Как действа ЕКГ процедурата при бременни жени, защо е необходима

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: защо и кога извършват ЕКГ по време на бременност, какви нарушения могат да бъдат идентифицирани с помощта на този тест, как се извършва това изследване.

Електрокардиография (ЕКГ, кардиограма) е метод за изследване, който може да открие проблеми с електрическата активност на сърцето.

Електрокардиография на бременна жена се извършва за оценка на работата на сърцето в условия на нарастващ стрес върху организма

По време на бременност ЕКГ се записва за:

  • проверка на електрическата активност на сърцето;
  • намиране на причините за сърдечносъдови заболявания при бременни жени;
  • проверка на състоянието на сърцето, ако бъдещата майка има други заболявания и усложнения от бременността.

За целия период на раждане всяка бременна жена поне веднъж преминава този тест. Записването на кардиограма в третия триместър е задължително. Това е напълно безопасно изследване, което няма противопоказания. Бременна жена, която има някакви заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система, трябва да се подложи на този тест няколко пъти по време на целия период на раждане - поне на всеки триместър, и по-често, ако е необходимо.

Интерпретацията на резултатите от изследванията при бременни жени се извършва от общопрактикуващи лекари и кардиолози.

Промени в сърдечно-съдовата система, засягащи ЕКГ при бременни жени

Бременността е стресираща за сърцето и кръвоносната система. По време на раждането обемът на кръвта в съдовото легло се увеличава с 30-50%, което осигурява на растящото бебе хранителни вещества. Количеството на кръвта, изпомпвано от сърцето всяка минута, също се увеличава с 30-50%. В допълнение, сърдечната честота се увеличава. Всички тези промени правят сърцето да работи по-усилено.

Също така, бременността засяга размера на сърцето и неговото положение в гърдите. Увеличената матка оказва натиск върху диафрагмата, която се движи нагоре и променя позицията на сърцето. Неговият размер се увеличава по време на бременност с около 12%.

Тези промени в размера и позицията на сърцето, по-тежката му работа могат да доведат до характерен вид на ЕКГ по време на бременността.

Препарати за отстраняване на кардиограма

За да преминат тестът възможно най-бързо и ефективно, следните съвети могат да бъдат полезни:

  • Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, тъй като много от тях могат да повлияят на резултатите от изследването.
  • По-добре носете дрехи, които лесно могат да се свалят или разкопчат на гърдите.
  • В деня преди теста върху кожата не трябва да се нанасят кремове, тъй като те влияят на електрическата проводимост.
  • Премахнете всички бижута от врата и ръцете предварително.
  • Попитайте Вашия лекар за всички въпроси, които Ви интересуват за този тест, неговите рискове и резултати.

Не е необходима специална подготовка за записване на кардиограмата. Непосредствено преди теста трябва да избягвате физическо натоварване и не можете да пиете студена вода.

Как се провежда изпитът?

Обикновено ЕКГ по време на бременност се извършва в медицинско заведение - клиника, клиника, болница. Тъй като самото устройство за запис на кардиограма е преносимо, този тест може да се извърши почти навсякъде.

По време на прегледа:

  1. Вие ще трябва да лежите на диван или легло, да изложите гърдите, предмишницата и долната част на крака.
  2. Медицинският специалист прилага специален гел върху кожата на тези области, намалявайки електрическото съпротивление.
  3. Електродите са прикрепени към кожата на ръцете, краката и гърдите, които са свързани с апарат, който записва електрическата активност на сърцето върху хартия.
  4. По време на теста трябва да лежите неподвижно и да дишате нормално. Понякога медицински специалист може да поиска от вас да поемете дълбоко дъх и да задържите дъха си. По време на проучването не може да се говори.
  5. Трябва да се отпуснете и да не треперите, тъй като всяко движение може да повлияе на резултата.
  6. След запис електродите се отстраняват от кожата, гелът се изтрива.

Продължителността на записване на кардиограма рядко надвишава 10 минути. След това електродите се отстраняват от кожата.

ЕКГ рискове

При запис на кардиограма практически липсват усложнения и рискове за здравето. Жената може да почувства някакъв дискомфорт, когато премахва електродите от кожата.

При някои хора може да възникне дразнене и кожни обриви в мястото на прикрепване на електродите към кожата, които изчезват без никакво лечение.

Заболявания, които могат да бъдат открити с ЕКГ

Регистрирането на ЕКГ по време на бременност помага да се диагностицират много сърдечни заболявания при бъдещи майки. С този тест лекарите могат да открият:

  • бързо или бавно сърцебиене;
  • нарушения на сърдечния ритъм (аритмии);
  • нарушения на преминаването на електрически импулси в сърцето (блокада);
  • увеличаване на размера на сърцето и удебеляване на стените му (хипертрофия);
  • причината за симптоми на сърдечно заболяване (например задух, болка в областта на сърцето, замаяност, припадък);
  • признаци на вродена сърдечна болест при бременна жена;
  • признаци на електролитни нарушения (повишени или понижени нива на калий, магнезий, калций в кръвта).

Обработка на ЕКГ резултати

Тълкуването на ЕКГ запис изисква много опит от лекаря. Резултатите от проверката ще бъдат известни в деня на срещата, обикновено декодирането отнема не повече от 10-15 минути.

Лекарят в заключението си посочва характера на сърдечния ритъм, честотата на контракциите на сърцето, електрическата ос на сърцето (характеристика на позицията на сърцето), описва съществуващите смущения в електрическата проводимост (ако има такива). Диагнозата не се извършва само въз основа на кардиограма, като се вземат под внимание и симптомите и признаците на заболяването.

Кардиограма при бременни жени

Промените в сърдечно-съдовата система, характерни за бременността, променят характера на кардиограмата, особено в по-късните периоди.

За електрокардиограма на бременни жени е характерно:

  1. Повишена сърдечна честота.
  2. Преместване на електрическата ос наляво.
  3. Съкращаване на PR интервала.
  4. Отрицателна Т вълна в проводници III, V
  5. Анормална вълна Q в проводници III, aVF.

Трябва да се помни, че всички тези характерни черти на ЕКГ по време на бременност не се наблюдават при всички жени.

ЕКГ ограничения

Както много диагностични методи, ЕКГ има някои недостатъци и ограничения:

  • Това е статичен метод, който може да не показва съществуващи проблеми със сърцето, ако симптомите им липсват по време на записването.
  • Много патологични промени в кардиограмата могат да бъдат неспецифични, т.е. да се наблюдават при различни заболявания. За да се изясни диагнозата в такива случаи, се провеждат допълнителни изследвания.
  • При някои заболявания на сърцето кардиограмата може да бъде напълно нормална.

Какво представлява ЕКГ по време на бременност, как да се проведе проучване и защо?

Бременността е физиологична, но необичайна и изисква интензивна работа на всички системи и органи, период. Организмът трябва бързо да се адаптира към бързо променящите се условия на живот, които възникват непосредствено след зачеването. Преди всичко се отнася до сърдечната система.

Най-лесният и най-достъпен начин за контрол на работата на сърцето при бременна жена е ЕКГ изследване.

Съдържание

Нормален сърдечен ритъм при бременни жени на ЕКГ

Сърцето е основният и постоянно работещ орган на кръвоносната система. Тя се намалява от действието на собствения си пейсмейкър. Импулсите се произвеждат за свиване на сърцето чрез специални клетки на дясното предсърдие, разположени в горната му част, наречени синусов възел (Flaka-Keita). Подобни клъстери от клетки съществуват и в други части на сърцето, но нормалното свиване на сърцето се осигурява само от действието на импулси от възела Flac-Keith.

Синусов ритъм - ритъмът на сърдечния ритъм, който възниква под действието на импулси, произведени в възела Flac-Case.

Нормален ритъм на сърцето при бременни жени, като всички други хора - синусови. Всички други сърдечни ритми са патологични и изискват вниманието на кардиолог.

Лесно е да се определи нормалният сърдечен ритъм при бременни жени на ЕКГ:

  • на равни разстояния между вентрикуларните комплекси
  • върху позитивните, предсърдни комплекси, предшестващи всеки вентрикуларен комплекс;
  • на равни разстояния между камерните и предсърдните комплекси.

Какво представлява ЕКГ по време на бременност

Жените, които за първи път посещават гинеколога за бременност, веднага получават указания за провеждане на различни тестове и изследвания, сред които посоката на ЕКГ. Някои веднага имат въпрос: „Защо и как се правят ЕКГ? Вредно ли е за бебето и бременността? "

Електрокардиографията е техника за определяне и фиксиране на електрически явления, произтичащи от работата на сърцето. ЕКГ по време на бременност е резултат от тест, записан на хартиен или електронен носител.

ЕКГ е напълно безопасен метод, той улавя само обективно съществуващи електрически явления. Електрокардиографът не влияе върху тялото по никакъв начин, а е необходим само за записване на електрически явления, които се случват в работното сърце. Прегледът може да се извърши и бременни, тежко болни и бебета.

За бебето и за бременността това изследване е напълно безопасно.

Защо да направите ЕКГ по време на бременността в ранните етапи

ЕКГ по време на ранна бременност се прави за откриване дори на незначителни нередности и лечение на пациента своевременно. Или наблюдавайте тези отклонения в процеса на бременността, за да предотвратите сериозни последствия.

Освен това се определя вариабилност на сърдечната честота.

Променливостта е обхватът на промените в околната среда и в тялото, в които човек може да съществува без риск за хомеостазата. Променливостта характеризира резервните възможности на човека.

Анализирайки вариабилността на сърдечната честота, можем да кажем колко тялото може да се справи с всички променящи се фактори. Бременността, въпреки че е физиологично състояние, налага повишени изисквания към организма. Вариабилността на сърдечната честота показва как тялото се справя с тези изисквания.

За да се отговори на тези въпроси, в първия триместър на 10–12 седмици от бременността се извършва електрокардиограма. Проучването е напълно безвредно, така че въпросът "може ли бременните жени да направят ЕКГ на сърцето", лекарите винаги дават положителен отговор.

В допълнение, ЕКГ е метод на изследване, когато е трудно да се прецени по една кардиограма, когато възникне патология, как тя се е развила, дали е следствие от бременност или е възникнала преди бременност. Ето защо, за пълнотата на клиничната картина, по-добре е да имате няколко ЕКГ и е по-добре да ги правите всеки триместър.

Сърдечни параметри, които се определят от ЕКГ:

  • какво е основният пейсмейкър;
  • пулс в минута;
  • EOS (електрическа ос на сърцето);
  • отсъствието или наличието на различни видове аритмии;
  • липсата или наличието на електролитни смущения;
  • отсъствието или наличието на промени в самото сърце (хипертрофия на отделните секции или на цялото сърце).

Всички тези показатели не са статични и затова е много важно да се знае тяхната динамика по време на бременност.

ЕКГ характеристики по време на бременност

Хормоналните, електролитните и хемодинамичните промени засягат цялата кръвоносна система и не могат да причинят промени в ЕКГ:

  1. Дъното на матката притиска диафрагмата, в резултат на което върхът на сърцето се отклонява наляво и сърцето, променяйки електрическата ос, заема хоризонтално положение. Това води до промяна на зъбите в стандартните и десните торакални води.
  2. Под действието на хормоните се намалява периферната резистентност, което води до развитие на хиперкинетичен синдром, поява на сърдечен ритъм и съответни промени в ЕКГ.
  3. Времето на атриовентрикуларната проводимост намалява. Механизмът на това явление не е напълно изяснен. Смята се, че това е резултат от действието на прогестерон и кортикостероидни хормони.
  4. Нарушения на ритъма по време на нормална бременност, проявена синусова тахикардия и аритмия. Често се записват единични екстрасистоли.

Когато са предписани непланирани ЕКГ изследвания

Ако една бременна жена има някакви оплаквания, тогава въпросът дали ЕКГ може да се направи от бременна жена никога не си струва. Този преглед не засяга сърцето на жена или тялото. Той няма ефект върху плода и бременността. Проучването е абсолютно не вредно, може да се прави много пъти и често, дори няколко пъти на ден, ако възникне такава необходимост.

  • ако има постоянно повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане);
  • настъпва тежка късна токсикоза;
  • една жена се оплаква от немотивирана слабост, припадък;
  • пациентът изведнъж има задух, подуване;
  • бременна жена има сърдечен удар;
  • Ако бременната жена има сложна акушерска история.

Как да направите ЕКГ по време на бременност

Няма разлика в провеждането на ЕКГ изследване при бременни жени и при всички други хора. Бременните правят електрокардиограма в хоризонтално положение на гърба.

Гръдният кош и крайниците трябва да са без облекло (електродите се нанасят върху кожата). Ако за пациента е трудно да лежи на гръб (в резултат на притискане на долната вена на матката или е трудно да се диша), изследването може да се извърши в половин седнало положение.

Как да се подготвим за изследването

Това проучване не изисква специална подготовка, но трябва да се спазват следните правила:

  • не трябва да се извършва на празен стомах или непосредствено след хранене,
  • не е позволено да се консумират храни, съдържащи кофеин, да се пуши преди прегледа;
  • ако пациентът трябваше да се изкачи по стълбите, трябва да си починете преди прегледа;
  • ако бременна жена използва някакви лекарства, на лекаря трябва да се каже за това,
  • ако бременна жена има алергия към гелоподобни смеси, с които са прикрепени електроди, медицинският персонал също трябва да бъде уведомен за това;
  • ако ЕКГ се прави за първи път и пациентът е много притеснен, е необходимо да й се даде време да се успокои.

Внимание! Ако по време на ЕКГ диагнозата всички тези изисквания не са изпълнени, резултатите могат да бъдат ненадеждни.

Нарушения на ритъма по време на бременността

Нарушенията на ритъма са често срещан кардиологичен синдром по време на бременност, характеризиращ се с нарушено производство и провеждане на сърдечен импулс, проявяващ се с промяна в честотата и редовността на сърдечните контракции. Синусов ритъм - ритъмът на сърдечния ритъм, възникващ под действието на импулси от възела Flak-Keita. Синусовия ритъм по време на бременност, както и извън него, е характерен за всички здрави хора. Ако работата на възела Flac-Case е нарушена или променена, те говорят за нарушения на автоматичността на сърцето, което веднага се проявява на ЕКГ.

Прекъсване на автоматизма на сърцето

  1. Възел Flaccase продължава да произвежда импулси за сърдечни удари, но ги произвежда твърде често (синусова тахикардия), или твърде рядко (синусова брадикардия), или неравномерно (синусова аритмия). По време на бременността често се срещат и трите вида нарушения на синусовия ритъм. Те могат да се появят както в ранния период, така и в по-късните етапи на бременността. Тези нарушения са резултат от въздействието на ANS (вегетативна нервна система). Често тези нарушения са придружени от промени, които са записани в задния проводник на ЕКГ. Тези аритмии нямат лоши последствия за майката или детето.
  2. Ако по някаква причина активността на възела Flak-Keys отслабне или се загуби, долните разположени възли за ектопично възбуждане стават пейсмейкъри.

Най-честите нарушения на автоматизма при бременни жени са:

а) Движението на пейсмейкъра по атрията (миграция) е състояние, при което източникът на импулси за свиване на сърцето мигрира в рамките на атриумите от едно място на друго. Понякога тази промяна се случва в напълно здрави хора, но опасността е, че този симптом може да бъде проява на сърдечно заболяване (сърдечни дефекти на различна етиология, миокардит, IRR - съдова дистония). Ако се открие миграция на пейсмейкър при бременни жени, те се изследват внимателно, ако не се открие патология и самият симптом не причинява никакви хемодинамични промени, тогава не може да се лекува.

б) Атриалният ритъм е състояние, при което ектопичният предсърден фокус е локализиран в долната част на предсърдията. Патологията може да бъде открита както в първия триместър на бременността, така и в по-късните етапи на бременността (третия триместър на бременността). Това може да е проява на сърдечна патология (миокардит, хипертония). След това жената е хоспитализирана и лекувана. По-често не се открива патология. В този случай не се изисква лечение.

Други ектопични ритми по време на бременност са редки. Особено тежки са идиовентрикуларните ритми, изискващи хоспитализация и преглед.

Нарушаване на миокардна възбудимост

  1. Аритмия. По време на бременността, под действието на различни причини (хормони, електролитни нарушения, повишена симпатична активност), в сърцето се появяват огнища, които са способни да генерират електрически импулси, което причинява допълнителни контракции на сърдечния мускул, като избива ритъма - екстрасистола.

Обикновено предсърдните и нодалните екстрасистоли са функционални, а камерните екстрасистоли могат да бъдат резултат от органна патология.

  1. Пароксизмални тахикардии. Според механизма на развитие, пароксизмалните тахикардии са подобни на екстрасистолите и винаги се предхождат от тях. В основата на пароксизмалната тахикардия е циркулацията на импулсно възбуждане, понякога причината за пароксизмална тахикардия става допълнителен фокус на възбуждане.

Пароксизмалната тахикардия често се появява след двадесет и втората седмица от бременността, тя може да възникне както при сърдечно заболяване, така и при негово отсъствие.

Краткосрочните пароксизми на лечението не изискват и не увреждат нито плода, нито майката.

Продължителната атака може да предизвика хемодинамични нарушения и исхемия (състояния, при които сърцето няма достатъчно хранене). Тогава това състояние изисква лечение.

Прекратяването на атаката може да се случи спонтанно с намаляване на физическото натоварване и леката седативна терапия.

Нарушения на проводимостта

Тя може да се показва в две форми:

  1. Влошаването на импулса под формата на различни видове и различна степен на блокиране.
  2. Повишена проводимост поради наличието на ембрионални проводящи пътища на жената. Това е вродена патология, по-често има допълнителни връзки на Кент (синдром на WPW) и сноп от Джеймс (LCL синдром). Тук е необходимо да се направи разграничение между две концепции за явлението WPW и LCL, когато тази патология не се проявява клинично, а се разкрива само при дешифриране на ЕКГ, и WPW и LCL синдрома, когато се появяват различни аритмии, понякога опасни не само за плода, но и за майката. Ако патологията не се проявява, ЕКГ се прави на всеки триместър, ако се появят сърдечни пристъпи или сърдечен ритъм, броят на ЕКГ изследванията се определя от лекуващия лекар, те се извършват толкова пъти, колкото е необходимо, за да се премахне атаката и да се изведе жената от тежко състояние.

Аритмии със смесена патогенеза

Наличието на предсърдно мъждене при бременни жени показва тежка сърдечна патология, най-значимите усложнения, хемодинамични нарушения и тромбоемболия, което е резултат от анормален предсърден ритъм и цялото сърце. Това изисква постоянен мониторинг от кардиолози, които със сигурност ще направят ЕКГ няколко пъти, когато е необходимо да се предотвратят усложнения.

Всички тези форми на аритмия се откриват чрез много просто и напълно безвредно ЕКГ изследване.

Холтер мониторинг

Записването с ЕКГ изследване трае минути, това не е достатъчно, особено при непостоянни форми на ритъмни смущения, след това се извършва холтерен мониторинг. По същество това е ЕКГ, като само записът се удължава с 24-48 часа. Това е и напълно безвредно изследване.

Холтер ЕКГ по време на бременност се извършва с помощта на малко устройство, което е засилено върху тялото. Холтер-мониторът записва и записва всички електрически явления, възникващи от работата на сърцето. В края на изследването всички данни се декодират и дават на пациента под формата на разпечатка. Това е най-богатият фактически материал, необходим на лекаря да вземе решение за по-нататъшното управление на пациента.

Бременността е важен и много труден етап от живота на всяка жена. За да стане възможно най-спокойно и да завърши с раждането на здраво дете, жената трябва да следва всички предписания на лекарите и да се подложи на тестове, за да премине всички необходими изпити. И най-важното е да се знае, че всички разрешени по време на бременността прегледи не могат по никакъв начин да навредят на нероденото й дете, а сред тях и на най-простия и безопасен ЕКГ преглед.

Нормални и патологични ЕКГ резултати при бременни жени

ЕКГ по време на бременността е различна от кардиограма при не бременна жена. Това се дължи на развиващи се промени в хемодинамиката, електролитен състав и хормонални промени. Това трябва да се има предвид при тълкуването на резултата - фактът, че извън бременността е норма, по време на него може да бъде признак на патология и обратно. Този изследователски метод ви позволява да идентифицирате различни аномалии в сърцето, така че се използва широко в акушерството. Но за тълкуване на резултата от ЕКГ трябва да бъде специалист, който има подходяща специализация.

Исторически фон! ЕКГ по време на бременност е извършена за първи път през 1913 година. Самият електрокардиографски метод датира от средата на 19-ти век, когато е забелязано, че сърцето генерира определено количество електроенергия.

Диагностичната стойност на метода

Кардиограма по време на бременност Ви позволява да получите следната информация:

  1. сърдечна честота;
  2. естеството на този ритъм;
  3. откриване на исхемично увреждане на миокарда;
  4. определяне на други увреждания на сърцето, като възпаление;
  5. оценява ефективността на предписаните лекарства, които са необходими за нормалното функциониране на сърцето;
  6. електролитни смущения.

ЕКГ характеристики при бременни жени

Нормата на ЕКГ по време на бременност включва някои промени, които не са нормални за бременни.

Промяната на електрическата ос, когато сърцето е по-хоризонтално. Тази характеристика се открива от около 25-26 седмици, когато увеличената матка започва да отклонява диафрагмения купол нагоре. На ЕКГ това се проявява със следните симптоми:

  • при първото олово, камерният зъб (R) става по-висок;
  • в третото олово се увеличава височината на Q и S (съответно първоначалната и крайната камерна контракция);
  • във всички други води височината на камерната контракция става по-малка;
  • намалява амплитудата на вентрикуларната релаксация (Т вълна);
  • сегментът ST е малко по-нисък по отношение на основното ниво (контур). При небременни жени това би означавало исхемия.

Промени, характерни за хиперкинетичното кръвообращение, т.е. за повишен сърдечен дебит. Тези повишения се наблюдават по време на бременност, за да се осигури нормален кръвен поток в плацентата и в тялото на бебето. ЕКГ признаците на тази промяна ще бъдат:

  • Т-вълната се състои от две фази в третото олово и във всички гърди отдясно (може също да стане не позитивна, но отрицателна);
  • увеличаване на дълбочината на вълната Q в същите тези води (в този случай тя не показва миокарден инфаркт, който се оценява от вълната Q, това е знак за нормата).

По време на бременността се увеличава скоростта на разпространение на пулса през сърцето. Това намалено време се дължи на ефекта на естрогените и кортикостероидите върху сърдечната дейност. Следователно, честотата на контракциите на сърцето се увеличава до 90 на минута.

Откриваеми отклонения

Лошата ЕКГ при бременна жена най-често се проявява със следните нарушения:

  • синусова тахикардия (при бременна жена над 90 удара в минута), тъй като времето на пулса към сърцето намалява;
  • синусова аритмия - времето между последователните предсърдни контракции е различно, но импулсът се генерира на правилното място;
  • камерна екстрасистола - по време на регистрацията се появява редукция на вентрикулите от завой;
  • предсърдните предсърдни ритми - предсърдна контракция;
  • промяна в пейсмейкъра (не от синоатриален възел), която засяга времето на камерна и предсърдна контракция.

Други нарушения са много редки. Те обикновено са свързани със сърдечни заболявания, които са съществували при жена преди бременност.

Лоша електрокардиограма е причина да се свържете с кардиолог. Заедно с акушер-гинеколог, той ще определи оптималната тактика на вашето управление, както и ще избере най-добрия начин на доставка. При някои сърдечни патологии независимото доставяне може да бъде неприемливо. Освен това, въз основа на ЕКГ, анестезиологът ще може да избере нежен метод за анестезия за цезарово сечение.

Характеристики на процедурата

За интерпретиране на ЕКГ е от голямо значение скоростта на движение на лентата в устройството. Обикновено се определя на 50 mm / секунда. Въпреки това, тя може да бъде повече или по-малко от 2 пъти. Електродите се поставят на тялото на бременна жена на подходящите места - има 6 стандартни проводника, но в някои случаи могат да се използват допълнителни проводници. Последните позволяват подробна информация, получена по-рано.

За да се получи най-точната ЕКГ, трябва да се приложи специален гел върху електродите. Той подобрява проводимостта на електрическия импулс от сърцето към устройството, тъй като въздушната междина, която се създава между тялото и сензорите, не е проводима и намалява сигнала.

Показания за електрокардиография

ЕКГ по време на бременност не се извършва за всички жени - това не е скрининг изследване. Следователно има някои индикации, когато е необходим този диагностичен тест. Тези случаи включват:

  • нарушения на кръвното налягане - както хипертония, така и хипотония;
  • чувство на болка в сърцето;
  • чувство на натиск в тази област;
  • загуба на съзнание;
  • виене на свят;
  • прееклампсия;
  • болест на сърцето преди бременност (в този случай жената е в диспансера с кардиолог);
  • съмнение за сърдечно заболяване по време на бременност.

Интерпретация на ЕКГ

Резултатът от ЕКГ е графичен запис на електрическите полета, генерирани от сърдечната дейност. Този изследователски метод позволява да се получи ценна информация, без да се изразходват големи материални ресурси за диагностиката.

Важно е да се прави разлика между понятия! Електрокардиографията е процес на записване на сърдечните импулси, а електрокардиограмата е действителният запис на тези импулси (филм, който се дава на пациента на ръце). Лекарят декриптира само този филм, давайки заключение.

При декодиране на ЕКГ лекарят взема предвид следните параметри:

  • пулс (нормален от 70 до 90 за минута);
  • местоположението на електрическата сърдечна ос (нормата е от 30 до 70 градуса, т.е. съвпада с оста на сърцето, изтеглена от върха до средата на основата му);
  • сърдечен ритъм (нормата е синусов ритъм, т.е. импулсите, генерирани от сърцето, трябва да идват от синоатриалния възел);
  • определяне на времето за атриална контракция (скоростта е посочена в специални таблици);
  • определяне на времето на камерна контракция;
  • определяне на времето за релаксация на предсърдията и вентрикулите;
  • изследване на естеството на основните зъби и интервалите между тях (имат собствени стандарти за време и височина).

Лоша ЕКГ се индикира от всякакви нередности в горните параметри. Въз основа на тяхното заключение се издава, тъй като някои признаци са характерни за определена патология.

ЕКГ по време на бременност: декодиращи индикатори

Електрокардиография (кардиограма, ЕКГ) е допълнителен изследователски метод, който ви позволява да оцените ефективността на проводящата система на сърцето. По време на проучването отнема не повече от 5-10 минути и има минимален брой противопоказания.

За ЕКГ се използва специално медицинско устройство, което чрез наслагване на сензорите върху гърдите, ръцете и краката записва електрическата активност на сърцето и показва резултатите на хартия графично или на монитор в цифров вид.

По време на бременност всички жени, които са регистрирани в антенаталната клиника, се провеждат два пъти ЕКГ. Първият път е след първоначалния преглед, който позволява обща оценка на работата на сърцето при бременна жена. За втори път - преди отпуск по майчинство. Ако е необходимо, ако има симптоми на сърдечно заболяване, ЕКГ може да бъде даден във всеки желан момент.

Видео: Обяснение на кардиограмата: норма и патология

Описание на електрокардиографията

Сърцето по време на свиването генерира електрически импулси, които се улавят с електрокардиограф.

Първата електрокардиограма е записана от френския физик Габриел Липман, който използва електрометър за живак. По-късно холандският физиолог Willem Einthoven създава струнен галванометър и първи определя стойностите на зъбите на ЕКГ.

ЕКГ в изследването на здрави сърца има определени характеристики. Ако ЕКГ се различава от нормата, това може да означава проблеми със сърцето. Лекарят може да препоръча ЕКГ за определяне на риска от развитие на сърдечно заболяване. Това е особено вярно, когато има наследствена предразположеност към сърдечно заболяване или друг рисков фактор (пушене, наднормено тегло, диабет, висок холестерол или високо кръвно налягане).

Лекарят може също да препоръча ЕКГ за проявата на неблагоприятни симптоми: болка в гърдите, задух, замайване, припадък, бърз или нередовен пулс.

ЕКГ е безопасна и неинвазивна процедура без значителни рискове и странични ефекти за здравето на бременната жена и детето.

ЕКГ процедура

Няма нужда да се ограничавате до консумация на храна или течности преди провеждане на проучване. Друго нещо е, когато приемате някакви лекарства и за това винаги трябва да уведомите Вашия лекар. Също така трябва да бъдете уведомени за наличието на всякакви алергични реакции към залепващи ленти и вещества, които често се използват за прикрепване на електродите.

Преди проучването ще трябва да премахнете външното облекло, така че електродите да могат да бъдат прикрепени към гърдите и крайниците. (За жени, носещи отделен връх с панталони или пола, можете да осигурите лесен достъп до гърдите). В някои случаи се препоръчва дори да отстраните сутиена, за да може лекарят да прикрепи правилно електродите.

За да прикрепите електродите към гърдите, ръцете и краката, използвайте смукатели или лепкав гел. С помощта на монтирани сензори се откриват електрически токове, генерирани от сърцето - те се измерват и записват с електрокардиограф.

Три основни вида ЕКГ:

  • Стандартните ЕКГ-индикатори се отстраняват в спокойно състояние, когато жената лежи на дивана и в продължение на 1-2 минути лекарят регистрира ЕКГ. Движението не е позволено по време на процедурата, тъй като електрическите импулси, генерирани от други мускули, могат да попречат на тези, създадени в сърцето. Този тип ЕКГ обикновено отнема от 5 до 10 минути.
  • Амбулаторна ЕКГ - понякога се препоръчва да се носи преносимо записващо устройство за поне 24 часа. Този тип диагноза се нарича още Холтер мониторинг. По време на проучването можете да се движите свободно, да водите нормален живот, докато свързаният монитор записва електрическата активност на сърцето. Този тип ЕКГ е подходящ в случаите, когато се определят непостоянни симптоми, които не се проявяват при тихо ЕКГ запис. Освен това, трябва да регистрирате симптомите си в дневника и да отбележите, когато се появят, за да можете да ги сравните с ЕКГ
  • Стрес-тест (стрес-тест) - този диагностичен метод се използва за записване на ЕКГ, докато карате стационарно колело или ходене по бягаща пътека. Извършването на този тип ЕКГ отнема от 15 до 30 минути.
  • ЕКГ за плода (КТГ, кардиотокография) се извършва през третия триместър на бременността, най-често по време на подготовката за раждане. Показва фетална активност и сърдечен ритъм. Ако изследването се извършва по време на раждането, тогава честотата на раждането.

Когато процедурата приключи, всички електроди се отстраняват. ЕКГ е напълно безболезнена и неинвазивна, защото кожата не е наранена.

Лекарят може да интерпретира резултатите от ЕКГ на базата на анамнезата, симптомите и клиничното състояние веднага след прегледа, или заключението се предава с бременна карта малко по-късно. Като правило, заключението показва сърдечната честота (HR), позицията на електрическата ос на сърцето (дясно, ляво, нормално), коректността или отклоненията на сърдечния ритъм.

Като пример може да се даде следния ЕКГ-извод (нормален вариант): Коректен синусов ритъм, сърдечен ритъм 85 удара / мин, нормален EOS.

Възможни ЕКГ усложнения

ЕКГ е безопасна процедура без известни рискове. Устройството не предава електрически ток към гърдите. Някои хора могат да са алергични или чувствителни към електроди, които могат да причинят зачервяване на кожата, така че трябва да информирате Вашия лекар за тези известни реакции преди процедурата.

След ЕКГ няма нужда да се спазват схеми. ЕКГ е неинвазивен и не включва употребата на медикаменти (например анестетици), така че не е необходимо време за възстановяване.

Резултатите от ЕКГ позволяват на лекаря да определи дали е необходимо специално лечение или не.

Някои от различните сърдечни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани с ЕКГ, включват:

  • Сърдечносъдови дефекти на сърцето, свързани с проводима (електрическа) система.
  • Ненормален ритъм (аритмии) - бърз, бавен или нередовен пулс.
  • Сърдечно увреждане, например, когато една от сърдечните артерии е блокирана (коронарна оклузия), има лошо кръвоснабдяване на сърдечния участък.
  • Възпаление - перикардит или миокардит.
  • Проследяване на сърдечните нарушения, дължащи се на анормални химични реакции (електролитен дисбаланс), които контролират сърдечната дейност.
  • Предишни инфаркти.

Една жена със сърдечно заболяване може да има нормален ЕКГ резултат, ако не причинява смущения в електрическата активност на сърцето. В такива случаи могат да бъдат препоръчани други диагностични методи, особено ако има съмнение за сърдечно заболяване.

Промени в сърдечно-съдовата система по време на бременност

Дълбоки промени започват да се определят още в ранна бременност, така че до 8-седмичния период на сърдечния дебит се увеличава с 20%. На първо място, настъпва периферна вазодилатация. Това се дължи на фактори, зависими от ендотелиума, включително синтез на азотен оксид, повишено освобождаване на естрадиол и евентуално вазодилататорни простагландини (PGI2).

Периферната вазодилатация води до спад в системната съдова резистентност от 25-30% и за да се компенсира това, сърдечният дебит се увеличава с около 40%. Ето защо, по време на бременност често се определя от тахикардия (бързо сърцебиене).

Работата на сърцето се усложнява предимно от увеличаване на ударния обем и в по-малка степен от увеличаване на сърдечната честота. Максимален сърдечен дебит се открива на около 20-28 седмици от бременността.

Увеличението на ударния обем настъпва на фона на увеличаване на мускулната маса на вентрикуларната стена и крайния диастоличен обем (но не и на крайното диастолично налягане). Сърцето се разширява физиологично и миокардната контрактилност се увеличава. Въпреки че инсултният обем в края на бременността е намален до известна степен, сърдечната честота на майката остава същата, което позволява да се поддържа повишен сърдечен дебит.

Кръвното налягане намалява през първия и втория триместър, но се повишава при небременните показатели през третия триместър.

Има определено влияние върху положението на тялото на жената върху хемодинамичния профил на майката и плода.

  • В легнало положение матката оказва натиск върху долната кава на вената, което причинява намаляване на венозното връщане към сърцето и последващо намаляване на ударния обем и сърдечния дебит.
  • Превръщането от едната страна на гърба може да доведе до 25% намаление на сърдечния дебит. Ето защо, ако жената все още кърми по време на бременност, най-добре е да я правите отляво или отдясно, ако е възможно.
  • Ако една жена трябва да лежи по гръб, тогава тазът трябва да се завърти така, че матката да се спуска в противоположната посока от долната кава на вената, а сърдечният дебит и утероплацентарният кръвен поток да са нормални.

Намаляването на сърдечния дебит е свързано с намаляване на притока на кръв в матката и следователно с перфузия на плацентата, което може да предизвика неблагоприятни ефекти върху плода.

Въпреки увеличаването на обема на кръвта и ударния обем по време на бременност, белодробното капилярно налягане и централното венозно налягане не се увеличават значително. Въпреки това, белодробната съдова резистентност, както и системната съдова резистентност, значително намаляват по време на нормална бременност, поради което жените в положението са по-склонни към белодробен оток.

По време на раждането сърдечната дейност се увеличава още повече (с 15% през първия период на раждане и с 50% - при втората). Контракциите на матката водят до автоматично преливане на 300-500 мл кръв обратно в кръвообращението на майката. В същото време получената симпатикова реакция към болка и тревожност увеличава още повече сърдечната честота и кръвното налягане. Сърдечният изход се увеличава между контракциите и дори повече по време на контракциите.

След раждането, незабавно увеличаване на сърдечния дебит настъпва поради намаляване на налягането в долната кава на вената и свиване на матката, което пренасочва кръвта към системната циркулация. Сърдечният изход се увеличава с 60-80% и след това бързо намалява до първоначалното ниво. Потокът от течност от екстраваскуларното пространство увеличава обема на венозния връщане и ударния обем.

Сърдечният изход почти се връща към нормалното (стойности преди бременност) две седмици след раждането, въпреки че някои патологични промени (например хипертония по време на прееклампсия) може да отнемат много повече време.

ЕКГ индикатори по време на бременност

Горните физиологични промени в тялото на бременна жена водят до промени в сърдечно-съдовата система, които могат да бъдат неправилно интерпретирани като патологични. Те могат да включват ограничаване или свиване на пулса и систоличен шум, присъстващ при повече от 90% от бременните жени. Шумът може да бъде силен и чуващ се в цялата зона на предсърдие, като първият сърдечен ритъм е по-силен от втория. Освен това могат да се появят ектопични инсулти и периферни отоци.

Нормалните ЕКГ данни по време на бременност, които могат частично да се отнасят до промени в положението на сърцето, включват:

  • Предсърдни и вентрикуларни ектопични ритми.
  • Q-вълна (малка) и обърната T-вълна в III олово.
  • Депресия на сегмента ST.
  • По-кратък от нормалния интервал PR.
  • Инверсия на Т-вълната в долната и страничната посока.
  • Преместване на левия край на QRS.
  • Електрическата ос на сърцето се отклонява наляво.
  • Сърдечната честота е по-голяма от нормалната.

Електрокардиографията, както и другите диагностични методи, има някои недостатъци:

  • Не всички сърдечни заболявания могат да бъдат определени чрез ЕКГ, следователно, в случай на подозрение и нормални ЕКГ резултати, задължително се предписват ултразвук на сърцето и други диагностични методи.
  • Стандартната ЕКГ не е в състояние да „улови“ признаците на неправилно функциониращо сърце, ако те не са били в момента на изследването. Този въпрос е частично решен чрез ежедневно наблюдение на ЕКГ.
  • Признаците на ЕКГ често са неспецифични, така че често е необходимо да се проверява отново диагнозата чрез други методи на изследване.

Абсолютната безопасност на ЕКГ и простотата на процедурата правят този вид диагноза широко достъпен, така че се използва за изследване на състоянието на сериозно болни пациенти, деца и бременни жени.

Видео: Кардиотограма (КТГ): какво е то, как се тълкува

ЕКГ по време на бременност

В периода на бременността сърцето на бъдещата майка е под голямо натоварване. Електрокардиография на този етап е задължителен преглед за оценка на функционирането на сърцето. Значителни промени в кръвоносната система на бременна жена понякога причиняват симптоми, които имитират сърдечни заболявания. В този случай ЕКГ помага да се отделят действителните сърдечни проблеми от други заболявания, които причиняват болки в гърдите.

Какво представлява ЕКГ по време на бременност

Електрокардиографията е техника за регистриране на електрически полета от работното сърце и фиксирането им върху филм. Това е много достъпен начин за диагностициране на първични прекъсвания във функционирането на сърцето. Този тест не може да бъде пренебрегнат от бременна жена. През целия период една жена претърпява ЕКГ поне два пъти. Ако има заболявания, засягащи сърцето и кръвоносните съдове, е желателно да се провежда ЕКГ на всеки три месеца или по-често. Ако има отклонение на ЕКГ от бременната жена от нормата, се изисква задължителна консултация с кардиолог

Cardiotocography (CTG) се предписва за получаване на данни за благосъстоянието на бъдещото дете. CTG е запис на сърдечния ритъм на плода, движенията на плода и контрактилната активност на матката.

Показания за назначаване на диагноза, противопоказания

Електрокардиографията се предписва редовно, когато жена е регистрирана в антенаталната клиника и в последния триместър. Непланираната диагностика се задава в следните ситуации:

  • влошаване на периода на бременността;
  • появата на болка в гръдната област;
  • нарушение на ритъма;
  • увеличаване или намаляване на налягането;
  • замаяност и загуба на съзнание;
  • прееклампсия;
  • минали инфекции;
  • наднормено тегло.

Подготовка за електрокардиография

За да постигнете максимален ефект от тази процедура, трябва да уведомите специалиста за лекарствата, които приемате. Тяхното действие може да повлияе на резултатите от теста. В деня на сесията не използвайте крема, тъй като той влияе на електрическата проводимост. Предварително освободен от бижута: вериги и гривни.

Не се изисква специална подготовка за теста. На този ден, трябва да ядете за един до два часа преди процедурата. Непосредствено преди ЕКГ е по-добре да се въздържате от физическа активност и да не пиете студена вода.

Как е

По време на проучването жената се настанява на дивана. Първо трябва да изложите гърдите, китките и долните крака. На тези места ще бъдат прикачени метри. Кожата е предварително обезмаслена и смазана с гел, което улеснява предаването на електрически вълни. След това към него са прикрепени електроди, които са свързани с устройство, което записва получените данни на хартия.

По време на четенето трябва да облекчите напрежението, дишането трябва да бъде гладко и свободно, тъй като движенията, треперенето на мускулите по време на регистрацията може да наруши резултатите от ЕКГ. Записът на ЕКГ продължава около две до три минути, след което резултатите се изпращат на транскрипта.

След процедурата, опитайте се да не допуснете бързо издигане от дивана, особено през последните месеци на бременността, той може да предизвика замаяност или припадък.

ECG мониторинг

За да се получи пълна картина на работата на сърцето, на бременните жени се възлага ежедневно ЕКГ мониторинг - запис на електрокардиограма за един или няколко дни. Тази техника ви позволява да проследявате повече параметри, включително дневно кръвно налягане.

При наличие на оплаквания се предписва ежедневна кардиограма, а проста ЕКГ не показва промени в сърцето. Тази процедура се показва, когато:

  • сърцебиене;
  • „Избледняване” на сърцето;
  • задух;
  • предсъзнателни и припадъци.

Мониторингът може да се извършва както в болницата, така и у дома (устройството за провеждане на процедурата е компактно и тежи само 500 грама). Успоредно с това, пациентът води отчет за всички действия, които извършва и за своето благополучие. Освен това, през тези дни, е предписано да се даде веднъж значително натоварване на сърцето: да ходи по-дълго или да се изкачи по стълбите.

На този ден не трябва да сте близо до електрическо оборудване, да се подлагате на ултразвук, рентгенови лъчи и плуване.

Видео: ЕКГ мониторинг

Дали процедурата е безопасна за бъдещата майка и плод?

Електрокардиограмата е предназначена за регистриране на сигналите, възникващи по време на работата на сърцето, като в същото време не се случват никакви интервенции в организма. Електрокардиографията е доста безвреден метод, тя не носи никаква опасност за бременната жена и нейното бебе. През цялото време на използване на тази процедура не е регистриран нито един случай на неговото отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Може да има само някакво неудобство при премахването на електродите и в редки случаи леко обрив на мястото на инсталирането им.

ЕКГ характеристики при бременни жени

Кардиограмата на бременни жени има своите различия. Нормална ЕКГ на бременна жена съдържа такива промени, които ще бъдат патологични за ЕКГ на не бременна жена.

От около 25-26 седмици, поради повишеното налягане на матката върху диафрагмата, сърцето започва да се отклонява и заема хоризонтално положение. В този случай електрическата ос става 70–90 o.

Кардиограмата също се променя в резултат на увеличаване на притока на кръв от сърцето Необходимо е увеличаване на количеството изтласкана кръв, за да се създаде достатъчен ток в плацентата и плода.

При бременни жени, под въздействието на хормони, периодът на преминаване на пулса през сърцето също намалява. Броят на ударите му се увеличава до 90 на минута.

Всички характеристики на ЕКГ се развиват постепенно и са ясно записани през последното тримесечие. След раждането тези промени на ЕКГ изчезват.

Непосредствено преди раждането, детето се нуждае от много кислород, в това положение сърцето на майката е под силен натиск.

Когато носех бебе, смущенията в сърцето ми в моята работа се проявиха под формата на аритмии, които се случиха само през нощта, най-често продължили 1-2 минути. Веднъж имах електрокардиография при регистрацията, а втората - през последния месец. Резултатите от проучването, моят гинеколог и двата пъти беше доволен. Въпреки че често чувствах дискомфорт в областта на сърцето, лекарят смяташе, че е в нормални граници. И истината е, че сърцето не е разочаровало. Според моя опит бях убеден, че лекарите няма да се безпокоят толкова много. Затова, ако говорят за възникналите проблеми, трябва да се доверите на техния опит и да се вслушате в препоръките.

Основни параметри, определени от ЕКГ

В хода на ЕКГ анализата кардиологът проследява следните параметри:

  • броят на ударите в минута (нормата е 70–90);
  • ъгъл на оста на сърцето (нормата е от 30 до 90 градуса);
  • ритъм на пулс (норма - синусов ритъм);
  • време на свиване и релаксация на предсърдията и вентрикулите.

А също така изследва вида на основните зъби и интервалите между тях. Следните признаци се появяват в кардиограмата на жената поради промяна в електрическата ос:

  • зъбът на камерната контракция R в първото олово става по-висок;
  • в третото олово се увеличава височината на зъбите Q и S;
  • Т-вълната се състои от две фази или изгладени.

С увеличаване на скоростта на преминаване на пулса върху кардиограмата, PR интервалът се съкращава. Тези характерни промени в кардиограмата на бременна жена са норма

Промените в тези параметри показват влошаване на сърдечната дейност.

Какви отклонения могат да бъдат открити

При извършване на електрокардиография при бременни жени могат да бъдат идентифицирани някои нарушения.

Често на ЕКГ се записва тахикардия - увеличаване на броя на сърдечните удари в минута. При това състояние честотата на пулса е повече от 90 удара. Тахикардия може да възникне поради специален хормонален фон, нарушения на нервната регулация, както и липса на микроелементи в организма. Най-често това е адаптивна реакция на сърцето към ситуацията. Но понякога зад него има отклонения.

Ако няма органични лезии, кратките епизоди на надкамерна тахикардия не засягат бременността. Но при продължителни припадъци сърцето на плода се нарушава и матката се тонизира. Може дори да има заплаха от спонтанен аборт. Ако се открие тахикардия, се предписват допълнителни изследвания: ултразвуково изследване на сърцето, echoCG, кръвен тест. Необходимо е също редовно проследяване с кардиолог.

Синусната аритмия е неравномерно време между предсърдните контракции. Това заболяване се среща често при бременни жени, лекарите го свързват предимно с промени в тялото на жената: преструктуриране на вегетативната система и хормонални нива. Въпреки това, появата на аритмия може да бъде свързана с анемия, липса на желязо в кръвта. Проницаемостта на импулсите също се влияе от недостига и излишъка в организма на калий, магнезий и натрий.

В този случай ще трябва да проведете допълнителна ЕКГ в 12 отбора. За да разберете дали има други сърдечни заболявания, свързани с аритмия, трябва да се направи ехокардиография (това е вид ултразвук, който ви позволява да оцените визуално размера на сърдечния мускул (миокард), състоянието на клапаните и големите сърдечни съдове). А също така да преминете през изследване на щитовидната жлеза и да преминете през кръв и урина.

Когато аритмии нарушават нормалното кръвоснабдяване на органите, което може да доведе до плацентарна недостатъчност. Липсата на кислород и хранителни вещества причинява забавяне в развитието на плода. Тежката аритмия по време на всеки период на бременност може да доведе до прекъсване. При това състояние може да се препоръча цезарово сечение.

Рядко се случват други нарушения. Като правило, те са свързани със сърдечни заболявания, които една жена е имала преди бременност.

Какво да правите, когато промените бъдат открити

Само въз основа на първите получени ЕКГ промени не се правят диагнози. Освен това се извършва задълбочена диагноза: измерване на налягането, ехокардиография, ултразвуково изследване на сърцето, кръвен тест. Вземат се предвид и резултатите от прегледа от лекар и оплакванията на пациента.

При промени на ЕКГ е необходимо да се обърнете към кардиолога със сигурност. Заедно с вашия гинеколог той ще реши как да продължи бременността и как ще бъде по-добре да раждате. С някои проблеми със сърцето, самото раждане е опасно. Ако е необходимо, според резултатите от кардиограмата, анестезиологът ще избере подходящата анестезия за цезарово сечение.

Отзиви

Бременна съм на 9 седмици. Днес направих ЕКГ, въпреки че моят гинеколог ми каза да го направя без декриптиране, лекарят я дешифрира. Преди това направих група ЕКГ и Ехокардиография. Единственото нещо, което казваха: пролапс на митралната клапа 1 супена лъжица и синусова тахикардия. Днес, след като направи ЕКГ, лекарят погледна резултатите дълго време и каза, че има промени: тя каза нещо за лошото кръвоснабдяване в сърцето. По-добре е да не казвам. И вчера сякаш малко се срязваше в сърцето. Това е рядко, но се случва. Тахикардия, както преди бременността, така и е така. Измъчван и днес главата ми се върти от сутринта, което не се е случвало преди. Въобще не мога да спусна главата си.

Дита

В петък отиде на ултразвук на сърцето. Изпратени, защото имаше лоши резултати от ЕКГ. Оказа се, че имам вродена аномалия, някакъв допълнителен акорд. Знаейки за нея не знаех, майка ми също беше изненадана. Поради тази носохард имаше тахикардия и аритмия. Като цяло, всичко е наред, такава функция. Прав цялата тази бременност е непрекъсната характеристика (преди това имаше непонятки с плацентата - също се оказа, че е функция).

Катрин

Днес беше на рецепцията на терапевта, получил резултатите от ЕКГ. Тя напусна офиса със сълзи, терапевтът каза, че резултатите от ЕКГ са лоши, имам синусова тахикардия, има лека исхемична депресия, CZC синдром, всичко, което можех да прочета. Изпратено за ежедневен мониторинг, ултразвук на сърцето и консултация с кардиолог. Тя също така каза, че ще се роди в специализиран родилен дом под надзора на лекари. Откъде идва всичко, никога не се оплакваше от сърцето. И по дяволите, защо толкова късно е предписано ЕКГ, имам почти 34 седмици.

Гулнара

Електрокардиографията е бърз и ефективен метод. С него можете бързо да оцените активността на сърцето на майката и да идентифицирате фактори, които влияят неблагоприятно на състоянието на плода. Ранното лечение ще създаде благоприятни условия за пълното развитие на бременността и успешното раждане.