Мозъчен удар - прогноза, последствия и превенция

Мозъчен удар е патология, която се развива след внезапно нарушаване на кръвоснабдяването на нервните клетки, което води до тяхната смърт. Може да бъде причинено от запушване на съда или неговото разрушаване. Към днешна дата това заболяване се нарежда на второ място в списъка на причините за общата смъртност в света.

И ако по-рано, възрастни хора страдат от него, тогава всяка година младите пациенти с тази диагноза стават все повече и повече.

Видове инсулт - исхемичен и хеморагичен

Исхемичното е увреждане на мозъка, причинено от запушване на съд с атеросклеротични плаки или тромб. Причината може да бъде и продължителен вазоспазъм.

В резултат кислородът и хранителните вещества престават да постъпват в мозъка, което води до смърт на нервните клетки (некроза). Колкото по-дълго трае това състояние, толкова повече тъкан ще пострада.

Хеморагичен инсулт е увреждане на мозъка, причинено от разкъсан съд. Настъпва вътрешен кръвоизлив, водещ до появата на хематом. В същото време, мозъкът е притиснат и изместен, а празното пространство е пълно с кръв.

Признаци на инсулт и микрострък - класификация по степен на нараняване

Лечението и прогнозата на заболяването зависи не само от причината, но и от областта на засегнатите тъкани.

При интензивен инсулт са засегнати големи съдове, засегнати са големи области на мозъка. Патологията се характеризира с ярки симптоми и сериозни неврологични последствия.

Болестта се проявява в две версии. В първия случай пациентът е потопен в кого, във втория - в съзнание, но не разбира какво се случва с него.

Микростръкът е свързан с увреждане или блокиране на малките съдове. Това състояние продължава от няколко часа до един ден, след което работата на мозъка се възстановява и всички остатъчни ефекти изчезват. Подобен инсулт рядко се диагностицира, защото пациентът не търси помощ и дори не знае за болестта.

Зони на мозъчен инсулт

Всяка част от мозъка може да бъде засегната. И този аспект става ясно преди всичко лечение, прогноза и последствия зависят от местоположението.

Най-често се случва разрушаване в лявото или дясното полукълбо, всеки от които е отговорен за специфичните функции на тялото. Нарушаването на тези функции е първият симптом на патологията. Необходимо е да се вземе под внимание, че десницата страдат повече от лявата страна на мозъка, а левичарите понасят повече щети от дясната страна.

    Освен това щетите могат да бъдат:
  • Мозъчният ствол е най-тежкият тип инсулт, който е фатален в 95% от случаите. Поради факта, че в багажника са основните центрове за поддържане на живота.
  • Малък мозък - поражението на тази област също е много опасно, но е изключително рядко. Трудно е да се диагностицира и често завършва със смъртта на пациента.

Симптоми на мозъчен инсулт

Симптомите ще зависят от редица параметри, включително от вида на патологията и размера на засегнатата област.

Най-неблагоприятен е хеморагичният инсулт. Смъртността при такива пациенти достига 70%. Операцията за отстраняване на хематом намалява тази цифра до 50%. В този случай шансът за оцеляване при пациенти, които са попаднали в кома или ступор е само 10%.

Утежняващите фактори са старост, сърдечно-съдови заболявания и лоши навици.

Исхемичният инсулт не е толкова труден, но резултатът ще зависи от неговото местоположение, вида, възрастта на пациента и скоростта на първа помощ.

Като цяло, след такава атака през първия месец, 1/3 от жертвите умират. Причината за това може да бъде не само промени в мозъка, но и различни усложнения.

Възможността да се отървете от всички последици от заболяването при млади пациенти е много по-висока, отколкото при по-възрастните пациенти.

Превенция на мозъчен инсулт

Първо, изброяваме факторите, които могат да причинят заболяването:

  • Затлъстяването.
  • Висок холестерол.
  • Физическата неактивност.
  • Пушенето.
  • Употреба на алкохол и наркотици.
  • Кръвно налягане
  • Болест на сърцето.
  • Захарен диабет.
  • Хронична умора, стрес и депресия.

За да предотвратите инсулт, трябва:

  1. Откажете се от лошите навици.
  2. Яжте повече растителни храни.
  3. Умерено упражнение.
  4. При сърдечно-съдови заболявания е необходима профилактична медикаментозна корекция.
  5. Мониторинг на кръвното налягане.

При жените инсулт може да предизвика перорални контрацептиви. Ето защо е необходимо постоянно да се следи нивото на хормоните и да се посещава гинеколог-ендокринолог за превантивни цели.

Отрицателни последици от мозъчен инсулт

Отрицателните последици от заболяването могат да се проявят веднага след атаката и през следващите месеци. Най-често срещаните са:

  • Увреждане на движението. В зависимост от увреденото полукълбо, дясната или лявата страна на тялото може да откаже.
  • Говорни нарушения (афазия, дизартрия, агнозия), затруднено четене и писане.
  • Промени в характеристиките на възприятието (слух, мирис).
  • Проблеми с зрението.
  • Бавни мисловни процеси, увреждане на паметта.
  • Промени в поведението. Проявата на агресия, страх, забавяне на реакциите и др.
  • Неспособност да се мисли логично или абстрактно.
  • Проблеми с дефекацията и уринирането.
  • Чести промени в чувствената и емоционалната сфера. Например, тревожност, депресия, промени в настроението, апатия.
  • Епилептични нарушения.
  • Болка, която не се спира от болкоуспокояващи.
  • Разстройство при преглъщане (синдром на булбар).
  • Нарушения на дихателната, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт.

Част от пациентите, които са имали инсулт, остават затворени завинаги. На първо място това се отнася до възрастните хора.

Лечение на мозъчен удар - медицински или хирургически

След появата на симптомите пациентът незабавно се хоспитализира.

Първите дни се държат в интензивното отделение, защото вероятността от влошаване е висока.

Понастоящем следните процедури:

  • Открит е увреденият участък на мозъка. След това се извършва операция за отстраняване на хематом (хеморагичен инсулт) или се прилагат специални препарати за абсорбиране на тромба (исхемичен).
  • Всички функции, необходими за жизнената дейност, са под постоянен контрол.
  • С помощта на лекарства се намалява вискозитета на кръвта, отстранява се подуване на мозъка.
  • Кортексин, церебролизин и ноотропи се въвеждат за ускоряване на регенеративните процеси на мозъчната тъкан.

Когато състоянието на пациента се подобри, той се премества в болницата. Той предписва лекарства за предотвратяване на рецидив и възможни усложнения. Пациентът е под постоянно медицинско наблюдение.

В допълнение, пациентът трябва да се преобърне на всеки няколко часа от едната страна, за да се избегне застой в белите дробове и пролежките.

Диета на мозъчен инсулт

Качеството на храната зависи от състоянието на кръвоносните съдове и от това дали се образуват плаки по стените им. Необходима е диета след инсулт, за да се избегне повторение на атаката и редица други усложнения.

Ето основните правила на храненето:

  1. Отказ от мазнини, солени, сладки и пикантни под всякаква форма.
  2. Въглехидратите, мазнините и протеините трябва да бъдат достатъчни.
  3. Препоръчват се голям брой плодове и зеленчуци. Спанак, зеле и цвекло са необходими, защото подобряване на биохимичните процеси на мозъка.
  4. Допускат се постно месо и морска риба, както и млечни продукти и зърнени храни.
  5. Забранени печене и консервирани продукти.
  6. Маслото може да се добавя към храната само не рафинирано.
  7. Полезни боровинки и боровинки.
  8. Напитки не могат да пият алкохол, черен чай и кафе.

И причината за неправилния начин на живот, диета и стрес.

За да избегнете заболяване, трябва да следвате диета и да спортувате.

обида

Внезапна липса на кръвоснабдяване в определена област на мозъка, която води до локални неизправности на мозъка и оставя след себе си постоянен дефект, се нарича остро нарушение на мозъчната циркулация или инсулт. Това означава, че при това заболяване се предполага трудността на притока на кръв през съдовете на мозъка. Има няколко причини за тази трудност:

  • Първо, блокирането на един от съдовете, захранващи мозъка. В резултат на това блокиране се появява исхемия - остър недостиг на кислород и липса на хранителни вещества - този вид инсулт се нарича исхемичен. Статистиката показва, че исхемичен инсулт се среща в 8 от 10 случая;
  • На второ място, разкъсването на мозъчния съд, което води до кръвоизлив (кръвоизлив) в мозъка и образуването на хематом. Този тип инсулт получи подходящо име - хеморагичен. Според статистиката, от 10 случая на инсулт 2 са хеморагични.

    Трябва да се знае, че хеморагичен инсулт се различава от исхемичния по-тежък период на потока, и като цяло представлява голяма опасност.

    Причини за инсулт

    Инсулт не е самостоятелно заболяване, то възниква като усложнение след заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и кръвоносните съдове. Увреждане на стената на съда и стесняване на лумена на артериите може да бъде причинено от различни причини: хипертония, холестеролни отлагания (атеросклеротични плаки), експозиция на никотин, висока кръвна захар. Всички горепосочени фактори увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци, т.е. те могат да доведат до запушване на съда. В допълнение, запушването на кръвоносните съдове може да причини нарушена сърдечна функция (например при предсърдно мъждене): кръвни съсиреци се появяват в сърдечните кухини и се отнасят от притока на кръв към мозъка.

    Друга причина за запушване на кръвоносните съдове е повишеният вискозитет на кръвта, който може да бъде свързан с вродени нарушения на кръвосъсирването и да се развие, докато приема някои лекарства.

    Сред най-честите причини за хеморагичен инсулт е възможно да се разграничи разкъсването на разширената артерия (така наречената аневризма е вродена аномалия на съда) или разкъсване на артерията в резултат на повишено артериално налягане. Когато мозъчните клетки умират в определена част на мозъка, има нарушение или пълна загуба на функции, изпълнявани от тази част на мозъка. Тъй като инсулт обикновено се появява в половината от мозъка, увреждането на функцията се случва на другата половина на човешкото тяло (това е така, защото нервните пътища от мозъка до човешкото тяло са кръстосани). Това означава, че ако се появи лезия на лявата половина на мозъка, тогава ще се наблюдава намаляване на чувствителността в дясната половина на тялото. Нещо повече, трябва да се помни, че лявата половина на мозъка е отговорна за речта и умствените функции на човек, така че удар, който удари в лявата страна, може да доведе до грубо нарушаване на речта на пациента (до пълното му отсъствие) и разбирането му за хората около него.

    Риск от инсулт

    Рискът от инсулт се увеличава значително със следните фактори:

  • мъжки пол
  • възраст над 50 години
  • артериална хипертония (проявява се във факта, че кръвното налягане периодично се повишава до ниво от 160/90 mm Hg. чл.)
  • прекалена пълнота
  • захарен диабет (неконтролирана висока кръвна захар)
  • атеросклероза (отлагане на холестерола по стените на кръвоносните съдове)
  • пушене
  • наличие на инсулт в близки роднини
  • приемане на високоестрогенни перорални контрацептиви

    Симптоми на инсулт

    Трябва да се помни, че инсулт може да се прояви не само като парализа. Симптомите могат да бъдат много разнообразни. Важно е да се разпознаят признаците на инсулт възможно най-рано и да се свърже с линейка, за да започне лечението възможно най-скоро. Това ще помогне да се избегнат много опасни последствия. Всеки трябва да знае основните прояви на инсулт, това е единственият начин да защитите себе си и близките си!

    Дори в училище, ние сме научени, че различните части на мозъка са отговорни за изпълнението на различни функции на тялото. Структурата на мозъка е следната:
    1. Церебралната кора, разположена отгоре. Мисълта, говоренето, упражненията на мускулните движения, чувствата се подчиняват на нея.
    2. Подкоркова част. Той контролира основните функции като сърдечна функция, дишане, кръвно налягане и други.
    3. Малък мозък, който се намира в задните области на мозъка. Функцията на малкия мозък е координация на движенията.

    В зависимост от това коя част от мозъка е повредена, могат да бъдат нарушени различни функции. Въпреки това, в повечето случаи, има нарушение на мозъчната кора. Симптомите на този процес са:

  • нарушение на движението (първо се отнася до крайниците). Силата на движение в горните и долните крайници намалява до пълното спиране на движението.
  • нарушение на сетивното възприятие. Намалена реакция към болка, повишаване / намаляване на температурата и т.н. Това обикновено се наблюдава в крайниците.
  • нарушаване на речевите функции. Речта е неясна, размита. Загуба на възможност да се говори или възприемат речта.
  • нарушение на постоянството, проявяващо се в това, че в изправено положение пациентът се люлее или пада.
  • нарушено съзнание: пациентът има чувство за сънливост или губи съзнание.

    По-малко показателни симптоми (могат да се появят не само по време на инсулт): главоболие (може да е признак на мигрена), замаяност (възниква като симптом при заболявания на ушите), мускулни спазми (често срещана причина за епилепсия).

    Трябва да се отбележи един важен факт: само световъртеж, придружен от гадене и повръщане, при липса на други прояви в много малък процент от случаите показват инсулт! Това състояние най-вероятно е признак на патология на вестибуларния апарат и не представлява опасност за живота. Ако това състояние се наблюдава на фона на други симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ!

    Помощ при инсулт

    Ако има човек, който е претърпял инсулт в близост до вас, трябва да го поставите в удобна позиция, да развържете дрехите и незабавно да информирате линейката. Трябва да му дадете таблетка аспирин (100 mg) цяла и да измерят кръвното му налягане. В никакъв случай пациентът не трябва да се оставя в легнало положение, ако е в безсъзнание, защото мускулната сила на човек отслабва в несъзнавано състояние, което може да доведе до смърт от задушаване (езикът може да блокира дихателния ший). Ако човек е в безсъзнание, той трябва да бъде положен на една страна, така че слюнката да тече от устата и езикът да не възпрепятства дишането.
    В три от четирите случая симптомите на инсулт не са ясни и могат да продължат през следващите 24 часа. Това състояние се нарича преходна исхемична атака (преходно нарушение на мозъчната циркулация). Такива къси удари са предупреждение. При около 40% от случаите след лек инсулт се развива голям инсулт със сериозни последствия. Следователно, за да се предотврати развитието на рецидивиращ инсулт, е необходимо да се предпише планирано лечение.

    Предотвратяване на инсулт

    Значението на превенцията на инсулт може да се разбере чрез позоваване на статистически данни. Броят на смъртните случаи от острия период на инсулт е 35%, през годината тази цифра нараства до 48% (така се оказва, че всеки втори пациент умира). Приблизително 80% от хората, претърпели инсулт, стават инвалиди. За тези, които вече са страдали от инсулт, превенцията е задължителна, тъй като рискът от нов инсулт се увеличава. Трябва да се отбележи, че инсултът не е заболяване само на възрастни хора. През последните години се наблюдава все повече случаи на инсулт сред младите трудоспособни граждани, които не са достигнали 45-годишна възраст.

    Ако обърнете внимание на списъка на рисковите фактори за инсулт, можете да видите, че поне един от тях се появява във всеки от нас, някои от тези фактори не са едно, а дори и повече. Какво да направите в този случай? Най-важното - не се паникьосвайте. Трябва наистина да претеглите способностите си и да помислите какво точно можете да промените в начина си на живот: може би можете да спрете лошите навици (да спрете да пушите, да живеете по-активен начин на живот, да не преяждате), да наблюдавате периодично кръвното налягане, да наблюдавате холестерола и кръвна захар. Всички тези действия не са загуба на време, така че ще си осигурите здравословно бъдеще. Основното нещо е да не се опитваш да промениш живота си наведнъж, постепенно да се придвижиш към желания резултат.

    Диагноза за инсулт

    За да се диагностицира инсулт, е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори и всички съпътстващи заболявания при пациента, консултацията с невролог е важна. Изследвания, които трябва да се проведат:

  • общ и биохимичен кръвен тест (трябва да включва анализ на нивото на мазнините и холестерола в кръвта)
  • изследване на урината
  • тест за кръвосъсирване (коагулограма)
  • електрокардиограма
  • Доплеров ултразвук на съдовете на главата и шията
  • КТ (компютърна томография) или ЯМР (магнитно-резонансна); ако е невъзможно да се направят тези анализи, се събира цереброспиналната течност (лумбална пункция)
  • консултирайте се с общопрактикуващ лекар или офталмолог

    Лечение на инсулт

    Ходът се лекува постоянно. През първите няколко дни пациентът се поставя в интензивното отделение, тъй като винаги има вероятност от влошаване на благосъстоянието.

    През този период лекарите извършват следните дейности:

  • в рамките на 6 часа след началото на инсулт, след откриване на исхемична лезия с помощта на компютърна томограма, в клиника, оборудвана със специално оборудване, може да се резорбира тромб с помощта на специални препарати (т. нар. тромболиза);
  • упражнява контрол върху всички функции на тялото, необходими за пълноценен живот
  • намаляване на вискозитета на кръвта поради назначаването на високи дози аспирин пентоксифилин, реополиглюцин и др.
  • защита на мозъчните клетки от увреждащи ефекти и ускоряване на възстановителните процеси поради високи дози кортиксин или церебролизин, ноотропи и т.н.

    След тези процедури се предписват лекарства, които намаляват възможността от рецидив на инсулти и се борят срещу усложнения след заболяване. Пациентът е под наблюдението на специалисти. Направени са мерки за поддържане на кръвното налягане и борба с усложненията.

    Период на възстановяване след инсулт

    Един от основните аспекти на лечението на инсулт е неврорехабилитацията, която трябва да се помни от пациентите и техните близки. Неврореабилитацията е комплекс от медицински мерки, които се провеждат с участието на различни специалисти в определени заведения (диспансери, санаториуми). Задължително е да се провеждат часове със следните лекари:

  • Специалист по физиотерапевтична терапия, който трябва да се преодолее още от 2-ия ден на заболяването, опитите за ставане трябва да започне възможно най-рано (за исхемичен инсулт - от 5-ия ден, за хеморагичен - от 2-3-та седмица)
  • говор рехабилитатор логопед
  • невропсихолог, който ще оцени състоянието на паметта и находчивостта
  • Физиотерапевт, обучение с което ще помогне за стимулиране на нервната система
  • психотерапевт, който ще помогне да се елиминира отчаянието, чувството, че е избито от коловоз

    Ако активната неврорехабилитация започне навреме, в повечето случаи може да се каже, че изгубените функции на тялото ще бъдат възстановени по-бързо и по-пълно, което ще позволи на пациента да се върне в пълен живот възможно най-скоро.

    Мозъчен удар

    Признаци и симптоми на мозъчен инсулт. Исхемичен и хеморагичен инсулт

    Изображение от lori.ru

    Започването на разговор за инсулт и неговите разновидности има смисъл, като дава определение на това ужасно заболяване. А инсулт е внезапна липса на кръвообращение в определена област на мозъка. По правило това води до рязко влошаване на работата на мозъка и оставя след себе си дълготраен и визуално очевиден ефект за другите.

    Мозъчен удар се отнася до категорията на остри нарушения на кръвообращението в мозъка. В този случай може да възникне запушване на кръвния поток поради две основни причини.

    Първият е блокирането на един от кръвоносните съдове, което е отговорно за нормалното хранене на мозъка. Това е т.нар. исхемичен инсулт, който се характеризира с факта, че мозъкът изпитва остра липса на кислород, както и хранителни вещества. Според статистиката исхемичният мозъчен инсулт се среща в 80% от 100 случая.

    Вторият тип инсулт е т.нар. хеморагичен инсулт. Причината за този инсулт е разкъсване на мозъчния съд и кръвоизлив (т.е. кръвоизлив) в мозъка. В резултат на проявлението на този тип инсулт се образува хематом в мозъка. Хеморагичен инсулт, според статистиката, се случва в един от петте случая, той е много по-тежък от исхемичния инсулт и много пъти по-често води до смърт или тежка инвалидност на човек.

    Исхемичният инсулт и хеморагичният инсулт имат своите вариации. Въпреки това, важен практичен момент при определяне на инсулта и по-нататъшното му лечение са не само навреме определени причини за инсулт, но и не по-малко бързо идентифицирани симптоми на инсулт.

    На ежедневно ниво се смята, че мозъчен удар (хеморагичен и исхемичен инсулт) се проявява изключително чрез парализа, но това не е така. Уви, но симптомите на инсулт са много по-разнообразни, отколкото мисли аматьори. Знанията на хората за тези симптоми, идентифицирането им на най-ранен етап и незабавното предоставяне на медицинска помощ могат не само да спасят живота на човека, но и да позволят незабавно лечение, като по този начин се избягват опасни усложнения в бъдеще. Няма съмнение, че всеки трябва да знае основните симптоми на мозъчен инсулт. В края на краищата, това ви позволява да защитите не само любимите си хора, засегнати от инсулт, но и себе си, много преди проявата на признаци на заболяването да стане необратима.

    Обратно в училище, изучавайки структурата на мозъка и неговите основни функции, ние научихме това за изпълнение на различни функции, като например движение, координация, зрение, реч, слух и др. различни части на мозъка реагират. Местоположението и степента на патологичния фокус пряко засягат клиничната картина на инсулта.

    Каротидният и вертебробазиларният - два основни съдови басейна - осигуряват кръвоснабдяване на мозъка. Лезията на каротидния съдов басейн води до сериозни нарушения при ходене, проблеми с координация, слабост, изтръпване на крайниците и половината от тялото, от една страна, сериозни нарушения на речта (т.нар. "Тъкане на езика"), понижаване на ъгъла на устата от страна на тялото. изтръпване.

    Когато лезията се намира в базиларния съдов басейн. тогава човекът, който е бил ударен от инсулт, е нарушен от замаяност, гадене, повръщане, движенията му са нестабилни (както се казва, „той залита”). В допълнение, сред симптомите на инсулт трябва да се отбележат трудности при преглъщане, двойно виждане, нарушени движения на очите и др.

    Признаци на инсулт могат да бъдат заподозрени и от напълно здрави хора, които изпитват внезапно замаяност или нестабилност. В тази връзка, особено хора с подозрителен план, които знаят какви са симптомите, започват да подозират мозъчен удар. Междувременно няма опасности за живота и проблемът най-вероятно е свързан с временни нарушения на вестибуларния апарат. В този случай признаците на инсулт се тълкуват неправилно. Въпреки това, ако световъртежът е придружен от проявление на други признаци на инсулт, разбира се, трябва да се консултирате с лекар.

    Сред различните възможности за инсулт излъчват т.нар. незначителен инсулт, проявите на който изчезват до три седмици. Необходимо е да се разделят т.нар. преходна исхемична атака (съкращение - TIA), което води до различни неврологични нарушения, които се проявяват през деня. С TIA обаче трябва да „държите ушите си отворени“. Добре е, че резистентният дефект не се е образувал и смъртта на мозъка не е настъпила. TIA обаче често е предшественик на по-сериозни последствия и носи признаци на инсулт в бъдеще. Разбирайки това, човек, който е преживял TIA, трябва да изясни всички възможни последствия от това краткотрайно заболяване при своя лекар.

    Всичко за исхемичния инсулт

    Исхемичният инсулт е патологичен комплекс от симптоми, който се развива в резултат на критично намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Това води до факта, че метаболитните процеси в нервната тъкан са силно нарушени. Енергийният глад на невроните е в основата на тяхната смърт, с всички последващи последици. Тази болест има подобен фон.

    Преобладаването на инсулт варира от 1 до 4 случая на 1000 души. Този тип инсулт се развива по-често и съставлява около 70-80% от всички случаи на остър мозъчно-съдов инцидент с персистиращи фокални симптоми. Най-често при възрастни хора се срещат инсулти. Повтарящият се исхемичен инсулт е особено опасен.

    Причинителни фактори

    Обичайно е да се обособи цяла група причинни фактори, в резултат на които се развива исхемичен инсулт. Най-честите причини за този патологичен процес обаче са церебралната атеросклероза и кардиогенната емболия (образуването на емболи в сърдечно-съдовата система), т.е. атеротромботичен инсулт или кардиоемболичен инсулт.

    В някои случаи исхемичните промени могат да доведат до мозъчен инфаркт (невронална смърт), но няма клинични прояви. В този случай ние не говорим за инсулт, а така нареченият въображаем мозъчен инфаркт. Ето защо, исхемичен инсулт се нарича клиничен синдром, който се основава на мозъчен инфаркт, който има различни прояви. Това включва и малък инсулт, т.е. мозъчен инфаркт с минимални клинични прояви.

    Въз основа на механизмите на развитие на патологичния процес в мозъка при исхемичен инсулт се счита, че най-социално значимите причинни фактори са:

    • затлъстяване;
    • диабет;
    • атеросклероза;
    • възраст;
    • пушене и други.

    Всички те водят до нарушаване на микроциркулацията поради блокиране на снабдителните съдове, както и до нарушаване на кръвния поток. Лезията може да се появи както на нивото на гръбначния мозък, така и на мозъка. Така се развива исхемичен инсулт.

    Какво се случва в мозъка по време на развитието на исхемични лезии

    Познаването на протичащите процеси ни позволява да разберем същността на провежданото лечение и грешките, които могат да възникнат по това време. Във връзка с липсата на ефикасност на лечението, е възможно да се преразгледа терапията, като се вземат предвид патогенетичните фактори за увреждане на гръбначния мозък и мозъка.

    Когато нивото на артериалната перфузия на мозъка или гръбначния мозък е намалено, се появява зона на исхемично увреждане. В началото се образува Penumbra, т.е. в средата на смъртта на нервните клетки се появява център на исхемична Penumbra. Ако храненето на мозъка се възстанови в засегнатия басейн, тогава тази тъкан се възстановява. Ако това не се случи, тогава този сегмент от неврони умира. Всички тези промени се появяват в рамките на 3-6 часа, поради което тази празнина се нарича терапевтичен прозоречен етап. Това се дължи на факта, че съществува реална възможност да се минимизират последствията от исхемичната атака, т.е. нарушението на функционирането на съдовете. Следователно въпросът за това, колко време е на склад, вече не е от значение.

    Поради активирането на анаеробния път на окисление на глюкозата, за да се покрият енергийните нужди на мозъчната тъкан, някои невротрансмитери се освобождават. Това води до развитие на исхемичен оток. Опасността му се крие в това, че може да доведе до проникване на мозъка в големите отвори в нарушение на жизнените функции. По същия начин може да настъпи проникване на гръбначния мозък в междупрешленния отвор. Заболяването в този случай става фатално.

    Въпреки това, дори и нормалното кръвообращение да се възстанови в мозъчната тъкан, съществува определен риск. Това се дължи на факта, че развитието на диапедемични кръвоизливи е възможно на фона на повишена съдова пропускливост, която причинява вторични хеморагични промени. В резултат на това, хеморагичната клиника се припокрива с исхемичен инсулт. Заболяването става изключително тежко, така че колко дълго ще продължи, не е известно.

    Счита се, че благоприятният изход от инсулт е образуването на глиална тъкан на мястото на патологичния процес. Това е възможно само след разпадане на некротичната тъкан (лизи).

    Видове инсулт на исхемичен тип

    За да се определи по-нататъшната тактика на пациента, е обичайно да се различават няколко вида исхемичен инсулт. Класификацията се основава на различни характеристики.

    В зависимост от пълнотата на патологичните промени, които настъпват, има два основни вида инсулт на гръбначния мозък и мозъка:

    • прогресивен инсулт (клиничните симптоми се увеличават с времето. Обикновено лакунарен инсулт);
    • регресивни (симптомите на остър мозъчно-съдов инцидент са спрени на същото ниво или се наблюдава дори тяхното намаляване).

    Съществува важна класификация, която отчита причината и механизма на развитие на исхемичен инсулт. Неговото значение се крие във факта, че можете да вземете предвид основната причина в процеса на лечение. Според тази класификация се различават следните видове заболявания:

    • атеротромботично - се развива в резултат на образуването на кръвни съсиреци на мястото на атеросклеротична плака;
    • кардиоемболичен - източник на образуване на емболи, който влиза в мозъка, са кухините на сърцето или неговите клапани;
    • хемодинамична - тя се развива, когато има изразена вазоконстрикция, например, на атеросклеротичен характер или компресия на нивото на шийните прешлени;
    • реологичен - този инсулт се развива в случаите, когато съсирването на кръвта се увеличава значително, което има отрицателен ефект върху кръвния поток;
    • lacunar - е специален вид атеротромботичен инсулт, който възниква в резултат на запушване на малки мозъчни артерии. Това оставя отпечатък върху клиничната картина, така че е разделен на отделна група.

    В зависимост от степента на съдовата лезия е необходимо да се разграничат две основни групи исхемичен инсулт. Това е инсулт в каротидния басейн и вертебрабилар. Всеки от тези видове има свои сортове, които се определят от местоположението на засегнатата артерия. По този начин, инсулт се изолира в басейна на средната мозъчна артерия, в гръбначната (вертебросулт) артерия, в базиларния басейн и др.

    Според ICD (Международна класификация на болестите), няколко други форми на мозъчно увреждане са идентифицирани. Те са удобни за извършване на статистическа отчетност. В клиничната практика употребата им е изпълнена с определени трудности, но е необходима, защото в противен случай няма да е възможно да се преброят всички случаи.

    Клинични прояви на остър исхемичен мозъчно-съдов инцидент

    Симптомите на исхемичен инсулт се определят от това кой от васкуларните басейни е засегнат, т.е. кой от съдовете е страдал най-много. Налице е постоянна загуба на тези функции, които се регулират от този отдел на нервната система. Важно е да говорите за инсулт само ако фокалните симптоми съществуват повече от 24 часа. В противен случай говорим за преходна исхемична атака, която също е опасна, но по-малко от инсулт.

    Основните клинични характеристики на исхемичния инсулт се считат за следните:

    • пареза (намаление на двигателната активност) или парализа (пълна загуба на двигателна активност) от страната, противоположна на лезията. Това се дължи на преминаването на нервните пътища на нивото на централната нервна система;
    • слепота, която се появява внезапно и засяга, като правило, едно око;
    • нормална реч е нарушена, особено ако мозъчен инфаркт засяга реч моторни центрове;
    • развиват се различни сензорни нарушения, които водят до съответните клинични прояви (това се случва, ако мозъчен инфаркт засяга гръбначните деления);
    • може да има прояви в психо-емоционалната сфера (агресия, възбуда, състояние на еуфория и др.), особено ако инсултът е малък;
    • замаяност и главоболие и много други мозъчни симптоми.

    Лакунарният удар е специален вид мозъчно увреждане, което изисква по-подробно разглеждане. Обикновено причината за неговото развитие е високата степен на кръвно налягане. Артериите, които вече са повредени от хиалин или други вещества, участват в патологичния процес. В резултат на това това води до значително стесняване на кръвоносните съдове с рязко нарушение на артериалното кръвоснабдяване на нервната тъкан. Исхемичното увреждане обикновено се развива в областта на субкортикалното ядро ​​или вътрешната капсула. В някои случаи лакунарният инсулт често може да се повтори. В този случай е необходимо да се изключи наследствено заболяване - церебрална автозомно доминантна артериопатия с подкоркови инфаркти и левкоенцефалопатия.

    Диагностика на исхемично увреждане на мозъка

    Диагнозата на исхемичен инсулт може да се постави при наличие на две състояния, спазването на които трябва да бъде задължително. Те включват:

    • наличие на фокални неврологични симптоми, които продължават 24 часа или повече (може да има изключения от това състояние);
    • визуализация на патологичния фокус в нервната тъкан (това е предпоставка). За тази цел се използват различни методи на допълнителни изследвания, но най-често се прибягва до компютърна томография.

    В допълнение към този вид диагноза могат да се използват и други. Те включват:

    • изучаването на клетъчния и биохимичния състав на гръбначната течност (получено по време на спинална пункция);
    • магнитен резонанс;
    • изследване на мозъчни съдове с ултразвук и доплер;
    • Рентгеново изследване - мозъчна ангиография (изследване на съдове с използване на контраст);
    • лабораторно изследване на активността на системата за кръвосъсирване, която е необходима за правилния подбор на дозата на антикоагулантното лекарство.

    Лечение на остър мозъчно-съдов инцидент

    Лечението на исхемичен инсулт трябва да бъде навременно, но със задължително отчитане на времето, което е изтекло от поражението на мозъка или гръбначния мозък, както и като се вземе предвид патогенетичният тип инсулт. Лечението включва спазването на следните принципи:

    1. основна терапия, която е насочена към поддържане на жизнените функции на организма:
      • възстановяване на дихателната функция;
      • нормализиране на кръвното налягане;
      • предотвратяване развитието на мозъчен оток;
      • спазми и др.
    2. тромболитична терапия, ако не са изминали повече от 3-6 часа от началото на клиничните симптоми;
    3. антиагрегантната терапия (най-често се използва аспирин) - това обикновено е стандартът на лечение, ако се развие кардиоемболичен инсулт;
    4. антикоагулантна терапия, която трябва да се извърши, като се вземат предвид показателите на хемостатичната система (коагулационна система).

    Използването на тези лекарства в комплексната терапия ви позволява да постигнете целите си. Болестта намалява. Тези принципи са следните:

    • нормализиране на функционирането на жизненоважни органи;
    • минимизиране на отрицателните ефекти от инсулт (това е неврологичен дефект);
    • предотвратяване на развитието на усложнения, както неврологични, така и соматични, например, свързани с продължително ограничаване на двигателната активност.

    Много е важно да се обърне голямо внимание на рехабилитационните дейности. Те позволяват оптимално възстановяване на основните функции на човешкото тяло след продължително заболяване, за да го върнат към нормален живот. За целта се предписва физиотерапия, масаж, физиотерапевтично лечение и трудова терапия. Колко хора живеят след инсулт зависи единствено от индивидуалните им способности и от правилното лечение.

    В заключение трябва да се отбележи, че исхемичният инсулт като най-честата форма на устойчиви остри нарушения на мозъчното кръвообращение може да доведе до различни негативни последствия. Те могат да включват началото на смъртта. В тази връзка е много важно да се извършва своевременна медицинска помощ за такива пациенти. Не трябва да губите нито една минута, тъй като това ще намали засегнатия участък от мозъчната тъкан. Трябва да се помни за етапа на терапевтичния прозорец, когато има реална възможност да се намали зоната на увреждане. Лечението трябва да бъде едновременно основно, което е насочено към поддържане на жизнените функции на организма, и специфични, които отчитат всички характеристики на развитието на патологичния процес. Само в този случай може да се излекува мозъчен инфаркт.

    обида

    Внезапна липса на кръвоснабдяване в определена област на мозъка, която води до локални неизправности на мозъка и оставя след себе си постоянен дефект, се нарича остро нарушение на мозъчната циркулация или инсулт. Това означава, че при това заболяване се предполага трудността на притока на кръв през съдовете на мозъка. Има няколко причини за тази трудност:

    Първо, блокирането на един от съдовете, захранващи мозъка. В резултат на това блокиране се появява исхемия - остър недостиг на кислород и липса на хранителни вещества - този вид инсулт се нарича исхемичен. Статистиката показва, че исхемичен инсулт се среща в 8 от 10 случая;

    На второ място, разкъсването на мозъчния съд, което води до кръвоизлив (кръвоизлив) в мозъка и образуването на хематом. Този тип инсулт получи подходящо име - хеморагичен. Според статистиката, от 10 случая на инсулт 2 са хеморагични.

    Трябва да се знае, че хеморагичен инсулт се различава от исхемичния по-тежък период на потока, и като цяло представлява голяма опасност.

    Причини за инсулт

    Инсулт не е самостоятелно заболяване, то възниква като усложнение след заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и кръвоносните съдове. Увреждане на стената на съда и стесняване на лумена на артериите може да бъде причинено от различни причини: хипертония, холестеролни отлагания (атеросклеротични плаки), експозиция на никотин, висока кръвна захар. Всички горепосочени фактори увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци, т.е. те могат да доведат до запушване на съда. В допълнение, запушването на кръвоносните съдове може да причини нарушена сърдечна функция (например при предсърдно мъждене): кръвни съсиреци се появяват в сърдечните кухини и се отнасят от притока на кръв към мозъка.

    Друга причина за запушване на кръвоносните съдове е повишеният вискозитет на кръвта, който може да бъде свързан с вродени нарушения на кръвосъсирването и да се развие, докато приема някои лекарства.

    Сред най-честите причини за хеморагичен инсулт е възможно да се разграничи разкъсването на разширената артерия (така наречената аневризма е вродена аномалия на съда) или разкъсване на артерията в резултат на повишено артериално налягане. Когато мозъчните клетки умират в определена част на мозъка, има нарушение или пълна загуба на функции, изпълнявани от тази част на мозъка. Тъй като инсулт обикновено се появява в половината от мозъка, увреждането на функцията се случва на другата половина на човешкото тяло (това е така, защото нервните пътища от мозъка до човешкото тяло са кръстосани). Това означава, че ако се появи лезия на лявата половина на мозъка, тогава ще се наблюдава намаляване на чувствителността в дясната половина на тялото. Нещо повече, трябва да се помни, че лявата половина на мозъка е отговорна за речта и умствените функции на човек, така че удар, който удари в лявата страна, може да доведе до грубо нарушаване на речта на пациента (до пълното му отсъствие) и разбирането му за хората около него.

    Риск от инсулт

    Рискът от инсулт се увеличава значително със следните фактори:

    възраст над 50 години

    артериална хипертония (проявява се във факта, че кръвното налягане периодично се повишава до ниво от 160/90 mm Hg. чл.)

    захарен диабет (неконтролирана висока кръвна захар)

    атеросклероза (отлагане на холестерола по стените на кръвоносните съдове)

    наличие на инсулт в близки роднини

    приемане на високоестрогенни перорални контрацептиви

    Симптоми на инсулт

    Трябва да се помни, че инсулт може да се прояви не само като парализа. Симптомите могат да бъдат много разнообразни. Важно е да се разпознаят признаците на инсулт възможно най-рано и да се свърже с линейка, за да започне лечението възможно най-скоро. Това ще помогне да се избегнат много опасни последствия. Всеки трябва да знае основните прояви на инсулт, това е единственият начин да защитите себе си и близките си!

    Дори в училище, ние сме научени, че различните части на мозъка са отговорни за изпълнението на различни функции на тялото. Структурата на мозъка е следната:

    1. Церебралната кора, разположена отгоре. Мисълта, говоренето, упражненията на мускулните движения, чувствата се подчиняват на нея.

    2. Подкоркова част. Той контролира основните функции като сърдечна функция, дишане, кръвно налягане и други.

    3. Малък мозък, който се намира в задните области на мозъка. Функцията на малкия мозък е координация на движенията.

    В зависимост от това коя част от мозъка е повредена, могат да бъдат нарушени различни функции. Въпреки това, в повечето случаи, има нарушение на мозъчната кора. Симптомите на този процес са:

    нарушение на движението (първо се отнася до крайниците). Силата на движение в горните и долните крайници намалява до пълното спиране на движението.

    нарушение на сетивното възприятие. Намалена реакция към болка, повишаване / намаляване на температурата и т.н. Това обикновено се наблюдава в крайниците.

    нарушаване на речевите функции. Речта е неясна, размита. Загуба на възможност да се говори или възприемат речта.

    нарушение на постоянството, проявяващо се в това, че в изправено положение пациентът се люлее или пада.

    нарушено съзнание: пациентът има чувство за сънливост или губи съзнание.

    По-малко показателни симптоми (могат да се появят не само по време на инсулт): главоболие (може да е признак на мигрена), замаяност (възниква като симптом при заболявания на ушите), мускулни спазми (често срещана причина за епилепсия).

    Трябва да се отбележи важен факт: само световъртеж, придружен от гадене и повръщане. при липса на други прояви в много малък процент от случаите се посочва инсулт! Това състояние най-вероятно е признак на патология на вестибуларния апарат и не представлява опасност за живота. Ако това състояние се наблюдава на фона на други симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ!

    Помощ при инсулт

    Ако има човек, който е претърпял инсулт в близост до вас, трябва да го поставите в удобна позиция, да развържете дрехите и незабавно да информирате линейката. Трябва да му дадете таблетка аспирин (100 mg) цяла и да измерят кръвното му налягане. В никакъв случай пациентът не трябва да се оставя в легнало положение, ако е в безсъзнание, защото мускулната сила на човек отслабва в несъзнавано състояние, което може да доведе до смърт от задушаване (езикът може да блокира дихателния ший). Ако човек е в безсъзнание, той трябва да бъде положен на една страна, така че слюнката да тече от устата и езикът да не възпрепятства дишането.

    В три от четирите случая симптомите на инсулт не са ясни и могат да продължат през следващите 24 часа. Това състояние се нарича преходна исхемична атака (преходно нарушение на мозъчната циркулация). Такива къси удари са предупреждение. При около 40% от случаите след лек инсулт се развива голям инсулт със сериозни последствия. Следователно, за да се предотврати развитието на рецидивиращ инсулт, е необходимо да се предпише планирано лечение.

    Предотвратяване на инсулт

    Значението на превенцията на инсулт може да се разбере чрез позоваване на статистически данни. Броят на смъртните случаи от остър инсулт е 35%. През годината тази цифра се покачва до 48% (така се оказва, че всеки втори пациент умира). Приблизително 80% от хората, претърпели инсулт, стават инвалиди. За тези, които вече са страдали от инсулт, превенцията е задължителна, тъй като рискът от нов инсулт се увеличава. Трябва да се отбележи, че инсултът не е заболяване само на възрастни хора. През последните години се наблюдава все повече случаи на инсулт сред младите трудоспособни граждани, които не са достигнали 45-годишна възраст.

    Ако обърнете внимание на списъка на рисковите фактори за инсулт, можете да видите, че поне един от тях се появява във всеки от нас, някои от тези фактори не са едно, а дори и повече. Какво да направите в този случай? Най-важното - не се паникьосвайте. Трябва наистина да претеглите способностите си и да помислите какво точно можете да промените в начина си на живот: може би можете да спрете лошите навици (да спрете да пушите, да живеете по-активен начин на живот, да не преяждате), да наблюдавате периодично кръвното налягане, да наблюдавате холестерола и кръвна захар. Всички тези действия не са загуба на време, така че ще си осигурите здравословно бъдеще. Основното нещо е да не се опитваш да промениш живота си наведнъж, постепенно да се придвижиш към желания резултат.

    Диагноза за инсулт

    За да се диагностицира инсулт, е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори и всички съпътстващи заболявания при пациента, консултацията с невролог е важна. Изследвания, които трябва да се проведат:

    общ и биохимичен кръвен тест (трябва да включва анализ на нивото на мазнините и холестерола в кръвта)

    изследване на урината

    тест за кръвосъсирване (коагулограма)

    Доплеров ултразвук на съдовете на главата и шията

    КТ (компютърна томография) или ЯМР (магнитно-резонансна); ако е невъзможно да се направят тези анализи, се събира цереброспиналната течност (лумбална пункция)

    консултирайте се с общопрактикуващ лекар или офталмолог

    Лечение на инсулт

    Ходът се лекува постоянно. През първите няколко дни пациентът се поставя в интензивното отделение, тъй като винаги има вероятност от влошаване на благосъстоянието.

    През този период лекарите извършват следните дейности:

    в рамките на 6 часа след началото на инсулт, след откриване на исхемична лезия с помощта на компютърна томограма, в клиника, оборудвана със специално оборудване, може да се резорбира тромб с помощта на специални препарати (т. нар. тромболиза);

    упражнява контрол върху всички функции на тялото, необходими за пълноценен живот

    намаляване на вискозитета на кръвта поради назначаването на високи дози аспирин пентоксифилин, реополиглюцин и др.

    защита на мозъчните клетки от увреждащи ефекти и ускоряване на възстановителните процеси поради високи дози кортиксин или церебролизин, ноотропи и т.н.

    След тези процедури се предписват лекарства, които намаляват възможността от рецидив на инсулти и се борят срещу усложнения след заболяване. Пациентът е под наблюдението на специалисти. Направени са мерки за поддържане на кръвното налягане и борба с усложненията.

    Период на възстановяване след инсулт

    Един от основните аспекти на лечението на инсулт е неврорехабилитацията, която трябва да се помни от пациентите и техните близки. Неврореабилитацията е комплекс от медицински мерки, които се провеждат с участието на различни специалисти в определени заведения (диспансери, санаториуми). Задължително е да се провеждат часове със следните лекари:

    Специалист по физиотерапевтична терапия, който трябва да се преодолее още от 2-ия ден на заболяването, опитите за ставане трябва да започне възможно най-рано (за исхемичен инсулт - от 5-ия ден, за хеморагичен - от 2-3-та седмица)

    говор рехабилитатор логопед

    невропсихолог, който ще оцени състоянието на паметта и находчивостта

    Физиотерапевт, обучение с което ще помогне за стимулиране на нервната система

    психотерапевт, който ще помогне да се елиминира отчаянието, чувството, че е избито от коловоз

    Ако активната неврорехабилитация започне навреме, в повечето случаи може да се каже, че изгубените функции на тялото ще бъдат възстановени по-бързо и по-пълно, което ще позволи на пациента да се върне в пълен живот възможно най-скоро.