Пълно описание на дилатацията на лявото предсърдие: причини и лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е дилатация на лявото предсърдие, колко опасна е патологията. Причини за дилатация, симптоми и възможни усложнения. Лечение и прогноза.

Разширяването на лявото предсърдие е увеличаване на обема на лявото предсърдие, докато дебелината на стените на сърцето обикновено не се променя.

Дилатация на лявото предсърдие

Как се увеличава обемът на предсърдието? По различни причини (болест, патология на клапана, физическа активност, вродена малформация) кръвообращението между атриума и вентрикула е нарушено, обемът на кръвта надвишава допустимия, в резултат на което предсърдната камера се разтяга и увеличава обема си. Това затруднява работата и нарушава ритъма на сърцето.

Патологията не се счита за самостоятелно заболяване, по-често е признак или последица от основното заболяване (предсърдно мъждене, сърдечно заболяване).

Умерената дилатация не се проявява, често се открива случайно. Но с комбинация от фактори (например, вродено уголемяване на лявото предсърдие и хипертония), патологията става по-изразена и може да причини неизправност на сърцето. Тя не може да бъде пренебрегната, тъй като с течение на времето тя се развива в условия, които сериозно застрашават трудоспособността и живота на пациента (сърдечносъдова недостатъчност, аритмия, белодробна тромбоза).

Пълно възстановяване се случва, ако причината за дилатация на лявото предсърдие (съкратено PL) навреме, за да се идентифицират и елиминират. В 90% от случаите това не е възможно, следователно се извършва симптоматично лечение (според симптомите на основното заболяване), назначаването и наблюдението на пациента в този случай се извършва от кардиолог.

Рентгенография с дилатация на лявото предсърдие (дилатация, обозначена със стрелки)

причини

Причините за дилатация на лявото предсърдие могат да бъдат различни заболявания или комбинации от патологични процеси:

  1. Провал, стеноза (стесняване) и пролапс (връщане на кръвта от вентрикула в атриума) на митралната клапа.
  2. Повишено налягане (хипертония).
  3. Стеноза (стесняване) на аортата.
  4. Усложнения от инфекциозни заболявания от различно естество (гъбични, бактериални, вирусни).
  5. Кардиомиопатия (смърт на клетките на сърдечния мускул и тяхното заместване с съединителна тъкан, в резултат на ендокринологични заболявания, алкохолна или наркотична интоксикация).
  6. Тежки аритмии (предсърдно мъждене и предсърдно трептене).
  7. Неоплазми, засягащи миокарда (сърдечен мускул).
  8. Вродени и придобити сърдечни дефекти, наследственост.
  9. Интензивно физическо натоварване.

Всички фактори провокират повишаване на кръвното налягане в атриума (тоногенно разтягане) или нарушение на миокардната контракция (миогенна експанзия). Дилатацията може да бъде следствие и в същото време да причини нарушения на сърцето.

симптоми

Умерената или неизразена дилатация на лявото предсърдие не причинява неудобство, не засяга способността за работа и няма изразени симптоми. Въпреки това, той може да прогресира бързо, в който случай атриалният обем се увеличава значително, работата на сърцето се нарушава и се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност:

  • задух (с малко усилие, в покой);
  • аномалии на сърцето, аритмия;
  • цианоза (цианоза) на назолабиалния триъгълник;
  • подуване на глезена и краката;
  • слабост, умора, нарушена работоспособност.

Прогресивната дилатация е опасна поради развитието на усложнения (тромбоза на белодробната артерия), значително намалява качеството на живот на пациента: най-малкото усилие причинява тежка слабост. При хронична сърдечна недостатъчност с дилатация, всяко физическо натоварване може да доведе до смърт в резултат на внезапна тромбоза или пристъп на аритмия.

Цианоза на назолабиалния триъгълник

усложнения

Непрекъснато прогресивно увеличаване на обема на лекарството може да доведе до развитие на дилатационна кардиомиопатия (патологични промени в сърдечния мускул), в резултат на нарушаването на сърдечната дейност, развиват се следните усложнения:

  • предсърдно мъждене (некоординирана, асинхронна контракция);
  • сърдечна недостатъчност;
  • внезапни пристъпи на аритмия;
  • недостатъчност на митралната клапа;
  • тромбоза (образуване на кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток);
  • тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове с внезапен тромб);
  • миокардни инфекции.

Повечето от тези усложнения са индикации за сериозни ограничения на всякаква физическа активност, инсталиране на пейсмейкър или трансплантация на сърце.

лечение

Може да се излекува умерена дилатация - след отстраняване на причините, които причиняват развитието на патологията, предсърдният обем се нормализира и състоянието на пациента се нормализира напълно.

Ако причината не може да бъде установена, няма оплаквания и симптоми на сърдечна недостатъчност или други заболявания (например артериална хипертония) - пациентът е регистриран и кардиологът следи развитието на дилатацията.

Ако патологията е придружена от симптоми на сърдечна недостатъчност и аритмии, се предписва лекарствена терапия. Целта на лечението е да се минимизират проявите на сърдечно-съдови заболявания, хипертония, нарушения на ритъма, да се намали рискът от усложнения.

В зависимост от подлежащата патология, срещу която се развива дилатацията, се предписват следните групи лекарства:

  1. Антиаритмични лекарства (празозин, метопролол, аденозин).
  2. Сърдечни гликозиди (дигоксин, Korglikon).
  3. Антиишемични лекарства (сустак).
  4. Антикоагуланти (камбанки, Plavix).
  5. Антихипертензивни лекарства (еналаприл, каптоприл, лосартан).
  6. Диуретични диуретици (хипотиазид, индапамид).

Дилатацията на лявото предсърдие се коригира чрез хирургични методи (инсталиране на пейсмейкър или сърдечна трансплантация), когато лекарствената терапия не дава резултати или няма смисъл.

Както при всяка патология на работата на сърцето, лечението се комбинира със задължителна диета:

  • мазни, пикантни, солени, пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата;
  • балансирайте дневното количество сол и течност.

перспектива

При умерена дилатация на човек, човек може да живее цял живот, без да се запознае с патологията, и с навременното отстраняване на причината, настъпва пълно възстановяване. Въпреки това, те са изолирани случаи, по-често не е възможно да се идентифицира или елиминира причината, а с възрастта се появяват редица сериозни заболявания (например, артериална хипертония), които стават причина за увеличаване на лявата предсърдна кухина и появата на различни усложнения.

След развитието на симптоми на сърдечна недостатъчност, пациентите се регистрират и приемат лекарства през целия си живот.

Перспективите за пълно възстановяване са по-скоро неблагоприятни: след развитието на дилатационната кардиомиопатия преживяемостта на пациентите, въпреки лекарствената терапия или операцията, варира от 15 до 30% за 10 години. В рамките на 5 години повече от 20% от пациентите с некомпетентни форми на дилатация умират.

След развитието на хронична сърдечна недостатъчност, дължаща се на дилатация, само 50% от пациентите живеят повече от 5 години. Прогнозата за оцеляване при диагностициране на “рефракторна сърдечна недостатъчност” през първата година става фатална за половината пациенти, тромбоемболизмът заплашва да убие повече от 20% от пациентите с подобна патология.

Дилатация на лявото предсърдие: причини и степени, симптоми и лечение

Поставянето на лявото предсърдие е специален случай на кардиомиопатия и е необичайно разширяване на органната камера с едно и също име, без или с никакви промени от страна на мускулния слой.

По-често той има придобит характер, причинен е от тези или други сърдечни заболявания, по-рядко от ендокринния, неврогенния вид.

Общото възстановяване е невъзможно. Лечението цели да предотврати прогресията, да стабилизира общото състояние и да удължи живота.

Механизъм за развитие

Дилатацията на LP не е независим процес. Носологичната единица не се разглежда. Как се формира такова състояние?

Обикновено сърдечните структури функционират непрекъснато, действайки като голяма помпа. Изхвърлянето на кръвта се осигурява чрез алтернативно синхронно намаляване на всички камери на сърцето.

Течната съединителна тъкан се движи в една посока: от горната към вентрикула не се наблюдава обратен ток.

В резултат на вродени генетични дефекти, придобита склероза на активни тъкани (подмяна на засегнатите участъци с белези), дълъг възпалителен период и др., Кръвта се задържа в лявото предсърдие по-дълго, отколкото трябва. Или има регургитация (изхвърляне на течна съединителна тъкан от вентрикула обратно).

В дългосрочен план настъпва разтягане на камерата и се нарушават нормалните размери на органа.

Това води до намаляване на освобождаването в системното кръвообращение, общо и локално падане на хемодинамиката.

Премахнатите тъкани и системи страдат от липса на кислород и хранителни вещества. Започва процесът на развитие на малформации на органи и функционална недостатъчност.

Форми на заболяването

Разширението на лявото предсърдие се изписва от основната група. Въз основа на произхода на патологичния процес има:

  • Вродена форма. Делът на такова състояние в общия брой на записаните клинични ситуации е 35-40%, което е малцинство. Патологичните процеси се диагностицират още в развитите стадии, тъй като малкият пациент не е в състояние да формулира оплакванията си, докато не порасне, а родителите интерпретират неправилно обективните прояви поради невнимание или липса на опит. Перспективите за лечение в това отношение са малко по-лоши.
  • Придобита форма. Поради протичане на заболяване. Внимателен пациент може да направи причинно-следствена връзка между прехвърленото състояние и развитието на симптомите на дилатация, което е доста ясно изразено от втория етап.

Честота на дилатация

Друга основа за класификация е степента на патологични отклонения. Съответно те говорят за 3 или 4 етапа на заболяването.

  • 1. Лесна степен. Образува се в резултат на генетични фактори, фетални дефекти и придобити условия.

Характеризира се с пълната липса на клинична картина, което прави диагнозата въпрос на случайност.

Идентифициране на първоначалната деформация на органичния план е възможно чрез ехокардиография. Тя не изисква голяма квалификация, за да се посочи факт.

Определението на първопричината попада върху раменете на кардиолог, извършва се с помощта на група събития.

  • 2. Умерена дилатация. На този етап процесът се диагностицира много по-често.

Типичен ярък неспецифичен модел: задух, болка в гърдите, аритмии. Това са чести признаци на всяко състояние, свързано с нарушено функциониране на сърцето и кръвоносните съдове.

Въпреки това, шансовете за ранна диагноза са високи, което е добра новина за пациента.

Перспективите за пълно възстановяване вече са неясни, но с добре обмислен комплекс от лечение, пациентът няма да забележи разликата. Можете да поддържате процеса под пълен контрол.

  • 3. Тежка дилатация на лявото предсърдие. В някои национални класификации тя се счита за крайна степен.

Тя се определя от ясната клинична картина със значително намаляване на толерантността към упражненията, неспособността да се работи адекватно и да се изпълняват отговорностите в ежедневния живот.

Органичните дефекти са брутни, наблюдават се не само от страна на сърцето, но и отдалечените системи се променят.

Перспективите за възстановяване са минимални. В този случай продължителността на живота по време на терапията рядко надвишава 3-4 години.

  • 4. Крайна фаза. Този етап се появява при липса на лечение достатъчно бързо. Приблизителен период - 4-8 години, понякога по-малко. Тя зависи от естеството на патологичния процес, който води до дилатация. Палиативните грижи са насочени към осигуряване на приемливо, минимално възможно ниво на благополучие.

Тези класификации играят важна роля в развитието на диагностичната тактика и по-нататъшната терапия.

Какво е опасна патология?

Състоянието е застрашено от развитието на група усложнения, включително:

  • Възпаление на миокарда. Образува се в резултат на застой на кръвта, недохранване на мускулите.
  • Предсърдно мъждене, а след това и вентрикули. Характеризира тежка аритмия, работата на сърдечните структури е нарушена. Паралелният поток на двата процеса определя повишения риск от смърт.
  • Образуването на кръвни съсиреци, блокирането на големи съдове от кръвен съсирек. Типично следствие от дилатацията, тъй като задържането на кръвта допринася за уплътняването му.
  • Застойна сърдечна недостатъчност. Всъщност това е дисфункция на мускулния орган с различна тежест. Определя се от група видове, които са различни по клинични прояви и прогнози, перспективи за възстановяване.
  • Сърдечен удар. Остра недохранване на сърдечни структури и, в резултат на тъканна некроза, подмяна на функционално активни миоцитни клетки, способни да намалят и провеждат електрически импулс с груби белези. Всъщност това е мъртва кърпа. Колкото повече от това, толкова по-лошо работи сърцето.
  • Пароксизмална аритмия. Обикновено видът тахикардия (ускорява активността на сърдечните структури).
  • Митрална недостатъчност. Той предполага възможна регургитация (обратен кръвен поток от вентрикулите към предсърдията), нарушена органна функция и кръвен поток, спад в хемодинамиката. Смъртоносният изход е въпрос на време.
  • Кардиогенен шок. Остро, неотложно състояние. Нуждае се от спешна помощ, но шансовете на пациента да се върнат са почти малки. Дори ако имате късмет, смъртта ще дойде в перспектива от няколко години. Изключения могат да се разчитат на пръстите за цялата солидна практика на лекарите по цялата планета.
  • Сърдечна недостатъчност.

Предотвратяването на развитието на усложнения е една от целите на лечението на всеки етап. Най-хубавото е, че е решено на ранен етап.

причини

Факторите са винаги патологични. Някои от тях са съживени от пациента.

Прекомерно упражнение

Води до образуването на така нареченото сърце на спортиста. Това е комбинация от дилатация на няколко камери с масово натрупване на мускулния слой.

Има съкратени опции. Страдате както от професионалисти, така и от любители на дейности на открито. По принцип е относително нормално. Тялото се адаптира към промяната.

Но по-често има груба асиметрия, тъй като физическата активност, нейният режим е избран неправилно. Недостатъчните натоварвания завършват с дисфункция.

Всяка патология на митралната клапа

Придружен от рефлукс на кръвта (регургитация МК). Обикновено това са вродени малформации на анатомичната структура: пролапс, стеноза.

Малко по-рядко, състоянието изглежда вторично, придобито в резултат на протичането на възпалителни патологии, ревматизъм и други подобни състояния, свързани с грубо разрушаване на тъканите за дълъг или кратък период от време (инфаркт).

Обременена наследственост

Предавана предразположеност към сърдечни патологии. Колкото повече роднини страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система, толкова по-голяма е вероятността. В същото време никой не гарантира патология.

Нарушения на перинаталното развитие, генетични синдроми

Образува се по време на полагане на сърдечните структури. Последните по-често се характеризират с генерализирани разстройства от страна на много органи и системи.

Възстановяването създава големи трудности, а в някои случаи е напълно невъзможно.

артериална хипертония

Провокира увеличаване на натоварването на сърцето, кръвоносните съдове, води до намаляване на еластичността на тъканите и брутните органични дефекти.

Класическите анатомични промени от страна на сърдечните структури са хипертрофия на лявата вентрикула (пролиферация на мускулния слой без повишена активност), както и дилатация на съответния атриум.

Гаранцията за предотвратяване на такъв изход се определя от ранното лечение на основното заболяване с използването на антихипертензивни средства и протектори.

Неопластични процеси в сърдечните структури

Сравнително рядко, но възможно явление. По-често туморите на тази локализация са доброкачествени, но тази характеристика е много условна: има компресия, намаляване на интензивността на сърдечните структури. Разширяването на лявата предсърдна камера е сравнително късно усложнение.

Дълга настояща опасна форма на аритмия

От фибрилация до предсърдна аритмия. Развитието на патологичния процес не е свързано с нарушение на честотата на контракциите, а с дефекти на органичните тъкани.

Свиване на аортата

Възможни са вродени аномалии или придобит процес.

Характеризира се с недостатъчно освобождаване на кръв в главната артерия на тялото. Оттук и стагнацията в камерата.

Когато процесът тече, течната съединителна тъкан става толкова голяма, че притиска атриалния клапан и в крайна сметка се връща в предишната камера, като я разтяга и увеличава в обем.

Това е верижен процес, който трябва да бъде спрян на ранен етап.

Възпалителни патологии на сърцето

Обикновено засягат миокарда, по-малко други структури. Имате инфекциозен произход, малко по-малко автоимунен. И двата варианта са опасни, изискват стационарно лечение.

"Бонус" са патологичните фактори на субективния, контролиран вид: тютюнопушене, консумация на алкохолни напитки, кафе, прекомерен стрес на дългосрочна основа, наркомания, неправилно лечение с някои лекарства.

Причините за дилатация на лявото предсърдие се елиминират чрез превантивни методи: куриране на основното заболяване или отстраняване на пристрастяването като приоритет.

Често има парадоксално явление: патологичният процес започва по конкретна причина и се влошава.

симптоми

Примерният списък от знаци е както следва:

  • Обща слабост, намаляване на работоспособността, невъзможност за адекватно изпълнение на текущите задължения у дома и в ежедневието като цяло.
  • Задух. Нарушаване на нормален газообмен. Първо, в състояние на интензивно или умерено физическо натоварване, след това в пълна почивка. Това влияе върху качеството на живот и производителността на дейностите в различни области.
  • Подпухналост на долните крайници. В резултат на нарушения на функционалната (филтрираща) активност на бъбреците. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, течността се евакуира от тялото. Интензивността на симптома зависи от етапа на патологичния процес.
  • Аритмия. Субективно тя се нарича ускоряване на сърдечната честота, предаване на удари, трептене в гърдите, с усещането, че сърдечната дейност сега ще спре.
  • Блед на кожата.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник. Винаги се развива, не характеризира степента на патологична активност.

В първия или втория етап не се наблюдават генерализирани нарушения, тъй като няма никакви симптоми или те са оскъдни (умерената фаза дава възможност да се разпознае състоянието).

Пациентът става ситуация на заложници. Дори на етап 2, упражненията могат да причинят смърт в резултат на спиране на сърцето.

Признаци на дилатация не са достатъчно специфични: те се характеризират с прояви от страна на самия мускулен орган, нервната система и отделителния тракт.

диагностика

Прегледът на пациентите се извършва под наблюдението на кардиолог, както се изисква от група други специалисти.

Примерен списък с дейности:

  • Орално пациентско интервю и събиране на анамнестични данни. Необходимо е да се установят много фактори, които биха играли роля.
  • Измерване на кръвното налягане (възможно увеличение, намаление), сърдечна честота (типична тахикардия, протичаща успоредно с различни аритмии).
  • Ежедневен мониторинг. Регистрация на кръвното налягане за 24 часа. Използва се за ранна диагностика.
  • Електрокардиография. Възпроизвежда същата роля. Показва степента на отклонение от сърдечните структури.
  • Ехокардиография. Основната техника. Тя позволява да се идентифицират органичните дефекти на пръв поглед, да се определи степента им, да се предскажат усложнения.
  • ЯМР при наличие на предполагаем туморен процес в сърцето.

Стрес-тестовете не се провеждат поради вероятното спиране на мускулния орган и внезапната смърт.

лечение

Терапията е смесена. Консервативните техники се използват на ранен етап, комбинация от оперативна експозиция и медикаменти в напреднала фаза на патологичния процес.

Предписани са следните лекарства:

  • Антиаритмични. Подобно на Амиодарон, той е най-безопасният. Използва се за възстановяване на адекватен, правилен пулс.
  • Антихипертензивно, ако има високо кръвно налягане. Enap, Diltiazem, Perindopril ще направят. Комбинациите са различни.
  • Диуретици, за да се нормализира евакуацията на течности от тялото.
  • Сърдечни гликозиди. Стабилизиране на контрактилитета на миокарда.
  • Антитромботично различно естество.

Хирургичната интервенция е насочена към спиране на основната причина или инсталиране на пейсмейкър при пациенти с тежки аритмии.

Възможно изрязване на патологично променени тъкани на фона на туморна лезия. Специфичните методи се определят от специалист въз основа на основното заболяване.

Крайно средство за борба, ако сърцето се промени значително - трансплантация. Това обаче не е лесно събитие.

Освен факта, че намирането на орган е почти невероятно в условията на руската действителност, операцията изисква най-високата квалификация, която само малцина притежават.

В процеса на лечение, също и по време на възстановителния период, който продължава цял живот, трябва да се сведе до минимум количеството сол в храната (6-7 грама), да се спре тютюнопушенето, алкохолът, нормализира физическата активност (максимално - ходене при хубаво време).

перспектива

В ранен стадий, също с умерена степен на дилатация на лявото предсърдие, резултатът е най-благоприятен. В този случай пациентът може да съществува от десетилетия, без да е наясно с проблема.

Преживяемостта в бъдеще от 10 години е не повече от 25%, в екстремни случаи е малко по-висока, но това е по-вероятно грешка. Без лечение, още по-малко.

Общата прогноза е неблагоприятна. Веднага след появата на симптоми на сърдечна недостатъчност, вече не е необходимо да се очаква възстановяване.

В заключение

Дилатацията на лявата атриумна камера (съкратено DLP) е продължение на мускулната камера. Придружени от дефекти в сърдечните структури и отдалечени системи. Перспективите за възстановяване са добри само на етапи 1-2 на патологичния процес. Освен това - много по-лошо. Невъзможно е да се създаде държава.

Материали по темата:

Специалност: ендокринолог I квалификационна категория. Образование: Медицински университет в Лодз, Полша, 2006 г., д-р. Трудов стаж: 11 години.

Дилатация на сърдечните камери: симптоми, диагностика и лечение

Дилатацията е физиологичното или патологично разтягане на всеки кух орган на човешкото тяло, при който не се наблюдава хипертрофия на стените. Сърцето е орган с четири дивизии: две вентрикули и една и съща атрия. Всяка част от мускулния орган може да бъде разширена по различни причини. Основният проблем на този процес е невъзможността да се изпомпва необходимия обем кръв. Има стагнации, поради които прогресира патологичният процес. Важно е да се диагностицира своевременно заболяването, за да се предотврати фатален изход.

Видове дилатация и причините за появата му

Има два вида дилатация на сърдечните камери:

  1. Тоногенната дилатация се развива в камерите поради високото кръвно напълване. В началните етапи мускулната стена остава нехипертрофирана;
  2. появява се миогенна дилатация поради значително удебеляване на стената на сърцето, поради което миокардната контрактилна функция страда.

Чести причини за дилатация на сърдечните камери

Причините за свръхтягане на камерите на сърцето могат да бъдат пренесени възпалителни заболявания, когато инфекциозният агент засяга сърдечния мускул. Има чести случаи на гъбични, паразитни и вирусни инвазии, които се отразяват негативно не само на контрактилната функция на миокарда, но и значително увеличават физиологичните кухини на сърцето. Токсичните ефекти на алкохола и наркотичните вещества, както и на някои лекарства, оказват отрицателно въздействие върху основната помпа на човешкото тяло. Докладвани са случаи на дилатация на сърдечните камери поради автоимунни, ендокринни и онкологични заболявания.

Разширяване на лявото предсърдие

Основната роля на лявото предсърдие е да изпомпва окислена кръв в областта на лявата камера, откъдето влиза в аортата и се пренася до всички човешки органи.

Най-честата причина за увеличаване на лявото предсърдие е стесняване или друга патология на клапан, разположен между левите камери на сърцето.

При недостатъчно отваряне между тях, голям обем кръв не може да бъде прехвърлен бързо от лявото предсърдие, създавайки застой, което допълнително води до разтягане на стените на камерата. Освен това е възможен обратен кръвен поток през клапана, който също провокира разширяването на атриума.

Друга причина за увеличаване на лявото предсърдие е предсърдното трептене - фатална аритмия. Въпреки това, аритмията може да се развие и отново да се присъедини към дилатацията.

Основните симптоми на дилатация на лявото предсърдие

Симптоматологията на това нарушение няма свои собствени явни признаци, тъй като съществува само във връзка с други болести. Човек може да се оплаче от аритмия или клапна стеноза. Сред тях - тежка или умерена недостиг на въздух, бледност и цианоза на кожата.

Дилатация на лявата камера

Причината, която причинява разширяването на лявата камера на сърцето, е стесняване на аортната клапа, която я свързва с аортата. Лявата камера изпълнява основната изпомпваща функция, изпомпвайки кръв към всички органи на човешкото тяло. Следователно, дори незначителни промени в аортната клапа ще доведат до тежко камерно раздуване. Също така кухината на тази камера може да варира значително поради артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и миокардит.

Дилатация на дясното предсърдие

Десният атриум носи венозна кръв с въглероден диоксид от органи и тъкани. Тя е връзка в белодробната циркулация, а причините за развитието на дилатацията на дясното предсърдие са белодробни заболявания. Вродените и придобити клапни дефекти също играят важна роля в появата на патология.

Дилатация на дясната камера

Основната причина, поради която се развива разширяването на дясната камера, е белодробната хипертония, която се образува при прекомерно натоварване на белодробната циркулация. Промени в клапите в резултат на бактериална инфекция (инфекциозен ендокардит) или гъбични, както и ревматични сърдечни заболявания причиняват значителна дилатация на дясната камера.

Диагностика на сърдечна дилатация

Незначителни увеличения в кухините на сърцето не пораждат характерни оплаквания на пациента. Ето защо, често първоначалните промени са случайно откритие при насрочени профилактични прегледи.

Основният диагностичен метод е ултразвуково изследване на сърцето. Тя ви позволява да оцените работата на тялото в пълен размер: размера на камерите, състоянието на съдовете, клапаните.

Електрокардиографията се използва за изключване на съпътстваща патология на сърдечно-съдовата система, вида на нарушение на ритъма и проводимостта.

Използвайки рентгенография на гръдната кухина, може да се оцени размера на сърцето и неговите камери, да се открият признаци на белодробна хипертония.

Тестовете за натоварване осигуряват ценна информация за функционалността на сърдечно-съдовата система.

Коронарна ангиография е предписана за определяне на тактиката на хирургичното лечение.

Лечебни дейности с увеличаване на сърдечните камери

Лечение на дилатация на лявото сърце

Основната тактика при разширяването на лявото сърце е терапевтичната корекция на заболявания, водещи до дилатация (ИБС, миокардит, дефекти, аритмия). Умерената дилатация е причина за назначаването на метаболитни лекарства, чието действие е насочено към подобряване на метаболитните процеси в клетките на тялото.

Лечение на дилатация на дясното сърце

Както при левите части на сърцето, основният метод за корекция е лечението на големи заболявания. Без да се елиминират основните причини, дилатацията ще напредва.

В случаите, когато терапевтичните методи не дават желания резултат, повдига се въпросът за решаване на проблема по радикален начин и са необходими операции за трансплантация на донорен орган.

Независимо от засегнатата част на сърцето, почти всеки пациент има признаци на сърдечна недостатъчност. Корекция на това състояние се свежда до назначаването на лекарства от различни фармакологични групи: алдостеронови антагонисти, диуретици, бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиагреганти. Дозировката на лекарствата се определя индивидуално в съответствие със стадия на заболяването, наличието на свързани заболявания, възраст и тегло на пациента.

Неразделна част от лечението е не-фармакологичната терапия: придържане към диета, съдържаща малко количество сол, вода и пълно елиминиране на алкохола; ежедневно упражнение, интензивността на която се определя от стадия на заболяването.

Защо възниква и как се лекува разширяването на сърцето

Разширяването на една или няколко кухини на сърцето се нарича дилатация. Основните фактори, водещи до увеличаване на вътрешния обем на предсърдията или вентрикулите, са действието на високо кръвно налягане, намаляване на тонуса на сърдечния мускул. Това състояние не е самостоятелно заболяване и изисква изясняване на причината за възникването. След елиминирането му размерите на сърцето могат да се върнат към норма. Текущата форма на дилатация е придружена от сърдечна недостатъчност.

Прочетете в тази статия.

Видове дилатация на сърцето

Разширяването на сърдечните камери може да бъде:

  • Тоногенно, причинено от увеличаване на налягането в кухината. Среща се при стесняване на клапанните отвори или повишено налягане в аортата или белодробната артерия. Може да предшества миокардна хипертрофия. Мускулният тонус на сърцето и контрактилната способност са запазени, преминава се в миогенния тип по време на неговото развитие.
  • Миогенна. Причината е намаляване на контрактилната способност на сърдечния мускул, дължащ се на дистрофични нарушения. Устойчив и необратим процес, миокардните влакна се разтягат и удължават. Намира се при миокардит и атеросклероза.

Защо е промяната в дясната и лявата част, вентрикулите, кухините, камерите

Промените във всяка от частите на сърцето възникват поради нарушаване на изходящите пътища от него или увеличеното натоварване на постъпващия увеличен обем кръв.

Дилатация на лявото предсърдие

Разширяване на кухината може да се случи, когато лявото атриовентрикуларно отвор се стеснява, което затруднява преминаването на кръвта в камерата.

Увеличеното приемане в случай на артериална хипертония може впоследствие да увеличи напрежението в стената.

Препоръчваме ви да прочетете статия за дилатационната кардиомиопатия. От него ще се запознаете с причините за патологията и механизма на неговото развитие, симптомите на кардиомиопатия, диагностиката и лечението.

И тук повече за комбинираните дефекти на сърцето.

Левокамерна дилатация

Причините за увеличаването на обема на лявата камера са свързани с такива заболявания:

  • артериална хипертония
  • стеноза или коарктация на аортата,
  • злоупотреба с алкохол
  • миокардни промени - дистрофия, метаболитни нарушения, автоимунен и вирусен миокардит.

Дилатация на дясното предсърдие

Най-често етиологичният фактор е заболяване на бронхите и белодробната тъкан, което се проявява с хронична обструкция (обструкция на проходимостта). Освен това, дясното предсърдие може да предизвика разширяване:

  • незатворен котален канал,
  • Пороците на Фалло,
  • дефект на предсърдната преграда
  • стесняване на белодробния ствол,
  • отказ на клапан или стесняване на отвора между дясното сърце.

Разширяване на дясната камера

Среща се с белодробна хипертония, отвор в интервентрикуларната преграда, стесняване на белодробната артерия, увреждане на клапите на дясното сърце, инфаркт, разпространяващ се в дясната камера, продължителна сърдечна стимулация.

Заболявания, водещи до промени

Разширяването на сърдечните камери може да се случи по неизвестна причина. В този случай, тя се нарича идиопатична, сред най-честите заболявания на дилатацията са следните:

  • вродени сърдечни дефекти;
  • ревматизъм;
  • бактериален ендокардит;
  • вирусни инфекции;
  • нарушена имунна защита, автоимунни процеси;
  • хипертония;
  • интоксикация с алкохол, наркотици, токсични съединения, лекарства;
  • хормонален дисбаланс;
  • дефицит на протеини и витамини от група В, селен в диетата.

Симптоми на дилатация на сърцето

Дълго време експанзията на кухините на сърцето не може да се прояви клинично поради компенсаторната работа на сърдечния мускул. Тъй като резервният му капацитет намалява, се появяват следните признаци и напредък:

  • затруднено дишане по време на физическо натоварване, по-късно в покой;
  • пристъпи на астма;
  • кашлица, храчки с ивици кръв;
  • цианоза на устните, върховете на пръстите;
  • подуване на краката вечер;
  • болка и тежест в десния хипохондрий;
  • слабост, замаяност, припадък;
  • увреждане на паметта;
  • предсърдна аритмия, екстрасистолия, блокада на импулси.

Разгледайте видеото за хипертрофията на лявата камера, причините за патологията и методите на лечение:

Каква е здравната заплаха за детето и възрастния

Когато дилатацията настъпи далеч, признаците на циркулаторна декомпенсация се увеличават:

  • пристъпи на астма
  • невъзможност за дишане в хоризонтално положение
  • хрипове над повърхността на белите дробове,
  • подуване на лицето и крайниците
  • натрупване на течности в корема и гърдите.

Диагностични методи

Диагнозата отчита историята на признаци на недостатъчност на кръвообращението - задух, тахикардия, хрипове в белите дробове, подуване на крайниците, разширяване на границите на сърцето по време на перкусия. За изясняване на диагнозата са необходими инструментални методи за изследване:

  • ЕКГ - признаци на претоварване на една или няколко камери на сърцето, нарушения на ритъма под формата на предсърдно мъждене, блокове на проводимост.
  • Ултразвукът на сърцето е основният метод за откриване на предсърдно или вентрикуларно разширение, както и наличието на интракардиални хемодинамични нарушения - обратен кръвен поток, претоварване с налягане.
  • Рентгенография - увеличен размер на сърцето, дължащ се на една от кухините.
  • Сцинтиграфия за оценка на промените в миокарда.
  • ЯМР и КТ за откриване на причините за сърдечна дилатация.

Дилатационно лечение

Терапията за разширяване на сърцето включва корекция на симптомите на циркулаторна недостатъчност, аритмии.

Когато декомпенсация на пациенти, прехвърлени в леглото, намаляване на потока на вода и сол. Използвайте следните групи лекарства:

  • АСЕ инхибитори - Енап, Капотен;
  • диуретици - Veroshpiron, Triampur;
  • антиаритмични - бизопролол, карведилол;
  • Нитрати с продължително действие (намаляване на притока на кръв към дясната половина на сърцето) - Isoket, Nitrogranulong.

предотвратяване

Профилактиката на разширяването на сърцето се състои в адекватно лечение на ревматизъм, ендокардит, вирусни и бактериални инфекции, които могат да бъдат придружени от миокардит, откриване и своевременно хирургично лечение на вродени и придобити сърдечни дефекти.

Необходимо е при заболявания, потенциално опасни във връзка с дилатацията на предсърдията или вентрикулите, напълно да се откажете от алкохола, да осигурите в храната достатъчно количество протеини и витамини.

Препоръчваме ви да прочетете статия за дясната вентрикуларна дисплазия. От него ще се запознаете с причините за развитието на патологията и нейните симптоми, диагностика и лечение, прогноза за пациентите.

И тук повече за рестриктивната кардиомиопатия.

Разширяването на сърцето се случва, когато миокардът е претоварен с излишък на кръв или високо налягане. Основна роля в развитието на патологията играе състоянието на самия миокард: при дистрофични или продължителни възпалителни процеси мускулните влакна отслабват, губят контрактилитета си и се разтягат.

Проявите на дилатация на сърцето са недостатъчност на кръвообращението, аритмия, а при децата има забавяне на растежа и развитието. За лечение се използват лекарства, тежките форми са показания за сърдечна трансплантация.

Патологичната дилатационна кардиомиопатия е опасна болест, която може да предизвика внезапна смърт. Как се извършва диагностиката и лечението, какви усложнения могат да възникнат при конгестивна дилатационна кардиомиопатия?

Поради тренировките, сърцето на спортиста е различно от обикновения човек. Например, по отношение на ударния обем, ритъма. Въпреки това, бившият спортист или когато приема стимуланти може да започне заболяването - аритмия, брадикардия, хипертрофия. За да се предотврати това, си струва да се пият специални витамини и лекарства.

Има провал на клапите на сърцето в различни възрасти. Тя има няколко степени, като се започва с 1, както и специфични характеристики. Сърдечни дефекти могат да бъдат с митрална или аортна клапа.

Хипертрофията на лявото предсърдие може да се развие поради проблеми по време на бременност, високо кръвно налягане и др. Първо, признаците могат да останат незабележими, ЕКГ ще помогне да се разкрие дилатация и хипертрофия. Но как да се лекува, зависи от състоянието на пациента.

Поради вътрешни проблеми (дефекти, нарушения) може да се открие натоварването на дясното предсърдие на ЕКГ. Признаци на повишен стрес се проявяват чрез замаяност, задух. Детето я води до UPU. Симптоми - умора, пожълтяване и др.

Не винаги увеличеното сърце показва патология. Въпреки това, промяната в размера може да покаже наличието на опасен синдром, причината за който е деформация на миокарда. Симптомите са отмити, диагнозата включва рентгенови лъчи, флуорография. Лечението на кардиомегалия е дълготрайно, последиците може да изискват трансплантация на сърцето.

Важна роля в нормалното функциониране на сърцето и вентрикулите играе контрактилната способност на миокарда. По време на ултразвука може да се определи намаляване, увеличаване и запазване на функцията.

ЯМР на сърцето се извършва според параметрите. И дори се изследват деца, за които се посочват дефекти на сърцето, клапи, коронарни съдове. ЯМР с контраст ще покаже способността на миокарда да акумулира течност, ще разкрие тумори.

Друг плод може да бъде диагностициран с хипоплазия на сърцето. Този синдром на тежка сърдечна недостатъчност може да бъде както ляво, така и дясно. Прогнозата е двусмислена, новородените ще имат няколко операции.

Дилатация на лявата сърдечна камера, каквато е тя

Дилатация на камери и сърдечни секции

Всяко разширяване на анатомичните кухини в тялото се нарича дилатация. Както знаете, сърцето също е кух орган, състоящ се от две вентрикули и две предсърдия, които при определени условия могат също да бъдат подложени на разтягане - физиологични или патологични. Например, дилатацията на лявото предсърдие може да се превърне в самостоятелно заболяване или да бъде признак на други нарушения в тялото и изисква задължителна медицинска намеса.

Причини за дилатация

Нормалното тегло на сърцето при възрастен е 330 g при мъжете, 253 g при жените (индикативни цифри). Състояние, при което има увеличение на обема на всички камери на сърцето, или едно от тях, което не е свързано с увеличаване на дебелината на стената на органа, се нарича дилатация. Дилатацията на кухините на сърцето може да покрие както предсърдията, така и вентрикулите и има различни причини.

"Класическият" вариант на дилатация на сърцето е развитието и прогресирането на хипертонията при човек, когато с повишено кръвно налягане, сърдечните мускули трябва да се свиват по-силно, в резултат на което се разтягат патологично. Клиничните прояви на дилатация на фона на отпуснатостта и слабостта на сърдечния мускул могат да се сведат до аритмии, оток, задух и други симптоми.

Класификацията на патологиите включва следните видове:

  1. Тоногенна дилатация на сърдечната кухина - настъпва на фона на повишаване на налягането в сърдечните камери поради увеличаване на кръвоснабдяването им;
  2. миогенна дилатация на сърцето - поради миокардна патология.

Причините за дилатация на вентрикулите и предсърдниците са обширни. Струва си да разгледаме по-подробно предпоставките за разтягане на лявата и дясната камера на сърцето поотделно. Дилатацията на лявото предсърдие, както и на двете предсърдия, възниква по-често от други форми и може да възникне поради такива заболявания и явления:

  • постоянно нарастване на налягането на големия кръг на кръвообращението;
  • тежки упражнения със задръствания на сърцето;
  • различни сърдечни дефекти при новородени или придобити дефекти - дефект на камерната преграда, неуспех на белодробната или трикуспидалната клапа;
  • недостатъчност на митралната клапа;
  • предсърдно мъждене, трептене;
  • предсърдно мъждене;
  • кардиомиопатия с мускулна дистрофия поради алкохолизъм, автоимунни патологии.

Дилатацията на дясното предсърдие е свързана с повишаване на налягането в белодробната циркулация. Причините за това могат да бъдат следните:

Нашите читатели препоръчват!

Според нашите читатели най-ефективният начин да се отървете от сърдечносъдовите заболявания е Normalife. Инструментът влияе на причината за заболяването, намалява риска от инсулт и инфаркт до нула! Мнението лекари.

  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • белодробни спазми;
  • белодробна хипертония;
  • инфекциозни сърдечни заболявания;
  • някои сърдечни дефекти;
  • стеноза на трикуспидалната клапа.

Разтягане на лявата камера се извършва по следните причини:

  • аортна стеноза;
  • органични патологии на миокарда;
  • патология на вентрикуларната стена;
  • миокардит;
  • исхемична болест на сърцето;
  • хипертония;
  • понякога причините остават необясними.

Дясната сърдечна камера може да се разшири по такива причини:

  • клапна недостатъчност след ревматизъм, бактериален ендокардит;
  • белодробна хипертония;
  • вродено отсъствие на перикарда;
  • белодробна болест на сърцето;
  • аритмогенна дисплазия.

Растежът на дясната или лявата част на сърцето, както и всички негови камери могат да се появят по време на възпаление на сърдечния мускул (кардиопатия) след преживяване на болки в гърлото, скарлатина. Чести причини за развитието на дилатация на всяка локализация могат да бъдат гъбични и вирусни инфекции, паразитни инвазии, отравяне и интоксикация, странични ефекти на лекарства. Записват се случаи на дилатация на сърдечните камери при автоимунни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза, злокачествени и доброкачествени тумори.

Симптоми на патологията

Умерената дилатация на страничните вентрикули на лявото или дясното предсърдие по правило не причинява никакви симптоми. Но със значителна дилатация на камерите на сърцето, неговата помпена функция намалява, така че симптомите на сърдечна недостатъчност и аритмии започват да се появяват:

  • задух;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • умора;
  • намалена способност за толерантност на психичния стрес;
  • слабост без видима причина;
  • подуване на краката и ръцете.

В резултат на хроничното влияние на рисковите фактори, в сърдечната тъкан настъпват различни промени, поради които се образуват влакнести влакна - образува се дилатирана хипертрофия (разтягане със сгъстяване на стените). Това състояние, както и самата дилатация, провокират развитието на хронична прогресивна сърдечна недостатъчност. Усложненията на заболяването при липса на медицински грижи също могат да бъдат чести инфекциозни сърдечни заболявания, тромбоза и тромбоемболизъм. фибрилация на ушите и вентрикулите. Друго често срещано усложнение е разширяването на вентилния пръстен, клапната деформация и развитието на придобитата сърдечна болест - митралната недостатъчност. Ето защо, трябва да се открие дилатация на сърцето навреме, за което трябва да посетите опитен кардиолог и да извършите изследване.

Попълване е

Тъй като лекото разширяване на камерите на сърцето не предизвиква симптоми, дилатацията често се превръща в случайна медицинска находка. Основният диагностичен метод, който се използва за изследване, е ултразвуково изследване на сърцето. Разкрива всички настъпили промени - големината на сърдечните камери, степента на нарушаване на систоличните и диастоличните функции на вентрикулите, наличието или отсъствието на клапни лезии и кръвни съсиреци в сърцето и перикардна патология.

Получените данни се сравняват с нормата по възраст и се вземат предвид телесното тегло и височината. Например, нормата на диаметъра на лявата камера не надвишава 56 mm, въпреки че при високи, големи хора, леко увеличение в камерата няма да бъде дилатация. Обикновено диагнозата "дилатация" се прави с разширяването на нейните камери (всички или няколко) с 5% или повече.

Други методи за изследване, които могат да се използват и при диагностицирането на заболяването, са:

  1. ЕКГ - необходима за диференциране на дилатацията с други заболявания, както и за идентифициране на вида на сърдечните аритмии;
  2. Рентгенови лъчи - отразява признаците на кардиомегалия, увеличаване на определена кухина на сърцето, в тежки случаи - сферична форма на сърцето, разширяване на корените на белите дробове, симптоми на белодробна хипертония;
  3. коронарна ангиография - е необходима за решаване на въпроса за хирургичното лечение за изясняване на структурата на сърцето.

Диференцирайте дилатацията на камерите на сърцето по отношение на възможните причини за възникването му между аневризма, CHD и придобити сърдечни дефекти. исхемична болест, миокардит, наследствена кардиомиопатия и др.

Методи за лечение

Прогнозата за ранно лечение на заболяването и елиминиране (корекция) на причините е благоприятно: сърцето може да се върне към естествения си размер или леко да намалее, което значително ще намали риска от усложнения. Лечението трябва да има за цел да се отърве от основната патология, която е довела до разтягане на сърдечните камери. Това може да изисква курс на антибиотици (за бактериално възпаление на ендокарда), операция (за сърдечни дефекти), приемане на глюкокортикостероиди (за автоимунни патологии) и др. При запазване на основното заболяване, рискът от усложнения не намалява, продължителността на живота не се увеличава.

В допълнение, при дилатация на сърцето, се посочва специална терапия, която може да включва:

  • средства за въздействие върху метаболизма в тъканите;
  • лекарства за сърдечна недостатъчност;
  • антиисхемични лекарства;
  • лекарства за намаляване на налягането;
  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори и бета-блокери;
  • сърдечни гликозиди;
  • антитромбоцитни средства;
  • антиаритмични лекарства.

Като не-лекарствени мерки показват диета с изключение на мастни храни и ограничаване на солта в диетата, спиране на тютюнопушенето и алкохол, упражнения терапия.

В тежки случаи, с прогресивна сърдечна недостатъчност, само сърдечна трансплантация може да помогне на пациента.

От народни средства за подобряване на метаболитните процеси можете да приложите следните рецепти:

  1. Една чаена лъжичка нарязан корен валериана се налива 150 мл студена вода, оставете за 12 часа. Вземете по 50 ml три пъти дневно.
  2. Brew една супена лъжица мента 300 мл вряща вода, настояват 2 часа. Пийте по 100 мл три пъти дневно.
  3. Смесете еднакво безсмъртни цветя и лайка, брезови пъпки, трева от жълт кантарион, плодове на глог. Варете една супена лъжица от колекцията с чаша вода. Пийте three чаша три пъти на ден. Билковото лечение се прави най-малко 30-45 дни, 2-3 пъти годишно.

Превенция на заболяванията

За предотвратяване на патологията е важно да се откаже от тютюнопушенето, да се ограничи приема на алкохол, да се предотвратят напреженията и дълготрайните им ефекти върху тялото и да се избягва претоварване, особено физически. Също така трябва да се хранят правилно - да намали храната с високо присъствие на холестерол, да обогати менюто със зеленчуци и плодове, пълнозърнести храни, храна с Омега 3,6,9-кисти.

Вие ли сте един от милионите, които имат лошо сърце?

И всичките ви опити да излекувате хипертонията са били неуспешни?

И вече ли си мислил за радикални мерки? Това е разбираемо, защото силното сърце е показател за здраве и причина за гордост. В допълнение, това е най-малко човешкото дълголетие. А фактът, че човек, защитен от сърдечно-съдови заболявания, изглежда по-млада, е аксиома, която не изисква доказателство.

Затова препоръчваме да прочетете статията на Александър Мясников за това как да лекувате хипертония бързо и без скъпи процедури. Прочетете статията >>

Дилатация на лявото предсърдие

Лявото сърце е представено от лявото предсърдие и вентрикула, между които има двуклетъчен клапан, който се нарича митрална клапа. От координираната работа на клапаните и камерите на сърцето зависи от кръвообращението в човешкото тяло. При свиване на предсърдията клапите на клапаните, като вратите, се отварят и през отвора между камерите се влива кръв в камерите.

Когато започне началото на вентрикуларната контракция, клапанът се затваря плътно, като предотвратява връщането на кръвта към предсърдията, което създава правилен, физиологичен кръвен поток. Левият атриум на четирите белодробни вени е изпълнен с артериална, богата на кислород кръв, която след това се пренася във всички клетки на тялото. Ако обемът на кръвта, постъпваща в кухината по някаква причина, надвишава допустимия обем, тогава стените изпитват повишено натоварване, което рано или късно води до тяхното разтягане, разширяване или разширяване на предсърдията.

1 Дилационни причини

Пролапс на митралната клапа

Сред причините, които могат да допринесат за разширяването на лявото предсърдие, се отличава констрикция или недостатъчност на двуклетъчния клапан. Например, в случай на пролапс на двуклетъчен клапан, кръвта се връща в атриума, докато левият вентрикул се свива през свободно затворено атриовентрикуларно отвор. По този начин кръвоснабдяването на атриума във фазата на неговата релаксация настъпва не само от белодробните вени, но и от лявата камера.

Сърдечната камера страда от прекомерно пълнене на кръвта, като първо се опитва да се справи с товара, сгъстява се, а когато резервните способности се изчерпват, се разширява и разширява. С стеноза, напротив, кръвта не може свободно да се излива от атриума, с неговото намаляване, в камерата. Лявото предсърдие не е напълно изпразнено, остава наполовина пълно и по това време от белодробните вени тече нова част от кръвта - настъпва преливане, в резултат на което кухината се разширява.

Митрална клапна стеноза

В допълнение към стенозата и недостатъчността на двуклетъчния клапан се наблюдава увеличаване на лявото предсърдие при:

  • сърдечни дефекти,
  • тежко физическо натоварване
  • усложнения от инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, гъбични),
  • интоксикация с наркотици или алкохол, алкохолизъм,
  • хипертония,
  • тумори и туморни заболявания,
  • ревматизъм,
  • разкъсване на сухожилни акорди,
  • сърдечни аритмии,
  • автоимунни заболявания
  • някои ендокринни нарушения
  • разширена кардиомиопатия.

2 Какъв е пациентът с дилатация на лявото предсърдие?

Дилатацията на лявото предсърдие може да не се прояви клинично. Сред хората, участващи в професионални спортове, тежко физическо натоварване, това състояние се счита за физиологично и не изисква лечение, така нареченото „тренирано сърце”. Случва се, че сърдечните камери се разширяват, пациентите учат само чрез професионален преглед и не му придават достатъчно внимание, защото се чувстват добре.

И напразно! Човек трябва да мисли за здравето, защото ако сърцето вече изпитва повишено физическо натоварване и страда от него, то скоро ще бъде възможно да се изчерпят резервните му способности, развитието на циркулаторна недостатъчност и скоро - клиничните симптоми.

При настъпване на дилатация на лявото предсърдие, в определен стадий се развива недостатъчност по малък кръг на кръвообращението. В този случай, пациентът се оплаква от появата на недостиг на въздух, първо с физическа активност, след това с минималната си степен, и в края на краищата, задух може да се появи в покой. Освен задух, има и суха кашлица, може би с ивици кръв - хемоптиза, болка в гърдите с потискаща, болка или стесняваща се природа, обща слабост, изпотяване, скокове на кръвното налягане.

Сърдечна недостатъчност

Чест симптом е нарушение на ритъма, което пациентът чувства като припадък на сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, чувство на „избледняване” на сърцето. С напредването на заболяването не само лявата, но и дясната част на сърцето се разширява: лявата камера се разширява първо, а след това десният атриум се разширява. В този случай се развива тежка циркулаторна недостатъчност, която се характеризира с добавяне на оток на краката, разширен черен дроб и асцит.

Състоянието на пациента става изключително трудно и изисква лечение в болница. За да се предотврати такова състояние, е необходимо да се диагностицира патологията на сърцето, по-специално разширяването на нейните кухини.

3 Как да разпознаем дилатацията?

Хипертрофия на лявото предсърдие

Диагнозата дилатация на лявото предсърдие се прави от лекар след пълна диагноза на сърдечно-съдовата система и сърцето. В допълнение към пълното събиране на оплаквания и анамнеза, лекарят използва следните изследователски методи, за да направи правилната диагноза:

  1. ЕКГ - върху кардиографските признаци на увеличаване на лявото предсърдие е Р вълна, която става висока, широка, „двойно гърлена”, може да има назъбен връх в изводи: I, II, aVL, V5, V6, EOS отхвърлен наляво (или хоризонтално);
  2. Рентгенография на ОГК - на снимката може да се визуализира издуване на левия предсърден придатък, укрепването на съдовата структура, стволът на основния ляв бронх може леко да се измести нагоре;
  3. EchoCG най-точно установява дилатацията на камерите на сърцето, дебелината на миокарда, състоянието на клапаните. За оценка на контрактилната функция и определяне на количеството на обратния кръвоток в лявото предсърдие се извършва ехокардиография с доплер.

4 Как да се лекува дилатацията на лявото предсърдие?

Определяне на методите на третиране

Ако пациентът не се оплаква, не се откриват други заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи, които могат да доведат до дилатация, лечението не е показано, достатъчно е да се наблюдава кардиологът и контролната EchoCG поне веднъж годишно. Ако идентифицирате причините, водещи до разширяване на атриума, е необходимо да действате директно върху него.

Ако такива причини са усложнения от инфекциозни заболявания, които водят до възпаление на сърдечния мускул и промени в неговите камери - антиинфекциозно лечение, ако причината е промяна в клапанния апарат - консултирайте се със сърдечния хирург за целесъобразността на замяната на клапата, ако дилатацията е настъпила поради постоянно високото кръвно налягане - адекватно антихипертензивна терапия, ако причината за дилатация е в ендокринните нарушения - лечение и нормализация на ендокринните жлези.

Премахването на причината предотвратява развитието на дилатацията. Също така, лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на усложненията на удължената лява предсърдна кухина, които включват нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност, тромбоемболия. С тенденция за образуване на кръвни съсиреци се предписват антиагрегантни средства, при откриване на нарушения на ритъма се извършва антиаритмогенна терапия. За подобряване на храненето, миокардната оксигенация предписва метаболитни лекарства.

Не забравяйте, че пациент с разширено ляво предсърдие трябва да спазва здравословен начин на живот, да се откаже от алкохола и цигарите завинаги, да следи телесното тегло и да предотврати неговото увеличаване, да следва диета с ниско съдържание на сол и животински мазнини, да поддържа приемлива физическа активност и напълно отговарят на назначението и препоръките на лекуващия лекар.

Дилатация на вентрикулите на сърцето

Дилатацията е удължение (или разтягане) на област от сърдечния мускул. Това се дължи на редица фактори. Това състояние е най-характерно за лявата камера. Патологията се развива постепенно. Дилатацията на левия вентрикул води до аритмии и признаци на сърдечна недостатъчност. Заболяването завършва с пълна неспособност на миокарда да изпълнява функциите си.

Характеристики и класификация

Един от известните варианти на кардиомиопатия е камерната дилатация. Разширяване на кухините се наблюдава при много пациенти без видима причина. В резултат на това, нереалната функция на миокарда е нарушена, което води до бързо увеличаване на неговия размер. Появата на дисфункция е свързана с намаляване на силата на контракциите на мускулната стена на вентрикулите. В същото време се наблюдава намаляване на освобождаването на кръв в аортата. При прегледа на някои пациенти с дилатация на кухините, дебелината на сърдечната стена не се променя.

Има следните възможности за дилатация на лявата камера на сърцето:

При тоногенна дилатация се наблюдава разширяване на сърдечната кухина поради увеличаване на притока на кръв към тях и увеличаване на налягането. За миогенната форма е характерна необратима промяна в обема на камерата. Той се появява на фона на удължаване на влакната и тяхното разтягане, при едновременно липса на контрактилност.

Последният вариант на дилатация най-често се комбинира с намаляване на тонуса на стената. Тя е разделена на първична и вторична. Първата форма се развива с миокардит в остри или хронични стадии, кардиосклероза, причинена от атеросклероза. По време на първичното разширение се получава равномерно увеличаване на размера на кухината. Функцията на миокардната контракция е значително намалена. Пулсът и сърдечната честота стават слаби и слабо усещани.

Вторичната форма възниква вече на фона на образуваната миокардна хипертрофия. Размерът на сърцето в сравнение с първичния значително се увеличи.

Има много фактори, които имат отрицателен ефект върху миокарда, но някои условия, които допринасят за дилатация на лявата вентрикуларна кухина, са подчертани:

  1. Патология, свързана с поражението на миокарда.
  2. Прекомерен товар.

При някои пациенти асимптоматичният ход на заболяването е характерен на фона на пълното здраве. С течение на времето, когато е невъзможно да се компенсира състоянието, се появяват признаци на заболяването. Това е характерно за дилатационната кардиомиопатия. Други причини са възпаление, хипертония, която с течение на времето прави мускулната стена слаба. Това състояние води до загуба на еластичност и прекомерна еластичност, което води до разширяване на кухината.

Претоварването на лявата камера на сърцето се случва в нарушение на функционирането на клапата, която се отваря в аортата. Сгъстяването създава пречка по пътя на кръвния поток, което в крайна сметка води до разтягане на сърдечната тъкан и дилатация на кухината.

Това състояние се наблюдава при хора с дефекти, при които има голямо количество кръв, постъпваща в камерата.

Дилатация на дясната камера

Една от причините за разширяването на кухината се счита липсата на действие на клапанната апаратура. Подобно състояние е характерно за пациенти с ендокардит или ревматизъм, където усложнението е поражението на листата. Дилатацията на дясната камера се осъществява в отсъствието на перикард, който се появява при някои пациенти.

Резултатът от тази патология е постепенно разтягане на мускулните влакна. Промененият септум между предсърдието води до разширяване на артерията в белите дробове. Увеличаването на налягането в този съд показва увеличение и налягане в кухината на дясната камера.

Също така се отразява отрицателно на камерата на сърцето и пороците. Те повишават налягането в белодробната артерия. Този процес завършва с дилатация поради липса на компенсаторни функции на тялото.

Умереното разширяване на една или две камери в сърцето за дълго време може да не се прояви по никакъв начин. Често патологията се открива случайно, по време на рутинен преглед или лечение на друго заболяване. Тежката дилатация на кухината води до спад в помпената функция, което води до признаци на сърдечна недостатъчност или аритмия. Те включват следното:

  • Осезаемо сърцебиене.
  • Задух.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник, устните, ушите, върховете на пръстите.
  • С влошаване на тежестта на цианоза по кожата.
  • Подуване на ръцете и краката.
  • Нарушение на паметта
  • Умора и слабост, продължаващи след почивка.
  • Появата на дискомфорт в легналата позиция.
  • Виене на свят.
  • Главоболие.
  • Чувство на смущения в сърцето.

Диспнея на етап компенсация се появява само при прекомерно упражнение. С постепенното износване на миокарда, състоянието се влошава. Недостиг на въздух започва да се притеснява с лек товар, а след това в покой.

При хронично излагане на неблагоприятни фактори, настъпва промяна в миокарда, което води до постепенно разширяване на кухината и удебеляване на стените. Дилатацията на лявата камера на сърцето при липса на навременно лечение увеличава риска от усложнения. Най-често се наблюдава тромбоза и фибрилация на вентрикули или предсърдия.

При някои пациенти се засяга клапанната апаратура, която се проявява чрез разширяване на пръстена, деформация на структурите и завършва с образуването на придобита сърдечна болест.

След прехода от стадия на компенсация към декомпенсация се забелязва появата на течност в коремната кухина (асцит), размерът на черния дроб се увеличава (хепатомегалия). Кожата на такива пациенти става мокра и студена на допир. Систоличното кръвно налягане намалява. Има тахикардия.

Когато слушате в белите дробове са хриптене. Определянето на границите на сърцето показва кардиомегалия (увеличаване на размера на сърцето), ритъмът е нарушен.

Разширяването на камерата в лявата камера често се случва под влиянието на няколко провокиращи фактора. Това състояние е пряко свързано с възрастта на пациента, неговата наследственост, наличието на прекомерно телесно тегло. Причините, които неблагоприятно засягат миокарда, са:

  1. Вродени сърдечни дефекти. Въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда възниква още по време на бременността. Ако лезията стане екстензивна, плодът умира. При слабо изразена лезия се образува дефект.
  2. Възпалителни заболявания, които включват миокардит, перикардит, ендокардит. Рисковата група включва деца и юноши, които често имат случаи на тази патология.
  3. Заболявания на сърдечно-съдовата система в хронична форма. Те включват артериална хипертония, ангина, исхемия.
  4. Метаболитен синдром, чиято основа е в наличието на наднормено тегло на пациента и диабет.
  5. Хронична патология на белодробната тъкан.
  6. Заболявания на бъбреците, ендокринната и хемопоетичната системи.
  7. Генетично предразположение.
  8. Автоимунни заболявания.

Хроничната алкохолна и никотинова интоксикация се счита за един от най-често срещаните фактори за дилатация.

Тази група включва странични ефекти от лекарства. От броя на ендокринните патологии феохромоцитомът е най-разпространен. Това е доброкачествена или злокачествена форма на тумор. Характеризира се с прекомерно образуване на адреналин.

Всеки пациент с дилатация на лявата камера, вече знаейки какво е то, трябва да отговаря на всички медицински препоръки. С тази диагноза е важно ранната диагностика и започването на лечение. При напреднали форми вероятността за развитие на сърдечна недостатъчност е висока. При тези пациенти клапният апарат се деформира, което води до митрална недостатъчност. Тази диагноза значително нарушава качеството на живот и намалява неговата продължителност. Прогнозата за пациентите е неблагоприятна.

Средно преживяемостта за дилатация на лявата камера е 10 години. Ако курсът е лек, очакваната продължителност на живота е средно 5 години. Пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, наблюдавани в болницата, преживяват до 50% от приетите пациенти.

За всеки пациент е важно да помни, че първите симптоми не се считат за нормални и изискват набор от диагностични процедури. Навременното лечение ще намали риска от усложнения и лечението ще удължи живота в продължение на много години.

Автор: Екатерина Прилепова

Кардиолозите препоръчват

Ако не сте в състояние да си уговорите среща с кардиолог, препоръчваме ви да се запознаете с опита на Игор Крилов, когото споделя в програмата на Елена Малишева (подробности тук). Той обхваща профилактиката и лечението на различни видове нарушения на налягането.

Нашите читатели препоръчват!

За профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания, нашите читатели препоръчват лекарството "Normalife". Това е естествено средство, което засяга причината на заболяването, напълно предотвратявайки риска от инфаркт или инсулт. Normalife няма противопоказания и започва да действа в рамките на няколко часа след употребата му. Ефикасността и безопасността на лекарството са многократно доказани чрез клинични проучвания и години на терапевтичен опит.