Коронарография на сърдечните съдове: същност на процедурата, индикации и противопоказания

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Коронарната ангиография е изключително информативен, модерен и надежден метод за диагностициране на лезии (стесняване, стеноза) на коронарното легло. Изследването се основава на визуализацията на преминаването на контрастно вещество през съдовете на сърцето. Контрастният материал ви позволява да видите процеса на екрана на специално устройство в реално време.

Кликнете върху снимката, за да я видите ясно.

Коронарните артерии (коронарните артерии, сърцето) са съдове, които доставят кръв към сърцето.

Коронарната ангиография на сърдечните съдове е “златен стандарт” за изследване на коронарните артерии. Извършете процедурата в рентгено-оперативен режим. Интервенционната хирургия се развива бързо и се конкурира с „голямата хирургия” при лечението на коронарна болест на сърцето.

Лекарите от тази специалност са сърдечно-съдови хирурзи, които са преминали задълбочено обучение. Сега те се наричат ​​интервенционни хирурзи или ендоваскуларни хирурзи.

Рентгеновата операция е помещение, в което при стерилни условия, използвайки рентгеново оборудване, лекарите извършват интракардиални прегледи и лечение. Това е рентгенова снимка, която позволява на лекаря да види сърцето и коронарните артерии по време на цялата процедура.

След това ще научите: когато коронарната ангиография е показана, ще се спрем на най-важната точка за пациента - как се провежда процедурата и кога можете да работите след нея. Какви са показанията, възможните усложнения.

Показания за коронарна ангиография

Кой трябва да прави изследвания? Показанията са много широки, стават все по-големи. Ние разглеждаме най-честите случаи, когато изследванията са необходими.

  1. По време на развитието на остър коронарен синдром (ОКС) - това е самото начало на възможен инфаркт на миокарда. Факт е, че миокарден инфаркт (сърдечен мускул) има няколко етапа на развитие. Ако в самото начало на това събитие се опитате да възстановите притока на кръв, то тогава ACS няма да завърши с некроза (смърт) на част от миокарда.
  2. Подозрения за поражение на коронарното легло. Ако пациентът има симптоми на стенокардия, тогава, ако има стесняване според коронарната ангиография, притока на кръв в сърдечните артерии трябва да се възстанови преди появата на исхемия или сърдечен удар.
  3. Когато е известно, че има стеноза на коронарната артерия (стесняване на лумена чрез атеросклеротични плаки), трябва да разберете колко е изразена. Рентгенови хирурзи с очи (т.е. визуално) оценяват стенозата. На екрана можете да видите „пясъчния часовник“, когато на мястото на стенозата преминаващият контраст образува свиване. Ако това стесняване е много малко, тогава се оценява скоростта, с която се отмива контраста (след нормалния кръвен поток следва контраста).
  4. В случаите, когато пациентът се нуждае от сърдечна операция: замяна на един или повече клапи или операция за аневризма (разширяване) на аортата. Във всички тези случаи лекарите трябва да определят дали има патология на сърдечните артерии. Колко операция е необходима на пациента? Само корекция на порок или маневриране?
  5. Надеждно е да се знае, че коронарната болест на сърцето (коронарна болест) се развива три пъти по-често при пациенти с трансплантиран бъбрек, отколкото при нормална популация от хора на същата възраст. Поради нарастващия брой трансплантации в света, този проблем става доста неотложен и за такива пациенти се извършва коронарна ангиография.
  6. Вече не е рядкост, когато се провежда проучване при пациенти с трансплантирано сърце, за да се диагностицира ангина.

Коронарната ангиография е необходима за определяне на времето (като извънредна ситуация) и за лечение на стенотични лезии на коронарните артерии. Ако стеснението е критично (повече от 50% от лумена на артерията), тогава е необходимо спешно да се реши: пациентът се нуждае от коронарен байпас или от операция на ангиопластика. Ако контракцията не е критична - може да има достатъчно лекарства.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта за много дълго време и няма спешност за коронарна ангиография, процедурата може да бъде отложена за 7-10 дни. В този случай се препоръчва да се отмени лекарството. Необходимо е след процедурата кръвта бързо да спре и да няма риск от кървене.

Как е процедурата?

Ще разгледаме хода на цялата процедура на коронарна ангиография на сърдечните съдове “от страна на пациента”.

Хоспитализация и подготовка

Пациентът пристига вечер в отделението или сутрин идва в определения час за прегледа. Той трябва да има кръвни изследвания в ръцете си (лекарят ще уточни кои), електрокардиография и резултатите от ултразвуково изследване на сърцето.

В спешното отделение или в отделението, пациентът ще получи информационно съгласие, което трябва да бъде подписано (ако не промените мнението си за проучването). Коронарната ангиография се извършва на празен стомах, продължителността на цялата процедура е от 30 минути до 2 часа. Освободете пациента на следващия ден. На сутринта преди изписването ще бъдат взети всички тестове.

Тази процедура може да се извърши по два начина (говорим за стандартно планирания диагностичен метод): през съдовете на ръката и през бедрената артерия.

Методи за поставяне на катетър за коронарна ангиография на сърдечни съдове

Преди коронарна ангиография за облекчаване на нервното напрежение ще се направи инжекция (премедикация).

Обикновено пациентът е в съзнание по време на проучването и комуникира с лекаря. В редки случаи е необходимо да се потопи пациента в състояние на сън - тогава анестезиологът ще бъде на проучването.

Какво се случва в самата операционна?

  1. И в двата случая първоначално се прави локална анестезия (с лидокаин и други средства).
  2. Съд се пробива в бедрото или ръката, катетър или тръба се вкарва вътре в съда. Първоначално трябва да достигнете до устата на коронарната артерия (това е мястото, където коронарната артерия напуска аортата). Хирургът вкарва тръба в съда на дясната ръка на пациента. Кликнете върху снимката, за да я видите ясно.
  3. Лекарският катетър се издига директно в устата на коронарните артерии. В другия край (където те влязоха през кожата) към катетъра беше прикрепена спринцовка с контраст. Тук тя е въведена. Контрастът изпълва сърдечните артерии и се отмива с кръв. По време на цялата процедура се записва видео. Лекарят наблюдава процеса на екрана. Мониторът може да се завърти, така че пациентът да вижда и собствените си артерии. Ще можете да говорите с лекаря. Чрез катетъра хирургът инжектира контраст от спринцовка. Кликнете върху снимката, за да я видите в ясна версия, като лекарят наблюдава процеса на екрана.
  4. След приключване на процедурата на мястото на пункция, лекарят упражнява физическо налягане с ръце. Това е да се спре кървенето.
  5. След това нанесете стерилен (много стегнат) бандаж и пациентът се прехвърля в отделението. След процедурата хирургът прилага стегнат бандаж на пациента. Кликнете върху снимката, за да я видите ясно.

След коронарна ангиография

На пациента не се препоръчва да става от леглото от 5 до 10 часа. Тази разлика е ясна - в крайна сметка някои пациенти приемат лекарства, които разреждат кръвта. И не във всички случаи е възможно да ги анулирате преди процедурата.

Можете да ядете веднага след процедурата. Хирургът ще дойде в отделението, за да обсъди всички подробности от проучването.

Записването на коронарната ангиографска процедура е обстойно и многократно изследвано и анализирано от лекарите. Копие от видеоклипа ще ви даде ръце веднага в операционната зала.

Освободете пациента, ако на следващия ден няма усложнения. Можете да започнете работа за един ден.

Усложнения на процедурата

На практика усложненията са изключително редки - не повече от 1%. От литературата са докладвани от 0.19 до 0.99% от усложненията след това изследване.

  • Кървене и повторно нанасяне на превръзка под налягане. След проучването е наложително лекарят, който е направил процедурата, да ви приближи. Той ще влиза толкова често, колкото ситуацията изисква.
  • Алергични реакции към контраста. Може да има гадене, повръщане, обрив. Проблемите изчезват сами или се дават алергични изстрели.
  • Инфаркт на миокарда, аритмии, болки в сърцето - не повече от 0,05%. В отделението до пациента е позволено да намери любим човек. Двама лекари със сигурност ще наблюдават: лекаря на отдела и лекаря, който е направил коронарната ангиография. Такива усложнения по това време ще бъдат диагностицирани.
  • Контрастно индуцираната нефропатия (остра бъбречна недостатъчност) се съпровожда от краткотрайно повишаване на креатинина в кръвта поради контраста. Креатининът е продукт на метаболизма на протеини, важен показател за бъбречната функция. Контрастът се показва в рамките на 24 часа, без да навреди на бъбреците.
  • Перфорация и руптура на коронарната артерия. Наблюдава се при 0,22% от пациентите. Това усложнение се развива при пациенти с напреднала атеросклероза на коронарните артерии. (Списание "Практика на спешната медицинска помощ", 2014). При повече от 99% от пациентите усложнението може да бъде елиминирано на операционната маса.

данни

Коронарната ангиография е необходима, за да може лекарят да прецени със собствените си очи как, къде и защо са засегнати коронарните артерии. След прегледа пациентът ще получи точна диагноза.

Може да се окаже, че по време на коронарната ангиография веднага ще бъдете коригирани със стеснени артерии (надуйте балона под налягане на мястото на стенозата).

Процентът на усложненията след проучването е нисък, а информационното съдържание на метода е надеждно и важно за по-нататъшното лечение.

Коронарна ангиография

Коронарната болест на сърцето се счита за една от водещите причини за смъртта в световен мащаб. Това е патология, която води до разрушаване на сърцето и е съпроводено със стесняване на коронарната артерия. Коронарографията се използва за диагностициране на заболяване на коронарните артерии. Проучването показва състоянието на сърдечните съдове, кръвообращението в тях и местата на блокиране. За провеждане на тази процедура има свои правила за подготовка на пациента, противопоказания и възможни усложнения.

Какво е това?

Коронарните артерии доставят кръв и кислород на сърцето. Той е необходим за нормалното и гладко функциониране на сърдечния мускул. Но понякога поради вродени аномалии, атеросклеротични плаки или спазми, луменът в артериите се стеснява, което се нарича стеноза. Най-опасната оклузия, т.е. спиране на притока на кръв. Тази картина води до коронарна болест или инфаркт на миокарда, в тежки случаи - смърт.

Можете да проверите състоянието и функционирането на коронарните артерии и съдове с коронарна ангиография. Това е един вид ангиография и флуороскопия. Проучването се извършва чрез пълнене на артериите със специална субстанция, която не позволява на рентгеновите лъчи да преминават - контрастно. Катетърът осигурява контраст със самото сърце.

Когато веществото се разпространява през съдовете, се прави серия от рентгенови снимки. При такива изображения ясно се вижда кръвната решетка, артериалната пропускливост и стадия на заболяването. Въз основа на това проучване, лекарят приключва с методите на лечение.

Има такива видове проучвания. CT коронарна ангиография. Процедурата се извършва с помощта на компютърна томография, контрастът се инжектира във вена без катетеризация на сърдечния мускул. По време на проучването рентгенологът вижда местата на стесняване, дебелината на стените на кръвоносните съдове, подробната структура на кръвоносната система в дадена област.

Интервенционална селективна коронарна ангиография. Катетърът се премества през вената към самата коронарна артерия, инжектира контраст. Процедурата се извършва под рентгенов контрол, лекарят вижда резултата в реално време на екрана.

Ултразвукова коронарна ангиография. Непопулярна техника, но използвана за изследвания. Той е същият като предишния метод, но до края на катетъра е приложен ултразвуков сензор. Това се прави, за да се оцени състоянието на съдовите стени.

Най-често използваният метод за изследване на територията на ОНД е интервенционен. Компютърната томография все повече се извършва в частни клиники, тъй като този метод дава повече информация. В отделни случаи се предписват и други методи за изследване.

Когато се предписва коронарография

Целта на тази процедура е да се изследват подробно състоянието на артериите на сърцето, да се намери стесняване или запушване. Нанесете флуороскопия на съдове от терапевти, кардиолози и сърдечни хирурзи. Необходимо е преди сложни операции да се направи правилна диагноза и да се избере успешно лечение. Пациентът се насочва за коронарна ангиография в такива случаи:

  • исхемична болест;
  • сърдечни дефекти (преди операция);
  • сърдечна недостатъчност;
  • остър миокарден инфаркт (през първите 6 часа);
  • нестабилна ангина.

Предлага се също да се оцени ефективността на сърдечната и съдовата терапия. Необходима е проверка за атипични болки в областта на гръдния кош без ясна причина. Често се използва преди аорто-коронарен байпас и други интервенции.

Как да се подготвим

Коронарната флуороскопия се извършва след подготовка на пациента. Процедурата може да бъде спешна или насрочена. Аварийната диагностика се извършва с минимални анализи и тестове, видът и броят на тези проверки се избират от лекуващия лекар в зависимост от ситуацията. За предписано рутинно изследване:

  • консултация на експерти: невролог, кардиолог, хирург;
  • кръвни тестове: коагулация, Rh фактор и група, биохимичен анализ;
  • гърдите рентгенови лъчи;
  • тестове за алергия;
  • анализ на урина;
  • електрокардиограма.

Пълният списък от проверки се определя въз основа на клиничната картина. Процедурата се извършва на празен стомах, за да се избегне гадене и рефлекс. Ако в бедрото се инжектира контрастно вещество, в деня преди това трябва да отстраните косата от тази част.

Няколко дни преди предписаното проучване на пациента се показва голямо количество вода, алкохолът е забранен. В деня на срещата не може да се яде.

Преди самия преглед лекарят трябва да бъде предупреден за взетите лекарства, за здравето му. Вие също трябва да вземете смяна на дрехи и продукти за лична хигиена, за да останете в болницата.

Как го правят

В болницата се извършва ангиография на сърдечните съдове, пациентът остава в болницата няколко дни за внимателна подготовка и наблюдение след процедурата. Всички манипулации се извършват при стерилни условия на рентгенови лъчи - това е стая, оборудвана специално за такива цели. Преди инвазията пациентът подписва документите за съгласие.

След това пациентът преминава в болнични дрехи. Тя се поставя на операционната маса и фиксира положението, така че внезапното движение да не нарушава процедурата. За да следите пулса и налягането, свържете сърдечен монитор.

Анестезиологът провежда локална анестезия, пациентът няма да почувства болка, но ще остане в съзнание. Катетър се вкарва във вената в областта на бедрото или ръката.

Мястото на пункция се избира в зависимост от клиничната картина. Чрез катетъра се сервират транквиланти и антиалергични лекарства. Това е необходимо, така че контрастът да не предизвиква алергии.

Катетърът преминава през съдовете към самите коронарни артерии. Няма болезнени окончания в съдовете, така че пациентът няма да почувства нищо. След това служи контраст, който изпълва съдовете. На екрана лекарят вижда напредъка на катетъра.

Когато веществото изпълни артериите, те стават ясно видими на монитора. За да получите висококачествени изображения, радиологът може да поиска да задържите дъха си. Данните от екрана могат да бъдат записани на цифров носител, така че по-късно лекарите да могат да преценят състоянието на пациента.

При нарушена васкуларна проходимост може да се инсталира мрежест стент или да се извърши балонна дилатация. Това се прави точно по време на коронарната ангиография, такива манипулации възстановяват лумена на съда и нормален кръвен поток. След процедурата инструментите се отстраняват, мястото на пункция се дезинфекцира и се прилага стегнат бандаж.

Пациентът все още наблюдава почивка на легло. Някои частни клиники предлагат тази услуга в амбулаторни условия, пациентът почива за няколко часа и си отива у дома. Целият процес ще отнеме не повече от час.

Прегледите на пациентите потвърждават, че рентгеновите снимки на съдовете преминават бързо и без силна болка. По време на поставянето на катетъра се усеща дискомфорт и когато контрастът настъпва, гърдите се чувстват топли.

Противопоказания за процедурата

Коронарната ангиография се характеризира само с относителни противопоказания. Има списък с болести, които увеличават риска от усложнения. Но дори и на фона на такива заболявания, те могат да извършват флуороскопия на съдовете, ако животът на пациента зависи от него. Екстремна коронарна ангиография се извършва с:

  • нарушено съсирване на кръвта;
  • декомпенсиран диабет;
  • алергии за контрастни вещества;
  • артериална хипертония;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • вътрешно кървене - оставете настрана, докато проблемът бъде решен.

Всички възможни противопоказания трябва да се обмислят при назначаването на коронарна ангиография. Абсолютните противопоказания включват само тежка алергична реакция към контраста. В повечето случаи изследването просто се прехвърля.

Опасно ли е това изследване?

Всички, които трябва да преминат през тази процедура, се интересуват от последиците и усложненията. Този тип диагноза се счита за безопасна манипулация, процесът се наблюдава чрез рентгенови или CT скенери. Въпреки това, рискът от усложнения все още е налице, като най-опасното е увреждането на съдовете от катетъра.

Вероятността от такива усложнения е много ниска, може да възникне от внезапни движения или небрежност на лекаря. Ако пациентът не е добре обучен, може да се появи алергична реакция или кървене (с лошо съсирване). Всички тези рискове могат да бъдат намалени, ако се подложите на обучение, да се отпуснете преди процедурата.

Ако рентгеновата операция преодолее страха и безпокойството, можете да предупредите лекаря за това, той ще предпише успокоителни.

Къде мога да отида и колко струва

Можете да направите този преглед в обществена или частна клиника. Извършва се само в специално оборудвани операционни зали, в частния сегмент се използват все повече КТ, което дава изчерпателна информация.

Държавните медицински институции също са оборудвани с такова оборудване, но тук те използват предимно рентгенов контрол.

Резултатите от коронарната ангиография ще бъдат същите и в двата случая: лекарят ще може да определи състоянието на артериите. Цената в държавния сегмент ще бъде от 140 долара, за собствениците на застрахователната полица OMS - безплатно.

В частни медицински и диагностични центрове цената на тази услуга е от 300 долара.

Когато избирате, трябва да обърнете внимание на компетентността и опита на лекарите, защото успехът на операцията ще зависи от него.

Ако имате съмнения относно усложненията и рисковете, заслужава да се има предвид, че не правите коронарна ангиография е много по-опасно.

Коронарна ангиография. Какво е коронарна ангиография, показания, които разкриват заболяване

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Коронарната ангиография е метод за изследване на коронарната артерия за диагностициране на коронарна артериална болест. Изследването позволява да се определи местоположението и степента на стесняване на коронарната артерия.

Коронарната болест на сърцето се среща главно при мъже над 40-годишна възраст. Тя се проявява с пристъпи на стенокардия (болка зад гръдната кост) и е основната причина за смърт при хора по целия свят. Мъжете са по-склонни да се нуждаят от коронарна ангиография, следователно сред пациентите, които са били подложени на изследване, съотношението на мъжете към жените е 6: 4.

В САЩ коронарната ангиография е втората най-често срещана инвазивна процедура. Провежда се ежегодно до 1,5 милиона пациенти. Този брой се увеличава всяка година поради ръста на населението над 45 години. На територията на постсъветското пространство този диагностичен метод не е широко разпространен, което се обяснява с високата цена на процедурата и липсата на необходимата квалификация на лекарите.

История на коронарната ангиография. Основател на коронарната ангиография е Вернер Фортсман. През 1929 г. този млад учен направи смел експеримент. Под контрола на рентгеновите лъчи той вмъкна уринен катетър в лявата кубитална вена. Рентгеновото оборудване регистрира, че тръбата на катетъра прониква в дясното сърце.

Първоначално това изследване се смяташе за абсурдно и безполезно, но ентусиастите неуморно разработваха техники за нейното използване на практика. Резултатът от тяхната работа е награден с Нобелова награда по физиология и медицина през 1965 година.

Първото изследване на коронарните артерии на сърцето е проведено през 1958 година. Оттогава се счита за „златен стандарт” за диагностициране на коронарна болест на сърцето.

Видове коронарна ангиография:

  • интервенционалната коронарна ангиография се използва в повечето случаи в страните от ОНД. Тази техника ще бъде обсъдена по-подробно по-долу.
  • CT коронарна ангиография. Проучването позволява да се оцени не само луменът на съда, но и дебелината на стените му, местата на калциране. Контрастните агенти се инжектират във вената и няма нужда от сърдечна катетеризация. Информативността е по-висока с 10% в сравнение с интервенционната коронарна ангиография.
  • В редки случаи се използва ултразвукова коронарна ангиография при научни изследвания. Той има много общо с интервенционната коронарна ангиография, но в края на катетъра е приложен ултразвуков сензор, който позволява да се оцени състоянието на съдовата стена.

Какво е коронарна ангиография

Коронарната ангиография е инвазивно рентгеноконтрастно изследване на сърдечните съдове за диагностициране на коронарна болест на сърцето. Нека се спрем на значението на термините.

Коронарната ангиография е инвазивен изследователски метод. Това означава, че по време на процедурата целостта на кожата ще бъде засегната. Катетър се вкарва през пункция във вената и се задвижва към сърцето под контрола на рентгеновата телевизия. Специална рентгенова камера ви позволява да видите как катетърът се движи в реално време.

Коронарна ангиография - рентгеноконтрастен метод на изследване. Когато катетърът достигне коронарните артерии, в лумена им се поставя контрастно вещество. С притока на кръв, тя се разпространява през съдовете на сърцето. Специален апарат за ангиограф улавя движението на контрастния агент.

Какво е контрастното средство за коронарната ангиография? Той абсорбира рентгеновите лъчи и създава картина на съдовете на екрана на монитора. Без използване на контраст, сърдечният мускул и коронарните съдове абсорбират рентгеновите лъчи еднакво, а ние виждаме само очертанията на сърцето.

Целта на коронарната ангиография е да се установи стесняване или запушване на коронарните съдове. Изследването ви позволява да видите лявата и дясната коронарна артерия, простираща се от аортата. Тези съдове осигуряват кръв към сърдечния мускул, който най-много се нуждае от хранене и кислород. Ако в резултат на спазъм, натрупване на атеросклеротични плаки или вродени аномалии тези съдове са тесни, тогава се развива коронарна болест на сърцето.

Коронарни ангиографски обхвати:

  • подготовка за сърдечна хирургия за сърдечни операции и провеждане на операции с ниско въздействие
  • терапия за правилна диагноза
  • кардиология, за да изберат адекватно лечение

Как се извършва коронарната ангиография

Коронарната ангиография се извършва в болница. Пациентът е хоспитализиран за 2-3 дни, поради необходимостта от подготовка за процедурата и наблюдение след изследването. Такива предпазни мерки са необходими, за да се избегнат усложнения. Съвременните диагностични центрове обаче предлагат амбулаторна коронарна ангиография. След което можете да се върнете у дома същия ден.

Процедурата се извършва в специална стая - рентгенова операционна зала, която е оборудвана с цялото необходимо оборудване.

Коронарната ангиография включва следните стъпки:

  • Пациентът подписва писмено съгласие за коронарна ангиография. Това е стандартна процедура, която се провежда преди всички инвазивни изследвания.
  • Пациентът се поставя на ангиографска маса и се фиксира така, че случайното движение да не предизвиква изместване на катетъра.
  • Използва се локална анестезия: пациентът е в съзнание, но не чувства болка.
  • Свържете се с сърдечен монитор, за да следите кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Чрез венозния катетър се инжектират антиалергични лекарства, обезболяващи и транквиланти.
  • Катетър се вкарва в горната част на бедрото в бедрената артерия, която се намира на дълбочина 2-3 cm под кожата в областта на слабините. Неотдавна друг път за достъп е станал широко разпространен - ​​през артерията на ръката в мястото на гънката на лакътя.
  • Чрез лумена на катетъра в устата на коронарните артерии въведете 30-40 ml контрастно вещество на база йод.
  • В продължение на няколко минути направете рентгенови снимки или поредица от снимки. Изследването се извършва в 2-5 проекции за изследване на състоянието на съдовете по повърхността на сърцето.
  • На екрана на монитора се появява сянка, съответстваща на коронарните съдове на сърцето. Тези данни се записват на цифров носител, за да могат кардиолозите да оценят допълнително състоянието на съдовете.
  • Непосредствено след изследването, със съгласието на пациента, може да се извърши балонна дилатация (разширяване) или да се монтира стент (мрежеста рамка) в съда. Тези манипулации позволяват да се възстанови съдовата пропускливост и да се елиминира причината за коронарна болест на сърцето.
  • За предотвратяване на кръвоизливи и инфекция, на мястото на пункция се нанася превръзка под налягане за един ден. Този период се препоръчва да се спазва почивка на легло. Ако изследването е извършено през радиалната артерия на ръката, тогава е достатъчно да се отпуснете за 4-5 часа и да се върнете у дома.
    Общата продължителност на процедурата е 20-60 минути.
Показания за коронарна ангиография
  • Ангина пекторис с клинични прояви, особено след инфаркт на миокарда
  • Асимптоматична форма на коронарна болест на сърцето
  • Сърдечна недостатъчност
  • Атипични болки в гърдите
  • За справяне с необходимостта от операция на байпас на коронарните артерии
  • Да се ​​изясни диагнозата с съмнителни кардиографски данни
  • При подготовка за операция за сърдечни дефекти
  • Да се ​​оцени ефективността на лекарственото и хирургичното лечение на сърдечни и аортни заболявания
Коронарната ангиография е жизненоважна в такива случаи:
  • първите 6 часа след появата на болка при остър миокарден инфаркт
  • нестабилна ангина, нечувствителна към лекарствена терапия

Веднага след поставянето на диагнозата се извършва възстановяване на кръвообращението - ендоваскуларна хирургия. Извършва се с помощта на същия катетър, който беше използван за изследването. В такива ситуации се извършва спешна коронарна ангиография без подготовка, тъй като забавянето е животозастрашаващо.

Коронарография на сърцето

Сърдечните заболявания представляват сериозна заплаха за здравето и живота на хората. Днес има голям брой различни диагностични методи за изясняване на клиничната картина и класифициране на болестта на главния орган на ранен етап на развитие. Коронарната ангиография на сърцето е един такъв начин. Сърдечно-съдовата система на човек е подложена на голям брой негативни влияния, което се дължи на постоянно емоционално претоварване, нездравословна храна и други фактори. И така, какво е това - коронарна ангиография на сърцето и защо се извършва?

Същността на техниката

За да се провери как работи основният орган на човек и защо е имало неуспех в неговата дейност, лекарите използват много диагностични методи. Всяка от тези дейности е насочена към изучаване на отделни области от тази част на тялото или определени функции. Коронографията е рентгеново изследване, което позволява да се оцени състоянието на артериите около сърцето или да се формира неговата “корона”. Всъщност, тази техника има няколко имена, една от които е коронарна ангиография.

Известно е, че работата на главния орган е изцяло зависима от кръвоснабдяването на миокарда и следователно от съдовете. Това са артериите, които доставят всички хранителни вещества на сърцето, най-важното от които е кислородът. А активността на главния орган засяга всички други части на тялото, следователно, ако настъпи неуспех, то в отдалечени райони също ще се наблюдават нарушения.

Когато луменът на съда е блокиран от холестеролна плака или счупен кръвен съсирек, доставката на полезни вещества към сърцето спира. Резултатът от такива нарушения може да бъде тъканна хипоксия, последвана от техните некротични промени. Тези процеси причиняват развитие на исхемично увреждане, както и миокарден инфаркт. Обикновено е достатъчно да се направи ултразвуково изследване на орган или електрокардиограма за пациент, показващи скоростта на пулса, тъй като клиничната картина става ясна. Но не винаги такива техники позволяват точно да се определи естеството на патологичния процес, протичащ в проблемната област.

Коронография на сърцето: какви усложнения може да предизвика такава диагноза и какво е това? Този метод на изследване е от основно значение. Извършва се чрез въвеждане в кръвоносната система на основния орган на рентгеноконтрастното вещество. След това пациентът прави рентгенови снимки, изображенията на които показват проходимостта на артериите. Коронарната ангиография помага да се определи колко кръвообръщение е нарушено в сърдечната област и да открият причините за това заболяване. След този преглед лекарят взема решение за по-нататъшна тактика на лечението или необходимостта от операция.


Сортове на такова проучване:

  1. CT-коронарната ангиография е неинвазивен метод, при който се изследва състоянието на коронарните съдове. Техниката се счита за модерна и не изисква инжектиране на контрастно вещество в артериите. За провеждане се използва компютърна томография, при диагностиката се използва електрокардиографска синхронизация. Резултатите винаги са много точни.
  2. Интраваскуларното изследване изисква ултразвуково изследване на артериите. Тъй като не винаги е възможно да се оцени състоянието на съдовете с такъв метод, той рядко се използва.
  3. MR коронарографията се използва само за изследователски цели в изследователски центрове. Болниците не разполагат с такова оборудване, тъй като разработването на този метод все още не е в състояние да оцени точно състоянието на артериите.
  4. Коронарна ангиография с катионизация. Лекарите наричат ​​този диагностичен метод селективен интервенционен. Днес този метод е често срещан и често се използва за оценка на хода на коронарните съдове.

Въпреки няколкото разновидности на такава диагноза, лекарите често използват инвазивна техника, тъй като е достъпна в почти всяка клиника, а цената й е ниска в сравнение с другите.

Кога е необходимо да се извърши?

Днес има много патологии, причинени от проблеми с артериите. Надеждно е да се каже какво е повлияло на развитието на това или онова заболяване, възможно е след коронарна ангиография.

Показания за проучване:

  1. Невъзможността на пациента да направи електрокардиограма или ултразвукова диагностика, използвайки натоварването.
  2. Инфаркт на миокарда, който се проявява в остра форма, при някои пациенти, които се нуждаят от стентиране, лекарите казват така.
  3. Ангина Принцметала.
  4. Висока вероятност за внезапна смърт поради сърдечна патология.
  5. Присвояване на пациенти, които трябва да извършат операция на клапите на тялото.
  6. Ангина пекторис, която се проявява в съчетание с прояви на исхемия, по време на упражняване на човек.
  7. Инфаркт на миокарда, след страдание, настъпили са фатални нарушения на сърдечния ритъм като вентрикуларна фибрилация или пълна AV блокада, както и клинична смърт.
  8. Рецидив след инфаркт или ангина.
  9. Спецификация на вида на заболяването, когато други методи не са показали клинична картина.
  10. Белодробен оток.
  11. Сърдечна недостатъчност на всеки курс.

Понякога лекарите решават да извършват операция на главния орган след коронарна ангиография. Важен въпрос за пациентите по отношение на тази процедура е цената на диагнозата. Цената на изследването в различни институции може да се различава, но не може да се каже, че човек трябва да плати голяма сума за подобно събитие.

Когато е невъзможно да се харчат

Тъй като тази процедура е инвазивна, съществуват рискове, свързани с последствията от коронарната ангиография на сърцето. За да се предотвратят опасни негативни реакции на тялото на пациента, диагнозата се поставя само след оценка на всяка конкретна ситуация. Има противопоказания за използването на такова изследване. Ако човек е намерил поне един от тях, лекуващият лекар ще забрани такива интервенции за своя пациент.

Кога да се откаже от коронарната ангиография:

  • Инфекциозни заболявания.
  • Прекомерно нисък хемоглобин в кръвта на пациента.
  • Нарушаване на характеристиките на кръвосъсирването, които могат да доведат до тежко кървене.
  • Патология на други вътрешни органи, хроничен или остър курс.
  • Ход от всякакъв тип.

Самият лекар определя наличието или липсата на противопоказания при своя пациент. Всички назначения се правят изцяло индивидуално. Някои хора имат алергия към вещество, инжектирано в тялото, за да контрастират съдовете. В тази ситуация лекарят ще забрани коронарната ангиография.

обучение

Преди да продължат процедурата, лекарите трябва да се уверят, че всички подготвителни мерки са били извършени правилно. Известно време преди поставената диагноза на пациента се разказва за необходимите действия за нормален преглед и за получаване на надеждни резултати.

  1. Преди процедурата не може да се яде преди 8-10 часа, в противен случай по време на събитието може да се появи повръщане.
  2. Режимът на пиене е много важен, така че трябва да следвате препоръките относно това правило за консумация на вода. Допуска се само 2-3 часа преди началото на диагнозата да се пие в малки количества. Това е необходимо, за да се стабилизира дейността на бъбреците, която трябва бързо да отстрани контрастното вещество от тялото.
  3. Няколко дни преди теста ще трябва да преминете тестове, които трябва да дадете на лекаря, който провежда събитието.

Не трябва да забравяме емоционалното състояние, пациентът трябва да бъде спокоен, така че всички телесни процеси да се осъществяват по нормален начин и да не влияят на резултатите от изследването.

Какви тестове са необходими:

  • Анализ на урината (OAM).
  • Пълна кръвна картина, с подробна интерпретация на нивата на тромбоцитите, както и протромбинов индекс.
  • Кръвен тест за способност за съсирване.
  • Биохимичен кръвен тест (BAC).
  • Потвърждаване на изследванията, че пациентът няма сифилис, ХИВ, хепатит В или С.
  • Ултразвукова диагностика на основния орган.
  • Електрокардиограма.
  • Ехокардиография.

Понякога коронарната ангиография трябва да се извършва в спешни случаи, особено в случаите на инфаркт на миокарда. В тази ситуация лекарите ще проведат спешно всички изследвания.

Как е проучването

Ако човек се страхува, че тази процедура е болезнена, тогава не трябва да се притеснявате, диагнозата се извършва под упойка. Когато емоционалното състояние стане много напрегнато, можете да вземете успокоително преди събитието, то няма да навреди и няма да повлияе на резултатите от проучването.

Пациентът се поставя на диван, след което лекарят пробива артерия, разположена в ръката, бедрото или крака. На това място първо монтирайте пластмасова тръба, която помага да се въведат други инструменти без препятствия. Тази тръба се нарича порта. След тези действия лекарят вмъква катетър, през който протича контрастното вещество в артериите. Целият процес се наблюдава от хирург, който взема рентгенови лъчи по време на диагнозата с различен ъгъл.

Променя се мястото на въвеждане на специалната субстанция, като за целта се поставя катетърът: в дясната, а след това и в лявата коронарна артерия. След отстраняването на пластмасовата тръба, мястото, където е разположено, се намазва с дезинфекционен разтвор и се прилага превръзка, понякога са необходими шевове.

Следващият етап от проучването е дешифриране на данните, които се ангажират с лекар. Според резултатите от процедурата се оценява степента на вазоконстрикция и наличието на различни блокажи в тях. Всички преживявания на пациента за това как да се прави коронарна ангиография трябва да бъдат разсеяни от лекаря, тъй като усложненията след неговото прилагане са изключително редки.

Опасни последствия

Всяка инвазивна диагноза може да предизвика усложнения, особено когато става въпрос за сърцето и кръвоносните съдове, заобикалящи този орган. Много зависи от опита на специалист, но не всички. Много рядко се говори за сериозните последствия, които се развиват след такава намеса, но те все още се случват. Ако изследваме статистиката, тогава говорим за 1% на 100 000 случая на такива изследвания, които завършват с катастрофални, фатални изходи на пациента. За да се намали вероятността от усложнения, е необходимо да се подложи на коронарна ангиография само при необходимост и винаги, както е предписано от лекуващия лекар.

Какви сериозни последици могат да бъдат:

  1. Кървене.
  2. Разкъсване на сърцето или съда.
  3. Алергични прояви.
  4. Нарушаване на органния ритъм.
  5. Инсулт или инфаркт, причинен от отделянето на кръвен съсирек от съдовата стена.
  6. Сърдечен удар

Сериозни усложнения се наблюдават само в редки случаи, но местните ефекти се наблюдават много по-често. Обикновено човек претърпява патологични процеси, които се появяват на мястото на пункция. Това могат да бъдат тромбоза, образуване на хематом, травматични артериални лезии. Ако инфекцията попадне в раната, тогава са възможни възпалителни реакции към тази имплантация.

Малко хора знаят за коронарната ангиография, но има информация за това как да я провежда. След като проучихте всички аспекти на такава диагноза, можете спокойно да отидете на тази процедура. С помощта на подобно събитие лекарите могат да открият сериозни заболявания и ако лечението започне навреме, прогнозата обикновено е благоприятна. Дори и при лоши резултати, които показват неизлечима болест, винаги има възможност да се подобри състоянието на пациента след операция на органа. Съвременната медицина е в състояние да елиминира почти всички дефекти и патологии, които пречат на нормалната дейност на сърцето. Не можете да откажете коронарна ангиография, ако лекарят настоява за това. Може би това е единственият диагностичен метод, който може да покаже къде е причината за проблема.

Какво представлява коронарната ангиография и за какво е тя?

Сега те казват много за факта, че сърдечно-съдовите заболявания са на първо място в системата на общата заболеваемост. Основната причина за смъртта от тях са инсулт и инфаркт на миокарда. Един от начините да се потвърди или опроверга диагнозата миокарден инфаркт е коронарната ангиография. Как се прави коронарна ангиография на сърдечните съдове? Защо е необходима такава сериозна инвазивна процедура, за това в статията днес.

Коронарография на сърдечни съдове - какво е това?

Нашата медицинска наука не стои на едно място. Сега има възможност да се спаси не само живота, но и да се подобри качеството на живот при пациенти, които са претърпели инфаркт на миокарда. За диагностика и лечение се използват съвременни методи като балонна ангиопластика, стентиране или коронарен байпас.



Коронарната ангиография е рентгеноконтрастен диагностичен тест, който определя колко проходими са съдовете на сърцето. Това е най-надеждният метод за изследване, който ви позволява точно да определите естеството, местоположението и степента на стесняване на лумена на кръвоносните съдове, които директно захранват сърдечния мускул.

Подобно изследване започна да се прилага в медицинската практика сравнително неотдавна - през 60-те години на 20-ти век. Въпреки това, клиничните изпитвания и подобна процедура, провеждана от милиони пациенти, свидетелстват за високата диагностична стойност на това проучване.

Кой е назначен за коронарна ангиография

Показанията за изследване са:

  • липса на ефект от лекарствената терапия за коронарна болест на сърцето;
  • ако пациентът има висок риск от развитие на усложнения след инфаркт на миокарда;
  • пациентът има нестабилна ангина, когато лекарствената терапия не дава положителен резултат;
  • присъствието на пациент с ангина след инфаркт на миокарда;
  • необходимостта от диагностично изследване преди операция на сърцето при пациенти след 35-годишна възраст.

Подготовка за коронарна ангиография

Ако лекарят е определил необходимостта от коронарна ангиография, тогава деня преди това е необходимо да се подготви. Преди процедурата пациентът трябва да бъде изследван.

  • пълна кръвна картина
  • кръв за антитела срещу хепатит В и С,
  • HIV тест,
  • кръв за RW (за сифилис),
  • определя кръвна група и Rh фактор.

Как е процедурата

Техниката на коронарната ангиография е добре развита. Тъй като тази процедура е инвазивна, тя се извършва в операционната зала при спазване на всички изисквания на асептиката и антисепсиса.

Непосредствено преди процедурата се извършва локална анестезия, за да се сведе до минимум болката по време на него. Самият пациент е напълно съзнателен по време на манипулацията. Самата процедура се свежда до въвеждането на специална сонда през малка пункция в горната част на бедрото - през бедрената артерия, понякога през ултрана.

Чрез тази дупка лекарят вмъква катетър, постоянно регулирайки движението си през съда. Достигайки до сърдечните съдове, през катетъра се въвежда рентгеноконтрастно вещество с йод в лявата и дясната коронарна артерия. Контрастът се разпространява през съдовете на сърцето и след това лекарят вижда на екрана на монитора изображение на съдовете. Инжектираният контрастен агент ви позволява да виждате през кои съдове преминава инжектираният контраст и къде има частична или пълна обструкция. В зависимост от размера на стесняване на лумена на кръвоносните съдове, лекарят прави точна диагноза и определя по-нататъшното лечение.

Тълкуване на резултатите

Намаляването на лумена на съда се определя от намаляването на диаметъра в проценти. Ако стеснението на лумена на съдовете е по-малко от 50%, то в този случай се счита за хемодинамично незначително стесняване, а такъв пациент трябва да приема само лекарства, предписани от кардиолог.

Ако стеснението е в рамките на 50-75%, тогава проблемът със стентоването е разрешен. Когато коронарните съдове са блокирани от 75-99% (субтотално) и 100% (оклузия), въпросът за байпас хирургията вече е разрешен, тази операция вече се извършва на открито сърце.

Терминът "стентиране" се отнася до операция за инсталиране на стент вътре в артерията, в резултат на което се осъществява механичното разширяване на стеснения участък и възстановяването на нормалния приток на кръв към органа. Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите зоната, където е настъпило блокирането, и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт.

Важно е да се има предвид, че не трябва да се страхувате от подобно изследване по отношение на експозицията. Дозата на йонизиращото лъчение по време на коронарната ангиография достига средно 2-10 милисиверта за всяка процедура.

Продължителността на процедурата е не повече от 1 час.

Състоянието на коронарния съд с коронарна ангиография (А) и след стентиране (В)

Кой не извършва коронарна ангиография

Няма сериозни противопоказания за процедурата. Все пак трябва да се отбележи, че може да има алергична реакция към инжектиран контрастен агент, съдържащ йод. Но обикновено, пациентите в навечерието на процедурата се тестват за алергична реакция, причинявайки йод на ръката. В случай на положителна реакция, така или иначе се извършва подобна процедура по жизнени показания само с различно контрастно вещество.


Коронарната ангиография не се извършва при фебрилни феномени, кървене, тежка анемия, в нарушение на кръвосъсирването и с ниско ниво на калий.

Пациентите в напреднала възраст, както и при пациенти с диабет, сериозни белодробни заболявания, бъбречна и сърдечна недостатъчност, ендокардит, хипертония, които не могат да бъдат лекувани с медикаменти и язвена болест, се манипулират с повишено внимание.

Възможни усложнения

След коронарна ангиография има известен риск от усложнения. Най-възможно е:

  • кървене на мястото на пункция поради нарушение на кръвосъсирването;
  • алергична реакция към контрастно средство;
  • различни аритмии;
  • разделяне на остра аортна интима;
  • развитие на миокарден инфаркт.

Ето защо, преди процедурата, лекарят винаги внимателно събира анамнеза, отчита състоянието на пациента и съпътстващите го патологии, които има. Само тогава решава необходимостта от процедурата. Непосредствено преди прегледа лекарят информира за риска от възможни усложнения и пациентът дава писмено съгласие за провеждането му.

Скъпи читатели! Много се радвам, че погледнах блога ми, благодаря на всички! Беше ли тази статия интересна и полезна за вас? Моля, напишете вашето мнение в коментарите. Искам също така да споделите тази информация с приятелите си в социалното. мрежи.

Наистина се надявам, че ще общуваме с вас дълго време, ще има още много интересни статии в блога. За да не ги пропуснете, се абонирайте за блогови новини.

Подготовка и провеждане на коронарна ангиография на сърдечни съдове

Коронарографията на сърдечните съдове е един от високоефективните и точни диагностични методи, използвани за изследване на състоянието на сърдечните артерии.

Предимства на коронарната ангиография на сърдечните съдове и неговите особености (какво е това)

По време на изследването се инжектира контрастно вещество в сърдечната артерия. С помощта на специално оборудване се взема необходимия брой изстрели, извършва се коронарна ангиография.

Диагностичната коронарна ангиография Ви позволява:

  • Да изучава характеристиките на сърдечната циркулация.
  • Идентифицирайте атеросклеротични плаки, области на блокиране или стесняване на вътрешния съдов лумен.
  • Идентифицирайте вродени и придобити анатомични дефекти.
  • Уточнете клиничната картина на исхемията (потвърдете или отхвърлете диагнозата "коронарна болест на сърцето").
  • Изберете подходяща зона за маневриране (ако има предпоставки за нейното изпълнение).
  • Оценете състоянието на наличните стентове и шунти.
  • Изберете най-ефективните режими на лечение, характеризиращи се с минимален риск от усложнения.

Преди провеждане на диагностична интервенция, много пациенти са загрижени за въпроса дали коронарната ангиография е опасна. Според статистиката рискът от сериозни усложнения е минимален (един случай на няколко хиляди процедури). Появата на сериозни усложнения на коронарната ангиография, които не представляват сериозен риск, е свързана с нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, образуването на хематоми, кръвни съсиреци, кървене и алергични реакции към контрастно вещество.

Предимствата на коронарната ангиография включват минималния брой манипулации, които могат да причинят дискомфорт, кратката продължителност на процедурата (средно - по-малко от 10-20 минути), информативна (коронарната ангиография ви позволява да получите достатъчно данни, за да планирате по-нататъшна терапия).

Ползите от коронарната ангиография, която дава отговори на много въпроси, свързани с хода на сърдечно-съдовите патологии, значително надвишават потенциалните рискове, което дава право да се счита, че изследването е „златен стандарт” на исхемичната диагноза.

Видове диагностика

Изследването на сърдечните съдове може да бъде:

  • Общата. Извършва се коронарна ангиография на всички сърдечни съдове.
  • Селективна. Изследване на част (не всички) на съдовете. Контрастът се въвежда така, че да запълва само необходимите съдове.

В зависимост от вида на оборудването и методите за изследване на жизненоважния орган на сърдечно-съдовата система се използват няколко подтипа ангиография.

Инвазивна коронарна ангиография

В съда се инжектира контрастно вещество, правят се снимки (честотата на снимане е няколко кадъра в секунда), записани на филмова или цифрова среда за съхранение. Изследването се характеризира с висока пространствена резолюция.

Томографско изследване (КТ или МСКТ)

Пациентът след инжектиране на контрастен агент се поставя в мултислоен томограф. Лекарят, изучавайки триизмерното изображение, получава подробни данни за лумена, морфологични патологии. Недостатъците на томографската коронарна ангиография включват високата доза радиация, получена от пациента.

Магнитно-резонансна коронарна ангиография

След интравенозно приложение на специален радиофармацевтик, пациентът се поставя на масата, способна да промени позицията си спрямо източника на магнитни вълни. Някои скенери ви позволяват да получите високо прецизни резултати без контраст.

Предимства на MTR-коронарната ангиография: няма нужда от мащабни съдови интервенции, отлична визуализация на артериалното плато, откриване на съдова констрикция, спазми, тромбоемболия, атеросклероза, хипоксия и исхемия на миокарда.

Коронарна ангиография с позитронна емисия

Техниката включва въвеждане в вената на глюкоза или друго вещество заедно с радионуклидни излъчващи позитрони (положително заредени частици). Томографът улавя промените в интензивността на йонизиращите лъчения в различни части на миокарда и кръвоносните съдове, създавайки ясни образи. Недостатъците на PET коронарната ангиография включват високата цена на процедурата, значителните дози на облъчване.

Коронарна ангиография с отделна фотонна емисия

Методът се основава на генериране на изображения чрез томограф, записващ радиацията (гама-кванти) на прилагания радиофармацевтик. Процедурата за провеждане на проучване, която позволява цялостна оценка на естеството на съдовите лезии, е подобна на диагностиката на PET.

Показания за

Основните индикации за коронарна ангиография са подозрение за остър курс на коронарна болест на сърцето, повишен риск от усложнения, липса на ефект от лечението на ИБС, затруднение при избора на метод на лечение поради неточност на клиничната картина.

Обмислете подробни показания. Коронарографията се извършва, когато:

  • Тежки (остри) симптоми на инфаркт. Проучването се провежда възможно най-скоро - не по-късно от 10-12 часа след началото на атаката.
  • Постинфарктен шок.
  • Ангина пекторис (първична, прогресивна, постфарктна, влошена след стениране, маневриране).
  • Недостатъчност на миокардиалното кръвоснабдяване, потвърдена от резултатите от електрокардиограма или ежедневно наблюдение на ЕКГ.
  • Идентифициране на исхемия след стрес тестове.
  • Исхемичен белодробен оток, белодробна стагнация.
  • Продължителна хипотония.
  • Тежки аритмии.
  • Наличие на предпоставки за диференциална диагноза с неишемични патологии на сърцето.
  • Травма на гърдите.
  • Болни чувства зад гръдната кост.
  • Ендокардит.
  • Кардиомиопатия.
  • Болести на Kawasaki.
  • Сърдечно-белодробна реанимация.
  • Подготовка за трансплантация на вътрешни органи, сърдечна интервенция.
  • Провеждане на професионални медицински прегледи (пилоти, астронавти, представители на други екстремни професии).

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за коронарна ангиография. Има относителни противопоказания, списъкът на които включва:

  • Индивидуална непоносимост към рентгеноконтрастните вещества (алергични към лекарства, използвани при коронарна ангиография).
  • Прогресивна камерна аритмия, хипертония.
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
  • Ход.
  • Значителни отклонения от нормалното кръвосъсирване.
  • Хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта).
  • Тежки форми на анемия.
  • Активно кървене (независимо от етиологията и дислокацията).
  • Синдром на тежка интоксикация.
  • Усложнения на инфекциозните заболявания.
  • Хипертермия.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Обостряния на пептична язва, други заболявания, засягащи вътрешните органи.
  • Декомпенсиран диабет.
  • Психични разстройства.

Когато се появят симптоми на тежко заболяване (или група от заболявания), процедурата се отлага, докато симптомите не се подобрят. Ако има сериозна заплаха за живота (рискът от смърт превишава риска от диагностични усложнения), лекуващият лекар може да реши да извърши коронарна ангиография дори с противопоказания.

Как се прави коронарна ангиография (коронарна ангиография)

За провеждане на коронарна ангиография са необходими подготвителни мерки. При извършване на извънредна (спешна) диагноза пациентът се отвежда в кабинета на ендоваскуларната хирургия без извършване на анализи поради високата вероятност за необратими последствия от прогресивни патологии.

В случай на организиране на планирана коронарна ангиография се провеждат медицински прегледи, консултации на медицински специалисти, лабораторни и инструментални диагностични процедури, идентифицират се противопоказания.

Хоспитализация и подготовка

Подготовка за коронарна ангиография на сърдечните съдове осигурява следните прегледи:

  • Анализи за ХИВ, хепатит.
  • ЕКГ, EchoCG (изследва се работата на клапния апарат, вентрикулите, размерите на аортата и кухините).
  • Ултразвукова диагностика на сърцето, артериите.
  • Лабораторни кръвни тестове.
  • Рентгенова снимка (изследвана гърда).
  • Коагулация.
  • Анализ на урина

Определя се датата и часът на коронографията. Няколко дни преди прегледа е необходимо да се спре приема на лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта, както и на други лекарства, след консултация с Вашия лекар. Специалистът трябва да бъде информиран за наличието на алергии. В деня на коронарната ангиография не трябва да се яде течност и храна.

Ако пациентът има силен страх и безпокойство, има проблеми със самоконтрола, тогава, за да се облекчи напрежението, което може да попречи на коронарната ангиография, се извършват инжекции със седативни средства.

Важно е! С значително влошаване на здравето, обостряне на хронични заболявания, които увеличават вероятността от нежелани последици, коронарната ангиография се отлага (отлага).

Какво се случва в самата операционна?

По време на коронарната ангиография на сърцето се извършват редица манипулации:

  • Обезкосмяване от областта на пункция, дезинфекция.
  • Местна анестезия.
  • Пункцията на съда, въвеждането на катетър (тубула).
  • Преместете катетъра към връзката на аортата със сърдечната артерия.
  • Въвеждане на контраст с помощта на спринцовка, свързана с края на вмъкнатата тръба. След като лекарството влезе в изследваните артерии, се извършва фото-, видеофиксация с помощта на специално оборудване.
  • Отстранявайки катетъра, спрете кървенето, дължащо се на прекомерния натиск върху областта на пункция.
  • Нанесете стерилна плътна превръзка.

Коронарната ангиография изисква минимално време, като средната продължителност на процедурата е до 10-20 минути. Преди това пациентът може да провери с медицинския персонал колко време продължава изследването и как трябва да се държат по време на коронарната ангиография.

Какво се случва след коронарната ангиография

Пациентът, прехвърлен в отделението, е показан за почивка на легло (за период от 5-10 часа). Коронарната ангиография на сърдечните съдове се характеризира с повишен риск от следоперативно кървене при пациенти, които използват лекарства, които намаляват кръвосъсирването.

За да се избегнат усложнения, е необходимо да прекарате няколко дни в медицинско заведение под надзора на опитни специалисти. Колко време остава в болницата, решава лекуващия лекар. Ако няма предпоставки за усложнения, няма оплаквания, освобождаването е възможно един ден след диагностичната интервенция.

Интерпретиране на резултатите и разходите за диагностика

Ефективната диагностична техника ви позволява да получите точна информация за:

  • Тежестта на прогресиращата исхемия.
  • Локализация на областите на артериално стесняване.
  • Характерът на стенозата, оклузията, аневризма, калцификация (дифузна, локална, сложна, неусложнена).
  • Налични съдови плаки, кръвни съсиреци.
  • Наличието на доказателства (или липса на такива) за операция. Основната индикация за използване на хирургични методи за елиминиране на патологични явления е стесняване на коронарния съд с най-малко 50%.

След декодиране на резултатите, получени по време на коронарната ангиография, пациентът се информира за процедурата за по-нататъшно лечение и превантивни мерки.

Цената на коронарната ангиография е от няколко стотин до няколко хиляди долара. Крайната цена на медицинския преглед се определя от:

  • Характеристики на медицинския център (местоположение, собственост, техническо оборудване).
  • Тип коронарна ангиография.
  • Квалификация, професионален опит на специалисти, провеждащи процедурата.
  • Списъкът на използваните лекарства, материали, подготвителни, консултантски, диагностични процедури.
  • Периодът на хоспитализация.

Възможни усложнения

Последствията от коронарната ангиография на сърдечните съдове се проявяват: t

  • Алергии, причинени от контрастни вещества (кожен обрив, гадене, повръщане). Симптомите се елиминират чрез прилагане на антихистаминови инжекции или изчезват без терапия.
  • Неприятни усещания, подуване, синя зона на пункция, нарушение на чувствителността.
  • Хипотония.
  • Задух.
  • Слабост.
  • Болезнени усещания в сърцето, аритмични прояви, инфаркт (тези усложнения след коронарна ангиография се срещат с честота не повече от един случай на хиляда прегледа).
  • Нарушаване на целостта на коронарната артерия (един случай за няколкостотин пациенти, страдащи от тежка атеросклероза).
  • Тромбоза.
  • Ход.
  • Нефропатия, причинена от повишаване на нивото на креатинин в кръвта поради въвеждането на контраст. Контрастът се екскретира от тялото през деня.
  • Поражението на периферната нервна система.
  • За хората с увреждания.

Пациентите на възраст под 16 и над 60 години, както и пациенти с хронични форми на сърдечно-съдови заболявания и други системи са изложени на повишен риск от коронарна ангиография. За да се сведе до минимум вероятността от нежелана коронарна ангиография, трябва да се спазват предпазните мерки (да се следват всички процедурни правила), да се следи състоянието на пациента на всички етапи от изследването и след неговото приключване.

Споделете мнението си за описаната диагностична процедура. Очакваме вашите коментари.