Тромбофилия, хронометрична нормална коагулация

Съпругът ми и аз планираме бременност. през 2007 г. има спонтанен аборт от 7-8 седмици. От 2007 г. тя постоянно приема KOC. Миналата година той дари кръв за хемостаза - високо ниво на FEMC. Тя взе кардиограма, ангиовит, след това фолиева киселина, след няколко месеца отново ангиовил, последният път беше предписан Wessel Duef и Vitrum cardio Omega-3. Кажи ми, колко е опасно?

Анастасия Б.

Коментари за публикуване

Само членовете на групата могат да коментират.

Коагулограма: какъв вид анализ и 8 от неговите параметри

Коагулограма (също хемостазиограма) е анализ, показващ нивото на съсирване на кръвта на пациента. Това е доста важно изследване за определяне на настоящото състояние на човешкото здраве. Резултатите от този анализ помагат на лекарите да предскажат последствията от операцията, размера на загубата на кръв и др. Направете коагулограма няколко групи хора е необходимо. Дешифрирането на анализа не е възможно за всеки лекар, но има варианти на нормата, които могат да бъдат сравнени с резултата, и да се направи заключение за състоянието на кръвта на пациента. Какво е коагулограма и как да я приемате? Декодиращ анализ и подробности за този анализ - в материала по-долу.

Правилна интерпретация на коагулограмите

Коагулограмата е обширен кръвен тест, затова има много индикатори в края. Те се оценяват както поотделно, така и заедно. Подробна таблица на онлайн индикаторите ясно показва състоянието на тялото и колко процента от веществата в кръвта.

Време за съсирване - интервалът между отварянето на кървенето и неговото прекратяване.

Обикновено капилярната кръв се сгъстява до 5 минути, а венозната кръв от 5 до 10 минути. Лошото кръвосъсирване може да бъде следствие от чернодробно заболяване, прием на витамин С, хемофилия и др. За да се намали времето на съсирване могат да се направят хормонални лекарства.

Параметри на коагулация:

  1. PTI (протромбинов индекс) - показва съотношението на скоростта на съсирване на кръвта към резултата при пациент. В този случай процентът е от 97 до 100%. Бременните жени могат да получат до 150%. Този индикатор може да се увеличи, докато приемате хормони. PTE помага за откриване на проблеми в черния дроб, тромбоза. За да се запази тази цифра в нормата ще помогне редовен прием на витамин К всеки ден.
  2. APTT (активирано частично тромбопластиново време) или aPTT означава скоростта на съсирване на кръвта. Скоростта на индикатора е от 30 до 40 секунди.
  3. AVR - нормално този индикатор е в диапазона от 51 до 70 секунди. AVR, ако се понижи, може да бъде признак на високо кървене, и ако е повишен, тогава признак на тромбоцитопения, тежки наранявания, изгаряния.
  4. GRP е индекс, показващ времето на коагулация на цитратен серум, използвайки калциеви соли. Нормата в този случай е 1-2 минути.
  5. Нивото на фибриногена е от 2 до 4 g / l. Синтез на вещество се появява в черния дроб и се превръща в фибрин, който от своя страна може да предизвика образуването на кръвни съсиреци. Скоростта може да варира при бременни жени, хора, претърпели операция и инфекция. Фибриноген В не присъства при здрави хора.
  6. PPMC показва промени в фибрина по време на съсирването. Скоростта от 4 mg на 100 ml.
  7. Фибринолитичната активност е индекс, който показва колко добре кръвта разтваря кръвните съсиреци. Фибринолизин е отговорен за това. Концентрацията на това вещество и показва нивото на съсирване на кръвта. Trombotest е нормално 4-5 градуса.
  8. Съотношението на плазмата към хепарин - показва образуването на фибринов съсирек (димер) след добавянето на хепарин към него. Скоростта от 7-15 минути. Този анализ показва увреждане на черния дроб, патология на сърцето и кръвоносните съдове, наличието на тумори.

Ретракцията на кръвен съсирек обикновено варира от 45% до 65%. Може да се отбележи повишаване на показателите при анемия, тромбоцитопения и еритроцитоза. Продължителността на кървенето според Duke е специално проучване, по време на което се взема кръв от пръста за анализ. По време на това кръвта от капиляра се заличава няколко пъти, което ви позволява да откриете времето до появата на следващата капка. Такова изследване помага да се разбере скоростта на кръвосъсирването.

Как да дарите коагулограма на кръвта

Откъде идва кръвта? За този анализ се взема кръв от вена. Колограмата е направена без сбруя. Кръвта се събира по специален начин и след това се изпраща в лабораторията. Колорма кръв за плътност, както всеки друг тест, трябва да се вземе правилно.

А именно:

  1. Изключително на празен стомах (на празен стомах), последното хранене не е било по-рано от преди 12 часа.
  2. Няколко дни преди теста не може да се пие алкохол, консумират мазни и пикантни.
  3. Не пушете, преди да дарите кръв.
  4. Преди да вземете теста, спрете приема на лекарството, особено антикоагулантите, в случай че не можете да ги откажете - уведомете персонала за това.
  5. Спете добре, преди да дадете кръв.

Кръвта се изследва с помощта на различни химически агенти, които изискват известни познания от лабораторния лекар и отнемат поне един ден. Като правило, времето на анализа е 1-3 дни след доставката на биометрични данни.

Какво е коагулограма на кръвта

Coagulogy ви позволява да разберете скоростта на съсирване на кръвта, а също така помагате да посочите някои заболявания, които се случват в сърцето, кръвоносните съдове и черния дроб. Този анализ проверява кръвоносната система.

За да може кръвта да работи правилно, тя трябва да е течна.

Кръвта е най-важната тъкан в тялото, която подхранва всички органи, отговаря за функционирането на имунната и нервната системи и осигурява оптимална терморегулация на тялото. Нормална по структура, кръвта има склонност към съсирване. Тази холограма ви позволява да проверите това свойство при конкретен пациент.

Повишеното ниво предполага риска от кръвни съсиреци:

  • Първото изследване се нарича базова линия, а ако открие някакви аномалии, се определят подробни изследвания;
  • Резултатите ви дават информация за състоянието на кръвта;
  • Високите числа на съсирване показват риска от образуването на кръвни съсиреци;
  • По-ниска цифра показва лоша коагулация.

Ниската степен на съсирване на кръвта може да доведе до тежка загуба на кръв и дори до смърт, така че този анализ със сигурност е показан на пациентите, които се подготвят за операция.

Одобрените граници на протромбиновото време

Тромбиновото време показва скоростта на превръщане на фибриногена във фибрин, нормата е от 15 до 18 секунди. Краткият период показва излишък на фибриноген, а разширеният показва дефицит и увреждане на черния дроб.

Протромбиновото време (PTV), (PTI) и (INR) - индикатори, които помагат на специалистите да определят оценката на кръвосъсирването, се използват за оценка на хемостазата.

Често тромбоеластограма помага да се определи ефективността на приложението за лечение на варфарин, идентифицират аномалии в черния дроб и нивото на витамин К. ПТХ се изчислява като съотношение на PTV в норма до PTV на плазмата на пациента и се изразява като процент. Протромбираното време е нормално от 11 до 16 секунди. След изчисленията процентът в проценти е от 95 до 105%.

Тромбизираното време над нормалното може да бъде, когато:

  • тумори;
  • кръвни съсиреци;
  • Приемане на антиалергични лекарства;
  • Повишен антитромбин.

Намаляване на бедните през последните етапи на бременността, високи нива на червените кръвни клетки, менструация (в зависимост от цикъла), хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, прием на витамин К. Резултатите от проучването трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

Коагулограмни индикатори по време на бременност

По време на бременността е особено важно да се премине коагулограма и да се прекара за целия период от не по-малко от 3 пъти в триместър, за да се проследят промените в кръвта. Уверете се, че провеждате такова проучване преди раждането, особено ако планирате цезарово сечение, поне в края на март, поне през декември.

Именно този анализ ще помогне да се предскаже изходът от раждането или операцията.

Промените в изпълнението на това проучване по време на раждането са съвсем нормални, защото са причинени от хормонални промени в тялото на жената. Повишен обем на кръвта, има друг кръг на кръвообращението.

Нормалните показатели за жените по време на бременност са:

  • Намалено време на тромбин - 10-17 секунди;
  • APTT понижение - 16-19 сек.
  • Фибриноген - 6 g / l;
  • Протромбин - 77-141%.

Показателите могат да варират в зависимост от продължителността на бременността и общите физиологични особености, затова след анализа се препоръчва да посетите лекар, за да определите специфични препоръки.

За какво е взета коагулограмата на кръвта и какво

За какво е коагулограма? Има няколко индикации за извършване на този анализ, това са следните причини - необходимостта от обща оценка на кръвообращението, изследването на пациента преди операцията.

И още:

  • Раждане на дете или цезарово сечение;
  • При планиране на дете;
  • Нормална коагулация;
  • Различни гестози с различна тежест;
  • Контрол на лечението с разредители на кръвта;
  • Откриване на кръвни нарушения, такива като хемофилия;
  • Наличие на разширени вени;
  • Вероятност за образуване на кръвни съсиреци;
  • Наличието на сърдечни заболявания и кръвоносни съдове;
  • Дефиниция на DIC;
  • Взимане на противозачатъчни хапчета;
  • Хронично чернодробно заболяване;
  • Наличието на възпаление и инфекция в пациента;
  • Откриване на тромбоза в различни артерии, откриване на инсулт.

Бременните жени могат да използват този тест, за да разберат дали имат маточни заболявания или разстройства на гестозата. Задайте този анализ и на жените, които преди това са имали аборти. Обикновените хора се нуждаят от този кръвен тест, за да идентифицират някои заболявания.

Необходимост от анализ на коагулограмите

Разходите за анализ на коагулацията са доста високи в сравнение с конвенционалните методи на изследване, но показателите на този метод са много по-широки от тези на същия общ кръвен тест.

Анализът на коагулограмата ви позволява да идентифицирате както малки, така и сериозни аномалии в кръвоносната система.

Това изследване показва колко бързо кръвта образува кръвен съсирек и колапс. Особено важно е да се знаят тези свойства на кръвта за хора, които са претърпели големи телесни изгаряния, тежки наранявания, фрактури. Този анализ помага да се намери начин да се спре кървенето възможно най-бързо и да се спаси живота на пациента.

Защо е необходим анализ:

  • Анализът на кръвта разкрива патологията на кръвоносната система;
  • Помага да се намери най-добрата терапия за конкретно лице;
  • Може да оцени човешкото лечение с витамини и лечение на черния дроб;
  • Такъв анализ е необходим за бременни жени и хора, които се подготвят за операция, където съсирването на кръвта играе важна роля.

Следователно, този анализ трябва да се третира с най-голяма сериозност, защото животът на човек и резултатът от неговото лечение може по-късно да зависят от него.

Кръв по коагулограма - какъв вид анализ (видео)

Като цяло може да се отбележи, че коагулограмата е важен анализ, като най-малко 750 милиона души в световен мащаб ежегодно го даряват. Това проучване ви позволява да разберете дали човек може да се подложи на операция и да не загуби много кръв, както и да идентифицира заболявания на черния дроб, имунната система, сърцето и кръвоносните съдове. Необходимо е такъв анализ да се дава на бременни жени и хора с хронични заболявания, свързани с функционирането на кръвта. Цената на такова изследване е доста висока, но дава възможност за обективно и широко разглеждане на хемостазата на пациента.

Нормална коагулация какво е това

Така че сега мисля - лекарът наистина ли иска да ме разтвори за пари?

Когато лекарят ви даде конкретен адрес и телефонен номер, той има процент от него. Това е всичко. Те ми дадоха посоката на ултразвука. Аз все още отивах на този, който исках. Консултирайте се със специалист и всичко.

Беше лекар и препоръки след 3 ZB

Джулия, прочетох всички коментари, не мога да кажа за хапчетата - не знам. Но ще кажа нещо различно за съпруга ми. Това може да предизвика противоречия, но това е и мнението на опитен лекар. Веднага направете резервация, че аз не за смяната и т.н. Просто погледнете проблема на СВ, от друга страна (ние сме толкова фиксирани върху нашите мутации, че забравяме всичко останало).

Като цяло, след 2 еко-икси, когато hgch рязко падна след 4 седмици, моето Т смята, че проблемът е само в съпруга си. Тя казва така: ако друг човек ви е пропитал, веднага ще използвате Б, ще го извадите и ще раждате без никакви проблеми. Казвам: но спермиците са взети на икси. А лекарят: но е невъзможно да се изкачи вътре в тях! Genome! Дори здрави мъже имат анормални сперматозоиди, какво да кажат за не много здрави... Да, клетката се опложда и развива, но до определено ниво. Казва, че е естествен подбор. Той казва, че е възможно да се копаеш до синьото лице, но ако спермата на генетичното ниво е лоша, то това е основният фактор и не трябва да го забравяш, не трябва да се упрекваш в неразвиващите се или не…

Виждам колко преживяхте. Аз също с мутации на хемостаза и цикъла на фолиева киселина, увиснал във втория еко-всичко. Но уви.

Г. казва, че резултатът може да бъде постигнат чрез увеличаване на опитите да се...

Юлия, аз самият не знам какво да правя... Зачеването и бременността за мен сега изглеждат като лотария... КАК да спечеля тази наистина здрава сперма?

на тромбофилия грях го като? Предавал ли сте генния полиморфизъм? веднъж клексин колит?

и за генетиката, това е заради hla? Обикновено с случайно съвпадение, или Б не се появява - anemrie. Не е необходимо да сменяте съпруга, имуноглобулините трябва да бъдат коригирани.

и сложих урожестан, лекарят ми ми каза, че е той, а не духастон. но слушаш собствените си, защото знае цялата картина.

как всичко е трудно, Юл ((аз също ще отида на новия лекар отново скоро, аз също започнах да проверявам всичко и след това да проверя отново с коментарите на момичетата, аз също чух, че Декс не може да бъде рязко отменен, странно е, че лекарят каза, че е рязко да се откажат... Знам какво да предложа (((Успех! Само късмет! Ние наистина се нуждаем от нея сега. И всичко ще бъде наред!

Какво трябва да знаете за хиперкоагулацията?

Кръвта е най-важната физиологична течност на човешкото тяло, състояща се от плазмени и формирани елементи (левкоцити, тромбоцити, еритроцити). Промените в състава му влияят върху работата на повечето органи и системи, поради което синдромите са толкова опасни, придружени от увеличаване или намаляване на свойствата на суспензията, електролитен баланс и плътност.

Хиперкоагулацията е състояние на повишено кръвосъсирване, наблюдавано при някои заболявания (по-специално рак), приемане на орални контрацептиви, генетични дефекти. Обикновено се проявява като необичайно увеличение на броя на тромбоцитите - клетки, които образуват така наречените първични пробки за блокиране на кръвоносните съдове в случай на тяхното увреждане и осигуряване на тяхната повърхност за ускоряване на плазмената коагулация. Обикновено, концентрацията на тромбоцити в кръвната плазма е в рамките на 180-360 * 10 ^ 9 единици на литър.

Намаляването на концентрацията на тромбоцити застрашава животозастрашаващото кървене, а прекомерното му увеличаване води до образуването на съсиреци (кръвни съсиреци), способни да блокират кръвоносните съдове и по този начин да причинят сърдечни удари, емболия и инсулти.

Ако има съмнения за нарушения на процеса на коагулация, анализите ще помогнат за изясняване на ситуацията:

  • KLA и хематокрит (важно е да се установи сумата от всички формирани елементи по отношение на общия обем на кръвта);
  • коагулограма (изследване на хемостатичната система, чрез което може да се получи информация за неговото общо състояние и целостта на кръвоносните съдове, както и да се установи доколко са ефективни вътрешните и общите пътища на коагулация).

Хиперкоагулацията се характеризира с неспецифични симптоми като сънливост и умора, обща слабост и объркване, повишено кръвно налягане, главоболие, сухота в устата, депресивно настроение, усещане за студ в крайниците. Но често всички прояви на болестта липсват и нищо не показва прекомерно интензивно съсирване на кръвта, така че без резултатите от анализа нито един лекар не може обективно да оцени ситуацията.

Хронометрична и структурна хиперкоагулация

В думите „хронометрична и структурна хиперкоагулация“ при дешифрирането на анализите пациентите започват да се нервират. В действителност, този резултат сам по себе си не означава нищо сериозно - например, за бременни жени, леко повишаване на степента на съсирване на кръвта, тъй като подходите за доставка, започвайки приблизително от втория триместър, се счита за норма. Така тялото естествено се опитва да предотврати значителна загуба на кръв.

Но ако не говорим за бременност, а изследването показва хиперкоагулация, трябва да потърсите причината, поради която процесът на кръвосъсирване е нарушен.

Причините, поради които кръвта става по-дебела, отколкото трябва да бъде, могат да бъдат много разнообразни, сред тях:

  • прекомерно производство на червени кръвни клетки, хемоглобин и тромбоцити;
  • излагане на йонизиращо лъчение (радиация);
  • липса на определени ензими;
  • загуба на кръв или дехидратация;
  • заболявания на черния дроб, далака и други органи.

Има и синдром на първична хиперкоагулация (тромбофилия): тази патология се дължи на дефицит на плазминоген или С, S протеини, генни мутации, хиперхомоцистеинемия и антифосфолипиден синдром.

Хиперкоагулационен синдром при чернодробна цироза

Прокоагулантният дисбаланс често се наблюдава при пациенти с цироза на черния дроб и честотата и тежестта на тромботичните усложнения обикновено са свързани с тежестта на заболяването. Въпреки това, системата на хемостаза остава функционална за дълго време, въпреки че е нестабилна: тялото продължава да работи, но някои неизправности се наблюдават непрекъснато в работата му, и има очевидни отклонения от нормата в кръвта.

Организирането на ефективно лечение на такива пациенти не е лесна задача за лекаря, тъй като съществува риск от развитие на тромботични и хеморагични усложнения. С други думи, пациентът може да страда както от тромбоза, така и от загуба на кръв.

Хиперкоагулация по време на бременност

Важен фактор, който ясно влияе върху състава на кръвта, е бременността: както преди раждането, така и след няколко седмици, физиологичният баланс на тялото претърпява определени промени.

Да се ​​тревожите само защото кръвта е станала малко по-дебела, не си струва: това е естествен процес, причинен от хормонално и функционално преструктуриране, което е придружено от всяка бременност. Необходимо е да се притеснявате, ако хиперкоагулативният синдром по време на бременност е патологичен: в този случай кръвта се сгъстява преждевременно или по-силно, отколкото е необходимо.

Рисковата група включва жени с хронични сърдечно-съдови заболявания и гестоза на бременни жени в анамнезата. Известно е, че бременността значително (около 5-7 пъти) увеличава риска от тромбоемболия - опасно състояние, при което кръвоносен съд е запушен с тромб, а тъканите и органите, които зависят от него, изпитват кислородно гладуване.

Но това не е единствената опасност от необичайно интензивна коагулация. Ако системата на хемостаза се промени твърде много, рискът от негативни последици се увеличава не само за майката, но и за детето.

Този синдром е изпълнен с:

  • забавяне на растежа на плода;
  • твърде бързо износване на плацентата;
  • избледняване на бременността в ранните стадии и смъртта на плода в по-късните периоди;
  • тромбоза на пъпната връв;
  • ексфолиране или представяне на хориона;
  • инсулти и инфаркти;
  • развитие на разширени вени;
  • тромбоза на съдовете на ретината.

Непряко влияние върху развитието на хиперкоагулативния синдром по време на бременност оказват външни фактори - стрес, дехидратация, прегряване и хиподинамия (всичко това засяга общото състояние на бременната жена и състава на кръвта).

Но вътрешните рискови фактори се считат за много по-значими: носител на полиморфизми на гени на тромбофилия, отговорни за коагулацията (някои от тях се срещат при 30% от населението), антифосфолипиден синдром, вродена съдова слабост.

В някои случаи усложненията, причинени от промяна в баланса към хиперкоагулация, се развиват не в първата бременност, а във втората. Това се обяснява с факта, че дори първата бременност, протичаща нормално по отношение на физиологията, все още успява да започне някои патологични процеси в организма, работещи като активатор. И по време на втората бременност скритите патологии се проявяват изцяло.

За да се избегне такъв случай на събитията, се препоръчва да се следи състава на кръвта и да се предприемат превантивни мерки през първия триместър.
Какви експерти трябва да бъдат консултирани, ако има съмнение за хиперкоагулируем синдром?

На първо място - с гинеколог и общопрактикуващ лекар (общопрактикуващ лекар), които при необходимост ще насочат пациента към тесни специалисти - хематолог или коаголог (лекари, които се занимават с кръвни заболявания). За да се предотврати развитието на усложнения, лекарят, който наблюдава бременност, може, чрез резултати от тестове, да предпише специални лекарства - антикоагуланти, които предотвратяват съсирването.

Невъзможно е самостоятелно да се използват антикоагуланти, както и да се заменят лекарствата, предписани от лекар, чрез самостоятелно подбрани - последствията могат да бъдат тежки.

Нормална коагулация, хиперкоагулация и хипокоагулация).

Нормална коагулация, хиперкоагулация и хипокоагулация). - раздел Медицина, Коагулограма Индикатори Hypocoagula-Lacia Normalcoag.

Тази тема принадлежи на:

коагулация

Коагулограма нормална коагулационна хиперкоагулация и хипокоагулация.. фибринолиза схема антисгъстяваща система.

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема, или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме ви да използвате търсенето в нашата база данни за работа: Нормална коагулация, хиперкоагулация и хипокоагулация).

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Всички теми в този раздел:

Лабораторна диагностика на хеморагичен синдром.
Диктува го клиничният тип хеморагичен синдром - коагулативен или тромбоцитно-съдов. Трудности възникват, когато: а) Комбинацията от коагулация и тромботици

ПРИРОДНИ АНТИКОАГУЛАНТИ.
1. Антитромбин III. Активно неутрализира тромбина, фактори Xa, XIa, 1Xa и плазмин. Инхибиторната му активност срещу тези фактори се увеличава 50-100 пъти годишно.

Процесът на коагулация на кръв по външен път.
Активиране на тромбопластин при контакт на кръв с увредени клетки, когато се освободи тъканният тромбопластин.

МЕХАНИЗЪМ ЗА ФОРМИРАНЕ НА АКТИВЕН ТРОМБОПЛАСТИН ВЪВ ВЪТРЕШНИЯ НАЧИН, т.е. НЯМА УЧАСТИЕ НА THROMBOPLASTINE.
Той също така започва, когато кръвта влезе в контакт с увредената повърхност на съдовата стена, а именно с активиране на фактор XII при експозиция на колагенови влакна.

Разстройство на хемокоагулацията при недоносени новородени от майки с декомпенсирана форма на хронична фетоплацентарна недостатъчност

Сибирски държавен медицински университет

Една от усложненията на плацентарната недостатъчност е феталната хипоксия, допринасяща за развитието на новородените в постнаталния период на различни нарушения в системата на хемостаза. Проявлението на хемостатични нарушения може да бъде повишено кървене (кръвоизлив) и тромбоза, които се считат за най-ужасните усложнения на неонаталния период и достигат 10% в структурата на диагнозите при починалите новородени. В тази връзка, основният проблем остава ранната диагностика и корекция на патологията на хемостазата при новородените.

Целта на работата е изследване на коагулацията, общата литична активност при недоносени новородени от майки с декомпенсирана форма на хронична плацентарна недостатъчност (HFPN).

Пациенти и методи: наблюдение на новородените и техните майки е извършено в базите на родилно отделение № 4 и детска болница №1 на град Томск, от 2006 до 2010 година. Бяха изследвани 30 недоносени деца от майки с декомпенсиран HFPN с различна степен на недоносеност и 15 здрави доносни бебета с физиологичен ход на ранния неонатален период (контролна група). Проведено е проучване на деца на 5-7 дни и 28 дни от живота.

Новородени от майки с декомпенсирана форма на HFPN и в контролната група получиха интегрирана бърза оценка на всички фази на коагулацията и общата литична активност на кръвта по пиезоелектрична тромбоеластография на цяла нестабилизирана кръв на устройството ARP-01 "Mednord".

Резултатите от проучването и тяхната дискусия: Новородените бебета от майки с декомпенсирана HFPN за 5-7 дни от живота са имали хронометрична хиперкоагулация. Периодът на реакцията (3.0 ± 0.2 мин.), Константата на тромбина (3.5 ± 0.3 мин.) И времето за образуване на структурата на фибрин-тромбоцитния съсирек (34.5 ± 2.3 мин.) Са намалени в сравнение с сходни показатели на контролната група (период на реакция 5.2 ± 0.1 min, постоянна тромбин 4.6 ± 0.1 min, време на образуване на фибрин-тромбоцитната структура на съсирека е 44.1 ± 1.3 min;

Лабораторна диагностика на хеморагичен синдром

Диктува го клиничният тип хеморагичен синдром - коагулативен или тромбоцитно-съдов.

Трудности възникват, когато:

а) Комбинацията от коагулация и тромбоцитно-съдови синдроми с различна степен на тежест (DIC - синдром на Willebrand)

б) При клинично изразен хеморагичен синдром той може да се основава на условия, които изискват диаметрално противоположни терапевтични интервенции - тъй като това може да включва кървене, дължащо се на инхибиране на хемостатичната система, както и кървене, причинено от тромбоза (тромбофилия).

В повечето случаи са необходими 4 теста за спешна лабораторна диагностика:

1) Време за съсирване на венозната кръв (Времето на Лий-Уайт)

2) Брой на тромбоцитите

а) В боядисана намазка

N = 150 - 300 х 10 9 / l до 400 х 10 9 / l

б) Използване на фазова контрастна микроскопия

N 25 - 50 x 10 9 / L по-малко, отколкото в намазка

в) С помощта на електронни измервателни уреди.

N = до 600 x 10 9 / l

3) PV - протромбиново време

Характеризира външния път на кръвосъсирването.

N варира от 13 до 17 секунди.

4) PTV - частично тромбопластично време

Характеризира състоянието на всички фактори на вътрешния път на коагулация.

N = 35 - 70 секунди

Но всяка лаборатория трябва да изработи своите норми.

Разгърнатият коагулограма (виж Таблица 1) изисква 3,5 - 4 часа работа на 1-ви лекар и 1-ви медицински помощник-асистент.

Необходимо е значително време за тромбоцитограма, тромбоеластограма, изследване на динамичните свойства на тромбоцитите (адхезия и агрегация), определяне на антитромбоцитни автоантитела.

коагулация

(нормална коагулация, хиперкоагулация и хипокоагулация)

(нормална коагулация, хиперкоагулация и хипокоагулация)

1. Антитромбин III.

Активно неутрализира тромбина, фактори Ха, XIa, IXa и плазмин. Неговата инхибираща активност срещу тези фактори се увеличава 50-100 пъти в присъствието на хепарин.

Инхибира активността на каликреин и фактор VII.

Всеки етап от ензимната каскада, участващ в активирането на протромбин, образуването и стабилизирането на фибрина може да бъде обект на действие на антикоагулантите.

По значимост, която не отстъпва на антитромбин III. Реакцията на тъканите към появата на тромбин в кръвния поток. Образува комплекс с протеини, вкл. с тромбин, фибриноген, протромбин.

III. Алфа 2 - макроглобулин (антитромбиново действие).

IV. Антитромбин I - фибрин, върху който се извършва адсорбция на тромбин.

V. Антитромбин II - хепаринов кофактор

VI. Антитромбин III - разцепващи продукти на фибриноген и фибрин.

ПРОЦЕСЪТ НА КОРЕТА НА КРЪВТА НА ВЪНШНИЯ ПЪТ

Активиране на тромбопластин при контакт на кръв с увредени клетки, когато се освободи тъканният тромбопластин.

Увреждане на фрагментите на мембраната + f-pVII + Ca 2+

ф-р Х ф-рХа + фосфолипиди + ф-рVа ф-р V

F. XIII

Фибриногенен фибринов мономер Фибринов полимер

ВЪТРЕШЕН (КРЪВ) НА КРЪВ КОАГУЛАЦИЯ

Стъкло + филм XII XIII High Molecular

Кофактор за контактна дейност

ф-р IX ф-р IX + фосфолипиди + ф-рVIIIа f-рVIII

ф-р Х ф-р Ha + фосфолипид + ф-рVа ф-рV

F. XIII

Fiborinogen Fibrin-мономер фибрин-полимер фибрин-полимер

(без ковалентен (с ковалентен

МЕХАНИЗЪМ ЗА ФОРМИРАНЕ НА АКТИВЕН ТРОМБОПЛАСТИН ВЪВ ВЪТРЕШНИЯ НАЧИН, т.е. НЯМА УЧАСТИЕ НА THROMBOPLASTINE.

Той също започва, когато кръвта влезе в контакт с увредената повърхност на съдовата стена, а именно с активирането на фактор XII, когато е в контакт с откритите колагенови влакна.

Фактор XII (Hageman) осигурява функционална връзка между такива защитни кръвни системи като коагулация, фибринолитична, кининообразуваща и комплементна система.

Външен път Външен път Генерация на кинин

тромбогенеза тромбогенеза фибринолиза

Коагулация на кръвта Активиране на комплемента

Фактор XII, активиран от чужда повърхност на колаген, е относително слаб активатор на фактор XI, прекаликреин и плазминогенен активатор.

Активиращите продукти (XIa, каликреин, плазмин) от своя страна активират XII фактора. Каликреин превръща кининогена в брадикинин. Кининогенът активира фактор XII.

Източникът на фосфолипид в процеса на коагулация на вътрешния път са тромбоцити. Получаването им на откритата повърхност на колагена причинява адхезия и агрегация, което води до освобождаване на тромбопластин - трите фактора на тромбоцитите. Тромбопластин на тромбоцитите (както и тъкан с външен път) действа като матрица за последващи каскадни реакции - активиране на фактор IX (ефективен ефект IX е резултат от комплексообразуване с фактор VIII).

Активиране на X-фактора (в Ha) - през IXa (за вътрешния път) и през VII - за външния път. Уверете се, че присъствието на витамин К и Са 2+.

СХЕМА НА ФИБРИНОЛИЗА (система против съсирване)

При физиологични условия образуваният фибринов съсирек претърпява асептично разтваряне - фибринолиза, което допринася за реканализацията на съда.

Активният ензим на фибринолитичната система - плазмин

Инхибитори на активатори на плазминоген

Активизатор на тъканите

Инхибитори на активатор на кръвен активатор

Уринарен плазминогенен активатор АСС

FDP - продукти на разграждане на фибриногена. Ранни PDF - фрагменти X и

- показва антитромбиновото действие. По-малки фрагменти:

D - предотвратява полимеризацията на фибриновите мономери

Е - влиза в конкурентно действие с тромбин за рецепторни места

в молекулата на фибриногена.

PDP с ниско молекулно тегло инхибират адхезията и агрегацията на тромбоцитите.

Тромбофилия, нормална коагулация и латентен B12 дефицит по време на планиране на бременността

Преди три години имаше замразена бременност за период от 6-7 седмици. Сега имам наследствена (мултигенна) тромбофилия, нормална коагулация и латентен B12 дефицит. Прилагам резултатите от анализите. На ръцете няма анализ за витамини В9 и В12. Спомням си, че В9 е нормално, а В12 е 20 единици по-малко от долната граница на нормалните нормални стойности. Този резултат е решаващ за формулирането на такава диагноза.
Сега планирам бременност. Аз съм предписан "Angiovit" на 1 таб. 2 p / d 3 месеца преди бременността и в първия триместър. С настъпването на бременността "Curantil" 1 таб. 3 p / d през 1 триместър, контрол на съсирването на кръвта и по-нататъшно решение по въпроса за sc / a въвеждането на "Clexana". Искам да избягвам да вземам ненужни лекарства.

публикувано на 02/08/2014 17:18
Актуализирано 29.10.2015 г.
- Здраве на жените

Березовска Й. П. отговаря

Прегледах резултатите ви и искам да разбера на каква основа имате такива диагнози? Дали някой във вашето семейство страда от тромбофилия? Само защото сте открили различни комбинации от гени? Но такива комбинации се срещат при повечето хора. Или защото сте имали спонтанен аборт по-рано,
макар половината от жените да загубят първата си бременност?
Как да разберем този "латентен B12 дефицит"? Въведете липсата на витамин В12, но не се проявява? Липсата на витамин В12 в латентното състояние не се случва, тя се проявява под формата на мегалобластна анемия. Ето как се разбират такива странни диагнози?

И сега няколко обяснения относно резултатите от вашия генетичен профил, които сте представили:
Лабораторният и генетичен профил на тромбофилията е добре описан тук.
Разбира се, наистина не разбирате нищо от тази публикация.
Тестването за тромбофилия е извършено повърхностно, но най-важното е, че според резултатите на коагулограмата нямате ТРОМБОФИЛИЯ, както и клиничната картина.
Проверили сте масата на гените, но много полиморфизми не са свързани с тромбофилията. Какви гени имат значение от гледна точка на загубата на бременност? Следните гени и техните алели:
фактор V G1691 А е вашият G / G резултат, който е NORM,
V H1299 R (R2) - не сте определили,
фактор II протромбин G20210 A - имате G / G. каква е норма
фактор XIII V34L - имате G / T, което е NORM
бета-фибриноген -455G> A - имате G / G, което е NORM,
PAI-1 4G / 5G - имате 4G / 4G, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци,
HPA1 a / b (L33P) - не сте определили
MTHFR C677T - имате C / C, който NORM,
MTHFR A1298C - Вие A / C -
патология може да бъде с C / C и A1298C + C677T (имате C - виж предишната), това означава, че имате NORM.

Така че нека да обобщим. От всички генни полиморфизми, имате PAI-1 4G / 4G. Не означава, че имате наследствена тромбофилия, защото такава комбинация се среща при много здрави хора. Това означава само, че имате определен риск от тромбоза. РИСК, не 100% гарантиран. Ще водите здравословен начин на живот, нищо лошо няма да се случи.

Вие сте напълно здрава жена, която просто е паднала в ръцете на немислещи и невежи лекари.

Хиперкоагулация на кръвта и нейното лечение

Кръвта е основната жизнена среда, която изпълнява много важна функция в човешкото тяло, която е да пренася кислород, хранителни вещества и други елементи. Работата на сърдечно-съдовата система и всички вътрешни органи зависи пряко от нейното състояние.

Какво причинява сгъстяване на кръвта?

В повечето случаи хиперкоагулацията на кръвта не се съпровожда от образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток. Въпреки факта, че лабораторните изследвания ще покажат склонността на пациента бързо да се срине, той не трябва да се паникьосва и безсмислено да взема лекарства за разреждане на кръвта. Ако се образува кръвен съсирек, структурата му ще бъде разхлабена, поради което ще бъде лишена от еластичност.

Причините за хиперкоагулацията могат да варират. При някои пациенти кръвните проблеми се развиват поради рак. При други хора наследственият фактор е причинил хиперкоагулация. Също така трябва да се отбележат следните фактори, които могат да променят състава на кръвта:

  • васкуларно увреждане, включително атеросклероза;
  • тромбофилия (хематогенна);
  • наднормено тегло (всеки етап на затлъстяване);
  • заседнал начин на живот;
  • лоши навици;
  • еритремия, хемангиома или антифосфолипиден синдром;
  • прехвърлени сърдечни операции, по време на които е монтиран изкуствен клапан;
  • болести на автоимунната природа;
  • бременност или контрацепция и др.

Как да идентифицираме патология?

Сложността на диагнозата на тази патология се крие във факта, че хиперкоагулацията няма изразена клинична картина. Някои пациенти с този синдром се оплакват от летаргия, обща слабост, болка в главата. За да се идентифицира това заболяване, е необходимо да се подложи на лабораторно изследване, състоящо се в събиране на венозна кръв. Лабораторният техник веднага ще забележи, че биологичният материал, взет от пациента, има признаци на хиперкоагулация, тъй като кръвта почти веднага ще се срине в иглата.

Коагулограмата лесно разкрива хиперкоагулативен синдром, тъй като по време на лабораторни изследвания ще се открие промяна в следните показатели:

Медицински портал за бърза медицинска помощ

Открити са недостатъците на имейл [email protected]

статистика
През деня бяха добавени 18 въпроса, бяха написани 40 отговора, 12 от 5 експерти в 3 конференции.

От 4 март 2000 г. 375 специалисти са написали 511 756 отговора на 2329 486 въпроса.

Оценка на жалбите

  1. Кръвен тест1455
  2. Beremennost1368
  3. Rak786
  4. Анализ на урината644
  5. Diabet590
  6. Pechen533
  7. Zhelezo529
  8. Gastrit481
  9. Kortizol474
  10. Диабет захар 446
  11. Psihiatr445
  12. Opuhol432
  13. Ferritin418
  14. Алергия 403
  15. Кръвен захар395
  16. Bespokoystvo388
  17. Syp387
  18. Onkologiya379
  19. Gepatit364
  20. Sliz350

Рейтинг на лекарствата

  1. Paratsetamol382
  2. Eutiroks202
  3. L-тироксин 186
  4. Dyufaston176
  5. Progesteron168
  6. Motilium162
  7. Глюкозо-E160
  8. Glyukoza160
  9. L-Ven155
  10. Glitsin150
  11. Kofein150
  12. Adrenalin148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Tseftriakson142
  16. Mezaton139
  17. Dofamin137
  18. Meksidol136
  19. Кофеин натриев бензоат135
  20. Натриев бензоат135

Нормална коагулация

Намерени (45 публикации)

Здравейте, моля, кажете ми, хемостазиограма и коагулограма са анализирани, в заключение е написана нормална коагулация, какво означава това? да се отвори

. - 57 сек (норма 31-44 сек.) Заключение: нормалната коагулация, фибриногенът не се нарушава, агрегацията е в нормални граници. И все пак. Нормален Хематологът от Санкт Петербург прави следното заключение: нормална коагулация, леки признаци на тромбонемия. да се отвори

. 7-10 дни, кардиомагнил, дуфастон, фолиева киселина. Повтаряща се хемостаза през 2012 година. и през пролетта на 2014 г. показателите са нормални, заключението - нормокоагулация. В момента имам бременност от 11 седмици, преминах на хемостаза на 10 седмици, всички правила с изключение на D-димер - 315. да се отвори

. * - Поръчва се отделно. Текуща терапия: кеторол, аналгин. Заключение Агрегирането на тромбоцитите е умерено бавно. Нормална коагулация. Умерено повишени нива на продуктите на коагулацията. Активността на протеин С системата е непроменена. Лупус антикоагуланти. да се отвори

. Технологии Москва. Количествено определяне на bcr-abl генна експертиза на тип p 210 по метода на PCR в реално време - отрицателна хемостаза - нормална коагулация. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84.9 g / l, O. bilubin 12.28, ALT-0.2, AST-0.1, syv.zheleza-46.3 µmol / l. Включено. да се отвори

. тромбоцитната агрегация в нормални граници. Индуцираната тромбоцитна агрегация е намалена. Умерена хиперкоагулация по вътрешната и нормалната коагулация по протежение на външната коагулационна каскада. Разтворимите фибрин-мономерни комплекси са умерено повишени (RFMK = 14.0)., да се отвори

. забави. Общата левкоцитно-тромбоцитна агрегация е леко ускорена, активността на левкоцитите е умерено повишена. Нормална коагулация. Повишено ниво на продуктите на коагулацията. Активността на XII-зависимата фибринолиза е леко намалена., да се отвори

. норма. Агрегацията, индуцирана от ADP и колаген, е умерено намалена. - склонността към хиперкоагулация по вътрешната коагулационна каскада. Нормална коагулация във външната каскада. - Разтворимите фибрин-мономерни комплекси не са повишени (RFMK-10.0). - В поредицата. да се отвори

. обаче, антитела към hCG и кардиолипин са нормални. Хемостазиограма е прилагана няколко пъти: D димер се увеличава за първи път, нормална коагулация след лечението. По време на последната бременност само Rfmk 5 беше повишен в съответствие с Nome 0-4. Искам да отбележа и това в. да се отвори

. обаче, антитела към hCG и кардиолипин са нормални. Хемостазиограма е прилагана няколко пъти: D димер се увеличава за първи път, нормална коагулация след лечението. По време на последната бременност само Rfmk 5 беше повишен в съответствие с Nome 0-4. Искам да отбележа и това в. да се отвори