Как действа ЕКГ процедурата при бременни жени, защо е необходима

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: защо и кога извършват ЕКГ по време на бременност, какви нарушения могат да бъдат идентифицирани с помощта на този тест, как се извършва това изследване.

Електрокардиография (ЕКГ, кардиограма) е метод за изследване, който може да открие проблеми с електрическата активност на сърцето.

Електрокардиография на бременна жена се извършва за оценка на работата на сърцето в условия на нарастващ стрес върху организма

По време на бременност ЕКГ се записва за:

  • проверка на електрическата активност на сърцето;
  • намиране на причините за сърдечносъдови заболявания при бременни жени;
  • проверка на състоянието на сърцето, ако бъдещата майка има други заболявания и усложнения от бременността.

За целия период на раждане всяка бременна жена поне веднъж преминава този тест. Записването на кардиограма в третия триместър е задължително. Това е напълно безопасно изследване, което няма противопоказания. Бременна жена, която има някакви заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система, трябва да се подложи на този тест няколко пъти по време на целия период на раждане - поне на всеки триместър, и по-често, ако е необходимо.

Интерпретацията на резултатите от изследванията при бременни жени се извършва от общопрактикуващи лекари и кардиолози.

Промени в сърдечно-съдовата система, засягащи ЕКГ при бременни жени

Бременността е стресираща за сърцето и кръвоносната система. По време на раждането обемът на кръвта в съдовото легло се увеличава с 30-50%, което осигурява на растящото бебе хранителни вещества. Количеството на кръвта, изпомпвано от сърцето всяка минута, също се увеличава с 30-50%. В допълнение, сърдечната честота се увеличава. Всички тези промени правят сърцето да работи по-усилено.

Също така, бременността засяга размера на сърцето и неговото положение в гърдите. Увеличената матка оказва натиск върху диафрагмата, която се движи нагоре и променя позицията на сърцето. Неговият размер се увеличава по време на бременност с около 12%.

Тези промени в размера и позицията на сърцето, по-тежката му работа могат да доведат до характерен вид на ЕКГ по време на бременността.

Препарати за отстраняване на кардиограма

За да преминат тестът възможно най-бързо и ефективно, следните съвети могат да бъдат полезни:

  • Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, тъй като много от тях могат да повлияят на резултатите от изследването.
  • По-добре носете дрехи, които лесно могат да се свалят или разкопчат на гърдите.
  • В деня преди теста върху кожата не трябва да се нанасят кремове, тъй като те влияят на електрическата проводимост.
  • Премахнете всички бижута от врата и ръцете предварително.
  • Попитайте Вашия лекар за всички въпроси, които Ви интересуват за този тест, неговите рискове и резултати.

Не е необходима специална подготовка за записване на кардиограмата. Непосредствено преди теста трябва да избягвате физическо натоварване и не можете да пиете студена вода.

Как се провежда изпитът?

Обикновено ЕКГ по време на бременност се извършва в медицинско заведение - клиника, клиника, болница. Тъй като самото устройство за запис на кардиограма е преносимо, този тест може да се извърши почти навсякъде.

По време на прегледа:

  1. Вие ще трябва да лежите на диван или легло, да изложите гърдите, предмишницата и долната част на крака.
  2. Медицинският специалист прилага специален гел върху кожата на тези области, намалявайки електрическото съпротивление.
  3. Електродите са прикрепени към кожата на ръцете, краката и гърдите, които са свързани с апарат, който записва електрическата активност на сърцето върху хартия.
  4. По време на теста трябва да лежите неподвижно и да дишате нормално. Понякога медицински специалист може да поиска от вас да поемете дълбоко дъх и да задържите дъха си. По време на проучването не може да се говори.
  5. Трябва да се отпуснете и да не треперите, тъй като всяко движение може да повлияе на резултата.
  6. След запис електродите се отстраняват от кожата, гелът се изтрива.

Продължителността на записване на кардиограма рядко надвишава 10 минути. След това електродите се отстраняват от кожата.

ЕКГ рискове

При запис на кардиограма практически липсват усложнения и рискове за здравето. Жената може да почувства някакъв дискомфорт, когато премахва електродите от кожата.

При някои хора може да възникне дразнене и кожни обриви в мястото на прикрепване на електродите към кожата, които изчезват без никакво лечение.

Заболявания, които могат да бъдат открити с ЕКГ

Регистрирането на ЕКГ по време на бременност помага да се диагностицират много сърдечни заболявания при бъдещи майки. С този тест лекарите могат да открият:

  • бързо или бавно сърцебиене;
  • нарушения на сърдечния ритъм (аритмии);
  • нарушения на преминаването на електрически импулси в сърцето (блокада);
  • увеличаване на размера на сърцето и удебеляване на стените му (хипертрофия);
  • причината за симптоми на сърдечно заболяване (например задух, болка в областта на сърцето, замаяност, припадък);
  • признаци на вродена сърдечна болест при бременна жена;
  • признаци на електролитни нарушения (повишени или понижени нива на калий, магнезий, калций в кръвта).

Обработка на ЕКГ резултати

Тълкуването на ЕКГ запис изисква много опит от лекаря. Резултатите от проверката ще бъдат известни в деня на срещата, обикновено декодирането отнема не повече от 10-15 минути.

Лекарят в заключението си посочва характера на сърдечния ритъм, честотата на контракциите на сърцето, електрическата ос на сърцето (характеристика на позицията на сърцето), описва съществуващите смущения в електрическата проводимост (ако има такива). Диагнозата не се извършва само въз основа на кардиограма, като се вземат под внимание и симптомите и признаците на заболяването.

Кардиограма при бременни жени

Промените в сърдечно-съдовата система, характерни за бременността, променят характера на кардиограмата, особено в по-късните периоди.

За електрокардиограма на бременни жени е характерно:

  1. Повишена сърдечна честота.
  2. Преместване на електрическата ос наляво.
  3. Съкращаване на PR интервала.
  4. Отрицателна Т вълна в проводници III, V
  5. Анормална вълна Q в проводници III, aVF.

Трябва да се помни, че всички тези характерни черти на ЕКГ по време на бременност не се наблюдават при всички жени.

ЕКГ ограничения

Както много диагностични методи, ЕКГ има някои недостатъци и ограничения:

  • Това е статичен метод, който може да не показва съществуващи проблеми със сърцето, ако симптомите им липсват по време на записването.
  • Много патологични промени в кардиограмата могат да бъдат неспецифични, т.е. да се наблюдават при различни заболявания. За да се изясни диагнозата в такива случаи, се провеждат допълнителни изследвания.
  • При някои заболявания на сърцето кардиограмата може да бъде напълно нормална.

Характеристики на ЕКГ и транскодиране по време на бременност

Изследването на сърдечната дейност чрез ЕКГ се отнася до задължителната форма на диагностика по време на бременност. При първата визита на лекар, жена се насочва към кардиография, за да оцени работата на сърцето и риска от претоварване по време на раждането. Това се дължи на факта, че дори нормална бременност причинява повишено натоварване на миокарда и кръвоносните съдове. По планиран начин ЕКГ се предписва по време на регистрацията и преди раждането.

Причината за извънредното проучване може да бъде:

  • болка в сърцето;
  • задух, подуване, разширен черен дроб;
  • често и интензивно сърцебиене;
  • чувство за прекъсвания на ритъма;
  • припадък, често замаяност;
  • спадане на кръвното налягане;
  • слушане на патологичния шум или нарушаване на ритъма на ударите по време на инспекцията;
  • тежка токсикоза;
  • минала инфекция;
  • излишък телесно тегло.

Редовният ЕКГ мониторинг е показан при наличие на сърдечно заболяване, патология на бъбреците, ендокринната система и белите дробове. Кардиограмата е важна при предписване на лекарства на бременна жена за лечение на хипертония, аритмии и сърдечна недостатъчност.

Ако има подозрения за аномалии, кардиологът може да поръча допълнителни изследвания - Холтер мониторинг. Тестовете за натоварване и функционалните тестове по време на бременност имат ограничена употреба.

Кардиотокографията е комбиниран метод за изследване на майката и плода. Процедурата се предписва най-малко 2 пъти по време на третия триместър. За първи път можете да задържите ЕКГ на плода на 14-та седмица на вътрематочно развитие. Непланираните диагностични сесии се препоръчват за:

  • късна първа бременност;
  • спонтанни аборти в миналото, аборти, заплашване на спонтанен аборт;
  • предишни възпаления, тумори;
  • ендокринни заболявания;
  • късна токсикоза;
  • хипертония, симптоматична хипертония;
  • резус-конфликтна бременност;
  • с хронични патологии;
  • наследствена предразположеност към сърдечни заболявания;
  • признаци на аномалии в развитието;
  • след бременност;
  • недостиг на вода.

Кардиотокографията може да се извърши и по време на раждане при наличие на заплаха за сърдечната дейност на детето.

Процедурата се счита за напълно безопасна и може да се изпълнява многократно според показанията. Ако е необходимо, дългосрочното наблюдение на работата на сърдечната ЕКГ се провежда в непрекъснат режим в продължение на няколко дни. Не е имало нарушения на състоянието на майката и плода.

Електрокардиограмата не изисква специална подготовка, може да се извърши в авариен ред. Важно условие е спазването на емоционална и физическа почивка в продължение на поне 20 минути преди поставянето на диагнозата. В деня на проучването не може да бъде тоник напитки, и след хранене трябва да мине най-малко един час. С ЕКГ не можете да се движите, ако е студено преди треперенето - кажете на персонала.

Здравата жена има синусов ритъм с честота от 60 до 90 удара в минута, а еклектичната ос има ъгъл от 30 до 90 градуса. В плода се открива основната честота на контракциите на ниво от 110 - 160 удара в минута. Този индикатор се изчислява като средно 10 минути или повече. При установяване на сериозни нередности се посочва цезарово сечение.

Допуски, които не изискват коригиращи мерки:

  • тахикардия в диапазона 95-100 удара в минута;
  • електрическата ос се измества наляво;
  • интервалът между предсърдието и вентрикуларния комплекс е удължен;
  • в третия и петия проводник Т е плосък или отрицателен.

В плода може да се открие тахикардия (повече от 200 удара), ако е комбинирана с аритмия, това е признак за нарушена проводимост на сърдечния мускул, а при 230 или повече кръвообращението не е налице. Бавният ритъм се появява по време на кислородно гладуване, но също така се случва при повишени температури, нарушаване на труда.

Едно отделно проучване не винаги отразява тази клинична картина. При съмнителни случаи се показва допълнителна диагностика, включително ежедневно наблюдение.

За точна диагноза се предписват и кръвни тестове, измервания на налягането и ултразвуково изследване на сърцето с допплерография. Разгледайте оплакванията и историята на външния им вид, данните от медицинския преглед.

Преди да се установи причината за нарушения, е необходимо да се следват препоръките за продължителността на нощния сън, дневната почивка, храненето с ограничаване на животинските мазнини, захар и брашно, диетата трябва да включва сокове, зеленчуци, ядки, нискомаслени млечни продукти, месо и риба.

Прочетете повече в нашата статия за провеждане на ЕКГ по време на бременност.

Прочетете в тази статия.

Възможно ли е да направите ЕКГ по време на бременност

Изследването на сърдечната дейност чрез ЕКГ се отнася до задължителната форма на диагностика по време на бременност. При първата визита на лекар, жена се насочва към кардиография, за да оцени работата на сърцето и риска от претоварване по време на раждането. Това се дължи на факта, че дори нормална бременност причинява повишено натоварване на миокарда и кръвния поток. Основните промени включват:

  • повишен ритъм на контракции;
  • увеличаване на кръвния обем в съдовете;
  • почти половината от увеличението на камерния поток;
  • претоварване на лявото сърце.

По планиран начин ЕКГ се предписва по време на регистрацията и преди раждането. Причината за извънредното проучване може да бъде:

  • болка в сърцето;
  • задух, подуване, разширен черен дроб;
  • често и интензивно сърцебиене;
  • чувство за прекъсвания на ритъма;
  • припадък, често замаяност;
  • спадане на кръвното налягане;
  • слушане на патологичния шум или нарушаване на ритъма на ударите по време на инспекцията;
  • тежка токсикоза;
  • минала инфекция;
  • излишък телесно тегло.

Редовният ЕКГ мониторинг е показан при наличие на сърдечно заболяване, патология на бъбреците, ендокринната система и белите дробове. Кардиограмата е важна при предписване на лекарства на бременна жена за лечение на хипертония, аритмии и сърдечна недостатъчност.

И тук е повече за синдрома на CLC.

Какво показва кардиограмата

С регистрацията на сърдечни импулси могат да бъдат открити: t

  • дали редовно се случват миокардни контракции, има ли аритмия;
  • наличието на извънредни или ектопични (от аномално място) комплекси (екстрасистоли);
  • остър или хроничен дефицит на коронарен кръвен поток (исхемия, ангина пекторис, инфаркт);
  • нарушаване на електрическите импулси (блокада);
  • признаци на запушване на белодробна артерия (тромбоемболия);
  • дефицит на калий;
  • хипертрофия или дистрофия (увеличаване на мускулните влакна или изчерпване) на миокарда.

Не винаги е възможно да се поправят такива нарушения в нормален режим. Следователно, в допълнение към стандартната ЕКГ, кардиолог може да предпише допълнително проучване - мониторинг на Холтер. Тестовете за натоварване и функционалните тестове по време на бременност имат ограничена употреба.

Холтер мониторинг

Какъв е оптималният срок за плода

ЕКГ е необходима не само за майката, но също така се препоръчва за оценка на състоянието на плода. Обикновено се използва комбиниран метод за регистриране на маточните контракции и изследване на сърдечната дейност на плода - кардиотокография. Процедурата се предписва най-малко 2 пъти по време на третия триместър. За първи път можете да задържите ЕКГ на плода на 14-та седмица на вътрематочно развитие. Непланираните диагностични сесии се препоръчват за:

  • късна първа бременност;
  • спонтанни аборти в миналото или незабавно прекъсване на бременността, заплаха от спонтанен аборт;
  • предишни възпаления, тумори;
  • ендокринни заболявания;
  • късна токсикоза;
  • хипертония, симптоматична хипертония;
  • резус-конфликтна бременност;
  • автоимунни или други хронични патологии;
  • наследствена предразположеност към сърдечни заболявания;
  • признаци на аномалии в развитието;
  • след бременност;
  • недостиг на вода.

Кардиотокографията може да се извърши и по време на раждането по пряк начин от представящата се част на плода, ако има заплаха за сърдечната дейност на детето.

ЕКГ е вреден за майката и бебето?

ЕКГ изследва биоелектричните импулси, които осигуряват контракции на сърцето. Те се записват с помощта на специални сензори, които възприемат сигнала и устройството, което го преобразува в графично изображение. В същото време организмът не се влияе от физически фактори.

При нормална ЕКГ електродите се поставят върху гърдите и крайниците, а в кардиотокографията - върху корема.

Ако е необходимо, дългосрочното наблюдение на работата на сърдечната ЕКГ се провежда в непрекъснат режим в продължение на няколко дни. Не е имало нарушения на състоянието на майката и плода.

Как да се подготвим

Електрокардиограмата не изисква специална подготовка, може да се извърши в авариен ред. Важно условие е спазването на емоционална и физическа почивка в продължение на поне 20 минути преди поставянето на диагнозата. Ако процедурата е планирана, тогава в деня на проучването не трябва да се пият тонизиращи напитки, а след хранене трябва да отидете поне един час.

По време на регистрацията на кардиограмата е необходимо да се изключат движенията, ако в стаята се усеща хладнокръвие, трябва да информирате медицинския персонал, тъй като треморът на мускулите може значително да деформира записа.

Гледайте видеоклипа на ЕКГ:

Тълкуване на показателите

След записване на необходимите ЕКГ или кардиотокограми, получената крива трябва да бъде дешифрирана и описана от кардиолог или доктор по функционална диагностика.

Скоростта на мама и плод

Нормалната дейност на сърцето се показва под формата на типични зъби и интервали. Първоначално се появява куполна предсърдна P вълна и след това импулсът преминава през пътища към вентрикулите, което се отразява от вентрикуларния QRS комплекс. Зъбът на Т характеризира реполяризационна вълна, т.е. възстановяването на електрическия заряд до първоначалните стойности.

Здравата жена има синусов ритъм, с честота от 60 до 90 удара в минута, а еклектичната ос има ъгъл от 30 до 90 градуса. Не трябва да има нарушения на ритъма или проводимостта, миокардна хипертрофия, дистрофични промени или исхемия.

В плода се открива основната честота на контракциите на ниво от 110 - 160 удара в минута. Този индикатор се изчислява като средно 10 минути или повече. Ако се открият отклонения от тази норма, лекарят може да приложи стрес-тестове, за да определи способността на плода да прехвърля самостоятелна трудова дейност.

Използват се упражнения, приложение на лекарства, тест с често дишане или забавяне, рефлексни тестове. При установяване на сериозни нередности се посочва цезарово сечение.

промени

По време на бременността, под въздействието на хормони и появата на нарастващ плод, се променят някои показатели за функционирането на вътрешните органи. Тези промени засягат сърцето. Следователно има допустими отклонения, които не изискват коригиращи мерки: t

  • тахикардия в диапазона 95-100 удара в минута;
  • електрическата ос се измества наляво;
  • интервалът между предсърдието и вентрикуларния комплекс е удължен;
  • в третия и петия проводник Т е плосък или отрицателен.

Бавният ритъм се появява по време на кислородно гладуване, но също така се случва при повишени температури, нарушаване на труда.

Трябва да се има предвид, че сърдечната честота не е постоянна, така че едно проучване не винаги отразява тази клинична картина. При съмнителни случаи се показва допълнителна диагностика, включително ежедневно наблюдение.

Какво да правите, ако има лоша ЕКГ

Диагнозата не се прави въз основа на новооткритите промени на ЕКГ. Обикновено изисква по-задълбочена диагноза - кръвни изследвания, измерване на налягането, ултразвуково изследване на сърцето с Доплер. Вземат се предвид оплакванията и историята на външния им вид, данните от медицинския преглед.

Преди да се установи причината за нарушения, е необходимо да се следват препоръките за продължителността на нощния сън, дневната почивка, храненето с ограничаване на животинските мазнини, захар и брашно, диетата трябва да включва сокове, зеленчуци, ядки, нискомаслени млечни продукти, месо и риба.

Строго е забранено самостоятелното извършване на лечение не само с лекарства, но и с билки и био-добавки. Комбинираната терапия трябва да се предписва само от кардиолог, той наблюдава бременна жена преди раждането и след раждането.

И тук повече за сърдечните заболявания по ултразвук.

ЕКГ по време на бременност се предписва по планиран начин и в случай на съмнение за нарушение на сърцето. През третия триместър кардиотокографията се извършва два пъти за изследване на сърдечната дейност на плода. И двете процедури се отличават с пълна безопасност и възможност за повторни повторения, ако е необходимо.

Интерпретацията на резултатите се извършва, като се вземат предвид физиологичните промени в сърдечно-съдовата система при бременна жена. Откритите отклонения от нормата изискват допълнително изследване за диагностика.

Правилата, като ЕКГ, са доста прости. Декодирането на показателите при възрастни се различава от това при нормални при деца и по време на бременност. Колко често можете да правите ЕКГ? Как да се подготвим, включително жените. Мога ли да правя с настинки и кашлица?

Феталната кардиография се извършва не само за да се слуша сърцето на детето, но и да се вземе решение за начина на раждане. Има няколко устройства, след което дешифрирането на CTG ви позволява да оцените сърцето по време на бременност, да установите аномалии или да потвърдите нормата.

Откриване на CLC синдром може както по време на бременност, така и в зряла възраст. Често се открива случайно на ЕКГ. Причините за развитието на детето - в допълнителните пътища на провеждане. Имат ли те в армията с такава диагноза?

Ако дойде бременност и са установени сърдечни дефекти, тогава лекарите настояват за аборт или осиновяване. Какви усложнения могат да възникнат при майки с вродени или придобити дефекти по време на бременност?

В съвременните диагностични центрове сърдечните заболявания могат да се определят чрез ултразвук. При плода се вижда от 10-11 седмици. Симптомите на вродени се определят и чрез допълнителни методи на изследване. Грешки при определяне на структурата не са изключени.

Поради вътрешни проблеми (дефекти, нарушения) може да се открие натоварването на дясното предсърдие на ЕКГ. Признаци на повишен стрес се проявяват чрез замаяност, задух. Детето я води до UPU. Симптоми - умора, пожълтяване и др.

Доста неприятно явление е откриването на кардиомиопатия при бременни жени. Може да бъде разширен, дисхормонен и т.н. Сложността на държавата принуждава лекарите в някои случаи да отидат за ранно раждане.

Открива долния предсърден ритъм главно на ЕКГ. Причините са в IRR, така че може да се инсталира дори и при дете. Ускореното сърцебиене изисква лечение като последна мярка, по-често се предписва не-медикаментозна терапия

Важно за пациента ЕКГ мониторирането според Холтер може да бъде ежедневно и дори двугодишно. Декодирането ще покаже аномалии в работата на сърцето и устройството се носи без прекъсване. Мониторингът е безопасен дори за деца.

Възможно ли е да се направи ЕКГ по време на бременност и как?

С настъпването на бременността жените започват процес на фундаментално преструктуриране на организма: хормонални промени, преразпределение на кръвообращението поради началото на функционирането на утероплацентарната система, увеличавайки обема на циркулиращата кръв. Тези процеси водят до повишена работа на сърцето. ЕКГ по време на бременността играе много важна диагностична роля, тъй като позволява да се оцени работата на сърцето, да се диагностицират ритъм и нарушения на проводимостта и да се предотврати развитието на ранна или късна гестоза.

Характеристики на функционирането на сърдечно-съдовата система

Промените в сърдечно-съдовата система са свързани с появата на допълнителен кръг на кръвообращението. Обемът на кръвта се увеличава поради плазмата. По време на бременността се развива физиологична хиперволемия, която е един от механизмите, които поддържат оптималните състояния на микроциркулацията в плацентата и жизнените органи на бременната жена (сърцето, мозъка, черния дроб, бъбреците). Обемът на циркулиращата кръв се увеличава с почти 45% и към момента на раждането е 4000-5000 ml.

Поради вазодилатиращия ефект на прогестерона, кръвното налягане леко намалява: систолично кръвно налягане - с 7-12 mm Hg. Чл., Диастолична - 10-15 мм Hg. Чл.

По време на бременността се наблюдава физиологична тахикардия. Започвайки с 29-та седмица от развитието на плода, сърдечната честота постепенно се увеличава с 10-13 удара. / мин Централното венозно налягане нараства средно с 3.5-4.5 единици, докато нивото на налягане в съдовете на долните крайници остава непроменено.

Той също така увеличава сърдечния дебит с 25% от 6-тата седмица на бременността. Най-голямата функционална активност на сърцето се наблюдава по време на раждането, особено през втория им период.

Поради високата локализация на дъното на матката, в повечето случаи на върха на сърцето или на мястото на прожектиране на белодробната артерия може да се проведе аускултативен шум. За провеждане на слушане трябва да бъде в спокойно състояние, както и след леко усилие. Тоновете над белодробната артерия се считат за засилени. Електрическата ос се измества наляво. На мястото на проекцията на аортната клапа не се наблюдават промени.

Друг феномен, характерен за бременните жени, е хемодилуцията, която води до промяна в показателите на червената кръв. През целия период на бременност при лабораторни изследвания се наблюдава повишаване на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. Броят на тромбоцитите се поддържа на нормално ниво, но поради промени в други показатели на коагулограма се развива хиперкоагулация.

Показания за процедурата и метод за безопасност

Записването на електрокардиограма по време на бременност се извършва поне два пъти. Първият път е, когато се регистрирате в антенатална клиника, втори път след 30-та седмица от бременността, когато плацентата започне да функционира и кръвният обем се увеличава значително. Възможността за извънредно проучване е възможна, ако бременната жена има специфични оплаквания, сочещи патология на сърдечно-съдовата система:

  • повтарящи се или персистиращи болки в сърдечната област от различно естество;
  • чувство на тежест в гърдите;
  • тежка токсикоза;
  • постоянни колебания в нивата на кръвното налягане;
  • често замаяност, загуба на съзнание;
  • висока или ниска вода.

В такива случаи, кардиологът в антенаталната клиника или терапевтът предписва безплатно сезиране за провеждане на изследването.

Основният въпрос, който тревожи всички бременни жени, е дали ЕКГ може да се направи по време на бременността. Този изследователски метод в клиничната практика се счита за напълно безопасен. Той няма отрицателно въздействие както върху тялото на майката, така и върху тялото на плода. В крайна сметка, механизмът на работа на устройството се основава на регистрацията на електрическото поле на сърцето. Няма ограничения за броя на ЕКГ. Също така, методът няма противопоказания и не влияе на състава на млякото.

Подготовка и алгоритъм на ЕКГ

Изследователският метод не изисква специално обучение. Съществуват общи съвети за висококачествена и бърза процедура:

  • преди процедурата не трябва да се прилагат кремове върху кожата на гърдата, тъй като това намалява проводимостта;
  • по-добре е да носите дрехи, които лесно се свалят;
  • премахване на метални бижута от врата, гърдите и ръцете;
  • да уведоми лекаря на службата за функционална диагностика за приема на лекарства предишния ден, тъй като това може да повлияе на резултатите от проучването;
  • избягвайте физическо натоварване преди процедурата;
  • 2 часа преди изследването, ограничете приема на храна, за предпочитане изпийте 300 мл студена вода;
  • да подготвят въпроси от интерес и да ги помолите на лекаря веднага след провеждане на проучването или дори по време на него;
  • Предупредете лекаря за наличието на алергии към компонентите на гела, нанесен върху кожата за най-добра електропроводимост.

Как да направите ЕКГ бременна? Техниката на провеждане на изследванията е същата като тази на останалата част от населението. Можете да го извършите във всяка медицинска институция - клиника, клиника, болница, FAPe. Устройството, с което се извършва процедурата, се нарича електрокардиограф. Той е с различни размери. В повечето случаи лекарите предпочитат да използват преносими - те са много лесни за употреба поради малкия си размер.

Четири основни (периферни) електрода и 6 гърдични електрода се отдалечават от захранващия блок. Периферни различни цветове: червено, жълто, зелено и черно. Насложени върху горните и долните крайници. Торакалните електроди се наслагват на стандартни места на проекцията на важни структури на сърцето. На блока има екран и лента, върху която се записва резултата. Средната продължителност на процедурата е не повече от 10 минути.

Положението на жената е от голямо значение по време на ЕКГ при бременни жени. Тя трябва да бъде поставена в хоризонтално положение на гърба, като тялото е наклонено на дясно с 15 градуса. Поради това подреждане на бременната жена на дивана се предотвратява развитието на синдрома на долната вена кава: съдът се притиска от уголемената матка и се притиска към гръбначния стълб и в резултат на това кръвта не се влива в утеро-феталната система, плодът страда.

кардиотокография

Бременността е състояние, при което е важно да се оцени състоянието не само на майчиния организъм, но и на функционирането на плода. Кардиотографията е метод за преценка на работата на сърдечносъдовата система на плода. Също така успоредно със сърдечния ритъм се извършва синхронно записване на движението на плода и контрактилната активност на матката. От 30 седмици бременност всяка жена преминава през това изследване всеки месец.

От особено значение е CTG в процеса на раждането: в първия етап на раждането, когато има активно отваряне на шийката на матката, е много важно да се следи вътрематочното състояние на плода. Влошаването, забавянето или неравномерността на сърдечния ритъм на плода „ще им каже“ да се влоши. Нормалната честота е 110-170 удара. след минута. По правило по време на свиването на матката работата на сърцето на бебето се забавя и в края му се възстановява ритъмът. При липса на възстановяване, изравняване на сърдечната честота се извършва ревизия на тактиката на управление, тъй като това показва развитието на фетална хипоксия или т.нар. „Фетален дистрес”. В този случай, въпросът за спешно цезарово сечение.

Заедно с оценката на състоянието на плода, методът ви позволява да контролирате контракциите - устройството записва в проценти силата на маточната контракция и я показва на екрана.

CTG апаратът се състои от основно устройство с лента, екран и панел, както и два сензора: матката и плода. Местоположението на наслояването на сензора зависи от позицията, положението и представянето на плода. Матката винаги се налага върху дъното на матката. Сензорите са фиксирани с ремъци. Времето за запис трябва да бъде най-малко 10 минути.

Дешифриране на резултатите

Декодирането на резултатите изисква достатъчен опит и знания от лекаря. В края на ЕКГ и CTG резултатът се издава незабавно. На електрокардиограмата задължително се оценяват следните важни показатели: естеството на сърдечната честота, отклонението на електрическата ос на сърцето, сърдечната честота; Извършва се подробен анализ на всеки комплекс от зъби и ленти. При бременна жена се счита, че нормалният ритъм е 60-80 удара / мин.

Има някои характеристики на ЕКГ при бременни жени. Наред с физиологичната тахикардия, електрическата им ос на сърцето се отклонява надясно, в комплексите се появяват патологични промени. Такива промени не се наблюдават при всички жени с нормална бременност поради индивидуалността на всеки организъм. Допускат се единични къси екстрасистоли и мястото на възбуда може да мигрира към друга част на сърцето. Местоположението на зъбите и сегментите се определя от скоростта на нервния импулс. Ако има патологични промени, жената трябва да бъде изпратена за консултация с кардиолог.

На CTG се оценяват пет индикатора: базален ритъм, амплитуда, трептения, ускорение, забавяне. Нормалната честота е 110-170 уд / мин. Съответно, базалният ритъм трябва да бъде в тези единици. Монотонността на ритъма е неблагоприятна, когато сърцето работи на една и съща честота, излъчвайки същия брой удари. Забавянето също е нежелателно (рязко намаляване на ритъма с 15 удара в минута със същото рязко възстановяване) и ускорение (напротив, увеличаване на ритъма с 15 удара). По-благоприятна прогноза обикновено е тахикардия.

Балната зала, записана в CTG, е по скалата на Фишър, което предполага всички горепосочени точки. Според резултатите от анализа се изчислява броят на точките, чийто размер показва състоянието на плода, до хипоксия. Нормалното състояние на плода е резултат от 8-10 точки. Ако резултатът е по-нисък, е необходимо постоянно наблюдение на здравословното състояние и живота на плода. Влошаването на състоянието на детето е абсолютна индикация за цезарово сечение.

Методите за електрокардиографски изследвания играят важна роля в работата на акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, кардиолози. Те позволяват време за диагностициране на патологични промени на сърдечно-съдовата система при всякакви условия. Това е много важно, защото в тази ситуация става дума не за едно, а за няколко живота.

ЕКГ по време на бременност: декодиращи индикатори

Електрокардиография (кардиограма, ЕКГ) е допълнителен изследователски метод, който ви позволява да оцените ефективността на проводящата система на сърцето. По време на проучването отнема не повече от 5-10 минути и има минимален брой противопоказания.

За ЕКГ се използва специално медицинско устройство, което чрез наслагване на сензорите върху гърдите, ръцете и краката записва електрическата активност на сърцето и показва резултатите на хартия графично или на монитор в цифров вид.

По време на бременност всички жени, които са регистрирани в антенаталната клиника, се провеждат два пъти ЕКГ. Първият път е след първоначалния преглед, който позволява обща оценка на работата на сърцето при бременна жена. За втори път - преди отпуск по майчинство. Ако е необходимо, ако има симптоми на сърдечно заболяване, ЕКГ може да бъде даден във всеки желан момент.

Видео: Обяснение на кардиограмата: норма и патология

Описание на електрокардиографията

Сърцето по време на свиването генерира електрически импулси, които се улавят с електрокардиограф.

Първата електрокардиограма е записана от френския физик Габриел Липман, който използва електрометър за живак. По-късно холандският физиолог Willem Einthoven създава струнен галванометър и първи определя стойностите на зъбите на ЕКГ.

ЕКГ в изследването на здрави сърца има определени характеристики. Ако ЕКГ се различава от нормата, това може да означава проблеми със сърцето. Лекарят може да препоръча ЕКГ за определяне на риска от развитие на сърдечно заболяване. Това е особено вярно, когато има наследствена предразположеност към сърдечно заболяване или друг рисков фактор (пушене, наднормено тегло, диабет, висок холестерол или високо кръвно налягане).

Лекарят може също да препоръча ЕКГ за проявата на неблагоприятни симптоми: болка в гърдите, задух, замайване, припадък, бърз или нередовен пулс.

ЕКГ е безопасна и неинвазивна процедура без значителни рискове и странични ефекти за здравето на бременната жена и детето.

ЕКГ процедура

Няма нужда да се ограничавате до консумация на храна или течности преди провеждане на проучване. Друго нещо е, когато приемате някакви лекарства и за това винаги трябва да уведомите Вашия лекар. Също така трябва да бъдете уведомени за наличието на всякакви алергични реакции към залепващи ленти и вещества, които често се използват за прикрепване на електродите.

Преди проучването ще трябва да премахнете външното облекло, така че електродите да могат да бъдат прикрепени към гърдите и крайниците. (За жени, носещи отделен връх с панталони или пола, можете да осигурите лесен достъп до гърдите). В някои случаи се препоръчва дори да отстраните сутиена, за да може лекарят да прикрепи правилно електродите.

За да прикрепите електродите към гърдите, ръцете и краката, използвайте смукатели или лепкав гел. С помощта на монтирани сензори се откриват електрически токове, генерирани от сърцето - те се измерват и записват с електрокардиограф.

Три основни вида ЕКГ:

  • Стандартните ЕКГ-индикатори се отстраняват в спокойно състояние, когато жената лежи на дивана и в продължение на 1-2 минути лекарят регистрира ЕКГ. Движението не е позволено по време на процедурата, тъй като електрическите импулси, генерирани от други мускули, могат да попречат на тези, създадени в сърцето. Този тип ЕКГ обикновено отнема от 5 до 10 минути.
  • Амбулаторна ЕКГ - понякога се препоръчва да се носи преносимо записващо устройство за поне 24 часа. Този тип диагноза се нарича още Холтер мониторинг. По време на проучването можете да се движите свободно, да водите нормален живот, докато свързаният монитор записва електрическата активност на сърцето. Този тип ЕКГ е подходящ в случаите, когато се определят непостоянни симптоми, които не се проявяват при тихо ЕКГ запис. Освен това, трябва да регистрирате симптомите си в дневника и да отбележите, когато се появят, за да можете да ги сравните с ЕКГ
  • Стрес-тест (стрес-тест) - този диагностичен метод се използва за записване на ЕКГ, докато карате стационарно колело или ходене по бягаща пътека. Извършването на този тип ЕКГ отнема от 15 до 30 минути.
  • ЕКГ за плода (КТГ, кардиотокография) се извършва през третия триместър на бременността, най-често по време на подготовката за раждане. Показва фетална активност и сърдечен ритъм. Ако изследването се извършва по време на раждането, тогава честотата на раждането.

Когато процедурата приключи, всички електроди се отстраняват. ЕКГ е напълно безболезнена и неинвазивна, защото кожата не е наранена.

Лекарят може да интерпретира резултатите от ЕКГ на базата на анамнезата, симптомите и клиничното състояние веднага след прегледа, или заключението се предава с бременна карта малко по-късно. Като правило, заключението показва сърдечната честота (HR), позицията на електрическата ос на сърцето (дясно, ляво, нормално), коректността или отклоненията на сърдечния ритъм.

Като пример може да се даде следния ЕКГ-извод (нормален вариант): Коректен синусов ритъм, сърдечен ритъм 85 удара / мин, нормален EOS.

Възможни ЕКГ усложнения

ЕКГ е безопасна процедура без известни рискове. Устройството не предава електрически ток към гърдите. Някои хора могат да са алергични или чувствителни към електроди, които могат да причинят зачервяване на кожата, така че трябва да информирате Вашия лекар за тези известни реакции преди процедурата.

След ЕКГ няма нужда да се спазват схеми. ЕКГ е неинвазивен и не включва употребата на медикаменти (например анестетици), така че не е необходимо време за възстановяване.

Резултатите от ЕКГ позволяват на лекаря да определи дали е необходимо специално лечение или не.

Някои от различните сърдечни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани с ЕКГ, включват:

  • Сърдечносъдови дефекти на сърцето, свързани с проводима (електрическа) система.
  • Ненормален ритъм (аритмии) - бърз, бавен или нередовен пулс.
  • Сърдечно увреждане, например, когато една от сърдечните артерии е блокирана (коронарна оклузия), има лошо кръвоснабдяване на сърдечния участък.
  • Възпаление - перикардит или миокардит.
  • Проследяване на сърдечните нарушения, дължащи се на анормални химични реакции (електролитен дисбаланс), които контролират сърдечната дейност.
  • Предишни инфаркти.

Една жена със сърдечно заболяване може да има нормален ЕКГ резултат, ако не причинява смущения в електрическата активност на сърцето. В такива случаи могат да бъдат препоръчани други диагностични методи, особено ако има съмнение за сърдечно заболяване.

Промени в сърдечно-съдовата система по време на бременност

Дълбоки промени започват да се определят още в ранна бременност, така че до 8-седмичния период на сърдечния дебит се увеличава с 20%. На първо място, настъпва периферна вазодилатация. Това се дължи на фактори, зависими от ендотелиума, включително синтез на азотен оксид, повишено освобождаване на естрадиол и евентуално вазодилататорни простагландини (PGI2).

Периферната вазодилатация води до спад в системната съдова резистентност от 25-30% и за да се компенсира това, сърдечният дебит се увеличава с около 40%. Ето защо, по време на бременност често се определя от тахикардия (бързо сърцебиене).

Работата на сърцето се усложнява предимно от увеличаване на ударния обем и в по-малка степен от увеличаване на сърдечната честота. Максимален сърдечен дебит се открива на около 20-28 седмици от бременността.

Увеличението на ударния обем настъпва на фона на увеличаване на мускулната маса на вентрикуларната стена и крайния диастоличен обем (но не и на крайното диастолично налягане). Сърцето се разширява физиологично и миокардната контрактилност се увеличава. Въпреки че инсултният обем в края на бременността е намален до известна степен, сърдечната честота на майката остава същата, което позволява да се поддържа повишен сърдечен дебит.

Кръвното налягане намалява през първия и втория триместър, но се повишава при небременните показатели през третия триместър.

Има определено влияние върху положението на тялото на жената върху хемодинамичния профил на майката и плода.

  • В легнало положение матката оказва натиск върху долната кава на вената, което причинява намаляване на венозното връщане към сърцето и последващо намаляване на ударния обем и сърдечния дебит.
  • Превръщането от едната страна на гърба може да доведе до 25% намаление на сърдечния дебит. Ето защо, ако жената все още кърми по време на бременност, най-добре е да я правите отляво или отдясно, ако е възможно.
  • Ако една жена трябва да лежи по гръб, тогава тазът трябва да се завърти така, че матката да се спуска в противоположната посока от долната кава на вената, а сърдечният дебит и утероплацентарният кръвен поток да са нормални.

Намаляването на сърдечния дебит е свързано с намаляване на притока на кръв в матката и следователно с перфузия на плацентата, което може да предизвика неблагоприятни ефекти върху плода.

Въпреки увеличаването на обема на кръвта и ударния обем по време на бременност, белодробното капилярно налягане и централното венозно налягане не се увеличават значително. Въпреки това, белодробната съдова резистентност, както и системната съдова резистентност, значително намаляват по време на нормална бременност, поради което жените в положението са по-склонни към белодробен оток.

По време на раждането сърдечната дейност се увеличава още повече (с 15% през първия период на раждане и с 50% - при втората). Контракциите на матката водят до автоматично преливане на 300-500 мл кръв обратно в кръвообращението на майката. В същото време получената симпатикова реакция към болка и тревожност увеличава още повече сърдечната честота и кръвното налягане. Сърдечният изход се увеличава между контракциите и дори повече по време на контракциите.

След раждането, незабавно увеличаване на сърдечния дебит настъпва поради намаляване на налягането в долната кава на вената и свиване на матката, което пренасочва кръвта към системната циркулация. Сърдечният изход се увеличава с 60-80% и след това бързо намалява до първоначалното ниво. Потокът от течност от екстраваскуларното пространство увеличава обема на венозния връщане и ударния обем.

Сърдечният изход почти се връща към нормалното (стойности преди бременност) две седмици след раждането, въпреки че някои патологични промени (например хипертония по време на прееклампсия) може да отнемат много повече време.

ЕКГ индикатори по време на бременност

Горните физиологични промени в тялото на бременна жена водят до промени в сърдечно-съдовата система, които могат да бъдат неправилно интерпретирани като патологични. Те могат да включват ограничаване или свиване на пулса и систоличен шум, присъстващ при повече от 90% от бременните жени. Шумът може да бъде силен и чуващ се в цялата зона на предсърдие, като първият сърдечен ритъм е по-силен от втория. Освен това могат да се появят ектопични инсулти и периферни отоци.

Нормалните ЕКГ данни по време на бременност, които могат частично да се отнасят до промени в положението на сърцето, включват:

  • Предсърдни и вентрикуларни ектопични ритми.
  • Q-вълна (малка) и обърната T-вълна в III олово.
  • Депресия на сегмента ST.
  • По-кратък от нормалния интервал PR.
  • Инверсия на Т-вълната в долната и страничната посока.
  • Преместване на левия край на QRS.
  • Електрическата ос на сърцето се отклонява наляво.
  • Сърдечната честота е по-голяма от нормалната.

Електрокардиографията, както и другите диагностични методи, има някои недостатъци:

  • Не всички сърдечни заболявания могат да бъдат определени чрез ЕКГ, следователно, в случай на подозрение и нормални ЕКГ резултати, задължително се предписват ултразвук на сърцето и други диагностични методи.
  • Стандартната ЕКГ не е в състояние да „улови“ признаците на неправилно функциониращо сърце, ако те не са били в момента на изследването. Този въпрос е частично решен чрез ежедневно наблюдение на ЕКГ.
  • Признаците на ЕКГ често са неспецифични, така че често е необходимо да се проверява отново диагнозата чрез други методи на изследване.

Абсолютната безопасност на ЕКГ и простотата на процедурата правят този вид диагноза широко достъпен, така че се използва за изследване на състоянието на сериозно болни пациенти, деца и бременни жени.

Видео: Кардиотограма (КТГ): какво е то, как се тълкува

Какво представлява ЕКГ по време на бременност, как да се проведе проучване и защо?

Бременността е физиологична, но необичайна и изисква интензивна работа на всички системи и органи, период. Организмът трябва бързо да се адаптира към бързо променящите се условия на живот, които възникват непосредствено след зачеването. Преди всичко се отнася до сърдечната система.

Най-лесният и най-достъпен начин за контрол на работата на сърцето при бременна жена е ЕКГ изследване.

Съдържание

Нормален сърдечен ритъм при бременни жени на ЕКГ

Сърцето е основният и постоянно работещ орган на кръвоносната система. Тя се намалява от действието на собствения си пейсмейкър. Импулсите се произвеждат за свиване на сърцето чрез специални клетки на дясното предсърдие, разположени в горната му част, наречени синусов възел (Flaka-Keita). Подобни клъстери от клетки съществуват и в други части на сърцето, но нормалното свиване на сърцето се осигурява само от действието на импулси от възела Flac-Keith.

Синусов ритъм - ритъмът на сърдечния ритъм, който възниква под действието на импулси, произведени в възела Flac-Case.

Нормален ритъм на сърцето при бременни жени, като всички други хора - синусови. Всички други сърдечни ритми са патологични и изискват вниманието на кардиолог.

Лесно е да се определи нормалният сърдечен ритъм при бременни жени на ЕКГ:

  • на равни разстояния между вентрикуларните комплекси
  • върху позитивните, предсърдни комплекси, предшестващи всеки вентрикуларен комплекс;
  • на равни разстояния между камерните и предсърдните комплекси.

Какво представлява ЕКГ по време на бременност

Жените, които за първи път посещават гинеколога за бременност, веднага получават указания за провеждане на различни тестове и изследвания, сред които посоката на ЕКГ. Някои веднага имат въпрос: „Защо и как се правят ЕКГ? Вредно ли е за бебето и бременността? "

Електрокардиографията е техника за определяне и фиксиране на електрически явления, произтичащи от работата на сърцето. ЕКГ по време на бременност е резултат от тест, записан на хартиен или електронен носител.

ЕКГ е напълно безопасен метод, той улавя само обективно съществуващи електрически явления. Електрокардиографът не влияе върху тялото по никакъв начин, а е необходим само за записване на електрически явления, които се случват в работното сърце. Прегледът може да се извърши и бременни, тежко болни и бебета.

За бебето и за бременността това изследване е напълно безопасно.

Защо да направите ЕКГ по време на бременността в ранните етапи

ЕКГ по време на ранна бременност се прави за откриване дори на незначителни нередности и лечение на пациента своевременно. Или наблюдавайте тези отклонения в процеса на бременността, за да предотвратите сериозни последствия.

Освен това се определя вариабилност на сърдечната честота.

Променливостта е обхватът на промените в околната среда и в тялото, в които човек може да съществува без риск за хомеостазата. Променливостта характеризира резервните възможности на човека.

Анализирайки вариабилността на сърдечната честота, можем да кажем колко тялото може да се справи с всички променящи се фактори. Бременността, въпреки че е физиологично състояние, налага повишени изисквания към организма. Вариабилността на сърдечната честота показва как тялото се справя с тези изисквания.

За да се отговори на тези въпроси, в първия триместър на 10–12 седмици от бременността се извършва електрокардиограма. Проучването е напълно безвредно, така че въпросът "може ли бременните жени да направят ЕКГ на сърцето", лекарите винаги дават положителен отговор.

В допълнение, ЕКГ е метод на изследване, когато е трудно да се прецени по една кардиограма, когато възникне патология, как тя се е развила, дали е следствие от бременност или е възникнала преди бременност. Ето защо, за пълнотата на клиничната картина, по-добре е да имате няколко ЕКГ и е по-добре да ги правите всеки триместър.

Сърдечни параметри, които се определят от ЕКГ:

  • какво е основният пейсмейкър;
  • пулс в минута;
  • EOS (електрическа ос на сърцето);
  • отсъствието или наличието на различни видове аритмии;
  • липсата или наличието на електролитни смущения;
  • отсъствието или наличието на промени в самото сърце (хипертрофия на отделните секции или на цялото сърце).

Всички тези показатели не са статични и затова е много важно да се знае тяхната динамика по време на бременност.

ЕКГ характеристики по време на бременност

Хормоналните, електролитните и хемодинамичните промени засягат цялата кръвоносна система и не могат да причинят промени в ЕКГ:

  1. Дъното на матката притиска диафрагмата, в резултат на което върхът на сърцето се отклонява наляво и сърцето, променяйки електрическата ос, заема хоризонтално положение. Това води до промяна на зъбите в стандартните и десните торакални води.
  2. Под действието на хормоните се намалява периферната резистентност, което води до развитие на хиперкинетичен синдром, поява на сърдечен ритъм и съответни промени в ЕКГ.
  3. Времето на атриовентрикуларната проводимост намалява. Механизмът на това явление не е напълно изяснен. Смята се, че това е резултат от действието на прогестерон и кортикостероидни хормони.
  4. Нарушения на ритъма по време на нормална бременност, проявена синусова тахикардия и аритмия. Често се записват единични екстрасистоли.

Когато са предписани непланирани ЕКГ изследвания

Ако една бременна жена има някакви оплаквания, тогава въпросът дали ЕКГ може да се направи от бременна жена никога не си струва. Този преглед не засяга сърцето на жена или тялото. Той няма ефект върху плода и бременността. Проучването е абсолютно не вредно, може да се прави много пъти и често, дори няколко пъти на ден, ако възникне такава необходимост.

  • ако има постоянно повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане);
  • настъпва тежка късна токсикоза;
  • една жена се оплаква от немотивирана слабост, припадък;
  • пациентът изведнъж има задух, подуване;
  • бременна жена има сърдечен удар;
  • Ако бременната жена има сложна акушерска история.

Как да направите ЕКГ по време на бременност

Няма разлика в провеждането на ЕКГ изследване при бременни жени и при всички други хора. Бременните правят електрокардиограма в хоризонтално положение на гърба.

Гръдният кош и крайниците трябва да са без облекло (електродите се нанасят върху кожата). Ако за пациента е трудно да лежи на гръб (в резултат на притискане на долната вена на матката или е трудно да се диша), изследването може да се извърши в половин седнало положение.

Как да се подготвим за изследването

Това проучване не изисква специална подготовка, но трябва да се спазват следните правила:

  • не трябва да се извършва на празен стомах или непосредствено след хранене,
  • не е позволено да се консумират храни, съдържащи кофеин, да се пуши преди прегледа;
  • ако пациентът трябваше да се изкачи по стълбите, трябва да си починете преди прегледа;
  • ако бременна жена използва някакви лекарства, на лекаря трябва да се каже за това,
  • ако бременна жена има алергия към гелоподобни смеси, с които са прикрепени електроди, медицинският персонал също трябва да бъде уведомен за това;
  • ако ЕКГ се прави за първи път и пациентът е много притеснен, е необходимо да й се даде време да се успокои.

Внимание! Ако по време на ЕКГ диагнозата всички тези изисквания не са изпълнени, резултатите могат да бъдат ненадеждни.

Нарушения на ритъма по време на бременността

Нарушенията на ритъма са често срещан кардиологичен синдром по време на бременност, характеризиращ се с нарушено производство и провеждане на сърдечен импулс, проявяващ се с промяна в честотата и редовността на сърдечните контракции. Синусов ритъм - ритъмът на сърдечния ритъм, възникващ под действието на импулси от възела Flak-Keita. Синусовия ритъм по време на бременност, както и извън него, е характерен за всички здрави хора. Ако работата на възела Flac-Case е нарушена или променена, те говорят за нарушения на автоматичността на сърцето, което веднага се проявява на ЕКГ.

Прекъсване на автоматизма на сърцето

  1. Възел Flaccase продължава да произвежда импулси за сърдечни удари, но ги произвежда твърде често (синусова тахикардия), или твърде рядко (синусова брадикардия), или неравномерно (синусова аритмия). По време на бременността често се срещат и трите вида нарушения на синусовия ритъм. Те могат да се появят както в ранния период, така и в по-късните етапи на бременността. Тези нарушения са резултат от въздействието на ANS (вегетативна нервна система). Често тези нарушения са придружени от промени, които са записани в задния проводник на ЕКГ. Тези аритмии нямат лоши последствия за майката или детето.
  2. Ако по някаква причина активността на възела Flak-Keys отслабне или се загуби, долните разположени възли за ектопично възбуждане стават пейсмейкъри.

Най-честите нарушения на автоматизма при бременни жени са:

а) Движението на пейсмейкъра по атрията (миграция) е състояние, при което източникът на импулси за свиване на сърцето мигрира в рамките на атриумите от едно място на друго. Понякога тази промяна се случва в напълно здрави хора, но опасността е, че този симптом може да бъде проява на сърдечно заболяване (сърдечни дефекти на различна етиология, миокардит, IRR - съдова дистония). Ако се открие миграция на пейсмейкър при бременни жени, те се изследват внимателно, ако не се открие патология и самият симптом не причинява никакви хемодинамични промени, тогава не може да се лекува.

б) Атриалният ритъм е състояние, при което ектопичният предсърден фокус е локализиран в долната част на предсърдията. Патологията може да бъде открита както в първия триместър на бременността, така и в по-късните етапи на бременността (третия триместър на бременността). Това може да е проява на сърдечна патология (миокардит, хипертония). След това жената е хоспитализирана и лекувана. По-често не се открива патология. В този случай не се изисква лечение.

Други ектопични ритми по време на бременност са редки. Особено тежки са идиовентрикуларните ритми, изискващи хоспитализация и преглед.

Нарушаване на миокардна възбудимост

  1. Аритмия. По време на бременността, под действието на различни причини (хормони, електролитни нарушения, повишена симпатична активност), в сърцето се появяват огнища, които са способни да генерират електрически импулси, което причинява допълнителни контракции на сърдечния мускул, като избива ритъма - екстрасистола.

Обикновено предсърдните и нодалните екстрасистоли са функционални, а камерните екстрасистоли могат да бъдат резултат от органна патология.

  1. Пароксизмални тахикардии. Според механизма на развитие, пароксизмалните тахикардии са подобни на екстрасистолите и винаги се предхождат от тях. В основата на пароксизмалната тахикардия е циркулацията на импулсно възбуждане, понякога причината за пароксизмална тахикардия става допълнителен фокус на възбуждане.

Пароксизмалната тахикардия често се появява след двадесет и втората седмица от бременността, тя може да възникне както при сърдечно заболяване, така и при негово отсъствие.

Краткосрочните пароксизми на лечението не изискват и не увреждат нито плода, нито майката.

Продължителната атака може да предизвика хемодинамични нарушения и исхемия (състояния, при които сърцето няма достатъчно хранене). Тогава това състояние изисква лечение.

Прекратяването на атаката може да се случи спонтанно с намаляване на физическото натоварване и леката седативна терапия.

Нарушения на проводимостта

Тя може да се показва в две форми:

  1. Влошаването на импулса под формата на различни видове и различна степен на блокиране.
  2. Повишена проводимост поради наличието на ембрионални проводящи пътища на жената. Това е вродена патология, по-често има допълнителни връзки на Кент (синдром на WPW) и сноп от Джеймс (LCL синдром). Тук е необходимо да се направи разграничение между две концепции за явлението WPW и LCL, когато тази патология не се проявява клинично, а се разкрива само при дешифриране на ЕКГ, и WPW и LCL синдрома, когато се появяват различни аритмии, понякога опасни не само за плода, но и за майката. Ако патологията не се проявява, ЕКГ се прави на всеки триместър, ако се появят сърдечни пристъпи или сърдечен ритъм, броят на ЕКГ изследванията се определя от лекуващия лекар, те се извършват толкова пъти, колкото е необходимо, за да се премахне атаката и да се изведе жената от тежко състояние.

Аритмии със смесена патогенеза

Наличието на предсърдно мъждене при бременни жени показва тежка сърдечна патология, най-значимите усложнения, хемодинамични нарушения и тромбоемболия, което е резултат от анормален предсърден ритъм и цялото сърце. Това изисква постоянен мониторинг от кардиолози, които със сигурност ще направят ЕКГ няколко пъти, когато е необходимо да се предотвратят усложнения.

Всички тези форми на аритмия се откриват чрез много просто и напълно безвредно ЕКГ изследване.

Холтер мониторинг

Записването с ЕКГ изследване трае минути, това не е достатъчно, особено при непостоянни форми на ритъмни смущения, след това се извършва холтерен мониторинг. По същество това е ЕКГ, като само записът се удължава с 24-48 часа. Това е и напълно безвредно изследване.

Холтер ЕКГ по време на бременност се извършва с помощта на малко устройство, което е засилено върху тялото. Холтер-мониторът записва и записва всички електрически явления, възникващи от работата на сърцето. В края на изследването всички данни се декодират и дават на пациента под формата на разпечатка. Това е най-богатият фактически материал, необходим на лекаря да вземе решение за по-нататъшното управление на пациента.

Бременността е важен и много труден етап от живота на всяка жена. За да стане възможно най-спокойно и да завърши с раждането на здраво дете, жената трябва да следва всички предписания на лекарите и да се подложи на тестове, за да премине всички необходими изпити. И най-важното е да се знае, че всички разрешени по време на бременността прегледи не могат по никакъв начин да навредят на нероденото й дете, а сред тях и на най-простия и безопасен ЕКГ преглед.