ЕКГ: препис при възрастни, нормата в таблицата

Електрокардиография - метод за измерване на разликата между потенциалите, възникващи под въздействието на електрически импулси на сърцето. Резултатът от изследването е представен под формата на електрокардиограма (ЕКГ), която отразява фазите на сърдечния цикъл и динамиката на сърцето.

След свиването на миокарда, импулсите продължават да се разпространяват по цялото тяло под формата на електрически заряд, в резултат на което възниква потенциална разлика - измеримо количество, което може да се определи с помощта на електроди на електрокардиограф.

Характеристики на процедурата


В процеса на запис, електрокардиограмите използват изводи - налагане на електроди по специална схема. За пълното показване на електрическия потенциал във всички части на сърцето (предни, задни и странични стени, интервентрикуларни прегради) се използват 12 проводника (три стандартни, три подсилени и шест гърди), в които електродите са разположени на ръцете, краката и някои области на гърдите.

По време на процедурата електродите регистрират силата и насочеността на електрическите импулси, а записващото устройство записва получените електромагнитни колебания под формата на зъби и права линия върху специална хартия за записване на ЕКГ при определена скорост (50, 25 или 100 mm в секунда).

На лентата за регистрация на хартия използвайте две оси. Хоризонталната ос X показва времето и се обозначава в милиметри. Използвайки интервала от време върху графичната хартия, можете да следите продължителността на релаксационните процеси (диастола) и контракциите (систола) на всички миокардни зони.

Вертикалната ос Y е мярка за силата на импулсите и се обозначава в миливолтове - mV (1 малка клетка = 0.1 mV). Чрез измерване на разликата в електрическите потенциали се определя патологията на сърдечния мускул.

Също така на ЕКГ са показани води, на всяка от които поотделно се записва работата на сърцето: стандарт I, II, III, гръден V1-V6 и подсилен стандарт aVR, aVL, aVF.

Отчитания на ЕКГ


Основните показатели на електрокардиограмата, характеризиращи работата на миокарда, са зъбите, сегментите и интервалите.

Зъбите са остри и заоблени издатини, записани по вертикалната ос Y, които могат да бъдат положителни (нагоре), отрицателни (надолу) и двуфазни. Има пет главни зъба, които задължително се намират на графиката на ЕКГ:

  • Р - записано след появата на пулс в синусовия възел и последователното свиване на дясното и лявото предсърдие;
  • Q - записва се при пулс от интервентрикуларната преграда;
  • R, S - характеризират свиването на вентрикулите;
  • Т - показва процеса на релаксация на вентрикулите.

Сегментите се наричат ​​участъци с прави линии, обозначаващи времето на стрес или релаксация на вентрикулите. В електрокардиограмата има два основни сегмента:

  • PQ - продължителност на възбуждане на вентрикулите;
  • ST - време за релаксация.

Интервалът е област на електрокардиограма, състояща се от зъб и сегмент. При изследването на интервалите на PQ, ST, QT се отчита времето на разпространение на възбуждането във всеки атриум, в лявата и дясната камера.

Нормална ЕКГ при възрастни (таблица)

С помощта на таблицата с норми е възможно да се извърши последователен анализ на височината, интензивността, формата и дължината на зъбите, интервалите и сегментите, за да се идентифицират възможни отклонения. Поради факта, че преминаващият импулс се разпространява неравномерно през миокарда (поради различната дебелина и размер на сърдечните камери), се идентифицират основните параметри на нормата за всеки кардиографски елемент.

Въз основа на информацията, получена по време на ЕКГ декодирането, могат да се направят заключения за характеристиките на сърдечния мускул:

  • нормална работа на синусовия възел;
  • система за провеждане на работа;
  • сърдечен ритъм и ритъм;
  • състояние на миокарда - кръвообращение, дебелина в различни области.

ЕКГ алгоритъм за декодиране


Съществува ЕКГ декодираща схема с последователно проучване на основните аспекти на сърцето:

  • синусов ритъм;
  • Сърдечна честота;
  • редовност на ритъма;
  • проводимост;
  • EOS;
  • анализ на зъбите и интервали.

Синусов ритъм - равномерен ритъм на сърдечния ритъм, дължащ се на появата на пулс в AV възела с поетапно намаляване на миокарда. Наличието на синусов ритъм се определя чрез декодиране на ЕКГ по параметрите на В вълната.

Има и допълнителни източници на възбуда в сърцето, които регулират сърдечния ритъм, когато AV възел е нарушен. Несинусовите ритми се появяват на ЕКГ както следва:

  • Предсърден ритъм - зъбите Р са под контура;
  • АV-ритъм - при липса на електрокардиограма Р или след QRS комплекс;
  • Вентрикуларен ритъм - в ЕКГ няма модел между вълната Р и комплекса QRS, а сърдечната честота не достига 40 удара в минута.

Когато появата на електрически импулс се регулира от несинусни ритми, се диагностицират следните патологии:

  • Екстрасистоли - преждевременно свиване на вентрикулите или предсърдниците. Ако на ЕКГ се появи извънредна Р вълна, както и деформация или промяна в полярността, диагностицират се атриални преждевременни удари. С нодални екстрасистоли, Р е надолу, липсва, или между QRS и Т.
  • Пароксизмалната тахикардия (140-250 удара в минута) на ЕКГ може да бъде представена като P-T наслагване, стоящо зад QRS комплекса в II и III стандартните проводници, както и разширен QRS.
  • Треперенето (200-400 удара в минута) на вентрикулите се характеризира с високи вълни с трудноразличими елементи, докато атриалното трептене се освобождава само от комплекса QRS, а в зоната на вълната Р присъстват вълни с форма на трион.
  • Трептенето (350-700 удара в минута) на ЕКГ се изразява под формата на нееднородни вълни.

Пулс на сърцето

ЕКГ на сърцето задължително съдържа индикатори за пулс и се записва на лентата. За да определите индекса, можете да използвате специални формули в зависимост от скоростта на запис:

  • при скорост от 50 милиметра в секунда: 600 / (броя на големите квадрати в интервала R-R);
  • със скорост 25 mm в секунда: 300 / (броя на големите квадрати между R-R),

Също така, числовият индекс на сърдечния ритъм може да се определи от малките клетки на R-R интервала, ако ЕКГ записът на лентата е извършен със скорост 50 mm / s:

  • 3000 / брой малки клетки.

Нормален сърдечен ритъм при възрастен варира от 60 до 80 удара в минута.

Редовност на ритъма

Обикновено R-R интервалите са еднакви, но се допуска увеличение или намаление с не повече от 10% от средното. Промените в редовността на ритъма и повишените / понижените сърдечни ритми могат да са резултат от нарушаване на автоматизма, възбудимост, проводимост, контрактилност на миокарда.

При увреждане на автоматизма в сърдечния мускул се наблюдават следните интервални стойности:

  • тахикардия - сърдечната честота е в рамките на 85-140 удара в минута, кратък период на релаксация (TP интервал) и кратък RR интервал;
  • брадикардия - сърдечната честота намалява до 40-60 удара в минута, а разстоянието между RR и TP се увеличава;
  • аритмия - между основните интервали на сърдечния ритъм има различни разстояния.

проводимост

За бързо прехвърляне на пулс от източника на възбуждане към всички части на сърцето, съществува специална проводяща система (SA- и AV-възли, както и Неговата връзка), чието нарушение се нарича блокада.

Съществуват три основни вида блокади - синусова, интраатриална и атриовентрикуларна.

При синусов блок на ЕКГ се показва нарушено предаване на импулси към предсърдията под формата на периодичен пролапс на PQRST цикли и разстоянието между R-Rs се увеличава значително.

Вътрешната предсърдна блокада се изразява като дълга P вълна (повече от 0,11 s).

Атриовентрикуларният блок е разделен на няколко степени:

  • I степен - удължаване на интервала P-Q повече от 0,20 s;
  • Степен II - периодична загуба на QRST с неравномерно изменение във времето между комплексите;
  • Степен III - камерите на вентрикулите и атриите са независими една от друга, в резултат на което няма връзка между Р и QRST в ЕКГ.

Електрическа ос

EOS показва последователността на предаване на импулси по миокарда и обикновено може да бъде хоризонтална, вертикална и междинна. При ЕКГ декодирането, електрическата ос на сърцето се определя от местоположението на комплекса QRS в два извода - aVL и aVF.

В някои случаи има отклонение на оста, което само по себе си не е заболяване и възниква поради увеличаване на лявата камера, но в същото време може да показва развитието на патологии на сърдечния мускул. По правило, EOS се отклонява от лявата страна поради:

  • исхемичен синдром;
  • патология на клапанния апарат на лявата камера;
  • артериална хипертония.

Наклонът на оста в дясно се наблюдава с увеличаване на дясната камера с развитието на следните заболявания:

  • белодробна стеноза;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология на трикуспидалната клапа;
  • вроден дефект.

отклонения

Нарушаването на продължителността на интервалите и височината на вълните са също признаци на промени в работата на сърцето, въз основа на които могат да се диагностицират редица вродени и придобити патологии.

Какви индикатори за ЕКГ се считат за нормални: интерпретация на резултатите от изследването

Електрокардиографът, използващ сензора, регистрира и записва параметрите на активността на сърцето, които се отпечатват на специална хартия. Приличат на вертикални линии (зъби), чиято височина и местоположение по отношение на оста на сърцето се вземат предвид при дешифрирането на фигурата. Ако ЕКГ е нормална, импулсите са ясни, четни линии, които следват на равни интервали в строга последователност.

От какво се състои електрокардиограмата

Как да разчитам кардиограма

Зъби, сегменти и интервали

Как да се изчисли честотата на сърдечните контракции

Какво е анормална ЕКГ

Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния?

Какво трябва да бъде кардиограма при здрав човек

Цени за възрастни

Цени при деца

Ритмични смущения в ЕКГ декодирането

Отклонение от позицията на EOS

Проводящо нарушение на системата

Избрани болести на сърцето

Коментари и ревюта

От какво се състои електрокардиограмата

Изследването на ЕКГ се състои от следните показатели:

  1. Зъб R. Отговаря за намаляване на лявата и дясната предсърдие.
  2. P-Q (R) интервал - разстоянието между вълната R и комплекса QRS (началото на вълната Q или R). Показва продължителността на преминаването на пулса през вентрикулите, връзката на His и атриовентрикуларния възел обратно към вентрикулите.
  3. QRST-комплексът е равен на систола (момент на свиване на мускулите) на вентрикулите. Вълната на възбуждане се разпространява в различни интервали в различни посоки, образувайки зъби Q, R, S.
  4. Вълната Q Показва началото на разпространение на импулси по интервентрикуларната преграда.
  5. Barb S. Отразява края на разпределението на възбуждането през интервентрикуларната преграда.
  6. R-зъб Съответства на разпределението на импулса по дясната и лявата вентрикуларна миокарда.
  7. Сегмент (R) ST. Това е пътят на пулса от крайната точка на S вълната (в негово отсъствие - вълната R) до началото на T.
  8. Tooth T. Показва процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард (нарастването на стомашния комплекс в ST сегмента).

Видеото описва основните елементи, които съставляват електрокардиограмата. Взети от канала "МЕДФОРС".

Как да разчитам кардиограма

Независимо четене на ЕКГ, като се вземат предвид следните познания:

  1. Възраст и пол.
  2. Клетките на хартия се състоят от хоризонтални и вертикални линии с големи и малки клетки. Хоризонтално - отговарят за честотата (времето), вертикалната - това е напрежението. Голям квадрат е 25 малки, всяка страна на която е 1 mm и 0.04 секунди. Голям квадрат съответства на стойност от 5 mm и 0,2 секунди, а 1 cm от вертикалната линия е 1 mV на напрежение.
  3. Анатомичната ос на сърцето може да се определи, като се използва векторът на посоката на зъбите Q, R, S. Обикновено импулсът трябва да се провежда през вентрикулите наляво и надолу под ъгъл 30-70º.
  4. Отчитането на зъбите зависи от вектора на разпределението на вълната на възбуждане по оста. Амплитудата е различна в различните проводници и част от картината може да липсва. Възходящата посока от изолиния се счита за положителна, надолу - отрицателна.
  5. Електрическите оси на изводите ΙΙ, ΙΙ, ΙΙΙ имат различно разположение спрямо оста на сърцето, които се показват съответно с различни амплитуди. Водещите AVR, AVF и AVL показват разликата в потенциала между крайниците (с положителен електрод) и средния потенциал на другите два (с отрицателен). Оста AVR е насочена нагоре и надясно, така че повечето зъби имат отрицателна амплитуда. Присвояването на AVL е перпендикулярно на електрическата ос на сърцето (EOS), поради което комплексът QRS е близо до нула.

Интерференцията и трептенето на триони (честота до 50 Hz), показани на снимката, могат да показват следното:

  • мускулен тремор (малки колебания с различни амплитуди);
  • втрисане;
  • лош контакт с кожата и електрода;
  • отказ на един или повече проводници;
  • намеса на домакински уреди.

Регистрирането на сърдечните импулси става с помощта на електроди, които свързват електрокардиографа с човешки крайници и гърди.

Пътищата, последвани от изхвърляния (води), имат следните обозначения:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (аналог на първия);
  • AVF (аналог на третия);
  • AVR (огледален дисплей).

Обозначения на гръдните води:

Зъби, сегменти и интервали

Можете самостоятелно да интерпретирате стойността на индикаторите, като използвате ЕКГ стандартите за всеки от тях:

  1. Зъбът R. Трябва да има положителна стойност в and-ΙΙ води и да е двуфазен във V1.
  2. PQ-интервал. Тя е равна на сумата от времето за свиване на сърдечната атрия и тяхната проводимост през AV възела.
  3. Зъб Q. Трябва да отиде преди R и да има отрицателна стойност. В отделенията AV, AVL, V5 и V6 може да има дължина не повече от 2 mm. Присъствието му в олово трябва да бъде временно и да изчезне след дълбоко дъх.
  4. QRS комплекс. Изчислено според клетките: нормалната ширина е 2-2,5 клетки, интервалът е 5, амплитудата в гръдната област е 10 малки квадрата.
  5. Сегмент ST За да определите стойността, трябва да преброите броя на клетките от точка J. Обикновено те са 1.5 (60 msec).
  6. Зъбът на Т. трябва да съвпада с посоката на QRS. Той има отрицателна стойност в проводниците: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартното положително - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. Ако този индикатор е показан на хартия, той може да се появи в непосредствена близост до T вълна и да се слее с него. Неговата височина е 10% от Т в V2-V3 отделенията и показва наличието на брадикардия.

Как да се изчисли честотата на сърдечните контракции

Схемата за изчисляване на сърдечната честота е както следва:

  1. Идентифицирайте зъбите с висок R на изображението на ЕКГ.
  2. Намерете големите квадрати между върховете на R - това е сърдечната честота.
  3. Изчислява се по формулата: HR = 300 / брой квадрати.

Например, има 5 квадрата между върховете. HR = 300/5 = 60 удара / мин.

Фотогалерия

Какво е анормална ЕКГ

Анормалната електрокардиограма е отклонение от резултатите от изследването от нормата. Работата на лекаря в този случай е да се определи нивото на опасност от аномалии при дешифрирането на изследването.

Ненормалните резултати от ЕКГ могат да показват наличието на следните проблеми:

  • формата и размерите на сърцето или на една от стените му са забележимо променени;
  • дисбаланс на електролити (калций, калий, магнезий);
  • исхемия;
  • инфаркт;
  • промяна в нормалния ритъм;
  • страничен ефект на взети лекарства.

Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния?

Параметрите на електрокардиограмата при възрастни мъже и жени са представени в таблицата и изглеждат така:

Какво е ЕКГ, как да се дешифрираш

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите за този метод на диагностика, като ЕКГ на сърцето - какво е то и показва. Как се записва електрокардиограмата и кой може да го дешифрира най-точно. Ще научите също как да откривате признаци на нормална ЕКГ и големи сърдечни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани по този метод.

Какво представлява ЕКГ (електрокардиограма)? Това е един от най-лесните, достъпни и информативни методи за диагностициране на сърдечни заболявания. Тя се основава на регистрирането на електрически импулси, възникващи в сърцето, и графичното им записване под формата на зъби на специален хартиен филм.

Въз основа на тези данни може да се прецени не само електрическата активност на сърцето, но и структурата на миокарда. Това означава, че използването на ЕКГ може да диагностицира много различни сърдечни заболявания. Следователно, независим ЕКГ транскрипт от човек, който не притежава специални медицински познания, е невъзможен.

Всичко, което един обикновен човек може да направи, е само грубо да оцени индивидуалните параметри на електрокардиограмата, независимо дали те съответстват на нормата и за каква патология могат да говорят. Но окончателните заключения за сключването на ЕКГ могат да бъдат направени само от квалифициран специалист - кардиолог, както и от терапевт или семеен лекар.

Принцип на метода

Контрактилната активност и функционирането на сърцето е възможно поради факта, че спонтанни електрически импулси (изхвърляния) се появяват редовно в него. Обикновено техният източник се намира в най-горната част на органа (в синусовия възел, разположен близо до десния атриум). Целта на всеки пулс е да премине през проводящите нервни пътища през всички отдели на миокарда, което води до тяхното намаляване. Когато импулсът възникне и минава през миокарда на предсърдията и след това на вентрикулите, настъпва тяхната алтернативна контракция - систола. През периода, когато няма импулси, сърцето се отпуска - диастола.

ЕКГ-диагностика (електрокардиография) се основава на регистрацията на електрически импулси, възникващи в сърцето. За да направите това, използвайте специално устройство - електрокардиограф. Принципът на неговата работа е да улови на повърхността на тялото разликата в биоелектричните потенциали (изхвърляния), които се случват в различни части на сърцето по време на свиване (в систола) и релаксация (в диастола). Всички тези процеси се записват на специална топлочувствителна хартия под формата на графика, състояща се от заострени или полусферични зъби и хоризонтални линии под формата на пролуки между тях.

Какво друго е важно да се знае за електрокардиографията

Електрическите разряди на сърцето преминават не само през този орган. Тъй като тялото има добра електрическа проводимост, силата на стимулиращите сърдечни импулси е достатъчна, за да премине през всички тъкани на тялото. Най-хубавото е, че те се простират до гърдите в областта на сърцето, както и до горните и долните крайници. Тази функция е в основата на ЕКГ и обяснява какво е то.

За да се регистрира електрическата активност на сърцето, е необходимо да се фиксира един електрокардиографен електрод върху ръцете и краката, както и на антеролатералната повърхност на лявата половина на гръдния кош. Това ви позволява да уловите всички посоки на разпространение на електрически импулси през тялото. Пътищата на следене на изхвърлянията между зоните на свиване и релаксация на миокарда се наричат ​​сърдечни води и на кардиограмата се определя като:

  1. Стандартни води:
    • I - първата;
    • II - втора;
    • W - третата;
    • AVL (аналог на първия);
    • AVF (аналог на третия);
    • AVR (огледален образ на всички води).
  2. Грудни води (различни точки от лявата страна на гръдния кош, разположени в областта на сърцето):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Значението на изводите е, че всеки от тях регистрира преминаването на електрически импулс през определена част от сърцето. Благодарение на това можете да получите информация за:

  • Тъй като сърцето се намира в гръдния кош (електрическа ос на сърцето, което съвпада с анатомичната ос).
  • Каква е структурата, дебелината и естеството на кръвообращението в миокарда на предсърдията и вентрикулите.
  • Колко редовно в синусовия възел има импулси и няма прекъсвания.
  • Дали всички импулси се провеждат по пътеките на проводящата система и дали има някакви препятствия по пътя им.

От какво се състои електрокардиограмата

Ако сърцето имаше една и съща структура на всичките си отдели, нервните импулси щяха да преминат през тях по едно и също време. В резултат на това, на ЕКГ, всеки електрически разряд ще съответства само на един зъб, който отразява свиването. Периодът между контракциите (импулси) на EGC има формата на плоска хоризонтална линия, която се нарича изолинин.

Човешкото сърце се състои от дясната и лявата половина, които разпределят горната част - предсърдията, а долната - камерите. Тъй като те са с различни размери, дебелини и разделени от прегради, през тях преминава вълнуващият импулс с различна скорост. Затова на ЕКГ се записват различни зъби, съответстващи на определена част от сърцето.

Какво означават лапите

Последователността на разпределението на систоличното възбуждане на сърцето е както следва:

  1. Произходът на електроимпульсни разряди възниква в синусовия възел. Тъй като е разположен близо до дясното предсърдие, този отдел е намален на първо място. С малко закъснение, почти едновременно, лявото предсърдие се намалява. Този момент се отразява върху ЕКГ от вълната Р, поради което се нарича атриал. Той е обърнат нагоре.
  2. От предсърдието изхвърлянето преминава към вентрикулите през атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел (натрупване на модифицирани миокардни нервни клетки). Те имат добра електрическа проводимост, така че закъснението в възела обикновено не се случва. Това се показва на ЕКГ като P - Q интервал - хоризонталната линия между съответните зъби.
  3. Стимулиране на вентрикулите. Тази част на сърцето има най-дебелия миокард, така че електрическата вълна минава през тях по-дълго, отколкото през предсърдията. В резултат на това най-високият зъб се появява на ЕКГ-R (вентрикуларна), обърната нагоре. Тя може да бъде предшествана от малка вълна Q, чийто връх е обърнат в обратна посока.
  4. След завършване на камерната систола миокардът започва да се отпуска и възстановява енергийните потенциали. На ЕКГ тя изглежда като S вълна (обърната надолу) - пълната липса на възбудимост. След него идва малка Т-вълна, насочена нагоре, предшествана от къса хоризонтална линия - S-T сегмент. Казват, че миокардът е напълно възстановен и е готов да извърши следващото свиване.

Тъй като всеки електрод, прикрепен към крайниците и гръдния кош (олово), съответства на определена част от сърцето, същите зъби изглеждат различно в различните води - в някои те са по-изразени, а други по-малко.

Как да разчитам кардиограма

Последователното декодиране на ЕКГ при възрастни и деца включва измерване на размера, дължината на зъбите и интервалите, като се оценява тяхната форма и посока. Действията ви с декодиране трябва да са както следва:

  • Развийте хартията от записаната ЕКГ. Тя може да бъде тясна (около 10 см) или широка (около 20 см). Ще видите няколко назъбени линии, които вървят хоризонтално, успоредно един на друг. След малък интервал, в който няма зъби, след прекъсване на записа (1–2 cm) отново започва линията с няколко комплекта зъби. Всяка такава диаграма показва олово, така че преди да стои определението на точно кой води (например I, II, III, AVL, V1 и т.н.).
  • В един от стандартните проводници (I, II или III), в които най-високата R вълна (обикновено втората), измерва разстоянието помежду си, R зъбите (интервал R - R - R) и определя средната стойност на индикатора (разделяй) брой милиметри с 2). Необходимо е да се преброи сърдечната честота за една минута. Не забравяйте, че такива и други измервания могат да се извършат с линийка с милиметрова скала или да се изчисли разстоянието по ЕКГ лентата. Всяка голяма клетка на хартия съответства на 5 mm, а всяка точка или малка клетка в нея е 1 mm.
  • Оценете пропуските между зъбите на R: те са еднакви или различни. Това е необходимо, за да се определи редовността на сърдечния ритъм.
  • Постоянно оценявайте и измервайте всеки зъб и интервала на ЕКГ. Определете тяхното съответствие с нормалните показатели (таблица по-долу).

Важно е да запомните! Винаги обръщайте внимание на скоростта на дължината на лентата - 25 или 50 mm в секунда. Това е фундаментално важно за изчисляване на сърдечната честота (HR). Съвременните устройства показват сърдечната честота на лентата и изчислението не е необходимо.

Как да се изчисли честотата на сърдечните контракции

Има няколко начина за преброяване на броя сърдечни удари в минута:

  1. Обикновено ЕКГ се записва при 50 mm / sec. В този случай изчислете сърдечната честота (сърдечната честота) по следните формули:

Когато записвате кардиограма със скорост 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (в mm) * 0.04)

  • Сърдечната честота на кардиограмата също може да се изчисли, като се използват следните формули:
    • При писане 50 mm / s: сърдечна честота = 600 / среден брой големи клетки между зъбите на R.
    • При запис 25 mm / s: HR = 300 / среден брой големи клетки между зъбите на R.
  • Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния?

    Какво следва да изглежда като нормална ЕКГ и комплекси от зъби, отклоненията от които са най-често и това, което показват, са описани в таблицата.

    Декодиране на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблиците и друга полезна информация

    Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-честите проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Своевременно лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

    Днес най-ефективният и леснодостъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограма.

    Основни правила

    При проучване на резултатите от прегледа на пациента лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

    Съществуват строги параметри на нормата за всяка линия на ЕКГ лентата, като най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.

    Анализ на кардиограма

    Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на сърдечния мускул и неговата провеждаща система: сърдечен ритъм, сърдечен ритъм, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

    Към днешна дата всички тези индикатори разглеждат високоточни електрокардиографи.

    Синусов ритъм на сърцето

    Това е параметър, отразяващ ритъма на сърдечните удари, който възниква под влиянието на синусовия възел (нормален). Той показва кохерентността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и релаксация на сърдечния мускул.

    Ритъмът е много лесен за определяне от най-високите зъби на R: ако разстоянието между тях е еднакво по време на записа или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

    Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е извършен ЕКГ записът (обикновено е 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх към друг).

    Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента, може да се получи сърдечната честота. Обикновено производителността му варира от 60 до 80 удара в минута.

    Източник на възбуда

    Вегетативната нервна система на сърцето е подредена по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето.

    В някои случаи, други възли (атриални, камерни, атриовентрикуларни) могат да поемат ролята на пейсмейкър. Това може да се определи чрез изследване на Р-вълната, която е едва забележима, точно над изолин.

    Какво е постмиокарден кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се лекува бързо и ефективно? Рискувате ли се? Разберете всичко!

    Причините за развитието на сърдечна склероза и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия.

    Подробна и изчерпателна информация за симптомите на сърдечна склероза може да се намери тук.

    проводимост

    Това е критерий, който показва процеса на прехвърляне на инерция. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя реда.

    Електрическа ос

    Индикаторът се основава на процеса на стимулиране на вентрикулите. Математическият анализ на Q, R, S зъбите в I и III води позволява да се изчисли определен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновата линия на Неговата.

    Полученият ъгъл на оста на сърцето се изчислява по стойност: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение в дясно, 50-0 ° отклонение вляво.

    Зъби, сегменти и интервали

    Зъбите са зони на ЕКГ, разположени над изолин, като тяхното значение е както следва:

    • Р - отразява процесите на предсърдно свиване и релаксация.
    • Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
    • R - процесът на стимулиране на вентрикулите.
    • Т - процесът на отпускане на вентрикулите.

    Интервали - ЕКГ-зоните, разположени върху изолиния.

    • PQ - отразява времето на разпространение на пулса от предсърдията към вентрикулите.

    Сегменти - ЕКГ зони, включително разстояние и зъб.

    • QRST - продължителност на камерната контракция.
    • ST е времето на пълно възбуждане на вентрикулите.
    • TP е времето на електрическата диастола на сърцето.

    Нормата при мъжете и жените

    Интерпретацията на ЕКГ на сърцето и нормите на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

    Резултати за здравословно бебе

    Интерпретиране на резултатите от ЕКГ измерванията при деца и тяхната норма в тази таблица:

    Опасни диагнози

    Какви опасни условия могат да бъдат идентифицирани чрез отчитане на ЕКГ по време на декодирането?

    удара

    Това явление се характеризира с неуспех на сърдечния ритъм. Човек чувства временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки заедно със синусовия възел допълнителен заряд от импулси, което води до извънредно намаляване.

    аритмия

    Характеризира се с промяна в честотата на синусовия ритъм, когато импулсите идват с различни честоти. Само 30% от тези аритмии изискват лечение, тъй като може да предизвика по-сериозни заболявания.

    В други случаи тя може да бъде проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, в резултат на треска и не застрашава здравето.

    брадикардия

    Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, не може да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя, до 30-45 удара в минута.

    тахикардия

    Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота над 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия се проявява под въздействието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и по време на заболявания, свързани с повишаване на температурата.

    Нарушение на проводимостта

    В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри на втория и третия ред. Обикновено те извършват импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако техните функции отслабят, човек може да почувства слабост, световъртеж, причинен от потискането на работата на сърцето.

    Възможно е също така да се понижи кръвното налягане, защото вентрикулите ще се свиват по-малко или аритмично.

    Защо може да има разлики в работата

    В някои случаи, при провеждане на повторния анализ на ЕКГ, се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво може да бъде свързан?

    • Различно време на деня. Обикновено се препоръчва ЕКГ да се прави сутрин или следобед, когато тялото не е имало време да бъде повлияно от стрес фактори.
    • Заредете. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да наруши работата. В допълнение, преди проучването също не се препоръчва да се ангажират с тежки физически труд.
    • Хранене. Храносмилателните процеси засягат кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и натиск.
    • Електроди. Неправилното им налагане или случайното преместване могат сериозно да променят работата. Ето защо е важно да не се премествате по време на запис и да обезмаслявате кожата в областта на нанасяне на електроди (използването на кремове и други продукти от кожата преди изследването е силно нежелателно).
    • Background. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

    Научете всичко за възстановяване след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да третирате, за да поддържате сърцето си?

    Дали групата на хората с увреждания е поставена след инфаркт и какво да очаквате от работния план? Ще кажем в нашия преглед.

    Редки, но точни инфаркт на миокарда на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

    Допълнителни методи за изследване

    оглавник

    Методът на дългосрочно изследване на работата на сърцето, е възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващи патологии, тяхната честота и време на поява.

    лекоатлетическа писта

    За разлика от нормалната ЕКГ, която се записва в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са открити на стандартен ЕКГ, както и при предписване на курс за рехабилитация за пациенти, които са имали сърдечен удар.

    phonocardiography

    Позволява ви да анализирате тоновете и шумовете на сърцето. Тяхната продължителност, честота и време на начало корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени действието на клапаните, рисковете от ендо- и ревматичен кардит.

    Стандартната ЕКГ е графично представяне на работата на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на точността му, така че трябва да следвате съвета на Вашия лекар.

    Прегледът разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

    И накрая, предлагаме да гледаме видео курс по декодиране "ЕКГ е в сила за всички":

    ЕКГ декодиране при възрастни: какво означават индикаторите

    Електрокардиограмата е диагностичен метод, който ви позволява да определите функционалното състояние на най-важния орган на човешкото тяло - сърцето. Повечето хора поне веднъж в живота си се занимават с подобна процедура. Но след като е получил резултат от ЕКГ, не всеки човек, с изключение на това, че има медицинско образование, ще може да разбере терминологията, използвана в кардиограмите.

    Какво е кардиография

    Същността на кардиографията е изследването на електрическите токове, произтичащи от работата на сърдечния мускул. Предимството на този метод е неговата относителна простота и достъпност. А кардиограма, строго погледнато, се нарича резултат от измерване на електрическите параметри на сърцето, получени под формата на график.

    Създаването на електрокардиография в сегашния му вид е свързано с името на холандския физиолог от началото на 20-ти век, Вилем Ейнтховен, който разработи основните методи на ЕКГ и терминологията, използвана днес от лекарите.

    Поради кардиограмата е възможно да се получи следната информация за сърдечния мускул:

    • Пулс на сърцето,
    • Физическо състояние на сърцето,
    • Наличието на аритмии,
    • Наличието на остри или хронични увреждания на миокарда,
    • Наличието на метаболитни нарушения в сърдечния мускул,
    • Наличието на нарушения на електрическата проводимост,
    • Разположение на електрическата ос на сърцето.

    Също така, електрокардиограма на сърцето може да се използва за получаване на информация за някои съдови заболявания, които не са свързани със сърцето.

    ЕКГ обикновено се извършва в следните случаи:

    • Чувство на необичаен пулс;
    • Нападения от задух, внезапна слабост, припадък;
    • Болка в сърцето;
    • Шум на сърцето;
    • Влошаване на състоянието на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
    • Провеждане на медицински прегледи;
    • Клиничен преглед на хора над 45 години;
    • Проверка преди операцията.

    Също така се препоръчва електрокардиограма за:

    • бременност;
    • Ендокринни патологии;
    • Нервни заболявания;
    • Промени в кръвната картина, особено с повишаване на холестерола;
    • Възраст над 40 години (веднъж годишно).

    Къде мога да направя кардиограма?

    Ако подозирате, че всичко не е наред с вашето сърце, можете да се обърнете към общопрактикуващ лекар или кардиолог, за да ви даде ЕКГ препратка. Също така срещу заплащане може да се направи кардиограма във всяка клиника или болница.

    Процедура по процедурата

    ЕКГ запис обикновено се извършва в легнало положение. За да премахнете кардиограмата, използвайте стационарно или преносимо устройство - електрокардиограф. В лечебните заведения се инсталират стационарни устройства, а преносимите се използват от аварийните екипи. Устройството получава информация за електрическите потенциали на повърхността на кожата. За тази цел се използват електроди, прикрепени към гърдите и крайниците.

    Тези електроди се наричат ​​водачи. На гръдния кош и крайниците обикновено е настроено на 6 проводника. Грудните води се наричат ​​V1-V6, водещи до крайниците се наричат ​​основни (I, II, III) и подсилени (aVL, aVR, aVF). Всички води дават малко по-различна картина на трептенията, но чрез сумиране на информацията от всички електроди можете да откриете детайлите на работата на сърцето като цяло. Понякога се използват допълнителни води (D, A, I).

    Обикновено кардиограмата се изобразява като графика върху хартиен носител, съдържащ милиметрова маркировка. Всеки оловен електрод съответства на собствения си график. Стандартната скорост на лентата е 5 cm / s, може да се използва друга скорост. Кардиограмата, показана на лентата, може също така да посочи основните параметри, показатели за норма и заключение, генерирани автоматично. Също така, данните могат да се записват в паметта и на електронните медии.

    След процедурата обикновено се изисква декодиране на кардиограмата от опитен кардиолог.

    Холтер мониторинг

    Освен стационарни устройства, има и преносими устройства за ежедневно (Холтер) мониторинг. Те се прикрепват към тялото на пациента заедно с електродите и записват цялата информация, която идва през дълъг период от време (обикновено през деня). Този метод дава много по-пълна информация за процесите в сърцето в сравнение с конвенционалната кардиограма. Например, когато премахвате кардиограма в болница, пациентът трябва да бъде в покой. Междувременно, някои отклонения от нормата могат да възникнат по време на тренировка, по време на сън и т.н. Холтер мониторингът предоставя информация за такива явления.

    Други видове процедури

    Има няколко други метода на процедурата. Например, това е мониторинг с физическа активност. Отклоненията от нормата обикновено са по-изразени при ЕКГ с товар. Най-често срещаният начин за осигуряване на необходимата физическа активност на организма е бягащата пътека. Този метод е полезен в случаите, когато патологията може да се прояви само в случай на интензивна работа на сърцето, например в случаи на съмнение за исхемична болест.

    Фонокардиографията записва не само електрическите потенциали на сърцето, но и звуците, които възникват в сърцето. Процедурата се възлага, когато е необходимо да се изясни появата на сърдечни шумове. Този метод често се използва при съмнения за сърдечни дефекти.

    Препоръки за стандартната процедура

    Необходимо е по време на процедурата пациентът да е бил спокоен. Между физическата активност и процедурата трябва да мине определен период от време. Също така не се препоръчва да се подлага на процедурата след хранене, пиене на алкохол, напитки, съдържащи кофеин, или цигари.

    Причини, които могат да повлияят на ЕКГ:

    • Време на деня
    • Електромагнитен фон,
    • Физическа активност
    • Яденето,
    • Положение на електрода.

    Видове зъби

    Първо трябва да разкажете малко за това как работи сърцето. Тя има 4 камери - две предсърдия и две вентрикули (ляво и дясно). Електрическият импулс, поради който се намалява, се формира, като правило, в горната част на миокарда - в синусовия пейсмейкър - нервно-синусовиден (синусов) възел. Импулсът се разпространява по сърцето, първо докосва предсърдията и ги кара да се свиват, след това атриовентрикуларният ганглий и другият ганглий, неговият сноп, преминават и достигат вентрикулите. Това са вентрикулите, особено лявата, които участват в голямата циркулация, която поема основния товар при прехвърлянето на кръв. Този етап се нарича свиване на сърцето или систола.

    След намаляването на всички части на сърцето е време за тяхната релаксация - диастола. Тогава цикълът се повтаря отново и отново - този процес се нарича пулс.

    Сърдечно заболяване, при което няма промяна в разпространението на импулси, се отразява върху ЕКГ под формата на права хоризонтална линия, наречена изолиния. Отклонението на графиката от контура се нарича зъб.

    Едно сърцебиене на ЕКГ съдържа шест зъба: P, Q, R, S, T, U. Зъбите могат да бъдат насочени както нагоре, така и надолу. В първия случай те се считат за положителни, във втория - отрицателни. Зъбите Q и S са винаги положителни, а R-вълната винаги е отрицателна.

    Зъбите отразяват различни фази на свиване на сърцето. P отразява момента на свиване и отпускане на предсърдията, R - възбуждане на вентрикулите, T - релаксация на вентрикулите. Специални обозначения се използват и за сегменти (празнини между съседни зъби) и интервали (части на графиката, включително сегменти и зъби), например PQ, QRST.

    Спазване на етапите на свиване на сърцето и някои елементи на кардиограма:

    • P - предсърдна контракция;
    • PQ - хоризонтална линия, преходът на освобождаването от предсърдията през атриовентрикуларния възел към вентрикулите. Вълната Q може да липсва;
    • QRS - вентрикуларен комплекс, най-често използваният елемент в диагнозата;
    • R е възбуждане на вентрикулите;
    • S - релаксация на миокарда;
    • Т - релаксация на вентрикулите;
    • ST - хоризонтална линия, миокардно възстановяване;
    • U - може да не е нормално. Причините за появата на зъб не са ясно изяснени, но зъбът има стойност за диагностицирането на някои заболявания.

    По-долу са дадени някои аномалии на ЕКГ и техните възможни обяснения. Тази информация, разбира се, не отрича факта, че е по-целесъобразно да се възложи декодирането на професионален кардиолог, който знае по-добре всички нюанси на отклонения от нормите и свързаните с тях патологии.

    ЕКГ транскрипт - нормален, индикатори, таблица

    Електрокардиограмата (ЕКГ) е инструментален диагностичен метод, който определя патологичните процеси в сърцето чрез записване на електрически импулси в сърцето. Графичният образ на активността на сърдечните мускули под електроимпульсен ефект позволява на кардиолога да установи наличието или развитието на сърдечни патологии във времето.

    Индикаторите за декодиране на ЕКГ помагат да се определи с голяма сигурност:

    1. Честотата и ритъмът на сърдечния ритъм;
    2. Време за диагностициране на остри или хронични процеси в сърдечния мускул;
    3. Нарушения на проводящата система на сърцето и нейните независими ритмични контракции;
    4. Виж хипертрофичните промени в отделите му;
    5. Идентифицирайте аномалии във водно-електролитния баланс и не-сърдечни патологии (белодробно сърце) в цялото тяло.

    Индикации за ЕКГ

    Необходимостта от електрокардиографско изследване се дължи на проявата на някои симптоми:

    • наличието на синхронни или периодични сърдечни шумове;
    • синкопни признаци (припадък, краткотрайна загуба на съзнание);
    • пристъпи на конвулсивни припадъци;
    • параксизмална аритмия;
    • прояви на CHD (исхемия) или инфаркт;
    • появата на сърдечна болка, задух, внезапна слабост, цианоза на кожата при пациенти със сърдечни заболявания.

    ЕКГ изследване се използва за диагностициране на системни заболявания, наблюдение на пациенти в състояние на анестезия или преди операция. Преди клиничния преглед на пациенти, които са преминали 45-годишен етап.

    Прегледът на ЕКГ е задължителен за лицата, подложени на медицинска комисия (пилоти, шофьори, шофьори и др.) Или свързани с опасно производство.

    Общи принципи на ЕКГ анализа

    Човешкото тяло има висока електрическа проводимост, която ви позволява да прочетете потенциалната енергия на сърцето от нейната повърхност. Електродите, приложени върху различни части на тялото, помагат в това. В процеса на възбуждане на сърдечния мускул чрез електрически импулси, се наблюдава колебание на напрежението между отделните точки на оловото, което се записва от електродите, разположени върху тялото - на гърдите и крайниците.

    Определено движение и величина на напрежение в периода на систола и диастола (свиване и релаксация) на сърдечния мускул варира, напрежението се колебае и това се фиксира върху диаграмата на хартиената лента с извити линии - зъби, изпъкналост и вдлъбнатина. Сигналите се създават и електродите, поставени на крайниците, образуват стандартни върхове на триъгълни зъби (стандартни проводници).

    Шестте проводника, разположени на гърдите, показват сърдечна дейност в хоризонтално положение - от V1 до V6.

    • Олово (I) - показва нивото на напрежението в междинния кръг на електродите, поставени на лявата и дясната китка (I = LR + PR).
    • (II) - фиксира електрическата активност на лентата във веригата - глезена на левия крак + китката на дясната ръка).
    • Олово (III) - характеризира напрежението в кръга на неподвижните електроди на китката на лявата ръка и глезена на левия крак (LR + LN).

    Ако е необходимо, монтирайте допълнителни кабели, подсилени - "aVR", "aVF" и "aVL".

    Декодиране на ЕКГ графиката на снимката

    Общите принципи на декодиране на кардиограмата на сърцето се основават на показанията на елементите на кривата на кардиографията върху лентата на графиката.

    Зъбите и натъртванията на диаграмата са обозначени с главни букви на латинската азбука - „P“, „Q“, „R“, „S“, „T“

    1. Издатината (вдлъбнатината или вдлъбнатината) "Р" показва функцията на предсърдието (тяхното възбуждане) и целия комплекс, насочен нагоре зъб - "QRS", най-голямото разпределение на импулса през сърдечните вентрикули.
    2. Издатината "Т" характеризира възстановяването на потенциалната енергия на миокарда (средния слой на сърдечния мускул).
    3. Специално внимание при дешифрирането на ЕКГ при възрастни се дава на разстоянието (сегмента) между съседни височини - "P-Q" и "ST", отразяващи забавянето на електрическите импулси между сърдечните вентрикули и атриума, и сегмента "TR" - отпускане на сърдечния мускул в интервала (диастола),
    4. Интервалите на кардиографската линия включват както издигания, така и сегменти. Например - "P-Q" или "Q-T".

    Всеки елемент на графичното изображение показва определени процеси, протичащи в сърцето. Тя е в съответствие с показателите на тези елементи (дължина, височина, ширина), местоположение по отношение на изолин, характеристики, според различните места на тялото на електродите (води), лекарят може да идентифицира засегнатите области на миокарда, въз основа на показанията на динамичните аспекти на енергията на сърдечния мускул.

    Интерпретация на електрокардиограма - норма при възрастни, таблицата

    Анализът на резултата от ЕКГ се извършва чрез оценяване на данните в определена последователност:

    • Определяне на индикатори за пулс. При същия интервал между зъбите "R", индикаторите съответстват на нормата.
    • Изчислява се сърдечната честота. Определя се просто - времето за записване на ЕКГ се разделя на броя клетки в интервала между зъбите „R“. С добра кардиограма на сърцето, честотата на контракциите на сърдечния мускул трябва да бъде в границите, които не надвишават 90 удара / мин. Здравото сърце трябва да има синусов ритъм, определя се главно от височината "Р", отразяваща възбуждането на предсърдията. Според движението на вълната, този нормативен индикатор е равен на 0,25 mV с продължителност от 100 ms.
    • Нормата за размера на дълбочината на "Q" не трябва да бъде по-голяма от 0.25% от колебанията на кота "R" и ширина от 30 ms.
    • Широчината на височините „R“ на кота, при нормална работа на сърцето, може да бъде показана с голям диапазон в диапазона от 0.5-2.5 mV. А времето на активиране на възбуждането над зоната на дясната сърдечна камера - V1-V2 е 30 ms. Над лявата зона на камерата - V5 и V6, съответства на 50 ms.
    • Според максималната дължина на „S“ вълната, размерите му са нормални с най-голямото олово, те не могат да преминат прага от 2,5 mV.
    • Амплитудната амплитуда „Т” на кота, която отразява регенеративните клетъчни процеси на началния потенциал в миокарда, трябва да бъде равна на ⅔ от вибрацията на „R” вълната. Нормалните интервали (ширина) на "T" могат да варират (100-250) ms.
    • Нормалната мярка на ширината на вентрикуларния възбуждащ комплекс (QRS) е 100 ms. Измерва се от интервала на началото на "Q" и края на "S" зъбите. Нормалната амплитуда на продължителността на зъбите "R" и "S" се определя от електрическата сърдечна дейност. Максималната продължителност трябва да бъде в рамките на 2,6 mV.