Дълбоки венозен тромбофлебит на долните крайници - снимка, симптоми и лечение

Възпалението на стените на дълбокото, под мускулния слой, вените в краката с едновременното образуване на кръвни съсиреци в тях се нарича тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Тази патология е усложнение на варикозната болест.

Статистиката казва, че най-често тромбофлебит на долните крайници се среща при жените. Лекарите свързват този факт с носенето на неудобни обувки и използването на хормонални контрацептиви. Бременността може да предизвика и поява на тромбофлебит.

В зависимост от характера на потока се различават остри, подостри и хронични форми на тромбофлебит.

причини

Защо се появява тромбофлебит и какво е това? Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници е възпалителен процес, усложнение на варикозната болест (следващият му етап с небрежно отношение към себе си). Тази област се възпалява поради образуването на кръвен съсирек. Често това заболяване е едностранно: засегнато е само едно подбедрица или бедрото.

Фактори, допринасящи за заболяването:

  • генетична предразположеност;
  • дълго стоящи или седящи;
  • строго легло за дълго време;
  • анамнеза за разширени вени;
  • склонност към повишено кръвосъсирване;
  • онкологични заболявания;
  • период на бременност;
  • наднормено тегло;
  • възрастна възраст и възраст.

Тромбофлебит може също да се класифицира според формата на потока:

  1. Остър тромбофлебит се развива много бързо, само за няколко часа;
  2. Хроничният тромбофлебит се развива неусетно и постепенно, и периоди на обостряне рядко;
  3. Мигриращият тромбофлебит засяга няколко съда наведнъж. Новите огнища на възпалението се появяват редовно, но напълно изчезват с времето, без да оставят следа.

Трябва да се помни, че това заболяване е изключително опасно, тъй като на пациента могат да се случат две лоши неща: запушване на кръвоносен съд и отделяне на кръвен съсирек, последвано от прехвърляне в кръвния поток. Последиците от такива явления могат да бъдат фатални за човека.

симптоми

При тромбофлебит на долните вени на долните крайници симптомите и лечението са взаимосвързани. В повечето случаи пациентът има следните признаци:

  1. Болка в крака, където се развива тромбофлебит. Често температурата на болния крайник е по-ниска от здравата.
  2. Температурата на тялото се повишава силно, понякога марката на термометъра може да достигне 40 градуса.
  3. Настъпва подуване на долния крайник.
  4. Кожата е бледа, кожата става опъната, напрегната.

Локализацията на тромбоза може да бъде различна - пищяла, глезена, бедрото. Понякога заболяването се развива без видими симптоми - това води до остро усложнение, а в бъдеще - до неочаквана смърт.

Тромбофлебит: снимка

Тъй като дълбоките венозни тромбофлебити на долните крайници изглеждат, ние предлагаме за разглеждане на подробни снимки на клинични прояви.

диагностика

Преди лечение на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници, е необходимо да се извърши компетентна диагноза. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да прегледате вътрешната и външната страна на всеки крак от крака до слабините. В същото време могат да бъдат идентифицирани такива признаци на заболяването:

  • подути повърхностни вени;
  • подуване на крака и долния крак;
  • синкавост на кожата в определени области;
  • болезнена област по вената;
  • хипертермия (треска) на отделните области на кожата.

Понякога клиничната картина на ДВТ не позволява да се постави диагноза само чрез идентифициране на симптомите и признаците на заболяването. В такива случаи се използват по-сложни диагностични методи:

  1. Ултразвукът е метод за откриване на кръвни съсиреци в лумена на дълбоките вени на краката. Най-често използваната дуплексна доплерова сонография, с която можете да идентифицирате кръвни съсиреци и да оцените скоростта и посоката на кръвния поток в съдовете.
  2. D-димерът е вещество, отделено в кръвта по време на разграждането (резорбцията) на кръвен съсирек. На нормалното си ниво е много вероятно да няма тромбоза в тялото на пациента и не е необходимо допълнително изследване (ултразвуково изследване на вените). Трябва да се има предвид, че повишеният D-димер в кръвта не винаги показва надеждно ДВТ, тъй като нивото му може да се повиши след операция, нараняване или по време на бременност. За да се потвърди диагнозата се извършва допълнително изследване.
  3. Компютърна томография - метод, използван за диагностициране на ДВТ е доста рядък. За да се открият кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, интравенозно се инжектира контраст, след което се прави серия от рентгенови снимки, които се обработват от компютър, за да се получи подробно изображение.
  4. Venography е метод за изобразяване на съдове чрез въвеждане на контрастен агент във вените на стъпалото. Контраст с притока на кръв в дълбоките вени и издигането в крака, той може да бъде открит с помощта на рентгенови лъчи. Този метод ви позволява да идентифицирате кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, когато кръвният тест за D-димер и ултразвук не може да потвърди или отхвърли DVT.

Усложнения на ДВТ

Най-опасното усложнение на ДВТ е белодробната емболия. Ако отделен емболус е малък по размер и блокира артерия с малък диаметър, той най-често не причинява никакви симптоми.

Ако тромб затвори достатъчно голям съд в белите дробове, той може да се развие:

  1. Задух и бързо дишане.
  2. Болка в гърдите или дискомфорт.
  3. Кашлица с отделяне на кръв.
  4. Ускорен или не ритмичен пулс.
  5. Намалено кръвно налягане, припадък, объркване.
  6. Повишена тревожност или нервност.

Ако се открият тези симптоми, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Лечение на дълбоки венозни тромбофлебити

Когато се появят симптоми на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници, лечението може да бъде консервативно или хирургично, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и протичането на заболяването.

Принципите на консервативната терапия са следните:

  1. Създаване на почивка възпалено крак.
  2. Повишеното положение на крайника.
  3. Задължително предписани за лечение на тромбофлебит антикоагуланти, които разтварят съсирека и предотвратяват образуването на нови съсиреци. Те включват варфаринови таблетки и инжекции с хепарин или фраксипарин. С тяхната употреба задължително се наблюдават показатели за хемостаза.
  4. Подобрена микроциркулация (предписва се пентоксифилин за тази цел).
  5. Използвайте също така обезболяващи, противовъзпалителни, антибактериални лекарства, разтвори, които подобряват реологичните (течни) свойства на кръвта (реополиглукин), витамините и антиоксидантите.
  6. Мехлеми, гелове могат да намалят възпалението, да облекчат болката, да намалят нивото на съсирване на кръвта. Но в случай на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници, те са неефективни, затова се предписват лекарства в таблетки и инжекции.
  7. Следващата точка за лечение на пациент с диагноза тромбофлебит на долните крайници е използването на компресионни чорапи и активни движения. С използването на еластична превръзка симптомите на дълбока тромбоза се намаляват значително: подуване и болка. Обикновено се използват чорапи с компресия от 23 до 32 mm Hg, а дължината се регулира в зависимост от темата на тромбоза. Така, пациент с тромбофлебит на бедрените вени и тазовите съдове изисква чорапи до ингвиналните гънки, с постоянно износване, независимо от мястото на причината на болестта, препоръчва се чорапи с дължина на коленете.

Комбинираната терапия на тези методи в комбинация с активни движения носи големи резултати. Значително намалява интензивността на болката и подуването. Прогресирането на процеса на тромбоза допринася за хипо- и адинамия. Ето защо, на пациента се препоръчва да ходи преди появата на болка в краката, ако няма противопоказания.

физиотерапия

Има няколко метода на физиотерапевтично лечение, използвани в ДВТ на краката.

  1. UHF - под влиянието на високочестотни електрически полета в засегнатите области стимулира лимфния поток, кръвообращението, регенерационните процеси като цяло.
  2. Електрофореза - лекарствата се инжектират през кожата с помощта на електрически ток.
  3. Магнитотерапия - под влиянието на магнитно поле се подобряват характеристиките на кръвта.
  4. Парафиновите приложения са полезни в случай на заплаха от образуване на трофични язви. Техниката не се използва при остър тромбофлебит.

Хирудотерапията (терапия с пиявици) може да се използва и за остър тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници.

операция

Хирургично лечение на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници се извършва с неефективност на лекарствената терапия, висок риск от емболични усложнения и възходяща тромбоза. За да направите това, можете да използвате отворена операция и ендоваскуларна.

  1. Кава филтрите се поставят във вена по време на плаващи кръвни съсиреци. Имплантация на кава филтър е показана при пациенти с противопоказания за употреба на антикоагуланти. Долната вена кава е основният главен съд, през който кръвта се движи от долните крайници, вътрешните органи на тазовата кухина и коремната кухина, към сърцето и белите дробове. Следователно, в случай на неефективно медицинско лечение на тромбоза, може да Ви бъде препоръчано да имплантирате филтъра в долната вена, за да предотвратите развитието на тромбоемболия (миграция на тромбови парчета през долната кава система). Филтърът в долната кава на вената обикновено се вкарва през бедрената вена, но може също да се вкарва през горната вена кава (врата и горната система на крайниците).
  2. Шиенето на долната кава на вената се извършва, ако не е възможно да се имплантира филтър. Както и при множество кръвни съсиреци или рецидив на заболяването. В този случай се поставя “клипс” (специална скоба) към засегнатата зона на съда и се зашива. Това ви позволява частично да блокирате канала, оставяйки определен клирънс за притока на кръв. Недостатък е влошаването на изтичането на кръв от вените на долния крайник.

След операцията (някое от тези) трябва да носите компресираща превръзка или чорапи. В този случай, първите три дни не се допускат, като цяло, да се отстранят, тъй като има голяма вероятност за образуване на нови флеболити.

Хранене и диета

Храна за тромбофлебит не налага строги забрани. Но трябва да следвате някои правила. Менюто трябва да съдържа продукти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват съсирването на кръвта:

  • лук и чесън;
  • различни зеленчуци: домати, моркови, цвекло;
  • ядки и сушени плодове: смокини, сушени кайсии, стафиди;
  • риба и морски дарове;
  • морска зеле;
  • млечни продукти: извара, кефир, кисело мляко;
  • зърнени храни: всякакви зърнени култури и покълнали зърна;
  • горски плодове: боровинки, брусници, грозде, морски зърнастец;
  • пъпеши: дини, пъпеши;
  • растителни масла: ленено семе, маслини;
  • подправки: джинджифил, канела, лют червен пипер.

Ограничете консумацията на храни, които увреждат кръвоносните съдове или увеличават съсирването на кръвта:

  • животински мазнини: свинска мас, масло;
  • силно кафе;
  • месо, особено в пържена и пушена форма (месни ястия могат да се ядат 2-3 пъти седмично);
  • силни месни бульони;
  • Мариновани ястия;
  • бобови растения: боб, грах;
  • банани, дива роза и касис;
  • печене, кифла, сладкиши;
  • алкохолни напитки.

Избягвайте продукти, съдържащи витамин К, който участва в съсирването на кръвта:

  • спанак;
  • броколи;
  • свинско и говеждо черен дроб;
  • зелено зеле;
  • кресон.

Как за лечение на тромбофлебит у дома?

Домашното лечение е възможно, ако заболяването не е излязло отвъд пищяла и няма опасност кръвосъсирването да навлезе в дълбоката венозна система. Само лекар може да определи това, затова се консултирайте със специалист преди започване на самолечение.

Ако болестта започне остро, тогава спазвайте почивката на леглото, уверете се, че кракът е бил повдигнат. За повишаване на ефекта, комбинирайте традиционните методи на лечение с местната лекарствена терапия.

Местно лечение:

  1. Хепарин-съдържащи мехлеми: Лиотон-гел, Хепатомбин. Те подобряват кръвообращението, изтласкват течност, която се застоява в тъканите и предотвратяват растежа на кръвен съсирек. Нанесете върху засегнатия участък 2-3 пъти на ден.
  2. Мехлем с нестероидни противовъзпалителни средства: Индометацин маз, Deep-relif, Indovazin. Облекчете болката, ефективно облекчете възпалението. Използвайте малко количество от лекарството 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни.
  3. Мехлем с рутозид: венорутон, рутозид. Те подобряват състоянието на венозната стена, намаляват подпухналостта и намаляват болката. Нанесете 2 пъти на ден, малко количество гел се втрива, докато се абсорбира напълно. След подобрение, маз или гел се използва веднъж дневно.

предотвратяване

Превантивните мерки са следните:

  • носенето на удобни обувки и дрехи, които не компресират областта на крайниците;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • спортни занимания;
  • загуба на тегло;
  • почивка, особено за краката, препоръчва се понякога да спи с повдигнати крака и да се направи масаж.

Тромбофлебит не може да се лекува леко, тъй като усложненията от това заболяване могат да бъдат много сериозни. Важно е да се откажете от самолечението и да започнете да следвате съветите на лекарите. Това ще помогне да продължи да бъде физически активен човек.

перспектива

Много пациенти след първия епизод на DVT развиват рецидив на заболяването. Честотата на повторно развитие на заболяването зависи от лечението:

  • Без използване на антикоагулантна терапия в продължение на 3 месеца, венозен тромбоемболизъм се развива при 50% от пациентите.
  • При провеждане на антикоагулантна терапия рискът от рецидив през годината е около 8%.
  • Рискът от повторно появяване на кръвни съсиреци намалява използването на компресионни трикотажни чорапи.

Вероятността за белодробна емболия зависи от локализацията на кръвните съсиреци - колкото по-високи са те във вените на крака, толкова по-голяма е опасността. Без лечение за белодробна емболия, около 3% от пациентите с ДВТ умират.

Снимка и описание на симптомите, методи за лечение на дълбоки венозни тромбози на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остро заболяване, засягащо вените, разположени под мускулите. В вените се образуват кръвни съсиреци, които свиват лумена на съда до пълното му запушване. Съдовата оклузия се наблюдава в 15% от случаите. Понякога венозната тромбоза се развива бързо, може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. Получените съсиреци са прикрепени към стените на кръвоносните съдове. През първите 3-4 дни кръвните съсиреци се държат слабо, могат да се откъснат и мигрират с притока на кръв.

Постепенно кръвният съсирек се втвърдява и здраво фиксира на стената на вената, причинявайки възпаление на дълбоките вени на долните крайници - възпаление на венозната стена на тромба. Възпалението води до образуването на нови кръвни съсиреци, които се утаят над основния съсирек. Преходът на тромбоза към възпалителната фаза настъпва приблизително в рамките на една седмица.

Причини за патология

Основните причини за заболяването са повишаване на кръвосъсирването, забавяне на венозния кръвоток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (Virchow triad). Тромбозата може да бъде причинена от:

  • Вродени аномалии в структурата на вените;
  • Онкологични заболявания;
  • Ендокринни нарушения;
  • бременност;
  • инфекция;
  • Наранявания и хирургични операции;
  • Парализа на крайниците;
  • Получаване на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта;
  • Дълго легло;
  • затлъстяване;
  • Разширени вени.

Допълнителни рискови фактори включват пушене, силно физическо натоварване, продължително седене или изправяне, свързани с характеристиките на професионалната дейност, възраст над четиридесет години.

Признаци и симптоми

Дълбоката венозна тромбоза в ранните стадии може да бъде асимптоматична и белодробната тромбоза (белодробна емболия, белодробна емболия) е първата му проява. Типично прогресиране на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.

Класическите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

  • Повишаване на локалната температура в засегнатата област.
  • Увеличете общата температура до 39 градуса или повече.
  • Аркиране на болка по протежение на засегнатата вена.
  • Тежест в краката.
  • Оток под областта на прикрепване на съсирека.
  • Гланцова или синкава кожа.
  • Част от кръвта от тромбизираната вена се изпраща към повърхностните съдове, които стават ясно видими.

През първите два дни след образуването на дълбока венозна тромбоза на крака или бедрото, симптомите са леки. Като правило, това не е силна болка в стомашно-чревния мускул, влошаващ се по време на движение и по време на палпация. В долната третина на крака има леко подуване.

Ако се подозира тромбоза, Лоунберг и Хоманс се тестват. Пациентът е помолен да огъне крака нагоре. Диагнозата се потвърждава от болка в долната част на крака. Когато засегнатият крак е притиснат с тонометър с BP стойност от 80/100 mmHg. Чл. има болка. Болезненост при притискане на здравословен крайник се усеща при BP от 150/180 mm Hg. Чл.

Тежестта и локализацията на симптомите зависят от местоположението на тромбизираната област. Колкото по-висока е засегнатата област, толкова по-изразена е цианоза, подуване и болка. Това увеличава риска от отделяне на кръвен съсирек и развитието на белодробна емболия.

Когато тромбоза на едем на бедрената вена се локализира в бедрото, тромбозата на нивото на илиачната и бедрената вена (илеофеморната тромбоза) се придружава от подуване на целия крайник, започвайки от ингвиналната гънка. Кожата на засегнатия крайник придобива млечнобял или синкав цвят.

Прогресията на заболяването зависи от местоположението на тромба. Илеофеморалната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това кракът се набъбва, цветът на кожата се променя.

Тромбозата на съдовете в долната част на тибията се проявява с лека болка. Интензивността на болката по време на движение и физическото натоварване нарастват. Засегнатият крак се подува под мястото на кръвен съсирек, кожата става бледа, става блестяща, а по-късно става изразен цианотичен оттенък. В рамките на няколко дни след образуването на тромб се появяват повърхностните вени.

За по-добро разбиране на това какво очаква пациентът, като се пренебрегват симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза на долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:

Кога да отидеш на лекар

Венозната тромбоза е коварна и смъртоносна болест. Най-сериозната причина за посещение при флеболог е повишеното съсирване на кръвта, независимо от наранявания, хирургични интервенции, рани и др.

Не отлагайте посещение при лекар, когато има характерна болка в краката на фона на един или повече рискови фактори за развитието на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Алармиране и промени в цвета на кожата, характерни за венозна тромбоза.

диагностика

Основните методи за диагностициране на съдови лезии са дуплексно сканиране и анализ на кръв за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексния преглед или е разположен тромб над ингвиналната гънка, се използва методът на рентгеноконтрастната флебография.

В венозното легло се инжектира рентгеноконтрастен препарат и се прави обикновена рентгенова снимка. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвука и ви позволява точно да определите местоположението на кръвен съсирек.

Клиничната картина на заболяването наподобява развитието на други патологии, включително тези, които не са свързани със съдови лезии. Диференциалната диагноза се провежда с болестта на Бугер, кистата на Бейкър, остра емболия на ило-феморалните артерии.

Причината за болката в телесните мускули може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болки с неврологичен произход са постоянни и често са придружени от нарушена чувствителност, моторни реакции или трофизъм на тъканите.

Клинична картина, наподобяваща лезии на дълбоките вени на долните крайници, може да се развие с лимфостаза, артрит, миалгия, миозит, увреждания, компресия на вените отвън (включително туморни процеси), повърхностни венозни патологии, артериална или венозна недостатъчност и няколко други заболявания.

лечение

Когато се открие заболяване, лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на конкретен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и стадия на развитие на заболяването, лечението се провежда амбулаторно или в стационарното отделение на хирургичното отделение или консервативно, или чрез операция.

Консервативна терапия

При първоначално откриване на тромбоза лечението продължава до 6 месеца, с рецидиви - до една година или повече. В острия период на болестта на пациента се поставя в болницата и се предписват 10 дни от леглото. Леглото в подножието на леглото е повдигнато с около 20 градуса, за да се подобри притока на кръв от дисталните крайници.

На пациентите се предписва хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, докато няма риск от фрагментация на съсирека. Лечението включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатият крак може да бъде обездвижен, в някои случаи на пациентите се предписва да носят компресиращи чорапи.

Хирургично лечение

Случаи на плаваща тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за образуване на кръвен съсирек, както и пълно запушване на лумена на кръвоносните съдове, подлежат на бързо лечение.

В практиката на хирургично лечение на тромбирани вени:

  • Кава филтър. Инсталира се в долната вена кава, за да улови счупени кръвни съсиреци или техните фрагменти и служи за превенция на съдова оклузия.
  • Намаляване на долната вена кава. Стената на засегнатия съд се зашива с метални скоби.
  • Катетър Fogarty. Той се използва за отстраняване на свободни съсиреци през първите пет дни след образуването на съсирек.
  • Тромбектомични. Хирургия за отстраняване на кръвни съсиреци в ранните стадии на развитие. Когато тромбоза попадне във възпаление на вените, причинено от тромб, тромбектомията е противопоказана.

Научете повече за дълбоките вени за тромбоза в отделна публикация.

прогнози

С навременното адекватно лечение, прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна. Ако не се лекува, приблизително 20% от случаите водят до белодробна емболия и 10-20% от случаите на белодробна емболия са фатални. Сред възможните усложнения на нелекуваната венозна тромбоза са гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на белодробна емболия в рамките на три месеца при около половината от пациентите.

За повече информация вижте видеоклипа:

Заболявания на долните крайници - най-често срещаните съдове, вени и мускули, техните симптоми и лечение

Основната част от патологиите на долните крайници е свързана със съдовете. Опасността от такива заболявания е, че те могат да доведат до инвалидност и дори до ампутация. Поради тази причина е важно да се забележи във времето симптомите на заболявания на долните крайници. Тежест, подуване и уморени крака - всичко това показва възможни проблеми със съдовете. Тези симптоми придружават различни заболявания, въпреки че лечението има няколко общи принципа. Извършва се консервативно или хирургично. Освен това, прилагайте методите на физиотерапия и физиотерапия.

Какво причинява заболявания на долните крайници?

При хората сърцето и кръвоносните съдове са затворена система, в която се поддържа определено налягане. Нивото му се регулира от нервната система, която отговаря на човешкото състояние. На долните крайници има такива съдове:

  • Виена. На краката те са дълбоки и повърхностни. Вените придружават артериите. Повърхностни лежат в подкожната мастна тъкан, имат голям брой клапани за предотвратяване на притока на кръв надолу.
  • Artery. В сравнение с вените, те имат по-дебели, силни стени - мускулна "арматура", през която кръвта тече към органите.
  • Капиляри. Това са най-малките съдове, които са под кожата. В периферията има само капиляри. Стената им е тънка, така че червените кръвни клетки сякаш се притискат, за да обменят кислород за токсични вещества.

Основната функция на капилярите е транспортирането на кръв. Чрез артериите, тя отива до органите и им дава кислород с хранителни вещества, през вените се връща обратно в сърдечните кухини, като взема със себе си токсините. В зависимост от изпълняваните функции съдовете са:

  • резистивен,
  • обмен;
  • капацитет;
  • маневрира;
  • амортисьор;
  • сфинктери.

Цветът на артериалната и венозната кръв е различен. Първият е червен, защото е наситен с кислород, а вторият е тъмночервен или дори бордо. Заболяванията на кръвоносните съдове са свързани главно с артериите и вените. В първата е налице атрофия на мускулните структури или намаляване на лумена, в последната, разширяване по ширина. В резултат на такива отклонения се нарушава кръвообращението, което е свързано със смъртта на тъканите или други опасни последствия до ампутация.

причини

Долните крайници са най-отдалечени от сърцето. Кръвта в тях трябва да се издига отдолу нагоре, преодолявайки силата на гравитацията. В допълнение, краката са поддържащи органи и изпитват много натиск от цялото тяло. Поради тази причина съдовете тук трябва да бъдат по-мощни и по-обучени от тези, разположени на ръцете. Оттук и причините за заболявания на долните крайници: наднормено тегло, заседнал начин на живот, или, обратно, твърде активен с максимално натоварване. Има и други рискови фактори:

  • диабет;
  • генетична предразположеност;
  • тютюнопушенето;
  • чест стрес;
  • възрастови промени;
  • затлъстяване;
  • нарушения на кървенето;
  • хронични инфекции;
  • алергични реакции;
  • повишен холестерол в кръвта;
  • небалансирано хранене;
  • заболявания на нервната система.

класификация

Заболявания на долните крайници - е обща концепция за всички проблеми, свързани с съдовете на краката. Някои патологии имат свои специфични прояви, особености на терапията и усложнения. За да се улесни диагностиката и лечението, лекарите са съставили класификация на такива заболявания. Критерият за нея е вариация на засегнатия кораб. Предвид този фактор се открояват:

  • Болест на артерията. Те включват тромбоангиит, атеросклероза, облитериращ артерит, ендартериит.
  • Венозно заболяване. Такива са флебит, тромбоза, тромбофлебит, варикозна експанзия.

Симптоми на съдово заболяване

Клиничната картина зависи от вида на заболяванията на долните крайници. Всеки от тях има свой собствен присъщ само на една патология признаци. Може да се подозират проблеми с вени или артерии по някои общи черти:

  • промени в структурата или цвета на кожата;
  • появата на съдови "звезди" в определени области;
  • крампи и болки в телетата през нощта;
  • болезненост при движение;
  • честа тежест или умора на краката;
  • изтръпване на отделните зони или целия крайник;
  • често подуване на краката, особено вечер.

атеросклероза

Причината за атеросклерозата е отлагането на холестерола върху артериалните стени, което води до стесняване на лумена и намаляване на кръвния поток. В резултат на това се развиват недостиг на кислород и хранителни вещества. Докато прогресира, такова съдово заболяване на долните крайници може да доведе до пълно запушване на артерията чрез атеросклеротична плака. Патологията се развива поради:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • липса на физическа активност;
  • злоупотреба с богати на мазнини храни;
  • работа, свързана с хипотермия на краката, особено краката;
  • хипертонична болест;
  • захарен диабет.

Атеросклерозата е по-податлива на феморалната и подколенната артерии. Кожата в засегнатата област става бледа и студена. После постепенно губи нарастващата си коса. В бъдеще мускулният обем на крака се намалява, а кожата може да стане подута и хиперемична. Други характерни признаци на атеросклероза на долните крайници:

  • чувство на студ под коленете при всякакви условия;
  • изтръпване;
  • първите болки при телета при ходене и след това в покой;
  • умора;
  • намалена производителност;
  • умора на краката;
  • виене на свят;
  • увреждане на паметта;
  • потъмняване на кожата на пръстите на краката;
  • трофични рани, първо на краката, а след това върху краката, в късен стадий на заболяването;
  • гангрена - на терминалния етап.

Облитиращ ендартариит

Това съдово заболяване на долните крайници е едно от най-трудните. Забавянето означава блокиране, т.е. процес, който припокрива лумена на канал. Облитиращ ендартериит е хронично възпаление на съдовете на долните крайници, което първоначално води до нарушена циркулация на кръвта и след това до пълно затваряне на съдовия лумен и образуването на гангрена. Артериите на краката или краката са основно засегнати. С прогресирането на болестта на краката получава по-малко кислород, поради което тъканите започват да умират.

Ендартерититът е по-податлив на мъже на средна възраст, които пушат. Поради това болестта се нарича дори куцане. Друго име е болестта на Бургер. Лекарите все още не могат да стигнат до единна гледна точка за причините за това заболяване. Като рискови фактори се нарича патология на имунната система, алергия към никотин, инфекции, атеросклероза на краката, нарушения на кръвосъсирването, измръзване на краката в историята. Типични симптоми на ендартеритис:

  • умора на краката;
  • конвулсии;
  • периодична клаудикация;
  • остри болки в крайниците;
  • бледа кожа на краката;
  • сухота, спиране на растежа на косата на краката;
  • появата на трофични язви;
  • болка при бягане или ходене;
  • подпухналостта.

Разширени вени

Тази съдова патология на долните крайници е по-често диагностицирана при жени. Заболяването е намаляване на еластичността на венозните стени срещу несъстоятелност на венозните клапи. Тези аномалии причиняват застояване на кръвта и вазодилатация Характерна особеност - изпъкнали възли под кожата. Рисковите фактори за разширени вени включват значителни натоварвания на долните крайници, наднорменото тегло и заседналия начин на живот, както и на хормоналните контрацептиви. Основните симптоми на разширени вени:

  • увеличени сафенови вени;
  • подуване на краката;
  • тежест в долните крайници;
  • болка в болка;
  • крампи, които се срещат предимно през нощта;
  • уморени крака вечер;
  • вени за паяци по кожата;
  • сърбеж по кожата, екзема;
  • сухота, пилинг, пигментация, спиране на растежа на косата на краката.

флебит

Това е наименованието на възпаление на стените на вените поради намаляване на пропускливостта му, инфекциозни заболявания (причинени от стрептококи), въвеждане на дразнители (хипертонични разтвори или глюкоза). Флебит може да бъде резултат от нараняване на венозната стена по време на катетеризация, химически изгаряния на кожата или продължително интравенозно вливане на лекарства. Заболяването често се развива на фона на разширени вени. Причината - нарушение на притока на кръв, което се случва с разширени вени.

Флебитът се трансформира много бързо в тромбофлебит. Това се случва, ако кръвните съсиреци се появят в лумена на възпалените съдове. Поради тази причина е много важно да се идентифицира флебит навреме. Симптомите на това заболяване на долните крайници:

  • хиперемия и зачервяване на кожата в областта на възпалението;
  • увеличаване на засегнатата вена;
  • дискомфорт в възпаления крак, подуване;
  • главоболие;
  • болка при движение с крак поради напрежение на кожата;
  • повишаване на температурата;
  • непряко подпухналост, дълбока болезненост, млечнобел цвят на кожата - с възпаление на дълбоки вени.

тромбофлебит

Болестта на тромбофлебит се развива от флебит и в допълнение към възпалението на вените, е съпътствано от едновременно повишаване на вискозитета на кръвта. В резултат се образуват кръвни съсиреци, луменът на кръвоносните съдове се стеснява, което води до нарушена циркулация на кръвта. Това състояние е опасно за хората. По всяко време, кръвен съсирек може да се скъса и да влезе в кръвния поток във всяка част на кръвоносната система. В резултат на това се развива тромбоемболия - остра блокировка на съда, водеща до исхемия (смърт на тъкан).

Причините за тромбофлебит са високо кръвосъсирване, наранявания на краката, някои лекарства, инфекции, бременност и раждане. Такова заболяване показва рязко подуване на крайниците. Температурата на тялото се повишава до 39-39,5 градуса. На този фон има:

  • пристъпи на треска;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • болка в засегнатия крак, утежнена от кашлица;
  • напрегната, бледа, студена кожа с цианотичен мраморен модел;
  • болка в крака с палпиране на вътрешната област на петата и глезена;
  • болезненост с ръчно компресиране на стомашен мускул;
  • отслабване на пулса върху засегнатия крайник;
  • увеличаване на регионалните лимфни възли.

тромбоза

Тромбоза означава запушване на съдовете на долните крайници поради възпаление на дълбоките вени и образуването на кръвни съсиреци в тях. Ако те са прикрепени свободно към съдовата стена, те лесно се отделят и се движат с кръвния поток. Причините за този патологичен процес:

  • хирургия;
  • хормонални нарушения;
  • вродено съдово заболяване;
  • тежки инфекции;
  • фрактури;
  • подуване;
  • затлъстяване;
  • пареза и парализа на краката;
  • заседнал начин на живот;
  • продължително спазване на леглото;
  • тютюнопушене, алкохолизъм.

При тромбоза вечер се появяват изпъкнали и изстискващи болки в краката. Освен това в крайниците има силна тежест, изтръпване, мравучкане и тичане. Други характерни признаци на тромбоза:

  • подуване и разширяване на засегнатия крак;
  • лъскава кожа;
  • общо и локално повишаване на температурата;
  • изтъняване на кожата, бледност и цианоза;
  • ярко изразена вена.

диагностика

За да потвърдите диагнозата, лекарят измерва кръвното налягане на двата крака. За да се определи импулсният доплеров сензор се поставя върху задната тибиална артерия. По време на външен преглед лекарят извършва перкусия (подслушване) и аускултация (слушане на работата на органите). Специалистът прави това за първоначалната оценка на състоянието на кръвния поток. За да потвърдите подозренията си, назначен е лекар:

  • Кръвен тест Необходимо е да се провери съсирването му.
  • Ангиография (ангиография). Това е контрастно рентгеново изследване на състоянието на кръвния поток и кръвоносните съдове.
  • Kaplillyaroskopiya. Това е изследване на микроциркулацията на тъканното ниво.
  • Доплеров ултразвук на кръвоносни съдове. Той помага в реално време да се визуализира скоростта, посоката и обема на кръвния поток. Поради това, което можете да откриете съществуващите аномалии, кръвни съсиреци и възпаление.
  • Термометрия. Той предполага локално измерване на температурата на кожата над очаквания фокус на възпалението.
  • Магнитна резонансна ангиография или ЯМР с контраст. Човек се инжектира интравенозно със специална субстанция. Поради това, по време на специалист по ЯМР се получава по-точна информация за локализацията на кръвни съсиреци.

лечение

Болестите на долните крайници се лекуват комплексно. Изборът на специфичен режим на лечение зависи от вида на диагностицираната патология и неговата тежест. Като цяло, лечението се извършва в няколко основни направления:

  • Възстановяване на реологичните свойства на кръвта, т.е. намаляване на неговия вискозитет. За тази цел се използват дезагреганти: хепарин, аспирин, хирудин.
  • Регенерация на увредени съдови стени. Това помага на ангиопротектори, включително аскорбинова киселина, троксевазин, глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
  • Повишен съдов тонус за осигуряване на високо кръвообращение. Постига се чрез физиотерапия, физиотерапия, масаж.

храна

Едно от направленията на лечението е адаптирането на начина на живот на пациента. Това е особено вярно за храненето. На пациента се предписва диета с намаляване на съдържанието на прости въглехидрати и мазнини. В това отношение са забранени следните продукти: t

  • мастно месо и карантии;
  • банани;
  • грозде;
  • колбаси;
  • колбаси;
  • колбаси;
  • бързо хранене;
  • полуготови продукти;
  • мазни риби;
  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • брашно;
  • сладкиши;
  • сосове и подправки.

Полезно е да се използват различни плодове от жълто, червено и тъмно цветове. Препоръчват се цитрусови плодове и нарове. За съдове полезни зеленчуци, особено магданоз. Списъкът с други продукти, препоръчани за съдови заболявания, включва:

  • малко количество сушени плодове;
  • постни риби;
  • зеленчуци;
  • до 40 грама ядки на ден;
  • отвара от шипка;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • гъби;
  • постни меса;
  • слаб чай и кафе - не повече от 3-4 пъти седмично.

Медикаментозна терапия

Основата за лечение на съдови заболявания са медикаментите. Като се има предвид патологията и индивидуалните симптоми, лекарят може да предпише лекарства от няколко групи наведнъж. В повечето случаи тези инструменти се използват:

  • Венотоника: Диосмин, Троксевазин, Пентоксифилин. Помага за нормализиране на кръвоносните съдове. Използва се под формата на мехлеми, гелове, таблетки, балсами и кремове.
  • Флеботонични вещества: Detralex, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Използва се вътрешно под формата на таблетки или външно под формата на мехлеми. Назначава се за подобряване на венозния отток.
  • Антикоагуланти: хепарин, варфарин, хирудин, лепирудин, данапароид. Намаляване на вискозитета на кръвта, което помага за премахване на кръвни съсиреци. Такива лекарства се използват орално под формата на таблетки или външно под формата на мехлеми.
  • Противовъзпалителни (НСПВС): инжекционни разтвори, гел, таблетки, мехлем Индометацин или диклофенак. Помага за намаляване на възпалението и симптомите на заболяването.
  • Дисагреганти: аспирин, кардиомагнил, тирофибан. Намалете риска от образуване на кръвни съсиреци. Приемат се орално под формата на таблетки.
  • Антиоксиданти: Венарус, Аскорутин. Имате ефект на укрепване на съда.
  • Статини: ловастатин, симвастатин. Може да блокира образуването на холестерол в черния дроб.

Тези лекарства се използват в различни комбинации в зависимост от съдовата болест. При атеросклероза се предписват лекарства за понижаване на липидите (статини) и антикоагуланти. Режими на лечение за други патологии:

  • Endarteritis. Показано е получаването на разреждащи кръвта и противовъзпалителни лекарства.
  • Разширени вени От лекарствата, предписани от НСПВС, антикоагуланти, венотонични и антиоксиданти. Освен това препоръчваме да носите трикотажни компреси.
  • Флебит. Предписани са инжекции с противовъзпалителни средства, антикоагуланти.
  • Тромбофлебит. Необходимо е да се вземат лекарства за разреждане на кръвта, ангиопротектори, флеботоники.
  • Тромбоза. За лечение на тази патология се използват тромболитици, антикоагуланти и противовъзпалителни средства.

Физични терапевтични процедури

Методите за физическа терапия помагат за справяне с неприятните симптоми на заболяването и ускоряват възстановяването на увредените тъкани. По тази причина такива процедури се назначават в края на острия период на заболяването. Когато съдови патологии са от полза:

  • Електрофореза. Състои се в въвеждането на лекарства в тялото чрез действието на галваничен ток. Поради това активните съставки проникват по-дълбоко и ефективно намаляват възпалението.
  • UHF терапия. Това е облъчване с високочестотни вълни, които спомагат за облекчаване на възпалителния процес във вените и ускоряват регенерацията на тъканите.
  • Хипербарна. Провежда се с цел повишаване на метаболитните процеси и кръвоснабдяването на засегнатите тъкани.
  • Дарсонвализация. Състои се в повлияване на огнищата на възпалението със синусоидални течения. Ефект - възпалителните процеси се елиминират, тъканите са наситени с кислород, намалява се болният синдром.

Физикална терапия

Упражнението е насочено към намаляване на симптомите на заболяването на долните крайници. Човек увеличава издръжливостта си, поради което може да отиде за по-дълго време без появата на признаци на патология. Това подобрява качеството на живот на пациента. В допълнение, упражненията помагат за регулирането на кръвния поток от долните крайници. Терапевтичната гимнастика е показана в периоди на ремисия, когато пациентът не е нарушен от силна болка. Опции за упражнения:

  • Разходете се из стаята, като вдигнете високите си колене за 1-3 минути. Той е полезен при атеросклероза.
  • Изправете се нагоре, вдигнете се на пръстите на краката си, докато изправяте ръце нагоре. Пуснете в изходна позиция. Повторете по този начин 8–10 пъти за 3-4 подхода.

Хирургична интервенция

Операцията на пациента се предписва за неефективност на консервативното лечение. Показанията за хирургическа намеса включват изразено възпаление, висок риск от отделяне на кръвен съсирек, последвано от развитие на белодробна тромбоза. За предотвратяване на такива усложнения се използват следните видове операции:

  • Флебектомия. Тя включва отстраняване на цялата вена под обща анестезия.
  • Склеротерапия. Заболената вена се абсорбира от прилагането на специални препарати.
  • Лазерна терапия Тя се състои в изключване на болната вена от кръвния поток.
  • Стентиране. Това принудително разширяване на лумена на стеснени съдове поради монтирането на изкуствена рамка - стентера.
  • Байпас хирургия. Това е създаването на различен канал за притока на кръв.
  • Ендартеректомията. По време на тази операция артерията се изчиства от атеросклеротични плаки, които я стесняват.
  • Тромбектомични. Това е процедура за отстраняване на кръвен съсирек и възстановяване на притока на кръв.
  • Ампутация. Това е най-крайната мярка при заболявания на долните крайници. Ампутацията се извършва с прогресивна гангрена, нелечима инфекция и непоправима болка в покой.

Народни средства

Най-надеждният метод на лечение е медикаментозната терапия, предписана от специалист. Народните рецепти могат да се използват само като допълнителна мярка и след консултация с Вашия лекар. Ако той разреши, са разрешени следните средства:

  • 50 г плод от конски кестен вземат 0,5 литра водка. Смесете съставките, изсипете в контейнер с тъмно стъкло и го изпратете да влеят в продължение на 2 седмици. След определеното време можете да започнете да приемате инфузията от 30-40 капки до 3 пъти на ден.
  • Вземете листа от глухарче и алкохол в съотношение 1: 5. След смесване съставките се оставят да влеят в продължение на 14 дни. готова тинктура, която да се използва за изтриване на уморените крака. Процедурата се повтаря ежедневно преди лягане. Можете да правите и компресирате за нощта. За да направите това, тинктурата се овлажнява с превръзка и се зарежда до възпалено място.

Профилактика на заболявания на долните крайници

Предпоставка за превенция е правилното упражнение. Ходене, ходене на чист въздух, терапевтични упражнения - всичко това ще помогне да се избегне образуването на кръвни съсиреци и насищане на тъканта на крака с кислород. За профилактика трябва да спазвате правилното хранене. Не е необходимо да преяждате през нощта, поради което увеличава съсирването на кръвта. Други условия на превенция:

  • да носят удобни, не тесни дрехи и обувки;
  • намали времето за носене на високи токчета;
  • периодично пие витаминни комплекси;
  • предотвратяване на прегряване на тялото;
  • ядат балансирана диета с изобилие в храната на плодове и зеленчуци;
  • по време на заседналата работа редовно правете почивки - на всеки половин час.

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим за 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски авеню, сграда 5

Най-пълната консултация днес е на разположение.

само опитен професор по съдов хирург

доктори по медицински науки

Ендовазална лазерна коагулация. Първа категория на трудност. включително анестезия (местна анестезия).

Курсът на лимфопресотерапия 10 процедури. Приет от кандидат на медицинските науки по флеболог

Приемането се извършва от хирург от най-високата категория, доктор по медицина, професор Комаров. VE

Една сесия на склеротерапия по цялата долна част (пяна склеротерапия, микросклеротерапия).

Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, подуване на краката

- Всичко това е причина за извършване на ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Показана е лимфопресотерапия

оток на долните крайници, лимфостаза.

Извършва се и в козметична цел.

Заболявания на дълбоките вени на долните крайници

Не само повърхностните вени на човешките крака, но и дълбоките са обект на болести. Като правило, вените са разположени по-близо до повърхността на долния крайник, а поражението на дълбоките съдове е първото, което страда - това е усложнение и на заболяване, което не е излекувано навреме. Такива заболявания често се превръщат в хроничен стадий. Според статистиката от хронични заболявания на вените на краката, около 75% от възрастните страдат.

Причини за заболявания на дълбоките вени

Има няколко причини, които водят до появата на заболявания на дълбоките вени на долните крайници. Те включват:

• Наследствен фактор - вероятността от нараняване нараства до 70%, ако някой от близките вече е претърпял такова заболяване;

• По-възрастна възраст след 60 години - в тази възраст хората стареят тялото, съдовете губят тонуса и хроничните и други заболявания започват да се влошават;

• Бременност - натоварването на краката на бременна жена се увеличава значително;

• Употреба на перорални контрацептиви;

• Продължително усилие върху краката, например продължително стоящо или седнало положение.


Постоянното налягане върху съдовете на краката води до факта, че стените се изтъняват, разширяват и клапаните престават да изпълняват функцията си за регулиране на движението на кръвния поток. Започва стагнация на кръвта, която често се съпровожда от образуването на кръвни съсиреци, като към нея могат да се присъединят възпалителни или инфекциозни процеси. В резултат на всичко това качеството на живот е значително намалено, а в някои случаи има и значителна заплаха.

Какви са болестите на дълбоките вени?

Сред съществуващите заболявания на дълбоките вени на долните крайници, е необходимо да се разграничи предимно тромбоза на крайниците. Може да се развие самостоятелно или с тромбофлебит и други съдови заболявания. В допълнение, човек може да има дълбоки разширени вени, въпреки че в сравнение с повърхностните вени, това заболяване е много по-рядко срещано.

Най-често тромбозата се развива сравнително неусетно, без да се проявява. Това се дължи на факта, че кръвоносните съсиреци се появяват във вените на крака, без да пречат на изтичането на кръв или леко да се намесват с него. В този случай кръвта просто преминава през други съдове. Ако се образува кръвен съсирек, то при нормални условия антикоагулационната система започва да действа, разтваря го. Въпреки това, ако кръвта е твърде дебела и се съсирва над нормата, тогава тази система не се справя с функциите си. Тромбът става по-плътен и се увеличава по размер, като постепенно затваря лумена на вената. Малко по-малко, но все още има разширени вени и дълбоки вени. Нейните симптоми са подобни на варикозните повърхностни вени, така че лекарят прави окончателната диагноза само след задълбочено изследване.

Симптоми на заболявания на дълбоките вени

Болестите на дълбоките вени на долните крайници имат няколко характерни симптоми. Те включват болка по вената, парене, подуване, зачервяване на кожата. Подпухналостта е устойчива и не минава сама по себе си. Ако тромбозата преминава в комбинация с флебит, т.е. съдово възпаление, тогава телесната температура се повишава. Визуално можете да забележите разширяването на вените, то се нарича вторични разширени вени. Ако тромбозата засегне феморалната или илиачната вена, най-вероятно е развитието на болезнена флегма. Флегмазията се разделя на бяла и синя, първата се характеризира с спазъм на кръвоносните съдове, поради което кракът става бледоцветен. Ако не вземете никакви мерки за лечение, започва оток, силна болка, възпаление и кракът става син.

Диагностични методи

Най-ефективният метод за диагностициране на дълбоки вени е дуплексното сканиране. Благодарение на него е възможно не само да се открие фактът на тромбоза, но и да се изчисли дължината му. Също така, използвайки този метод, лекарят оценява функционалността на клапаните. За да направите диагнозата по-точна, можете да добавите и доплер цветово сканиране. Друг диагностичен метод е плетизмография. Състои се от факта, че специалист с помощта на специално оборудване получава графичен запис на съдовия тонус. Обикновено по този начин се изследват големи вени за предполагаема тромбоза. За да се открият кръвни съсиреци, които са само в процес на формиране и да се вземат необходимите мерки навреме, те прибягват до методи за радиоизотопно сканиране. Те включват радиоизотопна и контрастна венография.

Лечение на дълбоки вени

Ако лекарят е диагностицирал дълбоки венозни тромбофлебити, тогава пациентът се изпраща в болница, където се предписва почивка, компресионни превръзки и консервативно лечение. Терапията е насочена към изтъняване на кръвта, елиминиране на кръвни съсиреци. По време на процеса на лечение е необходимо да се контролира съсирването. В някои случаи се прибягва до операция. В нашата клиника можете да се подложите на пълна диагноза, а висококвалифициран специалист ще Ви предпише подходящо лечение.