Коронарна ангиография - основният метод за диагностика на ИБС

Коронарната болест на сърцето (CHD) е сред водещите причини за смърт в Европа. Според СЗО всеки пети умира от инфаркт на миокарда.

Исхемична болест на сърцето

При исхемична болест на сърцето са засегнати коронарните съдове, които захранват сърдечния мускул. При миокарден инфаркт настъпва блокиране или спазъм, което води до умиране на сърдечния мускул от хипоксия. Навременната диагностика на коронарната артерия намалява риска от такъв ужасен ефект като инфаркт на миокарда.

Наскоро прочетох статия, която разказва за лекарството Holedol за почистване на съдовете и за да се отървем от холестерола. Това лекарство подобрява общото състояние на тялото, нормализира тонуса на вените, предотвратява отлагането на холестеролни плаки, почиства кръвта и лимфата, а също така предпазва от хипертония, инсулти и инфаркти.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянни болки в сърцето, тежест, скок на натиск, който ме измъчваше преди - отстъпиха, а след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Каква е процедурата?

Коронарната ангиография е рентгеново изследване на коронарните съдове, използвайки контраст.

Такова изследване се счита за стандарт за диагностициране на коронарна артериална болест, тъй като позволява да се установи мястото и степента на спазъм, стеноза или блокиране на коронарните артерии на сърцето. В допълнение към диагностичната стойност на процедурата, важно предимство на този метод е възможността за извършване на терапевтични манипулации (коронарно артериално стентиране, ангиопластика).

Коронарната ангиография на сърдечните съдове е инвазивен метод на изследване, който включва въвеждане на контраст в коронарните съдове. Същността на използването на контраста е, че тя абсорбира рентгеновите лъчи, така че пространството, изпълнено с нея, е ясно показано на изображението или екрана на устройството. Без контраст, коронарните съдове на фона на сърдечния мускул няма да се открояват.

Показания за изследването

Този изследователски метод ви позволява да:

  • определя състоянието на коронарните артерии;
  • откриване на области на спазъм, стеноза или оклузия (запушване) на сърдечните съдове;
  • да се идентифицира анормалната структура на коронарните артерии;
  • изследва състоянието на кръвоснабдяването с байпас (обезпечение).

Показанията за назначаването на такъв изследователски метод са:

  • оценка на коронарната съдова проходимост в случаи на съмнение за коронарна артериална болест при представители на професии с висока степен на отговорност (пилоти, космонавти, шофьори);
  • тежко задух и болка в сърцето (кардиалгия, ангина);
  • миокарден инфаркт с неинформативност на други диагностични методи;
  • инфекциозен ендокардит;
  • Болест на Кавазаки (рядко заболяване с неизвестна етиология, което засяга коронарните и други съдове с образуването на аневризми, тромбоза и руптура на съдовата стена);
  • определяне на причината за липсата на ефективност на консервативната терапия при пациенти с:

    • исхемична болест на сърцето;
    • ангина пекторис;
    • злокачествени аритмии;
  • ангина пекторис, която е възникнала на фона на лекарствената терапия за остър миокарден инфаркт;
  • хронична сърдечна недостатъчност с нарушена контрактилност на сърцето и ангина;
  • патология на стената на аортата;
  • наранявания на гръдния кош, претърпени предишния ден;
  • предстояща операция на сърцето;
  • проучване на ефективността на операциите, извършвани върху сърцето.
  • Навременното откриване на проблеми със сърдечните артерии позволява да се предпише правилна програма за лечение на пациенти и да се предотврати появата на миокарден инфаркт.

    Противопоказания за коронарна ангиография

    Коронарната ангиография има противопоказания за неговото прилагане. Няма абсолютни противопоказания за коронарна ангиография. Но кардиолозите идентифицират няколко патологични състояния и заболявания, присъствието на които увеличава риска от последствия след процедурата. Това са относителни противопоказания.

    Тези относителни противопоказания са:

    • камерни аритмии;
    • рязко намаляване на съдържанието на калий в кръвта (хипокалиемия);
    • високо кръвно налягане;
  • отравяне със сърдечни гликозиди;
  • заболявания на вътрешните органи (сърдечна и бъбречна недостатъчност, тежки заболявания на паренхимните органи);
  • нарушения на кървенето;
  • трескави условия;
  • алергичен към контраста, който включва йод.
  • За да се проведе проучване, в случай на идентифициране на състояния от горния списък, е необходимо първо да се нормализира състоянието на пациента или да се елиминира патологията.

    За да почистите Васкулите, предотвратете образуването на кръвни съсиреци и да се отървете от холестерола - нашите читатели използват нов природен продукт, който Елена Малишева препоръчва. Препаратът включва сок от боровинки, цветя на детелина, роден чеснов концентрат, каменно масло и сок от див чесън.

    Рискове и последици от процедурата

    Коронарната ангиография е сложна процедура. Той изисква висок професионализъм от лекаря, който го провежда.

    Цената на коронарната ангиография е висока. Цената зависи от опита на лекаря и от размера на допълнителните услуги, включени в цената (подготвителни тестове, престой в отделението, наблюдение след процедурата). Така че, в Москва, средната цена на такава процедура е 25 000 рубли, в Санкт Петербург - 22 000 рубли.

    Трябва да се има предвид, че най-често тази диагностична манипулация е необходима за хора, които вече имат патология на сърцето и кръвоносните съдове. Поради това е важно да се вземат под внимание рисковите фактори за коронарните ангиографски ефекти:

    заболявания на сърдечно-съдовата система:

    • мозъчен инсулт;
    • наличието на вродени и придобити патологии на сърцето;
    • атеросклероза;
    • аортна недостатъчност;
    • артериална хипертония;
  • тежки белодробни заболявания (белодробна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест, хипертония в белодробната циркулация);
  • патология на кръвосъсирването;
  • наднормено тегло или изтощение;
  • бъбречна недостатъчност;
  • диабет;
  • възраст.
  • В случай на спешност коронарната ангиография може да се извърши, като се следят параметрите на хемодинамиката и мониторирането на ЕКГ по време на процедурата и през деня след нея.

    Коронарна ангиография

    Коронарната ангиография е животозастрашаваща за пациенти, които имат висок риск от последствия след него. Необратимото следствие от коронарната ангиография е фатално, така че преди да вземете решение за необходимостта от това, лекарят трябва да съпостави рисковете и ползите за пациента.

    Много от нашите читатели активно използват добре познатата техника, базирана на семена и сок от амарант, открити от Елена Малишева за ПОЧИСТВАНЕ НА КОРАБИТЕ и понижаване на нивата на холестерола в организма. Съветваме ви да се запознаете с тази техника.

    Ако пациентът има няколко противопоказания и рискови фактори, той трябва да бъде изоставен в полза на неинвазивни диагностични методи.

    Други ефекти от този изследователски метод включват:

    • миокарден инфаркт или мозъчен инсулт;
    • нарушения на сърдечния ритъм и проводимост (аритмии, блокади, фибрилация);
    • увреждане на съдовете, през които се движи катетъра;
    • вазовагинални реакции, които се появяват в отговор на стимулиране на рецепторите на аортата и коронарните артерии с катетър (спад в кръвното налягане, забавяне на сърдечния ритъм, намаляване на сърдечния изход);
    • алергични реакции към контраст;
    • локални усложнения (оток, хематом, възпаление, кървене на мястото на пункция).

    Особености на подготовката и провеждането на коронарната ангиография

    Коронарната ангиография на сърдечните съдове може да се извърши по план или при спешни случаи.

    За да подготвите пациента за планирана процедура, трябва:

    Провеждане на комплекс от лабораторни изследвания:

    • общ клиничен кръвен тест;
    • определяне на кръвна група и Rh фактор;
    • Тестване на RW, HIV и хепатит;
    • биохимичен кръвен тест (тестове на черния дроб и бъбреците, кръвна захар);
    • коагулация.

    Изследвайте сърдечно-съдовата система с помощта на инструментални методи:

    • ЕКГ във всички води;
    • Ултразвуково изследване на сърцето;
    • ако е възможно, провеждайте велоергометрия;
    • ако е необходимо, провеждане на миокардна сцинтиграфия в покой и под натоварване, стрес echoCG.

    При приемане на пациент с остър пристъп може да се извърши коронарна ангиография без никакъв препарат. Преди планираната процедура не може да се яде, количеството вода трябва да бъде ограничено колкото е възможно повече.

    Процедура

    Диагностичната процедура се извършва в специално обособена стая (радиологична операционна зала). Пациентът е в съзнание по време на процедурата.

    Преди процедурата на пациента се дават седативи и антиалергични лекарства. След това свържете електродите за осъществяване на ЕКГ мониторинг на сърцето по време на манипулация.

    Достъпът за манипулация се извършва чрез пункция на артериите. Най-често се използва феморалната артерия, тъй като такъв достъп е най-лесен и безопасен. Ако има противопоказания за такъв достъп (изразена атеросклероза на бедрената артерия, възпалителни заболявания на кожата на долните крайници), могат да се използват други подходи (аксиларни, брахиални, радиални артерии).

    Мястото на пункция се анестезира, след което съдът се пробожда с игла за пункция. В лумена на тази игла се поставя водач - куха тръба с твърди стени, вътре в която катетърът ще се движи. След фиксиране на проводника в съда в него се вкарва катетър.

    Иглата за пункция се отстранява и започва процедурата за сърдечна катетеризация. Катетърът се прокарва през съдовете под контрола на ултразвуковото устройство. Катетърът преминава от пробитата артерия през аортата до отворите на коронарните съдове. По време на поставянето на катетъра, индексите на кръвното налягане се проследяват последователно в две коронарни артерии, за да се предотвратят вазовагинални реакции.

    След въвеждането на контраста в катетъра след няколко секунди, той запълва коронарните съдове и техните малки клони. Няколко рентгенови лъчи в различни позиции ви позволяват да визуализирате подробно кръвоснабдяването на различни части на сърцето.

    След процедурата катетърът се отстранява, кървенето се спира и се поставя плътно бандаж на мястото на пункция.

    Днес има много други неинвазивни методи за изследване на коронарните артерии (CT-ангиография, MR-ангиография), но контрастната коронарна ангиография не губи своята значимост поради високата степен на информационно съдържание.

    Коронарография на сърцето

    Сърдечните заболявания представляват сериозна заплаха за здравето и живота на хората. Днес има голям брой различни диагностични методи за изясняване на клиничната картина и класифициране на болестта на главния орган на ранен етап на развитие. Коронарната ангиография на сърцето е един такъв начин. Сърдечно-съдовата система на човек е подложена на голям брой негативни влияния, което се дължи на постоянно емоционално претоварване, нездравословна храна и други фактори. И така, какво е това - коронарна ангиография на сърцето и защо се извършва?

    Същността на техниката

    За да се провери как работи основният орган на човек и защо е имало неуспех в неговата дейност, лекарите използват много диагностични методи. Всяка от тези дейности е насочена към изучаване на отделни области от тази част на тялото или определени функции. Коронографията е рентгеново изследване, което позволява да се оцени състоянието на артериите около сърцето или да се формира неговата “корона”. Всъщност, тази техника има няколко имена, една от които е коронарна ангиография.

    Известно е, че работата на главния орган е изцяло зависима от кръвоснабдяването на миокарда и следователно от съдовете. Това са артериите, които доставят всички хранителни вещества на сърцето, най-важното от които е кислородът. А активността на главния орган засяга всички други части на тялото, следователно, ако настъпи неуспех, то в отдалечени райони също ще се наблюдават нарушения.

    Когато луменът на съда е блокиран от холестеролна плака или счупен кръвен съсирек, доставката на полезни вещества към сърцето спира. Резултатът от такива нарушения може да бъде тъканна хипоксия, последвана от техните некротични промени. Тези процеси причиняват развитие на исхемично увреждане, както и миокарден инфаркт. Обикновено е достатъчно да се направи ултразвуково изследване на орган или електрокардиограма за пациент, показващи скоростта на пулса, тъй като клиничната картина става ясна. Но не винаги такива техники позволяват точно да се определи естеството на патологичния процес, протичащ в проблемната област.

    Коронография на сърцето: какви усложнения може да предизвика такава диагноза и какво е това? Този метод на изследване е от основно значение. Извършва се чрез въвеждане в кръвоносната система на основния орган на рентгеноконтрастното вещество. След това пациентът прави рентгенови снимки, изображенията на които показват проходимостта на артериите. Коронарната ангиография помага да се определи колко кръвообръщение е нарушено в сърдечната област и да открият причините за това заболяване. След този преглед лекарят взема решение за по-нататъшна тактика на лечението или необходимостта от операция.


    Сортове на такова проучване:

    1. CT-коронарната ангиография е неинвазивен метод, при който се изследва състоянието на коронарните съдове. Техниката се счита за модерна и не изисква инжектиране на контрастно вещество в артериите. За провеждане се използва компютърна томография, при диагностиката се използва електрокардиографска синхронизация. Резултатите винаги са много точни.
    2. Интраваскуларното изследване изисква ултразвуково изследване на артериите. Тъй като не винаги е възможно да се оцени състоянието на съдовете с такъв метод, той рядко се използва.
    3. MR коронарографията се използва само за изследователски цели в изследователски центрове. Болниците не разполагат с такова оборудване, тъй като разработването на този метод все още не е в състояние да оцени точно състоянието на артериите.
    4. Коронарна ангиография с катионизация. Лекарите наричат ​​този диагностичен метод селективен интервенционен. Днес този метод е често срещан и често се използва за оценка на хода на коронарните съдове.

    Въпреки няколкото разновидности на такава диагноза, лекарите често използват инвазивна техника, тъй като е достъпна в почти всяка клиника, а цената й е ниска в сравнение с другите.

    Кога е необходимо да се извърши?

    Днес има много патологии, причинени от проблеми с артериите. Надеждно е да се каже какво е повлияло на развитието на това или онова заболяване, възможно е след коронарна ангиография.

    Показания за проучване:

    1. Невъзможността на пациента да направи електрокардиограма или ултразвукова диагностика, използвайки натоварването.
    2. Инфаркт на миокарда, който се проявява в остра форма, при някои пациенти, които се нуждаят от стентиране, лекарите казват така.
    3. Ангина Принцметала.
    4. Висока вероятност за внезапна смърт поради сърдечна патология.
    5. Присвояване на пациенти, които трябва да извършат операция на клапите на тялото.
    6. Ангина пекторис, която се проявява в съчетание с прояви на исхемия, по време на упражняване на човек.
    7. Инфаркт на миокарда, след страдание, настъпили са фатални нарушения на сърдечния ритъм като вентрикуларна фибрилация или пълна AV блокада, както и клинична смърт.
    8. Рецидив след инфаркт или ангина.
    9. Спецификация на вида на заболяването, когато други методи не са показали клинична картина.
    10. Белодробен оток.
    11. Сърдечна недостатъчност на всеки курс.

    Понякога лекарите решават да извършват операция на главния орган след коронарна ангиография. Важен въпрос за пациентите по отношение на тази процедура е цената на диагнозата. Цената на изследването в различни институции може да се различава, но не може да се каже, че човек трябва да плати голяма сума за подобно събитие.

    Когато е невъзможно да се харчат

    Тъй като тази процедура е инвазивна, съществуват рискове, свързани с последствията от коронарната ангиография на сърцето. За да се предотвратят опасни негативни реакции на тялото на пациента, диагнозата се поставя само след оценка на всяка конкретна ситуация. Има противопоказания за използването на такова изследване. Ако човек е намерил поне един от тях, лекуващият лекар ще забрани такива интервенции за своя пациент.

    Кога да се откаже от коронарната ангиография:

    • Инфекциозни заболявания.
    • Прекомерно нисък хемоглобин в кръвта на пациента.
    • Нарушаване на характеристиките на кръвосъсирването, които могат да доведат до тежко кървене.
    • Патология на други вътрешни органи, хроничен или остър курс.
    • Ход от всякакъв тип.

    Самият лекар определя наличието или липсата на противопоказания при своя пациент. Всички назначения се правят изцяло индивидуално. Някои хора имат алергия към вещество, инжектирано в тялото, за да контрастират съдовете. В тази ситуация лекарят ще забрани коронарната ангиография.

    обучение

    Преди да продължат процедурата, лекарите трябва да се уверят, че всички подготвителни мерки са били извършени правилно. Известно време преди поставената диагноза на пациента се разказва за необходимите действия за нормален преглед и за получаване на надеждни резултати.

    1. Преди процедурата не може да се яде преди 8-10 часа, в противен случай по време на събитието може да се появи повръщане.
    2. Режимът на пиене е много важен, така че трябва да следвате препоръките относно това правило за консумация на вода. Допуска се само 2-3 часа преди началото на диагнозата да се пие в малки количества. Това е необходимо, за да се стабилизира дейността на бъбреците, която трябва бързо да отстрани контрастното вещество от тялото.
    3. Няколко дни преди теста ще трябва да преминете тестове, които трябва да дадете на лекаря, който провежда събитието.

    Не трябва да забравяме емоционалното състояние, пациентът трябва да бъде спокоен, така че всички телесни процеси да се осъществяват по нормален начин и да не влияят на резултатите от изследването.

    Какви тестове са необходими:

    • Анализ на урината (OAM).
    • Пълна кръвна картина, с подробна интерпретация на нивата на тромбоцитите, както и протромбинов индекс.
    • Кръвен тест за способност за съсирване.
    • Биохимичен кръвен тест (BAC).
    • Потвърждаване на изследванията, че пациентът няма сифилис, ХИВ, хепатит В или С.
    • Ултразвукова диагностика на основния орган.
    • Електрокардиограма.
    • Ехокардиография.

    Понякога коронарната ангиография трябва да се извършва в спешни случаи, особено в случаите на инфаркт на миокарда. В тази ситуация лекарите ще проведат спешно всички изследвания.

    Как е проучването

    Ако човек се страхува, че тази процедура е болезнена, тогава не трябва да се притеснявате, диагнозата се извършва под упойка. Когато емоционалното състояние стане много напрегнато, можете да вземете успокоително преди събитието, то няма да навреди и няма да повлияе на резултатите от проучването.

    Пациентът се поставя на диван, след което лекарят пробива артерия, разположена в ръката, бедрото или крака. На това място първо монтирайте пластмасова тръба, която помага да се въведат други инструменти без препятствия. Тази тръба се нарича порта. След тези действия лекарят вмъква катетър, през който протича контрастното вещество в артериите. Целият процес се наблюдава от хирург, който взема рентгенови лъчи по време на диагнозата с различен ъгъл.

    Променя се мястото на въвеждане на специалната субстанция, като за целта се поставя катетърът: в дясната, а след това и в лявата коронарна артерия. След отстраняването на пластмасовата тръба, мястото, където е разположено, се намазва с дезинфекционен разтвор и се прилага превръзка, понякога са необходими шевове.

    Следващият етап от проучването е дешифриране на данните, които се ангажират с лекар. Според резултатите от процедурата се оценява степента на вазоконстрикция и наличието на различни блокажи в тях. Всички преживявания на пациента за това как да се прави коронарна ангиография трябва да бъдат разсеяни от лекаря, тъй като усложненията след неговото прилагане са изключително редки.

    Опасни последствия

    Всяка инвазивна диагноза може да предизвика усложнения, особено когато става въпрос за сърцето и кръвоносните съдове, заобикалящи този орган. Много зависи от опита на специалист, но не всички. Много рядко се говори за сериозните последствия, които се развиват след такава намеса, но те все още се случват. Ако изследваме статистиката, тогава говорим за 1% на 100 000 случая на такива изследвания, които завършват с катастрофални, фатални изходи на пациента. За да се намали вероятността от усложнения, е необходимо да се подложи на коронарна ангиография само при необходимост и винаги, както е предписано от лекуващия лекар.

    Какви сериозни последици могат да бъдат:

    1. Кървене.
    2. Разкъсване на сърцето или съда.
    3. Алергични прояви.
    4. Нарушаване на органния ритъм.
    5. Инсулт или инфаркт, причинен от отделянето на кръвен съсирек от съдовата стена.
    6. Сърдечен удар

    Сериозни усложнения се наблюдават само в редки случаи, но местните ефекти се наблюдават много по-често. Обикновено човек претърпява патологични процеси, които се появяват на мястото на пункция. Това могат да бъдат тромбоза, образуване на хематом, травматични артериални лезии. Ако инфекцията попадне в раната, тогава са възможни възпалителни реакции към тази имплантация.

    Малко хора знаят за коронарната ангиография, но има информация за това как да я провежда. След като проучихте всички аспекти на такава диагноза, можете спокойно да отидете на тази процедура. С помощта на подобно събитие лекарите могат да открият сериозни заболявания и ако лечението започне навреме, прогнозата обикновено е благоприятна. Дори и при лоши резултати, които показват неизлечима болест, винаги има възможност да се подобри състоянието на пациента след операция на органа. Съвременната медицина е в състояние да елиминира почти всички дефекти и патологии, които пречат на нормалната дейност на сърцето. Не можете да откажете коронарна ангиография, ако лекарят настоява за това. Може би това е единственият диагностичен метод, който може да покаже къде е причината за проблема.

    Възможни усложнения след коронарна ангиография на сърдечни съдове

    Сърдечно-съдовите патологии са една от основните причини за смърт в света. Ето защо въпросът: коронарната ангиография на сърцето - какво е то, не е само уместен.

    Познаването на съществуването на ефективни методи за лечение на сериозни заболявания може да направи качеството на живот на болния и да го удължи в продължение на много години. В същото време, навременната диагноза заема важно място в постигането на тази задача и много лекари предпочитат допълнително презастраховане, за да могат да спасят болни пациенти.

    Същността на процедурата

    Какво е коронарна ангиография на сърдечните съдове? Въпросът често тревожи пациенти, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система.

    Същността на процедурата е в изследването на коронарните съдове, чрез които се захранва миокардът, сърдечният мускул.

    Обикновено, тази медицинска манипулация се предписва в два случая: с развитието на миокарден инфаркт или с цел поставяне на диагноза. Показания за коронарна ангиография на сърдечни съдове:

    • липса на ефикасност на терапията с медикаменти;
    • подготовка за операция;
    • ако има обективни признаци на хранене на миокарда.

    Благодарение на коронарната ангиография, лекарят получава информация:

    • за присъствието в артериите на стесняване на леглото;
    • за местоположението на проблемната зона;
    • за характеристиките на промяната;
    • размера на проблемната област, а именно степента на стесняване на лумена на съда.

    Сортове коронарна ангиография

    Съществуват няколко вида процедури, всяка от които има свои характеристики. Видовете коронарна ангиография включват: t

    1. Интраваскуларна диагностика с помощта на ултразвук. Методът рядко намира приложение на практика.
    2. CT коронарна ангиография, която е неинвазивно лечение. При провеждането му се изследват коронарните съдове. Въпреки факта, че методът е прогресивен, не всяка болница има специално оборудване за този тип диагноза. Тя ви позволява да получите най-точните данни чрез комбинация от компютърна томография и електрокардиографска синхронизация.
    3. Прилага се селективен интервенционен метод, като се използва катетеризация. Това е широко разпространено разнообразие. Основното предимство е възможността за едновременна терапия. Сред недостатъците - инвазивен характер.
    4. MR коронарография, която често се използва за целите на научните изследвания. Методът е малко развит, което намалява точността на данните.

    Особености на диагнозата

    Начинът, по който се извършва коронарната ангиография на сърдечните съдове, е описан подробно от лекуващия лекар. Диагностичната процедура включва два етапа.

    1. Предварителен етап. Пациентът се запознава с особеностите на процедурата, нейните последствия. След като човекът е научил какво представлява коронарната ангиография на сърцето, как преминава диагностиката към втория етап.
    2. Директно извършване на диагностична манипулация. Пациентът се поставя на хирургическата маса, на гърба си. Провеждане на местна анестезия. В същото време се въвежда успокоително, което му позволява да се отпусне. При диагностициране при деца се препоръчва обща анестезия. По време на процедурата следете показателите за налягане, електрокардиограма, насищане с кислород в кръвта.

    За катетеризация изберете между бедрената и радиалната артерия.

    Успоредно с това се извършва рентгенова ангиография. Въвеждането на контраста обикновено се придружава от преминаване на топлина. След поставяне на диагнозата катетърът се отстранява. Въпреки че в някои случаи може да напусне, което зависи от данните, получени по време на диагнозата.

    Усложнения след коронарна ангиография

    Всеки от пациентите, засегнати от коронарна ангиография на сърдечните съдове, разглежда ефектите от процедурата заедно с възможните предимства. Сред усложненията на диагностичните мерки са:

    1. Увреждане на кожата. Понякога придружени от дискомфорт и кървене. Проявлението на тези признаци трябва да се докладва на лекаря.
    2. Появата на алергични реакции. Източникът им е контрастен агент. Характерно за появата на такива признаци като: сълзене, надраскване, обрив.
    3. Инфаркт на миокарда. В риск са възрастните хора, хората с наднормено тегло, злоупотребяващи с пушенето и алкохола, с висок холестерол, диабет.
    4. Заболявания, свързани с уврежданията: абнормен сърдечен ритъм, проводимост, съдова патология, включително незначителни, нарушено функциониране на нервните клетки.
    5. Съдови патологии. Тази група усложнения включва появата на белези, стесняване на лумена. Най-често се развиват при възрастни хора, поради промени, свързани с възрастта.
    6. Развитието на преходна исхемична атака. Ако трае повече от един ден, то се счита за инсулт. Рисковата група включва пациенти с анамнеза за миокарден инфаркт и нарушения на клапния апарат на сърцето.
    7. Смяна на сърдечната честота. Характерно за децата поради особеностите на тяхната реакция към процедурата.

    За да се избегнат тези усложнения, е необходимо да се спазват две условия: компетентно събиране на историята на пациента, особености на неговото здраве и висококачествено професионално изпълнение на процедурата.

    Въпреки това, в някои случаи, дори ако всички изисквания са изпълнени, възникват усложнения.

    Въпреки че такива случаи са рядкост. Коронарната ангиография на сърдечните съдове на пациента, за които се вдъхва оптимизъм, е все още напреднал метод за диагностика.

    заключение

    Появата на всяка болест изисква своевременна помощ от специалист. Това ще даде време за провеждане на необходимите изследвания и предотвратяване на усложнения. Коронарографията на сърдечните съдове е съвременен метод за диагностика на сърдечни патологии.

    Спазването на всички препоръки на лекаря ще позволи да се оценят ползите от тази процедура.

    Коронарография на сърдечните съдове: етапи на процедурата и последствия

    Медицинските технологии нарастват бързо. Изследователски методи, които преди това можеха да се използват само от пациенти от някои чуждестранни клиники, стават широко достъпни. Една от тези процедури е коронарографията.

    Тази техника все повече се използва в местните клиники и спомага за спасяването на живота на много пациенти. Но тя има не само предимства, но и недостатъци, които трябва да знаете.

    Същността на изследователския метод

    Сърцето, като всеки друг орган на човешкото тяло, може да изпълнява функциите си правилно само когато получи достатъчно количество хранителни вещества и кислород. Този орган получава всичко, което е необходимо за нормалното функциониране с кръв, което от своя страна навлиза в сърдечния мускул през дясната и лявата коронарна артерия.

    При определени условия може да възникне тяхното стесняване. Храненето на сърдечния мускул е нарушено и се появява рискът от сърдечна исхемия, миокарден инфаркт и ангина пекторис.

    За да се определи динамиката на кръвоснабдяването, да се установи възможна оклузия или стеноза на кръвоносните съдове, се извършва коронарно изследване на сърдечните съдове.

    Това изследване се нарича коронарна ангиография. Извършва се с помощта на ангиограф и контрастно средство, което се вкарва в сърдечните артерии. Благодарение на това лекарите могат да получат подробни изображения на сърдечните съдове и да преценят състоянието на органа.

    Съществуващи индикации и противопоказания

    Лекарите прибягват до тази процедура само ако има съмнение за коронарна васкуларна болест. В допълнение, коронарната ангиография се назначава в следните случаи:

    • Пациентът има признаци на нестабилна стенокардия.
    • Наличието на остър коронарен синдром.
    • Сърдечна недостатъчност.
    • Предоперационна подготовка.
    • На ЕКГ или ехокардиография са открити патологични промени.
    • Влошаването на състоянието на пациента след коронацията на кръвоносните съдове.
    • Неефективността на предварително предписаните лекарства.

    Ако пациентът е в преинфарктно състояние, е показана спешна коронарна ангиография на сърцето. Последиците от тази малка операция могат да бъдат доста сериозни, така че ако пациентът е в съзнание, тогава лекарите трябва да получат неговото съгласие.

    Тази инвазивна процедура не може да се извърши с някои противопоказания. Те включват следните състояния:

    • Артериална хипертония, неконтролируема.
    • Преди е имало инсулт.
    • Вътрешно кървене.
    • Наличието на инфекциозни заболявания. Някои бактерии могат да допринесат за образуването на кръвни съсиреци в съдовете.
    • Декомпенсиран диабет с признаци на увреждане на бъбреците и много високи нива на захар.
    • Повишена телесна температура от всеки генезис.
    • Тахикардия.
    • Тежко бъбречно заболяване.
    • Алергия към контрастно вещество.
    • Далеч от нормалното съсирване на кръвта.

    Диагностиката на тези състояния се извършва в кардиологичния център. Ако е възможно, лекарите предписват процедури за стабилизиране на пациента. След това коронарната ангиография може да се извърши в болница.

    Процедура за подготовка за коронарна ангиография

    Преди коронарната ангиография пациентът трябва да бъде подложен на малък преглед. Следните процедури са задължителни:

    • Кардиография.
    • Кръвен тест за групата, хепатит В и С, чернодробни показатели, HIV и сифилис.
    • Тест за вируси.
    • Преглед от други специалисти за определяне на хронични заболявания.
    • Анализ на урина за идентифициране на възможни бъбречни патологии.

    Ако тестовете не изключват процедурата, лекуващият лекар преминава към следващия етап: директна подготовка. Той се състои от следните действия:

    • Премахването на някои лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
    • Забраната за хранене в деня на проучването.
    • Събиране на алергологична анамнеза.
    • Провеждане на тест с контрастно вещество.

    Непосредствено преди прегледа пациентът трябва да вземе душ, да се отърве от косата в слабините, да премахне всички декорации и дори протези. Препоръчително е да изчистите червата и пикочния мехур.

    Етапи на проучването

    Процедурата се извършва на няколко етапа. Техните познания ни позволяват да разберем по-добре причините за развитието на възможните усложнения.

    Всички манипулации се извършват в следния ред:

    • Пациентът се поставя на операционната маса и в периферната вена се вкарва катетър, през който веднага започва да тече физиологичен разтвор.
    • Така че пациентът не е нервен, той му дава леки успокоителни. Освен това се извършва локална анестезия, преди катетърът да бъде поставен. Анестезия се дава в редки случаи, главно когато се изследват деца.
    • Лекарите получават достъп до коронарните съдове през феморалната или радиалната артерия. Пункционните места на ръката и крака се анестезират предварително. След това се въвежда диагностичен катетър в артерията, чрез която се извършва коронация на сърдечните съдове.
    • Първо, диагностичен катетър се вкарва през интродюсерната обвивка и след това лекарят изпраща контрастно вещество към кръвния поток на пациента. То е същото, което се използва във виртуалната колоноскопия на червата.
    • След прилагане на контрастното вещество, директната аортокоронарография се извършва в няколко проекции с помощта на ангиограф.
    • Резултатите от ангиографията незабавно се предават на монитора на лекаря и след това се съхраняват на дигитална медия.
    • Процедурата завършва с отстраняването на катетрите и налагането на асептична превръзка.

    След прегледа пациентът се изпраща в отделението. Там лекарите го наблюдават с часове.

    Възможни отрицателни последици

    Никой лекар не може да нарече коронарна ангиография на сърдечните съдове напълно безопасна. Последиците от тази процедура могат да бъдат незначителни и тежки. За щастие, поради използването на най-съвременна техника и отлично обучение на медицинския персонал, вероятността от усложнения стана минимална.

    Рискът от усложнения след каранарка се увеличава, ако пациентът е в напреднала възраст, има бъбречна недостатъчност, наднормено тегло и диабет. Вероятността от негативните ефекти на процедурата се влияе от коронацията на съдовете с последваща сърдечна недостатъчност, наличието на миокарден инфаркт, скорошен инсулт.

    Усложненията могат да засегнат не само сърдечно-съдовата система, но и други органи.

    Локално съдово увреждане

    Проблемите на съдовия достъп са най-често срещаният вид усложнение. Той се проявява под формата на кървене от мястото на пункция. В първите дни след изследването те се появяват средно при 11% от пациентите. Те се обясняват с високото налягане в големите съдове, чрез които се въвеждат. Използването на катетри с по-малък диаметър значително намалява риска от усложнения.

    Възможно е да се справим с такива последствия, като контролираме дозите на антикоагулантите и използваме специални устройства за хемостаза.

    Хематом на бедрото

    Това усложнение се развива при кървене от пробита феморална артерия. Единичните хематоми не застрашават здравето на пациента, но ако се слеят, могат да причинят компресия на съдовете и нервите, което може да повлияе на чувствителността на крайника.

    Ако феморалната артерия е пробита от лекар твърде високо, може да се развие ретроперитонеално кървене. Тя носи сериозна заплаха за живота на пациента.

    Това усложнение е опасно, защото първоначално се развива без видими симптоми, след което налягането на пациента спада и стомаха започва да боли зле. Да се ​​справим с тази патология е много трудно.

    Образуване на артериовенозна фистула

    Усложнението се развива, когато по време на пункция иглата преминава веднага през 2 съда. Ако се улови артерия и вена, между тях се образува артериовенозна фистула.

    В повечето случаи фистулата се затваря по време на терапевтично лечение, но отнема много време. При тежки случаи лекарите хирургично затварят фистулата.

    Появата на тромбоза и емболия

    Тези усложнения се проявяват главно при жени със стеснени съдове или заболявания на периферните артерии. Също така може да предизвика диабет.

    Пациентите се оплакват, че крайникът започва да боли, а след това намалява неговата подвижност и чувствителност.

    Лекарите прибягват до тромболитична терапия за лечение на този ефект на коронарна ангиография, и ако не помогне, се извършва перкутанна тромбектомия.

    Разстройство на сърдечния ритъм

    Непосредствено по време на проучването, пациентът може да почувства намаляване или увеличаване на сърдечната честота, както и неправилен пулс. Тези нарушения трябва да настъпят след приключване на процедурата, но това не винаги е така.

    Според статистиката, намаление на сърдечната честота се наблюдава при 3,5% от пациентите, аритмия и тахикардия при 4,3%.

    За да се идентифицират тези усложнения, по време на процедурата от пациента непрекъснато се взема ЕКГ.

    Рискът от инфаркт на миокарда

    Това е много сериозно усложнение, вероятността от която е по-малка от 0.1%. Никой лекар не може да го предскаже. Колкото по-лошо е състоянието на коронарните артерии, толкова по-голяма е вероятността от сърдечен удар по време на коронарната ангиография. Въпреки това, днес лекарите са се научили да предотвратяват развитието на тази патология с помощта на антикоагуланти и антиагреганти.

    Развитие на исхемичен инсулт

    Това е сериозно усложнение в случаите, когато кръвните съсиреци или въздух попадат в мозъчните съдове, дължащи се на коронароскопия. Вероятността за развитие на тази патология се увеличава, ако пациентът е болен от захарен диабет, има високо кръвно налягане или вече е претърпял инсулт.

    Рискът да се сблъска с това усложнение е дори по-нисък от вероятността за миокарден инфаркт. Тя е приблизително 0,07%.

    Контрастна алергия

    Реакцията може да бъде както токсична, така и анафилактична. Всичко зависи от характеристиките на контрастното средство.

    Най-новите лекарства на практика не причиняват сериозни последствия. Ако се появят алергии, тогава под формата на гадене, усещания за топлина в тялото. Обикновено преминават без намесата на лекари. По-старите лекарства могат да предизвикат тежки алергични реакции под формата на анафилактичен шок и бронхоспазъм.

    За да се намали рискът от такива усложнения, пациентът трябва предварително да уведоми лекаря за хранителните алергии и наличните лекарства.

    Инфекциозни усложнения на процедурата

    Инфекцията се развива на мястото на въвеждане на иглата в артерията. Наблюдава се при 1% от пациентите. Обикновено кожата на мястото на пункция става червена и се наблюдава отделяне от раната и телесната температура може да се повиши.

    Инфекцията не е опасна, ако уведомите Вашия лекар за възпалението навреме. Той ще предпише курс на антибактериални лекарства и проблемът може да бъде забравен.

    Особености на следоперативния период

    Пациентът след процедурата, ако не се установят усложнения, се съхранява в болницата цял ден.

    В първите часове след коронарографията не му е позволено да става. Освен това, продължителността на леглото зависи от мястото, през което лекарят е имал достъп до артериите, както и от метода на хемостаза. Ако лекарят спре кръвта, притискайки бедрената артерия, тогава трябва да излежавате поне 6 часа. В случаите, когато се извършва хемостаза с помощта на специално устройство, пациентът се оставя да седне след 2 часа.

    За да се премахне контрастното вещество, пациентът трябва да пие повече вода и в същото време да фиксира обемите на изтеглената урина.

    В домашни условия пациентът трябва:

    • Избягвайте горещи вани и душове в продължение на няколко дни.
    • Откажете се да шофирате кола в продължение на 3 дни.
    • Не вдигайте тежести.

    Коронарната ангиография е един от най-добрите методи за идентифициране на коронарните съдови патологии. Да, след него могат да се развият усложнения, но благодарение на модерната технология рисковете са минимални.

    Коронарната болест на сърцето опасна ли е?

    Често задавани въпроси

    Исхемична (коронарна) сърдечна болест (CHD) е хронично заболяване, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул или, с други думи, неговата исхемия. В по-голямата част (97-98%) от случаите, заболяването на коронарните артерии е следствие от атеросклероза на артериите на сърцето, т.е. стесняване на лумена им поради т.нар. Атеросклеротични плаки, образувани по време на атеросклероза на вътрешните стени на артериите. В този случай, протичането на заболяването може да бъде различно и следователно има няколко основни клинични форми на ИБС. Това са ангина пекторис, инфаркт на миокарда и т.нар. Постинфарктна кардиосклероза, която е пряка последица от миокарден инфаркт. Тези форми на заболяването се откриват при пациенти както в изолация, така и в комбинации, включително с техните различни усложнения и последствия. Те включват сърдечна недостатъчност, т.е. намаляване на изпомпващата функция на сърдечния мускул, нарушение на сърдечния ритъм или аритмия, което е изпълнено със същата сърдечна недостатъчност, а понякога и внезапно спиране на сърцето, както и някои други усложнения.

    Това голямо разнообразие от прояви на заболяване определя широк спектър от терапевтични и профилактични мерки, използвани при лечението на коронарна болест на сърцето.

    За да се определи тактиката на диагностика и лечение на коронарна артериална болест, трябва да се консултирате с кардиолог.

    Приема се ежедневно:

    • Естрин Сергей Игоревич, началник на отдел "Сърдечна хирургия", сграда 7, 2-ри етаж, отдел "Сърдечна хирургия", ежедневно от 9.00-10.00 часа.
    • Доктров Олег Валентинович, сърдечен хирург. Подробна информация можете да получите, като се обадите на телефон 095 403 4981.

    Коронарната болест на сърцето днес е основната причина за смъртта и инвалидността сред хората в зряла и възрастна възраст. През последните няколко десетилетия в кардиологичната клиника активно се използва ангиографско изследване на коронарните съдове. В същото време, коронарната ангиография, като правило, е логичната последна връзка в комплексното изследване на пациент с коронарна болест на сърцето (ИБС). тъй като това е най-информативната методология за решаване на такива важни въпроси като:

    • потвърждение на диагнозата ИБС;
    • избистряне на мястото на лезията на съдовото легло;
    • дефиниране на тактика на лечение.

    Коронарната ангиография е рентгеноконтрастен метод на изследване, който е най-точен и надежден метод за диагностициране на заболяване на коронарните артерии, позволявайки точно да се определи естеството, местоположението и степента на стесняване на коронарните артерии.

    Този метод е "златен стандарт" при диагностицирането на коронарна артериална болест и ви позволява да решите какъв е изборът и количеството на следващите медицински процедури като балонна ангиопластика и коронарна байпасна хирургия. Този метод е "златен стандарт" при диагностицирането на коронарна артериална болест и ви позволява да решите какъв е изборът и количеството на следващите медицински процедури като балонна ангиопластика и коронарна байпасна хирургия.

    Задължителни са: пълна кръвна картина, кръвна група, Rh фактор, проби за вируси на хепатит B и C, HIV, RW, 12-оловна ЕКГ, Echo-KG.

    След хоспитализацията Ви се преглежда от лекуващия лекар и при необходимост се включват специалисти от други специалности. Изяснява състоянието по време на коронарната ангиография, обяснява същността и възможните резултати от процедурата.

    Пациентът се доставя в офисната ендоваскуларна хирургия. Процедурата е по-малко травматична - по време на цялата процедура пациентът е в съзнание.

    След като се извърши локалната анестезия, специален катетър преминава през феморалната артерия и горната част на аортата в лумена на коронарните артерии.

    През катетъра се инжектира рентгеноконтрастно вещество, което се пренася от кръвта през коронарните съдове. Процесът се фиксира със специална инсталация - ангиограф.

    Резултатът се показва както на монитора, така и в цифров архив.

    В хода на коронарната ангиография се определя степента и размера на поражението на коронарните съдове, което определя по-нататъшната тактика на лечение.

    При необходимост, след съгласуване с пациента, е възможна едновременна балонна дилатация и (или) инсталиране на съдови ендопротези - стентове.

    След проучването, специалистът демонстрира записа на пациента на коронарната си ангиография и обяснява степента на коронарните съдове, препоръчва по-нататъшна тактика на лечение.

    След проучването на пациента се издава писмено заключение и запис на коронарна ангиография на CD.

    Ангиопластиката е медицинска процедура, която открива запушени или стеснени съдове нехирургично. Тази процедура се извършва от специалист - интервенционен радиолог или рентгенов хирург. По време на ангиопластиката лекарят вкарва миниатюрен балон, прикрепен към тънка тръба (катетър) в кръвоносен съд през малък, с размер около върха на молив, разрез в кожата.

    Под контрола на флуороскопията катетърът се провежда до мястото на стесняване на артерията. При достигане на повредения участък, балонът се надува, за да увеличи клирънса и да подобри притока на кръв в съда.

    Преди процедурата специалист по ангиопластика задължително прави ангиограма (флуороскопско изследване на артериите).

    Процедурата се провежда на три етапа:

    • Поставяне на катетър в блокирана артерия,
    • балониране, за да се отвори блокирана артерия,
    • отстраняване на катетъра.

    Ангиопластиката се извършва под местна анестезия, така че можете да почувствате само известно налягане в мястото на пункция по време на цялата процедура.

    AKSH е хирургична процедура, в резултат на която кръвообръщението на сърцето се възстановява под мястото на стесняване на съда. С тази хирургична манипулация около мястото на свиване се създава друг начин за притока на кръв към онази част от сърцето, която не е снабдена с кръв.

    Шунтите, за да се заобиколят, създават кръв от фрагменти от други артерии и вени на пациента. Най-често използваната за това е вътрешната гръдна артерия (HAV), която се намира от вътрешната страна на гръдната кост или от голямата сафенова вена, която се намира на крака. Хирурзите могат да избират други видове шунтове. За да се възстанови кръвообращението, венозните шунти се свързват с аортата и след това се зашиват към съда под мястото на стесняване.

    Традиционната CABG се извършва чрез голям разрез в средата на гръдния кош, наречен средна стернотомия. (Някои хирурзи предпочитат да изпълняват служението). По време на операцията сърцето може да бъде спряно. В същото време, кръвообращението на пациента се поддържа чрез изкуствено кръвообращение (IC). Вместо сърцето, апаратът сърдечно-белодробен (апарат за кардиопулмонална циркулация) работи, което осигурява циркулация на кръвта в цялото тяло. Кръвта на пациента влиза в сърдечно-белодробната машина, където се извършва обмен на газ, кръвта се насища с кислород, както в белите дробове, и след това се доставя на пациента през тръбите. В допълнение, кръвта се филтрира, охлажда или затопля, за да се поддържа желаната температура на пациента. Въпреки това, екстракорпоралната циркулация може също да има отрицателен ефект върху органите и тъканите на пациента.

    Има няколко подхода за лечение на CHD, които са индивидуални за всеки пациент. Сред тях са:

    За да се определи тактиката на лечение, е необходимо да се проведе точна диагноза и се консултира с кардиолог.

    Приема се ежедневно:

    Естрин Сергей Игоревич, началник на отдел "Сърдечна хирургия", сграда 7, 2-ри етаж, отдел "Сърдечна хирургия", ежедневно от 9.00-10.00 часа.

    Доктров Олег Валентинович, сърдечен хирург. Подробна информация можете да получите, като се обадите на телефон 095 403 4981.

    Стволовите клетки пораждат всички тъкани на тялото и играят важна роля в нормалното развитие и възстановяване на увредените органи. Това е "линейка" на тялото, която се втурва към увредения орган и решава проблема, заменяйки болните клетки.

    Техниката се състои от няколко етапа.

    Първият етап е изолирането на стволови клетки от костния мозък на пациента. При стерилни лабораторни условия, получените клетки се трансформират в милиони прекурсорни клетки, които са готови за прилагане на същия пациент.

    Следващата стъпка е въвеждането на стволови клетки. При сърдечни аномалии, приложението се прилага директно върху сърдечния мускул чрез микроинжектиране или в съдовете, захранващи сърцето. Възможно е и интравенозно въвеждане на клетки, което не се различава от обичайното „капкомерно”. Когато стволовите клетки навлизат в увредените участъци на сърдечния мускул, те пораждат нови съдове, които от своя страна подобряват храненето на сърцето и възстановяват функциите му.

    Ежедневната рецепция се извършва от:

    Доктор Денисова Елена Михайловна, гр. Мед. Научен, доцент, катедра "Обща практика - семейна медицина".

    Можете да получите консултация по телефона. + 38 099 672 55 83, от понеделник до петък от 13 00 17 00.

    При исхемична болест на сърцето трябва да се направи коронарна ангиография, тъй като само този преглед може да отговори на най-важните въпроси: колко сериозно е заболяването и какъв метод на лечение да избере.

    Коронарната ангиография понастоящем е абсолютно безопасен метод за изследване. Сериозни усложнения (миокарден инфаркт, инсулт) възникват в един - два случая от хиляда изследвания. Най-големият недостатък на традиционната коронарна ангиография, извършена през бедрената артерия, е вероятността от усложнения в мястото на артериалната пункция - хематом, който изисква почивка на легло и в някои случаи хирургично лечение. Този дефицит е лишен от метода за извършване на коронарна ангиография през радиалната артерия. В този случай не се наблюдават локални усложнения, не е необходима почивка на легло, коронарната ангиография може да се извършва амбулаторно. В нашия център извършваме коронарна ангиография амбулаторно, пациентът се изписва в същия ден.

    Опасно е да се напусне болестта без пълен преглед. С времето коронарната ангиография ще оцени тежестта на заболяването, изберете желания метод на лечение и ще спестите от следващия инфаркт.

    Стентирането и маневрирането са перфектни различни методи на лечение. Те не са алтернативни един на друг. На определени етапи на заболяването предпочитание се дава на един от тях. Основната задача на лекуващия лекар е обективно да информира пациента за предимствата и недостатъците на всеки метод.

    Болката в сърцето може да бъде причинена от различни причини, включително некардиален. За да определите дали имате нужда от коронография и по-нататъшно изследване, трябва да се консултирате с кардиолог.