Флеботромбоза - какво е това, симптоми и лечение

Флеботромбозата е образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на долните крайници. При това заболяване кръвните съсиреци частично или напълно блокират лумена на съда.

Болестта е опасна липса на видими знаци за дълго време.

Обикновено се диагностицира на по-късни етапи на развитие, когато се появят сериозни здравословни проблеми. Пациентите се оплакват от болка и тежест в долните крайници, а индивидуалните прояви се използват като отличителни критерии за поставяне на тази диагноза.

форма

Основанията за класифициране на формулярите са:

  1. Местоположение - илеофеморален (разположен в бедрената и илиакалните вени), перианалната зона (хемороидални образувания), както и в мускулните вени на крака.
  2. Естеството на разпространението дава възможност да се говори за флеботромбоза възходяща, низходяща или в двете посоки.
  3. Честотата на проявлението - разпределя първични и повтарящи се.
  4. Естеството на прикрепване на кръвен съсирек е флотация (прикрепена към една област), оклузивна (когато кръвните съсиреци се разтягат по цялата дължина) и повърхността на стената (съсирекът се прикрепя към стената, частично блокира лумена).

Разлики от тромбофлебит

За много хора диагнозите означават едно и също нещо, въпреки че това е напълно погрешна идея. Какво е характерно за флеботромбоза, няма локално повишаване на температурата.

Болестта се формира и в здрави цели съдове, засягащи най-вече дълбоко разположени.

Тромбофлебит означава възпаление на стените, водещо до образуване на кръвни съсиреци. Разработен в повърхностни съдове.

Възпалението при тромбофлебит води до локализирана треска, възпаление и некроза на съседните меки тъкани.

причини

Причини, свързани със следните фактори:

  • Лайфстайл - хиподинамия, нездравословна диета, наднормено тегло, тютюнопушене, консумация на вода в недостатъчни количества, въздушен транспорт с продължителност повече от 8 часа;
  • особености на анатомичната и физиологичната организация - вродена недостатъчност на венозните клапи, сърдечна недостатъчност, повишен вискозитет на кръвта;
  • външни условия: операция, инсталиране на интравенозни катетри, интравенозни инжекции, фрактури и други механични увреждания, приемане на орални контрацептиви и хормонални лекарства, наличие на рак, бременност и раждане (особено чрез цезарово сечение), старост.

симптоми

Ако се открие ранна флеботромбоза, симптомите обикновено не предизвикват безпокойство. Очевидни признаци започват да се появяват след няколко месеца, когато има болки в краката и под коляното, подуване, чувство на раздразнение в долните крака, внезапно повишаване на температурата и връщане към бедрата.

Тъй като прогресията на нарушенията, се забелязват визуални признаци. Характерният модел на повърхностните вени, синкав цвят на кожата.

Когато кракът се огъва, острата болка в телетата, компресията на латералните мускули на прасеца, палпирането на крака и долната част на крака се възприемат като много болезнено, дори и в отпуснато състояние.

Флеботромбоза на чернодробните вени е визуално маркирана с разширение на предната коремна стена, увеличаване на размера на корема поради натрупването на течност в коремната кухина, подуване на краката, долните крака и бедрата. При ходене много пациенти се оплакват от повишена болка.

Независимо от причината, протичането на заболяването се извършва по един сценарий. Тромб е прикрепен към стената, напълно или частично затварящ лумена, в резултат на което се образуват т. Нар. Тромботични маси.

Откъсвайки се, те могат да бъдат пренесени от кръвта към сърцето или белите дробове, което води до инфаркт или инсулт.

Възможности за клинично развитие

Клиничните форми на прогресивно заболяване трябва да се обмислят в зависимост от това кои съдове са засегнати - вените или артериите.

Ако има нарушения в артериите, пациентът има обезцветяване на кожата. Те стават бледи, крайниците са студени, няма пулсации.

Ако вените са засегнати, цветът на кожата се променя на синьо, кръвният поток спира напълно и води до развитие на гангрена.

Какво е опасно?

Най-опасната последица е белодробната емболия, водеща до смърт на пациента.

Когато ембола на малките клони на белодробните съдове се поддържа физическа подвижност, се забелязва задух, синкав тен и върховете на пръстите.

Емболията на големите артерии се характеризира с общо тежко състояние с тежка диспнея, синя кожа и рязко намаляване на съдържанието на кислород в периферните съдове.

При обширна тромбоза смъртта е неизбежна.

Друго усложнение е поттромботичната флеботромбоза, при която през първите месеци пациентът има остра болка в засегнатата област на крайника на фона на тежък оток.

Ако преди това е отсъствала варикозна дилатация, при това усложнение е вероятно да има по-изразено проявление.

Ако съсирекът не се отдели, прогнозата е доста благоприятна за всяка форма на тромбоза.

диагностика

Ако се установят болезнени усещания при ходене или отпускане, при натискане на страничните мускули на крака, гръбначката сгъвка на крака, цветът на кожата на краката се е променил - незабавно се свържете с хирурзите.

Лечението трябва да бъде под наблюдението на лекар! Дори ако външните признаци са едва забележими, навременната диагноза ще избегне рисковите усложнения.

Хирургът извършва предварителна диагноза, но също така се препоръчват и клинични инструментални методи, включително рентгеноконтрастно изследване. Доплерография, венография, дуплекс ултразвук, кръвен тест за D-димер, коагулация, брой на тромбоцитите.

Използването на магнитен резонанс ще определи локализацията и размера на кръвен съсирек.

лечение

Флеботромбозата е пример за заболяване, при което самолечението е неприемливо. Това, което е помогнало на някой от приятели или роднини, не винаги е подходящо за друг човек. Затова при първите тревожни симптоми се предписва да потърсите медицинска помощ.

В зависимост от тежестта на заболяването лекуващият лекар решава за операция или за консервативно лечение.

С ранно откриване на тромбоза се използват редица лекарства, за да се помогне за разтваряне на съществуващите образувания. На пациента се предписват лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), които намаляват съсирването на кръвта (антиагреганти). Противовъзпалителни лекарства, включително локално локално приложение.

При лечението на повърхностната форма обикновено се предписва амбулаторно лечение, като се използват горепосочените групи лекарства.

Поражението на дълбоките съдове изисква хоспитализация за операция. Всички пациенти предписват строга почивка на легло и използването на еластична компресионна превръзка. Докато почиват, краката се държат повдигнати, за да се нормализира притока на кръв в крайниците.

С заплахата от белодробна емболия, пациентите инсталират кава филтър, който е устройство за забавяне на кръвен съсирек. Филтърът преминава кръв и се поставя във вената кава. За определено време или постоянно, в зависимост от тежестта на патологията.

Изкуствената оклузия се използва и за предотвратяване на отделянето на кръвен съсирек и навлизането му в белодробната артерия, нанасяйки малък клипс върху засегнатата вена отвън.

Ако има лезия в малка част от съда, тя може да бъде отстранена. При по-големи лезии протези се извършват с помощта на собствената вена на пациента.

Най-доброто лечение е превенцията. За да се предотврати появата на такова заболяване, е достатъчно от време на време, особено със заседналата и заседнала работа, да се извършва редовна гимнастика, като се обръща голямо внимание на затопляне на мускулите на краката.

Идеалните упражнения са клякам, размахване на краката напред и встрани, ходене на място с повдигане на коленете, изпускане.

Всички упражнения трябва да се изпълняват бавно, с контрол на дишането, за да се избегне недостиг на въздух.

Народни начини

Лечението и хирургичното лечение могат да се комбинират с традиционните методи след консултация с лекар.

Например, ленените семена имат изразено противовъзпалително и резорбционно действие.

За да направите това, пригответе 5 супени лъжици ленено семе. Изсипва се с чаша вряла вода и се вари на слаб огън в продължение на 15 минути.

На предварително подготвената тъкан с размерите на засегнатата област се нанася каша от семена под формата на топлина. Покрийте с компресирана хартия и прикрепете към възпаленото място. Бандажът се фиксира с еластична превръзка, пациентът трябва да се увива топло и трябва да се спазва.

Компресите се препоръчват за 2 седмици до пълното възстановяване. Препоръчва се също прием на рибено масло, ленено масло, тинктура от конски кестен.

Класификация и лечение на флеботромбоза на дълбоките вени

Флеботромбозата е съдово заболяване, характеризиращо се с образуването на тромботични съсиреци и тяхното наслояване по вътрешните стени на вените. Късното започване на лечението води до пълно запушване на лумена на съдовете или частичната им обструкция. Флеботромбоза на дълбоките вени на долните крайници е опасна за неговия асимптоматичен ход и усложнения, които включват венозна недостатъчност и белодробна емболия.

Етиология и рискови фактори

Заболяването се развива поради образуването на кръвни съсиреци, частично или напълно прикрепени към стените на вените.

Най-вероятното място за локализация е краката. Обикновено всички причини за запушване на вените се разделят на три етиологични групи: вродени, придобити и смесени.

Придобити и вродени

Основна роля в развитието на флеботромбоза на вените играе триадата Вирхов: повишаване на вискозитета на кръвта, по-бавна скорост на кръвообращението и увреждане на съдовия ендотелиум. Вродени аномалии могат да предизвикат образуването на кръвни съсиреци, включително:

  • нарушена функция на костния мозък;
  • недостатъчност на венозните клапи;
  • намалена ендотелна еластичност;
  • разширени вени.

Горните заболявания допринасят за забавяне на естествения приток на кръв в тъканите и увеличават съсирването на кръвта. Образуването на кръвни съсиреци и блокиране на вените е следствие от тези патологични процеси.

Промените в реологичните свойства на кръвта под въздействието на екзогенни фактори са сред основните причини за заболяването. За провокиране на образуването на кръвни съсиреци и запушване на вените могат:

  • затлъстяване;
  • лупус еритематозус;
  • туберкулоза;
  • злоупотреба с хормонални лекарства;
  • заседнал начин на живот;
  • лошо хранене;
  • чести травми на краката;
  • оперативна намеса;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • ендокринни патологии;
  • инфекциозни болести;
  • репродуктивна дисфункция;
  • неизправности на клапанния апарат на съдовете;
  • миокардна недостатъчност.

Навременната терапия предотвратява прогресирането на флеботромбоза и появата на усложнения. Възстановяването на функциите на ендокринната, сърдечно-съдовата и имунната системи има благоприятен ефект върху реологичните свойства на кръвта и общото състояние на пациента.

Смесени причини

Хиперкоагулацията може да бъде резултат не само от вродени и придобити заболявания, но и от наранявания или операции.

Образуването на кръвни съсиреци във вените се причинява от следните фактори:

  • повишено производство на хомоцистеин;
  • прекомерни нива на фибриноген;
  • висока концентрация на фактори VIII, IX и XI коагулация.

Според статистиката, флеботромбозата е по-често диагностицирана при възрастни хора. В рисковата категория се включват и следните групи лица:

  • пациенти с рак;
  • пациенти с наднормено тегло;
  • жени по време на бременността;
  • пациенти след Цезарово сечение;
  • мъже, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

Тромбозата може да бъде предизвикана от стероидни хормони и злоупотреба с мастни храни. Липсата на хемоглобин и витамини в организма също води до промяна в плътността на кръвта.

класификация

В зависимост от мястото на локализация и особеностите на хода на флеботромбозата се различават няколко вида тромботични процеси. Точното определяне на мястото на кръвните съсиреци ви позволява да диагностицирате и направите оптималната схема за лечение на патология.

По степен на развитие

Според клиничното протичане и периода на тромбоза има две форми на флеботромбоза:

  • остър - първичното образуване на кръвни съсиреци и тяхното прикрепване към стените на вените, придружено от възпаление на ендотелиума;
  • подостра - възпаление на съдовете с ниска интензивност, причинено от отлагането на тромботични съсиреци по вътрешните им стени.

Хроничната флеботромбоза е по-трудно диагностицирана, защото Нейният курс не може да бъде съпроводен с болка или явно възпаление на тъканите. В повечето случаи пациентите се оплакват от подуване на краката и болезненост на кожата по време на палпация.

По локализация

В зависимост от местоположението на кръвните съсиреци във вената, съществуват четири вида съдови заболявания:

  • флеботромбоза на долната част на крака - блокиране на дълбоките вени на долната част на крака;
  • субклавиална - обтурация на субклавиалната вена;
  • бедрена - образуването на кръвни съсиреци в съдовете на феморалния сегмент;
  • илеофеморална - тромбоза на съдовите мрежи на нивото на илиато-феморалния сегмент.

При вида на кръвен съсирек

Според степента на фиксиране на тромботичните образувания към съдовите стени се различават три вида флеботромбоза:

  • оклузивна - пълна оклузия на тромба на венозния лумен;
  • париетална - частично припокриване на вътрешния диаметър на съда с кръвни съсиреци;
  • флотация - кръвни съсиреци, прикрепени към една област, разтягаща се по вената.

Характерни симптоми

Клиничната картина и особеностите на хода на заболяването се определят от локализацията на заличените участъци на вените, техния размер и разрушаване на ендотелиума. Оклузивната тромбоза на дълбоките вени е най-лесната за диагностициране, тъй като основната му проява е болка и подуване на краката. В случай на частична оклузия на повърхностните съдове болезнени усещания възникват само по време на палпация на засегнатата област.

Дълбоки вени на долните крайници

В случай на поражение на големи съдове, кръвообращението в тъканите на краката се влошава, което води до нарушаване на трофиката на мускулите на стомаха и кожата. Проявите на заболяването могат да бъдат:

  • разширяване на венозната мрежа;
  • спазми на икроножни мускули;
  • болка при палпация;
  • хиперемия на подкожната тъкан;
  • умора.

При липса на адекватно лечение патологията се усложнява от тромбоемболизъм, който е фатален в 15% от случаите.

При ходене пациентите изпитват чувство на тежест в краката. Това се дължи на недостиг на кислород на меките тъкани и локално повишаване на кръвното налягане в съдовете.

В феморално-подколен сегмент

Признаците на тази форма на флеботромбоза не са специфични, така че много пациенти не бързат да посетят специалист. В 76% от случаите нарушения в кръвта и лимфата на крайниците са съпроводени с натрупване на излив в ставните кухини. Основните маркери на флеботромбоза на феморално-подколенния сегмент включват:

  • цианоза на кожата;
  • болезненост и подуване на краката;
  • образуване на течност в колянната става.

Характерен симптом на болестта е признак на Лувел - ако пациентът бъде поканен да поеме рязко дишане, ще има неприятно усещане по големите венозни съдове в областта на долната част на краката.

Илеофеморална флеботромбоза

Запушването на ilio-бедрената вена е съпроводено с изразени болезнени усещания в краката. Патологията се проявява със следните симптоми:

  • синьо бедро;
  • болка в краката;
  • подуване на кожата в областта на слабините;
  • разширяване на подкожната венозна мрежа;
  • дискомфорт в сакроилиачната област.

В по-късните стадии на развитие се диагностицира неоклузалната флеботромбоза, която е свързана със слаба острота на клиничната картина. Няколко дни след запушване на вените, подуването намалява поради включването на колатерални съдове в кръвообращението.

Долна вена кава

Тази форма на заболяването е най-опасна за пациентите, която е свързана с обтурация на голям съд, в който по-малките вени носят кръв от органите за детоксикация. Оклузивната флеботромбоза често е фатална. Типични прояви на обструкция на долната вена кава са:

  • болка в корема;
  • подуване на бедрата;
  • болки в краката;
  • асцит;
  • натоварване на коремните мускули.

Увеличаването на венозното налягане води до разширяване на венозните съдове, разположени в перитонеалната област ("главата на медузата"). Поради запушване на вените, циркулацията на кръвта в бъбреците и черния дроб се влошава, което може да доведе до развитие на органна недостатъчност.

Нарушаването на гломерулната филтрация води до повишаване на нивото на урея и креатинин в кръвния серум, което е изпълнено с интоксикация на тялото и смърт на пациента.

Диагностика на заболяването

Предварителната диагноза се установява при първичната среща с лекаря въз основа на клиничните прояви на заболяването и резултатите от визуалното изследване. За изясняване на местоположението на тромба и степента на прогресиране на флеботромбозата се използват следните методи на хардуерна диагностика:

  • дуплекс сканиране - намиране на мястото на тромботичните съсиреци и определяне на степента на съдова обструкция;
  • хемостаза - откриване на промени в реологичните параметри на кръвта;
  • кръвен тест за наличие на D-димер - определяне на скоростта на съсирване на кръвта и на плазмената концентрация на тромбоцитите;
  • Рентгеноконтрастно изследване - оценка на степента на нарушения на кръвообращението чрез получените рентгенови изображения.

Ранната диагностика на флеботромбоза предотвратява появата на тежки усложнения. С помощта на рентгеново изследване на гръдните органи, специалистите определят вероятността за развитие на емболия. Появата на усложнения е показана от частична обструкция на малките клони на белодробните съдове.

Лечение на флеботромбоза

Всички методи за лечение на венозна тромбоза се разделят на две категории: консервативна и хирургична. Когато се открие частична или пълна обструкция на съдовете, пациентът се приема в отделението по съдова хирургия. Цялостното лечение е насочено към премахване на запушването на вените, повишаване на тяхната еластичност, ускоряване на регресията на възпалителните процеси и епителизация на ендотелиума.

Първа помощ

По време на обостряне на флеботромбоза пациентите се подлагат на незабавна хоспитализация в хирургична болница. Преди пристигането на линейката е необходимо да се обездвижи и успокои пациента. Предгоспиталната терапия се състои в парентерално приложение на 60 000 IU фибронолизин в 300 ml физиологичен разтвор с 20 000 IU хепарин в / в (капково).

В случай на инхибиране на работата на сърдечно-съдовата система могат да бъдат въведени допълнително:

  • 1 ml 10% кофеин s / c;
  • 2 ml "Cordiamine" n / a.

При тромбофлебит ефективността на фибринолитичното лечение е ограничена.

Консервативен метод

Терапия на заболявания, свързани с оклузия на вените, включва приемане на лекарства и носене на компресионно бельо. По време на лечението пациентите трябва стриктно да се придържат към почивка на леглото и да следват всички препоръки на лекаря по отношение на храненето и приема на наркотици.

При поражение на повърхностните вени на крака, кракът се превързва с еластична превръзка. Това подобрява кръвообращението в крайниците и намалява вероятността от пълно запушване на вените с кръвни съсиреци.

Еластичната компресия и диетата с нисък холестерол предотвратяват застой на кръв и оток на краката с поражение на големи венозни съдове.

Основни лекарства

Лечение на флеботромбоза на долните крайници включва използването на няколко групи лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта и увеличават еластичността на съдовите стени. В режима на лечение най-често се включват следните видове лекарства:

  • антикоагуланти - намаляване на степента на вискозитет на кръвта;
  • флеботоника - повишаване тонуса на гладките мускулни влакна във вените;
  • антитромбоцитни средства - предотвратяване на залепване на кръвни пластини (тромбоцити);
  • противовъзпалителни лекарства - намаляване на тежестта на възпалението на ендотелиума.

Възможно е да се лекува не-оклузивна тромбоза с помощта на реологични препарати и глюкокортикостероиди. Те имат благоприятен ефект върху свойствата на тромбоцитите и скоростта на заздравяване на стените на кръвоносните съдове, което предотвратява прогресирането на заболяването и запушването на големите вени.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса е неизбежна при гноен и ембологичен флеботромбоза, гангрена на вените и висока вероятност за сепсис. В зависимост от местоположението на кръвните съсиреци и стадия на заболяването се използват следните хирургични методи:

  1. Васкуларна резекция - отстраняване на засегнатите участъци, последвано от замяна с протези.
  2. Частичната оклузия представлява частично намаляване на проходимостта на вените, което се извършва, за да се предотврати белодробната емболия.
  3. Ендоваскуларната интервенция е въвеждане в засегнатата област на спиралния съд, което възпрепятства развитието на тромботични съсиреци.

Интраваскуларните операции са сред симптоматичните лечения. Ако не се нормализира плътността на кръвта, това ще доведе до появата на нови кръвни съсиреци във вените.

Помогнете на традиционната медицина

Алтернативни методи могат да се използват само като допълнение към консервативно лечение на флеботромбоза.

Алкохолните компреси и противовъзпалителните лекарства най-често се използват за подобряване на притока на кръв в съдовете. При приготвянето на вани за крака от тези билки се използват отвари:

За приготвяне на инфузия или отвара, залейте 4 супени лъжици. л. суха трева ½ литра вода и се вари 2-3 минути. Напрегнатата течност се смесва с топла вода в съотношение 1: 1. За подобряване на състоянието на краката се препоръчва да се правят ванички за крака за 10-14 дни.

Риск от усложнения

Късното и неадекватно лечение на флеботромбоза е изпълнено с нарушена циркулация на кръвта не само в крайниците, но и в жизнените органи.

Най-опасните ефекти на блокажа на вените включват:

  • венозна недостатъчност;
  • трофични язви;
  • белодробна емболия;
  • миокарден инфаркт;
  • посттромбофлебичен синдром.

Често усложнение на плаващата тромбоза е некроза на белодробната и чернодробната тъкан. Ако не започнете лечение с венотонични лекарства и антитромбоцитни агенти навреме, това ще бъде фатално.

Прогноза и превенция

Флеботромбозата се характеризира с продължително образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Въпреки това, в случай на редовна употреба на антитромбоцитни средства и флеботоника, прогнозата за флеботромбоза на повърхностните вени е благоприятна.

Въпреки това, в случай на кръвен съсирек, смъртта от емболия надвишава 30-35% през първите часове.

Профилактиката на съдовата патология е в съответствие със следните правила:

  • навременно лечение на разширени вени;
  • редовно използване на компресиращи облекла;
  • подложени на профилактично антикоагулантно лечение;
  • отхвърляне на мастни храни и алкохол.

Превантивните мерки намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци и развитието на венозна тромбоза. Активен начин на живот и спортуване на открито имат благоприятен ефект върху съдовия тонус и предотвратяват застояването на кръвта в краката. Спазването на простите препоръки ви позволява да предотвратите образуването на кръвни съсиреци във вените и развитието на свързани усложнения.

phlebemphraxis

С флеботромбоза, заболяване на венозната система, причинено от удебеляване на кръвта, във вените се образуват един или няколко кръвни съсиреци. Всеки венозен съд може да бъде засегнат, но най-често са засегнати вените на горните, долните крайници и таза.

Това е обща патология, особено на възраст 40-50 години и по-възрастна. Началото на заболяването се характеризира с асимптоматичен ход и често проявява опасни усложнения, които застрашават живота на пациента.

причини

Причините за флеботромбоза са следните патологични състояния, водещи до забавяне на кръвния поток и неговото сгъстяване:

  1. Травма - фрактури на костите на долните крайници, ключицата, раменната кост.
  2. Ортопедична хирургия за ендопротезиране на коленни, тазобедрени или раменни стави.
  3. Нарушаване на венозната циркулация поради затлъстяване, многоплодна бременност, продължително покой, компресия на венозния съд с нарастващ тумор. Така, при жени, флеботромбоза на дълбоките вени на долните крайници често се причинява от растежа на нов тазов орган.
  4. Бактериална инфекция с развитието на септицемия.
  5. Следродилен период с усложнения.
  6. Неконтролиран прием на перорални контрацептиви.
  7. Онкологични заболявания на медиастиналните органи, черния дроб.
  8. Тежки разширени вени на долните крайници. Прочетете повече за разширени вени →
  9. DIC и други нарушения на кръвосъсирването.
  10. Атеросклероза на съдовете на крайниците с образуването на плаки.
  11. Патология на сърдечно-съдовата система.

Провокативните фактори са заседнал начин на живот, хронично физическо и нервно претоварване, лоша екология, небалансирана диета, тютюнопушене и алкохолизъм.

Кръвният съсирек се образува от рязкото забавяне на притока на венозна кръв. Той е прикрепен към вътрешната стена на съда само от единия край, по-често във венозния клапан, другият край на кръвния съсирек плава свободно в лумена на съда, може да се движи през вената, бързо нараства по размер.

В първите дни след образуването му, той може лесно да се отдели, след това се развива възпалителна реакция (ендофлебит), която допринася за фиксирането на тромба на стената на съда. Ето защо, емболията се появява по-често през първите дни на заболяването, които се считат за най-опасни.

симптоми

Какво е характерно за остра флеботромбоза? В ранните стадии, когато кръвният поток е частично запазен, симптомите на флеботромбоза на долните крайници се проявяват както следва:

  • болка от разкъртващо естество по вените и чувство на тежест в крайниците, утежнена от ходене, палпиране на вътрешната повърхност на бедрото, подбедрица, стъпало;
  • синкави или пурпурни петна в засегнатата област, кожата често става лъскава с различен венозен модел.


Флеботромбозата на дълбоките вени на долната част на крака се характеризира с персистиращ, прогресивно нарастващ оток, който понякога се простира до целия крак и съответната страна на таза. Прочетете повече за подуване на краката →

Илеофеморална флеботромбоза, усложнена от възпаление на стената на вената, е придружена от значително повишаване на температурата, липса на апетит, повишена болка с разпространението в таза и долната част на корема. Пациентът също се оплаква от задържане на изпражненията. При преглед може да има признаци на перитонеално дразнене.

С поражението на субклоничната вена се наблюдават болка и подуване в горната част на раменния пояс, които бързо се разпространяват в горната част на гърдите и шията. В този случай кожата може да бъде бледа с восъчен цвят или синкав цвят, да се изрази моделът на повърхностните вени. Движението в горния крайник е болезнено и ограничено по обем.

Коварността на заболяването се крие във факта, че при само половината от пациентите се наблюдават класически признаци. По-често първата проява на заболяването е бързо развиващата се клиника на белодробната емболия. Тази патология се характеризира с диспнея, цианоза, тежка болка в гърдите, тахикардия, хипотония, кашлица, загуба на съзнание. Това състояние често е фатално.

класификация

Има няколко класификации на флеботромбоза.

По локализация

Флеботромбозата на горните крайници засяга големите вени на ръцете. Флеботромбозата на субклавиалната вена е най-често срещана, но други съдове също могат да бъдат засегнати.

Флеботромбозата на долните крайници се подразделя на следните форми:

  • остра илеоеморална флеботромбоза с лезия на илеално-бедрените вени, разделена на дясна и лява епилеомална флеботромбоза, в зависимост от засегнатата страна;
  • феморална флеботромбоза е увреждане на венозните съдове на бедрата;
  • флеботромбоза в областта на подколенните вени и вените на долните крака.

В допълнение, има лезия на долната вена и вината на перианалната област.

По степен на развитие

Острата флеботромбоза на дълбоките вени на долните крайници предполага образуването на съсирек в съда при отсъствие на възпалителни промени в стената на вената. Острата фаза на патологията продължава от пет до десет дни, като се превръща в субакут флеботромбоза.

Обикновено, една седмица след началото на тромбоза, заболяването преминава в стадия на тромбофлебит и рискът от усложнения пада поради засилване на съсирека на вътрешната стена на съда.

По външен вид

Също така се използва класификация по вид, въз основа на степента на стягане на кръвния съсирек на стената на съда.

Има следните категории кръвни съсиреци:

  • оклузално - запушете съда напълно;
  • не-оклузална - близка стена, има клирънс за кръвен поток;
  • Плаващ - прикрепен само към малка площ и лесно може да излезе, което е много опасно;
  • embologenny - се движи свободно по съдовото легло.

Понякога заболяването се класифицира според цвета на кожата на засегнатия крайник.

В този случай се различават следните форми на патология:

  1. Бяла флегмазия - поради тежък спазъм на артериите, разположени близо до тромбизираната вена. Пациентът се притеснява за силна болка. При изследване крайникът е бледа, подута, студена при палпация, пулсацията на съдовете върху нея е рязко отслабена.
  2. Синята флегмазия - придружена от силна болка, се развива на фона на бялата флегмазия. Нарушават се както венозно, така и артериално кръвоснабдяване, наблюдава се оклузия на бедрените и илиачните вени. По-често тези явления съпътстват илеофеморалния флеботромбоза отляво. В същото време левият крак е цианотичен, има изразен оток, който улавя лявата половина на таза и няма пулс на съдовете на засегнатия крайник. Пациентът бързо развива гангрена на крайника.

Тези състояния обикновено се наричат ​​усложнения на заболяването.

Кой лекар лекува флеботромбоза?

Флеболозите се занимават с болести на венозната съдова система. Те приемат пациенти както в държавни институции, така и в специализирани медицински центрове.

На етапа на острата фаза на флеботромбоза, пациентът се доставя спешно в отдела за обща или съдова хирургия. Най-добрият вариант в този случай е медицинското наблюдение на ангиохирург.

диагностика

За да се диагностицира тази опасна патология, е необходимо да се вземе анамнеза, да се анализират оплакванията на пациентите и да се проучи внимателно специалист. Това обикновено се случва в болницата, където пациентът незабавно влиза поради силна болка.

Извършва се тест на Lowenberg с наслояване върху възпаления край на маншета на апарата за измерване на налягането. Болка в крака се появява при 80-100 mm Hg. Чл. Компресиране на здрав маншет на пищяла със стойности от 150-180 mm Hg. Чл. не причинява дискомфорт.

Точната диагноза на флеботромбозата се извършва с помощта на различни инструментални методи, които помагат да се разграничи патологията на вените от лезиите на артериите.

Флебографията е най-информативният начин. Състои се в въвеждане на контраст в една от сафенозните вени на стъпалото, която, попадайки в дълбоките вени, по време на рентгеновото изследване показва местоположението на кръвния съсирек и степента на оклузия на съдовете.

Доплеровият ултразвук се използва за потвърждаване на флеботромбоза на подколенните и бедровите вени. С тази патология, притока на кръв във вените на бедрото се забавя в сравнение със здравия крайник и не се променя по време на дишането.

Плетизмография - позволява ви да поставите диагноза в почти 90% от случаите. На долния крак се поставя маншет за компресиране на вените. След отстраняването му се забелязва промяна в интензитета на кръвния поток.

Сканирането с радиоактивен фибриноген - определя степента и скоростта на включването му в кръвния съсирек, както и локализацията на кръвен съсирек. Магнитен резонанс с въвеждане на контраст се предписва при необходимост от спешна операция.

Като спомагателни диагностични методи се провеждат лабораторни изследвания: общ и биохимичен анализ на кръвта.

Различия флеботромбоза от тромбофлебит

Диференцирайте заболяването с лимфостаза, компресия на вена с нарастващ тумор, посттравматично подуване на крайниците. Но най-често, експертите са изправени пред необходимостта да се разграничи phlebothrombosis от тромбофлебит.

Разликата е, че при тромбофлебит образуването на кръвен съсирек е вторично, поради възпаление на стената на повърхностните венозни съдове. Разлика на флеботромбоза е първоначалното образуване на кръвен съсирек. Разликата между тези съдови заболявания е, че флеботромбозата е смъртоносна поради белодробната емболия.

Тромбофлебитът се характеризира с рядко образуване на емболи, но винаги има опасност от развитие на възпалителни усложнения. Клиничната картина в същото време се формира не толкова бързо и рядко завършва със смърт.

лечение

Ако се подозира флеботромбоза, в хирургичното отделение или в отделението по съдова хирургия се посочва спешна хоспитализация. Основната задача на специалистите е да определят локализацията на кръвен съсирек и неговия размер. От това зависи от методите на влияние върху патологията.

Лечението на флеботромбоза на долните крайници е сложно. Обемът на терапевтичните мерки се определя от тежестта и разпространението на процеса.

Физическата активност с флеботромбоза трябва да бъде ограничена. Препоръчва се строг легло за 1-1,5 седмици, често в хирургичното отделение. В същото време засегнатият крайник с поставената върху него еластична превръзка трябва да бъде в повишено положение. Пациентът трябва да създаде комфортен температурен режим, да изключи термични процедури и стресови състояния.

Тогава, постепенно, човек се връща към нормална двигателна активност, дългосрочното ограничаване на движението е противопоказано, тъй като допринася за застой на кръвта.

консервативен

Лечението на флеботромбоза, засягаща съдовете на долната част на крака, т.е. разположено под подколенните вени, понякога може да се извърши консервативно. Не е необходимо да се предписват антикоагуланти, тъй като емболичните усложнения рядко се наблюдават. Но е необходимо редовно динамично наблюдение с плетизмография или дуплексно изследване.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с флеботромбоза на лявата пищяла, тъй като тази локализация най-често дава опасни усложнения.

Използват се следните консервативни методи:

  • блокада на лумбалната прокаин;
  • използването на мехлем (хепаринов маз) и половин алкохол компреси във вените на засегнатия крайник;
  • антикоагуланти и фибринолитики - интравенозно капене в ранните етапи, след което се прехвърлят под формата на таблетки под контрола на съсирването на кръвта;
  • нестероидни противовъзпалителни средства - Мелоксикам, Бутадион;
  • дезагреганти - Trombot-Ass, Кардиомагнил;
  • Инфузионна съдова терапия за подобряване на микроциркулацията и реологията на кръвта - пентоксифилин, реполиглюкин, хемодез;
  • глюкокортикостероидни хормони с развитието на възпалителни усложнения - дексаметазон, преднизолон.

хирургия

Лечението на флеботромбоза на дълбоките вени на долните крайници се извършва само по хирургически методи. Изключение е неусложнена лезия на вените на крака.

Острата илеофеморална флеботромбоза е най-опасната за живота и здравето на човека и поради това изисква спешен съвет от хирург - флеболог. Спешната тромбектомия се извършва при наличие на признаци на белодробна емболия и плаващ тромб.

Експертите преди операцията инсталират филтър за кава в долната кава на вената, което прави безопасно употребата на лекарства, които разреждат кръвта и разтварят кръвни съсиреци. Това се извършва с цел предотвратяване на следоперативната емболия.

Народни методи

При лечението на флеботромбоза, народните средства се използват само в стадия на стабилна ремисия след изписване от болницата.

В координация с лекуващия лекар, смес от 100 г мед, 50 г лимон, 200 г лук, 100 г чесън се използва за разреждане на кръвта. Трябва да се приема 3 пъти дневно за 1 чаена лъжичка.

Но предпочитание се дава на външни агенти, тъй като пациентите приемат лекарства за разреждане на кръвта.

Следните народни методи се считат за безопасни и ефективни:

  • местна употреба на разреден ябълков оцет;
  • използването на лосиони с отвара от бодиаги;
  • смазване на засегнатата област със смес от прополис и масло.

усложнения

Когато флеботромбозата може да развие следните усложнения:

  • трофични разстройства, до гангрена на крайника;
  • флегмона на фона на гнойно сливане на кръвен съсирек, причинен от присъщия тромбофлебит;
  • белодробна емболия;
  • шок, причинен от натрупването и стагнацията на голямо количество кръв в стегналния съдов басейн;
  • хиперкалиемия с нарушена сърдечна честота и развитие на миокарден инфаркт;
  • увреждане на бъбреците, дължащо се на миоглобинурия.

От дългосрочните последствия при половината от пациентите съществува вероятност за развитие на посттромботичен синдром с образуването на трофични язви, образуването на тежка венозна недостатъчност.

предотвратяване

Важно е да се спазват следните превантивни мерки:

  • началото на двигателната активност след операцията;
  • използването на еластични чорапи, които увеличават притока на кръв в дълбоките вени поради компресия на повърхностните съдове на краката;
  • използването на пневматичен маншет за притискане на вените на крака и ускоряване на притока на кръв в тях;
  • използване на венотоники и веноконстриктори (Detralex, Dihydroergotamine);
  • приложение на хепарин в профилактични дози преди и след операцията.

Ако човек е страдал от флеботромбоза на всяка локализация, той трябва да е наясно с високата вероятност за рецидив на заболяването. Ето защо е необходимо да се следват медицинските препоръки, да се вземат лекарства за разреждане на кръвта, да се води борба с хиподинамията и други лоши навици, редовно да се следи състоянието на системата за кръвосъсирване.

храна

Не се развиват специални диетични навици за тромбоза на вените на краката и ръцете.

Но диетата за флеботромбоза на дълбоките вени трябва да се наблюдава, за да се постигнат следните цели:

  • подобряване на реологията на кръвта с намаляване на вискозитета му;
  • нормализиране на периферното кръвообращение;
  • укрепване и тонизиране на съдовите стени на вените;
  • намаляване на подпухването и възпалителната реакция на венозната стена;
  • нормализиране на телесното тегло за разтоварване на венозната система на краката.

Така храненето по време на флеботромбоза трябва да бъде пълно, да съдържа всички необходими съставки. Въглехидратите и животинските мазнини трябва да бъдат ограничени, особено с повишена телесна маса.

Забранени са следните продукти:

  • мазни меса, бульони и супи;
  • колбаси, паста, ориз;
  • печене, бонбони;
  • консервирани, кисели, пикантни и пържени храни.

Необходимо е да се изключат продукти, които повишават вискозитета на кръвта. Те включват ястия с високо съдържание на холестерол, банани, манго, арония, дива роза, леща. Количеството сол трябва да бъде ограничено и правилната схема за пиене трябва да бъде осигурена с прием на течност най-малко 2,5 литра на ден.

Правилното хранене включва такива храни:

  • зеленчуци, плодове;
  • пълнозърнести житни растения, трици, покълнали зърна от овес и пшеница;
  • постни меса;
  • дебела морска риба и морски дарове;
  • ниско съдържание на мазнини извара, ниско съдържание на мазнини твърдо сирене, млечни продукти;
  • ядки, сушени плодове, джинджифил;
  • растително масло;
  • зелен чай;
  • шоколад, какао.

Показани са също мед, чесън, лук и смеси от тях.

Всеки пети пациент със симптоми на остра флеботромбоза в областта на тазобедрената става и по-горе е вероятно да получи смъртоносно усложнение под формата на белодробна емболия. Адекватното и навременно лечение намалява риска с почти 10 пъти. Следователно всяка патология на венозната система трябва да се диагностицира навреме. За профилактика е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, да се хранят правилно и да се внимава за здравето си.

Флеботромбоза на левия крак на латински

Причините за заболяването

Образуването на тромб е естествен процес за човешкото тяло, тъй като кръвните съсиреци запушват увредения съд за наранявания и рани. Въпреки това, това явление може да бъде вредно, ако се случи в холистична вена или артерия, тъй като луменът за кръвния поток ще се стесни значително. Илеофеморална флеботромбоза може да възникне по няколко причини.

Първо, може да настъпи увреждане на вътрешната повърхност на васкуларната стена, което ще предизвика грубост. Постепенно отделните кръвни клетки ще бъдат запазени от тези нередности, което ще доведе до образуване на кръвен съсирек. Увреждането на стената на съда може да бъде механично, алергично или инфекциозно. Често причината е тромбофлебит - възпаление, причинено от съдови заболявания, например разширени вени.

Второ, промяната на вискозитета на кръвта, т.е. нейната “дебелина”, може да повлияе на образуването на кръвни съсиреци. За всеки човек има свои собствени нормални показатели за съсирване, и колкото са по-високи, толкова по-голяма е вероятността от образуване на съсиреци. Вискозитетът на кръвта се увеличава под въздействието на съдови заболявания, както и външни негативни фактори.

Трето, забавянето на кръвообращението може да изиграе своята роля. В резултат на това не цялото количество кръв преминава през венозните клапи, а част от нея се движи в обратна посока, но при отсъствие на необходимия натиск настъпва стагнация. Колкото по-дълго трае нарушението на кръвообращението, толкова по-голяма е вероятността от кръвен съсирек.

Освен това е възможно да се идентифицират основните предразполагащи фактори, влияещи върху развитието на илеофеморната тромбоза:

  • дълъг престой в легнало положение с болести;
  • тежки или чести наранявания на долните крайници;
  • инфекциозни болести;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • DIC;
  • бременност;
  • тромбофилия;
  • онкологични заболявания;
  • подкожни кисти;
  • Болестта на Ormond;
  • ятрогенно увреждане на главните (дълбоки) вени;
  • продължителни операции на всеки орган, включително успешни.

По-възрастните хора с отслабено тяло на фона на хронични заболявания са най-склонни да развиват илеофеморална тромбоза, но болестта може да се прояви и в детството. Също така, индивидуалните рискови групи са пациенти със захарен диабет и хора с наднормено тегло.

Болестта се понася най-лесно от децата, в повечето случаи тя може да бъде елиминирана за постоянно без особени затруднения.

Клинична картина

Лечението на илеофеморалната тромбоза ще бъде много по-лесно и по-бързо, ако заболяването се диагностицира в ранните стадии. Въпреки това, не всички пациенти отиват при лекар, ако има леки заболявания, отлагайки ги, докато симптомите не станат очевидни.

Заболяването рядко е асимптоматично до критичния момент, така че трябва да слушате сигналите, които тялото дава.

Илеофеморалната тромбоза може да се прояви, както следва:

  • болка от предната или вътрешната част на бедрото, в областта на прасеца или в областта на слабините, с включен само един крак или и двете едновременно;
  • силно подуване;
  • зачервяване на кожата при локализиране на кръвен съсирек или над целия крак, поява на синкав оттенък;
  • образуването на тъмни петна по кожата, които не изчезват по време на палпацията;
  • общо или локално повишаване на температурата.

В някои случаи заболяването се проявява нетипично: симптомите започват с началото на остра, пулсираща болка, локално понижаване на температурата по протежение на засегнатата вена и бланширане на кожата. Може да се появи и онеправданост на определена област или изцяло на целия крак.

Постепенно симптомите се увеличават, има ограничения върху двигателната активност. Такава клинична картина е характерна за флегмацията на белите болки - комбинация от тромбоза на главните вени с спазъм на артериите.

Има и друга възможна форма на илеоеморална тромбоза - синя болезнена флегмазия. За разлика от предишния сорт, тя се характеризира със син, лилав или дори черен цвят на кожата. Може да се появят мехури, пълни с бистра течност. Тази форма се характеризира с непоносима болка в разкъсване. В тежки случаи, синята болезнена флегмазия може да доведе до венозна гангрена - пълната блокада на всички пътища на кръвния поток във вените на засегнатия крайник.

Острата илеофеморална тромбоза се разделя на два етапа на развитие - продромал и стадия на изразени клинични прояви. На първия етап се наблюдава тъпа болка в болката, а не непременно в засегнатата област, локализацията може да бъде в долната част на корема или в сакро-лумбалната област. За втория етап се характеризира с появата на всички характерни симптоми - подуване, обезцветяване на кожата и силна болка. В допълнение към това, може да се отбележи усещането за тежест и болка в крака, които могат да излъчват в областта на седалището.

В допълнение към това, лекарят може да забележи и други характерни симптоми на заболяването, например, изразен съдов модел в засегнатата област, който обикновено се появява 3 дни след началото на заболяването. Също така, палпацията може да почувства палпация.

Илеофеморалната флеботромбоза най-често се появява отляво, поради което признаците са характерни за левия крак.

Диагностични мерки

Ако имате симптоми, които могат да показват илеофеморална тромбоза, трябва да се свържете със съдов хирург. Първо, специалистът провежда устно проучване, по време на което установява времето на възникване на първите признаци, особеностите на патологията и общата история на заболяването на пациента. След това се извършва преглед на двете долни крайници, започвайки от крака и завършвайки в ингвиналната област. С помощта на палпация, локализацията на тромба е предварително определена.

За диагностика може да се използва прост метод, който включва използването на конвенционален тонометър. Маншетът му се поставя върху пищяла, след това се прилага натиск. При здрав човек не трябва да има дискомфорт преди да се приложи 150-180 mm Hg. При тромбоза болката вече е очевидна при стойност от 80 mm Hg. Чл.

Инструменталната диагностика се извършва по следните методи:

  1. Двустранно сканиране. Това е метод, който комбинира стандартен ултразвук и Доплер, който ви позволява да получите цветно изображение с помощта на триизмерна ехография. Илеофеморалната тромбоза се индикира от намаляване на лумена на вената, отсъствие на клапани в образа и компактно включване - самия тромб.
  2. Радиопластова флебография. Изследването е проведено с помощта на стандартен рентгенов апарат, но преди това в пациента е вмъкнат контрастен агент, който подобрява яснотата на изображението.
  3. Радионуклидна флебография. Този метод е по-малко информативен от рентгеноконтрастната венография, поради което се използва само в случай на непоносимост към последната. В пациента се инжектира и контрастно средство, но за диагностика се използва апарат, излъчващ радиовълни.

Въз основа на изследването, изследването и резултатите от инструменталните изследвания, лекарят може да постави окончателна диагноза, лабораторните тестове обикновено не се изискват за това. След това се анализират предразположенията и противопоказанията на пациента и се предписва подходящо лечение.

Методи за лечение

Лечението на пациент с илеофеморална тромбоза се извършва в болница под наблюдението на лекарите. В този случай транспортирането до болницата трябва да се извършва изключително в легнало положение на носилка.

В повечето случаи, когато болестта се диагностицира навреме и не застрашава живота на пациента, се предписва достатъчно консервативна терапия, по-рядко хирургична интервенция.

Основата на консервативната терапия трябва да бъдат лекарства от следните групи:

  1. Антикоагуланти. Това са лекарства, които разреждат кръвта, предотвратяват нейното съсирване и образуването на кръвни съсиреци. Най-често се използват хепарин и неговите производни.
  2. Антитромбоцитни средства. Средства с подобен ефект - предотвратяване на съсирването на кръвта. Допълва действието на антикоагулантите.
  3. Антибиотици. Лекарства, насочени към премахване на инфекцията. Прилага се само ако има възпаление на тромбизираната вена.
  4. Противовъзпалителни лекарства. Той се предписва като симптоматично лечение, тъй като премахва болката и подуването.
  5. Обезболяващи. Те също са симптоматични, облекчават спазми и болки.

Ако консервативната терапия не донесе очакваните резултати или ако има пренебрегвана степен на заболяването, лекуващият лекар може да предпише хирургично лечение. Може да се използва като традиционна открита операция и съвременни методи за спиране на заболяването.

Като открита операция, тромб може да бъде отстранен чрез катетър или пълно изрязване на засегнатата вена с последващо възстановяване на кръвоносната мрежа. Може да се предпише директно прилагане на тромболитично лекарство към мястото на кръвен съсирек чрез катетър. Друга възможна процедура е инсталирането на кава филтър, устройство, което предотвратява движението на кръвен съсирек през кръвоносната мрежа до жизненоважни органи. След тази процедура се провежда стандартно консервативно лечение.

Основното усложнение на илеофеморалната тромбоза, което е опасно за живота на пациента, е белодробната емболия (белодробна емболия). Това състояние се среща при половината от пациентите, които са били лекувани неправилно или въобще не са прилагали терапевтични мерки. Белодробната емболия в някои случаи може да се появи дори след инсталирането на филтър за кава, така че във всеки случай трябва да следвате предписаното от лекаря лекарство.

Флеботромбоза и причини за нейното развитие

Флеботромбозата е опасно съдово заболяване. Характеризира се с образуването на кръвни съсиреци във венозния лумен на дълбоките вени. Сгуст, фиксиращ се върху съдовата стена на вената, затваря частично кръвния поток ("плаващ тромб") или напълно. Това води до такива неблагоприятни последици за пациента като инфаркт или инсулт. Важно е обаче да се разбере сериозността на ситуацията - на фона на флеботромбоза може да се развие тромбоемболия на белодробната артерия, която често води до смърт.

Венозните промени, които причиняват флеботромбоза, се локализират в ануса (перианалната зона), в съдовете на таза и крайниците. Причините обикновено се разделят на три групи, които отразяват наличието на определени етиологични фактори:

  • Нарушаване целостта на вените.
  • Посттравматична флеботромбоза се дължи на излагане на микробни фактори, химични и механични увреждания на венозните съдове (травма, катетеризация, чести инжекции и др.);
  • Нарушаване на реологичните свойства на кръвта и нейния вискозитет.
  • Тези промени настъпват поради генетична предразположеност, по време на хормонална терапия, използването на стероиди и др.
  • Намаляване на скоростта на кръвта и нейната стагнация.

Характерът на кръвния поток е много важен за здравето на кръвоносните съдове. По този начин ниската или обратната скорост на движение на кръвта предизвиква тромбоза.

Горните етиологични фактори са от първостепенно значение. Можете обаче да изберете и малки фактори. Тяхното присъствие в пациент означава повишена вероятност от заболяване. Флеботромбоза често се развива по време на бременност и раждане (особено след цезарово сечение), неактивен начин на живот, след операции (дори стоматологични), наднормено тегло, в напреднала възраст, при пациенти с рак, пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет от всички видове.

Флеботромбоза на долните крайници: симптоми

Началният стадий на патологията в 85% от случаите няма клинични прояви, или са минимални. Когато заболяването се влоши, симптомите се увеличават и пациентът отбелязва следните признаци на заболяването:

  • избухваща болка от външната страна на долната част на крака, с огъване на крака и в мускулите на телетата;
  • повдигащи болки по вътрешната страна на бедрото;
  • чувство на студ в долните крайници;
  • оток, локализиран в областта на крака и колянната става;
  • лъскавост и бланширане на кожата (над вената, обхваната от патологията), след което тя придобива синкав оттенък;
  • периодично или постоянно усещане за тежест в долните крайници;
  • чревна обструкция;
  • нестабилност и повишаване на телесната температура;
  • обща слабост.

Характеристиките и симптомите на заболяването приличат на тромбофлебит. И може да възникне въпросът, каква е разликата между флеботромбозата? Каква е разликата между тези съдови патологии? Тромбозата се отнася до всички патологични процеси, които причиняват запушване на лумена на съда като тромботични маси. Когато заболяването засяга повърхностен съд и стените му са покрити с възпаление, това е тромбофлебит и ако дълбоките вени са засегнати без възпаление на стената на съда, това е флеботромбоза.

Намирането на един или повече признаци на заболяването трябва незабавно да се консултира със специалист. Към кой лекар за лечение на флеботромбоза? При съмнение за съдово заболяване пациентът може да се консултира с общопрактикуващ лекар, флеболог, съдов хирург и ангиолог.

Диагностика на флеботромбоза на долните крайници

За да се диагностицира флеботромбоза на долните крайници, лекарят ще извърши изследване и ще събере анамнеза за заболяването. Извършвайки палпация на крайника и посочвайки симптомите на пациента, специалистът, използвайки клиничните указания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ще избере оптималния набор от диагностични процедури за него. Комплексът от лабораторни и инструментални методи може да включва ултразвук, ултразвук, рентген, кръвен тест за оценка на състоянието на коагулационната система и т.н. Само с пълна информация за здравето на пациента, лекарят може да предпише адекватно лечение.

Класификация на флеботромбоза

Флеботромбозата има широка класификация. В съответствие с това патологията се отличава с характера на локализацията, характеристиките на хода и степента на развитие.

На мястото на локализация излъчва тромбоза:

  • са засегнати съдовете, свързани с долната вена кава: мускулните вени на долната част на крака, ствола на вената, както и сегментите на илиа-феморалната (илеофеморална) и каваилеофеморална флеботромбоза;
  • удари съдове, свързани с горната вена кава: флеботромбоза на вените на горните крайници, неназовани вени, устата на неспарената вена, ствола на вената, субклонови и аксиларни вени.

Обобщавайки, можем да разграничим илеофеморалната и бедрената (феморална) флеботромбоза, подколенните вени и дълбоките вени на крака. Третирането на всеки един от тях ще зависи от:

  • за степента на развитие: от остра (до 14 дни) или подостра (средно от 14 до 60 дни) флеботромбоза;
  • за степента на фиксиране на тромботичните маси: флотация (подвижна), неизключителна (париетална) и оклузивна / оклузивна (удължен тромб по целия съд) флеботромбоза.

Отделно разглеждаме някои от най-видовете флеботромбоза.

Илеофеморална флеботромбоза

Илеофеморалната флеботромбоза засяга съдовете при пациенти с различна възраст, дори при деца. При тази форма на заболяване на дълбоките вени на долните крайници, бедрените и илиачните области на венозния кръвен поток са блокирани. Поради мащаба на щетите, той се счита за последен. Остра илеофеморална флеботромбоза (ляво и дясно) има 2 форми - продромал и стадия на изразени клинични прояви. Всеки от тях се характеризира със своите характеристики. В последния етап симптомите са максимално изразени: оток на крайниците при илеофеморален флеботромбоза се простира до ингвиналната област, има силен болен синдром, нарушена е инервацията и т.н. Тази форма е призната за най-тежка поради развитието на неблагоприятен ефект - белодробен емболизъм.

Флеботромбоза на илеокавалната област

Като правило се образува кръвен съсирек и се разпространява отдолу през дълбокия венозен канал. По този начин, флеботромбозата прогресира от изходните вени към илеокавалния сегмент (долната вена кава, външните и общи илиачни вени), където тромбът е локализиран в 75% от случаите. В останалите 25% от случаите - в феморално-подколен сегмент. Включването на илеокавалния сегмент обикновено се счита за нежелано събитие. При повечето пациенти развитието му е предшествано от операция върху коремните органи, тазобедрените стави, гинекологията и урологията.

За да се диагностицира флеботромбоза на тази форма, рентгеновите контрастни методи се използват по-често от ултразвуковата диагностика (особено при бременни жени и хора с наднормено тегло).

Остра флеботромбоза на дълбоките вени на долните крайници

Острата флеботромбоза на дясната и лявата долни крайници е критично, изключително опасно състояние на дълбоките вени. Запазеният венозен кръвен поток в засегнатата вена, когато тромботичните маси все още не са фиксирани към стената на вената, създава благоприятни условия за възникване на белодробен емболизъм, който в този случай може да служи като единствен и основен клиничен признак на остра флеботромбоза. В тази връзка всички пациенти са подложени на спешна хоспитализация.

Независимо от окончателното локализиране на тромботичната маса, мястото на развитие на тромботичния процес е дрениращите мускули на крака. Този тип флеботромбоза на дълбоките вени на долните крайници може да бъде асептична или застояла, или септична или инфекциозна. Той може да се появи и при леки, умерени и тежки форми.

Лечение на флеботромбоза: традиционна и традиционна медицина

Всички ние знаем простата истина, че лечението на всяка болест трябва да започне възможно най-рано. Пациентите, които са били диагностицирани с флеботомия на дълбоките вени на долните крайници, лекарите ще осигурят възможна помощ на всеки етап от патологията от етапа на формиране до етапа на реканализацията.

Своевременното лечение прави прогнозата по-благоприятна - рискът от тромбоемболизъм намалява значително, по-нататъшното разпространение на кръвния съсирек, кръвният съсирек се разтваря с възстановяването на лумена на вените в една или друга степен, което означава, че проявите на посттромбофлебитен синдром са сведени до минимум.

Как за лечение на флеботромбоза? Терапията на това заболяване е винаги сложна. Както бе споменато по-рано, това зависи от етиологията и степента на развитие на патологията. Режимът на лечение включва консервативна терапия и, ако е необходимо, хирургическа интервенция.

Консервативните методи са:

  • Приемане на лекарства. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта и да се повиши еластичността на стените на кръвоносните съдове, се използват различни групи лекарства: флеботоника, антитромбоцитни средства, противовъзпалителни средства и антикоагуланти.
  • Провеждане на локална терапия. Използването на мехлеми и гелове, които имат противовъзпалително, венозащитно, анти-оток и други ефекти.
  • Носенето на медицински компресиращи чорапогащи или прилагането на стегнати превързващи крайници.
  • Ел. Диета за флеботромбоза на долните крайници изключва алкохол, пикантни и мастни. Трябва да пиете най-малко 2 литра течност и да ядете храни, богати на антиоксиданти.

Ако не е било възможно да се постигне положителен резултат с методите на консервативна терапия и ако пациентът има гнойна или емболична флеботромбоза, тогава ще се прилагат предложените от операцията методи: съдова резекция, частична оклузия, ендоваскуларна интервенция.

В случай на остро развитие на заболяването у дома се изисква обездвижване на крайника и повикването на екипа на линейката.

Причини за илеофеморална тромбоза

Механизмът на тромбоза е следният: образуват се кръвни съсиреци във вените на краката - кръвни съсиреци и клетки на вътрешната обвивка на артериите. Увреждане на стените на вената води до освобождаване на вещества, които допринасят за залепването на тромбоцитите, което води до образуването на кръвен съсирек. След известно време възпалението на мембраната започва на мястото на образуването му и тромбът се запоява със стената на вената. При илеофеморална тромбоза се образуват кръвни съсиреци в бедрената артерия и илиачната вена, които са едни от най-големите в тялото.

Причините за това явление включват:

  • дълъг престой в легнало положение;
  • наранявания на крайниците;
  • нарушения на кръвосъсирването и конгестия в кръвния поток;
  • бактериални инфекции;
  • хормонални лекарства;
  • периода преди и след раждането;
  • гнойно-септични и възпалителни процеси;
  • доброкачествени и злокачествени тумори в таза;
  • диабет, затлъстяване.

Ileofemoral тромбоза на бедрената вена

Най-често развитието на болестта се провокира от хормонални промени, настъпващи в организма по време на бременността на детето, както и от рязко нарастване на теглото по време на бременност, последвано от кървене на второ място. Особено опасно е комбинацията от няколко от горепосочените фактори - в този случай рискът от поява на болестта е максимален.

Ileofemoral тромбоза на долните крайници

Симптоми на илеофеморална тромбоза

С развитието на илеофеморната тромбоза пациентите могат да получат следните симптоми:

  • подчертано подуване на долните крайници;
  • зачервяване или синя кожа;
  • появата на кожата на характерни кафяви петна, които не изчезват при натискане;
  • болка, почувствана в краката и слабините;
  • треска, общо неразположение.

Основните симптоми са обезцветяване, подуване и болка в долните крайници.

Клиничните прояви на заболяването зависят от неговия стадий - тази форма на тромбоза се развива в два етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми.

Таблица. Симптоми на различни стадии на заболяването.