Признаци на блокада на левия крак на снопа на неговата ЕКГ

Електрокардиографските изследвания на работата на сърцето разкриват различни проблеми, сред които се диагностицира блокадата на левия сноп на Него.

Този термин не винаги е ясен за пациентите, така че те трябва да търсят разяснения от кардиолог или да търсят необходимата информация в интернет. Тази статия предоставя информация за това какво е blng и колко е опасно.

Първо, нека разгледаме какво е пакетът на Неговата. Тази част на миокарда, състояща се от багажника и два крака, дясно и ляво. Мускулните влакна, от които е изграден снопът Му, се състои от атипични влакна, които се движат наляво и надясно.

Влакните на Purkinje се създават в сърдечния мускул на тъканта, необходим за предаване на електрически сигнали от дясното предсърдие към миокарда. Благодарение на импулсите, вентрикулите се свиват, което съответства на ритмичните движения на предсърдията.

Нарушаването на провеждането на електрически импулси се нарича блокада на PNDH. Blnpg - най-честото нарушение на електрическата проводимост, най-често при мъжете.

Видове нарушения, блокада:

Блокадата може да бъде постоянна или периодична, пълна, редуваща се. Не всяка кардиограма показва преходна форма.

Причини за възникване на проблема:

  • сърдечни дефекти;
  • миокардна дистрофия;
  • кардиомиопатия;
  • исхемия;
  • алкохолизъм;
  • диабет;
  • ревматоиден артрит;
  • инфаркт;
  • хипертония;
  • бронхиална астма;
  • бронхит.

Симптоми на BLNPG

Единично-дясната блокада е асимптоматична, открива се от ЕКГ.

Такива признаци на нарушение като постоянна умора, болки в гръдната кост, задух, в този случай причинени от заболяването, което е причинило нарушение на електрическата проводимост.

Признаци на блокада на левия крак на предния или задния клон също не се чувстват болни.

Ляв пълен блок дава симптоми като: замаяност, болки в сърцето, сърцебиене.

Признаците са причинени от тежки промени в левия вентрикуларен мускул (миокарден инфаркт).

Непълната блокада на левия крак на снопа на неговата трибуя се характеризира със следните характеристики:

  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • постоянен синкоп, причинен от кислородно гладуване на мозъка;
  • виене на свят.

Непълната блокада с три лъча води до внезапна смърт.

Диагностика на нарушението на електронната проводимост на Неговия сноп

Кардиограмата показва проблем с електрическата проводимост.

Правилната непълна блокада, при липса на клинични симптоми и свързаните с нея заболявания се счита за норма и не се провеждат допълнителни изследвания.

ЕКГ признаците на двулъчева блокада служат като причина за хоспитализация на пациента, тъй като съществува опасност от развитие на тежки състояния.

Разкритата блокада на снопа His на ЕКГ, трилъчева, също изисква незабавна хоспитализация с последваща операция.

Как да видим проблема с електрическата проводимост на снопа Му върху ЕКГ.

Признаци на блокада на десния крак:

  • Комплекси Rsr или rSR в V 1, V2 (десни води).
  • Широк S зъб във V5, V6 (ляво).
  • QRS комплексът е повече от 0,11 s.

Признаци на нарушение на проводимостта на левия крак:

  • ляво води V5, V6, нямам вълна Q;
  • деформирани камерни комплекси;
  • горната част на R-вълната е разделена;
  • десните води V1, V2, III се характеризират с деформиран връх на S вълната, като ширината на комплекса е повече от 0,11 s.

Блокада от три групи:

  • всички знаци са леви и десни;
  • кардиограма показва атриовентрикуларен блок.

Допълнителни диагностични процедури

  • Ежедневният мониторинг на ЕКГ е необходим за откриване на преходна форма на заболяването, която се проявява в различно време на деня.
  • За диагностицирането на аритмии са необходими електрокардиографски изследвания на хранопровода.
  • Ехото на сърцето се провежда, за да се идентифицират органични патологии в структурата на сърцето и да се оцени състоянието на миокарда.
  • Ядрено-магнитен резонанс се предписва в случай на противоречиви проблеми при поставяне на диагноза.

Лечение BLNPG

Ако има леко нарушение на електрическата проводимост, не се предписва лекарствено лечение, освен ако не е свързано с хронично или остро съпътстващо заболяване.

За да се поддържа здравето на пациентите с диагноза, кардиолозите могат да предписват витамини, антиоксиданти, успокоителни, антихипертензивни лекарства, нитрати, аспирин.

Ако е необходимо, антибиотици (възпаление на лигавицата на сърцето).

При тежките форми на електропроводимост се извършва операция в инсталация на ЕКС (пейсмейкър): хемилокада, дясна и лява пълна блокада, нарушения, които се развиват след остър инфаркт на миокарда, изискват електрическа стимулация с електрод, който се инжектира в кухината на дясната камера. или пейсмейкър се счита за блокада от три групи, усложнена от атаките на Моргани - Едемс - Стокс (припадък, загуба на съзнание).

Блокада на стъпалото на разклонения клон

Понякога пациент, който е получил доклад от ЕКГ от лекар, може да чуе, че има блокада на Неговия пакет. Това може да предизвика някои въпроси за пациента, особено ако говорим за малко дете, тъй като блокадата се среща и при деца. Какво е това - болест или синдром, има ли заплаха за живота и здравето, какво трябва да се направи в такава ситуация, ние ще разгледаме в тази статия.

Фигурата показва нервно-мускулната система на сърцето.

Така, снопът на Него е част от сърдечния мускул, който се състои от атипични мускулни влакна и включва ствола и двата крака - лявата (предните и задните му клони) и дясната. Стъблото се намира в горната част на преградата между вентрикулите, а краката се изпращат съответно в дясната и лявата камера, разбивайки се на най-малките Purkinje влакна дълбоко в сърдечния мускул. Функцията на тези структури е да предава електрически импулси, които се случват в дясното предсърдие към вентрикуларния миокард, което ги кара да се свиват в ритъм, съответстващ на ритъма на предсърдията. Ако проводимостта на пулса е частично или напълно нарушена, се развива запушване на снопа на Неговия клон. Това е един от видовете нарушения на проводимостта, най-често без клинични прояви и се характеризира с пълен или частичен блок по пътя на импулсите в сърдечните камери. Той се среща при 6 души от хиляда, а след 55 години - при 2 души от сто, по-често при мъже.

Има следните видове блокади:

- единичен лъч - блокада на десния крак; блокада на предния или задния клон на левия крак;
- двулъчева - блокада на двата клона на левия крак; блокада на десния крак с един клон на левия крак;
- трехпучковая - блокада на десния и левия крак.

Всеки от тези видове блокади може да бъде пълен или непълен. Също така, блокадата може да бъде постоянна, прекъсваща (възникваща и изчезваща в процеса на записване на една ЕКГ), преходна (не се записва на всяка електрокардиограма), или променлива (смяна на блокове от различни крака в процеса на записване на ЕКГ).

Причините за блокиране на снопове на Гис

Болести на проводимост вътре в камерите могат да бъдат причинени от такива заболявания като:

- вродени и придобити сърдечни дефекти - аортна и митрална клапна стеноза, стеноза на белодробната артерия, стеноза и коарктация на устата на аортата, недостатъчност на аортната клапа, интратрален септален дефект
- кардиомиопатия, миокардиодистрофия с различен произход - ендокринна (тиреотоксикоза, захарен диабет), метаболитна (анемия), храна (алкохолизъм, затлъстяване), автоимунен (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит)
- коронарна болест на сърцето
- кардиосклероза като резултат от много кардиологични заболявания, води до замяна на част от мускулните влакна с белег, включително атипични мускулни влакна
- миокардит с вирусен или бактериален произход
- сърдечно заболяване при ревматизъм - ендокардит, миокардит
- миокарден инфаркт
- дългосрочна артериална хипертония, водеща до миокардна хипертрофия
- интоксикация със сърдечни гликозиди
- белодробна емболия
- хронични белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем, тежка бронхиална астма), водещи до образуване на белодробно сърце - застой на кръвта в дясното предсърдие и вентрикула с тяхната хипертрофия и експанзия

При малки деца и юноши, непълната единична дясна блокада може да бъде придружена от незначителни аномалии на сърдечното развитие (допълнителен акорд в лявата камера, отворен овален прозорец, пролапс на митралната клапа) и при липса на органично увреждане на сърцето се счита за вариант на нормата.

Единична или двойно лява блокада е почти винаги свързана с придобита, а не с вродена сърдечна болест и не може да се разглежда като вариант на нормата.

Симптоми на блокада на разклонения блок

Дясната блокада, като правило, не се проявява и се открива случайно по време на преминаването на планираната ЕКГ. Наличието на оплаквания като недостиг на въздух, болка в сърцето, чувства на нарушаване на сърцето, умора, може да се дължи на основното заболяване, което е причинило блокадата.

С предната или задната лява хемилокада (една от клоните), клиничните прояви също са минимални и се причиняват от основното заболяване.

Пълният ляв блок може да се прояви със сърцебиене, замаяност, болка в областта на сърцето. Тя може да бъде причинена от масивни промени в сърдечния мускул на лявата камера, например остър миокарден инфаркт.

Блокадата с три лъча се причинява от пълен или непълен блок по пътя на импулса. Непълната блокада се характеризира със забавяне на пристигащите им импулси към вентрикулите и по няколко непокътнати влакна и пълно - поради липсата на проводимост на импулси към вентрикулите и появата на ектопичен (не намиращ се, където е необходимо) фокус на възбуждане в тях и пълно отделяне на предсърдията и камерите, които намален в ритъм с честота от 20 - 40 удара в минута. Такава честота на контракции е значително под нормата и не може да осигури адекватно освобождаване на кръв в аортата. Клинично се проявява с чести замайване, чувство за сърдечна недостатъчност и склонност към притъпяване в резултат на рязко намаляване на мозъчния кръвоток (атаки на Моргани - Едемс - Стокс). Това може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения или да причини внезапна сърдечна смърт.

диагностика

Това нарушение на проводимостта може да бъде открито чрез стандартна електрокардиография. Допълнителна тактика на лекаря зависи от вида на идентифицираната блокада.

Когато се установи непълна правилна блокада и при липса на сърдечни заболявания, лекарят може да приеме това като вариант на физиологичната норма и да не предписва допълнителни методи за изследване.

Двулъчевата блокада изисква по-подробно изследване на пациента. Ако за първи път в живота на ЕКГ се открие пълна лява блокада, в болницата се изисква незабавна хоспитализация, дори ако пациентът не се оплаква, тъй като това състояние се дължи на обширни процеси в миокарда. Предписанието на тези процеси (хронична кардиосклероза или остър миокарден инфаркт, особено безболезнената му форма) е по-добре да се открие в болницата под наблюдението на лекарите. В допълнение, проявите на такава блокада на ЕКГ маскират ЕКГ - критериите за миокарден инфаркт, така че лекарят просто не може да потвърди или отхвърли сърдечния удар само чрез ЕКГ. Дълго съществуващият пълен ляв блок при липса на влошаване на хода на основното заболяване не изисква стационарно наблюдение.

Блокадата с три лъча е индикация за спешна хоспитализация в болницата за по-пълно изследване и решаване на въпроса за сърдечната хирургия.

Признаци на блокада на ЕКГ са:

- блокада на десния крак. В десните води (V1, V2) М-образни комплекси от тип Rsr или rSR, в левите води (V5, V6) S вълната е широка, назъбена, QRS комплексът е повече от 0,12 s

- блокада на левия крак. В левите води (V5, V6, I) се разширяват деформираните вентрикуларни комплекси без Q вълна с разделен връх на R вълната, в десните води (V1, V2, III,) деформирани комплекси с разделен връх на S вълната, ширината на комплекса е повече от 0.12 s

- трилъчева блокада - признаци на дясна и лява блокада, признаци на атриовентрикуларен блок I, II, III степен.

От допълнителни методи на изследване в клиниката или в кардиологичното отделение, пациентът може да бъде назначен за рутинни диагностични методи - общи кръвни и уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, както и:

  • Ежедневният мониторинг на ЕКГ показва откриване на преходна блокада през деня.
  • Екстраезофагеалната електрокардиография помага за диагностициране на ритъмните нарушения с неинформативността на нормалната ЕКГ
  • Ехокадиографията диагностицира органичната патология на сърцето, оценява фракцията на изтласкване, контрактилитета на миокарда.
  • МСКТ на сърцето (мултиспирална компютърна томография) или ЯМР на сърцето (магнитно-резонансна томография) могат да бъдат показани в противоречиви и диагностично неясни случаи за откриване на сърдечни заболявания.

Лечение на блокада на клончето на клончето

Няма специфично медицинско лечение за това нарушение на проводимостта. Пациентите с блокада на дясната му връзка в отсъствието на основното заболяване не се нуждаят от лечение. Следните групи лекарства могат да се предписват на пациенти с единична или двулъчева блокада за лечение на основното заболяване:

- витамини - тиамин (витамин В1) с липоева киселина, рибофлавин (витамин В2), никотинова киселина (витамин РР)
- антиоксиданти - убихинон, карнитин, мексидол, предуктал
- успокоителни вещества от растителен произход (жълт кантарион, дъщерна, валериана, градински чай)
- антихипертензивни лекарства за лечение на артериална хипертония - АСЕ инхибитори (периндоприл, лизиноприл), ангиотензиноген II рецепторни антагонисти (лосартан, валсартан), бета-адреноблокатори (бисопролол, атенолол), антагонисти на калциевите канали (амлодипин, верапамил) Последните две групи трябва да се прилагат с повишено внимание, тъй като намаляват сърдечната честота.
- антиангинални лекарства за лечение на исхемична болест на сърцето - нитрати с къс и дълго действие (нитроглицерин, изокет, кардикет, монохинкве)
- антитромбоцитни средства за предотвратяване на тромбоза в сърцето и кръвоносните съдове - аспирин, кардиомагнил, тромботична задника
- понижаващи липидите лекарства за нормализиране на холестерола - статини (росувастатин, аторвастатин, симвастатин)
- диуретици и сърдечни гликозиди в развитието на хронична сърдечна недостатъчност - индапамид, диувер, лазикс; строфантин, дигоксин
- лекарства за лечение на заболявания на бронхопулмоналната система, които са предизвикали развитието на "белодробно" инхалаторно сърдечно-подкожно миметично средство и глюкокортикостероиди (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства за възпаление на лигавицата на сърцето - пеницилин; нимесулид, диклофенак

В допълнение към лекарството, хирургически метод се използва за лечение на блокадата, която се състои в инсталиране на пейсмейкър (EX) на пациента. Пълна дясна блокада, особено в комбинация с лявата хемилокада (блокада на един клон на левия крак) и пълно ляво блокиране, развила се в острия период на инфаркт на миокарда (10-14 дни), са показания за провеждане на временно пейсинг чрез поставяне на електрод през централната вена в дясно камера. Трислойна блокада с пълен атриовентрикуларен блок, рядка вентрикуларен ритъм и припадъци на Моргани-Едемс-Стокс (безсъзнание) е показател за постоянна темпото (имплантиране на изкуствен пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор).

Начин на живот с блокада на свръзката на Неговата

Пациент с блокиране на десния крак без клинични прояви и без сърдечни заболявания може да води здравословен начин на живот с обичайно физическо натоварване. При наличието на основното заболяване, причиняващо двойна или трилъчева блокада, трябва да ограничите натоварванията и стресовете, да си починете повече, да се храните правилно, да се отървете от лошите навици.

Когато инсталирате пациента, пациентът трябва винаги да носи със себе си карта на сърдечния пейсмейкър, да избягва близко излагане на електрически уреди и мобилен телефон на зоната на имплантацията. Например, да не се облягате на телевизора, да говорите по телефона, да го притискате към ухото си от другата страна, като разполагате със сешоар или електрическа самобръсначка не по-близо от 10 cm от зоната за имплантиране.

Пациентът трябва да посещава лекар веднъж годишно за ЕКГ, или по-често, ако е предписан от лекуващия лекар. При инсталиране на ЕКС, първото посещение при лекаря - кардиохирург и аритмолог след изписване ще се извърши след три месеца, след това след половин година, след това два пъти годишно.

усложнения

Усложненията включват пароксизмална вентрикуларна тахикардия, камерна фибрилация, асистолия (прекратяване на сърдечната дейност - внезапна сърдечна смърт). Усложненията на основното заболяване при пациент с блокада могат да бъдат остра и хронична сърдечна недостатъчност, тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, инсулт).

Превенция на развитието на усложнения е своевременно преглеждане, редовни посещения на лекар и изпълнение на всичките му предписания, особено при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

перспектива

Обобщавайки всичко написано, може да се каже, че блокадата на снопчето Не е болест, а симптом на сърдечно заболяване, което или се открива на ЕКГ, или се проявява клинично. За да знаем какви могат да бъдат последствията от този или онзи вид блокада, е необходимо да се има предвид, че прогнозата зависи от заболяването, което е довело до развитието на блока.

При една блокова дясна блокада и липса на сърдечна или белодробна патология, прогнозата е благоприятна. С развитието на пълна блокада на левия крак на фона на миокарден инфаркт, прогнозата е неблагоприятна, тъй като смъртността достига 40-50% в острия период на инфаркта. Прогнозата на трислойна блокада също е неблагоприятна, тъй като увеличава вероятността от асистолия.

Блокада на разклонения блок на левия сноп: видове, причини, симптоми, лечение

При дешифрирането на електрокардиограмата пациентите често виждат заключението „блокада на левия сноп от неговия клон”. Тази диагноза повдига много въпроси и притеснения. Каква е тази сърдечна структура? Каква е опасността от нейната блокада и как да се разпознае нейната поява? В статията ще се опитаме да разглобим детайлно и възможно най-простия синдром на блокадата на този елемент на сърцето.

Какво е сноп от Него?

Миокардните контракции се извършват от сърдечната проводимост. Това е набор от специални кардиомиоцити, в които се случва възбуждане, и влакна, през които се предават импулси към всички структури на сърцето.

Първата вълна на възбуждане, която определя основния сърдечен ритъм, се генерира от синусовия възел, разположен на върха на дясното предсърдие. Импулсът минава през предсърдния миокард, причинявайки го да се свива, както и по три междувъзлични пътеки към атриовентрикуларния възел. Той е локализиран в междинната преграда и е отговорен за разпространението на възбуждане през вентрикулите. Електрическият импулс от AV възела достига миокарда по влакната на Негово снопче. Неговият ствол се разпада в самото начало на интервентрикуларната преграда на два крака, дясно и ляво, като се простира до съответните участъци на вентрикуларния миокард. Левият крак в дебелината на сърдечния мускул се разделя на предни и задни клони. Снопът Му се прекратява с многобройни разклонения - влакна от Пуркине, които проникват в мускулната стена на вентрикулите.

По този начин снопът His е фрагмент от сърдечната проводимост, който е отговорен за разпространението на електрически импулс и свиването на вентрикулите. Нарушаването на проводимостта по неговия ствол или отделни клони се нарича блокада. В Международната класификация на болестите на десета ревизия BLNPG са в раздел I44 (код за ICD-10 I44.4 - I44.7)

Видове блокади

Нивото на увреждане се определя от участъка на лъча, в който прекъсва възбуждането от AV възела. Разграничават се следните видове блокада:

  • еднолъчева - нарушение на разпространението на електрически импулс по десния крак или един от клоните (отзад или отпред) на левия крак;
  • две лъчи - възбуждане от главния ствол на снопчето His не достига и клоните на левия крак, нито на един от клоните и на десния крак;
  • трехпучковая - еднократно поражение на двата крака.

Всеки от трите вида блокади може да бъде пълен (проводимостта е напълно прекъсната) или частична (проводимостта се забавя). Това се отразява в характерните промени на ЕКГ. В допълнение, на кардиограмата са записани следните типове блокада на Неговия пакет:

  • константа - ЕКГ-сигналите за нарушения на проводимостта в лъча се показват непрекъснато;
  • интермитентен - блокадата се появява и изчезва при запис на кардиограма;
  • преходни - промените не се записват при всеки запис на ЕКГ;
  • редуващи се - по време на ЕКГ запис различните видове блокади се заменят взаимно.

Често срещани причини за блокади на LNPG

Нарушенията на проводимостта в влакната на снопа на His могат да възникнат както по сърдечни, така и по некардиални причини. Заболявания на сърдечно-съдовата система, при които може да се появи този синдром, са:

  • Сърдечни дефекти: стеноза или недостатъчност на аортната клапа, митрална недостатъчност, предсърдни или интервентрикуларни септални дефекти;
  • Хронични форми на сърдечна исхемия, особено в комбинация с артериална хипертония;
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Възпаление на мускулния слой на сърцето (миокардит) с различен произход;
  • Ревматични сърдечни заболявания;
  • Кардиомиопатия от всеки генезис.

Екстракардиални причини за блокади - заболявания, при които има вторично увреждане на вентрикуларния миокард (хипертрофия, дистрофична трансформация). Те включват:

  • Заболявания на дихателната система, придружени от тежка обструкция на белите дробове: емфизем, хронична обструктивна белодробна болест, бронхиектазии, тежка бронхиална астма. Води до развитие на "белодробна" сърдечна - миокардна хипертрофия.
  • Белодробна емболия (РЕ).
  • Алкохолът и наркотичната интоксикация, водещи до обширно увреждане на миокарда.
  • Заболявания на щитовидната жлеза, придружени от тиреотоксикоза.
  • Затлъстяване, съчетано с артериална хипертония и атеросклеротично съдово заболяване.

Блокада на предния клон на левия крак на неговия сноп

В случай на нарушение на преминаването на пулса през левия преден клон на PG, възбуждането не достига до антеролатералната стена на лявата камера. Блокадата на предния клон на левия крак на снопа на His възниква, когато:

  • преден или антеролатерален остър миокарден инфаркт;
  • изразено разширение на стените на лявата камера, дължащо се на хипертония, сърдечно-съдови заболявания;
  • миокардит с ревматичен и инфекциозен произход;
  • кардиомиопатия.

Блокадата на задния клон на левия крак сноп от Него

Тя се среща по-рядко от поражението на предния клон. Електрическият импулс не се отнася за задната долна част на LV. Блокадата на задния клон на PNRP възниква, когато:

  • задния диафрагмен остър миокарден инфаркт;
  • белодробна емболия;
  • атеросклеротична кардиосклероза;
  • кардиомиопатии с различен произход.

Непълна блокада на разклонения блок на левия пакет

Тя се проявява чрез забавяне на проводимостта по продължение на двата разклонения на LNPG. В този случай, левият вентрикс се възбужда по-бавно от дясното. Причини:

  • артериална хипертония;
  • миокарден инфаркт;
  • вродено и придобито заболяване на аортна клапа;
  • кардио.

Пълна блокада на разклонения блок на левия пакет

Проводимостта по главния ствол на левия крак на снопа на Него напълно спира. Възбуждането на дясната камера и дясната половина на интервентрикуларната преграда не се променя, лявата сърдечна камера се вълнува след тях чрез импулси, преминаващи през свиващите влакна. Причините са същите като при непълната блокада на LN пачката на His. В този случай увреждането на мускулната мембрана на сърцето е по-широко.

симптоми

Клиничната картина на нарушения на проводимостта по протежение на левия крак на снопчето Му варира в зависимост от нивото на лезията. При липса на преминаване на импулс по един от клоните (преден или заден) може да няма никакви симптоми или да има оплаквания за проявите на основното заболяване, причиняващо блокадата. Често се открива едно- и двулъчева блокада само при провеждане на ЕКГ. Тяхната поява не засяга качеството на живота и здравето на пациента.

Пълна блокада на общия ствол на PNRP се проявява чрез усещане за сърдечен ритъм, болка зад гръдната кост, излъчваща се към шията, епигастриума, лявата ръка. Но симптомите на заболявания, водещи до силно увреждане на сърдечната проводимост (миокарден инфаркт, миокардит, хипертония, сърдечни дефекти) излизат на преден план.

С пълно или частично нарушение на поведението на пулса във всички разклонения на снопа на His (трилъчева блокада), клиничните прояви са по-изразени. Основните симптоми на синдрома са:

  • усещания за сърцебиене;
  • пристъпи на замаяност;
  • чести припадъци поради церебрална исхемия (синдром на Morgagni-Adams-Stokes);
  • гадене;
  • болка в сърцето.

Появата на симптомите на BLNPG не може да бъде пренебрегната. Това може да доведе до опасни нарушения на сърдечния ритъм, включително камерна фибрилация и асистолия - внезапна сърдечна смърт.

диагностика

Електрокардиографията е „златният стандарт” за диагностициране на неговите блокади. Често на кардиограмата се регистрират признаци на нарушена проводимост преди началото на клиничните прояви. За определяне на вида и динамичното наблюдение на проявите на блокада се провежда ежедневно ЕКГ мониторинг (Холтер мониторинг).

Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиограма), доплерови изследвания на коронарните съдове, мониториране на кръвното налягане, трансезофагеална ЕКГ, определяне на биохимични маркери за увреждане на миокарда са допълнителни диагностични методи за BLNPG, които определят основната причина за синдрома.

Признаци на ЕКГ блокада

За да се открият признаците на ЕКГ за различни блокади на LDL, се обръща внимание на промените във вентрикуларния комплекс (Q, R, S зъби) в левите води и позицията на електрическата ос на сърцето.

Признаци на BLNPG на ЕКГ

С блокадата на левия задния клон, камерният комплекс се деформира. В първия стандарт и AVL води, той приема формата r S - нискоамплитудна R вълна отива в дълбоко S, когато няма вълна Q.В третия стандарт и AVF води, комплексът няма S вълна, а плиткият Q се променя в R амплитуда (q R комплекс). Най-високата R е записана в олово III, т.е. електрическата ос на сърцето се измества надясно.

Нарушаването на проводимостта по левия преден клон се отразява върху кардиограмата чрез следните промени:

  • комплекс q R в проводници I, AVL;
  • r S комплекс в проводници II-III, AVF;
  • EOS отклонение вляво - висока амплитуда R в първото стандартно олово.

При непълна BLNPG продължителността на камерния комплекс се удължава до 0.1-0.11 s. Разделянето на R вълната се записва в първия стандартен, пети до шестия гръден кош и AVL. Удълженото, дълбоко S може да бъде намерено в първия и втория гръден кош, трети стандарт и подсилено от лявата страна на крака. Електрическата ос не е изместена.

При пълна блокада деформацията на зъбите е по-изразена, отколкото при непълна. В същите води R-вълната придобива формата на буквата M, а S става подобна на “козият крак”. Вентрикуларен комплекс трае повече от 0,12 s. Понякога отклонението на EOS в ляво се записва на кардиограмата.

лечение

Едносвързани или непълни двукомпонентни BLNPG не изискват лечение. Те не водят до сериозни усложнения. Намирането на неговите ЕКГ признаци при дете преди юношеството може да се счита за вариант на нормата с изключение на органичното миокардно увреждане.

Когато пълната блокада изисква лечение на основната причина за синдрома. Често се предписват следните видове лекарства:

  • Инжектиране на витамини от група В (тиамин, рибофлавин) и никотинова киселина.
  • Билкови препарати за успокояващо действие: тинктури от валериана, дъжда, комплексни билкови препарати ("Седавит", "Ново-пасит").
  • Лекарства за лечение на артериална хипертония: ACE инхибитори (Captopril, Enalopril), блокери на калциевите канали (Verapamil, Nifedipine), блокери на ангиотензин рецептор тип 2 (лосартан, валсартан), диуретици (Lasix) "," Индапамид "," Хидрохлоротиазид "), бета-блокери (" Метапролол "," Атенолол ").
  • Лекарства, които подобряват притока на кръв в коронарните артерии (лечение на сърдечна исхемия): нитроглицерин, изосорбид моно- и динитрат, молсидомин.
  • Сърдечни гликозиди (лечение на сърдечна недостатъчност): Korglikon, Strofantin, Digoxin.
  • Статини (лечение на атеросклеротични лезии на коронарните съдове): "Аторвастатин", "Симвастатин".
  • Ацетилсалицилова киселина ("Аспирин кардио", "Аспикард", "Акард") - антиагрегант за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Пеницилин антибиотици за лечение на инфекциозни лезии на лигавицата на сърцето.
  • Препарати за елиминиране на хронична обструкция на белите дробове: инхалации на стероидни хормони и бета-блокери (Berotek, Berodual, Budesonide).

Трислойна блокада, която се развива в нарушена проводимост на AV възел с развитието на синдрома на Моргани-Адамс-Стокс, изисква хирургическа намеса. Пациентът се имплантира с изкуствен пейсмейкър за постоянна темпото.

Народните средства са неефективни в развитието на BLNPG. Билкови лекарства, съдържащи билки с изразено успокояващо действие (валериана, мента, дъвка, глог), ще помогнат за отстраняване на симптомите на повишена сърдечна честота. Въпреки това, рецепти за традиционна медицина могат да се използват само като допълнение към традиционната терапия, предписана от лекар.

Опасност и усложнения

Откриване на блокадата на пакета от Него - опасно ли е?

Частично нарушение на проводимостта в отделните клони на LDLH няма никакви опасни последствия при липса на други патологии на сърдечно-съдовата система. Не е необходимо да се лекува. Препоръчително е да се подлага на ЕКГ годишно за динамично наблюдение на работата на сърцето. Прогнозата за живота и здравето е благоприятна. Такива нарушения на сърдечната проводимост не са критерий за отлагане на военната служба или за невъзможност за извършване на работа, свързана с активно физическо натоварване.

Пълна блокада на левия крак на снопа на неговата или трислойна блокада е състояние, което е опасно за здравето и живота. Ако не се лекуват правилно, те могат да бъдат фатални. Най-честите усложнения на PBLNPG са асистолия (прекъсване на сърдечната дейност), камерна фибрилация, пристъпи на пароксизмална тахикардия.

предотвратяване

Превенцията на развитието и прогресирането на BLNPG е подобна на препоръките за превенция на всички сърдечно-съдови заболявания. Основните му точки са:

  • Активен начин на живот.
  • Контрол на теглото.
  • Отказ от алкохол и пушене.
  • Премахване на стреса, рационален режим на работа и почивка.
  • Използването на сол в дневна доза от не повече от 5 g / ден.
  • Редовни прегледи и ЕКГ.

Блокада на левия пакет на Него - сериозна причина за посещение на лекар

Кабардино-Балкарски държавен университет. HM Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Цикъл на сертификация по програма "Клинична кардиология"

Московска медицинска академия. IM Сеченов

Сърцето, като един от най-важните органи на човешкото тяло, играе ролята на истински “мотор”, който задейства функцията на изпомпване на големи количества кръв. Кръвта, измивайки всички вътрешни органи, ги подхранва, насища ги с кислород и осигурява необходимите условия за нормално функциониране. Активността на сърдечния мускул в много отношения зависи както от общото здравословно състояние, така и от субективните усещания на човека и от функционирането на други жизнени системи. И всички лезии и патологични състояния в дейността на сърцето, появата на неуспехи в добре функциониращата му работа, водят до сериозни здравословни проблеми, които могат да имат редица много сериозни последици не само за сърдечния мускул и човешкото здраве, но дори и за живота. За да се идентифицира тази патология може да се основава на анализа на симптомите и общите характеристики на заболяването.

Блокадата на левия крак на сноп от Него - какво е и как се проявява?

Със сигурност всеки от нас чувстваше изразен дискомфорт от неуспехите в сърдечния ритъм, които могат да започнат да се развиват по редица обективни причини. Дихателна недостатъчност, неприятна тежест в сърцето, физически дискомфорт - тези симптоми могат да подсказват, че има аритмия, която лесно се открива по време на пълен преглед.

А блокадата на предния клон на левия сноп от Него, отнасяща се до понятието „аритмии“, може да се определи като една от патологиите, които най-често срещат днес в дейността на сърцето. Ясни симптоми, разнообразни прояви, които могат да бъдат определени дори и без преглед от кардиолог. Въпреки това, техният външен вид, дори и в малки количества, вече е сериозна причина да посетите клиниката. Специалистът ще помогне да се справят с неизправности на сърцето, да определи причината за сърдечна патология, както и да разработи най-ефективния метод за коригиращи мерки, които ще стабилизират състоянието, ще избегнат възможни усложнения и понякога ще спасят живота на пациента.

Най-често тази сърдечна патология се среща сред мъжката половина от населението, но честотата на диагностициране на BPVLNPG е незначителна спрямо общия фон на сърдечните заболявания: само 0,7% от общия им брой. Старостта е основната възрастова категория на хората, които усещат проявите на това състояние.

Пълна блокада на левия сноп от снопа му се случва сравнително рядко, не може да се изключи, когато в областта на сърдечния мускул се появи чувство на стегнатост на мускулите и тежест, когато се появят чувства на застой на сърдечния ритъм, нередности в възприятието на реалността, замаяност и вероятна загуба на съзнание. Ако дадете обща дефиниция на тази концепция, като блокада на левия крак на сърцето и снопът на His, то това патологично състояние може да се класифицира като изразено намаляване на функцията на мускулната тъкан. Предаваният импулс, насочен през лявата част на лъча, се усеща слабо или изобщо не се диагностицира.

Общите усещания предполагат наличието на определени дисфункции в активността на сърдечния мускул, но дори и непълната блокада на левия сноп от снопа Му трябва да се открие чрез инструментално изследване. Например, ЕКГ веднага ще открие признаците на въпросното патологично състояние: неравномерност на сърдечния ритъм, относително ниска интензивност на работата на сърдечния мускул.

Трябва да се помни, че състоянието на BLNPG не се счита за отделна и независима болест; най-често това анормално състояние е такова последствие или паралелно проявление на съществуващо увреждане на сърдечната система. И в този труден случай, толкова повече се нуждаете от компетентна помощ на специалист в дейността на сърдечната система.

Сортове на болестта

В зависимост от вида на увреждане на сърдечната област и степента на откриване на свързаните симптоми, няколко степени на тази патология се различават:

  • засегната е само една част от дръжката;
  • лезията се открива изцяло в цялата лява част на лъча;
  • и пълна форма, когато лекарят диагностицира липсата на проводимост по цялата дължина на лявата страна;
  • частична, в противен случай непълна. И в това изпълнение, има леко забавяне в процеса на двете сърдечни вентрикули.

В допълнение към тези разновидности, блокадата на задния клон на левия крак на сноп от Него може да има три етапа на неговото възникване и последваща проява. Първият етап се характеризира с известно забавяне в процеса на провеждане на импулс, който се предава през ствола в атриума. На втория етап на развитие вече може да се диагностицира частично отсъствие на проведени импулси в предсърдията. Тези два първи етапа трябва да се дължат на непълно блокиране. Третият етап е най-тежката проява на блокадата на лявото снопче на Неговия пакет: тук се открива абсолютна липса на проводимост на тъканите и в резултат на това камерата проявява независими контракции, независимо от потока на нервните импулси през лявата страна.

В резултат на това сърдечната честота е значително намалена и може дори да достигне индикатор от по-малко от 21-45 удара в минута (докато нормалният брой сърдечни удари при здрав човек е 40-65 удара в минута).

Симптомите на блокадата на левия крак и симптомите

Лечението на това патологично и животозастрашаващо състояние може да бъде предписано само след като са предприети необходимите диагностични мерки. Въпреки това, наличието на субективни прояви, които основно включват тегло в областта на сърцето, забележимо прекъсване и различия в сърдечния ритъм, придружено от влошаване на здравето, до загуба на ориентация, различна сила на замаяност, позволява време да се идентифицира началото на патологичния процес.

Признаци на блокада на левия крак могат да се проявят като:

  • изразено забавяне на провеждането на предавания импулс през тъканите на лявата, докато вентрикула започва да показва контракции в различен режим;
  • процесът на възбуждане на вентрикула отляво се извършва с провеждане на импулси;
  • процесът на възбуждане се извършва на предната част на тъканите на лявата половина.

Въпреки това, гореспоменатите прояви на патологичното състояние могат да бъдат открити само чрез електрокардиографски методи: блокадата на левия сноп на клона му върху ЕКГ може да се прояви чрез промяна в точния режим на сърдечни контракции, значително забавяне на камерната контракция. Този метод дава възможност да се идентифицира вида на патологията, нейния стадий и особености на проявата, което е важно, когато се предписва лечение. Също така, кардиограма се препоръчва при извършване на диагностика на всякакъв вид кардиологични патологии, които са съпроводени с изразена недостатъчност на сърдечната честота и аритмия.

И за да започне лечението на тази патология, е необходимо да се идентифицират вероятните причини за блокадата. Тъй като LNPG не се счита за самостоятелно заболяване, а в резултат на паралелен патологичен процес, причините, които го причиняват, могат да бъдат в нарушения на функциите на сърцето и влошаване на общото му състояние.

Основните причини за патологията

Блокадата на тъканите на един от краката на сърдечния мускул на снопа на His, както и на нейните клони, може да възникне по няколко независими причини, сред които трябва да се подчертае следното:

  • стеноза;
  • отказът на трикуспидалната клапа;
  • дефектна междинна преграда;
  • белодробно сърце;
  • ИХС и неговите разновидности;
  • прояви на миокардит;
  • миокарден инфаркт и неговите последствия.

Блокадата на дясната и лявата част може да се прояви с активирането на белодробната емболия, докато скоростта на намаляване на вентрикула се различава значително от скоростта на импулса.

Болестта може да се развие и според определени етиологични фактори, които обясняват естеството на тази патология и определят скоростта на нейното развитие.

Етиологични фактори, влияещи на процеса на активиране

Значителни промени в хормоналните нива, причинени от някои външни влияния, също са допълнителни причини за блокада на левия сноп от Него. Най-често срещаните етиологични фактори, които до голяма степен могат да повлияят на появата на първите признаци на блокада, са следните:

  • отравяне на тялото на пациента с голям брой остатъци от лекарства, които са използвани при лечението на съпътстващо сърдечно заболяване. Те включват различни видове диуретици, симптоматика и сърдечни гликозиди;
  • злоупотреба с лоши навици, които засягат цялата сърдечна система на човек. Това може да бъде алкохолизъм, употреба на наркотици, пушене;
  • хипертиреоидизъм;
  • недостатъчно количество на определени вещества в организма. Това е калий, магнезий, които са отговорни за електролитен баланс в организма. Значителното им количество, както и някои от техните недостатъци, влияят върху баланса в работата на сърдечната система.

В резултат на тези ситуации предният-горен лъч губи ритъма на работа, вентрикуларните контракции преминават независимо от процеса на пристигане и импулсна проводимост през тъканите на краката.

Методи за диагностична експозиция

Електрокардиограмата и емисионната томография се считат за най-ефективни - тези изследователски методи позволяват да се направи точна предварителна диагноза, за да се идентифицират основните причини за тази сърдечна патология. Поради това диагностично изследване става възможно да се определи най-ефективният метод за терапевтично лечение.

Медицински събития

Лечението на това състояние се основава на сравняване на резултатите от ЕКГ и ЕКГ с нормални стойности на сърдечния ритъм. Тъй като блокадата на снопа на His не се признава за самостоятелна болест на сърцето, това състояние обикновено съпътства специфично сърдечно заболяване или няколко заболявания. Следователно лечението трябва да бъде насочено главно към отстраняване на основните причини за това състояние. А лечението на първично увреждане на сърцето се определя както от самата болест, така и от степента на развитие, проявите и общото състояние на пациента.

Най-ефективните методи включват следните методи на експозиция:

  • В основата на блокадата на сърдечната му недостатъчност често се предписват широк спектър от сърдечни гликозиди, както и нитроглицерин, антихипертензивни средства, които стабилизират работата на сърцето и неговия ритъм;
  • имунни лекарства, насочени към стимулиране на защитните сили на организма и повишаване на неговата устойчивост към всички видове заболявания, включително сърдечни заболявания. Най-популярното лекарство днес е широкоспектърно лекарство, наречено "Трансфер фактор кардио": няма странични ефекти, бърз ефект върху сърдечния мускул и стимулиране на имунитета са основните прояви на лекарството;
  • Нитратите и антихипертензивите също често се предписват за дадено състояние. Те ви позволяват да стабилизирате общото състояние, да възстановите нормалния ритъм на сърдечните контракции.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че универсална терапия за блокада на тъканта на неговата връзка не съществува; Основният фокус на терапевтичните ефекти в този случай трябва да се разглежда като лечение на основното заболяване на сърдечната система с паралелно поддържане на състоянието на пациента. Тази патология има неприятна вероятна последица в случай на недостатъчност на основното лечение: блокадата от този тип може да доведе до пълна блокада на сърцето и атриумите му, което има лоша прогноза за пациента и в тази ситуация изисква незабавна специална медицинска намеса.

Каква е прогнозата за тази патология на сърдечната система?

перспектива

Постановка предварителна прогноза за хода на заболяването може да се извърши само след задълбочена диагностика и отчитане степента на развитие на основните увреждания на сърдечния мускул. Ако това патологично състояние на сърдечната система се открие в ранните стадии, прогнозата може да бъде много положителна за пациента: с асимптоматичен поток, пациентът има около 65-85% преживяване за период от 15-20 години. Въпреки това, като се вземат предвид някои сериозни нередности в работата на сърдечно-съдовата система и тяхната продължителност, прогнозата е по-лоша: вече 55-60%. Ако основното заболяване е пренебрегнато, има изразени симптоми, вероятността за внезапна смърт на пациента нараства няколко пъти, а предварителната прогноза за оцеляване се намалява до 15-20%.

Как да се определи визуално блокадата на левия и десния крак на сноп от Него на ЕКГ лентата

Блокадата на компонентите, включени в структурата на пакета Хи, принадлежи към класа на интравентрикуларните аритмии.

Това означава нарушаване на нормалното преминаване на електрически импулс през влакната, отговорни за камерни контракции, и може да бъде пълно или непълно (засягащи отделни клони в дебелината на сърдечния мускул).

Този тип нарушения на сърдечния ритъм могат да бъдат постоянни или периодични.

Какво да погледнем в кардиограмата

Пълно описание на тази патология може да бъде представено на електрокардиограма (ЕКГ). На касетата, получена в резултат на ЕКГ, резултатите се записват на няколко графики, съответстващи на три стандартни изхода от крайниците (I, II, III), три укрепени проводника от крайниците (aVL, aVR, aVF) и шест от гърдите (от V1 до V6).

Нормална производителност

Електрокардиограма, показваща, че няма патологични промени от страна на сърцето, задължително включва наличието на Р, Т зъби, вентрикуларни QRS комплекси и всички интервали и сегменти под формата на плавно преминаващи един от друг и образувани от неразделна линия отклонения от изоелектричната линия.

Освен това, тези елементи трябва да отговарят на определени параметри, които лекарят самостоятелно изчислява в секунди и милиметри със специален владетел, и също така оценява визуално. Параметрите на нормалната ЕКГ включват:

  1. Правилният ритъм (във всеки от проводниците, всеки RR интервал е равен или се различава с не повече от 10% от средноаритметичната стойност на всички съседни RR интервали).
  2. Честотата на контракциите на сърцето е от порядъка на 60-90 удара в минута.
  3. Синоатриалният възел функционира като основен двигател на сърдечната честота (в проводници II и III има положителни - над изолин - P зъбите, разположени пред всички QRS комплекси).
  4. Няма забавяне или ускоряване на проводимостта на мускулните влакна (ширината на Р вълната е по-малка от 0.10 секунда, PQ интервалът е от 0.120 до 0.20 секунда, QRS комплексът е от 0.080 до 0.120 секунди).
  5. Електрическата ос на сърцето е в диапазона от +30 до +60 градуса.
  6. Нормални параметри на предсърдната вълна Р (продължителност до 0.10 секунди; височина до 2.5 мм; задължително положителни в проводници I, II, aVF, V2-V6; винаги отрицателни - под изолин - в олово aVR; форма е куполообразна, без назъбвания и разцепени на две карамфил).
  7. Нормалните параметри на комплекса QRS (обща продължителност 0.080-0.120 секунди; продължителността на Q вълната е по-малка или равна на 0.030 секунди, а амплитудата е една четвърт от височината на R вълната).
  8. Нормалните параметри на RS-T сегмента (сегментът трябва да бъде разположен на неутрален контур, без назъбване).
  9. Нормалните параметри на вълната Т (винаги трябва да са положителни в олово I, II, aVF, V2-V6, не са назъбени, не са разделени; винаги отрицателни в оловния отвор).
  10. QT интервалът е върху изолин, прав.

Правилна патология

Този вариант на проводимостта на импулса по неговия пакет е много по-често срещан. Признаците на ЕКГ, които характеризират пълната блокада на десния крак на снопа на Него, включват:

  • Увеличаването на продължителността на QRS комплекса за 0,120 секунди.
  • Наличието на деформиран дълъг зъб S в изводите V4-V6.
  • Наличието на разбити на три фази (подобно на буквата "М") QRS в води V1-V3.

Говорейки за признаците на непълна блокада на десния сноп от снопа на His, заслужава да се отбележи, че ЕКГ няма патологично дълъг QRS комплекс (дължината му е или нормална, или е в горната граница на нормата в диапазона от 0.090 до 0.110 секунди), но наличието на три фази при визуална оценка на вентрикуларния комплекс.

Каква трябва да бъде диета след инфаркт и като цяло за сърдечни заболявания? Описание на правилата за изграждане на диета можете да намерите в нашата статия.

Трансмурален инфаркт на миокарда: какво е, как се различава от другите форми на заболяването и колко лесно се лекува? Вижте тук.

Какви трябва да бъдат мерките за кърмене за инфаркт на миокарда? Какво трябва да правят медицинските сестри и какво нямат право да правят? Всичко е описано в тази статия.

Лява страна

Левият крак в неговата структура има предни и задни клони, които се хранят с кръв от различни артериални съдове. По правило нарушението на преминаването на пулса в този участък не е съпроводено с рязко разширяване на QRS комплексите, както в случая на лезия на десния крак, но дава ясна картина на отклонението на електрическата сърдечна ос в челната плоскост.

Визуалните признаци на пълна (засягаща и двете клони) блокада на левия крак на ЕКГ включват:

  • Може да има удължаване на камерния комплекс с повече от 0,12 секунди.
  • Наличието на дълбоки дълги зъби S в изводите V4-V6.
  • Наличието на дълги и деформирани зъби R на олово I, aVL и V5-V6.
  • Липса на Q върху графики I, V5-V6.

Блокадата на предния клон на левия крак на Hisa изглежда така:

  • Явно отклонение на оста на сърцето наляво (от -30 до -90 градуса).
  • Вентрикуларен комплекс с нормална продължителност.
  • Малки зъби R в комбинация с дълбоки зъби S в II, III и aVF.
  • Малки Q зъби в I и aVL.

Блокадата на задния клон на левия крак на Hisa изглежда така:

  • Явно отклонение на оста на сърцето в правилната посока (от +120 до +180 градуса).
  • Вентрикуларен комплекс с нормална продължителност.
  • Малки Q зъби в комбинация с високоамплитудни R зъби в II, III и aVF.
  • Малки зъби R в I и aVL.

За повече информация относно определянето на блокадата на десния или левия крак на пакета Му върху резултатите от ЕКГ, вижте видеоклипа:

Извършване на диагноза

В съвременната кардиология блокадата на краката на His не представлява самостоятелна нозологична единица, но характеризира електрокардиографския симптом на заболяване, посочено в ICD (Международна класификация на болестите).

При откриване на ЕКГ на гореспоменатите симптоми, които съответстват на описанието на блокадата на краката, лекарят задължително идентифицира първопричината за това нарушение на ритъма и прави диагноза в съответствие с правителствените препоръки и счита, че самата блокада е проява на болестта.

Колко опасен е остър миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера и как да го откриваме своевременно? Научете повече точно сега!

Знаете ли, ако инвалидността е причинена от миокарден инфаркт? Възможно ли е да се върнем на работа и кога точно? Ние ще кажем!

От следващата ни публикация можете да научите как изглежда сърдечен удар от ЕКГ.

Допълнителни изследвания

Както е известно, не само ЕКГ методът, въпреки многото си предимства, помага при идентифицирането и усъвършенстването на диагнозата при кардиологичен пациент. Лекарят може да включи в плана за преглед на пациента следните видове изследвания:

  • Задаване на холтер за ежедневен мониторинг на сърдечната честота, за да се определи честотата на аритмията, степента на неговата тежест.
  • EchoCG (ехокардиография), който е метод за откриване на органични промени в тъканите на сърцето, размера на неговите камери, функцията на контрактилитет, силата на освобождаването на кръвта.
  • CPECG (трансезофагеална електрокардиография) в случай на неуспех на обичайното ЕКГ изследване.
  • MSCT е мултиспирален метод за компютърна томография.
  • ЯМР на сърцето.

лечение

Терапия за този тип нарушения на сърдечния ритъм започва с промяна в начина на живот на пациента. Трябва да се подлагате на по-малко стрес, да се занимавате с ограничени физически натоварвания, да се отпуснете повече на чист въздух, да се откажете от всички обичайни интоксикации, да се придържате към принципите на правилното хранене.

Медикаментозното лечение на блокадата на снопа на Неговия пакет зависи изцяло от органичното сърдечно заболяване, което е причинило развитието на нарушение на ритъма. Могат да се използват следните лекарства:

  1. Антихипертензивни средства за системно лечение и контрол на високото кръвно налягане (АСЕ инхибитори - лизиноприл, човек, рамипрел, еналаприл; кардиоселективни адренергични рецепторни блокери - бисопролол, атенолол, пропранолол; ангиотензиногенни антагонисти - валсартан, и не съм направил теста и имам график на теста).
  2. Антитромбоцитни средства за предотвратяване на развитието на кръвни съсиреци (Plavix, clopidex, plagril, thrombotic ACC).
  3. Антиангинозна терапия, насочена към исхемична болест на сърцето (нитроглицерин, монохинкве, изокет).
  4. Статини (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) с понижаване на липидите и ефект, предотвратяващ атеросклеротични плаки.
  5. Диуретици (лазикс, диверс).

За заболявания на белите дробове, които причиняват "белодробното сърце" и блокадата на краката, прилагаме атровент, беродуал, беклазон, спирт, бероток, форадил.

В допълнение към медицинското лечение се използва и хирургична инсталация на пейсмейкър, но тя се извършва при отсъствие на положителен ефект от фармакологичните препарати.

Блокадата на краката на Неговия сноп, която е сериозна ЕКГ - признак на сърдечно заболяване, изисква внимателно наблюдение на пациента от лекуващия лекар и не по-малко внимателно отношение от самия пациент.

Аномалиите на сърдечния ритъм често са причината за смъртта и точно това причинява необходимостта незабавно да потърсите лекарска помощ, когато откриете чувства на нередовен пулс или сърдечна недостатъчност.