Диастолична миокардна дисфункция тип 1. Диастолична дисфункция на миокарда - какво означава това? Сортове на тази патология

Сърцето е кух кухнен орган, състоящ се от четири части (съответно дясна и лява камера и предсърдие). Той има формата на купол и, работейки от вътрематочен живот, никога не се отпуска за себе си, както други органи. Ето защо в сърцето понякога има някои разстройства.

Най-значимото в сърцето е лявата камера. Големият кръг на кръвообращението, доставящ кислород до всички органи и тъкани, с изключение на белите дробове, започва точно в лявата камера.

Хипертоничната криза може да се контролира с високи дози нитрати или калциеви антагонисти. Хиперволемията може да изисква диуретици или ултрафилтрация. Бета-блокерите, дигоксин или дилтиазем могат да се използват за бързо предсърдно мъждене или тахикардия.

Когато се прилага терапия, при тези пациенти е необходимо внимателно проследяване, които имат деликатен баланс между прекомерната белодробна конгестия и намаленото предварително натоварване. Необходими са допълнителни изследвания за лечение на диастолната дисфункция при различни състояния.

Диастолични и систолични функции на лявата камера

Нарушаването на систоличната функция на лявата камера е намаляване на способността му да изпомпва кръв в аортата и по-нататък по неговия ствол в системната циркулация. Тази патология е основната причина за сърдечно-съдова недостатъчност.

Диастолична дисфункция на лявата камера - намаляване на способността за взимане на кръв в кухината му от белодробната циркулация през системата на белодробната артерия, т.е. ниско диастолично пълнене.

Нашата група откри връзка между напредналите степени на диастолната дисфункция и заболеваемостта, но не и между дисфункцията и смъртността. При пациенти с изгаряния има значителна корелация между диастолната дисфункция на лявата камера и нозокомиалната смъртност. При тези пациенти възпалителните цитокини могат да бъдат свързани с диастолична дисфункция.

При критично болни пациенти прогностичната стойност на диастоличната дисфункция е широко проучвана при лечението на сепсис и септичен шок и са открити противоречиви резултати. Тези резултати могат да се дължат на разлики в популациите, диагностични критерии и възраст на пациентите. Наскоро мета-анализ, включващ 636 септични пациенти, потвърди връзката между смъртността и диастолната дисфункция с рисковото съотношение.

Заболяването има няколко вида

  • Тип 1 - нарушение на релаксацията, което намалява количеството кръв, необходимо за влизане в камерата. Липсата на релаксация води до предсърдна хипертрофия поради тяхната упорита работа;
  • Тип 2 - псевдонормален, релаксацията е дори по-лоша от тази на тип 1. t Това, което е важно, е приносът на предсърдията, които с помощта на повишеното налягане в кухините компенсират недостатъчността на „своите колеги”;
  • Тип 3 - рестриктивна, по-тежка фаза на заболяването, показва силно нарушение на диастоличната функция и има много неблагоприятна прогноза с последващо развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Това нарушение води до развитие на симптоматична артериална хипертония, която е вторична, и се проявява със следните симптоми:

Обаче, в същия мета-анализ, систоличната дисфункция не се свързва със смъртността при септични пациенти. Докато по-големите проучвания не изяснят прогностичната роля на диастоличната дисфункция, присъствието му в критично болен пациент трябва да предупреди лекарите за близък хемодинамичен мониторинг. Това е особено важно, защото правилното фармакологично лечение често подобрява признаците и симптомите на диастолната дисфункция.

Ехокардиографията играе ключова роля в диагностицирането на диастолната дисфункция при критично болни пациенти, тъй като тя е лесна за употреба в леглото и може да бъде повтаряна, неинвазивна и все по-достъпна в интензивните отделения. Всъщност, използването на ехокардиография за оценка на диастолната дисфункция е основната компетентност, която трябва да бъде придобита по време на обучението по ехокардиография в интензивното лечение. Други инструменти, като напр. Мозъчни натриуретични пептиди, са полезни като скринингов тест.

  • на първите етапи на диасполична диспнея на диспнея при извършване на тежко и умерено физическо натоварване, което не е наблюдавано преди, а по-късно затруднено дишане, дори и при малко работа, а понякога и в покой;
  • дисфункцията на вентрикула може да се прояви със суха кашлица, която се влошава през нощта или през деня, докато почива, докато лежи
  • чувство на сърдечна недостатъчност, болка в гърдите;
  • бърза умора и намалена производителност в сравнение с предишния, "здрав" живот.

Струва си да си припомним, че диастоличната дисфункция, дължаща се на лявата страна на сърцето при 45%, не се проявява.

Авторите нямат конфликт на интереси за разкриване. Диастолична сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване е клиничен синдром, характеризиращ се със запазена систолична функция на лявата камера, доказателства за диастолична дисфункция и клинични прояви, съответстващи на сърдечна недостатъчност. Наличието на клинични признаци, съответстващи на сърдечна недостатъчност, е необходимо, за да се идентифицират пациентите с това състояние, тъй като около 28% от хората без сърдечна недостатъчност имат ехокардиографски признаци на нарушена диастолична функция.

Причини за нарушаване на диастоличната функция на лявата камера

  1. ИБС (исхемия на сърцето), която се дължи на недостатъчно снабдяване с кислород на миокарда и причинява смъртта на кардиомиоцитите. Както знаете, ролята на кръвта в тялото е много голяма, тя е носител на необходимите елементи: хормони, кислород, микроелементи.
  2. Склероза на сърцето, която се появи в резултат на инфаркт (постинфарктна кардиосклероза). Склероза - това не е нарушение на паметта, както обикновено се смята в хората. Това е втвърдяване на тъканите. Ако на органа се появят белези, това не се влияе само от обичайния метаболизъм, но и нарушава функцията на разтягане. Дори миокардът не е защитен от такава болест. В зависимост от локализацията на заболяването, което е довело до кардиосклероза, съществуват различни нарушения. И едно от тях е нарушение на диастоличната функция на лявата камера.
  3. Хипертрофична кардиомиопатия - удебеляване на лявото сърце също води до патология на диастолната функция.
  4. Първична артериална хипертония.
  5. Стеноза или недостатъчност на аортната клапа.
  6. Възпаление на перикарда (външната обвивка на сърцето) с налагане на фибринови нишки - фибринозен перикардит. Фибринът стяга сърдечния мускул и не му позволява да работи напълно.

лечение

Лечението зависи от етапа и тежестта на заболяването, категорично е противопоказано да се предписва това или онова лекарство, защото сърцето е жизненоважен орган, затова е по-добре да не вредите на здравето с неправилни действия.

Въпреки появата на диастолична дисфункция без сърдечна недостатъчност, откриването е свързано с увеличаване на смъртността. В допълнение, хората с клиничен синдром на сърдечна недостатъчност, свързана с диастолична дисфункция имат прогноза подобна на сърдечна недостатъчност, свързана със систолична дисфункция след хоспитализация, което подчертава значението на управлението на кръвното налягане за намаляване на системното кръвно налягане и диуретичната терапия за обемно претоварване.

В допълнение към подобни резултати след хоспитализацията, нивата на смъртност и хоспитализация също са сходни. В допълнение към управлението на системното артериално налягане и обема, е важно да се лекуват съпътстващи състояния и съпътстващи заболявания, включително затлъстяване, захарен диабет, хиперлипидемия, предсърдно мъждене, бъбречно заболяване и коронарно артериално заболяване, които засягат клиничното протичане, включително хоспитализация.

Ако няма симптоми на недостатъчност, лекарят може да Ви посъветва да приемате инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Той е регулатор на кръвното налягане и предпазва целевите органи от това заболяване.

Целевите органи са тези, които страдат предимно от дисфункция на сърдечно-съдовата система, т.е. те са първите „мишени”, които са на пътя на кръвната недостатъчност. Те включват бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, сърцето, кръвоносните съдове и ретината.

Симптомите на диастолична сърдечна недостатъчност са подобни на систоличната сърдечна недостатъчност и включват непоносимост към упражненията, задух при усилие, подуване на краката, ортопения, пароксизмална диспнея, кашлица, подуване на корема и ранно засищане. Обратно, пациентите, страдащи от диастолична сърдечна недостатъчност, имат по-високо системно артериално налягане, което може да доведе до концентрична левокамерна хипертрофия, което е свързано с увеличаване на ремоделирането на извънклетъчната матрица, което води до намаляване на разтегливостта и абнормната релаксация и пълнене.

Като приемате АСЕ инхибитори дневно в доза, предписана от лекар, можете да намалите риска от развитие на усложнения в целевите органи и да предотвратите развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Такива лекарства включват Еналаприл, Квадроприл, Лизиноприл. Трудно е да се каже кой е по-добър, всичко се договаря на рецепция с терапевт или кардиолог и се назначава въз основа на симптомите и миналия опит от приемането на лекарството.

Каква е диференциалната диагноза за този проблем?

Пациенти с диастолична сърдечна недостатъчност са по-чести при оток на долните крайници и предсърдно мъждене. Списъкът на диференциалните диагнози на диастолната сърдечна недостатъчност е най-добре категоризиран по симптом. Задухът може да има белодробна или сърдечна етиология.

Първоначалният подход се основава на потвърждаване на диастолната сърдечна недостатъчност и стабилизиране на пациента преди да се оцени и лекува основната причина. Безопасно е да се започне лечение при пациенти, които имат застойна сърдечна недостатъчност с остро обостряне при изследване на инхибитора на обострянето.

Ако имате непоносимост към АСЕ инхибитори или по някакви обективни причини, лекарят е решил, че няма да ви помогнат, са назначени за АРА II (ангиотензин рецепторни антагонисти). Имат същите свойства. Те включват лосартан, валсартан и други.

Когато се проявяват признаци на заболяването, са необходими още повече лекарства за облекчаване на симптомите:

Историческата информация е важна за диагностицирането на този проблем.

Диастоличната сърдечна недостатъчност е нарушение, което може да бъде вторично на системни състояния. Пациентите с диастолична сърдечна недостатъчност често имат анамнеза за хипертония, диабет, предсърдно мъждене, обструктивна сънна апнея и ангина пекторис.

Важна информация, получена от пациенти със сърдечна недостатъчност, се отнася до валежите, включително придържане към лекарства за лечение на свързани състояния, оценка на приема на сол от храната и използване на нощно непрекъснато положително налягане в дихателните пътища за лечение на обструктивна сънна апнея. Историята на остра болка в гърдите се отнася до остър коронарен синдром.

  • диуретици (диуретици) - намаляване обема на циркулиращата кръв поради отстраняване на излишната течност;
  • бета-блокери - правят сърдечната честота по-малка, намалявайки натоварването върху тялото;
  • сърдечни гликозиди - повишават силата на контракциите на сърцето;
  • Аспиринът се предписва за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и следователно - при исхемия;
  • Статини - извършват липиден контрол в кръвта, поради нормализиране на холестеролните фракции, вредни за кръвоносните съдове.

Сърдечните заболявания са все по-често срещани в медицинската практика. Те трябва да бъдат внимателно проучени и проучени, за да могат да се предотвратят отрицателни последици. Диастоличната дисфункция на лявата камера е често срещано заболяване, което може да причини сърдечна недостатъчност, с белодробен оток или сърдечна астма.

Сред пациентите с диагностицирана сърдечна недостатъчност е важно да се оцени диуретичният отговор, т.е. определят интервала между диуретика и началото на уринирането. Преглед на системите трябва да изследва историята на непоносимост към упражненията, бързо сърцебиене, задух при усилие, подуване на краката, ортопения, пароксизмална диспнея, кашлица, подуване на корема и ранно засищане.

Маневрите за физически прегледи, които могат да бъдат полезни при диагностицирането на причината за този проблем.

Необходимо е физическо изследване, за да се идентифицират признаци, които показват сърдечна недостатъчност като основна причина за симптомите на пациента. Това обаче не помага да се направи разлика между систолична и диастолна сърдечна недостатъчност. Общият преглед трябва да акцентира върху оценката на състоянието на обема, оценката на долния крайник, оток на сакралната и слюнката, увеличените пулсации на вратната вена и подуването и тъпането до перкусия.

Схема за развитие на патологията

Дисфункцията на вентрикула е по-често свързано с възрастта нарушение и се среща главно при възрастни хора. Особено склонни към тази патология на жените. Диастолната дисфункция на лявата сърдечна камера причинява хемодинамични нарушения и атрофични промени в структурата на миокарда. Диастолният период се характеризира с мускулна релаксация и камерно пълнене с артериална кръв. Процесът на пълнене на сърдечната камера се състои от няколко етапа:

Сърдечната аускултация често показва трети звук при остри екзацербации. Аускултацията на белодробните полета също може да разкрие големи пукнатини, показващи белодробен оток. Лабораторни, рентгенови и други тестове, които могат да бъдат полезни при диагностициране на причината за този проблем. Една конвенционална електрокардиограма може да показва признаци на миокардна исхемия, признаци на камерна хипертрофия или блокове от клони на лъч.

Сърдечните сърдечни ензими могат да показват остър коронарен синдром като основна причина за острата сърдечна недостатъчност. Нивата на мозъчния натриуретичен пептид са полезни за диференциране на белодробни и сърдечни причини за недостиг на въздух. В допълнение към диагнозата, ехокардиографията е необходима, за да се изключи други състояния, които могат да се проявят по подобен начин, като констриктивен перикардит и остра митрална и аортна регургитация.

  • релаксация на сърдечния мускул;
  • под влиянието на разликата в налягането от предсърдието, кръвта пасивно се влива в камерата;
  • с контракция на предсърдието, останалата кръв се изтласква рязко в камерата.

В случай на нарушение на един от етапите, има недостатъчно освобождаване на кръв, което допринася за развитието на лявата вентрикуларна недостатъчност.

Диагностични критерии за всяка диагноза по метода по-горе

Неинвазивни признаци на диастолична дисфункция могат да бъдат получени чрез доплерова ехокардиография чрез измерване на скоростта на митрален поток в ранната диастолна и предсърдна контракция. Прекомерни или „загубени“ диагностични тестове, свързани с оценката на този проблем.

Управление по време на диагностичния процес

Причини за заболяването

Диастолната вентрикуларна дисфункция може да бъде причинена от определени заболявания, които до голяма степен могат да нарушат хемодинамиката на сърцето:

Особено често заболяването се развива при хора с диабет или затлъстяване. В този случай налягането върху сърдечните камери се увеличава, органът не може напълно да функционира и се развива вентрикуларна дисфункция.

Интравенозните диуретици са първична терапия в допълнение към антихипертензивната терапия и използването на нитроглицерин и морфин за облекчаване на белодробната конгестия. Предполагаема миокардна исхемия трябва да стимулира анти-тромбоцитната терапия и оценка на острия коронарен синдром.

Чести проблеми и странични ефекти от справянето с този клиничен проблем

За разлика от систоличната сърдечна недостатъчност, доказателствата за полезността на неврохормоналния антагонизъм в дългосрочното лечение на диастолната сърдечна недостатъчност са недостатъчни, въпреки нарастващата тежест.

  • Агресивен контрол на кръвното налягане.
  • Коронарна реваскуларизация при пациенти с коронарна болест на сърцето.
  • Контролирайте честотата на вентрикулите.
  • Увеличава хиперволемията.
Пациентите с настоящ статус трябва да се оценяват редовно. Пациентите с остра диастолична сърдечна недостатъчност могат да присъстват с повишен креатинин, който отразява реноваскуларно претоварване.

Признаци на заболяване

Диастоличната дисфункция на лявата камера за дълго време трудно може да наруши пациента. Въпреки това, тази патология е придружена от някои симптоми:

Ако откриете тези симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ и да бъдете прегледани, за да откриете причината за дискомфорта и да елиминирате заболяването в началния етап.

Нивата на креатининовата и гломеруларната филтрация обикновено се подобряват първо чрез диуреза и не могат да се разглеждат като първоначална оценка на вътресъдовия обем на пациента, докато пациентът не е клинично евовеомен. През повечето време просто вземането на диуретици е достатъчно за възстановяване на пълната бъбречна функция. Диастолна сърдечна недостатъчност.

В частност, връзката между механичната работа и енергията на сърцето при диабетна кардиомиопатия все още не е разбрана. Използването на подходящ животински модел може да доведе до по-добро разбиране на процесите, които причиняват диабетна кардиомиопатия. Изследването е в съответствие с Насоките за грижа и използване на лабораторни животни, публикувани от Националните здравни институти.

Разнообразие на диастолична дисфункция

Тъй като болестта постепенно влошава хемодинамиката на сърцето, има няколко етапа:

Диастолната дисфункция на левия вентрикул тип 1 е лечима, докато следващите етапи на заболяването причиняват необратими промени в работата и физиологичното състояние на органа. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар при първата проява на симптомите на заболяването.

Диагностични прегледи

За да се идентифицират физиологичните промени и хемодинамичните нарушения на сърцето, е необходимо да се извърши пълноправен преглед, който включва няколко диагностики:

Като се използват описаните по-горе методи, се определят и типовете на диастоличната дисфункция на лявата камера.

Лечение на заболяването

За да се отстранят нарушенията на хемодинамичния процес и да се предотврати развитието на необратими промени, е необходимо да се предписват лекарства, които помагат за поддържане на оптимална сърдечна дейност (кръвно налягане, сърдечна честота). Нормализирането на водно-солевия метаболизъм ще намали натоварването на сърцето. Изисква се и елиминиране на левокамерната хипертрофия.

След прегледа лекуващият лекар ще избере подходящия набор от лекарства, които са в състояние да поддържат нормално всички показатели. Основна роля играе и сърдечната недостатъчност, чието лечение изисква спазване на голям брой медицински препоръки.

Профилактика на сърдечни заболявания

За да се избегне развитието на повечето сърдечни заболявания, трябва да се придържате към здравословен начин на живот. Тази концепция включва редовно здравословно хранене, достатъчна физическа активност, липса на лоши навици и редовни прегледи на тялото.

Диастолната дисфункция на лявата камера, чието лечение изисква висок професионализъм на лекаря и стриктно спазване на всичките му назначения, рядко се среща при млади активни хора. Ето защо с възрастта е важно да се поддържа активността и периодично да се приемат витаминни комплекси, които помагат за насищането на организма с важни микроелементи.

Диастоличната миокардна дисфункция на лявата камера, която се открива във времето, няма да причини много вреда на човешкото здраве и няма да причини сериозни атрофични промени в сърдечната тъкан.

Диастолична миокардна дисфункция на лявата камера

Сърдечната недостатъчност, както всички заболявания на сърдечно-съдовата система, е сред най-опасните, т.е. тези, които водят до особено тежки последици (увреждане, смърт). Има причина за развитие на всяка патология в миокарда, и една от тях, систолични нарушения, е намаляване на способността на сърцето да освобождава кръв в аортата (това води до развитие на лява вентрикуларна недостатъчност и белодробна хипертония). В резултат на това подобни проблеми в работата намаляват общото ниво на освобождаване и доставяне на кислород и хранителни вещества в жизнените органи.

Диастолична дисфункция на миокарда - какво означава това?

Дисфункцията е неизправност на органа, преведена от латински „трудност на действие”, диастоличната дисфункция на миокарда, съответно, е нарушение на процеса на сърдечния мускул и намаляване на пълненето на лявата камера с кръв по време на диастола (нейната релаксация). С този патологичен процес, способността на лявата миокардна камера да изпомпва кръв от белодробната артерия в нейната кухина намалява, като по този начин нейното пълнене намалява по време на релаксация.

Диастоличната миокардна дисфункция на лявата камера се проявява чрез увеличаване на съотношението на крайното вентрикуларно налягане и крайния обем по време на диастолния период. Развитието на тази патология е придружено от намаляване на съответствието на стените на лявата камера на сърцето.

Факт! При 40% от пациентите със сърдечна недостатъчност няма систолична дисфункция на лявата камера, а острата сърдечна недостатъчност е прогресивна диастолна дисфункция на лявата камера.

Тъй като пълненето на лявата камера, има три основни етапа на процеса.

  1. Релаксация. Това е период на релаксация на сърдечния мускул, в който има активно елиминиране на калциеви йони от филаментозни мускулни влакна (актин, миозин). По време на това, свиващите се миокардни мускулни клетки се отпускат и тяхната дължина се увеличава.
  2. Пасивно пълнене. Този етап започва веднага след релаксацията, процесът е пряко зависим от съответствието на вентрикуларните стени.
  3. Пълнене, което се извършва чрез намаляване на предсърдията.

Интересно! Въпреки факта, че сърдечно-съдовите заболявания често засягат мъжа, тази дисфункция, напротив, "предпочита" жените малко повече. Възрастова категория - от 60 години.

Сортове на тази патология

Днес тази патология може да се раздели на следните типове:

  1. диастолична дисфункция на миокард тип 1. Този етап се характеризира с нарушения (забавяния) в процеса на отпускане на лявата камера на сърцето в диастола. Необходимото количество кръв на този етап идва с предсърдни контракции;
  2. Диастоличната дисфункция на миокарда тип 2 се характеризира с повишаване на налягането в лявото предсърдие, поради което пълнотата на долната камера е възможна само поради действието на градиента на налягането (този тип се нарича "псевдонормален");
  3. диастолична дисфункция тип 3 миокард. Този етап е свързан с повишаване на налягането в атриума, намаляване на еластичността на стените на камерата и увеличаване на коравината.

В зависимост от тежестта на патологията беше прието допълнително разделение за:

  • лека (заболяване от тип I);
  • умерено (заболяване от тип II);
  • тежко обратимо и необратимо (тип III).

Основните симптоми на появата на дисфункция

Диастоличната миокардна дисфункция често е асимптоматична, без да се проявява в продължение на години. Ако се прояви патология, трябва да се обърне внимание на външния вид:

  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • недостиг на въздух, който не е бил там преди, тогава той започва да се появява по време на физическо натоварване, и с течение на времето - и в състояние на покой;
  • слабост, сънливост, умора;
  • кашлица (която, когато лежи, става по-силна);
  • тежка сънна апнея (проявява се няколко часа след заспиването).

Фактори, предизвикващи развитието на патология

На първо място, трябва да се отбележи, че развитието на диастолната дисфункция на миокарда се стимулира от неговата хипертрофия, т.е. удебеляване на стените на вентрикулите и интервентрикуларната преграда.

Основната причина за хипертрофия на сърдечния мускул е хипертонията. В допълнение, опасността от неговото развитие е свързана с прекомерно физическо натоварване върху тялото (например засилено упражнение, тежък физически труд).

Отделно се подчертават факторите, допринасящи за развитието на основната причина - хипертрофия:

  • артериална хипертония;
  • сърдечно заболяване;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • хъркане (ефектът му се дължи на неволно спиране на дишането за няколко секунди по време на сън).

Начини за идентифициране на патология

Диагностика на развитието на миокарда при такава патология като диастолична дисфункция включва следните видове изследвания:

  • ехокардиография в комбинация с допплерография (изследването дава възможност да се получи точен образ на миокарда и да се оцени функционалността в даден период от време);
  • електрокардиограма;
  • вентрикулография (в този случай радиоактивният албумин също се използва за определяне на контрактилната функция на сърцето);
  • рентгеново изследване на белите дробове;
  • лабораторни изследвания на кръвта.

Съвременна терапия на патологични нарушения

Използват се консервативни методи за лечение на диастоличната дисфункция на миокарда. Планът за лечение започва с отстраняване на причините за развитието на патологията. Като се има предвид, че основният фактор за развитие е хипертрофията, която се развива в резултат на хипертония, антихипертензивните лекарства определено се предписват и се следи постоянно кръвно налягане.

Сред лекарствата, използвани за лечение на дисфункция, има такива групи:

  • блокери;
  • лекарства, предназначени за подобряване на еластичността на стената и намаляване на налягането, допринасящи за ремоделиране на миокарда (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
  • тиазидни диуретици;
  • калциеви антагонисти.

Дисфункция на камерната миокарда на сърцето: причини, симптоми, лечение

За да може всяка клетка от човешкото тяло да получи кръв с жизненоважен кислород, сърцето трябва да работи правилно. Изпомпващата функция на сърцето се извършва с помощта на алтернативна релаксация и свиване на сърдечния мускул, миокарда. Ако някои от тези процеси са нарушени, се развива вентрикуларна дисфункция на сърцето и способността на сърцето да прокара кръвта в аортата постепенно намалява и кръвоснабдяването на жизненоважни органи страда. Развиваща се дисфункция или дисфункция на миокарда.

Сърдечната вентрикуларна дисфункция е нарушение на способността на сърдечния мускул да се свие със систоличния тип, да изхвърли кръвта в съдовете и да се отпусне с диастолното, да вземе кръв от предсърдията. Във всеки случай, тези процеси причиняват нарушение на нормалната интракардиална хемодинамика (движение на кръвта през сърдечните камери) и претоварване на кръвта в белите дробове и други органи.

И двата вида дисфункция са взаимно свързани с хронична сърдечна недостатъчност - колкото по-голяма е нарушената камерна функция, толкова по-голяма е тежестта на сърдечната недостатъчност. Ако CHF може да бъде без сърдечна дисфункция, тогава дисфункцията, напротив, не се появява без CHF, т.е. всеки пациент с вентрикуларна дисфункция има хронична сърдечна недостатъчност в началната или тежка фаза, в зависимост от симптомите. Важно е пациентът да се разгледа, ако той вярва, че приемането на лекарства е по избор. Също така трябва да разберете, че ако пациентът е бил диагностициран с миокардна дисфункция, това е първият сигнал, че се случват някои процеси в сърцето, които трябва да бъдат идентифицирани и подложени на лечение.

Левокамерна дисфункция

Диастолична дисфункция

Диастолната дисфункция на лявата камера на сърцето се характеризира с нарушена способност на левия вентрикуларен миокард да се отпусне, за да се запълни напълно с кръв. Емисионната фракция е нормална или малко по-висока (50% или повече). В чистата си форма, диастоличната дисфункция възниква при по-малко от 20% от всички случаи. Има следните видове диастолична дисфункция - нарушение на релаксация, псевдонормален и рестриктивен тип. Първите две може да не са придружени от симптоми, докато вторият тип съответства на тежка ХСН с тежки симптоми.

причини

  • Исхемична болест на сърцето
  • Постинфарктна кардиосклероза с ремоделиране на миокарда,
  • Хипертрофична кардиомиопатия - увеличаване на масата на вентрикулите, дължащо се на удебеляване на стените им,
  • хипертония,
  • Стеноза на аортна клапа,
  • Фибринозен перикардит - възпаление на външната обвивка на сърцето, сърдечна торба,
  • Рестриктивното миокардно увреждане (ендомиокардиална болест на Leffler и ендомиокардиалната фиброза на Davis) е удебеляване на нормалната структура на мускулната и вътрешната обвивка на сърцето, способна да ограничи релаксационния процес или диастола.

Признаци на

Асимптоматичен поток се наблюдава в 45% от случаите на диастолична дисфункция.

Клиничните прояви се причиняват от повишаване на налягането в лявото предсърдие поради факта, че кръвта не може адекватно да се влива в лявата камера поради постоянното си състояние на напрежение. Кръвта се застоява в белодробните артерии, което се проявява с такива симптоми:

  1. Недостиг на въздух, първоначално незначителен при ходене или изкачване по стълби, след което се изразява в покой,
  2. Суха кашлица, по-лоша и нощна,
  3. Чувство на нарушение на сърцето, болка в гърдите, съпътстващи сърдечни аритмии, най-често, предсърдно мъждене,
  4. Умора и неспособност да се изпълняват преди това добре поносими упражнения.

Систолична дисфункция

Систоличната дисфункция на лявата камера се характеризира с намаляване на свиваемостта на сърдечния мускул и намален обем на кръвта, изхвърлена в аортата. Приблизително 45% от хората с ХСН имат този вид дисфункция (в други случаи функцията на контрактилитета на миокарда не е нарушена). Основният критерий е намаляването на фракцията на изтласкване на лявата камера според резултатите от ултразвуковото изследване на сърцето под 45%.

причини

  • Остър миокарден инфаркт (при 78% от пациентите с инфаркт левокамерната дисфункция се развива на първия ден),
  • Разширена кардиомиопатия - разширяване на сърдечните кухини поради възпалителни, дисхормонални или метаболитни нарушения в организма,
  • Миокардитът е вирусен или бактериален характер,
  • Митрална клапна недостатъчност (придобита сърдечна болест),
  • Хипертонична болест в късните стадии.

симптоми

Пациентът може да забележи наличието на характерни симптоми или пълното им отсъствие. В последния случай е показана асимптоматична дисфункция.

Симптомите на систолична дисфункция се дължат на намаляване на отделянето на кръв в аортата и следователно на обедняване на кръвния поток във вътрешните органи и скелетните мускули. Най-характерните признаци са:

  1. Бледност, синкаво оцветяване и охлаждане на кожата, подуване на долните крайници,
  2. Умора, безпричинна мускулна слабост,
  3. Промени в психо-емоционалната сфера поради изчерпване на кръвния поток на мозъка - безсъние, раздразнителност, нарушена памет и т.н.
  4. Бъбречна дисфункция и развиваща се във връзка с тази промяна в изследванията на кръвта и урината, повишава кръвното налягане поради активиране на бъбречните механизми на хипертония, подуване на лицето.

Права вентрикуларна дисфункция

причини

Както причините за дисфункцията на дясната камера, гореспоменатите заболявания остават релевантни. В допълнение, изолирана дясна вентрикуларна недостатъчност може да бъде причинена от заболявания на бронхопулмоналната система (тежка бронхиална астма, емфизем и др.), Вродени сърдечни дефекти и трикуспидална клапа и белодробна клапа.

симптоми

Дисфункцията на дясната камера се характеризира със симптоми, съпътстващи стагнацията на кръвта в органите на големия кръг на кръвообращението (черния дроб, кожата и мускулите, бъбреците, мозъка):

  • Ярко изразена цианоза (синьо оцветяване) на кожата на носа, устните, ноктите на пръстите, върховете на ушите и при тежки случаи на цялото лице, ръце и крака,
  • Подуване на долните крайници, появяващи се вечер и изчезващи сутрин, при тежки случаи - подуване на цялото тяло (анасарка),
  • Чернодробна дисфункция, до сърдечна цироза в късните стадии и в резултат на това увеличаване на черния дроб, болки в десния хипохондрия, увеличаване на корема, пожълтяване на кожата и склера, промени в кръвните изследвания.

Диастолната дисфункция на двете сърдечни камери играе решаваща роля в развитието на хронична сърдечна недостатъчност, а нарушенията на систола и диастола са връзки на един процес.

Какво изследване е необходимо?

Ако пациентът е открил симптоми, подобни на признаци на дисфункционален вентрикуларен миокард, той трябва да се консултира с кардиолог или общопрактикуващ лекар. Лекарят ще извърши изследване и ще ви предпише някой от допълнителните методи за изследване:

  1. Рутинни методи - изследване на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове за оценка на нивото на хемоглобина, работата на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци),
  2. Определяне в кръвта на калиев, натриев, натриево-уретичен пептид,
  3. Кръвен тест за хормони (определяне на нивото на тиреоидни хормони, надбъбречни жлези) за предполагаеми излишни хормони в организма, които имат токсичен ефект върху сърцето,
  4. ЕКГ - задължителен метод за изследване, който позволява да се определи дали има миокардна хипертрофия, признаци на артериална хипертония и миокардна исхемия,
  5. ЕКГ модификации - тест за бягаща пътека, велоергометрия е регистрацията на ЕКГ след физическа активност, която позволява да се оценят промените в кръвоснабдяването на миокарда, дължащо се на физическо натоварване, както и да се оцени толерантността към упражняване в случай на задух в CHF,
  6. Ехокардиографията е второто задължително инструментално изследване, „златният стандарт” при диагностицирането на камерната дисфункция, позволява да се оцени фракцията на изтласкване (обикновено повече от 50%), да се оцени размерът на вентрикулите, да се визуализират сърдечни дефекти, хипертрофична или дилатационна кардиомиопатия. За да се диагностицира дисфункция на дясната камера, се измерва крайният му диастоличен обем (обикновено 15-20 mm, с нарушена функция на дясната камера).
  7. Рентгенография на гръдната кухина е спомагателен метод за миокардна хипертрофия, която позволява да се определи степента на разширяване на сърцето, ако има хипертрофия, да се види изчерпване (със систолична дисфункция) или укрепване (с диастолично) белодробно рисуване, поради неговия съдов компонент,
  8. Коронарна ангиография - въвеждането на рентгеноконтрастни вещества в коронарните артерии за оценка на тяхната проходимост, нарушение на което е придружено от исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда,
  9. Ядрено-магнитен резонанс на сърцето не е рутинен метод за изследване, но поради по-информативност от ултразвуковото изследване на сърцето, понякога се предписва в диагностично противоречиви случаи.

Кога да започне лечението?

Както пациентът, така и лекарят трябва да са наясно, че дори асимптоматичната дисфункция на вентрикуларния миокард изисква назначаването на лекарство. Простите правила за приемане на поне едно хапче дневно могат трайно да предотвратят появата на симптомите и да удължат живота в случай на развитие на тежка хронична циркулаторна недостатъчност. Разбира се, на етапа на изразени симптоми с една таблетка, пациентът не подобрява здравословното си състояние, но най-целесъобразно избраната комбинация от лекарства успява значително да забави прогресията на процеса и да подобри качеството на живот.

Така, в ранна, асимптоматична фаза на дисфункция, трябва да се предпишат АСЕ инхибитори или, ако са непоносими, ангиотензин II рецепторни антагонисти (APA II). Тези лекарства притежават органозащитни свойства, т.е. те защитават органите, които са най-уязвими към неблагоприятните ефекти на постоянно високото кръвно налягане, например. Тези органи включват бъбреците, мозъка, сърцето, кръвоносните съдове и ретината. Ежедневният прием на лекарството в доза, предписана от лекар, значително намалява риска от усложнения в тези структури. В допълнение, АСЕ инхибиторите предотвратяват по-нататъшно ремоделиране на миокарда, забавяйки развитието на CHF. Предписаните лекарства са еналаприл, периндоприл, лизиноприл, квадриприл, от АРА II лосартан, валсартан и много други. В допълнение към тях е предписано лечение на основното заболяване, което е предизвикало камерна дисфункция.

На етап тежки симптоми, например, с честа задух, нощни пристъпи на задух, подуване на крайниците, се предписват всички основни групи лекарства. Те включват:

  • Диуретици (диуретични лекарства) - верошпирон, диувер, хидрохлоротиазид, индапамид, лазикс, фуросемид, тораземид, премахват кръвообръщението в органите и белите дробове,
  • Бета-блокерите (метопролол, бисопролол и др.) Намаляват честотата на сърдечните контракции, отпускат периферните съдове, спомагат за намаляване на натоварването на сърцето,
  • Инхибитори на калциевите канали (амлодипин, верапамил) - действат подобно на бета-блокерите,
  • Сърдечни гликозиди (дигоксин, Коргликон) - увеличават силата на сърдечните контракции,
  • Лекарствени комбинации (нолипрел - периндоприл и индапамид, амозартан - амлодипин и лосартан, лориста - лосартан и хидрохлоротиазид и др.), T
  • Нитроглицерин под езика и таблетки (монохинкве, пекторол) за ангина,
  • Аспирин (tromboAss, аспирин кардио) за предотвратяване на troombo в съдове, t
  • Статини - за нормализиране на холестерола в кръвта при атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

Какъв начин на живот трябва да се следва за пациент с камерна дисфункция?

Първо, трябва да следвате диета. Необходимо е да се ограничи приемът на трапезна сол с храна (не повече от 1 грам на ден) и да се контролира количеството консумирана течност (не повече от 1,5 литра на ден), за да се намали натоварването на кръвоносната система. Храната трябва да бъде рационална, според начина на хранене с честота 4 - 6 пъти на ден. Изключват се мазни, пържени, пикантни и солени храни. Необходимо е да се разшири използването на зеленчуци, плодове, млечни продукти, зърнени храни и зърнени продукти.

Вторият елемент от лечението без лекарства е корекцията на начина на живот. Необходимо е да се откажем от всички лоши навици, да наблюдаваме режима на работа и почивка и да отделяме достатъчно време за сън през нощта.

Третата точка е достатъчна физическа активност. Физическата активност трябва да съответства на общите възможности на организма. Достатъчно е да се разходка вечер или понякога да се излиза за гъби или риболов. Освен положителните емоции, този вид почивка допринася за добрата работа на неврохуморалните структури, които регулират дейността на сърцето. Разбира се, в периода на декомпенсация или влошаване на хода на заболяването всички товари трябва да бъдат изключени за времето, определено от лекаря.

Каква е опасността от патология?

Ако пациентът с установената диагноза пренебрегне препоръките на лекаря и не счита за необходимо да приема предписаните лекарства, това допринася за прогресирането на миокардната дисфункция и появата на симптоми на хронична сърдечна недостатъчност. За всеки такъв напредък протича по различен начин - за някой бавно, в продължение на десетилетия. И някой бързо, през първата година от диагнозата. Това е опасността от дисфункция - в развитието на тежка сърдечна недостатъчност.

Освен това могат да се развият усложнения, особено в случай на тежка дисфункция с фракция на изтласкване, по-малка от 30%. Те включват остра сърдечна недостатъчност, включително левокамерна (белодробен оток), белодробен тромбоемболизъм, фатални аритмии (вентрикуларна фибрилация) и др.

перспектива

При липса на лечение, както и в случай на значителна дисфункция, придружена от тежка ХСН, прогнозата е неблагоприятна, тъй като прогресирането на процеса без лечение неизменно завършва с фатален изход.

Ако пациентът спазва препоръките на лекаря и приема лекарства, прогнозата е благоприятна, тъй като съвременните лекарства не само допринасят за елиминирането на тежките симптоми, но и удължават живота.

Диастолична дисфункция на левия вентрикул 1, 2, 3 типа: причини и симптоми, лечение и прогноза на живота

Диастоличната дисфункция на лявата камера е нарушение на освобождаването на кръв в големия кръг от съответната камера поради недостатъчно пълнене по време на релаксация на мускулния орган.

Заболяването носи голям риск за здравето поради нарастващата исхемия на всички тъкани, включително сърцето.

Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) се развива, има изразени симптоми на патологичния процес. Качеството на живот е значително намалено.

Необходимо е да се действа бързо, защото състоянието води до смърт или тежка инвалидност в перспектива от няколко години.

Същността на лечението е отстраняването на основната причина за патологичния процес. В началния етап той се провежда в стационарни условия, след това се наблюдава амбулаторно наблюдение и поддържаща медикаментозна терапия. Може би за цял живот.

Механизъм за развитие

Нарушаване на диастолната функция на лявата камера - в резултат на вродени или придобити сърдечни заболявания, хипертония, обща миокардна слабост, която се развива в резултат на вегетативни фактори или отложено възпалителен процес.

Същността на болестта е нарушаването на притока на кръв към аортата, а от нея и в голям кръг.

По време на релаксация течната съединителна тъкан в недостатъчно количество навлиза в лявата камера, тъй като стените са или сгъстени, или нееластични.

Съответно, при систола, когато сърдечните структури са намалени, обемът на кръвта е недостатъчен, за да се осигури адекватно хранене.

Не само отдалечените системи страдат. Проблемите започват със самото сърце. През коронарните артерии протича малко количество течна тъкан. Следователно, недохранването, исхемията, постепенната смърт на функционалните клетки.

Процесът се движи в кръг, постоянно. Без квалифицирана помощ вероятността за възстановяване е нула. Инвалидността или смъртта ще дойдат в перспектива от няколко години.

класификация

Типизацията на процеса се извършва според формите, т.е. преобладаващото органично отклонение в тъканите на сърцето. Можете също така да се каже, че следният метод за разграничаване на държавата, въз основа на тежестта и степента на нарушенията.

  • Диастолична дисфункция на левия вентрикул тип 1. Или хипертрофичен сорт.

Развива се при пациенти с относително леки форми на сърдечно-съдови заболявания. Например, артериална хипертония, пролапс на митралната клапа, началните фази на кардиомиопатията.

Процесът от първия тип се характеризира с нарушен миокарден тон. Сърдечният мускул не може да се отпусне в диастола. Мускулите са напрегнати, не позволяват на кръвта да се движи нормално през клетките.

Рано или късно, дисфункцията придобива по-опасни характеристики, става стабилна. Първият тип дава минимални рискове по отношение на смъртта, без прогресиране на лечението в рамките на 1-2 години.

Симптоматично намазано, може да бъде напълно отсъстващо или прикрито като основен патологичен процес.

  • Псевдо-нормален изглед. Ако DDLS тип 1 се характеризира с липса на органични дефекти в сърдечния мускул, това се определя от слабостта на миокарда в резултат на разрушаване на тъканите.

Обикновено, началото на диастолична дисфункция тип 2 се предшества от прехвърлен сърдечен удар или токова ангина (коронарна недостатъчност).

Налице е симптоматика, тя е изразена, но неспецифична. Придружаващ постоянно пациента, пароксизмалният поток е нехарактерно, тъй като няма периоди на обостряне.

Започвайки от този етап, вече не е възможно да помагате на пациента. Тъй като основната диагноза обикновено е трудна. Това е кардиосклероза, миопатия и други.

  • Ограничителна форма на третия вид нарушение. Характеризира се с нарушение на еластичността и еластичността на лявата камера.

Тъй като миокардът не може да се свие както трябва, се появява тежка сърдечна недостатъчност.

Развитието на този тип дисфункция отнема от 4 до 6 години, понякога по-малко.

Терминалната фаза не може да бъде коригирана. Максималното, което може да се очаква, е леко удължаване на живота.

Всичките три вида диастолична дисфункция на лявата камера са вторични. Заболяването никога не е първоначално, затова е необходимо внимателно да се спре основната диагноза. Това е единственият начин да се предотврати DDLJ.

Физиологични причини

Факторите не винаги са патологични. В много случаи състоянието се развива като резултат от естествени моменти. Какво точно?

възраст

При високорисковия пациент 60+. С разпадането на функционалната активност на организма се случват опасни деструктивни прегрупировки.

Хормоналният фон спада с началото на климактеричния период, намалява еластичността на сърдечните структури и се развива атеросклероза.

Натоварването на соматични заболявания пресича по-силно, способността за поддържане на физическата активност е минимална, започва стагнация. Оттук и липсата на работа на сърдечните структури в резултат на естественото им износване.

Такива моменти не могат да бъдат възстановени. Единственото нещо, което можете да направите, е да приемате поддържащи лекарства.

За щастие, свързаната с възрастта диастолична дисфункция не представлява толкова голяма опасност, тъй като тя не е с тенденция за бърз напредък.

Спортни дейности за дълго време

Неадекватният стрес води до постепенно разширяване на сърцето. Има преструктуриране на цялото тяло по нов начин за осигуряване на необходимото количество храна на организма.

Удебеленият миокард не може да се свие нормално от тук и DDLZH тип 1.

С течение на времето държавата само се влошава. Ако сърдечните структури не получат правилното натоварване, явленията на тъканна дистрофия бързо нарастват. Затова професионалните спортисти и ентусиазираните аматьори не са здрави хора.

Патологични фактори

Те са много повече и предизвикват дисфункция в 70% от клиничните ситуации.

Повишено телесно тегло

Строго погледнато, това е само симптом на основния проблем. Хората със затлъстяване в 100% от случаите страдат от метаболитни нарушения. Обикновено под въздействието на липидния метаболизъм.

Прекомерното отлагане на мазнини по стените на кръвоносните съдове се формира на фона на генетична предразположеност или хормонален дисбаланс.

Почти винаги е налице атеросклероза, която увеличава вероятността диастолната дисфункция на лявата камера да се утрои.

Отслабването няма да помогне. Това е ефект върху ефекта, а не върху причината. Необходимо е дългосрочно поддържащо лечение. Целта му е да коригира ендокринния статус на пациента.

Този фактор е относително лесен за нормализиране. Но откриването му може да отнеме повече от една година.

Митрална клапна стеноза

Възниква в резултат на пренесени възпалителни процеси, инфаркт или вродени нарушения на органичния план. Долната линия е липсата на пропускливост на посочената анатомична структура.

Митралната клапа действа като преграда между лявото предсърдие и вентрикула. Осигурява стабилен кръвен поток в една посока.

Въпреки това, в резултат на стеноза на МК или блокирането му, течната съединителна тъкан навлиза в недостатъчни количества. Следователно емисиите ще бъдат намалени.

Без хирургично лечение порочният кръг не може да бъде нарушен. Дефектите на митралната клапа предполагат протезиране. Пластичен ефект не дава.

Имаше сърдечен удар

Остра недохранване на миокарда и некроза на функционално активни сърдечни тъкани. Развива се бързо, клетките кардиомиоцити умират за няколко минути, по-рядко часове.

Без спешна хоспитализация шансовете за оцеляване са минимални. Дори ако имате късмет, ще остане груб дефект под формата на CHD.

Неприятната последица от инфаркт е кардиосклероза. Замяна на активната тъкан върху белега.

Те не се свиват, не могат да се разтягат. Оттук и ограничението (загубата на еластичност) на вентрикулите и невъзможността да се съдържа достатъчно количество кръв.

артериална хипертония

Каквато и да е болестта със същото име. Всяко стабилно, симптоматично увеличаване на налягането оказва прекомерно натоварване върху сърдечните структури.

Има пряка връзка между нивото на кръвното налягане и риска от описаното състояние. Растежът на тонометъра с 10 mm Hg увеличава вероятността за нарушение на левокамерната релаксация със средно 15%.

Тъй като е невъзможно да се спре хипертонията в развитите етапи по кардинален начин, шансовете за лечение на DDLJ също са много неясни.

Възпалителна патология на миокарда

Имате инфекциозен произход или автоимунен генезис, но по-рядко. Характеризира се с агресивен курс. В краткосрочен план те могат да доведат до пълно предсърдно унищожение.

Обемите са толкова големи, че заместването с белег е невъзможно. Необходимо е протезиране. Операцията също се счита за рисков фактор.

Ето защо, ако се подозира миокардит, трябва да се консултирате с лекар или да повикате линейка. Стационарна терапия.

Възпаление на перикарда

Черупката на сърцето, която държи органа в една позиция. Увреждането на конструкциите води до тампонада. Това е компресията, получена от натрупването на излив.

Лечението е спешно, под надзора на специалист. В ранните етапи на лечението, в по-късните етапи, ако се открият усложнения, тя е хирургична.

Списъкът с причини е непълен, но описаните са особено чести. Условието никога не е причинено от екстракардиални моменти. Това улеснява диагностиката, от друга страна, дава първоначално трудна прогноза за възстановяване и живот.

симптоми

Признаци на дисфункция на LV са сърдечни и неврогенни. Това са проявите на патологичния процес:

  • Тежък едем на долните крайници. Сутрин, също вечер, след дълъг престой в изправено положение. Симптомът изчезва, след това се връща отново и т.н. за дълъг период от време.
  • Интензивна кашлица. Непродуктивно, храчките не се отделят. В позицията на склонност проявата се засилва. Вероятно началото на дихателна недостатъчност, която е животозастрашаваща.
  • Аритмия. В ранните стадии на типа проста тахикардия. След това има фибрилация или екстрасистолия. Тези признаци изискват спешна корекция. Възможно е да спрете тялото.
  • Задух. В ранен етап след интензивно физическо натоварване. След това има смущение в състоянието на покой, което показва развит процес.
  • Слабост, сънливост, спад в работата почти до нула.
  • Главоболие.
  • Припадък. По правило проявите от страна на централната нервна система се проявяват сравнително късно. Доказателства в полза на генерализиран процес, засягащ мозъчните структури. Рискът от инсулт се увеличава драстично. Особено неблагоприятни от гледна точка на прогнозата са множество синкопни състояния в рамките на един ден.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник.
  • Блед на кожата.
  • Чувство на натиск в гърдите, тежест, дискомфорт.
  • От време на време има пристъпи на неразумен страх. Пристъпите на паника като клинично приемлива опция.

Тези признаци не са специфични само за диастоличната дисфункция на ЛС, тъй като те се появяват на фона на всички възможни проблеми със сърдечно-съдовата система. Те обаче продължават постоянно, изобщо не минават. Пароксизмалният поток не е характерен.

диагностика

Извършва се под контрола на кардиолог, като се изисква специализиран хирург, но обикновено в етапа на планиране на хирургичното лечение. Дизайнът на изследването зависи от предвидената причина.

Списъкът с приоритетни дейности е както следва:

  • Устен въпрос на пациента за оплаквания. За обективиране на симптомите. На този етап е невъзможно да се каже нещо конкретно, освен изявлението за факта на сърдечния произход на патологията.
  • Събиране на история. Начин на живот, прехвърлен статут, възраст, семейна история.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. Има пряка връзка между стадия на диастоличната дисфункция на лявата камера и показателите. На фона на пренебрегваното явление те се променят нагоре. Това не е аксиома. Има опции с нестабилни числа.
  • Ежедневен мониторинг. Регистрирането на кръвното налягане и сърдечната честота за 254 часа, в динамиката.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалното състояние на сърдечните структури. Използва се за ранно откриване на аритмии.
  • Ехокардиография. Визуализация на тъканите на сърцето.
  • ЯМР или КТ при необходимост.

Практикува се и аускултация - слушане на сърдечни звуци.

лечение

Преобладаващо е етиотропно, което е насочено към елиминиране на основната причина за патологичното състояние. Практикува се като медицинска и хирургична терапия.

Като част от консервативна методология се решава група от въпроси, по които се предписват лекарства:

  • Антиаритмични. Хинидин или амиодарон, в зависимост от поносимостта. Правилна сърдечна честота, предотвратяване на развитието на опасни предсърдно или екстрасистола.
  • Бета блокери. За същите цели, плюс корекция на високото кръвно налягане. карведилол,
  • Метопролол е от съществено значение.
  • Антихипертензивни. Периндоприл, моксонидин, дилтиазем, верапамил. Има много възможности.
  • Нитроглицерин за облекчаване на болката, ако има такава.
  • Сърдечни гликозиди. Подобряване на миокардната контрактилност. Тинктура от лилия или дигоксин като основна.
  • Диуретици. Отстранете излишната течност от тялото. По-добре е да се използват щадящи лекарства като Верошпирон.

Хирургични техники, насочени към отстраняване на дефекти, дефекти. Практикуване на протези на засегнати тъкани и структури. Подобен метод се възлага строго според показанията, ако няма друг изход.

Промяната на начина на живот, с изключение на изключването на тютюнопушенето и алкохола, няма смисъл. Процесът вече се изпълнява.

В същото време е силно препоръчително да се намали интензивността на физическото натоварване. Шансовете за усложнения са високи.

перспектива

Вероятният резултат зависи от много фактори. Сама по себе си диастоличната дисфункция не предвещава на пациента нищо добро, защото то не е първично и зависи от хода на основното заболяване.

Какви точки трябва да се вземат предвид при определяне на прогнозата:

  • Възраст.
  • Павел. По-често мъжете умират от сърдечни патологии.
  • Фамилна история.
  • Индивидуална история. Какви болести са били и са това, което пациентът отнема от тях.
  • Общо здраве.
  • Начин на живот
  • Телесно тегло, степента на затлъстяване, ако има такава.
  • Естеството на полученото лечение.
  • Професионална дейност, налице ли е физическа активност.

Като цяло, на фона на настоящите патологии, вероятността за смърт е 60% за 3-5 години.

Ако изобщо няма рискови фактори, рискът от смърт се определя на 7-12%. Възстановяването има добри перспективи. Лекарят може да каже нещо специфично след периода на наблюдение.

Възможни усложнения

  • Сърдечен арест в резултат на недохранване и намаляване на контрактилитета на миокарда.
  • Сърдечен удар. Некроза на активни, функционални тъкани. Обикновено обширна, свързана с почти безусловна смърт.
  • Кардиогенен шок. В резултат на катастрофално падане на основните жизнени показатели. Излизането от това състояние е почти невъзможно. Рисковете са максимални.
  • Ход. Отслабването на трофичната нервна тъкан. Придружен от неврологичен дефицит с различна степен на тежест. Може би нарушение на мисленето, речта, зрението, слуха, науката, когнитивните способности, поведението и други моменти.
  • Съдова деменция. Симптоми, подобни на болестта на Алцхаймер. Като се има предвид постоянството на нарушения на сърдечно-съдовата система има лоши прогнози и е трудно да се обърне развитието.
  • Дихателна недостатъчност, белодробен оток.
  • Тромбоемболизъм.

Смърт или увреждане, като резултат от всички последствия, описани по-горе.

Усложненията възникват в резултат на недостатъчно или никакво качествено лечение. Особено резистентни форми, за съжаление, не са податливи на терапия като цяло, или резултатите нямат клинично значение. Поне такива ситуации, но те са.

В заключение

Диастолната дисфункция на лявата камера е нарушение на кръвния поток в резултат на недостатъчен поток на течна съединителна тъкан в лявата камера при релаксация на мускулния орган (диастола).

Перспективите за лечение зависят от основната диагноза. Техники са различни. Терапията е ефективна само в ранните етапи.