Дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Долните крайници са най-важната част от тялото, те помагат на хората да се движат нормално в пространството. Ако възникнат проблеми с краката, лицето става недееспособно, не може да работи само нормално, но също така служи и сам.

Едно от сериозните заболявания, при които има болка в краката и дори заплахата за живота на пациента, е тромбоза. При такава диагноза е необходимо незабавно да се започне лечение, в противен случай са възможни сериозни усложнения, а опитен флеболог трябва да проведе терапията.

дефиниция

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е заболяване, при което се образуват кръвоносни съдове в съдовете, които пречат на кръвта да се движи нормално към тъканите. В резултат на това има нарушение на кръвообращението в краката, тъканите нямат кислород и хранителни вещества и започват да умират.

Тази патология е често срещана, според статистиката, около 25% от световното население страда от тромбоза. Кръвните съсиреци могат да растат по размер и да се откъснат, да запушат различни части на съдовете и да причинят аномалии във вътрешните органи. Понякога има малки кръвни съсиреци, които се разтварят сами.

Дълбоката тромбоза на вените се разделя на три типа:

  • Застойна тромбоза на долните крайници се появява, когато кръвосъсирването се увеличава, това често се случва с разширени вени, когато кръвта започва да се застоява в съдовете и се сгъстява.
  • Възпалителна тромбоза възниква по време на възпаление на стената на съда. Това може да се дължи на различни инфекции, наранявания и дори алергични реакции.
  • Появата на хемостатична тромбоза е при рак, проблеми с черния дроб и метаболитни нарушения.

Дълбоката тромбоза на вените причинява много неприятни симптоми, тежко нараняване на краката и тежко подуване, а с течение на времето ситуацията обикновено се влошава. Ако пациентът не отиде при лекаря дълго време, рискът от сгъстяване на кръвния съсирек и провокирането на летален изход се увеличава всеки ден.

Трябва също да се отбележи, че тромбозата се разделя на първична (флеботромбоза) и вторична (тромбофлебит). Първичната тромбоза се характеризира с появата на тромб, който не е здраво прикрепен към стената на съда, който може да излезе и да причини разрушаване на вътрешните органи. Тромбофлебит се дължи на възпаление на стената на съда и към него се прикрепва тромб, така че рискът от разделяне се свежда до минимум.

Много рядък вариант на патология е тромбоза на подколенната вена. Характеризира се с нарушен приток на кръв в подколенната вена и поява на кръвен съсирек в него. Тромът затваря вената, разрушавайки нормалното изтичане на кръв, което води до деформация на съда, тъй като е принуден да се разширява, за да пропусне необходимия поток от течност.

Трудността се състои в това, че болестта не се проявява дълго време с някакви симптоми. Обикновено хората се оплакват от лека болка в областта на долната част на крака, но такива симптоми често се появяват при други патологии. За да се установи правилно диагнозата и да се започне адекватно лечение, е необходимо да се консултирате със специалист и да преминат необходимите изследвания.

причини

Тромбозата се развива най-често в млада и напреднала възраст, в детска възраст тази патология не се наблюдава. Но болестта все още е по-податлива на възрастните хора, това се дължи на промените, които настъпват в организма над 50 години.

Повечето жени страдат от тромбоза, тъй като провокиращите фактори често имат женски полови хормони, които провокират увеличаване на съсирването на кръвта и образуването на съсиреци.

Отрицателните фактори, които могат да повлияят на човек, влошават състоянието:

  • Нарушения на кръвообращението в организма;
  • Увреждане на стената на съда поради нараняване, инфекция, излагане на химикали или алергени;
  • Редовна употреба на наркотици и цигари;
  • Повишено съсирване на кръвта;
  • Наследствена предразположеност;
  • Наличие на разширени вени;
  • Заседнала работа, при която човек се движи много малко и е на същото място през целия ден.
  • затлъстяване;
  • Доброкачествени и злокачествени тумори;
  • Хормонални смущения;
  • Пареза или парализа на краката;
  • Вдигане на тежести или прекомерно упражнение в спорта.

Нарушения на кръвообращението в краката могат да бъдат свързани с проблеми със съдовете, с пасивен начин на живот, с наранявания. Много често хората, които се движат много малко страдат от тромбоза и разширени вени. За да запази кръвта в крайниците от застой, човек трябва да върви и да тича много.

Често тромбозата се появява при вродени заболявания и при наследствена предразположеност, когато болестта се предава от родителите. Ако някой в ​​семейството страда от тромбоза на долните крайници, децата му имат повишен риск от заболяване, но това не означава, че децата определено ще се разболеят, всичко зависи от начина им на живот.

При затлъстяването рискът от тромбоза се увеличава няколко пъти, тъй като много негативни фактори засягат вените едновременно. Излишното тегло създава повишено натоварване на краката, в допълнение се увеличава концентрацията на лептин в кръвта, което прави кръвта по-вискозна и допринася за образуването на съсиреци. Не забравяйте за холестерола, който създава плаки на съдовете, нарушавайки кръвообращението.

симптоми

Обикновено, венозната тромбоза на долните крайници се развива постепенно и не се проявява по никакъв начин, докато всички лумени в съда не се затворят от кръвен съсирек. В този случай циркулацията е силно нарушена и се появяват следните симптоми на тромбоза:

  • Краката започват да боли, а с времето болката само се усилва. Обикновено тя притежава характер и тревоги, особено когато се движи. Ако усетите вена с кръвен съсирек с пръсти и го натиснете леко, ще усетите остра и силна болка.
  • Вечерта в краката се усеща тежка и прекомерна умора;
  • Кожата около съда с кръвен съсирек може да изглежда гореща на допир или обратното, възпаленият крак може да е по-хладен от здравия.
  • Поради нарушен лимфен дренаж се появява тежък оток, който е особено изразен вечер;
  • С течение на времето кожата става бледа, лъскава и става синкав оттенък;
  • Повърхностните вени стават по-изразени, тъй като те трябва да работят повече върху себе си;
  • Ако инфекцията е станала причина за заболяването, тогава телесната температура може да се повиши, да се появят тръпки и обща слабост.
  • Тромбозата често причинява скованост и изтръпване в краката, поради липса на кръвообращение, нощни спазми.

При тромбоза се нарушава работата на жизнените цикли в тялото, така че човек се чувства слабост, апатия, работоспособността му намалява и той иска да спи цялото време.

Видове кръвен съсирек

Кръвните съсиреци могат да се образуват и прикрепят към вена по различни начини, те се разделят на 4 вида:

  • В случай на стенен тромб, кръвообращението не е напълно нарушено, тъй като се образува кръвен съсирек на венозната стена, оставяйки лумен. По този начин могат да се образуват няколко малки кръвни съсиреци, които могат да се отделят и да се прикрепят един към друг, усложнявайки ситуацията.
  • При блокиране на тромбоза е налице пълно нарушаване на кръвообращението, тъй като кръвен съсирек запушва вената и с течение на времето тя расте до стената на съда.
  • Плаващ тромб напълно затваря лумена в съда, докато може да запълни голяма част от вената, понякога дължината на такъв тромб достига 15-20 сантиметра;
  • Смесен тромб не се фиксира надеждно във вената и може да се движи нагоре и надолу.

усложнения

Дълбоката венозна тромбоза на лечението на долните крайници и симптомите трябва да бъдат идентифицирани и предписани от лекар. Това е много сериозно и опасно заболяване, което при липса на навременно и адекватно лечение често води до следните усложнения:

  • Хроничната венозна недостатъчност е синдром, при който се нарушава кръвообращението и микроциркулацията в тъканите на долните крайници.
  • При постоянни нарушения на кръвообращението могат да се появят трофични язви, те причиняват много неудобства и изискват продължителна терапия. Трофичните язви за разширени вени са силно податливи на бактериални и гъбични инфекции, което значително усложнява процеса на лечение.
  • При напреднала тромбоза може да се появи варикозна екзема, тъй като кръвообръщението е нарушено, има прекъсване в храненето на кожните клетки.
  • Липодерматозкерозата е друго усложнение, при което поради нарушена циркулация на кръвта се наблюдават дистрофични промени в подкожната мастна тъкан и кожата, като това заболяване често се усложнява от трофични язви.
  • Запушаването на белодробната артерия, или тромбоемболизъм, е много сериозна патология, при която отрязаният кръвен съсирек затваря притока на кръв към белия дроб и причинява смъртта на засегнатата област. С това усложнение смъртта настъпва в четвъртата част от пациентите с тромбоемболия, а половината от тях умират в първите часове след миграцията на тромб.

диагностика

Всеки пациент трябва да знае, че при първите признаци на тромбоза трябва незабавно да се свържете със специалист, а не просто да се съберете и да отидете в клиниката, но незабавно да се обадите на линейка. Преди поставянето на диагнозата, пациентът не може да знае със сигурност какъв кръвен съсирек е образувал и къде и затова винаги има риск, че той ще откъсне и наруши работата на жизненоважни органи.

Ето защо, след като се обадите на линейка, трябва да легнете и да не правите внезапни движения с възпаления си крак. Лекарите по спешност трябва да прегледат пациента и да го вземат възможно най-точно в болницата, където лекарят ще бъде прегледан от флеболог.

На първия прием специалистът изследва и разпитва пациента, прави анамнеза и предписва необходимото изследване, което ще помогне за бързо идентифициране на вида на тромба и мястото на неговото локализиране. Днес има няколко много информативни методи за диагностициране на тромбоза:

  • Доплеровият ултразвук е изследване, при което лекарят изследва скоростта на кръвния поток в съда и неговия обем с помощта на ултразвук.
  • Флебографията е рентгенограма, при която в съда се вкарва специален контрастен агент, който подчертава кръвта. Кръвните съсиреци на снимките обикновено са много ясно видими, тъй като не са оцветени.

Ако лекарят подозира, че причината за заболяването се е превърнала в инфекция, пациентът трябва да бъде изпратен да се подложи на изследване на кръв и урина. Могат да се посочат и консултации с други специалисти, като невропатолог, ендокринолог и терапевт. Често пациентите с тромбоза страдат от няколко други сериозни заболявания, свързани с неправилен начин на живот.

лечение

Когато се потвърди тромбоза, лечението започва веднага в болницата. Важно е да се разбере, че амбулаторното лечение е много рисковано решение за живота на пациента, тъй като пациентът трябва да следва пастелния режим и лекарят трябва непрекъснато да следи състоянието на кръвния съсирек, за да изключи белодробната емболия.

антикоагуланти

Най-често тромбозата се лекува с консервативни методи, с помощта на хепарин, който изтънява кръвта и премахва тромбоза, такива лекарства се наричат ​​още антикоагуланти. Хепарин никога не се предписва амбулаторно, тъй като има голям брой странични ефекти и може да предизвика кървене. Дозировката на това лекарство обикновено се избира индивидуално и постоянно се коригира от лекаря.

За съжаление, хепаринът не винаги има желания ефект, тъй като взаимодейства с различни кръвни протеини. В такива случаи, дори когато приемате лекарството в много големи дози, резултатът не се вижда дълго време. В този случай се назначават нискомолекулни хепарини.

Хепарините с ниско молекулно тегло са по-безопасен вариант при лечението на тромбоза, тъй като е трудно да се предизвика предозиране с такова лекарство, ако се прилага, както е предписано от лекар. Редовният хепарин се предписва 6 пъти на ден, а нискомолекулните хепарини са само два пъти, като последният се вкарва в кожна гънка в корема, така че пациентът може да прави инжекциите сам. Такива средства включват лекарството Clexan и други.

Ако пациентът настоява за амбулаторно лечение, лекарят може да позволи на пациента да се прибере вкъщи и да му даде хепарини с ниско молекулно тегло чрез изчисляване на правилната доза. Много е важно да се разбере, че все още трябва да дарявате кръв на всеки 3 дни и редовно да се подлагате на ултразвуково сканиране, освен това трябва да се уверите, че ултразвуковото изследване се извършва бързо и че посещавате лекар, когато състоянието се влоши.

Също така трябва да се отбележи, че лечението на дома ще бъде много скъпо, тъй като хепарините с ниско молекулно тегло не са евтини лекарства, а на амбулаторни условия такива лекарства не се възстановяват и инжекциите трябва да се правят достатъчно дълго време. Цената на един месец лечение с clexane е приблизително 20 хиляди рубли.

тромболиза

Тромболитичната терапия е един от съвременните методи за лечение на тромбоза, при която се инжектира специално вещество във вената за разтваряне на кръвни съсиреци. За да направите това, използвайте наркотици тромболитици, които унищожават фибрин, компонент на кръвен съсирек, който го залепва.

Тромболизата е много ефективна процедура, ако е била извършена в първите часове след образуването на кръвен съсирек, тъй като тя все още е доста хлабава и се разтваря лесно. Ако болестта е пренебрегната, може да няма ефикасност от тромболитици, тогава е показана хирургична операция.

Процедурата се извършва от съдов хирург, той избира правилната доза от лекарството и мястото, където да го инжектира. Важно е да се разбере, че такъв инструмент има много странични ефекти и може да предизвика усложнения, ако се използва неправилно, следователно е забранено да се инжектират сами.

хирургия

Тромбозата обикновено се лекува с консервативни методи, хирургичната интервенция се проявява в много напреднали форми, когато настъпва некроза на тъканите на крайниците. Могат да се използват и минимално травматични и минимално инвазивни методи, които съдовият хирург решава кое лечение да избере.

С неефективността на антикоагулантите често се предписва инсталирането на кава филтър. Такова устройство е ефективно за кръвни съсиреци, които кървят, но в същото време могат да излязат и да попаднат в белодробната артерия. Кава филтърът забавя съсирека, като не му позволява да се движи, но не позволява на кръвта да се застоява.

Недостатъкът на кава филтъра е, че ако кръвен съсирек се разрасне по размер и изчезне, той ще се залепи на филтъра и ще блокира притока на кръв в засегнатия съд. В този случай ще се наложи филтърът kafa да се отстрани възможно най-скоро, за да се избегнат сериозни усложнения, свързани с нарушена циркулация.

народен

Много пациенти обичат да се лекуват у дома от собствените си народни средства, а не да посещават лекар, докато нещо не откаже. При тромбоза решението да се лекува у дома може да доведе до смърт в рамките на няколко месеца или седмици, а понякога и дни. Ето защо, лекарите силно препоръчваме при първите симптоми на заболяването да отидете на лекар. Важно е да запомните, че колкото по-дълго кръвен съсирек е във вена, толкова по-трудно е да се отървете от него.

Рецепти на традиционната медицина могат да се използват след консултация с флеболог и само с негово разрешение. Важно е да се разбере, че дълбоката венозна тромбоза с лекуване с народни средства е просто невъзможна, те са по-подходящи за профилактиката на болестта.

ограничения

Както бе споменато по-горе, тромбозата провокира много сериозни усложнения, ако я третирате извън времето и грешите. С такава диагноза човек внезапно променя начина си на живот, за да оцелее и да се възстанови, и се налагат следните ограничения:

  • Строго е забранено носенето на тежести и спортуването в присъствието на кръвен съсирек;
  • Жените нямат право да носят токчета;
  • Не можете да лежите в хидромасажна вана и да отидете в сауната;
  • Трябва да следите храната, тя трябва да бъде нискокалорична и здрава;
  • Не можете да ядете солено;
  • Не приемайте хормонални перорални контрацептиви;
  • Вие не можете да направите татуировка на краката с проблеми с вените.

Вдигането на тежести, физическото натоварване и прегряването обикновено провокират отделянето на кръвен съсирек, затова е по-добре да се отказват такива неща за дълго време на лечение. Много е важно да се следи храненето по време на тромбоза, тъй като често е необходимо да се спазва пастелен режим, а енергията се изразходва в това време не е достатъчно.

Ако ядете в големи количества и се движите малко, само за няколко седмици можете да спечелите 3-5 килограма, което е изпълнено със сериозни усложнения. Когато тромбоза в никакъв случай не може да наддават на тегло, и ако тя вече е налице, тогава имате нужда от всички сили, за да се опита да го загуби.

предотвратяване

Тромбозната профилактика при здрави хора се състои в общото възстановяване на тялото и носенето на компресионно бельо. Трябва редовно да давате на краката умерени упражнения, особено тези, които водят пасивен начин на живот и работят цял ​​ден.

Играе важна роля и почива след работа. За да намалите риска от тромбоза на долните крайници, можете да провеждате водни процедури за краката ежедневно вечер, най-добре е те да са контрастни вани или контрастен душ. Тази процедура спомага за тонизиране на кожата, подобрява кръвообращението и еластичността на кръвоносните съдове.

Компресията бельо помага да се отървете от подуване и болка в края на работния ден, а също и не позволява на кръвта да стои в краката и да се сгъсти. Сложете компресионните чорапи сутрин, лежащи в леглото, така че кръвта да не потъне на дъното и да остане там. Те трябва да се носят цял ​​ден и да се отстраняват вечер преди хигиенните процедури.

Пациентите, които вече са имали тромбоза, са предписани следните профилактични мерки:

  • Приемане на антикоагуланти след операция;
  • Носенето на превръзка от еластична превръзка и компресиращи облекла;
  • Терапевтично упражнение за нормализиране на кръвообращението и укрепване на мускулите.

Заслужава да се отбележи, че има висок риск от тромбоза при професионалните спортисти, които рязко се отказват от практикуването си. Кръвта се използва да се движи сравнително бързо с ежедневно обучение, и веднага след като човек се откаже, тя се застоява и се сгъстява. За да избегнете това, трябва постепенно да намалите натоварването.

Снимка и описание на симптомите, методи за лечение на дълбоки венозни тромбози на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остро заболяване, засягащо вените, разположени под мускулите. В вените се образуват кръвни съсиреци, които свиват лумена на съда до пълното му запушване. Съдовата оклузия се наблюдава в 15% от случаите. Понякога венозната тромбоза се развива бързо, може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. Получените съсиреци са прикрепени към стените на кръвоносните съдове. През първите 3-4 дни кръвните съсиреци се държат слабо, могат да се откъснат и мигрират с притока на кръв.

Постепенно кръвният съсирек се втвърдява и здраво фиксира на стената на вената, причинявайки възпаление на дълбоките вени на долните крайници - възпаление на венозната стена на тромба. Възпалението води до образуването на нови кръвни съсиреци, които се утаят над основния съсирек. Преходът на тромбоза към възпалителната фаза настъпва приблизително в рамките на една седмица.

Причини за патология

Основните причини за заболяването са повишаване на кръвосъсирването, забавяне на венозния кръвоток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (Virchow triad). Тромбозата може да бъде причинена от:

  • Вродени аномалии в структурата на вените;
  • Онкологични заболявания;
  • Ендокринни нарушения;
  • бременност;
  • инфекция;
  • Наранявания и хирургични операции;
  • Парализа на крайниците;
  • Получаване на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта;
  • Дълго легло;
  • затлъстяване;
  • Разширени вени.

Допълнителни рискови фактори включват пушене, силно физическо натоварване, продължително седене или изправяне, свързани с характеристиките на професионалната дейност, възраст над четиридесет години.

Признаци и симптоми

Дълбоката венозна тромбоза в ранните стадии може да бъде асимптоматична и белодробната тромбоза (белодробна емболия, белодробна емболия) е първата му проява. Типично прогресиране на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.

Класическите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

  • Повишаване на локалната температура в засегнатата област.
  • Увеличете общата температура до 39 градуса или повече.
  • Аркиране на болка по протежение на засегнатата вена.
  • Тежест в краката.
  • Оток под областта на прикрепване на съсирека.
  • Гланцова или синкава кожа.
  • Част от кръвта от тромбизираната вена се изпраща към повърхностните съдове, които стават ясно видими.

През първите два дни след образуването на дълбока венозна тромбоза на крака или бедрото, симптомите са леки. Като правило, това не е силна болка в стомашно-чревния мускул, влошаващ се по време на движение и по време на палпация. В долната третина на крака има леко подуване.

Ако се подозира тромбоза, Лоунберг и Хоманс се тестват. Пациентът е помолен да огъне крака нагоре. Диагнозата се потвърждава от болка в долната част на крака. Когато засегнатият крак е притиснат с тонометър с BP стойност от 80/100 mmHg. Чл. има болка. Болезненост при притискане на здравословен крайник се усеща при BP от 150/180 mm Hg. Чл.

Тежестта и локализацията на симптомите зависят от местоположението на тромбизираната област. Колкото по-висока е засегнатата област, толкова по-изразена е цианоза, подуване и болка. Това увеличава риска от отделяне на кръвен съсирек и развитието на белодробна емболия.

Когато тромбоза на едем на бедрената вена се локализира в бедрото, тромбозата на нивото на илиачната и бедрената вена (илеофеморната тромбоза) се придружава от подуване на целия крайник, започвайки от ингвиналната гънка. Кожата на засегнатия крайник придобива млечнобял или синкав цвят.

Прогресията на заболяването зависи от местоположението на тромба. Илеофеморалната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това кракът се набъбва, цветът на кожата се променя.

Тромбозата на съдовете в долната част на тибията се проявява с лека болка. Интензивността на болката по време на движение и физическото натоварване нарастват. Засегнатият крак се подува под мястото на кръвен съсирек, кожата става бледа, става блестяща, а по-късно става изразен цианотичен оттенък. В рамките на няколко дни след образуването на тромб се появяват повърхностните вени.

За по-добро разбиране на това какво очаква пациентът, като се пренебрегват симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза на долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:

Кога да отидеш на лекар

Венозната тромбоза е коварна и смъртоносна болест. Най-сериозната причина за посещение при флеболог е повишеното съсирване на кръвта, независимо от наранявания, хирургични интервенции, рани и др.

Не отлагайте посещение при лекар, когато има характерна болка в краката на фона на един или повече рискови фактори за развитието на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Алармиране и промени в цвета на кожата, характерни за венозна тромбоза.

диагностика

Основните методи за диагностициране на съдови лезии са дуплексно сканиране и анализ на кръв за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексния преглед или е разположен тромб над ингвиналната гънка, се използва методът на рентгеноконтрастната флебография.

В венозното легло се инжектира рентгеноконтрастен препарат и се прави обикновена рентгенова снимка. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвука и ви позволява точно да определите местоположението на кръвен съсирек.

Клиничната картина на заболяването наподобява развитието на други патологии, включително тези, които не са свързани със съдови лезии. Диференциалната диагноза се провежда с болестта на Бугер, кистата на Бейкър, остра емболия на ило-феморалните артерии.

Причината за болката в телесните мускули може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болки с неврологичен произход са постоянни и често са придружени от нарушена чувствителност, моторни реакции или трофизъм на тъканите.

Клинична картина, наподобяваща лезии на дълбоките вени на долните крайници, може да се развие с лимфостаза, артрит, миалгия, миозит, увреждания, компресия на вените отвън (включително туморни процеси), повърхностни венозни патологии, артериална или венозна недостатъчност и няколко други заболявания.

лечение

Когато се открие заболяване, лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на конкретен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и стадия на развитие на заболяването, лечението се провежда амбулаторно или в стационарното отделение на хирургичното отделение или консервативно, или чрез операция.

Консервативна терапия

При първоначално откриване на тромбоза лечението продължава до 6 месеца, с рецидиви - до една година или повече. В острия период на болестта на пациента се поставя в болницата и се предписват 10 дни от леглото. Леглото в подножието на леглото е повдигнато с около 20 градуса, за да се подобри притока на кръв от дисталните крайници.

На пациентите се предписва хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, докато няма риск от фрагментация на съсирека. Лечението включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатият крак може да бъде обездвижен, в някои случаи на пациентите се предписва да носят компресиращи чорапи.

Хирургично лечение

Случаи на плаваща тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за образуване на кръвен съсирек, както и пълно запушване на лумена на кръвоносните съдове, подлежат на бързо лечение.

В практиката на хирургично лечение на тромбирани вени:

  • Кава филтър. Инсталира се в долната вена кава, за да улови счупени кръвни съсиреци или техните фрагменти и служи за превенция на съдова оклузия.
  • Намаляване на долната вена кава. Стената на засегнатия съд се зашива с метални скоби.
  • Катетър Fogarty. Той се използва за отстраняване на свободни съсиреци през първите пет дни след образуването на съсирек.
  • Тромбектомични. Хирургия за отстраняване на кръвни съсиреци в ранните стадии на развитие. Когато тромбоза попадне във възпаление на вените, причинено от тромб, тромбектомията е противопоказана.

Научете повече за дълбоките вени за тромбоза в отделна публикация.

прогнози

С навременното адекватно лечение, прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна. Ако не се лекува, приблизително 20% от случаите водят до белодробна емболия и 10-20% от случаите на белодробна емболия са фатални. Сред възможните усложнения на нелекуваната венозна тромбоза са гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на белодробна емболия в рамките на три месеца при около половината от пациентите.

За повече информация вижте видеоклипа:

Венозна тромбоза на съдовете на краката: от първите признаци и превенция до борбата с болестта

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е много сериозно заболяване, освен това често е асимптоматично. Но ако симптомите на заболяването не се разпознават навреме и не се извършва лечение, последствията са много сериозни, без да се изключва смъртта.

При тромбоза на вените на долните крайници образуват кръвни съсиреци или кръвни съсиреци в техните кухини, които пречат на нормалното движение на кръвта. След известно време те могат да запушат венозния лумен и дори да излязат. Ако има нарушение на движението на кръвта, когато доставката му е нарушена, тъканите могат да умрат.

Ако кръвен съсирек излезе от съда, той може да се окаже в сърцето, белите дробове и други органи. Следователно, опасно е, че може да се получи инсулт, тромбоемболия или инфаркт и тези заболявания водят до внезапна смърт или парализа.

Симптоми и признаци на съдово заболяване

За съжаление, често е невъзможно да се определи навреме първоначалните симптоми на тромбоза на съдовете на краката, но ако кожата промени цвета си и където се намира кръвен съсирек, се появява подпухналост - това са признаци на съдово заболяване. Много хора не знаят, че този вид тромбоза е почти безсимптомна и следователно много опасна.

При здрав човек, венозната кръв се движи отдолу нагоре: от краката до органите, разположени по-горе: белите дробове, сърцето и т.н. Ако кръвен съсирек блокира лумена на вените, тогава кръвта едва ли ще изтече от долните крайници и ще набъбне. Тъй като кръвен съсирек може да бъде разположен на различни места, подуване се появява в долната част на крака, глезена и бедрото. Понякога целият крак се подува.

Снимка: тромбоза и разделяне на тромба при емболия

Много малко хора насочват вниманието си към такива признаци на тромбоза като редки болки, скованост, усещане за тежест и раздразнение в мускулите на краката и търсят медицинска помощ навреме. Такова несериозно отношение към собственото им здраве води до негативни последици. Понякога има остра тромбоза. Човек, който се движеше нормално днес, утре, поради огромни отоци, може да не стане от леглото. Той е изключително сериозен, ако поради латентната форма на хода на тромбоза пациентът има внезапна белодробна емболия (РЕ). Това се случва, защото тромб се откъсва и мигрира от засегнатите съдове на краката към артерията на белите дробове, където се блокира. В резултат на това пациентът развива остра сърдечна недостатъчност или белодробна активност.

За убедителност, житейска история, известна на автора:

Свекърва на колега, жена по природа, много здрава и никога не болна, умира в рамките на седмица след тромбоемболизъм.

И това беше така:

На път за вкъщи от магазина една жена се препъна и падна. Беше диагностицирана с фрактура, поставена в гласове и изпратена за лечение. В продължение на 5 дни всичко вървеше добре, роднините й казваха, че свекърва й дори е свирила на китара и е пеела в деня на смъртта си... Внезапната смърт е причината за всички, които я познават, и преди всичко за децата и внуците си. Аутопсията разкри, че причината за всичко е счупен кръвен съсирек, който блокира белодробната артерия. Само една жена отдавна е имала флеботромбоза на краката, която не й е причинила голямо неудобство и следователно е останала нелекувана. Много за съжаление. В противен случай свекърва на служителя все още ще угажда на внуците си с песните си и ще премахне струните на китарата.

снимка: симптоми на остра тромбоза на крайниците

Когато тромбозата на долните крайници прогресира, нейните признаци са по-изразени. Налице е остра болка и повишена тежест в краката. Тези симптоми се предизвикват от факта, че венозната конгестия се появява под мястото на тромбоза.

В резултат на пълното затваряне на лумена на вената се увеличава подуване, нарушава се метаболизмът в меките тъкани. Това може да доведе до гангрена.

Подпухналостта и болката в краката могат да бъдат не само признаци на съдова недостатъчност, но и много други заболявания. Затова е наложително да посетите лекар.

Илеофеморална тромбоза

Този тип съдови заболявания заема отделна ниша, тъй като неговият ход е много труден и висок риск от развитие на белодробна емболия. Кръвните съсиреци се появяват на нивото на илиачната и бедрената вена.

Признаците и причините за този тип заболявания са от същия характер като другите видове тромбоза.

Илеофеморалната тромбоза се развива бързо. Всички крака се подуват. Пациентът може да има повишена температура и повтаряща се болка.

Тромботичен крак

Цветът на тромбизирания крак може да варира от синкаво до бледо (с спазъм на артериолите). По-често кракът придобива синкав оттенък поради факта, че вените се разширяват и капилярите се пълнят с кръв от съдовете. Ако изтичането от вените е поне частично запазено, знаците напредват постепенно. В обратния случай може да се развие гангрена. Такава страшна диагноза помага да се потвърди ултразвукът на съдовете на краката.

Този тип тромбоза се третира по същия начин, както другите.

Какво допринася за появата на съдови заболявания?

Може би високото кръвосъсирване е основната причина. Също така е важно да се увредят стените на вените и да се забави движението на кръвта. Тези 3 неблагоприятни фактора се наричат ​​"Триада на Дева".

Освен това рискът от сериозни проблеми се задълбочава от:

  • Пушенето.
  • Травмата допринася за развитието на остра тромбоза. Това води до факта, че съдовата стена е засегната и процесът на хемостаза е активиран. В резултат се образува кръвен съсирек.
  • Наднорменото тегло.
  • Бременността допринася за компресията на илиачните вени, а понякога - на долната вена кава. Това води до повишаване на кръвното налягане във вените, които са разположени по-долу.
  • При раждане плодът, който се движи през родовия канал, има много възможности за изстискване на илиачните вени.
  • Много висок риск от запушване на вените след цезарово сечение.
  • Инфекцията причинява запушване на кръвоносните съдове при мъжете. Това се дължи на активирането на фактори на кръвосъсирването в отговор на факта, че стените на кръвоносните съдове са засегнати. Инфекциите предизвикват хронични форми на заболяването (тромбофлебит).
  • Дълги пътувания и полети.
  • Напредна възраст.
  • Прием на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта.
  • Операции на ставите, коремна хирургия. Високата честота на венозната тромбоза се дължи на факта, че броят на операциите с обща анестезия се увеличава всяка година, както и увеличаването на броя на оперираните възрастни хора с тежки съпътстващи заболявания.
  • Усложнени костни фрактури.
  • Появата на тромбоза на кръвоносните съдове допринася за почивка на леглото (дълго време). Причината - липсата на мускулна контракция, забавяне на притока на кръв и венозна конгестия.
  • Здравите хора също се разболяват, ако седят или стоят дълго време (пътуват с кола, работят на компютър).

Видео: Специалисти по тромбоза

Какви изследвания се извършват при съмнение за тромбоза?

За да предпише правилното лечение на тромбоза, трябва да знаете точната диагноза. Понастоящем това може да се направи с помощта на такива методи:

  1. Двустранното сканиране ви позволява да визуализирате съдовата структура, както и да оцените кръвния поток.
  2. Когато възникнат съмнения в резултатите от сканирането на тромбоза на вените на долните крайници, както и на мястото на кръвни съсиреци над слабините, лекарите предписват рентгеноконтрастна флебография. В този случай на пациента в съда се прилага контрастен агент и се следи състоянието му.
  3. МР и КТ ангиография също е показана в случаи на съмнение.
  4. Ако има съмнение за белодробен тромбоемболизъм, се предписва рентгенова снимка на белите дробове, по-специално радиоактивна маркерна сцинтиграфия. По време на тази процедура и USDG се потвърждава диагнозата "Deep veen occlusion".
  5. Импедансна плетизмография. Разхлабете маншета, който със сила стиска долната част на крака за временна оклузия на вените и определя промяната в обема на пълнене с кръв. Този тест с точност до 90% разкрива дълбока венозна тромбоза над нивото на коляното.
  6. Ако се подозира инфекция, се извършва кръвна култура.

Предотвратяване на запушване на вените

  • За предотвратяване на съдова тромбоза не трябва да се позволява краката да останат неподвижни дълго време (да стоят дълго или да седят на едно място).
  • В горещината е препоръчително да се пият повече течности, така че кръвта да не се сгъсти.
  • Постоперативните и лежащи пациенти се нуждаят от специфични процедури за предотвратяване на тромбоза.
  • Ако пациентът има разширени вени на краката, е необходимо незабавно да се извърши операция.

При прояви на тромбоза (оток, остри мускулни болки), трябва бързо да се консултирате с лекар-флеболог. Времевият фактор играе важна роля. Колкото по-бързо започва процесът на лечение, толкова по-успешни са неговите резултати.

Лечение на заболяването

Лечението зависи от тежестта на заболяването и от стадия на тромбоза. Първо, необходимо е да се направи точна диагноза: идентифициране на мястото на кръвен съсирек, изясняване на неговия размер и степен на тромбоза. Важно е да се установи доколко е тромб и дали има възможност за неговото отделяне.

Има няколко метода за лечение на тромбоза на краката. Това е операция, тромболиза, лечение с медикаменти и инсталиране на филтър кава.

дозировка:

  1. Инжекции с хепарин.
  2. Антикоагулантни капсули (кумадин, варфарин) при мониторинг на кръвен тест.
  3. Ако няма подобрение, е необходимо хоспитализация, за да се изключи онкологията. В крайна сметка, има тъжна статистика - 50% от пациентите с рак умират от запушване на вените.

тромболиза

Тромболизата е процедура, която помага на кръвните съсиреци да се разтворят. Това се прави от хирург. В съда се вкарва катетър. В него постепенно се въвежда вещество, което разтваря кръвен съсирек. Рядко се предписва тромболиза, тъй като тя насърчава кървенето. Въпреки това, съществува неоспоримо предимство на тромболиза - той разтваря големи кръвни съсиреци.

Оперативна намеса

Проведени със сложни форми на запушване на вените (с наличието на вероятност за смърт на тъканите). Курсът на операцията зависи от местоположението на кръвния съсирек. При лечение на дълбока венозна тромбоза се извършват вени, артериовенозен шънт и други интервенции. При някои операции целта е да се премахне тромботичната маса. Преди операцията пациентът трябва да е в спокойно състояние, така че да не се отделя кръвен съсирек.

Инсталиране на кава (IVC) филтър за тромбоза

Инсталирайте Kava филтър

Кава филтър е метално устройство под формата на чадър за улавяне на кръвни съсиреци, които идват с кръв. Той се имплантира в лумена на долната вена кава, използвайки ендоваскуларни техники (през венозния съд). Следователно няма нужда от открита операция.

Тромбозна диета

При венозна тромбоза се предписва диета с временно изключение от храната на храни, които съдържат големи количества витамини К, С и умерен прием на течности.

Полезно е да се използват продукти, които разреждат кръвта при тромбоза. Това пипер, чесън, артишок.

"Хрян ​​и репички, лук и зеле - казват те в хората - те няма да им позволят да се справят."

Алкохолът и дразнещите храни не се препоръчват. Това е цялата диета за тромбоза.

Видео: как да се лекува тромбоза?

Народни средства

След консултация с флеболог можете да допълните лечението с тромбоза с народни средства:

Рибено масло

Мастните киселини, които образуват рибено масло, унищожават фибрин, който участва в образуването на кръвни съсиреци. Рибеното масло помага за предотвратяване на тромбоза чрез изтъняване на кръвта. Препоръчва се да се приема за предотвратяване на тромбоза, но това е особено необходимо в следоперативния период. Първоначално се консумира в 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден, след това 1 супена лъжица. лъжица два пъти на ден и (в подкрепа на тялото) 1,5 супени лъжици. лъжици на ден.

Вани за крака от инфузията на блатото

150 g трева трябва да се налива вряща вода (10 l) и настоява 60 минути. Преди лягане направете вани за половин час.

Варено сирене или компреси от глина

Нанесете глина или извара на болезнени места. Всеки ден масажирайте петите на болки в краката.

Решение за ябълков оцет

За цялата дължина смажете краката за един месец. Пийте разтвор на ябълков оцет (2 ч.л. на чаша вода) преди всяко хранене. Не забравяйте за здравословно хранене.

Тромбоза на вените. Причини, симптоми, диагностика и лечение на тромбоза

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Тромбозата на вените е образуването на кръвен съсирек (тромб) в лумена на съда, което води до нарушена циркулация на кръвта в тази област. Заболяването се проявява чрез изкривяване на болка, зачервяване и подуване. Общото състояние на човек не е много по-лошо. В 80% от случаите заболяването е безсимптомно, но тромбът може да причини смъртоносно усложнение - белодробна емболия.

Според статистиката на Световната здравна организация всеки четвърти човек на планетата е изложен на риск от кръвен съсирек. Тромбоза се диагностицира ежегодно на 160 души на всеки 100 хиляди души. Само в Русия годишно се разболяват 240 000 души.

Тромбозата на вените се счита за по-„женска“ болест. Красивата половина на човечеството страда от тази патология 5-6 пъти по-често от мъжете. Причината за това е високото ниво на женските хормони, хормоналните контрацептиви и бременността.

Хората с наднормено тегло също са изложени на голям риск. Лекарите казват, че след 40 години, с 3-4 степени на затлъстяване, вероятността от кръвен съсирек се увеличава 5 пъти.

Кръвните съсиреци могат да се появят в артериите, вените и капилярите на всички органи. Но най-често засяга вените на долните крайници, особено на краката. В повечето случаи кръвните съсиреци се намират в близост до стената (близка стена), но могат напълно да блокират лумена (оклузивни кръвни съсиреци).

Трябва да се помни, че процесът на образуване на кръвен съсирек е защитен механизъм. Без него щяхме да умрем от загуба на кръв, дори и след малко нараняване. Кръвта се съсирва, образувайки съсиреци от тромбоцити и колаген. Те запушват увредените съдове, спират кървенето. Когато раната заздравява, такива съсиреци се разтварят сами. Проблеми възникват, когато балансът на кръвосъсирването и антикоагулационната система е нарушен.

Анатомия на вените

Виена е съдът, през който кръвта тече от органите към сърцето. Кръвта влиза в вена от капиляри, които събират кръв от органи и тъкани. Вените образуват разклонена венозна мрежа. Често съдовете са взаимосвързани (анастомизирани). Това позволява на кръвта да тече около зоната, запушена с кръвен съсирек. Но за такъв анастомоза кръвният съсирек може да проникне от повърхностните вени в дълбоките вени и от там в сърцето и в мозъка.

Стената на вената има няколко слоя:

  1. Вътрешна мембрана на вените (интима):
    • слой от ендотелни клетки, които влизат в контакт с кръвта. Тяхната функция е да предотвратят появата на кръвни съсиреци и да предотвратят прилепването на кръвни съсиреци към стената на вената. За това клетките произвеждат специална субстанция - простациклин.
    • слой от тънка еластична мембрана на съединително тъканни влакна.
  2. Средната обвивка на вените се състои от гладки мускули. Има малко мускулни влакна във вената и те са разположени по-скоро в снопчета, отколкото в непрекъснат слой. Поради това вените се разрушават, ако в тях има малко кръв и лесно се разтягат и разширяват при препълване с кръв. В вените на костите, черния дроб, далака, мозъка и ретината мускулният слой отсъства.
  3. Външната обвивка (adventitial) е най-дебелата. Неговата функция е да предпазва вената от повреда. Състои се от плътен слой от еластични и колагенови влакна на съединителната тъкан, в които преминават нервите и съдовете. Навън вената се покрива със слой от разхлабена съединителна тъкан, с която се фиксира към мускулите и органите.
Клапаните са издънки на вътрешната облицовка на вената. Те играят важна роля в движението на кръвта към сърцето, но често в близост до тях се появяват кръвни съсиреци. Според структурата на клапаните приличат на двойки крила или джобове.

Фактори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци

13 фактори (вещества или ензими) са отговорни за съсирването на кръвта. За всеки от тях има противотежест (инхибитор), вещество, което спира действието на коагулационния фактор. Именно тези инхибитори съставляват антикоагулантната система на кръвта. Неговата функция е да поддържа кръвта в течна форма и да предпазва съдовете от образуването на кръвни съсиреци.

Компоненти на антикоагулантната система:

  1. Антикоагуланти - вещества, които инхибират производството на фибрин в организма
    • Първични антикоагуланти, които се съдържат постоянно в кръвта, не позволявайки на тромбоцитите да се слепват. Това е антитромбин III, хепарин, a1-антитрипсин, a2-макроглобулин, протеин С, протеин S, тромбомодулин и др.
    • Вторични антикоагуланти. Тези вещества се образуват, когато кръвта вече е започнала да се съсирва. Те спират този процес. Те включват: антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, авто-II-антикоагулант и др.
  2. Система на фибринолиза. Неговият основен компонент е плазмин. Той е отговорен за разцепването на фибриновите влакна, които са в основата на тромба.
Основният изтребител на антикоагулантната система е антитромбин III. Това вещество постоянно циркулира в кръвта. Той открива тромбин (основният ензим, който предизвиква образуването на кръвен съсирек) и го неутрализира. Хепарин, произвеждан от черния дроб, също играе голяма роля. Той също така намалява активността на тромбина.

Fibrin S прави вените отвътре. Неговата задача е да предпазва кръвните клетки от залепване на венозната стена, да предотвратява увреждането и да подобрява притока на кръв.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци в дълбоки вени, разположени под мускулите. При 10-15% от случаите на тромбоза се появява оклузия на дълбоките съдове.

Тромбът се формира най-често в дълбоките вени на крака. През първите 3-4 дни съсирекът е прикрепен свободно към стената на съда. През този период той може лесно да се отдели.

Около седмица по-късно започва възпаление на венозна стена около кръвния съсирек - тромбофлебит. През този период кръвният съсирек се втвърдява и прикрепя към стената на съда. Възпалението причинява появата на нови кръвни съсиреци по-високо по вената. Въпреки лезии в големи области на вената, заболяването често е асимптоматично.

Причини за дълбока венозна тромбоза на долните крайници

  1. Вродени съдови аномалии:
    • вродена или придобита недостатъчност на венозна клапан,
    • недоразвитие на мускулната или еластичната мембрана на стената на вената;
    • вродени разширени вени;
    • вродена фистула между дълбоки вени и артерии.
    Тези особености на развитието на вените водят до по-бавен кръвен поток и стагнация във вените. В този случай, тромбоцитите лесно се слепват, за да образуват тромб.
  2. Онкологични заболявания
    • рак на стомаха;
    • рак на панкреаса;
    • рак на белия дроб;
    • злокачествени тумори на таза.
    При хора с рак, метаболизмът се нарушава и се увеличава съсирването на кръвта. Химиотерапията причинява увреждане на вътрешната облицовка на кръвоносните съдове, като активира вещества, които сгъстяват кръвта. И влошава положението, фактът, че болните от рак се движат малко и често са прикован на легло.
  3. Хормонални нарушения
    • разрушаване на половите жлези;
    • използване на комбинирани орални контрацептиви (OCC);
    • хормонална недостатъчност по време на бременност.
    Повишените нива на женските полови хормони причиняват образуването на кръвни съсиреци. Прогестеронът, който спира кървенето по време на менструация, може да предизвика образуването на кръвни съсиреци. А естрогенът е способен да активира фибриноген и протромбин, чиято роля в образуването на кръвни съсиреци е много голяма.
  4. Затлъстяването. Мастните клетки произвеждат хормон лептин, който е подобен на женските полови хормони. Лептинът действа върху чувствителните рецептори на повърхността на тромбоцитите, като ги кара да се слепват.
  5. Последиците от операцията. След операцията, дълбока венозна тромбоза се открива при 30% от хората над 40 години. Много тъканни тромбопластини влизат в кръвта. Това вещество причинява кръвосъсирване.
  6. Фрактури. Тромбопластинът в тъканите (един от факторите на кръвосъсирването) навлиза в кръвния поток и предизвиква каскада от реакции, водещи до образуване на кръвни съсиреци.
  7. Парализа на долните крайници. Нарушаването на движението на долните крайници може да е следствие от нараняване или инсулт. В резултат на това влошава се инерцията и подхранването на стените на вената, което нарушава нейната работа. В допълнение, движението на кръвта по вените зависи до голяма степен от работата на мускулите. Следователно, ако мускулите не натискат кръвта и тя се застоява, разтяга вените.
  8. инфекция
    • сепсис;
    • пневмония;
    • гнойни рани, абсцеси.
    Бактериите правят кръвта по-вискозна и увреждат вътрешната обвивка на вените. Те причиняват отделянето на вещества, водещи до образуване на кръвен съсирек.
Рисковите фактори за дълбока венозна тромбоза на долните крайници включват:
  • възраст над 40 години;
  • чести полети или пътувания, които продължават повече от 4 часа;
  • "Постоянна" или "заседнала" работа;
  • тежки упражнения, спорт;
  • тютюнопушенето.

Механизъм на кръвен съсирек

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

диагностика

Функционални тестове

Проби - тези изследвания помагат на лекаря да установи наличието на кръвен съсирек по време на обективно изследване дори без оборудване.

Симптом на Ловенберг

Лекарят прави маншет от устройството за измерване на кръвното налягане. Маншетът се поставя над коляното. Признаци на запушване на вени: със стойност 80-100 mm Hg появява се болка под коляното. На здрав крак, дори компресия до 150-180 mm Hg. не причинява болка.

Маршируващ тест

Еластична превръзка се поставя върху крака от пръстите на краката към слабините. Ще бъдете помолени да ходите няколко минути, след което превръзката се отстранява.

Симптоми на тромбоза:

  • извити болки в краката;
  • не се разрушават разширени подкожни вени.

Примерна Pratt-1

Ще бъдете помолени да легнете, измерете обиколката на долния си крак и с помощта на масаж изпразнете повърхностните си вени. След това лекарят поставя еластична превръзка, започвайки от пръстите. По този начин тя стиска подкожните съдове и насочва кръвта към дълбоките вени. Ще бъдете помолени да ходите 10 минути, след това премахнете превръзката.

Признаци на дълбока венозна тромбоза

  • има дискомфорт, болка в краката - признаци на нарушение на изтичането през дълбоките вени;
  • обемът на крака се увеличава поради застоялата кръв.
Проба Хоманс.

Лежиш по гръб, коленете ти са изкривени. Лекарят ще ви помоли да огънете крака. Признаци на дълбока венозна тромбоза:

  • вид на остър блясък върху телето;
  • силна болка в стомашния мускул.
Проба Майо-Прат.

Лежиш на дивана, под болния крак. Масажиращи движения, докторът изпразва повърхностните вени и поставя турникет на горната третина на бедрото. Ще бъдете помолени да се разхождате с ремък от 30-40 минути.

Признаци на дълбока венозна тромбоза:

  • повишено чувство на болка в краката;
  • появява се болка в пищяла.

Доплер

Методът на изследване, базиран на свойствата на ултразвука, се отразява от движещите се кръвни клетки с променена честота. В резултат на това лекарят получава снимка, която описва особеностите на движението на кръвта през съдовете.

Доплерографията е 90% надеждна при изследването на бедрената вена, но изследването на дълбоките вени на долната част на крака е по-малко информативно.

Доплерографията показва такива признаци на тромбоза на дълбоките вени:

  • няма промени в движението на кръвта в бедрената артерия по време на инхалация. Това казва, че кръвен съсирек се намира между вената на бедрото и сърцето;
  • притокът на кръв в бедрената вена не се увеличава, след като лекарят е изхвърлил кръвта от вените на крака. Това е доказателство, че има кръвен съсирек в областта между долната част на крака и бедрото;
  • скоростта на кръвния поток е бавна в подколенните, феморалните и предните тибиални вени. Това означава, че по пътя си кръвта отговаря на препятствие под формата на кръвен съсирек;
  • има различия в движението на кръвта през вените на десния и левия крак.
ангиография

Венозен тест, наречен флебография. Този метод се основава на въвеждането във вената на контрастно средство на база йод. Това съединение е напълно безвредно за здравето. Това прави вената добре видима на рентгенови или КТ сканирания. За изследвания използвайте специален апарат - ангиограф.

Симптоми на тромбоза:

  • контрастното вещество не прониква във вената, запушена с тромб - ефектът на "нарязана вена";
  • рязко стесняване на лумена на съда;
  • неравномерни контури на кръвоносните съдове говорят за разширени вени и отлагане на атеросклеротични плаки по вътрешната стена на кръвоносните съдове;
  • париетални тромби изглеждат като заоблени образувания, прикрепени към стената на вената, които не са оцветени с контрастно вещество.

Тромбоза на повърхностните вени на долните крайници

Причини за повърхностна венозна тромбоза

  1. Разширени вени на долните крайници.

Голямо количество кръв се застоява във вените, докато съдовете се разтягат и се превръщат в резервоари, пълни с кръв. Без движение кръвните клетки се слепват и покълват с фибринови влакна.

  • Кръвни заболявания
    • Еритремията е заболяване, при което броят на кръвните клетки се увеличава и става по-дебел.
    • Тромбофилията е заболяване, при което броят на тромбоцитите се увеличава и склонността към развитие на кръвни съсиреци се увеличава.
      Тези патологии могат да бъдат вродени или да се развият в резултат на хипертония и автоимунни заболявания.
  • Инфекциозни болести.
    • червена треска;
    • възпалено гърло;
    • пневмония;
    • сепсис;
    • заушка.
    Бактериите и вирусите могат да увредят вътрешната обвивка на вените, като по този начин активират вещества, които причиняват образуването на кръвни съсиреци.
  • наранявания
    • синини;
    • фрактури;
    • изгаряния;
    • измръзване;
    • хирургия.
    В този случай три фактора действат наведнъж: по време на нараняване стената на съда може да пострада, съсирването на кръвта да се увеличи, а гипсът или постелката да доведат до по-бавен кръвен поток.
  • Системни автоимунни заболявания
    • антифосфолипиден синдром (APS);
    • ревматоиден артрит;
    • системен васкулит;
    • системен лупус еритематозус.
    При системни заболявания в организма се освобождават антитела, които атакуват тромбоцитите и клетъчните мембрани на ендотелиума, които покриват вените и причиняват появата на кръвни съсиреци.
  • Алергични реакции. По време на алергия, в тялото протичат сложни процеси, в резултат на което се освобождават вещества, които активират тромбоцитите. И с увреждане на вътрешната облицовка на кръвоносните съдове, има и други компоненти, които ускоряват производството на фибрин.
  • Метаболитни заболявания
    • затлъстяване;
    • захарен диабет.
    Фибринът и фибриногенът са протеини, които свързват кръвните клетки в кръвен съсирек. Метаболитното нарушение води до увеличаване на тяхното ниво. В допълнение, клетките на мастната тъкан произвеждат хормон лептин, който причинява адхезия на тромбоцитите.
  • Сърдечно-съдови заболявания
    • исхемична болест на сърцето;
    • разширени вени;
    • хипертония;
    • атеросклероза;
    • разстройство на сърдечния ритъм.
    Тези заболявания водят до по-бавен кръвен поток във вените и венозна стаза. Това създава условия за появата на кръвни съсиреци. Атеросклеротичните плаки се прилепват към стените на съда и стесняват неговия лумен. В резултат на това в кръвния поток настъпва турбуленция, която задържа кръвните клетки и се установяват на върха на плаките.
  • Белодробни заболявания
    • бронхиална астма;
    • хроничен обструктивен бронхит.
    Недостатъчното количество кислород причинява нарушения във функционирането на сърцето, влошава кръвообращението. Това води до застой на кръвта във вените и увеличаване на броя на кръвните клетки.
  • Онкологични заболявания. Раковите тумори причиняват повишено производство на клетки, отговорни за кръвосъсирването. А химиотерапията активира работата на системата за кръвосъсирване.
  • Фактори, ускоряващи развитието на повърхностна венозна тромбоза

    • притискане на вени;
    • дехидратация на тялото, ако пиете по-малко от 1,5-2 литра течност на ден;
    • неконтролирани диуретични лекарства;
    • дълго легло;
    • възраст над 50 години;
    • липса на физическа активност;
    • хапчета за контрол на раждаемостта: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • тютюнопушенето.

    Механизъм на кръвен съсирек

    1. Увреждане на стената на съда. На това място се образуват турбулентност, която причинява забавяне на кръвните клетки в близост до венозната стена.
    2. На повредената област на вената се появяват течни капки. Тромбоцитите и другите елементи на кръвта се придържат към тях.
    3. Интактната стена на вените и кръвните клетки имат еднакъв заряд и следователно се отблъскват. Но ако вената е повредена, тогава тя губи своя заряд и тромбоцитите могат да консолидират в тази област.
    4. Тромбопластин се отделя от увредената вена. Започва процеса на формиране на други фактори на кръвосъсирването. Тромбопластин причинява образуване на тромби.
    5. Кръвта тече около тромба и повърхността му постепенно придобива слоеве от нови тромбоцити.

    симптоми

    Повърхностните вени се намират в подкожната мастна тъкан на дълбочина 0,5-2 cm под повърхността на кожата. Поради това подреждане на съдовете симптомите на повърхностната венозна тромбоза се забелязват веднага. Болестта обикновено започва остро. Това означава, че сутринта всичко беше наред и вечерта се появиха признаци на тромбоза.

    Субективни симптоми, които пациентът чувства

    1. Болка по вените, която се увеличава с физическо натоварване.
    2. Чувство на тежест в крака.
    3. Подуване на краката и ходилата.
    4. Зачервяване на кожата над тромба.
    5. Повишена чувствителност на кожата, усещане за "тичане на гъска".
    6. Спазми от стомашно-чревни мускули.
    Обективни симптоми, които лекарят вижда по време на прегледа
    1. Разширени вени (но понякога може да се появи кръвен съсирек във вената).
    2. Венозната мрежа е ясно видима поради преливане с кръвта.
    3. При натискане вената не се разпада, не бледи, а остава пълна с кръв.
    4. Консолидация по вената. Тя може да бъде с форма на топка или да се простира по вена.

    Диагностика на тромбоза на сафената

    Използват се функционални тестове за определяне състоянието на сафенозните вени. Те позволяват да се оцени работата на клапаните, но не се посочва местоположението на тромба.

    Проба Броди-Троянова-Тренделенбург.

    Лежаш по гръб, болката ти е вдигната. От нейните вени масажирайте кръвта от пръстите й до слабините с масажни движения. В средата на бедрото се налага гумена лента. След това ще бъдете помолени да станете.

    Бързото напълване на вените под сбруята говори за нарушаване на вените.

    Тестът на Gakkenbruch

    Лекарят прецизира мястото, където голямата сафенова вена попада в бедрената вена и ви моли да кашляте. За нарушението на работата се казва тласък, който създава обратна вълна на кръвта, отразена от кръвен съсирек. Лекарят чувства, че този натиск е под пръстите.

    Доплеров ултразвук или доплеров ултразвук

    Безболезнено изследване, което може да се направи много пъти. За да се прецени ефективността на лечението, тя се прави веднъж седмично. Опитният лекар може да определи характеристиките на притока на кръв, състоянието на стените на вените и техните клапани, както и наличието на кръвен съсирек с точност до 90%.

    Проучването позволява да се идентифицират такива признаци на тромбоза на сафенозните вени:

    • вена, в която има тромб, не се срутва под натиска на ултразвукова сонда;
    • плътен образуван кръвен съсирек може да се види на монитора под формата на заоблена форма или въже;
    • кръвотокът е нарушен в тромбизираната вена, забележимо е стесняване на стените на съда;
    • венозните клапи в засегнатата област не се движат;
    • зоната преди тромба да се разшири и напълни с кръв;
    • кръвният поток е бавен в сравнение със здрав крак.
    Ангиография или флебография

    В вената се прави малка пункция и през катетъра се инжектира контрастно вещество, което запазва рентгеновите лъчи добре. След това правят рентгеново или КТ. В резултат на това е възможно да се получи много ясен образ на тромбираната вена и да се открият признаци за наличие на тромб. Основното предимство на процедурата е, че дори разкрива свежи кръвни съсиреци, които не се виждат по време на ултразвуково изследване.

    При тромбоза ангиографията показва такива промени:

    • стените на вените са неравни, груби;
    • луменът на вената рязко стеснява. Тя може да се види като контрастен агент, преминаващ през тесен отвор и протичащ около кръвен съсирек;
    • в близост до стената на вената има "не оцветена" заоблена формация - париетален тромб;
    • Вена "Нарязан", когато контрастното вещество не преминава през засегнатата област. Това предполага, че тромбът напълно блокира вената.

    Лечение на венозна тромбоза

    Лечението на дълбока венозна тромбоза изисква почивка на легло. Ако се образува кръвен съсирек в долната част на крака, тогава е необходимо да останете в леглото 3-4 дни, а ако е в бедрената вена, тогава е 10-12 дни.

    При първото посещение лекарят определя тактиката на лечението и решава дали трябва да се лекуваш в болница или можеш да го правиш у дома. Ако има опасност тромбът да се счупи и да блокира белодробната артерия, тогава се изисква операция.

    Медикаментозно лечение

    Директни антикоагуланти: Хепарин

    Лекарството е предназначено да намали активността на тромбина в кръвта и да ускори производството на антитромбин III, което помага да се поддържа кръвта в течно състояние.

    В началото на лечението хепаринът се прилага интравенозно в дози от 5000 IU. След 3 дни дозата се намалява до 30000-40000 U / ден. Това количество от лекарството се разделя на 3-6 пъти и се инжектира подкожно.

    На всеки 4 часа се контролира нивото на съсирване на кръвта, за да се избегне кървене или кръвоизлив във вътрешните органи.

    Съвременните нискомолекулни хепарини са по-удобни за употреба, инжектирани са подкожно в стомаха. Те се абсорбират добре и е по-малко вероятно да причинят кървене. При остра тромбоза, Clexane, Fragmin, се използва Fraxiparin. Достатъчно 1 инжекция 1 път на ден.

    Косвени антикоагуланти: Варфарин, Кумадин

    Тези лекарства инхибират образуването на протромбин, от който се образува допълнителен тромбин. Те също така намаляват ефектите на други фактори на кръвосъсирването, които са зависими от витамин К. Само лекар може да предпише тези лекарства и да определи дозата. За да се избегнат усложнения, ще бъде необходимо периодично да се наблюдават параметрите на кръвосъсирването.

    Вземете в зависимост от нивото на съсирване на кръвта в 2-10 мг на ден (1-3 таблетки). Лекарството се приема еднократно дневно по едно и също време. Не забравяйте, че ако приемате хепарин, аспирин или други разредители на кръвта по едно и също време, рискът от кървене се увеличава значително.

    Тромболитици или ензимни препарати, свързани с антикоагуланти: стрептокиназа, урокиназа

    Тези лекарства са предназначени за разтваряне на кръвни съсиреци. Ензимите разтварят фибриновите влакна в кръвните съсиреци и спомагат за намаляване на съсиреците. Те също така инхибират действието на вещества, които причиняват кръвосъсирването.
    Дозата се определя от лекаря в зависимост от ситуацията. Тромболитиците се смесват с физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно. Началната доза от 500,000 KIE, след това - 50000-100000 KIE / час.

    Хемореологично активни лекарства: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Подобрете кръвообращението през капилярите, намалете вискозитета на кръвта и предотвратете събирането на тромбоцитите в съсиреците. Тези лекарства правят кръвта по-тънка, „разрежда” я.

    Реополиглюкин се прилага интравенозно на 400-1000 ml / ден. Продължителността на лечението е 5-10 дни.

    Неспецифични противовъзпалителни средства (НСПВС) Диклофенак и кетопрофен

    Средствата облекчават възпалението на венозната стена и помагат да се отървете от болката в засегнатия крайник. Освен това те леко намаляват риска от залепване на тромбоцитите.

    Лекарството се приема по 1 капсула (таблетка) 2-3 пъти дневно, за предпочитане след хранене, за да не се дразни лигавицата на храносмилателния тракт. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10-14 дни.

    Нелекарствено лечение

    За да се отървете от подуване, болка и подобряване на работата на вените, превръзка на болния крак с еластична превръзка. Това трябва да стане сутрин, преди да станете от леглото. Използвайте превръзка с дължина 3 m и ширина до 10 cm.

    Започнете превръзката с пръсти, средно разтягаща превръзката. Всеки следващ кръг трябва да стигне до предишния с няколко сантиметра. През нощта превръзката може да бъде премахната.

    Вместо превръзка е удобно да се използват специални чорапи или чорапи. Те трябва да се подбират стриктно според размера и да се обличат, преди да станете от леглото.

    Хирургично лечение

    Видове операции

    Операция Троянова - Тренделенбург

    Хирургът промива багажника на голямата подкожна вена с метални скоби или поставя специален клипс, така че кръвта да може да премине през останалите отвори. Това е необходимо, така че съсирекът да не се разпространи по-нататък до бедрената вена.

    Инсталирайте Kava филтър

    В долната вена кава поставете филтърния капан, наподобяващ рамка от чадър. Той пропуска кръв, но забавя образуването на кръвни съсиреци, което им пречи да попаднат в сърцето, мозъка и белите дробове. Недостатък на метода: ако голям филтър влезе във филтъра, венозният кръвен поток ще бъде блокиран и филтърът ще трябва да бъде отстранен незабавно.

    Тромбектомия - операция за отстраняване на кръвен съсирек от вените

    Провежда се в първите 7 дни след образуването на кръвен съсирек, докато не се корени към стените на съда. В слабините се прави малка дупка, през която хирургът вкарва катетър (тънка куха тръба). С негова помощ е възможно да се извлече кръвен съсирек. Липса на операция: кръвен съсирек може да се формира отново на едно и също място поради увреждане на вътрешната обвивка на вената.

    Диета за венозна тромбоза

    Традиционни методи за лечение на венозна тромбоза

    Вербена лекарство съдържа гликозиди verbenaline и verbenin, както и етерично масло и соли на силициева киселина. Тези вещества предотвратяват появата на кръвни съсиреци и допринасят за резорбцията на кръвни съсиреци.

    Инфузия на цветя от върбинка. 1 супена лъжица сушени цветя се наливат 2 чаши вряща вода и се оставя да заври. След това, отстранете от топлина и оставете да се влеят в продължение на един час. Вземете 2 супени лъжици инфузия 3 пъти дневно преди хранене. Пийте инфузията е необходимо за 2-3 месеца.

    Акацията съдържа много естери на салициловата киселина, което намалява съсирването на кръвта. Етеричните масла и танините спомагат за подобряване на тонуса на вените.

    За да приготвите тинктурата, вземете пресни или сушени акациеви цветя и ги нарежете. Напълнете буркана на 1/5 и напълнете с водка или 60% алкохол. Оставя се да се влива в тъмно място в продължение на 7 дни. Тинктура избършете кожата по вената 2 пъти на ден. Вътре се приемат по 5 капки 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-4 седмици.

    Конусът от хмел съдържа фитонциди, полифеноли, органични киселини, гума и етерични масла. Това растение перфектно успокоява и подобрява функционирането на сърдечно-съдовата система.

    За да се подготви бульон, вземете 2 супени лъжици. съцветия хмел, се налива 0,5 литра вода, да доведе до възпаление и се вари в продължение на 5 минути. Оставете на топло място за 2 часа. Вземете 1/2 чаша 4 пъти на ден на празен стомах. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

    Сок от лук и мед. Лукът съдържа естествени антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Учените са доказали, че са по-ефективни от аспирина.

    Смажете лука и изстискайте чаша сок. Разбърква се с чаша мед и се оставя да се влива в продължение на 3 дни при стайна температура, а след това 10 дни в хладилника. Вземете 1 супена лъжица. 3 пъти на ден. След като лекарството приключи, вземете почивка от 5 дни и повторете курса.

    Какво представлява острата венозна тромбоза?

    Острата венозна тромбоза е заболяване, причинено от появата на кръвен съсирек в лумена на вената. Тромбозата може да бъде придружена от възпаление на вената - тромбофлебит.

    Най-често острата тромбоза се появява във вените на долните крайници. Кръвните съсиреци могат да се появят в сафеновите или дълбоките вени. В същото време, притока на кръв през съда е частично или напълно блокиран.

    Острата венозна тромбоза възниква, когато три фактора действат върху тялото едновременно: увреждане на стената на вената, нарушаване на кръвния поток и увеличаване на съсирването му.

    Признаци на остра венозна тромбоза:

    • извиваща се болка;
    • тежест в крака;
    • бързо нарастващ оток на крайниците;
    • ако кръвен съсирек се намира в повърхностните вени, тогава кожата над нея става червена, а ако е дълбока, кракът става бледа и придобива синкав оттенък.
    За лечение на остра венозна тромбоза се използва хепарин в продължение на 7-10 дни, дезагреганти (ацетилсалицилова киселина, курантил) и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак и кетопрофен). Ако лечението с лекарства е неуспешно, тромбът се отстранява хирургично или се вкарва филтър от кава във вената, предназначен да задържи съсирека в белите дробове и мозъчните съдове.

    Как изглежда кракът по време на венозна тромбоза?

    При тромбоза на сафенозните вени симптомите на заболяването са ясно видими:

    • под кожата се вижда подута венозна въздишка;
    • кръвен съсирек има вид на кръгъл или синусов печат от син цвят;
    • кожата около тромба е зачервена и едематозна;
    • малките заобикалящи вени се препълват с кръв и лесно се виждат под кожата под формата на сини, изкривени линии.