Исхемична болест на сърцето

Коронарно сърдечно заболяване (CHD) е органично и функционално миокардно увреждане, причинено от липса или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). ИБС може да се прояви като остър (миокарден инфаркт, сърдечен арест) и хронични (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, сърдечна недостатъчност). Клиничните признаци на заболяване на коронарните артерии се определят от специфичната форма на заболяването. ИБС е най-честата причина за внезапна смърт в света, включително хора в трудоспособна възраст.

Исхемична болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето е сериозен проблем на съвременната кардиология и медицина като цяло. В Русия ежегодно в света се регистрират около 700 хиляди смъртни случая, причинени от различни форми на ИБС, а смъртността от ИБС в света е около 70%. Болестта на коронарните артерии е по-вероятно да засегне мъже в активна възраст (от 55 до 64 години), което води до инвалидност или внезапна смърт.

В основата на развитието на коронарна артериална болест е дисбалансът между нуждата от сърдечен мускул в кръвоснабдяването и действителния коронарен кръвен поток. Този дисбаланс може да се развие поради рязко нарасналата нужда от миокард в кръвоснабдяването, но поради недостатъчното му прилагане или с обичайната нужда, но с рязко намаляване на коронарната циркулация. Липсата на кръвоснабдяване на миокарда е особено изразена в случаите, когато коронарният кръвен поток е намален и нуждата от сърдечен мускул за кръвен поток се увеличава драстично. Недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите на сърцето, тяхното кислородно гладуване се проявява чрез различни форми на коронарна болест на сърцето. Групата на ИБС включва остро развиващи се и хронично възникващи състояния на миокардна исхемия, последвани от последващи промени: дистрофия, некроза, склероза. Тези състояния в кардиологията се разглеждат, наред с други неща, като независими нозологични единици.

Причини и рискови фактори

Преобладаващото мнозинство (97-98%) от клиничните случаи на коронарна артериална болест са причинени от атеросклероза на коронарните артерии с различна тежест: от леко стесняване на лумена на атеросклеротична плака до пълна съдова оклузия. При 75% коронарна стеноза, клетките на сърдечния мускул реагират на дефицит на кислород и пациентите развиват ангина.

Други причини за коронарна артериална болест са тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на съществуваща атеросклеротична лезия. Кардиоспазъм влошава обструкцията на коронарните съдове и причинява прояви на коронарна болест на сърцето.

Факторите, които допринасят за появата на ИБС, включват:

Допринася за развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни от гледна точка на риска от коронарна артериална болест са хиперлипидемия тип IIa, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеини.

Хипертонията увеличава вероятността от развитие на CHD 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане = 180 mm Hg. Чл. и по-висока исхемична болест на сърцето се открива до 8 пъти по-често, отколкото при хипотензивни хора и хора с нормални нива на кръвното налягане.

Според различни данни, пушенето на цигари увеличава честотата на коронарната артерия с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето при мъже на възраст между 35 и 64 години, които пушат 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока, отколкото сред непушачите от същата възрастова категория.

Физически неактивните хора са изложени на риск за CHD 3 пъти повече от тези, които водят активен начин на живот. При комбинирана хиподинамия с наднормено тегло този риск се увеличава значително.

  • нарушена толерантност към въглехидрати

В случай на захарен диабет, включително латентен диабет, рискът от поява на коронарна болест на сърцето се увеличава с 2-4 пъти.

Факторите, които представляват заплаха за развитието на ИБС, трябва да включват и обременената наследственост, мъжки пол и пациенти в напреднала възраст. С комбинация от няколко предразполагащи фактора, степента на риск при развитието на коронарна болест на сърцето се увеличава значително.

Причините и скоростта на исхемията, нейната продължителност и тежест, първоначалното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на една или друга форма на исхемична болест на сърцето.

класификация

Като работна класификация, съгласно препоръките на СЗО (1979) и ИСС на АМН на СССР (1984), се използва следната систематизация на форми на ИБС от клинични кардиолози:

1. Внезапна коронарна смърт (или първичен сърдечен арест) е внезапно, непредвидено състояние, вероятно основано на електрическа нестабилност на миокарда. Под внезапна коронарна смърт се разбира моментална или смърт, която настъпва не по-късно от 6 часа след инфаркт в присъствието на свидетели. Разпределете внезапната коронарна смърт с успешна реанимация и смърт.

  • ангина на натоварване (натоварване):
  1. стабилен (с дефиницията на функционален клас I, II, III или IV);
  2. нестабилна: първа поява, прогресивна, ранна следоперативна или постинфарктна ангина пекторис;
  • спонтанна ангина (син. специален, вариант, вазоспастика, ангина Prinzmetal)

3. Безболезнената форма на миокардната исхемия.

  • голям фокален (трансмурален, Q-инфаркт);
  • малко фокално (не Q-инфаркт);

6. Нарушения на сърдечната проводимост и ритъм (форма).

7. Сърдечна недостатъчност (форма и етап).

В кардиологията има концепция за "остър коронарен синдром", съчетаващ различни форми на коронарна болест на сърцето: нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт (с Q-вълна и без Q-вълна). Понякога тази група включва внезапна коронарна смърт, причинена от коронарна артериална болест.

Симптоми на CHD

Клиничните прояви на коронарната артериална болест се определят от специфичната форма на заболяването (виж инфаркт на миокарда, стенокардия). Като цяло коронарната болест на сърцето има вълнообразно течение: периоди на стабилно нормално здравословно състояние се редуват с епизоди на остра исхемия. Около 1/3 от пациентите, особено при тиха миокардна исхемия, изобщо не усещат присъствието на ИБС. Прогресията на коронарната болест на сърцето може да се развива бавно в продължение на десетилетия; това може да промени формата на заболяването и следователно симптомите.

Честите прояви на коронарна артериална болест включват болки в гърдите, свързани с физическо натоварване или стрес, болки в гърба, рамото, долната челюст; задух, сърцебиене или усещане за прекъсване; слабост, гадене, замайване, помътняване на съзнанието и припадък, прекомерно изпотяване. Често заболяването на коронарните артерии се открива в стадия на развитие на хронична сърдечна недостатъчност с появата на оток в долните крайници, тежко задух, принуждавайки пациента да заеме принудително седнало положение.

Тези симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се срещат едновременно, като при определена форма на заболяването преобладават определени прояви на исхемия.

Предвестниците на първичен сърдечен арест при пациенти с исхемична болест на сърцето могат да бъдат епизодични, възникващи усещания за дискомфорт зад гръдната кост, страх от смъртта и психо-емоционална лабилност. При внезапна коронарна смърт, пациентът губи съзнание, има прекратяване на дишането, няма пулс по главните артерии (бедрена, каротидна), сърдечните звуци не се чуват, зениците се разширяват, кожата става бледо сив оттенък. Случаите на първичен сърдечен арест са до 60% от смъртните случаи от коронарна болест на сърцето, главно в доболничната фаза.

усложнения

Хемодинамичните нарушения в сърдечния мускул и неговото исхемично увреждане причиняват множество морфо-функционални промени, които определят формата и прогнозата на коронарната артериална болест. Резултатът от миокардната исхемия са следните механизми на декомпенсация:

  • липса на енергиен метаболизъм на миокардните клетки - кардиомиоцити;
  • "Зашеметен" и "спящ" (или хиберниращ) миокард - форма на нарушена контрактилитет на лявата камера при пациенти с коронарна артериална болест, които са преходни по природа;
  • развитие на дифузна атеросклеротична и фокална постинфарктна кардиосклероза - намаляване на броя на функциониращите кардиомиоцити и развитието на съединителна тъкан на тяхно място;
  • нарушаване на систоличните и диастоличните функции на миокарда;
  • разстройство на възбудимост, проводимост, автоматизъм и миокардна контрактилност.

Изброените морфо-функционални промени в миокарда при исхемична болест на сърцето водят до развитие на персистиращо намаляване на коронарната циркулация, т.е. сърдечна недостатъчност.

диагностика

Диагностика на коронарна артериална болест се извършва от кардиолози в кардиологична болница или клиника с използване на специфични инструментални техники. При интервюиране на пациент се изясняват оплаквания и симптоми, характерни за коронарна болест на сърцето. При изследване се определя наличието на оток, цианоза на кожата, сърдечни шумове и нарушения на ритъма.

Лабораторните и диагностичните тестове включват изследване на специфични ензими, които се увеличават при нестабилна стенокардия и инфаркт (креатин фосфокиназа (през първите 4-8 часа), тропонин-I (7-10 дни), тропонин-Т (10-14 дни), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (на първия ден)). Тези вътреклетъчни протеинови ензими в разрушаването на кардиомиоцитите се освобождават в кръвта (резорбционно-некротичен синдром). Проведено е също проучване на нивото на общия холестерол, ниските (атерогенни) и високите (анти-атерогенни) липопротеини, триглицеридите, кръвната захар, ALT и AST (неспецифични маркери на цитолиза).

Най-важният метод за диагностициране на сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето, е ЕКГ - регистрация на електрическата активност на сърцето, която позволява да се открият нарушения на нормалния режим на миокардна функция. Ехокардиография - метод на ултразвуково изследване на сърцето ви позволява да визуализирате размера на сърцето, състоянието на кухините и клапаните, да оцените контрактилитета на миокарда, акустичния шум. В някои случаи, коронарна артериална болест със стрес ехокардиография - ултразвукова диагностика с използване на дозаторно упражнение, запис на миокардна исхемия.

При диагностицирането на коронарна болест на сърцето широко се използват функционални тестове с натоварване. Те се използват за идентифициране на ранните стадии на коронарната артериална болест, когато нарушенията все още не могат да бъдат определени в покой. Като стрес-тест се използват ходене, изкачване по стълби, натоварвания на симулатори (велоергометър, бягаща пътека), придружени от ЕКГ-фиксация на сърдечната дейност. Ограниченото използване на функционални тестове в някои случаи е причинено от невъзможността на пациентите да изпълнят необходимото количество натоварване.

Холтер дневното наблюдение на ЕКГ включва регистрация на ЕКГ, извършена през деня и откриване на периодични аномалии в сърцето. За изследването се използва преносимо устройство (Holter monitor), закрепено на рамото или колана на пациента и вземане на показания, както и дневник за самонаблюдение, в който пациентът наблюдава действията си и промените в здравословното си състояние в часовете. Данните, получени по време на процеса на мониторинг, се обработват на компютъра. ЕКГ мониторинга позволява не само да се идентифицират прояви на коронарна болест на сърцето, но и причините и условията за тяхното възникване, което е особено важно при диагностицирането на ангина.

Екстраезофагеалната електрокардиография (CPECG) позволява подробна оценка на електрическата възбудимост и проводимостта на миокарда. Същността на метода се състои в вмъкване на сензор в хранопровода и записване на показателите за сърдечната дейност, заобикаляйки смущенията, създадени от кожата, подкожната мазнина и ребрата.

Провеждане на коронарна ангиография при диагностицирането на коронарна болест на сърцето позволява да се противопоставят миокардните съдове и да се установят нарушения на тяхната проходимост, степента на стеноза или оклузия. Коронарната ангиография се използва за решаване на въпроса за сърдечносъдовата хирургия. С въвеждането на контрастен агент е възможно алергични явления, включително анафилаксия.

Лечение на CHD

Тактиката на лечение на различни клинични форми на коронарна болест на сърцето има свои характеристики. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните насоки, използвани за лечение на коронарна артериална болест:

  • нелекарствена терапия;
  • лекарствена терапия;
  • хирургическа реваскуларизация на миокарда (аорто-коронарен байпас);
  • използването на ендоваскуларни техники (коронарна ангиопластика).

Нелекарствената терапия включва дейности за корекция на начина на живот и храненето. При различни прояви на заболяване на коронарните артерии е показано ограничение на режима на активност, тъй като по време на тренировка се повишава миокардното кръвоснабдяване и търсенето на кислород. Недоволството от тази нужда на сърдечния мускул всъщност причинява прояви на коронарна артериална болест. Следователно, при всяка форма на коронарна болест на сърцето, активността на пациента е ограничена, последвана от постепенното й разширяване по време на рехабилитацията.

Диета за CHD предвижда ограничаване на приема на вода и сол с храна, за да се намали натоварването на сърдечния мускул. Предлага се и диета с ниско съдържание на мазнини, която забавя развитието на атеросклерозата и се бори със затлъстяването. Следните групи продукти са ограничени и, където е възможно, изключени: животински мазнини (масло, свинска мас, месо), пушени и пържени храни, бързо абсорбиращи се въглехидрати (печени сладкиши, шоколад, сладкиши, сладкиши). За да се поддържа нормално тегло, е необходимо да се поддържа баланс между консумираната и консумирана енергия. Ако е необходимо да се намали теглото, дефицитът между консумираните и консумираните енергийни запаси трябва да бъде най-малко 300 kCl дневно, като се има предвид, че човек прекарва около 2000 до 2500 kCl на ден с нормална физическа активност.

Медикаментозната терапия за коронарна артериална болест се предписва по формулата "А-В-С": антиагреганти, бета-блокери и понижаващи холестерола лекарства. При липса на противопоказания е възможно да се предписват нитрати, диуретици, антиаритмични лекарства и т.н. Липсата на ефект от протичащата лекарствена терапия за коронарна болест на сърцето и заплахата от инфаркт на миокарда са индикация за консултация със сърдечен хирург за решаване на проблема с хирургичното лечение.

Хирургична реваскуларизация на миокарда (коронарна байпасна хирургия - CABG) се използва за възстановяване на кръвоснабдяването на мястото на исхемията (реваскуларизация) с резистентност към текуща фармакологична терапия (например със стабилна ангина на напрежение III и IV FC). Същността на CABG е налагането на аутовенна анастомоза между аортата и засегнатата артерия на сърцето под зоната на неговото стесняване или оклузия. Това създава байпасен съдов слой, който доставя кръв към мястото на миокардната исхемия. Операцията CABG може да се извърши с помощта на кардиопулмонарен байпас или на работещо сърце. Перкутанна транскуминална коронарна ангиопластика (PTCA) е минимално инвазивна хирургична процедура за CHD - балонно "разширяване" на стенотичен съд, последвано от имплантиране на скелет-стент, който държи лумена на съда достатъчен за кръвен поток.

Прогноза и превенция

Определението на прогнозата за ИБС зависи от взаимовръзката на различни фактори. Така неблагоприятно влияе върху прогнозата на комбинация от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и диабет. Лечението може само да забави стабилното развитие на заболяването на коронарните артерии, но не и да спре развитието му.

Най-ефективната превенция на коронарната болест на сърцето е да се намалят неблагоприятните последици от заплахите: премахване на алкохола и тютюна, психо-емоционално претоварване, поддържане на оптимално телесно тегло, физическа активност, контрол на кръвното налягане, здравословно хранене.

Какво е коронарна болест на сърцето и как е опасно за хората?

Сърцето не е напразно в сравнение с двигателя на човешкото тяло. И ако този двигател дава прекъсвания в работата, тогава може да деактивира цялото тяло. Сърцето, като механизъм, се характеризира с висока надеждност, но може също да бъде обект на различни заболявания. Най-опасно от тях е заболяване на коронарните артерии. Какви са проявите на това заболяване и с какво заплашва човек?

Описание на заболяването

Всеки знае, че целта на сърдечния мускул (миокард) е да снабдява тялото с окислена кръв. Самото сърце се нуждае от циркулация на кръвта. Артериите, които доставят кислород до сърцето, се наричат ​​коронарни. Общо има две такива артерии, те се отклоняват от аортата. Вътре в сърцето, те се разклоняват в много по-малки.

Въпреки това, сърцето не се нуждае само от кислород, той се нуждае от много кислород, много повече от други органи. Тази ситуация е просто обяснена - защото сърцето постоянно работи и с огромен товар. И ако проявата на липса на кислород в други органи, човек може да не се чувства особено, тогава липсата на кислород в сърдечния мускул веднага води до негативни последици.

Недостатъчност на кръвообращението в сърцето може да се случи само по една причина - ако коронарните артерии пропуснат малко кръв. Това състояние се нарича "коронарна болест на сърцето" (CHD).

В преобладаващата част от случаите стеснението на съдовете на сърцето се дължи на факта, че те са запушени. Васкуларен спазъм, повишен вискозитет на кръвта и тенденция за образуване на кръвни съсиреци също играят роля. Въпреки това, основната причина за заболяване на коронарните артерии е атеросклерозата на коронарните съдове.

Атеросклерозата е била считана преди за заболяване на възрастните хора. Но сега това е далеч от случая. Сега атеросклерозата на сърдечните съдове може да се прояви и при хора на средна възраст, главно при мъже. При това заболяване съдовете са запушени с отлагания на мастни киселини, образувайки така наречените атеросклеротични плаки. Те се намират на стените на кръвоносните съдове и, като стесняват лумена, пречат на притока на кръв. Ако това се случи в коронарните артерии, резултатът е недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул. Сърдечните заболявания могат да се развиват незабележимо в продължение на много години, без да се проявяват особено и без да предизвикват особена тревога за човека, освен в някои случаи. Обаче, когато луменът на най-важните артерии на сърцето е 70% блокиран, симптомите стават очевидни. И ако тази цифра достигне 90%, тогава тази ситуация започва да застрашава живота.

Сортове коронарна болест на сърцето

В клиничната практика има няколко вида коронарна болест на сърцето. В повечето случаи коронарната болест се проявява под формата на ангина пекторис. Ангина пекторис е външна проява на коронарна болест на сърцето, придружена от тежка болка в гърдите. Има и безболезнена форма на ангина. С нея единствената проява е бързата умора и недостиг на въздух дори след леки физически упражнения (ходене / катерене по стълби на няколко етажа).

Ако при физическо натоварване се появят атаки на болка, това показва развитието на ангина пекторис. Въпреки това, за някои хора с ИБС, болки в гърдите се появяват спонтанно, без никаква връзка с физическо натоварване.

Също така, естеството на промените в симптомите на ангина може да покаже дали заболяването на коронарните артерии се развива или не. Ако CHD не прогресира, това състояние се нарича стабилна ангина. Човек със стабилна ангина, спазвайки определени правила на поведение и подходяща поддържаща терапия, може да живее няколко десетилетия.

Съвсем друго е, когато пристъпите на ангина пекторис стават все по-трудни с времето, а болката е причинена от все по-малко физически натоварвания. Такава ангина пекторис се нарича нестабилна. Това условие е причина да се задейства алармата, тъй като нестабилната стенокардия неизбежно завършва с инфаркт на миокарда или дори със смърт.

Вазоспастична ангина пекторис или Prinzmetall angina pectoris също се разграничават в определена група. Тази ангина се причинява от спазъм на коронарните артерии на сърцето. Често спастичната ангина може да се появи и при пациенти с атеросклероза на коронарните съдове. Въпреки това, този вид ангина не може да се комбинира с такъв симптом.

В зависимост от степента на стенокардия, функционалните класове се разделят на.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Много хора не плащат за признаци на коронарна болест на сърцето, въпреки че са доста очевидни. Например, това е умора, недостиг на въздух, физическа активност, болка и изтръпване в областта на сърцето. Някои пациенти смятат, че "това е начина, по който трябва да бъде, защото вече не съм млад / не млад". Това обаче е погрешна гледна точка. Ангина и задух при натоварване не са норма. Това е доказателство за тежка сърдечна болест и причина за ранно приемане на мерки и достъп до лекар.

В допълнение, заболяването на коронарните артерии може да се прояви и други неприятни симптоми, като аритмии, замаяност, гадене, умора. Може да има киселини и колики в стомаха.

Болка при исхемична болест на сърцето

Причината за болката е дразнене на нервните рецептори на сърцето с токсини, образувани в сърдечния мускул в резултат на хипоксията му.

Болестта на исхемичната болест на сърцето обикновено е концентрирана в областта на сърцето. Както бе споменато по-горе, болката в повечето случаи се среща по време на тренировка, тежък стрес. Ако болката в сърцето започва в покой, тогава по време на физическо натоварване те се увеличават.

Болката обикновено се наблюдава в областта на гърдите. Тя може да облъчи лявото рамо, рамото, шията. Интензивността на болката е индивидуална за всеки пациент. Продължителността на атаката е индивидуална и варира от половин минута до 10 минути. Приемането на нитроглицерин обикновено спомага за облекчаване на болката.

При мъжете често се наблюдава коремна болка, поради което ангината може да се сбърка с някакъв вид стомашно-чревно заболяване. Също така, болката при ангина често се появява сутрин.

Причини за възникване на CHD

Коронарната болест на сърцето често се счита за неизбежна за хора, които са достигнали определена възраст. Наистина, най-високата честота на заболяване се наблюдава при хора на възраст над 50 години. Въпреки това, не всички хора получават КХС едновременно, за някой се случва по-рано, за някой по-късно, а някой живее до старост, без да се сблъсква с този проблем. Следователно, много фактори влияят върху развитието на CHD. И всъщност, няма една единствена причина за коронарна болест на сърцето. Много обстоятелства имат своето действие:

  • лоши навици (пушене, алкохолизъм);
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • липса на физическа активност;
  • неправилна диета;
  • генетична предразположеност;
  • някои съпътстващи заболявания, като диабет, хипертония.

Всички тези причини могат да играят определена роля, но непосредственият предшественик на атеросклерозата на коронарните съдове е дисбаланс на различни видове холестерол в кръвта и изключително голяма концентрация на така наречения вреден холестерол (или липопротеин с ниска плътност). Когато стойността на тази концентрация е над определена граница, атеросклерозата на съдовете с висока степен на вероятност се появява при човек и в резултат на това е исхемична болест на сърцето. Ето защо е важно да се следи ефективността на холестерола в кръвта. Това е особено вярно за хора, които са с наднормено тегло, хипертония, заседнал и имат лоши навици, както и тези, които са имали много мъртви сред сърдечно-съдови заболявания сред своите роднини.

Определен отрицателен фактор е мъжкият пол. Статистиката показва, че коронарната болест на сърцето е много по-често срещана при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че жените в организма произвеждат женски хормони, които предпазват кръвоносните съдове и предотвратяват отлагането на холестерол в тях. Въпреки това, след началото на женската менопауза, количеството на естрогена, произвеждано от женското тяло, пада, и следователно броят на жените, страдащи от коронарна болест на сърцето, нараства рязко, почти в сравнение с броя на мъжете с това заболяване.

Отделно, трябва да останете с тази предпоставка за болестта, като неправилна диета. Както е известно, най-високата честота на ИБС е в развитите страни. Експертите обикновено свързват този факт с факта, че в Европа и Америка хората ядат повече животински мазнини, както и прости, лесно смилаеми въглехидрати. И това, заедно със заседналия начин на живот, води до затлъстяване, излишък на холестерол в кръвта.

Лекарите с основателна причина предупреждават за храни, които съдържат вреден холестерол. Тези продукти включват мазни меса, масло, сирене, яйца, хайвер. Количеството на тези продукти в диетата на всеки човек трябва да бъде ограничено, те не трябва да се консумират всеки ден или в малки количества. Въпреки че, от друга страна, само малко количество вреден холестерол навлиза в тялото отвън, а останалото се произвежда в черния дроб. Така че значението на този фактор не трябва да се преувеличава, да не говорим, че вредният холестерол може да се нарече много условно, тъй като участва в много метаболитни процеси.

Какво е опасна исхемична болест на сърцето

Много хора, страдащи от коронарна болест на сърцето, свикват с болестта си и не го възприемат като заплаха. Но това е лекомислен подход, защото болестта е изключително опасна и без подходящо лечение може да доведе до сериозни последствия.

Най-коварното усложнение на коронарната болест на сърцето е условие, което лекарите наричат ​​внезапна коронарна смърт. С други думи, това е сърдечен арест, причинен от електрическа нестабилност на миокарда, който на свой ред се развива на фона на CHD. Много често настъпва внезапна коронарна смърт при пациенти с латентна ИБС. При такива пациенти симптомите често отсъстват или не се приемат сериозно.

Друг начин за развитие на коронарна болест на сърцето е инфаркт на миокарда. С това заболяване, кръвоснабдяването на определена част от сърцето е толкова влошено, че настъпва нейната некроза. Мускулната тъкан на засегнатата област на сърцето изчезва и вместо това се появява белег. Това се случва, разбира се, само ако инфарктът не доведе до смърт.

Самият инфаркт и ИБС могат да доведат до друго усложнение, а именно до хронична сърдечна недостатъчност. Това е името на състоянието, при което сърцето не изпълнява правилно функциите си за изпомпване на кръв. А това от своя страна води до заболявания на други органи и нарушения на тяхната работа.

Как е IBS

По-горе сме посочили кои симптоми са свързани с коронарна болест на сърцето. Тук ще разгледаме въпроса как да се определи дали дадено лице има атеросклеротични промени в съдовете в ранните стадии, дори в този момент, когато очевидните доказателства за CHD не се спазват винаги. В допълнение, това не винаги е знак, като болка в сърцето, показва коронарна болест на сърцето. Често тя се причинява от други причини, като заболявания, свързани с нервната система, гръбначния стълб, различни инфекции.

Прегледът на пациент, който се оплаква от негативни ефекти, характерни за коронарната болест на сърцето, започва със слушане на тонове на сърцето му. Понякога заболяването е придружено от шум, типичен за IBS. Често обаче този метод не успява да разкрие патология.

Най-честият метод на инструментално изследване на активността на сърцето е кардиограмата. Той може да се използва за проследяване на разпространението на нервните сигнали в сърдечния мускул и за намаляване на неговите отдели. Много често, наличието на CHD се отразява под формата на промени на ЕКГ. Това обаче не винаги е така, особено в ранните стадии на заболяването. Следователно, кардиограма с тест за натоварване е много по-информативен. Извършва се по такъв начин, че по време на отстраняването на кардиограмата пациентът се занимава с някакъв вид физически упражнения. При това състояние всички патологични аномалии в работата на сърдечния мускул стават видими. В края на краищата, по време на физическа активност, сърдечният мускул започва да се нуждае от кислород и започва да работи периодично.

Понякога се използва методът на дневния Холтер мониторинг. С него кардиограмата се приема за дълъг период от време, обикновено през деня. Това ви позволява да забележите отделни аномалии в работата на сърцето, които може да не присъстват на обикновена кардиограма. Холтер мониторингът се извършва с помощта на специален преносим кардиограф, който човекът постоянно носи в специална чанта. В този случай лекарят прикрепя електроди към гръдния кош на човека, точно както при конвенционалната кардиограма.

Също така много информативен е методът на ехокардиограма - ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Използвайки ехокардиограма, лекарят може да оцени работата на сърдечния мускул, размера на частите му и параметрите на кръвния поток.

В допълнение, информативни при диагностицирането на коронарна артериална болест са:

  • пълна кръвна картина
  • биохимичен кръвен тест,
  • кръвен тест за глюкоза,
  • измерване на кръвното налягане
  • селективна коронография с контрастен агент,
  • компютърна томография
  • радиография,

Много от тези методи позволяват да се идентифицират не само заболяването на коронарните артерии, но и съпътстващите ги заболявания, които влошават хода на заболяването, като диабет, хипертония и заболявания на кръвта и бъбреците.

Лечение на CHD

Лечението на коронарна артериална болест е дълъг и сложен процес, при който понякога водещата роля се играе не толкова от изкуството и познанията на лекуващия лекар, колкото от желанието на самия пациент да се справи с болестта. В същото време е необходимо да се подготвим за факта, че пълното излекуване на ИБС обикновено е невъзможно, тъй като процесите в съдовете на сърцето в повечето случаи са необратими. Въпреки това, съвременните методи могат да удължат живота на човек, страдащ от болестта в продължение на много десетилетия и да предотврати преждевременната му смърт. И не само за да удължи живота, но и да го направи пълноправен, не се различава много от живота на здравите хора.

Лечението в първия етап на заболяването обикновено включва само консервативни методи. Те са разделени на наркотици и не-наркотици. В момента в медицината най-актуалната е схемата за лечение на заболяване, наречено АВС. Тя включва три основни компонента:

  • антитромбоцитни и антикоагуланти,
  • бета-блокери,
  • статини.

За какво са тези класове лекарства? Антитромбоцитни средства взаимодействат с тромбоцитната агрегация, като по този начин намаляват вероятността за образуване на вътресъдови кръвни съсиреци. Най-ефективното антиагрегантно средство с най-голяма доказателствена база е ацетилсалициловата киселина. Това е същият Аспирин, който нашите баби и дядовци използват за лечение на настинки и грип. Въпреки това, конвенционалните таблетки на аспирин като постоянно лекарство не са подходящи за коронарна болест на сърцето. Факт е, че приемането на ацетилсалицилова киселина носи със себе си заплаха от стомашно дразнене, поява на пептична язва и интрагастрално кървене. Следователно, таблетките ацетилсалицилова киселина за ядра обикновено са покрити със специална ентерична обвивка. Или ацетилсалициловата киселина се смесва с други компоненти, предотвратявайки контакта му със стомашната лигавица, както например при кардиомагнила.

Антикоагулантите също предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но имат напълно различен механизъм на действие от антитромботичните агенти. Най-често използваното лекарство от този тип е хепарин.

Бета-адреноблокаторите пречат на ефектите на адреналина върху специфични рецептори, разположени в сърцето - бета-тип адреналинови рецептори. В резултат на това намалява сърдечната честота на пациента, натоварването на сърдечния мускул и в резултат на това нуждата му от кислород. Примери за съвременни бета-блокери са метопролол, пропранолол. Въпреки това, този вид лекарства не винаги се предписва за ИБС, тъй като има редица противопоказания, например, някои видове аритмии, брадикардия, хипотония.

Третият клас лекарства от първа линия за лечение на коронарна артериална болест са лекарства за намаляване на вредния холестерол в кръвта (статини). Най-ефективен сред статините е аторвастатин. По време на шестмесечната терапия с това лекарство атеросклеротичните плаки при пациенти се намаляват средно с 12%. Въпреки това, други видове статини могат да бъдат предписани от лекар - ловастатин, симвастатин, росувастатин.

Лекарствата от клас фибрати също са предназначени за намаляване на лошия глицерол. Въпреки това, механизмът на тяхното действие не е директен, а индиректен - благодарение на тях способността на липопротеините с висока плътност да обработват “лошия” холестерол се увеличава. И двата вида лекарства - фибратите и статините могат да се прилагат заедно.

Също с ИБС могат да се използват и други лекарства:

  • антихипертензивни лекарства (ако исхемичната болест на сърцето е придружена от хипертония),
  • диуретични лекарства (с лоша бъбречна функция),
  • хипогликемични лекарства (със съпътстващ диабет),
  • метаболитни агенти (подобряване на метаболитните процеси в сърцето, например, милдронат),
  • успокоителни и успокоителни (за намаляване на стреса и облекчаване на тревожността).

Въпреки това, най-често използваният вид лекарства, взети директно по време на началото на ангина пекторис, са нитрати. Те имат подчертано вазодилатиращо действие, спомагат за облекчаване на болката и предотвратяват такова ужасно последствие от коронарна артериална болест, като инфаркт на миокарда. Най-известният наркотик от този тип, който се използва от предишния век, е нитроглицерин. Въпреки това си струва да си припомним, че нитроглицеринът и другите нитрати са симптоматични средства за еднократна доза. Редовната им употреба не подобрява прогнозата за коронарна болест на сърцето.

Втората група от нелекарствени методи за борба с CHD е физическа активност. Разбира се, в периода на обостряне на заболяването, при нестабилна стенокардия, всички тежки натоварвания са забранени, тъй като те могат да бъдат фатални. Въпреки това, по време на рехабилитационния период на пациентите се показва гимнастика и различни физически упражнения, както е предписано от лекар. Такъв измерен товар обучава сърцето, прави го по-устойчив на липса на кислород, и също помага за контрол на телесното тегло.

В случай, че употребата на лекарства и други видове консервативна терапия не води до подобрение, тогава се използват по-радикални методи, включително хирургически. Най-съвременният метод за лечение на исхемична болест на сърцето е балонната ангиопластика, често комбинирана с последващо стентиране. Същността на този метод се състои в това, че в лумена на стеснения съд се въвежда миниатюрен балон, който след това се надува с въздух и след това се издухва. В резултат на това луменът на съда е значително разширен. Въпреки това, след известно време, луменът може да се стесни отново. За да се предотврати това отвътре, стените на артерията се подсилват със специална рамка. Тази операция се нарича стентиране.

Въпреки това, в някои случаи и ангиопластиката е безсилна да помогне на пациента. Тогава единственият изход е коронарен байпас. Същността на операцията е да се заобиколи засегнатия участък на съда и да се свържат двата сегмента на артерията, при които не се наблюдава атеросклероза. За тази цел от пациента се взема малка част от вена от друга част на тялото и се трансплантира вместо повредената част на артерията. Чрез тази операция кръвта получава възможност да стигне до необходимите части на сърдечния мускул.

предотвратяване

Добре известно е, че лечението винаги е по-трудно, отколкото да се избегне заболяването. Това е особено вярно за такава тежка и понякога неизлечима болест, като исхемична болест на сърцето. Милиони хора по света и у нас страдат от това сърдечно заболяване. Но в повечето случаи не е неблагоприятен набор от обстоятелства, наследствени или външни фактори, които са виновни за появата на болестта, но самия човек, неговият неправилен начин на живот и поведение.

Припомнете още веднъж факторите, които често водят до ранното разпространение на ИБС:

  • заседнал начин на живот;
  • диета, която съдържа големи количества вреден холестерол и прости въглехидрати;
  • постоянен стрес и умора;
  • неконтролирана хипертония и диабет;
  • алкохолизъм;
  • тютюнопушенето.

За да променим нещо в този списък, така че този проблем да изчезне от нашия живот и ние не би трябвало да се лекуваме за ИБС, силата на повечето от нас.

Коронарна болест на сърцето: причини, симптоми, диагностика и лечение

Кой от нас поне веднъж в живота ми не притесняваше болката в сърцето ми? За съжаление такива хора са много малко. Някои болки в сърцето се случват едновременно, други често. Причините за такива усещания са много, един от тях е коронарна болест на сърцето. CHD - какво е това, как се проявява тази статия и как ще се справи с нея.

Коронарната болест на сърцето е заболяване, което води до несъответствие между търсенето на кислород на сърдечния мускул и неговото доставяне към него. Тя може да бъде както остър процес, така и хроничен.

Причини за възникване на

ИБС е заболяване, което се появява, когато има недостатъчен кръвен поток към сърцето. Това води до поражение на коронарните артерии. Това може да се случи в следните случаи:

  • атеросклеротична лезия - е основната причина за заболяването. Атеросклеротична плака, развиваща се в съда, затваря лумена му, в резултат на което по-малък обем кръв преминава през коронарната артерия;
  • вродени генетични аномалии на коронарните артерии - малформация, която се е развила в утробата;
  • възпалителни заболявания на коронарните артерии (коронарит) в резултат на системни заболявания на съединителната тъкан или периартерит нодоза;
  • аортна аневризма, която е в процес на дисекция;
  • сифилитична лезия на стените на коронарните съдове;
  • тромбоемболия и емболия на коронарните артерии;
  • вродени и придобити сърдечни дефекти.

Рискова група

Етиологичните фактори включват рискови фактори, които са разделени на 2 групи - които се променят и не се променят (т.е. тези, които зависят от човека, и тези, които човекът не може да промени).

  • Непроменящи се рискови фактори:
  1. Възраст - 61 години и по-възрастни (според някои източници и 51 години).
  2. Утежнена наследственост - наличието на атеросклероза, коронарна болест на сърцето в близкото семейство (родители и баби и дядовци).
  3. Пол - предимно при мъжете, исхемичната болест на сърцето при жените е много по-рядко срещана.
  • Променливи рискови фактори:
  1. Недостатъчна физическа активност.
  2. Удължено повишаване на кръвното налягане, след това кръвно налягане (хипертония или хипертония).
  3. Наднормено тегло и метаболитен синдром.
  4. Дислипидемията е дисбаланс между "добри" (липопротеини с висока плътност) и "лоши" (липопротеини с ниска плътност) спрямо последните.
  5. Дългосрочен опит за пушене.
  6. Съпътстващи нарушения на въглехидратния метаболизъм - захарен диабет или продължителна хипергликемия.
  7. Нарушения в диетата - използването на мазни храни, които са богати на прости въглехидрати, използването на храни в големи количества, неспазване на начина на приемане.

Механизми за развитие

ИХС е това, което се определя като несъответствие между търсенето на кислород в миокарда и доставянето на кислород. Следователно механизмите на развитие са свързани с тези два показателя.

Необходимостта на сърцето от количеството кислород, от което се нуждае, се определя от следните показатели:

  • размера на сърдечния мускул;
  • контрактилност на лявата и дясната камера;
  • BP стойност;
  • сърдечна честота (HR).

Неуспехът в доставянето на кислород се дължи главно на стесняване на лумена на коронарните съдове чрез атеросклеротични плаки. В засегнатите съдове, вътрешната им мембрана е повредена, в резултат на което ендотелът спира да секретира вазодилататори и започва да произвежда вазоконстриктор, което допълнително намалява лумена на съдовете.

Друг механизъм на развитие е разкъсването на атеросклеротична плака, в резултат на което тромбоцитите се прилепват към мястото на увреждане на васкуларната стена, образувайки тромбоцитни маси, които затварят лумена на съдовете, намалявайки преминаването на кръвта.

Видове CHD

Исхемичната болест на сърцето се класифицира, както следва:

  • BCC - внезапна сърдечна смърт.
  • Ангина пекторис:
  1. в покой;
  2. в напрежение (нестабилно, стабилно и първоначално възникнало);
  3. спонтанно.
  • Безболезнена исхемия.
  • Инфаркт на миокарда (малък и голям фокален).
  • Кардиосклероза след инфаркт.

Понякога в тази класификация са включени два други елемента, като сърдечна недостатъчност и нарушение на сърдечния ритъм. Тази класификация на заболяването на коронарните артерии е предложена от СЗО и не се е променила досега. Горните заболявания са клинични форми на ИБС.

Клинична картина

Симптомите на ИБС зависят от неговата клинична форма. Те могат да варират по сила, продължителност и характер на болката, в присъствието или отсъствието на определени симптоми.

Внезапна сърдечна смърт

Това е смърт, която е настъпила в рамките на един час след появата на сърдечни симптоми, поради сърдечни причини, естествени, предшествани от загуба на съзнание.

Причините за внезапна смърт са директно ИБС, миокарден инфаркт, вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатия, аномалии на коронарните артерии и синдром на Волф-Паркинсон-Уайт (предварително възбуждане на вентрикулите).

Симптомите на тази болест на коронарната артерия (клинична форма) могат да започнат с неуточнени болки в гърдите, след това след няколко седмици се появяват задух, сърцебиене и слабост. След появата на тези симптоми настъпва внезапна загуба на съзнание (в резултат на спиране на сърцето, церебралното кръвообращение спира). При изследване се откриват разширени зеници, отсъствие на всички рефлекси и пулс, и дихателен арест.

Стабилна ангина

Тази форма се характеризира с появата на болка зад гръдната кост, която се появява по време на тренировка и / или силни емоции, когато е в студа, и може да се появи в спокойно състояние, когато се консумират големи количества храна.

В тази клинична форма, можете да разберете по-подробно какво се нарича исхемична болест. В резултат на различните причини, които бяха описани по-горе, се наблюдава исхемия на миокарда и слоевете, които се намират под ендокарда, първо страдат. В резултат на това, смущаващата функция и биохимичните процеси в клетките са нарушени: тъй като няма кислород, клетките преминават към анаеробен тип окисление, в резултат на което глюкозата се разпада в лактат, което намалява вътреклетъчното рН. Намаляването на интрацелуларния индекс на киселинност води до това, че енергията в кардиомиоцитите постепенно намалява.

В допълнение, стенокардия води до факта, че концентрацията на калий вътре в клетката намалява, докато концентрацията на натрий се увеличава. Поради това в процеса на релаксация на сърдечния мускул се появява неуспех, а контрактилната функция страда втори път.

В зависимост от поносимостта на сърдечния товар, Канадското дружество по кардиология е идентифицирало следните функционални класове на ангина пекторис:

  1. Функционален клас I - атака на ангина пекторис не се причинява от нормално физическо натоварване, а се проявява само при много силен или продължителен стрес.
  2. FC II се равнява на лесно ограничаване на физическата активност. В този случай атаката се задейства от ходене на повече от 200 м по равен терен или изкачване с повече от едно стълбище.
  3. FC III - значително ограничение на физическата активност, при което болката зад гръдната кост се появява при ходене на равна повърхност или изкачване по стълбите.
  4. При IV FC, ангина пекторис, всяко физическо натоварване е невъзможно без дискомфорт и болка зад гръдната кост и припадъци могат да се появят и в покой.

Симптомите на исхемична болест включват болка и нейните еквиваленти (задух и тежка умора). Болката е локализирана зад гръдната кост, трае от 1 до 15 минути, има нарастващ характер. Ако продължителността на дискомфорта е повече от 14 минути, съществува опасност това да не е ангина пекторис, а инфаркт на миокарда. Има две условия за прекратяване на дискомфорта: премахване на физическото. натоварване или приемане на нитроглицерин под езика.

Болката може да бъде притискаща, притискаща или спукваща в природата, докато има страх от смъртта. Облъчването се извършва както в лявата, така и в дясната част на гърдите, в шията. Класиката се счита за радиация на лявата ръка, рамото и рамото.

Симптомите на коронарната артериална болест включват свързани симптоми като гадене, повръщане, повишено изпотяване, тахикардия и повишено кръвно налягане. Пациентът е блед, замръзва в една поза, тъй като най-малкото движение усилва болката.

Нестабилна ангина (NS)

NA е остра миокардна исхемия, чиято тежест и продължителност е недостатъчна за появата на миокарден инфаркт.

Този тип ИБС възниква поради следните причини:

  • остър спазъм, тромбоза или емболизация на коронарните артерии;
  • възпаление на коронарните съдове;
  • разкъсване или ерозия на атеросклеротична плака с по-нататъшно образуване на кръвен съсирек върху повредената повърхност на съда.

Симптомите на коронарна болест на сърцето включват типични и нетипични оплаквания. Типичните оплаквания включват продължителен болков синдром (повече от 15 минути), болка в покой и нощни атаки. При атипични оплаквания болката се появява в епигастралната област, храносмилателното разстройство, което се развива остро и се увеличава задух.

За разлика от инфаркта на миокарда, в кръвта няма маркери за некроза. Това е основната разлика в провеждането на диференциалната диагноза.

Ангина Принцметала

Този тип се отнася до варианта, при който дискомфортът зад гръдната кост се появява в покой, докато на електрокардиограмата се определя от преходното нарастване на ST сегмента. Възникнали от временен, преходен спазъм на коронарните артерии, вариант на ангина не е свързан с физическа активност. Болезнената атака може да бъде спряна или самостоятелно, или след прием на нитроглицерин.

Болестта на коронарните артерии на този вид се характеризира с появата на типична болка в гърдите в гърдите, обикновено през нощта или рано сутрин, която продължава повече от 15 минути. Съпътстващ симптом е появата на мигрена и синдрома на Рейно, а при наличието на този вид ангина, често се открива наличието на аспиринова астма.

Диагностичният признак е внезапна припадък, дължащ се на камерни аритмии, които се появяват на върха на болката.

Причината за исхемията на миокарда в този случай не е повишената му потребност от кислород, а просто намаляване на доставянето на кислород към сърдечния мускул.

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Диагнозата на коронарните заболявания включва анамнеза, данни от физически изследвания (описани по-горе), както и допълнителни изследователски методи:

  1. ЕКГ - е един от основните диагностични методи, един от първите отразява промените в миокарда, възникващи по време на атака: може би нарушение на ритъма и проводимостта. При неясни диагностични случаи се извършва ежедневно наблюдение на ЕКГ (Холтер).
  2. Лабораторни изследвания - пълна кръвна картина (без специфични промени), биохимичен кръвен тест (повишени биохимични маркери на миокардна некроза: тропонини, СК, миоглобин).
  3. Стрес тестове - се използват за диференциална диагностика на клинични форми на КСА между тях, както и за ИБС с други заболявания, за определяне на индивидуалната толерантност към упражненията, изследване на работоспособността или за оценка на ефективността на лечението.

Случаи, при които стрес-тестове не могат да бъдат извършени: свеж миокарден инфаркт (по-малко от 7 дни), наличие на нестабилна стенокардия, остра мозъчно-съдова злополука, тромбофлебит, треска или наличие на тежка белодробна недостатъчност.

Същността на тази техника е постепенното дозирано увеличение на физическото. натоварване, при което едновременното записване на електрокардиограмата и регистрирането на кръвното налягане.

Положителният се счита за тест, при който има типична болка зад гръдната кост, без промяна на ЕКГ. Ако се появят признаци на исхемия, незабавно преустановете.

  • Ехокардиографско изследване - провеждане на ултразвуково изследване на сърцето, за да се оцени неговата контрактилност. Възможно е провеждане на стрес ултразвук, който оценява подвижността на структурите и сегментите на лявата камера с увеличаване на сърдечната честота: след прилагане на добутамин или упражнение. Използва се за диагностициране на атипични форми на стенокардия или когато е невъзможно да се извършат стрес-тестове.
  • Коронарната ангиография е златен стандарт за диагностициране на коронарна болест на сърцето. Извършва се при тежки форми на ангина пекторис или тежка миокардна исхемия.
  • Сцинтиграфия - визуализация на сърдечния мускул, която е възможно да се идентифицират области на исхемия (ако има такива).

Лечение на CHD

Лечението на коронарна болест на сърцето е сложно и може да бъде както медицинско (консервативно и хирургично), така и нелекарствено.

Нелекарственото лечение на коронарната артериална болест включва излагане на рискови фактори: елиминиране на недохранване, загуба на тегло, нормализиране на физическото натоварване и кръвно налягане, както и корекция на въглехидратния метаболизъм (диабет).

Лечението с наркотици се основава на назначаването на различни групи лекарства за най-пълно и цялостно лечение. Разграничават се следните основни групи лекарства:

  • нитрати
  1. Кратко действие - използва се за облекчаване на атака и не е подходящо за лечение. Те включват нитроглицерин, чийто ефект се проявява в рамките на няколко минути (от една до пет).
  2. Дългодействащи - те включват изосорбид моно- и динитрат, използвани за предотвратяване на поява на гърчове.
  • Бета-блокери - за намаляване на контрактилитета на миокарда:
  1. Селективен (блокиране само на един тип рецептори) - метопролол и атенолол.
  2. Неселективен (блокира всички симпатикови рецептори, които се срещат както в сърцето, така и в други органи и тъкани) - пропранолол.
  • Антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел) - намаляват съсирването на кръвта, като засягат тромбоцитната агрегация.
  • Статини - симвастатин, нистатин (намаляват концентрацията на холестерол в липопротеините с ниска плътност, т.е. влияят на рисковите фактори).
  • Метаболитни агенти - предуктал, увеличават доставката на кислород до сърдечния мускул.
  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, рамиприл) или блокери на ангиотензин рецептори (лосартан, валсартан).

Можете да използвате комбинации от тези лекарства.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение на коронарната болест на сърцето се състои от два основни метода: перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (балонна дилатация) и коронарна байпасна хирургия.

  1. Балонната дилатация е методът за избор на единична двойна лезия на съдовете в нормалната лява вентрикуларна изтласкваща фракция. Под високо налягане се въвежда балон в стеснения участък на коронарната артерия, който е надут и фиксиран. Възможно е имплантиране на стента, което предотвратява повторната стеноза.
  2. Коронарният байпас е операция, при която се създава анастомоза между вътрешната гръдна артерия или аортата и коронарната артерия под мястото на свиване. В резултат се възстановява кръвоснабдяването на миокарда. Това е метод за избор при две или три съдови лезии, намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера по-малко от 45% и при наличие на съпътстващи заболявания (например, захарен диабет).

Коронарният байпас трябва да се използва в следните случаи:

  • стесняване на лявата коронарна артерия с повече от 50%;
  • Коронарни заболявания III и IV функционални класове, които не са податливи на активна терапия;
  • тежка исхемия, съчетана със стесняване на две или повече коронарни артерии.

Усложненията след процедурата се разделят на рано и късно. Ранна смърт и поява на миокарден инфаркт. До късно - повторна поява на стеноза в коронарните артерии.

Коронарната болест е страшна болест, но много хора не разбират това и се опитват да се лекуват самостоятелно с народни средства. Това може да доведе до тежки последствия, дори до смърт.

Лекарите препоръчват използването на народни средства, а не вместо, но заедно с лечението или като профилактика при наличие на рискови фактори. Сред тях са глог, кучешка роза, дъвка и елда. Като цяло, в медицината е невъзможно да се ангажира с самолечение, особено при наличието на тази патология, и дори използването на народни средства трябва да се обсъди с лекаря.

При наличие на исхемия на сърцето лечението и симптомите на заболяването се различават леко в зависимост от клиничната форма на пациента.

Така, исхемичната болест на сърцето е опасна болест както сама по себе си, така и в развитието на усложнения. С навременна диагностика и лечение на заболяването има благоприятен изход. Основното нещо е да не се забавя пътуването до лекаря, особено при наличие на симптоми или поне на един от рисковите фактори.