Как да диагностицира атеросклероза: симптоми на тревожност, методи за изследване

Атеросклерозата е хронично генерализирано заболяване, което засяга артериите от всякакъв калибър и се характеризира с отлагането на специфични липопротеини в съдовата стена, което води до появата на атеросклеротични плаки и нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи. В основата на развитието на патологията е нарушение на липидния метаболизъм, по-специално метаболизма на холестерола, и увреждане на съдовия ендотелиум. Съвременната медицина е обект на диагностика на атеросклероза в началните етапи, което увеличава въздействието на по-нататъшното лечение.

Как се развива болестта

В момента съществуват две от най-популярните теории за развитието на атеросклероза - липид и ендотел.

Липидната теория счита за основна връзка в развитието на заболяването повишаване нивото на липидите в кръвната плазма, особено липидите с ниска плътност (LDL-C) и триглицеридите (TG). Според тази теория, повишеното ниво на липиди причинява проникването им в съдовата стена и образуването на холестеролни плаки.

Липидите с висока плътност (HDL холестерол), напротив, имат защитен ефект, следователно рискът от атеросклероза е по-висок, ако съотношението между „лош” и „добър” холестерол е нарушено.

Ендотелната теория като отправна точка за развитието на атеросклероза разглежда увреждането на вътрешния съдов слой, което предизвиква каскада от реакции, водещи до развитие на плака на мястото на увреждане.

И двете теории се допълват взаимно, а не изключват. Общото нещо е, че получената атеросклеротична плака прогресира бавно и асимптоматично в продължение на много години. В своето развитие тя преминава от разхлабена към калцирана (твърда) плака, което значително нарушава кръвния поток на органа, захранван от артерията. На всеки етап плаката може да бъде повредена под въздействието на повишено налягане, което води до образуване на кръвни съсиреци и развитие на тежки усложнения.

Атеросклероза: как да се диагностицира проблем

Много хора дори не подозират наличието на атеросклероза в ранните му стадии, тъй като симптомите на патологията могат да бъдат неспецифични или липсват. За идентифициране на заболяването е необходима цялостна диагноза, която включва:

  • идентифициране на рисковите фактори за атеросклероза;
  • идентифициране на специфични симптоми на патологията;
  • лабораторни тестове;
  • инструментална диагностика.

Един интегриран подход позволява да се идентифицира атеросклероза, дори и при асимптоматично.

Анализ на риска

Факторите, които допринасят за развитието на атеросклеротични лезии, не са напълно изяснени. Преобладават:

  • хроничен стрес;
  • злоупотреба с храни, богати на животински мазнини и рафинирани въглехидрати;
  • тютюнопушенето;
  • ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
  • неконтролирана артериална хипертония;
  • затлъстяване;
  • генетична предразположеност към ранна атеросклероза;
  • липсата на движение;
  • дислипидемия (повишен общ холестерол, холестерол с ниска плътност и нисък холестерол).

Всеки от тези фактори и тяхната комбинация ускоряват развитието на атеросклеротични лезии, независимо от възрастта на пациента. Ако бъдат открити един или повече фактори, пациентът трябва да бъде насочен за допълнително лабораторно изследване.

Анализ на клиничната картина

След определяне на рисковите фактори за развитието на заболяването е необходимо да се анализира клиничната картина на заболяването, да се определи най-вероятното място на атеросклероза. Симптомите на атеросклероза могат да варират в зависимост от местоположението на съдовата лезия и тежестта на артериалната оклузия. Тъй като атеросклерозата е генерализирана патология, абсолютно всички артерии в тялото могат да страдат.

Симптоми на атеросклеротични лезии в зависимост от локализацията на патологията:

  • увреждане на мозъчните съдове се изразява чрез появата на симптоми като увреждане на паметта, загуба на слуха, шум в главата;
  • основният симптом на атеросклероза на долните крайници е наличието на интермитентна клаудикация;
  • Атеросклерозата на коронарните съдове е клинично изразена чрез симптоми на ангина пекторис. Пациентът има болка по време на физическо натоварване в областта на сърцето, задух, бързо сърцебиене. Болката преминава след прием на нитроглицерин или след дълъг период на почивка;
  • увреждане на артериите на бъбреците се проявява чрез намаляване на бъбречната филтрация и симптоми на нарушена филтрационна способност на бъбреците. В урината се определят протеини, червени кръвни клетки, повишени нива на цилиндрите. С помощта на фонондоскопа можете да идентифицирате специфичен шум в областта на стесняване на бъбречната артерия. Този тип атеросклероза трябва да се подозира при млади хора с персистираща (рефрактерна) хипертония;
  • за атеросклероза на каротидните артерии, типични са появата на замаяност и същите симптоми, които са характерни за лезии на съдовете на главата;
  • атеросклеротичната аортна болест има дълъг латентен период. Ясна клинична картина се появява едва на възраст около 60 години. Един от най-забележителните симптоми на аортно увреждане е повишаване на систолното и пулсовото съдово налягане с ниско диастолично налягане;
  • Атеросклерозата на мезентериалните артерии се проявява чрез появата на симптоми на "коремна жаба" и нарушено храносмилане. "Абдоминална жаба" се характеризира с остра пароксизмална болка в горната част на корема след тежка храна. Болката може да продължи няколко часа и се облекчава, като се приема нитроглицерин. Болката може да бъде придружена от подуване, оригване, запек. С прогресирането на болестта се свързва изобилна диария с остатъците от несмлени мастни храни. По време на аускултация може да се установи намаляване на перисталтиката и систоличния шум в съдовете на горната част на корема.

Лабораторна и инструментална диагностика на атеросклероза

Лабораторната диагностика се възлага на всички пациенти със съществуващи рискови фактори за развитие на заболяването, независимо от наличието или отсъствието на симптоми на атеросклероза. Лабораторните диагностични методи позволяват да се направи заключение за общото състояние на артериалното плато и да се определи вероятността от атеросклеротични лезии при конкретен пациент. От лабораторните изследвания най-значими са:

  • нивото на общия холестерол (холестерол) - нормата е 3.1-5.2 mmol / l;
  • HDL, или "добър холестерол", или - нормата е от 1,42 за жени и от 1,58 за мъже;
  • LDL, или "лош холестерол" - норма до 3.9 mmol / l;
  • триглицериди - нормата е 0,14 -1,82 mol / l;
  • атерогенен индекс (съотношение на HDL към LDL) - до 3.

Също така, определянето на следните показатели е диагностично значимо: t

  • с-реактивен протеин;
  • скорост на бъбречна филтрация;
  • нивото на креатинина.

Диагнозата се потвърждава с инструментални средства. Най-често използвани:

  • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове на всяка локализация с доплерометрични определения на кръвния поток;
  • рентгеноконтрастна ангиография;
  • MRI;
  • ултразвуково определяне на дебелината на интимата (вътрешния слой) на съдовата стена.

Диагностика на атеросклероза на долните крайници

Основната точка на диагнозата е анализът на оплакванията на пациентите.

Най-честата жалба за атеросклероза на артериите на долните крайници е интермитентна клаудикация, която се проявява по време на тренировка и се характеризира с силна болка в мускулите на краката, тяхната изтръпване и слабост. Симптомите на куцота минават след известно време на почивка.

Палпация може да се отбележи охлаждане на долните крайници и отслабване на пулса в периферните артерии. При изследване самите са атрофията на мускулната тъкан, намаляването на косата, удебеляването на нокътните пластини и забавянето на техния растеж. Цветът на кожата в типични случаи е бледа, се определя от цианоза на пръстите.

Типичен симптом е промяна в цвета на стъпалото, когато кракът е вдигнат и кракът е огънат - кракът избледнява и когато го върнете в първоначалното си положение, се наблюдава зачервяване на подметката.

За да се потвърди диагнозата атеросклероза на долните крайници се използва:

  1. определяне на ABI - глезенно-рамен индекс. За да направите това, измерете систоличното налягане върху рамото и краката и определете тяхното съотношение. Обикновено налягането на глезена е по-високо, отколкото на артерията на рамото. Ако нивото на систолично налягане върху рамото е по-високо, тогава най-вероятно пациентът има обструктивна лезия на артериите на краката или аортата;
  2. дуплекс сканиране - ултразвук с възможност за определяне на интензивността на кръвния поток. Този метод ви позволява да идентифицирате функциониращи съдове, които не са дефинирани от конвенционалния ултразвук. Чувствителността на техниката е 85-90%;
  3. Компютърната томангиография е много точен метод, който позволява да се получи висококачествено изображение с висока резолюция. Предимството на метода е ясна визуализация на калциевите покрития;
  4. MRI - Този метод често се използва при контраст с гадолиний. Използването на ЯМР с поставен пейсмейкър, стентове и намаляване на бъбречната филтрация под 30 ml / min е противопоказано;
  5. Дигиталната субтракционна ангиография е метод с висока точност, използван преди операцията.

Диагностика на атеросклероза на мозъка

Образуването на холестеролни плаки по стените на артериите на мозъка води до клинична картина на влошаване на мозъчното кръвообращение или преходни исхемични атаки. Пациентът може да се оплаче от загуба на паметта, влошаване на съня, нестабилност на походката, намалена способност за учене. Пациентът започва да бъде обезпокоен от постоянния шум в главата, проблясването на мухите пред очите му, нестабилната походка. Най-тежката форма на атеросклеротична съдова лезия на главата е исхемичен инсулт.

За да се предотврати развитието на инсулт, важно е ранно диагностициране на атеросклеротични лезии на артериите на главата, което се постига чрез:

  1. Двустранно сканиране на екстракраниалните артерии (артерии на шията). Проведени са за откриване на нарушен кръвен поток, докато кръвта достигне до мозъка. Техниката се основава на доплерометричното определяне на интензивността на кръвоносната система.
  2. Транкраниална доплеграфия или ултразвуково изследване на вътречерепните артерии на мозъка;
  3. Енцефалография, която позволява да се оцени функционирането на отделните участъци на мозъка.
  4. Ангиография. Този метод е рентгенов и изисква въвеждане в кръвния поток на специална субстанция, която ви позволява да визуализирате артериите по време на рентгеновото изследване.

Тези методи са абсолютно безопасни и заедно с биохимичните кръвни тестове позволяват да се оцени общото състояние на пациента.

Как да се идентифицира атеросклероза: правилната диагноза

Атеросклерозата е хронично заболяване на кръвообращението. Характеризира се с нарушение на метаболитните процеси в организма, образуването на мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове, които предотвратяват преминаването на кръв. В резултат на това хранителните вещества и кислородът заедно с кръвта влизат в клетките в минимално количество, което води до влошаване на негативните симптоми.

Как да определим атеросклерозата?

В случай на патология на кръвообращението е необходимо да се постави диагноза, за да се изключи вероятността от развитие на атеросклероза. В противен случай съществува риск от опасни усложнения, засягащи функционирането на жизненоважни органи.

Ако се интересувате от това как да определите атеросклерозата, обърнете внимание на следните признаци:

  1. Променете цвета на кожата на крайниците до бледо.
  2. При леко понижение на температурата се появяват втрисания.
  3. Намалено налягане.
  4. Подуване, тежест в краката и другите части на тялото.
  5. Болка в засегнатите органи.

Хората, страдащи от атеросклероза, често се оплакват от умора, апатия, евентуална припадък, постоянно замаяност. Не се изключва общото влошаване на здравето. Може би развитието на патологии на различни органи.

Нарушаването на мозъчната циркулация предизвиква много рискове. Тази патология се проявява в нарушения в структурата на сънните артерии и други съдове, доставящи кръв към мозъка. Ако органът не получава достатъчно кислород, бързо се появяват следните симптоми:

  1. Намалената памет, пациентите бързо забравят събитията, които са се случили наскоро.
  2. Чести главоболие, което не може да бъде спряно чрез стандартни аналгетици. С физическа активност те се увеличават.
  3. Зрителни увреждания, формирането на ефекта на точките на трептене пред очите ви.
  4. Патология на съня, почти пълната липса на сънища.
  5. Периодично се появяват шум в ушите, други слухови нарушения.
  6. Чести припадъци при хора, които преди това не страдат от тези явления.
  7. Влошаване на координацията.
  8. С развитието на атеросклероза на мозъка може понякога зачервяване на лицето, хиперхидроза.

Сърцето

При атеросклероза често се нарушава работата на коронарните съдове, което засяга сърдечния мускул. Симптоми на отслабване на миокарда, ускоряване на пулса, нестабилност на сърдечните ритми. Проявява се исхемична болест на сърцето, характеризираща се с такива признаци:

  1. Болката се проявява чрез усещане за парене в гръдната кост.
  2. Усещане за постоянно налягане.
  3. Трудност при дълбоко дишане, особено по време на фазата на вдишване.
  4. Ангина пекторис
  5. Повишена сърдечна честота.

Тези симптоми могат да се влошат не само с развитието на болестта, но и с неправилен начин на живот, лоши навици, небалансирана диета, както и с постоянна умора.

край

Атеросклерозата нарушава структурата на кръвоносните съдове, което има сложен отрицателен ефект върху организма. Ако кръвта попадне в горните или долните крайници при недостатъчен обем, се появяват следните симптоми:

  1. Болка в ръцете или краката, която се влошава от ходене, бягане, физически труд.
  2. Чувствам се вцепенен.
  3. Недостатъчна регенерация на раните, особено на краката.
  4. Температурата на долните крайници е много по-ниска от преди.
  5. Пулсът на краката се усещаше силно.

При атеросклероза се открива мускулна болка. При диагностицирането на това заболяване е необходимо да се отличава от артроза, който в началните етапи има подобни симптоми. Атеросклерозата засяга не ставите, а мускулите.

Как се провежда проучването?

Диференциалната диагноза на атеросклерозата включва инструментални и лабораторни изследвания, извършени в следния ред:

  1. Урина и кръвен тест.
  2. Ултразвук, флуороскопия и други инструментални методи, необходими за визуален анализ на състоянието на съдовите стени.
  3. Определяне на кръвното налягане, ЕКГ.
  4. Офталмоскопия.
  5. Коагулация.
  6. Съотношението на физическите параметри на тялото в съответствие с възрастта, индивидуалните характеристики на организма.

Диагностични методи

За идентифициране на атеросклероза се използват инструментални и лабораторни методи. Често се използва рентгенови лъчи, ултразвуково оборудване, не само за определяне на болестта, но и за изясняване на степента на неговото развитие.

ангиография

По време на ангиографията състоянието на съдовете се диагностицира чрез контрастни рентгенови лъчи и помощни вещества, с помощта на които се наблюдават малките съдове. Специална течност се въвежда заедно с пигменти, след което се прави снимка.

  1. Остър инфекциозен процес.
  2. Алергични реакции.
  3. Психични разстройства.

При провеждане на ангиография е възможно да се установят всякакви аномалии в структурата на съдовите стени, за да се определи минималното нарушение на проходимостта. Разгледани отклонения в други органи.

КТ ангиография

Когато провеждате компютърна томография, можете да видите структурата на кръвоносните съдове, да идентифицирате нарушения в тялото. КТ ангиография практически няма неблагоприятен ефект върху хората, тъй като изисква минимално ниво на експозиция. Той има малък брой противопоказания, практически не предизвиква появата на усложнения.

Този вид изследване се извършва амбулаторно. Инжектира се контрастно средство, последвано от рентгеново сканиране. Изображението не се разглежда веднага, а след обработка на получените резултати с помощта на компютърна технология.

Позволява ви да идентифицирате нарушения на кръвоносните съдове, широко се използва за диагностика на състоянието на гръбначните и каротидните артерии. Ако съдовата стена достигне дебелина от 1 mm или повече, това отклонение е ясно забележимо. За оценка на общото състояние на сърдечния мускул се използва интракоронарен ултразвук.

При контакт с модерна клиника на пациентите се предлага да извършват дуплексно или триплексно сканиране, което се характеризира с получаване на подобрен образ. С помощта на тези видове диагностични изследвания е възможно не само да се изследва подробната структура на съдовете, но и да се разграничи движението на кръвта през тях, което е показано от съответния цвят.

ЯМР на артериите

Структурата на съдовете се отразява в картините в двуизмерен формат. В повечето случаи, използвайки контрастен метод, но понякога процедурата се извършва без контраст. MRI се показва, когато се установи стесняване на лумена на кръвоносните съдове, изразено чрез нарушена циркулация на кръвта.

Електронно лъчева томография

Необходими за идентифициране на характеристиките на функционирането, структурата на сърцето в триизмерен формат. Тази процедура ще отнеме минимум време. CRT се характеризира с минимално ниво на нежелани ефекти върху пациента. Използва се за диагностициране на сърдечни заболявания. Необходимо е да се визуализират коронарните артерии, да се изясни наличието на нарушения, които не могат да бъдат открити по време на други диагностични дейности.

анализи

Лабораторната диагностика на атеросклерозата включва изследване на кръвта и урината, електрофореза, определяне на серумния протеин ANO-B, нивото на липопротеините, проверка на коагулограмата. Най-опасният фактор, показващ развитието на атеросклероза, се счита за нарушение на липидния метаболизъм, който може да бъде диагностициран при откриване на дислипопротеинемия.

Извършват се изследвания на кръвта и урината, за да се диагностицира нивото на такива показатели:

Биохимичният анализ на кръвта включва спецификацията на количеството на горепосочените вещества. Използва се за изясняване на коефициента на атерогенност.

Други лабораторни тестове:

  1. Електрофорезата на липопротеините спомага за диагностициране на заболяването.
  2. Определянето на нивото на ано-В-протеин в кръвта елиминира развитието на атеросклероза.
  3. За изясняване на резултатите при откриване на повишено количество липопротеини в кръвта се използва имунологичен метод.
  4. Коагулограмата е показана по време на бременност, преди сложни операции за намаляване на риска от обостряне на заболяването.

Признаци на

За самодиагностицираща атеросклероза е необходимо да се изчисли глезен-брахиалният индекс. За да се разкрие този параметър, трябва да се раздели нивото на систоличното кръвно налягане в областта на глезена с тази стойност в областта на рамото. Патологията не се открива, ако индексът има числова стойност от 0.9 до 1.45. Ако резултатът е под нормалното, е необходимо да се направи по-точна диагноза.

За да извършите това събитие правилно, следвайте инструкциите:

  1. Определете налягането в долната част на крака.
  2. Намерете мястото на рамото, което е равно на мярката по крака. Определете налягането на съответното място.
  3. Извършвайте изчисления.
  4. Съответства на получения номер с нормални стойности.

Преди извършване на измервания е препоръчително да се преместите в хоризонтално положение. За да получите точни резултати, измервайте налягането няколко пъти. Изберете средно аритметично число. Така че можете точно да диагностицирате наличието или отсъствието на болестта.

При откриване на атеросклероза е необходима симптоматична корекция на нарушенията и предотвратяване на усложнения. При липса на подходящо лечение атеросклеротичните плаки се отделят, като блокират притока на кръв във важни вени и артерии. Навременната диагностика намалява риска от инфаркт, инсулт или смърт.

Начини за проверка на съдовете за атеросклероза

За да предотвратите заболяване и ранна смърт, трябва да знаете как да проверявате кръвоносните съдове за атеросклероза. Дегенеративното заболяване възниква под влияние на вредни фактори и навици. Възрастните промени, нездравословният начин на живот допринасят за отлагането на холестерол. Склеротично съдово заболяване води до списъка на причините за смъртта сред жителите на планетата.

Разстройството на метаболитните процеси води до повишаване нивото на холестерола в кръвта. Попадайки върху вътрешните стени, клетките му образуват плаки, които пречат на нормалното преминаване на кръвта през канала. Храната на артериите е счупена, стените им губят еластичността. Патологията води до тежки патологии на сърцето, мозъка, вътрешните органи и крайниците. Болестта може да се развие бавно от детството или юношеството.

Определяне на риска и вероятната област на нараняване

Първите симптоми се появяват след като 80% артериален лумен е запълнен с холестеролни отлагания.

Нарушенията на кръвообращението провокират заболявания, чиито симптоми могат да се усетят от пациента. Медицинската диагностика достоверно установява дали в човешките съдове има холестеролни плаки. На рецепцията лекарят интервюира пациента, като оценява риска от развитие на заболяването:

  • ядене на животни, рафинирани растителни и ограничителни мазнини (маргарин);
  • злоупотреба с алкохол и тютюневи изделия;
  • продължително натоварване на стреса;
  • заболявания на ендокринната система;
  • превишаване на стандарта на телесното тегло;
  • генетична предразположеност;
  • ниска физическа активност;
  • действието на вредни екологични фактори.

Общата съдова лезия е рядка картина. Според статистиката, най-често страдат артериите на мозъка, сърцето, бъбреците или краката. Въз основа на клиничните характеристики на пациента и резултатите от изследването, лекарят може да определи степента на лезията с висока степен на точност.

Локализирането на плаките в сърдечните съдове води до тежка коронарна недостатъчност. Човек се оплаква от болка в гърдите, която се простира до шията, областта на лопатката, лявата ръка. В резултат се развиват кардиосклероза, коронарна болест на сърцето, стенокардия, инфаркт на миокарда.

Плаки в съдовете на долните крайници причиняват слабост в краката, нарушение на походката, нарастващи болки, студени крака. Загрижени за спазми в телесните мускули, често през нощта. Резултатът от заболяването - нарушение на трофизъм (язви), гангрена.

Процесът, локализиран в бъбречните артерии, причинява постоянно повишаване на кръвното налягане, появата на протеин в урината. В резултат на лошото хранене на бъбречните клетки, настъпва смъртта им. Заболяването води до тежка хипертония на фона на бъбречната недостатъчност.

Атеросклерозата на мозъчните съдове причинява депресия на умствената дейност, увреждане на паметта. Пациентът се оплаква от лош сън, раздразнителност, шум в главата, замайване, главоболие. Резултатът от заболяването може да бъде инсулт.

Методи за точна диагностика на атеросклероза

В зависимост от симптомите диагнозата се установява от терапевт, невропатолог, специалист по съдова хирургия (ангиолог), кардиолог. Комплекс от изследвания дава основание да се прецени дали в артериите на пациента има холестеролни плаки. Дългосрочен атеросклеротичен процес оставя следи в кръвта и урината, променяйки техния състав, на пациента се определя серия от тестове.

  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • идентификация на чернодробните ензими;
  • анализ на протеини в кръвта;
  • коагулация;
  • изследване на урината.

Кръвният тест за съдържаща сяра киселина хомоцистеин дава възможност да се оцени рискът от преждевременна смърт. Показателят за общия холестерол, нивото на холестерола с ниска плътност, съдържанието на триглицериди, аполипротеини, свободни мастни киселини има диагностична стойност. На базата на лабораторни изследвания се изчислява коефициентът на атерогенност, което позволява да се заключи, че заболяването е глобализирано.

Как да разберете от външни признаци за атеросклероза, опитни лекари знаят. Неспецифични критерии са растежът на косата в ушите, кожата, холестеролните възли върху клепачите. При пациенти с атеросклероза, загуба на коса, деформация на нокътните пластини. При преглед лекарят обръща внимание на бързата загуба на тегло, подуване, зачервяване на кожата, повишено изпотяване. От психиката има тревожност, рязка промяна в настроението.

Методи за проверка на хардуера

Съвременната медицина дава възможност да се направи правилна диагноза чрез определяне на локализацията на лезията на съдовата система, степента на стесняване на лумена и общото ниво на лезията. Точните данни спестяват живота на човек, което ви позволява да развиете адекватна тактика на лечение. Ултразвукова диагностика на съдовата система служи като универсален доказан метод, който открива патологията на различна локализация. Медицината има и други ефективни диагностични методи.

  1. Транскраниален доплер. Ултразвуково изследване на мозъчните съдове, надеждно определящи промените в кръвния поток.
  2. MRI (магнитен резонанс). Дава представа за патологиите на съдовото легло на мозъка. Методът открива кръвни съсиреци, запечатва плаки. Процедурата може да се извърши с използване на контрастни вещества.
  3. Реоентография (церебрална реография). Евтинен и точен начин за изследване на съдовете на мозъка. Дава представа за скоростта на кръвния поток, степента на еластичност и съдовия тонус. Информира за работата на венозните и артериалните системи за кръвен поток.
  4. Двустранно сканиране. Глобален метод за изследване на съдовата система. Проверява съдовете на мозъка и цервикалната за кръвни съсиреци, влакнести образувания. Позволява ви да изследвате артериите на всяко място (бъбреците, долните крайници, сънната артерия).
  5. Електрокардиограма. Методът оценява правилното функциониране на сърдечния мускул и кръвоснабдяването на органа.
  6. Ехокардиография. Електрокардиограма, получена в условията на физическа активност, за анализ на функционирането на сърцето.
  7. Компютърна томография. Използва се при изследване на съдовете на коремната и гръдната област, тазовата област, крайниците, сърцето. Дава триизмерна картина на тялото с контрастен избор на съдова патология. Позволява ви да откриете промени в тумора, аортна деформация.
  8. Коронография. Инвазивен метод за изследване, изискващ готовност за реанимация. Техниката включва въвеждане на контрастно вещество през бедрената артерия с възможност за регулиране на патологията чрез поставяне на стент, който предотвратява стесняване на съда.
  9. Rheovasography. Методът е предназначен за изследване на притока на кръв в съдовете на ръцете и краката.
  10. Венография. Рентгенография на съдовете на крайниците, направена с въвеждането на контрастно средство.

Атеросклерозата е трудно да се диагностицира в ранните етапи. Човек, който е навършил 40 години, се препоръчва да се подложи на преглед, независимо от това как се чувства, за да идентифицира болестта навреме и да коригира начина си на живот. Пациентът самостоятелно избира метода на изследване, въз основа на симптомите, препоръките на лекаря, възможностите на лечебното заведение.

Признаци на атеросклероза на съдове и крайници | Как да определим атеросклерозата

Атеросклерозата е хронично заболяване на артериите, по-специално вътрешните им стени. Ранните признаци на атеросклероза започват да се образуват на места липидни и холестеролови депозити. Първоначално върху вътрешната обвивка на съда се появяват само мастни петна, след което в тези места започва да расте съединителната тъкан и се появяват атеросклеротични плаки. Тези плаки започват да прерастват с калциеви соли, фибрин и тромбоцити се придържат към тях. В резултат на това луменът на кръвоносния съд може да се стесни до пълно запушване.

Признаци на атеросклероза на съдовете и крайниците

В зависимост от местонахождението на заболяването - органа на местоположението на съдовете, има:

Атеросклероза на мозъчни съдове, атеросклероза на каротидните артерии:

  • влошаване на концентрацията, памет;
  • намаляване на умствената дейност;
  • главоболие;
  • високо кръвно налягане;
  • увреждане на речта;
  • виене на свят.

Атеросклероза на долните крайници:

  • остра болка в пръстите на краката;
  • студени крака;
  • бледа кожа на краката;
  • липса на пулс в подколенните и глезените;
  • конвулсии.

Атеросклероза на съдовете и чревните артерии:

  • нарушение на стола, запек в продължение на няколко дни;
  • остра болка в корема;
  • слабост;
  • студена пот;
  • липса на чревна работа.

Атеросклероза на артериите на сърцето (коронарни артерии):

  • тежка болка в гръдната кост, предизвикана от стрес или физическо натоварване;
  • тежка слабост;
  • ниско кръвно налягане;
  • болка в сърцето, която не се освобождава от медикаменти;
  • спиране на сърцето.

Атеросклероза на бъбречните артерии:

  • болки в гърба, болки в долната част на гърба;
  • тъмен цвят на урината, наличието на кръв в него.

Атеросклероза на съдовете на фундуса:

  • наличието на петна пред очите;
  • загуба на зрението.

Атеросклероза на аортните съдове:

  • рязък спад на кръвното налягане;
  • остра болка в горната част на корема;
  • сърцебиене;
  • студена пот;
  • болката не може да бъде отстранена от никакви лекарства.

Как да определим етапа на атеросклероза на кръвоносните съдове и крайниците?

В момента болестта е световен лидер в разпространението. При това заболяване най-често се засягат големите артерии на главата и коронарните съдове на сърцето, коремната и гръдната кухина. Хитростта на болестта е, че докато се развива незабелязано и почти безсимптомно, холестеролната плака непрекъснато расте, като постепенно стеснява лумена в артериите.

Представете си кръвоносен съд под формата на водопровод, през който преминава водата. Естествено, с възрастта, тръбата става ръждива отвътре, луменът в него намалява, водният поток отслабва и съответно количеството му намалява. Тръбата трябва да бъде заменена. Но не можете да замените артерия! Ето защо е необходимо да се стремим да намалим броя на виновника за "блокирането" - холестерола и да определим атеросклерозата на съдовете на ранен етап.

Как да се определят признаците на атеросклероза на ранен етап?

Човекът започва да усеща първите симптоми на липса на кръвоснабдяване на тъканта от момента, в който луменът на кораба се стеснява с повече от половината. Най-трудното на ранен етап е да се идентифицира атеросклероза на аортните съдове. Обикновено е безсимптомно, трудно се разпознава, намира се само при изследване на тялото. Понякога в корема или гръдната кост има неприятни болезнени усещания, най-често от потискаща, стесняваща, горяща природа. Може да се появи диспнея и признаци на ангина пекторис.

при церебрална атеросклероза намаляване на умствената активност и работоспособност, умора, повишена раздразнителност, засилване на съня през нощта и увеличаване на сънливостта през деня, намаляване на способността за концентрация. Понякога има главоболие, шум в главата, замаяност. Атеросклерозата на мозъчните съдове е много опасна болест, тъй като може да доведе до инсулт (мозъчен кръвоизлив), парализа или смърт. Особено опасно е това заболяване в комбинация с високо кръвно налягане - хипертония.

Болка в областта на сърцето с компресиращ характер, пристъпи на ангина пекторис, които се усилват както в покой, така и по време на физическо натоварване, ще помогне да се определи атеросклероза на сърдечните коронарни съдове. Синдромът на сърдечния мускул обикновено отговаря на хранителните дефицити, дължащи се на стесняване на коронарните артерии. Този тип атеросклероза е една от основните причини за коронарна болест на сърцето.

Болест на крайниците разпознава от болки в мускулите на телето. Особено ако вървите на голямо разстояние, той изчезва веднага, когато спрете и малко почивате. Също така, когато получават малки рани, лекуват много бавно. В по-напредналите форми раните обикновено преустановяват лечението и се превръщат в язви. С този вид болест, студенината на краката, куцащата походка и краката онемяват. Цветът на краката става бледа поради недостатъчна циркулация на кръвта. Това заболяване заплашва с ампутация на крайника поради възможното развитие на трофични язви и гангрена.

Как да определим признаците на атеросклероза облитерира?

Атеросклерозата от този тип е най-честата съдова болест и се среща главно при мъже на възраст над 40 години. Заболяването се локализира в артериите с голям и среден калибър. Основната причина за атеросклероза е хиперхолестеролемията. В кръвообращението холестеролът циркулира в свързано състояние с протеини и други липиди (триглицериди, фосфолипиди) под формата на комплекси, наречени липопротеини. В зависимост от процента на компонентите на тези комплекси се изолират няколко групи липопротеини, две от които (липопротеини с ниска и много ниска плътност) са активни носители на холестерол от кръвта към тъканите и поради това се наричат ​​атерогенни. Индивидите с високо ниво на тези атерогенни липопротеинови фракции са по-склонни да страдат от атеросклероза облитериращи.

За да се определи методът за лечение на облитерираща атеросклероза, е необходимо да се изследва патоанатомичната картина, а в интимите на артериите се развиват големи промени. Патологичните промени в интимите могат да се разграничат като мастни ленти, фиброзни плаки и сложни лезии (язви на плаки, образуване на кръвни съсиреци). Дебелите ленти са най-ранната проява на атеросклероза, характеризираща се с фокално натрупване в интима на макрофаги, пълни с липиди, гладкомускулни клетки (пенести клетки) и фиброзна тъкан. На интимата те се появяват като белезникави или жълтеникави петна, ясно видими на препарати, оцветени с мастноразтворими багрила. Първоначални признаци на увреждане могат да се появят в детска възраст. Тогава тяхното развитие е спряно. Въпреки вероятната асоциация на мастни ленти с фиброзни атеросклеротични плаки, локализацията и разпространението на мастни аортни ивици и фиброзни плаки не съвпадат. Широко разпространено е схващането, че мастните ленти са в обратна посока, но доказателствата са неубедителни.

Образуването на атеросклеротична плака с облитерираща съдова атеросклероза започва с натрупването на липиди в интима (етап на липоидоза). Разпространението на интимите и гладките мускулни влакна се развива в обиколката на огнищата на липоидозата, появява се млада съединителна тъкан, узряването на която води до образуване на фиброзна атеросклеротична плака (етап на липосклероза).

Фиброзните атеросклеротични плаки, наречени седефени, се издигат над повърхността на интимата и представляват нейното удебеляване, което може да се определи чрез палпация. В типични случаи, влакнестата плака има куполообразна форма, плътна консистенция, изпъква в лумена на артерията и го стеснява. Атеросклерозната плака се състои от извънклетъчна мастна тъкан, разположена в централната част, остатъци от некротични клетки (детрит), покрити с влакнесто-мускулен слой, или козирка, съдържаща голям брой гладкомускулни клетки, макрофаги и колагени. Дебелината на плаката при атеросклероза е много по-висока от нормалната дебелина на интимата. Извънклетъчната мастна тъкан на плаките при атеросклероза е сходна по състав с плазмените липопротеини.

Каква е опасността от облитериращ атеросклероза?

При обилно натрупване на липиди, кръвообращението се нарушава в тъканната обвивка на плаките. Клетките, постъпващи в структурата на плаката, се подлагат на некроза, в дебелината на плаката настъпва кръвоизлив, появяват се кухини, които се пълнят с аморфна мазнина и тъканен детрит. Често това е съпроводено с образуване на дефект на повърхността на интимата, плакиращи язви и атероматозни маси и париетални тромботични наслагвания, които се отхвърлят в лумена на съда и, ако се влеят в дисталния кръвен поток, могат да причинят микроемболизъм. В тъканните елементи на плаката и в зоните на дегенериращи еластични влакна се отлагат калциевите соли (атерокалциноза). Тези процеси се случват във вълни и водят до тромбоза и заличаване на съда.

Локализация на облитериращи атеросклероза

Любима локализация на заболяването са точките на разделяне на главните артерии:

  • брахиоцефаличен ствол,
  • гръбначни артерии,
  • аортна бифуркация
  • общ сън
  • общи илиачни, феморални и подколенни артерии.

Това явление се обяснява с характеристиките на хемодинамиката. В зоната на бифуркация интима артериите са засегнати от основния кръвен поток, тук има известно забавяне и отделяне на кръвния поток по артериалните разклонения. Основният приток на кръв се отклонява от правия път, образува турбуленция, която уврежда интимата, благоприятства образуването на плаки. Това предполага, че атеросклеротичното увреждане на стените на артериите е до известна степен хроничен регенеративен процес в отговор на хронично увреждане на интима и турбулентен и директен кръвен поток.

Причини за възникване на атеросклероза

Нашият живот е пълен с различни събития и шокове. Винаги бързаме някъде, опитвайки се да бъдем навсякъде навсякъде. В същото време забравяме правилното хранене (ядем почти в движение), злоупотребяваме с алкохол. И екологията не е на най-високо ниво - емисиите на изкуствено предизвикано бедствие. И всички тези фактори влияят негативно на нашето здраве. Особено страшно, когато не знаем защо и какво се разболяваме.

Често горните фактори причиняват такова заболяване като атеросклероза. Каква е основната причина за това заболяване? Дисболизъм, запушване на кръвоносните съдове с мастни натрупвания, повишен холестерол и причинява такова заболяване. В този случай, кръвта започва да преминава зле през съдовете. В резултат на това всичко това води до по-сложни заболявания. Сърдечни заболявания, бъбреци, мозък и крайници.

Атеросклерозата започва да се развива неравномерно, както и поражението на различни части в човешкото тяло. Следователно има няколко вида.

Дисболизмът в организма може да доведе до повишаване на холестерола в кръвта и отлагането му по стените на кръвните артерии. По този начин постепенно се развива атеросклероза на кръвоносните съдове, заболяване на сърдечно-съдовата система, при което вътрешните стени на съдовете се увреждат от холестеролни плаки. Съкращаването на лумена, намалената еластичност и недостатъчното хранене на кръвоносните съдове могат да причинят сериозни заболявания на мозъка, бъбреците, сърцето и долните крайници.

Източна теория за произхода на атеросклерозата на съдовете и крайниците

От гледна точка на тибетската медицина, при тези два сценария може да се развие съдова атеросклероза.

Сценарий "топлина". Атеросклерозата на съдовете и крайниците започва с дисбаланс на черния дроб, свързан с повишено производство на холестерол. Основните причини за това могат да бъдат:

  • пържени, пикантни, мазни храни;
  • гняв, нрав;
  • духове.

Горните фактори могат да доведат до повишени нива на холестерол и неговото сцепление със стените на кръвоносните съдове, което е причина за развитието на атеросклероза на съдовете на крайниците, мозъка и други съдове. Освен това, вискозитетът на кръвта се увеличава, което увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, които могат да запушват кръвоносните съдове.

“Студеният” сценарий, свързан с дисбаланс на регулаторната система на организма и нарушение на метаболизма на мазнините. Ако човек консумира прекомерно количество тежка, висококалорична, мастна, сладка, студена храна всеки ден, тялото натрупва излишната мазнина, която се отлага в подкожната мастна тъкан и вътрешните органи под формата на холестерол, който също подхранва кръвта. По този начин атеросклерозата и затлъстяването са тясно свързани.

Причините за атеросклероза облитерира

Атеросклерозата облитерираща главните артерии на долните крайници е най-честата болест на периферните артерии, често срещана при такива неблагоприятни фактори като

  • хипертония,
  • захарен диабет
  • , прекалена пълнота
  • тютюнопушенето.

Тъй като се появяват първите клинични признаци, атеросклерозата напредва бързо. Процесът е локализиран главно в големи съдове (аорта, илиачни артерии) или в среднокалибрени артерии (бедрена, подколенна). Съкращаването и унищожаването на тези артерии предизвиква тежка исхемия на крайниците. Коремната аорта обикновено се повлиява дистално от бъбречните артерии при атеросклероза. Приблизително при 1/3 от пациентите е засегната аорто-илиачна (синдром на Leriche), а при 2 /3 пациенти - феморално-подколенни сегменти.

В световен мащаб преобладаването на атеросклероза на съдовете и крайниците е толкова голямо, че от четиридесет години се възприема като почти неизбежно зло. Въпреки това, ако коригирате начина си на живот, диета и емоционално състояние във времето, диагнозата атеросклероза ще ви заобиколи. Благослови те!

Как да диагностицираме атеросклерозата? Съвременни методи за изпитване на съдове

Атеросклерозата може да се нарече глобална епидемия, която става все по-млада всяка година. Разочароващи и смъртност, сред които патологията на сърдечно-съдовата система заема водещо място. Ето защо е важно да се постави диагнозата и да се започне лечението на атеросклерозата в ранните етапи на нейното развитие. Как лекарите могат да открият първоначалните (и следователно обратими) или прогресивни патологични промени в съдовата стена?

Външни признаци и характерни оплаквания при атеросклероза

Атеросклеротични промени се развиват в големи съдове: аорта, сърце, мозък, чревни артерии, горни и долни крайници. Но степента на увреждане на съдовата стена в различни части на артериалното легло не е същата, с която се свързва различната клинична картина.

Без значение как се проявява атеросклерозата, има една причина - дисбаланс между съдържащите се в кръвта липопротеини. Ето защо преди провеждането на инструментални проверки на кръвоносните съдове за наличие на атеросклеротични промени се използват функционални тестове и плазмени тестове за съдържанието на основните маркери на липидния метаболизъм. Но диагностичното търсене на атеросклероза започва с изследване и изследване.

Типични атеросклеротични симптоми:

  • шум и / или вълни;
  • замаяност, болка в задната част на главата, в областта на челото или в цялата глава;
  • изтръпване, студ и студенина на крайниците, парестезии под формата на пълзене или студени тръпки и топлина;
  • повишена умора, включително ръце и крака;
  • слабост, потъмняване на очите;
  • Ретростерен дискомфорт и болка, чувство за тласък на сърцето в лявата половина на гърдите, задух, появяване по време на тренировка, а след това в покой;
  • неравномерни спастични болки в корема, подуване на корема, утежнени след грешки в диетата.

Подобни оплаквания на пациента вече дават основание да се подозира атеросклероза. Ето защо, лекарите преминете към следващия етап на диагнозата - външен преглед: излишък на "лош" холестерол се отлага в кожата под формата на ксантам и ксантелазма. Това са малки жълти петна по ръба на долните клепачи и светложълти туберкули в лактите и петите.

Физическото изследване разкрива неравномерна пулсация на артериите, отдалечена от основната, охлаждане на меките тъкани на ушите, пръстите и пръстите на краката. И за да потвърдят или отхвърлят диагнозата атеросклероза, лекарите се нуждаят от данни от допълнителни изследвания.

Начини за проверка на съдовете за атеросклероза

Преди да определите атеросклероза на съдове от всяко място, предпишете общоприети изследвания: общ анализ, коагулограма, ревматологични кръвни проби. Но за окончателното усъвършенстване на диагнозата се изисква специфична лабораторна диагностика и сериозен инструментален преглед за атеросклероза.

lipidogram

Той представлява анализ на кръвната плазма за съдържанието на съдържащи холестерол вещества, тяхната корелация помежду им, както и дефинирането на т.нар. Атерогенен коефициент. Изчислява се чрез съотношението на общия холестерол към "лошия" - този, който е в състояние да проникне в съдовата стена и да се депонира в него (липопротеини с ниска плътност). Изследването най-обективно отразява състоянието на метаболизма, предимно на мазнините.

За да не се получат неверни резултати, тя изисква подходяща подготовка за изследването:

  • последното хранене - не по-късно от 8 часа преди кръводаряване;
  • пациентът трябва да бъде защитен от нервно и физическо напрежение в продължение на 3-4 дни, а не да променя драстично диетата си;
  • Препоръчва се пушачите да страдат без цигари поне 30 минути преди манипулиране.

А сега малко за резултатите от липидния профил на венозната кръв: рискът от развитие на атеросклеротично заболяване се увеличава с повишени нива на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност и триглицеридите. Ситуацията се усложнява от намаляването на нивото на „добрите” холестеролови съединения, които могат да бъдат елиминирани от организма - липопротеини с висока плътност.

Въпреки дисбаланса на изброените вещества, оценката на анализа за атеросклероза е подходяща с оглед на индивидуалните параметри на пациента: неговата възраст, пол, наличие или липса на артериална хипертония, пристрастяване към тютюнопушенето.

Стрес тестове

Включва най-простите тестове за натоварване. Пациентът в покой измерва пулса, кръвното налягане, отстранява кардиограмата. Тогава те предписват обикновени физически упражнения (повдигане и спускане от стъпаловидната платформа, ергометър, ходене по бягаща пътека) или инжектиране на определени лекарства. След известно време направете повторни измервания.

Глезен-брахиален индекс

Тя се измерва само с тонометър. Пациентът се измерва за кръвно налягане в покой, разположен върху гърба: първо на рамото, след това върху глезена от същата страна.

Индексът се изчислява като се раздели индикаторът на горната (систолична) АЛЕ на крака на систоличната стойност на АДР на ръката. Тогава същото се прави и от другата страна.

Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове

Методът не изисква специално обучение, резултатите от ултразвуковото изследване ще бъдат готови веднага след процедурата. Същността на ултразвука е отражението на ултразвукови вълни, излъчвани от сензора от обекти с различна плътност. Следователно, на монитора ще се виждат разпадащи се плаки или, обратно, плътни отлагания в съдовата стена.

Какво обикновено се прави ултразвук на кръвоносните съдове? Подходящи за изследване са големи артерии, които не са покрити от вътрешни органи - гръбначен (в областта на шията), пасивни, мозъчни, долни и горни крайници. Много често сърцето също се нуждае от ултразвук, чиято атеросклероза на клапата води до придобити дефекти.

Ултразвуков доплер (UZDG)

Това е ултразвукова техника, използваща ефекта на Доплер, основана на разликата в честотите на вълните, излъчвани от специален сензор и отразени от движеща се кръв. В резултат на това е възможно да се разпознае не само атеросклеротичното увреждане на артериите, но и турбуленцията на кръвта в стеснени зони, а под тях - намаляване на интензивността на кръвния поток.

ангиография

Повече информация може да бъде получена чрез въвеждане в съдовото легло на лекарството, слабо предаване на рентгенови лъчи - рентгенов контраст. Когато запълни целия кръвен поток, те правят няколко изстрела. На рентгенограма ясно се забелязват промени в лумена на всички съдове, тяхната закръгленост, наличието на издатини при атеросклероза.

Преди да проведете контраст, трябва да преминат обучение.

  1. Пациентът се изпраща в болницата, за да се изключат всички противопоказания. Те вземат кръв и урина за анализ, правят тест за алергия за рентгеноконтрастно вещество.
  2. 8 часа преди процедурата на пациента е забранено да приема храна.
  3. Непосредствено преди ангиографията, в подходяща артерия се вкарва катетър, предварително анестезиран и след това се прави разрез на меките тъкани в проекцията на съда.
  4. Контрастът се излива бавно, разпространява се чрез кръвта през всички съдове, след което пациентът взема рентгенови лъчи на правилните места. Изпитът отнема най-малко 40 минути.

Ако е необходимо, контрастът на артериите се допълва от компютърна томография (КТ), която ви позволява да направите серия от изображения, по-добра и по-точна от рентгеновия апарат.

Контрастният медикамент не се установява във вътрешните органи и тъкани, но се елиминира напълно от бъбреците в рамките на 24 часа след ангиографията.

Коронарна ангиография

Това е насочена контрастна ангиография на главните артерии на сърцето. Контрастът се въвежда в коронарния лумен чрез ангиографски катетър през феморалната или радиалната артерия. Коронарната ангиография винаги е под контрола на кръвното налягане, дихателната честота, ЕКГ. Пациентът е буден по време на процедурата и следва инструкциите на лекаря (обръща глава, поема дълбоко дъх, задържа дъха си).

Не се изисква специално обучение, с изключение на това как да се направи преглед на празен стомах и с почистена черва. След това, наблюдаваният 1 ден се наблюдава в болницата.

ЯМР съдово изследване

Още по-точен метод за откриване на атеросклероза е магнитно-резонансното изобразяване. Принципът му е следният: вътре в капсулата, в която е поставен пациентът, се създава магнитно поле и с допълнителен ефект върху тялото на електромагнитните вълни, клетките на тъканите започват да резонират. Този отговор и поправя устройството. Предимството на изследването е възможността за оценка на данните, получени в реално време. Единственото условие за подготовка за процедурата е предварително въздържане от хранене в рамките на 3 часа.

Съвременната ендоскопия на съдовете, наречена интраваскуларна оптична кохерентна томография, наскоро се превърна в ултрамодерен метод за откриване на атеросклероза и установяване на степента на неговата проява. Извършва се с помощта на MRI машина. Същността му се свежда до инфрачервеното осветление на артериалните стени от вградения в нея светодиод. Той също така регистрира времето за връщане на отразения сигнал и го предава на томографския монитор.

Анализ на генетичния рисков фактор за атеросклероза

Генетиката във венозната кръв, взета на празен стомах, определя наличието на полиморфизми в маркера на нарушенията на липидния метаболизъм (аполипопротеин Е). Проучването позволява както да се диагностицира вече развита атеросклероза, така и да се установи степента на риск от заболяването в още млада възраст. В съответствие с получените данни се определят допълнителни тактики по отношение на предмета: от корекция на диетата до радикални методи на лечение.

Генетичният анализ за атеросклероза се провежда след 10-часов пост.

Характеристики на диагностиката въз основа на локализация и етап на развитие

Атеросклерозата се открива чрез комбинация от горните методи и само един лекар знае как да диагностицира лезия на един или друг сегмент от артериалната линия.

Да се ​​идентифицира патологията по отношение на локализацията, като се използват някои задължителни прегледи.

  1. Атеросклеротичните промени в аортата се виждат ясно при КТ и ЯМР, с контрастна ангиография.
  2. Исхемичната болест на сърцето се потвърждава от почти всички методи, които спомагат за диференцирането му от периваскуларна фиброза, причинена от неатеросклеротични причини.
  3. Поражението на артериалните съдове на мозъка се потвърждава от реоенцефалография, КТ, ЯМР, ултразвук, доплер.
  4. Атеросклеротични лезии на долните крайници се откриват с глезен-брахиален тест, ангиография, доплер, КТ, МРТ, ултразвук.

За диагностицирането на атеросклерозата и степента на нейната компенсация се използва интегриран подход: всеки отделен метод на изследване не дава ясна картина на съдовите промени. Някои проучвания се провеждат амбулаторно, някои са стационарни. Повечето от техниките се отнасят до платени услуги, а само малка част - до безплатни. Но понякога е по-добре да харчите пари, отколкото да бъдете в кардиологична реанимация с инфаркт, в неврологичния отдел - с инсулт, или да останете без крак или част от червата.

В нашата страна няма задължителен преглед и лечение, което означава, че човек може да се освободи от собственото си здраве!