Диагностика на ангина и заболяване на коронарните артерии.

Ако човек се е появил преди това не е бил запознат със симптомите му, подобно на симптомите на ангина, тогава е необходимо да се консултирате с кардиолог. Лекарят ще изясни диагнозата и ще предпише оптимално лечение.

Лекарят прави оценка на клиничните симптоми въз основа на оплакванията на пациента.

Обикновено диагнозата на стенокардия и коронарна болест на сърцето (ИБС) изисква допълнително възлагане на лабораторни изследвания - изследвания на кръвта и урината, както и диагностика на хардуера.

Диагностика на ангина и исхемична болест на сърцето с
лабораторни изследвания.

Кръвен тест за холестерол (липиден профил). Този анализ определя нивото на липиди с ниска и висока плътност; общ холестерол; триглицериди; атерогенен индекс.

холестерол - вещество, свързано с мастни алкохоли и изпълняващо различни важни функции в организма. Една от тези функции е да придаде сила на клетъчните мембрани и стените на съдовете. Значителна част от холестерола се произвежда от самия организъм, а малка част се поглъща с храна.
Подобно на всяка мазнина, холестеролът е неразтворим във вода, така че може да достигне до клетките, има специални протеини, наречени липоротеини, чрез които холестеролът може да тече в клетките.

липопротеини има различни плътности. Тези, които имат ниска плътност са склонни да се заселят по стените на кръвоносните съдове и образуват холестеролни плаки, които с течение на времето започват да блокират лумена на кръвоносните съдове и значително възпрепятстват кръвоснабдяването на определени части на органите (в този случай, сърцето).
По този начин холестеролът се разделя на "добра" - висока плътност и "лоша" - ниска плътност. Когато холестеролът с ниска плътност превишава определено ниво, атеросклерозата започва да се развива в съдовете и се получава блокиране.

Обикновено нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL) е: 2.25–4.82 mmol / l (за мъжете); 1.92–4.51 mmol / l (за жени). Обикновено нивото на липопротеините с висока плътност (HDL) е: 0.7-1.73 mmol / l (за мъжете); 0,86-2,28 mmol / l (за жени). Обикновено нивото на общия холестерол (холестерол) - 3.0-6.0 mmol / l (за мъже и жени).
Ако някой от тези показатели е различен от нормата, това ще покаже възможна причина за развитието на ангина пекторис.

триглицериди - Това са органични съединения на глицерол и мастни киселини, които са липиди. Триглицеридите са неутрални мазнини и служат като основен източник на енергия за клетките. Скоростта на триглицеридите се изчислява в зависимост от пола и възрастта на лицето. Аномалии могат да показват наличието на определени заболявания, включително атеросклероза и инфаркт. Средната норма на триглицеридите е 1.77 mmol / l.

Атерогенен коефициент. Този коефициент позволява по-ясно да се разбере рискът от атеросклероза. Изчислява се по следния начин: индикаторът на липопротеините с ниска плътност (LDL) се изважда от индекса на общия холестерол (общ холестерол) и тази разлика се разделя на индекса с висока плътност на протеин (HDL) - (общ холестерол-LDL) / HDL. Коефициентът на атерогенност в нормално състояние не трябва да надвишава 3,5. Ако стойността на коефициента на атерогенност надвишава тази стойност, тогава съществува висок риск от развитие на атеросклероза на съдовете.

Кръвен тест за захар. Този анализ дава възможност да се определи наличието на диабет. При диабет, съставът на кръвта се нарушава, става по-гъста и вискозна, което допринася за образуването на кръвни съсиреци в съдовете.
При диабет се развива т.нар. "Диабетно сърце", миокардът е повреден, се развива хронична сърдечна недостатъчност, повишава се кръвното налягане и често се случват сърдечни пристъпи.

Общ клиничен кръвен тест. Този анализ прави възможно най-общо да се оцени здравословното състояние на пациента, включително наличието на анемия. Поради анемия достъпът на сърцето до сърдечния мускул намалява наличието на кислород, което означава, че вероятността от пристъпи на ангина пекторис се увеличава значително.

Кръвен тест за съсирване (coaulogram). Този анализ осигурява съгласувана картина на кръвосъсирването и оценка на цялостното състояние на хомеостазата. При повишено кръвосъсирване вероятността от тромбоза се увеличава значително.

Ако пациент с ангина има високо кръвно налягане, тогава са необходими тестове за урина, за да се установи възможна връзка между хипертонията и бъбречното заболяване. Факт е, че при хипертония, поради увеличаване на систоличното налягане, напрежението на миокарда се увеличава и нуждата му от кислород се увеличава. По този начин хипертонията влошава хода на ангината.

Анализ на урина за протеинурия. Протеинурия - съдържанието на протеин в урината, надвишаващо нормалната (30-50 mg / ден) стойност. По правило протеинурията показва бъбречно увреждане.

Анализ на урина за микроалбуминурия. Микоалбуминурия - освобождаването на албумин от бъбреците в малки количества. Микроалбуминурията отразява патологията на гломерулния апарат на бъбреците и е много важен ранен признак на началния стадий на увреждане на съдовата система на бъбреците. Този анализ не винаги може да бъде предписан от лекар, тъй като не всяка лаборатория може да бъде извършена. Препоръчително е да намерите лаборатория във вашия град, която прави този анализ и да направи анализ на урината за микроалбуминурия.

Хардуерна диагностика на стенокардия и коронарна болест на сърцето.

Тази диагностика включва:
Измерване на кръвното налягане.

ЕКГ (електрокардиограма) в покой. Това изследване показва електрическата активност на сърдечния мускул (миокард) и е подходяща за откриване на миокарден инфаркт, аритмия, индиректни признаци на хипертрофия на сърдечния мускул. В амбулаторни условия могат да се използват фармакологични ЕКГ тестове (дипиридамол, изопротеренол, аденозин, добутамин). Дипиридамолът има съдоразширяващо действие на нивото на артериолите. Този ЕКГ тест се провежда за диагностични цели, когато е невъзможно да се проведе ЕКГ с физическа активност.

ЕКГ с товар. Изследването се извършва с VEM проби - велоаргометър или треммила - бягаща пътека. ЕКГ показанията и кръвното налягане се измерват директно по време на физическо натоварване (пациентът върви по бягаща пътека или върти педалите на велосипеден ергометър). Такова проучване дава възможност да се оцени работата на сърдечно-съдовата система и да се разграничи стенокардията от други болести, придружена от болка в областта на сърцето.

Холтър всички ЕКГ мониторинг. В това изследване към колана на пациента е прикрепено специално устройство със сензори, фиксирани на гърдите. Пациентът живее нормален живот, докато ЕКГ се чете постоянно. Когато се появи болка, пациентът записва времето. Тогава ЕКГ анализът се прави от лекаря по време на болка. Това ви дава възможност да регистрирате аномалии в работата на сърцето, неуловими на ЕКГ за почивка. Също така, като се използва това изследване, е възможно да се диагностицира безболезнената исхемия на сърцето и степента на тежестта му.

Ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето). Проучване, което ви позволява да оцените визуално работата на сърцето, да идентифицирате области на инфаркт, уплътняване и разширяване на сърцето, както и качеството на клапаните.

ангиография (коронарна ангиография). В това изследване, използвайки специална дълга сонда, която се вкарва през бедрото, се инжектира контрастно вещество в сърдечните съдове, след което се взема рентгенова снимка. Картината показва склеротични плаки, тяхното местоположение и степента на запушване на кръвоносните съдове. Такова проучване прави възможно да се оцени ясно необходимостта от операция.

Диагностика на стенокардия и коронарна болест на сърцето може да изисква такива методи на изследване като: термография, компютърна томография (КТ), радионуклидни изследвания.

Биохимичен анализ на кръвта за ангина на усилието

Коронарна болест на сърцето и последствията от нея

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Когато сърцето работи като часовник, много малко хора го помнят. Междувременно, дори и лек провал в работата му, може да доведе до тъжни последствия. Такова животозастрашаващо явление като исхемична болест на сърцето, симптомите на лечението трябва да тревожат всички, които са преминали през 50-те години. Въпросът за острата миокардна исхемия може лесно да се отговори на всяко лице, страдащо от подобно състояние, освен ако, разбира се, лекарите не успеят да осигурят помощ навреме. Това събитие остава завинаги в паметта. Какво е опасна исхемия на сърцето? Как това заболяване ще засегне пациента по време на нападението? Коронарно сърдечно заболяване възниква по различни причини и ако не започнете лечението навреме, може да настъпи пълно спиране на сърдечната дейност. Синдром на миокардна исхемия все още е внимателно проучен от лекарите, тъй като представлява сериозна опасност. Всяка проява на болка в сърцето е причина незабавно да потърси помощ от специалисти. Исхемична болест на сърцето, последиците от тази патология, нейният ефект върху бъдещия живот на пациента не може да се предвиди. Патогенезата на заболяването на коронарните артерии се влияе от степента, в която артериите са засегнати от атеросклероза и степента на стесняване на техните лумени.

Анатомия на сърцето

Всеки знае как изглежда сърцето и поне веднъж видя образа в училищния учебник по анатомия. Така че, нашето сърце е тяло, съставено изцяло от мускули. Сърдечният мускул е представен със специална мускулна тъкан. Състои се от четири секции: две предсърдия и две вентрикули. Лявата страна е отговорна за доставянето на оксидирана кръв към органите. Дясната половина изпомпва вече венозна кръв с минимално съдържание на кислород от органите в белите дробове. Лявото предсърдие и вентрикула са обединени от специален клапан - митрален. Тя се формира от две врати.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Лявата камера е свързана с друг клапан - аортата, с аортата. Този клапан има три врати.

Има и клапан между дясното предсърдие и вентрикула, този път трикуспидалният. От своя страна вентрикуларната и белодробната артерия се разделят с белодробна клапа. Сърцето се поставя в специален перикард. Пространството между сърцето и чантата е пълно със серозна течност. Неговата задача е да овлажнява и намалява триенето на сърцето.

Физиология на сърцето

Подрязването е много труден процес. Първоначално сърцето е напълно в покой и постепенно се пълни с кръв. След това започва процесът на предсърдно свиване, в резултат на което те вкарват кръвта в камерите. Тогава атриите се отпуснат и отпуснат отново. След това камерите са свързани с работата. Те изхвърлят една кръв в аортата, откъдето пътуват към други системи и органи, а втората към белодробната артерия, по която кръвта тече към белите дробове. Сега камерите се отпускат и почиват. Сърцето е удивителен орган, който може да работи като автомат с определен ритъм. В него се създават определени нервни импулси, които я карат да се свие. В човешкото тяло не съществува дори отдалечен подобен орган. В десния атриум има специална зона, която контролира ритъма. От това място импулсите отиват в миокарда. Сърцето е снабдено с кръв през коронарните артерии - дясно и ляво. Кръвта, която тече през тях, подхранва самото сърце. Когато всичко е в ред с коронарните съдове, сърцето също не изпитва никакви трудности в работата си. Ако поради атеросклероза обемът на кръвта, постъпващ в сърцето, намалява, в работата му започват прекъсвания, защото му липсва кислород. Промените започват на тъканното ниво. От този момент нататък може да се каже, че се появяват първите признаци на ИБС. Цялата патогенеза на заболяването се основава на факта, че се формира несъответствие между търсенето на кислород на миокарда и способността на артериите на сърцето да го транспортират в достатъчно количество. В такива условия сърдечният мускул започва да работи със значителни прекъсвания.

Коронарните артерии, които хранят сърцето, са разделени на по-малки съдове, наречени събиратели. Те образуват мрежа, покриваща целия миокард. В нормално състояние, кръвта, преминаваща през тези съдове, практически не участва в храненето на сърцето. Веднага щом обемът на кръвта тръгне по главния път, те намаляват функцията на хранене на сърцето. Благодарение на тяхното участие се възстановява равновесието в кръвоснабдяването и храненето на сърцето. Ако луменът на една от артериите се стеснява толкова много, че кръвта практически спира да тече през нея, последствията са по-малко драматични.

Същността на коронарната болест на сърцето

Коронарна болест на сърцето, какво е това? След кратка екскурзия в анатомията и физиологията на сърцето е лесно да се установи, че сърдечната исхемия е патология на миокарда, причинена от кислородно гладуване. Следователно такова заболяване като коронарна болест на сърцето има друго име - коронарна болест. В отлично състояние, артерията, доставяща сърцето с кръв, е идентична с тръба, която лесно се свива и разширява. Кръвта преминава през нея свободно, без забавяне. Поради способността на коронарната артерия да променя диаметъра си, сърцето не изпитва кислородно гладуване по време на тежко физическо натоварване. Артерията просто се простира и преминава по-големи обеми кръв през себе си, отколкото в спокойно състояние. Ако артерията е предразположена към атеросклероза, обемът на транспортираната течност значително се намалява. Артериалната плака не само стеснява лумена на артерията, но и причинява загуба на гъвкавост. За да компенсира загубата на сърцето е принуден да се бори на ръба на своите способности. В някои случаи плаката покрива изцяло лумена на съда. Кръвта, доставяща определена част от миокарда, не я достига и сърдечният мускул просто умира. В допълнение към плаката, луменът на съда може също да блокира кръвния съсирек. Това е началото на такова явление като исхемична болест на сърцето.

Жени и сърдечна исхемия

При по-слабия пол рискът от коронарна болест на сърцето исхемична болест на сърцето се увеличава значително след началото на менопаузата. Това се случва, защото нивото на холестерола в кръвта се повишава значително. Симптомите на коронарна болест на сърцето при жените са различни от това, с което се сблъскват лекарите при мъжете. Симптомите на коронарна болест на сърцето се срещат при мъже, обикновено през нощта или по време на физическо натоварване. При жените, напротив, при тежък стрес. В допълнение към обичайните признаци на киселини, гадене, слабост. За да се намалят рисковете от жени, предписана хормонална терапия.

Основни симптоми на коронарна артериална болест

Симптомите на коронарна болест на сърцето са много красноречиви. Най-често сърдечните проблеми започват да се проявяват след 50 години. Но в началото признаците на коронарна болест на сърцето се появяват само със значително физическо натоварване. Основната диагностична характеристика на ИБС е чувство на дискомфорт с локализация в областта на сърцето. Коронарната болест на сърцето, причините за възникването му се свеждат до едно - до кислородно гладуване и до смърт на част от сърдечния мускул.

Симптомите на сърдечна исхемия са:

  1. Атаки на болка с локализация в средата на гръдния кош;
  2. По време на пристъпи, пациентите са много уплашени от чувството на липса на въздух и затруднено дишане;
  3. Циркулаторният арест се дължи на упоритата работа на сърцето. Броят на намаленията е 300.

Признаци на миокардна исхемия не винаги следват класическия сценарий. При заболяване като исхемия на сърцето симптомите, свързани с болка и липса на въздух, може да не се проявят.

Фактът, че той има коронарна болест на сърцето, човек може да не подозира. Ето защо, след 50 се препоръчва редовно да посещавате кардиолог. Лекарят, провеждащ изследване и изследване, ще може да определи дали има заплаха от исхемия. За тази цел е необходимо да се оцени състоянието на пациента, да се изследват всички фактори, предразполагащи към появата на заболяването. Ако броят на факторите се намали, рискът от заболяване ще намалее. Първият ще трябва да спре да пуши. Следващата стъпка трябва да бъде диета, чиято основна цел е да намали нивата на холестерола. Налягането също влияе върху храненето на миокарда. Следователно, на пациента се предписват лекарства за намаляване на налягането.

Допълнителни изпити

Освен това лекарят предписва прегледи, които потвърждават или опровергават диагнозата. Първо, от пациента се иска да направи:

  1. Електрокардиограма. Поражението на миокарда върху ЕКГ се отразява в отвличането на Т вълната.За даден експерт е трудно да разбере този въпрос, може само да се каже, че нормалната ЕКГ ще бъде коренно различна от тази, която ни се представя по време на сърдечна исхемия. ЕКГ в покой и след тренировка ще дадат по-пълна информация за работата на сърцето, необходимо е да поставите човек в тези условия, когато картината стане по-ясна. Това означава, че всички отклонения и дефекти ще бъдат известни и ще бъде възможно да се предпише пълно лечение;
  2. Рентгенова снимка на гърдите;
  3. Биохимичен кръвен тест е необходим, за да се определи нивото на холестерола в кръвта, както и съдържанието на глюкоза.

Всеки тест от списъка съдържа определен вид информация, която помага да се направи по-точна диагноза. Диагностицирането на исхемична болест на сърцето е много трудно и дори опитните кардиолози трудно установяват истинското състояние на нещата. И само след целия комплекс от мерки можем да говорим дали има лезия на коронарните съдове или не. На базата на тези данни се взема решение за методите на лечение. Тя може да бъде медикамент, ангиопластика или коронарен байпас.

Лечение на коронарна болест на сърцето в началния етап

Как да се лекува исхемията на сърцето, въпросът е двусмислен, на който не може да се отговори без задълбочено изследване на пациента.

Ако развитието на заболяването е само началото, има възможност да се освободи само с лекарства. На този етап е възможно да се спре развитието на миокарден инфаркт.

Холестерол по-ниски статини

Аспиринът е необходим, за да спре образуването на съсиреци.

Когато пристъпи на ангина предписват нитрати.

Лекарства, които намаляват налягането.

Ако пациентът успее системно да следва тези препоръки, това означава, че той ще подобри състоянието си. На пациента се препоръчва да преразгледа начина си на живот. Нормализиране на съня, спиране на тютюнопушенето, хранене в съответствие с диетата и разходка за кратка разходка на кратки разстояния всеки ден. Избягвайте стреса. Всички те са основните правила за поведение при хора, които е много вероятно да имат такова заболяване като сърдечна исхемия. Необходими са редовни посещения на кардиолог. Лекарят ще следи състоянието на пациента. Въз основа на това лечението ще бъде коригирано. Лекарствата трябва да се приемат по график и в дози, предписани от лекар. Не можете да променяте списъка на лекарствата и дозировката. Пациентите трябва винаги да имат нитроглицерин за облекчаване на ангина. Ако се появи болка зад гръдната кост, те трябва незабавно да бъдат съобщени на Вашия лекар.

Форми на КБС

Исхемична болест на сърцето. Класификацията на заболяването се основава на клиничната картина, и тъй като има много форми на коронарна артериална болест, тя постоянно трябва да се допълва и променя, тъй като лекарството не стои на едно място и се провеждат постоянни изследвания в тази област.

Първото място заради високата смъртност е коронарната смърт. Тя се развива незабавно. Смъртта идва веднага или в близко бъдеще. Причините за сърдечна исхемия в този случай са аритмии, незабавното припокриване на артерията, която захранва сърцето. Патологията може да се развие на фона на консумацията на алкохол.

Следващата форма е миокарден инфаркт. Характеризира се със силна болка в сърцето, която може да се даде на лопатката, ръката или долната челюст. Най-често при тази форма на ИБС се наблюдават промени в предната стена на лявата камера. Тогава лекарите говорят за инфаркт на предната стена на сърцето. Инфарктът на миокарда на долната стена на лявата камера също е често срещан и се характеризира с некроза на тази област на сърдечния мускул.

Друга форма е ангина пекторис. Придружени от болки в сърцето, които са от различно естество от натискане на пиърсинг. Болката в този случай се увеличава с движение.

Исхемия на сърцето, придружена от нарушение на сърдечния ритъм и проводимост. Основата на тази патогенеза е провал в провеждането на пулса през проводящата система. Тази форма на прекъсвания на сърдечната честота.

Сърдечна недостатъчност - характеризира се с неспособността на сърцето да доставя кръв към органите. Среща се вследствие на смъртта на миокардните зони.

Рискови фактори и превенция

Превенцията и профилактиката на коронарната болест на сърцето е да се елиминират факторите, лежащи в основата на болестта. Причините за коронарната болест на сърцето са различни, някои от тях могат да бъдат елиминирани, други не. Вие не можете да повлияете върху наследствеността, възрастта, пола, расата. Еднократните фактори включват понижаване на холестерола, намаляване на теглото, понижаване на кръвното налягане, избягване на алкохола и пушене. Много лекари в профилактиката на коронарните артерии говорят за правилото "IBS". Според тях, спазването на тези основи намалява риска от появата на болестта наполовина. Разчитането на тези три букви е просто.

И - да се отървете от цигарите.

Б - Още разходки и движение

C - Следвайте захранването.

Основни принципи на лечение

Как за лечение на исхемична болест на сърцето? Лечението на сърдечната исхемия включва два начина. Първият път се избира, когато пациентът започва да развива доста сериозни усложнения и коронарните съдове се стесняват значително. Тогава е необходима спешна хирургична интервенция. Извършва се подмяна на част от съда, подлежаща на патология с изкуствен аналог. Това лечение се нарича коронарен байпас. Следващият метод е ангиопластиката, която включва смяна на лумена на съда чрез надуване. И най-съвременният метод днес е ендоваскуларна хирургия. При този метод всички манипулации с плавателния съд се извършват отвътре. Този метод е подходящ за пациенти, които не могат да извършват обща и локална анестезия.

Много сериозна сърдечна болест-исхемия. Как да се лекува и дали е възможно да се излекува напълно, това е въпросът, който пациентите и техните близки постоянно питат лекарите. Лечението на коронарна артериална болест е да се изпълнят няколко задачи. Първата стъпка е да спаси пациента от болка. В тежки случаи това се прави с епидурална анестезия.

По-нататъшните усилия трябва да бъдат насочени към повишаване на течливостта на кръвта и нейното разреждане. В същото време извършвайте контрол с помощта на анализи. Проверете вискозитета на кръвта, нивото на кръвния съсирек, холестерола и мазнините. Антикоагулантите са задължително предписани, за да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

А третата посока е премахването на други патологии от централната нервна система и сърдечно-съдовата система. Например, предписват се простагландини. За основните плавателни съдове транспортирането на практика е преустановено. Благодарение на тези лекарства по-малките странични съдове поемат кръвоснабдяването. Тъй като сърцето изпитва кислороден глад по време на коронарна болест, е необходимо да се повиши нивото на кислород в кръвта. За тази цел се извършва хипербарна оксигенация и се предписват калциеви антагонисти, нитрати. Например, бета-блокерите често се използват при лечението на миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера на сърцето. Също полезни са и микроелементите калий и магнезий. Те могат да забавят растежа на плаките, да увеличат еластичността на кръвоносните съдове, да подобрят метаболитните процеси в сърдечния мускул.

Въпреки високата степен на развитие на съвременната медицина, е много трудно да се справим с последиците от коронарна болест на сърцето. Рехабилитацията на пациента обикновено отнема много време. Възможно ли е трайно да се излекува исхемията? Възможно е, но пациентът трябва веднага да разбере, че той ще трябва да покаже дисциплина и постоянство в постигането на тази цел. Означава лечение на коронарна болест на сърцето и народни средства, но в този случай е необходимо да се помни, че се занимаваме с твърде сериозна патология и не можете да разчитате единствено на рецептите на традиционната медицина. Симптомите и лечението на коронарната болест на сърцето далеч не са разбрани от по-голямата част от хората в риск, това се дължи на слабата информираност на населението. И въпреки че лекарите непрекъснато работят за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, издават тематични брошури, правят щандове, малцина имат пълна картина на това заболяване.

Задух на тахикардия

  • 1 Опасност от задух и тахикардия
  • 2 Причини за патология
    • 2.1 Симптоми на сърцето
      • 2.1.1 Исхемична болест на сърцето
      • 2.1.2 Симптоми на аритмия
      • 2.1.3 Сърдечна недостатъчност
      • 2.1.4 пролапс на митралната клапа
    • 2.2 Други причини
    • 2.3 Лекарства
    • 2.4 Проблеми с белите дробове
    • 2.5 Хормонално ниво
    • 2.6 Физическа активност
    • 2.7 Атеросклероза
    • 2.8 Пристъпи на паника
    • 2.9 Лайфстайл
    • 2.10 Стресови ситуации
    • 2.11 Хемоглобинов дефицит
  • 3 Диагностика
  • 4 Необходимо лечение

Сърцето сърцебиене и задух може да наруши едно лице в същото време и поотделно. Тъй като е налице временно явление след прекомерно физическо натоварване, то може да се характеризира с преходност и да не предизвиква безпокойство. Но понякога недостиг на въздух със сърцебиене сигнализира за патологичните процеси в организма.

Опасност от задух и тахикардия

Бърз пулс, задух и изпотяване понякога водят до камерна фибрилация или асистолия.

Счупеното сърцебиене понякога е признак за опасна болест. Когато се комбинира с болка, силното сърцебиене може да означава остър миокарден инфаркт. Ако нарушеният ритъм се съпътства от задух, паническо усещане, липса на въздух, това може да е началото на остра сърдечна недостатъчност.

Обратно към съдържанието

Причини за патология

Всички причини, които могат да причинят недостиг на въздух и бърз пулс, могат да бъдат разделени на 2 вида: патологични и физиологични. Физиологичните причини са мимолетни и знаците изчезват сами. Физиологичните причини включват силен физически и психо-емоционален стрес по време на бременност. Патологични - нарушения на органите и техните системи.

Обратно към съдържанието

Сърдечни симптоми

Ако сърцето е съпроводено с недостиг на въздух, който продължава до няколко часа, съществува риск от развитие на суправентрикуларна тахикардия. Тази патология изисква незабавно лечение. Преди започване на лечението лекарят ще Ви предпише ехокардиография и ще откриете причините за двойствените симптоми. По-долу са най-често срещаните сърдечни заболявания, които водят до сърдечен ритъм с недостиг на въздух.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Обратно към съдържанието

Исхемична болест на сърцето

Това се случва поради прекомерното количество холестеролни плаки, нанесени върху стените на артериите и предотвратяващи пълния кръвен поток към сърдечните мускули. Допълнителни признаци на исхемия: болка в гърдите, повишено изпотяване и тежка тахикардия. Като правило симптомите се влошават след тренировка или хранене.

Обратно към съдържанието

Признаци на аритмия

За да се избегнат негативните ефекти на аритмии, трябва да бъдете проверени от лекар.

Ако сърцето напълно изпълнява всичките си функции, то работи в здравословен ритъм. Когато се появи чувство на слабост с недостиг на въздух и нарушение на сърдечния ритъм, спешно трябва да потърсите помощ от лекар. Игнорирането на първичните признаци на такава патология като аритмия води до повишен риск от влошаване на симптомите. Появяват се замайване и дори припадък, хронична умора и чувство за натиск в гърдите.

Обратно към съдържанието

Сърдечна недостатъчност

При сърдечна недостатъчност сърцето не може да изпълни напълно функцията си. Циркулацията на кръвта се забавя, което причинява усложнения в работата на органите и техните системи, които не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Заболяването прогресира на фона на хронични патологии (диабет, хипертония, пиелонефрит) или след инфаркт.

Често сърдечната недостатъчност е придружена от задух и бавно сърцебиене.

Обратно към съдържанието

Пролапс на митралната клапа

Сърдечните клапи изпълняват важна функция. Те са отговорни за правилната посока на кръвта. Ако клапанът не се справи с работата си, кръвта се просмуква назад и натоварването на сърцето се увеличава значително. В същото време, пациентът постоянно е преследван от замаяност, слабост и налягане в областта на сърцето. Ако игнорирате тези симптоми, съществува риск от развитие на сърдечна недостатъчност.

Обратно към съдържанието

Други причини

Наличието на ангина или сърдечен удар също нарушава сърдечния ритъм. Сърдечно заболяване, редица миокардити и други сърдечни патологии пряко засягат както ритъма на сърдечния пулс, така и появата на задух. Всички болести са придружени от други допълнителни признаци, които могат да бъдат разбрани от квалифицирания лекар след диагностични методи.

Обратно към съдържанието

медицина

Медикаменти, които са насочени към лечение на астма и възстановяване на нормалното функциониране на щитовидната жлеза, могат да причинят недостиг на въздух и увеличаване на сърдечната честота. Симптомите, причинени от лекарството, обикновено се увеличават през нощта. За да се елиминира отрицателното състояние, е необходимо да се консултирате с лекар и да изберете по-подходящи медицински устройства.

Обратно към съдържанието

Проблеми с белите дробове

При белодробна болест се появява недостиг на въздух.

Недостигът на въздух се причинява от патологични процеси в белите дробове. Pneumotrax е състояние, при което плевралната кухина се пълни с въздух. В такива случаи дишането на пациента става интермитентно, вдишването и издишването са придружени от хрипове. В този случай пациентът усеща тежест и стягане в гърдите. Пристъпите на астма се срещат при бронхиална астма, бронхит, пневмония.

Обратно към съдържанието

Хормонално ниво

Нередовният менструален цикъл, менопаузата и периодът на бременност при жените предизвикват чувство на обща слабост, често сърцебиене и задух. В такива случаи неприятните симптоми преминават сами след естествената нормализация на хормоналното ниво. Ако е необходимо, Вашият лекар може да предпише хормонална терапия, но това е рядко.

Обратно към съдържанието

Физическа активност

Прекомерното физическо натоварване причинява значително увеличаване на сърдечната честота и задух. Такова състояние след активна физическа работа се счита за норма. Сърдечната честота и дишането се възстановяват самостоятелно след няколко минути, веднага след като лицето престане да бъде активно. Ако патологични прояви се появят дори след малки натоварвания и продължават няколко часа след тях, трябва да се консултирате с лекар.

Обратно към съдържанието

атеросклероза

При атеросклероза холестеролните плаки се утаяват по стените на кръвоносните съдове, които увреждат кръвообращението в тялото и причиняват кислородно гладуване на органи и системи на клетъчно ниво. Плаки се появяват при излишен холестерол в кръвта. Началният стадий на патологията не се проявява, но с течение на времето се наблюдават нередности в сърдечния ритъм и се появява задух.

Обратно към съдържанието

Пристъпи на паника

Сърцебиенето и задухът могат да предизвикат пристъпи на паника.

Ако на фона на постоянен стрес, нарастване на сърдечния ритъм и задушаване възникне риск от паническа атака. Въпреки че това състояние не е опасно за здравето и живота, то може значително да наруши обичайния начин на живот. Когато пристъпите на паника за помощ трябва да се свържете с терапевт, който ще ви помогне да се справите с емоциите си и да се отървете от атаките.

Обратно към съдържанието

Начин на живот

Нездравословният начин на живот, тютюнопушенето, алкохолът, наркотиците и липсата на физическа активност могат да предизвикат неприятни симптоми под формата на сърдечен ритъм и недостиг на въздух. В същото време е доста лесно да се отървете от болезнените симптоми - човек трябва само да се откаже от лошите навици и здравето ще бъде възстановено без допълнителни терапевтични курсове и медикаменти.

Обратно към съдържанието

Стресови ситуации

При тежък стрес се нарушава нормалната честота и дълбочина на дишането. Човек изпитва чувство на задушаване и липса на кислород. Сърдечната честота се ускорява, започва паническа атака. В такава ситуация трябва първо да се помни, че държавата е причинена от стрес и не представлява заплаха за живота. Ако се успокоите, пулсът и дишането се нормализират след няколко минути.

Обратно към съдържанието

Недостиг на хемоглобин

Анемията се развива поради хроничен дефицит на хемоглобина. Заболяването се характеризира с патологични процеси в червата, инфекциозни заболявания и недостиг на хранителни вещества в организма. Липсата на витамини в тялото в крайна сметка причинява увеличаване на сърдечната честота, пациентът постоянно е преследван от задух при ходене. Хемоглобинът трябва да се възстанови, за да се нормализира състоянието.

Важни тестове за коронарна артериална болест: какво трябва да премине пациентът?

Диагностика на коронарна болест на сърцето (КБС) включва клинични и лабораторни изследвания (тестове за ИБС), както и специални сърдечни диагностични методи, които могат да бъдат инвазивни и неинвазивни.

Необходими са диагностични тестове за кардиолог, за да:

  • потвърждават миокардната исхемия при подозирана ангина и поставят диагноза;
  • определя рисковите фактори за усложнения на сърцето и кръвоносните съдове;
  • оценявате колко ефективно е лечението;
  • предсказва последствията и усложненията на заболяването.

Прочетете в тази статия.

История

На първо място, лекарят установява на какво се оплаква пациентът. При типична стенокардия пациентът се притеснява за болката зад гръдната кост, която има характерни черти. Това е натиск, компресиране, парене, винаги се случва на едно и също място с едно и също ниво на натоварване.

В покой или под действието на нитроглицерин, такава болка бързо преминава. Тя може да "даде" в шията, челюстта, ръката.

Изяснява колко дълго се е появила болката, каква е терапията на пациента, дали е ефективна. Установени са съпътстващи заболявания, които могат да влошат липсата на кислород в миокарда. Те са разделени на 2 групи: увеличаване на нуждата от кислород и намаляване на приема му в организма.

Първата група включва такива некардиални състояния като треска, повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) и емоционално възбуждане. От сърдечни заболявания, хипертрофична кардиомиопатия, тахикардия и аортна болест на сърцето увеличава консумацията на кислород в сърцето.

Намаляване на потока на кислород в тялото:

  • анемия с различен произход;
  • пневмония - пневмония;
  • хронична белодробна болест;
  • повишено налягане в белодробната артерия - белодробна хипертония;
  • синдром на сънна апнея;
  • левкемия, повишено кръвосъсирване.

От сърдечни заболявания е важно да се отбележат сърдечни дефекти и недостатъчност на кръвообращението.

Лекарят открива някои от обстоятелствата на живота на пациента - пушене, пиене на алкохол, професионален път, минали заболявания. Той уточнява дали има случаи на сърдечна патология в семейството.

За рискови фактори за коронарна болест на сърцето и за кои оплаквания трябва да се консултирате с кардиолог, вижте това видео:

Медицински преглед

По време на външен преглед се определят индексът на телесна маса и обиколката на талията, измерват се пулсовата честота, кръвното налягане на двете ръце.

Ксантоми върху клепачите

Можете да откриете външни признаци на атеросклероза - ксантоми на клепачите, помътняване на ръба на роговицата, бледност на крайниците и др.

При аускултация не се откриват специфични признаци на CHD. Понякога се записват 3-ти и 4-ти тонове на сърцето, шумът по време на систола (свиване) на сърцето, пулсацията в сърдечната област, което показва голяма аневризма.

анализи

Анализът на кръвта помага да се определят факторите, които увеличават риска от сърдечни заболявания и възможните причини за заболяването.

Тестове за коронарна болест на сърцето (ангина) с предполагаема диагноза:

  • пълна кръвна картина с определяне на хемоглобина;
  • биохимичен анализ с определяне на глюкоза, холестерол (холестерол), триглицериди (TG), висока липопротеини (HDL) и ниска (LDL) плътност, аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT).

При потвърдена диагноза всички тестове се поставят на всички пациенти:

  • липиден спектър (холестерол, TS, HDL, LDL);
  • глюкозно ниво;
  • пълна кръвна картина с определението за хемоглобин и левкоформули;
  • биохимичен анализ на креатинина.
Нормите на липидния спектър, в зависимост от коморбидността и рисковите фактори

Когато се появят признаци на нестабилна стенокардия, се предписва кръвен тест за коронарна артериална болест за тропонини - маркери за некроза на сърдечния мускул. При вероятна патология на щитовидната жлеза се изследват неговите хормони.

При анализа на урината не са открити специфични промени.

В диагностично неясни случаи лекарите предписват:

  • тест за натоварване с глюкоза;
  • биохимичен анализ на кръвта за CHD: С-реактивен протеин, липопротеин (а), АроА, АроВ, краен фрагмент на натриуретичния пептид на мозъка.

Какво ще покаже електрокардиография и ехокардиография

В покой, най-често липсват промени на ЕКГ. Ако е възможно да се направи запис по време на болезнен епизод, се установява хоризонтално изместване надолу на сегмента ST. При по-тежка исхемия, сегментът ST се повишава над изолин. Тези промени изчезват след преустановяване на болката.

На ЕКГ за почивка можете да откриете следи от миокарден инфаркт, претърпели в миналото, за да идентифицирате свързаните нарушения на ритъма и интракардиалната проводимост. Тези данни са важни не само за диагностициране, но и за избор на правилно лечение.

Ехокардиография (EchoCG) се предписва за разграничаване на ИБС и други сърдечни заболявания. Извършва се в такива случаи:

  • сърдечни шумове, които показват дефект или хипертрофична кардиомиопатия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфаркт в миналото;
  • модифицирана ЕКГ за почивка, например, блокада на снопа на Неговия пакет или анормална вълна Q.

Тестове за натоварване

ЕКГ промени, характерни за това заболяване, се появяват само с увеличаване на сърдечната честота. За да се постигне често пулс, лекарите използват различни техники на натоварване.

Упражнение ЕКГ тест

Такъв тест се счита за първата стъпка за диагностициране на ангина. Извършва се върху стационарен велотренинг (велоергометър) или на бягаща пътека (бягаща пътека).

Натоварването на пациента се увеличава на стъпки. Лекарят следи ЕКГ на монитора. Когато се появят симптоми на исхемия, тестът се счита за положителен.

Такова проучване разкрива болестта в 68% от случаите. В 23% от случаите, положителна проба не означава наличие на ИБС при 23 от 100 пациенти. Следователно получените данни не могат да служат като основа за окончателната диагноза.

На всички пациенти с оплаквания и без противопоказания трябва да се предписва велосипедна ергометрия или тест за бягане.

Трансезофагеална електростимулация

Ако е невъзможно да се извърши нормален тест на товара или липсата на информация, можете да приложите CPPS. По време на процедурата се поставя тънка сонда в хранопровода на пациента. Чрез него към сърцето се изпращат електрически импулси, които ускоряват пулса. Когато се постигне необходимата сърдечна честота, лекарят оценява исхемичните промени на ЕКГ.

Стрес-ехокардиография

Техниката се основава на факта, че с развитието на миокардна исхемия, неговата контрактилна способност първо намалява, тогава се появяват ЕКГ промени, и само след това атака на болка. Стрес-ехокардиографията е по-информативна от тестването с товар, но технически по-сложна.

Първо, пациентът прави обичайната ехокардиография. След това те предизвикват повишена сърдечна честота с помощта на велосипеден ергометър, бягаща пътечка, CPPS или медикаменти (добутамин, дипиридамол, ергоновин, аденозин). След това ехокардиографията се повтаря и се търсят области на сърдечния мускул с намалена контрактилност. Това е доказателство за исхемия.

Перфузионна сцинтиграфия с товар

Техниката е сравнима по стойност със стрес-echoCG и се използва, когато сърдечен ултразвук не успее да получи висококачествено изображение (например за затлъстяване). По време на изследването се инжектира радиоактивен изотоп интравенозно, който се разпределя в сърдечния мускул пропорционално на интензивността на кръвния поток. По този начин на екрана ще бъдат ясно видими слабо снабдени с кръв области. Чувствителността на метода достига 90%.

Последните 2 метода са показани в такива случаи:

  • ЕКГ промени в покой, възпрепятствайки провеждането на стрес теста;
  • диагностични съмнения след извършване на други изследвания.

Те са полезни за разпознаване на заболяване на коронарните артерии при жени, както и при избора на артерия за реваскуларизация.

Амбулаторно наблюдение на ЕКГ

Методът се използва за диагностициране на патология в условията на нормалния живот на пациента, както и за разпознаване на асимптоматична исхемия. Той е от особено значение за откриването на вариантна ангина, която се проявява през нощта.

Мултиспирална компютърна томография на сърцето и нейните съдове

Техниката се основава на рентгеново изследване на сърцето с помощта на специално оборудване. Тя е показана на такива пациенти:

  • мъже от 45 години и жени на възраст от 55 години, за да открият първите признаци на ИБС;
  • пациенти под 65 години с атипична болка;
  • съмнителни резултати от стрес-тестове при хора под 65-годишна възраст;
  • необходимостта да се изключи миокардит или кардиомиопатия.

Вижте какво представлява тази мултиспирална компютърна томография на сърцето (МСКТ):

Коронарна ангиография

Това е основният диагностичен метод, позволяващ не само да се диагностицира коронарната артериална болест, но и да се определи как най-добре да се лекува пациента - с помощта на лекарства или операция. Тя се основава на въвеждането в кръвния поток на рентгеноконтрастно вещество, което не преминава през запушени съдове на сърцето.

Показания:

  • стенокардия III - IV функционални класове (атаки с леко натоварване и в покой), особено с неефективността на лекарствата;
  • прехвърлен сърдечен арест;
  • опасни вентрикуларни аритмии;
  • рецидивираща ангина след операция;
  • съмнителна диагноза при хора от някои професии (шофьори, пилоти, машинисти).
Стрелката показва частична обструкция на коронарната артерия.

Допълнителен съвет

За идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на тактиката на лечение, се препоръчват консултации с такива лекари:

Диагнозата на коронарната артериална болест е труден дълъг процес. Лекарите използват лабораторни изследвания (биохимична и пълна кръвна картина с ИБС) и инструментална диагностика. Прегледът е необходим за точна диагноза и избор на тактика на лечение - предписване на лекарства или операция. Съвременното оборудване в повечето случаи помага за точното разпознаване на коронарната артериална болест.

Ако се подозира аритмия, тестовете ще ви помогнат да диагностицирате точно. Какви тестове трябва да се направят, за да се определи диагнозата, с изключение на кръвта?

Лабораторната диагностика на миокардния инфаркт включва общо изследване на кръвта и урината. Навременността, правилното декодиране ще помогнат да се предпише лечение.

За щастие се среща лека миокардна исхемия не толкова често. Симптомите са леки, може дори да няма ангина. Критериите за сърдечни заболявания ще определят лекаря според резултатите от диагнозата. Лечението включва медикаменти и понякога хирургични операции.

Ако се подозира атеросклероза, изследването трябва да се извърши изцяло. Той включва кръвен тест, включително биохимичен, както и много други. Какво друго трябва да минете?

Миокардната исхемия на ЕКГ показва степента на увреждане на сърцето. Всеки може да се справи с ценностите, но е по-добре въпросът да се остави на специалистите.

Основните рискови фактори за ИБС са класифицирани. Те могат да бъдат основни, модифицирани и непроменени. Тяхната превенция ще избегне коронарната болест на сърцето.

Ако се установи диагнозата "ангина на натоварване", лечението преди всичко ще бъде насочено към основната причина за развитието на проблема, например, ips. В болницата се провежда лечение на стабилна ангина.

Постинфарктната кардиосклероза се среща често. Може да бъде с аневризма, исхемична болест на сърцето. Признаването на симптомите и навременната диагностика ще помогнат за спасяването на човешки животи, а ЕКГ-признаците ще помогнат да се установи правилната диагноза. Лечението е продължително, необходима е рехабилитация и може да има усложнения, включително увреждане.

Основните причини за исхемия са образуването на плаки, кръвни съсиреци или емболи. Механизмът на развитие на церебрална исхемия, мозъчен миокард е свързан с блокиране на артерията, която подхранва органа. В някои случаи последствието е смърт.

Биохимичен кръвен тест за ангина

При хронична стабилна ангина често са налице метаболитни нарушения, които са FR KBS. Те включват HCV и DLP, NTG и IR. Рискът от атеросклеротично съдово заболяване е значително увеличен при хронично бъбречно заболяване.

Всички пациенти с документиран или възможен KBS трябва да бъдат биохимичен анализ на нивата на холестерол, холестерол LDL, холестерол холестерол, серумен TG, Kp серум (оценка на гломерулната филтрация) и кръвна захар на гладно.

Редица други биохимични маркери също са свързани с повишен риск от сърдечносъдово събитие (SSSob). Оценката на липопротеин (а) и други липидни компоненти с особено висока атерогенност, като например Аро В и малки плътни LDL частици, осигурява допълнителна прогностично ценна информация.

Тези компоненти могат да се разглеждат като цели на втория ред при пациенти, които са постигнали целеви нива на LDL холестерол в резултат на лечение, но няма консенсус относно необходимостта от тяхното рутинно определяне. Активност на фосфолипаза А, свързана с липопротеин2 Той има независима прогнозна стойност по отношение на риска от развитие на CHD и неговата рецидив, независимо от традиционните рискови фактори (RF).

Определяне на нивото на липопротеин-свързана фосфолипаза А2 - наличен клиничен метод, но невключен в препоръките за оценка на риска. Нивото на HMC също е свързано с атерогенезата и корелира с риска от CHD, но мащабните проспективни проучвания са показали много слабо повишаване на риска с повишени нива на HMC. Този показател не винаги има независима прогностична стойност в сравнение с традиционните РЧ и биохимични маркери, поради което обширните скринингови проучвания не се препоръчват за определяне на нивото на ГМК.

Напредъкът в разбирането на патобиологията на атеротромбозата предизвика значителен интерес към биомаркерите на възпалението като неинвазивни показатели за атеросклероза и ККП. Нивото на хронично заболяване е последователно свързано с риска от сърдечносъдово събитие (ssob). Прогнозната стойност на chrSBR е добавка по отношение на традиционната DF, включително липидните параметри.

Определянето на chrSB при пациенти с междинен риск от KBS (10-20% над 10 години) може да допринесе за по-точна оценка на вероятността от развитие на заболяването и избор на подходящ метод за първична профилактика. В допълнение, chrSB може да служи като полезен и независим прогностичен маркер при пациенти с установена CHD. Проучва се възможността за използване на други възпалителни биомаркери (миелопероксидаза, разтворим CD40 лиганд и металопротеиназа) като индикатори за атеросклероза.

В кръвта на пациенти с хронична стабилна ангина се отбелязва нормалното съдържание на маркери за миокардна некроза (например, cTr), което позволява диференциална диагноза с AMI. В момента се изучават нови биомаркери на миокардна исхемия, които могат да се използват за неинвазивна оценка на исхемията със стабилен ИБС. Например, съдържанието в кръвната плазма на MNUP нараства със спонтанно възникващата или индуцирана миокардна исхемия.

Въпреки че MNUP, както и представител на това семейство NT-pro-MNUP, нямат достатъчна специфичност за диагностициране на стабилен KBS, техните кръвни нива са свързани с риска от сърдечносъдово събитие (SSSob) в големи групи с възможно и документирано KBS.

Тестове за ангина

Ангина пекторис е заболяване, характеризиращо се с пароксизмална болка в областта на сърцето с различна интензивност и продължителност.

Има няколко клинични форми на ангина.

  • стенокардия при интензивност (първа поява, стабилна, прогресивна)
  • спонтанен
  • нестабилен

Пълен списък на лабораторните тестове, проведени за всички пациенти с ангина.

При липса на съпътстващи заболявания в общия анализ на кръвта и урината не се откриват никакви аномалии.

В биохимичния анализ на кръвта се определя активността на аспартатаминотрансфераза AST, аланин аминотрансфераза ALT, креатин киназа, LDH лактат дехидрогеназа LDH и техните изоензими от 1 до 5. Активността на тези ензими при анализа на стенокардия, за разлика от инфаркта на миокарда, не се променя.

От особено значение е диагностичната стойност при диагнозата ангина има анализ на съвременните маркери на увреждане на миокарда - тропонин-I и тропонин-Т в анализа. Тропонин I и Т са високоспецифични за сърцето протеини, чието определение може да се използва за ранна и късна диагностика на миокарден инфаркт, прогноза за нестабилна ангина, откриване на минимално миокардно увреждане (микроинфаркт) и идентифициране на високорискови групи с коронарна болест на сърцето.

При нестабилна стенокардия, концентрацията на тропонини (Tn-I и Tn-T) в кръвния тест може да бъде повишена - тропонин-позитивни пациенти или нормално-тропонин-отрицателни пациенти. В първата група усложненията се развиват много по-често - остър миокарден инфаркт, внезапна смърт и др. В същото време тежестта и прогнозата на ангина пекторис при пациенти от тази група с развит миокарден инфаркт са много по-лоши, отколкото при тропонин-отрицателни пациенти според анализите. Идентифицирането на Tn-позитивните пациенти е от съществено значение за определяне на тактиката на тяхното лечение.

Анализ на показателите на кръвосъсирването и антикоагулационните системи без промени или откриване на признаци на хиперкоагулация - повишена коагулация. Анализирайте коагулограмата.

Анализ на нивата на кръвната захар, тест за глюкозен толеранс, анализ на електролити в кръвта (калий, натрий, калций) - се извършва с цел идентифициране на свързани заболявания.

Често се наблюдават промени в липидния метаболизъм - повишаване на концентрацията на холестерол, LDL на липопротеините с ниска плътност, намаляване на нивото на HDL с висока плътност.

Анализът на нивото на фибриногена разкрива рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания и ангина пекторис.