Защо при жените може да се открие хиперпролактинемия?

В медицината хиперпролактинемията се отнася до състояние, при което серумът съдържа високо съдържание на хормон пролактин. За жените такъв хормонален дисбаланс е опасен, тъй като води до липса на овулация и невъзможност за зачеване на дете. Увеличаването на концентрацията на пролактин не е самостоятелно заболяване, а синдром, чийто комплекс включва симптоми на различни патологии.

Прочетете в тази статия.

Причините за хиперпролактинемия при жените

Промени в хормоналните нива при жените в посока на повишаване на концентрацията на пролактин могат да се дължат както на физиологични, така и на патологични фактори. В първия случай става дума за хиперпролактинемия, която произтича от естествените причини, които например включват:

  • сексуален контакт;
  • състояние на сън;
  • нервен щам;
  • повишена физическа активност;
  • бременност;
  • период на лактация.

В случай на патологична форма се наблюдава засилено производство на пролактин в резултат на нарушения на функциите на организма. Това може да бъде органично увреждане на хипофизално-хипоталамусната система, например в резултат на появата на неоплазми с различна етиология или при заболявания на вътрешните органи.

Най-често функционалната хиперпролактинемия е следствие от дисфункция на органите на ендокринната система, черния дроб или яйчниците. Особено широко разпространен е проблемът с повишеното продуциране на пролактин, което се проявява на фона на поликистоза на яйчниците, намаляване на функцията на щитовидната жлеза и цироза на черния дроб.

Като цяло, факторите, допринасящи за появата и развитието на синдрома на хиперпролактинемия, могат да бъдат представени, както следва:

  • патологични процеси, които нарушават функциите на хипоталамуса;
  • инфекция на мозъка и различните части на централната нервна система;
  • неоплазми с различна етиология, локализирани в мозъка;
  • различни наранявания на главата, водещи до увреждане на мозъка;
  • заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
  • хормонални тумори на предната хипофизната жлеза;
  • кисти, миоми, миоми и други неоплазми в органите на женската урогенитална система;
  • лекарства, които влияят на синтеза на пролактин, например, антипсихотици, антидепресанти и други;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • системни заболявания като ревматоиден артрит;
  • херпес зостер;
  • патологични промени в чернодробната тъкан.

Симптоми на синдрома

Тежестта на проявата на патологията зависи от степента, до която повишаването на концентрацията на пролактин в кръвта влияе върху функционалността на различни системи на тялото. За жените ефектът на хормона върху менструалния цикъл, който е признак за нормалното функциониране на репродуктивните органи, е от особено значение.

Най-честите симптоми на синдрома на хиперпролактинемия се срещат при жени на възраст между 25 и 30 години, основните оплаквания от които при посещение на лекар са нарушения на менструалния цикъл и отсъствие на деца след няколко години брак.

Според препоръките на СЗО, галакторея се разделя на три етапа в зависимост от степента на проявление:

  • първият етап се характеризира с появата на няколко млечни камили от зърното с лек натиск върху гърдата;
  • около втория етап, млякото се палпира от тънки потоци;
  • Третият етап се характеризира с постоянно освобождаване на мляко без никакво физическо въздействие върху гърдата.

Но освобождаването на мляко от зърната не е задължителен симптом при диагностицирането на хиперпролактинемия, тъй като повече от 60% от жените с висока концентрация на пролактин в кръвта не я притежават. Много често появата на такива признаци възниква на фона на отсъствието на овулация в менструалния цикъл, което предполага, че галактореята е свързана с невъзможността да се зачене дете.

В допълнение към такъв специфичен симптом на хиперпролактинемия, като например освобождаване на мляко от зърната, жените се оплакват от дискомфорт, който може да възникне при наличие на други заболявания. Неспецифичните симптоми на повишения синтез на пролактин включват:

  • нарушения на менструалния цикъл, които могат да се проявят при пълна липса на менструално или крайно недостатъчно изхвърляне по време на тях, неправилно кървене, чести закъснения на критичните дни;
  • проблеми със сексуалната активност, липса на желание за сексуална интимност и невъзможност за постигане на оргазъм, развитие на мъжките особености;
  • чести главоболия;
  • появата на пърхот, оплаквания от повишено мастно съдържание на кожата по лицето;
  • увеличаване на теглото;
  • периодично повишаване на кръвното налягане, придружено от пристъпи на замаяност;
  • емоционални смущения, пристъпи на раздразнителност и истерия, неадекватно поведение.
Полименорея с хиперпролактинемия

В допълнение към тези симптоми, жените могат да се оплакват от нарушено зрение, суха вагинална лигавица, увеличаване на размера на гърдите. В процеса на диагностициране може да се установи намаляване на нивото на естроген в кръвта и признаци на остеопороза.

Остеопороза с хиперпролактинемия

Видове и техните характеристики

Видовете патология се дължат на причините за възникването му и на тези заболявания, които причиняват повишен синтез на пролактин.

идиопатична

При този вид хиперпролактинемия се открива висока концентрация на пролактин в кръвта, има характерни симптоми на патология, но причините, които причиняват промяна в хормоналния баланс, не могат да бъдат установени. В същото време не се откриват нарушения на ендокринната система, наличие на тумори на хипофизата и признаци на хронични заболявания на бъбреците и черния дроб.

функционален

Този вид синдром често се наблюдава при жени на фона на гинекологични заболявания с различна етиология. Повишената концентрация на пролактин може да се дължи на възпалителни процеси в органите на урогениталната система, поликистозни яйчници, ендометриоза, наличие на фиброиди в матката и други заболявания.

Също така, функционалната хорпролактинемия включва хормонални промени, настъпващи на фона на хронични бъбречни заболявания, цироза на черния дроб, продължителни стресови състояния, неконтролирани хормонални лекарства и други лекарства, които влияят на процеса на синтеза на пролактин.

Диференциални диагностични признаци на различни видове хиперпролактинемия

Първично и вторично

Тези разновидности на синдрома се отличават на базата на определяне на причините за ускореното производство на пролактин.

Причината за първичната хиперпролактинемия е най-често хиперфункция на хипофизата, дължаща се на растежа на неоплазми от аденомния тип. В допълнение към тумора, причината за тази форма на заболяването е всеки патологичен процес в хипофизално-хипоталамусната система, по-специално, синдром на Иценко-Кушинг.

Вторичната хиперпролактинемия обикновено се развива на фона на разстройства на ендокринната система, предменструален синдром, промени в женското тяло, които възникват при подходи в менопаузата, хронично бъбречно заболяване или патологични промени в тъканите на черния дроб или панкреаса.

Също така, неправилно установеното вътрематочно устройство, неконтролираният прием на орални контрацептиви и други лекарства за хормонална заместителна терапия също могат да станат вторична причина за хормонални промени.

За причините и симптомите на хиперпролактинемията вижте това видео:

Държавна диагностика

Определението на синдрома е свързано с някои трудности, тъй като изисква многобройни многократни лабораторни изследвания за проследяване на динамиката на концентрацията на пролактин в кръвта.

Диагнозата започва с събиране на анамнеза, при което е необходимо да се определи наличието на хронични заболявания на вътрешните органи при жените и установени патологии от страна на ендокринната система.

Ако има вероятност, че синдромът е причинен от ефекта върху тялото на някакви лекарства, може да се направи кръвен тест за хормони само след три дни от момента на тяхното отменяне.

При надеждна диагностика на хиперпролактинемията, правилната интерпретация на получените резултати е важна, тъй като концентрацията на пролактин в кръвта силно зависи от много фактори и може да се промени по време на емоционално и физическо натоварване, липса на сън, промяна в диетата и много други причини.

Ако има съмнение, че синдромът е причинен от патологии от страна на хипофизално-хипоталамусната система, е необходимо да се проведе изследване с помощта на компютърен томографски апарат на мозъка. Такова изследване ще помогне да се определи наличието на неоплазми в мозъка. Ако не са открити тумори в резултат на хардуерно изследване, е необходимо да се провери състоянието на органите на другите системи на тялото.

Алгоритъм за диагностика на хиперпролактинемия

Лекари от различни специалности трябва да участват в диагностиката, тъй като е важно да се установи наличието или отсъствието на патологии въз основа на резултатите от консултациите с офталмолог, невролог, ендокринолог, нефролог, пулмолог и др.

Методи за лечение

Еднократна схема на лечение за хиперпролактинемия не съществува, освен това, това състояние не винаги изисква медицинска намеса.

Принципите на лечение на синдрома пряко зависят от причините за това. Така, в случай на физиологична хиперпролактинемия, трябва да се лекуват заболявания, които провокират повишаване на концентрацията на пролактин в кръвта, тъй като хормонозаместителната терапия няма да даде никакви резултати в този случай.

Ако се установи, че някакви лекарства са причинили хормонални промени, след консултация с Вашия лекар, трябва да ги откажете или, ако е необходимо, да ги замените с аналози, които нямат способността да стимулират синтеза на пролактин.

ЯМР на мозъка

Когато се открие тумор по време на изследването, което причинява симптомите на хиперпролактинемия, лечението се извършва в зависимост от естеството на тумора. Доброкачествените тумори обикновено се лекуват с лекарства, а в случай на злокачествена природа, радиация и химиотерапия, традиционно за онкологични заболявания, в случай на тяхната неефективност, туморът се отстранява хирургично.

Целта на лечението на хиперпролактинемията е да се възстанови женската репродуктивна функция, да се нормализира менструалния цикъл и да се постигне нормална овулация и да се зачене дете.

За причините и методите за лечение на хиперпролактинемия при жените вижте това видео:

предотвратяване

Тъй като хиперпролактинемията не е отделна болест, тя няма специално разработени мерки за неговото предотвратяване.

Ако жената има повишено ниво на пролактин в кръвта, тя трябва напълно да се откаже от употребата на перорални хормонални лекарства като средство за контрацепция.

Общите превантивни мерки включват внимателното отношение на жената към нейното психо-емоционално състояние, тя трябва да избягва стресови ситуации, нервно пренапрежение, прекомерно физическо натоварване, нормализиране на съня и храненето.

Всички възпалителни заболявания трябва да се лекуват своевременно, за да се предотврати прехода им към хроничната форма. Винаги си струва да си припомним, че абортите и честите промени в сексуалните партньори водят до промяна в хормоналния баланс в женското тяло.

И тук повече за вторичната аменорея.

Хиперпролактинемията има добра прогноза за възстановяване с навременна диагностика на причините за патологията и правилно избрана схема за коригиране на състоянието. В тази връзка жената трябва редовно да посещава гинеколог и да се подложи на профилактичен преглед.

При нарушаване на андрогенните хормони при жените може да се развие хиперандрогенизъм. Това е надбъбречен, яйчников, смесен Genesis. Причините могат да бъдат както вродени, така и предизвикани от начина на живот, приемането на хапчета. Симптомите на синдрома при жените и момичетата са малко по-различни. Анализите ще ви помогнат да изберете лечение.

При редица вътрешни фактори при жените може да се развие хиперестрогенност. Причините са в нарушаването на хормоналните нива. Симптоми - затлъстяване, загуба на коса, менструация и други. Лечението включва вземане на орални контрацептиви, дългосрочно.

Ако при момичетата се открие алгодисменорея, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Той е първичен и вторичен, подрастващите често се диагностицират с “синдром на NMC тип”, жените са вторични. Симптоми - остра болка по време на менструация, промени в емоционалния фон. Помощ за наркотици, хапчета, упражнения терапия.

Трудно е да се установят точно причините, поради които жените или тийнейджърите развиха вторична аменорея. Работата е там, че много разнообразна, например, маточна форма или централен генезис. Изпитването ще помогне да се определи причината и да се избере лечението. Можете да говорите дали е възможно да забременеете.

Защо хиперпролактинемията, нейните признаци и ефекти, лечение

Хиперпролактинемия - термин, означаващ повишена концентрация на хормона пролактин в серума. Синдромът на хиперпролактинемия е комплекс от симптоми, възникващи на фона на персистираща хиперпролактинемия, най-характерните признаци на която са дисфункция на репродуктивната система.

Ролята на пролактина в организма

Пролактинът е мултифункционален хормон. Нормалното съдържание на хормона в серума е от 5 до 25 ng / ml. Уникалността му се състои главно в това, че за разлика от другите хипофизни хормони, синтезата и секрецията не се проявяват под въздействието на освобождаващи хормони, а спонтанно и в големи количества, а поддържането на необходимото ниво се осъществява чрез преобладаващото влияние на хипоталамуса.

Пролактинът, който съществува в организма в различни изомерни форми (моно-, ди- и тримерни), различаващ се по молекулно тегло и степен на активност, е способен да изпълнява функциите както на хормон, така и на невропептид, поради което е един от биологичните регулатори на репродуктивните процеси. Тази функция обаче не е изчерпана. Участва и в регулирането на повечето метаболитни процеси, функционирането на имунната система, психологичното поведение, стимулира ангиогенезата и др.

Производството на хормона се извършва главно от клетките на предните хипофизни (аденохипофизни) лактотрофи. Освен това, частично се произвежда от епифизната жлеза и нервните клетки на мозъка, тимусната жлеза, плацентарните клетки и децидуалната тъкан на плацентата, миометричните клетки, гениталните и млечните жлези и някои други тъкани. Хормонът се отделя в пулсиращ ритъм, концентрацията му се променя през деня, но не зависи от редуването на деня и нощта, т.е. на циркадния ритъм.

В ембрионалния период на хипофизната жлеза се намира от 5-та до 7-та седмица. От 20-та седмица се наблюдава прогресивно нарастване, а след раждането на детето - постепенно намаляване на концентрацията до нормално ниво от 4-та до 6-та седмица. Съдържанието на пролактин в серума на жената по време на бременност и кърмене нараства до 320 ng / ml.

Други хормони, невротрансмитери, биологично активни протеинови молекули на централната и периферната нервна система (невропептиди) участват в комплексния невроендокринен контрол на производството и секрецията на хормона.

Той стимулира производството на пролактин главно чрез естрогени, включително плаценти, и тиротропин-освобождаващ хормон, окситоцин, соматотропен хормон, ангиотензин-II, серотонин, до по-малка степен - с излишък от тестостерон и много други. Основният инхибиторен ефект е допаминът (произведен в хипоталамуса).

Основният биологичен ефект на хормона влияе върху репродуктивната система.

При жените

В женското тяло той:

  • участва в регулирането на растежа на гърдата;
  • допринася за пълното съзряване на женските зародишни клетки (ооцити) и фоликулите в яйчниците, както и за нормалното функциониране на жълтото тяло и синхронизирането на фоликуларното съзряване и овулация;
  • спомага за поддържане на равновесието между естрогенните рецептори и рецепторите на лутеинизиращия хормон, участва в подготовката за кърмене на млечните жлези чрез стимулиране развитието на секреторни структури;
  • регулира състава на амниотичната течност и неговия обем чрез контролиране на транспорта на йони и водни молекули през амниотичната мембрана;
  • подобрява производството на мляко от млечните жлези след раждането, като насърчава синтеза на млечни протеини и мазнини.

Хиперпролактинемията при жените води до намаляване на чувствителността на хипоталамуса към естрогените. В резултат на това, пулсиращата секреция на гонадотропин-освобождаващия хормон, а оттам и на лутеинизиращия хормон (LH) на предната хипофизната жлеза, се подтиска, LH рецепторите в яйчниците се блокират и овариалният ароматаза, която зависи от фоликулостимулиращия хормон, се подтиска, което води до намаляване на естрогенното производство.

Последното, съответно, води до намаляване на стимулиращия ефект (от вида на положителната обратна връзка) на естрогените върху процеса на секреция на гонадотропните хормони.

Също така е възможно да се потисне синтеза на прогестерон в гранулирани яйчникови клетки, нарушена регулация на надбъбречната секреция и андрогенния метаболизъм, което предизвиква развитие на симптоми на хиперандрогенизъм под формата на хирзутизъм и акне.

При мъжете

В тялото на мъжете пролактинът е нормален:

  • усилва ефектите на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони на хипофизата, насочени към регулиране, възстановяване и поддържане на процесите на сперматогенезата;
  • спомага за увеличаване на масата на семенните тубули и тестисите като цяло, увеличава метаболитните процеси в тях;
  • стимулира секреторната функция на простатната жлеза поради инхибирането на трансформацията на тестостерона в дихидротестостерон;
  • регулира енергийния метаболизъм в сперматозоидите, поради което регулирането се извършва от всички физиологични процеси в тях, особено подвижността след еякулацията и активността на движение в посока на яйцето.

Хроничната дългосрочна некомпенсирана хиперпролактинемия при мъжете може да причини такива последствия като нарушения в интимната интимност, особено при отслабване на либидото, намаляване на нивото на тестостерон в кръвта и нарушение на трансформацията му в дихидротестостерон, нарушение на качеството и количеството на сперматозоидите.

В организма, както при жените, така и при мъжете, пролактинът участва и в регулирането на водно-електролитния, въглехидратния и мастния метаболизъм, намаляването или увеличаването на неговото ниво може да доведе до намаляване на степента на имунен отговор.

Как за лечение на хиперпролактинемия? Изборът на лечение зависи от причините за заболяването.

Причини за патология

По своя произход, това разстройство е изключително хетерогенно, тъй като се случва в условията на физиологичното състояние на тялото и при приемането на различни фармакологични средства, както и във връзка с патологични състояния на невроендокринната система или друга фокална или системна патология. Причините за хормонална хиперсекреция, обединени в 3 големи групи:

  1. Физиологични условия на тялото.
  2. Патологични промени на органи и системи.
  3. Фармакологични агенти и някои други.

Физиологични причини за хиперпролактинемия

При нормални (физиологични) състояния може да настъпи повишаване на съдържанието на пролактин в кръвта:

  • по време на полов акт (при жените) и механична стимулация на зърната на млечните жлези, както и във втората фаза на менструалния цикъл;
  • при психически и физически стресови състояния;
  • по време на сън;
  • по време на физическо натоварване, например гимнастически упражнения, бягане и т.н.;
  • по време на различни медицински процедури (дори кръв от вена);
  • по време на бременност и през първите 2-3 седмици от следродовия период, както и по време на кърмене (акт на смучене);
  • в случай на приемане на храна с преобладаващо съдържание на протеини;
  • по време на хипогликемични състояния.

Патологични промени в организма

Преобладаването на хиперпролактинемия, свързана с патологични причини на 1000 души население, е около 17 души. Основните патологични състояния включват:

  1. Лезии на хипоталамусния участък на мозъка - различни псевдотумори и тумори, метастази от други органи, наранявания с хирургична и рентгенологична природа, съдови заболявания, включително артериовенозни дефекти, системна патология инфилтративна природа (сифилис, саркоидоза, туберкулоза, хистиоцитоза и др.).
  2. Патология хипофизен - пролактином, хормонално активна и смесен аденом, киста, псевдотумор и неактивни в хормонално отношение vnutrisellyarnoy тумор (областта на диафрагмата частично определяне на хипофизната жлеза) и okolosellyarnoy области синдром "празен" Sella, лимфоцитна хипофизит, травматични наранявания и хирургични интервенции на черепа в района на турското седло.

Други състояния, водещи до развитие на патология, включват:

  • мастит, травматични увреждания и хирургични манипулации в областта на гръдния кош и епигастралната област, херпес, херпес симплекс, гръдни гърди, междуребрена невралгия;
  • поликистозни овариални и естроген-продуциращи тумори;
  • алкохолна и идиопатична хиперпролактинемия;
  • ендометриоза и маточна миоматоза;
  • цироза и чернодробна фиброза; хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • бронхопулмонарен рак и тумор на бъбреците (хипернефрома) - много рядко;
  • епилептични припадъци;
  • вродена дисфункция на надбъбречната кора и надбъбречната недостатъчност;
  • хипертиреоидизъм и първичен некомпенсиран хипотиреоидизъм;
  • хроничен простатит и системен лупус еритематозус.

Класификация на заболяванията

В съответствие с класификацията, която се основава на причинния фактор, се различават следните форми на хиперпролактинемия:

  1. Първичен хиперпролактинемичен хипогонадизъм.
  2. Вторични, които се развиват на фона на соматични заболявания и други различни ендокринни заболявания.

Хиперпролактинемичният хипогонадизъм е самостоятелно невроендокринно заболяване, изолирано в отделна нозологична форма, което включва:

  • Аденоми на хипофизата, секретиращи пролактин (пролактиноми).
  • Функционална или идиопатична хиперпролактинемия.

prolaktinomy

Пролактиномите са най-честите (средно 40%) хормонално активни тумори на хипофизата и са най-чести при жени в репродуктивна възраст. Повечето от тях (около 90%) са доброкачествени. В редки случаи тези тумори имат тенденция към инфилтративен агресивен растеж, резистентност към лечение, компресия на жизненоважни мозъчни структури.

В съответствие с размера на пролактиноми се разделят на макропролактиноми (повече от 1 см в диаметър) и микропролактиноми (по-малко от 1 см). Последното, дори и при липса на патогенетично насочена терапия, обикновено (до 97%) не се увеличава с времето.

Функционална хиперпролактинемия

Това е форма на патология, причината за която не е напълно изяснена, тя се среща при 35% от жените със синдром на поликистозни яйчници. Той може да бъде свързан с макропролактинемия, автоимунни антитела към лактотрофи и се характеризира с:

  • постоянно умерено повишени (около 25 ng / ml до 80 ng / ml) нива на пролактин в кръвта;
  • липсата на аномални промени в турската седловина и периоцелуларния регион (според резултатите от компютърна или магнитно-резонансна томография).

Повечето автори смятат, че тази форма е най-честата сред всички хиперпролактинемии. Вероятно неговият етиологичен фактор е нарушението на контрола на производството на хормони на ниво хипоталамус. В същото време отделните автори подчертават специфичната роля на некомпенсирания първичен хипотиреоидизъм и негативните емоции, особено при децата, и особено сред момичетата в пубертета. Автоимунната причина за нарушения на тази форма също не е изключена.

Латентна хиперпролактинемия

В допълнение, някои изследователи са идентифицирали такава форма на болестта като преходна (временна, преходна) или латентна хиперпролактинемия, която се среща при жени с редовен менструален цикъл.

Тя се проявява само при главоболие мигрена, замаяност, високо кръвно налягане.

При половината от жените с тази форма симптомите са подобни на вегетативно-съдовите заболявания. Преходното повишаване на концентрацията на пролактин често води до недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл, ановулация и безплодие.

Фармакологични агенти

Фармакологични агенти, които причиняват йерархия, е голям брой лекарства, напълно различни групи и механизъм на действие. Те се използват за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, психични заболявания, депресивни и стресови състояния, за лечение на патологията на храносмилателния тракт, както и за контрацепция и за премахване на болния синдром.

Основните групи лекарства:

  • анестетична и наркотична група, като морфин, кокаин, опиати, хероин, както и опиатни рецепторни антагонисти (налтрексон, налоксон);
  • антиеметични (домперидон, метоклопрамид) и антипсихотични / антипсихотични лекарства, които са блокери на допаминови рецептори (халоперидол, дроперидол, сулпирид, мезоридазин, хлорпромазин, флуорофеназин и др.);
  • лекарства, които инхибират синтеза на допамин (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit и др.);
  • серотонергични стимуланти (амфетамини и халюциногени);
  • антихистаминови, антиконвулсивни и трициклични антидепресанти (доксепин, амитриптилин и др.;
  • H блокери2 - рецептори, използвани, например, за лечение на пептична язва - циметидин и ранитидин;
  • лекарства с невропептиден произход (Cerebrolysin, Semax);
  • орални контрацептиви или тяхното анулиране;
  • антихипертензивни лекарства (резерпин) и калциеви антагонисти, или блокери на калциеви канали от различни групи и различни поколения - нифедипин, изоптин, верапамил, дилтиазем и много други.

Фармакологичните причини са симптоматична форма, към която се отнасят и хиперпродукцията на пролактин психогенни и неврорефлексни, алкохолни, професионални и спортни, както и комбинираните и асимптоматични форми на синдрома.

Клинични прояви

Клиничната картина на патологията варира в широки граници - от липсата на симптоми, когато болестта се открива в резултат на случайни изследвания, до пълна картина, когато симптомите на хиперпролактинемия се проявяват репродуктивни, сексуални, метаболитни, емоционални и личностни разстройства и дори наличието на обем в хипоталамо-хипофизната област на мозъка. мозъка. Сред жените микропролактиномите са по-чести.

Основните прояви на хиперпролактинемия при жените:

  1. Различни нарушения на менструалния цикъл (90%) от опсименорея или олигоменорея до аменорея, които са основната причина за свързване с гинеколог. Особено тези нарушения се появяват след стресови ситуации, а появата на аменорея много често се случва на фона на отмяната на оралните контрацептиви, началото на сексуалната активност, раждането или аборта.
  2. Чести спонтанни аборти в ранна бременност и безплодие, дължащи се на отсъствие на овулационни цикли или по-кратка лутеална фаза.
  3. Галакторея, която е освобождаването на мляко от зърната, което не е свързано с кърменето. Намира се при 80% от жените с прекомерно съдържание на пролактин и се развива с достатъчно съдържание на естроген в кръвта.
    Галакторея може да бъде в различна степен (класификация по СЗО): I степен - със силен натиск върху зърното отделни капки се открояват, II - изхвърляне на изобилни капки или изтичане на струята на млякото с леко компресиране на зърното, III - спонтанно отделяне на секрети от мляко.
  4. Намалено сексуално желание и фригидност (без оргазъм).
  5. Симптомите на хиперандрогенизъм под формата на акне и умерен хирзутизъм (растеж на косата по лицето, около зърната, в бялата линия на корема, на крайниците). Въпреки това, тези симптоми се появяват при не повече от 25% от жените.
  6. Замайване, главоболие, пристъпи на мигрена, предменструален синдром.
  7. Мастодиния и масталгия.
  8. При продължително отсъствие на лечение - чувство на болка в ставите и костите, причинено от излугване на калций от костната тъкан (остеопения), намаляване на неговата плътност и развитие на остеопороза.
  9. Зрително увреждане поради намаляване на остротата и ограничаване на зрителните полета при наличие на макропролактиноми, което се дължи на натиска на тумора върху зрителната хиазъм.
  10. Умерена инволюция на външните полови органи и хипоплазия на матката с продължителна липса на корекция.
  11. Затлъстяване и инсулинова резистентност.
  12. Психо-емоционални разстройства и неспецифични субективни усещания - нарушения на съня и депресивни състояния, неопределена болка в областта на сърцето (кардиалгия), увреждане на паметта, обща слабост.

Може ли хиперпролактинемията да причини загуба на коса?

Значителна загуба на коса е един от симптомите на тази патология. Тя е причинена от хормонален дисбаланс, особено нарушение на съотношението на естроген и андроген, и недохранване на космените фоликули.

Симптомите на заболяването при мъжете

Хиперпролактинемията при мъжете, за разлика от жените, се среща много по-рядко и се проявява със следните симптоми:

  1. Отсъствието или намаляването на потентността и сексуалното желание (от 50 до 85%).
  2. Истинска патологична гинекомастия (при 6-22%), при която увеличението на млечните жлези се свързва с увеличение директно в тъканта им, а не в мастната тъкан. Развитието на гинекомастията преминава през три етапа: пролифериращо, което продължава около 4 месеца и е обратимо в резултат на консервативно лечение; междинни, с продължителност до 12 месеца - трудно и рядко се променя развитието; фиброзна, характеризираща се с развитие на фиброзна тъкан и отлагане на мастна тъкан - обратното развитие е невъзможно.
  3. Намаляване на тежестта на вторичните сексуални характеристики (при 3-20%).
  4. Безплодие, свързано с намаляване на количеството на сперматозоидите (олигоспермия) или / и неговото качество (3.5-14%).
  5. Галакторея (0.5-8%).
  6. 5-та - 11-та точка на симптомите, описани при жените.

При деца пролактиномите се развиват много рядко, а по-често това са макропролактиноми, водещи до забавен растеж на детето, забавено сексуално развитие, главоболие, галакторея, първична аменорея при момичета и гинекомастия при момчета.

Диагностика на хиперпролактинемия

Диагнозата се установява въз основа на анамнезата на заболяването и описаната по-горе клинична картина и се потвърждава чрез лабораторни изследвания.

Основният критерий за диагноза е 2 - 3-кратно (при минимално) определяне на съдържанието на пролактин в серума.

В случай на предположения за влиянието на фармакологичните лекарства, тяхното отменяне е необходимо, ако е възможно, и повторение на проучването след три дни.

Интерпретирането на резултатите от лабораторните изследвания е свързано с известни затруднения поради значителни колебания в нивото на хормона в кръвта по време на невропсихично, физическо натоварване и др. Дори и при правилно спазване на всички условия за кръводаряване, показателите за един и същ пациент могат да се различават значително.

Повторните кръвни тестове могат по-надеждно да диагностицират патологията и в някои случаи причината, която е приблизително свързана с резултатите от теста. Така, при наличие на микропролактиноми, концентрацията на пролактин надвишава 250 ng / ml, макропролактиномите - 500 mg / ml, макроаденома на хипофизата - 200 ng / ml, идиопатична хиперпролактинемия, микроаденом на хипофизата и неактивен макроаденом - по-малко от 200 ng / ml, от 25 до 200 t ng / ml, по време на бременност и кърмене - от 200 до 320 ng / ml.

Значително повишаване на нивото на пролактин в отсъствието на тумор на хипофизата може да покаже наличието на два или повече причинители фактора, например, комбинация от хепато-бъбречна недостатъчност с прием на метоклопрамид.

За изясняване на причината за заболяването е необходимо да се извърши рентгенография на черепа или компютърната томография (КТ) с оглед на турското седло, но магнитно-резонансната картина (МРТ) е най-информативният метод. В допълнение, минералната плътност на костите се изследва с помощта на денситометрия, извършват се други лабораторни тестове (съдържанието на половите хормони, тироидни хормони и надбъбречните хормони в кръвта) и функцията на други органи и системи.

Препоръчително е също така да се проведе целенасочена консултация с окулист (за да се открият промени в очната основа, да се определи остротата и зрителните полета), ендокринолог и, ако е необходимо, уролог, нефролог (бъбреците се екскретират около in пролактин), пулмолог, гастроентеролог.

Лечение на хиперпролактинемия

Откриването на излишния хормон в кръвта не изисква във всички случаи лечение. Показанията за лечение се определят строго индивидуално за всеки пациент.

Не се показва, когато има само физиологични причини, както и такива, причинени от намалена функция на щитовидната жлеза, чернодробна и бъбречна недостатъчност. Ако се приеме, че хиперпролактинемията се предизвиква от приема на лекарството, е необходимо преди всичко да се отмени или замени с алтернативно средство (ако е възможно).

При наличие на пролактин и други тумори, той може да се избере от медицинска гледна точка или, в изключителни случаи (липса на ефект от лекарствена терапия или непоносимост към него, злокачествен пролактином, компресия на зрителната хиазъм, която не е податлива на консервативна терапия и др.), Хирургична, лъчева, химиотерапия. комбиниран метод.

В повечето случаи се дава предимство на първия, тъй като други методи на лечение са свързани с увреждане на съседни мозъчни структури, рецидиви на заболяването, развитие на хипопитуитаризъм, увреждане на зрителните нерви, некроза на мозъчната тъкан и др.

Целта на лекарствената терапия в присъствието на хормонално секретиращи тумори:

  1. Нормализиране на нивата на активните форми на пролактин в кръвта.
  2. Бърза корекция на неврологични заболявания, причинени от макропролактинома.
  3. Стабилизиране на растежа на микропролактинома.
  4. Намаляване на размера на тумора, за да се улесни радикалната операция.
  5. Възстановяване на менструалния цикъл и фертилитет / зачеване.
  6. Премахване на метаболитни и ендокринни нарушения и нарушения с емоционална и лична природа.
  7. Лечение на функционална хиперпролактинемия.
  8. Като допълнително средство за лечение при наличие на смесена форма на аденома на хипофизата.

Патогенетично обосновани са различни схеми на лечение с лекарства, които са алкалоидни производни на ерготамин или трициклични неерголинови производни. Тези лекарства имат стимулиращ ефект върху допаминовите рецептори (допаминови агонисти).

Първите включват Досинекс, Бромокриптин и други допаминови агонисти, второто, Norprolac. Лекарството Dostinex с хиперпролактинемия, например, се характеризира със селективен ефект върху допамин D2-клетъчни рецептори, секретиращи пролактин и дълготраен ефект. Намаляването на нивото на хормона в кръвта се достига приблизително 3 часа след приема на лекарството и продължава 1 до 4 седмици.

Следователно, терапевтичните режими се подбират индивидуално, започвайки два пъти на ден по 0,25 mg за 1 месец, след което се провежда контролен кръвен тест за съдържанието на пролактин и въпроса за по-нататъшна корекция на дозите.

Планиране на бременността

С ефективността на допаминовите агонисти, възстановяването на менструалния цикъл и способността за зачеване настъпват сравнително бързо. Ето защо, ако бременността е нежелана, се препоръчва да се използват бариерни контрацептиви.

Жени с микропролактинома в пременопаузалния период, които не планират бременност, могат също да използват орални контрацептиви за предотвратяване на остеопороза, но в този случай растежът на туморната маса не се изключва.

Въпреки че не е открит отрицателен ефект върху плода на основните лекарства (Бромокриптин и Достинекс), се препоръчва те да бъдат преустановени 1 месец преди планираната бременност.

Стандартна диагноза за хиперпролактинемия или неизлечима болест?

Хиперпролактинемията е вид заболяване, което се характеризира с повишено ниво на пролактин в кръвта. Между другото, пролактинът е хормон на хипофизата. Най-често това състояние на тялото се среща при жени, чиято възраст не надвишава 40 години. Много по-рядко такова заболяване се наблюдава при мъже от същата възрастова категория.

Какво е хиперплотактия

Хиперпролактинемия и симптоми на повишена концентрация на пролактин в кръвта. Такова състояние може да бъде както вариант на нормата, така и проява на патология. В хипофизата се синтезира хормон и в зависимост от възрастта и времето на деня се променя неговото ниво в тялото.

Функции на пролактин

Пролактинът е необходим за пълната подкрепа на раждането.

Хормонът засяга и други органи:

  • В надбъбречните жлези пролактинът активира синтеза на адреналин, норепинефрин, хидрокортизон, алдостерон и андрогени, които помагат на жената по време на кърмене да преодолее прекомерния физически и емоционален стрес.
  • В панкреаса той повишава синтеза на инсулин, в резултат на което всички хранителни вещества, постъпващи в тялото, се абсорбират колкото е възможно повече.
  • В щитовидната жлеза хормонът намалява производството на тирокалцитонин и това от своя страна увеличава минералната стойност на майчиното мляко.
  • Високото ниво на пролактин влияе неблагоприятно на овулацията и води до неуспех на менструалния цикъл.
  • Хормонът контролира активността на имунната система, така че плодът в матката не се отхвърля и не се разпалва.
  • Високото ниво на пролактин потиска сексуалното желание и зависи от него.

Етиология на заболяването

Синдромът на хиперпролактинемия може да се развие в резултат на:

  • Заболявания, предизвикващи неизправност на хипоталамуса:
    • тумори (глиома, арахноидни ендотелиоми);
    • мозъчни инфекции;
    • инфилтративни и грануломатозни промени (туберкулоза, болест на Бение-Бек-Шауман); г) наранявания (радиация, кръвоизлив в хипоталамуса).
  • Патология на хипофизната жлеза:
    • Синдром на „празно турско седло“;
    • злокачествени и доброкачествени тумори.
  • Заболявания на други органи:
    • дефицит на първичен хормон на щитовидната жлеза;
    • гинекологични нарушения (фиброиди, поликистоза);
    • метаболитни нарушения (чернодробна цироза, хронична бъбречна недостатъчност);
    • увреждане на гръдния кош, като вирус на херпес зостер, стимулация на гърдите.
  • Приемане на индивидуални лекарства.

Клинична картина

Симптоми на хиперпролактинемия при жени могат да възникнат:

  • нарушения на месечния цикъл, като аменорея и олигоменорея, липса на овулация;
  • безплодие;
  • галакторея;
  • хиполибидемия и фригидност;
  • акне;
  • мъжки тип с наднормено тегло;
  • метаболитни заболявания (остеопороза, наднормено тегло, хиперинсулинемия);
  • психо-емоционални разстройства.

Механизми на развитие на болестта

В повечето случаи развитието на заболяване стимулира тумора на хипофизата, в резултат на което се увеличава продукцията на пролактин и съдържанието му в кръвта надвишава нормата с 50-60 пъти. Този хормон е отговорен за част от репродуктивните функции на женското тяло: овулация, бременност и осигуряване на храненето на потомството. При прекомерното освобождаване на този хормон всички процеси се нарушават, което води до смущения в работата на първичните и вторични генитални органи на жената, аномалии и патологии при мъжете.

причини

Сред причините за женското безплодие съвременната медицина често показва хиперпролактимия. Това състояние е свързано с патологична хиперпродукция на хормона на предната жлеза - пролактин. Прекомерните нива в кръвта провокират проблеми с зачеването при около 20% от жените, страдащи от вторична аменорея.

Клинично патологията се проявява с менструално разстройство, галакторея, признаци на хипоестрогенност (вагинална сухота, болка по време на полов акт) и зрителни нарушения. Като преобладаващо женски проблем, хиперпролактинемията се среща и при мъжете, причинявайки хипогонадизъм, еректилна дисфункция, а в някои случаи и гинекомастия.

Повишените нива на пролактин в кръвта могат да бъдат причинени от различни причини. Сред тях са:

  1. Тежко физическо натоварване.
  2. Емоционално пренапрежение и стрес.
  3. Повишаване на нивото на протеин в организма.
  4. Сексуален контакт, както и различни интервенции (диагностични, хирургически) в женските полови органи.
  5. Приемане на определени лекарства (например орални контрацептиви).
  6. Онкологични заболявания на гениталната и ендокринната система. Най-често хипофизната жлеза, поради неоплазми, увеличава количеството на органна тъкан, което съответно води до увеличаване на произведения хормон).
  7. Нарушения на ендокринната система, например, изобилие от естроген, стимулиращо производството на пролактин.
  8. Цироза на черния дроб. В резултат на това заболяване чернодробните клетки са частично заместени от съединителна тъкан, поради което тялото не може да изпълнява напълно функциите си, в този случай премахва излишното количество пролактин от тялото.

Както виждате, причините могат да бъдат много различни. Най-опасното в болестта е, че симптомите му не се появяват веднага, но когато не се появяват винаги, те могат да бъдат точно корелирани с хиперопролактинемията. Например, жените с повишен пролактин са трудни за забременяване, започват да се освобождават от гърдата, а при мъжете сексуалната активност намалява, размерът на простатата се увеличава.

Според СЗО е възможно да се говори за хиперпролактинемия с повишаване на нивото на пролактин в кръвната плазма с повече от 25 ng / ml, което в някои случаи е свързано с нормални процеси в организма. Въз основа на това, причините за хиперпролактинемията, както и нейните видове, могат да бъдат класифицирани в няколко групи:

Физиологична хиперпролактинемия

Това е нормално състояние на организма при следните условия:

  • Бременност. Задачата на пролактина в този период е да подготви млечните жлези за хранене на бебето. Нивото му нараства с 5-7 седмици от бременността и продължава да расте, значително напредвайки след 20 седмици. Ако по някаква причина жената не кърми, след месец и половина след раждането концентрацията на хормона се нормализира.
  • Кърмене. Това е регулирането на синтеза и екскрецията на мляко по време на кърмене, което е основната функция на пролактина, "млечния хормон", както се нарича. Раздразнението на рецепторите по време на смучене предизвиква стимулиращ импулс към хипоталамуса, който отделя либерините, и производството на пролактин от хипофизната жлеза се засилва. В допълнение, високото съдържание на пролактин по време на кърмене инхибира овулацията, като по този начин предпазва жената от зачеване. Нивото на хормоните в този период може да достигне 200-340 ng / ml, което е абсолютна норма.
  • Sleep. Съдържанието на хормона нараства около час и половина след заспиването, връщайки се към нормалното при събуждане. Най-ниското ниво на пролактин в кръвта се отбелязва в сутрешните часове, след обяда става повече.
  • Стрес. Не е достоверно доказано дали този хормон е пряко свързан с психологическия стрес, но ако стрес факторът е придружен от припадък или хипотония, пролактинът винаги е над нормата.
  • Физическата активност.
  • Сексуално сношение Пролактинът в този случай помага за постигане на оргазъм.
  • Неонаталният период (първите 7-10 дни).
  • Хирургични интервенции и други медицински манипулации, болезнени ефекти.

патологичен

анатомически

  • Пролактинома - хормонално активен тумор на хипофизната жлеза - една от най-честите причини за излишък на пролактин в организма, в зависимост от размера на микро-освобождаването (по-малко от 10 mm в диаметър) и макропролактина (повече от 10 mm).
  • Нехормонални тумори и заболявания на ствола на хипофизата и хипоталамуса (туберкулоза, хистиоцитоза, сифилис, саркоидоза, синдром на пуста турски седло, кисти, метастази на злокачествени тумори);
  • Травматични наранявания.

Функционални причини

  • ЦНС;
  • Ендокринопатия (хипофункция на щитовидната жлеза, поликистозен яйчник, надбъбречна недостатъчност);
  • Хронични заболявания (тежка бъбречна недостатъчност, цироза, хроничен простатит);
  • Рак на белия дроб, рак на бъбреците, ектопично секретиращ пролактин;
  • Предменструален и менопаузален синдром.

фармакологична

Тя се свързва предимно с приема на лекарства, които инхибират синтеза на допамин или блокират неговите рецептори в мозъка. Допаминът е централен невротрансмитер, който потиска производството на пролактин в хипофизната жлеза, неговият дефицит винаги води до хиперпролактинемия. Лекарства с анти-допаминово действие:

  • Типични (халоперидол) и атипични (рисперидон) антипсихотици;
  • Трициклични антидепресанти (амитриптилин, имипрамин);
  • Антиеметик (метоклопрамид);
  • Естрогенни препарати (орални контрацептиви);
  • Антихистамин (ранитидин, циметидин);
  • Опиоиди, амфетамини, някои халюциногени;

идиопатична

Те говорят за това, когато има увеличение на синтеза на пролактин в лабораторията, но причините за това нарушение са неизвестни. Често се открива по време на изследване за друго заболяване или при рутинна консултация с гинеколог.

Идентифицирането на етиологията на свръхпроизводството на пролактин не винаги е еднодневен, но необходим въпрос. Дори ако целта на зачеването не се преследва, наличието на хормонално разрушаване в човешкото тяло изисква внимателна диагноза. Всъщност, в случай на патологична хиперпролактинемия под маската му може да се крият ужасни заболявания, включително неопластични.

симптоми

Хиперпролактинемията е увеличение на нивата на пролактин в кръвоносната система. Всички групи от населението могат да бъдат засегнати от това заболяване: мъже, жени и деца. В този случай причините за възникването му могат да бъдат различни.

Условно хиперпролакинемията се разделя на три вида:

  • Физиологични. Това няма да бъде болест, тъй като възниква поради естествени причини и веднага преминава. Хиперпролактинемия може да се появи по време на кърмене, продължителен сън и други, чисто физиологични прояви.
  • Патологична. Хиперпролактинемията при този вид е разделена на два подвида: органични и функционални.
  • Фармакологична. Това се дължи на приложението на психотропни и антихистаминови лекарства.

Увеличението на пролактина се дължи на подуване на хипофизата или хипоталамуса, което е органичен подтип.

Може да се дължи на наличието на други видове заболявания, свързани с чернодробната, репродуктивната и бъбречната система - това е функционална форма на хиперпролактинемия.

Хиперпролактинемията, чиито симптоми се намират в човешкото тяло, трябва да се лекува с медицински и хирургични средства.

Симптоми на хиперпролактинемия при жени

Хиперпролактинемията (симптомите могат да се проявят както външно, така и вътрешно) при жените се проявява с множество аномалии в организма. Сред тях са:

  • Разнообразие от менструални нарушения
  • Безплодието.
  • Аномално производство на кърмата и коластрата
  • Намалено сексуално желание и пълна липса на оргазъм.
  • Увеличаване на растителността по лицето или тялото.
  • Възпаление на мастните жлези.
  • Прекъсване на процеса на разделяне на храната в тялото.
  • Психо-емоционално нарушение.
  • Лечение на хиперпролактинемия

При възпаление на хипофизата или хипоталамуса - органичен подтип хиперпролактинемия - е необходимо да се предписват лекарства с назначаването на допаминови агонисти. В случай на имунитет към агонисти, или притискане на супраселарните структури с тумор, и в случай на кървене в тумор, функционален подтип на хиперпролактинемия, се предписва хирургична интервенция. Не са необходими по-сериозни методи за премахване на ефектите от хиперпролактинемия, като радиация или химиотерапия.

форма

Хиперпролактинемията е невроендокринен синдром, свързан с увеличаване на съдържанието на хормона пролактин в кръвта и придружен от дисфункция на яйчниците. Пролактинът се синтезира от хипофизната жлеза и е незаменим в женското и мъжкото тяло. Това е един от хормоните, които регулират сексуалната функция и потомството. При жените, той стимулира производството на секс стероиди, узряването на яйцата и регулира менструалния цикъл. При мъжете той е отговорен за синтеза на тестостерон и активността на сперматозоидите.

Форми на хиперпролактинемия.

Физиологичната хиперпролактинемия е нормално състояние, което възниква по време на сън, по време на коитус, пренасяне на дете и кърмене, в стресови ситуации.

Патологични - възниква на фона на всякакви нарушения в организма и се разделя на:

  1. Органична, която най-често се свързва с поражението на тумора на хипофизата, по-рядко - хипоталамуса.
  2. Функционални, произтичащи от заболявания на други органи.
  3. Идиопатичната хиперпролактинемия - продукция на пролактин се увеличава, но количеството секретирани ацидофилни хипофизни клетки не се променя, както и броят на либерините и статините, синтезирани от хипоталамуса. Причините за възникването му са неизвестни.

диагностика

В предишната част на статията се занимавахме с концепцията за хиперпролактинемия. Код за хиперпролактинемия за МКБ 10, клиника, диагностика, лечение - това са въпросите, които все още трябва да се справят с него.

Ако концентрацията на хормона е надценена, тогава се назначава друга серия от тестове, които трябва да се преминат, подложени на изследвания:

  • проверете нивата на щитовидния хормон;
  • определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта;
  • посетете офталмолог за установяване на зрителни полета;
  • консултирайте се с гинеколог или уролог;
  • направете ЯМР и компютърна томография.

За да се установи диагнозата хиперпролактинемия, изследването играе основна роля. За диагнозата се изисква:

  1. Дарите кръв за определяне на концентрацията на пролактин в кръвта на 5 - 8 ден от менструалния цикъл, в 9-12 ч. На празен стомах. Ако пролактинът се повиши, е необходимо да се дава кръв 3 пъти повече, тъй като нивото на хормона може да се повиши по физиологични причини. Нормата на пролактин при жените е по-малко от 27 ng / ml, при мъже по-малко от 20 нг / ml. Различните лаборатории могат да дадат малко по-различна версия на нормата, в зависимост от оборудването и реактивите.
  2. Определете нивото на тироидни хормони, тъй като хипотиреоидизмът води до хиперпролактинемия.
  3. Провеждат се проби с тиролиберин и метоклопрамид.
  4. Определете молекулната хетерогенност на пролактина.
  5. За да се направи компютърна томография на мозъка с оглед на турското седло - промените в турското седло показват увеличение на хипофизната жлеза.
  6. Създаването на магнитен резонанс на мозъка ще покаже точно промените в хипофизната жлеза.
  7. Необходимо е да се направи ултразвук на тазовите органи.
  8. Рентгенографията на черепа е непрактична поради остаряване на метода и ниска диагностична стойност.

Моля, обърнете внимание: ако страдате от хронични заболявания и постоянно използвате някакви лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар преди прегледа, защото някои лекарства водят до преходна хиперпролактинемия.

Ако след прегледа сте открили повишено ниво на пролактин, но няма промени в хипофизната жлеза, е необходимо да се изследват други органи за наличие на скрити заболявания.

Важно е да запомните: ако сте отишли ​​на лекар навреме и сте били диагностицирани с хиперпролактинемия, диагностиката и лечението, извършвани своевременно, ще ви помогнат да се справите с това заболяване. Хиперпролактинемията и остеопорозата и хипогонадизмът са заболявания, които не се лекуват бързо, така че ще отнеме време за възстановяване на организма.

лечение

Хиперпролактинемията е състояние, при което количеството на хормона пролактин в кръвта се увеличава значително. Най-често хиперпролактинемията е чувствителна към млади и средни жени, но се среща и при мъжете.

За да намерите най-ефективното лечение за хиперпролактинемия, трябва да установите причината за неговото възникване. Най-често увеличаването на пролактина води до:

  1. Развитието на тумор на хипофизата, което обикновено е доброкачествен растеж;
  2. Появата на хипотиреоидизъм;
  3. Различни заболявания на яйчниците;
  4. Взимане на противозачатъчни хапчета с високи дози от хормона естроген, антидепресанти и дори антиеметични лекарства;
  5. Заболяване на черния дроб;
  6. Бъбречна недостатъчност;
  7. Менингит, енцефалит и други заболявания на мозъка.

Получете безплатна консултация с лекар

Не винаги при идентифициране на хиперпролактинемия се изисква активно лечение. В някои случаи се избират тактики на изчакване и се предписват тестове за пролактин след няколко месеца.

Терапията започва веднага, ако пациентът има:

  • неуспехи на месечния цикъл;
  • наднормено тегло;
  • хипофизен аденом;
  • безплодие;
  • галакторея.

Обикновено избирате консервативно лечение. При хирургична интервенция или лъчетерапия при големи пролактими или смесени тумори на хипофизата се прибягва, когато няма ефект от лекарствата.

Лекарствените продукти обикновено се предписват Bromocrypotin или Dostinex. Дозировката им се избира индивидуално в зависимост от резултатите от анализите. Като правило, след 2-3 месеца, нивото на хормоните се връща към нормалното и заедно с него се възстановява овулацията.

Аденомите, които отделят пролактин по време на лечението, значително намаляват обема си, включително големите тумори на половин година намаляват с 30%.

Ендокринологът следи състоянието на пациента, който на всеки два месеца пише указания за анализ, което позволява да се определи нивото на пролактин в организма и веднъж годишно предписва образна хипофиза. По време на лечението, хормонът трябва да бъде в нормалните граници.

Когато жената има аденом, който секретира пролактин, му се предписва лечение, което продължава най-малко 1,5 години. Разрешава се планиране на зачеването само една година след успешна терапия. След зачеването, фармацевтичните препарати се отменят.

При мъжете повишеният пролактин също допринася за намаляване на либидото и развитието на гинекомастия. Ако времето не води до лечение на хиперпролактинемия, може да се появи и безплодие.

Хиперпролактинемия: лечение при жени

Клинични препоръки за хиперпролактинемия и лекарствено лечение. Извършва се чрез препарати от бромокриптин, хинаголид и каберголин, като последният се предписва в случаите, когато бромокриптин не дава желаните резултати. Страничните ефекти на тези лекарства са по-слабо изразени от тези на бромокриптин. Курсът на лечение зависи от конкретното лекарство. А отмяната на КОК с хиперпролактинемия трябва да се извършва само от лекар.

Полезна информация

Функционална хиперпролактинемия

Пролактинът участва във функцията на раждането, необходимо е за нормализиране на лактацията при жените. Също така без...