Норми на ехокардиография и интерпретация на резултатите

Ултразвук на сърцето или електрокардиография (ехокардиография) са най-честите диагностични методи, използвани в медицинската практика. Статията ще разгледа какви данни могат да бъдат получени по време на сесията, както и такива особености на процедурата като нормите на ехокардиографията и интерпретацията на резултатите.

Показания за

Електрокардиографията се използва за идентифициране на различни патологии, вродени и придобити сърдечни дефекти. Сред показанията за този метод са следните:

  • умора, замаяност, загуба на съзнание;
  • оток, суха кашлица, не е свързана с настинки, недостиг на въздух;
  • болки в гърдите, особено от лявата страна;
  • уголемяване на черния дроб, студени крайници, чувство за силен сърдечен ритъм или, обратно, избледняване;
  • сърдечен шум, необичайна кардиограма.

Задължително е да се проучи с помощта на ултразвук сред пациентите с ревматизъм, в случай на съмнение за вродени или придобити миокардни дефекти, да се идентифицират причините за пристъпите на тахикардия. EchoCG помага да се следи динамиката на сърдечната дейност по време на лечението на заболяване.

Какво вижда специалистът

По време на ехокардиографията лекарят може да оцени работата на сърцето по няколко критерия. Всяка от тях има определени норми, а отклонението от едната или другата страна показва наличието на различни патологии.

Ултразвукът ви позволява да оцените тези индикатори:

  • основните характеристики на сърдечните камери;
  • камерни и предсърдни характеристики;
  • функционирането на клапаните и тяхното състояние;
  • състоянието на стените на кръвоносните съдове;
  • посоката и интензивността на кръвния поток;
  • особености на сърдечните мускули в периода на релаксация и свиване;
  • Има ли ексудат в перикарда?

Лекарите използват определени норми на ехокардиографията, за да поставят диагноза, но понякога се допускат малки отклонения в една или друга посока. Тя зависи от възрастта, теглото на пациента и други индивидуални характеристики.

Какви съкращения се използват в протокола

След като е приет протокол EchoCG от специалист, пациентът се сблъсква с неразбираеми съкращения. Например, SDLA е средното налягане в белодробната артерия, CO и DO е късата и дългата ос. Най-често използваните съкращения могат да се видят на фигурата.

В повечето случаи е невъзможно да се диагностицира само по резултатите от протокола. Специалистът отчита такива характеристики като ултразвукови показатели, история на пациента, хронология и интензивност на симптомите, други нюанси. Заедно тези данни помагат за точното определяне на една или друга патология.

Основни понятия и норми на ултразвук за възрастен

Сърцето се състои от няколко секции, всяка от които играе важна роля. Нарушаването на функционирането на някоя от камарите може да предизвика сърдечна недостатъчност и други сериозни усложнения. Органът се състои от ляво и дясно предсърдие, вентрикули и клапани.

Ехокардиографският диагностичен метод ви позволява да визуализирате състоянието на този орган, да видите работата на клапаните, дебелината на миокарда, скоростта и посоката на кръвния поток, наличието на вазоконстрикция и кръвни съсиреци в тях.

Няма ясни граници в тази област, тъй като всеки организъм е индивидуален. Но все още съществуват определени стандарти. За възрастни индикаторите трябва да бъдат както следва:

  • във фазата на систола и диастола, дебелината на стената на лявата камера е 10–16 и 8–11 mm;
  • стената на дясната камера не трябва да се удължава и да излиза извън границите от 3 до 5 mm;
  • интервентрикуларна преграда в диастолната и систолна фаза - 6-11 и 10-15 mm;
  • обиколка на аортата - от 18 до 35 mm;
  • при жените и мъжете общата маса на миокарда трябва да бъде между 90–140 g и 130–180 g;
  • сърдечна честота - 75-90;
  • фракцията на изхвърляне не трябва да бъде по-малка от 50%.

В допълнение, такива параметри при възрастни пациенти се оценяват като обем на течността в сърдечната торба (35 квадратни метра), диаметърът на аортната клапа не трябва да надвишава един и половина сантиметра, отварянето на митралната клапа (4 cm 2).

Степента на представяне при новородени

При новородените често се извършва ехокардиография. Този метод ви позволява да идентифицирате отклонения в работата на тялото и неговите дефекти. Дешифрирането на детската ехокардиография е сложен процес, в който участва синтолог.

Нормалните показатели за изследване с ултразвук при бебета след раждането се определят със специална таблица.

В същото време крайният диастоличен размер на лявата камера при момчетата трябва да бъде в диапазона от 17 до 22 mm, а при момичетата от 16 до 21 mm. Такъв индикатор като крайния систоличен обем на лявата камера при бебета от двата пола варира от 11 до 15 mm. Диаметърът на дясната камера при момчетата не трябва да нарушава границите от 6 до 14 mm, при момичетата - от 5 до 13 mm. Размерът на лявото предсърдие при момчетата трябва да бъде от 12 до 17 mm, при момичетата от 11 до 16 mm.

Друг жизнено важен показател е фракцията на изтласкване на сърцето. Под това понятие се разбира обемът на кръвта, която избутва лявата камера. Тя трябва да бъде от 65 до 75%. Докато скоростта на движение на кръвта през клапана на белодробната артерия е 1,4–1,6 mm / s.

С възрастта тези цифри се променят. След 14-годишна възраст нормите на детето съответстват на възрастните.

Важно е! Ултразвукът на сърцето на детето понякога се извършва in utero. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате различни дефекти на ранен етап на развитие, да изберете необходимото лечение.

В какви случаи се нуждаят от допълнително изследване

Понякога резултатите, получени чрез ултразвук, не позволяват точна диагноза. Допълнителен преглед, предписан на пациенти с такива нарушения:

  • подозрение за белодробна хипертония се появява, когато се открият признаци като бавно отваряне на аортната клапа, затварянето му по време на систолната фаза, патологично увеличеното изтласкване на дясната сърдечна камера, абнормна дебелина на вентрикуларната стена;
  • отворена артериална малформация може да означава увеличение в стената на атриума и вентрикулите, движението на кръвта от аортата в белодробната артерия. При откриване на такива признаци, от пациента се изисква да преминат допълнителни методи на изследване;
  • дефектът на преградата, който разделя вентрикулите, казва удебеляване на стените на тялото, забавено развитие на пациента, кръв от лявата камера на дясно;
  • нарушение на целостта на клапаните и разклоняването им често показва развитието на ендокардит с инфекциозен произход;
  • с намаляване на броя на сърдечните контракции, намаляване на фракцията на изтласкване и увеличаване на обема на органните камери, има съмнение за възпаление на миокарда;
  • прекомерното количество течност в сърдечната торба показва появата на ексудативен перикардит.

Инфарктът на миокарда често се посочва чрез бавно намаляване на миокардните области. Удебеляване на стените на лявата камера и атриум, слаба компресия на листовете на митралната клапа, говори за неговия пролапс.

Чести диагнози

Интерпретацията на ехокардиографията позволява да се открият различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Разгледайте най-често срещаните диагнози от страна на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е заболяване, при което жизненоважният орган на човек не може да изпълнява напълно функциите си. Това означава, че контрактилната активност на сърцето е нарушена, съответно, недостатъчно количество кръв се вкарва в артерията.

Причините за тази патология включват исхемична болест, различни вродени и придобити дефекти. Пациентът в това състояние преживява хронична умора, болка в гърдите, задух. Симптомите често се развиват под формата на изтръпване на крайниците, оток, изтръпване на ръцете и краката.

Сърдечната недостатъчност се счита за една от най-честите заболявания, която засяга предимно възрастни хора.

аритмии

Нарушаването на честотата на свиване на сърдечния мускул на по-голяма или по-малка страна в медицинската практика се характеризира като аритмия. Има патологични и физиологични аритмии. Физиологичните са нормални, настъпват при пациенти със силно физическо натоварване, стрес, употреба на алкохол и други състояния. Патологични са опасни за живота и здравето, са резултат от някои заболявания.

Основните прояви на това състояние са задух, бързо или бавно сърцебиене, замаяност, загуба на съзнание. С помощта на ехокардиография е възможно да се идентифицира описаното заболяване, да се избере необходимото лечение.

Предварително инфаркт и инфаркт

Използвайки ултразвук на сърцето, специалистът може да дешифрира състоянието преди префаркцията. В същото време контрактилитетът на миокарда е силно нарушен, скоростта на кръвния поток в органите е намалена.

Самият инфаркт е съпроводен с развитие на исхемична некроза, често при липса на навременна медицинска помощ води до смърт на пациента.

артериална хипертония

Обикновено кръвното налягане на човек не трябва да надвишава 120/80 mm Hg. Чл. С постоянното нарастване на тези стойности извън нормата, обичайно е да се говори за развитието на артериална хипертония или хипертония.

Симптомите на патологията включват силно главоболие, гадене, слабост, задух, шум в ушите и преден поглед в очите.

При ултразвук болестта може да се проследи до наличието на признаци като аортна стеноза и двуклетъчен клапан, атеросклероза на аортния корен.

Пациентите се лекуват с антихипертензивни лекарства, по-рядко се изисква операция.

Вегетативна дистония

При вегетативно-съдовата дистония при хората се нарушава регулацията на съдовия тонус на автономната нервна система. Заболяването е придружено от чести главоболия, изпотяване, болки в областта на гръдната кост, студ в крайниците, периодични припадъци или предсъзнателни условия.

Патологията се диагностицира чрез ехокардиография, електрокардиография и други техники.

Възпалителни заболявания

Възпалителни заболявания на миокарда възникват на фона на увреждане на органи от бактериални инфекции. Тук става дума за ендокардит, перикардит и някои други.

Сърдечни дефекти

По време на ехокардиографията лекарят може да идентифицира различни вродени или придобити сърдечни дефекти. Всички те са разделени според определени принципи, са прости или сложни. В същото време могат да бъдат засегнати клапани, прегради и други части на тялото.

Използвайки ултразвук, специалистът оценява състоянието и размера на вентрикулите, преградите, клапанната дейност и други характеристики. С времето за идентифициране на дефектите с помощта на ехокардиография може да има дете все още в утробата. Тази техника се използва успешно по време на бременност, сравнително безопасна и информативна.

Важно е! Ако се открият смущаващи прояви, се препоръчва да се направи преглед чрез ултразвук.

Ехокардиографията е един от най-често използваните методи за диагностициране на сърдечносъдови патологии. Специално оборудване ви позволява да идентифицирате нарушения на жизнените органи при деца и възрастни в ранните етапи на развитие. Той помага да се избере правилното лечение, да се предотвратят усложнения, които са опасни за здравето.

Ехокардиография (ултразвук на сърцето): показания, видове, поведение, транскрипт

Един от начините за изследване и оценка на сърцето на човека, неговата контрактилна дейност е ехокардиография на сърцето (EchoCG), наричана още ултразвук на сърцето. Тази дефиниция включва 3 компонента: "ехо" (ехо), "кардио" (сърце), "графо" (изобразява). Въз основа на основния компонент можем да заключим, че кардиолозите извършват ехокардиография.

Той дава възможност да се получи визуален образ на сърцето и кръвоносните съдове. Този метод се отнася до ултразвука, т.е. изследването се осъществява чрез прилагане на високочестотни звукови вълни, които не се чуват на човешкото ухо. Да се ​​направи ехокардиография е да се направи оценка в реално време:

  • Работа на сърдечния мускул;
  • Състоянието на 4 камери и вентили;
  • Размерът на сърдечните кухини и налягането в тях;
  • Дебелината на стените на сърцето;
  • Скоростта на интракардиалния кръвен поток (движение на кръвта).

Този метод ви позволява да идентифицирате интракавитални кръвни съсиреци, сърдечни дефекти (вродени или придобити), асинергични зони (нарушена способност за извършване на цикъл на определени движения), клапанни промени.

Този ултразвуков метод се използва както за оценка на сърцето в нормално състояние, така и при откриване на сърдечно заболяване. Ехокардиография също се използва, ако трябва да се измери налягането на белодробната артерия.

Предимства на ехокардиографията

Процедурата по ехокардиография по време на откриване на сърдечно-съдови заболявания, включително сърдечни заболявания, е от ключово значение поради нейните основни характеристики, които включват:

  1. модерност;
  2. сигурност;
  3. безболезнено;
  4. Силно информативен.

Ехокардиографията няма вредно въздействие върху организма, не е травматично, не носи радиация, болка и странични ефекти. Процедурата може да отнеме от няколко до 45 минути - всичко зависи от симптомите и целите на упражнението.

Чрез това проучване се оценяват сърдечните контракции, които са негова основна функция. Това се постига чрез получаване на количествени показатели, които се анализират в последствие и въз основа на които лекарите заключават. Специалистите могат да разпознаят спада в тази функция дори в началния етап, след което се предписва необходимото лечение. Многократното ехо проучване ви позволява да видите динамиката на хода на заболяването, както и резултата от лечението

Показания за

За помощ на лекари, от които се изисква да се подложат на ултразвуково изследване на сърцето, трябва да се свържат в случай на такива симптоми:

  • Сърдечни шумове, открити по време на слушане и нарушения на ритъма;
  • Болки в сърцето и гърдите;
  • Признаци на сърдечна недостатъчност (напр. Увеличен размер на черния дроб, подуване на краката);
  • Както хронична, така и остра (миокарден инфаркт) исхемия;
  • Умора, задух, липса на въздух, честа покупка на бяла кожа, цианоза на кожата около устните, ушите, горните и долните крайници.

Ултразвуково изследване се извършва след наранявания на гръдния кош, операции на сърцето. Необходимо е да се избере група пациенти, които трябва да проведат ехокардиография. Това са тези, които се оплакват от постоянни главоболия, които стават хронични. Необходимостта от такова изследване се обяснява с факта, че микроемболи, частици от кръвни съсиреци, които се движат от дясната страна на сърцето наляво заради септален дефект, биха могли да причинят болката.

Ехокардиографията е необходима също за диагностициране на сърдечни дефекти, често вродени, както и за наличие на протезни клапани. Пациентите с EchoCG се подлагат на хипертонична болест, атеросклероза, когато предписват курс на лечение с антибиотици в онкологията. Ако едно малко дете има лошо наддаване на тегло, те също могат да предписват ехокардиография.

Скритите аномалии в сърцето ще помогнат да се идентифицира ехокардиографията при хора, които активно участват в спортове, които изискват различни натоварвания на сърцето: вдигане на тежести, гмуркане, парашутизъм, бягане на дълги разстояния и др. Диагностиката ще помогне да се предпише своевременно лечение и да се предотвратят сериозни усложнения от сърдечни заболявания.

ехокардиография

Приготвянето на ехокардиография не предизвиква особени затруднения. Необходимо е да се съблече до кръста и да легне на дивана от лявата страна. Тази позиция допринася за сближаването на лявата страна на гърдите и върха на сърцето. Това от своя страна дава по-добра картина на сърцето от четирикамерна позиция.

След това гелът размазва областта на гръдния кош, където са прикрепени сензорите. Различните им позиции ви позволяват визуално да видите всички части на сърцето и да направите измервания с фиксиращи характеристики и размери. Сензорите, свързани с ехокардиографа, не причиняват болка или дискомфорт. Ултразвуковите вибрации от сензорите се предават на човешкото тяло. Акустичните вълни се движат в тъканите и се променят, след което се връщат към сензора. Тук те се превръщат в електрически сигнали, които се обработват от ехокардиографията. Промяната на вълните е свързана с промени в състоянието на вътрешните органи. Това е точно разликата между Echo CG и ЕКГ (електрокардиограма), която демонстрира графичен запис на активността на сърцето, а не неговата структура.

Получените резултати се показват на екрана като ясна картина. Описаният метод на изследване е най-често срещаният и се нарича "трансторакова ехокардиография" (от латински "Thorax" - гръден кош), което означава достъп до сърцето през повърхността на тялото на пациента. Лекарят, който разглежда сърцето на човек, в такава позиция, пациентът седи от ляво или дясно, контролира настройките на устройството в зависимост от изображението, показано на дисплея.

Ако е установено хронично сърдечно заболяване, се препоръчва ехокардиография да се извършва поне веднъж годишно.

При извършване на ултразвуково изследване за бременни жени в периода от 11 до 13 седмици е възможно да се определят основните показатели на сърцето на плода, наличието на камери и определяне на ритъма.

Трансезофагеална ехокардиография

Има случаи, при които някои фактори предотвратяват провеждането на трансторакална ехокардиография. Например, подкожната мастна тъкан, ребрата, мускулите, белите дробове, както и протезните клапани, които са акустични бариери за ултразвуковите вълни. В такива случаи се използва трансезофагеална ехокардиография, второто наименование на която е “трансезофагеална” (от латински “Езофаг” - хранопровод). Тя, подобно на ехокардиографията през гърдите, може да бъде триизмерна. В това изследване, сензорът се вкарва през хранопровода, който е непосредствено до лявото предсърдие, което позволява по-добро разглеждане на малките структури на сърцето. Подобно проучване е противопоказано при наличие на заболявания на хранопровода на пациента (разширени вени на хранопровода, кървене, възпалителни процеси и др.).

За разлика от трансторакално, задължителният подготвителен етап за трансезофагеалното EchoCG е гладуването на пациента в продължение на 4-6 часа преди действителната процедура. Сензорът, поставен в хранопровода, се обработва с ултразвуков гел и често се намира на площ не повече от 12 минути.

Стрес-ехокардиография

  1. Подобно натоварване с определени дози;
  2. С помощта на фармакологични лекарства предизвикват интензивна работа на сърцето.

В същото време се изследват промените, които настъпват със сърдечния мускул по време на тестовете за упражнения. Липсата на исхемия често показва малък процент от риска от различни сърдечно-съдови усложнения.

Тъй като такава процедура може да има характеристики на предубедена оценка, те използват ехо програми, които едновременно показват изображения на монитора, записани по време на различните етапи на изследването. Тази визуална демонстрация на работата на сърцето в спокойно състояние и с максимално натоварване ви позволява да сравните тези цифри. Този метод на изследване е стрес ехокардиография, която позволява да се открият скрити аномалии в работата на сърцето, които са незабележими в състояние на покой. Обикновено цялата процедура отнема около 45 минути, нивото на натоварване се избира за всеки пациент поотделно, в зависимост от възрастовата категория и здравословното състояние. При подготовката за стрес ехоСГ могат да се посочат следните действия на пациента:

  • Дрехите трябва да са хлабави, не охлаждащи се;
  • 3 часа преди стресовото ехо, трябва да спрете всякаква физическа активност и консумация на храна в големи количества;
  • 2 часа преди прегледа се препоръчва да се пие малко вода и лека закуска.

Видове изследвания

В допълнение към разликите в метода на провеждане, ехокардиографията е от три вида:

  1. Едномерно в М-режим.
  2. Двуизмерния.
  3. Доплер.

Когато ехокардиографията в М-режим (от англ. Motion) предава вълни по една избрана ос. В резултат на това на екрана се показва картина на сърцето, получена като изглед отгоре в реално време. Чрез промяна на посоката на ултразвук е възможно да се проверят вентрикулите, аортата (съда, който излиза от лявата камера и доставя окислена кръв към всички човешки органи) и атриума. Поради безопасността на процедурата, изследването може да се използва за оценка на функционирането на сърцето както на възрастен, така и на новородено.

С помощта на двуизмерна ехокардиография лекарите създават образ в две равнини. По време на неговото прилагане, ултразвукова вълна с честота 30 пъти в 1 сек. изпратени в дъга от 90 °, т.е. равнината на сканиране е перпендикулярна на четирикамерната позиция. С промяната на позицията на сензора е възможно да се анализира движението на сърдечните структури поради картината на качеството на изхода.

Проведена ехокардиография с доплеров анализ позволява да се определи скоростта на движение на кръвта и турбуленцията на кръвния поток. Получените данни могат да носят информация за дефектите, запълването на лявата камера. Основата на доплеровите измервания е изчисляването на промяната в скоростта на обект по отношение на промяната в честотата на отразения сигнал. Когато звукът се сблъска с движещите се червени кръвни клетки, честотата се променя. Доплеровата промяна се нарича величина на такава промяна. Обикновено тази промяна е в границите на възприеманите от човека звуци и може да бъде възпроизведена от ехо-апарата под формата на звуков сигнал.

Видеодоклад от клиниката за провеждане на ехокардиография

EchoCG декодиране

След ултразвуково изследване с ехокардиограф, ехокардиограмата се декодира. Напълно и точно, само един кардиолог може да го анализира. Самостоятелно изследване на получените и демонстрирани в заключение показатели може да даде само грубо разбиране на цялостната картина. В зависимост от предназначението, възрастта и състоянието на пациента, изследването може да покаже леко различни резултати.

Във всяко заключение, след извършената ехокардиография, са открити редица задължителни показатели, чиито фигури отразяват структурата и функциите на сърдечните камери: показани са параметрите на лявата и дясната камера, интервентрикуларната преграда, предсърдията, състоянието на сърдечните клапи и перикарда (тънък и плътен перикард). Използвайки тези ръководства "Стандарти в медицината" (Москва, 2001), можем да извлечем установените стандарти.

Параметри на лявата и дясната камера

Основните показатели, определящи нормалното състояние на сърдечния мускул, са данни за работата на вентрикулите и преградата между тях.

1. Параметрите на лявата камера (LV) са представени с 8 основни показателя:

  • Маса на миокарда на LV (при мъжете, процентът е 135-182 g, за жените - 95-141 g);
  • LVMI (индекс на миокарден маса на LV): 71-94 g / m2 за мъжете и 71-80 g / m2 за жени;
  • BWW (обем на LV в покой): за мъже, 65-193 ml, за жени, 59-136 ml; KDR (размер на LV в покой) трябва да бъде 4.6-5.7 cm и CSD (размер на LV при свиване) - 3.1-4.3 cm;
  • дебелина на стената извън контракциите на сърцето при работа: 1.1 см. Ако има натоварване на сърцето, увеличаването на скоростта показва хипертрофия, при която дебелината на стената на камерата се увеличава (параметър от 1,6 см или повече показва значителна хипертрофия);
  • фракцията на изхвърляне (EF) не трябва да бъде по-малка от 55-60%. Фракцията на изтласкване се отнася до индикатор, който показва количеството кръв, излъчвано от сърцето по време на всяка контракция. Ако индикаторът на EF е по-малко важен от установената норма, това може да означава сърдечна недостатъчност. Такъв феномен е сигнал за неефективно изпомпване на кръв при наличие на стагнация;
  • ходов обем: 60-100 ml. Параметърът определя обема на изхвърлената кръв при едно редуциране.

2. Нормалните стойности на дясната камера включват дебелина на стената от 5 mm, индекс на размера от 0,75 до 1,25 cm / m2 и размер на вентрикула в покой от 0,75 до 1,1 cm.

Ултразвукови ограничения за клапи и перикард

Дешифрирането на резултатите след изследване на клапаните на сърцето се счита за по-просто. Отклонението от нормите може да показва два съществуващи процеса: стеноза или недостатъчност. Първият извод говори за намаляване на диаметъра на отвора на клапана, в резултат на което е трудно да се изпомпва кръв. Отказът е обратния процес: клапанните клапани, които предотвратяват обратното движение на кръвта, по някаква причина, не се справят с възложените функции. В този случай кръвта, изпратена в следващата камера, се връща, което от своя страна прави сърцето по-малко ефективно.

Към общата патология на перикарда включва такъв възпалителен процес като перикардит. При такова отклонение е възможно натрупването на течност или образуването на съединения (сраствания) на сърцето с перикардиалната торба. Стойността на течността е от 10 до 30 ml, с увеличаване на същия показател над 500 нормалната сърдечна функция може да бъде възпрепятствана от компресия.

Основната стъпка при идентифицирането на сърдечно-съдовите заболявания е ултразвук на сърцето. Очакваните разходи за такава процедура варират от 1400 рубли. до 4000 рубли. в зависимост от местоположението на медицинския център, наличното оборудване, репутацията и квалификацията на специалистите. Да дешифрира резултатите от ехокардиографията под влиянието на квалифицирани лекари, които са в състояние на базата на показатели да диагностицират и предпишат лечение. Опитите за самостоятелно разбиране на всички номера на заключението могат да доведат до нежелани и погрешни заключения.

ехокардиография
(Ехокардиография)

Функционална диагностика (ЕКГ, спирография и др.)

Общо описание

Ехокардиография (EchoCG) е метод за изследване на морфологичните и функционалните промени на сърцето и неговия клапан с помощта на ултразвук.

Методът на ехокардиографията позволява:

  • Количествено и качествено оценяване на функционалното състояние на ЛК и РВ.
  • Да се ​​оцени регионалната контрактилитет на LV (например при пациенти с коронарна болест на сърцето).
  • Оценка на LVML и разкриване на ултразвукови признаци на симетрична и асиметрична хипертрофия и дилатация на вентрикулите и предсърдниците.
  • Оценете състоянието на клапанната апаратура (стеноза, недостатъчност, пролапс на клапаните, наличието на растителността по листните листчета и др.).
  • Оценете нивото на налягане в самолета и открийте признаците на белодробна хипертония.
  • Идентифицирайте морфологичните промени в перикарда и наличието на течност в перикардната кухина.
  • Да се ​​открият интракардиални образувания (тромби, тумори, допълнителни хорди и др.).
  • Да се ​​оценят морфологичните и функционалните промени в главните и периферните артерии и вени.

Показания за ехокардиография:

  • подозирано придобито или вродено сърдечно заболяване;
  • аускултация на сърдечни шумове;
  • фебрилни състояния с несигурна причина;
  • ЕКГ промени;
  • миокарден инфаркт;
  • високо кръвно налягане;
  • редовни спортни тренировки;
  • подозрение за сърдечен тумор;
  • подозират аневризма на гръдната аорта.

Ляв вентрикул

Основните причини за локални нарушения на миокардната контрактилитет на ЛВ:

  • Остър миокарден инфаркт (MI).
  • Постфарктна кардиосклероза.
  • Преходна болка и безболезнена миокардна исхемия, включително исхемия, предизвикана от тестове за функционално натоварване.
  • Постоянната исхемия на миокарда, все още запазва своята жизнеспособност (т.нар. "Хиберниращ миокард").
  • Дилатационна и хипертрофична кардиомиопатия, която често е съпътствана от неравномерно увреждане на миокарда на LV.
  • Локални нарушения на интравентрикуларната проводимост (блокада, WPW синдром и др.).
  • Парадоксални движения MZhP, например, когато обемът претоварване на панкреаса или блокада на снопа на Него.

Дясната камера

Най-честите причини за нарушения на систоличната функция на панкреаса:

  • Недостатъчност на трикуспидалната клапа.
  • Белодробно сърце.
  • Стеноза на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза).
  • Дефекти на междинната преграда.
  • Вродени сърдечни дефекти, придружени от тежка белодробна артериална хортензия (например VSD).
  • Повреда на клапан LA.
  • Първична белодробна хипертония.
  • Остър MI на дясната камера.
  • Аритмогенна дисплазия на панкреаса и др.

Интервентрикуларна преграда

Наблюдава се повишаване на нормалните стойности, например при някои сърдечни дефекти.

Дясно предсърдие

Определя се само стойността на BWW - обемът в покой. Стойност, по-малка от 20 ml, показва намаляване на BWW, индикатор, по-голям от 100 ml, показва увеличаването му, а BWW повече от 300 ml се наблюдава с много значително увеличение в десния атриум.

Сърдечни клапи

Ехокардиографското изследване на клапанния апарат показва:

  • залепване на листовки за клапани;
  • отказ на клапан (включително признаци на регургитация);
  • дисфункция на клапния апарат, в частност, папиларните мускули, водещи до развитие на пролапс на листата;
  • наличието на растителност върху клапаните на клапаните и други признаци на повреда.

Наличието на 100 ml течност в перикардната кухина показва леко натрупване, а над 500 показва значимо натрупване на течност, което може да доведе до изстискване на сърцето.

норми

Параметри на лявата камера:

  • Масата на миокарда на лявата камера: мъже - 135-182 г, жени - 95-141 г.
  • Индексът на масата на миокарда на лявата камера (във формата често се нарича LVMI): мъже 71-94 г / м 2, жени 71-89 г / м 2.
  • Крайният диастоличен обем (CDO) на лявата камера (обемът на вентрикула, който е в покой): мъже - 112 ± 27 (65-193) ml, жени 89 ± 20 (59-136) ml.
  • Разбира се, диастоличният размер (CDR) на лявата камера (размерът на камерата в сантиметри, който е в покой): 4.6 до 5.7 cm.
  • Крайният систоличен размер (DAC) на лявата камера (размерът на камерата, която има по време на свиването): 3.1-4.3 cm.
  • Дебелината на стената в диастола (извън контракциите на сърцето): 1,1 см. С хипертрофия - увеличаване на дебелината на стената на камерата поради прекомерно натоварване на сърцето - този показател се увеличава. Цифрите 1.2–1.4 cm показват незначителна хипертрофия, 1.4–1.6 са средни, 1.6–2.0 са значими, а стойността над 2 cm показва висока степен на хипертрофия.
  • Емисионна фракция (EF): 55-60%. Фракцията на изтласкване показва колко кръв, по отношение на общото му количество, се изхвърля от сърцето по време на всяка контракция, обикновено е малко повече от половината. С намаляване на скоростта на EF говорят за сърдечна недостатъчност.
  • Инсултният обем (РР) е количеството кръв, което се освобождава от лявата камера в една контракция: 60-100 ml.

Параметри на дясната камера:

  • Дебелина на стената: 5 ml.
  • Индексът на размера е 0.75-1.25 cm / m2.
  • Диастолен размер (само размер) 0.95-2.05 cm.

Параметрите на интервентрикуларната преграда:

  • Дълбочина на спящото състояние (диастолична дебелина): 0.75-1.1 см. Екскурзия (придвижване от едната страна към другата по време на сърдечни контракции): 0.5-0.95 см.

Параметри на лявото предсърдие:

  • Размер: 1.85-3.3 cm.
  • Индекс на размера: 1.45-2.9 cm / m 2.

Клапани за сърдечни клапи:

Норми за перикарда:

  • В кухината на перикарда в нормалното не повече от 10-30 мл течност.

Заболявания, при които лекарят може да предпише ехокардиография

Системна лупус еритематозус

Откриват се хидроперикард, патология на клапанната апаратура.

склеродермия

EchoCG се извършва за откриване на усложнения.

Смесено заболяване на съединителната тъкан

При ехокардиография е открит перикарден излив, патология на клапаните.

Нодуларен периартерит

Откриват се дилатации на сърдечни камери, дефекти на клапанната апаратура.

Онлайн диагноза
© Интелектуални медицински системи LLC, 2012—2019
Всички права запазени. Информацията за сайта е защитена със закон, копирането е преследвано.


Сайтът не носи отговорност за съдържанието и точността на съдържанието, публикувано от потребителите на сайта, за обратната връзка от посетителите на сайта. Материалите на сайта са само за информационни цели. Съдържанието на сайта не е заместител на професионална медицинска консултация, диагностика и / или лечение. Самолечението може да бъде опасно за здравето!

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Как да дешифрираме резултатите от ултразвука на сърцето?

Днес такова изследване е едно от най-безопасните за диагностициране на различни дистрофични промени на сърцето и кръвоносните съдове. Днес подобна диагноза е известна повече като ехокардиография (ехо). Лекарят може да види на екрана детайлно и висококачествено изображение на сърцето и да види всички промени в реално време. С ултразвук на сърцето резултатите трябва да се интерпретират от кардиолог.

Какво е това изследване?

Ултразвукът на сърцето е отличен преглед, който помага да се диагностицират началните етапи на заболяването, когато пациентът не усеща никакви симптоми. Ултрасонографията на сърцето помага да се открият много от сърдечните проблеми на човек на ранен етап. Резултатите от ултразвука дават възможност за бърза диагностика, като се използва анализ на изображения, получени чрез ултразвук.

В медицинската практика не са наблюдавани вредни ефекти от ултразвука върху човешкото тяло, което означава, че ехокардиография може да се предписва на всички пациенти със съмнение за сърдечна патология.

Нормални показатели и интерпретация на отклоненията

Стойността на показанията за възрастен може да бъде представена като таблица.

Трябва да се помни, че показателите за мъжете, жените и децата могат да бъдат много различни от представените в таблицата. Затова е необходимо да се възложи на лекаря по време на декодирането на ултразвука на сърцето и никога да не се прави опит да се постави диагноза само въз основа на резултатите от изследването на сърцето с помощта на ултразвук и освен това за лечение на сърдечни заболявания самостоятелно, без знанието на лекаря. Това е много опасно за здравето и живота.

В заключение лекарят ще напише окончателната и следователно най-точната диагноза на пациента. И лечението ще му бъде назначено подходящо.

Как се виждат придобитите дефекти на ултразвука?

Придобитите сърдечни дефекти също са отлично визуализирани на монитора. Например, често се случва стесняване на митралната клапа (тя се намира между лявата камера и лявото предсърдие и не позволява кръвта да бъде прехвърлена от вентрикула в атриума). Ултразвукът показва стесняване на листчето на клапана и неговата аномална структура. Стените на дясната камера и лявото предсърдие са хипертрофирани. Клапаните не се затварят напълно.

Аортният вентил позволява нормален кръвен поток от LV в посока на аортата. Когато стеноза на такъв клапан на ултразвук може да се види, тъй като дупката по време на систола е леко стеснен. Дебелината на стените на атриума и камерата леко се повишава.

Други сърдечно-съдови патологии са видими при ултразвуковото изследване на сърцето.

  1. При миокарден инфаркт можете да видите как зоната на сърцето е некротизирана (т.е. мъртва). Намаляването на тези площи не се забелязва.
  2. Ако пациентът е диагностициран с перикардит, в перикарда има свободна течност. Може да се види на места с изменена ехогенност.
  3. При миокардит се наблюдава заболяване на мускулния слой. Ултразвуковото изображение на сърдечната камера се увеличава, а обемът на кръвта, който се изхвърля от лявата камера, намалява, което показва сериозни сърдечни проблеми.
  4. При ендокардит се наблюдават дефекти по клапаните, както и патологични зони на растеж.
  5. Аневризма се визуализира като издатина на сърдечната стена, която има тънки стени.

Показания за диагностика на сърцето чрез ултразвук

Еко кг на сърцето трябва да се извършва непременно, ако човек има такива патологии.

  1. Честа загуба на съзнание, слабост и замаяност, наблюдавани без видима причина.
  2. Честа поява на главоболие.
  3. Гадене, придружено от постоянно намаляване на кръвното налягане.
  4. Кашлица и задух.
  5. Появата на оток на краката и торса.
  6. Честата поява на болка в гърдите, както и в областта под лопатката, в гърдите.
  7. Ако други тестове показват, че сърдечната честота на човека е нарушена.
  8. Ако има болка в хипохондрия отдясно, и още повече, когато размерът на черния дроб се увеличава.
  9. Усещането за сърцебиене и "избледняване" на сърцето.
  10. Студени крайници, бледност и синя кожа.
  11. Ако болката в сърцето, студените крайници са на фона на употребата в навечерието на голямо количество алкохол.
  12. Ако по време на аускултация (т.е. слушане) има шумове в сърцето.
  13. Когато на електрокардиограмата са открити нарушения.

Наложително е да се извърши ехокардия след предварително пренесени патологии:

  • ревматизъм;
  • сърдечни дефекти - придобити и вродени;
  • склеродермия;
  • системен лупус еритематозус;
  • миокарден инфаркт;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • подуване;
  • хипертония (по-специално, ако пациентът е претърпял хипертонична криза).

Как се провежда изпитът?

Ehokg може да се извърши трансторакално и трансезофагеално.

При първия метод на изследване лекарят прилага сензора към гърдите. Във втория случай въвеждането на ултразвуков сензор се осъществява през хранопровода. Друг метод е по-информативен, тъй като допринася за изучаването на всички структури на сърцето, а не само от една гледна точка, което увеличава диагностичната стойност на изследването. Когато се изследва трансторакално, лекарят прилага гела за нанасяне върху кожата, така че сензорът да се плъзга добре по него и в същото време да не образува въздушни мехурчета.

Понякога по време на такова изследване може да се използва функционален тест. Това означава, че на пациента първо се дава известна интензивност на физическата активност, след което следят активността на сърцето, както и степента, до която нормите на сърдечната честота се различават от тези, които са директно видими в изследването.

В някои случаи ехо кг се допълва от ултразвуково изследване на състоянието на съдовете. Това означава, че лекарят има възможност да оцени скоростта на кръвния поток в съдовете, за да сравни резултатите, получени с нормалните. При такова ехо, лекарят може лесно да види как кръвта се движи в кухините на сърцето.

Въвеждането на контрастен агент по време на ултразвуковата процедура се използва за диагностициране на туморни процеси, както и за определяне как протичат процесите на кръвообращението на тъканите и метаболизма. С помощта на стандартни процедури echo kc е невъзможно да се открият такива параметри.

По време на диагностичната процедура е много важно да се отпуснете и успокоите. Прекомерната нервност не допринася за правилната диагноза и може дори да доведе до диагностична грешка.

Как да се подготвим за ултразвуковата процедура на сърцето?

Ако отидете на среща със специалист по ехокардиография, трябва да вземете резултатите от предишни изследвания. Това ще позволи да се проследи динамиката на промените, които настъпват със сърцето и кръвоносните съдове на пациента.

Ако се извърши трансторакална ехокардиография на сърцето, не трябва да се правят допълнителни подготвителни мерки преди такова изследване. Важно е кожата на гръдния кош да е чиста. Няма нужда да следвате диета и режим на пиене. По отношение на храната е възможно да се препоръча на пациентите да наблюдават умереност и да не се преяждат: в някои случаи това може да предизвика неточности в резултатите и тяхното декодиране.

Преди процедурата по ехокардиография е изключително важно да не се пие алкохол и да не се пуши: това променя показателите и допринася за промяната на диагностичните резултати.

Също така, преди процедурата по ехокардиография, трябва да се избягват емоционални претоварвания, интензивен физически труд. Всичко това влияе неблагоприятно върху резултатите от диагностиката на сърцето с ултразвуково излъчване.

Когато е необходимо транс-езофагеално ехокардиографско изследване, пациентът трябва да следва същите препоръки. Към тях се добавя още един - това е избягването на прием на храна приблизително три часа преди прегледа. Ако такова изследване се извършва от новородено, то се прави в интервалите между кърменето.

Какво може да се види на такова проучване?

При преглед лекарят може да прецени:

  • състоянието на сърдечните камери, както и степента на тяхната цялост;
  • дебелината на стените на камерата (т.е. предсърдията, вентрикулите);
  • състоянието на сърдечните съдове, както и тяхната дебелина;
  • какви количества кръв преминават през сърцето за единица време, както и в каква посока се движи кръвта;
  • състоянието и функцията на сърдечния мускул по време на систола и по време на диастола;
  • Какво е състоянието на перикардния сак, както и дали има течност в нея.

Стойността на ултразвуковото изследване на сърцето, декодирането на резултатите е и в това, че то помага да се открие наличието на вродени сърдечни дефекти при децата. По-специално, това е отвореността (неотваряне) на овалния отвор между двете предсърдия (и обикновено такъв отвор трябва да бъде запушен). Също така на килограм на сърцето, декодирането на изображения след това може да се види дупка, която може да бъде в преградата между предсърдията.

Всички тези пороци и дисфункции на сърдечните заболявания се виждат много добре. Като правило дебелината на стените на сърцето е много по-висока от нормалната. Доплеровата сонография може да покаже освобождаването на част от кръвта в белодробната артерия (от аортата). Дешифрирайки картината, специалистът забелязва и увеличение на размера на сърдечните камери, хипертрофия на стените на камерата, както и освобождаване на кръв в панкреаса от лявата камера (патологичен знак).

Такива индикатори се виждат ясно, когато се извършва декодиране на ехото при малки деца.

Какво е записано в протокола?

След всяко изследване се съставя протокол, в който се посочва преписът от резултатите от ултразвука на сърцето. Той показва нормалните показатели на сърцето, както и годност в диагнозата.

Ако има патологични промени в сърцето, които са записани в протокола, лекарят издава съответното заключение на ултразвуковото изследване на сърцето, което обяснява причините за заболяването, както и неговата опасност. И само след това можете да предпишете лечение (ако е необходимо, може да се наложи операция).

заключение

Този метод за изследване на сърцето има по-голяма точност и показва състоянието на органа много по-добре от обикновената електрокардиография. Ето защо все повече и повече лекари се доверяват на дешифрирането на ултразвука на сърцето.

В някои случаи на пациента могат да бъдат предписани други прегледи, ако се окаже, че ултразвукът не дава достатъчно информативни резултати.

И ако Вашият лекар настоява за бързото провеждане на такова изследване, тогава няма нужда да се отказвате, защото здравето ще зависи от него.

Какво ултразвук на сърцето ще покаже: стандарти и отклонения в протокола на изследването

Ултразвукът на сърцето е информативен и безопасен диагностичен метод, друго име за тази процедура е ехокардиографията (EchoCG), какво ще покаже това изследване, какви заболявания открива и кой трябва да се подложи на това?

Ценността на този диагностичен метод е, че тя е в състояние да определи патологията на сърдечния мускул в най-ранните етапи, когато пациентът все още няма симптоми на сърдечно заболяване. Простотата и безопасността на метода позволява използването му при деца и възрастни.

За сериозни индикации е възможно с помощта на ехокардиография да се определят патологиите на развитието на сърцето на плода още преди раждането на детето.

За какво е EchoCG?

EchoCG се използва за идентифициране на промени в структурата на тъканите на сърдечния мускул, дистрофични процеси, малформации и заболявания на този орган.

Подобно изследване се провежда и при бременни жени със съмнение за патология на развитието на плода, признаци на забавено развитие, наличие на епилепсия, захарен диабет и ендокринни нарушения.

Показания за ехокардиография могат да бъдат симптоми на сърдечни дефекти, със съмнение за миокарден инфаркт, аортна аневризма, възпалителни заболявания, неоплазми от всякаква етиология.

Ако се наблюдават такива симптоми, трябва да се извърши ултразвуково изследване на сърцето:

  • болки в гърдите;
  • слабост по време на тренировка и независимо от нея;
  • сърцебиене:
  • прекъсвания на сърдечния ритъм;
  • подуване на ръцете и краката;
  • усложнения от грип, ARVI, тонзилит, ревматизъм;
  • артериална хипертония.

Прегледът може да се извърши по посока на кардиолога и самостоятелно. Няма противопоказания за това. Специална подготовка за ултразвук на сърцето не се извършва, просто се успокойте и се опитайте да поддържате балансирано състояние.

Специалистът по време на проучването оценява следните параметри:

  • състоянието на миокарда във фазата на систола и диастола (контракция и релаксация);
  • размера на сърдечните камери, тяхната структура и дебелина на стената;
  • състоянието на перикарда и наличието на ексудат в сърдечния сак;
  • функционирането и структурата на артериалните и венозните клапи;
  • наличието на кръвни съсиреци, тумори;
  • последствията от инфекциозни заболявания, възпаление, сърдечни шумове.

Обработката на резултатите най-често се извършва с помощта на компютърна програма.

Повече подробности за тази методология на изследването са описани в този видеоклип:

Нормално представяне при възрастни и новородени

Невъзможно е да се определят единни стандарти за състоянието на сърдечния мускул за мъже и жени, за възрастни и деца от различна възраст, за млади и възрастни пациенти. Показателите по-долу са средни стойности, във всеки случай може да има малки разлики.

При възрастни аортният клапан трябва да отвори 1,5 или повече сантиметра, а зоната на отваряне на митралната клапа при възрастни е 4 квадратни сантиметра. Обемът на ексудат (течност) в торбата на сърцето не трябва да надвишава 30 кв. М.

Отклонения от нормата и принципи за декодиране на резултатите

В резултат на ехокардиография е възможно да се открият такива патологии на развитието и функционирането на сърдечния мускул и свързаните с него заболявания:

  • сърдечна недостатъчност;
  • забавяне, ускоряване или интермитентно сърдечен ритъм (тахикардия, брадикардия);
  • преинфарктно състояние, миокарден инфаркт;
  • артериална хипертония;
  • вегетативно-съдова дистония;
  • възпалителни заболявания: сърдечен миокардит, ендокардит, ексудативен или констриктивен перикардит;
  • kardiomipatiya;
  • признаци на ангина пекторис;
  • сърдечни дефекти.

Докладът от изследването се попълва от специалист, който провежда ултразвуково изследване на сърцето. Параметрите на функционирането на сърдечния мускул в този документ са посочени в две стойности - нормата и показателите на субекта. Протоколът може да съдържа съкращения, които са неразбираеми за пациента:

  • MLW - масата на лявата камера;
  • LVMI е индексът на масата;
  • KDR - краен диастоличен размер;
  • TO - дълга ос;
  • KO - къса ос;
  • PL - ляво предсърдие;
  • ПП - дясно атриум;
  • EF е фракцията на изхвърляне;
  • МК - митрална клапа;
  • АК - аортна клапа;
  • DM - движение на миокарда;
  • DR - диастоличен размер;
  • PP - ударен обем (количеството кръв, което лявата камера се изхвърля при едно свиване;
  • TMMZhPd - дебелината на миокарда на интервентрикуларната преграда в диастолната фаза;
  • TMMZhPS - същото в систолната фаза.

Опасни диагнози, когато са необходими допълнителни изследвания и лечение.

Характеристиките на структурата на сърцето, дебелината на стените, характеристиките на функционирането, състоянието на клапаните, отразени в протокола на сърдечния ултразвук, помагат за правилната диагноза. Според резултатите от ехокардиографията кардиологът може да предложи да се извърши допълнително лабораторно и инструментално изследване, да се предпише лечение.

Резултатите от ултразвука на сърдечния мускул, изискващи по-подробна диагноза:

Забавянето на отварянето на артериалния клапан, затварянето на този клапан в систолната фаза, прекомерно увеличеното изтласкване на дясната камера са признаци на белодробна хипертония.

С други думи, налягането в белодробната артерия нараства постепенно. Повишаването на дясната камера, парадоксалното систолично налягане може да показва същата диагноза. При острата форма на хипертония, дебелината на стената на камерата е от 6 до 8 до 10 mm.

  • Увеличената вентрикула и стената на атриума, наличието на отделяне на кръв от аортата в белодробната артерия е признак на такова вродено сърдечно заболяване като отворен артериален канал, свързващ аортата с белодробната артерия.
  • Увеличаването на дебелината на стените и обема на сърдечната кухина в комбинация със забавено развитие, изтичането на кръв в дясната камера от лявата страна са признаци на вроден дефект на камерната преграда, пролука между лявата и дясната камера.

    За изявлението на поставената диагноза кардиологът ще вземе анамнеза, предпише допълнително изследване и лечението, което е оптимално за всеки конкретен случай.