Проблеми с плацентарния и маточния кръвен поток

Често на бременните жени се поставя диагноза „Нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток“, но не всеки гинеколог намира време да обясни на майката какво е то. Да видим в тази статия каква е опасността от това заключение и поради какви причини има нередности в маточно-плацентарния кръвен поток.

В тялото на бременна жена съществува утвърдена система, която позволява на детето да получи всички необходими хранителни вещества в утробата. Приблизителната схема на тази система се състои от три компонента: "тялото на майката - плацентата - тялото на плода". Ако някоя част от тази връзка е нарушена, това води до усложнения в състоянието и развитието на бебето с едновременни усложнения по време на бременността.

Има три степени на увреждане:

Първата степен, когато развитието на плода е задоволително и нарушенията не са опасни и се отнасят изключително до утероплацентарния кръвен поток. При липса на отговор от специалисти и правилно лечение, този етап може да продължи средно 3-4 седмици и да премине към следващото ниво 2. Разделени на 2 типа:

1А) Когато циркулацията на плода и плацентата е нормална и се наблюдават нередности в утероплацентарното кръвообращение. Синдромът на забавяне на развитието на плода се развива в около 90% от случаите.

1B) Характеризира се с нормално утероплацентарно кръвообращение, но с усложнения в плацентата на плода. Синдромът на забавяне на развитието на плода се развива в около 80% от случаите.

Нарушаване на маточния плацентен кръвен поток 1А

Плацентата е един от най-важните органи в матката на бременна жена. Тя е основната връзка между кръвообращението на бъдещата майка и бебето. С помощта на плацентата бебето получава кислород и хранителни вещества, които участват в образуването и образуването на нейните органи, както и продуктите на метаболизма.

Нарушаването на плацентарния кръвен поток (или нарушения в маточния кръвен поток) води до развитие на плацентарна недостатъчност и в резултат на смъртта на бебето.

По време на бременността се извършва задължителен скрининг три пъти, включително ултразвук, който позволява своевременно откриване на нарушения, определяне на плана за управление на бременността и раждането, предписване на адекватно лечение, както и предотвратяване на смърт или аномалии в развитието на детето.

Характеристики на кръвообращението между плода и майката

Кръвоносната система на майката на плода включва структури като пъпните артерии и вени, както и плацентата.

От плацентата влиза кръвта през маточните артерии. Структурата на стените на тези съдове е такава, че техните мускулни влакна могат да се свиват, като по този начин блокират лумена. До момента на бременността този механизъм позволява да се намали загубата на кръв по време на менструация.

На четвъртата и петата седмица на оплодената яйцеклетка, мускулният слой в съдовете изчезва и притока на кръв към плацентата вече не се контролира от свиването на съдовете. До шестнадесетата седмица артериите са напълно променени за непрекъснато кръвоснабдяване. Тази функция става опасна с развитието на кървене, тъй като не е възможно да ги спрете чрез намаляване на съдовете.

По време на нормална бременност плацентата се прикрепя към вътрешната облицовка на матката с помощта на вили, които проникват дълбоко в лигавицата. Вливите покълват във васкуларните стени и влизат в контакт с кръвта на майката, като обменят вещества на клетъчно ниво.

В допълнение, съдовете от пъпна връв (вена и две артерии) също участват директно в циркулацията на плода. Чрез пъпните артерии кръвта се влива в детето и преминава през плацентата през пъпната вена.

Нарушения в кръвоносната система между плацентата и плода могат да доведат до нарушения в развитието на вътрешните органи и да поставят под съмнение раждането на здраво бебе.

Причини за нарушен плацентен кръвен поток

Съществуват няколко групи фактори, една от които е свързана с бременност, а другата с майчините заболявания.

Проблеми по време на бременност

Патологиите на бременността, които могат да доведат до хемодинамични нарушения в утероплацентарното кръвообращение, са:

  1. Плацента. В този случай, плацентата е прикрепена в долните части на матката, където мускулният слой е по-тънък и по-малко кръв се влива в плода. Същата ситуация се случва, когато се прикрепи плацентата към белегната тъкан.
  2. Късна токсикоза. В резултат на развитието на това заболяване, малките маточни съдове са повредени.
  3. Анемия. При ниско ниво на хемоглобина се наблюдава увеличаване на сърдечния ритъм и в резултат на това се увеличава притока на кръв през артериите на матката, за да се компенсира недостига на кислород. Кръвообращението се променя и в плацентарно-маточния кръг.
  4. Резусът, т.е. несъвместимостта на кръвта на плода и майката, води до развитие на анемия и хемолитична болест на новороденото. Подобна ситуация може да се случи и при кръвопреливане на друга група.
  5. Увеличаването на натоварването на бъбреците по време на токсикоза води до повишаване на кръвното налягане, което също допринася за промени в кръвния поток.
  6. Патологии на развитието на съдове от пъпната връв. Например наличието само на една пъпна артерия води до недостатъчно кръвоснабдяване на плода.
  7. Множествена бременност. В този случай, плацентата се увеличава и следователно изисква повече енергия. Понякога има преразпределение на кръвния поток между фетусите (т.нар. Синдром на фетотрансфузия). В същото време, един плод (донор) получава по-малко кръв и има по-малка маса, отколкото другата (реципиент). Освен това по-големият плод изпитва по-голямо натоварване върху сърцето.

Болестта на майката

  • Остри инфекции на майката по време на бременност. Бактериите и вирусите могат да пресекат плацентарната бариера и да увредят кръвоносните съдове.
  • Ненормално развитие на матката. Например, двурога матка, която има преграда в кухината, която я разделя на две части, докато бременността може да се развие само в една от тези части, в резултат на което няма връзка между артериите, съдовата мрежа е слабо развита, което води до плацентарна хипоксия.
  • Ендометриозата е увреждане на вътрешната повърхност на матката, което възниква в резултат на многобройни аборти, генитални инфекции, консумация на алкохол и пушене.
  • Неоплазми на матката. Бременността предизвиква растеж на тумори, в резултат на което неоплазмата отнема част от кръвния поток от плода.
  • Захарен диабет, поради което съдовите стени са повредени.

Заплаха за плода

Всички нарушения на плацентарния приток на кръв водят до хипоксия (т.е. кислородно гладуване на плода), в резултат на което:

  • образуването на мастни депа е нарушено;
  • вътрешните органи са неправилно формирани и бебето не получава маса (тези явления се наричат ​​вътрематочно забавяне на растежа);
  • възниква хормонален дисбаланс, тъй като ендокринните жлези функционират неправилно;
  • увеличава се сърдечната честота на плода (тахикардия) или забавя (брадикардия), аритмии също са възможни;
  • Най-сериозните последици са заплахата от спонтанен аборт и смърт на детето.

Видове нарушения на плацентарния кръвен поток

Плацентарна недостатъчност

Това е нарушение на кръвоносната система на плацентата - плода. Съществуват следните видове:

  1. Остра - може да се появи на всеки етап от бременността и по време на раждането. Има преждевременно (ранно) откъсване на плацентата, съдова тромбоза, кръвоизлив и инфаркт в областта на плацентата. Може да има неблагоприятен изход под формата на фетална смърт.
  2. Хронична - възниква през втория триместър на бременността, но се появява само в третия. Плацентата застарява преждевременно (т.е. визуализира се хетерогенна плацента) и отлаганията на фибрина се случват върху ворсините; В резултат на тези процеси, съдовата пропускливост намалява и настъпва фетална хипоксия.

Хроничната недостатъчност на плацентата протича в няколко етапа:

  1. Стадий на компенсация: той има благоприятен ход, тъй като защитните механизми в майчиния организъм компенсират дефицита на хранене на плода. Лечението на този етап е ефективно. В резултат на това детето е здраво и се появява навреме.
  2. Субкомпенсация на етапа. В този случай тялото на майката не може напълно да компенсира липсата на кръвоснабдяване и следователно изисква цялостно лечение. Плодът изостава в развитието и може да се роди с аномалии.
  3. Етап на декомпенсация: компенсаторните механизми не са ефективни. Феталната сърдечна дейност е нарушена. Възможна вътрематочна смърт.
  4. Критичен етап: тежка дисфункция на плацентата, дължаща се на дълбоки структурни промени в нея. Терапията не е ефективна. Смъртта на плода възниква в сто процента случаи.

Степента на нарушения на кръвния поток

Степен 1: нарушенията се компенсират и се отнасят само за утероплацентарния кръвен поток, няма заплаха за плода. Развитието на детето е в нормалните граници. В съответствие с нивото на промяна се различават:

  • нарушение на маточния плацентен кръвен поток 1а степен: нарушения се случват само в една от артериите на матката, хемодинамиката е стабилна, няма аномалии, т.е. нарушение на кръвния поток от тип 1а има благоприятен курс;
  • нарушение на плацентарния кръвен поток на плода 1б степен: увреждане се открива на нивото на съдовете от пъпната връв, маточните артерии осигуряват адекватно кръвоснабдяване, т.е. увреждане на кръвния поток 1b по време на бременността има благоприятна прогноза.

Степен 2: се развива в отсъствие на терапия от първа фаза в продължение на три до четири седмици. В същото време се променя притока на кръв в пъпната връв и маточните артерии.

Етап 3: показателите са на критично ниво, в артериите може да се получи обратен кръвен поток.

диагностика

Най-точен и информативен метод за изследване при нарушения на кръвообращението е Доплер. С негова помощ е възможно да се открият дори незначителни промени в кръвния поток на вените и артериите, да се изследва хемодинамиката на плода и да се получи графично цветно изображение. Това е, благодарение на този метод, можете да определите прогнозата на реална бременност и да предпише подходяща терапия.

По-малко точни методи са ултразвукът и КТ, които се определят от косвените признаци на хипоксия: патология на плацентата и липса на тегло на плода.

лечение

Установяването на степента на нарушения на плацентарната циркулация е изключително важно, тъй като определя по-нататъшната тактика на бременността:

  • счита, че запазването на бременността е възможно в нарушение на МПК 1а степен и 1б степен; на този етап лечението е доста ефективно;
  • втората степен се счита за гранична, т.е. лечението в този случай е неефективно, но е възможно;
  • при наличието на трета степен се изисква незабавна доставка с бързи средства.
  • Актовегин и пентоксифилин се предписват за подобряване на микроциркулацията;
  • Infukol, Stabizol и Venofundine се използват за поддържане на подходящ кръвен поток и налягане в съдовете;
  • за да се елиминира спазъм на артериите, като се използват не-силози и аминофилин;
  • чрез намаляване на тонуса на матката е възможно да се елиминира вазоспазъм, както и да се намали хипоксията; за тези цели са назначени: гинипрал, магнит-В6, сулфатна магнезия;
  • антиоксиданти (токоферол, хофитол и др.) за борба с ефектите на хипоксия;
  • Есенциално се предписва за подобряване на функционирането на черния дроб и увеличаване на фосфолипидите в кръвта;
  • в случай на комбинация от маточни фиброи с бременност, камбанките се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията;
  • кокарбоксилаза се използва за подобряване на тъканното дишане.

Какви са рисковете за детето по време на бременност, нарушения на маточно-плацентарния кръвоток 1-a, 1-b, 2 или 3 градуса, когато след хемодинамиката се изпращат за раждане

Малки симптоми и сложност при откриването на патология в кръвния поток на съдовото легло, комбинирайки матката с плацентата, изисква ясно разбиране на структурата на патологията от бъдещата майка и от лекуващия я лекар. С навременна диагностика и ранно започване на терапията, шансовете за естествено завършване на бременността за майката и детето се увеличават значително.

Нарушаване на маточно-плацентарния кръвоток: опасността и признаците на патология, диагностика и лечение

Всякакви аномалии в хемодинамиката по време на детероден период представляват заплаха за развитието и бъдещото здраве на плода. Патологиите на кръвообращението в съдовата комуникация на матката и плацентата са сред най-честите патологии на бременността, което значително влошава състоянието на майката и бебето.

Следователно, то изисква максимално изключване на всички рискови фактори, които могат да предизвикат промени в кръвния поток през съдовата система, която обединява плацентата на майката и плода, а при нарушения е важен бърз старт на терапевтичните мерки.

Нарушен маточно-плацентален приток на кръв към плода: колко опасен е той

Промените в кръвообращението на съдовото легло, което обединява матката с плацентата, се счита за доста опасно състояние, поради факта, че то може да доведе до редица усложнения:

  • Хипоксия, водеща до забавяне на процесите на формиране и развитие на плода.
  • Инфекция на детето в утробата.
  • Формиране на аномалии в детското развитие.
  • Фетална смърт, особено когато нарушенията настъпват след първия триместър, когато патологията завършва със спонтанен аборт.

причини

Етиологията на нарушения на кръвния поток в съдовете в комбинираната система на матката и плацентата включва много фактори, които се разделят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Сред ендогенните причини за патология:

  • Ниско прикрепване на плацентата в матката, което е съпроводено с недостатъчен приток на кръв към плода.
  • Развитието на късна токсикоза, засягаща съдове с малък калибър в матката и увреждаща микроциркулацията.
  • Анемия при бременни жени, предизвикваща увеличаване на скоростта на кръвния поток, липса на кислород и хранене на тъканите.
  • Конфликт на резус-майка и плод, причиняващ анемия при детето и нарушения в имунната система.
  • Патологично развитие на пъпната артерия.
  • Множествена бременност, когато на плода липсват хранителни вещества.
  • Малформации на матката, заплашващи да стискат плода и съдовете, които го захранват и плацентата.
  • Ендокринни патологии като диабет, увреждане на кръвоносните съдове.
  • Заболявания на жени с гинекологичен профил, като ендометриоза или миома на матката, изискващи подходяща терапия още в периода на подготовка за зачеване.
  • Заболявания на съдовата система при майката, като хипертония.
  • Наличието на женско заболяване на венерически профил.
  • Генетични дефекти.

На свой ред са представени външни фактори, които могат да доведат до нарушена хемодинамика:

  • Инфекции с бактериален и вирусен генезис, които могат да навлязат в плацентата.
  • Влиянието на неблагоприятните фактори: стрес, прекомерно физическо натоварване, йонизиращо лъчение, някои лекарства.
  • Имаш лоши навици за майката.

Съществуват няколко социални фактора, които могат да доведат до формиране на патологични промени в кръвообращението през комуникационната система на матката и плацентата:

  • Възраст на жената над 30 години или по-малко от 18 години.
  • Липса на хранене.
  • Професионални рискове.
  • Психо-емоционално претоварване.

Класификация по тежест

Основната класификация на промените в притока на кръв в съдовото легло на матката и плацентата споделя патологията според тежестта, водена от локализацията на промените в съдовете.

1 степен

Тя е разделена на 1а и 1б. А - съответства на хемодинамично разстройство в една артерия на матката, при липса на промени в други съдове. Това състояние не е съпроводено със сериозни нарушения в храненето на детето в утробата. В - засяга кръвния поток в пъпната вена, без промени в маточните артерии.

2 градуса

В този случай цялата система за съобщаване на съдовете на плода, плацентата и майката подлежи на промяна, но липсата на кислород за детето не е много изразена.

3 градуса

Това е критична степен, когато хемодинамичните параметри се влошават рязко. Плодът не получава желаната концентрация на кислород и намалява нивото на постъпващите хранителни вещества. Тази патология може да бъде фатална за плода в утробата или спонтанен аборт.

Видове нарушения на кръвния поток в утероплацентарната система

В зависимост от срока, в който е родено детето, се развива промяната в кръвообращението между матката и плацентата, разграничават се 2 вида патология.

първичен

Характерно за първия триместър. Причините за промените са патологиите на имплантацията, образуването или прикрепването на плацентата в матката.

вторичен

Може да се появи в период от 16 седмици от развитието на ембриона. Неговият външен вид се стимулира от влиянието на външни фактори или някои заболявания на майката, например, високо кръвно налягане, диабет или друга патология, засягаща съдовото легло.

Клиничната картина на нарушенията на кръвния поток

Симптомите на нарушен кръвен поток зависи от това колко изразени са измененията в кръвния поток. От страна на бременната жена, признаците на патология може да не са изобщо или само прееклампсия. Често, хемодинамични нарушения се откриват поради факта, че жената се изследва заради заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане, което се проявява:

  • Болки в корема и слабините.
  • Появата на кърваво-лигавичен секрет от гениталния прорез.

Често при бременни жени с подобна патология по време на бременността възниква появата или влошаването на колпита.

От страна на плода, хемодинамичните симптоми са по-изразени. С развитието на хипоксия се наблюдава намаляване на честотата на движенията на детето. По време на прегледите на рецепцията на акушер-гинеколог, специалист може да обърне внимание на увеличаването или намаляването на сърдечната честота на детето. Също така, лекарят може да отбележи, че обемът на корема и височината на дъното на матката не са свързани с периода на бременността.

Диагностика на нарушения на различни нива на тежест

За идентифициране на патологията на утероплацентарния кръвен поток се използват 3 метода, независимо от степента на промяна:

  1. Лабораторен анализ на серума на бъдещата майка.
  2. Ултразвукова диагностика (ултразвук).
  3. Кардиотокография (CTG).

Лабораторната диагностика включва определяне на концентрацията на няколко хормона: естриол, хорионгонадотропин (hCG) и плацентен лактоген. Провежда се и изследване на ензимната активност - оценяват се окситоциназата и термостабилната алкална фосфатаза.

Ултразвукът помага на специалиста да определи размера на плода и как те съответстват на периода на бременността. оценка:

  • Там, където плацентата е локализирана, каква е нейната дебелина, нейната зрялост съответства на съществуващия период на носене на детето.
  • Обем на амниотичната течност.
  • Правилно ли се оформя пъпната връв?
  • Наличието или отсъствието на патологични компоненти в плацентата.

Всички тези характеристики спомагат за идентифициране на наличието или отсъствието на патологии в кръвния поток, както и за инхибиране на развитието на плода.

За оценка на функционирането на сърцето и цялата съдова система на детето в утробата се използва CTG. В сравнение със слушането на сърдечен ритъм с акушерски стетоскоп, тази опция е по-точна. Тя ви позволява бързо да идентифицирате тахикардия или брадикардия, причинена от хипоксия

Времето и начинът на доставка

Ако жената е диагностицирана със степен на промяна в кръвния поток, независимо дали това е подтип А или В, бременността ще бъде удължена и раждането през родовия канал ще продължи.

В случай на патология 2 градуса, състоянието се счита за гранично, изисква постоянно наблюдение. Ако е възможно, бременността се опитва да се удължи колкото е възможно по-дълго, за да може да се формира феталната дихателна система и се произвежда повърхностно активно вещество, което е необходимо за дишането на новороденото.

Ако терапията е неефективна или бременната жена е диагностицирана с 3 степени на увреждане, изборът на специалисти спира при спешна доставка чрез операция.

Какво може да развие извънредни ситуации

Когато патологията на съобщаващата съдова система на матката с плацентата 2-3 степени на тежест, могат да възникнат ситуации, които изискват спешно започване на терапевтични мерки:

  • Остра фетална хипоксия.
  • Образуване на сърдечни дефекти или други аномалии в детето, които са несъвместими с живота или застрашават жизнената активност на новороденото.
  • Отстраняване или преждевременно стареене на плацентата.
  • Смърт на плода в утробата.

Всяка от тези ситуации се решава в съответствие със състоянието на жената и детето, периода на бременност и степента на заплаха за плода и майката.

Прогноза за детето

По време на първичната промяна в кръвообращението между съдовете на матката и плацентата, смъртта на плода често се среща в утробата или спонтанен аборт. Ако нарушението на притока на кръв се открие своевременно и започнат терапевтични мерки, бременността се удължава до 37 седмици и това позволява на жената да роди здраво дете.

предотвратяване

Превантивните действия започват с подготовката за зачеването и продължават до момента на доставката. Те включват:

    • Подходяща подготовка за бременност, включително премахване на екстрагенитални и гинекологични патологии, прехвърляне на хронични заболявания в ремисия, регистрация на бременна майка към акушер-гинеколог, за проследяване на състоянието и получаване на подходящи препоръки.
    • По време на бременността бъдещата майка трябва да получава адекватно хранене, с уважение към пропорциите на протеини, мазнини и въглехидрати, допълнени с витаминна терапия. Ако е необходимо, диетата трябва да се допълва с хранителни добавки като лекарството ламинолакт.
    • Използването на лекарства за поддържане на балансиран метаболизъм на тъканите и редокс процеси, ако бъдещата майка е изложена на риск. Могат да се използват антиоксиданти и хепатопротектори.
    • С появата на тежък оток, на жените се препоръчва да поддържат прием на течности на ниво от 1-1,5 литра на ден, но не по-малко.
    • Ако жената има аномалии в нервната система, която най-често се среща в астеника с високо ниво на тревожност, тя се съветва да използва ноотропни лекарства и слаби успокоителни.
    • Често срещаните нарушения на съня при бременни жени се коригират с помощта на различни комплексни билкови лекарства, базирани на мелиса.
    • Ако бременна жена има дистония с хипотоничен тип, тогава се препоръчват адаптогени.
  • По време на цялата бременност бременната жена трябва да изключва всякакъв контакт с инфекциозни пациенти.

Патологията на маточно-плацентарния кръвоток е сериозно усложнение на бременността, което не може да бъде излекувано в домашни условия без помощта на специалист. Бременна жена се нуждае от постоянно наблюдение от лекар, за да увеличи шансовете на здравото новородено да се роди естествено. В случай на късно откриване, нарушение на предписанието на специалист или отказ от терапия, рискът от образуване на опасни заболявания на плода и новороденото, или дори фатален изход за детето, се увеличава значително.

Какво да правите, ако кръвообращението между бъдещата майка и дете е нарушено - лечение и превантивни мерки

След оплождането на яйцеклетката и развитието на ембриона в матката се образува плацента, свързваща детето и майката с единна, унифицирана система на кръвообращението. Чрез него плодът получава кислород и хранителни вещества, необходими за неговото формиране и растеж. Използва се и за отстраняване на отпадъчни вещества, които се образуват след различни биохимични реакции.

Характеристики на кръвообращението между майката и детето по време на бременност

Нарушаването на кръвния поток на плацентата причинява липса на хранене и кислород в детето и става причина за неговата смърт. Състоянието на плацентарния маточен кръвен поток изисква особено внимание по време на бременност. За оценка на състоянието му се провежда рутинна диагностика, предприемат се превантивни и терапевтични мерки.

Работата по кръвообращението между майката и бебето се основава на функционирането на пъпната артерия, вените и плацентата. Маточните артерии могат да се свиват, блокирайки притока на кръв поради дебелината на мускулния слой, който имат. Тази структура на маточната артерия се осигурява за намаляване на загубата на кръв по време на менструация.

По време на бременността за период от 4-5 седмици по време на бременността на яйцеклетката, мускулният слой в артериите изчезва под действието на хормони. На 16 седмица има друга трансформация на артериите, по време на която те се отварят за постоянно запълване с кръв.

В артериите възниква:

  • свързване на два потока от различни посоки;
  • дифузия на вещества, необходими на растящо бебе;
  • обогатяване на кръвния поток на плода с кислород и полезни вещества, донесени от циркулацията на майката.

Част от работата на кръвообращението пада върху артериите и вените на пъпната връв. Артериите доставят кръв на бебето и вената се връща в плацентата. Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток води до инхибиране на растежа на детските органи и застрашава неговото здраве.

Защо кръвообращението може да бъде нарушено?

Причини за плацентарна недостатъчност (нарушена циркулация на кръвта между майката и детето):

  1. Ниска плацентация (прикрепване на плацентата към стената на долната матка или "предница"). Тънък мускулен слой на долната част на матката не е в състояние да осигури достатъчен приток на кръв към плода. Ако не се наблюдава миграция на плацентата (напредък в горната част на матката), ситуацията заплашва да влоши патологията.
  2. Късна токсикоза при бременни жени. Той засяга малките съдове на матката, което нарушава кръвообращението.
  3. Падане на хемоглобин или анемия. Това състояние предизвиква ускорено сърцебиене при майката, което променя нормалното кръвообращение в утероплацентарния кръг.
  4. Несъвместимостта на Rh-факторите на кръвта на майката и бебето, причинявайки анемия при плода и имунен конфликт.
  5. Високо кръвно налягане в майката поради сърдечни проблеми, образуване на оток, стрес.
  6. Патология на пъпните артерии, например, наличието само на една пъпна артерия.
  7. Многоплодни бременности, изискващи повече хранителни вещества.

Допринасяне за разпространението на патологията на някои заболявания на майката, по-специално:

  • Остри инфекции, чиито патогени могат да навлязат в плацентата;
  • Дефектът на матката ("двурога" матката, която има преграда в средата, разделяйки я на две половини). Развитието на плода се среща само в един от тях. Заплахата е фактор за изстискване на нарастващия плод и нарушен приток на кръв към него. В такива ситуации често се нарушава утероплацентарното кръвообращение вляво от 1а степен или надясно.
  • Захарен диабет. Тя засяга стените на матката.
  • Отклонения на маточния епител (ендометриоза).
  • Тумори на матката. Размерът на доброкачествения тумор (фиброми) определя колко плода ще страда от недостатъчно кръвоснабдяване. Колкото повече фиброми, толкова по-голям риск от провал. Промените в хормоналния фон, предизвикани от бременността, стимулират растежа на туморите. Наличието на това заболяване изисква постоянно проследяване на маточното кръвоснабдяване.

Възможни последици

Сериозни аномалии на плацентарния кръвен поток водят до фетални малформации и смърт. Отказът на кръвообращението е разделен на няколко етапа. Най-голямата опасност са отклоненията на втората и третата степен.

Отговорът на въпроса дали това е опасно е статистическите данни за перинаталната смъртност, според които патологиите на 2-ри кръвен поток са причина за смъртта на 13% от децата на възраст над 22 седмици. Третият етап води до смърт в 48% от случаите. Навременната терапия и спешната помощ чрез цезарово сечение спомага за намаляване на тези цифри.

Развитието на детето в условия на плацентарна недостатъчност се отразява в неговото физическо и психическо състояние в постнаталния период.

Каква е опасността за нероденото дете

Основната опасност от плацентарна недостатъчност при растящото бебе е хипоксията.

Последиците от липсата на кислород:

  • липса на маса на бебето (вътрематочно забавяне на растежа);
  • нарушаване на образуването на вътрешни органи;
  • отказ в киселинно-алкален баланс и електролитен състав;
  • развитие на хормонален дисбаланс и неуспех в хормоналната система;
  • липса на "депо за мазнини".

Тежкото отклонение на плацентарния кръвен поток и дисфункцията на плацентата заплашват бебето със смърт, водят до аборт.

Степента на нарушен кръвен поток

Има три етапа на отклонение на кръвообращението между бебето и майката от нормата:

I - промените на този етап не носят сериозна заплаха за детето и се компенсират, т.е. има отклонение на артериалния кръвен поток с кръвта, съхранявана в съдовете от пъпната връв и обратно. Детето се развива нормално. Етапът е разделен на два типа промени, които имат собствен код:

1а степен - проблемите засягат само една артерия, показателите за развитие на бебето са нормални.

1c степен - в съдовете от пъпната връв се забелязва отклонение на кръвния поток от нормата. Тип хиподинамия, при която артериите на матката работят нормално. В тази вена се отбелязва нормално количество кръв.

Ако незначителни проблеми в снабдяването с храна и кислород на плода не се идентифицират навреме и не са получили необходимата терапия, при бременна жена може да се развие анормална плацентарна маточна хемодинамика от втора степен.

II - влошаването на кръвния поток влияе върху пъпната връв и маточните артерии.

III - критично влошаване на кръвообращението в утероплацентарния кръг, риска от обратен кръвоток в артериите, плацентарно кървене.

Тази класификация на хемодинамичните аномалии по време на бременност, установена от МКБ, ви позволява да оцените точно състоянието на кръвния поток и да направите прогноза за лечението и предстоящото раждане.

Диагностични методи

За идентифициране на нарушения на метаболитните процеси между детето и майката се използват няколко вида диагностика, за да се определи естеството на проблемите и тяхната степен.

Диагностичните методи включват:

  • кръвен тест за хорионгонадотропин, естроген и прогестерон;
  • ултразвуково изследване;
  • кардиотокография (CTG);
  • Доплер.

Доплерографията дава възможност за най-точна диагностика и определяне на степента на увреждане. Този метод фиксира дори малки отклонения от нормата и е напълно безопасен за бременна жена и за детето. Резултатите от доплерография позволяват на специалистите да предскажат по-нататъшното развитие на бременността, да изберат необходимата терапевтична тактика. На екрана на устройството можете да видите графично цветно изображение на кръвния поток.

Ултразвукова диагностика позволява да се определи съответствието на размера на бебето и развитието на органите до неговата възраст. Планирано в процеса на носене то се извършва три пъти за период от 12, 20 и 32 седмици. Този метод ще позволи, без да се увреди детето и майката, да се оцени съответствието на неговия coccygeal-париетален размер с гестационната възраст, както и развитието на вътрешните му органи, плацентарната хемодинамика.

Кардиотокографията ви позволява да слушате сърдечния ритъм на детето, да оценявате сърдечната честота, променливостта на базалното ниво на честотата. Данните, записани от устройството, се проверяват с таблицата. Според таблицата с резултатите CTG получава оценка. Нормалното развитие на бебето съответства на 8-10 точки кардиотокография.

Диагностиката се извършва по планиран начин, силно се препоръчва да не се допуска преминаването й през бременни жени.

Признаци на нарушение могат да бъдат забелязани от самата бременна жена, но те често говорят за сериозен стадий на патология. Предупреждение бъдещата майка може да намали или увеличи активността на движенията на бебето. При преглед от акушер-гинеколог, лекарят отбелязва бързото сърцебиене на плода. Алармиращ знак е несъответствието между размера на корема и действителната гестационна възраст (с изключение на случаите, причинени от структурата на тялото на жената).

Лечение на заболявания

Тактиката на лечение се определя от степента на патология, установена с диагностични методи. Възможно е да се спаси бременността и да се изглади заплахата за плода на етапи i-ib. Проблеми на плацентарния кръвен поток 1 b степен могат да бъдат лекувани. Няма заплахи за здравето и нормалното развитие на трохите. Прегледите на резултатите от лечението на тази патология показват подобрение, общата положителна динамика, изключването на вероятността за преминаване към втора степен.

Втората степен на отклонение изисква постоянно проследяване на състоянието на детето. Терапията върху нея се счита за неефективна.

Третият етап на дисфункция изисква спешно оперативно раждане.

Патологичната терапия е насочена към поддържане на налягането в съдовете, нормализиране на кръвния поток, намаляване на тонуса на матката, стабилизиране на психоемоционалното състояние на майката и нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система.

Медикаментозна терапия:

  1. Препаратите, синтезирани от нишестета, които могат да задържат течност в съдовете, спомагат за подобряване на притока на кръв. Те включват Infukol, Stabizol.
  2. Актовегин и пентоксифилин подобряват процесите на микроциркулация.
  3. Лекарствата, които облекчават спазмите (Nosh-Pa) на кръвоносните съдове, премахват хипертоничността на матката, улеснявайки микроциркулационните процеси.
  4. За да се намали степента на хипоксия, жените приемат Mange В6, магнезиев сулфат.
  5. Витамин Е, токоферол помага да се елиминират ефектите от недостига на кислород за бебето. Те спомагат за привеждане на продуктите от разпад след хипоксия, подобряват състоянието на трохите.
  6. Ако причината за патологията е маточна миома, се предписва курантил, който намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и влияе положително на хемодинамиката.
  7. Кокарбоксилазата се използва за възстановяване на тъканното дишане.

Курсът на лечение се провежда два пъти. Първата терапия се предписва в момента на откриване на патологията, последвана от период от тридесет и две до тридесет и четири седмици. Ако хемодинамичното разстройство е сериозно, то по това време акушер-гинекологът определя времето и начина на раждане. Естественото раждане е предназначено за бременна жена само за проблеми с хемодинамиката от първа степен. В други случаи се препоръчва спешна или планирана доставка с цезарово сечение, в зависимост от тежестта на отклоненията.

Ако се установи 2-3 степен на патология, не се провежда консервативна медикаментозна терапия. Хирургичното лечение се извършва чрез раждане. На възраст на плода до 32 седмици, експертите оценяват неговата жизнеспособност и състояние. В инкубатора се поставя новородено бебе, където неонатолози и други специалисти следят състоянието му и по-нататъшното му развитие.

Всички решения за подобряване на хемодинамиката с помощта на лекарства се правят от лекар. Независимият неконтролиран прием на наркотици заплашва с по-нататъшното развитие на патологията и прекратяване на бременността.

Какво да направите, за да предотвратите патология - превантивни мерки

Най-добрата превантивна мярка за патологията на хемодинамиката между майката и развиващите се деца е придържането към принципите на здравословния начин на живот. От лошите навици, които са били жена преди зачеването, трябва изцяло да се откажете.

Важен фактор за здравословното развитие на трохите е правилното балансирано хранене на майката, използването на храни, богати на витамини и минерали, както и микроелементи, които подобряват сърдечно-съдовата система.

Бременната жена трябва да следи количеството течност, което използва, както и внимателно да се отнася към състоянието на нейното здраве, за да се гарантира, че няма подуване на крайниците, прееклампсия.

Извършването на прости гимнастически упражнения ще помогне за поддържане на добро здраве и оптимално изпълнение на всички системи на тялото на бъдещата майка.

Важното в превенцията на патологията е скоростта, с която жената получава тегло по време на бременността. Тя трябва да съответства на първоначалното тегло на жената преди зачеването, структурата на тялото и продължителността на бременността. Превишаването на ставките не е желателно.

Най-важните от всички превантивни мерки се считат за своевременна регистрация, провеждане на всички планирани диагностични методи за откриване на аномалии в кръвоснабдяването на бебето, както и своевременно коригирани тактики за наблюдение на бременността и раждането.

заключение

Състоянието на кръвния поток в плацентата и пъпната връв по време на бременността е обект на задължителен мониторинг от акушер-гинеколог, който следи за бременността.

Бъдещата млада майка е длъжна да бъде чувствителна към всяка промяна в състоянието и двигателната активност на бебето, да не пренебрегва планираната диагноза и да се придържа към терапевтичните тактики, предписани от специалист, ако има проблеми с плацентарното кръвоснабдяване. От голямо значение при решаването на ситуацията е позитивното отношение на майката и спазването на нейните принципи на здравословен начин на живот.

Нарушаване на утероплацентарния кръвен поток 1А степен

В процеса на управление на бременна жена е много важно своевременно да се диагностицира такава патология като нарушение на утероплацентарния кръвен поток от степен 1а. С цел своевременно предприемане на необходимите мерки за отстраняване на този проблем и определяне на степента му, се извършва ултразвуков скрининг на оборудването, предназначено за тази цел. Въз основа на резултатите от проучването, експертите избират тактиката за наблюдение на бременна жена. Също така, индивидуално избрани средства и методи на лечение, насочени към запазване на живота на бебето.

Как действа кръвоносната система между майката и плода

Разбира се, плацентата се счита за централна връзка в маточно-феталния кръвен поток, но кръвоносните съдове допълват кръвоносната система между плода и майката. Следователно може да се твърди, че утероплацентарната система се състои от следните компоненти:

плацента

Осигурява трансфер на кръв от майка към плода по такъв начин, че кръвта им да не се смесва. Това се постига в резултат на сложната анатомична структура на системата. Плацентата е прикрепена към стената на матката с помощта на вили, предназначени за тази цел, които, както и да са, са потопени в маточната лигавица. Всъщност тези вили навлизат директно в стените на маточните съдове, където всички необходими хранителни вещества се прехвърлят от кръвта на майката към кръвта на плода. И обратно от кръвта на детето е връщането на продуктите на разпад.

Такива метаболитни процеси се извършват на клетъчно ниво и само хемоплацентарната бариера ги разделя - няколко слоя клетки, които образуват вид бариера между плацентата и кръвта на майката. И два потока кръв: от дете на майка и обратно, се случват в плацентата.

Терминални клони на маточните артерии

Тяхната основна характеристика е, че до момента на оплождането те включват мускулни клетки, които имат способността да се сключат, за да затворят отварянето на съда. Поради това явление спира маточното кървене по време на менструация. Но по време на бременността мускулният слой изчезва (това се случва на 4-5 седмици), в резултат на което се увеличава притока на кръв към плацентата. И в края на четвъртия месец на бременността има пълна трансформация на тези артерии.

Съдове от пъпна връв

Това е една вена и две артерии. Кръвообращението в плода е следното: артериите носят кръв (и с него полезни вещества) към тъканите и органите на детето, а вената осигурява процеса на обратно предаване на кръвта към плацентата. В случаите, когато на това ниво се наблюдава нарушение на кръвния поток, той се нарича фетално-плацентен и има основания за неблагоприятна прогноза за плода.

Причини, които могат да доведат до нарушен кръвен поток

Експертите са установили, че нарушение на утероплацентарния 1а степен на притока на кръв може да предизвика следните фактори:

  • Развитието на анемия при бременни жени. В крайна сметка намаляването на нивата на хемоглобина неизбежно води до увеличаване на кръвния поток в съдовете, включително маточните артерии. Това се обяснява с факта, че в такава ситуация всички резерви на тялото са насочени към увеличаване на скоростта на транспортиране на кислород в кръвта. Това се дължи на увеличаване на скоростта на циркулиращата кръв.
  • Отклонения, свързани с плацентарното закрепване. Това може да е плацентация или ниско предние, което се дължи на намаляване на интензивността на кръвния поток. Това е възможно в ситуация, при която плацентата е прикрепена в областта на белега на матката, която остава в резултат на предишни раждания, извършвани с цезарово сечение. Поради тази причина е невъзможно да се осигури пълен кръвен поток, а за нормалното развитие на плода постъпващата кръв обикновено не е достатъчна.
  • Късна токсикоза. При гестоза е поражението на малките съдове, което води до нарушен приток на кръв в утероплацентарната система.
  • Инфекциозни болести. Причината е, че патогенните микроорганизми могат да предизвикат различни видове патологични промени в плацентарната тъкан. В резултат на това явление може да се развие плацентарна недостатъчност.
  • Високо кръвно налягане. Увеличава скоростта на кръвта през съдовете, което може да причини нарушение на кръвния поток.
  • Множествена бременност. В повечето случаи тя се характеризира с нарушено кръвоснабдяване. Това се дължи на развитието на няколко плода. Също така, в някои случаи, по-голямата част от кръвния поток преминава в един от плодовете, поради което, съответно, той намалява в другия (или други).
  • Захарен диабет. Нейната неизбежна последица са патологичните промени във вътрешните стени на артериите, които негативно влияят на кръвния поток.
  • Фиброми на матката. По време на бременността, миоменните възли са склонни да растат по размер, което от своя страна води до увеличаване на кръвоснабдяването им. По този начин, плодът получава много по-малко кръв, отколкото в ситуация, в която липсва фиброма.
  • Имуно-конфликтна бременност. В някои случаи може да се развие фетална хемолитична болест, да намали хемоглобина и да се развие анемия в плода.
  • Патология на нивото на ендометриума. Това явление може да бъде предшествано от възпалителни заболявания (ендометрит), както и от хирургични интервенции (многократни аборти), а присъствието на нездравословни навици, като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, също допринася за това.
  • Патологии на съдове от пъпна връв. В някои ситуации резултатите от диагностичните изследвания показват промяна в броя на съдовете, в резултат на което може да се наруши кръвния поток.
  • Ненормално развитие на матката. Сред най-често срещаните патологии са двуглавата матка. В такива ситуации матката е разделена на един вид дял, който го разделя на две части. В този случай процесът на развитие на плода е локализиран в една от тези части, което води до нарушаване на кръвоснабдяването му. Това се дължи на факта, че на две рогата липсват връзки между маточните артерии, няма разширяване на артериалната мрежа, в резултат на което недостатъчно количество кръв постъпва в плацентата.

Всички тези причини са основание за изследване на бременна жена чрез допплерография.

Основните симптоми на заболяването

Допплерографията е основният метод за откриване на fpc и ipc по време на бременност. Но, въпреки това, има редица външни признаци, които позволяват да се признае нарушението на кръвния поток при бременни жени в ранните етапи. Сред най-честите симптоми на това заболяване са:

  1. Лоши резултати от сърдечната честота на плода. Слушането на тонове на сърцето се извършва със стетоскоп. В резултат на този вид изследване могат да се наблюдават приглушени тонове, промяна в честотата на контракциите на сърцето.
  2. Недостатъчно ниво на растеж (или пълното му отсъствие) за основните показатели въз основа на резултатите от измерването на корема на бременна жена. По правило специалистът измерва обиколката на корема, както и височината на пода на матката.
  3. Незадоволителни резултати от кардиотокографията. Проверете електрическата активност на сърцето на плода с 30 седмици бременност. Ако има някакви отрицателни промени, има нужда от ултразвуково сканиране на плода.

Горните явления дават право да се говори за нарушаване на притока на кръв в маточните и пъпните артерии, плацентата или съдовете от пъпната връв. Съществуват и редица показания, когато е необходимо да се определи дали утероплацентарният кръвен поток е нормален, по седмица, месец и триместър. Това са горепосочените рискови фактори, които включват многоплодна бременност, анемия при бременни жени, сърдечно-съдови заболявания, склонност към образуване на тромби и други причини, поради които е предписан ултразвук.

Степента на нарушение на утероплацентарното кръвообращение

Има три основни степени на нарушение на маточно-феталния кръвен поток:

  1. Първата степен предполага наличието на незначителни нарушения, съдържа следните разновидности:
  • 1а - в тази степен в маточната артериална система настъпва нарушено маточно-плацентарно кръвообращение, докато фетоплацентарният кръвен поток остава нормален.
  • Дефекти на 1в степен - няма нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток (това кръвообращение се запазва) и патологиите засягат постплацентарното ниво, което може да е доказателство за нарушен фетоплацентален кръвен поток.
  1. При 2-та степен увреденият утероплацентен кръвен поток се наблюдава на две нива едновременно: фетоплацентарна и утероплацентарна. В същото време няма критично влошаване, което означава, че в близко бъдеще няма сериозна заплаха за развитието на плода. Опасността е, че могат да възникнат отрицателни промени по всяко време. Следователно, това състояние изисква внимателно внимание от страна на лекаря.
  2. Третата степен предполага наличието на критични промени във фетоплацентарното кръвообращение, а утероплацентарният кръвен поток може да бъде нарушен или поддържан. Такива нарушения изискват незабавно осигуряване на медицинска помощ и постоянно наблюдение на бъдещата майка до пълното стабилизиране на състоянието.

В зависимост от степента на нарушение се подбират тактиката на управление на бременната жена и видът на използваните мерки за лечение.

Диагностични методи

Доплерометрията се счита за най-ефективния начин за диагностициране на маточно-плацентарния кръвен поток на плода. Този метод е най-ефективен и ви позволява да идентифицирате най-малките промени в кръвообращението между плода и майката.

В допълнение, широко се използват вторични методи за диагностика на патологията, които позволяват да се получи пълна картина на състоянието на плода и да се предотвратят възможни негативни последици. Разбира се, те могат само индиректно да посочат наличието на нарушения на кръвния поток, но в някои ситуации не може да се направи без тях.

Доплер

Допплерографията се счита за вид ултразвук. Тя се извършва на конвенционално устройство, но изисква наличието на специален софтуер. Този вид проучване дава възможност да се получи адекватна оценка на интензивността на кръвообращението в различните съдове (най-често се изследват съдовете на пъпната връв и матката).

Съвременното оборудване позволява не само да се оцени степента на интензивност на кръвния поток, но и да се установи скоростта на кръвта, както и неговата посока във всички видове съдове (пъпна, маточна), както и да се получи цялата информация, свързана с вътреплацентарното кръвообращение.

Този метод прави възможно най-точното прогнозиране на развитието на плода. Факт е, че нарушенията в матката на феталния кръвоток, като правило, предшестват клинични промени (нарушение на сърдечния ритъм, загуба на тегло). Откриването на нарушения в кръвообращението позволява да се предприемат навременни мерки за предотвратяване на неблагоприятните ефекти.

Този метод на диагностика не влияе неблагоприятно нито на бременната жена, нито на бебето.

В същото време цената на допплерографията на маточния плацентен кръвен поток е различна във всяка медицинска институция. Тя варира от 600 рубли и може да достигне 5 хиляди рубли. Ако говорим за столични клиники и медицински центрове, тук средната цена на тази диагностична процедура е 2 хиляди рубли.

Вторични диагностични методи

Вторичните методи за диагностициране на нарушения на утероплацентарното кръвообращение включват следното:

  1. Събирането и анализа на оплакванията на пациента - обикновено в случай на нарушен кръвен поток настъпва фетална хипоксия, която се проявява под формата на увеличаване на интензивността на физическата му активност.
  2. Слушането на сърдечния ритъм на дете със стетоскоп - кислородно гладуване може да означава ускорение или намаляване на ритъма, което не съответства на нормалните физиологични показатели.
  3. Кардиотокография - за диагностика на феталната хипоксия, 40 минути е достатъчно.

В допълнение, има редица ултразвукови индикатори, които ви позволяват да прецените влошаването на плода. Тук може да се приложи изследване на биофизичния профил, преждевременното стареене на плацентата.

Какво е опасно NMPC за плода

На практика е доказано, че увреденият маточен кръвен поток по време на бременност неминуемо води до кислородно гладуване на плода. А последиците от такива нарушения могат да бъдат най-непредсказуеми, включително преждевременно раждане или дори смърт на бебе.

Най-честите последици от нарушеното утероплацентарно кръвообращение са следните:

  1. Намаляване на размера и телесното тегло на плода, което показва наличието на синдром на вътрематочно забавяне на растежа.
  2. Заплахата от аборт.
  3. Различни видове отклонения в хормоналната система на бебето.
  4. Значително намаляване на мастните депа - намаляване на телесното тегло на детето.
  5. Различни нередовни сърдечни удари - най-често диагностицирани с брадикардия и тахикардия, но може да се случи и аритмия, произтичаща от промени в електролитния състав на кръвта.
  6. Нарушаване на киселинно-алкалния баланс в тялото на бебето.

За да се установи дали има нарушение на кръвообращението между майката и плода, специалистът прави оценка на скоростта на кръвния поток на маточните артерии, съдовете на пъпната връв по отношение на резултатите, получени в резултат на доплеровата сонография.

Лечение на нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток

Заслужава да се отбележи, че лечението на нарушения в маточно-феталното кръвообращение е необходимо във всички случаи. Най-безобидни са условията в първата степен на нарушения. Но критичното нарушение на плацентарния кръвен поток изисква незабавно лечение. Колкото по-скоро се предприемат мерки за премахване на критичните промени в кръвния поток, толкова по-големи са шансовете за спасяване на живота на бебето.

Основните направления на лечение на нарушения на фетоплацентарното кръвообращение са:

  • контрол на кръвното налягане;
  • нормализиране на начина на живот и диетата за бременни жени;
  • антибиотична и антивирусна терапия при вътрематочна инфекция;
  • Плазмоферезата се използва много успешно при бременност с Rh-конфликт;
  • използване на магнезиеви препарати;
  • използването на спазмолитични лекарства;
  • получаване на съдови лекарства.

Ако има остра хипоксия, дължаща се на нарушен приток на кръв, която може да се дължи на втората или третата степен, се прилага ранно раждане. Тази мярка се използва в ситуации, когато консервативната терапия не дава резултати.

Прогноза и последствия от заболяването

Прогнозата до голяма степен зависи от степента на нарушение на маточно-феталното кръвообращение, продължителността на тези промени, както и от продължителността на бременността. Последиците от такива нарушения не са толкова безобидни, колкото изглежда на пръв поглед. Рискът, че такова състояние може да се трансформира във втора степен на нарушение на кръвообращението по всяко време, е много висок.

Въпреки че се смята, че нарушението на маточния плацентен кръвен поток от степен 1а не е твърде опасно, все пак, лечението се препоръчва да започне от момента, когато промените не са сериозни и могат да бъдат елиминирани с най-малко усилия. Това позволява значително да се намали риска от застрашен аборт и да се предотврати смъртта на плода.

Възможните последствия включват различни видове нарушения в развитието на детето, които са опасни за живота му.

предотвратяване

Превантивни мерки за избягване на нарушения на плацентарно-маточното кръвообращение, насочени главно към:

  • елиминиране на екстрагенитални патологии;
  • следвайки здравословен начин на живот - трябва да следвате диетата, която трябва да включва всички необходими хранителни вещества, да се отървете от лошите навици и да избегнете стресови ситуации;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване;
  • намаляване на риска от инфекциозни заболявания - за това трябва да избягвате източници на потенциална инфекция.

За да се предотвратят нарушения на маточния кръвен поток, съответствието на нормата с седмици трябва да се следи при първите симптоми на такава патология. Ако има предпоставки за развитие на нарушения в маточно-плацентарното кръвообращение, допплерометрията се препоръчва незабавно да се определи степента на такива промени и да се предпише ефективно лечение.