Признаци и симптоми на ангина пекторис, лечението му

Днес, ангина е доста често срещано заболяване, което се случва, когато има недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда (мускулен слой на сърцето). Ако по-рано тази болест беше претоварена от възрастни хора, сега тя се среща и при млади хора (до 35-40 години).

Трябва да се отбележи, че повтарящите се пристъпи на ангина могат да причинят миокарден инфаркт или пълен сърдечен арест. Статията описва основните симптоми, причини и методи за лечение на ангина.

Същността на патологията

Ангина пекторис е един от симптомите на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), причинена от запушване или свиване на миокардните съдове. Така наречената “ангина пекторис” се проявява под формата на остра болка в гръдния кош, която понякога излъчва към рамото, рамото, шията или ръката. Симптомите обикновено изчезват няколко минути след приемане на необходимите лекарства или намаляване на активността.

Кислороден глад на сърдечния мускул

Какво причинява гръдната жаба? Обичайното оживено ходене, изкачване по стълбите и бягане могат да предизвикат такъв неприятен проблем. Силният емоционален стрес, сезонната депресия, пиенето на алкохол и тютюнопушенето също увеличават стреса върху сърцето, което причинява остра липса на кислород и следователно болка.

Видове, тяхната характеристика

В съвременната медицина има няколко вида ангина. По-подробно разгледайте класификацията:

Стабилна (или ангина на напрежението) се наблюдава при пациенти със стесняване на съдовите лумени с 60-70% поради появата на атеросклеротични плаки. Липсата на необходимата терапия води до появата на кръвни съсиреци и значително запушване на артериите.

В резултат на това сърдечните пристъпи се появяват все по-често. Проблемът не ви позволява да забравите за себе си дори с малка физическа активност или в състояние на пълноценна почивка. Има четири функционални класа в зависимост от физическата активност:

  • FC I. Характеризира се с остра болка в областта на сърцето с прекомерен товар;
  • FC II. Неприятните симптоми обикновено се усещат в първите часове след събуждането, както и след изкачването и кратката разходка;
  • FC III. При такава стенокардия е трудно човек да премине по един стълб, а оживеното ходене е придружено от болка в сърцето;
  • FC IV. Най-сложната ангина. Симптомите се появяват дори в покой.

Нестабилна - се различава от предишния тип дълги и чести атаки, които могат да доведат до инфаркт и дори смърт. Има четири подвида:

  • първо се появи;
  • прогресивна;
  • ранно постинфарктност;

Prinzmetal angina pectoris. Нестабилната стенокардия е причина за спешна хоспитализация на пациента. Малко по-малко от всички останали видове се появява така наречената вариантна ангина (или Prinzmetal stenocardia), която се проявява в резултат на остри контракции на сърдечните съдове.

Този вид заболяване основно безпокои пациента през нощта или рано сутрин. Проявите на вариантна ангина не зависят от активността на човека и неговото емоционално състояние.

Провокиращи фактори

Лошата циркулация в коронарните артерии е една от основните причини за ангина, в резултат на което сърцето чувства липса на кислород и хранителни вещества. Отлаганията на холестерол образуват плаки, които свързват кръвоносните съдове и пречат на нормалното кръвообращение. Смъртоносна болест може да бъде причинена от следните фактори:

  • затлъстяване;
  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
  • заседнал начин на живот;
  • честа консумация на мазни храни;
  • диабет;
  • постоянен емоционален стрес;
  • продължителна депресия;
  • напреднала възраст;
  • хипертония (високо кръвно налягане).

Влошава се снабдяването на сърцето с кръвни и вродени съдови патологии, заболявания на стомашно-чревния тракт и дихателната система на хората. Не пренебрегвайте и генетичната предразположеност към горната болест.

Общи симптоми и признаци на атака

При атака на ангина има определени признаци, които ви позволяват бързо да определите диагнозата и да предприемете подходящи мерки. Остра болка в гръдната област може да се появи не само след тежко физическо натоварване (бягане, обучение), но и по време на лека активност (ходене, изкачване по стълби). Що се отнася до продължителната исхемична болест на сърцето, симптомите могат да нарушат пациента дори по време на почивка или сън.

Основните прояви на патологията

Пациентите обикновено се оплакват от пресоваща, често пареща болка със свиващ характер. В някои случаи тя може да даде на лявата половина на тялото, а именно:

  • ръка;
  • предмишницата;
  • междупластова област;
  • цервикална област;
  • лопата;
  • долната челюст.

След почивка и успокояване на нервната система, болката отшумява сама, а понякога са необходими и нитроглицеринови таблетки.

диагностика

За да се диагностицира тази патология, кардиологът трябва да оцени клиничните симптоми и да проведе подходящи лабораторни и инструментални изследвания. Посочените мерки са необходими за пълна клинична картина на заболяването, както и за определяне на неговата тежест.

При изследване на пациент кардиологът обръща внимание на следните симптоми:

  • притискане, болка или тежест в сърцето;
  • излъчваща болка в лявата предмишница, лопатка, цервикална област, межстолистна област;
  • естеството на болката, пароксизмална, появяваща се след бърза разходка или внезапни движения;
  • продължителността на атаката - от 60 секунди до 15 минути;
  • дискомфорт в гръдния кош намалява след спиране на дейността или приемане на органични нитрати (нитроглицерин и др.).

Всички от горните признаци показват, че човек развива типична ангина. Въпреки това, за да се изясни диагнозата и да се определи тежестта на заболяването, лекарят определя серия от тестове и необходимия инструментален преглед (ЕКГ, EchoECG, сцинтиграфия и др.).

лечение

Как за лечение на ангина? Възможно ли е да се преодолеят неприятности и да се върнете към пълен живот? Нека се опитаме да се справим с този въпрос.

Събития по време на атаката

Всеки от нас трябва да знае какво да прави, когато страда от ангина, защото тази информация може да спаси живота на някого. Първо, трябва да спрете физическата активност, да спрете и да седне. Това понякога е достатъчно, за да се нормализира състоянието.

Първа помощ по време на атака

След това трябва да вземете хапче нитроглицерин. Струва си да се обърне внимание на факта, че понякога приемането на това лекарство води до намаляване на кръвното налягане и последващо замаяност. Затова не забравяйте да намалите движението.

Ако тези мерки не облекчат състоянието, болката трае повече от петнадесет минути, след което е необходимо да се извика спешна медицинска помощ. В края на краищата, продължителната атака може да причини смърт.

Консервативна терапия

Консервативните възможности за лечение на заболяването включват лекарствени и не-лекарствени терапии. Правилно избраното лечение ще помогне за ускоряване на лечебния процес и подобряване на качеството на живот.

Лечението с лекарства включва:

  • бета-блокери (атенолол, карведилол-КВ) - регулират кръвното налягане и сърдечната честота;
  • Омега 3 мастни киселини (Vitrum Cardio Omega-3) - борба с атеросклерозата;
  • средства против антиагреганти (Plavix, Atrogrel) - превенция на кръвни съсиреци;
  • нитрати с ниско и дълго действие (нитроглицерин, нитрог) - намаляване на притока на венозна кръв към сърцето.

Не забравяйте за нормализирането на теглото, правилното хранене, пълното отхвърляне на никотина и алкохола, което ще помогне да се поеме по пътя на възстановяването.

Радикални методи

За съжаление, приемането на специални лекарства и отказът от лоши навици не винаги дават очаквания резултат. В такива ситуации кардиолозите са принудени да прибягват до радикални методи и да използват хирургическа интервенция.

В този случай се извършва реваскуларизация на миокарда - елиминиране на недостига на кръвоснабдяване чрез хирургичен метод. За тази цел се използват аортна коронарна байпасна хирургия, атеротомия, коронарна ангиопластика и др.

диета

Отхвърлянето на пържени и мазни храни, бързо хранене, преходът към здравословна диета е изключително важно за ангина. В крайна сметка, хората с наднормено тегло често страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Здравословната храна ще ви помогне да отслабнете и да подобрите общото състояние на тялото.

Когато се приема ангина:

  • много полезни витамини и микроелементи в елда, просо. Те съдържат калций, магнезий, желязо, които са необходими за нормалното функциониране на сърцето;
  • оризова каша с добавка на стафиди и сушени кайсии ще попълни резервите от калий и магнезий и също ще премахне вредните вещества от тялото;
  • Пшеницата е богата на витамини В и Е, които регулират метаболизма на въглехидратите.
  • Водорасли (водорасли) - полезно съдържание на йод, фосфор, калий и магнезий. Съдържа фолиева киселина, която подобрява обмяната на веществата и влияе на нормализирането на теглото.
  • Нискомаслените сортове месо и риба също трябва да бъдат включени в диетата, защото тя е източник на протеини и омега-3 киселини.
  • Мед, мляко, ниско съдържание на мазнини извара се консумират поради високото съдържание на калий и калций.
  • Пресни зеленчуци и плодове. Обогатява тялото с много витамини, подобрява имунитета и стабилизира сърцето.
  • Лекарите препоръчват да се поддържа водния баланс на тялото и да се пие достатъчно вода всеки ден (около 1,5-2 литра), включително различни сушени плодове, орехи, боб, грах във вашата диета.

    Влакната и сложните въглехидрати, които се съдържат в горните продукти, ще помогнат за пълното пълнене.

    Прогнози и последствия

    Най-опасна е нестабилната форма на патология, която най-често води до миокарден инфаркт и / или смърт. Въпреки това, стабилна ангина, причинена от атеросклероза на коронарните артерии, в дългосрочен план се счита за не по-малко сериозно заболяване, което може значително да увреди качеството на живот на пациента.

    Навременното насочване към специалисти ще помогне да се избегне по-нататъшното му развитие и влошаване на цялостната клинична картина. Правилната терапия в повечето случаи ви позволява да контролирате ситуацията и значително да подобрите прогнозата. Съвременните методи на изследване дават възможност в най-кратки срокове да се направи точна диагноза и да се започне лечение.

    На свой ред, превенцията на ангина пекторис е насочена към премахване на рисковите фактори: контрол на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, преминаване към здравословна диета, пълно отхвърляне на никотина и алкохола. Ако диагнозата вече е поставена, то в този случай е необходимо да се избягват стресови ситуации, емоционален стрес, прекомерно вълнение.

    Преди дълга разходка най-добре е да се вземат профилактично лекарства, които намаляват натоварването на сърцето (нитроглицерин, нитромакс), и лечение на съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, атеросклероза, затлъстяване).

    Изпълнението на всички предписания на лекуващия лекар, приемът на предписани лекарства, постоянното наблюдение на специалистите дават възможност да се спре по-нататъшното развитие на болестта и да се върне към нормален живот.

    Сърдечна болест на стенокардия

    Ангина е патология, която се развива в резултат на липса на кислород от сърдечния мускул. Това е най-честата форма на проявление на коронарна болест на сърцето, за тялото е вид сигнал за проблеми със сърдечната циркулация, които не трябва да се пренебрегват. Мъжете страдат от пристъпи на ангина 3-4 пъти по-често от жените. Обикновено заболяването засяга хора на възраст над 40-50 години. Напоследък, обаче, пациентите са видимо по-млади, което не може да бъде тревожно за лекарите.

    Ангина пекторис: причини

    Основната причина за ангина е нарушена циркулация на кръвта в коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кислород и основни хранителни вещества. Често вината за атеросклеротичните плаки, покриващи стените на кръвоносните съдове, е подобна на начина, по който постепенно се образуват измет върху стените на чайника. Настъпва атака, когато луменът на артерията се стеснява с повече от 70%. В допълнение, внезапното дългосрочно свиване на сърдечните съдове (спазъм) също може да причини патология.

    По правило стенокардията се проявява по време на физическа активност (спортуване, упорита работа) или по време на стресова ситуация.

    Съществуват редица фактори, които значително увеличават риска от развитие на стенокардия:

    • наднормено тегло и затлъстяване;
    • злоупотреба с никотин и алкохол;
    • начин на живот, характеризиращ се с липса на физическа активност;
    • хипертония;
    • висок холестерол;
    • диабет;
    • генетична предразположеност;
    • старост

    Вродените дефекти и дефекти на сърцето и кръвоносните съдове също са причина за развитието на ангина пекторис. В допълнение, има редица заболявания, които не засягат пряко сърдечно-съдовата система, но влошават кръвоснабдяването на сърцето - това са бронхо-белодробни заболявания, обостряния на заболявания на стомаха и червата.

    Симптоми на ангина пекторис

    Ангина се проявява с болка, която е невъзможно да не се забележи. Неговият характер може да бъде различен - пресоване, пиърсинг, компресиране, издърпване, пробиване. Интензивността също варира във всеки конкретен случай - от незначителни усещания до сурова, непоносима болка, което кара да искате да стенете и да крещите. Понякога симптом на ангина е усещане за парене и натиск в гърдите.

    Болезнените усещания обикновено се намират в горната или долната част на гръдната кост (много по-рядко в долната част), от двете страни на него или зад нея. В изключително редки случаи, ангина пекторис се проявява като болка в епигастралната област - може да се сбърка с прояви на остра язва или симптоми на язва на дванадесетопръстника. Болката дава главно на лявата страна на тялото - ръка, шия, рамо, гръб, лопатка, долна челюст, мочка на ухото.

    Болката преобръща атаките, които продължават средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на атаката надвишава 20 минути - това може вече да показва преход на ангина към остър инфаркт на миокарда.

    Що се отнася до честотата на припадъците, тук всичко е индивидуално - понякога интервалите между тях са дълги месеци, а понякога пристъпите се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.

    Постоянните спътници на пристъпите на ангина са също чувство за предстояща катастрофа, паника и страх от смъртта.

    В допълнение към горните симптоми, ангина пекторис може да показва признаци на диспнея и умора дори при леко усилие.

    Подобни симптоми: не бъркайте!

    Болка в гърдите, подобно на съпътстващите инсулти, може да има много различни причини. Тези симптоми не винаги сигнализират за проблеми със сърдечно-съдовата система - има много заболявания, които са маскирани като ангина.

    Най-честата причина за подобна болка е остеохондрозата в областта на гръдния или гръбначния стълб. Интензивността на дискомфорта се променя, когато главата се върти, променяйки позицията на тялото. За разлика от признаците на стенокардия, симптомите на остеохондроза не се проявяват по време на физическо натоварване, а след това.

    Болестите на стомашно-чревния тракт, като херния на хранопровода или езофагит, също могат да се проявят чрез усещания, наподобяващи симптомите на ангина пекторис. В този случай, човек страда от дълга киселини, а болките в гърдите обикновено се появяват след хранене.

    Холецистит, панкреатит и холелитиаза са придружени от болезнени усещания, които често се връщат към сърцето.

    Причината за мъчителната болка в гърдите може да бъде и различни заболявания на мускулите, прищипване на нервите. Например, междуребрената невралгия често се бърка с пристъп на ангина.

    Вегетативно-съдовата дистония, въпреки че има второ име - сърдечна невроза - не оказва значителен ефект върху функционирането на сърцето. Въпреки това, нейните постоянни спътници са пристъпи на паника, симулиращи пристъп на ангина. Пулсът на човек се ускорява, появява се болка в гърдите, увеличава се изпотяването и липсва въздух. Но лечението на това заболяване не трябва да се извършва от кардиолог, а от невропатолог.

    Видове ангина пекторис

    Има няколко разновидности на ангина.

    Стабилна ангина се появява, когато луменът на съда се стеснява с 50-70% поради растежа на атеросклеротичните плаки по стените им. При липса на подходящо лечение патологията прогресира, плаките са увредени, образуват се кръвни съсиреци, луменът на артериите се стеснява. В резултат на това пристъпите на ангина стават все по-чести, те се проявяват вече с минимално усилие или дори в покой. Съществуват четири функционални класа на стабилна ангина (или, както се нарича, стресова ангина), които се характеризират с различна степен на тежест.

    Първият функционален клас се отличава с доста рядка поява на пристъпи на болки в гърдите. Като правило те притесняват човек в процеса на извършване на осъществимо физическо натоварване с бързи темпове.

    Вторият функционален клас причинява гърчове и болка при изкачване на стъпки, ходене в бързи стъпки, след обилно хранене. Мразовито време и вятър често действат като провокиращи фактори.

    Третият функционален клас вече е свързан със значително ограничаване на физическата активност. Атаките оказват значително влияние върху качеството на живот - човек страда от болка още при нормално ходене на къси разстояния. Понякога патологията се утежнява от излизане навън в студено време, изкачване по стълбите дори до първия етаж, и най-малкото вълнение.

    Четвъртият функционален клас се характеризира с пълна неспособност на пациента към всякакъв вид стрес. Атаките се развиват в състояние на покой без предварителни емоционални промени и стресови ситуации.

    Следващият тип - нестабилна ангина - е неоспорим показател за спешна хоспитализация. Този вид патология се отличава с непредсказуемо и променливо поведение, откъдето идва и името му. Често лекарите уеднаквяват нестабилната стенокардия с предварително въплътено състояние.

    Така че, в кои случаи, стенокардията се класифицира като нестабилна:

    • ако изземванията са се случили за първи път и са се обявили преди по-малко от месец;
    • ако има бързо прогресиране на заболяването, при което броят на атаките се увеличава и интензивността им нараства;
    • ако припадъците започват да притесняват човека, дори когато той е в покой;
    • ако се появи ангина в рамките на две седмици след инфаркт.

    Има и така наречената вариантна ангина, която най-често се обявява през нощта или рано сутрин. Атаките се появяват, когато пациентът е в покой. Те продължават средно около 3-5 минути. Те са провокирани от внезапен спазъм на коронарните артерии. В този случай стените на кръвоносните съдове могат да бъдат натоварени с плаки, но понякога те са напълно чисти.

    Ангина: какво да правя?

    И така, какво да правите, ако разберете, че започва атака на ангина? Първо, трябва незабавно да спрете всяка физическа активност. Ако отидеш - трябва да спреш, а по-скоро да седнеш. В някои случаи това вече е достатъчно, за да се нормализира ситуацията.

    Следващата стъпка е приемането на нитроглицерин по начина и дозата, предписани от лекаря. Струва си да се помни, че това лекарство може да предизвика рязко намаляване на кръвното налягане. Резултатът от тези внезапни промени в тялото са замаяност и дори припадък. Затова не забравяйте да седнете.

    Ако след 5 минути атаката не бъде изрязана, трябва да повторите процедурата. Ако нитроглицеринът няма ефект, а болката ви притеснява повече от 15 минути, незабавно повикайте линейка. Продължителната атака на ангина пекторис може да има сериозни последствия, дори смърт.

    Ангина пекторис и неговите усложнения

    Най-сериозното усложнение при продължителна атака на ангина е инфарктът на миокарда. Това изключително опасно състояние често има необратими ефекти и е доста често срещана причина за висока смъртност при хора на възраст над 45-50 години (особено при мъжете). Хроничната сърдечна недостатъчност и кардиосклерозата, които значително намаляват качеството на живот на пациента, могат да бъдат наречени дългосрочни ефекти на ангина пекторис.

    Лечение на ангина пекторис

    Така, ангина пекторис е вик за помощ на организма, това е сигнал, който показва сериозни проблеми на сърдечно-съдовата система. Патологията се нуждае от медицинско наблюдение и квалифицирано лечение, чиито цели са:

    • облекчаване на припадъци;
    • откриване и лечение на заболявания, допринасящи за развитието на ангина пекторис;
    • превенция на развитието на усложнения (предимно инфаркт на миокарда);
    • подобряване на качеството на живот на пациента чрез намаляване на честотата и интензивността на атаките.

    Лекарят, въз основа на задълбочено изследване на пациента, ще избере компетентно лекарствено лечение. По правило тя не е пълна без приемане на антиангинални лекарства, които намаляват кислородната потребност на сърдечния мускул. Често в схемата на медикаментозно лечение се препоръчва и наличието на антисклеротични лекарства. Лекарят ще обясни на пациента и правилата за употреба на първа помощ, когато се появят симптоми на пристъп на ангина - нитроглицерин.

    В тежки случаи, когато не можете да спрете риска от миокарден инфаркт, лекуващият лекар решава за необходимостта от операция. Като правило, пациентът изисква коронарна байпасна операция или балонна ангиопластика.

    Профилактика на ангина пекторис

    За здравето на цялата сърдечно-съдова система е необходимо да се елиминира влиянието на възможно най-много фактори, които увеличават риска от развитие на ангина и свързаните с това усложнения.

    Промените в някои състояния, които заплашват ангина пекторис, са извън обхвата на нашите възможности - първо, става дума за възраст и пол. Все пак всеки от нас може да направи много, за да се предпазим от сериозни здравословни проблеми.

    • Яжте правилно. Така ще избегнете проблеми с наднорменото тегло, нормализирайте нивото на холестерола в кръвта и ще осигурите на организма необходимите витамини и микроелементи.
    • Откажете се от лошите навици. Злоупотребата с алкохол и цигари има разрушителен ефект върху цялото тяло. Сърдечно-съдовата система оказва значително влияние върху себе си.
    • Активен начин на живот. Хората, които водят заседнал начин на живот, рано или късно ще създадат проблеми с кръвообращението. Активен начин на живот включва редовни и умерени упражнения. Ако проблемите със сърцето и кръвоносните съдове вече са се обявили, трябва да потърсите помощ от специалист по физиотерапия, който ще избере оптималния товар за вас.
    • Не работете със здраве. Високо кръвно налягане, диабет, заболявания на белите дробове и бронхите. При липса на своевременно компетентно лечение всичко това може да доведе до развитие на ангина пекторис.

    Най-добре е да започнете профилактика на ангина от ранна възраст. Кажете на децата по-често за това колко опасно е пушенето, не прехранвайте децата, прикрепете ги към спорта.

    Всички тези превантивни мерки трябва да се спазват в процеса на лечение на вече развита ангина. Те са част от терапевтичната грижа на пациента. Едва ли е възможно да се говори за прогнози на дъгата, ако пациентът не преразгледа начина си на живот.

    перспектива

    Курсът на ангина е много индивидуален във всеки отделен случай. Някой се е занимавал с години, без да влошава клиничната картина, за други - бързото развитие на болестта е характерно, което води до миокарден инфаркт и дори до смърт. Има много фактори, които позволяват на лекаря да направи заключения за прогнозата и шансовете на конкретен пациент. Това е степента на увреждане на коронарните артерии и толерантност към упражненията, и особено контрактилитета на миокарда. Значително подобрява прогнозата за адекватно лечение на състоянието на пациента и изпълнението на всички предписания.

    Ангина е доста често срещано заболяване в наше време. Ако предишните проблеми със сърцето се появяват главно при хора, които са превишили 50-годишната граница, сега пациентите бързо се младят. Пристъпите на ангина се регистрират дори при деца (особено при юноши). Това е опасно състояние, което не позволява на човек да се наслаждава напълно на живота, ограничава неговата физическа активност и в тежки случаи може да доведе до инвалидност или да причини смърт. Ето защо днес всеки трябва да е наясно със симптомите на ангина, както и с неговата превенция.

    Ангина пекторис

    Ангина пекторис е симптоматично заболяване, основният прекурсор на коронарната болест на сърцето. Общото синонимно име на болестта е симптом на коронарна болест на сърцето.

    В обществото този проблем често се нарича “ангина пекторис”, но това име е остаряло и не се използва в медицината. Въпреки че най-ясно характеризира състоянието на човек по време на пристъп на ангина пекторис: има притискане в сърцето със силно болезнено действие върху лявото рамо и ръка, както и в областта на шията и челюстта.
    По-рано болестта е била описана с фразата "задушаване като жаба" и оттук и второто име за това заболяване - ангина пекторис.

    Ангина е нелечимо и прогресивно заболяване. Но с правилната терапия е възможно животът на пациента да бъде завършен, като се намали вероятността от нови атаки.

    Класификация на ангина пекторис

    В медицината те споделят стабилна и нестабилна форма на заболяването.

    Класификация на стабилна ангина

    Стабилна форма е клиничен синдром, предизвикан от физически или емоционален стрес, основната проява на която е болка в гърдите, причинена от влошаване на кръвоснабдяването (исхемия) на миокарда. В същото време, стабилната форма на заболяването не е свързана с некроза на кардиомиоцитите (мускулните клетки на сърцето).
    Стабилната форма на стенокардия се разделя на четири функционални класа:

    Класификация на нестабилна стенокардия

    Нестабилната форма на заболяването е по-сложна диагноза. Трудността на диагнозата е, че няма зависимост между натоварванията и проявите на болестта. В медицинската йерархия нестабилната форма заема междинно място между стабилната форма и острия миокарден инфаркт.

    Нестабилната форма изисква постоянно наблюдение от лекар. Опасността от нестабилна стенокардия е, че гърчовете се появяват без очевидни предпоставки и има риск от миокарден инфаркт или внезапна смърт.

    Има три класификации на нестабилна ангина.

    По отношение на спешността:

    Според условията на възникване:

    При наличие на терапия на фона на проявата на нестабилна форма на заболяването:

    Признаци на ангина пекторис

    Ангина, независимо от вида, се визуализира ясно. Човек се чувства силна болка в областта на гръдния кош с режещ или притискащ характер.
    Характерен знак е притискането на юмрука на пациента към сърцето, отколкото той се опитва да покаже на мястото на концентрация на болка. Такъв жест е инстинктивен.
    Болката по време на началото на заболяването не се проявява като точка към гърдите. Тя ясно дава на ръцете, главата, епигастралната област, гърба. Това усложнява диагнозата, въпреки че концентрацията на болка в притискащ характер в сърдечната област ясно показва ангина.

    Следните симптоми също показват атака:

    • физически или емоционален стрес преди атака,
    • бланширане,
    • липса на чувствителност в пръстите,
    • израз на страдание по лицето
    • пот на челото,
    • интермитентно рядко дишане
    • бърз пулс.

    В повечето случаи, при стабилна форма на заболяването, атаката изчезва веднага след прекратяване на физическото натоварване.

    Лабораторна диагностика на ангина пекторис

    Потвърждението на диагнозата в клинична среда е сложен и продължителен процес, който изисква няколко инструментални теста:

    • електрокардиограма в покой,
    • електрокардиограма при физическо натоварване
    • ежедневно наблюдение на електрокардиографията,
    • ехокардиография в покой,
    • физическа или фармакологична сцинтиграфия при стрес
    • ехокардиография при физически или фармакологичен стрес.

    Успоредно с този комплекс от инструментални изследвания се провеждат лабораторни тестове за идентифициране на патологии, които могат да провокират коронарна болест на сърцето.

    Как за лечение на ангина

    Лечението на ангина пекторис не означава пълно елиминиране на проблема.
    Задачата на терапията:

    • намаляване на риска от гърчове при миокарден инфаркт или при внезапна смърт;
    • намаляване на честотата на симптомите;
    • премахване на проявите на болестта.

    Лечението може да се раздели на четири групи:

    • облекчаване на симптомите
    • лекарствена терапия за намаляване на риска от симптоми,
    • промяна на начина на живот
    • хирургическа интервенция.

    Симптоматично лечение на ангина

    Възможно е да се облекчат симптомите на заболяването с помощта на нитрати с кратко действие.
    Терапевтичният ефект на нитратите се основава на разширяването на: t

    Това подобрява храненето на исхемичните области на миокарда, намалява периферното съпротивление, подобрява коронарния кръвен поток.
    Намаляването на компресивната болка в гърдите се постига чрез хемодинамично разтоварване на миокарда и намаляване на обема на натоварванията върху сърцето. Последният факт намалява нуждата на сърцето от кислород.

    Това означава, че снабдяването с кислород на сърцето след прием на нитрати не се увеличава. Намалява необходимостта от тях.
    Сред нитратите с кратко действие, единственото разпределено лекарство е нитроглицерин.
    Предлага се под формата на таблетки или сублингвален спрей и е в аптеките от 66 рубли.

    За облекчаване на симптомите под езика се поставя нитроглицеринова таблетка и се държи там, докато се абсорбира напълно. За да се ускори ефектът от приема на лекарството, таблетката от нитроглицерин може да бъде предварително захапена на няколко части и също да бъде поставена под езика.

    Медикаментозна терапия

    За намаляване на риска от ангина пекторис се предписват лекарства от седем групи в различни комбинации.
    Антитромбоцитни лекарства инхибират тромбоцитната агрегация. Това намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

    Сред антитромботичните лекарства, използвани аспирин, ефективни и със стабилна и нестабилна ангина. Намаляването на риска от коронарна тромбоза намалява риска от общ миокарден инфаркт.

    Липиди - лекарства, които предотвратяват образуването на липиди в кръвта, които предизвикват атеросклероза.

    С тази група те предписват:

    β-блокери - група лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на сърдечната честота и намаляване на честотата на контракциите на сърдечния мускул.

    Калциеви антагонисти - лекарства, които разширяват кръвоносните съдове чрез намаляване на концентрацията на калциеви йони в клетките на сърдечния мускул. При лечение на ангина се използват:

    Инхибитори на LF-каналите - група лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на сърдечната честота. Сред тях са:

    Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - инхибират АСЕ, намалявайки вазоконстрикторния ефект на този ензим. При лечението на въпросното заболяване се използват:

    Нитрати, които вече са споменати в раздела за симптоматично лечение на ангина пекторис. Наркотиците в тази група варират по време на действие:

    • кратко действие (до един час),
    • умерено удължено действие (до шест часа),
    • значително продължително действие (от шест до 24 часа).

    Изпишете определена група лекарства, в зависимост от функционалния клас на стенокардия. Ясно е, че съотношението на лекарствата от групата на нитратите към функционалния клас е дадено в таблицата:

    Нитрати на нитроглуцерин с кратко действие, изокардин, нитросорбид се вземат непосредствено преди тренировка, за да се предотврати ангина. Липсата на ефект е причина да се обмисли коректността на диагнозата.

    Начин на живот за ангина

    Основната роля в спирането на проявите на болестта принадлежи на начина на живот на пациента.
    Да започнем с физическа активност.

    Дори при ангина пекторис от четвъртия функционален клас, когато човек е практически недееспособен, е необходима физическа активност.
    Основният враг на пациента - бездействие. За тези, които прекарват по-голямата част от времето си в стол или в легло, е по-трудно да се спре болестта. Физическата активност за пациента избира лекар. Дори ако това е само няколко стъпки на всеки няколко часа, те са важни.

    В същото време аматьорските действия под формата на независимо увеличаване на натоварванията с предполагаемо подобрение на държавата са забранени. Атаката е почти невъзможно да се предскаже. Ето защо, всяка корекция в системата на физическа активност е възможна само с разрешение на лекаря.

    По-нататъшно пушене.
    Този навик е силен рисков фактор за развитието на ангина пекторис. Връзката между цигарите и въпросната болест е пряка: пушенето ограничава и уврежда кръвоносните съдове, което води до влошаване на притока на кръв. Следователно, при стенокардия, задължително е да се откаже от тютюнопушенето.
    При ангина няма алтернативи. Необходимо е да се спре пушенето

    Сега за храненето.
    Няма и алтернативи на този въпрос. Само една доста твърда диета, която обаче се вписва в концепцията за здравословно хранене. Пациентът не трябва да яде само зеленчуци и да пие вода. Храната може да варира.

    Основната забрана е продуктите, съдържащи холестерол. Става въпрос за животински мазнини. От месо е по-добре да изберете птица и риба.
    В противен случай диетата за ангина е проста: повече необработени зърна във всякаква форма, повече плодове и зеленчуци.

    А за емоциите!
    Стрес - врагът в борбата срещу ангина. Негативните емоции трябва да се избягват. Дихателните упражнения и ориенталските практики помагат да се справят с тази задача: йога, медитация.
    Задачата на пациента - да коригира живота, така че неприятните ситуации да се случват по-рядко. Трудно е, но е необходимо.

    Хирургично лечение на ангина пекторис

    Хирургия за ангина се предписва, когато лекарствената терапия не даде желания резултат. Методите за хирургично лечение на заболяването са достатъчно ефективни и водят до резултат, при който атаките напълно спират.
    При ангина се използва един от двата вида хирургия:

    • коронарен байпас
    • балонна ангиопластика.

    Коронарният байпас е поставяне на байпас на пролуката между аортата и коронарната артерия. Артериите или вените, взети директно от пациента, се използват като байпасен шънт.

    За такава трансплантация се взема част от вътрешната гръдна артерия, освен ако не е противопоказана. Заобикаляйки кръвния поток със стеснен лумен елиминира липсата на кислород при стрес и предотвратява развитието на исхемия и инфаркт.

    Балонната ангиопластика е по-малко травматично хирургично решение на проблема. Въз основа на коронарната ангиография се открива мястото на най-голямото стесняване на кръвоносния съд. По време на операцията се въвежда балон на това място. Тя се изпомпва в съда, разширявайки лумена. След това цилиндърът се спуска и сваля. По-рано на тази балонна ангиопластика беше завършена. Но сега тази процедура в чист вид не е достатъчно ефективна.

    Балонната ангиопластика се комбинира със стентиране. На мястото на балона е поставен метален стент, който остава завинаги. Той запазва лумена на кръвоносния съд на необходимото ниво.

    Балонната ангиопластика, последвана от стентиране, е най-ефективният вариант за хирургично лечение на ангина пекторис.

    Традиционни методи за лечение на ангина пекторис

    При лечение на стенокардия с народни методи е необходимо да се следват две правила:

    • всяко предписание на традиционната медицина трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар;
    • традиционните методи са помощници на традиционните медицински методи.

    Има много методи за народно лечение. Те се основават на основните тези на традиционното лечение на болестта: здравословна диета и здравословен начин на живот.

    скилидка чесън

    Редовният скилидка чесън е алтернатива на нитроглицерина по време на пристъп на “ангина пекторис”. След като дъвчеше чесън, болката в гърдите щеше да изчезне след 20 минути.
    Тази рецепта се намира в много стари колекции от рецепти на традиционната медицина. По принцип, ако атаката дойде неочаквано, такава рецепта е добър начин за борба с болката.

    Инфузия на чесън, лимон и мед

    Най-популярното средство за предотвратяване на ангина е смес от чесън, лимон и мед. За да го направите, трябва да поставите един литър мед в трилитров буркан, сок, изстискан от десет лимона и пет средни глави чесън, обелени върху карамфила.

    Разбъркайте сместа не е лесно, но съдържанието трябва да се смеси добре. След това затворете бурканчето с капак и го поставете на тъмно място с хладна температура за една седмица.
    Варена инфузия трябва да вземе две супени лъжици преди закуска, разтваряйки я в устата си. Курсът на приемане - до края на цялата варена инфузия.

    Инфузия на алое на мед

    Добре укрепва сърцето и инфузия на алое на мед. Тази рецепта на традиционната медицина е особено ефективна при първите прояви на болестта.

    Пет големи листа от алое и три големи лимона заедно преминават през месомелачка. Получената каша се смесва с половин литър мед, нагряван на водна баня. След това сместа се поставя на няколко дни в хладилника и се взема една супена лъжица на празен стомах. Както и в предишната рецепта, по време на приема на инфузия на алое на мед - докато инфузията свърши.

    Зеленчуков сок

    Тази рецепта е подходяща за предотвратяване на много сърдечни проблеми. Помага при аритмии и коронарна болест на сърцето.

    За приготвянето на зеленчуков сок трябва да смесите литър сок от моркови, 600 грама сок от целина, 500 грама сок от спанак и 250 грама сок от магданоз. Този зеленчуков микс трябва да се пие по две чаши дневно. Няма времеви ограничения за хода на приема. Ако е възможно, такъв сок трябва да бъде постоянна част от ежедневната ви диета.

    Профилактика на ангина пекторис

    Профилактиката на стенокардия е важна, тъй като прогнозата за лечението на заболяването е неблагоприятна. Лекува болестта с консервативни методи, това е невъзможно. А рискът от развитие на инфаркт на миокарда или внезапна смърт е доста висок.

    Ето защо, да се мисли за здравето на сърцето трябва да започне, когато тя е здрава. Препоръчително е да направите някои от следните компоненти на техния начин на живот.
    Превенцията на ангина може да се вмести в четири прости истини:

    • постоянна физическа активност
    • липса на емоционално напрежение
    • спиране на тютюнопушенето
    • мониторинг на здравето.

    Нека разгледаме тези истини по-подробно.

    Физическа активност

    Човешкото сърце е мускул. Поддържането на тонуса изисква редовно физическо натоварване.

    Товарите могат да бъдат различни: ходене, джогинг, физическа работа, занятия във фитнеса. Всички те ще окажат положително влияние върху състоянието на сърцето и ще го засилят.

    Ако не сте професионален спортист, не трябва да изчерпвате тялото с изтощителни товари. Но не трябва да седите в офисния стол цял ден. Нуждаете се от златна среда.
    Достатъчно е да ходиш на няколко километра всеки ден пеша, или да тичаш няколко обиколки около тримесечието сутрин. Основното е постоянството.
    И тогава сърцето ще бъде готово за стрес.

    Емоционално спокойствие

    Стресът е вашият враг за предотвратяване на сърдечни проблеми. Постоянните проблеми и преживявания имат отрицателно въздействие върху ресурса на сърдечния мускул.
    Всеки разбира, че не можете да се поставите в бюфета и не се притеснявайте. Но, мислейки за тялото си, трябва правилно да подредите приоритетите.

    Не пръскайте емоции по проблеми, които не го заслужават. Отдавна е отбелязано, че неконфликтните хора са много по-малко склонни да се свързват със сърдечни проблеми. Това се отнася и за ангина пекторис.

    Затова следваме правилото: за да се намали риска от развитие на “ангина пекторис”, е необходимо да се намали количеството на стреса в живота.

    Прекратяване на тютюнопушенето

    Пушенето и превенцията на стенокардия са несъвместими концепции. Кислородът, който трябва да бъде доставен до сърцето чрез кръвоносни съдове, се замества с вредни съединения на тютюневия дим по време на пушенето. Автоматично получаваме влошаване на един от факторите в развитието на болестта - влошеното снабдяване с кислород на сърцето.

    Този факт се отнася за борбата срещу болестта и нейната превенция. С всяка цигара влошаваме храненето на сърцето и приближаваме момента, когато се появи първата болка в гърдите. Ангина е много по-близо до тези, които пушат.

    По отношение на алкохола има интересно мнение: алкохолът отлично разгражда мастните съединения, които запушват кръвоносните съдове и водят до атеросклероза. Въз основа на този факт редица специалисти смятат, че алкохолът в умерени дози е полезен като профилактика на ангина и други сърдечни проблеми.
    Това твърдение се подкрепя и от факта, че много старейшини редовно пият чаша вино или чаша бренди.
    Но не можете да вземете този факт като ръководство за действие.

    Ако човек води здравословен начин на живот, преживява редовни упражнения, избягва стреса, тогава най-доброто решение би било пълното отхвърляне на алкохола.

    Мониторинг на здравето

    Необходимо е да се има предвид, че вероятността от ангина се увеличава при съпътстващи заболявания. Заболявания на белите дробове, черния дроб, диабета, проблеми със стомашно-чревния тракт - всички те са фактори, които увеличават риска от развитие на “ангина пекторис”.

    Редовните профилактични прегледи от терапевта ще ви позволят да диагностицирате здравни проблеми в ранните етапи. Ранната диагностика ви позволява да се отървете от проблемите най-лесно.

    Не забравяйте, че сърцето е двигателят на тялото. Но всички проблеми с други органи увеличават натоварването на сърцето и значително намаляват ресурса му.

    Ангина пекторис - какво е и как се лекува

    Ангина пекторис е основната форма на коронарна болест на сърцето. Затова се счита за най-често срещано заболяване при лица над 55 години. Цифрата е средна, тъй като за жените тя е около 60, а за мъжете - 55. И ако до 65 години делът на ангина при силния пол е около 2-2.5 пъти повече, то след 70 жени по-често са болни. Може би това се дължи на по-дългата продължителност на живота. Във всеки случай ангината е един от най-важните медицински и социални проблеми на нашето време.

    Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето. Следователно причините за това са хроничната кислородна недостатъчност на миокарда. Това се случва в резултат на патологии на коронарните съдове.

    На първо място е атеросклерозата (отлагане на липидите в стените на кръвоносните съдове). Тя започва да се развива в младите години на всеки човек. Затова се взема предвид вариант, когато атеросклеротична плака достигне размер, достатъчен да възпрепятства притока на кръв. И това се случва само при наличието на редица фактори:

    • метаболизъм на холестерола;
    • тютюнопушенето;
    • артериална хипертония;
    • злоупотреба с алкохол;
    • стрес;
    • захарен диабет.

    По-рядко е спазъм на коронарните съдове без промени в стените им. Ако времето на спазъм и времето за релаксация съвпадат и са не повече от 1-2 секунди, това не води до патологични промени в миокарда. Но с спазъм, превишаващ времето на релаксация на съда за най-малко две секунди и повтарящ се за 2-5 минути, се развиват различни заболявания на сърдечния мускул. Ако това продължи един месец, се развива исхемична болест на сърцето.

    Независимо от причината, патогенезата на ангина пекторис се намира в един механизъм. Липсата на кислород поради увеличаване на консумацията му води до метаболитни промени в кардиомиоцитите. Клетките преминават по пътя без кислород, което води до натрупване на млечна киселина и нейните метаболитни продукти. Те дразнят хеморецепторите на сърдечния мускул. Образува се нервен импулс, който се обработва и трансформира в болка в мозъка.

    Всички признаци на стрес ангина пекторис са свързани с основния патогенетичен фактор: дефицит между нуждата от кислород от миокарда и възможностите за неговото доставяне.

    Има типични и атипични симптоми. Първата група се среща в преобладаващ брой пациенти. Тя съответства на класическия ход на заболяването.

    Типичните симптоми на стенокардия се състоят от три признака:

    • болка;
    • емоционален компонент;
    • намаляване на физическата активност.

    Болка - чест и истински симптом на ангина. Продължава до 5 минути и се локализира зад гръдната кост. Класическият се счита за компресиращ и притискащ характер на болката. В повечето случаи тя започва от дълбочината на гръдния кош и доста бързо покрива цялото пространство зад гърдите. Много често болката излъчва (дава) в следните области:

    • в гърдите;
    • под лявото рамо или под;
    • в лявото рамо (в ставата и горната половина на ръката);
    • лявата предмишница до дланта в областта на 4-5 пръста;
    • област на целиакия (епигастрична).

    Повечето пациенти описват това облъчване като постепенно избледняване (тъй като се отдалечават от сърдечната област) постоянно нарастваща болка.

    Такава атака на стенокардия се нарича атипична, когато болката е локализирана извън зоната на сърцето. Въз основа на тези различия съветският кардиолог от средата на миналия век Тетелбаум разделил всички конфискации на няколко групи:

    • Грудна болезнена форма на атака. Това е типична форма.
    • Precardial. Болката е локализирана близо до долната трета на гръдната кост, но се усеща не зад нея, а донякъде наляво. Облъчването не се извършва.
    • Лява форма. Болката присъства само в областта на лявата лопатка.
    • Лява форма. Болката се локализира в различни части на лявата ръка.
    • Verhnepozvonochnaya. Усещания засяга шийните прешлени. Човекът ги възприема като болка в шията, по-близо до задната част на главата.
    • Nizhechelyustnaya. Чувство на болка в долната челюст.
    • Коремни. Локализация - мерзостта.
    • Ухото. Неприятните усещания са локализирани в ухото. Често пациентите се оплакват, че болката идва отвътре. Прилича на четка за зъби.
    • Фарингеално-ларингеална форма. Пациентите рядко усещат болка. Най-често се говори за усещането за улов на дъх в гърлото.

    Интензивността на болката е малко по-ниска, отколкото при инфаркт. Но ако е така, пациентът не може да ги игнорира. По време на атака болката с максимална сила трае 1-2 секунди. След това леко намалява, но за 1-2 минути интензивността му остава на същото ниво. Намаляването на болката се проявява за 10-30 секунди.

    Тя има широка променливост: от ярки емоции и силно изразено чувство на страх до пълна апатия. Водещият фактор тук не е интензивността на болката, а природата на психиката на пациента.

    Само едно нещо остава недвусмислено: болката винаги засяга физическото състояние.

    Важен симптом на болка по време на пристъп на ангина е пълно обездвижване. Пациентът замръзва за няколко минути. Само по-малко от 10% от всички пациенти могат да поддържат всякаква физическа активност. Почти всички от тях се нуждаят от воля.

    От момента, в който болката спре, пациентът започва да се движи.

    За ангина, в допълнение към болката, характерен знак са условията на неговото развитие. Той винаги е причинен от стрес, физически или емоционален. Най-често при ходене настъпва атака. Налице е така нареченият синдром на интермитентна клаудикация на сърцето. Пациент с ангина пекторис по време на всяка атака ще се удави 1-2 минути, след което продължава по пътя си, сякаш нищо не се е случило. Важно е кръвното налягане. Увеличаването му често предизвиква атака.

    Друга възможност е сутрешната атака. Тя възниква поради стрес: по време на сутрешното покачване на търсенето на кислород на миокарда се увеличава.

    При редица пациенти (особено захарен диабет) пристъп на ангина не е съпроводен с болка. Тук трябва да вземем предвид появата на така наречените еквиваленти. Това е внезапна слабост, чувство на страх или липса на въздух. Продължителността на тези усещания не надвишава 1-2 минути.

    Понякога еквивалентите се развиват на места, типични за излъчване на болка. Пациентите отбелязват различен дискомфорт. Най-често това е изтръпване, "тичане на гъска", изтръпване, силна слабост в определена област.

    За диагностициране на лекар, се събира достатъчно внимателно събрана история (данни за хода на заболяването и подробно разглеждане на оплакванията). За потвърждаване на диагнозата е важна проверка и някои лабораторни и инструментални прегледи. Кръвта и урината за диагностика нямат значение. Изключение прави биохимичният анализ за холестерол и други липиди.

    По време на атака често се появяват уплашени изрази, разширени зеници, бързо дишане, бледност на кожата. Понякога пациентите с мимикрия не казват нищо. Но във всеки случай, пациентът замръзва по време на атаката.

    Извън атака (особено през първата година), при външен преглед се подозира само атеросклероза:

    • Наличието на xanthelasma - малки жълтеникави туберкули в горния клепач.
    • Несъответствието между възрастта и външния вид.
    • Ранна сива коса.
    • Изкуствена васкуларност в храмовете.
    • Систоличен шум в върха на сърцето.

    Важно е да се има предвид наличието на рискови фактори. Мъж над 55 години, който пуши повече от 20 години, най-вероятно страда от ангина. При жени от същата възраст без лоши навици, вероятността от заболяването е ниска.

    Сред инструменталните диагностични методи са важни Холтер мониторинг и велоергометрия. Те показват промени в електрокардиограмата в отговор на стреса.

    Концепцията за “функционален клас на стенокардия” се използва в клиничната практика повече от десетина години, тъй като позволява визуално да се определи тежестта на заболяването. И това е важно за избора на стратегия за лечение. Тези класове са:

    • I клас. Обичайните натоварвания се понасят добре от пациентите. Атаката е предизвикана от тежък стрес или тежък физически труд.
    • II клас. Пациентът също понася нормални натоварвания. Но с продължителност повече от 10 минути могат да се развият припадъци. Преди това е имало „стъпков тест”: ако атаката се развива при ходене на разстояние 500 метра при средно темпо, изкачване на два етажа, тогава пациентът принадлежи към този клас.
    • III клас. Атаките са причинени от нормални натоварвания с продължителност по-малка от 5 минути: при изкачване на единия етаж или ходене на по-малко от 100 метра.
    • IV клас. Минималните натоварвания вече причиняват гърчове.

    Всички тези класове се отнасят само за стабилната форма. Ако честотата на атаките на фона на предишните натоварвания се увеличава, интензивността на болката се увеличава, тогава стенокардията се счита за нестабилна. Такива пациенти са показали почивка и незабавна хоспитализация в отделението по кардиология в спешното отделение.

    Лечението на стабилна ангина включва следната програма:

    • Режим на хранене и упражнения.
    • Лекарствена терапия на исхемична болест и свързани състояния.

    Диета за ангина включва ограничаване на солта и мазнините от животински произход. Под режима на физическа активност се разбира редовна гимнастика и дейност. Европейската асоциация на сърцето препоръчва ежедневно (с умерени темпове!) До 4 километра.

    Медикаментозната терапия включва лечението на основното заболяване и всички свързани състояния. Особено внимателно за лечение на тези патологии, които влошават хода на коронарната болест на сърцето. Народните средства могат да бъдат полезни само като съпътстващо лечение на редица заболявания, но те не трябва да заменят лекарствата. Самолечението не е разрешено.

    Пациентите за цял живот са показали приема на антитромбоцитни средства, статини и антиангинални лекарства. Последното може да бъде полезно при първа помощ по време на атака. Те включват, например, нитроглицерин. Това лекарство трябва винаги да е под ръка при пациенти с ангина пекторис. Благодарение на него болезнената атака минава много по-бързо. Той също така позволява у дома да различи истинска атака на ангина от други причини за болка в сърцето. Само с това заболяване приемът на нитрати води до облекчение след 0,5-1 минути (рядко отнема 2-3 минути). Във всички други случаи, облекчаване на болката или не се появява изобщо, или се случва след повече от 10-15 минути. Продължителни (валидни за няколко часа) антиангинални лекарства се предписват като превенция на припадъци при някои пациенти.

    Понякога е необходимо хирургично лечение. Решението за провеждането му отнема само един сърдечен хирург след препоръките на лекуващия лекар.