Какво е хидроперикард, причини и опасности

Перикардът е специална мембрана, в която се намират сърцето и всички сърдечни съдове. Понякога в кухината на тялото се концентрира излишната течност. Такова патологично състояние не е отделна болест, а по-скоро последица от проблеми в работата на сърдечно-съдовата система. Описаният симптом се нарича хидроперикард, какъв е той, как да се диагностицира и отстранява в тази статия.

Механизъм на развитие, класификация

Хидроперикардът е патология, характеризираща се с прекомерно натрупване на течности в предсърдната мембрана. Друго име за болестта е капка сърцето. Това състояние изисква незабавен медицински преглед, задължителна терапия. Според международната класификация на различни патологии, хидроперикардията се присвоява със следния ICD-10 код: I30.

Структурата на перикарда прилича на торба, която прилича на пресечен конус. По-малката му част е разположена върху диафрагмата, а по-широкият пик се намира на възходящата аорта. Описаното тяло се състои от два листа: висцерално, парентерално. Последното се нарича перикард. При нормални здравословни условия между двата листа има специална течност - природен лубрикант. Запълва зоната между епикарда и перикарда. Неговата задача е да предотврати триенето, като същевременно намали сърдечния мускул.

Здравият перикард може да съдържа 15-50 мл течност. Това е достатъчно, за да се гарантира пълната работа на сърцето. При хидроперикарда количеството му се увеличава няколко пъти. Обмисля се опасно състояние, когато в кухината се натрупа 200-1000 мл течност. На този фон пропускливостта на артериите се увеличава, процесите на усвояване на хранителните вещества се нарушават.

Хидроперикардът се класифицира по няколко критерия. В зависимост от количеството течност, локализирана между листата на сърдечната обвивка, има:

  1. Леко подуване. Обемът на трансудата е в диапазона 50-100 ml.
  2. Малък хидроперикард. Натрупаната анормална течност достига до половин литър обем;
  3. Голям. Количеството течност е 500-1000 ml.

С увеличаване на кухината на патологичните клъстери, венчелистчетата на сърдечната торбичка се разминават и разстоянието между тях се увеличава. Обикновено този индикатор е 0,5 см. Развиващите се отклонения се разделят на три различни етапа:

  • начална (0.6-1 cm);
  • леко отклонение (1-2 cm);
  • изразена патология (2-3 cm).

Също така хидроперикардът се разделя на 2 вида в зависимост от природата на натрупания флуид. Хемоперикард се диагностицира, когато кръвта се натрупва между венчелистчетата и чилоперикардът се диагностицира, когато лимфата се натрупва в кухината.

Причини за патология

Появата на сърдечен оток може да предизвика много различни заболявания и състояния. В диагнозата хидроперикард посочете следните причини за патология:

  • алергични явления;
  • сърдечна хирургия;
  • сърдечна недостатъчност (CHF);
  • наранявания на гърдите;
  • анорексия;
  • анемия;
  • аномалии в бъбреците;
  • асцит (воднянка на перитонеума);
  • различни възпалителни процеси;
  • аномалии в структурата на перикарда;
  • наличие на дивертикул (издатина) в лявата камера;
  • общо изтощение;
  • тумори в медиастинума;
  • хидроторакс (натрупване на течност в плевралната кухина на белите дробове);
  • микседем;
  • конгестията в сърдечно-съдовата система.

Също така, хидроперикардитът може да се развие в резултат на излагане на преципитиращи фактори. Те включват:

  • напреднала възраст;
  • терапия с вазодилататори;
  • бременност (всички триместри);
  • лъчетерапия.

По време на периода на раждане и при пациенти в напреднала възраст, заболяването може да има изолирана форма, т.е. да тече самостоятелно.

Характеристики на хода на заболяването при новородените и плода

Хидроперикард се диагностицира не само при пациенти в напреднала възраст, но и при новородени. При недоносени бебета патологичната течност в кухината се натрупва на фона на катетеризацията на централните вени. Лекарствата, инжектирани в пъпната артерия, често се намират директно в предсърдната мембрана. Ако катетърът е разположен за повече от 4-5 дни, съществува риск от развитие на такова усложнение на хидроперикарда като сърдечна тампонада.

Особено опасно е положението, когато плодът развива хидроперикард. Това се случва в редки случаи на фона на вътрематочни патологии на лявата камера. Неговата стена изпъква в короната на сърдечния мускул, а трансудата се натрупва в предсърдната мембрана. Тези патологични процеси, които причиняват нарушена сърдечна функция, могат да доведат до смърт на плода.

За да се избегне развитието на вроден сърдечен дефект при дете, жена по време на бременност трябва да бъде редовно наблюдавана от лекар, както и всички предписани ултразвук, кардиотокография. Понякога е имало ситуации, при които прекомерното количество патологична течност в перикарда е било разрешено самостоятелно. Въпреки това, в повечето случаи се изисква перикардиоцентеза. Но тази процедура не се счита за безопасна, тъй като когато се извършва, рискът от нараняване на органите на майката и нероденото дете е висок.

Симптоми на хидроперикардия

Хидроперикардът се счита за опасна патология, тъй като в ранните етапи, когато обемът на натрупаната течност не надвишава 100 мл, е почти невъзможно да се идентифицират отклоненията. Основните симптоми се появяват на третия етап на заболяването, ако обемът на транссудат надвишава 0,5 l. В този случай, течността пресира сърдечния мускул, пречи на пълноценната му работа. Отбелязани са и следните неприятни симптоми:

  • болка в гърдите, нарастваща при огъване;
  • обща слабост;
  • разширяване на шийните вени;
  • сърцебиене;
  • глухи звуци при удар;
  • проблеми с дишането;
  • подуване на долните, горните крайници;
  • студена пот;
  • подуто лице;
  • понижено налягане;
  • цианоза на назолабиалния триъгълник;
  • синя кожа;
  • чувствам недостиг на въздух.

Болката, забелязана в гръдната област, има притискащ характер. Това показва прекомерно налягане върху съдовете на сърцето, прогресивна исхемия. Аускултацията регистрира глухи тонове на сърцето.

опасност

Когато в перикардичната област се натрупва голямо количество трансудат, сърцето престава да функционира напълно и изпълнява функциите си. Камерите не изпомпват кръвта толкова силно, появяват се трудности с релаксация на миокарда. В резултат на това се развива остра сърдечна недостатъчност, съчетана с недостиг на въздух, тахикардия, нарастваща слабост и тежест в гърдите.

Тъй като отокът на сърцето е опасен при появата на тампонада, ако се открие поне един от тези симптоми, спешно трябва да се свържете с болницата за пълен преглед. Колкото по-рано започва хидроперикардията, толкова по-малка е вероятността за развитие на опасни последствия.

Диагностика на оток на сърцето

Потвърдете диагнозата "хидроперикард" е възможно само с помощта на инструментални диагностични методи. За да направите това, пациентът е насочен към рентгенова или гръдна томография, ултразвуково изследване на сърцето, електрокардиограма (ЕКГ). Освен това могат да се предпишат лабораторни изследвания на урина, кръв за хормони, биохимия и други.

Ако количеството течност е минимално (по-малко от 70 ml), промяна в контурите на сърцето не може да бъде установена с рентгенови лъчи. На снимките се определят само по-тежките етапи на хидроперикарда.

Ултразвуковите признаци на хидроперикардия също зависят от количеството на трансудата:

  1. Малко количество. На гърба на лявата камера има свободно място.
  2. Умерено количество. При систолично свиване луменът на предната стена става забележим.
  3. Голям брой. На ултразвука можете да видите области на несъответствие около сърцето. Те са видими както в състояние на свиване, така и в състояние на релаксация.

Ако пациентът вече има тампонада, ултразвукът показва признаци на предсърдна компресия от дясната страна, както и диастолична вентрикуларна недостатъчност. В същото време, долната вена кава се разширява, луменът му не намалява по време на вдъхновението.

Лечение с хиперперикард

Терапевтичният курс за всеки пациент трябва да бъде индивидуално пригоден. Основната цел на лечението е да се елиминира причината, която провокира натрупването на течност. Терапията може да се извършва само в болницата. В зависимост от етапа на патологията се предписва консервативно лечение с използването на специални лекарства или хирургични интервенции.

В самото начало на заболяването, когато количеството течност не надвишава 0,5 литра, се предписват диуретични лекарства. Тези лекарства помагат за премахване на патологичния едем. В допълнение, пациентът може да бъде предписан:

  • сърдечни гликозиди;
  • плазмени заместители;
  • кортикостероидни хормони;
  • противотуберкулозни лекарства в присъствието на тази инфекция.

Ако хидроперикардът е особено тежък и количеството на трансудата надвишава 0,5 литра, се изисква пункция на перикарда. Хирургичната процедура се извършва под контрола на ехокардиограф. Перикардиалната течност, събрана по време на пункцията, се изпраща за лабораторни изследвания. Анализът помага да се определи наличието на атипични (туморни) клетки, патогенни микроорганизми.

За да се намали тежестта на патологичните симптоми, можете да използвате популярните рецепти. Въпреки това, такова лечение е възможно само след консултация с Вашия лекар. Следните традиционни методи са най-често използвани за домашно хидроперикардна терапия:

  1. Червено бъз. 200 грама от кората на това растение се излива с един литър бяло вино и се оставя да се влива в продължение на 48 часа. Пийте полученото лекарство в половин чаша дневно.
  2. Смес от горчив пелин и пепел на Порячивка. За да приготвите ефективна инфузия, вземете около 0,5 кг пепел и 200 грама горчив пелин. Получената смес се излива с два литра вино и настоява 10 дни. Вземете ¾ чаша на празен стомах.
  3. Черно бъз. Пригответе лекарството по следния начин: 30 грама сухи растения се варят в литър вода, докато количеството течност намалее наполовина. Бульонът се пие преди хранене веднъж дневно за ¾ чаша.

перспектива

Минималното натрупване на течност в перикардната област не се счита за заплаха за човешкото здраве и живот. Въпреки това, колкото по-рано се диагностицира патологията и се предпише лекарственото лечение, толкова по-вероятно е да се избегнат опасни усложнения. С навременното лечение резултатът е благоприятен.

Пункция на перикарда

Средната степен на заболяването се характеризира с малка неизправност на сърцето. Ако на посочения етап не се провежда необходимото лечение, е възможно развитието на патологичния процес. Третият и екстремен етап на заболяването е опасно състояние, което може да бъде фатално. В този случай, транссудатът притиска сърцето, пречи на стандартната му работа. За да се нормализира функцията на органа в този случай ще помогне за пробождане на перикарден сак.

предотвратяване

Липсва специфична превенция на хидроперикарда. Първичните превантивни мерки са сведени до своевременно лечение в клиниката. Това е особено важно, ако има заболявания, които застрашават развитието на патологията в историята на пациента и също трябва да бъдат лекувани.

При предварително диагностициран хидроперикард, профилактиката се състои в лечение на основната причина, която провокира развитието на сърдечен оток. Задължително е употребата на всички лекарства, предписани от лекаря. В същото време, пациентът трябва да следи показателите за кръвно налягане, както и да наблюдава режима на пиене, за да не предизвиква влошаване на състоянието. Също толкова важно е спазването на други медицински препоръки, свързани с начина на живот и физическата активност на пациента.

Невъзпалително натрупване или хидроперикард: лечение, ефекти

Когато течността се натрупва между листата на перикарда, настъпва патологично състояние като хидроперикард. Отличителната му характеристика е характерът на трансудат (кръв, преминала през съдовата стена). Няма признаци на възпаление. Симптомите се появяват след значителна компресия на сърцето: болки в гърдите, задух, подуване на ръцете и лицето.

За лечение се използват диуретични лекарства, с голямо количество течност, показана е пункция.

Прочетете в тази статия.

Причините за хидроперикардия при плода, децата и възрастните

Появата на течност в перикардната кухина е неблагоприятен знак, тъй като най-често е индикатор за декомпенсационния процес. Такова състояние може да бъде идентифицирано дори в периода на вътрематочно развитие. В този случай причините за патологията при деца и възрастни са различни.

Малка хидроперикардия при дете

Можете да видите течността в торбата за перикард от 20-та седмица на бременността. Обикновено разстоянието между листата на перикарда надвишава 2 mm. Ако има повече течност, отколкото е необходимо за смазване, това може да бъде знак:

  • сърдечно заболяване
  • воден плод,
  • несъвместимост с резус
  • белтъчен глад,
  • анемия,
  • нарушения на имунитета
  • инфекциозен процес
  • тумор.

При деца след 3 години, критерият за малък хидроперикард е дивергенцията на листата до 10 мм. Той се среща при ревматични и автоимунни заболявания, малформации на сърцето, миокардит.

Препоръчваме ви да прочетете статия за хроничния перикардит. От него ще се запознаете с причините за развитието на патологията, видовете хроничен перикардит, диагностиката и лечението.

И тук повече за перикарден излив.

Етиология в зряла възраст

Най-често това състояние усложнява хода на сърдечната недостатъчност, е знак за неговата декомпенсация. Освен това, фактори, провокиращи появата на излишната течност в перикардната кухина, могат да бъдат:

  • синини, наранявания на гръдния кош;
  • медиастинални тумори;
  • сърдечна хирургия;
  • нефротичен синдром;
  • изтощение, протеиново гладуване;
  • туберкулоза;
  • микседем;
  • автоимунни процеси;
  • лъчелечение и химиотерапевтично лечение.
hydropericarditis

Реактивен хидроперикарден инфаркт

Това се случва в първите дни на заболяването, характерно за трансмурална некроза, т.е. увреждането покрива всички слоеве на сърдечната стена. Това се случва и с малък фокален инфаркт, който се намира под външната обвивка на сърцето. Най-често тя не трае дълго и не изисква специално лечение.

Характеристики при новородените

При недоносени бебета течността в перикардната кухина може да се натрупва поради продължителна катетеризация на централните вени. В повечето случаи инжектираното вещество през пъпната вена е в перикардиалната торба.

Клинични признаци на заболяване при новородени: t

  • задух при задушаване,
  • разширяване на шийните вени,
  • понижаване на кръвното налягане
  • брадикардия,
  • бледност на кожата или цианоза.

Признаци на патология

При увеличаване на съдържанието на перикардната кухина до 100 ml от симптомите хидроперикардът може да не присъства. Пациентите съобщават за влошаване само с бърз или значителен прием на течности:

  • чувство на тежест в гърдите
  • притискаща болка в сърцето, утежнена от огъване напред,
  • нарастваща слабост
  • затруднено дишане по време на тренировка и в покой,
  • инфаркт на астма (задушаване)
  • подуване на крайниците и лицето
  • подуване на вените на шията с видима вълна,
  • затруднено преглъщане.

Когато слушането на сърдечните тонове стане глухо, настъпва аритмия. Ако не започнете реанимация, резултатът от тампонадата може да бъде кардиогенен шок и сърдечен арест.

Вижте видеото за лечение на перикардит:

Диагностични методи

За потвърждаване на диагнозата са предписани инструментални методи за диагностика. Най-информативните, даващи възможност за бързо провеждане, са рентгенография на гърдите, ехокардиография (ултразвук на сърцето), ЕКГ.

За да се определи причината за натрупването на течности, се предписват общи клинични проучвания на кръвта и урината, биохимичен и имунологичен комплекс. При провеждане на перикардна пункция, получената течност се анализира, за да се получи представа за източника.

радиограма

При натрупването на до 70 мл течност контурите на сърцето не се променят. Ако е повече, тогава има разширяване на границите на сърдечната сянка, изправяне на левия контур. Сърцето прилича на триъгълник, а вълните му са ниски.

Хидроперикард на рентгенография

ехокардиография

Симптомите зависят от количеството на ефузията в перикардната кухина:

  • малко свободно пространство зад лявата камера,
  • умерено количество - на предната стена се добавя лумен, който се вижда по-добре по време на систолична контракция,
  • значителен транссудат - има зони на дивергенция на перикардиалните листа в различни проекции както в систола, така и в диастола.

Вентрикуларни комплекси с ниска амплитуда, или признаци на колебания в QRS, P и T напрежение, поради промени в положението на сърцето, движението му в гърдите с голямо количество перикардно съдържание.

Резултат от ЕКГ с хидроперикард

Анализ на перикарден флуид

Проучване на следните показатели:

  • наличие на туморни клетки (атипични),
  • микробиологична култура,
  • имунологични тестове.

Лечение при възрастни и деца

Появата на хидроперикард е индикация за спешна хоспитализация. Изборът на лечение зависи от количеството на ефузията в перикардиалната торба и сърдечната дейност. С незначителен обем се предписват диуретици, с признаци на нарастване, показа се перикардна пункция.

Терапията е насочена предимно към причината за това усложнение. За тази употреба:

  • сърдечни гликозиди с недостатъчна сърдечна функция,
  • кортикостероидни хормони при алергични и автоимунни процеси,
  • плазмени заместители на кардиогенен шок,
  • противотуберкулозни лекарства за специфична инфекция.

Прогноза за пациенти

Обикновено, с навременна диагностика и лечение, тази патология има благоприятна прогноза. Малък излив може да се саморазтвори. Пункцията също намалява риска от опасни усложнения. Дългосрочните резултати се определят от основното заболяване, срещу което се образува хидроперикард.

Препоръчваме ви да прочетете статия за фибринозен перикардит. От него ще се запознаете с причините за развитието на патологията, класификацията на фибринозния перикардит, симптомите и признаците на заболяването, методите на лечение.

И тук повече за анасарката и асцита.

Хидроперикардът се появява, когато течността се натрупва в невъзпалителен произход в перикарда. Този процес се счита за вторичен и усложнява протичането на сърдечни заболявания, неопластични и автоимунни заболявания. Може да се открие в плода със сърдечни дефекти, кръвни заболявания. недоносени бебета са изложени на риск от хидроперикардна катетеризация на централната вена.

Ходът на заболяването и лечебната тактика зависят от обема на съдържанието на перикардната кухина. Голямо количество транссудат причинява сърдечна тампонада, за предотвратяване на сърдечна недостатъчност се извършва перикардна пункция.

Перикардит при деца може да възникне спонтанно или при други патологии на сърцето след операцията. Тя е от няколко вида, включително ексудативна. Симптомите ще подтикнат родителите, когато спешно се нуждаят от помощ и лечение.

Сърдечна пункция се извършва като част от реанимация. Въпреки това, както пациентите, така и роднините имат много проблеми: когато е необходимо, защо се извършва с тампонада, каква игла се използва и разбира се, възможно ли е да се пробие миокардът по време на процедурата.

Причините за фибринозен перикардит са други патологии. Тя може да бъде суха, гнойна, серозна, пикантна. Само навременно лечение ще помогне за предотвратяване на сериозни усложнения.

Ако човек има перикардит, операцията става правилното решение. Извършва се сърдечна пункция за извличане на излишната течност и отстраняване на допълнителните перикардиални дялове, ако е необходимо.

Ако има съмнение за някакво отклонение, е показано рентгеново изследване на сърцето. Тя може да разкрие сянка в нормата, увеличаване на размера на органа, дефекти. Понякога рентгенографията се извършва с контрастни хранопровода, както и с една до три, а понякога и с четири проекции.

Причините за развитието на такава патология като сърдечна тампонада могат да бъдат различни. Признаците са замъглени поради хронични заболявания на миокарда. Спешна помощ е необходима в остра форма и лечение за всяка. Тя ще помогне за идентифициране на болестта Бек триада.

Често ексудативният перикардит не е самостоятелно заболяване. Причините за появата му са туберкулоза, онкология и др. Признаците са изразени, по видове могат да бъдат остри, лепилни, хронични. Без навременна диагностика и лечение пациентът ще умре.

Първи травматичен перикардит не е лесно. Причините могат да бъдат прободни рани, последиците от интервенцията. Симптомите се проявяват в шумове и други. Необходима е незабавна диагностика и лечение.

Ако се появи хроничен перикардит и особено сърдечно облечени, трябва незабавно да се лекува. Радиологичните признаци ще помогнат да се установи външен вид - ексудативен, констриктивен, лепилен.

Причини за възникване на хидроперикард по време на бременност и при новородени

съдържание

Възможно усложнение на ембрионалното развитие е хидроперикардът в плода - натрупване на течност между защитните листове на перикарда. Заболяването е слабо проучено, причините за възникването им е трудно да се установят. Диагностиката и лечението на патологията трябва да изключват възможните рискове за детето.

Хидроперикард може да се появи по време на бременност, но няма доказателства, че бременността увеличава податливостта към перикардни заболявания. Патология се наблюдава в първия и втория триместър (15-20% от случаите), по-често при бременни жени през третия триместър (40% от заболяванията).

Характеристики на патологията

Сърдечната чанта е предназначена да предпазва сърцето от възможни механични повреди. Това е специална кухина около миокарда, създадена от два листа перикард. Между листа има течност за смазване на тъкани, създаваща безопасно пространство, защитна бариера. Перикардът предотвратява компресията на сърдечния мускул от вътрешните органи, което допринася за нормалното функциониране на сърцето.

Има 3 форми на развитие на болестта перикард.

  1. Остра. Възпаление на перикарда без натрупана течност.
  2. Ексудативна (излив). Постепенното натрупване на течност между стените на перикарда. Тази форма се нарича хидроперикард или оток на сърцето.
  3. Констриктивно (изстискване). Перикардните листове стават по-дебели, което води до увеличаване на обема на перикарда. Течността е в нормални граници.

Поради различни причини, обемът на течността между слоевете на перикарда може да се увеличи. Патологията се нарича хидроперикард (от латински "hydro" - вода). Течността повече от нормално предизвиква увеличаване на натоварването на сърцето. Под влияние на натрупаната течност, има нарушение на сърдечните контракции.

Патологичното увеличение на количеството течност води до пълна сърдечна тампонада и смърт. С течение на времето патологията, диагностиката и лечението увеличават шанса за нормализиране на състоянието на пациента.

Хидроперикард може да се появи при пациенти на всякаква възраст. Има патология в пренаталното развитие на плода. По време на създаването на сърдечния мускул се появява издатина (дивертикул) - отклонение на лявата вентрикуларна форма нагоре, което стеснява перикардиалното пространство и причинява натрупване на течност в перикардиалната торба.

етиология

След 20-та седмица бременност, малко количество перикардна течност (

Хидроперикард: какво е това, причините и методите на лечение

C аномалии на сърдечните структури са представени от група от различни състояния, както в симптомите, така и в прогнозата. Това са предимно тежки, не винаги очевидни отклонения, изискващи лечение, образно казано, „само вчера“.

Вероятността от смърт е свързана с времето на прогресия. Отделно има група от спешни патологии.

Какво представлява перикардът? Това е еластична обвивка от съединителна тъкан, която обхваща сърцето и не позволява да се деформира, да се движи в гърдите по време на контракции.

Състои се от две венчелистчета. Съдържа минималното количество естествен транссудат (лубрикант) в обем от 10-50 мл.

Хидроперикардът е патологично състояние, при което изливът се излива в перикарда, продукт на възпалително-инфекциозен или друг процес. Счита се за извънредна ситуация.

Лечението се извършва възможно най-бързо. Перикардът може да побере в себе си много течност, ако процесът протича постепенно, но има ограничение за всичко. Налягането на обвивката се увеличава. Веднага след като се сравни с индикатора в самия орган, се случва сърдечен арест.

Същността на патологията

Процесът се осъществява в две форми, респективно, като се говори за такива начини за ставане на отклонения.

Първата. Класическата картина. В резултат на увреждане на гръдния кош, възпаление, кахексия, бъбречна недостатъчност, сърдечни дефекти и други фактори, в перикарда започва изпотяване.

Течната фракция на кръвта (плазмата) напуска съдовете в перикардиалната торба в резултат на сложна реакция. В допълнение към серозната течност в разряда се откриват ендотелни клетки и други структури.

Когато обемът достигне 200 ml, се появяват симптоми. С повече сърдечна недостатъчност се развива.

С напредването на заболяването възниква извънредна ситуация, компресия на самия мускулен орган, който е изпълнен с намаляване на хемодинамиката (движение на кръвта през съдовете) и невъзможността за адекватно свиване.

Вторият вариант е нарушение на лимфния дренаж от перикарда. Това е резултат от възпалителния процес, наранявания и механични пречки, но най-често тумори. Явлението е винаги опасно, изисква спешна медицинска помощ, в стационарни условия.

класификация

То се провежда на две основания. Първият се отнася до вида на промените, които се извършват.

Съответно те казват за:

  • Hydropericarditis. Класическа форма. Има изтичане на течност в заобикалящата торба на сърцето. Всъщност това е серозен трансудат, който напуска кръвоносните съдове и извънклетъчното пространство по една или друга причина. За какво - трябва да погледнете.
  • Hiloperikarde. Нарушаване на лимфния секрет. Основните фактори на образуването са наранявания, тумори, възпалителни процеси.
  • Hemopericardium. Той не е включен в структурата на типичен хидроперикард, тъй като в кухината не се натрупва серозна течност, а кръв. Някои учени съчетават и трите патологични разновидности в една класификация.

Вторият критерий е тежестта. Основата за разграничението е обемът на продукцията.

  • Първата. Не повече от 100 ml като цяло. Патологичният процес е придружен от незначителни симптоми. Клиничната картина включва болка в гърдите, умерена интензивност, задух, гадене. Възможно е натискане на дискомфорт, чувство, че те поставят тежък камък.
  • Втора степен 100-300 милилитра. Придружени от тежки клинични прояви, дихателни нарушения, сърдечни тонове, бледност, цианоза. Пациентът е в принудително положение, обикновено половин седене поради нарастваща асфиксия и аритмия.
  • Трета степен Над 300-400 ml. Рискът от летален изход е максимален, възстановяването в стационарни условия, спешно. Без помощ и операция пациентът ще умре.

Въпреки тези обеми перикардът може да отнеме до няколко литра течност. През цялото това време пациентът обикаля ръба, в който момент той ще се разпадне - въпросът за издръжливостта. Тестът не си струва.

причини

Факторите за развитие са разнообразни.

отравяне

Какво точно? Разпадните продукти на тумора при интензивен неопластичен процес, особено при напреднали клинични стадии (рак, особено в белите дробове), алкохолно отравяне в големи количества, соли на тежки метали, живачни пари, други химически реагенти, сърдечни гликозиди.

Същността е в изпотяването на стените на кръвоносните съдове и освобождаването на серозно съдържание в перикарда. Колкото по-интензивен е основният процес, толкова по-разглобяем ще попадне в перикардиалната торба.

Основната задача на лечението е дренаж, веднага след като са показани мерки за детоксикация чрез инфузия на разтвори.

Рязък спад в броя на червените кръвни клетки и хемоглобина

Изпотяването или стагнацията на лимфната течност се развива в резултат на нарушаването на нормалното клетъчно дишане. Друго име за описания процес е анемия.

Има няколко клинични форми. Кое в този случай става въпрос за лабораторно-диагностичен план.

Необходимо е да се оценят биохимичните параметри на течната съединителна тъкан, както и общ клиничен анализ. Честите опции са недостиг на желязо, витамин В12. При липса на генетични патологии, състоянието е сравнително лесно коригирано.

Възпаление на сърдечната торбичка

Хидроперикардитът е освобождаване на течност в кухината на перикардиалната торбичка в резултат на възпаление.

Лезията може да бъде несептична, поради автоимунен феномен. Но по-често е инфекциозно, свързано с проникването в тъканта на пиогенната флора или вирусите (херпесът е най-честият виновник).

Състоянието е сравнително рядко, защото имунитетът се справя със заплахите. Хората, които страдат от отворени наранявания на гръдния кош, по-вероятно ще страдат.

Лечението е спешно, в болницата. С използването на антибиотици, антивирусни препарати или средства, които потискат активността на защитните сили. Зависи от етиологията на процеса.

Вродени или придобити сърдечни дефекти

Като основен - дефект на интервентрикуларната (рядко предсърдна) преграда. Води до неправилна хемодинамика (движението на кръвта през съдовете). Придружени от тежки симптоми.

Сърдечен оток - усложнение от анатомични нарушения се среща в 15-20% от случаите. Когато последствията възникнат: сега, след месец или година - никой няма да каже предварително.

Обикновено такъв резултат не чака. Ако се установи проблем, се предписва хирургична интервенция.

Наранявания на гърдите

Най-често проникващи, но синини и фрактури на ребрата са възможни. Особено, ако костният фрагмент компресира перикардиалната торба.

Такива състояния са ясно видими при рентгенографски изследвания, КТ или рутинни. Необходимо е да се оцени степента на въздействие и да се извърши операция за фиксиране на анатомичните структури.

Тежка алергична реакция

Имунните реакции с фалшива природа, когато няма реална заплаха, са силно променливи. Отокът на Quincke, анафилактичен шок, уртикария, пристъп на бронхиална астма не изчерпват целия списък.

Освобождаването на течната фракция от кръвта може да бъде отговор на нарушението на сърдечната дейност в резултат на алергии. Това е една от многото възможности, които не трябва да се отписват.

Обикновено при пациенти с изразени, силни имунни реакции към вещества се развива усложнение. Като пример - поливалентен отговор на медикаменти.

Такива пациенти се наблюдават постоянно от алерголог, показват се профилактични прегледи от страна на сърдечно-съдовата система.

кахексия

Прекомерно изтощение, когато тялото се рециклира. Това е резултат от недохранване. По субективни причини (анорексия) или поради влиянието на непреодолим фактор (рак на хранопровода, стомах, тежка болест на Крон и др.).

Възпаление на отделителната система

Бъбречна недостатъчност и възпалителни заболявания на сдвоения орган. Обемът на кръвта е нарушен, количеството натоварване засяга не само сърцето, но и външната му обвивка.

Лечението е продължително, трудно. Успехът не е гарантиран. Единственият начин за радикално възстановяване е трансплантацията на органи. В противен случай човек рискува всеки ден.

Остра и хронична сърдечна недостатъчност

Придружени от стагнация от страна на всички сърдечни структури. Нормалният отток на кръв и лимфа от перикарда е нарушен. Идва вторична водна езда.

В случай на мудна форма, тя се развива бавно, което позволява задълбочена диагноза. Въпреки че не винаги. Острата сърдечна недостатъчност води до бързо повишаване на налягането в торбата, възможен сърдечен арест.

Тумори на сърдечни структури

При тази локализация настъпва главно образуването на мускулния слой. Те са доброкачествени, поведението не е агресивно, но е много условна характеристика.

Като се има предвид големината на тялото, неговата важност, ограниченото пространство, вероятността от смърт е максимална дори при такива неоплазии.

Основната причина за хидроперикарда е механичната обструкция на лимфния отток.

При груб растеж са възможни увреждания на кръвоносните съдове, разкъсването им и изтичането на течната съединителна тъкан в перикарда с развитието на остро състояние.

тиреотоксикоза

Прекомерно производство на тиреоидни хормони. Това се случва доста често, но не винаги завършва с развитието на водниста на сърцето. Това са по-скоро изолирани случаи.

Ефектите от йонизиращо лечение, дълготрайни или интензивни, единични. Работещите в атомната електроцентрала и пациентите на рентгенолози (пациенти с рак) са особено изложени на риск.

Има по-редки фактори, тяхното специфично тегло е относително малко, така че изключението от последния ход:

  • Ревматизъм, автоимунен артрит, други заболявания, свързани с нарушаване на защитните сили.
  • Туберкулоза.
  • Миокардит. Възпаление на сърдечния мускул.
  • Бременност, както текуща, така и наскоро решена.

симптоми

Зависи от степента на нарушението. На първия етап няма признаци.

В около 20% от случаите човек може да забележи лек недостиг на въздух, далечна болка в гърдите, но не ги взема сериозно, отписвайки се за умора, променящо се време, тютюнопушене и други фактори.

От втората степен знаците вече са достатъчно налични:

  • Повишено изпотяване. Хиперхидроза. Дори в покой.
  • Плитко дишане. Нарушаването на обмена на газ води до тахипнея, тялото се опитва да компенсира липсата на повишена активност, но без резултат. Интензивността на симптомите се увеличава с физическо натоварване.
  • Подуване на долните крайници, особено на краката и краката. Тъй като прогресията на процеса включваше телетата и бедрата.
  • Чести неравномерни импулси. Тахикардия. Може да достигне 200 удара в минута. Поради слабостта на контракциите пациентът чувства, че проявата не е достатъчна. Фиксирането се извършва чрез инструментални методи.
  • Средно интензивна обсесивна болка. Единственото изключение от правилото. Обикновено болките в сърцето не се променят при движение, заемайки хоризонтално положение. В случай на хидроперикард те стават по-силни, когато тялото е наклонено напред.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник. Синя зона около устата.
  • Блед на кожата.

Третата степен е придружена от по-заплашителни признаци:

  • Хълцането.
  • Чувство на чуждо тяло в гърлото.
  • Загуба на съзнание, главоболие, световъртеж, дезориентация на ориентацията в пространството. Всъщност неврологични симптоми, показващи исхемия на мозъчните структури.
  • Задушаване.
  • Слабост, неспособност да застане.
  • Нестабилност на психиатричния статус: психомоторната възбуда се заменя с пълна апатия, липса на интерес към външния свят и слаб отговор на стимулите.
  • Изключително силна болка в гърдите.
  • Рязък спад на кръвното налягане.
  • Видим подуване на вените около врата.
  • Бледност на кожата, лигавиците, синкавост около устните.

Пациентът трябва спешно да се премести в болницата, за да се осигури качествена грижа. Няма време да се мисли. Фатален изход е възможен при малки обеми течност.

Диагностични методи

При приемане в болницата е спешно да се проведе ехокардиография и да се оцени степента на нарушението. След това се извършва пункция и човек се изследва допълнително за етиологичен фактор, за да се предпише лечение и да се предотврати рецидив. В по-малко тежки случаи има време за някои изследвания.

  • Устна анкета.
  • Събиране на история. Отложени патологии, наранявания на гръдния кош, лоши навици, други моменти.
  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Ехокардиография. Основната техника. Анатомично състояние на мембраната се оценява. Открива се типично нарушение. Разделянето на перикардна листовка обикновено е 3-5 mm. Когато процентът на воднянка се увеличи до 10-20 мм или повече, което е абсолютната основа за пункцията.

Като част от разширена диагноза, целяща да определи произхода на проблема, е показан общ кръвен тест (хемоглобин, ESR, червени кръвни клетки), биохимия, изследване на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони.

Рентгенова снимка на гърдите. Ако подозирате, че в първия момент се назначава нараняване.

Също така, абдоминална и бъбречна ултразвук. Оценката на урината показва степента на запазване на функционалното състояние на екскреторния тракт.

След пункция се изследва перикарден образец. Според неговите характеристики - това е трансудат. Той се различава от ексудата с ниска плътност и ниско съдържание на протеини. Въз основа на тези данни е възможно да се направят някои изводи за естеството на основната причина.

лечение

При спешна поръчка. Неговата същност е в пункцията на кухината на перикардната торбичка и отводняването на анатомичната структура. Това е основната помощна и в същото време симптоматична мярка.

Но никой не може да гарантира липсата на рецидив и по-нататъшно благополучие. Затова е показано по-нататъшно изследване, идентифициране на причината и след това нейното елиминиране чрез медицински или хирургически методи.

Радикалната намеса изисква дефекти като дефекти на интервентрикуларната преграда и други. Показани са протезни или пластмасови вентили. Останалата част от ситуацията, ако е възможно, коригира лекарствата.

В рамките на поддържащата терапия след предписаната пункция:

  • Антихипертензивна. Ако имате високо кръвно налягане. Критично ниските норми се нормализират само в първите моменти, атропин или епинефрин (адреналин) се използват в подходяща доза.
  • Аритмии по тип на ударите, камерна фибрилация се коригира с амиодарон. Тахикардия се елиминира чрез бета-блокери, като Anaprilin, в еднократна доза от максимум 50 mg.
  • Възстановяването на метаболитните процеси изисква приемането на Mildronata.

Допълнителни техники се определят от експерти. Един кардиолог често не е достатъчен. Качествена цялостна грижа може да се получи само в болницата.

перспектива

Тя се определя от степента на заболяването, от навременността на лечението и от основното заболяване. Хидроперикардът 1 степен отговаря добре на спирането, оцеляването е максимално.

Третата степен, особено ако обемът на транссудат над 500 ml е свързан с висока смъртност. Приблизително 60-70% без качествена навременна намеса.

С възможността за пълно излекуване на етиологичния фактор, те говорят за добри перспективи. В противен случай ще се изисква непрекъснато наблюдение от кардиолог, вероятни са рецидиви. Когато точно - дори най-добрият специалист няма да каже.

Възможни усложнения

  • Инсулт или инфаркт.
  • Припадък и животозастрашаваща травма.
  • Белодробен оток, асфиксия.

Основната последица е спиране на сърдечната дейност. Възстановяване на правилния ефект, най-вероятно няма да го направи.

В заключение

Сърдечната водна хвойна е резултат от многобройни патологии на трети страни. Сравнително рядко.

Симптоматологията не е специфична, което прави рутинна проверка неинформативна, изисква набор от инструментални и лабораторни техники. В крайни случаи те се ограничават до ехокардиография за установяване на факта и проследяване на пункцията.

Лечението на хидроперикардита на сърцето се извършва хирургично (дренаж), а основните жизнени показатели се нормализират: кръвно налягане, сърдечна честота, контрактилност на мускулния слой.

Етиотропната терапия изисква много усилия и участие на специалисти от трети страни. Налице са перспективи за оцеляване, прогнозите са променливи и се определят индивидуално за всеки отделен случай.

Материали по темата:

Специалност: ендокринолог I квалификационна категория. Образование: Медицински университет в Лодз, Полша, 2006 г., д-р. Трудов стаж: 11 години.

Hydropericardium (воднянка на сърцето) - защо се появява и как се определят симптомите?

Хидроперикардът е патологично състояние, при което прекомерната течност се концентрира в перикардните кухини.

Такива клъстери са усложнения от патологията на сърцето, а не самостоятелна болест.

Патологично състояние е, когато в перикардната кухина или в торбата на сърцето се натрупва от 150 милилитра до един литър течност. Тя не е възпалителна.

С пулс, перикардът не позволява на органите и ребрата да ограничават движението на вентрикулите или да действат върху тях. Самият перикард се състои от две листенца, наречени висцерални и париетални, и е важна част от сърцето, осигуряваща редовната му работа.

Какви процеси се случват?

В нормалното състояние на перикарда той съдържа малко количество течност, което смазва сърцето и не позволява да се търка по другите органи.

При хидроперикарда състоянието на този флуид се увеличава, което води до повишаване на съдовата пропускливост, отказ на процеса на засмукване, както и до образуването на излишна течност в листенца.

С леко увеличение на количеството течност, болестта е трудно да се открие, тъй като не показва никакви симптоми.

При големи количества течност в сърдечната торба, хидроперикадията се проявява при тежко дишане, застой на кръвта и други ясно изразени симптоми.

В случай на увреждане на сърцето с хидроперикард, тя се увеличава по размер, има спад на сърдечния ритъм, увеличават се вените на шийния прешлен и се обременява сърдечната недостатъчност. Ако течността стиска сърцето, се извършва хирургична операция - перикардиоцентеза, по време на която с помощта на специализирана игла, въвеждаща в торбата на сърцето, се отстранява излишната течност.

Каква е скоростта на течността?

Със здраво сърце показателите на компонентния флуид в перикарда варират от 15 до 50 милилитра. Това е достатъчно, за да се осигурят всички нормални процеси на сърцето.

Когато отклонението в по-малката страна настъпва с животозастрашаваща адхезия на перикарда, а в случая на хидроперикардия се създава налягане върху сърцето.

класификация

Класификацията се извършва според етапите на протичане на заболяването и форми на хидроперикард.

Разделянето на етапи зависи от количеството течност, образувана в листата на торбата на сърцето:

  • Малък. Обемът на течността в венчелистчетата на перикарда е не повече от сто милилитра;
  • Средна. Увеличаването на флуида става от сто милилитра до половин литър;
  • Голям. Количеството течност в кръвта става повече от петстотин милилитра, до един литър.

Разделянето на подгрупи също се извършва според състава на натрупаната течност.

Сред тях са:

  • Hemopericardium. При тази форма на заболяването кръвта се натрупва в торбата на сърцето. Това може да се дължи на деформация на съдовете, които захранват венчелистчетата на перикарда, сърдечно затлъстяване, умираща тъкан на сърцето, увреждания на перикарда;
  • Hiloperikard. При тази форма на патология, лимфната течност се натрупва в венчелистчетата на перикарда, който се образува в резултат на свръхдозиране на лимфните пътища и неуспех на лимфния отток.

Какво предизвиква увеличаване на течността?

В повечето случаи, появата на хидроперикард се причинява от сърдечни патологии, с нарушена циркулация на кръвта.

Фактори, които предизвикват появата на хидроперикард:

  • Хронична сърдечна недостатъчност Когато се образува хидроперикард, на фона на сърдечна недостатъчност, това е от последния етап на основното заболяване;
  • Остро и хронично възпаление на бъбреците;
  • Образуване на тумор в сърцето;
  • Сърдечно увреждане, с тежки контузии на гърдите;
  • Усложнения при хирургични интервенции на сърцето, които могат да образуват първа течност в сърдечната торбичка и след това образуване на кръв и гной;
  • Всички заболявания на сърдечния мускул и съдове, захранващи сърцето, които водят до нарушаване на неговото функциониране и образуване на течност в перикарда. Такива заболявания включват: ревматизъм, сърдечни дефекти, смърт на сърдечната тъкан (сърдечен удар), хипертония, кардиосклероза и други животозастрашаващи патологии на сърдечния мускул;
  • Заболявания от автоимунен характер. Те са доста чести провокатори на хидроперикардия. Такива заболявания включват системен лупус еритематозус (заболяване на съединителната тъкан, причинено от унищожаване на техните имунни комплекси, съдови лезии), анкилозиращ спондилит (хронично заболяване, което прогресира с възпаление на ставите и води до нарушаване на движенията им, водещи до обездвижване на човек), синдром на Reiter (комбинирани лезии на ставите, очите и пикочните органи), ревматоиден артериит (заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се с хронично възпаление на ставите);
  • Анемия (анемия) от различен тип;
  • туберкулоза;
  • Микседем. Нарушаване на щитовидната жлеза;
  • Лъчева терапия, както и химиотерапия за ракови заболявания;
  • Дългосрочна употреба на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове;
  • В редки случаи - изчерпване на тялото, анорексия.
При новородените причината, която провокира натрупването на течност в венчелистчетата на перикарда, е дефект в развитието на детето в утробата.

Отклонението настъпва в етапа на образуване на кухините на сърцето. В областта на лявата камера има издатина.

В повечето случаи бебето остава живо, но очевидните симптоми могат да присъстват веднага след раждането. Провокацията на бременността настъпва рядко и се регистрира при жени на възраст, които чакат детето.

Как да определим симптомите?

При натрупване на малко количество течност в сърдечната торба симптомите не могат да бъдат открити. Промени, е възможно да се забележи само с хардуерни изследвания на перикарда.

В случай на натрупване на течност от сто милилитра до един литър се регистрират неприятни болезнени усещания в гърдите, които стават по-силни, когато тялото се наклони напред.

Основният спектър от симптоми се появява в третия етап на заболяването. На този етап течността надвишава 500 милилитра и започва да оказва натиск върху сърдечния мускул.

На този етап се регистрират ясни симптоми:

  • Тежко дишане;
  • Обща умора;
  • Уширени вени на цервикалния регион;
  • Чести сърдечни удари се чуват в пулсациите на вените;
  • Подпухналост на горните и долните крайници;
  • Изпускане на студена пот;
  • С аускултация се чуват тъпи сърдечни звуци;
  • Болезнени усещания в гръдната област, които се характеризират с притискащи болки. Посочете натиска върху съдовете на сърцето и постепенната исхемия на сърцето;
  • Ниско кръвно налягане;
  • Повишена възбуда, страх от смъртта;
  • Подуване на лицето;
  • Сини нюанси на лигавиците;
  • Бързо дишане;
  • Атаки от липса на въздух.

В случай на по-голямо пълнене на течността е възможно прогресиране на сърдечния тампон (патологично натрупване на течност в перикарда, което не позволява на сърцето да се свие поради натиск върху него).

Ако откриете някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед и ранно лечение.

Пренебрегването на симптомите може да доведе до сърдечна недостатъчност, спиране на сърцето и смърт.

Какво е специално при хидроперикардията при бебета?

Провокацията на появата на хидроперикард при кърмачета се приписва от лекарите на недоносеността на детето и бремето, когато катетърът се намира в централните вени за повече от 3 дни, тъй като течността в перикарда е същата като тази, която се прилага през катетъра.

Хидроперикард може да провокира сърдечен тампон при бебета в три процента от случаите.

Смъртността от хидроперикардия при бебетата е минимална, за хиляда новородени има по-малко от една смърт от пълнотата на перикардиалните листа.

Симптомите при бебетата не могат да се проявят до смъртта. Но в повечето случаи проявата на признаци на хидроперикард се проявява, както и при възрастната категория. Поради това първоначално новороденото трябва постоянно да се наблюдава от лекарите.

диагностика

При първото посещение лекарят изслушва оплакванията на пациента, изследва анамнезата и провежда първичен преглед за наличие на изразени симптоми. В случай на съмнение за хидроперикард, лекарят може да изпрати лабораторни и хардуерни тестове.

Тестовете, използвани за диагностика, включват:

  • Пълна кръвна картина (АОК). На клиничен кръвен тест можете да определите общото състояние на пациента, елементите, които насищат кръвта;
  • Биохимичен кръвен тест (BAC). Той помага да се определи обширна картина на състоянието на тялото на пациента, за всеки орган поотделно и за мащаба на увреждане на органите, включително сърцето;
  • Изследване на урина;
  • Рентгенова. Това ще помогне за откриване на увеличаване на размера на сърцето и концентрацията на течности;
  • Ехокардиография. Концентрацията на флуид в перикардните кухини е най-точно определена с това изследване. Критерият за оценка е степента на дивергенция на листата на сърдечната торба. При нормални условия тази степен не надвишава пет милиметра. Според резултатите е възможно ясно да се разграничат началните, средните и големите етапи от развитието на хидроперикарда. Индикаторите за тях са от 6 до 10 mm, от 10 до 20 mm и повече от 20, съответно.
Силно изразена хидроперикардия на снимката

Когато се установи увеличение на разстоянието между листата с повече от 20 милиметра, е необходима спешна интервенция и отстраняване на течност от сърдечната торба.

лечение

Провеждането на хидроперикардна терапия трябва да бъде под постоянния надзор на лекарите в болницата. При малки количества течност в перикарда се прилага лекарствена терапия, в случай на животозастрашаващо количество течност, за да се отстрани течността е необходима пункция.

Тъй като хидроперикардът е само тежест за определено заболяване, лечението в този случай е насочено към премахване на първоначалното заболяване.

Към медикаментозната терапия се отнасят използването на диуретици, които са диуретици.

В повечето случаи те бързо стабилизират състоянието на пациента и скоро хидроперикардът се елиминира.

Често използвани лекарства са:

Въпреки това, употребата на диуретици е ограничена поради многото странични ефекти.

Използването им е забранено, когато:

  • Бъбречна недостатъчност;
  • Патологични състояния на черния дроб.

Тъй като диуретиците отделят много калий от организма, което може да доведе до спиране на сърцето, препоръчва се да се вземат диуретици, които спестяват калий.

Тези лекарства включват:

Всички приложения на всякакви лекарства се допускат само след назначаването на лекуващия лекар. Не се лекувайте самостоятелно, за да не причините сериозни тежести.

В последния етап на заболяването е необходимо да се приложи перикардна пункция, при която течността се отстранява с помощта на специална игла. В противен случай може да има ранна смърт.

Как да се предотврати хидроперикард?

Няма методи, които могат да помогнат за предотвратяване на хидроперикардията, тъй като това е само усложнение от всяко сърдечно заболяване.

За да се предотврати появата му може само навременна диагностика на първоначалното заболяване, както и неговото ранно и ефективно лечение.

Прогнозни специалисти

Малките натрупвания на течност с хидроперикард не представляват заплаха за човешкия живот, но се нуждаят от ранна диагностика и използване на лекарствена терапия, за да се избегнат усложнения. Резултатът на този етап е благоприятен.

При средния стадий на натрупване са възможни усложнения, ако не бъдат изпратени в болницата за преглед и лечение. На този етап няма смъртност, но е възможно усложнение до третия етап.

В последния етап на заболяването количеството натрупаната течност може да бъде животозастрашаващо. Той оказва натиск върху сърцето, като предотвратява нормалното му намаляване. В този случай е необходимо да се извърши пункция на сърцето, след което състоянието се нормализира.

Ако игнорирате очевидните симптоми на този етап, възможни са по-нататъшни сърдечни арести и смърт.

Намиране на най-малкото подозрение и симптоми - преминаване на прегледа в болницата.