Какво е сърдечен блок, защо възниква неговата степен, лечение?

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Тази статия предоставя пълна информация за патологията на сърдечния блок. Защо се случва, какви блокади има, как се проявяват и какъв вид лечение се изисква. Прогнозата на заболяването.

Сърцеви блокове са патологии на вълната на възбуждане от предсърдията към вентрикулите. Тежестта на нарушението може да бъде от забавянето на импулса до пълното му спиране.

Обикновено енергийният импулс, водещ до свиване на сърцето, се появява в синусовия възел, разположен в предсърдията. Освен това, възбуждането преминава към атриовентрикуларния възел на входа на вентрикулите и по протежение на нервните влакна на снопчето His, разпространява се до целия миокард. Постоянното и ритмично свиване на камерите на сърдечния мускул е гаранция за нормален кръвен поток във всички органи.

В патологията, импулсната проводимост е блокирана и вентрикулите се свиват по-рядко от предсърдията. И в тежки случаи се случва сърдечен арест.

В тази статия ще говорим за атриовентрикуларен блок.

  • В допълнение към атриовентрикуларния блок (AV блок) може да възникне смущение в предаването на възбуждане от синусовия възел към атриовентрикуларния блок - такава патология се нарича дисфункция на синусовия възел. В редица статии тя погрешно се нарича синоатриална блокада.
  • Редки видове импулси на проводимост между предсърдията в клинични прояви и по своята същност ами-атриовентрикуларна, не са направени отделна единица.

В условията на атриовентрикуларен блок (AV блок), когато има недостатъчност на камерната функция, има нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи. Мозъкът и самото сърце са особено засегнати, за което се изискват високи нива на кислород и хранителни вещества. Клиничните прояви на патологията са свързани предимно с нарушен приток на кръв в тези органи.

Нарушение на импулсите може да се случи на всяко ниво:

  • атриовентрикуларен възел (AV възел),
  • стъблото на багажника му,
  • разклонението на свръзката на Неговата.

Колкото по-ниско е нивото на блока, толкова по-лошо е протичането на заболяването и неговата прогноза.

В зависимост от нивото и степента на заболяването, клиничните прояви могат да бъдат напълно отсъстващи или да са толкова изразени, че пациентът не може дори да изпълнява домашни задачи.

Има ситуации, в които няма симптоми - тогава блокадата не изисква лечение и подлежат само на наблюдение в динамиката. Ако има прояви на болестта, тогава терапията може да включва както консервативно управление, използващо само лекарства, така и методи за временна или постоянна форма на електрическа стимулация на сърдечния мускул. В зависимост от конкретната ситуация е възможно или невъзможно пълно излекуване.

Терапевтите, кардиолозите и аритмолозите се занимават с лечението на пациенти със сърдечен блок. Интракардиалната имплантация на пейсмейкъра се извършва от ендоваскуларни сърдечни хирурзи.

Видове сърдечен блок

Отговаряйки на въпроса „какво е сърдечен блок”, е необходимо да се разбере какви са те и как са разделени в медицинската практика.

Какво е ЕКГ на сърцето, техните причини и симптоми

Уникалната способност на сърцето е нейната способност да снабдява всяка клетка на тялото с кръв. Това е възможно само с пулс от 50-90 удара в минута. В този случай ритъмът на контракциите трябва да бъде редовен.

В противен случай може да има кислородно гладуване, което може да се развие по време на блокадата. Сърдечният блок на ЕКГ се вижда много добре.

Особеността на такова състояние

Сърцевият блок представлява набор от заболявания, характеризиращи се с бавно пренасяне на сигнала в сърцето. Основната причина за това състояние е развитието на вродени аномалии или подмяната на мускулната тъкан на сърцето с цикатрициална.

Ако не извършвате интензивно лечение на блокадата, това може да доведе до развитие на брадикардия или кислородно гладуване на мозъчните клетки.

В ранните стадии на заболяването тялото свързва вътрешните си резерви и се бори с блокадата. В този случай пациентът не усеща никакви симптоми.

Признаци на заболяване

В по-късните стадии на заболяването пациентът проявява следните симптоми:

  • виене на свят;
  • припадъци;
  • цианоза на лицето, която се проявява след силно зачервяване;
  • слаб пулс;
  • рядко и дълбоко дишане;
  • спазми в долните крайници или мускулите на гърба;
  • неволно отделяне на урина и фекалии;
  • разширени зеници на очите.

Развитието на заболяването протича в три фази:

  1. Лесно. Симптомите са леки. Пациентът се чувства само главоболие или световъртеж.
  2. Средна. Припадъкът също се добавя към първоначалните признаци на блокада.
  3. Heavy. Всички горепосочени симптоми се появяват много ясно. Атаката може да продължи 10-15 минути.

Според статистиката приблизително 26-65% от пациентите развиват такива атаки. Честотата им е чисто индивидуална за всеки пациент.

Видове блокади

Когато класификацията на блокадите се ръководи от нейната локализация:

  1. Sinuauricular. Този тип заболяване се причинява от анормални контракции на цялото сърце. Разликата между ритъмните контракции е почти двойно. Честотата на нарушенията при всеки пациент е индивидуална. Лекарят може да определи развитието на този вид блокада чрез слушане на пациента: при задържане на дишането или по време на тренировка, сърдечната честота се забавя значително. На електрокардиограмата паузата се удвои.
  2. Вътрешно предсърдно. Признаци на този вид блокада могат да се видят само на ЕКГ. В този случай, P вълната ще бъде много по-широка от нормалната и нейната височина достига 0,11 секунди. Освен това зъбът има деформирана форма. Що се отнася до PQ интервала, той е значително удължен. Този тип блокада е характерен за развитието на митрална стеноза или дясна вентрикуларна хипертрофия.
  3. Атриовентрикуларен. Нарушаването на свиването на сърцето в този случай се дължи на промяна в провеждането на нервен импулс между предсърдията и сърдечните вентрикули. При този тип заболявания гърчовете могат да имат различна продължителност и честота. На свой ред атриовентрикуларният блок се разделя на следните подвидове:
  4. непълни - повечето нервни импулси продължават да пътуват от предсърдията към вентрикулите, макар и със закъснение;
  5. пълни - сигналите не преминават към вентрикулите, което се причинява от неправилен сърдечен ритъм.

За да се установи вида на блокадата, трябва да завършите пълен курс на преглед, който задължително включва електрокардиограма.

причини

Има доста причини за развитието на сърдечния блок. Сред най-значимите са следните:

  • миокардит - възпаление на миокарда на сърцето, което е следствие от вирусно заболяване или нарушение на имунната система на пациента;
  • Кардиомиопатия - група от заболявания, които се предизвикват от промяна в структурата на предсърдията или вентрикулите. Често причината за кардиомиопатията е също исхемична болест на сърцето;
  • кардиосклероза - е следствие от подмяната на мускулната тъкан върху белега;
  • остър миокарден инфаркт - приблизително 20% от пациентите са претърпели инфаркт, причиняващ блокада;
  • придобита или вродена малформация;
  • високо кръвно налягане.

Точното определяне на причината за блокадата ще помогне да се предпише най-ефективният курс на лечение и да се поддържа сърцето на пациента.

диагностика

Специалистът може да определи първоначалната степен на развитие на болестта, докато слуша пациента. За откриване на по-напреднали и сложни видове заболявания е необходима ЕКГ.

Кардиограмата ясно ще покаже нарушение на височината, дебелината и продължителността на R вълната.Освен това, ЕКГ признаците на блокада показват увеличение на PQ интервала почти два пъти.

В някои случаи, по време на ЕКГ изследване, специалистът не може да направи точна диагноза. За целта се използва методът на ежедневно наблюдение на електрокардиограмата или отстраняването на ЕКГ с повишена физическа активност. В този случай е възможно да се наблюдават по-подробно промяната в честотата и продължителността на свиването на сърцето по време на деня или с увеличаване на натоварването.

Също толкова важно е провеждането на рентгенография на сърцето. С този метод експертите имат възможност точно да определят причината, която е довела до блокада на сърцето.

лечение

Експертите започват лечение на блокадата, като елиминират основното заболяване, което го причинява. В началния етап не се прилага интензивно лечение.

Когато се открият функционални причини за блокадата, характерни главно за спортисти или хора, ангажирани с тежък физически труд, специалистите провеждат курс на приемане на лекарства, които подобряват метаболизма в миокарда. Такива лекарства включват рибоксин, мексидол, актовегин или убихинон.

С развитието на пълна блокада се дава предимство на лекарства като изопреналин или орципреналин. След завършване на курса на лечение пациентът се преразглежда. Ако не се постигне положителна тенденция, се взема решение да се имплантира пейсмейкър.

За да се елиминира или облекчи състоянието на пациента с пристъпи, можете да дадете на човек няколко таблетки Isadrin под езика. За по-сложни симптоми по време на атака може да влезете в Атропин или Адреналин.

При внезапно спиране на сърцето е необходимо пациентът да направи изкуствен масаж на сърцето и изкуствено дишане. След това трябва незабавно да се обадите на специалист.

Хората, които са диагностицирани със сърдечен блок, определено трябва да променят начина си на живот. Диетата трябва да включва по-малко животински мазнини и повече въглехидрати, протеини и мазнини от растителен произход.

Вторият и третият етап от развитието на заболяването изискват намаляване на физическата активност до минимум.

Необходимо е да се ходи повече на чист въздух пеша, да не бъде нервна. Предпоставка е и пълно прекратяване на пушенето и приемането на алкохолни напитки.

Трябва да се помни, че навременният достъп до специалисти и спазването на техните препоръки ще помогне да се избегне развитието на сложни етапи на сърдечния блок. Благослови те!

ЕКГ сърдечен блок

Сърцевият блок е намаление в провеждането на импулс между неговите части. В резултат на това явление е нарушен процесът на автоматично свиване на вентрикулите и предсърдниците. Симптомите при блокиране на пулса могат да варират. В началния етап патологията е асимптоматична. Най-надеждният начин за диагностициране и оценка на състоянието на пациента е електрокардиография. Сърдечните блокове на ЕКГ се визуализират точно, което позволява да се разграничат техните видове и да се предпише лечение.

Какво е блокада?

В сърцето на сърцето е способността му да провежда електрически импулси. Те причиняват свиване на мускулния слой, което води до движение на кръвта. От лявата камера, тя влиза в системната циркулация през аортата, след това се влива в дясното предсърдие, от което се движи в дясната камера. От тук започва малкият кръг на кръвообращението, в резултат на което течността навлиза в лявото предсърдие. Благодарение на работата на клапанната апаратура, тя влиза в лявата камера и процесът се повтаря.

Автоматизацията на сърцето е възможна благодарение на специален механизъм за намаляване на неговите структури. Първо, предсърдието, тогава камерите (тези две фази представляват систола) и едновременната релаксация на всички мускули се нарича диастола. Електрическите импулси, които причиняват свиване на мускулите, се формират в следните структури:

  • синоатриален възел;
  • атриовентрикуларен възел;
  • сноп от Него, от който се разклоняват малки клони - влакна от Пуркине.

Причини за нарушения на проводимостта

Здравото сърце работи непрекъснато и електрическите импулси в него се произвеждат непрекъснато. Малките нарушения на проводимостта, които не се проявяват клинично, могат да бъдат нормален вариант при индивиди, които изпитват тежко физическо натоварване, както и с вродени аномалии на клапанния апарат. По-сериозни патологии са свързани с органични увреждания на миокардната тъкан.

Заболяванията, които могат да провокират блокади, включват:

  • миокардит - възпаление на мускулния слой на сърцето, причинено от бактериална или вирусна инфекция, както и автоимунни процеси;
  • кардиомиопатия - патологии, свързани с удебеляване или изтъняване на сърдечните стени (могат да се появят по време на исхемия, хронична хипертония, ендокринни или метаболитни нарушения);
  • кардиосклероза - заместване на нормалната миокардна тъкан с белег, който се появява след инсулт или инфаркт;
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечни дефекти (вродени или придобити);
  • остра интоксикация.

От помощ! ЕКГ изследването позволява да се оцени степента на проводимост на сърцето, но не посочва причината за нарушенията. Ако подозирате хронични заболявания на сърдечно-съдовата система се определя допълнителен набор от тестове.

Сортове блокади

ЕКГ блокажите представляват нарушаване на нормалния ритъм на миокардните контракции, удължаване на пролуките между зъбите и други признаци. За да диагностицират проводимостта, пациентите са свързани с електроди, които превръщат електрическите сигнали в импулс, за да работи рекордера. С негова помощ върху непрекъснато движеща се хартия се оформя образ на топъл ритъм. За да дешифрирате кардиограмата, в нея се различават зъбите и интервалите между тях. Зъбите представляват моменти на свиване на сърцето - рекордерът се движи и привлича рязко или гладко вълна. Интервали на почивка (директни) върху ЕКГ - това е останалата част от миокарда.

Общо има няколко обекта, които са важни за диагностицирането на блокади:

  • Р вълна - възниква по време на атриална контракция;
  • P-Q интервал - отразява интервала от време между свиването на предсърдията и вентрикулите (през този период импулсът преминава през възлите към снопчето His и се разпределя по влакната на Purkinje);
  • Комплексът QRS е времето, през което предсърдието се сключва (точката R е провеждането на импулса по мускулната мембрана на вентрикулите, най-високата в кардиограмата);
  • S-T интервал - периодът, необходим за пълното разпространение на електрическия импулс през вентрикулите;
  • Т вълната е реполяризацията на вентрикулите (тяхното възстановяване след свиване);
  • период Т-Р - диастола, т.е. пълна релаксация на миокарда.

В зависимост от етапа, на който се появяват неравностите на ЕКГ, се различават няколко вида запушвания. Най-често срещаната от тях е атриовентрикуларна. Има и синоатриална, интраатриална и блокада на спусъка на Гис.

Синоатриална блокада

Синоатриалната блокада настъпва с лезия на възела, който се намира на нивото на дясното предсърдие. В резултат на такива промени в нормалния ритъм на сърцето, пълни цикли на миокардна контракция падат. Интервалите между последователните разрези могат да надвишат нормалните стойности с 2 пъти. Това явление се случва постоянно или периодично, поради което диагностицирането с ЕКГ метод може да бъде трудно.

Синоаурикуларната блокада е по-често срещана при жени на възраст над 50 години. Патологиите, които могат да причинят това, включват:

  • повишаване на тонуса на вагуса (вагусовия нерв);
  • удар към зоната на слънчевия сплит или силен натиск върху очите;
  • приемане на определени лекарствени групи, включително сърдечни гликозиди и хинидин.

SA блокадата на ЕКГ се разглежда като дълга пауза между контракциите на миокарда, т.е. увеличаване на диастолния период. Разграничаване на блокади от 1 и 2 градуса, както и пълно нарушаване на проводимостта. На първия етап заболяването е асимптоматично. С 2 степени на тежест, пациентът е нарушен от прекъсвания в работата на сърдечния мускул и нарушения в работата на вестибуларния апарат. При пълна блокада съществува риск от внезапен синкоп и дори смърт.

Атриовентрикуларна блокада

Атриовентрикуларната (АВ) блокада е нарушение на проводимостта на електрически импулс между предсърдията и вентрикулите. Той също се нарича атриален вентрикулар. Тя може да бъде частична или пълна, постоянна или да възникне спонтанно. Най-надеждният начин за диагностициране е дневният холтер мониторинг. При тази процедура сензорите се фиксират на гърдите на пациента за един ден. През този период упражненията са противопоказани, но умерената активност е разрешена. По този начин е възможно да се проследи работата на сърцето, в зависимост от времето на деня и интензивността на стреса.

1 степен

Атриовентрикуларният блок 1 степен е представен чрез забавяне на разпространението на пулса от предсърдията към вентрикулите. Ако това време е обикновено от 0.15 до 0.18 секунди, след това с блокада от първа степен, то се увеличава до 0.2 секунди. На ЕКГ се визуализира увеличение на PQ интервала.

AV блок 1 градус може да бъде хроничен или съпътстващ острия ход на някои заболявания. Така се проявява в периода на обостряне на ревматизма и преминава след стабилизиране на състоянието на пациента. Въпреки това, в редица заболявания, тя се диагностицира постоянно. Те включват:

  • кардиосклероза, която се проявява след остър миокардит;
  • атеросклероза на коронарните артерии, които захранват миокарда (особено дясната артерия);
  • сифилис, който възниква при увреждане на миокарда;
  • септични явления.

В началния етап патологията е асимптоматична. По-често се среща на планирана ЕКГ или при диагностициране на основното заболяване.

2 градуса

Атриовентрикуларен блок 2 степен възниква с влошаване на проводимостта между предсърдията и вентрикулите, в сравнение с етап 1. На ЕКГ може да се отбележи единична камерна контракция. Такъв феномен се появява на всяко 3-то, 4-то или 5-то намаление и се нарича периодите на Самойлов-Венкербах.

Друг признак на AV блок втора степен може да бъде намерен при първоначалното изследване, без ЕКГ. По време на аускултация (слушане) на сърцето, трябва едновременно да държите пръста си върху пулса. Така можете да идентифицирате загубата на индивидуални намаления.

3 градуса

AV блокадата от 3 градуса се нарича пълна. В този случай, провеждането на електрически импулси между предсърдията и камерите става невъзможно. Това състояние е животозастрашаващо, тъй като промените могат да бъдат необратими. Пълен AV блок се открива рядко - той може да бъде открит при по-малко от 1% от всички извършени ЕКГ.

Симптоми на атриовентрикуларен блок

Клиничните характеристики на AV блока се различават в зависимост от степента му. В началните етапи, с леко нарушение на проводимостта, патологията не се проявява и може да бъде открита само на планирана ЕКГ. В бъдеще има характерен набор от симптоми:

  • обща умора, раздразнителност, чести промени в настроението, пристъпи на паника;
  • замаяност, припадък;
  • зачервяване на кожата на лицето и след това бланширане;
  • отслабване на пулса - трудно е да се слуша на големите артерии;
  • дишането става по-дълбоко, честотата му намалява;
  • мускулни спазми, които започват в лицето, след това отиват до торса и крайниците;
  • разширени зеници;
  • неволно уриниране и дефекация.

Тези симптоми са характерни за тежки нарушения на проводимостта. При пациенти могат да настъпят периодични атаки и не е задължително да се появяват пълни клинични признаци. В случай на лека патология, пациентът се оплаква от замайване, усещане за тинитус и загуба на усещане на крайниците. При умерена тежест е възможна и припадък.

Признаци на ЕКГ

Най-надеждният метод за диагностициране на атриовентрикуларна блокада е електрокардиографията. Декодирането на резултатите включваше кардиолог. Типични симптоми, които показват развитието на АВ блокада са:

  • запазване на ритъма на предсърдно свиване - Р вълната се появява на равни интервали;
  • интервалите между вентрикуларните комплекси стават по-редки, но те могат да запазят собствения си ритъм;
  • предсърдният зъб (Р) губи връзка с камерната и може да се появи навсякъде на ЕКГ.

Вътрешна атриална блокада

Вътрешен предсърден блок е нарушение на проводимостта между лявото и дясното предсърдие. Често е съпроводено с предсърдно мъждене. Основната му причина е органичните промени в мускулния слой на сърцето (миокард) в предсърдията. В повечето случаи тя е безсимптомна и може да бъде открита на планирана ЕКГ. Подобно на други видове блокади, тя може да бъде частична или пълна.

Интравентрикуларна блокада

Интравентрикуларна блокада е нарушение на проводимостта на пулса по краката, снопове и малки клони на интравентрикуларната система на сърцето. В зависимост от структурата, която е била повредена, могат да се разграничат няколко вида:

  • блокада на снопа на Неговия клон - прекъсване на провеждането на импулс в тази област;
  • периферен клон - тежка патология, често свързана с различни нарушения на кръвоснабдяването на миокарда;
  • интравентрикуларен блок в комбинация с намаляване на периода между камерни и предсърдни контракции - придружен от тахикардия, по-често се проявява при мъжете.

Блокадата на краката на снопа на Него може да бъде пълна или непълна, постоянна или краткосрочна, проявена само от едната страна или двустранна. Има няколко вида нарушения:

  • пълна и непълна блокада на PNPG (десен крак на снопа на His);
  • пълна и непълна блокада на LNPG (ляв сноп от His);
  • двустранна пълна или непълна блокада.

На практика блокадата на левия крак е по-честа. При такова нарушение се активират компенсаторни механизми: импулсът преминава през непокътнатия крак и се разпространява между вентрикулите. На ЕКГ може да се отбележи промяна в посоката на вълната Т, както и удължаване на периода на камерна контракция.

Методи за лечение

Режимът на лечение се подбира индивидуално и зависи от основното заболяване, което е причинило блокадата. В някои случаи лечението не се предписва, ако няма опасност от хипоксия и развитие на сърдечна недостатъчност. Ако терапията е необходима, тя може да включва следните стъпки:

  • ако причината за нарушението на проводимостта е повишаване на тонуса на блуждаещия нерв (определен чрез теста на Атропин), са необходими антихолинергици и успокоителни (Зеленин капки, капки Белатамин);
  • при пристъп на атриовентрикуларен блок се използват атропинови и ефедринови препарати, в някои случаи е необходим индиректен сърдечен масаж;
  • пълна блокада става индикация за инсталиране на пейсмейкър;
  • за подобряване на храненето и кръвоснабдяването на миокарда - сърдечни гликозиди.

Електрокардиографията е един от основните методи за диагностициране на сърдечната дейност. Тя ви позволява да идентифицирате различни нарушения на проводимостта в началните етапи, както и да следите ефективността на лечението. Въз основа на ЕКГ е невъзможно да се постави диагноза - това е само начин да се оцени провеждането на импулса, проводимостта и автоматичността на сърдечния мускул.

Какво е сърдечен блок, какви са нейните степени, методи на лечение

Дата на публикуване на статията: 08.18-2018

Дата на актуализирането на статията: 4/09/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Сърдечен блок - нарушения в ритъма на контракциите в резултат на проблеми с преминаването на нервните импулси през проводящата система на сърцето.

В синусовия възел се създава електрически импулс, който се разпространява към предсърдията, след това към вентрикулите през атриовентрикуларния възел. Това е сърдечната мускулна система.

Причини за развитие

Етиологията на развитието на патологията включва както вродени, така и придобити сърдечни заболявания, медикаменти, наследственост.

Списъкът на болестите, които могат да причинят развитието на блокадата:

  • инфаркт;
  • метастази;
  • подуване;
  • фиброза;
  • Болест на Лева-Ленегра;
  • исхемична болест на сърцето;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • кардио;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • вегето-съдова дистония (VVD);
  • васкулит;
  • автоимунни заболявания;
  • увреждане на атриовентрикуларния възел;
  • хипертония;
  • сърдечни дефекти;
  • ендокринни нарушения;
  • проблеми със стомашно-чревния тракт (например повръщане);
  • респираторно увреждане (напр. апнея);
  • наркотична интоксикация.

Има и други фактори, които могат да провокират дисфункции на проводящата функция - липсата на микроелементи, които засягат сърцето, прекомерни упражнения, чести стрес и употребата на наркотични вещества.

Възможни варианти

Има няколко класификации на сърдечната блокада:

Степени и техните симптоми

Общо има три степени, единият от които е разделен на три типа - 1-ви, 2-ри (има 3 опции: Mobitz 1, Mobitz 2, блокада с висока степен) и 3-ти.

1-ва степен

При първата степен на сърдечно-блокада преминаването на импулса през проводящата система не се нарушава, а се забавя (със синоатриал - пулсът се забавя при преминаване от синусовия възел към предсърдията, атриалният - при атриовентрикуларния възел).

Няма симптоми, болестта не се проявява и често се открива случайно по време на рутинна ЕКГ процедура.

2-ра степен, 1-ви тип

Характеризира се с постепенно влошаване на проводимостта, достигайки до пълно прекратяване на пристигането на импулси в части от проводящата система и последващо възстановяване.

При първия тип симптомите могат или да липсват, или да се проявяват с малко рядко увеличаване или намаляване на сърдечната честота.

2-ра степен, 2-ри тип

Вторият тип се характеризира с внезапно прекратяване на проходимостта в зоните на проводящата система. Блокадата на импулса провокира паузи между онези импулси, които достигат от синусовия възел до вентрикулите и краката на Неговия сноп и крайните разклонения. След пауза изпълнението се подобрява, но не се връща към нормалното и продължава да е бавно.

Втората степен на втория тип се изразява със следните симптоми:

  • нарушения в честотата на миокардните контракции;
  • чувство на потъващо сърце;
  • аритмия (може да се изрази чрез тахикардия - повишена сърдечна честота или брадикардия, брадиаритмия - намаление);
  • чувство на слабост в тялото;
  • бързо начало на умора;
  • замаяност и главоболие;
  • проблеми със зрението (поява на кръгове пред очите или мухите);
  • припадък или потъмняване на очите;
  • рядко може да се появи болка в гърдите.

Втора степен, висока степен на блокада

Специален и сравнително рядък вид - висококачествен. В този случай, от четирите импулса, образувани в синусовия възел, само един преминава през атриовентрикуларния възел (има и периодично един преминаващ импулс на пет / шест).

Симптоматологията прилича на втория тип 2-ра степен. Брадикардия е изразена.

3-та степен

Характеризира се с пълно спиране на изхода на електрически импулс (в случай на синоатриален блок) или с прекратяване на проводимостта между синусовия възел и дясното предсърдие (предсърдно) или през атриовентрикуларния възел (атриовентрикуларен или напречен).

Знаците са сходни в курса си с втория тип на 2-ра степен, но имат и свои характеристики:

  • намалява честотата на контракциите на миокарда;
  • има болки в сърцето;
  • подуване, задух;
  • трудно прехвърлени (или не прехвърлени) упражнения.

За нарушения на интравентрикуларната проводимост класификация по степен не се прилага. В този случай, актуална е класификацията, която отличава хода на патологията от увреждане на елементите на сноп от Него.

Едностранни нарушения на проводимостта:

  • единична връзка (запушване през предните или задните клони на левия крак);
  • двулъчева (обструкция на целия ляв крак).

Двустранни нарушения на проводимостта:

Неспецифична блокада на крайните разклонения (фокални) - обикновено пациентите имат симптоми на болестта, причината, която е причинила блокадата на свръзките на Него. Патологията на този тип специфични симптоми (с изключение на тези с висок клас) няма.

Диагностични методи

Диагнозата започва с събиране на анамнеза, слушане на тонове, идентифициране на съпътстващи заболявания и изучаване на възможните ефекти от наследствеността.

Ако се подозира блокада, пациентът се изпраща в ЕКГ (електрокардиография) - това е основният метод за диагностициране на това заболяване. Процедурата се извършва за регистриране на електрическите полета, генерирани от сърцето. Оценката на състоянието на пациента се извършва по график, който маркира зъбите, отразявайки различните процеси, протичащи в сърцето. Общо има шест зъба (P, Q, R, S, T, U) и техните производни (PQ, QRS, ST).

По време на блокадата се забелязват отклонения от нормата в P и Q зъбите и техните производни.

На кардиограмата се появяват различни видове патология по различни начини:

  • синоатриалният не се отразява на ЕКГ графиката. Непряко патологията се индикира с увеличаване на RR интервала (обозначението на сърдечния ритъм) с два пъти в сравнение с предишния и отсъствието на P вълна (т.е. предсърдна контракция) по време на паузата;
  • Първата степен на атриовентрикуларна блокада се изразява в промяна на PQ интервала (обозначаване на електрически импулс при преминаване през атриовентрикуларния възел). Отклонение от нормата е увеличаването му. Степен 2 - отсъствието на Q-вълна на графиката (т.е. камерна контракция) и QRS производно (оценка на камерната еднородност на контракциите). Може да се наблюдава увеличаване на PQ интервала. 3-та степен - видима забележима разлика в честотите на вълната Р и комплекса QRS.
  • блокадата на краката и клоните на снопа от Него - разширява QRS производната, когато В вълната е нормална.

При преходни видове патология, ЕКГ не винаги може да определи отклонения от нормата, затова се използват допълнителни методи за диагностика:

Този метод спомага за изясняване на тежестта на патологията, естеството на неговото възникване и факторите, които го засягат.

И двата вида изследвания се провеждат, когато нормална ЕКГ не дава надежден отговор и не позволява да се установи точната природа на нарушенията.

И двата варианта на ехокардиографията се използват за идентифициране на причините за блокадата, пряко свързана с работата на сърцето.

Метод на лечение

Периодичните и хронични блокади се лекуват въз основа на тежестта на курса:

  • непълната блокада на първа степен и втората степен на първия тип са асимптоматични и изискват само наблюдение и планови прегледи. Възможно е да се идентифицира в случаи на планирана ЕКГ, но дори и тогава човек се наблюдава само от лекар, за да се предотврати влошаване на потока. В случай на патология, причинена от други сърдечни заболявания, може да се инсталира пейсмейкър.
  • при втората степен на втория тип има постоянна стимулация от външен пейсмейкър. Ако причината не е наследствеността, придобитите заболявания, лекарствата, лекарствата могат да служат като фактори за развитието на патологията, то може да бъде излекувано в ранните етапи, ако първоначалният проблем бъде спрян. Ако подозирате възможността за преминаване на патологията към етапа на пълна блокада, се установява постоянен пейсмейкър.
  • Терапията от 3-та степен е насочена към облекчаване на състоянието и се свежда до предотвратяване на сърдечен арест, затова винаги е инсталиран пейсмейкър. Пълният арест на този етап е невъзможен.

Най-голям риск за живота на пациента е бързо прогресиращата блокада и блокадата на високите степени. С този курс се наблюдават сърдечна недостатъчност и нарушения на кръвния поток.

Лечението се извършва хирургично и винаги спешно:

  • пациентът се стимулира със сърдечна дейност от външен пейсмейкър;
  • Операция за инсталиране на пейсмейкър.

Операцията използва следните лекарства:

При лечение се използва медикаментозна терапия (ако патологията е провокирана от интоксикация, лекарството, което го засяга, трябва да бъде спряно):

  • бета adrenostimulyatorov;
  • т-holinoblokatory;
  • симпатикомиметици (в момента не се използват средства, тъй като те са опасни с голям брой странични ефекти).

Също така за лечение на важно специфично хранене на пациента. В диетата се добавят продукти, които включват микроелементи, засягащи работата на сърцето.

  • сушени плодове (особено сушени кайсии - съдържа калий и магнезий);
  • плодове и плодове (банани, авокадо, касис - съдържат калций, натрий, желязо, калий и магнезий);
  • зеленчуци (краставици, спанак - витамини от група В, калций, желязо, магнезий, калий);
  • мед;
  • морски дарове.

Предоставянето на спешна помощ се извършва само от експерти. Ако подозирате блокада или началото на атака, трябва да дадете на човек хоризонтална позиция и да повикате линейка. Необходимо е внимателно да се дават лекарства, ако не са предписани от лекар за лечение на тази патология. Поради неподходящо лечение, пациентът може да умре.

Колко опасна е тази патология?

Сърдечният блок на началните етапи може да не носи последствия за организма, но случаите на пълна блокада могат да застрашат:

  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • исхемия и инфаркт;
  • аритмогенен шок;
  • увреждания;
  • патологии на вътрешните органи;
  • фатално.

перспектива

Частичен сърдечен блок се лекува, а именно някои от неговите форми, но в много отношения положителният резултат предопределя причините, които провокират патологията и факторите, които са повлияли върху по-нататъшното му развитие.

Най-неблагоприятна прогноза за третата степен на протичане на заболяването е вероятността от инвалидност и смърт. Шансовете за живот увеличават хирургичната интервенция и инсталирането на пейсмейкър, което спомага за подобряване състоянието на пациента.

Превенцията е навременното лечение на заболявания, които могат да се превърнат в блокада или да го причинят, планирани проверки на сърцето и лечението на лекарите при първото подозрение за влошаване.

ЕКГ блокада

Кабардино-Балкарски държавен университет. HM Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Цикъл на сертификация по програма "Клинична кардиология"

Московска медицинска академия. IM Сеченов

Нарушения в развитието на електрическите импулси по протежение на пътеките на сърдечния мускул се наричат ​​блокади. Характерните признаци на нарушения на проводимостта на миокарда са прекъсвания в активността на сърцето, пристъпи на аритмии, болки в гърдите. При тежки случаи сърдечният ритъм се забавя до 20 удара в минута. Проявите на блокади се отразяват върху ЕКГ.

Възможности за патология

Блокадата е пречка, която не позволява на нервния импулс да се движи по пътеките на сърцето. Електрическите сигнали могат да се забавят или да отсъстват напълно. Блоковете са локализирани в различни части на проводимата система и са разделени на няколко типа:

  • синоатриален (разположен в синусовия възел);
  • интраатриално (разположено между синусовия и атриовентрикуларния възел);
  • сноп от него (поставен върху сноповете крака и клони на левия крак, на няколко снопа);
  • комбинирани (комбинация от няколко вида нарушения).

Непълната блокада възпрепятства развитието на електрически сигнал. Пълната обструкция предотвратява предаването на предсърдното възбуждане към вентрикулите, което разделя активността на тези части на сърдечния мускул.

Синоатриална блокада

Настъпва синоатриална блокада:

  • в синусовия възел (няма импулс или няма достатъчно сила);
  • в преходната зона (сигналът от синусовия възел не преминава в атриума);
  • в ушната мида (отделът на сърцето не възприема импулс).

Има три степени на патология, всяка от които има характерни черти, които са забележими на ЕКГ. Втората степен на синоатриалната блокада е разделена на два типа - Mobitz 1 (периодичност на Samoilov-Wenckebach) и Mobitz 2.

Обикновено синусовият възел произвежда импулс, който преминава през преходната зона към атриума. Той е възбуден, на кардиограмата се записва нормална Р-вълна. Когато I степен синоатриална блокада поради проблеми в преходната зона, сигналът се забавя - тази патология не се вижда на ЕКГ. За да се идентифицира, е необходимо да се регистрира потенциалът в синусовия възел или електрическата стимулация на атриума.

При блокиране на II степен на електрически сигнал понякога не преминава. Броят на импулсите преди отпадането на сърцето може да бъде различен, както и броят на изпадащите. III степен на нарушение се характеризира с пълната липса на импулс. Но сърцето работи неуморно - ролята на синусовия възел в такива случаи се извършва от другите му отдели. На ЕКГ се записват ектопични ритми.

Нарушения на синоатриалната проходимост, видими на кардиограмата:

Вътрешна атриална блокада

Обикновено електрическият сигнал от пейсмейкъра към AV-възела е достатъчно бърз. Препятствието го забавя. На електрокардиограмата това се проявява чрез промяна на Р-вълната (разширяване). Други аномалии може да не са. Вътрешно-предсърдната блокада има същата тежест като синоатриалната. Основният му критерий е R-вълната, надвишаваща 0,1 s.

Визуализация на интраатриални проводими нарушения на кардиограмата:

Препятствията в поведението на Неговия пакет

При идентифицирането на блокадите на снопа от снопа на Негова важна роля играят изводите, които получават импулси през електродите. Задачите могат да се разделят на ляво и дясно - те са отговорни за съответните части на сърцето и отразяват характеристиките на напредването на синусовия сигнал в някои части на сърдечния мускул.

Води aVF, III, V1 и V2 позоваване на дясното, aVL, I, V5 и V6 - вляво. На лявата стена се изстрелва I и aVL, V5 и V6 - от гърдите; отдясно - III и aVF, V1 и V2 - от гърдите. Ако възникнат съмнения във връзка с аномалии в оловото, aVF трябва да се провери спрямо водещите индикатори III, V1 и V2 - промяната обикновено се повтаря в поне един от тях.

Ляво и дясно води регистър патология огледало. Векторите с насоченост към електрода на кардиограмата "изтеглят" позитивен зъб, с обратна посока - отрицателна. За обозначаването на малките зъби се използват малки букви. Нарушенията на проходимостта на електрическите импулси по пакета на Него се разделят на непълни и пълни.

Блокада на десния крак

Препятствие в десния крак на Неговия сноп (PNPG) блокира движението на импулса по него. В този случай, индикативното води до V1 и V6. Без обструкция, сигналът преминава през предсърдията през AV възела и захранва преградата между вентрикулите. Тъй като сигналът на десния крак не излиза, само левите му раздели се развълнуват. Вълнението трябва да се предава на дясната страна на "кръгови пътища". Това отнема повече време.

Процесът на предаване на електрически сигнал по време на блокада на PNPG:

ЕКГ на сърцето (електрокардиография)

Сърцето е орган на човек, който постоянно се изследва и изучава. През XIX век учените открили, че тялото произвежда електричество по време на работа. Беше направен кардиограф за изучаване на електрическото поле. Това устройство записва сърдечния ритъм. Дълго време устройството записва индикации върху фотографски филм, след което кардиографът се подобрява. Сега ЕКГ на сърцето се извършва с помощта на свързан кардиограф към компютър, а записът се извършва на термо хартия.

Сърце Биоток

Във всяка страна линейката е оборудвана с кардиограф. С него можете бързо да премахнете кардиограмата и да откриете причината за остро сърдечно заболяване. Осигурете първа помощ и доставете лицето до болницата.

В човешкото сърце има четири камери:

  • две предсърдия (изпълняващи допълнителни функции и тънки стени)
  • две вентрикули (изпълняващи основните функции и с дебели прегради). Вентрикулите на сърцето също се различават една от друга.

Абсолютно всички компоненти на сърцето произвеждат електрически полета с различна степен:

  • Автоматизацията е самостоятелно производство на импулси, които предизвикват тремор на сърцето.
  • Способността на органа да стане активен под въздействието на импулси.
  • Способността на сърцето да провежда импулси от точка "А" до крайната точка.
  • Миокардът осъществява контракции и слабости под въздействието на сърдечни импулси.
  • Сърцето осигурява своята дейност под формата на цикли.

Като цяло миокардът е електронеутрален на тиха позиция. В този случай под въздействието на импулси на възбуждане се създават електрически токове.

В живото сърце има определена среда за създаване на електрически ток. По време на периода на контракция, предсърдията имат отрицателна полярност в сравнение с вентрикулите, които по това време са отпуснати и имат положителен заряд. Различни полярности и има електрически ток, който се записва с електрокардиограф.

Сърдечни импулси, записани на ЕКГ

обучение

Електрокардиограмата на сърцето не представлява никаква опасност. Задължителна процедура за предаване на ЕКГ на бременни жени. Тя не вреди на детето.

Подготовката за провеждане на процедурата „електрокардиограма” няма трудности в сравнение с други изследователски процеси. Преди ЕКГ на сърцето е позволено да се вземат напитки и храна. Забранено е да се взима всякакъв вид енергия и кафе. Вие също трябва да се откажат от никотин, наргиле и алкохолни напитки.

Не е необходимо да отидете в болницата за ден или два, за да преминете през електрокардиограма, можете просто да дойдете в отделението по време, посочено от лекаря.

поведение

За ЕКГ пациентът е в стая, оборудвана с кардиограф и необходимите инструменти. Човекът заема хоризонтална позиция върху чар.

За да се получат надеждни данни, се изисква достатъчна проводимост. За тази част от кожата на крайниците, на гърдите намазани с влажна гъба. Освен това на ръцете и краката се носят специални прищепки (електроди). Шест нещастници са поставени на гърдите. Пациентът е готов за процедурата. Кардиографът работи.

Данните за електрическата активност се предават на компютъра и се записват на термична хартия под формата на специални криви. ЕКГ се приема в спокойно и балансирано състояние на човек. Твърде много възбудимост е пречка за премахването на данните. Те ще пристигнат в неправилна форма. В това отношение няма възможност да се произнесе правилната присъда.

Придобиването на данни отнема около десет минути. През това време човек не може да усети нищо (болка, гадене, неразположение). Не чувства дискомфорт. След извършване на електрокардиограмата лекарят дешифрира данните, получени от електрокардиограмата, и дава резултатите на ръцете на човека за по-нататъшно посещение на лекуващия лекар.

ЕКГ процедура

препис

Електрокардиограмата на сърцето има редица зъби, както и интервалите между тези зъби. При декодиране на ЕКГ погледнете ширината, височината и формата на зъбите, както и посоката. Лекарят анализира всички компоненти, които показват времето на миокардна контракция (сърдечен ритъм).

Според резултатите от декодирането на електрокардиограмата може да се определи приблизително положението на органа в гръдния кош. При оценката и изчисляването на площта на зъбите се извършва точното декодиране на тези показатели на електрокардиограмата. Зъбите в електрокардиограмата се наричат ​​P, Q, R, S, T, U.

Абсолютно всички букви са отговорни за отделна част от сърцето:

  • R - предсърдна деполяризация;
  • QRS зъбен комплекс - камерна деполяризация;
  • Т - камерна реполяризация;
  • U-вълната показва реполяризация на дисталните части на вентрикуларната система.
  • Зъбите, чиято посока е нагоре - те са положителни, а които са надолу - те са отрицателни. R е постоянно нагоре и Q и S надолу.

ЕКГ декодирането е работа на кардиолозите. Има норма на ЕКГ показателите, които се ръководят от декодирането. Анализът на електрокардиограмата се извършва на етапи, като се използва посоката на електрическата ос.

  • Пулс 60-80 удара в минута, синусов пулс.
  • Изчисляване на QT интервала (390-450 ms.) Използване на формулата. Ако има аномалии (интервалът е удължен или съкратен), кардиологът предлага заболяване.
  • Позицията на електрическата ос на сърцето се отчита от изоламина по височината на зъбите (R над S). Ако има отклонение, то това е проблем с вентрикулите.
  • QRS комплекс - отсъствието на вълна Q. Ширината на комплекса е 120ms.
  • Сегментът ST е на изолин, Т вълната е насочена нагоре, тя е по-дълга от QRS комплекса.

От всеки фелдшер се изисква да знае скоростта на индексите на ЕКГ, за да действа бързо при спешна ситуация.

Сърдечни проблеми

Показанията за електрокардиограма играят основна роля при определяне на инфаркта на миокарда. Чрез такива индикации се виждат зоните на миокардно увреждане, както и старите белези. Понякога при заключението на лекар може да намерите такава фраза хипертрофия на лявата камера. Това сърце дълго време страда от стрес (затлъстяване). В такива случаи електрическата ос се движи наляво и S> R.

Синусова аритмия. Тя може да се счита за "останалата част от сърцето". Това е нормалното състояние на здрав човек.

Сърдечен блок

Сърцеви блокове са:

  • Синоаурикулярно нарушение на ритъма. Паузата е равна на двойния интервал между контракциите. Такива показатели са произволни или последователни. В този случай пулсът губи честотата на удара. В тези случаи се изисква упражнение или подходящи лекарства, които ще поставят сърцето в правилния ритъм. Такава блокада може да бъде постигната, ако е ударен удар в сънната артерия или в очите.
  • Intra atrial - може да се открие само с ЕКГ. Вълната Р деформира или се разширява до 0.11 сек. Това се счита за известна степен на доказателство за дясна предсърдна хипертрофия.
  • Атриовентрикуларният блок се отнася до неуспеха на пулса да пътува по пътя от атриума до вентрикулите.
ЕКГ сърдечен блок

Има няколко вида сърдечен блок:

  • непълен сърдечен блок - повечето импулси със закъснение във времето достигат камерите;
  • пълни - импулсите не достигат камерите.
  • Блокада на снопа на Неговата. Десният крак на сноп от него - R-вълна висока и широка, с блокада на левия крак - R малък, S широк. И двата крака са деформации и промени в камерния комплекс.

Кардиолозите също разграничават степента на нарушение по време на AV-блокадата:

  • Младежи - блокада 1 градус до 2%;
  • Младежи с проблеми на сърцето и кръвоносните съдове - блокада 1 степен 5%;
  • 60 години с патология на сърдечно-съдовата система - AV-блокада на всички степени - 15%;
  • 70 и повече години - 40%;
  • Хора с инфаркт на миокарда - AV блокада на първа, втора или трета степен - 13%;
  • Ятрогенна АВ-блокада - 3% от случаите на всички хора;
  • Атриовентрикуларен блок в резултат на ранна смърт - 17% от всички наблюдавани.

Имайте дете

Основният метод за откриване на лоша сърдечна функционалност е ЕКГ. С помощта на получените данни може да се определи нарушението на ритъма, синдрома на Wolff-Parkinson-White и други подобни. Показанията дават възможност да се идентифицират такива отклонения от нормата като синусова аритмия, изолирана непълна блокада на десния крак на снопа на His. Всички тези признаци за патология възрастта и преминават с времето.

Колкото по-възрастно става детето, толкова повече кардиограмата се променя. Но, с такъв симптом изисква постоянно наблюдение на сърцето на детето. ЕКГ - диагностика на сърдечни аритмии. С други думи, с помощта на електрокардиограма могат да бъдат предотвратени редица патологии на сърдечно-съдовата система.

Как да се определи визуално блокадата на левия и десния крак на сноп от Него на ЕКГ лентата

Блокадата на компонентите, включени в структурата на пакета Хи, принадлежи към класа на интравентрикуларните аритмии.

Това означава нарушаване на нормалното преминаване на електрически импулс през влакната, отговорни за камерни контракции, и може да бъде пълно или непълно (засягащи отделни клони в дебелината на сърдечния мускул).

Този тип нарушения на сърдечния ритъм могат да бъдат постоянни или периодични.

Какво да погледнем в кардиограмата

Пълно описание на тази патология може да бъде представено на електрокардиограма (ЕКГ). На касетата, получена в резултат на ЕКГ, резултатите се записват на няколко графики, съответстващи на три стандартни изхода от крайниците (I, II, III), три укрепени проводника от крайниците (aVL, aVR, aVF) и шест от гърдите (от V1 до V6).

Нормална производителност

Електрокардиограма, показваща, че няма патологични промени от страна на сърцето, задължително включва наличието на Р, Т зъби, вентрикуларни QRS комплекси и всички интервали и сегменти под формата на плавно преминаващи един от друг и образувани от неразделна линия отклонения от изоелектричната линия.

Освен това, тези елементи трябва да отговарят на определени параметри, които лекарят самостоятелно изчислява в секунди и милиметри със специален владетел, и също така оценява визуално. Параметрите на нормалната ЕКГ включват:

  1. Правилният ритъм (във всеки от проводниците, всеки RR интервал е равен или се различава с не повече от 10% от средноаритметичната стойност на всички съседни RR интервали).
  2. Честотата на контракциите на сърцето е от порядъка на 60-90 удара в минута.
  3. Синоатриалният възел функционира като основен двигател на сърдечната честота (в проводници II и III има положителни - над изолин - P зъбите, разположени пред всички QRS комплекси).
  4. Няма забавяне или ускоряване на проводимостта на мускулните влакна (ширината на Р вълната е по-малка от 0.10 секунда, PQ интервалът е от 0.120 до 0.20 секунда, QRS комплексът е от 0.080 до 0.120 секунди).
  5. Електрическата ос на сърцето е в диапазона от +30 до +60 градуса.
  6. Нормални параметри на предсърдната вълна Р (продължителност до 0.10 секунди; височина до 2.5 мм; задължително положителни в проводници I, II, aVF, V2-V6; винаги отрицателни - под изолин - в олово aVR; форма е куполообразна, без назъбвания и разцепени на две карамфил).
  7. Нормалните параметри на комплекса QRS (обща продължителност 0.080-0.120 секунди; продължителността на Q вълната е по-малка или равна на 0.030 секунди, а амплитудата е една четвърт от височината на R вълната).
  8. Нормалните параметри на RS-T сегмента (сегментът трябва да бъде разположен на неутрален контур, без назъбване).
  9. Нормалните параметри на вълната Т (винаги трябва да са положителни в олово I, II, aVF, V2-V6, не са назъбени, не са разделени; винаги отрицателни в оловния отвор).
  10. QT интервалът е върху изолин, прав.

Правилна патология

Този вариант на проводимостта на импулса по неговия пакет е много по-често срещан. Признаците на ЕКГ, които характеризират пълната блокада на десния крак на снопа на Него, включват:

  • Увеличаването на продължителността на QRS комплекса за 0,120 секунди.
  • Наличието на деформиран дълъг зъб S в изводите V4-V6.
  • Наличието на разбити на три фази (подобно на буквата "М") QRS в води V1-V3.

Говорейки за признаците на непълна блокада на десния сноп от снопа на His, заслужава да се отбележи, че ЕКГ няма патологично дълъг QRS комплекс (дължината му е или нормална, или е в горната граница на нормата в диапазона от 0.090 до 0.110 секунди), но наличието на три фази при визуална оценка на вентрикуларния комплекс.

Каква трябва да бъде диета след инфаркт и като цяло за сърдечни заболявания? Описание на правилата за изграждане на диета можете да намерите в нашата статия.

Трансмурален инфаркт на миокарда: какво е, как се различава от другите форми на заболяването и колко лесно се лекува? Вижте тук.

Какви трябва да бъдат мерките за кърмене за инфаркт на миокарда? Какво трябва да правят медицинските сестри и какво нямат право да правят? Всичко е описано в тази статия.

Лява страна

Левият крак в неговата структура има предни и задни клони, които се хранят с кръв от различни артериални съдове. По правило нарушението на преминаването на пулса в този участък не е съпроводено с рязко разширяване на QRS комплексите, както в случая на лезия на десния крак, но дава ясна картина на отклонението на електрическата сърдечна ос в челната плоскост.

Визуалните признаци на пълна (засягаща и двете клони) блокада на левия крак на ЕКГ включват:

  • Може да има удължаване на камерния комплекс с повече от 0,12 секунди.
  • Наличието на дълбоки дълги зъби S в изводите V4-V6.
  • Наличието на дълги и деформирани зъби R на олово I, aVL и V5-V6.
  • Липса на Q върху графики I, V5-V6.

Блокадата на предния клон на левия крак на Hisa изглежда така:

  • Явно отклонение на оста на сърцето наляво (от -30 до -90 градуса).
  • Вентрикуларен комплекс с нормална продължителност.
  • Малки зъби R в комбинация с дълбоки зъби S в II, III и aVF.
  • Малки Q зъби в I и aVL.

Блокадата на задния клон на левия крак на Hisa изглежда така:

  • Явно отклонение на оста на сърцето в правилната посока (от +120 до +180 градуса).
  • Вентрикуларен комплекс с нормална продължителност.
  • Малки Q зъби в комбинация с високоамплитудни R зъби в II, III и aVF.
  • Малки зъби R в I и aVL.

За повече информация относно определянето на блокадата на десния или левия крак на пакета Му върху резултатите от ЕКГ, вижте видеоклипа:

Извършване на диагноза

В съвременната кардиология блокадата на краката на His не представлява самостоятелна нозологична единица, но характеризира електрокардиографския симптом на заболяване, посочено в ICD (Международна класификация на болестите).

При откриване на ЕКГ на гореспоменатите симптоми, които съответстват на описанието на блокадата на краката, лекарят задължително идентифицира първопричината за това нарушение на ритъма и прави диагноза в съответствие с правителствените препоръки и счита, че самата блокада е проява на болестта.

Колко опасен е остър миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера и как да го откриваме своевременно? Научете повече точно сега!

Знаете ли, ако инвалидността е причинена от миокарден инфаркт? Възможно ли е да се върнем на работа и кога точно? Ние ще кажем!

От следващата ни публикация можете да научите как изглежда сърдечен удар от ЕКГ.

Допълнителни изследвания

Както е известно, не само ЕКГ методът, въпреки многото си предимства, помага при идентифицирането и усъвършенстването на диагнозата при кардиологичен пациент. Лекарят може да включи в плана за преглед на пациента следните видове изследвания:

  • Задаване на холтер за ежедневен мониторинг на сърдечната честота, за да се определи честотата на аритмията, степента на неговата тежест.
  • EchoCG (ехокардиография), който е метод за откриване на органични промени в тъканите на сърцето, размера на неговите камери, функцията на контрактилитет, силата на освобождаването на кръвта.
  • CPECG (трансезофагеална електрокардиография) в случай на неуспех на обичайното ЕКГ изследване.
  • MSCT е мултиспирален метод за компютърна томография.
  • ЯМР на сърцето.

лечение

Терапия за този тип нарушения на сърдечния ритъм започва с промяна в начина на живот на пациента. Трябва да се подлагате на по-малко стрес, да се занимавате с ограничени физически натоварвания, да се отпуснете повече на чист въздух, да се откажете от всички обичайни интоксикации, да се придържате към принципите на правилното хранене.

Медикаментозното лечение на блокадата на снопа на Неговия пакет зависи изцяло от органичното сърдечно заболяване, което е причинило развитието на нарушение на ритъма. Могат да се използват следните лекарства:

  1. Антихипертензивни средства за системно лечение и контрол на високото кръвно налягане (АСЕ инхибитори - лизиноприл, човек, рамипрел, еналаприл; кардиоселективни адренергични рецепторни блокери - бисопролол, атенолол, пропранолол; ангиотензиногенни антагонисти - валсартан, и не съм направил теста и имам график на теста).
  2. Антитромбоцитни средства за предотвратяване на развитието на кръвни съсиреци (Plavix, clopidex, plagril, thrombotic ACC).
  3. Антиангинозна терапия, насочена към исхемична болест на сърцето (нитроглицерин, монохинкве, изокет).
  4. Статини (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) с понижаване на липидите и ефект, предотвратяващ атеросклеротични плаки.
  5. Диуретици (лазикс, диверс).

За заболявания на белите дробове, които причиняват "белодробното сърце" и блокадата на краката, прилагаме атровент, беродуал, беклазон, спирт, бероток, форадил.

В допълнение към медицинското лечение се използва и хирургична инсталация на пейсмейкър, но тя се извършва при отсъствие на положителен ефект от фармакологичните препарати.

Блокадата на краката на Неговия сноп, която е сериозна ЕКГ - признак на сърдечно заболяване, изисква внимателно наблюдение на пациента от лекуващия лекар и не по-малко внимателно отношение от самия пациент.

Аномалиите на сърдечния ритъм често са причината за смъртта и точно това причинява необходимостта незабавно да потърсите лекарска помощ, когато откриете чувства на нередовен пулс или сърдечна недостатъчност.