Голям ли е рискът от операция за хеморагичен инсулт?

Хеморагичен инсулт е много сериозен вид нарушение на мозъчното кръвообращение, при което има разкъсване на съда и свързаното с него кървене. Образованието във връзка с този хематом може да доведе до тежка нарушена мозъчна функция и симптоми на тежък неврологичен дефицит. Последиците от кръвоизлив, локализирани в мозъчния ствол, могат да бъдат още по-лоши - от увреждане до смърт.

Инсулт в хеморагичен тип

Това се дължи на рязкото потискане на жизнените центрове, разположени в багажника. Хеморагичен инсулт винаги е труден и тежък. Не винаги е възможно да се помогне на пациента с консервативни мерки, следователно, при продължително кървене и увеличаване на размера на хематома, често се решава да се извърши операцията.

Хирургично лечение - шанс за оцеляване или тежки последствия

Страхът от операция при пациенти с диагностициран хеморагичен инсулт се дължи до голяма степен на ниската информираност за процедурата за интервенцията и нейната ефективност. Операциите се извършват само в специализирани съдови центрове, ниво на оборудване, което ви позволява точно да диагностицирате хеморагичен инсулт, да извършвате интервенции с различна степен на сложност и да се справите с евентуални усложнения.

Хеморагичният инсулт е един от малкото, макар и абсолютни индикации за операция на мозъка. Това се дължи на сложността на самата операция и нейните последици, за да се предвиди появата или тежестта на която е почти невъзможно. Ако хеморагичен инсулт е причинен от разкъсване на голяма артерия и консервативно не успее да спре растежа на хематома, операцията става единственият шанс да се спаси живота на пациента.

Лекарите никога няма да говорят за мозъчна операция без основателна причина. Струва си да се знае, че растежът на хематома и нарушаването на дейността на жизнените центрове водят до смърт много по-често, отколкото самата операция.

Възможни последици от операцията

След успешна мозъчна операция за хеморагичен инсулт, могат да се развият някои усложнения, чийто външен вид зависи не само от неврохирурзите, но и от общото състояние на пациента. Основните ефекти от операцията при хеморагичен инсулт включват следното:

  • интракраниално кървене;
  • инфекция;
  • увреждане на околните тъкани;
  • подуване на мозъка.

Невъзможно е предварително да се определи рискът от усложнения, които се развиват след операцията, тяхната поява зависи от степента на хеморагичен инсулт и редица други фактори. Те включват възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и тежестта на нарушенията на ЦНС, които са имали време да се появят преди операцията. При неблагоприятен постоперативен период могат да се развият епилепсия, речеви нарушения, парализа и парези.

Решетка за краниопластика

Ако се извърши трепанация на черепа, след операция може да се отбележи дефект в костите на черепа. Ако краниопластиката не е била извършена след трепанация, има голяма вероятност за развитие на трепанен синдром - генерализирано главоболие, метео-зависимост, болка в областта на дефекта. Дискомфортът се утежнява от физическо натоварване, кашлица и поклон на главата.

Дългосрочни ефекти от хирургичните интервенции

Последиците от операцията за елиминиране на негативните ефекти, причинени от хеморагичен инсулт, могат да бъдат не само незабавни, настъпващи веднага след операцията, но и отдалечени. Предвижда се поддържаща терапия, за да се предотврати това и могат да се използват антиконвулсанти и хормонални препарати. Приемането им помага да се справят с нарушения в работата на централната нервна система, но не отменя хода на рехабилитационните мерки, които са задължителни в периода на възстановяване.

Сред дългосрочните ефекти на хеморагичния инсулт и операцията, пациентите често отбелязват следното:

  • тежко увреждане на паметта;
  • периоди на краткотрайно замъгляване на съзнанието;
  • умора и физическа слабост;
  • психични промени, изразени в прекомерна агресивност или депресивно състояние;
  • нарушения на храносмилателната система, водещи до бърза загуба на телесно тегло.

Една от последиците от хеморагичен инсулт е загубата на паметта.

Заслужава да се отбележи, че такива последствия не са непременно свързани с операцията, хеморагичен инсулт, дори и след консервативна терапия често "оставя" изразени нарушения в работата на много системи на тялото. Сама по себе си, операция, извършена на мозъка, причинява фатален изход рядко достатъчно - такива случаи са записани не повече от 2%.

Как да намалим риска от усложнения?

За да се сведе до минимум рискът от следоперативни усложнения и да се осигурят оптимални условия за бързо възстановяване на загубените функции, е показан курс на рехабилитация. След хеморагичен инсулт той трябва да бъде възможно най-пълен - списъкът на изпълнените процедури е доста впечатляващ:

  • Дихателна гимнастика - с плавна промяна от пасивна към активна.
  • Класове с психолог и логопед.
  • Упражняваща терапия - пациентът преминава от пасивни движения към самостоятелни упражнения, което допринася за възстановяване на загубени нервни връзки и възстановяване на двигателната активност.
  • Носенето на специални костюми и използване на симулатори за обучение.

Роботизирана рехабилитация с Локомота

  • Масаж - релаксиращ или стимулиращ.
  • Хидро, цветотерапия, електронейростимулация.

Влиянието на всички негативни фактори в следоперативния период трябва да бъде напълно изключено - пушенето и алкохолът са неприемливи, храната трябва да бъде балансирана и да съдържа достатъчно количество фибри, протеини и витамини.

След операцията пациентът автоматично се присвоява група за инвалидност за период до три години или повече, в зависимост от тежестта на неврологичния дефект. Това не е „изречение”, а при достигане на правилното ниво на възстановяване се премахва, което позволява на човек да се върне на работа.

Хеморагичен инсулт - причини, лечение и прогноза, последствия

Известно е, че исхемичният инсулт, причинен от тромбоза и емболия се среща в преобладаващата част от случаите - в 85%. Останалите 15% от пациентите страдат от хеморагичен инсулт, който е прогностично по-неблагоприятен.

Ако се постави диагноза “хеморагичен инсулт”, това означава, че ще бъде възможен по-дълъг курс на заболяването, пациентът може да се нуждае от операция, увреждане след тази форма на инсулт е по-значително, а продължителността на живота е по-кратка. При многократни хеморагични инсулти, събитията се развиват още по-драматично.

Трябва ли да разграничавам тези две форми? Да, необходимо е, защото лечението на исхемия и кръвоизлив също се различава значително помежду си, и само незнаещите хора си представят, че всички инсулти се третират еднакво.

Бърз преход на страницата

Хеморагичен инсулт - какво е това?

"Кръвоизлив" - означава "кървене".

Хеморагичен инсулт - инсулт или остър исхемичен удар, причинен от интрацеребрален (интрацеребрален), хеморагия, проникване кръв в паренхима (вещество) от мозъка в вентрикуларната система или разкъсване на артериална аневризма и появата на кръвоизлив в субарахноидалното пространство (ГВА или субарахноиден кръвоизлив ).

При хеморагичен инсулт, както при исхемични, фокални и (или) мозъчни симптоми, които продължават повече от 24 часа, се появяват внезапно или водят до смърт на пациента за по-кратък период.

Важно е ГИ (хеморагичен инсулт) да бъде спонтанен (нетравматичен произход). В случай, че се случи в резултат на тежка мозъчна контузия, може да има много здрави кръвоносни съдове, липса на рискови фактори, характерни за ГИ, и други причини.

Както винаги, има някакво сортиране и тавтология: в допълнение към диагнозата „инсулт“, понякога се приписва „мозък“. В резултат на това терминът "хеморагичен инсулт на мозъка" съдържа двойна индикация за локализационния процес, тъй като терминът "инсулт" означава остро нарушение на мозъчното кръвообращение.

Трябва да се каже, че сред неврохирурзите тази диагноза (при неформална комуникация) звучи по-малко ласкателно, а именно „кръвоизлив”. Това съзвучие с добре познато и неприятно заболяване не е случайно: в крайна сметка, ако най-малко десет удара се изпълняват на работа и с аварийна КТ (това трябва да се направи от всички пациенти, за да се различи исхемията от хеморагия), се оказва, че всички са исхемични - невролози и отделът за невро-реанимация крещят.

Но ако се окаже, че има поне един случай на хеморагичен инсулт, това означава, че е необходима спешна консултация с неврохирург, тъй като операцията е възможна.

Епидемиология и състояние на проблема

Вече говорихме за социално-икономическото значение на проблема за мозъчния инсулт като цяло за Русия и няма да повтаряме тук. Можем само да кажем, че делът на хеморагичните инсулти представлява едва 15% от обема, но в същото време тези 15% от пациентите включват хора с най-голямо увреждане на качеството на живот и първата група увреждания.

Според статистиката, в Русия на всеки 90 секунди има един случай на инсулт като цяло (главно поради исхемия), и на всеки 10 минути има случай на кръвоизлив в мозъка.

Общата смъртност от всички форми на хеморагичен инсулт надвишава 40%, което е значително по-високо от исхемията по подобен показател. След една година само една четвърт от оцелелите пациенти могат да се върнат към предишната си работа и начин на живот.

Причини за хеморагичен инсулт, рискови фактори

Най-честата причина за ГИ е артериалната хипертония - тя не се среща в 50% от всички случаи на хеморагичен инсулт. На второ място е дегенерацията на мозъчните съдове поради натрупването на патологичен амилоиден протеин (САА или церебрална амилоидна ангиопатия). Тя представлява 12% от случаите.

В случай на предозиране на антикоагуланти (варфарин), кървенето може да е усложнение. Тези лекарства се предписват за предсърдно мъждене, така че поради "бълбукането" и турбуленцията на кръвта, тромбът не се появява в камерите на сърцето и кръвта се втечнява. Ето защо това е третата причина, която дава 10% от случаите.

Ако мозъчен тумор покълне съд и го разруши, се развива интрацеребрален кръвоизлив - това са още 8% от случаите. Останалите причини представляват 20% от общата сума.

Рискови фактори за инсулт

Рискови фактори за хеморагичен инсулт, които могат да бъдат модифицирани, в някои случаи съвпадат с рисковите фактори за исхемичен инсулт. Но все пак повечето от тях имат специфична, "съдова - коагулираща" ориентация.

Това са следните заболявания и състояния:

  • артериална хипертония (хипертонична болест);
  • чести хипертонични кризи;
  • феохромоцитом (хормонално активен тумор, който повишава кръвното налягане);
  • дефекти на съдовата стена;
  • нарушения на хемостазата;
  • спазми на мозъчна артерия;
  • спонтанна руптура на аневризма;
  • злоупотреба с кокаин, амфетамини, хероин (включително интраназален);
  • алкохолизъм;
  • имуносупресивна терапия;
  • левкемия и хемофилия.

В някои случаи при исхемичен инсулт се развива вторична хеморагична трансформация, т.е. В резултат на това, центърът на исхемията е напоен с кръв.

За разкъсване на аневризма, основните причини са хипертонията и нейната криза, тютюнопушенето и алкохолизма.

Важно е да се разбере, че при исхемичен инсулт възниква цялостна каскада от промени в биохимията и хемодинамиката, причинена от нарушен кръвен поток. Това е процес. Резултатът от исхемията ще бъде забележим само след крайната клетъчна смърт и определянето на зоната на некроза.

Хеморагичен инсулт, във всеки случай, е следствие от вече настъпил кръвоизлив. Това е резултатът. Всички увреждащи ефекти на разлятата кръв се развиват много бързо и затова при хеморагичен инсулт всички терапевтични действия трябва да бъдат насочени не към намаляване на зоната на некроза (тя вече съществува), а да се гарантира, че тя не се разширява. Това включва подкрепа за кръвно налягане, хемостатична терапия, профилактика на мозъчен оток.

Хеморагичен инсулт - патогенеза и локализация

Снимка на хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се класифицира най-добре чрез локализация и като резултат от лезия на съответните съдове, тъй като е трудно да се разбере от клиничната картина какъв тип инсулт е настъпил. ГУ са:

  1. Първичен интрацеребрален кръвоизлив. Кръвта се излива в субстанцията на мозъка;
  2. Паренхимно-субарахноидален кръвоизлив. Кръвта се намира както в субарахноидалното пространство, така и в дебелината на мозъка;
  3. Паренхимни вентрикуларни. Кръвта от веществото на мозъка се разбива във вентрикулите;
  4. Първична вентрикуларна. Кръвта веднага изпълва вентрикуларната система;
  5. Subarachnoid (SAC). В този случай няма кръв в кухините на камерите или в веществото на мозъка. Той се намира на повърхността на мозъка.

SAH най-често се появява поради разкъсване на сакуларната аневризма, чийто размер варира от 2 до 10 mm. Най-честата причина е вроден дефект на стената на съда, който обикновено се появява на мястото на разделянето му на по-малки клони. Аневризмите са склонни да нарастват постепенно.
Според етиологичната основа, в някои случаи също е възможно да се направят изводи за основните характеристики на кръвоизливите.

Хипертоничен кръвоизлив

Ако се появи хеморагичен инсулт, причинен от артериална хипертония и криза, тогава са засегнати басейните на перфорационните артерии, а локализацията на лезиите е както следва:

  • 50% - засегнати базални ядра;
  • 30% - таламични огнища и бяло вещество на полукълба;
  • 20% от моста и малкия мозък.

GI се дължи на терапията с антикоагуланти и антитромбозни средства

Разработено при пациенти, които по правило не плащат подходящ контрол върху дозата на лекарствата.

  • Най-често инсулти се появяват през първата година от лечението;
  • Васкуларната катастрофа се появява, когато INR се повиши до 5 (това е параметър, който показва степента на разреждане на кръвта, при скорост 2-3);
  • Хеморагичен инсулт се развива като усложнение на тромболиза при миокарден инфаркт и исхемичен инсулт в 1% от случаите.

GI като усложнение на туморите

5% от всички интрацеребрални кръвоизливи са свързани с кръвоизлив в мозъчен тумор. Те са разположени в нетипични места. За проверка е необходима анамнеза, като се споменават фокални симптоми преди хеморагичен инсулт. Характен признак е подуване на дисковете на зрителния нерв в първите дни след инсулт.

Има инсулти в такива тумори като:

  • глиобластома;
  • хипофизен аденом;
  • медулобластом;
  • метастатични тумори.

ГИ с разкъсвания на аневризма

Най-често фокусът на хеморагичен инсулт е локализиран в базалните ядра или в бялото вещество на полукълба на мозъка:

  • Аневризми на предната съединителна артерия образуват хематом в челните области;
  • Аневризми на задната комуникационна артерия (30%) - хематом възниква в средната част на темпоралния лоб;
  • Локализацията на аневризма в най-голямата средна мозъчна артерия (20-25%) най-често причинява появата на хематом в областта на страничната болка.

Признаци и симптоми на хеморагичен инсулт

Важно е да се знае, че никакъв знак или симптом не показва, че човек има хеморагичен инсулт. Това може да се научи само от данни от компютърна томография, които още в ранните часове на болестта "виждат" налитата кръв.

Можете да дадете само най-характерните симптоми за хеморагичен инсулт и тяхното групиране, тъй като той е бил забелязан от лекари отдавна, а данните са в корелационна или дори функционална връзка с патоморфологичната диагноза.

Какво е характерно за кръвоизлив

За хеморагичен "класически" удар е характерна следната картина:

  • Оказва се, че пациентът отдавна страда от "натиск", понякога с кризи;
  • Ударът се случи по време на нервно или физическо усилие, на фона на стреса;
  • При първите признаци на инсулт бяха определени високи стойности на кръвното налягане;
  • Възрастта на пациента е малко по-млада (по-малко от 65 години), отколкото е необходима за исхемичен инсулт;
  • Симптомите се развиват и растат бързо. Съзнанието е потиснато бързо, мозъчната кома се развива за няколко минути;
  • Характерен апоплексичен вид: пурпурно лице, понякога с синкав оттенък, шумно дишане, "увиснала" буза, дължаща се на пареза на лицевия нерв, особено когато е напълно построена;
  • Гадене или повръщане и повторение, дори в състояние на безсъзнание;
  • Типични оплаквания за мозъчни симптоми (аркинг главоболие).

В резултат на това можем да получим, например, хеморагичен инсулт с кома, пълен слой от дясната страна, последствията от който могат да бъдат фатални.

Сега нека да сравним тази картина с тази, която възниква със същата „класическа”, но само мозъчна исхемия.

Какво е характерно за исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт и клиниката му също имат своеобразна оригиналност, която ще бъде забелязана от опитен лекар:

  • Преди инсулт, “алармени повиквания”, се развиват преходни исхемични атаки, които след това “освобождават” пациента;
  • Пациентът има диабет, стенокардия или съдова лезия на краката (кръвни съсиреци), предсърдно мъждене, инфаркт или дори изкуствени сърдечни клапи;
  • Инсулт се появява през нощта, сутрин, след умора или гореща баня, или по време на пристъп на аритмия / миокардна исхемия;
  • Неврологичните симптоми се увеличават бавно, често "подвижните" вълни и отново се оттеглят;
  • Възрастна възраст, над 65 години;
  • Церебралните симптоми (главоболие, зашеметяване, повръщане, загуба на съзнание) или липсват, или се изразяват лесно. Пациентите са в съзнание и често отправят конкретни оплаквания.

Само чрез изброяване на някои от симптомите, без да навлизате в неврологията, можете да видите как кръвният поток, унищожаващ мозъчната тъкан, като инцидент при счупена язовир, се различава от бавната исхемия, която прилича на бавно пролетно разливане.

За признаци на субарахноидален кръвоизлив

Субарахноидален кръвоизлив и неговите симптоми са донякъде "раздалечени", макар и само защото кръвта не влиза директно в мозъка, а се разпространява "на повърхността си". SAC е много подобен, ако:

  • Пациент в ранна възраст;
  • Заболяването започва остро, без анамнеза, сред пълното здраве при енергична активност (във фитнеса);
  • Началото се оценява като изключително жестоко главоболие, подобно на "удар" на главата, с възможно депресия на съзнанието;
  • След това температурата може да се повиши, да се развие психомоторна възбуда, да се повиши налягането;
  • Кръвта, която се е изляла в мембраните, причинява менингиален синдром: постоянен спазъм (скованост) на тилната мускулатура, хиперестезия, фотофобия и възраждане на рефлекси;
  • Когато се извърши лумбална пункция, се появява кръв.

Диагностика на хеморагичен инсулт

В основата за диагностициране на хеморагичен инсулт е изчислена рентгенова томография, която вече може възможно най-рано да определи наличието на кръв и да разграничи кръвоизлива от исхемия.

Освен това, много пациенти може да се нуждаят от:

  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • Доплерова сонография на главната и мозъчната артерия;
  • транскраниална допплерография при определяне на вазоспазъм в SAH;
  • мозъчна артериография (в случай на подозрителен характер на тумор, търсене на малформация);
  • ЕЕГ (с развитието на устойчиво еписиндром).

Важни остават и известни изследователски методи - офталмоскопия и лабораторни изследвания.

Принципи на лечение на хеморагичен инсулт

Лечението на пациент с тежък хеморагичен инсулт е много тежко и "кърваво". Тъй като тази статия не е за специалисти, няма да назовем нито едно лекарство. Просто изброяване на основните принципи на лечение и грижи е достатъчно, за да получите представа за това как пациентът трябва да се лекува.

Ето защо в целия свят се стигна до заключението - лечението на инсулт трябва да се извършва в специални, инсултни камери и интензивни отделения.

Принципите на лечение на хеморагичен инсулт са:

  • Предотвратяване на задушаване и респираторни нарушения (ретракция на езика, повръщане);
  • Поставяне на легло с повдигнат главен край (предотвратяване на мозъчен оток);
  • Използването на функционално легло на инсулт и матраци против декубитус;
  • Невромониторинг, контрол на кръвното налягане;
  • Катетеризация на пикочния мехур;
  • Ако кръвоизливът спре, е необходимо да се започне борба с тромбоза (компресионно бельо);
  • Контрол на температурата (появата на хипертермия и гърчове може да е признак за пробив на кръвта в камерната система на мозъка);
  • Хранене на сонда;
  • Предотвратяване на рани от натиск (изтриване на гъба по цялото тяло, влажни кърпи за легнали пациенти, промяна на позицията на тялото 6 пъти през деня и 4 пъти през нощта);
  • Правилното положение на пациента в леглото, така че контрактурите и спастичността да не се развият, забраната да се лежи по гръб за повече от 1 час;
  • Поддържайте комфортна температура от 22-23 градуса в отделението.

Медикаментозна терапия

Поддържането на лекарства за пациент с хеморагичен инсулт включва:

  • Корекция на кръвното налягане, като се вземе предвид консултацията с кардиолог;
  • Нормализиране на метаболизма на вода - електролит (загуба на йони с повръщане);
  • Борба с подуване на мозъка и повишено вътречерепно налягане;
  • Облекчаване на възможни конвулсии;
  • Неврометаболитни и церебропротективни лекарства;
  • Ноотропни лекарства;
  • Борба със спастичността - мускулни релаксанти;
  • Борба с централната болка;
  • Назначаването на антиеметици.

За кърменето

„Крайъгълният камък“ при лечението на инсулт е грижата, включително лечението у дома. Това означава, че след изписване от интензивното лечение пациентът се нуждае от денонощно патронаж и следните дейности:

  • Съдействие при самообслужване при миене, хранене и отпускане на естествени нужди;
  • Помещения в отделение или стая с нощно кресло, тоалетна;
  • Придобиване на ортези, проходилки, инвалидни колички;
  • Провеждане на хигиенна тоалетна на кожата, включително чрез специални средства;
  • Предотвратяване на запек, залежаване;
  • Използване на пелени и пелени;
  • Анти-хипостатична пневмония;
  • Пасивна и активна гимнастика в засегнатите крайници;
  • Провеждане на сесии по масаж, лечебна гимнастика;
  • Носете компресия под показанията;
  • В организацията на правилното хранене, като се вземат предвид трудностите при преглъщане и възможността за развитие на аспирация, смилане и затопляне на храна, проверка на устната кухина след хранене.

Естествено, списъкът включва само най-основните видове грижи и лечение. Затова се нуждаем от специалисти по трудова терапия, ерготерапия, устройства с биофидбек. Затова е трудно да се отговори на въпроса: "Какви са последствията от хеморагичен инсулт отляво?" При нормалната организация на грижите и лечението изобщо не може да има недостиг, а в други случаи смъртта може да настъпи в доболничната фаза.

В някои случаи се изискват занятия с логопед и афазиолог, необходимо е психологическо консултиране и контрол на пост-инсултната депресия и накрая се изисква хирургично лечение.

Хирургия за хеморагичен инсулт

Хирургия за хеморагичен инсулт се извършва по строги показания. Най-често срещаните видове са:

  1. Вентрикуларно източване;
  2. Премахване на хематома с лесен достъп и благоприятна статистика на изхода (задната краниална ямка и компресия на мозъчния ствол, по неотложни причини);
  3. Минимално инвазивна краниопунктура (предпазва от мозъчен оток).

Всички термини и показания се определят от невролог, неврохирург и реаниматолог. Понастоящем, по отношение на оперативните методи, много остава неясно. Доказано е, че откритото хирургично дрениране с трепаниране е опасно, но стереотаксичната, минимално инвазивна аспирация е по-обещаваща. Но дълбоките интрацеребрални кръвоизливи все още не са дали ясен отговор, каква е съотношението ефект / риск в този въпрос.

Рехабилитация след хеморагичен инсулт

Над нас са изброени основните правила за грижата за пациентите. Много от тях са началото на рехабилитацията, например, научават се отново да държат лъжица или да връзват връзките на обувките.

Както и миналия път, ще изброим само основните начини за рехабилитация на пациенти след инсулт. Тогава можете да бъдете сигурни, че този или онзи вид рехабилитация, на която не е обърнато внимание преди, няма да избяга от погледа на читателя.

При рехабилитация след хеморагичен инсулт се използва:

  • Кинезитерапия и рехабилитация на домакинствата в нарушение на доброволни движения;
  • Борбата със спастичността, включително с помощта на тренировъчна терапия и масаж, озокерит, парафин, вани;
  • Обучение за ходене;
  • Електрическа мускулна стимулация;
  • Масаж, включително акупунктура, акупресура;
  • Физиотерапия (ДДТ, електрофореза);
  • Ортопедични приспособления за контрактури и съкращаване на крайници;
  • Класове с логопед;
  • Борба с централната болка (антидепресанти, антиконвулсанти);
  • психотерапия;
  • Класове за обучение на паметта, вниманието, интелигентността.

Профилактика на хеморагичен инсулт

Както показва практиката, по време на профилактиката не е необходимо да се разделят типовете инсулти. Как си представяте лекар, който отблъсква пациента и казва, че „това е рисков фактор за исхемия, а не за кръвоизлив, грях върху здравето“.

Ето защо, тук са доказани методи и методи, които могат да помогнат да се избегне инсулт:

  • Контрол на кръвното налягане, натриево ограничение (готварска сол) и повишен прием на калий;
  • Диета с увеличаване на броя на зеленчуци, плодове, морски дарове, фибри, млечни продукти и с намаляване на консумацията на огнеупорни мазнини;
  • Повишена физическа активност, поне 150 минути седмично;
  • Загуба на тегло до нормална;
  • Прекратяване на тютюнопушенето. Съществува ясна връзка между пушенето и повишения риск от всички видове инсулт;
  • Напълно изхвърлете или значително намалете количеството алкохол.

Ако имате заболявания като диабет или хипертония, трябва да използвате антитромбоцитни средства, варфарин се препоръчва за предсърдно мъждене и предсърдно мъждене, а статините се препоръчват за всички “рискови групи”.

Разбира се, има препоръки само за предотвратяване на хеморагични инсулти. Така че, за да не се развие повторна интрацеребрална хеморагия, е необходимо да се лекува хипертония, да се спре тютюнопушенето, да се използва алкохол и да се спре душенето на наркотици.

В заключение трябва да се каже, че предметът на инсулт е много обширен клон на медицината, в пресечната точка на неврологията, реанимацията, неврохирургията, кардиологията, рехабилитацията, хемостазиологията. Но, заедно с търсенето и въвеждането на нови лекарства, видове операции и средства за рехабилитация, ние сами трябва да направим всичко възможно, за да избегнем съдова катастрофа.

Мозъчен хеморагичен инсулт

С термина хеморагичен инсулт на мозъка, лекарите обикновено предполагат полиетиологична нозологична форма на интрацеребрално кръвоизлив в нетравматичния спектър, засягаща вътремозъчните и / или субарахноидалните области на органа. Това заболяване може да бъде фатално за пациента и изисква спешни мерки за хоспитализация на болницата.

Според медицинската практика, хеморагичен инсулт се среща при една пета от всички пациенти, които изпитват този проблем. В същото време тя се характеризира с много тежка патогенеза и ниски шансове за възстановяване, дори и при навременна медицинска помощ, половината от пациентите умират, около осемдесет процента стават инвалиди.

Всъщност, хеморагичен инсулт е кръвоизлив в мозъчния паренхим, който е съпроводен с тежко увреждане на кръвообращението към органа, пълна или частична загуба на функцията на засегнатата област и развитие на патогенеза с висок риск от смърт.

Експертите идентифицират няколко вида горния инсулт в мозъка:

  1. Хеморагичен с кръвоизлив в мозъчния паренхим.
  2. Субарахноидална с кръвоизлив в органния кортекс.

Това заболяване е по-сложно и травматично, отколкото исхемичен инсулт, тъй като в стадия на развитие на проблема възникват възпалителни некротични процеси, компресия на съдовете и дегенерация на периферията на мозъчното ядро.

Локализацията на хеморагичен инсулт може да бъде много разнообразна - от лобарни и путамални зони до мозъчно-мозъчни, метеорологични, смесени и глобални места. Вероятността от възникване на проблема се увеличава значително с възрастта, най-често се наблюдава при мъже, страдащи от хипертония, както и при жени след 35-годишна възраст в етапа на раждане / следродилен период, ако тя е свързана с множество увреждания на сърдечно-съдовата система.

Причини за хеморагичен мозъчен инсулт

Официално доказани причини, допринасящи за развитието на заболяването, се считат за следните фактори: диабет, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, заседнал начин на живот, предсърдно мъждене, стеноза на каротидната артерия, дислипидемия, сърповидно-клетъчна анемия, различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Горните проблеми предизвикват хеморагичен инсулт в случаите.

Останалите 25% от случаите имат неразпозната или неясна етиология. Всеки, който самостоятелно е коригирал начина си на живот, може да намали риска от инсулт с 25-30 процента.

Симптоми на хеморагичен инсулт

Частична загуба на зрението, силна болка в очите, рязка загуба на баланс с изтръпване и изтръпване на крайниците / частите на тялото, както и затруднение в разбирането и възпроизвеждането на речта обикновено се считат за предвестници на възможен хеморагичен инсулт. Въпреки това, както показва практиката, гореспоменатите състояния не могат да се проявят при поне половината от пациентите или те могат да бъдат леки.

Самата болест се проявява внезапно и най-често, тъй като нейният катализатор действа като силен стрес или свръх-емоционален стрес. Ако човек остане в съзнание, може да почувства силен пулс, бързо нарастващо главоболие, повръщане с гадене, непоносимост към светлина, пареза или парализа на крайниците с трудност при възпроизвеждане / разбиране на речта.

След известно време (от една до две минути до половин час) започва регресия на съзнанието, съпроводено с епилептичен припадък (до една четвърт от всички случаи), човек постепенно навлиза в стадия на първото зашеметяване, след това в сомноленция, след това в сопори със слаба реакция на зеницата и запазване на рефлекса на преглъщане. Последният етап може да бъде кома. Колкото по-скоро се окаже спешна медицинска помощ на пациента, толкова по-големи са шансовете за избягване на смъртта!

Лечение на хеморагичен инсулт

Високият риск от летален изход предопределя комплексното лечение на инсулт от гореспоменатия тип, който се извършва възможно най-скоро.

Консервативно лечение

Употребата на лекарства е строго регламентирана от лекуващия лекар и не може да се извършва извън болницата у дома!

  1. Използването на антихипертензивни препарати - селективни, смесени и неселективни блокери, като атенолол, ацебутолол, пиндолол, анаприлин, карведилол.
  2. Използването на калциеви антагонисти от второ и трето поколение - Никардипина, Фалипамил, Клентиазем.
  3. Шокови дози на пряко и / или непряко действие на спазмолитици - дротаверин, нитроглицерин, дифацил, апрофен.
  4. Употреба на АСЕ инхибитори:
  • карбоксил - Quinapril, Trandolapril
  • сулфидхидрили - Captopril, Zofenopril
  • Кръвоспиращо - Contric
  • Фостилов - Фозиноприл
  • успокоителни - Елениум или Диазепам
  • Ноотропи - Кортексиг
  • антипротеазни лекарства - Gordox
  • лаксативи - Glaksena
  • антифибринолитици - реополиглюкин
  • Мултивитамини - калциев глюконат / пантотенат.
  1. Борба с мозъчния оток и регулирането на ICP:
  • кортикостероиди - дексаметазон.
  • диуретици - Lasix или Mannitol.
  • плазмени заместители - Reogluman.

Хирургическа намеса (операция)

Хирургията обикновено се предписва в случай на хематоми на тялото или малкия мозък на тялото, които причиняват тежки неврологични симптоми, с големи латерални / лобални кръвоизливи, както и в случай на значително влошаване на състоянието на пациента при динамична диагностика с използване на MRI / CT.

В този случай директните противопоказания за операция могат да бъдат медиални хематоми и дълбока кома с необратими стволови дисфункции - в този случай успехът на хирургичната интервенция се оценява на 5-10%. Ако пациентът е стабилен, той няма неврологичен дефицит, а има само супратенториални мозъчни хематоми, лекарите се фокусират върху изключително консервативно лечение.

Горните показания могат да бъдат преразгледани по посока на целта на операцията след невровизуална диагностика (КТ / ЯМР, съдова ангиография) и откриване на изкълчвания на мозъчни резервоари, влошаване на клиничния и неврологичен статус, както и нарастването на VMG над 30 милилитра.

В момента ендоскопската техника на микронейрохирургията с технология, удобна за пациента, се счита за предпочитан метод на работа. Класическият метод се препоръчва само за трудности в хомеостазата на мозъчната тъкан.

Възстановяване от хеморагичен инсулт

Процесът на възстановяване и възстановяване на човек, който е претърпял хеморагичен инсулт, е доста сложен и изисква интегрирани подходи за бъдещи интервенции. В някои случаи тя може да продължи до две години и включва редица рехабилитационни процедури като кинезитерапия, физиотерапия, основно възстановяване на самообслужване, логопедия, използване на рефлекторни системи, балнеолечение и др. състояния на пациента, успех на лечението и лични стремежи на лицето.

Проекции и ефекти на хеморагичен инсулт

Вътрешните данни и статистиката за хеморагичен инсулт са много разочароващи - до 50% от пациентите се оказват фатални. От оцелелите около осемдесет процента от хората стават инвалиди от една или друга група. Дори и да сте лекувани навреме и в пълно, квалифицирано отношение, а формата на самото заболяване не е тежка, периодът на рехабилитация може да отнеме от една до две години, а само един от всеки пет ще може да възстанови всички основни функции на организма.

Възможните и много вероятни последици от инсулт включват частична / пълна загуба на речта, двигателна активност поради парализа. Често човек получава неврологичен дефицит или преминава в вегетативно състояние, в което не може да служи самостоятелно.

Предотвратяване на инсулт

Предотвратяването на хеморагичен инсулт или предотвратяването на неговия рецидив се състои от поредица от комплексни мерки, включващи:

  1. Редовна продължителна употреба на лекарства. В частност, лекарят обикновено предписва антикоагуланти (варфарин, хепарин) и антиагреганти (Аспирин с Дипиридамол, Клопидогрел, Тиклопидин).
  2. Контролирайте хипертонията с незабавно намаляване на кръвното налягане, ако е необходимо. В този случай е необходимо да се добави калий към диетата, да се ограничи употребата на алкохол и сол, понякога е рационално да се вземат диуретици, АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин рецепторите. Всички лекарства се предписват изключително от Вашия лекар.
  3. Регулиране на диетата за понижаване на холестерола в кръвта.
  4. Прекратяване на тютюнопушенето.
  5. Намаляване на излишните клепачи с диета, богата на плодове и зеленчуци.
  6. Контрол на диабета.
  7. Умерена физическа активност при използване на аеробни упражнения.

Мозъчен хеморагичен инсулт

Нашият мозък е сложно устройство, отговорно за мисленето, паметта, движенията на тялото, емоциите и психиката. Въпреки това, работата на мозъка зависи не толкова от самите неврони, а от това доколко мозъчните клетки се снабдяват с кръв. За съжаление, съдовата система на мозъка е предразположена към различни заболявания и един от най-опасните е хеморагичен инсулт.

Описание на заболяването

Думата "удар" на латински означава "хит". Оттук и второто име на болестта. Вярно е, че терминът "стачка" сега се счита за остарял.

Сред всички смъртни случаи, свързани с болести на кръвообращението, смъртта от инсулт е на второ място след смъртта от коронарна болест на сърцето.

Такова състояние като инсулт е било известно дори на лекарите от древността. По-специално, фактът, че заболяването е свързано с мозъка, е известно. Въпреки това, причините за това състояние са били разкрити само медицина на XX век. В съвременната наука терминът "остро нарушение на мозъчното кръвообращение" също се използва за позоваване на това явление.

Всяка година в света се регистрират повече от 6 милиона случая на остри нарушения на кръвообращението в мозъка. За съжаление, лекарите не са в състояние да помогнат на всички пациенти. Смъртността от инсулт все още е висока. Това заболяване е с много разочароваща прогноза. А последиците от болестта са сериозни, тъй като повечето от оцелелите стават инвалиди. И лекарите звучат тревожно, тъй като острото увреждане на кръвообращението в мозъка отдавна е престанало да бъде болест, на която само по-възрастните хора с износени съдове са податливи. Много често заболяването засяга хора в трудоспособна възраст. Най-вероятно това се дължи на увеличеното количество стрес, невниманието на хората към тяхното здраве, лошото хранене, разпространението на лошите навици.

Сортове на болестта

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Исхемичните инсулти представляват 70-75% от случаите. Хеморагичен инсулт се среща в 25-30% от случаите. В някои случаи не може да се установи вида на заболяването.

И двете форми на инсулт се различават по механизма на патогенезата. Ако при исхемичния тип заболяване причината за увреждане на мозъка е блокиране на кръвоносните съдове, тогава хеморагичен инсулт е кръвоизлив, възникнал в мозъка. Така, това заболяване е причинено от нарушаване на целостта на кръвоносните съдове на мозъка.

Сортове хеморагичен инсулт

Има няколко вида хеморагичен инсулт, в зависимост от местоположението:

  • Интрацеребрален кръвоизлив,
  • Интравентрикуларен кръвоизлив,
  • Субдурално кръвоизлив,
  • Субарахноидален кръвоизлив.

Най-опасните интрацеребрални кръвоизливи, при които кръвта попада във вътрешното пространство на мозъка. Това е най-често срещаният вариант на хеморагичен инсулт. Прогнозата за нея е неблагоприятна.

При интравентрикуларен кръвоизлив кръвта влиза в мозъчните вентрикули в резултат на разкъсване на съдовете във вентрикулите. Често обаче интравентрикуларното кръвоизлив е вторичен. В този случай кръвта влиза в камерни клетки от хематоми в мозъка. При този вид кръвоизлив прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като кръвта блокира изтичането на течност от ликьор, настъпва мозъчен оток и смърт.

Субдуралните кръвоизливи се появяват под външната обвивка на мозъка. Често те се появяват в резултат на наранявания на главата. Субарахноидалните кръвоизливи се появяват под арахноидната мембрана на мозъка.

Причини за хеморагичен инсулт

Непосредственият фактор на кръвоизлив обикновено е:

  • аневризма на мозъчния съд,
  • васкуларни малформации,
  • травматична мозъчна травма.

Обикновено, хеморагичен инсулт се случва на фона на високо кръвно налягане. Когато се образува кръвоизлив хематом, натискане върху мозъчните клетки, настъпва тъкан. В лезията има масивна невронална смърт. Често изтъняването на мозъчните съдове става под въздействието на атеросклеротични плаки, които се образуват на стените им.

Рисковите фактори, допринасящи за възникването на съдови катастрофи в мозъка, включват:

  • атеросклероза;
  • Напреднала възраст (над 55 години);
  • алкохолизъм;
  • Пристрастяване (особено употребата на кокаин);
  • Тютюнопушене;
  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Повишен холестерол в кръвта;
  • Терапия с антикоагуланти и фибринолитиками (аспирин, варфарин, хепарин);
  • Мозъчни тумори;
  • енцефалит;
  • стрес;
  • Физическо пренапрежение;
  • Неправилно хранене (прекалено много сладко и мазнини);
  • Захарен диабет;
  • Хронична сърдечна болест;
  • Прегряване на тялото поради слънце или топлинен удар;
  • Възпаление на мозъчните съдове;
  • Заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопения, хемофилия).

Съществува и генетична предразположеност към заболяването. Ако човек има близки роднини, които са претърпели остри нарушения на кръвообращението в мозъка, вероятността от появата на това заболяване се увеличава драстично.

Характеристики на хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт има редица характеристики, които го разграничават от исхемични и неблагоприятно влияят върху прогнозата. Обикновено този вид остър мозъчно-съдов инцидент се развива много бързо, докато при исхемичния тип симптомите могат да се увеличават постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, което прави възможно да се разпознае болестта навреме и да се предотвратят най-негативните му последствия. На второ място, кръвоизлив често се усложнява от подуване на тъканите в мозъка, което усложнява лечението на заболяването и усложнява възстановяването на пациента.

За разлика от кървенето от други кръвоносни съдове, кървенето от артериите на мозъка е трудно да се спре. Това не помага на обичайните хемостатични агенти. В повечето случаи се изисква операция на мозъка.

Смъртността от хеморагичен инсулт е много висока и надхвърля 30%. Много от оцелелите от първия епизод на болестта скоро се възстановяват.

Симптоми и признаци на хеморагичен инсулт

Проявите на инсулт се разделят на церебрални и фокални. Церебрални симптоми на заболяването:

  • Загуба на съзнание
  • Сънливост или възбуда,
  • Главоболие,
  • Гадене и повръщане,
  • виене на свят,
  • Вегетативни симптоми (чувство на топлина, гадене, изпотяване, тахикардия).

А хеморагичен инсулт има симптоми, които до известна степен го отличават от исхемичния. По-специално, при хеморагичен инсулт, обикновено се наблюдава силно главоболие, докато при исхемичен инсулт може да е тъп или изобщо да липсва. По-често при хеморагичен инсулт се появява симптом като повръщане.

На фона на мозъчните симптоми се развива фокално. Те зависят точно от това коя част от мозъка е засегната. Ако това е моторната кора, разположена в челния лоб, тогава има нарушение на двигателните функции на крайниците, до парализа.

Крайниците могат да бъдат засегнати от едната или от двете страни. Парализа може да се разпространи и в мускулите на лицето. Парализа на тазовите органи може да доведе до нарушаване на естествените функции - уриниране и дефекация. Парализа на мускулите, упражняващи преглъщане, често води до това, че пациентът не може да яде.

Може също да се наблюдава:

  • Нарушения на речта;
  • Нарушено зрение и слух, до пълна загуба на възприятието;
  • Психоза и депресия.

Най-опасно е поражението на дихателния център, разположен в продълговатия мозък. Ако това се случи, дишането спира и животът на човек е под пряка заплаха. Без реанимация настъпва смърт.

Ако се засегне само едно полукълбо на мозъка, то може да се определи за няколко знака. Факт е, че всяко полукълбо е отговорно само за определени функции и за определени области на мозъка. Ако вземете моторната и сензорна кора на мозъка, тогава всяко полукълбо е отговорно за мускулите и нервите на противоположната страна. Това означава, че лявото полукълбо контролира дясната страна на тялото, а дясното - лявото. Необходимо е също да се помни, че в лявата част на мозъка често се отразяват в сравнение с това, което се наблюдава при десни. Например, ако повечето хора имат речев център в лявото полукълбо, то тогава левичарите често (но не винаги) го имат в дясно.

Също така, функции като способност за преброяване, анализ и логика зависят от лявото полукълбо на мозъка. Дясното полукълбо е отговорно за ориентацията в пространството, триизмерното възприятие, въображението. Вярно е, че разликата между полукълбите е по-скоро произволна и едно полукълбо обикновено помага на другия, когато изпълнява някои по-висши разузнавателни функции.

Разлика между микрострък и удар

С микробуд е засегната само малка част от мозъка. Следователно, не се наблюдават церебрални прояви. Следните симптоми могат да се появят с микротук:

  • Размита походка,
  • Неочаквани пристъпи на депресия или радост,
  • Загуба на зрение
  • Намалена мускулна активност на крака или на ръката
  • Повишен мускулен тонус
  • Конвулсии.

Наличието на два или повече от тези симптоми е причина да се подозира микрострък в човек. На свой ред микробудът изисква толкова голямо внимание, колкото пълноценното остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Освен това, с течение на времето, човек, който е претърпял микроскоп, може да изпита рецидив под формата на пълен инсулт.

Как да се определи дали човек има остро нарушение на мозъчното кръвообращение?

Първичната диагностика може да се извършва и от хора около пациента. Трябва да помолим човека да направи следното: усмивка, махване на ръка, да каже една фраза. Може да е, че човек е парализирал мускулите на лицето, не може да направи движение с ръка и не може да говори. При наличие на поне един от тези симптоми трябва незабавно да се обадите на лекар. Можете също така да помолите човек да изпъне езика си. При остри нарушения на мозъчното кръвообращение, върхът на езика обикновено се отклонява в посока на засегнатото полукълбо.

Лява страна: последствия

Моторната кора на лявото полукълбо контролира мускулите на противоположната страна на тялото. Следователно, ако е засегната лявата страна на мозъчната кора, тогава човек може да изпита праволинейна парализа - ръцете, краката или лицето.

Освен това, лицето има център за говор отляво. Следователно, ако тази страна страда от кръвоизлив, речта често страда, дори до най-голяма невъзможност за възприемане на речта или произношение на думи и изречения.

Интересен факт е, че когато остър левостранен мозъчно-съдов инцидент обикновено засяга речта, той има положителен ефект върху прогнозата на заболяването. Факт е, че нарушенията на речта обръщат повече внимание на себе си, отколкото други прояви на болестта, така че пациентите, чието кръвоизлив се е случило отляво, се намират по-бързо в болницата. Но пациентите, които имат лезия в десния полукълб, често се надяват, че всичко ще бъде само по себе си. В резултат на това често се пропуска ценното време.

Дясна страна: последици

Дясната страна на моторната кора е отговорен за движенията на онези части от тялото или крайниците, които се намират отляво. Ето защо, ако кръвоизливът е настъпил в дясно, често се появява парализа на лявата страна на крайниците на противоположния крак или ръка, както и парализа на лявата страна на мускулите на главата. Отдясно са и невроните, отговорни за запаметяването. Смъртта на тези неврони обикновено води до това, че пациентът не е в състояние да запомни каквато и да е информация, а паметта за много събития в живота е загубена, професионалните умения са унищожени. Пациентът често е дезориентиран в пространството и времето.

Какво да правим след хеморагичен инсулт с кървене в мозъка?

При първото подозрение за остро нарушение на мозъчното кръвообращение трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-скоро се извърши това действие, толкова по-голям е шансът човек да оцелее и да се възстанови по-бързо от последиците от болестта. Това е особено вярно за хеморагичен инсулт, който се развива много бързо.

Не давайте на пациента храна или напитки, докато лекарят не пристигне, тъй като парализата на мускулите по гълтане може да доведе до задушаване. Ако пациентът има повръщане, най-добре е да го обърнете настрани, за да не повърне в дихателните пътища. Пациентът трябва да заеме легнало положение, но главата му не трябва да се намира твърде ниско. Също така, той не трябва да прави внезапни движения. Ако е възможно, се препоръчва да се измери налягането на пациента - тази информация може да бъде полезна за лекарите на линейката.

Ако пациентът е в безсъзнание и няма дъх, трябва да започнете да правите масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Диагностика на мозъчен кръвоизлив

Пълна диагноза на пациент с мозъчен кръвоизлив може да се извърши само в болницата. Обикновено се прави ЯМР или КТ на мозъка, в които областите, засегнати от болестта, са ясно видими. Взимат се и кръвни тестове, извършва се ЕКГ. Диагностиката ви позволява да определите вида на острата цереброваскуларна злополука и да разработите оптимална стратегия за борба с болестта. Лекарят обръща внимание и на следните фактори:

  • Какви обстоятелства допринесоха за появата на остра мозъчно-съдова болест (обостряне на хронични заболявания, лоши навици, стрес, физическо натоварване, прегряване на главата и др.)?
  • Каква първа помощ е била предоставена на пациента и доколко е квалифициран?
  • Колко време мина между появата на първите симптоми и доставката на пациента в болницата?

лечение

Ако има остро нарушение на мозъчната циркулация, значителна част от мозъчните клетки умират. Въпреки това, човек има много неврони, а някои от тях могат да поемат функциите на мъртвите. Това обстоятелство дава надежда, че могат да бъдат избегнати сериозни последствия. Въпреки това, при хеморагичен инсулт е важно да се локализира лезията и да се предотврати разпространението на некроза. За да се ускори възстановяването на нервната тъкан, се използват специални медикаменти - невропептиди. За защита на здравите нервни клетки са лекарствените невропротектори.

При хеморагичен инсулт не могат да се вземат разредители на кръвта, антикоагуланти, ноотропи. Това е изпълнено с последствия като рецидив на кървене. Вместо това се предписват лекарства против оток, глюкокортикостероиди, лекарства, които стимулират съсирването на кръвта. Основното лечение за хеморагичен инсулт често може да бъде само оперативно.

Лечението на пациента на първия етап трябва да се извършва в болница и специално оборудвано за тази цел. Затова е по-добре да не се опитвате сами да доставяте пациента в болницата. Последствията могат да бъдат само загубени време. Необходимо е да се извика спешна медицинска помощ, за да може пациентът да бъде насочен към специализиран център, където лекарите се специализират в мозъчните заболявания и където пациентът може да получи квалифицирана помощ.

рехабилитация

За съжаление, в повечето случаи, след хеморагичен тип заболяване, мозъкът не се възстановява напълно. Въпреки това, част от мозъчната функция може в крайна сметка да се върне към нормалното. Всичко зависи от това колко добре се провежда рехабилитационният курс, който трябва да започне преди изписването от болницата.

Ако двигателните способности са загубени, тогава на пациента се предписва курс на физиотерапия. Важен и често използван метод е масажът. Ако речевите функции са нарушени, тогава е необходима помощ от логопед. Може да са полезни физиотерапевтични процедури. Също така изисква използването на лекарства, които нормализират мозъчната функция. Важно е да следвате правилната диета, да се откажете от лошите навици, ако са допринесли за възникването на болестта.

Съществен елемент за възстановяване от хеморагичен инсулт е психотерапевтичната грижа. Не е тайна, че много от хората, които са претърпели остро нарушение на кръвообращението на мозъка, особено тези, които в резултат на заболяването са приковани на легло или в инвалидна количка, изглеждат самоубийствени. Важно е човек да почувства, че болестта не е присъда, и въпреки физическите си ограничения, човек може да живее пълноценен живот. Също така, психотерапевт може да предпише антидепресанти и транквиланти.

Колко души живеят след инсулт?

Този въпрос е трудно да се отговори еднозначно, тъй като прогнозата се влияе от различни фактори:

  • Вид на остър мозъчно-съдов инцидент,
  • Наличието на съпътстващи заболявания
  • Огромната лезия на мозъка,
  • Възраст на пациента
  • Ефективна насоченост на пациента към болницата.

Лекарите правят всичко по силите си, но те са предпазливи по отношение на прогнозата, тъй като никой не може да гарантира отсъствието на рецидив. И с хеморагичен инсулт, това е доста вероятно. Преживяемостта след рецидив е дори по-ниска, отколкото след първия епизод на заболяването. Според статистиката малко повече от една трета от пациентите преживяват година след хеморагичен инсулт. Повечето обаче не умират от самото заболяване, а от усложненията - мозъчен оток, сърдечни заболявания, пневмония и бъбречна недостатъчност. Затова никой лекар не може да отговори на въпроса колко пациенти живеят след инсулт.