Кога започва да бие сърцето на бебето?

От момента на поява на оплождането на яйцето и до момента на доставката минават девет месеца. Има няколко критични периода на развитие на ембриона:

  • Това е неговата привързаност към стената на матката;
  • Когато сърцето започне да бие в ембриона, се появяват първите срезове; образуването на основните органи и системи.

Нека анализираме през деня (и всяка бременност се измерва с акушерските седмици) формирането на кръвоносната система, което е пряко свързано с активността на основния орган на човека, и преценява коя седмица се появява сърдечния пулс на плода:

  • Седем дни след като оплодената яйцеклетка се появи в тялото на жената, ембрионът се прикрепя към маточната лигавица. За оцеляването си това е жизненоважен и необходим процес. Първо, ембрионът се прикрепя към лигавицата на матката и след това, така да се каже, е вграден в нея. Присъединяването и разполагането отнемат около 48 часа;
  • Плодът на "възраст" от четири седмици е абсолютно бебе, само с размер около 1 мм. Но през този период клетките започват да се делят вътре в нея. Те образуват три зародишни слоя. По-късно средният слой се превръща в кръвоносната система, мускулите и вътрешните органи;
  • За период от пет акушерски седмици се образува куха тръба в ембриона, която играе ролята на първичната кръвоносна система. По-късно тя ще стане сърце;
  • Пет акушерски седмици от бременността са около 25 дни от развитието на ембриона. Именно през този период тръбата прави първата, но независима от нервната система контракция. Още на шеста пулсацията ще се чуе и забележимо на ултразвуковите устройства. Все още е невъзможно да се каже, че това сърце бие, все още е еднокамерно, и въпреки че изпомпва кръв през нарастващото тяло на детето;
  • В седмата седмица тя ще стане двукамерна, благодарение на появата на мускулна преграда. През този период сърдечната честота е много висока, около 150 удара в минута;
  • Усложнена структура на малкото сърце до 10-11 седмици от бременността. Образуват се две вентрикули, две предсърдия, определят се разделителни клапани и съдове. От този период на ултразвук се вижда и отворен овален прозорец - той свързва аортата и белодробната артерия. По този начин кислородът от кръвта на майката отива при бебето. Овалният прозорец трябва да се затвори след раждането.
Възможно е да се определи дали всичко е нормално за сърцето на детето, независимо дали тя обикновено се формира и функционира, от период от 22 седмици.

Ембрионът е името на ембриона през първите два месеца от неговото вътрематочно развитие и е вярно, че плодът се нарича след третия месец на развитие.

По-горе вече казахме, че първите тремори могат да се определят от 25-ия ден на оплождането. След 30 дни в рамките на растежния организъм вече се осъществява независимо кръвообращение.

За да чуят или видят ударите и порязванията, акушерите използват следните методи и инструменти:

  • Uzi изследвания. За период от 5-6 седмици трансвагинално, за период от повече от 6-7 трансабдоминални, когато сърцето започва да бие в плода;
  • Стетоскоп - ефективен след 18-20 седмици.

За да се определи състоянието на кръвния поток и да се слуша честотата на контракциите, предписана доплерометрия. Работата на устройството е да се измери скоростта на кръвния поток.

Също така Доплер помага да се чуе сърцето, определя състоянието на основния орган, оценява кръвния поток в пъпната връв. Доплер се предписва за срок не по-рано от 22-24 седмици от бременността и при 30-34.

За период от 22-23 седмици от бременността се предписва също CTG или кардиотокография. Процедурата ви позволява да запишете намаление за определен период. Това е лесен начин за проследяване на увеличаването или намаляването на сърдечната честота в зависимост от активността на плода. Проучването показва връзката между нервната система и сърдечния пулс.

След появата на сърдечния ритъм, по-точно, веднага след като направи първите удари, процесът все още не се контролира от нервната система. Самата система се формира на 12-ия ден от момента на оплождането. До 23 дни е тръба. Но до 28-ия ден системата е почти напълно формирана.

За период от 20-25 дни първите нервни влакна растат до сърцето. Сърцето се променя, когато детето ви расте.

Първите неконтролирани тремори се появяват в период от пет акушерски седмици. Контролираните от нервна система сърдечни удари се случват от 32-та седмица.

Следователно в последния триместър връзката между нервната система и сърдечния пулс е напълно видима. При здравото дете сърцето ритмично бие, на равни интервали от време. Аритмията е показател или за хипоксия (когато няма достатъчно кислород, повишава се сърдечната честота), или наличието на малформации или бременност. Лошо забележимите съкращения могат да бъдат индиректни признаци на висока или ниска вода.

Съвременните методи на изследване помагат в ранните етапи да се определи, първо, дали детето е живо, и второ, ако с него всичко е наред, трето, дали има някакви аномалии в развитието и хода на бременността, които могат да застрашат живота на детето или майката. Ето защо е важно да се подложи на планирано ултразвуково сканиране, CTG и доплер, както е предписано от лекар.

Когато сърцето се формира в ембриона и плода

В живота на почти всяка жена идва периодът на бременност. В продължение на 9 месеца има полагане и формиране на всички системи и органи на бъдещия човек. Това е не само вълнуващ етап за родителите, но и отговорен.

Има критични периоди, когато процесът на ембриогенеза е изпълнен с високи рискове от влиянието на негативни фактори, допринасящи за нарушаването на нормалното полагане на органи и тъкани с развитието на вродени малформации. Един от тези критични периоди е етапът, когато сърцето се формира в ембриона и плода.

ембриогенезата

Сърдечно-съдовата система е една от първите, които се развиват, което е свързано с необходимостта от кръвоснабдяване на други органи и тъкани. Това се случва на 2-6-та седмица от бременността.

След сливането на зародишните клетки се започва сложен и продължителен етап на ембриогенеза.

Сърдечната формация започва през втората седмица, когато се образуват две сърдечни тръби, които се сливат заедно и кръвта на плода тече там. На 3—4 седмица се наблюдава значително увеличение на тръбата, което се отразява в неговото увеличение, промяна във формата.

Такива структури като венозния синус, първичната вентрикула (венозния участък), първичния атриум и общия артериален ствол започват да се образуват. През този период сърцето е еднокамерна структура и се появяват първите контракции.

В края на 4 седмици образуващото сърце има двукамерна структура. Това е резултат от увеличаване на артериалните и венозните участъци и появата на свиване между тях. Кръвообращението се представлява само от голям кръг, а малкият се поставя като органогенеза на бронхопулмоналната система.

На 5-6 седмица се образува междинна преграда, сърцето става трикамерно, след което се поставя интервентрикуларната преграда, се образува клапна апаратура, общият аортен ствол се разделя на белодробната артерия и аортата. Така тялото става четири-камерно.

На седмица 7 най-накрая е завършена конструкцията на интервентрикуларната преграда и всички по-нататъшни трансформации са свързани с увеличаване на размера и развитието на проводимата система.

диагностика

Всички бъдещи родители са загрижени за въпроса колко дълго може да се чуе първият пулс. И за добра причина, тъй като това е важен показател, който помага да се определи колко добре се формира сърдечносъдовата система и как се развиват ембриона и плода.

За тази цел използвайте няколко метода:

  1. Ултразвукова диагностика.
  2. Аускултационен акушерски стетоскоп.
  3. Кардиотокография.
  4. Ехокардиография.

В ранните стадии на ембриогенезата се извършва ултразвук. Той дава възможност да се чуе сърдечния ритъм на ембриона на 5-та седмица, когато се използва трансвагинален сензор или на седмица 7 с трансабдомен сензор. Трябва също да се отбележи, че честотата на контракциите варира в зависимост от продължителността на бременността.

Аускултацията с акушерски стетоскоп е метод, който произхожда от древността, но има един недостатък. Слушането на сърдечни тонове е възможно не по-рано от началото на третия триместър.

По време на този период, всеки път, когато една жена посещава акушер-гинеколог, това изследване се извършва. Тя ви позволява да прецените лекаря за хода на бременността и състоянието на бебето в утробата. За тази цел първо се провежда външно акушерско изследване, след което се поставя стетоскоп на мястото на най-доброто сърце на слушане.

Кардиотокографията е метод за записване на функционирането на тонуса на сърцето и матката на плода, като резултатът се извежда върху калибрационна лента. Възможно е да се извърши диагностика от 22-тата седмица на бременността, но по нареждане се предписва най-малко 3 пъти в третия триместър и по време на трудовия процес.

Това ви позволява да контролирате не само развитието на сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло в плода, но и състоянието по време на раждането, за да изберете тактика на доставка. Когато провеждате проучване, оценете следните показатели:

  1. Базалният ритъм е нормален 120-160 в минута.
  2. Променливост на ритъма - 10–25 съкращения в минута.
  3. Наличието на забавяне (намаляване на ритъма на сърдечния ритъм от 30 или повече на половин минута).
  4. Наличието на 2 или повече ускорения (увеличаване на сърдечната честота с 10-25 минути на минута по време на движение, свиване на матката) за 10 минути по време на запис.

Важно е да се оцени развитието на ембриона, плода, а не само да се улови момента, в който се появи първият сърдечен ритъм.

Необходимо е да се контролира процесът на правилното органогенезиране, за да се диагностицира своевременно вродените аномалии.

За целта се извършва ехокардиография, която ви позволява да изчислите размера на сърцето и големите съдове, да визуализирате сърдечните структури, както и съществуващите отклонения.

С Доплер е възможно да се оцени притока на кръв.

В случай на откриване на патологични аномалии, въпросът за аборта или операцията незабавно след раждането е разрешен.

При поява на сърдечен ритъм на плода, възможни нарушения

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: когато сърцето започва да бие в плода, как да слушате пулса. Колко често бива сърцето на ембриона. Както е видно от отклонения от нормата.

Сърцето е един от органите, които са поставени в ембриона на първо място. Той започва да се формира на 3-та седмица от вътрематочното развитие.

Още в седмица 4 примитивното сърце на ембриона започва да бие. Но за да регистрирате пулс в този момент е възможно само с помощта на трансвагинален ултразвук.

Вътрематочното развитие на сърцето

Сърдечно-съдовата система е положена още през втората седмица на бременността.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Първичното сърце се образува след 3 седмици. По това време все още няма камери, а куха тръба. Вече може да се свие.

До средата на 4 седмици, тръбата се превръща в все още слабо развито сърце, състоящо се от 2 камери: атриума и вентрикула. Освен това в сърцето се формира проводяща система по това време. Съкращенията на тази структура вече могат да се нарекат пулс.

В края на 4-тата седмица един атриум се разделя на дясно и ляво с помощта на междинната преграда.

На 5-та седмица започва да се развива камерната преграда.

На 8-та седмица образуването на сърцето завършва: то вече се състои от 4 камери.

От гореизложеното става ясно, че първият триместър на бременността е много важен. В този момент могат да се появят вродени сърдечни дефекти. Причините обикновено са лоши навици, приемащи лекарства, които са токсични за плода (например, антибиотици), инфекциозни заболявания и чести стрес. Ето защо е по-добре да планирате бременността предварително, за да се избегне отрицателното въздействие върху ембриона в началния етап на неговото развитие.

Слушане на сърдечния пулс на плода

Това може да стане чрез:

  • трансвагинален ултразвук;
  • трансабдоминален ултразвук (класически вариант на ултразвук);
  • стетоскоп.

Слушане на сърцебиене на плода със стетоскоп

Колко време лекарите регистрират сърдечния ритъм на плода:

Методи за подробно изследване на сърдечния пулс на плода:

  • Cardiotocography (CTG) - позволява да се идентифицира кислородното гладуване. Провеждане на тази процедура на 32 седмици и преди раждане. Показания за извънредно CTG: инфекциозно заболяване на майката, придружено от висока телесна температура, липса на вода или високо съдържание на вода, забавено развитие на плода, отложена бременност.
  • Ехокардиография на плода (фетален EchoCG, фетална ехокардиография). С него можете да идентифицирате сърдечни дефекти. Може да се извършва от 18-та седмица на бременността. Показания: лоши навици или антибиотици през първия триместър, сърдечни дефекти при бъдещата майка, нейните преки роднини или предишните й деца, възраст над 35 години, диабет, системна лупус еритематозус, рубеола по време на бременност, лаймска болест или херпес.

Както се вижда от слабо сърцебиене или липса на такова

Слабият сърдечен ритъм през първия триместър е знак за заплаха от спонтанен аборт. В този случай, провеждане на допълнителен преглед и предписване на лечение, в зависимост от причината, която е създала заплахата от спонтанен аборт. На жената може да бъде предписана почивка на легло, хормони, естествени успокоителни, витамини Е и С, спазмолитици или кортикостероиди. Следвайте всички препоръки, предписани от лекаря, и в бъдеще бременността ще продължи нормално.

Ако по време на трансабдоминален ултразвук на 6-та седмица от бременността, лекарят не регистрира сърцебиене, но вижда ембрионално яйце и ембрион, тестът се прехвърля на 1-2 седмици. Това се обяснява с факта, че е много трудно да се изчисли точния ден на зачеването на детето, особено по време на нередовен менструален цикъл, а изчисленията за периода се оказаха неправилни. При повторно ултразвуково изследване сърдечният ритъм обикновено вече е налице. Ако не е, диагностициран аборт е пропуснат.

Ако специалистът по ултразвук не регистрира пулса и не вижда ембриона, това показва така наречената анембриония - отсъствието на ембрион в яйцето. В този случай за лоялност се предписва повторно изследване след 1-2 седмици. Ако резултатите от ултразвука са същите, диагнозата се потвърждава.

И в двата случая (както и при замръзнала бременност и с анембриона) се предписва кюртаж на матката.

Ако лекарят не регистрира сърдечния ритъм на по-късен етап от бременността, това показва вътрематочна смърт на детето (антенатална смърт). За отстраняване на мъртвия плод от тялото се извършва изкуствено раждане.

Дали жената се чувства сърцебиене на плода

Въпреки факта, че периодът, в който се появява сърдечния пулс на плода, е само 4 седмици, бременната жена няма да почувства сърдечния ритъм нито във втория, или в деветия месец.

Това, което жените често грешат за сърцето на дете, е пулсацията на собствената им аорта. Може да се усети в корема или долната част на гърба. Това се дължи на повишаване на налягането в този съд.

Ако почувствате пулс в стомаха или долната част на гърба по време на бременност, свържете се с вашия гинеколог. Може да се наложи да се консултирате с кардиолог.

Някои етапи на развитие на ембриона

съдържание

Човешкото развитие на плода (фетален) продължава средно 265-270 дни. През този период от първоначалната клетка се образуват повече от 200 милиона клетки. В същото време ембрионът се увеличава от микроскопски размер до половин метър.

Развитието на човешкия ембрион като цяло може да бъде разделено на три етапа:

  • периода от момента на оплождане на яйцеклетката до въвеждане в стената на матката на развиващ се ембрион и началото на приемане на хранене от майката;
  • образуването на основните органи; ембрионът придобива характеристиките на човешкото тяло (плод);
  • завършва специализацията на органите и системите на плода и придобива способността за самостоятелно съществуване.

Разгледайте отделните етапи на развитие на ембриона:

Когато ембрион се прикрепи към матката

Установено е, че 6-7 дни след оплождането са времето, когато ембрионът се прикрепя към маточната лигавица (процес на имплантация). По време на имплантацията ембрионът потъва напълно в тъканта на лигавицата на матката. Процесът, когато ембрионът е прикрепен към стената на матката, продължава средно 48 часа.

Има два етапа на имплантиране: адхезия (прилепване) и проникване (инвазия). В етап 1 трофобластът е прикрепен към лигавицата на матката и в него се осъществява диференциация на два слоя: цитотрофобласт и плазмодиотрофобласт.

На втория етап плазмодиотрофобласт произвежда протеолитични ензими, които разрушават лигавицата на матката. По този начин, въвеждането на врили на трофобласта в епитела се извършва, а след това, последователно, в съединителната тъкан и стените на кръвоносните съдове. Трофобласт започва да приема храна и кислород от майчината кръв

Периодът, в който ембрионът се прикрепя към маточната лигавица, е първият критичен период от неговото развитие и с успешното завършване на този етап започва етапът на полагане на извън-ембрионалните органи.

Когато ембрионът е видим

Счита се, че 4 седмици от момента на оплождането (на 6 акушерски седмици) е периодът, когато ембрионът е видим. Дължината на тялото на ембриона от четири седмици е около 5 mm.

Седмата седмица от момента на зачеването е периодът, когато ембрионът се вижда добре: главата, тялото и неговите крайници са ясно определени. Регистрация и оценка на състоянието на ембриона и феталната торбичка на ултразвук ви позволява да потвърдите наличието на бременност, да определите локализацията на ембриона в матката, продължителността на бременността.

Когато сърцето на ембриона започне да бие

На въпроса "когато сърцето на ембриона започне да бие" може да се отговори с няколко отговора:

  • на двадесет и втория ден (седмица 5) от момента на оплождането. Кръвоносната система на ембриона започва своето развитие на третата седмица от бременността. По това време стената на съдовата тръба в завой на кръга на зародишния кръг на кръвообращението прави първата контракция. През четвъртата седмица пулсацията става все по-силна и редовна. Започва изпомпването на кръвта през съда, а плодът преминава към свой собствен тип кръвообращение с еднокамерен сърцето, което е независимо от майката.
  • през шестата седмица на развитие. Това е времето, когато сърцето бие в ембриона, докато извършва ултразвук на съвременните ултразвукови устройства, и през този период вече е възможно да се регистрират сърдечните удари на ембриона. Към това време в кухата тръба на мускулно-съединителната тъкан се появяват прегради, сърцето се разширява и се превръща в две отделения. Преди деветата седмица от развитието на ембриона се образуват сърдечни структури: атриите, вентрикулите и клапите, които ги разделят, носещи и изходящи съдове, проводящата система и образуването на хранене на кръвоносните съдове.
  • края на втория месец на развитие на ембриона. По това време сърцето на ембриона се превръща в четирикамерна и придобива структура, която е напълно подобна на човешката. Времето от четвъртата до осмата седмица след оплождането е най-опасно от гледна точка на възможното образуване на дефекти на сърдечно-съдовата система. Окончателното формиране на тънките структури на сърцето до 22 седмици е почти завършено. В бъдеще има само натрупване на мускулна маса на сърдечния мускул и увеличаване на храненето на съдовата мрежа както на сърцето, така и на други фетални органи.

Център за имунология и репродукция

Специализиран академичен клиничен център

Образуване на сърцето в ранна бременност. Тайните на кръвообращението на плода.

Образуване на сърцето в ранна бременност. Тайните на феталното кръвообращение.

„Сърцето е източник на нашите чувства, хобита, любов. Тя ви позволява да опитате радостта от живота.
Да, невероятният орган е сърцето! "
(от анимационния сериал за структурата на човешкото тяло за децата "Веднъж беше живот").

Сърцето е най-важното и сложно физическо тяло на човека.
Това се дължи, от една страна, на основните му функции за цялото човешко тяло, от друга - осигурява голямо разнообразие от вродени малформации.

От училищната програма по биология си спомняме, че човешкото сърце има 4 камери (2 предсърдия и 2 вентрикули), които изпълняват ролята на помпена функция. Дясната половина (дясното предсърдие и дясната камера) на сърцето събира използваната кръв, която е бедна на кислород и я изпраща в белите дробове. Лявата половина (ляво предсърдие и лява камера) получава окислена кръв от белите дробове и ги изпраща в човешки тъкани и органи. По този начин, благодарение на сърцето, се запазва "часовников механизъм" за снабдяване на органи с енергия и връщане на кръв от органите към белите дробове с кислород от органите. Образуването на сърцето вече започва с ранните етапи на бременността и на етапите на ембриогенезата изпълнява основната си функция на кръвообращението на плода. Сърдечният ембрион е поетапно изграждане на сърдечни структури от 2 до 6 седмици от бременността. Именно този период е особено чувствителен от рисковите фактори за развитието на вродени малформации на сърдечно-съдовата система на бебето, което ще разгледаме в следващата ни статия.

В края на втората седмица на развитие сърцето на ембриона се появява от простите 2 сърдечни тръби, които се сливат, за да образуват обща сърдечна тръба и кръвта тече в един непрекъснат поток.
В края на 3-та - началото на 4-тата седмица, ембрионът претърпява неравномерен растеж на сърдечната тръба и това води до промяна и усложняване на формата. Образува се сигмоидно или S-образно сърце, в което има венозен синус, следващия венозен участък (първична вентрикула), артериална секция (първичен атриум) и след това общия артериален ствол. Сърцето на този етап е еднокамерно и през този период започва да се свива.
В по-нататъшни етапи на развитие, венозните и артериалните части на сърцето се разширяват, а между тях има дълбоко свиване. И двете колена на артериалната част постепенно растат заедно. Това образува двукамерното сърце на ембриона (4-та седмица на развитие).
На този етап има само голям кръг на кръвообращението; по-късно се образува малък кръг във връзка с развитието на белите дробове. Следващият стадий на развитие е образуването на междупредметната преграда (етап на трикамерното сърце или 5-6 седмично развитие).

На 6-та седмица от развитието на ембриона, камерната камера се разделя на интервентрикуларната преграда и едновременно се образуват клапи, а общия артериален ствол се разделя на аортата и белодробната артерия (четирикамерна сърдечна фаза).

За период от 6-7 седмици, при вече почти “завършеното” сърце, завършва изграждането на интервентрикуларната преграда, разделяща дясната и лявата камера на сърцето.
Кръвообращението на плода има свои особености, за разлика от възрастните, тъй като дихателната и храносмилателната система практически не функционират in utero.
И така, как едно бебе успява без дишане, бисквити и вкусни кифлички?

Всички хранителни вещества и кислород се доставят в кръвта на майката чрез помощни средства, които включват плацентата, пъпната връв и феталната комуникация (венозен канал, овален прозорец и артериален канал).
Феталните комуникации са сърдечните структури на плода, чрез които кръвта се смесва (за разлика от възрастните) и повечето от тях влизат в левите участъци, тъй като белите дробове не извършват обмен на газ. Нека анализираме подробно как става това.

Пъпната вена от плацентата събира богата оксидирана (артериална) кръв с хранителни вещества и я насочва към черния дроб, където е разделен на 2 клона: порталната вена и венозния канал. Порталната вена доставя органите на коремната кухина (черен дроб, черва и др.).
Венозният канал е 1-фетална комуникация или съд, който свързва пъпната вена със сърцето на плода. Смесването на кръвта се случва на нивото на долната кава на вената, то от своя страна събира лоша използвана кръв (венозна) от долната част на тялото.
След това смесената кръв се изпраща в дясното предсърдие, а от горната част на тялото тече и венозна кръв от горната генитална вена.
Притока на кръв от дясното предсърдие към дясната камера е разделен на 2 пътя, свързани с липсата на дишане на бебето.
Първият път започва с притока на кръв от дясното предсърдие към дясната камера и след това към белите дробове с помощта на белодробния ствол, който разделя неговите клони на десния и левия дроб.
Тъй като алвеолите не произвеждат газообмен и са пълни с течност (настъпва системен спазъм на всички артериоли), където 1/3 от кръвта се връща през белодробните вени в лявото предсърдие.
Вторият начин: останалите 2/3 от кръвта е принудена да тече през феталните комуникации като овалния прозорец и артериалния канал.

Овалният прозорец - 2 - фетална комуникация е отвор с клапан между предсърдието. Смесената кръв, която е влязла в лявото предсърдие, се влива в лявата камера и след това в аортата, където се разпространява във всички органи на плода. От коремната аорта има 2 пъпни артерии, които дават кръв към плацентата отново въглероден диоксид и отпадъчни продукти на плода. Важно е да се отбележи, че в плацентата кръвта на майката и плода в никакъв случай не се смесва, кръвните клетки на майката се отказват от кислород и взимат „отпадъците“ от кръвните клетки на бебето.

Артериален канал - 3 - фетална комуникация или съд, свързващ белодробния ствол (BOS) с аортата, където кръвта се изхвърля в аортата.

Като се има предвид такъв сложен и многоетапен механизъм за развитие на сърдечно-съдовата система, различните видове въздействие върху тялото на бременната жена в ембрионалния и ранния ембрионален период могат да доведат до широк спектър от вродени аномалии на тази система. И ще говорим за това в следващата статия.

Как е развитието на сърцето в плода

Сърдечно-съдовата система на плода започва да се формира още от самото начало, тъй като ембрионът се нуждае от независимо кръвообращение. Това позволява на другите органи да се развиват напълно. Процесът на развитие и формиране на ембрионалната сърдечно-съдова система отнема около 5 седмици, започвайки от третата и завършваща на осмата.

Днес те казват, че животът на детето не започва от момента на раждането му, а от момента на зачеването. Има убедителни доказателства за това, тъй като на 22-ия ден след оплождането на яйцето се забелязва първото сърцебиене на бъдещото сърце, а на 26-ия ден на плода, който е само на 3 mm, започва да циркулира самостоятелно кръвта.

В продължение на хилядолетия сърцето се смяташе за един от най-важните органи в тялото. Аристотел дори вярвал, че има и други органи, които да го охладят, включително мозъка и белите дробове (които, както е известно днес, изпълняват своите жизнени функции). Макар че това може да не е начинът, по който някога е мислил Аристотел, все пак сърцето изпълнява ролята, която е необходима за оцеляването.

Видео: 1-9 седмица от бременността

Сърдечни тръби и фетални съдове

Развитието на сърцето започва през третата седмица с образуването на две ендотелни тръби, наречени ангиобластични хорди.

От тези образувания се развиват две сърдечни тръби, които се сливат в една единствена тръба до края на третата седмица, поради латерално сгъване на ембриона.

До четвъртата седмица развиващото се сърце получава кръв от три чифта вени:

  1. Жълтъчни вени.
  2. Пъпнали вени.
  3. Общи кардинални вени.

Жълтъчните вени пренасят съдържаща кислород кръв от жълтъка и влизат във венозния синус. В пъпните вени се носи оксидирана кръв от хориона, първоначалната плацента. Общите кардинални вени пренасят съдържаща кислород кръв от останалата част на ембриона.

Тъй като първичната чернодробна тъкан се развива в тясна връзка с напречната преграда, чернодробните канали се присъединяват и обграждат епителните обвивки, образувайки първичните чернодробни синусоиди. Тези първични синусоиди са свързани с жълтените вени, които преминават през напречната преграда и влизат във венозния синус, наричан още венозен край на сърцето. Левите жълтъчни вени регресират, а десните жълтъчни вени образуват чернодробните вени, а мрежата от жълтъчни вени около дванадесетопръстника образува портална вена.

С развитието на черния дроб пъпните вени губят контакт със сърцето и регресират. Дясната пъпна вена и черепната част на лявата пъпна вена дегенерират през седмата седмица от бременността, оставяйки само опашната част на лявата пъпна вена. Нейната опашна част носи оксидираната кръв към ембриона от плацентата. Пъпната вена е свързана с долната вена кава (IVC) през венозния канал, който се развива в черния дроб. Това решение насочва по-голямата част от кръвта директно към сърцето от плацентата, заобикаляйки черния дроб.

Пъпна вена - вентрален изглед

Изтичането на кръв от ембриона се осъществява главно през кардиналните вени, докато предната кардинална вена събира кръв от черепната част на ембриона, а задната кардинална вена оттича опашката. Тези две съединения образуват общата кардинална вена (обща кардинална вена), която влиза във венозния синус.

До осмата седмица, предните кардинални вени се свързват с плавателен съд, който се движи косо между тях. Това образуване позволява на кръвта да тече от лявата предна кардинална вена надясно. Веднага след като каудалната част на лявата предна кардинална вена се дегенерира, тази анастомоза става лявата брахицефална вена (брахиоцефална вена). Дясната предна кардинална вена и дясната обща кардинална вена накрая стават по-горна вена кава (ERV), а задните кардинални вени са част от общите илиачни вени и неспарените вени (v. Azygos).

Веднага щом се образуват субкардиални и свръх кардинални вени, те започват да се допълват и скоро заменят задните кардинални вени. Subcardinal вените се появяват предимно и в крайна сметка образуват част от лявата бъбречна вена, надбъбречната вена, гонадна вена и долната вена кава (IVC). Над бъбреците анастомозите се присъединяват към свръх-кардиналните вени, образувайки неспарени и полунеспарени вени. Под бъбреците, дясната над кардинална вена образува част от IVC, докато левите над кардинални вени дегенерират.

На четвъртата и петата седмица на развитие се образуват фарингеални арки. Те осигуряват кръв към артериите на фарингеалните арки (артерии на фарингеалните арки), които свързват аортната торбичка с две дорсални части на аортата. Гръбната аорта минава по ембриона, като в крайна сметка се слива в опашната част, образувайки долната част на гръдния кош и коремната част на аортата. Останалата дясна гръбна аорта се дегенерира, а останалата част от лявата дорзална аорта става оригиналната аорта.

В дорзалната аорта има междусегментни артерии, които доставят кръв към сомите (първични сегменти) и техните производни. Тези междусегментни артерии се превръщат в:

  • гръбначни артерии на шията;
  • междуребрените артерии в гърдите;
  • лумбалните артерии и общите илиачни артерии в коремната кухина;
  • странични сакрални артерии в сакралната област. Опашната част на гръбната аорта преминава в медиалната сакрална артерия, докато всички други междусегментни артерии регресират.

Жълтъчната торбичка, алантоисът и хорионът са снабдени с несвързани клони на гръбната аорта. Жълтъчната торбичка е снабдена с жлъчни артерии и веднага щом определена част от него образува първичната черва, тази област се снабдява и с жлъчни артерии.

Жлъчните артерии водят до развитието на цьолиакалните артерии, а горната мезентериална артерия доставя кръв към средната тъкан; и долната мезентериална артерия доставя кръв към задната част на червата.

Двете пъпни артерии, разположени в пъпната връв, носят кръв, лишена от кислород по посока на ембриона → плацентата. Проксималната част на тези артерии се трансформира във вътрешната илиачна и по-висша артерия (везикуларни артерии), а дисталните части се регресират и стават медиални пъпни връзки.

Развитие на слоеве на сърцето

Когато двете ендотелни тръби се сливат, първичният миокард започва да се формира от племенната мезодерма около перикардната кухина. Този първоначален слой на сърцето впоследствие става неговия среден слой, миокардът. От ендотелната тръба се образува ендокард, вътрешният слой на сърцето. Епикардът, външният слой, произхожда от мезотелиалните клетки от външния слой на венозния синус.

Хистология на сърдечната тъкан

Растеж и сгъване на сърдечната тръба

Когато се формира черепната част на ембрионалната гънка, сърдечната тръба се удължава. Когато това се случи, сърдечната тръба развива променливи свивания и удължения. В резултат се образуват сърдечна луковица (bulbus cordis), вентрикул, атриум и венозен синус. Сърдечната колба съдържа няколко компонента, включително артериалния ствол (truncus arteriosus), артериалния конус (conus arteriosus) и конуса на сърцето.

Артериалният ствол е разположен краниално по отношение на аортната торбичка, с която е свързан, и артериите на фарингеалната арка се отклоняват от нея. Чрез тях кръвта напуска сърцето, докато се връща към венозния синус на сърцето през пъпната, жълтъка и общите кардинални вени.

Луковицата на сърцето и вентрикулите растат по-бързо от останалите развиващи се части, поради което органът се огъва и се сгъва сам, образувайки контур с лук-вентрикул. Тъй като формите на огъване, атриумът и венозният синус се движат по такъв начин, че те са дорсално по отношение на артериалния ствол, bulbus cordis и вентрикулите. През това време венозният синус заема странично положение и се определят левия и десния рог.

Сърцето първоначално е прикрепено от мезентерията до дорзалната стена на перикардната кухина, наречена дорзална мезокардия, но докато сърцето расте, то започва да запълва перикардната кухина, а централната част на дорзалната мезокардия се дегенерира. Загубата на част от тази мезентерия ви позволява да образувате връзка между лявата и дясната страна на перикардната кухина поради образуването на напречен перикарден синус.

Движение на кръвта през примитивното сърце

Венозният синус получава кръв от общите кардинални вени, пъпните вени и жълтъчните вени.

  • Общите кардинални вени носят кръв от ембриона.
  • В пъпните вени се пренася кръв от плацентата.
  • Жълтъчните вени пренасят кръв от пъпния мехур.

След навлизането на венозния синус, кръвта преминава през синусовия клапан в първичния атриум. След това тя преминава от атриума в първичната камера чрез атриовентрикуларния (AV) канал. Когато първичната камера се сключи, тя изпомпва кръв в пъпната връв и я изпраща през артериалния ствол към аортния сак. От там кръвта попада в артериите на фарингеалните артерии, а след това в гръбната аорта. Кръвта след това се връща към ембриона, плацентата и пъпния мехур.

Видео: Развитие на сърцето

Разделяне на развиващото се сърце

В средата на четвъртата седмица от развитието на плода атриовентрикуларен канал, първичният атриум и вентрикула започват да се разделят. Този процес приключва до края на осмата седмица. Тя започва с образуването на ендокардиални възглавници, специализирана екстрацелуларна матрична тъкан, свързана с миокардна тъкан. В края на четвъртата седмица тези възглавници се появяват на вентралните и гръбните стени на AV канала и започват да растат един към друг. Накрая, те се сливат, разделяйки AV канала на левия и десния компонент, като частично разделят атриума и камерата и действат като AV клапи.

Първоначалният атриум се разделя на дясно и ляво предсърдие с две прегради, примум и втора преграда (примум и секундум). Първичната преграда се появява първо под формата на тънка мембрана, която расте от покрива на първичния атриум към ендокардиалните възглавници, оставяйки дупка между ръба и ендокардиалната възглавница. Тази формация се нарича дупка foramen primum и позволява на кръвта да продължава да тече от дясното предсърдие наляво. Тя постепенно се свива и в крайна сметка се затваря, когато примусната част се удължава и слива с ендокардиалните възглавници, образувайки оригиналния AV-септум.

Преди пълното затваряне на foramen primum, апоптозата на клетките в средата на преградата образува перфорации. Тези перфорации образуват нов втори отвор, вътрешно отделение, което позволява на кислородсъдържащата кръв да тече от дясното предсърдие наляво, дори след като отвора на примума е затворен.

Мускулната септум, septum secundum, расте със септум primum, отдясно на него. Тя расте от вентро-черепната стена на атриума по време на петата и шестата седмица на развитие, постепенно припокривайки вътрешната мембрана в премиум-дяла. Чрез припокриване на вътрешния отвор без сливане с примум се образува непълна бариера между предсърдието. На този етап на развитие, отворът между предсърдието се нарича овален отвор и позволява на кислородсъдържащата кръв да продължи да тече от дясното предсърдие наляво.

Поради наличието на вид клап-подобен клапан, предотвратява се притока на кръв в противоположната посока, от лявото предсърдие надясно: тънка примусова преграда се притиска към по-твърдата и негъвкава преградна преграда, блокирайки връщането на кръвта през овалния отвор. Макар че черепната част на примума бавно намалява, някои части от нея остават прикрепени към ендокардиалните възглавници. Тези остатъчни части на първичната преграда образуват клапан с овална форма.

След раждането на бебето, налягането в лявото предсърдие се увеличава значително и става много по-високо от налягането в дясното предсърдие. Това води до факта, че разделянето на примума се притиска към преградата, а клапата на отвора на примума се сливат с разделянето на втория, функционално затварящ овалния отвор. Когато това се случи, foramen ovale става овална ямка и двете прегради образуват пълна бариера между предсърдията.

Венозен синус, неговите производни и развитие на дясното предсърдие

Отворът на синусите, т.е. дупката на венозния синус в първичния атриум, първоначално се намира на задната стена на оригиналния атриум. Тази ситуация се променя в края на четвъртата седмица, когато десният синусов рог става по-голям от левия. Този неравномерен растеж премества отварянето на синусите надясно, така че впоследствие ще бъде разположен в десния атриум. Тъй като десният синусов рог продължава да расте, кръвта от главата и шията на ембриона се влива в нея чрез ВЕИ, а кръвта от плацентата и останалата част от ембриона се влива в нея през IVC. Освен това, венозният синус е интегриран в стената на дясното предсърдие под формата на гладка област, sinus venarum (sinus venarum). Останалата част от вътрешната повърхност на дясното предсърдие и ухото има по-дебел, трабекуларен вид. Тези части на атриума за възрастни произхождат от първичния атриум.

Преходът от гладката към грубата вътрешна повърхност на дясното предсърдие отвътре се определя от предсърдния хребет, наречен crista terminalis, който произхожда от краниалната част на десния синоатриален клапан, а отвън от жлеба, наречен sulcus terminalis. Каудалната част на десния синоатриален клапан образува клапаните на IVC и коронарния синус.

Левият синусов рог се развива в коронарния синус; и левият синоатриален клапан евентуално се слива с секундната преграда, превръщайки се в част от междинната преграда.

Предсърдната преграда - страничен изглед

Първична белодробна вена, нейните производни и развитието на лявото предсърдие

По-голямата част от вътрешната стена на лявото предсърдие е гладка и се формира от първичната белодробна вена, която се развива от дорсалната предсърдна стена отляво на примутната преграда. С нарастването на лявото предсърдие първичната белодробна вена, както и основните й клони, се интегрират в предсърдната стена. Това води до появата на четири белодробни вени, влизащи в лявото предсърдие. Лявото предсърдие има същия произход като дясното предсърдие - първичното атриум. По този начин неговата вътрешна повърхност има трабекуларна структура.

Вентрикуларно развитие

Първоначалната камера започва да се разделя на две вентрикули с растежа на средния гребен, мускулната интервентрикуларна (МФ) преграда с горния свободен ръб, който възниква от основата на първичната камера, по-близо до върха на сърцето. Разширяването на развиващите се вентрикули от двете страни на тази преграда е отговорно за първоначалното увеличение на височината на септума. По-нататъшният растеж на последния се дължи на вентрикуларни миоцити, разположени от двете страни на сърцето.

Между горния свободен ръб на тази преграда и ендокардиалните възглавници остава дупка, наречена IV дупка. Чрез нея кръвта продължава да тече от дясната камера на ляво до пълно затваряне в края на седмата седмица, когато лявата и дясната булбарни хребети се сливат с ендокардиалната възглавница, образувайки мембранната част IV на преградата. През петата седмица се образуват булбарни гребени, дължащи се на разделяне на мезенхимните клетки на нервния гребен в стените на луковицата (сърцевината).

Мембранната част IV на преградата се появява, когато тъканта от дясната страна на ендокардиалната възглавница се простира до мускулната част на IV преграда, в крайна сметка се слива с аортно-белодробната преграда и мускулната IV преграда. Веднага след като IV отвор се затвори и се образува мембранозната част на IV преграда, аортата става единственият отток на кръвта от лявата камера, а белодробният ствол е единственият отток на кръвта от дясната камера.

С развитието на вентрикулите, кавитацията води до образуване на мускулни снопчета. Докато някои от тях се съхраняват като мускулни колони на вътрешната повърхност на вентрикулите (trabeculae carneae), други образуват папиларните мускули и тендитовите хорди (сърдечни струни), които свързват папиларните мускули с AV клапите.

Заден папиларен мускул - странично изображение отляво

Сърдечна крушка и артериален ствол

Булбарните гребени се формират от мезенхимни клетки на нервния гребен. Миграцията на тези клетки се индуцира от костен морфогенен протеин (BMP) и други сигнални пътища. Тези булбарни и стеблени хребети са разположени спирално под ъгъл от 180 градуса. Тяхното сливане образува спирална аортна белодробна преграда, която разделя луковицата на сърцето и артериосума на аортата и белодробния ствол.

Тъй като сърцето продължава да се развива, bulbus cordis се интегрира в стените на камерата в тяхната гладка част. В дясната сърдечна камера луковицата на сърцето се превръща в артериозен конус, който допринася за развитието на белодробния ствол. В лявата сърдечна камера луковицата на сърцето става праг на аортата, част от лявата камера точно под аортната клапа.

Образуване на сърдечен клапан

Аортните и белодробните полулунни клапани се развиват от три подложки на субендокардиална тъкан около аортния отвор и белодробния ствол. Те се превръщат в три натъртвания.

Трикуспидалните и митралните AV клапи се образуват от пролиферативна тъкан, заобикаляща AV каналите. Структурата на трикуспидалната клапа включва три туберкули, а митралната (т.е. двуглавата) - две. В бъдеще клапаните имат съответно три и две листа.

Предна издатина на митралната клапа - краниален изглед

Образователна проводима система

Първоначално основният атриум функционира като пейсмейкър на развиващото се сърце; но венозният синус скоро поема тази роля. В петата седмица синоатриалният възел (SA) се развива в десния атриум близо до входа на ERW. След интегрирането на венозния синус в сърцето, клетките от лявата му стена се определят в близост до отвора на коронарния синус в основата на междинната преграда. С добавянето на някои клетки от AV областта, AV възела и снопа се формират точно над ендокардиалните възглавници. Пътищата, произхождащи от AV-връзката, се простират в посока от атриума към вентрикула и се разделят на леви и десни клони на снопа, които се намират в целия вентрикуларен миокард. В крайна сметка, CA-възелът, AV-възела и AV-лъчът получават нервна инервация, идваща отвън сърцето. На този етап е завършено разработването на първичната система за провеждане.

Ключови моменти:

  • Сърдечно-съдовата система започва да се развива най-напред, защото позволява на цялото тяло да се развие напълно.
  • Бъдещото сърце започва да пулсира вече на 22-ия ден след оплождането на яйцето.
  • На 26-ия ден се наблюдава циркулация на кръвта през примитивната кръвоносна система.
  • Развитието на сърцето на плода преминава през поредица от сложни и строго естествени етапи. Нарушаването на един от тях може да доведе до смърт на ембриона или вродени малформации.
  • Всяка сексуално активна жена трябва да бъде изключително предпазлива и да поеме отговорен подход към възможно зачеване, тъй като след три седмици, когато няма признаци на бременност, плодът вече започва да формира сърце. Ако в този момент той ще бъде изложен на отрицателни фактори на влияние, тогава може да се появят малформации.

Видео: Ембриология на сърдечното развитие, малформации

Когато сърцето започне да бие в ембриона

Развитието на дете по време на бременност от зачеването до раждането е истинско чудо, в сравнение с което, може би, нищо не може. Един от най-докосващите моменти е първият сърдечен ритъм на малкото сърце, чуто от бъдещата мама и татко. С помощта на ултразвукова диагностика може да се направи през първите седмици на бременността. Родителите, чувайки звука на сърцето на най-скъпия мъж, осъзнават, че в стомаха не е само ембрион, а част от тях...

Когато сърцето първо започне да бие в ембриона в утробата. Развитие на сърцето на плода

Детето се развива от една клетка, наречена зигота. Зиготата се разделя на огромна скорост, поради което броят на ембрионалните клетки нараства експоненциално. Една от основните задачи, пред които е изправена тялото, е образуването на кръвоносната система, тъй като всички нови клетки трябва да бъдат снабдени с кислород и хранителни вещества.

През втората седмица на бременността, когато размерът на ембриона все още не достига един милиметър, клетките му се диференцират: образуват се три “зародишни листа”. Кръвоносната система, мускулната тъкан, скелетът и бъбреците се формират от средния лист.

Три седмици след зачеването се появява куха тръба, която заплита тялото на ембриона. Тази тръба, наречена първичен кръг на кръвообращението, ще формира сърцето на малък човек.

Когато ембрионът е само на три седмици, първите контракции започват в извитата част на тръбата, която все още не се контролира от недоразвитата нервна система.

През четвъртата седмица на развитие сърцето на ембриона, чийто размер не е по-голям от маково семе, започва да пулсира с нарастваща яснота и интензивност. Изненадващо, до 26-ия ден сърцето вече започва да ритмично помпа кръв по тялото на детето. Сърцето на този етап има само една камера и наподобява сърцето на прости организми, например червеи.

Септумът в сърцето се появява в петата седмица на ембриона. Разделянето на мускулно-съединителната тъкан разделя сърцето на детето на две камери. През този период сърцето се свива с честота 150 удара в минута, което е приблизително два пъти по-вероятно, отколкото при възрастен.

Четирикамерното сърце се формира на осмата седмица от развитието. От деветата седмица сърцето на ембриона с неговата структура прилича на сърцето на възрастен: има две предсърдия и две вентрикули, образуват се всички клапи и съдове. Обаче в преградата, разделяща предсърдието, има дупка с овална форма, която свързва артерията, която пренася кръв от белите дробове и аортата. Поради тази структура, кислородът от кръвоносната система на майката може да тече към бебето. Прозорецът между предсърдието обикновено трябва да изчезне само след раждането на бебето.

До 22-та седмица на бременността всички структури на сърцето са напълно оформени. След това се развива само мрежата от сърдечни съдове, увеличава се масата на сърцето и бебето се подготвя за живот извън майчиния организъм.

На кой етап от развитието на плода сърцето започва да се свива

Акушерите разделят пренаталния период на два етапа: ембрионален, който трае първите два месеца на развитие и фетален, т.е. фетален. Феталният период продължава от третия месец до раждането на детето. От третия месец лекарите започват да наричат ​​детето не ембрион, а плод.

Първите сърдечни удари започват в ембрионалния стадий на развитие на 22-ия ден след зачеването и само четири дни по-късно сърцето започва да циркулира кръвта през вече образуваната кръвоносна система. В петата и шестата акушерска седмица на бременността вече има възможност да се фиксира сърцето на бебето.

Как да слушате сърцебиенето на плода

Има няколко начина да чуете първите удари на малко сърце:

  1. Ултразвукова диагностика. С помощта на съвременни устройства за ултразвукова диагностика е възможно да се чуе биенето на малко сърце в най-ранните етапи на бременността. С помощта на трансвагинален (вътрешен) ултразвук може да се чуе биенето на сърцето, когато периодът на бременността достигне само пет седмици. И вече след една седмица се чуват сърдечни удари по време на трансабдоминалния (външен) ултразвук.
  2. Проучване със стетоскоп. Специалистът може да чуе сърдечния пулс на плода с помощта на стетоскоп. По време на проучването лекарят поставя тръба на корема на бременната жена, която има разширена фуния в единия край. С този метод е възможно да се получат данни за развитието на бебето. Когато детето се развива, звукът на сърцето му става все по-изразен. Благодарение на стетоскопа е възможно да се чуе сърцето на бебето от осемнадесетата седмица на бременността.
  3. У дома. Вкъщи е много трудно да се чуе сърцето на детето с помощта на обикновен стетоскоп, защото други звуци се добавят към звука на сърцето, което прави тялото на бременната майка. Ако искате да можете да слушате сърцето на детето у дома, тогава можете да си купите компактен доплеров фетален детектор за сърдечен пулс. Устройството дава възможност да се чуе сърцето на бебето чрез специални слушалки. Можете също да запазите този звук в паметта във всеки удобен формат на твърдия диск на компютъра.

Какво трябва да бъде сърцето на плода в нормално състояние

Докато ембрионът не достигне шест седмици, неговата сърдечно-съдова система само започва да се формира, така че ритъмът на сърдечния ритъм е леко забавен. След установяване на връзката между кръвоносната и нервната система, която се наблюдава през деветата седмица от вътрематочното развитие, честотата на сърдечните удари се увеличава до 170 удара в минута. През второто тримесечие пулса на бебето намалява и достига 120-160 удара в минута. От този момент нататък сърцето трябва да бие с ясен ритъм.

Ритъмът на сърдечния ритъм е един от най-важните параметри, чрез който се оценява състоянието на бебето в утробата. Всяко отклонение от нормата причинява безпокойство на лекарите. Ако сърцето не е подслушвано, когато ембрионът е достигнал размер от 8 милиметра, това е симптом на пропуснат аборт: в този случай се планират повторни изследвания, резултатите от които решават как да продължите.

Може да се каже, че по време на бременност сърцата на бъдещата майка и бебето са свързани не само физически, но и духовно. Ето защо е толкова важно, че жената внимателно третира физическото и духовното си здраве.