Стентоване на сърцето: описание на операцията, нейните предимства, рехабилитация

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какъв вид операция е - стентиране на сърдечни съдове, защо се смята за един от най-добрите методи за лечение на различни форми на коронарна болест, особено неговото прилагане.

Стентирането на коронарните съдове на сърцето е минимално инвазивна (нежна) ендоваскуларна (интраваскуларна) операция на артериите, захранващи сърцето, която се състои в разширяване на техните стеснени и запушени места чрез вкарването му в лумена на съдовия стент.

Такива хирургични интервенции се извършват от ендоваскуларни хирурзи, сърдечни хирурзи и съдови хирурзи в специализирани центрове на ендоваскуларна сърдечна хирургия.

Описание на операцията

Атеросклерозата на коронарните артерии, проявяваща се в образуването на холестеролни плаки в лумена на тези съдове, е типичен причинно-следствен механизъм за развитието на коронарна болест на сърцето, която е под формата на издатини и туберкули, при които възниква възпаление, образуване на кръвни съсиреци. Такива патологични промени намаляват съдовия лумен, частично или напълно запушват артерията, намалявайки притока на кръв към миокарда. Той заплашва с исхемия (кислородно гладуване) или инфаркт (смърт).

Целта на сърдечното стентиране е да се възстанови лумена на коронарните артерии в местата на свиване с атеросклеротични плаки с помощта на специални дилататори - коронарни стентове. По този начин е възможно надеждно и напълно да се възстанови нормалното кръвообращение в сърцето.

Стентирането не облекчава атеросклерозата, а само за известно време (няколко години) елиминира неговите прояви, симптоми и негативни последици от коронарната болест.

Характеристики на техниката на коронарното стентиране:

  1. Тази ендоваскуларна хирургия - всички манипулации се извършват изключително вътре в лумена на кръвоносните съдове, без кожни разрези и тяхната цялост в засегнатите области.
  2. Просветът на оклудираната артерия се възстановява не чрез отстраняване на атеросклеротичната плака, а чрез използване на стент - тънка метална съдова протеза под формата на мрежеста тръба.
  3. Задачата на стента, вмъкнат в стеснения участък на артерията, е да притисне атеросклеротичните плаки в стените на съдовете и да ги премести. Това действие ви позволява да разширите лумена и самият стент е толкова силен, че действа като скелет, който го държи стабилно.
  4. По време на една операция, колкото се може повече стентове могат да се инсталират според нуждите в зависимост от броя на стеснени зони (от една до три или четири).
  5. Извършването на стентиране изисква въвеждане на рентгеноконтрастни вещества (препарати) към пациента, които са пълни с коронарни съдове. Високо прецизната рентгенова апаратура се използва за запис на техните изображения, както и за наблюдение на напредъка на контраста.

Повече за стентовете

Стент, инсталиран в лумена на стеснена коронарна артерия, трябва да се превърне в надеждна вътрешна рамка, която няма да позволи на кораба да се стесни отново. Но такова изискване за него не е единственото.

Всеки имплант, въведен в тялото, е чужд на тъканите. Следователно, за да се избегне реакцията на отхвърляне е трудно да се избегне. Но съвременните коронарни стентове са толкова добре обмислени и проектирани, че на практика не причиняват никакви допълнителни промени.

Основните характеристики на новото поколение стентове са:

  • Изработен е от метална сплав кобалт и хром. Първият осигурява добра чувствителност на тъканите, втората - сила.
  • По външен вид тя наподобява тръба с дължина около 1 см, от 2,5 до 5–6 мм в диаметър, стените на която приличат на решетка.
  • Структурата на мрежата ви позволява да промените диаметъра на стента от минимума, който е необходим по време на мястото на оклузия, до максимума, необходим за разширяване на стеснения участък.
  • Покрити със специални вещества, които блокират съсирването на кръвта. Те постепенно се освобождават, предотвратявайки реакцията на коагулационната система и образуването на кръвни съсиреци в самия стент.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По-стари проби от стентове имат значителни недостатъци, като основната е липсата на антикоагулантно покритие. Това е една от основните причини за неуспешно стентоване поради запушване.

Истинските предимства на метода

Стентирането на артериите на сърцето не е единственият начин за възстановяване на коронарния кръвен поток. Ако това беше така, проблемът с коронарната болест вече би бил решен. Но има и предимства, които позволяват на стентоването да се счита за наистина ефективен и безопасен метод на лечение.

Конкуриращи техники с него - коронарен байпас и лекарствена терапия. Всеки от методите има някои предимства и недостатъци. Нито един от тях не трябва да се използва по шаблонен принцип, а индивидуално в сравнение с хода на заболяването при конкретен пациент.

Принципът на коронарния байпас

Таблицата показва сравнителните характеристики на хирургичните техники, за да се подчертаят реалните предимства на коронарното стентиране.

Спестяване на стентиране след инфаркт: характеристики на инсталацията, ограничения след тях

За възстановяване на проходимостта на коронарните артерии се използва монтаж на метална рамка (стент), която не позволява стените да се свиват. Такава операция се нарича стентиране и се изпълнява с помощта на катетър с балон в края. Той се предписва за лечение на исхемична болест, включително в периода след инфаркта. След стентиране, за пациенти се препоръчва сърдечна рехабилитация.

Прочетете в тази статия.

Защо стентовете след сърдечен удар

Основната причина за миокарден инфаркт е блокиране на коронарните артерии на сърцето с холестеролни плаки. Те причиняват исхемични процеси в сърдечния мускул, пристъпи на болка. Тежка ангина може да се превърне в инфаркт. Ако е възможно да се възстанови проходимостта на артерията в първите часове, то това значително намалява зоната на разрушаване на мускулния слой на сърцето и помага за възстановяване на нормалната функция на клетките.

Ако острото нарушение на коронарния кръвоток все още води до некротични промени в миокарда, стентирането в постинфарктния период помага за решаването на такива проблеми:

  • избягвайте повтарящи се припадъци;
  • предотвратяване на усложнения като нарушения на ритъма и сърдечна недостатъчност;
  • подобряване на толерантността към упражненията;
  • възстановяване на работоспособността;
  • подобряване на качеството на живот на пациентите;
  • избягвайте продължителна и масова лекарствена терапия.
стент

Методът на стентиране има много предимства: не се изисква открит достъп до гръдния кош, което намалява риска от усложнения и инфекции, самата операция продължава до 2 до 3 часа, а периодът на възстановяване обикновено не надвишава един месец. След стентирането няма строги ограничения върху физическата активност и трудовата дейност след рехабилитация.

И тук повече за тренировъчна терапия след инфаркт.

ангиопластика

Стентът е тръба с кобалтова мрежа. Напоследък те са покрити със специално съединение, което предотвратява фиксацията на кръвни съсиреци. Покритието ви позволява да запазите лумена на съда отворени по-дълго и елиминира необходимостта от повторни операции по реканализация на артерията.

Оперативната намеса се извършва, както следва:

  1. Феморалната артерия се пробива (прави се малък разрез).
  2. През него преминава катетър с балон.
  3. Под рентгеновия контрол катетърът се задвижва до мястото на оклузия.
  4. Напълнете кутията с въздух, натискайки плочата срещу стените.
  5. Когато балонът се разширява, стентът се отваря и фиксира в артерията.
  6. След инсталацията катетърът се отстранява.

На мястото на пункция се прилага превръзка под налягане и пациентът се прехвърля в отделението. Наблюдението на работата на сърцето се извършва чрез мониторинг на кръвното налягане, честотата на пулса и отчитането на ЕКГ. Предписва се медикаментозно лечение.

Възможни усложнения след

Рискът от следоперативни нарушения на сърцето е доста нисък, но при наличие на патологии на кръвосъсирването, захарен диабет или бъбречно заболяване са възможни следните последствия:

  • Рестеноза - артерията се блокира отново поради образуването на кръвен съсирек, спазъм, откъсване или разкъсване на вътрешния слой;
  • кървене, тромбоза или хематом в бедрената артерия;
  • блокиране на коронарните артерии с отделни съсиреци (инфаркт в новата зона);
  • спиране на сърцето;
  • нарушена бъбречна функция.

Лечение на пациента след стентиране на съдове, инфаркт

Ако след последващо изследване пациентът не е открил никакви сърдечни аномалии или признаци на усложнения, след 2 до 5 дни той се изписва за амбулаторно лечение. Назначена е комплексна терапия за разреждане на кръвта и възстановяване на микроциркулацията в миокарда. За да се подобрят дългосрочните резултати от стентирането, използвайте такива групи инструменти:

За да се повлияят основните симптоми на предписаната коронарна болест на сърцето:

Медикаментозната терапия се провежда за най-малко три месеца, след което е показан скрининг, който включва ЕКГ и стрес тестове за откриване на признаци на рестеноза и за определяне на толерантността на физическата активност. Въз основа на резултатите от диагнозата, те правят корекции в плана за лечение.

Живот, рехабилитация и възстановяване след

Необходимостта от промени в начина на живот, задължителното изоставяне на лошите навици, измерената физическа активност и диетата са свързани с факта, че по време на стензирането е възможно да се премахне не причината за миокардна исхемия, а нейните последствия. В същото време коронарните артерии остават променени от атеросклерозата, затова на пациентите е показан комплекс от рехабилитационни мерки за превенция на повтарящи се инфаркти.

Дават ли увреждания

Самата операция за възстановяване на коронарната артерия по време на ангиопластиката със стентиране не е причина за увреждане и определяне на група хора с увреждания. В повечето случаи има възстановяване на загубеното представяне, пациентът може да се върне към професионалната си дейност.

Условията за пълна рехабилитация са различни. Те зависят от състоянието на пациента и вида на натоварването. Има професионални ограничения - видове класове, които са противопоказани след имплантиране на стент:

  • пилоти;
  • шофьори;
  • височинни работи;
  • с нощни смени;
  • промишлени предприятия с вредни условия на труд (топъл магазин, вибрации, химически съединения).

Ако пациентът попада в тази категория, той временно се показва инвалидност с препоръка за смяна на работата.

Налягане на пациента

Високата артериална хипертония създава хемодинамични условия за повишен стрес на сърдечния мускул и ускорява образуването на кръвни съсиреци. Ето защо, за по-трайна работа на стента, се препоръчва да се поддържа кръвното налягане не по-високо от 140/90 mm Hg. Чл.

Ако пациентът има съпътстващо бъбречно заболяване или захарен диабет, тогава горната поносима граница е 10 единици по-ниска за всеки показател. Наблюдението на нивото на налягането се изисква ежедневно сутрин и преди лягане, с чести колебания, поне веднъж седмично се показва мониторинг на показателите с дневник за благосъстояние.

Товароподемност

Стентирането се счита за успешно само ако пациентът повиши толерантността към упражнения. За да се разширят способностите на организма, е необходимо обучение за сърдечен мускул. Редовната дозова активност инхибира прогресията на нарушенията на мастния и въглехидратния метаболизъм, подобрява устойчивостта към кислородно гладуване и спомага за поддържането на нормално тегло.

На първите етапи на всички пациенти се показва физическа терапия, дихателни упражнения и ходене. Специфичното ниво на натоварване се определя от лекаря според резултатите от изследването. След стабилизиране можете да отидете на плуване, колоездене и джогинг. Строго забранено е повдигане на тежестта и спортове, в които е възможен удар в областта на сърцето.

Диетична храна

За да се нормализира холестерола в кръвта и да се предотврати по-нататъшно блокиране на артериите, е необходимо да се намали ослепяването на животинските мазнини и простите въглехидрати в тялото. За да направите това, изключете от диетата:

  • агнешко, свинско, патица, свинска мас, вътрешности;
  • колбаси, полуфабрикати;
  • маргарин, майонеза;
  • сладкиши, бял хляб;
  • сладкарски изделия, сладкиши, захар;
  • сладки сокове и газирани напитки, индустриални сосове;
  • консервирани храни;
  • алкохолни напитки.

В ограничени количества използвайте:

  • масло (не повече от 5 g на ден);
  • заквасена сметана;
  • тежък крем;
  • Десерти от сирене;
  • яйца (3 броя на седмица);
  • сол (не повече от 3 g за добавяне към готовите ястия);
  • кафе, силен чай.

Първите ястия трябва да бъдат приготвени вегетариански. След стабилизиране на холестерола - в зеленчуков бульон с риба или пилешки кюфтета, Навара не се препоръчва при пациенти с миокардна исхемия.

За втори курс можете да използвате постно месо (пиле, пуйка) и риба. Предпочитани видове готвене - пара, варене във вода, печене. Гарнитурата за тях може да бъде пълнозърнести зърнени храни (овесена каша и елда), варени или задушени зеленчуци. В основното хранене е необходимо да се включи салата от пресни зеленчуци с растително масло. За десерт пригответе плодови компоти, мусове и желе. Полезни сушени плодове, плодове и ядки.

Поддържащи лекарства

Важна част от процеса на възстановяване на миокарда е лекарствената терапия. Продължава дори и след елиминирането на основните прояви на болестта. Въпреки че стензирането може значително да намали нуждата от лекарства, някои лекарства трябва да се приемат дълго време, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и нормалния метаболизъм в сърдечния мускул.

Най-оптималната комбинация от лекарства за намаляване на кръвосъсирването е ацетилсалициловата киселина и клопидогрел. Тези лекарства предотвратяват блокирането на инсталирания стент и значително намаляват риска от повтарящи се инфаркти. Аспиринът може да раздразни лигавицата на стомаха, затова се препоръчват специални кардиологични форми с намалена доза, чиито таблетки са покрити с киселинно-устойчива мембрана - Thrombos Ass, Lospirin, Cardiomagnyl.

Има ли някакви различия между стентоването след интензивен инфаркт и малък фокус

Една от индикациите за перкутанна балонна ангиопластика е интензивен сърдечен мускул. За тези пациенти това е шанс да се ограничи зоната на увреждане на миокарда, да се предотвратят усложнения и повтарящи се пристъпи.

Състои се от въвеждане на ензими за разтваряне на кръвен съсирек - стрептокиназа, урокиназа. Тези средства са ефективни само ако не са изминали повече от 12 часа от началото на сърдечния удар.

Успехът на операцията се определя от степента на атеросклеротичните промени в артериите. При пациенти с единично увреждане и липса на калцификация на стените на коронарните съдове, тя е по-висока и са получени по-неблагоприятни резултати при следните условия:

  • няколко кораба са блокирани;
  • артериите са дълги, нагънати, много странични клони, които също са модифицирани;
  • в артериалната стена има калциеви отлагания и в лумена могат да се открият кръвни съсиреци.

Стендинг след инфаркт е показан за ограничаване на зоната на увреждане на миокарда, предотвратяване на усложнения и рецидив. Операцията се извършва с ендоваскуларен метод - балон се довежда през катетъра до мястото на свиване за разширяване на лумена, след което се поставя стент. Това осигурява поддържането на проходимостта на съда и елиминирането на исхемията на сърдечния мускул.

И тук повече за диетата след миокарден инфаркт.

След стентирането пациентите трябва да следват препоръките за контрол на кръвното налягане, да повишат физическата активност до желаното ниво, да следват диета и да вземат лекарства. Това ви позволява да се върнете към предишните трудови детайли и да подобрите качеството на живот.

Полезно видео

Вижте видеото за стентоването след инфаркт на миокарда:

Има болка след стентирането като отговор на интервенцията. Въпреки това, ако сърцето се полива, лявата ръка, рамото е причина за безпокойство. Тъй като след сърдечен удар и стентиране това може да означава началото на втори сърдечен удар. Защо иначе боли? Колко дълго ще се почувства дискомфорт?

Употребата на алкохол след инфаркт вероятно не се препоръчва въобще. Въпреки че някои твърдят, че това е не само възможно, но е необходимо за жените и мъжете, дори и след стентиране. Колко може да пиете бира, червено вино и водка?

Храненето след инфаркт на миокарда е доста ограничено. Освен това, тя е различна в менюто, дори в зависимост от пола на пациента. Какво можете да ядете?

Пиенето на кафе след инфаркт не може всички. Всъщност, като не всички ядра, е забранено. Възможно ли е да се пие кафе след инфаркт, пациенти с хипертония, с аритмии?

Започване на тренировка след сърдечен удар от първите дни. Комплексът от упражнения постепенно се увеличава. За да направят това, лекарите определят степента на физиотерапия, за която пациентът е готов след инфаркт на миокарда и стентиране, ако има такъв.

Задължителната диета се определя след маневриране. Правилното хранене след операция съдове на сърцето предполага анти-холестерол диета, чрез която можете да се избегне отлагането на холестерол. Какво може да яде след цикъла?

Често аритмията и инфарктът са неразривно придружени един от друг. Причините за тахикардия, предсърдно мъждене, брадикардия се корени в нарушение на контрактилитета на миокарда. При укрепване на аритмия се извършва стентиране, както и спиране на камерните аритмии.

Рехабилитацията след маневриране на сърдечни съдове е много важна. Важни са препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с коронарен байпас. Как да организираме живота след? Прилага ли се увреждането?

За да се предотврати повтарящ се инсулт, с повишено налягане и други проблеми с артериите, се препоръчва да се извърши стентиране на мозъчни съдове. Често операцията значително подобрява качеството на живот.

Какво е съдово стентиране и каква рехабилитация е необходима след операцията

Стентирането на сърдечните съдове е обща операция, която се извършва при много патологии. Често това лечение е единствената възможност, която може да спаси живота на човека. След операцията е необходима специална рехабилитация, която ви позволява да консолидирате резултата, да спасите пациента от усложнения и да намалите времето, необходимо за възстановяване.

Характеристики на хирургичната интервенция

Стентирането на сърдечните съдове позволява коронарните артерии да се разширяват, което не може да функционира нормално поради наличието на кръвен съсирек и нормализира нарушения в кръвта. Същността на операцията е въвеждането на стент в артерията, която е специална протеза за стената на засегнатия съд. Всъщност това е тръба със стени във формата на фина мрежа. Стентът е разположен на мястото на стесняване на артериите. Първоначално той е сгънат. На мястото на поражението на артерията, стентът набъбва и е фиксиран, като по този начин поддържа съда в нормално състояние.

Въпреки че такава операция е минимално инвазивна интервенция, стените на съда все още са възпалени. За да се ускори заздравяването на съда, да се подобрят резултатите от операцията и фиксирането им, е необходимо да се извърши специална рехабилитационна програма. Ние определено ще говорим за това, но първо ще разгледаме някои важни въпроси относно коронарното стентиране.

Видове стентове

В света има около сто разновидности стентове. Само опитен хирург може да избере от този диапазон един образец, който ще се впише точно в конкретния случай. Във всеки случай тя трябва да бъде много висококачествена и надеждна, защото стентът се монтира дълго време и изпълнява важна функция. Съвременните стентове имат редица характеристики и отличителни свойства:

  1. За външното покритие се използва специално вещество, което не позволява кръвта да се съсирва. По този начин се провежда профилактика на кръвни съсиреци.
  2. Стентовете се предлагат в различни дизайни. Това може да бъде пръстеновиден елемент, вариант под формата на тръба или мрежа. Има много възможности, а за хирурга ще бъде лесно да се избере необходимия стент.
  3. Стентовете също се различават по диаметър. Тази цифра варира от 2 до 6 мм. Дължината обикновено е един сантиметър.
  4. Стентовете могат да варират по състав. Във всеки случай, всички производители използват специални сплави, а основата на производството са високите технологии. Най-често използваната сплав от кобалт и хром, но други варианти са възможни.
  5. Нови модели стентове имат покритие от лекарства, които са насочени към намаляване на вероятността от повторна стеноза и предотвратяване на миокарден инфаркт. Такива конструкции са необходими предимно за хора с бъбречни проблеми и диабет.

Показания за стентиране

Инсталирането на стента върху артерията на сърцето има редица показания. Във всеки случай лекарят преценява необходимостта от такава операция и предписва само когато други методи на лечение без хирургична намеса се окажат неуспешни. Основните индикации за стентоване са следните:

  • исхемично заболяване в хронична форма, което е съпроводено с развитие на атеросклеротични плаки, които покриват повече от половината артериалния лумен;
  • пристъпи на ангина пекторис, които възникват при малки натоварвания;
  • вероятността от миокарден инфаркт в съчетание с коронарен синдром;
  • миокарден инфаркт (обширен или малък) през първите 6 часа със стабилно състояние на тялото;
  • многократно припокриване на артериалния лумен след прехвърлянето на балонна ангиопластика, байпас и стентиране.

Противопоказания за операция

Не всички случаи могат да бъдат стентиране на сърдечни съдове. Има редица противопоказания, които правят тази операция невъзможна:

  • нестабилно състояние, което е придружено от нарушено съзнание, напрежение, шок и тежка недостатъчност на някой от вътрешните органи;
  • алергична реакция към лекарства, съдържащи йод;
  • силно кръвосъсирване;
  • удължено и многократно стесняване на артериите, които могат да бъдат концентрирани в един / няколко съда;
  • увреждане на съдове с диаметър по-малък от 3 mm.
  • нелечими злокачествени тумори.

Някои противопоказания са временни, могат да бъдат отстранени временно или постоянно. Има и относителни противопоказания, които не могат да бъдат взети под внимание, ако самият човек настоява за операция и в същото време рисковете от усложнения са малки. Алергията към йодсъдържащи лекарства не се прилага тук.

Как е операцията

Стентирането на коронарните съдове не е особено трудно и продължително. Но все пак, той изисква специално обучение и се провежда по ясен план.

Артерен стент

Предоперационна подготовка

Въпреки че коронарното стентиране не изисква сложна подготовка, трябва да се направят някои процедури. В този случай предоперативната подготовка е както следва:

  • пълна кръвна картина и коагулограма, която определя способността на кръвта да се съсирва;
  • биохимичен кръвен тест;
  • ЕКГ;
  • рентгенова снимка на белите дробове.

Ако ситуацията не е критична, а планирана операция, тогава лицето се подлага на цялостен преглед. Хирургичната намеса често се извършва в случай на извънредна ситуация, когато всяка минута е скъпа. Например, в случай на инфаркт, след началото на който са изминали повече от 5 часа, операцията започва без резултатите от теста. Екипът от лекари постоянно следи как се държи пациентът и прави промени в хода на стентирането на сърдечните съдове.

Операционна процедура

Операцията на стентиране на съдовете на сърцето се извършва в операционни зали, в условия на абсолютна стерилност. Също така на разположение на хирурзите трябва да бъде точно съвременно оборудване, което ще осигури непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента и ще ви позволи да следите напредъка на операцията. Операцията се извършва съгласно следния план, който може да варира в зависимост от конкретната ситуация:

  1. Анестезия от местен тип поради въвеждането, например, Novocain. Анестезия се извършва на ингвинално-бедрената област на един от краката.
  2. Катетър-манипулатор се вкарва в бедрената артерия чрез предварително пункция-пункция.
  3. С преминаването на катетъра през съда се инжектира йодсъдържащ препарат. Ясно се вижда на рентгеновия лъч. В резултат на това, съдовете са добре видими и хирургът може да контролира процеса на движение на катетъра.
  4. Когато катетърът се приближи до мястото на увреждане на артерията, се поставя стент. За тази цел балонът, разположен в края на катетъра, се надува чрез въвеждане на въздух. От това и стентът, и артерията се разширяват до необходимия размер.

Възможни усложнения

Вероятността за развитие на ранните усложнения след операцията, както и по време на нейното прилагане е не повече от 5%. Тези ситуации включват следните състояния:

  • хематом в областта на бедрото;
  • увреждане на коронарните артерии;
  • нарушения в кръвообращението на мозъка и бъбреците;
  • кръвни съсиреци на стента;
  • кръвоизлив.

Живот след стентиране на съдове на сърцето

След стентиране на съдовете на сърцето, рехабилитационният период е задължителен. Важно е да се спазват всички правила. В този случай е възможно да се намали вероятността от развитие на усложнения, които могат да възникнат след стентиране на сърдечни съдове. Първият ден след операцията, почивка на легло. Когато пациентът е в добро състояние и няма усложнения на третия ден, вече може да бъде издаден екстракт от дома.

Трудно е да се каже колко дълго те живеят след операцията по стентоване. Много зависи от спазването на принципите на рехабилитацията. Ще иска ли той да промени живота си, да се грижи за сърцето и кръвоносните си съдове, да се храни правилно, да не е нервен и да нормализира товара. Точно за това ще говорим сега.

Строга диета

Всеки човек трябва да се придържа към специална диета след стентиране на сърдечни съдове. По този начин е възможно да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци и други усложнения. Същността на диетата е следната:

  • изключване от хранителния режим на мастни храни от животински произход;
  • отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и храни, които са източник на холестерол;
  • намален дневен прием на сол;
  • включване в хранителния режим на зеленчуци, зърнени храни, диетично месо и риба.

Нежен режим на натоварване

Упражнението след стентиране на сърдечни съдове е противопоказано през първата седмица след операцията. Допуска се само ходене на равна повърхност. Постепенно се добавя допълнително физическо натоварване. Необходимо е да се разработи такъв график за добавяне на товара, за да се върне към обичайния начин на живот след максимум 6 седмици.

Препоръчително е да се ангажирате с физическа терапия и да извършите набор от специални упражнения. Всеки човек трябва не само да знае как да се държи след стентиране на съдовете на сърцето, но и да се придържа към тези правила. В същото време нощният труд и упоритата работа, както и силните нервни сътресения са противопоказани за целия живот.

Задължителни медикаменти и тестове

След известно време след операцията трябва да се следи състоянието на организма. За тази цел са определени определени диагностични методи.

  • ЕКГ, включително диагностика със стрес тестове не по-рано от 2 седмици след операцията;
  • анализ на кръвосъсирването и неговия липиден спектър;
  • рутинната коронарна ангиография се извършва една година след операцията.

Ако лекарят е предписал всички тези тестове или някой от тях, е необходимо да се премине диагностика незабавно. Това ще даде възможност да се идентифицира развитието на усложненията на етапа на тяхното създаване и да се отстранят бързо.

Също така в периода след стентирането се изисква лекарство, което се предписва от специалист. Трябва да се помни, че въпреки че работата на артерията е възстановена, причината, която е довела до такива последствия, остава. В някои случаи лечението може да продължи една година, въпреки че никой не изключва лечението през целия живот. Обикновено се предписват следните лекарства:

Стентирането на сърдечните съдове е необходима операция, която позволява на съдовете да се върнат към своята работоспособност и да възстановят притока на кръв. В някои случаи подобна намеса е единствената възможност да се спаси живота на човека. Но по-нататъшното състояние на здравето и здравето зависи единствено от човека. Можете да се върнете към нормален начин на живот, но можете да отричате всички усилия на лекарите.

Стентиране след инфаркт на миокарда

Болестите на сърдечно-съдовата система са смъртоносни, всяка година убиват огромен брой хора. Инфарктът на миокарда се счита за една от най-тежките патологии в тази област. Лечение, което ще помогне за възстановяване на притока на кръв към човек в артериите на даден район, все още не е налично. Медицинските служби се опитват да направят всичко възможно да организират работата на основния орган, който е претърпял такива щети, но резултатите са разочароващи. Ето защо, учените са разработили устройство, наречено стент, което ще помогне на пациента да нормализира дейността на сърцето, подложен на подобен деструктивен процес. Стентирането след миокарден инфаркт позволява на пациента да се надява да подобри здравето и благосъстоянието си.

Какво е стендинг?

Атеросклеротичните отлагания по стените на артериите причиняват много заболявания на сърдечно-съдовата система. Същият фактор провокира развитието на миокарден инфаркт. Такива плаки, оформени на стената на съда, стесняват неговия лумен до пълно припокриване, причинявайки исхемия на тъканите на тази област. Кръвта вече не може да се влива в тази област и ако тя е сърце, липсата на кислород в някоя област на органа води до некроза на влакната му, което се нарича миокарден инфаркт.

Състоянието на недостиг на хранителни вещества в сърцето често се среща в хората по време на тежък стрес или прекомерна физическа активност, която се проявява чрез интензивна болка в гърдите, това се счита за ангина пекторис. Такива симптоми показват циркулаторна недостатъчност в мускулната тъкан на органа в областта на исхемичната лезия. Ако в този момент да се пие средство за вазодилатиращо действие, тогава състоянието на здравето ще се подобри, но за нормализиране на сърдечната дейност напълно няма да работи, проблемът ще остане.

По-възрастните хора са по-често засегнати от тази патология, но младите хора също са изложени на риск днес. Стентиране при миокарден инфаркт се извършва при много пациенти, тъй като операцията помага да се установи проходимостта на засегнатия съд, който нормализира притока на кръв към сърцето. Има няколко по-ефективни методи за стабилизиране на кръвния поток, един от тези методи е тромболиза. Такава терапия се основава на използването на специални лекарства, с помощта на които е възможно да се постигне лизис на тромб вътре в съда.

Отлагането на атеросклероза на стената на артерията (тромб), която е основната причина за исхемията, може да бъде увредено, което води до припокриване на лумена на съдовото легло. Кръвоснабдяването на определена област спира, клетките на сърдечния мускул умират. Продължителността на периода от затварянето на прохода за кръв и докато влакната отмират е около 7-8 часа. На този етап настъпва миокарден инфаркт.

Стентирането на коронарните артерии е важно медицинско постижение в лечението на сърдечни заболявания. По време на операцията лекарят вмъква специален дизайн, наречен стент в лумена на съдовото легло. Такова устройство осигурява стабилно движение на кръвта поради запазването на нормалната ширина на артерията. За целта използвайте цилиндър за плакат, който надува лумена.

Има голям брой модели на този дизайн и техните разновидности се разрастват, подобрявайки се всеки ден.

Когато операцията е показана:

  1. тежка травма;
  2. често диагностицирани предоинфарктни състояния;
  3. висок риск от смърт;
  4. тежки пристъпи на ангина;
  5. за поддържане на шънт, който се стеснява в коронарната артерия.

Лекарят помага да се избере модел на стент, но често пациентите се ръководят от цената на такова устройство, като избират вида, който е по-евтин. Когато човек има остра или интензивна инфаркт, има малко време за обсъждане и трябва бързо да се вземе решение.

Сортове стентове

Стентовете са изработени върху цилиндри, което е необходимо, за да се запази малкият размер на самата конструкция. В неразкрито състояние, това устройство има малки форми и лесно се побира в канала на артерията, след което се разширява. В такава отворена позиция, стентът остава завинаги. В момента лекарите използват различни модели на тези системи, които се различават един от друг в някои характеристики.

Всички стентове са съвместими с тъканите на човешкото тяло, имат голяма еластичност и гъвкавост, което е необходимо за дългосрочна поддръжка на стените на кръвоносните съдове. Наред с други неща, материалът на изработката на конструкцията винаги е рентгеноконтрастен, това е предпоставка за всички такива устройства, важни за осъществяването на редовен мониторинг на системата. Стентовете изглеждат като тръбна мрежа, често са изработени от кобалтова сплав.

Днес се търсят стентове, покрити с лекарства, които не само разширяват лумена на артерията, но и имат лечебен ефект, което подобрява прогнозата на заболяването и качеството на човешкия живот. След инсталирането на този дизайн в кръвта на пациента ще бъде освободен специфичен наркотик в продължение на няколко месеца. Това лекарство помага за предотвратяване на увеличаването на атеросклерозната плака и не позволява интензивен растеж на интима (мембраната вътре в съда).

На снимката на стентовете, можете да разгледате тези системи, вградени от пациента, в детайли, да видите техния малък размер и да проверите инсталацията им на сърцето по време на сърдечен удар. Покриването на структурата с лекарствени средства се счита за пробив в медицината, тъй като използването на този метод може да намали риска от усложнения, особено рестеноза, да увеличи живота на устройството и да предотврати други дълготрайни ефекти.

Видове лекарства, покриващи стента:

  • Средства за имуносупресивно действие ("Зотаролимус" или "Дексаметазон").
  • Препарати за ускоряване на възстановителния процес ("17-бета-естрадиол", както и инхибитори на CoA редуктазата).
  • Лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта ("Hirudin", "Heparin").
  • Лекарства, които имат антитуморен ефект ("Паклитаксел" или "Актиномицин D").

Както показва практиката, най-добрите стентове, които могат да предотвратят някои усложнения, са конструкции, покрити с имуносупресори, както и антитуморни лекарства. Учените продължават да подобряват и изучават тези конкретни модели устройства.

Как е операцията?

За да се извърши стентиране, сърдечният хирург започва да вкарва в артерията, разположена на бедрото на пациента, специален катетър, предната част на който наподобява овален балон. На този катетър се поставя стент, така че по време на действията на лекаря той да може да се постави на правилното място, без да го загуби по време на напредването. Катетърът навлиза в областта на коронарната артерия и бавно води до стесняване на съда. Едва след като системата е в проблемния отдел, балонът се разширява до желания размер, който притиска плаката на атеросклерозата в стените на артериите. След тези манипулации, хирургът премахва катетъра с балонната част.

Важно е да се помни, че стентирането не предотвратява по-нататъшното образуване на плаки от атеросклероза и не намалява вероятността от смърт от такова съдово увреждане.

Пациентите трябва до края на живота си да пият лекарства, предписани от лекуващия им лекар.

Лекарства за инхибиране на абсорбцията на лошия холестерол:

  1. "Kolestir";
  2. "Miskleron";
  3. "Atromidin";
  4. "Метионин холин";
  5. "Holistiramin";
  6. "Цетамифен" и други.

Продължителността на работния период е средно не повече от три часа. Всички лекарски манипулации се извършват под местна анестезия и се контролират от високо прецизно оборудване. В допълнение към анестезията, хирурзите използват още няколко лекарства, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци. След операцията пациентът трябва да бъде в болницата за още 7 дни.

Период на рехабилитация

След освобождаване на лицето от дома, лекарят му дава препоръки относно лекарствата и начина на живот. Не трябва да забравяме за табу на алкохола - алкохолните напитки са строго забранени за такива пациенти. Тъй като хората, които са претърпели инфаркт на миокарда, получават увреждания, техните условия на труд, ако групата позволява работа, трябва да бъдат улеснени. Рехабилитационният етап е опасен поради появата на усложнения, така че пациентът трябва внимателно да следи състоянието си и ако има някакви отклонения в здравето си, консултирайте се с лекар.

Какво да внимавате:

  • повишаване на температурата;
  • изхвърляне от зоната на стента;
  • загуба или отслабване на чувствителността в зоната на манипулация на лекаря по време на операция;
  • прекомерно изпотяване;
  • наличието на кръв в урината;
  • прояви на гадене и повръщане за дълго време;
  • кашлица, задух;
  • болка в сърцето;
  • подуване на тъканите около мястото на въвеждане на катетъра, хиперемия на мястото.

Тези симптоми говорят за развитието на усложнения след операцията и затова изискват вниманието на лекарите. Въпреки факта, че стентът на сърдечните съдове в случай на инфаркт е доста ефективен начин, има противопоказания за тази техника.

Когато тази намеса не може да се извърши:

  1. дифузна стеноза на коронарната артерия;
  2. разстройство на бъбреците или черния дроб;
  3. дихателна недостатъчност;
  4. артерия лумен твърде малък;
  5. намалено кръвосъсирване;
  6. стомашна язва.

Тъй като има много усложнения при стентоването, лекарят трябва да проучи историята на пациента, неговите лоши навици, наднорменото тегло и други фактори, което ще позволи да се предвиди развитието на ситуацията.

  • кървене в областта на катеризация;
  • алергични прояви към контрастно вещество;
  • нарушения на ритъма на органите;
  • инсулт;
  • повторно стесняване на съдовото легло (рестеноза).

Високите възраст на пациента, поддържането на патология на диабета, алергичните реакции към лекарства и нарушенията на кръвосъсирването също се считат за рискови фактори.

Какво е рестеноза?

Стеснението на артериалния лумен е стеноза, а терминът "рестеноза" е повторно стесняване на съда, наблюдаван на мястото, където е извършено стентиране. Това състояние се счита за един от най-често срещаните видове усложнения. Такова нарушение е опасно, защото може да се случи по всяко време: няколко дни след операцията и много години след тази процедура.

Функцията на стентовете понякога може да се разстрои или изчезне напълно под въздействието на тромбоза. Образуването на кръвен съсирек може да се наблюдава дори в зони, където преди е имало стентиране, което води до такива отклонения. Трудно е да се предвиди възможността за повторно отделяне, но лекарите казват, че има повишен риск от този процес, когато една структура е инсталирана в артерия с малък диаметър. Между другото, подобно усложнение често се появява с атеросклеротични промени, които имат по-голяма дължина.

Пациенти с допълнителни патологии, като диабет, също са изложени на риск от рестеноза. За да се намали малко вероятността от подобно развитие, е по-добре да се инсталира стент за елюиране на лекарства.

Историята на създаването на такива структури, въведена в кръвния поток на пациента, е много дълга. Тази техника се счита за пробив в медицината, тъй като позволява да се избегнат сериозни заболявания и състояния. Лечението на патологиите на сърцето е сложен процес, който изисква всички познания на лекарите. Традиционните методи на лечение са безсилни, а лекарствата не винаги имат желания ефект. Следователно, това, което е - стент, инсталиран по време на миокарден инфаркт, трябва да знаете всеки, който е наследствен или е придобил риск от развитие на сърдечно-съдови патологии, които блокират лумена на съдовете.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда и стентиране

Съвременната медицина има различни методи за лечение на сърдечни заболявания, като едно от тях е стентиране при инфаркт на миокарда.

Показания и противопоказания

Стойката е ултра-тънък дизайн, който прилича на пружина. Инсталира се вътре в съда в лумена на коронарната артерия. Когато се разширява, тя увеличава лумена, осигурявайки нормално кръвообращение. Инфарктното стентиране е показано в следните случаи:

  • с блокирани коронарни артерии (както със, така и след сърдечен удар);
  • при стесняване на един или няколко съда, което води до неизправност на сърцето;
  • в случай на свивания в сърдечно-съдовата система, които прекъсват кръвообращението, създават болки в гърдите, които не изчезват с употребата на лекарства;
  • при остър коронарен синдром.

Операцията няма редица противопоказания, но преди да я извърши, лекарят сравнява ефективността на операцията и други методи за лечение на миокарден инфаркт. Ако стентирането може да бъде заменено с лекарствена терапия или друга операция, тогава те го правят най-често. Желателно е инсталацията на щанда да се замени с друг метод на обработка в следните случаи:

  • ако в близко бъдеще ще се извърши операция, при която е възможно тежко кървене;
  • ако пациентът е на възраст, когато създаването на щанд е нежелателно (до 22 или възрастен човек);
  • ако има забрана за антитромботично лечение.

Видове щандове

Стентирането при миокарден инфаркт може да се извърши с помощта на различни видове щандове:

  1. Стойки BMS, изработени от метал. Най-често те водят до следващото стесняване на кръвоносните съдове и усложненията в сърцето. Всеки трети пациент, по време на който е използван щанд на BSM, се диагностицира с повторно стесняване на артериите.
  2. DES импрегнирани с лекарства, които започват да се освобождават след поставянето на стойката, като по този начин се предотвратява заздравяването на съединителната тъкан. Повторното стесняване на сърдечните артерии се среща рядко с тях, но съществува висок риск от тромбоза.
  3. Биоинженерните щандове са покрити с антитела, които засягат ендотелните клетки и ги привличат към себе си, като по този начин намаляват риска от тромбоза.
  4. Биоразградимите стендове по време на инфаркт след разтварянето постепенно се разтварят в тялото и лекарството, което се съдържа в тях, се освобождава и не позволява съдовете да се стеснят.
  5. Стендове с двойно покритие са най-скъпите, но в същото време най-ефективните. Те съчетават всички предимства на DES и биоинженерните инсталации. Прогнозите за тяхното създаване са изключително оптимистични.

Как е процедурата

Инфарктното стентиране се извършва на няколко етапа. Първият е да се подготви за операцията. За да се избегнат отрицателните последици, пациентът трябва:

  • спрете приема на антикоагуланти 3 дни преди стентирането, за да не се получи кървене;
  • спрете приема на инсулин или лекарства за понижаване на кръвната захар за няколко дни;
  • Не яжте и не пийте 8 часа преди операцията;
  • бръснене в областта на слабините.

Пациентът също претърпява електрокардиограф и няколко други изследвания.

Стентирането се извършва с помощта на ангиограф, който възпроизвежда случващото се по време на операцията. Пациентът лежи по гръб, гърдите и крайниците са свързани с електрокардиографа, а на предмишницата е поставен катетър за осъществяване на постоянен венозен достъп.

Независимо от степента на миокарден инфаркт, пациентът ще бъде в съзнание по време на процедурата. интравенозно, той ще получи силно успокоително, така че да е спокоен, леко сънлив, но да може да общува с хирурга. Интервенцията се извършва в ингвиналната зона или в областта на предмишницата, където се намират основните артерии.

Стентирането е както следва:

  • зоната, в която ще се изпълнява операцията, се дезинфекцира;
  • анестезия се инжектира в местната артерия, така че проникването на иглата е незабележимо от пациента;
  • след като иглата е отстранена, в илюминатора се вкарва водач;
  • вмъква се катетър, който осигурява проникване на инструментите;
  • друг, но по-малък, се вкарва през катетъра, стойката в сгънато състояние е в нея;
  • стойката постепенно води до правилното място;
  • след като стойката достигне необходимото място, тя се надува с балон, така че атеросклеротичната плака се притиска към стените на артериите;
  • катетърът се отстранява и мястото на инжектиране се компресира силно за 20 минути, след което се прилага превръзка.

Период на възстановяване

След стентиране за миокарден инфаркт, пациентът се поставя в интензивно отделение, където лекарите следят състоянието му, кръвното налягане и сърдечната функция. Ако операцията включва феморалната артерия, пациентът се нуждае от почивка на легло. Кракът трябва да се държи сам в продължение на 6 часа. Първият час след операцията пациентът се наблюдава всяка минута. Ако артерията е запечатана, пациентът ще лежи няколко часа по-малко от стандартното изстискване.

Ако стентирането на съдовете на сърцето се извършва върху радиалната артерия, тогава нуждата от почивка в леглото се определя от лекуващия лекар. Седнало положение може да се заеме веднага след операцията, ако няма специални препоръки от хирурга. Можете да започнете да ходите само след 4 часа.

Пациент, който е претърпял стентиране след инфаркт, трябва да вземе много течност, тъй като в тялото е инжектирано контрастно вещество. При често уриниране реактивът ще бъде отстранен бързо.

След изписване от болницата е необходимо да се продължи възстановяването у дома. Важна стъпка в възстановяването е физиотерапията, чието начало е в съответствие с лекаря.

При умерено заболяване физическата терапия може да започне още на третия ден от стентирането след сърдечен удар. При всяко увеличаване на натоварването върху тялото се измерва кръвното налягане. С рязко увеличаване на производителността нивото на товара трябва да се намали.

Рехабилитацията след стентиране включва хранителна корекция. Калорийното съдържание на храната намалява, пациентът се ограничава в брашно, сладки, мазни, прекомерно солени и пикантни храни, количеството течност непременно се увеличава и храната става по-честа, но порциите намаляват. Основата на диетата трябва да бъдат следните продукти:

  • постно месо;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • Домашни сокове и плодови напитки без добавена захар;
  • Ръжен хляб или трици;
  • риба;
  • варени яйца;
  • млечни продукти.

В първите дни лекарите препоръчват яденето само на втриваната храна, която не изисква дъвчене.

По време на възстановителния период след инфаркт и стентиране, пациентът може да не изпълни цялата домашна работа, в зависимост от тежестта на заболяването. Неприятното положение на тялото и претоварването трябва да се избягват. Сексуалният живот може да започне след 1,5 месеца след операцията. В същото време е необходимо да се запази определен брой нитроглицерин. Преди актът не може да приемате алкохол, енергийни напитки и варени на гореща вана.

Ефективност на стентиране на сърдечни съдове при инфаркт

Инфарктното стентиране се извършва доста често, за да се имплантира имплант, който разширява лумена на артериите и възстановява притока на кръв.

На външен вид коронарният стент прилича на куха тръба от мрежа, която може да бъде метална или пластмасова. Стентирането на сърдечните съдове по време на инфаркт се извършва с помощта на рентгенови лъчи за контролиране на процеса. Прогнозата след процедурата често е положителна и помага да се избегне увреждане.

Кой е показан и противопоказана операция?

Лекарите предписват тази процедура на пациенти с:

  • блокирани коронарни артерии по време и след инфаркт;
  • блокиране или стесняване на един или повече съдове, водещи до неизправност на сърцето;
  • стесняване на съдовата система на сърцето, водещо до смущения в кръвообращението, причиняващи болка в гърдите, която не може да бъде отстранена с лекарства;
  • ACS - остър коронарен синдром.

Важно е! Операцията на стентиране за миокарден инфаркт често дава добра прогноза, но ако заболяването на коронарните артерии е хронично, прогнозата ще бъде същата, но състоянието на пациента ще се подобри, както и качеството на живот.

Стентирането с и след инфаркт на миокарда няма абсолютни противопоказания, но преди процедурата лекарят сравнява неговата ефективност с лекарствена терапия или друга хирургична намеса.

Това е особено важно, когато има други опасни заболявания на пациента. Следователно стентоването е невъзможно без следната информация:

  • дали скоро ще има повече операции, особено тези, свързани с кървене, тъй като средствата от тромбоцитите често ги провокират, а тромбозата е възможна без тях;
  • има ли забрана за антитромботично лечение;
  • възраст, защото за бебета и много възрастни хора рядко се извършва;
  • дали пациентът има достатъчно средства за лечение, тъй като е скъпо.

вид

Операцията след инфаркт и с нея се извършва с един от съществуващите стентове:

  1. BMS, които са изработени от метал. Това са първите използвани стентове, които най-често водят до повторно стесняване на артериите. Всяка четвърт пациент се диагностицира половин година.
  2. DES, напоени с лекарства, които постепенно се освобождават и не позволяват съединителната тъкан да расте заедно. Повторното стесняване е рядко за тях, но има висок риск от тромбоза.
  3. Биоинженеринг, който е покрит със специални антитела. Те са в състояние да повлияят ендотелните клетки и да ги изтеглят към себе си, за да ускорят образуването на нормална ендоепинерия в стента, което намалява възможността за тромбоза.
  4. Биоразградими, които се разтварят в тялото и освобождават лекарството, което предотвратява стесняване на артериите.
  5. С двойно покритие - най-новите разработки на учени. Те съчетават предимствата на DES и биоинженерните стентове. С тях лекарят не се страхува да даде оптимистични прогнози, така че тази група продукти е най-зрелищна, но и най-скъпа.

обучение

Всяка клиника внимателно подготвя пациента за стентиране. Лекарят ще даде такива препоръки, за да се избегнат негативните последствия:

  1. Прекратяване на антикоагулантите най-малко 3 дни преди процедурата, така че да не се получи кървене в областта на съдовия достъп.
  2. Когато приемате инсулин или хапчета за намаляване на кръвната захар при диабетици, те трябва да бъдат изоставени два дни преди операцията.
  3. Необходимо е да се коригира диетата и 8 часа преди операцията да не се яде или пие.
  4. Бръснете областта на слабините от двете страни.

Също така, пациентът ще бъде подложен на електрокардиограф, ехокардиограф и други изследвания. За да се определи местоположението на стента, коронарната ангиография се извършва, когато се инжектира контраст и рентгеновата снимка показва желаното място. Тази процедура се извършва непосредствено преди операцията и няколко дни преди нея.

Как е операцията?

Стентирането се извършва в конвенционална операционна зала, в която има ангиограф, показващ хода на процедурата в реално време. Позицията на пациента - лежи по гръб. Гръдният кош, ръцете и краката ще бъдат свързани с електрокардиографа. За да има постоянен венозен достъп, върху предмишницата се поставя катетър.

Дори ако пациентът има масиран инфаркт, той ще бъде в съзнание по време на цялата процедура. Той ще бъде инжектиран със силно успокоително лекарство във вената, така че пациентът да е сънлив и спокоен, но може да общува с лекаря. Операцията се извършва в слабините или предмишницата, където феморалната и радиалната артерии.

Стентирането се извършва по следния начин:

  1. Разрезните места се дезинфекцират, носейки стерилно бельо.
  2. Прилага се локална анестезия, така че проникването на иглата да е безболезнено.
  3. В лумена на иглата се поставя проводник, подобен на проводник. Иглата се отстранява и се вкарва къс катетър, през който се поставят инструментите.
  4. Чрез него влиза катетър с по-малък диаметър, в който има сгънат стент. Бавно се въвежда по-близо до мястото на лезията.
  5. След като достигне до устата на коронарната артерия, се инжектира контраст и се включват рентгенови лъчи, които да доставят стента на правилното място.
  6. Движението на стента през артерията е бавно, когато достигне желаното място, лекарят ще го надуе с балон, така че притиска атеросклеротичната плака към стените на съда.
  7. Колко пъти една артерия ще бъде стент зависи от нейната повреда. Процедурата е подобна.
  8. След поставяне на стента отстранете катетъра. Мястото на инжектиране е силно компресирано за една четвърт час, след което се прилага стегнат бандаж. В по-напредналите клиники те прилепват в артерията, цената на такава процедура е много по-скъпа, но тогава няма нужда да се следи налягането.

Рехабилитационният период и възможните усложнения

Оцеляването след такава операция е високо, както и качеството на живот след него. Исхемията се оттегля, острия период също, а болката в сърцето изчезва, както и други негативни симптоми на болестта. От операционната зала пациентът се прехвърля в интензивно отделение, където те ще следят състоянието му, измерват кръвното налягане, наблюдават как се свива сърцето, контролират уринирането.

Ако феморалната артерия се използва за стентиране, пациентът трябва да наблюдава почивка на леглото и да не нарушава крака поне 6 часа. В първия час след операцията състоянието на пациента се следи минута-минута. Ако пациентът е заседнал в артерия, то ще бъде два часа по-малко, отколкото при нормално притискане.

Ако за стентиране се използва радиална артерия, критериите за почивка на легло са индивидуални, но в повечето случаи седящото положение може да бъде взето незабавно. Но ходенето е позволено за 3-4 часа.

За да отстраните бързо контрастното вещество от тялото, пациентът трябва да пие много течности. Уринирането ще се увеличи и реактивът ще се освободи бързо.

Най-често планираното стентиране върви добре и пациентът е в реанимация в продължение на няколко часа, прекарва нощта в редовно отделение и се прибира у дома на следващия ден. Какво да правите у дома и какви хапчета да пиете, ще каже лекарят. Ако е необходимо, задръжте тромболиза.

Историята показва, че има някои усложнения след и по време на процеса на стентиране. Най-възможните от тях са:

  • 5% от пациентите изпитват кървене и кръвоизлив на мястото на катетъра;
  • 1% увредена артерия, често на предната страна;
  • 1% - алергичен към контраста, дори ако е проведен предварителен тест;
  • в един случай за 350 операции, артерията в сърцето е ранена;
  • 1% изпитват тежко кървене;
  • по-малко от 1% - спиране на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт.

Често стените на оперираните съдове са перфорирани, хематомите се появяват на мястото на проникване в артерията и дори по протежение на стента. Най-често усложненията се появяват при по-възрастните хора и тези, чието здравословно състояние оставя много да се желае.

Ето защо лекарите, за да не рискуват, извършват пълна диагноза на тялото преди стентирането. След процедурата наблюдението на пациента ви позволява бързо да идентифицирате проблемите и да започнете да ги коригирате.

Например, алергия към лекарства ще прояви гадене, повръщане и други признаци на интоксикация. Ако се появи рестеноза, не може да се направи без втора процедура и колко бързо ще се извърши това зависи от състоянието на пациента.

Развитие на рестеноза

Ограничаването на тази процедура е свързано с рестеноза, която е повторно стесняване на лумена на кръвоносните съдове, което нарушава кръвния поток. Това може да се случи на мястото на монтиране на стента. В риск са пациенти с:

  • генетична предразположеност към повишена пролиферация на неоинтима;
  • диабет;
  • как е страдал съдът: обща дължина, дължина на стесняване, вид стеноза;
  • как е преминала операцията: дали има дисекция, колко стента са монтирани, техния диаметър и съотношението към дължината и повърхността на съда.

Лекарите започнаха да търсят методи за предотвратяване на рестеноза и самата патология след изобретяването на процедурата от французите. Най-добрите резултати са постигнати, когато характеристиките на стента са оптимизирани и имплантацията им е подобрена. Системната фармакология дълго време не може да постигне добри резултати, докато стентите с лекарства, които потискат рестенозата, не навлязат на пазара.