Риск от хипертония 1 степен 2

NORMATEN ® - иновация в лечението на хипертония при хора

• Премахва проблеми с налягането.

• Нормализира налягането за 10 минути
след приемане

Доста често в хода на диагностичните мерки пациентът се сблъсква с такава диагноза като „хипертония с риск от 1 степен 2”. И не всеки разбира какво означава и как да се отнасяме към него.

Какво е хипертония?

Такъв патологичен процес, като хипертония, е разделен според правилата на етапа на курса и степента, всяка със свои собствени рискове. Всеки етап има свои симптоми и лечението се извършва в зависимост от симптомите и причините за заболяването.

Първият етап има 4 степени на развитие на патологията:

Появата на хипертония се влияе от много фактори:

  • постоянно нервно напрежение;
  • огромни натоварвания върху тялото от физическа природа;
  • внезапна промяна в климатичните условия;
  • употребата на алкохолни напитки и тютюневи изделия;
  • използвайте в храната голямо количество сол.

За хипертония повече склонове:

  • мъже след 55 години;
  • жени над 60 години;
  • диабет;
  • хора, склонни към затлъстяване.

Първоначалният стадий на хипертония не е рядък:

  • при жени по време на бременност;
  • при хората, водещи заседнал начин на живот.

Заслужава да се отбележи, че често хората дори не осъзнават, че имат такава болест.

Хипертонията 1 степен почти не се усеща. Самите симптоми често се пренебрегват, тъй като човек, който вече е болен, не смята тези признаци за причина да се консултира със специалист. И трябва да обърнете внимание на:

  • появата на чести главоболия;
  • замаяност, в някои случаи дори припадък;
  • болки в лявата страна на гърдите;
  • бързо сърцебиене;
  • лоша нощна почивка;
  • шумове в ушите;
  • внезапна поява на петна пред очите.

Всеки от тези симптоми се отнася до степен на риск, която експертите също така разделят на 4:

Хипертония етап 1 етап 1, риск 1 се характеризира с главоболие в областта на шията, замаяност и сърцебиене. Лесно е да се отървете от тези симптоми - трябва да започнете по-здравословен начин на живот, да се откажете от лошите навици и да се разхождате поне половин час на ден.

Етап 1 на риска от хипертония 1 е много по-опасен от предишния. През този период пациентът е придружен от болка в гръдния кош, простираща се до областта на раменните лопатки, силни главоболия, а понякога се появява дори загуба на съзнание.

Заслужава да се отбележи, че рискът от хипертония 1 степен 2, при игнориране на симптомите провокира развитието на хипертонична криза.

Хипертония първа фаза 1 с риск 3.4 - бавно прогресиране до втора степен. По време на този период пациентът често почти не се оставя:

  • пулсираща болка в главата;
  • гадене;
  • задух;
  • постоянна умора.

хипертония

Когато човек има натиск за известно време с показатели над 140/90, той се диагностицира с артериална хипертония. Тя е тясно свързана с вътрешните органи. Ако не лекувате патологията, тя може да бъде фатална.

Според експертите основните причини за възникването му са:

  • наследственост;
  • възраст;
  • дългосрочна употреба на някои фармацевтични препарати;
  • заседнал начин на живот;
  • лоша екология, която води до кислородно гладуване;
  • неправилно хранене и прием на храна, които заедно провокират образуването на холестеролни плаки върху стените на съдовете;
  • постоянен стрес;
  • редовно лишаване от сън;
  • лоши навици, които засягат състоянието на съдовите стени;
  • бъбречни заболявания;
  • заболявания на ендокринната система;
  • затлъстяване.

Артериалната хипертония има три степени, които се определят от данните на тонометъра:

  • 140-159 / 85-99 mm Hg;
  • 160-179 / 100-109 mm Hg;
  • Стойности над 180/110 mm Hg.

Също така, заболяването има определени категории риск, което показва колко се увеличава вероятността от участие в процеса на сърцето и кръвоносните съдове, в този случай може да се развие инсулт или инфаркт:

  • риск 1 - в рамките на 10 години по-малко от 15%;
  • риск 2 - през това време се увеличава до 20%;
  • риск 3 - от 20 до 30%;
  • риск 4 - от 30%.

Важно е да се обърне внимание на факта, че артериалната хипертония с 1 степен при лица от 25 до 35 години дава усложнения на сърдечно-съдовата система в 11% от случаите. При хората на възраст над 55 години тя се увеличава от 30%.

Рисковите фактори включват:

  • индикатор за налягане по-висок от 140/90 mm Hg;
  • пушене на повече от един тютюнев продукт на седмица;
  • неуспех на метаболизма на мазнините;
  • повишено количество глюкоза в кръвта;
  • лоша смилаемост на глюкоза;
  • наследствени патологии на сърдечно-съдовата система;
  • бъбречно заболяване;
  • метаболитен синдром;
  • наличието на диабет.

За тези фактори диагнозата на риска ще бъде както следва:

  • риск 1 - важи за жени и мъже до 55 години. В допълнение към повишеното налягане, всичките им вътрешни органи са здрави и функционират без отклонения;
  • риск 2 - за мъже от 55-годишна възраст и за жени от 65-годишна възраст, които имат до два рискови фактора, като се има предвид повишаването на стойностите на рефералния натиск.
  • риск 3 - когато в пациента се открият повече от три рискови фактора и засегнат поне един целеви орган;
  • риск 4 - анамнеза за метаболитен синдром или стенокардия, захарен диабет,
  • история на увреждане на ретината;
  • проблеми с периферните съдове;
  • миокарден инфаркт, микростроб или инсулт.

Така с диагноза, например, степен 1 ​​артериална хипертония, риск 2, патологията не може да бъде пренебрегната. Колкото по-дълго е необходимо да се отложи лечението и да не се придържат към препоръките на лекуващия лекар, толкова по-трудно могат да станат последиците за здравето.

Артериалната хипертония е разделена на 3 етапа. Всеки от тях показва как се повлиява мозъка, кръвоносните съдове, бъбреците, сърцето, очите:

  • в първия етап тези органи не са засегнати от болестта;
  • на втория се забелязват незначителни нередности в работата на сърцето и бъбреците, зрението не се влошава, но стеснени артериални и разширени венозни съдове вече са забележими за специалист;
  • третата ясно показва патологията на един или няколко органа едновременно.

Знаейки на какви показатели разчитат експертите, можете самостоятелно да разчетете диагнозата. Например, какво е артериална хипертония степен 1 ​​степен 1 ​​риск 2? Това е:

  • индикатор за налягане от 140/85 до 159/99 mm Hg;
  • вътрешните органи не са засегнати и функционират без отклонения;
  • повишено кръвно налягане и един или два рискови фактора;
  • Възможността да претърпите инсулт или инфаркт се покачи до 20% през следващите 10 години.

Или, какво е артериална хипертония степен 1 ​​степен 2 риск 2? Това е:

  • индикатор за налягане от 140/85 до 159/99 mm Hg;
  • има леко отклонение във функционирането на сърцето или бъбреците, или стеснени артериални или разширени венозни съдове се забелязват в главата на окото;
  • в допълнение към високото кръвно налягане, има един или два рискови фактора;
  • Възможността да претърпите инсулт или инфаркт се покачи до 20% през следващите 10 години.

Каква е опасността от хипертония?

Опасността е в поражението на целевите органи и развитието на по-нататъшни патологии в организма:

  • мозък - апоплексия;
  • сърдечен - миокарден инфаркт, внезапна смърт;
  • бъбреци - микроалбинурия, хронична бъбречна недостатъчност;
  • съдове - атеросклероза.

Експертите казват, че при повечето пациенти сърдечната недостатъчност се предизвиква от артериална хипертония. Това се дължи на факта, че при нарушаване на функционирането на сърцето кръвообращението се разрушава. Такива отклонения могат да допринесат за появата на миокарден инфаркт. За да избегнете това, трябва да обърнете внимание на:

  • подути крайници;
  • задух, който възниква по време на физическо натоварване;
  • редовна умора;
  • честото гадене;
  • затруднено дишане, легнало по гръб;
  • често уриниране през нощта.

Заслужава да се отбележи, че при пациент със сърдечна недостатъчност психиката е нарушена. Поради тази причина постоянно се проявява раздразнителност или депресия.

За съвет към специалиста трябва да се поставят такива симптоми:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • честа пулсация в главата;
  • тахикардия;
  • умора;
  • сутрин с подпухнало лице;
  • често изтръпване на крайниците;
  • подуване на краката;
  • болка в сърцето;
  • раздразнителност;
  • неоправдана вътрешна аларма;
  • чувство за безнадеждност.

Ако пациентът пренебрегне симптомите на артериална хипертония или не се придържа към препоръките на лекуващия лекар, то прогресивната патология ще бъде фатална в периода от 6 до 12 месеца. Най-често с това заболяване умират от:

  • остър миокарден инфаркт;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • мозъчни удари;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на артериална хипертония

За откриване на артериална хипертония при хора са проведени следните основни изследвания:

  • измерва се кръвното налягане;
  • извършва се физическа диагноза;
  • прави се електрокардиограма.

При потвърждаване на диагнозата лекуващият лекар предписва лечение. В допълнение към фармацевтичните препарати, тя може да предпише билкови чайове и терапия, чиито основни принципи са:

  • радикално да промени начина на живот, който изисква пациент с голяма издръжливост, тъй като ще е необходимо да се откаже много;
  • нормализирайте деня си - не преуморявайте през деня, но нормално почивайте през нощта;
  • работният ден трябва да се нормализира. Нощни смени и празници не са строго забранени;
  • избягвайте радиационни и химически опасности;
  • ограничаване на количеството използвана сол;
  • не преяждайте. Възстановете идеалното тегло и се придържайте към него;
  • най-малко 4 пъти седмично от 30 до 40 минути, за да се посвети на физически упражнения (най-малко оживена разходка);
  • да спре употребата на тютюневи изделия;
  • да се сведе до минимум приема на алкохолни напитки.

С тази терапия трябва да имате дневник с показатели за кръвно налягане, които могат да се измерват самостоятелно у дома с тонометър. Тук също трябва да следвате няколко правила:

  • налягането се измерва в мир и спокойствие. След хранене, пиене или пушене трябва да се консумират най-малко 60 минути;
  • измерване в седнало положение. Ръката трябва да лежи напълно върху масата, а гърбът да лежи удобно на гърба на стола;
  • по време на измерването не може да говори;
  • уверете се, че маншетът е правилно позициониран - на същото ниво със сърцето;
  • налягането се измерва на двете ръце. След това се сравнява. Ако показателите се различават в по-малката страна с 10 единици, то тогава се измерва отново върху неработещата ръка (най-вече лявата ръка). Ако индикаторът е повече от 10 единици, тогава той се измерва отново на крайник с голям индикатор;
  • между всяко измерване трябва да се направи от 1 до 3 минути. Заслужава да се отбележи, че ако пациентът има аритмия, тогава такива изследвания трябва да се правят от 4 до 6, а резултатът ще бъде средна стойност.

При такива независими изследвания не е необходимо да се сравняват индикаторите на електронния и механичния тонометър, тъй като те могат да се различават леко и това може да повлияе на въвеждането на дневника.

За хора с хипертония от 1 степен има някои противопоказания за работа:

  • огромни емоционални и физически натоварвания са забранени;
  • невъзможно е да се работи в условия, при които има много шум и вибрации;
  • работата на височина е противопоказана, особено ако е свързана с електрическата мрежа;
  • строго е забранено да се работи в райони, в които поради здравословно състояние може да се създаде извънредна ситуация (например шофьор);
  • Работните места, където температурата постоянно се променя (например придружителят на банята), са изключително обезкуражени.

Когато откриете степен на хипертония, трябва незабавно да започнете лечението. Това не само ще се отърве от една патология, но ще избегне още няколко, които са още по-опасни за здравето от това, което е предизвикало тяхното възникване.

хипертонична болест

Хипертония (GB) - (есенциална, първична артериална хипертония) е хронично възникваща болест, основната проява на която е повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония). Есенциалната артериална хипертония не е проява на заболявания, при които повишаване на кръвното налягане е един от многото симптоми (симптоматична хипертония).

Класификация GB (СЗО)

Етап 1 - има повишаване на кръвното налягане без промяна на вътрешните органи.

Етап 2 - повишаване на кръвното налягане, има промени във вътрешните органи без дисфункция (LVH, IHD, промени във фундуса). Наличието на поне един от следните признаци на увреждане

- Левокамерна хипертрофия (според ЕКГ и EchoCG);

- Генерализирано или локално стесняване на ретиналните артерии;

- Протеинурия (20-200 mg / min или 30-300mg / l), креатинин повече

130 mmol / L (1.5-2 mg /% или 1.2-2.0 mg / dL);

- Ултразвукови или ангиографски признаци

атеросклеротична аортна, коронарна, каротидна, илеална или

Етап 3 - повишено кръвно налягане с промени във вътрешните органи и нарушения на техните функции.

-Сърце: ангина, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност;

-Мозъчен: преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, инсулт, хипертонична енцефалопатия;

-Основата на окото: кръвоизливи и ексудати с набъбване на зърното

зрителния нерв или без него;

-Бъбреци: признаци на CRF (креатинин> 2,0 mg / dL);

-Съдове: дисекция на аортна аневризма, симптоми на оклузивна периферна артериална болест.

Класификация на GB по отношение на кръвното налягане:

Оптимално кръвно налягане: диабет 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Изолиран систоличен хипертония диабет> 140 (= 140), DD

Общо периферно съдово съпротивление

Общ централен кръвен поток

Тъй като около 80% от кръвта се отлага във венозното легло, дори и малкото повишаване на тонуса води до значително повишаване на кръвното налягане, т.е. най-значимият механизъм е увеличаване на общата периферна съдова резистентност.

Дисрегулация, водеща до развитие на GB

Неврохормонална регулация при сърдечно-съдови заболявания:

A. Pressor, antidiuretic, пролиферативна връзка:

RAAS (AII, алдостерон),

Инхибитори на плазминогенния активатор

Б. Депресантна, диуретична, антипролиферативна връзка:

Натриуретична пептидна система

Тъканен плазминогенен активатор

Най-важната роля в развитието на GB е повишаването на тонуса на симпатиковата нервна система (sympathicotonia).

Като правило се причиняват от екзогенни фактори. Механизми на развитие на симпатикотония:

облекчаване на ганглиозното предаване на нервните импулси

нарушение на кинетиката на норепинефрин на нивото на синапсите (нарушение на обратното поемане на n / a)

промяна в чувствителността и / или количеството на адренорецепторите

намалена чувствителност на барорецепторите

Ефект на симпатикотония върху тялото:

-Повишена сърдечна честота и свиваемост на сърдечния мускул.

-Повишен съдов тонус и като следствие увеличаване на общата периферна съдова резистентност.

-Повишен съдов тонус - повишено венозно връщане - повишено кръвно налягане

-Стимулира синтеза и освобождаването на ренин и ADH

-Развива се инсулинова резистентност

-ендотелното състояние е нарушено

-Засилва реабсорбцията на Na - Задържане на вода - Повишено кръвно налягане

-Стимулира хипертрофията на съдовата стена (защото е стимулатор на пролиферацията на гладкомускулните клетки)

Ролята на бъбреците в регулирането на кръвното налягане

-регулиране на Na хомеостазата

-регулиране на водната хомеостаза

синтез на депресорни и пресорни вещества, в началото на ГБ, както пресорни, така и депресорни системи работят, но след това депресорните системи се изчерпват.

Ефект на ангиотензин II върху сърдечно-съдовата система:

-действа върху сърдечния мускул и допринася за неговата хипертрофия

-стимулира развитието на кардиосклероза

-стимулира синтеза на алдостерона - увеличаване на реабсорбцията на Na - повишаване на кръвното налягане

Местни фактори на патогенезата на GB

Вазоконстрикция и хипертрофия на съдовата стена под въздействието на местни биологично активни вещества (ендотелин, тромбоксан и др.)

В хода на ГБ се променя влиянието на различни фактори, първо се спират неврохуморалните фактори, а когато налягането се стабилизира при високи стойности, местните фактори действат предимно.

Усложнения на хипертонията:

Хипертонични кризи - внезапно повишаване на кръвното налягане със субективни симптоми. отличава:

Невровегетативните кризи са неврогенна дисрегулация (симпатикотония). В резултат на това, значително повишаване на кръвното налягане, хиперемия, тахикардия, изпотяване. Гърчовете обикновено са краткотрайни, с бърз отговор на терапията.

Едематозен - забавен Na и Н 2 За тялото тя се развива бавно (в продължение на няколко дни). Проявява се подпухналост на лицето, пастозност на крака, елементи на мозъчен оток (гадене, повръщане).

Гърчове (хипертонична енцефалопатия) - нарушаване на регулацията на мозъчния кръвоток.

Основата на окото - кръвоизлив, подуване на зърното на зрителния нерв.

Инсулти - под въздействието на рязко повишено кръвно налягане се появяват малки аневризми на ГМ съдове, които могат да разкъсат още повече, когато кръвното налягане се повиши.

1. Измерване на кръвното налягане в спокойно състояние, в седнало положение поне два пъти

на интервали от 2-3 минути, на двете ръце. Преди измерване за не

по-малко от един час, за да се избегнат тежки физически натоварвания, да не се пуши, да не се пие

кафе и спиртни напитки, както и да не приемате антихипертензивни лекарства.

Ако пациентът е прегледан за първи път, за да

за да се избегнат "случайни увеличения", препоръчително е да се преизчисли

през деня. При пациенти на възраст под 20 години и по-възрастни от 50 години с първото разкритие

хипертония се препоръчва за измерване на кръвното налягане на двата крака.

Нормално кръвно налягане под 140/90 mm Hg. Чл.

2. Пълна кръвна картина: сутрин на празен стомах.

При продължително протичане на хипертония са възможни повишения.

брой на червените кръвни клетки, хемоглобин и показатели

| Показатели | мъже | жени |

| Хемоглобин | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Червени кръвни клетки | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Хематокрит | 40-48% | 36-42% |

3. Анализ на урината (сутрешна порция): с развитието на нефроангиосклероза и

CKD - ​​протеинурия, микрогематурия и цилиндрурия. Микроалбуминурия (40-

300 mg / ден) и гломерулна хиперфилтрация (обикновено 80-130 ml / min х 1.73

m2) показват втория етап на заболяването.

4. Проба Зимницки (дневната урина се събира в 8 буркани с интервал 3

часа): с развитието на хипертонична нефропатия - хипо- и изостенурия.

5. Биохимичен анализ на кръвта: сутрин на празен стомах.

Придържането към атеросклероза най-често води до хиперлипопротеинемия II и

IIA: повишаване на общия холестерол, липопротеините с ниска плътност;

IIB: увеличаване на общия холестерол, липопротеини с ниска плътност,

IV: нормален или повишен холестерол, увеличаване

С развитието на хронична бъбречна недостатъчност - повишаване на нивото на креатинина, урея.

Норм-креатинин: 44-100 µmol / L (М); 44-97 µmol / l (W)

-Карбамид: 2.50-8.32 μmol / 1.

6. ЕКГ признаци на лезия на лявата камера (хипертонично сърце)

I. - Знак на Соколов-Лиона: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Атрибут на Корнел: R (aVL) + S (V3)> 28 mm за мъже и> 20 mm за

-Знак на Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Амплитудата на R вълната (V5-V6)> 27 mm.

II. Хипертрофия и / или претоварване на лявото предсърдие:

-PII ширина на зъбите> 0.11 s;

-Преобладаването на отрицателната фаза на В вълната (V1) с дълбочина> 1 mm и. T

продължителност> 0,04 s.

III. Системата за оценка на Romhilta-Estes (сума от 5 точки показва

дефинирана левокамерна хипертрофия, 4 точки - възможно

-амплитудата на S. R или S в крайниците на крайниците> 20 mm или

амплитудата на S. S (V1-V2)> 30 mm или амплитуда h. R (V5-V6) -3 точки;

-лява предсърдна хипертрофия: отрицателна фаза P (V1)> 0.04 s - 3

-несъответстващо изместване на сегмента ST и h. T в олово V6 без

използване на сърдечни гликозиди - 3 точки

на фона на лечението със сърдечни гликозиди - 1 точка; - отклонение на EOS

0.09 секунди наляво - 1 точка; -време

вътрешно отклонение> 0.05 s в олово V5-V6 - 1 точка.

7. ЕхоКГ признаци на хипертонично сърце.

I. Хипертрофия на стените на лявата камера:

-дебелина SLFL> 1,2 cm;

-дебелина на MWP> 1,2 cm.

II. Увеличението на масата на миокарда на лявата камера:

150-200 g - умерена хипертрофия;

> 200 g - висока хипертрофия.

8. Промени във фундуса

- Тъй като увеличаването на левокамерната хипертрофия намалява

амплитудата на първия тон на върха на сърцето, с развитието на провал

Третият и четвъртият тонове могат да бъдат записани.

- Акцентът на втория тон върху аортата може да изглежда тих

систоличен шум на върха.

- Висок съдов тонус. Симптоми:

- по-плосък анакрот;

- incisura и декротичен зъб, изместен към върха;

- амплитудата на декортния зъб се намалява.

- С доброкачествен поток, притока на кръв не се намалява, а с криза

поток - намалена амплитуда и географски индекс (признаци на спад)

1. Хроничен пиелонефрит.

В 50% от случаите се наблюдава хипертония, понякога злокачествен курс.

- анамнеза за бъбречно заболяване, цистит, пиелит, аномалии

- симптоми, които не са характерни за хипертония: дисурична

- болка или дискомфорт в долната част на гърба;

- постоянна субфебрилна или интермитентна треска;

- пиурия, протеинурия, хипостенурия, бактериурия (диагностичен титър 105

бактерии в 1 ml урина), полиурия, присъствието на Sternheimer-Malbin клетки;

- Ултразвук: асиметрия на размера и функционалното състояние на бъбреците;

- изотопна рентгенография: сплескване, асиметрия на кривите;

- екскреторна урография: разширяване на чашките и таза;

- компютърна томография на бъбреците;

- бъбречна биопсия: фокална природа на лезията;

- ангиография: изглед на „изгоряло дърво“;

- на общите симптоми: преобладаващо повишаване на диастолното налягане,

рядкостта на хипертоничните кризи, липсата на коронарна, мозъчна

усложнения и относително млада възраст.

2. Хроничен гломерулонефрит.

- дълго преди началото на артериалната хипертония се появява уринарен синдром;

- анамнеза за данни за нефрит или нефропатия;

- ранна поява на хипо- и изостенурия, протеинурия повече от 1 g / ден,

хематурия, цилиндрурия, азотемия, бъбречна недостатъчност;

- левокамерната хипертрофия е по-слабо изразена;

- се развива сравнително късно, само с артериите

леко стеснени, нормални вени, рядко кръвоизливи;

- често се развива анемия;

- Ултразвуково сканиране, динамична синтиграфия (симетрия на размерите и. T

функционалното състояние на бъбреците);

- бъбречна биопсия: фибропластична, пролиферативна, мембранна и

склеротични промени в гломерулите, тубулите и съдовете на бъбреците, както и

отлагане на имуноглобулини в гломерулите.

Това е вторичен хипертензивен синдром, причината за който е

стеноза на основните бъбречни артерии. характеризиращ се с:

- хипертонията непрекъснато се придържа към високи числа, без

специална зависимост от външни влияния;

- относителна резистентност към антихипертензивна терапия;

- При аускултацията може да се чуе систоличен шум в пъпната връв

райони по-добре, когато задържите дъха си след дълбок изтичане, без силен

- при пациенти с атеросклероза и аортоартерит има комбинация от две

клинични симптоми - систоличен шум над бъбречните артерии и

асиметрия на кръвното налягане на ръцете (разликата е повече от 20 mm Hg);

- във фундуса силно изразена артериолоспазъм и невроретинопатия

се появяват 3 пъти по-често, отколкото при хипертония;

- екскреторна урография: намаление на бъбречната функция и намаляване на нейната големина

- секторна и динамична сцинтиграфия: асиметрия на размера и функцията

бъбрек с хомогенност на интраорганно функционално състояние;

- 60% повишена активност на плазмения ренин (с положителен тест с

каптоприл - с въвеждането на 25-50 mg ренинова активност нараства с повече от

150% от първоначалната стойност);

- 2 пика на дневната активност на плазмения ренин (на 10 и 22 часа) и при

пик на хипертония 1 (след 10 h);

- ангиография на бъбречните артерии с аортна катетеризация през бедрената кост

артерия според Seldinger: стесняване на артерията.

Вродена аномалия, характеризираща се със стесняване на аортния провлак, което

създава различни кръвоносни състояния за горната и долната половина на тялото

. За разлика от хипертонията е характерно:

- слабост и болка в краката, студени крака, спазми в мускулите на краката;

- изобилие от лице и шия, понякога хипертрофия на раменния пояс и по-ниска

крайниците могат да бъдат хипотрофни, бледи и студени на допир;

- в страничните части на гръдния кош е видима пулсация на подкожната съдова система

обезпечения, осбенно, когато пациентът седи, наведе се напред с опъната

- пулса на радиалните артерии е висок и интензивен, и на долните крайници

малък пълнеж и напрежение или не е осезаемо;

- АД на ръцете е рязко увеличен, по краката - спуснат (нормално на краката, АД е 15-

20 mmHg по-висока, отколкото на ръцете;

- Auskultatory брутния систоличен шум с максимум в II-III междуребрено пространство

от лявата страна на гръдната кост, добре задържана в междупластово пространство; акцент II

- рентгенологично определената силна пулсация леко удължена

аорта над мястото на коарктация и различна постстенотична дилатация

аорта, отбелязва изключването на долните краища на ребрата IV-VIII.

Свързан с намаляване на еластичността на аортата и големите му клони.

поради атероматоза, склероза и калцификация на стената.

- преобладава старостта;

- повишаване на систоличното кръвно налягане с нормална или намалена диастолна,

импулсното налягане винаги се увеличава (60-100mm Hg);

- при преместване на пациента от хоризонтално положение на вертикално

систоличното кръвно налягане намалява с 10-25 mm Hg и при хипертония

заболяването се характеризира с повишаване на диастолното налягане;

- характерни са постуралните циркулаторни реакции;

- други прояви на атеросклероза: бърз, висок пулс, ретростернал

пулсации, неравномерен пулс в каротидните артерии, разширяване и

интензивна пулсация на дясната подключична артерия, изместваща се наляво

перкусия на съдовия сноп;

- Аускултация на аортата, акцент II тон с тимпан тон и

систоличен шум, утежнен от вдигнати ръце (сиротинин симптом

- радиологични и ехокардиографски признаци на уплътняване и

Хормоно-активен туморен хромафинов медула

надбъбречни жлези, параганглия, симпатични възли и продуциращи

значително количество катехоламини.

- с адреносимпатична форма на фона на нормално или повишено кръвно налягане

развиват се хипертонични кризи, след понижаване на кръвното налягане се наблюдават профузните симптоми

изпотяване и полиурия; характеристика е увеличение

екскреция на урината на ванилова баденова киселина;

- с форма с постоянна хипертония, клиниката прилича на злокачествена

вариант на хипертония, но може да има значителна загуба на тегло и

развитие на открит или скрит диабет;

- положителни проби: а) с хистамин (интравенозно хистамин

0,05 mg причинява повишаване на кръвното налягане от 60-40 mm Hg. през първите 4 минути), б)

палпиране на бъбречната област провокира хипертонична криза;

7. Първичен алдостеронизъм (синдром на Conn).

Свързан с повишаване на синтеза на алдостерон в гломеруларния слой на кората

надбъбречните жлези, най-вече поради отделен аденом на кората

надбъбречни жлези. Характеризира се с комбинация от хипертония с:

-невромускулни разстройства (парестезия, повишена конвулсия

готовност, преходни пара- и тетраплагии);

При лабораторни тестове:

- намален толеранс към глюкоза;

- алкална реакция на урината, полиурия (до 3 l / ден или повече), изостенурия (1005-

- не могат да бъдат лекувани с антагонисти на алдостерон.

Положителни проби за системата ренин-ангиотензин-алдостерон:

- стимулиращ ефект от двучасовата разходка и диуретик (40 mg

- с въвеждането на DOCK (10 mg на ден в продължение на 3 дни) нивото на алдостерон

остава висок, докато във всички други случаи на хипер алдостеронизъм

За локална туморна диагноза:

- ретропневмоперитонеум с томография;

- АХ, тежко затлъстяване и хипергликемия се развиват едновременно;

- характеристики на отлагане на мазнини: лицето на луната, мощният торс, шията, корема;

ръцете и краката остават слаби;

- сексуална дисфункция;

-пурпурно-виолетови стрии на кожата на корема, бедрата, гърдите, в областта

- кожата е суха, акне, хипертрихоза;

- намален глюкозен толеранс или открит диабет;

- остри язви на стомашно-чревния тракт;

-полицитемия (еритроцити над 6 (1012 / l), тромбоцитоза, неутрофилни

левкоцитоза с лимфоидна и еозинопения;

- повишена екскреция на 17-оксикортикостероиди, кетостероиди,

-липса на генетична предразположеност към хипертония;

- хронологична връзка между черепната травма или болестта на главата

мозъка и появата на хипертония;

- признаци на интракраниална хипертония (силна, не съответстваща на нивото на

AD главоболие, брадикардия, застояли зърна на зрителните нерви).

Името на заболяването - хипертония

Степента на повишаване на кръвното налягане - 1.2 или 3 степен на повишаване на кръвното налягане

Ниво на риск - ниско, средно, високо или много високо

Пример: Хипертония II етап, 3 степени на повишено кръвно налягане, много висок риск.

Цели за лечение на артериална хипертония.

Максимално намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения и смъртност от тях чрез:

- нормализиране на кръвното налягане,

- корекция на обратими рискови фактори (пушене, дислипидемия, диабет),

- защита на органите на окото (защита на органи),

- лечение на съпътстващи заболявания (свързани състояния и съпътстващи заболявания).

Хипертония 1 степен: механизмът на развитие, диагностика и лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите за хипертония от 1 степен, как се развива, какви са характерните разлики в хипертонията с 1 степен в сравнение с други степени на хипертония (съкратено GB). Причини, симптоми и лечение на хипертония от 1 степен, когато се използват лекарства. Прогнозата за възстановяване.

Хипертонията е редовно повишаване на систолното (максимален обем на кръвта в кръвта по време на свиването на сърцето) и диастолното (минимален обем на кръвта по време на релаксация на сърдечния мускул).

Нормалните показатели за кръвното налягане са числата 120 (систолични, или „горни”) при 80 (диастолично, или „по-ниско”) mm Hg. Чл. Ето защо, в случай на отклонения от нормата, може да се говори за появата на хипертония, чийто начален етап (степен 1) се характеризира с:

  • систолично налягане в диапазона от 140 до 159 mm Hg. v.
  • диастолно - от 90 до 99 mm Hg. Чл.

В основата на развитието на хипертония 1 степен е генетичен дефект, който се наследява - промяна в структурата на клетъчните мембрани и нарушен електролитен метаболизъм (въвеждане на натриеви и калиеви йони в клетката и обратно). Този дефект става причина за патологични химични реакции, поради което се развива стабилно свиване на съдовите стени, тялото задържа течност. Патологията прогресира постепенно, тъй като нейната постоянна фиксация в 95% изисква редица фактори (хронично бъбречно заболяване, прекомерен прием на сол и др.).

Хипертонията от първа степен е опасна от развитието на сериозни усложнения - исхемичен мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, ретинално кръвоизлив, бъбречно и съдово увреждане. Въпреки това, рискът се оценява като нисък (по-малко от 15% през следващото десетилетие).

В 90–95% от случаите хипертонията с 1 степен може да бъде излекувана, ако се елиминира причината за възникването му (лечими патологии на бъбреците и надбъбречните жлези, ендокринни нарушения), както и да се сведе до минимум влиянието на факторите, фиксиращи патологията (излишък на сол, пушене).

Патологът се занимава с лечение на патология.

Механизъм за развитие

Обикновено обемът на кръвта и налягането в съдовото легло, стесняване или отпускане на стените, количеството течност в тялото се контролира от сложна верига от химични трансформации на един хормон в друг - RAAS (система ренин-ангиотензин-алдостерон).

Поради генетичния дефект на клетъчните мембрани, през които натриеви и натриеви йони навлизат в клетката и обратно, неуспехите се появяват в хармоничната система на RAAS, веригата на химичните трансформации става неконтролируема. Нивото на вещества, които причиняват трайно стесняване на лумена на кръвоносните съдове, увеличават обема на течността (принуждавайки сърцето да се свива силно), предотвратяват отделянето на натрий от тялото, увеличава се - 1 GB се развива.

Процесът включва т.нар. Фактори за закрепване - различни хронични заболявания и инфекции на бъбреците и надбъбречните жлези.

Характерни разлики на хипертонията 1 степен от други степени на GB

GB 1 степен - гранична, има значителни разлики от други степени на хипертония.

Класификация, етапи, степени, етапи, рискове, диагностика на хронична хипертония

Повишеното налягане е придружено от неприятни симптоми и представлява определена опасност за живота.

За да се започне необходимото лечение навреме, е важно да се знае класификацията на хипертонията, в кои етапи и степени тя да бъде разделена.

Писма от нашите читатели

Хипертонията на баба ми е наследствена - най-вероятно същите проблеми ме очакват с възрастта.

Случайно намери статия в интернет, която буквално спаси баба. Тя беше измъчвана от главоболие и имаше многократна криза. Купих курса и наблюдавах правилното лечение.

След 6 седмици тя дори започна да говори по различен начин. Тя каза, че главата й вече не боли, но все още пие хапчета за натиск. Отхвърлям линка към статията

Как се класифицира хипертонията и хипертонията

Определението на GB - постоянното повишаване на кръвното налягане от 140/90 и повече. Продължаващото развитие на това заболяване, лекарите винаги корелират с неговия специфичен етап и степен и предупреждават за възможни прагове на риска.

GB класификация по етапи

Те се различават един от друг в зависимост от степента на увреждане и увреждане на живота на определени целеви органи.

Етапите на ГБ се разделят на 3 вида на това заболяване:

  • Етап на хипертония 1 (i). На практика няма очевидни признаци, следователно такава диагноза е изключително рядка. Не се наблюдава увреждане на жизненоважни органи. На този етап пациентът не бърза да потърси помощ от специалист, тъй като налягането само периодично се повишава, но не достига критично ниво. Ако навременно лечение не се извършва за етап 1 GB, тогава вероятността от ускоряване на развитието на заболяването е голяма.
  • 2 (ii) етап на хипертония. Тя се отличава с постоянно увеличаване на налягането. Наблюдавани повреди във функционирането на сърдечно-съдовата система, засяга ретината на окото. Лечение на текущия етап е възможно, ако компетентно изпълняват всички препоръки на лекаря.
  • Хипертония 3 (iii) етапи. Всички засегнати органи са засегнати. Повишеното кръвно налягане не пада, има голяма вероятност за инсулт, инфаркт или коронарна болест. Диагнозата се поставя на базата на пълен преглед и лечението се предписва индивидуално.

Форми на артериална хипертония

В медицината има два вида - доброкачествен (или бавно течащ) и злокачествен.

Първият се формира в продължение на 20-30 години. Симптомите постепенно се увеличават, има периодични обостряния. Тази форма се лекува с терапия.

Вторият тип се характеризира с рязък скок в долното и горното налягане. Това заболяване често се среща в младите хора. Продължава паралелно с бъбречното заболяване.

От неприятните последици - намаляване на зрението, азотемия. В тази ситуация лечението с наркотици няма да помогне.

Основните видове хипертония

Характеризира се с повишаване на систолното и диастолното налягане. Той е симптоматичен (вторичен) и съществен (първичен).

В допълнение към класификацията на хипертонията на етапи и степени на риск, има отделяне поради повишено кръвно налягане:

  • Лабилна хипертония. Характеризира се с периодично намаляване и увеличаване на налягането. Това явление е типично за повечето хора и трябва да бъде под наблюдението на лекар.
  • Бъбречна хипертония. Това е рядка форма на заболяването. Това е причинено от прекъсване на нефроните. Промените на този фон в организма показват анализ на урината.
    Белодробна артерия. Повишаването на кръвното налягане настъпва в белодробната циркулация. Поради рязкото намаляване на кислородната наситеност на тялото се получава задух.
  • Реноваскуларна. Образува се на фона на бъбречната исхемия в резултат на атеросклероза на съдовете.
  • Есенциална хипертония. Постоянното повишаване на кръвното налягане води до образуването на такова заболяване. Като такива, неговите симптоми не се наблюдават и лекарят прави диагноза само след дълъг общ преглед.

Степени на хипертонична патология

Преди да определите колко градуса е при хипертония, е важно да се отбележи, че всички те се фокусират върху нивото на кръвното налягане.

Сега хипертонията може да бъде излекувана чрез възстановяване на кръвоносните съдове.

  • нормално, неговото изпълнение - 120/80;
  • увеличен - 130/85 - 139/90;
  • граница - 140/90.

В съответствие с добре известната таблица за степента на артериалната хипертония, следното:

  • АД 1 степен. Смята се лесно, пренапрежението на налягането варира от 140/90 до 159/99. Няма нарушения във функционирането на органите и нервната система. Очевидни симптоми - главоболие и замаяност, изтръпване в гърдите от лявата страна, шум в ушите, преден поглед. Лечението е медикамент в комбинация с пълен сън.
  • Умерен. Разликата между хипертонията 1 и 2 градуса е, че в тази ситуация кръвното налягане варира вече от 169/100 - 179/109. Поглъща кожата, студена пот, зачервяване. Симптомите на 2-ра степен са: наличие на протеин в урината, постоянно чувство на умора, временна мозъчна исхемия, гадене, подуване на лицето, изтръпване на крайниците и др. Лечението с наркотици в този случай е практически безсилно, изисква постоянно наблюдение на здравето от специалист.
  • Тежка, 3-та степен. Ниво на кръвното налягане - от 180/110 и повече. Провокира рязко влошаване на здравето. Това е най-критичната степен на хипертония. Неговите усложнения са тромбоза, образуването на синини по тялото, аневризма, подуване на зрителния нерв. Признаци, на които лекарят поставя тази степен на хипертония, са следните: несигурна разходка, загуба на зрението, болка в сърцето, нарушение на речта, кървава отхрачване.

В този случай, той изисква не само постоянното редовно внимание от страна на лекаря, но и асистента поради постоянното влошаване на здравето.

Класификацията на хипертонията, в зависимост от натиска, по степен, етап и риск, е обобщена в една обща таблица.

Определението за риск и това, което се казва

Степента на опасност при хипертония се определя от нивото на самата болест, от негативните неуспехи, които тя произвежда в организма.

СЗО одобри таблица, която изброява степента на хипертония и рисковите фактори.

Читателите на нашия сайт предлагат отстъпка!

В съответствие с него се разграничават следните групи:

  • Леко. Хора под 55-годишна възраст с диагноза ГБ степен 1а отговарят на условията за тази категория. В тази рискова група няма усложнения, но е необходимо периодично да посещавате терапевт и кардиолог, ако е необходимо.
  • Средна. Тази категория включва пациенти с 1-ва или 2-ра степен на хипертония. Пациентите от първа рискова група също могат да стигнат дотук, ако не се отърват от лошите навици или са връзка в наследствеността.
  • Висока. Те включват пациенти с хипертония 2-ра и 3-та степен. В допълнение към наличието на същите фактори, както в предишния случай, има нарушение на мозъка, бъбреците, ендокринната система.
    Много висок. Нивото на кръвното налягане надвишава 180 mm. Hg. Чл. Това са пациенти с трета степен на заболяването, те имат симптоми като изпотяване, намалено зрение и бъбречна недостатъчност. Тяхното лечение се извършва изключително в болницата.

Хронична хипертония

Сама по себе си заболяването на артериалната хипертония възниква на фона на влиянието на външни и вътрешни фактори. Това може да е нездравословна диета, както и системни лоши навици, промени в времето, лекарства, наличие на наранявания, неуспех в режим "работа-почивка".

Хроничната му форма се формира поради нарушаване на функционирането на органите, отговорни за водно-солевия баланс в организма, и възможна неизправност в отделните компоненти на тялото като част от наследствеността, а именно: излишък на калций в кръвта, наднормено тегло, хронични инфекции, диабет, хъркането.

Не последната роля се играе от възрастта и пола на човека.

Пикът на ГБ се пада на 50-55 години. За жените промяната настъпва в периода на менопаузата, това е периодът от 48-52 години. Възрастните хора са предразположени към заболявания поради намаляване на еластичността на стените на съда.

Симптомите на хронична хипертония в допълнение към обичайните, произтичащи от повишаване на кръвното налягане, също периодична загуба на паметта и тахикардия.

Последиците от ГБ при липса на лечение са слепота и флеботромбоза.

Превенция и препоръки

Най-важният съвет е да се измерва редовно налягането, за да се предотврати появата на едно от горните нива на хипертония, за да се извърши специален физически преглед.

В крайни случаи се използва електрокардиограф.

2 пъти в годината се препоръчва провеждане на рутинен медицински преглед, който да се използва за вземане на кръв за биохимичен анализ, ултразвуково изследване на сърцето, щитовидната жлеза, бъбреци, рентгенови лъчи, доплер.

Като средство за намаляване на налягането, вземете Верапамил, Вифедипин и за разширяване на кръвоносните съдове - Нитроглицерин и Апресин.

В екстремни случаи се използва аблация - хирургична корекция на проблема.

За да се предотврати появата на GB, се препоръчва да се поддържа правилен начин на живот, да не се злоупотребява с тежка храна и да се контролира налягането.

Определяне степента и степента на хипертония в съответствие с класификацията, като се вземат предвид критериите при поставяне на диагноза хипертония и назначаването на необходимото лечение е задължителен начин за решаване на този проблем.

Не е необходимо пациентът да знае какви са етапите на хипертонията, колко етапа има и как да определи степента на заболяването си, но е много по-важно своевременно, след като усети първите симптоми, да потърси помощ и съвет от специалист.

Хипертонията, за съжаление, винаги води до инфаркт или инсулт и смърт. В продължение на много години ние само спирахме симптомите на болестта, а именно високото кръвно налягане.

Само постоянното използване на антихипертензивни лекарства може да позволи на човек да живее.

Сега, хипертонията може да бъде прецизно излекувана, тя е достъпна за всеки жител на Руската федерация.

Хипертония: причини, лечение, прогноза, етапи и рискове

Хипертоничната болест на сърцето (ГБ) е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, което според приблизителните данни страда от една трета от жителите на света. До 60-65 години диагнозата хипертония е повече от половината от населението. Заболяването се нарича "тиха убиец", тъй като нейните признаци могат да отсъстват дълго време, докато промените в стените на кръвоносните съдове започват вече в асимптоматичен стадий, многократно увеличавайки риска от съдови катастрофи.

В западната литература заболяването се нарича артериална хипертония (АХ). Вътрешните специалисти приеха тази формулировка, въпреки че „хипертонията” и „хипертонията” все още се използват.

Вниманието към проблема с артериалната хипертония се дължи не толкова на неговите клинични прояви, колкото на усложнения под формата на остри съдови нарушения в мозъка, сърцето и бъбреците. Тяхната профилактика е основната задача на лечението, насочено към поддържане на нормални стойности на кръвното налягане (BP).

Важен момент е определянето на различни рискови фактори, както и изясняване на тяхната роля в прогресията на заболяването. Показано е съотношението на степента на хипертония със съществуващите рискови фактори в диагнозата, което опростява оценката на състоянието и прогнозата на пациента.

При по-голямата част от пациентите цифрите в диагнозата след „АГ” не казват нищо, въпреки че е ясно, че колкото по-висок е индексът на степен и риск, толкова по-лоша е прогнозата и по-сериозната патология. В тази статия ще се опитаме да разберем как и защо се поставя една или друга степен на хипертония и каква е основата за определяне на риска от усложнения.

Причини и рискови фактори за хипертония

Причините за хипертония са многобройни. Говорейки за първична или есенциална хипертония, имаме предвид случая, когато няма специфична предишна болест или патология на вътрешните органи. С други думи, такава AG възниква сама по себе си, включваща други органи в патологичния процес. Първичната хипертония представлява повече от 90% от случаите на хронично повишаване на налягането.

Основната причина за първичната хипертония се счита за стрес и психо-емоционално претоварване, което допринася за нарушаването на централните механизми на регулиране на налягането в мозъка, след което страдат хуморалните механизми, участват целеви органи (бъбрек, сърце, ретина).

Вторичната хипертония е проява на друга патология, така че причината за нея винаги е известна. Той съпътства заболявания на бъбреците, сърцето, мозъка, ендокринните разстройства и е вторичен спрямо тях. След излекуването на основното заболяване, хипертонията също изчезва, така че рискът и степента в този случай няма смисъл да се определят. Делът на симптоматичната хипертония представлява не повече от 10% от случаите.

Рисковите фактори за GB също са известни на всички. В клиники се създават училища за хипертония, чиито специалисти довеждат до обществеността информация за неблагоприятни състояния, водещи до хипертония. Всеки терапевт или кардиолог ще разкаже на пациента за рисковете още при първия случай на фиксирано свръхналягане.

Сред условията, предразполагащи към хипертония, най-важни са:

  1. тютюнопушенето;
  2. Излишната сол в храната, прекомерната употреба на течност;
  3. Липса на физическа активност;
  4. Злоупотреба с алкохол;
  5. Нарушения на метаболизма на наднорменото тегло;
  6. Хронична психо-емоционална и физическа претоварване.

Ако можем да елиминираме изброените фактори или поне да се опитаме да намалим тяхното въздействие върху здравето, тогава такива признаци като пол, възраст, наследственост не могат да се променят и затова ще трябва да се примирим с тях, но без да забравяме нарастващия риск.

Класификация на артериалната хипертония и определяне на риска

Класификацията на хипертонията включва етапа на разпределение, степента на заболяването и степента на риска от съдови инциденти.

Етапът на заболяването зависи от клиничните прояви. отличава:

  • Предклиничен етап, когато няма признаци на хипертония и пациентът не подозира повишаване на налягането;
  • Етап 1 хипертония, когато налягането е повишено, кризи са възможни, но няма признаци на увреждане на таргетни органи;
  • Етап 2 е придружен от поражение на прицелните органи - миокардът е хипертрофиран, промените в ретината са забележими и бъбреците са засегнати;
  • В етап 3 са възможни инсулт, миокардна исхемия, визуална патология, промени в големите съдове (аортна аневризма, атеросклероза).

Степен на хипертония

Определянето на степента на ГБ е важно при оценката на риска и прогнозата и се извършва въз основа на данните за налягането. Трябва да кажа, че нормалните стойности на кръвното налягане също имат различно клинично значение. По този начин, до 120/80 mm Hg. Чл. счита се за оптимално, налягането в рамките на 120-129 mm живак ще бъде нормално. Чл. систоличен и 80-84 mm Hg. Чл. диастолното. Данните за налягането са 130-139 / 85-89 mmHg. Чл. все още се намират в нормални граници, но се приближават до границата с патология, така че те се наричат ​​"силно нормални" и на пациента може да се каже, че има повишено нормално налягане. Тези показатели могат да се разглеждат като предпатология, тъй като налягането е само „няколко милиметра” от увеличеното.

От момента, в който кръвното налягане достигна 140/90 mm Hg. Чл. Вече можете да говорите за наличието на болестта. От този показател се определя степента на хипертония:

  • 1 степен на хипертония (GB или AH 1 в диагнозата) означава увеличение на налягането в рамките на 140-159 / 90-99 mm Hg. Чл.
  • Клас 2 GB е последван от цифрите 160-179 / 100-109 mm Hg. Чл.
  • С 3 градуса GB налягане 180/100 mm Hg. Чл. и по-горе.

Случва се, че броят на систоличното налягане нараства, като достига 140 mm Hg. Чл. и по-горе, а диастоличният в същото време е в рамките на нормалните стойности. В този случай говорете за изолирана систолична форма на хипертония. В други случаи показателите за систолично и диастолично налягане съответстват на различни степени на заболяването, след което лекарят поставя диагноза в полза на по-голяма степен, няма значение, направени са изводи за систолично или диастолично налягане.

Най-точната диагноза за степента на хипертония е възможна при новооткритата болест, когато все още не е проведено лечение и пациентът не е приемал никакви антихипертензивни лекарства. В процеса на терапията те намаляват, а ако се отменят, напротив, те могат драстично да се увеличат, така че вече е невъзможно да се оцени адекватно степента.

Концепцията за риска при диагнозата

Хипертонията е опасна за усложненията. Не е тайна, че преобладаващото мнозинство от пациентите умират или стават инвалиди не от самия факт на високото налягане, а от остри нарушения, до които води.

Кръвоизливи в мозъка или исхемична некроза, миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност - най-опасните състояния, предизвикани от високо кръвно налягане. В тази връзка, за всеки пациент след задълбочено изследване се определя от риска, обозначен в диагнозата на номера 1, 2, 3, 4. По този начин, диагнозата се основава на степента на хипертония и риска от съдови усложнения (например, хипертония / GB 2 градуса, риск 4).

Критериите за стратификация на риска при пациенти с хипертония са външни състояния, наличие на други заболявания и метаболитни нарушения, участие на целевите органи и съпътстващи промени в органите и системите.

Основните рискови фактори, засягащи прогнозата, включват:

  1. Възрастта на пациента е след 55 години за мъжете и 65 години за жените;
  2. тютюнопушенето;
  3. Нарушения на липидния метаболизъм (излишък на холестерол, липопротеини с ниска плътност, намаляване на липидните фракции с висока плътност);
  4. Наличието в семейството на сърдечно-съдовата патология при кръвни роднини по-млади от 65 и 55 години съответно за жени и мъже;
  5. Наднорменото тегло, когато обиколката на корема надвишава 102 см при мъжете и 88 см при жените от по-слабата половина на човечеството.

Тези фактори се считат за основни, но много пациенти с хипертония страдат от диабет, нарушена глюкозна толерантност, водят заседнал живот, имат отклонения от кръвосъсирващата система под формата на повишаване на концентрацията на фибриноген. Тези фактори се считат за допълнителни, увеличавайки също така вероятността от усложнения.

целеви органи и ефектите на GB

Увреждането на таргетните органи характеризира хипертонията, започваща на етап 2 и служи като важен критерий, чрез който се определя рискът, така че изследването на пациента включва ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето за определяне на степента на хипертрофия на мускула, кръв и урина за бъбречна функция (креатинин, протеин).

Първо, сърцето страда от високо налягане, което с повишена сила изтласква кръвта в съдовете. Тъй като артериите и артериолите се променят, когато стените им губят еластичността и спазмът на лумените, натоварването на сърцето постепенно се увеличава. Характерна особеност, която се взема предвид при стратификацията на риска, е миокардната хипертрофия, която може да се подозира от ЕКГ, да се установи чрез ултразвук.

Увеличаването на креатинина в кръвта и урината, появата на албуминов протеин в урината говори за участието на бъбреците като прицелен орган. На фона на хипертонията стените на големите артерии се сгъстяват, появяват се атеросклеротични плаки, които могат да бъдат открити чрез ултразвук (каротидни, брахиоцефални артерии).

Третият етап на хипертония се проявява със свързана патология, която е свързана с хипертония. Сред свързаните с прогнозите заболявания най-важни са инсулти, преходни исхемични пристъпи, инфаркт и ангина, нефропатия на фона на диабет, бъбречна недостатъчност, ретинопатия (увреждане на ретината) поради хипертония.

Така че, читателят вероятно разбира как може дори самостоятелно да определи степента на GB. Не е трудно, достатъчно за измерване на налягането. След това можете да мислите за наличието на определени рискови фактори, да вземете предвид възрастта, пола, лабораторните параметри, ЕКГ данни, ултразвук и т.н.

Например, налягането на пациента съответства на хипертония от 1 степен, но в същото време той е претърпял инсулт, което означава, че рискът ще бъде максимален - 4, дори ако инсултът е единственият проблем, различен от хипертония. Ако налягането съответства на първа или втора степен, и сред рисковите фактори, пушенето и възрастта може да се отбележи само на фона на доста добро здраве, тогава рискът ще бъде умерен - GB 1 супена лъжица. (2 позиции), риск 2.

За яснота на разбирането, което означава индикатор за риск в диагнозата, можете да поставите всичко в малка маса. Чрез определяне на степента и "преброяване" на изброените по-горе фактори, можете да определите риска от съдови инциденти и усложнения от хипертония за конкретен пациент. Номер 1 означава нисък риск, 2 умерени, 3 високи, 4 много висок риск от усложнения.

Нисък риск означава, че вероятността от съдови инциденти е не повече от 15%, умерена - до 20%, високият риск показва развитието на усложнения при една трета от пациентите от тази група, с много висок риск от усложнения, повече от 30% от пациентите са чувствителни.

Прояви и усложнения на ГБ

Проявите на хипертония се определят от стадия на заболяването. По време на предклиничния период пациентът се чувства добре и само тонометричните показания говорят за развиващото се заболяване.

Тъй като прогресията на промените в кръвоносните съдове и сърцето, се появяват симптоми под формата на главоболие, слабост, намалена производителност, периодично замаяност, визуални симптоми под формата на отслабване на зрителната острота, трептене "мухи" пред очите ви. Всички тези признаци не се изразяват със стабилен курс на патология, но по време на развитието на хипертонична криза клиниката става по-ярка:

  • Тежко главоболие;
  • Шум, звънене в главата или ушите;
  • Потъмняване на очите;
  • Болка в сърцето;
  • Задух;
  • Лицева хиперемия;
  • Вълнение и чувство на страх.

Хипертоничните кризи се провокират от психотравматични ситуации, преумора, стрес, пиене на кафе и алкохол, така че пациентите с установена диагноза трябва да избягват такива влияния. На фона на хипертонична криза, вероятността от усложнения, включително застрашаващи живота, нараства драстично:

  1. Кръвоизлив или мозъчен инфаркт;
  2. Остра хипертонична енцефалопатия, вероятно с церебрален оток;
  3. Белодробен оток;
  4. Остра бъбречна недостатъчност;
  5. Сърдечен пристъп на сърцето.

Как да измерим налягането?

Ако има причина да се подозира хипертония, първото нещо, което специалистът ще направи, е да го измери. Доскоро се смяташе, че цифрите на кръвното налягане обикновено могат да се различават в различните ръце, но, както показва практиката, дори разлика от 10 mm Hg. Чл. може да възникне поради патологията на периферните съдове, поради което различното налягане върху дясната и лявата ръка трябва да се третира с повишено внимание.

За да се получат най-надеждните данни, се препоръчва да се измерва налягането три пъти на всяко рамо с малки интервали от време, като се фиксира всеки получен резултат. Най-правилните при повечето пациенти са най-малките получени стойности, но в някои случаи налягането нараства от измерване до измерване, което не винаги говори в полза на хипертония.

Широкият избор и наличието на устройства за измерване на налягането правят възможно управлението му сред широк кръг хора у дома. Пациентите с хипертония обикновено имат монитор за кръвно налягане вкъщи, на ръка, така че ако се чувстват по-зле, те веднага измерват кръвното си налягане. Заслужава да се отбележи обаче, че колебанията са възможни при напълно здрави хора без хипертония, следователно еднократното надвишаване на нормата не трябва да се разглежда като заболяване, а за поставяне на диагноза хипертония, налягането трябва да се измерва по различно време, при различни условия и многократно.

При диагнозата хипертония, номера на кръвното налягане, данни за електрокардиография и резултатите от аускултацията на сърцето се считат за фундаментални. При слушане е възможно да се определи шума, усилването на тонове, аритмии. ЕКГ, започвайки от втория етап, ще покаже признаци на стрес на лявото сърце.

Лечение на хипертония

За корекция на повишеното налягане са разработени режими на лечение, включително лекарства от различни групи и различни механизми на действие. Тяхната комбинация и дозировка се избират от лекаря индивидуално, като се вземе предвид стадия, коморбидността, реакцията на хипертония към конкретен медикамент. След като се установи диагнозата ГБ и преди началото на лечението с лекарства, лекарят ще предложи мерки, които не са лекарствени средства, които значително увеличават ефективността на фармакологичните средства и понякога позволяват да се намали дозата на лекарствата или да се откажат поне някои от тях.

На първо място, препоръчва се нормализиране на режима, премахване на стреса, осигуряване на двигателна активност. Диетата е насочена към намаляване на приема на сол и течности, премахване на алкохола, кафето и нервно стимулиращите напитки и вещества. С високо тегло, трябва да ограничите калориите, да се откажете от мазнини, брашно, печено и пикантно.

Нелекарствените мерки в началния стадий на хипертония могат да дадат такъв добър ефект, че необходимостта от предписване на лекарства ще изчезне от само себе си. Ако тези мерки не работят, лекарят предписва подходящите лекарства.

Целта на лечението на хипертонията е не само да се намалят показателите на кръвното налягане, но и да се елиминира причината, доколкото е възможно.

За лечение на ГБ традиционно се използват антихипертензивни лекарства от следните групи:

Всяка година се увеличава списъкът от лекарства, които намаляват налягането и в същото време стават по-ефективни и безопасни, с по-малко нежелани реакции. В началото на терапията едно лекарство се предписва в минимална доза, с неефективност може да се увеличи. Ако заболяването прогресира, налягането не се поддържа при приемливи стойности, след това към първото лекарство се добавя друго от другата група. Клиничните наблюдения показват, че ефектът е по-добър при комбинирана терапия, отколкото при прилагане на едно лекарство в максимално количество.

Важно при избора на лечение се дава намаляване на риска от съдови усложнения. Така се забелязва, че някои комбинации имат по-изразен "защитен" ефект върху органите, докато други позволяват по-добър контрол на налягането. В такива случаи експертите предпочитат комбинация от лекарства, което намалява вероятността от усложнения, дори и да има някои дневни колебания в кръвното налягане.

В някои случаи е необходимо да се вземе под внимание съпътстващата патология, която прави собствени корекции в режимите на лечение на хипертония. Например, на мъже с аденом на простатата се дават алфа-блокери, които не се препоръчват за редовна употреба, за да се намали налягането при други пациенти.

Най-широко използваните АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, които се разпределят както при млади, така и при пациенти в напреднала възраст, със или без съпътстващи заболявания, диуретици, сартани. Препаратите от тези групи са подходящи за първоначално лечение, което след това може да бъде допълнено с трето лекарство с различен състав.

АСЕ инхибиторите (каптоприл, лизиноприл) намаляват кръвното налягане и в същото време имат защитен ефект върху бъбреците и миокарда. Те са предпочитани при млади пациенти, жени, приемащи хормонални контрацептиви, показани при диабет, при по-възрастни пациенти.

Диуретиците не са по-малко популярни. Ефективно понижаване на кръвното налягане хидрохлоротиазид, хлорталидон, тораземид, амилорид. За да се намалят страничните реакции, те се комбинират с АСЕ инхибитори, понякога - "в една таблетка" (Enap, berlipril).

Бета-блокерите (соталол, пропранолол, анаприлин) не са основната група за хипертония, но са ефективни при съпътстваща сърдечна патология - сърдечна недостатъчност, тахикардия, коронарна болест.

Блокерите на калциевите канали често се предписват в комбинация с АСЕ инхибитор, те са особено подходящи за астма в комбинация с хипертония, защото не причиняват бронхоспазъм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Ангиотензин рецепторните антагонисти (лосартан, ирбесартан) са най-предписаната група лекарства за хипертония. Те ефективно намаляват налягането, не предизвикват кашлица, подобно на много инхибитори на АСЕ. Но в Америка те са особено чести поради 40% намаление на риска от болестта на Алцхаймер.

При лечението на хипертония е важно не само да се избере ефективен режим, но и да се вземат наркотици за дълго време, дори и за цял живот. Много пациенти вярват, че когато се достигнат нормалните нива на налягане, лечението може да бъде спряно и хапчетата се улавят по време на кризата. Известно е, че несистемната употреба на антихипертензивни лекарства е още по-вредна за здравето, отколкото пълната липса на лечение, затова информирането на пациента за продължителността на лечението е една от важните задачи на лекаря.