Миокардна хипоксия, как да се предотвратят последствията?

Човешкото тяло, всичките му тъкани и органи са съставени от клетки. Всяка от тях върши трудна работа, която по принцип ви позволява да поддържате жизнената активност на тялото. Обаче, за да може една клетка “да изпълни своите преки отговорности”, тя се нуждае от енергиен субстрат, от който ще черпи енергия. Като такъв "хранителен капацитет" са различни вещества: глюкоза, протеини, мастни киселини и т.н. Въпреки това, кислородът може да се нарече най-значим субстрат. Ако клетките липсват, тогава човек бързо развива състояние, наречено хипоксия.

Хипоксията може да бъде остра и хронична. Той е в състояние да навреди на всеки орган на човешкото тяло, но преди всичко мозъкът, сърцето, черният дроб и бъбреците страдат от него. Статията се фокусира върху миокардната хипоксия - мускулния среден слой на сърцето.

Ако миокардната хипоксия се развие в рамките на няколко дни, часове или минути, тогава става дума за остра липса на кислород. Ако хипоксията се развива бавно и тялото се адаптира към него, тогава в този случай диагнозата ще звучи като хронична хипоксия.

Остра миокардна хипоксия

причини

Остра миокардна хипоксия е състояние, което носи пряка заплаха за живота. Ако някой не е помогнал, той може да умре.

Причините за остра миокардна хипоксия могат да бъдат както следва:

Екзогенни причини. В този случай хипоксията се развива при условие, че сърдечният мускул не получава достатъчно кислород от външната среда. Това може да се случи, например, по време на пожар.

Нарушаване на нормалната проходимост на дихателната система. Миокардната хипоксия може да се развие в резултат на навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища, или когато човек започне да потъва, или по време на задушаване. В този случай всички органи ще страдат, а хипоксията на мозъка и сърдечния мускул ще бъде фатална. Остра миокардна хипоксия също се развива на фона на тежка пневмония. Това е последица от остра дихателна недостатъчност.

Остра миокардна хипоксия може да се развие поради това, че в кръвта ще има твърде малко хемоглобин. Той е отговорен за транспортирането на кислород до тъканите на тялото, включително миокарда. Подобна ситуация може да се развие при вдишване на въздух с високо съдържание на въглероден оксид, когато се инжектира в тялото на тежки метали, с обилна загуба на кръв, при тежка анемия.

Миокардната хипоксия може да бъде следствие от нарушена коронарна циркулация. Коронарните артерии са съдове, които подават кръв към сърдечния мускул, съдържащ кислород, както и други хранителни вещества. Ако човек пресече линията на 40 години, тогава артериите му вероятно ще бъдат подложени на възрастови промени. Също така е невъзможно да се изключи наличието на атеросклеротични плаки в неговите съдове. Тъй като плаките се увеличават по размер, съдът ще бъде напълно или частично блокиран. На мястото, където това се случи, притокът на кръв се нарушава. Следователно, определена част от миокарда ще бъде подложена на хипоксия. Ако артерията се припокрива напълно, тогава цялата лява камера се подлага на остра хипоксия. При условие, че този проблем не бъде решен своевременно, в тялото ще се задействат необратими последствия. Сърдечната тъкан ще започне да страда от исхемия, а след това и от смърт. За да се прави разлика между хипоксия и исхемия, трябва да се разбере, че хипоксията предшества миокардна исхемия. Едва след тези две условия започва некроза на сърдечната тъкан. Невъзможно е да се възстановят клетки, които са претърпели некроза. В резултат на това, човек има миокарден инфаркт.

По този начин, хипоксията допринася за развитието на миокардна исхемия.

Исхемията причинява допълнителни нарушения, включително:

Неизпълнение на метаболитни процеси в тъканите на сърдечния мускул. Промени в структурата на сърдечните клетки, нарушения в работата им.

Влошаването на нормалната възбудимост на миокарда с развитието на тахикардия, предсърдно мъждене и асистолия.

Нарушена контрактилност на сърдечния мускул, дискинезия или миокардна акинезия.

Пациентът може да развие пристъп на ангина.

Ако исхемията е устойчива и не се елиминира чрез терапевтични ефекти, тогава човекът има некроза на сърдечна тъкан с последващ миокарден инфаркт.

симптоми

Клиничната картина на остра миокардна хипоксия се влияе от причините, които провокират развитието на това патологично състояние. Ако човек е отровен с въглероден оксид или отрови, ако развие асфиксия или се удави, тогава първо ще загуби съзнание. При условие, че в този момент той не получава адекватна помощ, лицето умира. Това означава, че не само дихателната, но и сърдечната дейност спира.

Ако лумен на коронарна артерия се припокрива с тромб или атеросклеротична плака, симптомите на остра хипоксия ще бъдат малко по-различни. Трябва да се отбележи, че не само тромб или атеросклеротично отлагане на съдовете може да причини миокардна хипоксия. Това състояние е характерно за всеки остър спазъм на артерията, който може да се развие на фона на вдишване на тютюневия дим, с рязко повишаване на кръвното налягане, с повишено ниво на адреналин в кръвта поради стрес или физическо претоварване. В този случай, жертвата ще изпита остра болка с локализация в гърдите, в областта на сърцето. Болката е изгаряне или натискане, може да се даде под лявото рамо или в лявата ръка. За да отстраните болката, не можете да приемате нитроглицерин. По-рядко се среща безболезнен миокарден инфаркт. Въпреки това, търсенето на медицинска помощ не изисква забавяне.

Как да открием остра хипоксия на сърдечния мускул?

Ако хипоксията се провокира от първата, втората или третата група от изброените по-горе причини, тогава няма смисъл да се спекулира конкретно за кислородното гладуване на миокарда. Важно е преди всичко да се спаси един болен живот. Например, трябва бързо да го премахнете или извадите от горяща сграда, да го извадите от водата, да спрете острата загуба на кръв, да направите кръвопреливане и да извършите реанимационни действия. Това означава, че трябва да се внимава за неутрализиране на ефектите, причинени от хипоксия на мозъка и сърдечния мускул.

Ако хипоксията е последица от нарушена проходимост на коронарните артерии, тогава на преден план излиза компетентната диагноза на това състояние. Най-информативни методи, които са най-широко използвани са ЕКГ и ултразвук на сърцето. В резултатите от електроенцефалограмата, острата хипоксия ще бъде изразена в появата на отрицателни или двуфазни Т-вълни, при повишаване или понижаване на ST сегмента. Ако на лентата се появи дълбока или широка вълна, това е изключително опасен сигнал, който изисква спешна помощ. Факт е, че такъв зъб показва развитието на остър и екстензивен миокарден инфаркт, който е провокиран от хипоксия.

Ултразвукът на сърцето дава възможност да се открият симптоми на хипоксия под формата на исхемично увреждане на тъканите. Също така, ултразвукът ви позволява да идентифицирате онези области, където има нарушена контрактилност.

лечение

За да се определи най-ефективната тактика за управление на пациент, засегнат от миокардна хипоксия, е необходимо да се установи причината за развитието на това патологично състояние.

Ако хипоксията е последица от нарушени дихателни пътища или нарушения в кръвта, важно е да се отстранят тези фактори. Само по този начин ще бъде възможно да се спре по-нататъшното развитие на хипоксия. След като човек е бил изваден от пожарната зона или е бил изваден от водата, или дихателните пътища са били изчистени от чужди тела, или кървенето е спряло, трябва незабавно да бъде откаран в медицинска институция. В болнични условия е възможно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове с увеличаване на снабдяването с кислород, което спомага за предотвратяване на патологични промени в мозъка и други органи, отговорни за осигуряване на оцеляването на жертвата. Ако е необходимо, на пациента се предписва детоксикационна терапия, за която през вената се доставят заместващи плазмата разтвори, извършват се кръвопреливания.

Ако на фона на острата хипоксия пациентът е претърпял миокарден инфаркт, тогава лицето се поставя спешно в интензивното отделение на кардиологичното отделение на болницата. Пациентът се инжектира с тромболитични лекарства, което позволява да се разтвори образуваният кръвен съсирек в артериите. Това може да бъде лекарство като Стрептокиназа или друг ензим. Въвеждането на хепарин също е показано на лицето, което има за цел да предотврати по-нататъшния процес на образуване на тромби. Когато е възможно, извършвайте коронарна ангиография с допълнително стентиране на коронарната артерия или CABG.

Миокардна хипоксия в хроничен характер

Хроничната миокардна хипоксия може да продължи достатъчно дълго и лицето няма да знае за диагнозата си. Симптомите на такова патологично състояние често се изтриват, а методите за диагностика не винаги позволяват да се изясни наличието на тази патология.

причини

Следните фактори са способни да провокират хронична хипоксия на сърдечните мускулни тъкани:

Екзогенни причини. Те започват да се отразяват неблагоприятно на състоянието на сърцето, при условие че те засягат тялото за дълго време. Например, ако човек пуши или работи в опасна продукция, често потъва в дълбочина или се издига на височина. Въздухът, който съдържа малко количество кислород, може да причини хипоксия.

Заболявания на дихателната система. Често бронхиалната астма води до хипоксия на сърдечния мускул. И колкото по-често се случват атаките на болестта, толкова повече страда сърцето. Такива нарушения като кистозна фиброза, хроничен бронхит и бронхиектазии могат също да доведат до миокардна хипоксия. Ако всички тези заболявания се влошат от професионални рискове, рискът от тежка миокардна хипоксия се увеличава. В резултат на това, човек проявява кардиопулмонална недостатъчност.

Анемия на хроничния курс. Ако нивото на хемоглобина в кръвта е ниско, но не достига критични нива, то това се отразява негативно на състоянието на сърдечния мускул. В допълнение, други органи ще страдат от кислородно гладуване.

Коронарно артериално заболяване, свързано с атеросклероза на коронарните артерии.

Комбинацията от различни патологични фактори.

симптоми

Въпреки че няма симптоми, които да показват изключително хронична хипоксия на миокарда, има признаци на заболяването, че лекарят все още може да подозира тази патология.

Задух, който се развива на фона на физическо натоварване.

Нарушения в работата на сърцето, които човек може да почувства самостоятелно.

Чести пристъпи на световъртеж. Понякога дори припадъкът е възможен.

Как да диагностицираме?

За да се открият патологични промени в тъканите на сърдечния мускул, лекарят ще насочи пациента да се подложи на цялостен преглед, който включва:

Пулсова оксиметрия Този метод дава информация за нивото на кислород в кръвта. Обикновено съдържанието му е равно на 95%. Ако тази цифра е подценена, е необходимо да се установи причината за нарушението.

ЕКГ. Ако дадено лице прави оплаквания, които могат да сочат нередности в работата на сърцето, той непременно се изпраща в ЕКГ. При пациенти с хронична хипоксия на миокарда, тахикардия, синусова тахикардия, могат да бъдат диагностицирани промени във формата на вълната Р и могат да бъдат открити симптоми, показващи исхемично увреждане на миокарда.

Ултразвукът ви позволява да откривате области на сърцето, които имат ниска контрактилност. Също така, този метод е информативен по отношение на определянето на размера на сърдечния изход и ударния обем.

За да се определи нивото на хемоглобина в кръвта, може да се направи кръвен тест. Този анализ позволява да се елиминира анемията.

Рентгенологичното изследване на белите дробове и дихателната функция позволява да се оцени състоянието на органите на дихателната система.

Миокардната хипоксия може да бъде идентифицирана само след задълбочено изследване на пациента. Познаването на причините, довели до развитието на патологичното състояние, позволява да се предпише на пациента качествено лечение.

лечение

Основните усилия за лечение на хронична хипоксия на миокарда трябва да бъдат насочени към отстраняване на причината, която е предизвикала това нарушение. На пациента могат да бъдат назначени антиоксиданти и антихипоксанти. Приемът на тези лекарства ви позволява да нормализирате процесите на окислителни реакции в организма, възникващи на клетъчно ниво. В допълнение, те предоставят възможност за засилване на производството на ензими, които са пряко включени в окислителните процеси. Антихипоксантите имат положителен ефект върху клетъчните мембрани, повишавайки техния вискозитет. Това позволява да се подобри процесът на обогатяване на клетките с кислород.

Лекарства, които могат да се предписват за лечение на хронична хипоксия на миокарда:

Meksidol. Това лекарство забавя процеса на окисление на липидите, което намалява нивото на вредните вещества в организма, които се натрупват в резултат на тези реакции. Това лекарство може да се използва за лечение на остра и хронична хипоксия. Той се предписва в ранните етапи на възстановяване на пациента след инфаркт или инсулт. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно в продължение на 14 дни. Дневната доза не трябва да надвишава 1200 mg.

Aktovegin. Това лекарство ви позволява да подобрите консумацията и обработката на кислород от клетките на тялото, което е важно за развитието на исхемия. Предписаният му курс е за 5-10 дни. Актовегин се прилага или интравенозно като инжекция или като инфузия. В бъдеще, за още 14-28 дни трябва да приемате лекарството през устата.

Mildronat. Съставът на това лекарство съдържа вещество, което присъства в клетките на тялото. Нарича се мелдония дихидрат. Действието му е подобно на действието на Актовегин и Мексидол. Mildronate се предписва за остър сърдечен пристъп, както и за хронична хипоксия на миокарда. Вземете лекарството в продължение на 10 дни. Тя се въвежда във вената. След това, за още 1-1.5 месеца, Midronate трябва да се приема през устата.

Preductal. Това лекарство влияе върху транспортирането на АТР към сърдечния мускул. Приема се за дълго време под формата на таблетки. Продължителността на лечението не трябва да бъде по-малко от един месец.

Независимо лечение на миокардна хипоксия е неприемливо. Лекарството трябва да бъде предписано от лекар.

Автор на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар

За лекаря: От 2010 до 2016 година практикуващ лекар на лечебната болница на централния медицински и санитарен възел №21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичния център №3.

Симптоми на миокардна хипоксия и последствия

Всеки орган на човешкото тяло трябва да доставя достатъчно кислород. При недостатъци в системите възникват неизправности, което допринася за развитието на многобройни проблеми, някои от които могат да бъдат опасни и да завършат със смърт. Този риск се отнася до сърцето. С кислородно гладуване на сърдечния мускул се образува миокардна хипоксия.

За да се предотврати този проблем, трябва да разберете какво е то, защо се случва и как да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията.

Описание на заболяването

Миокардната хипоксия е една от най-опасните заболявания и се характеризира с недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул. Без този елемент човешкото тяло не може да съществува, защото влияе върху производството на клетъчната система на енергията, необходима за живота.

Симптомите и лечението са пряко зависими от стадия на заболяването. Има две от неговите форми:

  • Остра. Появява се внезапно, в почти 99% от случаите пациентът умира бързо.
  • Хронична. Тя може да съществува в продължение на много години и се проявява само когато се образува патологично увреждане на органите.

Намаляването на нивото на кислорода (по-малко от 85%) ще покаже хипоксия, а нормата е 97–100%.

На първия етап на хипоксия мускулните тъкани се омекотяват, на фона на които клетките умират и се развива некроза. В случай на необратими последствия, пълната активност на сърцето не може да бъде възстановена.

Етиология на появата

Развитието на болестта се влияе от няколко причини, които са обединени в групи:

  1. Хипоксично. Характеризира се с ниска концентрация на кислород в помещението, където се намира лицето.
  2. Кръвообращението. Заболяването се появява в резултат на запушване на кръвоносните съдове или в нарушение на работата на сърцето на фона на заболявания като инфаркт.
  3. Хисто-токсична. Това е отравяне с токсични химикали, соли на тежки метали и други химикали. На фона на интоксикация, работата на ензими, които са отговорни за разпределението и абсорбцията на кислород, е блокирана.
  4. Механична. Това включва увреждане на дихателната система в резултат на задушаване или нараняване.
  5. Нематология. Развитието на болестта се стимулира от анемия, атеросклероза, тютюнопушене, отравяне с въглероден диоксид. Всичко това води до смъртта на червените кръвни телца.
  6. Дихателна - пневмония, подуване на дихателните пътища.
  7. Физическа. Миокардната хипоксия възниква на фона на пренапрежение, причинено от необичайни натоварвания при извършване на тежка работа или спортове, когато необходимия прием на кислород към сърцето не настъпва.

Сред косвените фактори са:

  • диабет;
  • неправилна диета;
  • Патология на ЦНС;
  • повишен холестерол.

Според статистиката, най-често хипоксията на миокарда се диагностицира при мъжете. В повечето случаи се наблюдава липса на кислород в тъканите на лявата камера. Много по-рядко се диагностицира хипоксия на дясната камера.

Какви са проявените симптоми

Симптомите на патологията ще се различават в зависимост от етапа на курса.

Умерената миокардна хипоксия е придружена от:

  • намаляване на работоспособността;
  • обща слабост;
  • раздразнителност;
  • сънливост;
  • промени в настроението;
  • стрес;
  • прекомерно изпотяване.

Симптоми на острата форма на заболяването:

  • липса на дишане;
  • спиране на ритъма;
  • смърт.

При сериозно наблюдение:

  • пренапрежения;
  • задух;
  • дихателна недостатъчност;
  • цианоза;
  • характер на притискане на гърдите;
  • сърцебиене.

В ранните стадии на хроничната хипоксия симптомите са леки, което усложнява навременната диагностика на проблема. Поради тази причина лечението често се забавя, в резултат на което се увеличава рискът от сериозни усложнения.

Въпреки това, въпреки възможните трудности, опитен лекар ще може да определи наличието на липса на кислород в сърдечния мускул.

Диагностика на заболяването

Тъй като болестта не винаги е възможно да се разпознае в ранните етапи, за да се направи точна диагноза, е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента, да се изследва историята и да се прилагат редица хардуерни и лабораторни изследвания.

За пълен преглед, за да се потвърди или отхвърли наличието на патология, на пациента се предписва:

  • пулсова оксиметрия;
  • измерване на налягането в динамика;
  • електрокардиограма;
  • ехокардиография;
  • общ и биохимичен кръвен тест.

За да не се сбърка с диагнозата, едно проучване няма да е достатъчно. Необходим е комплекс от проучвания, които ще позволят диагностицирането на даден проблем.

Как се проявява хипоксия на ЕКГ

Резултатите, получени на ЕКГ, са представени под формата на графика, показваща промяната в общия вектор на електрическия ток в сърцето, причинен от възбуждането на пейсмейкъри и миокардни клетки.

Извършвайки ЕКГ по дванадесет стандартни проводника, е възможно да се разбере в кой отдел е нарушена проводимостта на нервния импулс, което обикновено се свързва с болестта. Наличието на патология ще бъде посочено чрез промени в някои сегменти на ЕКГ:

  • височина - над нормалния контур;
  • нарушен сърдечен ритъм;
  • депресия - сегментът ST намалява;
  • белези като шипова Т, анормални Q и отрицателни Т.

Динамичната ЕКГ ви позволява да определите какъв вид хипоксия (общ или локален), дали тъканите са претърпели необратими промени, дали е остър процес или са възникнали на фона на отложена исхемия.

Терапевтични дейности

При диагностициране на заболяване като миокардна хипоксия е необходимо да се избере правилното лечение. Само опитен лекар може да се справи с тази задача. Всички действия трябва да бъдат насочени към премахване на основната причина, която е предизвикала развитието на патология.

  • насищане на въздуха с кислород; ако състоянието на пациента е тежко, те са свързани с вентилатор;
  • в случай на анемия, желязото се прилага на пациента и кръвта се прелива;
  • прилагане на антидоти при откриване на токсично отравяне;
  • елиминиране на шлаки и нормализиране на киселинно-алкалната среда;
  • терапия на белодробна патология;
  • възстановяване на кръвообращението и вискозитет на кръвта.

Медикаментозно лечение

За да се повиши резистентността на миокарда към кислородно гладуване, се предписват лекарства от групата на антихипоксанта. Обикновено те се разделят на три вида:

Средствата от първия вид допринасят за стимулирането на енергийните процеси в тъканите на сърцето. Това се дължи на факта, че техните действия:

  • рециклира натрупвания от киселини и шлаки;
  • облекчава исхемията;
  • защитава коронарните съдове;
  • възстановява комуникацията с централния участък на мозъка.

Сред тези лекарства се отделят:

  • Neoton;
  • Tsitomak;
  • mildronat;
  • Бетим;
  • aktovegin;
  • Пирацетам.

Те могат да се използват в стационарни или амбулаторни условия. Инжекциите обикновено се предписват с преход във времето към таблетна форма.

Непряката експозиция позволява на сърцето да доведе до по-малко консумация на кислород. В същото време се наблюдава намаляване на всички метаболитни процеси. Подобни имоти се отбелязват в:

  • хипнотични и седативни медикаменти;
  • средства, които се използват за анестезия;
  • някои блокери на калциевите канали.

Благодарение на тези лекарства, пациентът може да оцелее в труден период на заболяване.

Третата група се състои от витамини (Е, А, В, С) и микроелементи (магнезий, селен и др.). Те се предписват за хронична хипоксия.

Традиционна медицина

Лечение с народни средства дава положителен резултат само в началния етап на проявата на болестта.

  • За нормализиране на активността на сърдечно-съдовата система се препоръчва тинктура от глог. Може да се закупи в аптеката или да се приготви сами.
  • За да елиминирате тъканната хипоксия, нанесете отвара от дива роза или брусниче. Той допринася за бързото възстановяване на тъканите поради мощните му антихипоксантни свойства.
  • Сокът от бреза има също толкова ефективен ефект. Дневната доза трябва да бъде 500 ml.

храна

Специално внимание в присъствието на кислородно гладуване трябва да се отдаде на диетата. Не забравяйте да следвате диета, която включва храни като нар, свински черен дроб, зелени ябълки, различни зърнени храни. Те спомагат за повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта.

Каква е опасността от миокардна хипоксия?

На първо място, миокардната хипоксия е опасна, тъй като провокира такива състояния, срещу които се развиват сърдечна недостатъчност и сърдечен арест. При липса на реанимация пациентът ще бъде обречен на смърт.

Най-често заболяването води до усложнения като инфаркт или продължителна атака на ангина.

По време на хипоксия, която се наблюдава дълго време, е възможно развитието на кардиосклероза, когато настъпва подмяна на мускулната тъкан със съединителна тъкан.

Превенция на заболяванията

По правило всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване. Това се отнася и за миокардна хипоксия. За да се предотврати е важно да се следват някои прости препоръки:

  1. Вземете редовни разходки на чист въздух. Ако е възможно, веднъж годишно да отидете в морето или в планинските места.
  2. Настройте начина на живот. Спортувайте и се отказвайте от лошите навици.
  3. Храната трябва да е правилна. Това ще предотврати образуването на холестеролни плаки.
  4. Вземете народни средства - билкови настойки, отвари.

Състоянието на човек е най-важното, на което трябва да се обърне специално внимание. Липса на емоционално пренапрежение, премерено действие, навременно лечение на болести - всичко това помага за запазване на здравето и значително удължаване на живота.

Родителите на подрастващите момчета често се интересуват от въпроса дали ги вземат в армията с такава диагноза. Отговорът определено е труден. Ако протичането на заболяването не представлява опасност за живота, тогава може да бъде призован младежът. Но ще е необходимо да се оцени общото му състояние.

В случай на тежки форми, разбира се, човекът няма да служи, защото повишеното физическо натоварване може само да изостри ситуацията.

Какво е миокардна хипоксия, лечение на патология и симптоми

Хипоксията е състояние, което се характеризира с липса на кислород в организма поради развитието на патологични процеси. Поради това настъпва постепенна клетъчна смърт, водеща до необратими последствия и, в тежки случаи, до смърт. Това състояние е изключително опасно за функцията на миокарда. Поради липсата на кислород, сърдечният мускул намалява броя на контракциите и след това престава да работи напълно.

Описание на нарушението

Миокардната хипоксия е едно от най-опасните заболявания, тъй като в повечето случаи е фатално. Тази патология се развива успоредно с исхемия, стенокардия и други сърдечни заболявания. Поради липса на кислород сърдечните клетки умират, което води до некроза на миокарда.

Какво е това? Това е пълна или частична смърт на тъкан, причинена от неизправност или спиране на коронарния кръвен поток. Също така, хипоксията може да доведе до пълно спиране на сърцето, ако обемът на входящия кислород се намали до 80% и по-малко от необходимото за нормална работа.

При патологията има бързо сърцебиене, след което намалява способността на сърцето да намалява. Поради това, рискът от аритмия, която понякога причинява вентрикуларна фибрилация, се увеличава.

Има четири степени на сърдечна хипоксия:

Видове хипоксия при честота на поява

Освен това има две форми на заболяването:

  • остър - се проявява спонтанно и, като правило, води до бърза смърт на пациента;
  • хронична - може да не е наясно със себе си в продължение на няколко години. За да се открие това заболяване е възможно само с цялостно изследване на сърцето.

Причини за възникване на

Сърдечната хипоксия е състояние, при което хората с кардиологични заболявания са по-склонни. Сред причините, довели до такова заболяване, са:

  • запушване на вените и артериите;
  • сърдечна недостатъчност поради сърдечен удар;
  • анемия;
  • наличието на пневмония или диабет;
  • липса на въздух в помещението, където се намира лицето;
  • отравяне с химикали или вредни пари.

Други външни фактори, причиняващи недостиг на кислород, включват прекомерна и недостатъчна физическа активност, нездравословна диета и злоупотреба с алкохол и цигари. Освен това заболяването може да се развие на фона на патологията на централната нервна система, повишения холестерол или наранявания на дихателната система.

Симптоми и рискове

Симптомите на недостиг на кислород зависят от стадия на заболяването, както и от фактора, причиняващ хипоксия. Например, когато се отровят с химикали или тежки метали, човек губи съзнание и работата на сърцето се забавя.

Хипоксията, причинена от запушване на кръвоносните съдове или тромба, е съпроводена с остра притискаща болка в гръдната кухина.

Хроничен курс

Основните прояви на миокардна хипоксия включват:

  • намаляване на работоспособността;
  • умора и постоянна сънливост;
  • чувствителност;
  • промени в настроението;
  • прекомерно изпотяване.

Трудно е да се открие заболяването в началния етап, тъй като симптомите могат да бъдат причинени от претоварване и стрес. Въпреки това, както показва практиката, за опитен кардиолог поставянето на диагноза на първия етап на хроничната хипоксия не е изключително сложна задача.

За тежката форма на липса на кислород се посочва периодично:

  • рязко повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • влошаване на кръвообращението в крайниците;
  • синя тъкан;
  • задух или затруднено дишане;
  • тахикардия (сърцебиене).

Остра форма

Той проявява трудности или спира дишането. Такива състояния водят до развитие на сърдечен инфаркт, което може да означава:

  • пристъпи на паника;
  • виене на свят;
  • аритмия;
  • диспептични прояви, киселини, болезненост в центъра на корема, повръщане;
  • чувство, че човек се задушава;
  • болки в зъбите, слепоочията;
  • болезненост в гръдната кост, ръката и горната част на гърба.

диагностика

Признаването на болестта на първия етап е трудно, затова кардиолозите внимателно изследват пациента, изучават историята на заболяването и предписват редица изследвания и тестове. Сред тях са:

  • pulsometry. Проучването има за цел да определи количеството кислород в кръвта с помощта на устройството, което се носи върху индекса или безименния пръст. Счита, че нормалната стойност е 95%;
  • ЕКГ. Това е рутинен преглед, който може да открие тахикардия, аритмия или исхемия. Въпреки това, тези заболявания могат само индиректно да посочат хипоксия на сърдечния мускул;
  • ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Процедурата се извършва за оценка на фракцията на изтласкване, ударния обем и за идентифициране на области с намалена контрактилност;
  • общи и биохимични кръвни тестове. Така се проверява количеството хемоглобин и се изключва анемия.

Други тестове, които могат да показват заболяване, са измерване на кръвното налягане и рентгенография на белите дробове. За диагнозата, като правило, едно изследване не е достатъчно. Само набор от процедури и тестове може да потвърди или опровергае наличието на миокардна хипоксия.

Медицински събития

Терапевтичните мерки зависят преди всичко от общото здравословно състояние на човека и от тежестта на заболяването. Ако пациентът не е бил идентифициран заболявания, които могат да причинят кислородно гладуване, терапията ще бъде проста - това ще бъде достатъчно, за да нормализира начина на живот на пациента. Ако недостигът на кислород възникне на фона на друга болест, тогава е необходимо да се отстрани основната причина: нормализирането на състоянието на човека ще доведе до възстановяване на миокардните функции.

Тактика на лечение

Лечението на леката форма на заболяването включва:

  • Туризъм. Те допринасят за пълнене на организма с кислород.
  • Диета. От диетата трябва да елиминирате пържени и мазни храни и да правите храни с високо съдържание на желязо. Този елемент има положителен ефект върху образуването на кръв.
  • Стабилизиране на психичното здраве. Стресът често става причина за нарушение на сърдечно-съдовата система.
  • Прием на лекарства, които възстановяват метаболитните процеси в миокарда. Освен това антихипоксанти стабилизират сърдечните ритми.

Ако заболяването е в напреднал стадий, пациентът може да се нуждае от кислородни маски, кръвопреливания, механична вентилация и дори операция.

на наркотици

Провеждане на лекарствена терапия, кардиолози, в допълнение към специални инструменти, насочени към основната причина за патология, като правило, предписват антиоксиданти и антихипоксанти. Това са лекарства, които инхибират или усилват действието на ензимите, участващи в окислението на клетките.

Най-често лекарите предписват:

  • Aktovegin. Лекарството участва в реакциите вътре в клетката, като подобрява консумацията и използването на кислород. Курсът на приемане на лекарството се разделя на два етапа: за десет дни пациентът получава интравенозни инжекции, след което още 2-4 седмици приема лекарството под формата на таблетки.
  • Meksidol. Лекарството се предписва на всеки етап от сърдечната хипоксия. Започва да се прилага на първия ден след инсулт или инфаркт интрамускулно или интравенозно. Курсът на прием не надвишава две седмици.
  • Preductal. Инструментът е предназначен да влияе върху транспортирането на АТФ - основния енергиен субстрат в сърдечните клетки. Лекарството се приема поне един месец под формата на хапчета.
  • Mildronat. Лекарството се предписва за остри сърдечни пристъпи и хронично кислородно гладуване. Той се прилага на пациента в продължение на десет дни интравенозно и след това се прехвърля в таблетната форма на средствата.

Начало техники

Лечението с такива средства е позволено само при умерена сърдечна хипоксия или като спомагателен метод за тежки лезии. Какво може да се използва:

  1. Съединете две супени лъжици брезови пъпки в чаша вряща вода. Оставя се отвара така, че да присъства, и след това да се прецеди течността. Вземайте три пъти на ден преди хранене за една четвърт от лагера.
  2. Супена лъжица мокрици се налива с чаша вряща вода и се оставя бульон за 30 минути. Използвайте една супена лъжица три пъти дневно.
  3. Пациентите също така се съветват да пият сок от бреза в обем до един литър на ден.
  4. Често се използва тинктура от глог, отвара от техните боровинки или шипка.

Липсата на кислород, както и много други болести, може да бъде предотвратена. За да направите това, по-скоро редовно прекарват времето си на чист въздух, да се хранят правилно и да се откажат от лошите навици. Лекарите също така препоръчват промяната на климата поне веднъж годишно: отидете до морето или в планината. Липсата на стрес и минимизиране на емоционалните вълни също ще спомогнат за поддържане на здравето.

Хипоксията на сърдечния мускул е много сериозно и опасно заболяване. Липсата на кислород не само причинява сърдечна недостатъчност, но може да причини и сърдечна недостатъчност. Сред най-често срещаните усложнения са инфаркт и продължителни пристъпи на ангина.

Лекарят може да диагностицира заболяването само след цялостен преглед. Задължителните изследвания включват сърдечен ултразвук, ЕКГ и пълна кръвна картина. Навременното откриване на болестта и добре подбраното лечение в повечето случаи гарантират възстановяване.

Миокардна хипоксия: симптоми, причини и лечение

Остра миокардна хипоксия

Това състояние се появява, когато има внезапно намаляване на снабдяването с кислород на сърдечния мускул. Клетките нямат време да се адаптират към променените условия. Метаболизмът продължава в тях, но става непълна, окислени метаболити се натрупват. С запазването на хипоксията тъканите на сърдечния мускул умират.

Клинично, това състояние се проявява с пристъпи на болка в гърдите, увеличаване на тяхната продължителност и интензивност. По-нататък се развива миокарден инфаркт - некроза на сърдечния мускул със загуба на неговата контрактилна функция.

Възможни причини

Миокардната хипоксия може да бъде причинена от следните причини:

  • ниско съдържание на кислород в атмосферния въздух;
  • заболявания на белите дробове с нарушение на газообмена в тях;
  • намаляване на количеството на кръвта, протичаща през миокардния регион поради патологията на коронарните артерии;
  • увреждане на способността на кръвта да пренася кислород, например, в случай на отравяне с въглероден окис;
  • нарушаване на използването на кислород от самите клетки, например при отравяне с цианиди, тежки метали.

Под влиянието на тези процеси количеството на кислорода във всички тъкани на тялото намалява. Той реагира с адаптивна реакция, в резултат на което кръвообращението се преразпределя за снабдяване на жизнените органи, мозъка и сърцето. Ето защо, остра миокардна хипоксия може да настъпи само със значителни, животозастрашаващи ефекти.

Изключение е острата хипоксия, причинена от локално нарушаване на кръвоснабдяването в патологията на артериите на сърцето. Основната причина за това е атеросклероза на коронарните съдове, усложнена от образуването на кръвен съсирек на мястото на стесняване на артерията с плака. Клинично, това състояние е придружено от развитие на нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда.

Видео: Хипоксия - лишаване от кислород

В допълнение, причината за остра миокардна хипоксия може да бъде внезапен спазъм на артериите на сърцето под действието на излишък на съдосвиващите вещества (например, освобождаване на адреналин при емоционални или физически упражнения) или в нарушение на функцията на вътрешната повърхност на кръвоносните съдове (ендотелна дисфункция), което води до развитие на вариант (вазоспастична) ангина,

Ефекти от хипоксични процеси в сърдечния мускул

За нормалното функциониране на сърцето, осигуряващо циркулацията на кръвта в цялото тяло, е необходимо постоянно подаване на кислород към миокарда. При остра хипоксия, тя се нарушава и докато се поддържа дисбаланс между нуждите на сърцето и неговото снабдяване, се случва каскада от клетъчни, биохимични и възпалителни реакции, които в крайна сметка причиняват смъртта на клетките на сърдечния мускул.

Миокардиална некроза и камерно ремоделиране

Степента на увреждане на клетките зависи не само от тежестта на кръвоснабдяването, но и от нейната продължителност, както и от нуждите на миокарда в този момент. Значителна загуба на способността на миокардните клетки да намаляват може да настъпи в рамките на минута след спиране на кръвния поток. Продължителната хипоксия води до необратими увреждания на сърдечния мускул след 20-40 минути, по-рядко този период се увеличава до няколко часа. Времето на развитие на некроза зависи от редица състояния, включително първоначалното ниво на телесна активност и наличието на колатерален (байпас, допълнителен) коронарен кръвен поток.

Клетките, които умират в резултат на остра хипоксия, се разрушават и на тяхно място се образува съединителна (белег) тъкан. В този случай анатомичната структура на камерите на сърцето може значително да се промени. Лявата камера, която изпълнява основната изпомпваща функция, се разширява и става сферична, а свиваемостта намалява. Този процес се нарича камерно ремоделиране и може да се забави с подходящо лечение.

Реперфузионно увреждане

Възстановяването на кръвния поток след епизод на остра миокардна хипоксия може да причини допълнително исхемично увреждане на клетките, което се нарича реперфузия. Този процес включва взаимодействието между свободните кислородни радикали, запазени в тъканите след епизод на хипоксия и калциеви йони, излизащи от увредените миокардиоцити. В резултат на това микроведулките, които хранят миокарда, са увредени, увреждането на клетките се увеличава, настъпва животозастрашаващият сърдечен ритъм. Мерките за предотвратяване на реперфузионното увреждане не са известни.

"Зашеметен" и "спящ" миокард

След остра миокардна хипоксия настъпва временна дисфункция. Той се развива, ако коронарният кръвен поток е нарушен за кратко време (от 5 до 15 минути) и се запазва няколко часа или дни след елиминирането на недостига на кислород. Това състояние се нарича зашеметен миокард.

По-дългата остра хипоксия причинява частично или пълно нарушение на сърдечната контрактилност - "спящ" миокард. Такъв процес може да бъде елиминиран след пълно възстановяване на кръвния поток в коронарните артерии.

Тези нарушения се дължат на разрушаването на кислородния глад във важни енергийни метаболити, като аденозин. Необходимо е да се осигури свиваемостта на мускулните влакна на сърцето.

Клинични прояви

Симптомите на миокардна хипоксия зависят от неговата тежест и продължителност. Това определя степента на увреждане на клетките, възможността за тяхното унищожаване и обратимостта на нарушенията. Остра хипоксия може да се прояви чрез такива промени:

  • исхемия е временно, обратимо състояние, което е клинично изразено чрез пристъп на ангина пекторис;
  • некрозата е необратим процес, който е в основата на инфаркта на миокарда.

Основният симптом на ангина е болката в гърдите.

Миокардна хипоксия: какво е това и опасно ли е?

Кислородното гладуване на миокарда е сериозна патология, която може да доведе до разрушаване на сърцето, индикация за спешна медицинска помощ. Хипоксията на сърцето придружава много заболявания.

Защо се развива миокардна хипоксия?

Причини за възникване на патологичния процес:

  • ниска концентрация на кислород в инхалирания въздух;
  • запушване на кръвоносни съдове с кръвен съсирек или разстройства, произтичащи от миокарден инфаркт;
  • отравяне с пестициди или други токсични химични съединения;
  • механични увреждания на дихателната система;
  • атеросклеротични промени в кръвоносните съдове;
  • отравяне с въглероден оксид;
  • тежка анемия;
  • спазъм на кръвоносните съдове;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • системни заболявания;
  • хронична никотинова зависимост;
  • прекомерно упражнение, необичайно за тялото;
  • хронично белодробно заболяване.

Кислородното гладуване на сърцето често засяга мъжете. В повечето случаи кръвоснабдяването на лявата камера е нарушено. Правото сърце е по-рядко срещано.

Видове хипоксия на сърдечния мускул

Тежестта на заболяването зависи от тежестта и продължителността на кислородното гладуване.

Остра хипоксия

Това се случва с рязко намаляване на снабдяването с кислород на сърдечния мускул. Кардиомиоцитите не могат да се адаптират към новите условия и често умират.

Мъртвите клетки на миокарда се разрушават и на тяхно място се образува съединителна тъкан. Това води до разширяване на лявата камера и намаляване на контрактилитета.

  • капилярни микротравми;
  • тежки аритмии;
  • допълнително увреждане на кардиомиоцитите.

По-тежка хипоксия причинява пълно или частично нарушение на контрактилитета. Това състояние се нарича "спящ миокард". За да се елиминира патологията е възможно само след възстановяване на нормалния кръвен поток в коронарните съдове.

Симптомите на остра хипоксия зависят от неговата продължителност и тежест.

  • настъпва след тренировка;
  • средната продължителност на атаката е 3-5 минути;
  • притискаща болка в горната и средната част на гръдната кост, по-рядко в областта на лявата раменна лопатка, стомаха и лявото рамо;
  • болки в лявото рамо, долната челюст, лопатката и зъбите;

При атаката се отстранява нитроглицерин. Болката спада след 1-3 минути след приема на лекарството.

  • бледност;
  • увеличаване на налягането;
  • студени крайници;
  • нарушения на сърдечния ритъм.

При по-тежка хипоксия състоянието на пациента се влошава.

  • увеличаване на ударите;
  • болката се появява в покой или след минимално упражнение;
  • през нощта има пристъпи на аритмия и задушаване;
  • намалява ефективността на нитроглицерина
  • остра, нарастваща вълнообразна болка в сърцето;
  • продължителността на атаката е повече от 30 минути;
  • страх от смъртта;
  • нитроглицеринът не води до забележимо подобрение;
  • кръвното налягане е нестабилно;
  • често се развиват различни аритмии;
  • бледа кожа, студена пот на челото му.

Хронична хипоксия

Патологични промени се развиват, ако миокардът постоянно получава малко количество кислород. Човешкото тяло се адаптира към съществуването при тези състояния: образуват се допълнителни кръвоносни съдове (обезпечения), клетъчният метаболизъм се забавя.

С дълъг ход на заболяването компенсаторните способности се изчерпват. Неизбежен резултат от патологичния процес е сърдечната недостатъчност.

Хроничната хипоксия се развива при следните заболявания:

  • хронично белодробно заболяване (емфизем, COPD);
  • увреждане на кръвоносните съдове при захарен диабет, васкулит и системни заболявания;
  • атеросклероза;
  • хипертиреоидизъм и намалена функция на щитовидната жлеза;
  • тежка анемия.

При тези заболявания консултацията с кардиолога е необходима за навременното откриване на патологични промени.

Миокардна хипоксия при бременни жени и новородени

Намаляването на нивото на кислорода в кръвта води до исхемия на сърдечния мускул, което е много опасно в периода на носене на дете.

  • емболия на кръвоносните съдове околоплодна течност;
  • тежка анемия;
  • задух при затлъстяване (синдром на хипервентилация);
  • бронхиална астма;
  • пренатална кардиомиопатия, която настъпва в края на бременността и често води до сърдечна недостатъчност;
  • тежко белодробно заболяване (пневмоторакс, пневмония);
  • белодробна емболия.

Ниското съдържание на кислород в кръвта е опасно за плода.

Причини за миокардна хипоксия при новородени:

  • малформации на белите дробове и сърцето;
  • проблеми при раждане (разкъсване на плацентата, заплитане на пъпна връв);
  • незрялост на белодробната тъкан при недоносени и други заболявания;
  • плацентарна недостатъчност;
  • белодробна болест.

Киселинното гладуване има отрицателен ефект върху мозъка и сърцето на бебето.

  • правилно управление на бременността и раждането;
  • наблюдение на сърдечния пулс на плода;
  • своевременно коригиране на проблеми с дишането (изкуствена вентилация на белите дробове, въвеждане на изкуствен сърфактант, кислородна терапия).

При продължителна хипоксия се развива сърдечна недостатъчност.

диагностика

Миокардната хипоксия се проявява чрез промени в работата на сърцето, които могат да бъдат идентифицирани чрез специални проучвания.

Признаци на краткотрайна остра исхемия:

  • Изместване на ST-сегмента не по-малко от 1 mm под изоелектричната линия;
  • отрицателна дълбока (коронарна) вълна Т в гърдите води;
  • краткосрочни сърдечни аритмии (екстрасистола, блокада, пароксизмална тахикардия).

След възстановяването на кръвообращението промените на ЕКГ изчезват.

Признаци на инфаркт на миокарда:

  • исхемичният стадий (продължителност 30 минути) се характеризира с появата на заострена висока Т вълна;
  • увреждане (до 3 дни) - отбелязва се ST офсет, монофазна крива;
  • остра фаза (трае 3 седмици) - образува се удължена дълбока вълна Q, сегментът ST се повдига над изолиния, отрицателна вълна Т;
  • субакутен (месец от началото на сърдечен удар) - сегментът ST се връща към изолин, дълбочината на Т вълната намалява;
  • Cicatricial - след инфаркт по време на живота се определя удължен дълбок зъб Q.

Миокардна хипоксия: причини, симптоми, форми, диагноза, лечение

Всяка клетка в човешкото тяло извършва огромна работа за генериране на енергия, необходима за нейната жизнена дейност. Можем да кажем, че клетките са микроскопични електроцентрали. Но за всеки от тях се изисква някакъв енергиен субстрат. Клетъчните субстрати са глюкоза, протеинови молекули и мастни киселини, но най-важни са кислородните молекули, които в процеса на многобройни химични реакции освобождават енергия. Ако в клетките няма достатъчно кислород, това се нарича хипоксия.

Така, остра или дългосрочна (хронична) липса на кислород се нарича хипоксия. Всеки човешки орган може да бъде подложен на хипоксични промени, но най-уязвими са жизненоважните органи - мозъка, сърцето, черния дроб и бъбреците. Става въпрос за хипоксията на сърдечния мускул - миокард и ще бъде обсъдена по-долу.

Хипоксичните процеси в сърдечния мускул могат да се развият както в рамките на няколко дни, часове или дори минути, а след това се наричат ​​остра хипоксия, или да растат бавно, позволявайки на тялото да се адаптира към условията на недостиг на кислород, а след това се нарича хронична хипоксия.

Остра миокардна хипоксия

Възможни причини

Острата хипоксия в сърдечния мускул често е опасна, животозастрашаващо състояние и без лечение може да причини смъртта на пациента. Всички причини за остра миокардна хипоксия могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Екзогенни фактори - провокират хипоксия с недостиг на кислород във въздуха на околната среда. Така, с високо съдържание на въглероден оксид в околния въздух, например по време на пожар, сърдечният мускул страда от остра липса на кислород.
  • Нарушаване на проходимостта на горните дихателни пътища. При аспириране на чуждо тяло, удавяне, удушаване, човек се сблъсква с остра хипоксия, която засяга всички вътрешни органи, но хипоксията на мозъка и сърдечния мускул води до смърт. В допълнение, тежката (субтотална или тотална) пневмония води до увеличаване на дихателната недостатъчност, което кара сърцето да изпита остра хипоксия.
  • Неспособността на хемоглобина (основния носител на кислород, съдържащ се в червените кръвни клетки) да свързва кислородните молекули и / или неговото изключително ниско съдържание в кръвта. Среща се с отравяне с въглероден окис, отравяне с тежки метали, с масивна загуба на кръв или изключително тежка анемия (когато съдържанието на хемоглобин в кръвта е по-малко от 50-60 g / l).
  • Нарушения на коронарната циркулация. Коронарните артерии са съдове, които захранват сърдечния мускул с артериална кръв, така че миокардът получава достатъчно кислород и други хранителни вещества. При лица на възраст над 40 години в стената на артерията се развиват не само възрастови промени, но и атеросклеротично отлагане на плаки под вътрешната обвивка на артерията (под интимата). С нарастването на плаката може да настъпи частично или пълно припокриване на лумена на съда, което е изпълнено с нарушен приток на кръв в тази част на сърдечния мускул, която получава кръвоснабдяване от дадена артерия. Когато артериалният лумен е напълно блокиран, се появява остра миокардна хипоксия, най-често в лявата камера. Ако кръвният поток не се възстанови навреме, в миокарда се развиват необратими процеси - първо исхемия, а след това некроза. В този контекст трябва да се разбере, че хипоксията и исхемията на миокарда се различават една от друга - образно хипоксията може да се нарече предшественик на исхемия, а след това и некроза. Некрозата от своя страна се характеризира със смъртта на клетките на сърдечния мускул с невъзможността за тяхното възстановяване. Развива се остър миокарден инфаркт.

развитие на типична хипоксия и миокардна исхемия при сърдечни причини, основният фактор е атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето

Ефекти от хипоксични процеси в сърдечния мускул

Така, хипоксията води до исхемия, която от своя страна причинява:

  1. Нарушен метаболизъм, структура и функция на кардиомиоцитите,
  2. Нарушена е възбудимостта на миокарда (тахикардия, предсърдно мъждене, асистолия),
  3. Намалява контрактилитетът на миокарда (намаляване на силата на сърдечните контракции, дискинезия или миокардна акинезия),
  4. Преходна миокардна исхемия причинява пристъп на ангина,
  5. Устойчивата исхемия причинява некроза на кардиомиоцитите (инфаркт на миокарда).

Клинични прояви

Признаците на остра миокардна хипоксия варират в зависимост от причината за състоянието. Така че, в случай на отравяне, задушаване, удавяне, първите признаци са загуба на съзнание, а при липса или преждевременна първа помощ, клиничната смърт се случва с арест на сърцето и дишането. С други думи, в условията на остра хипоксия в такива ситуации по-нататъшната сърдечна дейност е невъзможна.

В противен случай се проявява остра миокардна хипоксия, причинена от запушване на лумена на коронарната артерия, дължаща се на отлагане на плака или образуването на кръвен съсирек на повърхността на тази плака. Дори ако луменът на съда не е напълно блокиран, всеки спазъм на коронарната артерия, причинен от тютюнопушене, повишаване на кръвното налягане, повишаване на нивото на адреналин в кръвта поради стрес или физическо натоварване може да доведе до спазъм на съда в мястото на отлагане на плаки, водещо до пристъп на силна болка. в областта на сърцето. Разбира се, безболезнените форми на инфаркт на миокарда не са необичайни, но по-често, остър сърдечен пристъп се проявява с интензивно парене или натискане на болка зад гръдната кост, оставена в гърдите, под лопатката, излъчвана към лявата ръка. Тази болка не изчезва след приемането на нитроглицерин под езика и изисква незабавна медицинска помощ.

Как да се идентифицира остра хипоксия на сърдечния мускул?

В случаите, когато хипоксията е причинена от първите три групи причини, не е необходимо да се мисли за миокардна хипоксия, защото става дума за спасяване на живота на пациента - издърпайте го от горящата сграда, спасете удавника, спрете кървенето и преливате разсейващи кръвта разтвори или започнете реанимация. Това означава, че ефектите, причинени от хипоксията на всички органи и тъкани, и на първо място, на мозъка и сърцето, вече излизат на преден план.

Но при така наречената „коронарогенна” хипоксия на миокарда на лявата камера, която е провокирана от стеноза на коронарните артерии, правилната помощ зависи от навременната диагноза. Основните изследователски методи в този случай са ЕКГ и ултразвук на сърцето (ехокардиоскопия). Критерии за остра хипоксия на кардиограма е наличието на исхемични промени в стената на лявата камера, а именно отрицателни или двуфазни Т-вълни, както и повишаване или депресия на ST сегмента. Най-опасният признак на остра хипоксия е наличието на патологична (дълбока и широка) вълна Q. Появата на такъв зъб показва, че хипоксията на левия вентрикуларен миокард води до развитие на остър трансмурален (екстензивен) миокарден инфаркт.

различни форми и степени на исхемични промени на ЕКГ

Ултразвукът на сърцето може също да разкрие признаци на хипоксия, които могат да предизвикат миокардна исхемия. Според резултатите от ултразвука в този случай ще бъдат идентифицирани зони на локално нарушение на контрактилитета (хипокинезия или акинезия).

Как за лечение на остра миокардна хипоксия?

Правилното лечение на хипоксичните промени в миокарда се определя от състоянието, което причинява недостига на кислород в сърдечния мускул.

При хипоксия, причинена от нарушена проходимост на дихателните пътища или патологични промени в кръвта, лечебната тактика се определя чрез отстраняване на причината за предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на необратими промени в миокарда. След като пациентът е изваден от огъня, излезе от водата или са изпуснати дихателните пътища и след спиране на кървенето се извършва спешна хоспитализация в интензивното отделение. Пациентът се наблюдава там, извършва се хардуерна изкуствена вентилация на белите дробове с кислород, за да се предотвратят постхипоксични промени в мозъка и другите жизнено важни органи. Според показанията (за загуба на кръв или отравяне), детоксификационната терапия се извършва чрез интравенозно приложение на плазмени заместващи разтвори, както и чрез кръвопреливане.

При остра хипоксия, която е довела до развитие на миокарден инфаркт, лечението се провежда в условия на кардио-реанимационно отделение. Извършва се тромболиза (разтваряне на тромб в коронарната артерия с помощта на стрептокиназа или други подобни ензими), прилагане на хепарин, за да се предотврати образуването на тромби. В случай, че персоналът и инструменталното оборудване на болницата позволяват, пациентът преминава коронарна ангиография (CAG), последвана от стентиране на коронарната артерия или CABG (аорто-коронарен байпас).

Хронична миокардна хипоксия

Хроничните хипоксични промени в сърдечния мускул могат да отнемат много време, в продължение на много месеци и години, причинявайки само незначителни симптоми и често могат да бъдат трудни за диагностициране при използване на стандартни методи за изследване.

Какво може да причини хипоксични промени в сърцето?

Основните фактори, които могат да доведат до хроничен недостиг на кислород в сърдечния мускул и умерена миокардна хипоксия, могат да бъдат групирани в същите групи, както при остра хипоксия:

  • Екзогенните фактори започват да действат, когато човек е в неблагоприятни условия за дълго време - пушене, работа в работилници и мини, често гмуркане от водолази до големи дълбочини, чести и дългосрочни изкачвания до големи височини (условия на високите планини). Поради факта, че въздухът в околната среда съдържа по-малко кислород, човек постепенно развива кислородно гладуване на сърдечния мускул.
  • Заболявания на бронхо-белодробната система - бронхиална астма с чести пристъпи на бронхоспазъм, бронхиектазии, кистозна фиброза, хроничен бронхит, особено причинени от експозиция на професионални опасности (прашен бронхит). Тези заболявания водят до нарушена дихателна функция, която в дългосрочен план предизвиква смесена кардиопулмонална недостатъчност ("белодробно" сърце).
  • Хронична анемия с ниско съдържание на хемоглобин в кръвта, при която хипоксията се усеща не само от сърдечния мускул, но и от други органи и тъкани.
  • Болест на коронарните артерии, причинен от атеросклеротични лезии на коронарните артерии.
  • Смесени фактори.

Има ли специфични симптоми на хронична хипоксия?

Клиничните признаци на хронично кислородно гладуване не са строго специфични. Но лекарят, като е обърнал внимание на следните симптоми, може да предположи, че биохимичните процеси са нарушени в сърдечния мускул. Те включват:

  1. Тежка умора, невъзможност за продължителна физическа активност,
  2. Принудително прекратяване на умствена или физическа работа поради бързо изчерпване,
  3. Появата на пристъпи на диспнея, провокирана от упражнения,
  4. Усещането за разрушаване на сърцето, което може да бъде причинено от предсърдно или камерно екстрасистола, тахикардия, предсърдно мъждене,
  5. Замаяност, припадък поради намалена контрактилност и сърдечен дебит, водещи до намален приток на кръв към мозъка,
  6. Постоянна сънливост.

Диагностика на миокардна хипоксия

  • Пулсова оксиметрия Това е изследване на процента кислород в кръвта, като се използва специално преносимо устройство, което се носи върху индекса на пациента или безименния пръст. Обикновено съдържанието на кислород в кръвта (насищане) е не по-малко от 95%. В случай на намаление на наситеността е необходимо да се изследва по-нататък пациентът и да се идентифицира причината.
  • ЕКГ е рутинен метод за изследване на пациенти с или без оплаквания. При кардиограма пациентите с изброените оплаквания могат да имат епизоди на тахикардия или синусова тахиаритмия, промени във формата на вълната Р (в патологията на бронхо-белодробната система), признаци на исхемия на миокарда. Тези електрокардиографски промени могат индиректно да посочат миокардна хипоксия, тъй като няма ясни критерии.

ЕКГ промени по време на хипоксия на фона на CHD

Само чрез внимателно проучване на оплакванията и резултатите от изследването на пациента, както и чрез анализиране на възможните причинни фактори, лекарят може да получи представа за причините за миокардната хипоксия при конкретен пациент и какви стъпки в лечението трябва да се предприемат.

Лечение на миокардна хипоксия

Основният акцент в лечението на хипоксичните промени в сърцето, в допълнение към елиминирането на основната причина, е употребата на лекарства с антиоксидантни и антихипоксантни свойства. Механизмът на действие на тази група лекарства е да повлияе на биохимичните окислителни процеси на нивото на вътреклетъчните структури, както и да потиска или усилва активността на някои ензими (например супероксиддисмутаза), участващи в окислителните реакции. В допълнение, антихипоксантите имат положителен ефект върху клетъчните мембрани, повишавайки тяхната течливост, което води до подобрени процеси за навлизане на кислородни молекули в клетката.

Най-често предписваните лекарства са:

  1. Meksidol. Механизмът на действие е да инхибира липидната пероксидация (LPO), което намалява количеството на вредните продукти от тези реакции. Лекарството се предписва не само при хронични, но и при остри форми на миокардна хипоксия, включително и от първия ден на остър сърдечен пристъп или инсулт. Мексидол се прилага през първите две седмици интравенозно или интрамускулно, в доза, която не надвишава 1200 mg на ден.
  2. Aktovegin. Лекарството е суха депротеинизирана хемодеривация на телета. Механизмът на действие е да участва в вътреклетъчните реакции, в резултат на което се подобрява консумацията и използването на кислород от клетките, което е особено важно при исхемични условия. Той се предписва за 5-10-дневен курс под формата на интравенозни инжекции или инфузии (една ампула съдържа 40 mg / ml), последван от преминаване към таблетни препарати за 2-4 седмици (една таблетка съдържа 200 mg от активното вещество).
  3. Милдронатът, чийто механизъм на действие е подобен на предишните препарати, съдържа структурен аналог на вещество, което обикновено присъства вътре в клетките - мелдониум дихидрат. Показан е при остри инфаркти и хронична хипоксия интравенозно в продължение на 5-10 дни (500 mg / 5 ml в ампула) и след това в капсули за 4-6 седмици (500 mg в капсула).
  4. Предукталът влияе върху транспортирането на основния енергиен субстрат в клетките на сърдечния мускул - АТФ. Лекарството се предписва само под формата на таблетки за дълго време (най-малко 1-2 месеца) за лечение на хронична хипоксия на миокарда. Предлага се под формата на таблетки от 35 mg и капсули с модифицирано освобождаване от 80 mg на капсула.

Въпросът за назначаването на лекарство се решава само от лекуващия лекар след прегледа и внимателния преглед на пациента.