Вродени сърдечни дефекти

Както знаете, сърцето е важен орган в човешкото тяло, благосъстоянието на целия организъм зависи от правилното му функциониране. Сърцето се състои от мускулна (миокардна) и съединителна тъкан (сърдечни клапи, стени на големи съдове). Активността на сърцето се дължи на ритмичното и последователно намаляване на съставните му структури (предсърдията и вентрикулите), в резултат на което кръвта, преминаваща през белите дробове, е наситена с кислород (т. Нар. Кръгов кръг) и пренася кислород през всички органи и тъкани (голямата циркулация).

Когато сърцето на плода се развива по време на бременността, неговата работа е различна от работата на сърцето на новородено и възрастен. По-специално, белодробната циркулация напълно започва да функционира само по време на раждане, когато белите дробове на новороденото се отварят и по време на първия вик те са пълни с кръв. Следователно, в сърцето на плода има специални отвори и канали, които позволяват на кръвта да циркулира в развиващото се тяло, заобикаляйки белите дробове (артериалният канал свързва аортата и белодробната артерия, овалния прозорец между предсърдието, венозният канал между пъпната вена и долната вена кава).

Понякога под въздействието на неблагоприятни фактори в периода на пренаталното развитие възникват груби нарушения на формирането на анатомичните структури на сърцето, което засяга неговата активност и не винаги е съвместимо с живота на детето. След това, чрез ултразвуково изследване на плода по време на бременност или в първите дни след раждането, диагностицира новороденото с вродено сърдечно заболяване. Какво е това, каква е прогнозата за живота и какви методи за запазване на живота и здравето на такива бебета се предлагат от съвременната медицина, ще се опитаме да разберем в тази статия.

Тези патологични състояния са голяма група от сърдечни заболявания, обединени от следните симптоми:

- възникват в периода на пренаталното развитие;
- характеризиращи се с груби нарушения на архитектурата на сърцето и големите съдове (аорта, долна и вена кава, белодробна артерия и вени);
- анатомичните промени причиняват значителни нарушения в хемодинамиката (кръвообращението през тялото);
- поради недостатъчно развитие на анатомични структури или промяна в нормалното им местоположение в сърцето.

Процентът на разпространението варира от 6 до 9 на 1000 живородени. Според различни автори, възможните варианти за вродени малформации на сърцето, са от 50 до 100.

Схематично изображение на някои сърдечни дефекти

Причините за вродено сърдечно заболяване

Поради факта, че по време на пренаталното развитие всички органи на човешкото тяло се формират активно, особено сърцето, плодът и бременната жена са уязвими към действието на различни негативни фактори. По този начин увеличеният радиационен фон, йонизиращата радиация и инфекциозните заболявания на майката, особено вирусните инфекции като рубеола, морбили, варицела, херпес, могат да окажат влияние върху анормалната органогенеза. вземане на някои лекарства и токсични вещества (наркотици, алкохол) по време на бременност, особено през първия триместър (8-12 седмици - периодът на най-интензивното образуване на всички органи на плода). В 4–10% от случаите генетично се определят вродени дефекти, т.е. наследяват се.

Симптоми на вродена сърдечна болест

Клиничните симптоми на дефекти зависят от техния тип. Определете дефектите на "сините" и "белите" типове, както и дефектите, които създават запушване на кръвния поток.

Основната проява на "сини" малформации (транспониране (промяна на местоположението) на главните артерии, тетрад на Флот, атрезия - сливане - трикуспидален клапан) е цианоза - синьо оцветяване на кожата на пръстите, ръцете, краката, назолабиалния триъгълник, ушите, носа или в изключително тежки случаи, цялото тяло Също така прояви на артериална хипоксемия (нисък кислород) са задух, загуба на съзнание с или без гърчове, тахикардия (бързо сърцебиене), забавяне на растежа и развитието, чести настинки и неврологични симптоми, дължащи се на липсата на нормално кръвоснабдяване на мозъка. По правило дефектите от този вид се проявяват в първите часове и дни от живота на новороденото дете. Транспонирането на главните артерии (вена кава влезе в лявата, а не в дясното предсърдие, а аортата се отдалечава от дясната, а не от лявата камера) е сериозен дефект, който е несъвместим с живота и детето обикновено умира веднага след раждането. Също така, трикамерно сърце (две предсърдие и една камера, или един атриум и две вентрикули) е несъвместимо с дефекти в живота. Смъртността от дефекти от този тип е много висока, ако децата с такива дефекти оцелеят в първите дни от живота си, тогава без лечение те умират до края на първата - втората година.

Дефектите на белия тип включват дефект на камерната преграда, открит Боталлов (артериален канал), дефект на междупредсената преграда. Клинично тези пороци могат да започнат да се проявяват не в периода на ранното детство, а с 16-20 години. Симптомите на дефекти на белия тип са следните: бледност на кожата, изоставане в развитието, чести остри респираторни вирусни инфекции, признаци на развитие на дясна камерна недостатъчност - задух и тахикардия по време на тренировка или в покой.
Обструкция на кръвообращението: стеноза (стесняване на лумена) на аортата, коарктация (сегментално стесняване) на аортата, стеноза на белодробната артерия се проявяват клинично с недостиг на въздух, тахикардия, болка в гърдите, намалена издръжливост, оток, забавено развитие и лоша циркулация в долната половина на тялото. При коарктация на аортата децата живеят до максимум 2-годишна възраст.

Диагностика на вродени сърдечни дефекти

Като правило е възможно да се диагностицират фетални малформации, включително сърцето, дори на етапа на ултразвуково изследване на бременна жена. След това, в зависимост от вида на дефекта, на жената може да се препоръча или да прекрати бременността (за дефекти, несъвместими с живота, за множествени деформации и т.н.), или да запази бременността с по-задълбочен преглед на бременната жена и да вземе решение за незабавно лечение на детето. или известно време след доставката. Но понякога поради някакви причини (не посещение на бременна донорска клиника и зала за ултразвуково изследване, недостатъчно оборудване на акушерските центрове, ултразвуково оборудване и др.), Малформациите могат да се диагностицират само след раждането.

Въпреки че симптомите на вродени малформации са много ярки, в хода на клиничното изследване на новородено бебе диагнозата може да се приеме, тъй като много от симптомите не са строго специфични, но могат да се дължат на други тежки състояния на новороденото (респираторен дистрес синдром, интракраниален кръвоизлив и др.) ).. Също така, не всички дефекти могат да дадат характерна auskultativnuyu картина (в процеса на слушане на гърдите), и обратното, шум, кликвания или други аускултативни прояви могат да се появят с малки отклонения от нормата в структурата на сърцето (малки аномалии). Ето защо, ако сърдечно заболяване не е диагностицирано чрез ултразвуково изследване на плода, всички деца със симптоми на нарушения в кръвообращението (дифузна или акроцианоза, недостиг на въздух по време на хранене или в покой, безсъзнание, гърчове), трябва да се извърши ултразвуково изследване на сърцето по време на престоя им в болницата.

Ехокардиография (ултразвук на сърцето) е един от най-информативните методи за визуализиране на сърдечни дефекти. Може да се назначи и ЕКГ (показва ритъмни нарушения, атриална и / или вентрикуларна хипертрофия, ако има такава), рентгенография на гръдния кош (показва стагнация на кръвта в белите дробове, ако има такава, увеличаване на сърдечната сянка поради разширяването на нейните камери). В особено трудни случаи или преди хирургично лечение може да се предпише вентрикулография (инжектиране на рентгеноконтрастно вещество в камерната кухина на сърцето), ангиография (инжектиране на контраст през съдовете в сърдечната кухина) и камери на сърцето с измерване на налягането.

Сега нека се спрем на ултразвуковата диагностика на често срещаните сърдечни дефекти.

A. Вродено разбиване на сърцето с обемно претоварване на съдовете в белите дробове (белодробна циркулация).
1. Атриалният септален дефект - чрез едномерна ехокардиография, се откриват признаци на обемно претоварване и дилатация (разширяване) на дясната камера, двумерна ехокардиография показва прекъсване на ехо-сигнала между предсърдието и при доплер изследване се наблюдава турбулентен (с “вихри”) турбулентен поток. белодробни нарушения на кръвния поток.
2. Интервентрикуларен септален дефект - при ултразвуково изследване на сърцето се визуализира дупка в преградата между вентрикулите, дилатация на лявата и дясната камера, турбулентен кръвен поток от лявата към дясната камера, измерва се степента на налягане в камерите.

Това е проявлението на дефекта на преградата между вентрикулите по време на ехокардиография с доплер. Ляво - нормален интервентрикуларен септум, десен - дефект (VSD).

3. Отворен Botallov канал - проявява се в ехокардиография чрез непрекъснат кръвен поток чрез комуникация в аортата и белодробната артерия, чрез промяна на кръвния поток в устата на белодробния ствол.
4. Коарктация на аортата - сегментарен сегмент на стесняване на лумена на аортата е видим, ускорен приток на кръв под сегмента.
5. Транспониране на главните артерии - визуализира се необичайно изтичане на кръвоносни съдове от сърцето.

Б. Сърдечно заболяване с намаляване на кръвния обем в белодробната циркулация.
1. Тетрадът на Fallot по време на ехокардиографията, в допълнение към стенозата (стесняване) на белодробната артерия и септалния дефект между вентрикулите, се определят десната вентрикуларна хипертрофия и аортното отделяне от дясната камера, както и степента на интракардиални хемодинамични нарушения.
2. Белодробна стеноза - стесняване на лумена на белодробната артерия и ускоряване на притока на кръв към устата на белодробната артерия и десната вентрикуларна хипертрофия.
3. Аномалията на Епщайн е патология на развитието на трикуспидалния клапан на сърцето, когато листата на клапата са прикрепени не към влакнестия пръстен между атриума и вентрикула отдясно, а към стените на дясната камера, което води до намаляване на неговия обем. В ехокардиографията се определя патологията на клапата, оценяват се степента на разширяване на сърдечните кухини и нарушенията на кръвообръщението.
4. Атрезия на трикуспидалния клапан - с ехокардиография - CG няма отражение на ехо-сигнала от трикуспидалната клапа, записва се хипертрофия на дясното предсърдие и лявата камера.

Б. Сърдечни дефекти с намаляване на обема на циркулиращата кръв в системното кръвообращение (в съдовете на всички жизнено важни органи).
1. Коарктация на аортата (виж по-горе).
2. Изолирана аортна стеноза - оценява се степента на стесняване, визуализират се ускорен кръвен поток през аортната клапа и деформирани листчета на клапан.

Ж. Болест на сърцето без нарушена хемодинамика.
- Декстрокардия (огледално подреждане на сърцето вдясно) е рядка аномалия и, като правило, сърдечните хемодинамични нарушения не се откриват с ултразвук на сърцето.

Лечение на вродени сърдечни дефекти

Пълното излекуване на по-голямата част от сърдечните дефекти е възможно само чрез хирургична корекция. Сърдечните операции могат да се извършват през първите часове или дни на новородено или през първата година от живота на детето. С отворен артериален канал е допустима тактика на изчакване (при липса на симптоми на животозастрашаващи състояния), тъй като този канал може да се затвори самостоятелно през първите две години от живота.

Операциите могат да се извършват както на открито сърце (с дисекция на гръдната стена), така и на сърдечно-съдовия метод (когато достъпът до сърцето се извършва чрез вкарване на сонда в съдовете на сърдечните кухини). Последният метод, например, се използва за коригиране на дефекти между предсърдията или вентрикулите, към които оклудер, покриващ отворите, е свързан със сонда.

Но за някои сърдечни дефекти, които са несъвместими с живота, например трикамерно сърце (един атриум и две вентрикули, или две предсърдие и един вентрикул), хирургичната корекция не е възможна, за съжаление.

В допълнение към сърдечната хирургия, на пациента се предписва медикаментозна терапия за подобряване на контрактилната функция на сърцето и „разтоварване” на белодробната циркулация. Използват се АСЕ инхибитори (еналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл и др.), Диуретици (фуроземид, индапамид и др.), В-блокери (карведилол, бисопролол и др.).

Начин на живот с вродена сърдечна болест

Пациентът трябва да спазва следните препоръки относно начина си на живот:
- балансирано хранене;
- придържане към диета с ограничен прием на сол и течности (за намаляване на обемното претоварване на сърцето и кръвоносните съдове);
- достатъчен престой на чист въздух;
- изключването на всеки спорт и ограничаването на силното физическо натоварване;
- достатъчна продължителност на съня;
- редовен мониторинг от кардиолог и кардиохирург с необходимите терапевтични и диагностични мерки;
- бременността е строго противопоказана за жени с „сини“ дефекти, но ако е проведено хирургично лечение, възможността за запазване на бременността се определя във всеки случай поотделно при съвместно лечение на бременна сърдечна хирургия, кардиолог и акушер-гинеколог в специализирана болница. Доставка обикновено се извършва чрез цезарово сечение.

Прогноза за вродени сърдечни дефекти

Прогнозата за живота на повечето сърдечни дефекти е неблагоприятна. Както бе споменато по-горе, такава сърдечна хирургия на бъбреците е необходима в първите дни и месеци след раждането, в противен случай те умират в рамките на първите две години поради прогресирането на сърдечна недостатъчност или добавянето на усложнения (бактериален ендокардит, фатални нарушения на ритъма, повишен риск от образуване на тромби и тромбоемболични усложнения чести заболявания на бронхопулмоналната система (продължителен бронхит, тежка пневмония) Изключение правят белите дефекти, при които при липса на хирургично лечение. поради някои причини, или децата са в състояние да живеят до 16 - 18 години.

След хирургична корекция прогнозата за живота е благоприятна, но все още състоянието на детето остава доста сериозно, затова тези деца трябва да бъдат обект на засилен мониторинг от страна на родителите и лекарите.

В заключение бих искал да отбележа, че тази диагноза при дете на настоящия етап от развитието на медицината не е присъда, тъй като възможностите на вътрешната и чужда кардиология на детството позволяват да се роди, да се роди и да се отгледа дете, което е в състояние да води пълноценен начин на живот, въпреки такова сериозно заболяване.

Сърдечно заболяване - каква е тя, видове, причини, признаци, симптоми, лечение и прогноза

Сърдечно заболяване е особена серия от структурни аномалии и деформации на клапи, прегради, отвори между сърдечните камери и съдове, които пречат на кръвообращението през вътрешните сърдечни съдове и предразполагат към образуването на остри и хронични форми на недостатъчно кръвообращение.

В резултат се развива състояние, което в медицината се нарича “хипоксия” или “кислороден глад”. Сърдечната недостатъчност постепенно ще се увеличава. Ако не предоставите своевременно квалифицирана медицинска помощ, това ще доведе до инвалидност или дори до смърт.

Какво е сърдечен дефект?

Сърдечно заболяване е група от заболявания, свързани с вродена или придобита дисфункция и анатомична структура на сърцето и коронарните съдове (големи съдове, захранващи сърцето), поради което се развиват различни хемодинамични недостатъци (движение на кръвта през съдовете).

Ако обичайната (нормална) структура на сърцето и големите му съдове е нарушена - или преди раждането или след раждането като усложнение на заболяването, тогава можем да говорим за порок. Това означава, че сърдечните заболявания са отклонение от нормата, която пречи на притока на кръв или променя нейното пълнене с кислород и въглероден диоксид.

Степента на сърдечно-съдови заболявания е различна. При леки случаи може да няма симптоми, докато при изразеното развитие на заболяването сърдечно заболяване може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност и други усложнения. Лечението зависи от тежестта на заболяването.

причини

Промените в структурната структура на клапаните, предсърдията, камерите или сърдечните съдове, които причиняват нарушаване на движението на кръвта в големия и малкия кръг, както и вътре в сърцето, се определят като дефект. Диагностицира се при възрастни и новородени. Това е опасен патологичен процес, който води до развитие на други миокардни нарушения, от които пациентът може да умре. Ето защо, своевременното откриване на дефекти осигурява положителен резултат от заболяването.

В 90% от случаите при възрастни и деца придобитите дефекти са резултат от остър ревматичен ревматизъм (ревматизъм). Това е тежко хронично заболяване, което се развива в отговор на въвеждането в организма на хемолитична стрептококова група А (в резултат на възпалено гърло, скарлатина, хроничен тонзилит) и се проявява като поражение на сърцето, ставите, кожата и нервната система.

Етиологията на заболяването зависи от вида патология: вродена или възникваща в процеса на живот.

Причини за придобиване на дефекти:

  • Инфекциозен или ревматичен ендокардит (75%);
  • ревматизъм;
  • Миокардит (миокардно възпаление);
  • Атеросклероза (5-7%);
  • Системни заболявания на съединителната тъкан (колагеноза);
  • травма;
  • Сепсис (обща лезия на тялото, гнойна инфекция);
  • Инфекциозни заболявания (сифилис) и злокачествени новообразувания.

Причини за вродено сърдечно заболяване:

  • външни - лоши условия на околната среда, майчино заболяване по време на бременност (вирусни и други инфекции), употребата на лекарства, които имат токсичен ефект върху плода;
  • вътрешен - свързан с наследствена предразположеност в линията на бащата и майката, хормонални промени.

класификация

Класификацията разделя сърдечните дефекти на две големи групи според механизма на възникване: придобита и вродена.

  • Придобити - възникват на всяка възраст. Най-честата причина е ревматизъм, сифилис, хипертонична и исхемична болест, изразена съдова атеросклероза, кардиосклероза, увреждане на сърдечната мускулатура.
  • Вродена - образувана в плода в резултат на необичайно развитие на органи и системи на етапа на отбелязване на групи от клетки.

Според локализацията на дефектите се различават следните видове дефекти:

  • Митрал - най-често диагностицираната.
  • Аортната.
  • Tricuspid.
  • Изолирани и комбинирани - промените са единични или многократни.
  • С цианоза (така нареченото „синьо“) - кожата променя нормалния си цвят до синкав оттенък или без цианоза. Има генерализирана цианоза (обща) и акроцианоза (пръсти на краката, устните и върха на носа, ушите).

Вродени сърдечни дефекти

Вродени малформации са анормално развитие на сърцето, нарушение във формирането на големите кръвоносни съдове в пренаталния период.

Ако тя говори за вродени дефекти, то най-често сред тях са проблемите на межжелудочковата преграда, в този случай кръвта от лявата камера влиза в дясното и по този начин увеличава натоварването на малкия кръг. При провеждане на рентгенови лъчи, тази патология има външен вид на топка, която е свързана с увеличаване на мускулната стена.

Ако този отвор е малък, операцията не се изисква. Ако дупката е голяма, тогава такъв дефект се зашива, след което пациентите живеят нормално до старост, увреждането в такива случаи обикновено не дава.

Придобита болест на сърцето

Придобиват се сърдечни дефекти, докато има нарушения в структурата на сърцето и кръвоносните съдове, ефектът им се проявява чрез нарушаване на функционалната способност на сърцето и кръвообращението. Сред придобитите сърдечни дефекти, митралната клапа и полулуната аортна клапа са най-чести.

Придобитите сърдечни дефекти рядко са предмет на навременна диагноза, което ги отличава от ИБС. Много често хората страдат от много инфекциозни заболявания "на краката си" и това може да причини ревматизъм или миокардит. Сърдечни дефекти с придобита етиология също могат да бъдат причинени от неправилно предписано лечение.

Това заболяване е най-честата причина за увреждане и смърт в ранна възраст. При първични заболявания се разпределят дефекти:

  • около 90% - ревматизъм;
  • 5,7% - атеросклероза;
  • около 5% - сифилитични лезии.

Други възможни заболявания, които водят до нарушаване структурата на сърцето, са продължителен сепсис, травма, тумори.

Симптоми на сърдечно заболяване

Полученият дефект в повечето случаи може за дълъг период от време да не причинява нарушения на сърдечно-съдовата система. Пациентите могат да тренират доста дълго време, без да усещат никакви оплаквания. Всичко това ще се събуди в зависимост от това кой отдел на сърцето е страдал от вроден или придобит дефект.

Основният първи клиничен признак на развиващ се дефект е наличието на патологични шумове в сърдечните тонове.

Пациентът прави следните оплаквания в началните етапи:

  • задух;
  • постоянна слабост;
  • децата се характеризират с забавено развитие;
  • умора;
  • намаляване на устойчивостта към физически дейности;
  • сърцебиене;
  • дискомфорт зад гръдната кост.

С напредването на заболяването (дни, седмици, месеци, години) се присъединяват други симптоми:

  • подуване на краката, ръцете, лицето;
  • кашлица, понякога ивицирана с кръв;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • виене на свят.

Признаци на вродена сърдечна болест

Вродените аномалии се характеризират със следните симптоми, които могат да се проявят както при по-големи деца, така и при възрастни:

  • Устойчива диспнея.
  • Чуват се звуци от сърцето.
  • Човек често губи съзнание.
  • Има атипично чести ARVI.
  • Няма апетит.
  • Бавен растеж и увеличаване на теглото (характерни за децата).
  • Появата на такъв знак като почерняване на определени участъци (уши, нос, уста).
  • Състояние на постоянна летаргия и изтощение.

Симптоми на придобитата форма

  • умора, припадък, главоболие;
  • затруднено дишане, усещане за недостиг на въздух, кашлица, дори белодробен оток;
  • бързо сърцебиене, нарушаване на неговия ритъм и промяна на местоположението на пулсацията;
  • болки в сърцето - остри или пресовани;
  • синя кожа поради застой на кръвта;
  • увеличаване на каротидните и субклонови артерии, подуване на вените на шията;
  • развитие на хипертония;
  • подуване, увеличен черен дроб и усещане за тежест в стомаха.

Проявите на порока ще зависят пряко от тежестта, както и от вида на заболяването. Така дефинирането на симптомите ще зависи от местоположението на лезията и броя на засегнатите клапи. В допълнение, комплексът на симптомите зависи от функционалната форма на патологията (повече за това в таблицата).

  • Пациентите често имат цианозно оцветяване на розовата буза (митрална флъш).
  • Има признаци на застой в белите дробове: влажни хрипове в долните участъци.
  • Той е предразположен към пристъпи на астма и дори на белодробен оток.
  • душевно страдание;
  • слабост и летаргия;
  • суха кашлица;
  • сърдечни шумове
  • чувство на повишени контракции на сърцето в гърдите,
  • а също и периферния пулс в главата, ръцете, по протежение на гръбначния стълб, особено в позицията на склона.

При тежка аортна недостатъчност се отбелязва следното:

  • виене на свят,
  • пристрастяване към припадък
  • повишена сърдечна честота в покой.

Може да изпитате болка в сърцето, която прилича на ангина.

  • тежко замаяност до припадък (например, ако се изправите рязко от легнало положение);
  • в положение на легнало на лявата страна има чувство на болка, бутане в сърцето;
  • повишена пулсация в съдовете;
  • досадно тинитус, замъглено виждане;
  • умора;
  • Сънят често е съпроводен от кошмари.
  • силно подуване;
  • задържане на течности в черния дроб;
  • чувство на тежест в корема поради преливане на кръвоносни съдове в коремната кухина;
  • повишен пулс и по-ниско кръвно налягане.

От признаците, които са общи за всички сърдечни дефекти, можем да отбележим синя кожа, задух и тежка слабост.

диагностика

Ако, след преглед на списъка със симптоми, сте намерили съвпадение със собствената си ситуация, по-добре е да сте в безопасност и да отидете в клиниката, където точната диагноза показва болест на сърцето.

Първоначалната диагноза може да се определи с помощта на пулса (мярка, в покой). Методът на палпиране се използва за изследване на пациента, слушане на пулса, за да се открият шумове и промени в тонуса. Белите дробове също се проверяват, размерът на черния дроб се определя.

Съществуват няколко ефективни метода, които позволяват да се идентифицират сърдечни дефекти и въз основа на получените данни да се предпише подходящо лечение:

  • физични методи;
  • ЕКГ се извършва за диагностициране на блокада, аритмия, аортна недостатъчност;
  • phonocardiography;
  • Рентгенограма на сърцето;
  • ехокардиография;
  • ЯМР на сърцето;
  • лабораторни техники: ревматоидни проби, OAK и OAM, определяне на нивата на кръвната захар, както и холестерол.

лечение

За сърдечни дефекти, консервативно лечение е предотвратяване на усложнения. Също така, всички усилия на терапевтичната терапия са насочени към предотвратяване на повторната поява на основното заболяване, например ревматизъм, инфекциозен ендокардит. Не забравяйте да извършите корекция на ритъмните нарушения и сърдечната недостатъчност под контрола на сърдечен хирург. На базата на формата на сърдечно заболяване се предписва лечение.

Консервативните методи не са ефективни при вродени аномалии. Целта на лечението е да помогне на пациента и да предотврати появата на сърдечна недостатъчност. Само лекар определя какво да пие таблетки за сърдечни заболявания.

Обикновено се посочват следните лекарства:

  • сърдечни гликозиди;
  • диуретици;
  • витамини D, C, E се използват за подпомагане на имунитета и антиоксидантния ефект;
  • калиеви и магнезиеви препарати;
  • анаболни хормони;
  • когато настъпят остри атаки, се извършва инхалация с кислород;
  • в някои случаи, антиаритмични лекарства;
  • в някои случаи може да предпише лекарства за намаляване на съсирването на кръвта.

Народни средства

  1. Сок от цвекло В комбинация с мед 2: 1 ви позволява да поддържате сърдечната дейност.
  2. Смес от подбел може да се приготви чрез пълнене на 20 g листа с 1 литър вряща вода. Настоявайте означава, че се нуждаете от няколко дни на сухо и тъмно място. След това инфузията се филтрира и се взема след хранене 2 пъти на ден. Единична доза е от 10 до 20 ml. Целият курс на лечение трябва да продължи около месец.

операция

Хирургичното лечение на вродени или придобити сърдечни дефекти е същото. Разликата е само във възрастта на пациентите: по-голямата част от децата с тежки патологии оперират през първата година от живота си, за да предотвратят развитието на фатални усложнения.

Пациентите с придобити дефекти обикновено се оперират след 40 години, на етапи, когато състоянието става заплашително (стеноза на клапани или проходни отвори с повече от 50%).

Има много хирургични възможности за вродени и придобити дефекти. Те включват:

  • пластичност на дефектите чрез пластир;
  • протезни изкуствени клапани;
  • изрязване на стенотична дупка;
  • при тежки случаи, сърдечно-белодробна трансплантация.

Какъв вид операция ще се извърши се решава индивидуално от сърдечния хирург. Пациентът се наблюдава след операция в продължение на 2-3 години.

След извършване на операция за сърдечни заболявания, пациентите са в рехабилитационни центрове, докато завършат целия курс на медицинска рехабилитационна терапия с превенция на тромбоза, подобряване на миокардното хранене и лечение на атеросклероза.

перспектива

Независимо от факта, че степента на компенсация (без клинични прояви) на някои сърдечни дефекти се изчислява за десетилетия, общата продължителност на живота може да бъде съкратена, тъй като сърцето неизбежно "изчезва", сърдечната недостатъчност се развива с нарушено кръвоснабдяване и хранене на всички органи и тъкани, което води до фатален изход. до края

При хирургична корекция на дефекта, прогнозата за живота е благоприятна, при условие че лекарствените лекарства се предписват от лекар и предотвратяват развитието на усложнения.

Колко живеят със сърдечен дефект?

Много хора, които чуват такава ужасна диагноза, веднага задават въпроса: „Колко дълго живеят с такива злини? ". На този въпрос няма категоричен отговор, тъй като всички хора са различни и има и клинични ситуации. Те живеят толкова дълго, колкото сърцето им може да работи след консервативно или хирургично лечение.

Ако се развият сърдечни дефекти, мерките за превенция и рехабилитация включват система от упражнения, които повишават нивото на функционалното състояние на тялото. Системата за развлекателно физическо възпитание има за цел да повиши нивото на физическото състояние на пациента до безопасни стойности. Тя е назначена за профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

Сърдечна болест: дали е смъртоносна в действителност?

Сърцето е един от основните органи на нашето тяло. Това устройство, което работи без почивка от десетилетия. Има фантастична надеждност и съвършенство. Но дизайнът му е доста прост. Въпреки това, в сърцето, както във всеки механизъм, може да има и дефекти. В медицината тези дефекти се наричат ​​сърдечни дефекти.

Какво е сърдечен дефект?

Тази патология на сърцето води до нарушена сърдечна хемодинамика, изразена в претоварване на някои части на сърцето, което от своя страна води до сърдечна недостатъчност, промени в системната хемодинамика и липса на кислород в тъканите.

За да разберете какво е сърдечно заболяване, трябва да направите кратък преглед на неговото устройство. Сърцето се състои от четири камери - две предсърдия и две вентрикули. В дясната и лявата страна на сърцето е атриумът и вентрикула. В дясната страна на сърцето идва венозна кръв, която след това отива в белите дробове, където е наситена с кислород. От белите дробове той се връща към лявата страна на миокарда, откъдето навлиза в артерията, съседна на сърцето - аортата. Между предсърдията и вентрикулите, както и между артериите и вентрикулите има клапани, чиято цел е да предотврати обратния поток на кръвта по време на контракции на миокарда. Клапанът между лявата камера на сърцето се нарича митрална (двуцветна), а между десните камери се нарича трикуспидална (трикуспидална). Клапанът между дясната камера и белодробната артерия се нарича клапан на белодробния ствол, а клапанът между аортата и лявата камера се нарича аортен (полулунен) клапан. Също така, дясната и лявата част на сърцето са отделени един от друг чрез мускулни стени.

Такава система осигурява ефективността на кръвообращението, както и липсата на смесване на венозна кръв с артериална кръв. Въпреки това, бариерите вътре в сърцето не винаги са надеждни. Повечето сърдечни дефекти са свързани с неправилно функциониране на клапаните, както и с дефекти в преградата, разделяща дясната и лявата част на органа. Най-честите малформации на митралната клапа, разположени между лявата камера и лявото предсърдие.

Сърдечните дефекти са разделени на две големи групи - вродени и придобити. Както подсказва името, вродени дефекти присъстват при хората от раждането. КБС се появява при 1 от 100 новородени, от всички вродени аномалии, сърдечните дефекти са на второ място след дефектите на нервната система.

Придобитите сърдечни дефекти се появяват по време на живота на човека, поради заболявания, по-рядко поради сърдечни увреждания.

Като цяло, дефектите на сърдечния мускул съставляват около една четвърт от всички патологии, свързани със сърцето.

Ако приемате всички видове дефекти, най-често срещаните аномалии, свързани с клапаните. В този случай клапаните могат да не се затворят напълно или да не се отворят напълно. И в двата случая, хемодинамиката е нарушена.

Вродени аномалии

Развитието на сърцето в плода се проявява в средата на бременността и много обстоятелства могат да повлияят негативно на този процес. Причината за сърдечни дефекти при новородените може да бъде както генетична аномалия, така и нарушения на нормалното развитие на плода в резултат на излагане на външни фактори:

  • токсични вещества;
  • аномалии по време на бременност;
  • майка за пушене или пиене;
  • неконтролиран прием на наркотици от майката;
  • радиация;
  • липса на витамини или, обратно, витаминно отравяне;
  • майчините вирусни инфекции, като рубеола.

Вещества, които имат мутагенност и засягат вероятността от развитие на сърдечни дефекти при дете, включват:

Често причината за заболяването са два фактора - генетичен и външен.

Фактори, допринасящи за развитието на сърдечни дефекти в плода: хронични заболявания на майката (диабет, фенилкетонурия, автоимунни заболявания), голям брой аборти в историята. Също така с увеличаване на възрастта на родителите, вероятността от аномалии в развитието на сърцето в плода също се увеличава.

Честотата на поява на индивидуални вродени дефекти зависи от пола. Някои коронарни болести са по-чести при момчета, други при момичетата, а други се срещат и при двата пола с приблизително еднаква честота.

Преобладаващо женските вродени патологии включват:

  • Триадата на Фало,
  • дефект на предсърдната преграда
  • отворен артериален канал

Предимно мъже CHD:

  • общ артериален ствол
  • коарктация или аортна стеноза,
  • Тетрада на Фалът,
  • транспониране на големите кораби.

Най-често срещаният тип вродени малформации е дефект на камерната преграда. Въпреки това, може да има дефект в предсърдната преграда.

Често има такава вродена патология, като разединението на протока Botallova. Този дефект води до факта, че артериалната кръв се изхвърля в белодробната циркулация.

класификация

Патологиите са разделени на прости и комбинирани. При комбинирани дефекти се наблюдава увреждане на няколко части миокард и основните съдове, съседни на него. Примери за вродени комбинирани малформации са тетрадът на Фелот или пентадът на Кантрел.

Сърдечни аномалии могат да бъдат компенсирани - в случай, че тялото се адаптира към ограничената функционалност на сърцето и декомпенсирано, когато заболяването се проявява в недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

Също така, сърдечните дефекти се разделят на тези, за които се случва смесването на артериална и венозна кръв, и тези, за които това явление липсва. Дефектите на първата група се наричат ​​бели, а вторите - сини.

От своя страна белите аномалии се разделят на:

  • обогатяване на белодробната циркулация,
  • обедняла кръвоносна система,
  • обедняла кръвоносна система,
  • не променят значително системната хемодинамика.

Сините дефекти се разделят на обедняване и обогатяване на малкия кръг на кръвообращението.

Белите дефекти включват:

  • дефекти на междинната и интервентрикуларната преграда,
  • отворен артериален канал
  • коарктация на аортата,
  • разположение на сърцето (местоположението на сърцето в дясно, в коремната кухина, в шията и т.н.),
  • аортна стеноза.

Белите аномалии имат подобно наименование, защото пациентите, страдащи от тях, обикновено имат характерна бледност на кожата.

Сините заблуди включват тетрада на Флот, транспонирането на големите съдове, аномалията на Ебщайн и някои други. С тези злини сърцето хвърля кръв в системната циркулация, която не е наситена с достатъчно кислород. Наричани са сини дефекти, тъй като водят до цианоза, при която кожата на пациента придобива синкав цвят.

Също така се разграничават следните видове дефекти:

  • хипоплазия - недостатъчно развитие на отделните части на сърцето,
  • дефекти на обструкцията (клапна стеноза и аорта),
  • септални дефекти.

диагностика

Трудно е да се надценява ролята на навременната диагноза при лечението на заболяването. Първоначално лекарят изследва историята на заболяването - начина на живот на пациента, присъствието на роднини със сърдечни дефекти и инфекциозните заболявания на пациента.

За диагностика се използват:

  • ЕКГ,
  • ехокардиография,
  • ежедневно наблюдение на ЕКГ,
  • Доплер,
  • phonocardiography,
  • сърдечна радиография,
  • ангиография,
  • компютърна томография
  • MR.

Има редица симптоми, които помагат на лекаря да определи наличието на сърдечен дефект чрез слушане на сърдечни звуци. За да направите това, използвайте методи за палпация, перкусия, аускултация (слушане на сърдечни звуци със стетоскоп или фонендоскоп). Дори простото изследване разкрива такива характерни признаци на дефекти като подуване на крайниците, сини пръсти или лице.

Извършват се също кръвни изследвания (общи и биохимични), анализ на урината. Те помагат да се идентифицират признаци на възпаление и да се определи колко е запушена кръвта с „вредния” холестерол - липопротеини с ниска плътност и триглицериди.

Най-важният диагностичен метод е ЕКГ. Кардиограмата дава възможност да се открият промени в ритъма на сърцето, неговата електрическа проводимост, да се определи вида на аритмията, да се открият прояви на недостатъчно снабдяване с кислород на миокарда.

Фонокардиографията записва шумове и сърдечни звуци, включително тези, които лекарят не може да идентифицира по ухо.

Ехокардиографията е ултразвук на сърцето. Този метод ви позволява да определите вида на сърдечно-съдови заболявания, да оцени дебелината на стените на миокарда, размера на камерите, състоянието на клапаните и техния размер, параметрите на кръвния поток.

Например, основните прояви на митралната стеноза на Echo-KG:

  • запечатване на стените на миокарда,
  • хипертрофия на лявото предсърдие,
  • многопосочен кръвен поток
  • повишаване на налягането в атриума.

При аортна стеноза се наблюдава левокамерна хипертрофия, което намалява количеството на кръвта, постъпваща в аортата.

Ангиокардиография е рентгенов метод, при който се инжектира контрастно вещество в съдовете на сърцето и белите дробове. Използвайки този метод, можете да определите размера на миокарда и неговите камери, да диагностицирате патологични промени.

Ако говорим за вродени патологии, тогава някои от тях се откриват на етапа на развитие на плода. След раждането детето също претърпява медицински прегледи през първия месец от живота и на възраст от една година. За съжаление, много патологии остават неоткрити преди началото на юношеството. Често се правят известни след тежки респираторни заболявания.

Как се проявява сърдечната болест?

Наборът от симптоми за всеки тип сърдечни заболявания може да бъде различен. Възможно е обаче да се идентифицират някои общи прояви, характерни за повечето дефекти:

  • задух
  • симптоми на циркулаторна недостатъчност,
  • болка в сърцето или чувство на тежест в гърдите,
  • припадък (особено често при смяна на позицията на тялото),
  • виене на свят,
  • главоболие
  • слабост
  • умора,
  • аритмия,
  • хипертония,
  • дихателни нарушения
  • цианоза и акроцианоза (цианоза на пръстите),
  • яркочервени бузи,
  • подуване на долните крайници,
  • асцит,
  • променливостта на телесната температура,
  • гадене.

Първоначално наличието на симптоми като задух, слабост, болка в гърдите се наблюдава само по време на физическо натоварване. Въпреки това, с напредването на болестта, те могат да се появят в покой.

При аускултация при всички видове дефекти на клапан се чува характерният шум.

При деца с вродени малформации се наблюдават:

  • нисък имунитет, проявяващ се при чести респираторни инфекции;
  • недостатъчно развитие на крайниците и мускулите;
  • нисък ръст;
  • слаб апетит.

Симптоми на митрална недостатъчност

Такава придобита патология, като недостатъчност на митралната клапа, в началния етап не може да прояви никакви симптоми. Въпреки това, с напредването на болестта, те се появяват:

  • болка в десния хипохондрий поради увеличен черен дроб,
  • исхемична болка в сърцето,
  • akrozianoz,
  • суха кашлица
  • подуване на шийните вени,
  • сърцебиене,
  • задух
  • подуване.

Симптоми на митрална стеноза

Симптоми, които се появяват по време на митралната стеноза:

  • задух
  • кашлица
  • сърцебиене,
  • болка в сърцето,
  • слабост
  • повишена умора
  • хемоптиза,
  • цианоза на устните и върха на носа,
  • понижаване на кръвното налягане
  • разликата на пулса на дясната и лявата ръка (пулсът вляво е по-слаб).

Може би развитието на предсърдно мъждене.

Симптоми на аортна стеноза

Аортната стеноза в ранните стадии може да бъде асимптоматична. Основните симптоми на аортна стеноза са болки зад гръдната кост по време на физическо натоварване, замаяност, припадък, главоболие.

Възможно е също да имате недостиг на въздух, умора, подуване на долните крайници, болки в десния хипохондрия, бледност на кожата, акроцианоза, подуване на шийните вени, намаляване на систоличното кръвно налягане.

Симптоми на аортна недостатъчност

Аортна недостатъчност може да бъде асимптоматична за дълго време, компенсирана от повишените контракции на лявата камера.

Тя може да се изрази в следните явления:

  • сърцебиене,
  • исхемична болка в сърцето,
  • виене на свят,
  • припадъци,
  • задух
  • подуване,
  • болка в десния хипохондрий,
  • бледност на кожата,
  • повишаване на систоличното кръвно налягане и намаляване на диастоличното кръвно налягане.

Симптоми на трикуспидална недостатъчност

Симптоми на недостатъчност на трикуспидалната клапа:

  • подуване,
  • асцит,
  • хепатомегалия,
  • цианоза на кожата,
  • пулсация на шийните вени,
  • понижаване на кръвното налягане.

Също така е възможно увреждане на бъбреците, органите на храносмилателния тракт. Може да се развие предсърдно мъждене.

Придобити сърдечни заболявания

Основната причина за придобитите сърдечни дефекти е ревматизмът. Той е отговорен за повече от половината от всички придобити дефекти.

Ревматизмът е автоимунно заболяване, което се развива поради стрептококова инфекция. Тази инфекция причинява имунен отговор и лимфоцитите започват да атакуват клетките на съединителната тъкан на самия човешки организъм. Миокардната тъкан също попада в тази категория. В резултат на това може да се развие миокардит или ендокардит. Тези заболявания водят до по-голямата част от случаите на придобити сърдечни дефекти.

Други причини за придобита сърдечна болест:

  • сифилис и други бактериални инфекции, водещи до ендокардит;
  • атеросклероза;
  • миокарден инфаркт;
  • исхемична болест;
  • наранявания на миокарда;
  • заболявания на съединителната тъкан.

Обикновено придобити дефекти засягат клапаните. В зависимост от клапанът, засегнат от болестта, се различават митралните, аортните и трикуспидалните дефекти. Има и аномалии, засягащи два или три клапана.

Най-често срещана е малформацията на митралната клапа (повече от половината от всички придобити сърдечни дефекти), а заболяването на аортната клапа се наблюдава в 20% от случаите. Патологиите, свързани с десните клапани, са редки.

Обикновените видове клапни дефекти включват стеноза, недостатъчност и пролапс (пролапс).

Обикновено листовете на клапаните трябва да се затворят напълно по време на систола, а след това напълно да се отворят по време на диастола, без да се намесва притока на кръв. Ако клапанът не се отвори достатъчно, то пред него се натрупва определено количество кръв. Развива се стагнация на кръвта. Ако крилото не е напълно затворено, настъпва обратен кръвоток. И сърцето трябва да направи двойни усилия, за да прокара кръвта в правилната посока.

При стеноза се наблюдава стесняване на затворите на клапана. Това състояние се дължи на адхезия, сплескване и удебеляване на клапаните. Възможно е да има стесняване на вентилния пръстен в резултат на възпаление. При дългосрочно развитие на дефекта крилото може да се покрие с вар.

В случай на недостатъчност, напротив, листните клапани не се затварят напълно по време на систола. Състоянието обикновено се дължи на развитието на съединителна тъкан в клапите, тяхното бръчки и скъсяване. Също така на провала често води до нарушаване на мускулите, които контролират затварянето на клапаните. Недостатъчността на аортната клапа често е резултат от увреждане на стените на аортата и тяхното разширяване.

При пролапс (пролапс) се появява изпъкналост на клапанните листовки.

На един клапан могат да се наблюдават едновременно стеноза и недостатъчност. Такъв дефект се нарича комбинация. Най-често се наблюдава комбинирано увреждане на митралната клапа. В този случай обикновено се наблюдава някаква патология (недостатъчност или стеноза на клапана). Също така дефектите могат да бъдат открити на няколко клапана наведнъж.

Сърдечни дефекти

Помислете за някои от най-често срещаните вродени малформации на сърцето. Ако процесът на онтогенетично развитие на сърцето не е напълно завършен, то от момента на раждането може да има някои отклонения от нормата, наречени вродени малформации на сърцето.

Сред всички болести на сърцето, вродени дефекти се оценяват от различни автори на 1-2%. Изолирани вродени сърдечни дефекти са още по-редки. В повечето случаи има комбинация (или комбинация) от малформации на редица сърдечни образувания.

Дефектът на междинната преграда (цепнатина на овалната дупка) е 10% от всички заболявания на дефекта и се среща най-често в зряла възраст (четири пъти по-често при жените). Изтичането на кръв се случва от лявото предсърдие надясно, което води до намаляване на кръвта в белодробната циркулация с увеличаване на кръвния обем в малкия кръг. В бъдеще, с развитието на белодробна хипертония и хипертрофия на дясната камера, се развива венозен артериален шънт - падане на кръв от дясното предсърдие наляво. Малките дефекти не дават никаква характерна клинична картина. Дефектът обикновено се открива случайно. При временна промяна в преобладаващата посока на кръвообращението се развива цианоза.

Дефект на интервентрикуларната преграда се среща в 5-10% от случаите на всички вродени дефекти. Той се открива главно в мембранозната част на преградата. Стойността му определя степента на хемодинамични нарушения. Посоката на изтичане на кръвта и нейният обем зависи главно от размера на дефекта и съотношението на налягането в големите и малките кръгове на кръвообращението. При големи дефекти има смес от венозна и артериална кръв, в резултат на което се появява синкав цвят на кожата.

Трикамерно сърце. Инхибирането на развитието на сърцето в един от етапите може да доведе до образуването на трикамерно сърце (cor trilocula-re). В този случай са възможни две форми: една вентрикула и две предсърдия, или един атриум и две вентрикули. Този вид порок е доста рядък.

С две предсърдия голяма част от кръвта преминава през белодробната циркулация. Хиперволемията създава условия за достатъчна оксигенация на кръвта, отбелязва се белодробна хипертония. Трикамерното сърце с един атриум може да причини различни малформации на сърцето и кръвоносните съдове. В същото време общото атриум най-често се състои от две половини, които са анатомично различни един от друг; междинната преграда отсъства напълно или частично.

Рядко има малформация, когато двукамерното сърце има общ атриум и вентрикула, които са свързани с атриовентрикуларен канал. Има случаи на сърце с три предсърдия или с три вентрикули, хипоплазия на дясната или лявата камера. Въпреки това, както вече беше отбелязано, по-чести са комплексните или комбинирани вродени сърдечни дефекти.

Като пример, помислете за така наречения тетрад на Фалът - най-често срещаната болест на сърцето, съвместима с относително дълъг живот. При този тип сърдечни заболявания се наблюдава комбинация от следните признаци на патология:

- стеноза на отварянето на устата на белодробната артерия;

- дясна вентрикуларна хипертрофия;

- дефект на камерната преграда;

- Декомпозиция на аортата (сякаш седи на дясната и лявата камера).

Клиниката е доста разнообразна. Най-често се открива ранен недостиг на въздух, цианоза, слабост, студенина, припадък, пристъпи на загуба на съзнание, главоболие. Хирургично лечение - валвулотомия и затваряне на дефекта на камерната преграда. Преди това се налага само анастомоза между аортата и белодробната артерия (изкуствен канал).

Сърдечно заболяване е заболяване, характеризиращо се с нарушение на анатомичната структура на отделните части на сърцето, клапна апаратура, преграда, големи съдове. В резултат на това най-важната функция на сърцето - снабдяването с органи и тъкани с кислород - страда, появява се „кислородно гладуване” или хипоксия, а сърдечната недостатъчност се увеличава.

класификация

Класификацията разделя сърдечните дефекти на две големи групи според механизма на възникване: придобита и вродена.

Придобити - възникват на всяка възраст. Най-честата причина е ревматизъм, сифилис, хипертонична и исхемична болест, изразена съдова атеросклероза, кардиосклероза, увреждане на сърдечната мускулатура.

Вродена - образувана в плода в резултат на необичайно развитие на органи и системи на етапа на отбелязване на групи от клетки. Прието е да се посочат две причини за тези нарушения:

външни - лоши екологични условия, майчино заболяване по време на бременност (вирусни и други инфекции), употребата на лекарства, които имат токсичен ефект върху плода, вътрешни - са свързани с наследствена предразположеност в линията на бащата и майката, хормонални промени.

Лекарите имат популярно разпространение по вид:

прост, “чист” - това е изолирана промяна в един клапан, стесняване на една дупка, комплекс - са комбинация от две или повече структурни нарушения (стесняване на дупката + недостатъчност на клапата), комбинирани сърдечни дефекти - още по-сложни комбинации от анатомични нарушения при лезии на няколко дупки и клапани на сърцето.

В зависимост от местоположението на класификацията на дефектите:

клапни дефекти (митрален, аортен, трикуспидален, белодробен клапан), дефекти на интервентрикуларния и междинния септум (горна, средна и долна).

За да характеризирате напълно последиците, можете да групирате:

"Бели" дефекти - без смесване на венозна и артериална кръв, тъкани получават достатъчно кислород за живота, "синьо" - смесването и хвърлянето на венозна кръв в артериалното легло се случва, в резултат на което сърцето изтласква кръвта без достатъчна концентрация на кислород; сини на устните, ушите, пръстите на ръцете и краката.

При формулирането на диагнозата за описание на дефекта винаги се добавя към степента на нарушения на кръвообращението (от първа до четвърта).

диагностика

Диагностика на сърдечни дефекти започва с изследване на бременна жена. Слушането на сърдечни контракции прави възможно да се подозира сърдечен дефект на плода. Жената се изследва от специалисти за жизнеспособността на нероденото дете. Веднага след раждането неонатолозите преглеждат бебето, слушат звуците на сърцето на бебето, наблюдават първите часове и дни от живота. Ако е необходимо, прехвърлени в специализирани детски центрове.

Клиничният преглед на деца от предучилищна и училищна възраст задължително включва преглед на педиатър и аускултация на сърцето. Когато се открият неясни шумове, децата се изпращат до кардиолог, провеждат ги електрокардиографски и ултразвуково изследване на сърцето (ултразвук) и големи съдове. По-обективен метод за изследване на сърдечния шум е фонокардиографията. Запис и последващо декодиране на звуци. Можете да различите функционалния шум от органичния.

Ултразвук и доплерова ехокардиография на сърцето ви дава възможност за визуална оценка на работата на различни части на сърцето, клапани, определяне на дебелината на мускулите, наличието на рефлукс на кръвта.

Рентгенологичното изследване помага да се диагностицира разширяването на отделните части на сърцето и аортата. Понякога за това се използва опцията за контрастиране на хранопровода. В този случай пациентът отпива от контрастното вещество и радиологът наблюдава неговия напредък. При някои сърдечни дефекти увеличените камери причиняват отклонение на хранопровода. На тази основа можем да установим наличието на анатомични дефекти.

Рентгеновите лъчи в различни проекции могат да разкрият дефект

По-подробни функционални и структурни нарушения, основните симптоми на сърдечно-съдови заболявания ще бъдат анализирани отделно за различните форми на заболяването.

Придобити сърдечни заболявания

Това заболяване е най-честата причина за увреждане и смърт в ранна възраст.

При първични заболявания се разпределят дефекти:

около 90% - ревматизъм, 5,7% - атеросклероза, около 5% - сифилитични лезии.

Други възможни заболявания, които водят до нарушаване структурата на сърцето, са продължителен сепсис, травма, тумори.

Сърдечно заболяване при възрастни е свързано с някоя от изброените заболявания. Клапанните дефекти са най-често срещани. На възраст от 30 години - недостатъчност на митралната и трикуспидалната клапа. Сифилитична аортна недостатъчност се проявява с 50-60 години. Атеросклеротичните дефекти възникват на 60-годишна възраст и по-възрастни.

Механизмът на функционалните нарушения

В резултат на клапна недостатъчност, кръвта, отделяна по време на систола (контракция) от едно отделение на друго или в големи съдове, частично се връща, среща се със следващата партида, препълва целия сърдечен участък, причинява стагнация.

Аускултативните признаци на дефекти са познати на лекуващите лекари.

Свиването на сърдечната дупка създава същите трудности. Чрез тесен отвор кръвта почти не преминава в съдовете или в следващата камера на сърцето. Има преливане и разтягане.

Придобитите сърдечни дефекти се образуват постепенно. Сърдечният мускул се адаптира, удебелява и кухината, в която се натрупва излишната кръв, се разширява (разширява). До определени граници тези промени са компенсаторни. След това адаптивният механизъм "се уморява", циркулаторната недостатъчност започва да се формира.

Най-честите дефекти в тази група:

недостатъчност на митралната клапа, митрална стеноза, недостатъчност на аортната клапа, стесняване на устата на аортата, недостатъчност на трикуспидалната клапа, стесняване на десния атриовентрикуларен отвор, белодробна артериална недостатъчност.

Изолираните „прости” дефекти са много по-рядко срещани от комбинираните. Хроничните инфекции продължават от години в болни хора, водят до всеобхватна мускулна лезия, а другата евентуално ще бъде добавена към един дефект с течение на времето.

Характерни функционални нарушения и симптоми на придобити дефекти

Митрална клапа недостатъчност се отнася до ревматични сърдечни заболявания. Митралната клапа (двуклетъчен) се намира между лявото предсърдие и вентрикула. Това е най-често срещаният дефект на клапата (3/4 от всички). Само в 3,6% от случаите се наблюдава в “чиста” форма. Това обикновено е комбинация от увреждане на клапата и стеноза на левия атриовентрикуларен отвор (преминаването между лявото предсърдие и вентрикула). Такъв комбиниран дефект се нарича също "митрална болест на сърцето".

Ревматичният процес води до набръчкване на листата на клапаните, съкращаване на сухожилията, които осигуряват тяхната работа. В резултат на това остава пролука, през която кръвта се връща в атриума като контракт на лявата камера. По време на следващата контракция кръвта постъпва в камерата. В резултат на това кухината му се разширява, мускулите се сгъстяват. Адаптивният механизъм не предизвиква нарушаване на благосъстоянието на пациента и ви позволява да извършвате позната работа. Декомпенсацията се развива поради добавянето на стеноза, поради непрекъснатата активност на ревматичния процес.

Първите симптоми при деца се появяват след болки в гърлото. Детето се оплаква от умора в часовете по физическо възпитание, задух, сърцебиене. Децата спират да участват в игри. При възрастни първите признаци на декомпенсация са задух при ходене, особено при изкачване нагоре, склонност към бронхит.

Възпаленото гърло при бебето изисква повишено внимание

Характерно за пациента: устни с синкав оттенък, руж по бузите. При бебета, във връзка с повишен сърдечен импулс, може да се образува изпъкналост на гръдния кош, наричан „сърдечна гърбица”. Когато преглеждате и слушате сърцето, лекарят диагностицира характерни шумове. Прогнозата за протичане на заболяването е благоприятна, ако е възможно да се спре пристъпите на ревматизъм в стадия на клапната недостатъчност и да се предотврати развитието на стеноза.

Митрална стеноза - стесняване на левия атриовентрикуларен отвор. Най-честият ревматичен дефект. Около 60% от случаите се наблюдават в “чиста” форма. Невъзможността да се прокара кръв в камерата води до разширяване на левия атриум до огромни размери. Като компенсаторен механизъм дясната камера се разширява и сгъстява. Чрез белите дробове той доставя кръв към лявото предсърдие. Прекъсване на устройството води до застой на кръвта в белите дробове.

ЕКГ - един от методите на изследване

Недостиг на въздух - основният симптом на този дефект. Децата растат бледи, физически недоразвити. С течение на времето има кашлица с пенлив слюнка, съдържаща кръв, сърцебиене и сърдечна болка. Този симптом е особено характерен след усилие, претоварване. Малките застояли вени около белодробната тъкан са счупени.

Пациентът е бледо, бузи, върхът на носа, устните и синкавите пръсти. В епигастриума се вижда сърдечен ритъм. Променено дишане се чува в белите дробове. Диагнозата не е трудна. Опасни усложнения - образуват тромби в опънатите ляво и дясно предсърдие. Те могат да преминат през кръвния поток и да причинят сърдечни пристъпи на бъбреците, далака, мозъка, белите дробове. Същата причина допринася за развитието на предсърдно мъждене. С бързия курс на ревматизъм, инвалидизацията на пациентите възниква в резултат на тежки усложнения.

При продължителна ревматизъм, сифилис, хроничен сепсис, аорталната клапа е резултат от изразена атеросклероза. Вентилите стават плътни, неактивни. Те не покриват напълно изхода, през който кръвта тече от лявата камера към аортата. Част от кръвта се връща в камерата, тя се разширява рязко, мускулите се сгъстяват. Нарушението на кръвообращението се появява първо при левия вентрикуларен тип (сърдечна астма, белодробен оток), след това се присъединяват десните вентрикуларни прояви (както при митралната стеноза).

Пациентите са бледи, има силна пулсация на съдовете на шията, характеризираща се със симптом на клатене на главата заедно с пулсация. Оплаквания от замаяност, главоболие, болки в сърдечната област са свързани с липсата на снабдяване с кислород. Характерна промяна в кръвното налягане: горните числа са повишени, долните са значително намалени. Прогнозата е свързана с хода на основното заболяване.

Неуспехът на трикуспидалната клапа, разположен между дясното сърце, не се намира в "чиста" форма. Този дефект се формира в резултат на компенсация при митралната стеноза. Проявите на порока се наблюдават на фона на други симптоми. Възможно е да се подчертае подпухналостта и подпухналостта на лицето, синкавата кожа на горната половина на тялото.

Според медицинската статистика, около 1% са от други придобити форми на малформации.

Прогнозата и хода на тези дефекти зависи от навременното откриване, комплексното лечение на заболявания, които причиняват увреждане на сърцето. Усложненията са по-чести след тренировка, стресови ситуации, бременност.

Вродени сърдечни дефекти

Вродени малформации са комплексно нарушение на развитието на сърцето на плода в ембрионалния стадий. Точните индикации за причините за появата все още не съществуват. Установена е специфичната роля на инфекцията на майчиния организъм в началния етап на бременността (грип, рубеола, вирусен хепатит, сифилис), липсата на протеини и витамини в храненето на бъдещата майка, влиянието на радиационния фон.

Най-често срещаните недостатъци са неизправност:

васкуларен канал, интервентрикуларна преграда, междинна преграда.

Редки дефекти: стесняване на белодробната артерия, аортен провлак.

В изолирани случаи се появява изолиран дефект. При повечето деца абнормното развитие води до сложна комбинирана анатомична промяна на сърцето.

Характерно за вродените сърдечни заболявания е цианоза (цианоза), пръстите са под формата на "кълки" с удебеляване на краищата. Тези промени се развиват поради тежкия недостиг на кислород в тъканите. Преди това пациентите умират в детска възраст. С развитието на сърдечната хирургия е възможно да се запази здравето и живота на младите пациенти.

Отвореният канал е необходим по време на маточния период на развитие. Той свързва белодробната артерия и аортата. По време на раждането този път трябва да бъде затворен. Дефектът е по-често срещан при жените. Характеризира се с преливане на кръв от дясната камера в ляво и обратно, разширяване на двете вентрикули. Клиничните признаци са най-силно изразени при голяма апертура. С малко - може да се пренебрегне дълго. Лечението е само оперативно, мига на канала и пълното му затваряне.

Дефектът на интервентрикуларната преграда е незатворен отвор до 2 cm в диаметър. Поради високото налягане в лявата камера, кръвта се дестилира надясно. Това води до разширяване на дясната камера и конгестия в белите дробове. Компенсаторни увеличения и лявата камера. Дори при липса на оплаквания при пациенти се определят характерни шумове при слушане на сърцето. Ако поставите ръката си в областта на четвъртото междуребрено пространство отляво, можете да почувствате симптом на "систоличен тремор". Лечението за декомпенсация на недостатък е само оперативно: дупката е затворена със синтетичен материал.

Хирургия - основният метод за лечение на вродени малформации

Дефектът на предсърдната преграда съставлява до 20% от всички случаи на вродени малформации. Често част от комбинираните дефекти. Между предсърдието има овална дупка, която се затваря в ранна детска възраст. Но за някои деца (по-често от момичетата) никога не се затваря. От страната на лявото предсърдие отворът е покрит с листовка на вентила и го притиска плътно, тъй като тук налягането е по-голямо. Но при митрална стеноза, когато налягането в дясната страна на сърцето се повиши, кръвта прониква от дясно на ляво. Ако отворът не е напълно затворен дори от клапан, тогава кръвта се смесва, а дясното сърце се препълва. Лечението е само оперативно: малък дефект се зашива, голям дефект се затваря с присадка или протезни материали.

Усложненията на вродените цепнатини са необичайна тромбоемболия.

За диагностициране в тези случаи се използва рентгеново изследване с контрастно средство. Въведена в една камера на сърцето, тя преминава през отворените канали в друга.

Особено трудни в лечението са комбинираните дефекти на четири или повече анатомични дефекта (тетрад на Fallot).

Хирургично лечение на вродени малформации в момента се извършва на ранен етап, за да се предотврати декомпенсацията. Клиничното наблюдение на пациентите изисква защита в реално време от инфекции, контрол на храненето и упражнения.

Още статии за сърдечни дефекти

"Сърдечно заболяване" се отнася до множество сърдечни заболявания, които са комбинирани за редица специфични параметри.

Този патологичен проблем заема по-голямата част от науката като кардиологията и е от голям интерес за специалисти по целия свят.

Разгледайте основната класификация на вродени сърдечни дефекти при деца и придобити при възрастни: какви са те и как се различават.

Общи понятия

Сърдечните заболявания включват вродени или придобити в процеса на живот отклонения в следните структури:

В клапанния апарат на сърцето; В стените и преградите на сърдечния мускул; В големи съдове, които следват от сърцето.

Поради факта, че структурата на сърцето по една или друга причина не отговаря на нормата, кръвта през кръвоносните съдове не може да го направи, както би било при здрав човек, в резултат на което има недостатъчност от страна на кръвоносната система.

Към днешна дата, експерти решиха да разграничат две основни класификации на тази патология, която се различава според етиологичния фактор:

Вродени, т.е. тези нарушения, възникнали по време на феталното развитие и възникнали при разрушителното действие на екзогенни причини (сред тях са вирусите, токсичните ефекти на наркотиците, химикалите, радиацията).

Също така, причината за вродени малформации могат да бъдат ендогенни фактори, сред които са всички видове патологии от страна на родителите.

Има хормонални смущения в тялото на жената по време на бременността, има проблеми със сърдечно-съдовата система при някой от семейството.

Закупен. Този вид пороци могат да се появят във всяка възрастова група след раждането. Причината за това може да бъде нараняване на сърдечния мускул, вирусни заболявания. Така придобит дефект може да се появи при пациенти с ревматизъм, сифилис, както и при тези, които страдат от коронарна артериална болест, атеросклеротични събития.

Съществува и класификация на дефектите, на които се обръща внимание на местоположението на дефекта:

В митралната клапа - патологични промени в структурата на двуглавия клапан, който се локализира от лявата камера и атриума. В аортната клапа има патология в областта на клапата, която се намира на прага на най-голямата артерия - аортата. В трикуспидалната клапа има смущение в клапана, поради което се регулира притока на кръв от дясното предсърдие до дясната камера. В белодробната клапа - промени в клапана, която се намира в началото на белодробната артерия. В овалната дупка - вродено несъединение на артериалния канал. Тя е по-често срещана при жените, но има случаи, когато през годината самият канал расте, като по този начин самият дефект изчезва.

Друга класификация на дефектите е свързана с промени в анатомичната структура на сърдечните структури и е представена:

Стеноза - когато има свиване или в кръвоносните съдове, или в клапаните. Това състояние забавя нормалния кръвен поток. Коарктацията е патология, подобна на стенозата. Атрезия - стесняване на кухината, отваряне на съда или пълно отсъствие. Това състояние води до същата текуща обструкция на кръвната страна. Дефекти на сърдечните структури (междупредварително, интервентрикуларно) - това включва слабо развита клапа, незрели сърдечни стени, кръвоносни съдове. Хипоплазията е слабост в една от частите на сърдечния мускул (дясно или ляво), в която здравата половина поема двойна тежест.

Във връзка с предишните видове дефекти има още 2 вида съществуващи дефекти:

Свързан с обструкция - когато се появяват стенотични явления или промени в признаци на атрезия в клапаните, кръвоносните съдове. Дефекти в областта на преградата на сърцето, т.е. тези области, които отделят дясната и лявата част на сърдечния мускул.

Скоростта на кръвния поток също претърпява промени в сърдечните дефекти, така че учените са структурирали класификацията на степените на патология, базирани на хемодинамични данни:

1-ва степен - дефекти с лека промяна в скоростта на кръвта; 2-ра степен - когато се извършват умерени промени в скоростта; 3-та степен - има забележими затруднения в движението на кръвта; Четвърта степен - терминалните увреждания се отнасят до него, т.е. до тези, които вече не могат да бъдат засегнати.

Хемодинамиката е свързана с друго разделение на дефектите на типове:

Така наречените "бели" сърдечни дефекти, когато няма смесване между артериална и венозна кръв, когато има признаци на спад в кръвта отляво надясно.

На свой ред такива промени се разделят на:

Насищане на белодробната циркулация (с други думи, белодробна). Например, когато е отворен овален отвор, когато има промяна в интервентрикуларната преграда. Лишаване от малък кръг. Тази форма присъства при белодробна стеноза на изолирано естество. Насищане на голям кръг от кръвообращението. Тази форма се осъществява в случай на изолирана аортна стеноза. Състояние, при което няма забележими признаци на нарушена хемодинамика. “Сините” сърдечни дефекти възникват, когато венозната кръв се хвърля в артериална кръв, често вродена при деца и също има няколко подвида: онези, които допринасят за обогатяването на белодробната циркулация (с комплекса Eisenmenger); Тези, които лишават белодробния кръг (с аномалията на Ебщайн). Тетрад Фалът. Тя включва феномена на стеноза от белодробната артерия, промени в интервентрикуларната преграда, както и промени в локализацията на аортата. След известно време вдясно се появява камерна хипертрофия. Триада Фалло. Характеризира се с наличието на стеноза от белодробния ствол, дясната вентрикуларна хипертрофия и патологията в преградата, която разделя вентрикулите. Пентад Фалло. Тетрадата на Фалло се присъединява към дефект в преградата, който разделя предсърдията. Ebstein аномалия. Отнася се за вродени аномалии, когато е налице трикуспидално сърдечно заболяване - недостатъчност от трикуспидалната клапа. В резултат на това обемът на вентрикула отдясно намалява, овалният отвор не расте.

Симптоми на заболявания

В зависимост от формата на дефекта, патологията има следните характеристики:

При дефекти на камерната преграда ще се наблюдава задух, както и умора при извършване на различни физически дейности. Визуално и палпаторно: венците са подути, черният дроб е увеличен и пулсиращ. При отворен артериален канал повечето пациенти не се оплакват (ако каналът е малък). В други случаи, оплакванията са свързани с недостиг на въздух, чести едематозни явления, повишена сърдечна честота, както и невъзможност за извършване на физически дейности. При коарктация на аортата симптомите са нетипични: главоболие, кървене от носа, чувство на слабост в краката, както и тяхното охлаждане. По-сериозни оплаквания са свързани с ангина и сърдечна недостатъчност. С тетраде Фалът, лекарят открива симптом на “кълки” в горните и долните крайници и в кръвта, еритроцитозата.

Сред най-честите симптоми на това заболяване са:

Жалби за недостиг на въздух; Цианоза на различни участъци от кожата; Чести едеми; Сърцебиене на сърцето; Дискомфорт или болка в сърцето; кашлица; Шум в сърдечната област.

Диагностични мерки

За да се установи тази сърдечна патология, експертите използват различни изследвания според показанията:

Ехокардиография (за откриване на дефект в междупредварителната и интервентрикуларната преграда, открит артериален канал, коорктация на аортата, тетрад на Fallot); Сърдечна катетеризация (могат да бъдат открити промени в интервентрикуларната преграда, коорктация на аортата); ЯМР на белодробната артерия; PE EHOKG; Рентгеново изследване на гръдния кош, заедно с контрастна експозиция; САЩ.

лечение

За да се елиминира тази патология, се използват както медицинско лечение, така и използване на хирургически методи.

Медикаментозната терапия е насочена към премахване на възпаленията в сърцето, премахване на симптомите, след което се извършва хирургична операция. В по-голямата си част той се използва на открито сърце и е по-успешен, когато радикалният метод за елиминиране на дефекта се прилага в ранните стадии на заболяването.

Консервативно са отстранени само такива неблагоприятни ефекти на малформацията като нарушения на сърдечния ритъм, както и недостатъчност на кръвообращението.

Също така, кардиолозите назначават превантивни мерки, насочени към предотвратяване на появата на ревматизъм на сърцето и последващи дефекти.

прогнози

Възможно е да се установи как ще се развие заболяването и какви резултати ще дадат лекарствената и радикална терапия според времевата рамка, при която пациентът е намерил патологични симптоми, когато се обърна към специалист, каква диагноза е направена и какъв метод на лечение е избран.

Ако е имало ранно лечение на пациента и след това е предписано подходящо подходящо лечение, резултатът от заболяването е благоприятен.

Трябва да се помни, че всеки вид сърдечна болест е изключително опасен за живота феномен, който изисква спешна намеса от специалисти.

Сърдечно заболяване е особена серия от структурни аномалии и деформации на клапи, прегради, отвори между сърдечните камери и съдове, които пречат на кръвообращението през вътрешните сърдечни съдове и предразполагат към образуването на остри и хронични форми на недостатъчно кръвообращение. Сърдечно заболяване по етиологични фактори е вродено и придобито.

Сърдечните дефекти с вродена етиология са разделени на дефекти, които са аномалия на ембрионалното образуване на SS.C. и сърдечни дефекти, които се развиват в резултат на ендокардиални патологии по време на феталното развитие. Като се имат предвид морфологичните лезии, тази категория сърдечни заболявания се случват с аномалии в местоположението на сърцето, в патологичната структура на преградите, както между вентрикулите, така и между предсърдията.

Има и дефекти в артериалния канал, клапния апарат на сърцето, аортата и движението на значими съдове. За сърдечно-съдови заболявания с придобита етиология, развитието е характерно за ревматичен кардит, атеросклероза, а понякога и след наранявания и сифилис.

Причините за сърдечно заболяване

Образуването на сърдечен дефект на вродена етиология може да бъде повлияно от генни мутации, различни инфекциозни процеси, ендогенни и екзогенни интоксикации по време на бременност. В допълнение, тази категория сърдечни заболявания се характеризират с различни нарушения в хромозомния набор.

От характерните промени трисомията 21 се забелязва в синдрома на Даун. Почти 50% от пациентите с тази генетична патология се раждат с ИБС (вродена сърдечна болест), а именно: камерни септални или атриовентрикуларни дефекти. Понякога мутациите се случват едновременно в няколко гена, което допринася за развитието на сърдечни заболявания. Такива мутации, както при TBX 5, са идентифицирани при много пациенти с диагноза синдром на Холт-Орама, който е автозомно тип заболяване със септални дефекти. Причината за развитието на суправалвуларната аортна стеноза е мутация, която се появява в гена на еластин, докато промените в NKX водят до развитие на сърдечен дефект на Fallot tetrad.

В допълнение, сърдечни заболявания могат да възникнат в резултат на различни патологични процеси, протичащи в организма. Например, в 85% от случаите ревматизмът засяга развитието на митралната стеноза и в 26% от лезиите на аортната клапа. Също така може да допринесе за формирането на различни комбинации от недостатъчна работа на някои клапи и стеноза. Сепсис, инфекциозен ендокардит, травма, атеросклероза, а в някои случаи - ендокардит на Либман-Сакс, ревматоиден артрит, който причинява висцерални лезии и склеродермия, може да доведе до образуване на сърдечни дефекти, придобити по време на живота.

Понякога различни дегенеративни промени водят до развитие на изолирана митрална и аортна недостатъчност, аортна стеноза, за която е характерен неревматичният произход.

Симптоми на сърдечно заболяване

Всякакви органични лезии на сърдечните клапи или нейните структури, които стават причина за характерни нарушения, са в обща група, наречена болест на сърцето.

Характерните особености на тези аномалии са основните показатели, с които е възможно да се диагностицира определено сърдечно заболяване, както и на какъв етап на развитие е то. В същото време тя има и свои симптоми с вродена етиология, която се определя почти веднага след раждането, но при клинични заболявания, особено в компенсаторния стадий на заболяването, се наблюдава оскъдна клиника.

Като правило, клиничните симптоми на сърдечно заболяване могат да бъдат разделени на общи и специфични признаци на заболяването. Някои нарушения в структурата на сърцето или съдовете се характеризират с определена специфичност на симптомите, но честите признаци са характерни за много заболявания на цялата кръвоносна система. Следователно сърдечните заболявания, например при бебета, имат по-неспецифични симптоми, за разлика от симптомите на определен тип нарушения в системата на кръвния поток.

Болестта на сърцето на детето се диференцира по вида на оцветяването на кожата. Когато цианотичното оцветяване на кожата се счита за сини дефекти, докато белите дефекти се характеризират с бледа сянка. При бели сърдечни дефекти, венозната кръв не влиза в камерната сърдечна камера, разположена от лявата страна на сърцето, или изходът му се стеснява, както и аортата успоредна на дъгата. А със сини недостатъци се забелязва смесване на кръв или транспониране на съда. Много рядко се наблюдава появата на бързо образуващ се цианоза на кожата при дете, което позволява да се предположи, че няма нито един сърдечен дефект. За потвърждаване на тази диагноза е необходимо допълнително изследване.

Симптомите на общите прояви включват появата на признаци под формата на замайване, често сърцебиене, повишаване или понижаване на кръвното налягане, задух, цианоза на кожни кожни тела, белодробен оток, мускулна слабост, припадък и др. Всички тези симптоми не могат точно да посочат съществуващите сърдечни заболявания, така че точна диагноза на заболяването е възможна след задълбочено изследване. Например, сърдечно заболяване с придобит характер може да бъде идентифицирано след прослушване, особено ако пациентът има анамнеза за характерни нарушения. Механизмът на хемодинамичните нарушения дава възможност за незабавно и надеждно определяне на вида на сърдечните заболявания, но е по-трудно да се определи етапа на развитие. Това може да стане, когато признаците на болестта са с неспецифичен характер. Най-голям брой клинични симптоми, характерни за сърдечно заболяване в комбинация или комбинирана форма.

При субективната оценка на вродени сърдечни дефекти има слаба интензивност на симптоматичните прояви, докато придобитите се характеризират с тежест в такива стадии като декомпенсация и субкомпенсация.

Клиничните симптоми на стенозата са по-изразени от клапната недостатъчност. Митралната стеноза се проявява под формата на диастолично котешко мъркане, закъснение на пулса по артерията на лявата ръка, в резултат на компресия на лявата подключична артерия, акроцианоза, под формата на сърдечна гърбица, цианоза в областта на назолабиалния триъгълник.

В етапите на субкомпенсация и декомпенсация, LH се развива, което води до затруднено дишане, поява на суха кашлица с оскъдна бяла храчка. Тези симптоми нарастват всеки път и водят до прогресиране на заболяването, което води до появата на влошено състояние и слабост в организма.

При абсолютна декомпенсация на сърдечни заболявания пациентите развиват отоци в някои части на тялото и белодробен оток. За стенотичен дефект от първа степен, който засяга митралната клапа, при извършване на физическо натоварване е характерно задух с усещане за сърдечен ритъм и суха кашлица. На аортната и трикуспидалната клапа се забелязва деформация на клапата. При аортни поражения се открива систоличен шум под формата на мъркане, палпиране на слаб пулс с наличието на сърдечна гърбица между четвъртото и петото ребро. При аномалия на трикуспидалната клапа се появява оток, тежест в черния дроб, което е признак за пълно запълване на съдовете. Понякога вените на долните крайници.

Симптомите на недостатъчно функциониране на аортната клапа включват промени в сърдечната честота и кръвното налягане. В този случай пулсът е много стресиращ, размерите на зеницата в диастола и систола се променят и се наблюдава пулса на Quinckole с капилярния произход. За периода на декомпенсация, налягането е с ниски числа. В допълнение, това сърдечно заболяване се характеризира с неговата прогресия, а промените, които настъпват в миокарда, много бързо стават причина за HF (сърдечна недостатъчност).

При пациенти в по-ранна възраст, както и при деца със сърдечни дефекти на вродена етиология или рано придобита, се наблюдава образуване на сърдечна гърбица в резултат на повишено налягане на увеличения и променен миокард на лявата камера срещу предната стена на гръдния кош.

При вродени аномалии на сърцето се наблюдава често сърцебиене и ефективно кръвообращение, което е характерно от раждането. Много често при такива дефекти се открива цианоза, причинена от дефект в преградата между предсърдието или между вентрикула, аортна транспониране, стеноза на входа на дясната камера и нейната хипертрофия. Всички тези симптоматични признаци имат такова сърдечно заболяване като тетрада на Фалот, който често се развива при новородените.

Сърдечно заболяване при деца

Сърдечна патология, която се характеризира с дефекти в клапанния апарат, както и в стените му, се нарича болест на сърцето. В бъдеще това води до развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

При деца сърдечните дефекти са вродена етиология или могат да бъдат придобити по време на живота. Причините за образуването на вродени малформации под формата на дефекти в сърцето и съседните съдове са аномалии в процесите на ембриогенезата. Такива сърдечни дефекти включват: дефекти между преградите, както между вентрикулите, така и между предсърдията; малформация под формата на отворен артериален канал; аортна стеноза; Тетрада на Фалът; стеноза на белодробната артерия с изолиран характер; коарктация на аортата. Всички тези сърдечни патологии под формата на сърдечни дефекти се поставят в пренаталния период, който може да бъде открит с помощта на ултразвук на сърцето и в ранните стадии на развитие, като се използва електрокардиография или доплерометрия.

Основните причини за развитието на сърдечни заболявания при децата включват: наследствен фактор, пушене и пиене на алкохол по време на бременност, екологично неблагоприятна зона, анамнеза за спонтанен аборт на жена или мъртвородени деца и инфекциозна болест като рубеола по време на бременност.

Придобитите аномалии в областта на клапаните под формата на стеноза или недостатъчна сърдечна функция са характерни за придобитите сърдечни дефекти. Тези сърдечни дефекти в детството се развиват в резултат на някои заболявания. Те включват инфекциозен ендокардит, пролапс на митралната клапа и ревматизъм.

За да се определи сърдечно заболяване при дете, преди всичко, обърнете внимание на шума по време на аускултация на сърцето. Наличният органичен шум показва, че има сърдечна болест. Едно дете с такава диагноза добавя много малко тегло всеки месец, около 400 грама., Той има недостиг на въздух и бързо се уморява. Като правило тези симптоми се появяват в процеса на хранене. В същото време, тахикардия и цианоза на кожата са характерни за сърдечно-съдови заболявания.

Като цяло, няма определен отговор при лечението на сърдечни заболявания в детството. Много фактори играят роля при избора на терапевтичен метод на лечение. Това е естеството на болестта, възрастта на детето и състоянието му. Важно е да се вземе предвид такъв момент, че сърдечните заболявания при децата могат да преминат самостоятелно, след като навършат петнадесет или шестнадесет години. Всичко това важи за сърдечни дефекти с вродена етиология. Много често, те първоначално започват лечение на заболяване, което причинява развитие на сърдечни заболявания при деца или допринася за неговото развитие. В този случай се използва профилактично и лекарствено лечение. Но придобитата сърдечна болест често завършва с хирургична операция. В този случай това е комиссуротомия, която се извършва с изолирана митрална стеноза.

Хирургична намеса при наличие на митрална недостатъчност се предписва в случаи на усложнения или влошаване на благосъстоянието на детето. Операцията се извършва с подмяна на вентила върху изкуствения. За лечение на сърдечно-съдови заболявания се предписва подходяща протеинова диета с ограничение на водата и солта, различни дейности, свързани с хигиената, както и редовни упражнения за упражнения. Дете със сърдечен дефект е обучено да извършва определени физически дейности, които постоянно тренират сърдечния мускул. На първо място, това е ходене, което помага за засилване на кръвообращението и подготвя мускулите за следващите часове. След това изпълнете набор от упражнения, които изправят гръбнака и гръдния кош. Разбира се, неразделна част от класа е гимнастиката за дихателните органи.

Сърдечно заболяване при новородени

Тази категория е представена от разнообразна група заболявания, които могат да се проявят като малки аномалии и патологии на сърцето, които са несъвместими с живота.

При новородените сърдечните заболявания могат да се основават на определени генетични причини и околната среда може да окаже силно влияние върху формирането й, особено през първия триместър на бременността.

Освен това, ако бъдещата майка използва някои наркотици, наркотични вещества, алкохол, пушени или възстановени от някои болести на вирусна или бактериална етиология, тогава има голяма вероятност за развитие на сърдечно заболяване първо в плода и след това при новороденото. Някои видове сърдечни дефекти се развиват поради наследствена етиология. Всички тези патологии могат да се определят дори при изследване на бременни жени на ултразвук, а понякога и при късна диагноза, но след това се проявяват сърдечни дефекти в различни възрасти.

При новородените сърдечните дефекти са обща патология и много сериозен проблем. Те са разделени на сърдечни дефекти, характеризиращи се с отделяне на кръв и без изхвърляне. Клиничните симптоми са най-изразени при първия вариант на сърдечно заболяване, когато има дефект между стените на предсърдията. В този случай кръвта без обогатяване с кислород навлиза в кръвообращението толкова голяма, че при новороденото се появява цианоза или синкав цвят на кожата. Характерното синьо е видимо на устните, така че медицинският термин "син дете" съществува. Цианоза се появява, когато има дефект в преградата между вентрикулите. Това се дължи на дефект, при който сърцето и малкият кръг са претоварени поради натиск в различни части на сърцето.

За сърдечни дефекти с вроден произход, но без отпадане на кръв, коартацията на аортата е по-характерна. В същото време на кожата не се появява цианотичен оттенък, но при различни нива на развитие на дефекта може да се образува цианоза.

Най-честите малформации на новородените включват тетрад на Fallot и коартация на аортата. Но от най-често срещаните дефекти излъчват дефекти на предсърдните и вентрикуларните прегради.

Тетрадовата функция на Fallo се формира в четвъртата до шестата седмица от бременността в резултат на нередности в развитието на сърцето. Значителна роля принадлежи наследствеността, но рисковите фактори играят важна роля. Най-често този дефект се среща при новородени със синдром на Даун. Тетрадата на Fallot се характеризира с дефект в преградата между вентрикулите, положението на аортата се променя, белодробната аорта се стеснява, а дясната камера се увеличава. В същото време се чува шумолене в сърцето, забелязва се недостиг на въздух, устните и пръстите стават сини.

Коартацията на аортата при новородените се характеризира със стесняване на самата аорта. В зависимост от това ограничение има два вида: постдукционен и предуктален. Последният сърдечен тип се отнася до много тежка патология, несъвместима с живота. В този случай е необходима хирургична интервенция, тъй като това сърдечно заболяване води до синьо в долната част на тялото.

Дефект на сърдечни клапи с вроден произход е представен под формата на изпъкнали части на ендокарда, който пресича вътрешната част на сърцето. При такива злини кръвта циркулира само в една посока. Най-често срещаните сърдечни дефекти от тази категория са аортни и белодробни дефекти. Симптоматологията на тази патология се състои от определено сърдечно шумолене, недостиг на въздух, подуване на крайниците, болка в гърдите, летаргия и загуба на съзнание. Електрокардиографията се използва за изясняване на диагнозата, а операцията се счита за един от възможните методи за лечение.

Диагностицирането на неонатални сърдечни дефекти е да се идентифицира тази патология преди раждането, т.е. чрез метода на пренаталната диагностика. Има инвазивно и неинвазивно изследване. Първият диагностичен метод е кордоцентеза, хорионна биопсия и амниоцентеза. Вторият метод на изследване включва кръвен тест за биопсия при майката, ултразвуково изследване на бременната жена през първата половина на бременността и втори ултразвуков преглед за изясняване на диагнозата.

Определена група сърдечни дефекти при бебета в някои случаи е просто животозастрашаваща, затова в този случай е предписана спешна хирургична операция. Например, при такова сърдечно заболяване като коартация на аортата, хирургично се отстранява стеснена област. В други случаи операцията се забавя за определен период от време, ако това е възможно без операция.

Придобити сърдечни заболявания

Тази патология в структурата и функционирането на сърдечните клапи, които се образуват по време на живота на човек под въздействието на определени фактори, водят до разрушаване на сърцето. Образуването на сърдечни дефекти на придобития характер се влияе от инфекциозни лезии или различни възпалителни процеси, както и от определено претоварване на сърдечните камери.

Сърдечно заболяване, което човек е придобил по време на живота, се нарича също сърдечно-съдово заболяване. Характеризира се със стеноза или недостатъчно функциониране на клапата, а в някои точки се проявява с комбиниран сърдечен дефект. При поставянето на тази диагноза се открива аномалия в операцията на митралната клапа, която не може да регулира кръвния поток и причинява стагнация в двете кръгове на кръвообращението. А претоварването на някои сърдечни отделения води до тяхната хипертрофия, а това от своя страна променя цялата структура на сърцето.

Придобитите сърдечни дефекти рядко са предмет на навременна диагноза, което ги отличава от ИБС. Много често хората страдат от много инфекциозни заболявания "на краката си" и това може да причини ревматизъм или миокардит. Сърдечни дефекти с придобита етиология също могат да бъдат причинени от неправилно предписано лечение.

В допълнение, тази категория на сърдечна патология се класифицира по етиологични признаци за сърдечни дефекти със сифилитичен произход, атеросклеротичен, ревматичен, а също и като следствие от бактериален ендокардит.

Придобитите сърдечни дефекти се характеризират с висока или умерена степен на хемодинамични нарушения в сърцето, има и такива дефекти, които абсолютно не са засегнати от тази динамика. В зависимост от тази хемодинамика има няколко вида придобити дефекти, а именно компенсирани, декомпенсирани и субкомпенсирани.

Важен момент за диагностициране на вида на дефекта е неговата локализация. Сърдечни дефекти, такива като моноклапирани сърдечни заболявания, включват митрална болест на сърцето, аортна и трикуспидна. В този случай само един клапан е деформиран. В случай на лезия, и двете говорят за комбинирано сърдечно заболяване. Тази категория включва митрално-трикуспидна, митрално-аортна, аортно-митрално-трикуспидна малформации и др.

При незначителни сърдечни дефекти симптомите на заболяването може да не се проявят дълго време. Но хемодинамично значимите сърдечни дефекти на придобития характер се характеризират с недостиг на въздух, цианоза, оток, повишен сърдечен ритъм, болка в тази област и кашлица. Характерен клиничен признак на всеки вид дефект е сърдечен шум. За по-точна диагноза се препоръчва консултация с кардиолог, който провежда изследване с палпация, перкусия, аускултация, което дава възможност да се чуе по-ясен сърдечен ритъм и шума в сърцето. В допълнение се използват методи на ехокардиоскопия и допплерография. Всичко това ще помогне да се прецени как определена сърдечна болест има своята тежест, както и степента на декомпенсация.

Установяването на такава диагноза като сърдечно заболяване изисква по-голяма отговорност от страна на лицето за тяхното здраве. На първо място е необходимо да се ограничи изпълнението на тежки физически натоварвания, особено по отношение на професионалния спорт. Също така е важно да се поддържа правилен начин на живот с балансирана диета и ежедневен режим, редовно да се провежда профилактика на ендокардит, нарушения на сърдечния ритъм и недостатъчно кръвообращение, тъй като тази категория пациенти има предпоставки за образуване на дефекти. В допълнение, своевременно лечение на инфекциозни заболявания с превенция на ревматизъм и бактериална етиология ендокардит може да предотврати развитието на придобити сърдечни дефекти.

Към днешна дата се използват два метода на лечение на придобитата категория на тази сърдечна патология. Те включват хирургичен метод на лечение и лекарство. Понякога тази аномалия става напълно компенсирана, което позволява на пациента да забрави диагнозата си под формата на сърдечен дефект на придобит произход. Въпреки това, за това важната точка е навременната диагностика на заболяването и правилно предписаното лечение.

Терапевтичните методи на лечение включват спиране на процеса на възпаление в сърцето, след което се извършва хирургична операция за премахване на сърдечните заболявания. По правило хирургията се провежда с отворено сърце и ефективността на операцията зависи до голяма степен от ранната дата на нейното функциониране. Но такива усложнения от сърдечни дефекти, като недостатъчно кръвообращение или нарушен сърдечен ритъм, могат да бъдат елиминирани без операция.

Аортна болест на сърцето

Това заболяване се разделя на стеноза и аортна недостатъчност. Днес аортната стеноза, сред придобитите сърдечни дефекти, се открива по-често в Северна Америка и Европа. Около 7% диагностицират калциращата аортна стеноза при хора над 65 години и най-вече сред мъжката половина от населението. Само 11% обясняват такъв етиологичен фактор като ревматизъм при образуването на аортна стеноза. В най-развитите страни причината за развитието на този сърдечен дефект е почти 82% от дегенеративния калциен процес, който се появява на аортната клапа.

Една трета от пациентите страдат от двусупелно заболяване на аортната клапа, при което фиброзата на клапите прогресира в резултат на увреждане на самите клапани и атерогенните процеси се ускоряват и това причинява аортен дефект под формата на стеноза. И такива провокиращи фактори като пушене, дислипидемия, възраст на пациента, значително повишени нива на холестерол могат да ускорят фиброзните процеси и образуването на аортен дефект в сърцето.

В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават няколко етапа. Те включват: аортна стеноза с леко стесняване, умерена и тежка.

Симптоматичната картина на аортна болест на сърцето зависи от анатомичните промени на аортната клапа. При незначителни лезии повечето пациенти живеят и работят дълго време в обичайния си ритъм на живот и не представят никакви оплаквания, които да сочат аортен дефект. В някои случаи първият симптом на аортен дефект е сърдечна недостатъчност (HF). Нарушения на хемодинамичния характер са умора, която се свързва с централизирания кръвен поток. Всичко това води до развитие на пациенти с замаяност и припадъци. Почти 35% от пациентите имат болка, характеризираща се със стенокардиен характер. С декомпенсирано недостатък се появява недостиг на въздух след всяко физическо натоварване. Но в резултат на неадекватно физическо натоварване може да настъпи белодробен оток. Симптомите като пристъпи на сърдечна астма и ангина са лоша прогноза за заболяването.

Визуално, по време на прегледа на пациента, се забелязва бледност, с изразена стеноза - малък и бавен пулс за пълнене, а налягането на систола и пулса се намалява. Сърцевият тласък на върха се чува под формата на мощен тон, дифузен, издигащ се с отклонение наляво и надолу. Когато дланта е прикрепена към дръжката на гръдната кост, има силно изразена тремор на систола. По време на перкусия се отбелязва границата на тъпота на сърцето с изместване на лявата страна и надолу с почти 20 mm, а понякога и повече. По време на аускултация се чува отслабен втори тон между ребрата, както и систоличен шум, който се провежда във всички части на сърцето, на гърба и съдовете на шията. Понякога се чува аускултационен шум от разстояние. И с изчезването на втория тон на аортата, е възможно да се говори с пълна увереност за тежка аортна стеноза.

Аортна болест на сърцето се характеризира с пет етапа на изтичане.

Първият етап е абсолютна компенсация. Пациентите не проявяват типични оплаквания, дефектът се открива по време на аускултация. Като се използва ECHO кардиография, се определя лек градиент на налягането на систола върху аортната клапа (около 40 mm Hg). Хирургично лечение не се извършва.

Вторият етап на заболяването е латентна недостатъчна сърдечна функция. Има умора, недостиг на въздух на фона на физическо натоварване, замаяност. В допълнение към признаците на аортна стеноза по време на аускултация, с рентгенови и електрокардиографски изследвания се открива характерен признак на хипертрофия на лявата камера. При извършване на ECHO кардиография е възможно да се определи умерено систолично налягане върху аортната клапа (около 70 mmHg) и операцията е просто необходима.

Третият етап се характеризира с относителна коронарна недостатъчност, която се проявява с болка, наподобяваща ангина пекторис; прогресира недостиг на въздух; припадък и замаяност на фона на леко физическо натоварване. Границите на сърцето са ясно разширени благодарение на лявата камера. На електрокардиограмата са налице всички признаци на увеличаване на вентрикула в лявата част на сърцето и хипоксия на сърдечния мускул. При кардиография на ECHO систолното налягане нараства до 60 mmHg. Чл. В това състояние се задава спешна операция.

На четвъртия етап на аортна болест на сърцето се изразява левокамерна недостатъчност. Жалбите на пациентите са същите като при третия етап на заболяването, но болката и другите усещания са много по-силни. Понякога има пристъпи на пароксизмална диспнея с периодичност и най-вече през нощта; сърдечна астма; черния дроб се увеличава и настъпва белодробен оток. На електрокардиограмата се наблюдават всички нарушения, свързани с коронарната циркулация и предсърдно мъждене. А при ECHO-кардиографско изследване се открива калцификация на аортна клапа. На рентгеновия лъч се определя от уголемената вентрикула в лявата част на сърцето, както и от задръстванията в белите дробове. Препоръките за почивка на легло и предписване на консервативни терапии временно подобряват общото състояние на някои пациенти. В този случай хирургичният метод на лечение е просто невъзможен. Всичко е решено индивидуално.

И последният етап от аортното сърдечно заболяване е терминален. Характеризира се с прогресиране на недостатъчност на панкреаса и лявата камера. На този етап всички признаци на болестта са доста изразени. Пациентите са в изключително трудно състояние, така че лечението в този случай вече не е ефективно и хирургичните операции също не се извършват.

Аортна недостатъчност се отнася до един от видовете аортни дефекти. Честотата на нейното откриване, по правило, е пряко зависима от методите на диагностичните изследвания. Разпространението на този вид пороци се увеличава с възрастта на човек и всички клинични признаци на тежък дефицит се откриват много по-често при мъжкия пол.

Една от най-честите причини за образуването на тази патология е аортната аневризма на възходящата част, както и двуклетъчната аортна клапа. В някои случаи причината за патологията при почти 50% се дължи на дегенеративни нарушения на аортната клапа. При 15%, етиологичният фактор е ревматизъм и атеросклероза, а при 8% ендокардит с инфекциозен произход.

Както и при аортната стеноза, има три нива на аортна болест на сърцето: първоначално, умерено и тежко.

Симптомите на аортна недостатъчност се състоят от скоростта на образуване и размера на клапните дефекти. В компенсационната фаза няма субективни признаци на заболяването. Развитието на аортна болест на сърцето протича спокойно, дори със значително количество аортна регургитация.

С бързото формиране на обширни дефекти, симптомите прогресират и това става причина за недостатъчна сърдечна функция (HF). Определен брой пациенти изпитват замайване и усещат пулса. В допълнение, почти половината от пациентите, диагностицирани с аортна недостатъчност, причините за които са атеросклероза или сифилис, са основният симптом на болестта ангина пекторис.

В началото на патологичния процес с повишено физическо натоварване се развиват пристъпи на затруднено дишане, а при формирането на лявата вентрикуларна недостатъчност се появява задух и се характеризира със симптоми на сърдечна астма. Понякога се усложнява от добавянето на белодробен оток. Освен това, пациентите са много бледи, сънливите, брахиалните и темпоралните артерии пулсират силно, наблюдава се Musset, Landolfi, Muller и Quincke. При преглед се наблюдава пулсът на Corrigan, с аускултация, на върха на сърцето се чува много силен и донякъде дифузен тласък, а границите му се разширяват значително до лявата страна и надолу. Над съдовете на голяма структура е отбелязан двоен характер на тонуса на Трауб, а при натискане върху областта на илиачната артерия се появява шума на Дурозие. Систоличното налягане се повишава до 170 mm Hg. Чл., А индикаторите за диастолното налягане се характеризират с намаление с почти 40 мм Hg. Чл.

Тази патология се развива от появата на първите признаци, докато пациентът умира, средно, за около седем години. Недостатъчната работа на сърцето се формира много бързо в процеса на разкъсване на листата или доста тежко увреждане на клапата при ендокардит. Такива пациенти живеят малко повече от година. По-благоприятна прогноза се характеризира с аортна болест на сърцето на фона на атеросклеротичен произход, което рядко води до значителни промени в клапите.

Митрална болест на сърцето

Тази категория заболявания включва стеноза и недостатъчна функция на митралната клапа. В първия случай стенозата се счита за честа ревматична болест на сърцето, причината за която е дълготраен ревматичен ендокардит. По правило този вид сърдечна патология е по-често срещан сред по-младото поколение и в 80% от случаите засяга половината от населението на жената. Много рядко митралният отвор се стеснява в резултат на карциноиден синдром, ревматоиден артрит и лупус еритематозус. А 13% от случаите се дължат на промени в клапите с дегенеративен характер.

Митралната стеноза е незначителна, умерена и значима.

Всички клинични симптоми на митрална болест на сърцето под формата на стеноза имат определена зависимост от етапа на тази патология и в какво състояние е кръвообращението. При малка област на отваряне дефектът не се проявява клинично, но това се отнася само за състоянието на покой. Но с увеличаване на налягането в такъв кръг на кръвообращението като малък се появява недостиг на въздух и пациентите се оплакват от силен пулс при извършване на леки физически натоварвания. В случаите на рязко покачване на капилярното налягане се развива сърдечна астма, суха кашлица, а понякога и с отделяне на храчки и дори под формата на хемоптиза.

При LH (белодробна хипертония) пациентите стават слаби и бързо се уморяват. Когато симптомите на стеноза са изразени, има признаци на митрално руж в бузите с бледа сянка на лицето, цианоза по устните, носа и ушите.

По време на визуалното изследване с митрална болест на сърцето се наблюдава силна издатина на гръдната кост на долната част и пулсации в резултат на образуването на гърбица на сърцето, което е резултат от засилените атаки на панкреаса срещу гръдната стена отпред. В областта на сърдечния връх се определя диастолният тремор под формата на котешко мъркане. По време на аускултацията се чува усилване на първия тон в горната част на сърцето и щракване, когато митралната клапа се отвори.

Митралната стеноза може да се появи в няколко етапа. Първата е пълна компенсация, в която можете да се възползвате без хирургично лечение. Втората е стагнация на РН (белодробна артерия). В този случай хирургичното лечение се извършва строго според показанията. Третият - недостатъчна работа на панкреаса. Има абсолютни показатели за операция. Четвъртият етап се характеризира с дистрофични промени. С използването на лекарствена терапия е възможно да се постигне незначителен, краткотраен ефект. На този етап могат да се извършват операции, но за кратко време увеличаване на продължителността на живота на пациентите. За последния, терминален стадий, всяко лечение не дава никаква ефективност, нито медикаментозно, нито оперативно.

Вторият тип митрална болест на сърцето е недостатъчната работа на митралната клапа. Днес в съвременния свят 61% от тази болест е причина за дегенеративна митрална недостатъчност и само 14% са ревматична патология. Други причини за развитието на това сърдечно заболяване включват системна склеродермия, лупус еритематозус, инфекциозна етиология и ендокардит.

Това заболяване се класифицира според първоначалната степен на тежест, умерена и тежка.

Като компенсация този вид сърдечно заболяване случайно се открива по време на медицински преглед. С намалена работа на LV контракции развиват пристъпи на затруднено дишане по време на изпълнение на определена работа и пулс. След това се образуват оток на краката, болки в хипохондрия от дясната страна, сърдечна астма и дори задух до състояние на абсолют.

Много пациенти се диагностицират с наболяващо, пронизващо, притискащо болка в сърцето, която може да се появи без физическо натоварване. При значителни процеси на регургитация в лявата част на гръдната кост се наблюдава образуване на сърдечна гърбица при пациенти и се чува натиск в горната част на сърцето с усилена и дифузна природа, която се локализира под петото ребро. По време на аускултация, първият сърдечен тонус е напълно отсъстващ, над ЛА, вторият тон е много често разделен и на върха - глух трети тон.

При митралната недостатъчност се различават пет етапа на заболяването. Първият е етапът на компенсация, без индикации за хирургични методи на лечение. Вторият е етапът на субкомпенсация, за който е необходима хирургична интервенция. Третият етап на митрална недостатъчност се проявява с декомпенсацията на панкреаса. Тук е предписана и операция. Четвъртият е дистрофичните промени в сърцето. В този случай хирургичната намеса все още е възможна. Петият етап е терминален, при който хирургичното лечение вече не се извършва.

Прогнозните параметри на лошите резултати включват възрастта на пациентите, наличието на определени симптоми и предсърдно мъждене, прогресивни LH процеси и ниска фракция на изтласкване.

Лечение на сърдечни заболявания

Като правило, лечението на сърдечни заболявания се разделя на медицински и хирургични методи. Във фазата на компенсация на сърдечни дефекти не се предписва специално лечение. Препоръчително е да се намали физическото натоварване и умствената умора. Важен момент е упражнението в групата LF. Но по време на периода на декомпенсация се предписват антихипертензивни лекарства за предотвратяване на белодробно кървене; бета-адренорецепторни блокери и ендотелин, което намалява произтичащата функционална сърдечна недостатъчност, което също ви позволява да издържите физическо усилие. Антикоагулантите се използват в развитието на предсърдно мъждене и предсърдно трептене.

За декомпенсация на сърдечно заболяване, като митрално заболяване, се прилагат препарати за дигиталис; за аортни дефекти - Strofantin. Но главно с неефективността на консервативните методи на лечение, те прибягват до хирургични операции за различни сърдечни дефекти.

За да се предотврати придобиването на сърдечни дефекти, е необходимо бързо и задълбочено лечение на такива заболявания като атеросклероза, ревматизъм, сифилис, елиминиране на инфекциозни огнища в устната кухина и фаринкса, а не претоварване и избягване на претоварване на нервния характер. Освен това е важно да се спазват санитарните и хигиенните правила в ежедневието и работата, да се справят с влагата и хипотермията.

Така, че сърдечните заболявания не преминават в стадия на декомпенсация, е необходимо да не се преяждате, рационално да разпределяте времето за работа и почивка с достатъчно време за сън. Различни тежки видове работа, хора със сърдечни дефекти, са абсолютно противопоказани. Такива пациенти са постоянно регистрирани при кардиолози.

Операция на сърдечни заболявания

В някои клиники за сърдечна хирургия се използват различни хирургични интервенции за лечение на сърдечни дефекти. В случай на недостатъчно функциониране на клапите, в някои случаи те прибягват до органо-запазващи операции. В такъв случай изрежете шиповете или слеете. И с незначителни стеснения произвеждат частичното им разширяване. Това се прави с помощта на сонда и методът се отнася до ендовазална хирургия.

За по-тежки случаи използвайте техниката за пълна смяна на сърдечните клапи с изкуствени. При големи форми на аортна стеноза и когато не е възможно да се разшири аортата, се извършва резекция и специфична част от аортата се заменя със синтетична дакронна протеза.

При диагностициране на недостатъчност на коронарното кръвообращение в същото време се прилага методът на маневриране на артериите, които имат лезии.

Съществува и съвременен метод за хирургично лечение на сърдечно-съдови заболявания, който е разработен и широко използван в Израел. Това е въртящият се метод, който се характеризира с използването на малка тренировка, която ви позволява да възстановите лумена на кръвоносните съдове. Много често сърдечните дефекти са съпроводени с нарушения на ритъма, т.е. образуват се блокади. По този начин извършването на операция по подмяна на клапата винаги е придружено от имплантиране на изкуствен контрол и регулиране на сърдечния ритъм.

След извършване на операция за сърдечни заболявания, пациентите са в рехабилитационни центрове, докато завършат целия курс на медицинска рехабилитационна терапия с превенция на тромбоза, подобряване на миокардното хранене и лечение на атеросклероза.

След изписване пациентите се преглеждат периодично чрез назначението на кардиолог или кардиохирург с профилактично лечение два пъти годишно.