Трудно е да се диша и сърцето боли - какво да правя?

Боли сърцето и дишането трудно - тази комбинация от симптоми е характерна за много сърдечни заболявания. Такива признаци могат да означават исхемична болест, преинфарктно състояние, сърдечна астма, невралгия, всички видове заболявания и др. Често те са придружени от главоболие, световъртеж, треска. За да се установи причината за тези клинични прояви и да се направи правилна диагноза, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

причини

Появата на симптоми, като болка в сърцето и липса на въздух, често изненадват човека. В повечето случаи това е сигурен признак за развитие на сериозни патологични процеси в организма. Да се ​​установи точната причина за такова състояние е да се разпознае симптомът във времето и да се предотвратят усложненията в бъдеще.

Най-честите заболявания, при които има остра болка в сърцето и липса на въздух, включват:

  • Миокардната исхемия е предшественик на инфаркт. Болката в сърцето и липсата на въздух често причиняват стрес, упражнения.
  • Сърдечно заболяване или инфаркт: пронизваща болка в сърцето и затруднено дишане, задух.
  • Става трудно да се диша и болни от сърдечна астма. Пациентите изпитват тежка тежест в областта на гръдната кост. Чувството, че нещо се притиска отвътре, се случва.
  • При тромбоемболия на белодробната артерия, пациентите изпитват болки в сърцето и липса на въздух, човек изведнъж започва да се задушава, кожата и лигавиците стават синкави.

Веднага след като се появи някой от горните симптоми, трябва да потърсите помощ от специалист. Лекарят ще насочи пациента към изследване на стомашно-чревната система, сърцето, кръвоносните съдове и други органи. Според резултатите от проучването ще бъде поставена диагноза и ще бъде започнато подходящо лечение.

Миокардна исхемия

Развива се на фона на функционално и органично увреждане на миокарда. Среща се в резултат на неправилно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Проявява се както в остра, така и в хронична форма. В първия случай, пациентът се сблъсква със сърдечен арест, във втория - с ангина, който се характеризира със силен синдром на болка в гръдната кост, сърдечна недостатъчност. Според статистиката, исхемичната болест е една от най-честите причини за внезапна смърт.

Основните рискови фактори, допринасящи за развитието на заболяването, включват:

  • хипертония;
  • сериозни проблеми с наднорменото тегло;
  • лоши навици;
  • диабет;
  • хиперлипидемия (характеризираща се със силно увеличение на нивото на липидите в организма).

Патологията често се диагностицира при мъже, както и при възрастни хора. Въпреки че симптомите на заболяването зависят от неговата форма, обикновено има клинични прояви на исхемия.

Пациентите често се оплакват, че сърцето е болно, трудно е да се диша, много бърз пулс, слабост, гадене, замаяност, задух или липса на въздух (на фона на стресови ситуации, нервно напрежение, физическо натоварване). По време на развитието на хроничния стадий, пациентът развива оток в долните крайници, припадък. Най-често тези симптоми не се появяват едновременно, разпространението зависи от формата на заболяването.

Лекарите могат да предпишат шунтиране (извършено хирургично), оптимално поддържане на живота с помощта на медикаменти, коронарна ангиопластика. Пречи на процеса на възстановяване може да греши начин на живот, опит по някаква причина.

Необходимо е да се премахнат всички лоши навици, да се избере оптималната диета. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че всяко физическо натоварване често причинява сериозни усложнения, така че лекарите коригират начина на действие на пациента.

инфаркт състояние

В повечето случаи причината за заболяването е миокардна исхемия. При 35-45% смъртта настъпва след четвърт час. Клиничните прояви зависят от етапа на развитие на патологичния процес. Има четири етапа:

  • остра форма;
  • некроза;
  • подостра форма;
  • белези.

Първите признаци включват резки болки в областта на гърдите, гърба. По време на прогресирането на болестта болката придобива различен характер: лека, болка, пронизваща, рязана. Обикновено се случва на фона на стрес (както психически, така и физически), стресови ситуации. Подобни симптоми могат да се появят за няколко седмици.

За острата форма на заболяването е характерно:

  • остра болка в сърцето и е трудно да се диша (трае няколко часа, дори лекарството "нитроглицерин" не може да помогне);
  • интензивен пулс;
  • студена пот, задух, втрисане;
  • бледа кожа (причинена от лошо кръвоснабдяване).

Клиничните прояви на подострата форма са по-слабо изразени. Температурата на тялото непрекъснато се увеличава, пациентът може да се чувства болен, става трудно да се диша. Това е най-опасният период, тъй като често завършва със смърт. Пациентът преодоля внезапна паника, тревожност, страх (кардионевроза). Движението може да се задържи. При стадия на белези на тъканите симптомите постепенно изчезват.

Сърдечна астма

Най-честата причина за развитието на заболяването е лявата вентрикуларна недостатъчност (остра или хронична), сърдечни дефекти, миксома, интраперитонеален тромб, инфекции, гломерулонефрит, нарушена циркулация на кръвта в тялото.

В повечето случаи атаките се наблюдават през нощта. През деня те се провокират от нервно напрежение, физическо натоварване. Пациентът започва да се задушава (диспнея), последван от силна кашлица, човекът е в етап на екстремно вълнение.

Повечето хора погрешно смятат, че по време на такива атаки е необходимо да си легнете, но лекарите препоръчват да се изправи. Така че е по-лесно да преместите атаката.

Атаката продължава от няколко минути до 3 часа. Клиничните прояви и тяхната интензивност зависят от вида и стадия на основното заболяване. Ако трае достатъчно дълго, налягането в човек пада, той усеща силна загуба на сила, вените на врата се подуват, кожата става сивкава.

Обикновено припадъците се контролират от наркотични аналгетици, нитроглицерин, диуретични лекарства, кислородна терапия. Могат да се извършват и процедури за отпускане на кръв, на пациента се предписват антихипертензивни лекарства.

Белодробна емболия

Тя се причинява от запушване на ствола или клоните на белодробната артерия, дължащо се на кръвен съсирек, който се появява в атриума или дясната камера. Заболяването се развива много интензивно. Ако не се диагностицира навреме и не се вземат необходимите мерки, пациентът ще бъде фатален. Основните причини за развитието на патологията:

  • появата на кръвни съсиреци;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • рак;
  • сепсис.

Признаците на патологията зависят от общото състояние на пациента, интензивността на развитието на заболяването, броя и размера на кръвните съсиреци. Клиничните прояви могат да бъдат леки, но също да причинят внезапна смърт.

Сред общите симптоми се различават остра съдова и коронарна недостатъчност (усещане като убождане в сърцето, кратка остра болка). Когато мозъчно-съдовата недостатъчност, пациентът има влошаване на зрителната функция (започва да се удвоява в очите), шум в ушите, припадък, повръщане. Причинени от фокални или мозъчни нарушения.

При белодробен и плеврален синдром става невъзможно за пациента да диша дълбоко, започва да се натиска в областта на гърдите, кожата става сивкава. Висока телесна температура, интензивна кашлица, трудно е да се контролира тялото ви, отделянето на кръв заедно със слюнката (с инфарктна пневмония).

Първа помощ

Острата болка в областта на сърцето и затрудненото дишане изискват незабавно действие от лицето. Необходимо е да се обадите на линейка и да се опитате да си починете преди пристигането на медицинския персонал.

Препоръчва се да заемете половин седнало положение, забранено е да лежите по гръб или стомах. Това само ще влоши симптомите. Ако преди това са диагностицирани патологии на сърдечно-съдовата система, трябва да пиете лекарството, предписано от лекаря. Можете също да поставите таблетка Validol под езика.

диагностика

Диагностика на патологични процеси се извършва на няколко етапа. Лекарят провежда първичен преглед на пациента, изследва неговата история. В хода на лабораторните изследвания се определя нивото на холестерол, захар и липопротеини в кръвта.

Пациентът се изпраща на ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето, което позволява да се изследва неговата активност, да се оцени функционирането на клапаните, кухината. В зависимост от вида на патологията лекарите могат да предпишат специални стрес тестове в стационарни условия. За да се определи състоянието на съдовете (например, по време на исхемия), лекарите извършват коронарна ангиография.

Навременната диагностика ви позволява да наблюдавате и лекувате болести навреме, за да предотвратите усложнения и смърт на човек. Терапията се провежда в съответствие с препоръките на специалистите. В някои случаи операцията. Самолечението с помощта на народни средства е забранено. Приемат се само с разрешение на лекаря.

Ами ако сърцето боли и диша тежко?

Случаят, когато сърцето боли и диша тежко, не означава непременно развитие на патологията на сърдечно-съдовата система. Причините за тези симптоми са много. Те се случват дори при млади хора, които никога не са се оплаквали от проблеми с функционирането на сърцето. За точна диагностика на болката трябва да се извърши цялостен преглед на всички системи на тялото. Опасно е да се самолечение.

Преобладаващото мнозинство от пациентите, които се оплакват на кардиолог, че имат колит в сърцето и се появява недостиг на въздух, са изненадани да научат, че сърцето им е здраво, но нервната система се е провалила. Терапевтът ви съветва да се свържете с невролог. Той заключава, че междуребрената невралгия е виновникът в чувствителните сърбеж, които се усилват, когато се опитвате да поемете дълбоко дъх. Ако навреме се предприемат превантивни мерки, проблемът лесно се отстранява. С съучастничеството на заболяването се развива и може да доведе до сериозни усложнения, дори смърт. Механизмът на образуване на междуребрена невралгия зависи от анатомичното разположение на нервните рецептори в гърдите, които са по-чувствителни от лявата страна близо до сърцето. Когато в тях се развие възпалителен процес, всеки опит за вдишване, внезапно движение предизвиква видима болка в сърцето.

Вариант на събитията, при които тежестта в сърдечната област наистина е свързана със самия орган, осигурява по-сериозни симптоми. В допълнение към болката и затрудненото дишане, човек може да изпита следните дискомфорти:

  • признаци на задушаване;
  • резки колебания на сърдечния ритъм, в резултат на рязкото покачване на пулса, след което рязко спада;
  • вероятно значително повишаване на кръвното налягане;
  • трудно е човек да извършва елементарни физически действия.

Най-често тези симптоми са характерни за възрастовата група пациенти. При младите хора патологията се развива като резултат от органични нередности в работата на сърцето или травматични наранявания.

Лекарите обясняват появата на нарушения във функционирането на сърдечния мускул по редица причини:

  1. 1. През годините човек има промяна в характера на кръвния поток и свойствата на кръвта, протичаща в съдовете. Хемодинамични параметри: дебитът и градиентът на налягането между участъците на канала в съдовете са тясно свързани с реологичните качества на течността: електролитен състав, характеристики на еритроцитите, плазма, протеини.
  2. 2. Има изчерпване на сърдечните влакна и изтъняване на стените на кръвоносните съдове.
  3. 3. Проведени нервни окончания.

Пациентът е спешно предписан дневен мониторинг, ангиография, електрически ергометър.

Появата на болка в областта на сърцето се характеризира с издърпване, зашиване, остри и болни усещания. Виновникът им е главно стрес или физическо претоварване. В хроничния стадий на развитие на патологията, болката се появява едновременно или със същите движения. Често, след нервно превъзбуждане, тя се движи (излъчва) отвъд фокуса на началото и дава на долната челюст, лявото рамо и рамото. Тогава диагнозата сърдечно заболяване става по-сложна.

Има и болки, дължащи се на сърдечна недостатъчност, когато кръвният поток е отслабен, без да осигуряват органите и самото сърце с необходимото количество кислород и хранителни вещества. Допълнителен признак на хронична сърдечна недостатъчност, в допълнение към болката и затрудненото дишане, е подуване на долните крайници. Диагнозата помага за провеждане на тестове и ехокардиография. Режимът на лечение се предписва в съответствие с причините и тежестта на заболяването. В хроничната фаза на патологията се използват лекарства с едновременно прекратяване на тютюнопушенето, приемане на алкохолни напитки, диета и измерване. Когато тези средства не са достатъчни, се прибягва до поставянето на импланти под формата на пейсмейкъри, протези, до трансплантация на целия орган.

Понятието "сърдечна недостатъчност" често се свързва с други сърдечни патологии, например миокарден инфаркт, който води до него, но не е еквивалентен на сърдечна недостатъчност. Опасна болест, придружена от образуването на болка, оток, когато дишането е трудно, е кардиомиопатия. Това първично разрушаване на сърдечните мускули няма възпалително, исхемично или туморно генезис. Коварността на кардиомиопатията се състои в образуването на аритмия с възможен фатален изход. Тежестта на сърцето и дишането могат да причинят заболявания на други органи: гръбначния стълб (остеохондроза), стомашно-чревния тракт (язвена ерозия на стомаха) и дихателните органи (лява пневмония). Тези заболявания са различни от патологията на сърцето чрез използване на обезболяващи. Ако след приемане на лекарството болката в сърцето и задухът изчезнат, това показва липса на сърдечна патология.

Когато започват непоносими болки, излъчващи се в лявото рамо, рамото и ръката, е необходимо да се повика линейка. След това трябва да вземете Corvalol и да поставите таблетка Нитроглицерин под езика. Околните хора трябва да седят на пациента на стол, да ги предпазват от суетене и да създават комфортна психологическа среда. Говорете спокойно, с тих глас. Ако е възможно, измервайте кръвното налягане и пулса. При високи стойности дайте лекарството на пациента, за да намалите сърдечната честота и натиска.

Развиващата се болка парализира дишането, става страшно за човек, че ще умре от задушаване. Необходимо е да се осигури поток на свеж въздух в помещението, ако е вкъщи. На улицата освободете гърдите от свиването на дрехите и седнете на най-близкото удобно място, за да може човекът да се движи възможно най-малко. Но е по-лесно да се вземат предпазни мерки, за да се предотврати развитието на сърдечна болка, отколкото да се елиминират.

Препоръките са прости и изпълними - избягвайте стресови ситуации, прекомерни физически усилия

Специално внимание трябва да се обърне на храненето. Храната не трябва да е мазнина, не е пикантна, не солена, съдържа оптимално количество витамини и други хранителни вещества.

Ами ако сърцето боли и диша тежко?

Исхемичната болест на сърцето, най-често срещаната сърдечна болест, обикновено не се характеризира с трудности при дишането. Но при пациентите често е възможно да се чуят такива оплаквания - сърцето боли и е трудно да се диша.

Ако тези симптоми се появят на фона на исхемия, това най-вероятно показва атипичен курс на ИХБ или добавяне на други патологии, засягащи дихателната функция. Нека се опитаме да разберем какви заболявания могат да бъдат свързани с дихателна недостатъчност на фона на сърдечните заболявания.

Сигурен ли си, че сърцето ти боли?

Най-често задаваният кардиолог - сигурен ли си, че боли сърцето - не е без основание.

Всъщност болката при остеохондроза, миалгия или невралгия, нарушения в храносмилателната система и белодробни патологии могат да се приемат като болка в сърцето.

  1. Смята се, че най-големият показател за "сърдечност" на болката е неговата локализация в ретростерналната област, т.е. в зоната зад централната кост на гръдния кош.
  2. Въпреки това, този характер на болка може да бъде свързан с остър трахеит или плеврит. Това може да се приеме, ако дишането е трудно и болката в сърцето се увеличава по време на кашлица.
  3. Ако болезнените усещания облъчват (дават) на лявата ръка, лопатката или рамото, има причина да се предполага коронарна болест на сърцето.
  4. Друга характерна черта на сърдечната болка - най-често тя е тъпа или дърпа, трае около 10 минути, може да се елиминира, докато се осигурява почивка (ако се случи по време на физическо натоварване) или като сърдечни лекарства - нитроглицерин, валидол.

Ако сърцето боли с "лумбаго", зависи от позицията на тялото (при избора на удобна позиция не се проявява) и е спряно от болкоуспокояващи, тогава това е най-вероятно болков синдром с неврологичен произход.

Въпросите за справяне с естеството на болката помагат, като правило, на въпросите на лекуващия лекар и задълбочена диагностична процедура.

Причините за сърдечна болка и задух едновременно

Миокардна исхемия, преинфарктно състояние

Защо тогава може да възникне състояние, когато сърцето ви боли и диша тежко? Както вече споменахме, затруднение при дишане на коронарна болест на сърцето не е типично. Въпреки това, когато в сърдечния мускул няма достатъчно кислород (в действителност исхемия), може да има недостатъчност на кислород, постъпващ в белодробната артерия. Ето защо сърцето боли и диша тежко.

Миокардно недохранване, дължащо се на стесняване на коронарните артерии, води до сърдечен удар, т.е. до смърт на миокардния регион. Граничният период с инфаркт е преинфарктното състояние, което се характеризира с:

  • силна болка зад гръдната кост (не забравяйте, че тя е централната кост на гърдата), подобна на болков синдром при ангина пекторис;
  • преинфарктните болки често избират мишената на крайник, субклозовите и сублингвалните области, дясната страна на гръдния кош (с атипична проява);
  • тахикардия, тревожност, възбуда;
  • понякога гадене, задушаване.

Често преинфарктното състояние се проявява с нетипични признаци, които затрудняват да се види причината за неразположение:

  • нарушения на съня (сънливост или безсъние);
  • болки в епигастриума, излъчващи се в лявата част на гърдите, парещи "под лъжицата";
  • болка в долната челюст;
  • замаяност, слабост;
  • само задух (от 20 вдишвания и вдишвания в минута).

Инфаркт на миокарда

Ако всички гореспоменати симптоми са били пренебрегнати или са взети неправилно мерки за подобряване на състоянието на пациента, може да се развие инфаркт, т.е. пълно прекратяване на храненето на част от миокарда.

  1. Има случаи, когато симптомите са сгрешени за прояви на цервикоракална остеохондроза, пациентът се насочва към рентгенови лъчи и се губи ценно време.
  2. Описано в литературата и такива ситуации, когато атипични прояви са били взети за остро отравяне, пациентът е бил измит стомаха, и лицето умира.
  3. Не по-малко опасна е диференциацията на сърдечната диспнеа при инфаркт с белодробни заболявания - известни са случаи на въвеждане на Eufillin на лице в прединфарктно състояние, в резултат на което настъпи инфаркт.

В тази ситуация тактиката е оправдана - надежда за най-доброто, подготвя се за най-лошото. Пациент с оплаквания като болка в сърцето и задъхване е по-добре да осигури почивка и да се обади на лекар.

Рискови фактори за инфаркт на миокарда

Белодробна емболия

Когато сърцето боли и е трудно да се диша, може да се подозира и такава патология като белодробна емболия - белодробна емболия. Това състояние се развива в резултат на запушване (емболия) с кръвни съсиреци на артериалните разклонения или на самата белодробна артерия.

  1. При нормален газов метаболизъм кръвта от дясното сърце влиза в белите дробове.
  2. Там кръвта "дава" въглероден диоксид, насища се с кислород и се връща към сърцето през венозната система, сега към левите й части.
  3. Чрез аортата, оксидираната кръв се изпраща в органите и тъканите през артериите, след това отново през венозната система в дясната половина на сърцето и циркулацията се повтаря отново.

Пациентите от тази рискова група трябва да обърнат внимание на следните симптоми на белодробна емболия:

  • внезапно увеличаване на дишането (задух);
  • болки в гърдите, които се простират до ръката или рамото;
  • сърцебиене;
  • понякога - кашлица с кръвна храчки (хемоптиза).

В допълнение, признаци като подуване на повърхностните цервикални вени и цианоза (синя кожа) в горната част на тялото са характерни за екстензивна съдова оклузия.

Сърдечна астма

Понякога на фона на сърдечни дефекти (вродени и придобити), исхемична болест на сърцето, инфаркт или некардиологични заболявания (пневмония, бъбречни заболявания) се развива сърдечна астма. Състоянието не е самостоятелно заболяване, а действа като усложнение на горните заболявания.

  1. При сърдечна астма сърцето често боли, трудно дишане, дишането става свистящо.
  2. Може да се появи кашлица - първоначално суха, и когато се развие атаката - влажна, пенлива, с розово храчки, дължащо се на примеси в кръвта.
  3. Често има цианотичен (синкав) нюанс на устните и фалангите на пръстите.
  4. Обикновено ден или два преди атаката, човек се чувства слаб, затруднено дишане по време на физическо натоварване, дишането е трудно по време на вдишване.

Какво да правим

Каквито и да са причините за това състояние, човек с такива признаци трябва първо да получи почивка. Ако сърцето ви боли и диша тежко, какво да правите в този случай?

  1. Не е необходимо да поставяте пациента в леглото - дишането в хоризонтално положение е много по-трудно поради притока на кръв към белите дробове.
  2. Пациентът трябва да седи така, че да може да се облегне, например върху подлакътниците на стола, да се обади на линейка и да се опита да осигури свободен достъп на въздуха до човека.
  3. За облекчаване на болката в сърцето, можете да измервате кръвното налягане и да поставите нитроглицерин (с ниско налягане не трябва да се прави) или Validol под езика.
  4. Ако подозирате инфаркт, трябва да смажете хапчето за аспирин и да го дадете на пациент с малко количество вода.

При силно сърцебиене и изразено безпокойство трябва да се приема успокоително. Дори ако пристъпът на болка и недостиг на въздух са успели да се спрат, не трябва да отлагате посещението на лекар.

Полезно видео

За повече информация относно сърдечните заболявания вижте следния видеоклип:

Какво да правим, ако сърцето избутва?

Болката в сърцето винаги е опасен симптом. Но той има различни характеристики, може да бъде много различен. Само по себе си различната природа на болката не може да бъде надежден диагностичен знак, но може да помогне на лекаря да предложи какво може да понесе пациентът и да направи предварителна диагноза.

Описание на симптомите

  • Притискащата болка в областта на сърцето се описва от пациентите като усещане за натиск в лявата страна на гърдите. Този симптом се появява внезапно с физически или емоционален стрес или без ясна причина.
  • Налягането е краткосрочно, не повече от половин час.
  • Интензивността може да бъде различна - от слаба до тежка, така че пациентът да бъде принуден да не се движи и да задържи дъха си.
  • Характерно е симптомът на юмрук - пациентът може грубо да опише областта, в която изпитва болка, притискайки юмрук към гърдите си.
  • Болката се облекчава чрез спиране на натоварването, приемане на успокоителни или нитрати.

Каним ви също да прочетете нашата статия за това какво е ангина пекторис.

Причини за пресиране на сърдечната болка

Има няколко заболявания, които проявяват чувство на натиск върху сърцето.

Те могат да бъдат:

  1. Angina pectoris;
  2. Инфаркт на миокарда;
  3. cardioneurosis;
  4. Миокардит.
  • Притискащите болки в сърцето с неговите заболявания често са придружени от недостиг на въздух, чувство за липса на въздух, страх от смъртта, безпокойство и други неприятни чувства.
  • Пациентът може да се чувства много по-зле от състоянието си или, обратно, да се чувства сравнително добре при тежко увреждане на миокарда.
  • При стенокардия и инфаркт на миокарда болката има притискаща, изстискваща или пронизваща природа, придружена от недостиг на въздух, страх от смъртта и други симптоми.
    Продължителността на болката (по-голяма от половин час) се счита за първия диференциален диагностичен признак на сърдечен удар, който позволява да се разграничи от атака на ангина. Интензивността на болката не е свързана с тежестта на състоянието.
  • Кардионеврозата има различно естество, но симптоми, подобни на ангина пекторис - пресираща болка, задух, страх. Трудно е да се различи кардионеврозата от ангина и дори от сърдечен удар. Освен това, и двете от тези заболявания са възможни едновременно.
    Съпътстващите симптоми може да не дадат ясна картина и естеството на болката не зависи от това коя от двете заболявания е причинена от нея. Атаката на кардионеврозата е добре спряна от успокоителни.
  • Миокардит - възпаление на миокарда, има или инфекциозен, или токсичен характер. Отличителна черта на болката при това заболяване - присъства почти постоянно. Интензивността на болката може да варира през целия ден. Съпътстващите симптоми може да липсват при хроничен миокардит.
    Остър миокардит се проявява чрез повишена телесна температура, силна слабост по време на физическо натоварване и постоянна болка в сърцето с различно естество.

вещи

Ако не се предприемат никакви действия, болестта, която причинява сърдечна болка, ще напредне, което с времето ще доведе до животозастрашаващи последици.

  1. Сърдечен пристъп е остро нарушаване на кръвоснабдяването на сърцето, което води до смърт на част от миокардните клетки и на тяхно място се образува белег. Последиците зависят от размера и местоположението на белега. За разлика от мускулната тъкан, тъканта на белег не може да се свие, следователно, след инфаркт, сърдечната функция се влошава значително.
    Как това се отразява на състоянието на пациента зависи от това дали останалите мускулни тъкани могат да компенсират функцията на увредения. Периодът на възстановяване след инфаркт е дълъг и е свързан със значително ограничаване на физическата активност.
  2. Миокардитът е възпалително заболяване, което може да бъде остро или хронично. Курсът на остър миокардит, като правило, е бърз, водещ до значителни хемодинамични нарушения, срив на сърдечния ритъм, а впоследствие - до образуване на обширен белег.
    Хроничният миокардит се случва дълго време, с периодични обостряния и ремисии, което води до постепенно заместване на част от тъканта на сърдечния мускул с остри тъкани (кардиосклероза). Това заболяване може да бъде дори по-опасно от инфаркта на миокарда, въпреки че е по-рядко срещано.

Първа помощ за смачкване на болка в сърцето

Натискането на болка в сърцето е тревожен симптом, така че когато възникне, е необходимо да се вземат терапевтични мерки:

  1. Първо, трябва да спрете да тренирате.
  2. Пациентът трябва да седне или да легне в удобна позиция, да разкопчава яката, колана и други дрехи, които пречат на свободното дишане.
  3. Той не иска да се движи, трябва да говориш възможно най-малко.
  4. Най-добре е, ако някой от семейството ще ви помогне, тъй като самият пациент не желае да предприема никакви активни действия.
  5. От лекарства може да вземе нитроглицерин - не повече от едно хапче в даден момент.
  6. Успокояващи средства, като валидол, Corvalol и други, могат и трябва да бъдат взети, те улесняват състоянието на пациента.
  7. Възобновяването е възможно само след спиране на болката.
  8. Ако болката в сърцето трае повече от половин час или състоянието на пациента е тежко, то това е признак на инфаркт на миокарда. В този случай трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро. Ограниченията на двигателната активност остават, пациентът трябва да поддържа колкото се може повече неподвижност.
  9. Можете да приемате нитроглицерин в количество от 3 таблетки с интервал от около 20 минути, успокоителните не са ефективни.
  10. Когато пациентът е в сериозно състояние със съмнение за сърдечен удар, той трябва да получи половин седнало положение, да приложите бандажи върху бедрата, за да намалите притока на кръв към сърцето. Ако се появи дрезгаво дишане или пенливост от устата, на пациента трябва да се дадат инхалирани пари на алкохол.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Какво да правим, ако сърцето избутва?

Кратък списък на нещата, които трябва да се направят, ако сърцето натиска и диша трудно:

  1. Седнете или легнете в удобна позиция;
  2. Осигурете достъп на въздуха до дихателните пътища. Ако можете, отворете прозореца;
  3. Вземете нитроглицерин;
  4. Когато състоянието или продължителността на болката се влошава за повече от половин час:
    • Обадете се на линейка;
    • Вземете 3 таблетки нитроглицерин с интервал от 20 минути;
    • Ако е необходимо, нанесете бандажи върху краката, вдишвайте изпаренията на алкохола.

Тези мерки не са достатъчни за цялостно лечение, но позволяват да се подобри състоянието на пациента.

Препоръки за това какво да не се прави

Описание на това, което никога не може да се направи, ако не е абсолютно необходимо:

  • Движете се и говорете;
  • Вземете болкоуспокояващи, диуретици, антиаритмици;
  • Игнорирайте болката, ако трае повече от половин час;
  • Откажете се от хоспитализация.

Тези действия могат да влошат състоянието на пациента, да доведат до по-опасни последствия и да причинят тежки хемодинамични нарушения.

Опасни съпътстващи симптоми

  • Сърдечните болки рядко се появяват сами, обикновено са придружени от други симптоми. По правило те се дължат на нарушена хемодинамика.
  • Страхът от смъртта е много характерен симптом, който почти винаги съпътства болката в сърцето. Тя е свързана с изключителната важност на функцията на сърцето за организма и емоционалната реакция към сърдечната болка, причинена от това.
  • Недостиг на въздух, чувство за липса на въздух се появява във връзка с нарушаване на кръвообращението в малкия кръг на кръвообращението. По правило се развива стагнация, която може да доведе до белодробен оток. Това е опасно състояние, което нарушава газообмена, проявява се като синкав цвят на кожата, задух, кашлица със слюнка и в тежки случаи - освобождаване на пяна от белите дробове.
  • Други симптоми, свързани с натиск върху главата и сърцето, са обща слабост, умора, главоболие, шум в ушите и преден поглед, свързани с нарушена хемодинамика.

Кога да се консултирате с лекар?

  1. Препоръчително е да се консултирате с лекар във всеки случай, ако има болки в сърцето, особено ако са придружени от описаните по-горе симптоми.
  2. Втората ситуация е, когато е необходима молба за медицинска помощ - ако предписаната от лекар терапия вече не е ефективна.
  3. А третата ситуация, когато е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, е съмнение за инфаркт или друго сериозно усложнение.
  4. В други случаи е препоръчително периодично да се преглежда от кардиолог, за да може лекарят да наблюдава хода на заболяването, да оцени ефективността на лечението и да предотврати развитието на тежки усложнения във времето.

Диагностика на сърдечно заболяване

Лечението на сърдечни заболявания е невъзможно без правилна диагноза.

Съвременната кардиология има доста голям арсенал от инструменти за диагностика на сърдечни заболявания:

  • На първо място, изследването на пациента се използва, за да се определи естеството на болката - дали сърцето натиска през нощта или през деня, дали болката е свързана с упражнения и друга информация ще помогне на лекаря да направи предварителна диагноза. Лабораторните методи в такива случаи не са информативни, а инструменталните излизат на преден план:
    1. Първият и най-лесен метод е ЕКГ. Тя позволява да се определят исхемични или възпалителни промени в миокарда.
    2. Но с ангина ЕКГ, записана извън атаката, може да не е информативна и да има минимални промени. В тези случаи се използва Холтер ЕКГ, т.е. дневен ЕКГ запис. Тя ви позволява да определите естеството и честотата на атаките.
    3. Вторият важен метод е ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето, ехокардиография). Тя ви позволява да се определи структурната патология на сърдечния мускул, сърдечни дефекти, да се идентифицират нарушения на интракардиалния кръвен поток.
    4. Коронарната ангиография е метод, който позволява да се оцени състоянието на коронарните артерии, тяхната проходимост, степента на нарушение на кръвния поток в тях, да се идентифицират исхемичните места.
    5. Кардиологът е една от модерните технологии, които позволяват на пациента самостоятелно да следи промяната в състоянието му. Тя изисква пациентът да бъде внимателен към тяхното здраве, както и към основни познания по кардиология.
    6. ЯМР и КТ позволяват при спорни случаи да оценят промените в състоянието на сърцето, да видят триизмерна картина за най-точно описание на процесите, протичащи в сърцето и най-пълната картина на болестта и ефективността на лечението.

Само въз основа на данните от тези тестове, лекарят ще може да направи точна диагноза и е обосновано да се каже какво да предприеме, ако сърцето се движи. Самолечението в този случай е много опасно - не се шегуваш със сърцето си.

Причини за натискане на болка в сърцето и какво да правите, ако дишате силно?

Болката в сърцето по време на живота му поне веднъж изпита всеки човек. Особено често пациентите говорят за натискане на болезнени усещания в гърдите. Колко опасно е и какво да правя в случаите, когато възникнат, е описано подробно в тази статия.

Естеството и местоположението на симптома

Често при болка в сърцето се получават неприятни усещания в лявата гръдна кост. Но това не винаги е свързано с работата на сърцето. Трябва да предупреждава особено болката в гръдната кост в средата, която се простира до средата на мишницата.

За такава болка се характеризира с облъчване. В същото време той натиска под лопатката, има болка в лявата предмишница, дава на рамото. Освен това има и допълнителни знаци:

  • бледа или синкава кожа;
  • има пароксизмално замаяност;
  • мъчителна гадене;
  • проявява рефлекс;
  • започва анеустията;
  • припадъкът е възможен;
  • загрижени за проявите на тахикардия.

Обекти за облъчване на сърдечна болка

Натискането на болка в областта на сърцето се случва, защото на сърдечния мускул липсва кислород. Това е особено забележимо, когато пациентът е напрегнат физически или психически. В същото време са добавени малки признаци:

  • мъчи главоболие;
  • крайниците се отслабват;
  • има налягане върху лявата страна на гръдната кост;
  • няма достатъчно въздух;
  • възниква паника, страх от смъртта.

Атаката продължава не повече от 15 минути и след това минава. За да спрете болката, вземете подходящите лекарства. Необходимо е да лежите за известно време в състояние на покой и мълчание.

Ако силна болка от притискащ характер присъства повече от половин час, това е ясен признак на миокарден инфаркт. Необходимо е пациентът да бъде разположен в половин седнало положение, да не се говори и незабавно да се повика линейка.

Причини и последствия

Причините за натискане на болка са разделени на кардиологични и некардиологични. Ако има сърдечна дейност, това показва съществуващите сърдечни аномалии. При некардиологични заболявания се диагностицират заболявания на различни вътрешни органи.

сърдечен

Синдром на налягане в сърдечната област обикновено показва наличието на ангина. Това заболяване се развива в резултат на атеросклеротични лезии на коронарните съдове. Миокардът получава по-малко адекватен кръвен обем, което допълнително води до неговата дисфункция.

При ангина болка се изразява по време на атаки. Притискането, усещането за парене се усеща под лопатката отляво или в лявото рамо, понякога боли рамото или челюстта от лявата страна. Кризите започват след физическо натоварване, стресиращи преживявания. Те траят около пет минути, понякога продължителността им е около 15 минути.

Освен това тези симптоми могат да бъдат прояви:

  • миокарден инфаркт;
  • миокардит;
  • пролапс на митралната клапа;
  • невроциркулаторна дистония.

При миокарден инфаркт симптомите са същите като при другите споменати патологии, но те имат различия:

  1. Симптомите са по-остри.
  2. Продължителността на атаката е повече от 30 минути.
  3. Не е възможно да се спре атаката сама.

Атаката има характеристики:

  • задух;
  • повишено или нередовно сърцебиене;
  • синя кожа;
  • обилно изпотяване;
  • пристъпи на паника;
  • виене на свят.

При миокардит атаки на болка имат допълнителни признаци:

  • възможно увеличение на температурата;
  • ускорено сърцебиене;
  • задух.

Симптоми и усложнения на миокардита

При пролапс на митралната клапа болката е не само потискаща, но и болка. Атаката се изразява допълнително със следните признаци:

  • повишаване на температурата;
  • чувство на гадене
  • появата на кома в гърлото;
  • виене на свят;
  • изтощение.

noncardiac

Такива причини са разделени на психологически, терапевтични и белодробни.

Причината за появата може да бъде такива психични неуспехи:

  • прехвърлен стрес;
  • астеничен синдром;
  • депресивни състояния;
  • посттравматичен синдром;
  • Алексис;
  • mehlyudiya.

Психосоматичните фактори са трудно разпознаваеми, така че на пациента често се предписва неадекватна терапия. Натискащите болки се усещат от лявата страна на гръдната кост, близо до зърното.

Подобни симптоми възникват при белодробни проблеми:

  • хронична пневмония;
  • туберкулоза;
  • пневмокониоза;
  • тумори на левия бял дроб.

Ако има други причини за некардиологична природа, често има фалшиви усещания за притискане на сърцето. В този случай, тя боли тялото, което е засегнато, и дава лявата гръдна кост. Например, има подобен болестен синдром:

  • с междуребрена невралгия;
  • абдоминално раздуване с дисбактериоза;
  • пептична язва;
  • остеохондроза;
  • киселини в стомаха;
  • междугръбначни хернии.

диагностика

За повтарящи се болки от този вид се препоръчва да посетите медицинско заведение. На първо място, кардиологът събира история на пациента. По-специално той пита за местоположението на болката, нейната същност и сила. Разберете какви са усещанията по време на физическо натоварване, по време на почивка.

Ако има съмнение, че причината за атаките изобщо не е сърдечен проблем, пациентът се насочва към специалист, който ще постави окончателната диагноза.

Но диагностиката не се ограничава само до проверки. Тъй като причините за болки в гърдите имат няколко причини, пациентът е помолен да се подложи на цялостна диагноза, използвайки инструментални методи.

В този случай се предписва инструментална диагностика:

  • Ултразвук (сърце, аорта и белодробни съдове, както и органите на храносмилателния тракт);
  • фиброезофагогастродуоденоскопия (за откриване на стомашно-чревни патологии);
  • рентгеново изследване на гръдната кост;
  • дефиниране на дихателната функция;
  • томография (КТ и ЯМР на гръдната кост и гръбнака);
  • електрокардиография;
  • ехокардиография;
  • тестове за натоварване;
  • Холтер мониторинг.

Медицински събития

Ако има болка в района на сърцето, трябва да се вземат спешни мерки. Какво да правим с това? За да се изключи не-сърдечна патология, трябва да се извърши самодиагностика. Необходимо е да се определи как пациентът се чувства при накланяне, вдигане на ръце, седене или легнало положение. Ако болката не отшумява, причината е лошо сърце. Преди пристигането на лекаря, пациентът трябва да получи първична грижа.

Първа помощ у дома

Основните действия на роднините:

  • На първо място, болката трябва да бъде поставена в легнало положение.
  • Ако е трудно да дишате, трябва да осигурите източник на свеж въздух.
  • Необходимо е да се измери налягането и да се пресметне броят на сърдечните удари на пулса.

С повишено налягане, дайте на пациента Captopril, Capoten, Clophelin или Clonidine и блокерите на калциевите канали група Nifedipine, Phenigidine. Най-мощното лекарство е нитроглицерин.

Тя трябва да се постави под езика и бавно да се разтвори. Можете да вземете по три хапчета наведнъж. Лекарството се използва само по време на атаката. Ако болният синдром е изчезнал, необходимостта от лекарства изчезва. Лекарството е противопоказано при понижено налягане и ярка тахикардия. Препоръчва се на пациента да се даде таблетка Аналгин или Аспирин или 40 капки Corvalol.

За облекчаване на почти всяка атака е подходящо следното лекарство:

  • валериан;
  • motherwort;
  • глог.
  • Ако атаката продължава повече от половин час, е необходимо спешно да се повика линейка. Най-вероятно пациентът има миокарден инфаркт.

    Медикаментозна терапия

    Пациент с кардиологична диагноза се приема в болница. Абсолютната почивка му е предписана. Лекарствата, отпускани с рецепта, зависи от причината за симптома:

    • Ако ангината е причина за хоспитализация, те трябва да приемат нитроглицерин, тризидин.
    • За разреждане на кръвта предпишете: Хепарин, Аспирин.
    • За облекчаване на сърдечната болка: Ланатозид С, Изоланид.
    • За да се намали предписаното сърцебиене: Сердол, Корвитол.
    • От кардионевроза валидол и персен са ефективни.
    • За укрепване на сърдечния мускул са необходими лекарства, съдържащи мултивитамини, магнезий, калий. Подходящи средства за защита са: Asparkam, Riboxin.

    Ако причината за болката е некардиологична патология, тогава им се предписва лечение. Всички лекарства се предписват въз основа на характеристиките на заболяването. Самолечението в такива ситуации е неприемливо.

    предотвратяване

    Сърцето е основният орган, от чието състояние зависи качеството на живот. За да се предотврати появата на болка, е необходимо да се извърши превенция:

    • На първо място, трябва да се придържате към здравословен активен начин на живот. Не злоупотребявайте с алкохол, не пушете. Трябва да се занимавате със спорт: плуване, ходене, колоездене, джогинг, фитнес. И ако имате време, допълнително извършват разходки в природата.
    • Сърцето се нуждае от магнезий, витамини В и F. Затова е желателно продуктите с тяхното съдържание да бъдат включени в дневния ви хранителен режим.
    • Трябва да спите достатъчно, да спите поне 8 часа. Също така се опитайте да си починете през деня. Ако не можете да подремнете, можете просто да прекарате известно време в покой.
    • С превантивна цел трябва да се вземат релаксиращи билкови настойки и отвари. Много полезни са чайове с плодове от глог, мелиса, лавандула.
    • Позволено е да се вземат лекарства, които подобряват работата на сърцето. Например, Cardiomagnyl или Askorutin. Те съдържат ацетилсалицилова киселина, която укрепва сърцето.

    Натискането на болка в сърцето не винаги е признак на сърдечни нарушения, но не трябва да се пренебрегва по никакъв начин. За да предотвратите сериозни последствия, трябва внимателно да следите здравето си, да предприемате мерки в случай на нападение.

    Защо сърцето боли на фона на трудното дишане и какво да правя?

    Болката в сърцето, докато дишането е трудно, може да показва различни патологии. Важно е да се осигури първа помощ на пациента и да се консултира с лекар за пълна диагноза. Лечението може да се назначи само след като се установи точната причина за нарушенията.

    Възможни причини за сърдечна болка при затруднено дишане.

    Болезнените усещания в областта на сърцето, придружени от затруднения в дишането, могат да бъдат симптом на сърдечно-съдово заболяване. Често тази клинична картина се наблюдава при хора с напълно здраво сърце. В този случай причината за тези симптоми могат да бъдат нарушения на нервната система.

    Има няколко от най-вероятните заболявания, при които сърцето боли и диша тежко. За точна диагноза е необходим пълен преглед.

    Исхемична болест на сърцето

    Това явление се характеризира с локално намаляване на кръвообращението, причиняващо трайни увреждания на органи или дисфункция. При това заболяване коронарните артерии са засегнати, което води до разрушаване на миокардната циркулация.

    В допълнение към болката в сърцето и дихателните проблеми, това състояние се придружава от други симптоми:

    • слабост;
    • прекъсвания в работата на сърцето;
    • чувство на нарушен ритъм;
    • подуване на долните крайници.

    Болката в гърдите обикновено се появява след тренировка или стрес.

    Сърдечен удар

    Тази клинична форма на исхемия предполага недостатъчно кръвоснабдяване на миокардната област, на фона на което се развива нейната исхемична некроза.

    Болката в сърцето в такова състояние е ангиотична по природа. Той може да излъчва в други части на тялото - гърлото, корема, лопатката, ръката. Приемането на нитроглицерин не спира този симптом.

    Затруднено дишане се смята за нетипичен признак на такова състояние заедно с недостиг на въздух. Класическите симптоми на инфаркт включват припадък, бланширане на кожата, студена пот.

    Дихателните нарушения са характерни за астматичен вариант на инфаркт (атипична форма). Болният синдром в този случай може да бъде лек. Жертвата има задушаване, настъпва кашлица. Той може да бъде сух или с пенести храчки. Тази форма е по-характерна за повтарящ се инфаркт и може да доведе до белодробен оток.

    Белодробна емболия

    Това заболяване е и сред кардиоваскуларните патологии. В този случай белодробната артерия или нейният клон са запушени с тромб. Източникът му обикновено е голяма вена на таза или долния край.

    Дихателните нарушения в този случай се изразяват в недостиг на въздух. Има кашлица, която е първа суха, а след това храчки с кръвни ивици. Хемоптиза може да започне.

    При тромбоемболия болката в гърдите обикновено се увеличава по време на дълбоко дишане или кашлица. Патологията може да се прояви и с други признаци:

    • тежка слабост;
    • виене на свят;
    • припадъци;
    • рязък спад на кръвното налягане;
    • треска;
    • бледност;
    • цианоза (проявява се по лицето и горната половина на тялото).

    Сърдечна астма

    Тази патология се характеризира с недостиг на въздух и задушаване. Такива пристъпи предизвикват застой на кръвта в белодробните вени. Причината е в нарушеното функциониране на лявата страна на сърцето.

    Атаката на заболяването обикновено провокира упражняващ стрес. Притокът на кръв към белите дробове също се увеличава през нощта.

    Диспнея при сърдечна астма се проявява с труден дълъг издишване. Благодарение на стеснения лумен на бронхиола, белите дробове не са пълни с необходимия обем въздух. Трудно е не само дишането, но и речта.

    Слизестата мембрана на бронхите набъбва, към която тялото рефлексивно реагира чрез задушаваща кашлица. Първо, той е сух, след което има ясен храчки. Неговият обем може да се увеличи, съществува риск от смесване на кръв.

    Болка в гърдите се появява, когато сърдечната честота се ускорява по време на пристъп на патология. Той се проявява и с други симптоми:

    • бланширане на кожата;
    • цианоза (устни, фаланги на пръстите);
    • вълнение;
    • страх от смъртта;
    • изобилие от студена пот.

    Сърдечна недостатъчност

    Този синдром се появява при декомпенсирано нарушение на активността на миокарда. В този случай кръвният поток е дефектен, което причинява кислородно гладуване на органи и тъкани.

    Основната проява на синдрома е задух. Това обикновено се случва по време на тренировка. Възможно е повишаване на налягането в съдовете на белите дробове. Това явление е придружено от кашлица, може да се появят примеси в кръвта.

    Дискомфорт в гърдите се дължи на сърцебиене. Тя може да предизвика физическо натоварване, легнало положение, обилна храна. Пациентът се чувства слаб, уморен бързо. Ако тежестта и болката са локализирани в десния хипохондриум, тогава може да има застой в кръвоносните съдове на черния дроб.

    Признаци на сърдечна недостатъчност, тъй като тя се развива дори се появяват в покой. Често се наблюдават и други симптоми:

    • намаляване на количеството урина;
    • нощно желание за уриниране;
    • подуване на долните крайници (предимно вечер);
    • цианоза.

    Сърдечната недостатъчност е опасна за нарушена циркулация на кръвта в мозъка.

    Какво да правим Първа помощ

    Болка в сърцето с затруднено дишане е симптом на различни заболявания. С външния си вид човекът не може да бъде нервен.

    Ако симптомите се появят в значителна степен или не изчезнат, трябва незабавно да повикате линейка. Преди пристигането си могат да бъдат взети следните мерки:

    • Жертвата трябва да заеме удобна позиция. Пациентът трябва да седне. В податливата позиция, затруднено дишане може да се влоши.
    • Трябва да приемате Corvalol. Това лекарство има успокояващ ефект.
    • Сублингвално трябва да приемате нитроглицеринова таблетка. Той облекчава болката в гърдите, отпуска гладките мускули.
    • За признаци на сърдечен удар жертвата трябва да получи Аспирин. Таблетката трябва да се смачка и да се даде с малко количество вода.
    • Необходимо е да се измери пулса, ако е възможно кръвно налягане. Ако се увеличи, тогава трябва да се вземат мерки за нормализиране на показателите. Обикновено на разположение са спазмолитици.

    Кой лекар да се свърже?

    С болка в сърцето и недостиг на въздух те обикновено се обръщат към кардиолог, но причината не винаги е в патологиите на сърдечно-съдовата система. Препоръчва се първо да се свържете с терапевта: той ще проучи основните прояви на заболяването и ще насочи пациента към подходящия специалист. Терапевтът също ще даде указания за тестове, може да предпише първична диагноза.

    Диагностични методи

    Когато човек дойде в болница с болка в сърцето и затруднено дишане, е задължително да го изпрати за изследване на кръв и урина. Техните резултати помагат да се оцени общото състояние на тялото, да се подозират някои патологии.

    Когато оплаквания от болка в сърцето прибягва до електрокардиография. Кардиограмата ще покаже съществуващите нередности в работата на сърцето. Ако те са идентифицирани или резултатите са неясни, се извършва допълнителна ехокардиография.

    Ако атаките се повтарят често, се провежда холтерен мониторинг. Това изследване се провежда под контрола на електрокардиограма през деня. Това ви позволява да определите честотата на атаките, тяхната продължителност, зависимостта от времето на деня, натоварванията и други фактори.

    В зависимост от клиничната картина и резултатите от първичната диагноза, на пациента могат да бъдат назначени следните проучвания:

    • тестове за натоварване;
    • магнитен резонанс;
    • компютърна томография;
    • Рентгеново (сърце, бели дробове);
    • сцинтиграфия;
    • ангиография (използвайки контраст за рентгенови лъчи, компютърна томография);
    • коронарна ангиография.

    За болки в сърцето, придружено от затруднено дишане, спешна нужда да се консултирате със специалист. Независимо можете да предоставите само първа помощ. Характеристиките на по-нататъшната терапия се определят от резултатите от изследването.