Нарушения на липопротеиновия метаболизъм и друга липидемия (E78)

Fredrickson Type IIa Хиперлипопотеринемия

Хиперлипидемия, група А

Хиперлипопротеинемия с липопротеини с ниска плътност

Хидрогликопротеинемия на Фредриксън тип IV

Хиперлипидемия, група В

Хиперлипопротеинемия с липопротеини с много ниска плътност

Обширна или плаваща бета-липопротеинемия

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, типове IIb или III

Хипербеталипопротеинемия с пре-бета липопротеинемия

Хиперхолестеролемия с ендогенна хиперглицеридемия

Хиперлипидемия, група С

Изключен: цереброандин холестероза [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, типове I или V

Хиперлипидемия, група D

Фамилна комбинирана хиперлипидемия

Липса на липопротеини с висока плътност

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

дислипидемия

Е78 Нарушения на липопротеиновия метаболизъм и други липидемии

Е78.0 Чиста хиперхолестеролемия

Е7 8.1 Чиста хиперглицеридемия

Е78.2 Смесена хиперлипидемия

E7 8.3 Хиперхиломикронемия

Е78.4 Други хиперлипидемии

Е78.5 Хиперлипидемия, неуточнена

Е78.6 Липипротеинов дефицит

Е78.8 Други нарушения на липопротеиновия метаболизъм

Е78.9 Нарушения на липопротеиновия метаболизъм, неуточнени.

Към днешна дата е установена ролята на липидните нарушения в развитието на сърдечно-съдовата патология (исхемични сърдечни заболявания, инсулти и др.), Разработени са международни и национални указания за лечение на пациенти с нарушения на липидния метаболизъм. В тази връзка, ако по време на изследването се открие дислипидемия, в диагнозата се посочва неговата характеристика, което показва:

• вид дислипидемия според класификацията на Fredrickson, приета от СЗО

• клинични характеристики (първични, вторични, придобити, фамилни)

• ако е възможно - генетични характеристики.

Термините "дислипидемия", "дислипопротеинемия", "дислипопротеинемия" са синоними. Те определят всякакви промени в липидния състав на кръвната плазма (увеличаване, намаляване, отсъствие и поява на патологични отделни фракции) (Таблица 35). Терминът "хиперлипидемия" показва повишаване на нивото на липидите в кръвната плазма: хиперхолестеролемия - повишен холестерол, хипертриглицеридемия - триглицериди и др.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Забележки: LDL - липопротеинов холестерол с ниска плътност, VLDL - липопротеинов холестерол с много ниска плътност, LDL - липопротеинов холестерол с средна плътност.

Дислипидемията също се разделя на първични и вторични форми (Таблица 36). Първичната дислипидемия е наследствено генетично заболяване, предавано чрез автозомно доминантно (например, фамилна хиперхолестеролемия, или причинено от дефект в LDL гена - R, или дефект в апо гена - B - 100) или в рецесивен (фамилен хиломикронемия) тип. Вторична - дислипидемия, пряко причинена от някакви заболявания (синдроми) или приемане на определени лекарства.

Ако пациентът е диагностициран с наследствена, първична дислипидемия, то това задължително се отразява в диагнозата. В случаите, когато няма достатъчно данни за определена преценка за вида на дислипидемията, те се ограничават до посочване на факта на съществуването му.

Ако се установи причинно-следствена връзка с всяко състояние, което причинява вторична дислипидемия, тогава се посочва първоначалната патология (например хипотиреоидизъм) и след това се дава характеристика на нарушение на липидния метаболизъм (хиперхолестеролемия или други).

Забележка: В структурата на диагнозата дислипидемия обикновено се посочва под заглавието "свързани заболявания". Като основно заболяване на дислипидемията, те могат да бъдат кодирани, ако нарушенията на липидния метаболизъм, като водещи в клиничната картина, водят до търсене на медицинска помощ, включително хоспитализация на пациента.

Формулиране на диагнози за отделни заболявания на сърдечно-съдовата система Примери за формулиране на диагнозата

Основно заболяване: Фамилна хиперхолестеролемия. Въведете Вкл. Усложнения: Атеросклероза на аортата, коронарни съдове. Сухожилия на ксантоматоза. ICD-10 код: E78.0.

Сърцето на Феникс

Уебсайт за кардио

Код за дислипидемия за MKB 10 при възрастни

Изключено: сфинголипидоза (E75.0-E75.3)

Fredrickson Type IIa Хиперлипопотеринемия

Хиперлипидемия, група А

Хиперлипопротеинемия с липопротеини с ниска плътност

Хидрогликопротеинемия на Фредриксън тип IV

Хиперлипидемия, група В

Хиперлипопротеинемия с липопротеини с много ниска плътност

Обширна или плаваща бета-липопротеинемия

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, типове IIb или III

Хипербеталипопротеинемия с пре-бета липопротеинемия

Хиперхолестеролемия с ендогенна хиперглицеридемия

Хиперлипидемия, група С

Изключен: цереброандин холестероза [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, типове I или V

Каква е диагнозата дислипидемия и как да се лекува това заболяване

Как се проявява дислипидемията, това, което трябва да знае всеки пациент, страдащ от диабет. Под този термин се разбира лабораторния индикатор, който се открива с липидограма (код за МКБ-10 - Е78). Дислипидемията е анормално съотношение на липидите в кръвта.

Експертите идентифицират 3 вида причини за нарушаване на съотношението на органични вещества:

  1. 1. Основният тип се наследява.
  2. 2. Вторичен тип - провокиран от хипотиреоидизъм, захарен диабет, обструктивни чернодробни патологии.
  3. 3. Хранителен тип - развива се в резултат на прекомерната консумация на животински мазнини.

Фактори, допринасящи за нарушаване на съотношението на липидите в кръвта:

  1. 1. Модифицируеми: стрес, тютюнопушене, алкохолизъм, нездравословна диета.
  2. 2. Немодифицируема: възраст, ранна атеросклероза при близки роднини.

За дислипидемията са характерни следните симптоми:

  1. 1. Плътни възли с холестерол - като ксантоми се появяват по дланите, гърба, стъпалата на краката.
  2. 2. Плоски възли - подобни остатъци се наблюдават под клепачите. Такава ксантелаза може да бъде жълта или с телесен цвят.
  3. 3. Джанти - появяват се по краищата на роговицата. Ако подобен симптом се открие при пациент на възраст под 50 години, това означава, че дислипидемията е наследствена.
  4. 4. Признаци на увреждане на различни органи. Манифест на фона на атеросклероза, разработен в резултат на нарушения на липидното съотношение.

Преди лечение на дислипидемия лекарят определя формата си:

  • чисти или изолирани;
  • смесени или комбинирани.

Класификацията на дислипидемията според Fredrikson (като се вземе предвид вида на повишеното органично съединение в кръвта) е както следва:

  1. 1. 1 тип е наследствен. Лекарят разкрива високо съдържание на хиломикрони в кръвта.
  2. 2. Дислипидемия тип 2а се развива на фона на наследствеността и влиянието на външната среда. Има висок LDL.
  3. 3. 2б тип - комбинираната форма, при която лекарят открива увеличение на LDL, VLDL и триглицериди.
  4. 4. В кръвта са открити 3 типа повишени липопротеини с ниска плътност (LDL).
  5. 5. 4 тип - повишена концентрация на липопротеини с много ниска плътност (VLDL).
  6. 6. 5 тип - в кръвта е установено повишено съдържание на хиломикрони и VLDL.

Често лекарят диагностицира атерогенна дислипидемия. Този термин се разбира като триада от следните метаболитни нарушения:

Тази форма на дислипидемия е характерна за диабет тип 2, затлъстяване и метаболитен синдром. Той допринася за развитието на инфаркт на миокарда.

Ако се появят симптоми на дислипидемия, е необходимо да се консултирате с терапевт. Той ще ви каже кой лекар лекува анормално съотношение на липидите в кръвта. Пациентът трябва да се консултира с кардиолог, ендокринолог и генетик. Определянето на липидния метаболизъм се извършва с помощта на различни диагностични методи.

Лекарят първо анализира историята на оплакванията и заболяванията на пациента. Тогава се оказват болести, които пациентът и близките му роднини са имали. Следващият етап в диагностицирането на дислипидемията е физическо изследване на пациента, с помощта на което се откриват външни признаци на нарушен метаболизъм на липидите (различни натрупвания на мазнини). В този случай лекарят може да диагностицира повишено кръвно налягане.

За идентифициране на възпалителния процес и други свързани заболявания, на пациента се предписва урина и кръвен тест. С помощта на LHC се определя нивото на захар, общ протеин на кръвта, пикочната киселина. Липидограмата е основният метод за диагностициране на нарушенията на липидния метаболизъм.

Основните показатели на специалистите по липиден профил са следните:

  1. 1. Химични съединения, представени под формата на триглицериди. Те провокират развитието на атеросклероза. Повишеното им ниво показва диабет.
  2. 2. VLDL - съставен от холестерол и триглицериди.
  3. 3. LDL - съставен от фосфолипиди, триглицериди и холестерол.
  4. 4. HDL - съставен от холестерол, протеин, фосфолипиди.

VLDL и LDL допринасят за образуването на атеросклеротична плака. HDL помага за отстраняване на холестерола от клетките и транспортирането му до черния дроб. Въз основа на получените данни, специалистът определя коефициента на атерогенност: (VLDL + LDL) / HDL. Ако стойността на това съотношение е по-голяма от 3, тогава съществува висок риск от атеросклероза.

Също така, на пациента се предписва имунологичен кръвен тест (за определяне на концентрацията на различни антитела). Генетични изследвания се провеждат в случаи на подозрителен наследствен липиден дисбаланс.

Лечението на вторични нарушения на метаболизма на липидите е насочено към премахване на симптомите на основното заболяване. В този случай пациентът трябва да спазва следните препоръки на лекуващия лекар:

  1. 1. Нормализирайте телесното тегло.
  2. 2. Да извършват физически дейности, осигуряващи достатъчен поток кислород.
  3. 3. Яжте правилно, като ограничите приема на животински мазнини. Храната трябва да бъде обогатена с витамини и фибри. Месото се заменя с риба.
  4. 4. Ограничаване на консумацията на алкохол, тъй като допринася за увеличаването на нивото на химичните съединения.
  5. 5. Спрете пушенето, тъй като тютюнът допринася за развитието на сърдечни и съдови патологии.

Медикаментозната терапия с дислипидемия включва приемане на статини, инхибитори на липидната абсорбция и фибрати. С помощта на статини се намалява липидният синтез, увеличава се разрушаването на органичните съединения. Статините не увреждат кръвоносните съдове. Това намалява честотата на атеросклерозата. Тъй като статините допринасят за мускулно и чернодробно увреждане, следователно, когато се приемат, лекарят трябва да следи броя на кръвните клетки. Приемът е противопоказан при активно чернодробно заболяване, при деца, по време на кърмене и бременност.

При лечението на дислипидемия включва инхибитори на липидната абсорбция в червата. Наркотиците от тази група имат ограничен ефект. Те не могат да бъдат взети от деца. Групата йонообменни смоли включват лекарства, които свързват жлъчните киселини с холестерола, като ги отстраняват от тялото. Такива лекарства могат да причинят подуване или запек, така че те са противопоказани при деца, бременни жени и кърмачки.

Фибратите намаляват триглицеридите, повишавайки нивата на HDL. Често се приемат със статини. Не се препоръчва за деца, бременни и кърмещи жени. За да се намали риска от сърдечни аритмии, се посочва приема на лекарства, направени от рибни мускули (омега-3).

Допълнителните методи за лечение на експертите по дислипидемия включват следното:

  1. 1. Екстракорпорално лечение - променя състава и свойствата на кръвта на пациента с помощта на специално устройство. Тази техника се проявява при тежки форми на нарушен метаболизъм на липидите. Можете да назначите деца (тегло над 20 кг) и бременни.
  2. 2. Генно инженерство - променя родовия материал на клетките, за да получи желаното качество. Това лечение се използва за наследствена дислипидемия.

Основната последица от дислипидемията е хроничното удебеляване на стените на артериите, стесняване на неговия лумен, нарушено кръвоснабдяване на различни вътрешни органи. Като се има предвид местоположението на съдовете с атеросклеротични плаки, експертите идентифицират следните видове атеросклероза:

  • аорта - провокира хипертония и сърдечни заболявания;
  • сърдечни съдове - води до сърдечен удар;
  • мозъчни съдове - нарушава умствената дейност, води до исхемичен инсулт;
  • бъбречни артерии - придружени от артериална хипертония;
  • чревни артерии - води до смъртта на определена част от тялото;
  • съдове на долния крайник - провокира куцота и язви.

Атеросклерозата се характеризира с 2 групи усложнения:

  1. 1. Хронична - поради стесняване на лумена се развива хронична исхемия в кръвоснабдяването на съда.
  2. 2. Остра - образуват се кръвни съсиреци, съдове се компресират. Острата исхемия може да доведе до инфаркт на различни органи. Корабът може да се пръсне.

Прогнозата за нарушен метаболизъм на липидите зависи от следните фактори:

  • нивото на веществата, които причиняват и предотвратяват развитието на атеросклероза;
  • степента на развитие на симптомите на атеросклероза;
  • локализация на холестеролните клъстери.

Ако навреме елиминираме модифициращи фактори, започвайки пълноценна терапия, животът на пациента може да бъде значително удължен.

Специалистите правят разлика между първична и вторична профилактика на дислипидемия. В първия случай ще са необходими следните мерки:

  • следете теглото си;
  • следват диета;
  • спрете пушенето и алкохола;
  • ограничаване на емоционалното претоварване;
  • следи кръвното налягане;
  • своевременно лечение на заболяване на щитовидната жлеза.

Пациентите със съществуваща дислипидемия се съветват да сведат до минимум рисковите фактори, за да преминат лекарствено лечение.

Какво е дислипидемия (хиперлипидемия) и как да я лекуваме?

Най-честото метаболитно нарушение в човешкото тяло е дислипидемия, така че трябва да знаете какво е преди да се появят първите симптоми на болестта, причинени от него. Това обикновено е повишаване на концентрацията на мастните протеинови кръвни комплекси, което има неблагоприятен ефект върху съдовите стени. Различни видове хиперлипопротеинемия поради различни, понякога фатални причини.

Класификацията на СЗО се основава само на етиологичния принцип на липопротеинов дисбаланс. В раздела за метаболитни нарушения на МКБ 10 е отделена цяла рубрика, въпреки че дислипидемията не е самостоятелно заболяване. И така, как можете да излекувате състоянието, за да предотвратите заболяването и какъв конкретен лекар третира такива промени в кръвта?

Какво е дислипидемия (хиперлипидемия)

За да разберете въпроса, е необходимо да се ориентирате малко в биохимията на кръвта, да знаете източниците на липиди в кръвния поток.

  1. Повечето от мастните киселини се синтезират от клетките на тялото, предимно от черния дроб, червата и нервите. С храната трябва да има само 1/5 от необходимите за жизнената дейност мазнини. Основните им доставчици са животински продукти.
  2. Всички новообразувани и външно приети липиди не могат да бъдат в кръвната плазма в свободно състояние. За да ги транспортират до останалите тъкани, ензимните системи ги свързват с протеини, което води до образуването на липопротеини.
  3. Жиро-протеиновите комплекси съдържат холестерол (холестерол) и различни количества протеин, от които зависи плътността на съединенията: колкото повече протеини, толкова по-плътни.

Всеки липопротеин изпълнява своята специфична функция. Нивото на отстраняване на вредните липиди зависи от нивото на липопротеините с висока плътност. Излишъкът от вещества с ниска и много ниска плътност, напротив, допринася за проникването на мазнини в дебелината на артериалните стени, които постепенно намаляват лумена на съдовете. Но това не означава, че трябва да има повече съединения с висока плътност от останалите. Между тях трябва да има правилен баланс.

Персистиращата хиперлипопротеинемия с повишено ниво на липопротеини с ниска плътност, ако не започнете адекватна терапия, гарантира, че ще доведе до развитие на атеросклероза. Какъв вид заболяване сега става ясно.

"Лошите" липиди постепенно проникват в дебелината на съдовата стена и започват да набъбват в лумена. Първоначално те леко нарушават кръвоснабдяването на тъканите, особено след като тялото компенсира липсата на кислород и хранителни вещества чрез повишаване на кръвното налягане и развитието на байпас кръвен поток (колатерали). Но с течение на времето хиперлипопротеинемията води до увеличаване на размера на атеросклеротичните плаки, протеините и калциевите соли се отлагат в тях, а събирателите вече не могат да се справят със своята задача.

Хипоксия, исхемия и, в крайна сметка, некроза (сърдечен удар) се появяват в тъканите поради нарушено кръвоснабдяване. Ако сърдечен пристъп се развива в жизненоважен орган (в сърцето, мозъка, червата), се създава реална заплаха за живота. Следователно сърдечносъдовите заболявания са водещи в статистиката на инвалидността и смъртността.

Лекарите казват, че дислипопротеинемията се среща само при хората. При животни това не е вероятно в експериментални. Между другото, благодарение на нещастните животни, всички видове дислипидемия са добре проучени, всеки от които има свой собствен ICD 10 код при възрастни (категория Е 78).

Причини за патология

Дислипидемията не е непременно свързана с начина на живот, въпреки че хранителният фактор и лошите навици играят значителна роля в неговото развитие. Има много други причини, някои от които просто са невъзможни за елиминиране. Например, нарушение на съотношението на липопротеините, свързани със специфично разграждане на гена. В този случай, дислипидемията се предава на деца от родителите и се проявява в атеросклероза в ранна възраст.

Наследственото може да бъде предразположена към липиден дисбаланс, засягащ всички свързани членове на семейството. Това е фамилна хиперлипидемия, свързана с повишен липиден синтез от чернодробните клетки. Когато се комбинира с други атерогенни фактори, това също води до развитие на атеросклероза.

Хранителната причина за нарушаване на липидния метаболизъм е недискреция в храната, а именно неконтролирана консумация на мазни храни от животински произход. Първо, дисбалансът е преходен: дислипидемията продължава един ден след кулинарната грешка, а след това нивото на липопротеините се изключва. С течение на времето ензимните системи се изчерпват и, независимо от честотата на прием на нездравословна храна, дислипидемията продължава да се поддържа постоянно.

Има няколко атерогенни фактора, на които хората са способни, но не искат да изключват от живота си:

Хората могат да намалят до минимум въздействието на други причини за дислипидемия, причинени от хронични метаболитни заболявания. Навременното и адекватно лечение на диабета, холелитиаза, затлъстяване, корекция на хормоналния фон при хипо- и хипертиреоидизъм може да действа като превантивни мерки за предотвратяване на хиперлипопротеинемия.

По правило липидният дисбаланс не се появява по една причина, той се развива като резултат от комбинация от няколко. Ето защо можем спокойно да говорим за смесения характер на почти всички хиперлипидемии.

Класификация на хиперлипопротеинемия

По причини на поява на следните видове дислипидемия:

  • първична (наследствена и полигенна - комбинация от наследствен с дислипидемия, свързана с действието на външни фактори);
  • вторично (развито на фона на атерогенни хронични заболявания);
  • хранителни (причинени от грешки в храната).

Чрез промяна на химичния състав на дислипидемията се класифицира в:

  • изолирани (свързани с повишаване на концентрацията на холестерол, който е част от всички липопротеини);
  • комбинирани (към излишък от холестерол, също се добавят триглицериди).

Класификация на Фредриксън за дислипидемия

  • Тип I Увеличаване на концентрацията на хиломикрон (CM) - най-голямото съединение, съдържащо много протеини. Той не влияе върху образуването на атеросклеротични плаки и има своя собствена клинична картина. Това е наследствена патология, предавана заедно с гените.
  • II и тип. Повишени нива на липопротеини, дължащи се на съединения с ниска плътност (LDL). В случая на хиперлипидемия тип II според Fredrickson, рискът от атеросклероза се увеличава.
  • II в тип Комбинираното повишаване на концентрациите в кръвта на липопротеините с ниска и много ниска плътност (LDL и VLDL). Такова предимство е най-благоприятното условие за развитието на атеросклероза.
  • Тип III Излишното съдържание на LDL се отнася до заболявания, които са наследствени. Това е силно атерогенна дислипидемия.
  • Тип IV Преобладава VLDL. Рискът от атеросклеротично съдово заболяване е лек.
  • V тип. Дислипидемия, причинена от XM и VLDL. В такива ситуации атеросклерозата рядко се развива.

Практически всички видове хиперлипидемия за тази класификация са придружени от повишено ниво на триглицериди и са комбинирани. Типът на дислипидемия 2а се изолира, но трябва да се има предвид и ролята му в развитието на атеросклеротични лезии.

Симптоми на заболяването

В началните стадии на дислипидемията се определя само от лаборатория при провеждане на специфичен кръвен тест - липидограма. Той включва такива показатели като липопротеини с висока, ниска, много ниска плътност, триглицериди и общ холестерол, които се съдържат във всички тях. Изолирано увеличение на нивото на едно вещество е много рядко. Обикновено се развива смесена хиперлипидемия.

С течение на времето излишните липопротеини започват да се отлагат не само в съдовите стени, но и в други тъкани. Така че, когато се изследва, лекарят може да забележи холестерол депозити на роговицата на очите и на повърхността на кожата.

  1. На ръба на роговицата има сиво-жълти ивици, извити под формата на полукръг (липоидна дъга).
  2. В различните части на кожата отлаганията са жълтеникави туберкули, плаки, плоски петна, ясно определени и безболезнени. Те се наричат ​​ксантоми, а когато се локализират в горния клепач, те се наричат ​​ксантелазма.

Въз основа на прегледа лекарят не може да определи истинската природа на нарушенията, които се появяват в кръвта, и досега хиперлипидемията не е уточнена. За целите на корекцията прекарайте цяла гама от диагностични мерки.

Диагностични методи

Диагностичното търсене включва:

  • разпитване на пациента (оплаквания, анамнеза за появата на жълти отлагания в кожата и / или окото, причините, с които ги свързва, анализ на начина на хранене и живот);
  • инспекция;
  • лабораторна диагностика на дислипидемия (общи изследвания на кръвта и урината за изключване на придобитите фонови заболявания, биохимия, липиден профил и кръвна имунология, генетичен тест).

Диагнозата “дислипидемия” е поставена на базата на комбинация от всички изследователски методи, които ще помогнат да се определи по-нататъшната тактика за лечение на липиден дисбаланс.

Как да се лекува дислипидемия

За намаляване нивото на общия холестерол и триглицеридите в кръвта се използват лекарства от групата на статини, инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата, абсорбенти на жлъчни киселини, фибрати. Те намаляват концентрацията на "лоши" и увеличават броя на "добрите" липопротеини, разреждат кръвта, предотвратяват образуването на тромби, отстраняват вредните съединения. Въпреки всичките им положителни ефекти, самолечението на хиперлипидемията е неприемливо. Схемата на използване на статини и фибрати осигурява постоянен мониторинг на състава на кръвта, което е невъзможно да се извърши у дома.

Терапевтите и кардиолозите се справят с проблема с дислипидемията, а на мястото на пребиваване са семейните лекари. Сред основните им клинични препоръки, специално място се заема от диета с ниско съдържание на мазнини от животински произход. Освен това се препоръчва отхвърляне на зависимости и подходяща физическа активност.

Превантивни мерки

Синдромът на вторична и алиментарна дислипидемия може да бъде предотвратен чрез промяна на начина на живот, лечението или удължаването на ремисия на хроничните заболявания. В противен случай, нито един лекар няма да поеме отговорност за усложнения и развити последствия.

Така че е по-добре: да се съберете заедно или да се спасите от инфаркт или неврологичен център в клиника по кардиология - от инсулт? В отговор, можете да перифразирате известната крилата поговорка: спасяването на пациента е работата на самия пациент (е, малко - лекарят).

Дислипидемия и сърдечносъдови патологии

В съвременното общество през последните години се наблюдава ясна тенденция към появата сред населението на все по-голям брой хора с наднормено тегло. Някои от тях погрешно свързват появата на проблемите си с дислипидемия. Нека се опитаме да разберем с вас каква болест е дислипидемия, какво е тя и как да я лекуваме.

Развитието на метаболизма на мазнините

Всъщност, много хора прибягват до тази концепция, без сериозно да мислят за това, което е дислипидемия? В действителност, този термин предполага всякакви отклонения (не само от увеличаване, но и от намаляване) на показателите за метаболизма на мазнините от нормата. В случай, че човек има проблем с наднорменото тегло, мастните натрупвания се натрупват под кожата и не се разтварят в кръвта.

Ако говорим за развитието на метаболизма на мазнините, метаболитните процеси на пациента се нарушават, както се вижда от лабораторните тестове: в биохимичен кръвен тест за дислиподимия е възможно да се определи наличието на излишък или недостиг на определени мастни съединения, които са свързани с липопротеини (протеини в кръвта), и също промяна в съотношението им. В този случай, липопротеините започват да се продуцират от черния дроб, а също така се синтезират чрез действието на специфични ензими от храната.

Нарушаване на метаболизма на мазнините в черния дроб

Видове липопротеини

Липопротеините са отделен клас от сложни протеини, свързани с мазнини (те могат да включват свободни мастни киселини, фосфолипиди, холестериди). Те са разделени на два вида липопротеини:

  1. свободен (или разтворим във вода);
  2. структурни (или неразтворими).

Свободните липопротеини играят основна роля в транспортирането и обработката на мастните комплекси. Сред тях най-изследвани са плазмените липопротеини, които от своя страна се класифицират по плътност, в зависимост от концентрацията на липидите в нея:

  • липопротеини с висока плътност, съкратено HDL - те транспортират мастни съединения свободно, не се утаят върху стените на човешките кръвоносни съдове; тяхната функция е да пренасят холестерола от тъканите в черния дроб, от където преминава в жлъчния мехур и неговите канали, след това в червата, където участва в подвижността, като помага за елиминиране на токсините;
  • липопротеини с ниска плътност, съкратено до LDL холестерол - тяхната функция е да транспортират холестерол, триацилглицериди и фосфолипиди в клетките на тъканите за тяхната "конструкция", в допълнение, NP липопротеините участват в образуването на витамини и хормони; този вид липопротеин с ниска плътност се отлага върху вътрешните стени на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки на местата, където има вирусно увреждане;
  • липопротеини с много ниска плътност, съкратено VLDL - точно както NP липопротеините прехвърлят холестерол, триацилглицериди и фосфолипиди от черния дроб към тъканите; уврежда стените на кръвоносните съдове, в сравнение с липопротеиновия NP, дори повече;
  • хиломикрони - изпълняват функцията на транспортиране на холестерол и мастни киселини, които влизат в организма с храна, от червата до тъканите и черния дроб.

Класификация на ICD

Днес Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми (ICD), която служи като регулаторна рамка, служи като статистическа и класификационна база в системата на здравеопазването. Този документ, управляван от Световната здравна организация (СЗО), подлежи на преглед веднъж на всеки 10 години. ICD позволява да се гарантира единството на методологичните принципи при лечението на болести в целия свят.

Понастоящем всички страни се ръководят от Международната класификация на болестите на десетата ревизия (МКБ - 10), която е въведена в ежедневния живот на участниците от СЗО от 1994 г. насам. Той се основава на трицифрен код, който служи като незаменим начин за кодиране на информация за смъртността, която СЗО събира, освен това, при осъществяването на основни международни сравнения. Това нововъведение (използването на буквено-цифров подход в системата за кодиране, което предполага наличието на една буква и трите цифри след него) направи възможно повече от два пъти размера на кодиращата структура, позволявайки кодирането в повече от сто трицифрени категории в един клас. Структурата на тази опция за ICD е разработена въз основа на класификацията на дислипидемията, въведена от William Farr.

Според МКБ - 10, кодът на дизелпидемия Е78 е нарушение на липопротеините и други липидемии:

Понастоящем вече е определена стойността на липопротеиновите промени в появата на заболявания на сърдечно-съдовата система на пациента (исхемия, мозъчен инсулт и др.) И има общи препоръки за тази категория пациенти с анамнеза за нарушения на липидния синтез.

Ето защо в случай на диагностициране на дислипидемия се извършват неговите характеристики, като се отбелязва: t

  • факта на дислипидемия;
  • класификацията на дислипидемията според Donald Fredrikson, препоръчана днес от Световната здравна организация;
  • клинична характеристика;
  • ако има такава възможност, се посочва генетичната характеристика.

особеност

В съвременната практическа медицина лекарите използват термините "дислипидемия", "хиперлипопротеинемия", за да характеризират разстройствата на липопротеините. Всъщност всички те са синоними и предполагат различни промени в мастния състав на кръвната плазма (увеличаване, намаляване или дефицит на някои мастни комплекси). Дислипидемията е най-обширният термин, който предполага повишаване на съдържанието на холестерол в нормалните параметри и (или) възможно намаление в определен регион на липидния спектър, по-специално, HDL.

Според препоръчаната от СЗО класификация на дислипидемията според D. Fredrikson, такива признаци на развиващ се патологичен процес се вземат предвид, като ролята на наследствените фактори в неговия външен вид, наличието и нивото на ензимите в червата на пациента, които са необходими за преработка на мастни съединения, както и заболявания.

Повишена телесна мазнина

Доналд Фредриксън идентифицира 5 вида дислипидемия:

  1. Тип I е рядък тип хиперлипидемия, тя се проявява, когато има недостиг на ензими, които служат за разграждане на мастните комплекси в червата, и се проявява в лаборатория за повишаване нивата на хиломикроните в кръвта. Населението е изключително рядко (0.1% в общата популация).
  2. Тип II е най-често идентифицираният тип хиперлипидемия, характеризиращ се с повишаване на нивата на LDL в лабораторните тестове. В зависимост от това дали в анализите са налице или липсват високи триглицериди, този вид патология на свой ред се подразделя на два подтипа:
  • Подтип IIa - в зависимост от провокиращите фактори, този тип дислипидемия може да бъде спорадичен (провокиран от нездравословна диета), полигенна или наследствена. Този патологичен процес се характеризира с повишаване на холестерола и LDL. Семейната (наследствена) форма се изразява в появата на фокални тумори на кожата (ксантоми), както и в развитието на заболявания на сърцето и съдовата система. Процентът на разпределение сред населението - 0,2%.
  • подтип IIb - за разлика от предишния подтип, той се характеризира с увеличаване на лабораторните анализи на показателите за съдържанието на VLDL и триглицеридите. Причините за тази патология могат да бъдат нарушение на метаболитни процеси в черния дроб и генетична предразположеност. Когато се нарушават метаболитни процеси, се наблюдава повишено образуване на VLDL в черния дроб или забавяне на процеса на отстраняване на LDL. В случай на наследствен фактор, наследствена комбинирана и вторична комбинирана хиперлипопротеинемия се срещат при пациенти (те обикновено се развиват при наличие на метаболитен синдром). Разпространението на този тип патология е 10%.
  1. Тип III - се развива единствено поради наследствен фактор и се характеризира с генетични нарушения при свързването на липопротеиновите рецептори с ниска плътност. В тази връзка, в лабораторията се наблюдава повишаване на кръвното съдържание на хиломикрона и LPPN - липопротеините с средна плътност (продукт на разпадане на съединения с ниска плътност). Коефициентът на откриване е 0,02% сред населението.
  2. Тип IV - известен като хипертриглицеридемия, тъй като е придружен от повишаване на концентрацията на триглицериди в кръвта. Честотата на разпределение е 1%.
  3. Тип V - причините за този процес са предимно неизвестни, считани за генетично определени. Според клиничната картина, този тип хиперлипопротеинемия е много подобен на тип I, но лабораторията показва не само високо ниво на хиломикрона, но и увеличаване на съдържанието на VLDL.
Видове дислипидемия

Спадът в

Класификацията на D. Fredrickson включва само видове дислипидемия, които се характеризират с повишени стойности на мастни съединения. Съществуват и форми на заболяването, при които концентрацията на протеиново-мастни съединения намалява. Тези отклонения се откриват на случаен принцип в лабораторно проучване, честотата на откриване е до 0,1% в общата популация.

отличава:

  • хипо-а-липопротеинемия;
  • хипо - β липопротеинемия.

Лабораторни признаци на развитието на патологичния процес е намаляване на съдържанието на холестерол под 3.1 mmol / l, а LDL - до 0.13 mmol / l. Факторите на възникване са разделени на първични (генетични нарушения на метаболитни процеси) и вторични (заболявания на ендокринната система, кръвна левкемия, онкологични процеси, инфекциозни заболявания, хронична алкохолна интоксикация).

Рискови фактори за атеросклероза

Всеки тип и стадий на дислипидемия при хора има своята специфична етиология. Въпреки това, провокиращите фактори могат да бъдат комбинирани и разделени в две категории - отстраняеми и фактори, които са независими от лицето.

Елиминирани (модифицирани) провокативни фактори:

  • особености на начина на живот (придържане към достатъчно упражнения, наличие на лоши навици, балансирано хранене, липса на емоционално напрежение и др.);
  • разпространението на висококалорични и мазни храни в диетата;
  • неконтролирана хипертония в историята;
  • неспазване на диетичните препоръки за пациенти със захарен диабет;
  • затлъстяване.

Фактори на дислипидемия, които са извън контрола на дадено лице:

  • пол (повишена предразположеност, наблюдавана при мъжете);
  • възраст (генетични нарушения по-често се откриват в детска възраст, вторични промени - след 40 години);
  • генетичен фактор;
  • усложнения след инсулт и инфаркт на сърцето, белите дробове и т.н.

За да се избегнат или сведат до минимум негативните последици от тази патология, пациентите с тази диагноза трябва ясно да знаят кой лекар е ангажиран в лечението на дислипидемия.

Управлявана и неуправляема дислипидемия

Изправени пред този проблем, трябва да се свържете с ендокринолог, който ще избере оптималния режим на лечение, както и ще ви даде необходимите препоръки относно промените в обичайната употреба.

лечение

Изправен пред описания проблем, човек се сблъсква с въпроса как да се лекува дислипидемия.

Ако човек е бил диагностициран или има много висок риск да бъде описан патологичният процес в бъдеще, той се нуждае от лечение на дислипидемия и промяна в обичайния си начин на живот. Въпреки това, за да се направят такива промени самостоятелно и да се започне да се следват препоръките на специалист, повечето пациенти обикновено са много трудни. Ето защо въпросите за промяна на рисковите фактори изискват професионален подход и тясно сътрудничество между пациента и лекаря. Това е особено вярно за отделни хора или тези, които са под постоянен стрес.

Наличието на агресивно настроение и негативни емоции у пациента служи и като определена пречка за спазването на медицинските препоръки. Затова е необходимо да се създаде психологически комфорт между лекаря и пациента. Това ще допринесе за нормализирането на психосоциалните фактори, засягащи човека.

За да увеличите ефективността на препоръките, разработени от лекар, трябва:

  • създаване на доверие между лекаря и пациента;
  • да запознае пациента с пряката връзка между начина му на живот и болестта;
  • да мотивира пациента да промени начина си на живот и да осигури морална подкрепа;
  • да включи пациента в анализа на провокиращите фактори за развитието на дислипидемия, която той има;
  • подпомагане на пациента при изготвянето на план за промяна на добре установен начин на живот;
  • постоянно да следи за ефективността на спазването на разработените препоръки при последващи посещения на пациенти.

Предпоставка за лечение на дислипидемия е повишената физическа активност при пациенти, независимо от възрастта. Въпреки това, трябва да се помни, че физическата активност не може да се увеличи безразсъдно.

Всички промени трябва да бъдат съгласувани с лекаря и да разчитат на общия клиничен преглед на пациента, включително провеждането на специални стрес-тестове.

Също така сериозно трябва да се подходи към въпроса за нормализиране на телесното тегло. Да се ​​отървем от наднорменото тегло ще бъде по-успешно, ако, от една страна, пациентът е подкрепен от здравни работници, а от друга, самият пациент е мотивиран да отслабне.

диета

Не можем да пренебрегнем формирането на принципите на диетата, организирането на здравословна диета. Изберете балансирана диета, за да помогнете на професионалните консултации диетолог.

Общи препоръки за хранене при дислипидемия:

  • дневната диета трябва да бъде диверсифицирана и съотношението на дневната консумация на енергия към енергийните разходи трябва да бъде взето под внимание;
  • предпочитанията в храните следва да се дават на плодове и зеленчуци, нерафинирани зърнени храни, нискомаслени диетични продукти, постно месо и риба;
  • ако има анамнеза за съпътстваща хипертония или затлъстяване, дневният прием на сол трябва да се намали до 5 g на ден;
  • премахване на консумацията на алкохолни напитки.

Лечението с наркотици и стриктното прилагане на препоръките, разработени от лекаря, могат да предотвратят развитието на изключително негативни ефекти от дислипидемия (по-специално, инсулт и инфаркт) и да намалят вероятността от смърт. Надяваме се, че сте научили много полезна информация за тази патология и кой лекар лекува дислипидемия.

Е78 Нарушения на липопротеиновия метаболизъм и други липидемии

Официалният сайт на Групата на компаниите Radar ®. Основната енциклопедия на лекарствата и фармацевтичните стоки в руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Медицинският справочник съдържа цените на лекарствата и стоките на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на LLC RLS-Patent.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ОТ РУСИЯ ® Radar ®, 2000-2019.

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

Код за дислипидемия за MKB 10 при възрастни

Хиперхолестеролемия - причини, лечение, диета

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хиперхолестеролемия (GC) - наличие на повишени нива на холестерол в кръвта. Това е една от разновидностите на повишените липопротеини в кръвта (хиперлипопротеинемия). Повишени нива на холестерол в кръвта също могат да бъдат наричани терминът "холестеролемия". Ненормално високите нива на LDL (липопротеини с ниска плътност) могат да бъдат следствие от затлъстяване, хранителни навици, наследствени заболявания, както и в резултат на някои заболявания, като диабет и недостатъчно активна щитовидна жлеза. Ако говорим за причините за фамилна хиперхолестеролемия, тогава по-често се среща семейната история на ранната атеросклероза. Според МКБ-10, чистата хиперхолестеролемия се характеризира с код Е78.0 и се отнася до ендокринната дисфункция.

Причини за

Симптомите на хиперхолестеролемия обикновено се причиняват от комбинация от външни и генетични фактори. Външните фактори включват хранителни навици, стрес и телесно тегло. Редица други заболявания също водят до повишаване на холестерола, включително диабет тип 2, синдром на Кушинг, алкохолизъм, затлъстяване, нефротичен синдром, хипотиреоидизъм, анорексия нервоза. Развитието на това заболяване може също да предизвика приема на различни лекарства, например глюкокортикоиди, циклоспорин, бета-блокери. Последиците от хиперхолестеролемията се определят от неговата тежест и общото здравословно състояние на пациента.

  • Генетичен фон. Генетичният принос за развитието на болестта обикновено се дължи на кумулативния ефект на няколко гена. Обаче, в някои случаи, ефектът на единичен ген е възможен, например, при фамилна хиперхолестеролемия. Генетичните аномалии в някои случаи са изцяло отговорни за хиперхолестеролемията, например, в семейната форма на заболяването, когато една или повече мутации присъстват в автозомно-доминантния ген. Честотата на наследствената форма на това заболяване е около 0,2% сред населението.
  • Образът на храненето. Съставът на диетата оказва влияние върху холестерола в кръвта, но значимостта на този фактор се различава значително между отделните индивиди. Когато консумацията на диетичен холестерол намалява, вътрешната синтеза на това съединение обикновено се увеличава. Поради тази причина промените в холестерола в кръвта могат да бъдат леки. Такъв компенсаторен отговор може да обясни наличието на хиперхолестеролемия при анорексия. Известно е, че транс-мазнините могат да понижат холестерола на HDL и да повишат нивата на LDL в кръвта. Общият холестерол също се увеличава с активното използване на фруктоза.
  • Стрес и хормони. Под влияние на глюкокортикоиди се увеличава синтеза на LDL. Тази група съединения включва кортизол, както и лекарства, използвани при астма, заболявания на съединителната тъкан и ревматоиден артрит. От друга страна, хормоните на щитовидната жлеза намаляват синтеза на холестерола. Поради тази причина хипотиреоидизмът води до развитие на хиперхолестеролемия.
  • Медикаменти. Хиперхолестеролемията може да бъде страничен ефект на редица лекарства, включително лекарства за високо кръвно налягане, имуносупресивни лекарства, интерферони, антиконвулсивни лекарства.

патогенеза

Въпреки че самата хиперхолестеролемия е асимптотична, продължителното повишаване на серумния холестерол води до атеросклероза. Ако нивото на това съединение остане повишено в продължение на десетилетия, то това води до образуването на атеросклеротични плаки вътре в артериите. В резултат на това ще има постепенно стесняване на лумена на засегнатите артерии.

Атеросклеротичните плаки с по-малък размер могат да доведат до разкъсване на стените и образуването на кръвен съсирек, който пречи на притока на кръв. Внезапното запушване на коронарната артерия може да доведе до инфаркт. Блокирането на артериите, които доставят кръв към мозъка, може да причини удар. Ако развитието на запушване на лумена на съдовете настъпи постепенно, тогава количеството на кръвта, подаващо тъканите и органите, бавно намалява, което води до нарушаване на тяхната функция. В такива случаи, тъканната исхемия, т.е. ограничаването на притока на кръв към тях, се изразява чрез някои симптоми. Например, преходна церебрална исхемия, наричана по друг начин преходна исхемична атака, може да доведе до временна загуба на зрението, замаяност и лоша координация, проблеми с речта и др.

Недостатъчният приток на кръв към сърцето може да причини болка в гърдите, исхемията на окото се проявява чрез временна загуба на зрение в едното око. Недостатъчното кръвоснабдяване на краката може да доведе до болка в телетата при ходене.

Някои видове заболявания могат да доведат до специфични физически прояви. Например, наследствената хиперхолестеролемия може да бъде свързана с ксантелазма на клепача. Това е жълто вещество, богато на холестерол в кожата около клепачите. Възможно е образуването на липоидна дъга на роговицата и ксантома.

Фамилна хиперхолестеролемия

SGH е наследствено заболяване, при което генетичните промени водят до повишаване на нивата на серумния холестерол. SGH е първична хиперхолестеролемия, т.е. тя се проявява под влияние на генетични фактори, а не като следствие от други здравни проблеми (вторична форма).

При хиперхолестеролемия се наблюдава повишаване на LDL. LDL в организма е отговорен за транспортирането на холестерол от една клетка към друга. Тези болести са сред най-честите наследствени заболявания. Ако един от родителите страда от това, тогава шансът да я предаде на децата е 50%. При хора с едно ненормално копие на гена, сърдечните заболявания могат да възникнат на възраст 30–40 години. Хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия (две неуспешни копия на ген) може да предизвика тежко сърдечно заболяване в детска възраст.

SGH е свързан с повишен риск от сърдечносъдови заболявания. Рисковете варират при различните семейства и тяхната тежест се влияе от повишения холестерол и други наследствени фактори, включително начин на живот, диета, наличие на лоши навици, ниво на активност, пол. SGH обикновено засяга състоянието на жената на около 10 години по-късно от това на мъжете. С ранно и подходящо лечение на хиперхолестеролемия рискът от сърдечно заболяване ще бъде значително намален.

В кои случаи може да има подозрения за присъствието на МГД

СУБ се подозира в случай на фамилна анамнеза за сърдечни заболявания в ранна възраст. Ако човек има инфаркт до 50-60 години, то може да бъде причинен от висок холестерол и анормални липидни кръвни профили. В такива случаи са необходими следните действия:

  • анализ на липидния профил за изследване на съотношението и нивото на различните видове мазнини в серума;
  • ранна диагностика на SHH с цел смекчаване на хода на заболяването и подобряване на терапията.

Има различни физически прояви, като ксантелазма. Въпреки това, те не винаги показват наличието на това заболяване.

Как е диагнозата

Фамилната хиперхолестеролемия обикновено се открива първо, когато се открият необичайно високи нива на LDL в кръвта. За да се потвърди диагнозата, може да се извърши генетично изследване на пациенти. В този случай се взема кръв, ДНК се анализира за мутации в определени гени на хромозома 19. Близки роднини на пациент с ИБС имат петдесет процента риск от това заболяване. Хирургичното изследване на близки роднини на пациента е важно за ранното откриване и лечение на хиперхолестеролемия в тях.

Как да се постигне намаляване на LDL с SHH

Има две основни стъпки за SHH, които ще помогнат за понижаване на холестерола:

  • промяна на начина на хранене;
  • наркотици.

Промяната на начина на хранене е първата стъпка за намаляване на холестерола. В случаите, в които тялото няма подходящ отговор, е необходимо да се използват лекарства за постигане на правилен резултат. Това се отнася за всички хора с това заболяване. Целта на терапията, както лекарство, така и храна, е да се намали LDL под средната за популацията. Тази стойност е 175 милиграма на децилитър за възрастни. В случай, че човек страда от сърдечно заболяване или е в област с повишен риск в това отношение, целевата стойност може да бъде дори по-ниска.

В случай на присъствие на SHH при двамата родители на пациента, LDL рецепторите ще бъдат напълно отсъстващи в клетките. В такива случаи лечението се извършва чрез регулиране на диетата и приемането на някои лекарства може да не е достатъчно, за да се намалят изключително високите нива на холестерол. При такива пациенти може да се използва афереза ​​- процес, който се състои в механичното отстраняване на излишната мазнина от кръвта.

Механизмът за намаляване на нивото на мазнини лекарства за SHH

Най-важните групи лекарства, използвани за понижаване на повишения холестерол, са статините. Статините засягат клетки, които произвеждат това съединение. Те увеличават броя на LDL рецепторите, за да улавят тези съединения от кръвта. В крайна сметка това води до нормализиране на мастния състав на серума.

Инхибиторите на абсорбцията на холестерол инхибират абсорбцията на това съединение в червата. Естествените стироли включват растителни компоненти, които присъстват в редица продукти. Лечението на базата на ниацин е друга възможност за понижаване на холестерола. Лечението с лекарства трябва да бъде придружено от промени в диетата на пациента. Хората с фамилна хиперхолестеролемия трябва постоянно да използват холестеролна терапия и да практикуват правилното хранене. Ефективността на лечението трябва да се проследява, за да се разработи оптимален режим на лечение.

диагностика

За здрави възрастни, горният праг на общия холестерол е 5 милимола на литър. За LDL горната граница на нормата е 3 милимола на литър. Хората с повишен риск от сърдечни заболявания трябва да се опитат да постигнат дори по-ниски стойности на тези показатели, за да се избегнат проблеми със сърдечно-съдовата система (съответно 4 и 2 милимола на литър).

С повишени нива на общия холестерол, рискът от сърдечни заболявания, особено коронарна болест, се увеличава. Нивото на LDL и други не-HDL липиди е добър предиктор за последващи коронарни лезии. Преди това поради високата цена LDL не се оценяваше много често. Вместо това, нивата на триглицеридите бяха използвани след краткотрайно бързо. Около 45% от триглицеридите след гладуване се състоят от VLDL. Този подход обаче не винаги е достатъчно точен.

По тази причина понастоящем се препоръчват директни измервания на LDL. В някои случаи специалистът може да препоръча за измерване на допълнителни фракции от липопротеини (VLDL, HDL и други). Понякога може да се препоръча измерване на нивото на аполипопротеините. В момента експертите препоръчват да се подложи на генетичен скрининг за предполагаема наследствена хиперхолестеролемия.

лечение

Фактор, който има положителен ефект върху здравето и дълголетието на пациентите с ГХ, е комбинация от начин на живот, хранене и лекарства.

Начин на живот и хранене

Сред промените, които се препоръчват за това заболяване, са:

  • спиране на тютюна;
  • ограничаване на алкохола;
  • повишена физическа активност;
  • поддържане на нормално телесно тегло.

Хората с наднормено тегло или затлъстяване могат да намалят своя холестерол, като намалят теглото си. Намаляването на телесното тегло на kg води до намаляване на LDL с 0,8 милиграма на децилитър.

лекарства

Статини често се използват за лечение на хиперхолестеролемия, ако хранителните корекции не дават очакваните резултати. Други лекарства, използвани за това заболяване, включват:

  • фибрати;
  • никотинова киселина;
  • холестирамин.

Въпреки това, последните три лекарства обикновено се препоръчват само при лоша поносимост на статини или по време на бременност. Статини могат да понижат общия холестерол до 50% в повечето случаи. Обикновено ефектът се наблюдава независимо от използваните видове статини.

Съществува консенсус в медицинската общност, че статините ефективно намаляват смъртността при тези, които вече имат проблеми със сърдечната система. Въпреки това, няма консенсус относно ефективността на тези лекарства в случаите, когато повишеният холестерол не е свързан с други здравословни проблеми.

Статините могат да подобрят качеството на живот, когато се използват при хора, които не се характеризират със съществуващи сърдечни заболявания. Те ефективно намаляват нивата на холестерола при деца с хиперхолестеролемия. Инжекции с антитела, насочени срещу протеин PCSK9, могат да намалят нивата на LDL холестерола и да помогнат за намаляване на смъртността.

Алтернативна медицина

В редица развити страни от Западната алтернативна медицина се използва като опит за лечение на хиперхолестеролемия при малка част от пациентите. Същите хора паралелно използват традиционни методи на лечение. Редица документи сочат, че фитостеролите и фитостанолите могат да намалят нивото на нежеланите липиди в кръвта. В някои страни някои храни са етикетирани като съдържащи определено количество фитостероли и фитостаноли. Въпреки това, редица изследователи изразиха предпазливост относно безопасността на приема на хранителни добавки, съдържащи растителни стероли.

диета

За възрастни, за да се намали нивото на нежеланите мазнини, се препоръчва да се избягват транс-мазнини и да се заменят наситените мастни киселини с полиненаситени храни. Хората с много високи нива на нежелани серумни липиди (например, пациенти с фамилна хиперхолестеролемия) също се нуждаят от някои лекарства. Това се дължи на факта, че диетичните корекции в този случай са недостатъчни.

Храненето с високо съдържание на зеленчуци, плодове, хранителни протеини и ниско съдържание на мазнини води до слабо намаляване на нежеланите липиди в кръвта. Обикновено хранителните промени могат да намалят холестерола с 10-15%. Използването на продукти, съдържащи холестерол, води до леко повишаване на това съединение в серума. В редица страни бяха въведени препоръки за употребата на това вещество заедно с хранителни продукти. Въпреки това, в момента няма доказателства за ефекта на холестерола в храната върху сърдечните заболявания.

В едно голямо научно изследване беше установено, че замяната на наситените мазнини с полиненаситени мазнини води до леко намаляване на риска от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Редица чуждестранни експерти смятат, че хората с хиперхолестеролемия трябва да ограничат приема на мазнини, така че те да не представляват повече от 25-35% от общия прием на калории. В този случай, наситените мазнини трябва да бъдат по-малко от 7% от общия прием на калории, а дневният прием на холестерол не трябва да надвишава 200 милиграма.

Установено е, че увеличеният прием на растителни влакна може да помогне за намаляване на LDL при хората. Всеки грам консумирано разтворимо влакно намалява нивото на това съединение със средно 2,2 милиграма на децилитър. Повишената консумация на пълнозърнести храни благоприятства намаляването на холестерола в кръвта. Пълнозърнестите овесени ядки се характеризират с висока ефективност в това отношение. Високите нива на фруктоза в диетата могат да доведат до увеличаване на нежеланите мазнини.