Коронарна ангиография (коронарна ангиография)

Както знаете, в сърцето има кръвоносни съдове, които доставят кръв към миокарда (сърдечен мускул), съдържащ се в него от кислород. Тези съдове се наричат ​​коронарни (коронарни или сърдечни). Тяхното нормално функциониране е много важно за правилното функциониране на сърдечния мускул, което от своя страна определя благосъстоянието на целия организъм. В случай на оклузия на лумена на кръвоносните съдове с тромб или атеросклеротична плака се появява остра или хронична хипоксия на сърдечните тъкани (липса на кислород), водеща до некроза (смърт на тъкан). В резултат се развиват болести като коронарна болест на сърцето (ИБС) и инфаркт на миокарда. В повечето случаи такива заболявания се диагностицират лесно въз основа на резултатите от клиничен преглед, ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето.

Но не винаги въз основа само на тези данни е възможно да се определи наличието на патология на коронарните артерии и да се изработи определена медицинска тактика. Понякога е необходимо лекарят буквално да „погледне” в сърцето на човека, за да разбере какви патологични процеси се случват в този важен орган. Възможно ли е?

Възможностите на съвременната медицина непрекъснато се разширяват. Преди сто години лекарите дори не можеха да си представят, че някой ден ще могат да видят отвътре сърцето на един жив човек, да видят как го бият, да преценят как работят вътрешните му структури и кръвоносните съдове. В момента всичко това е станало възможно благодарение на специално оборудване и високотехнологични изследователски методи. Един от тези методи е коронарната ангиография (CAG).

Коронарната ангиография (или коронарна ангиография) е инструментален метод за диагностициране на сърдечносъдови заболявания, който се осъществява чрез въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в кръвоносната система на сърцето, в резултат на което лекарят получава рентгенови лъчи на коронарните артерии и след това оценява тяхната проходимост. Това проучване разкрива степента на увреждане на кръвния поток в тези артерии, произтичащи от тромб, атеросклеротично припокриване, съдов спазъм (например, като при Prinzmetal angina), изяснява наличието на миокардна исхемия и определя по-нататъшните действия на лекаря по отношение на сърдечната хирургия - необходимостта от стентиране артерии или коронарен байпас (CABG).

Показания за коронарна ангиография

Основните индикации за този диагностичен метод са следните:
- остър миокарден инфаркт при пациенти, чието стентиране се счита за необходимо от лекаря (през първите 12 часа от началото на клиничните прояви);
- тежка стабилна стенокардия 3 - 4 FC (функционален клас);
- стабилна стенокардия с признаци на тежка исхемия с малко упражнения;
- Принципна ангина на Prinzmetal;
- липсата на ефект от протичащата лекарствена терапия, в този случай, на въпроса за осъществимостта на стентирането или CABG;
- прехвърлен миокарден инфаркт, придружен от фатални аритмии (вентрикуларна фибрилация, пълна AV-блокада и др.) или клинична смърт;
- висок риск от внезапна сърдечна смърт;
- невъзможност за провеждане на ЕКГ или ултразвуково изследване на сърцето с товар (ниска толерантност към физическо натоварване, както и при пациенти с ниска фракция на изтласкване чрез ултразвук);
- преди извършване на операция на сърдечните клапи при пациенти на възраст над 40 години, както и за болки в гърдите и в областта на сърцето;
- уточняване на диагнозата според клинични или професионални показания - в случаите, когато резултатите от други методи на изследване са съмнителни;
- рецидив на ангина пекторис или миокарден инфаркт в рамките на 9 до 12 месеца след стентиране и съответно CABG.

Противопоказания за коронарна ангиография

Няма абсолютни противопоказания за този метод.
Сред относителните противопоказания са: остри инфекциозни заболявания, анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта), патология на кръвосъсирващата система с възможен риск от продължително кървене, инсулт, остри или хронични заболявания на други органи (остра хирургична или гинекологична патология, декомпенсация на захарен диабет, бронхиална астма t и т. д.).

За всеки пациент показанията и противопоказанията се определят от кардиолога, кардиохирурга и, ако е необходимо, от лекари от други специалности строго индивидуално.

Подготовка за изследването

Преди коронарната ангиография е много важно да се следва режима на пиене и начина на хранене. Проучването се извършва строго на празен стомах (последният прием на храна е 6 до 8 часа), тъй като може да се развие повръщане в процеса на интравенозно приложение на контраста и аспирация (дихателни пътища) на повръщане. Два до три часа преди изследването е позволено да се пият не много големи количества чиста питейна вода за правилното функциониране на бъбреците, тъй като именно те ще отстранят контрастното вещество от тялото.

В случай на планирано проучване, когато пациентът е изпратен от клиника или кардиологична болница, той трябва да има следните методи на изследване: общ анализ на урината, клинично изчерпателен кръвен тест с броя на тромбоцитите, протромбинов индекс, време на кръвосъсирване и други показатели на системата за кръвосъсирване, биохимичен анализ на кръв, тестове за ХИВ, сифилис, хепатит В и С, резултати от ЕКГ, ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето).

Ако пациентът е приет за изследване на спешна база (авариен екип, от кардиологично или интензивно отделение с подозрителен инфаркт на миокарда), тези изследвания могат да бъдат извършени спешно, ако е необходимо.

Как се извършва коронарната ангиография?

Коронарната ангиография е инвазивен диагностичен метод, т.е. в процеса на изследване се въвежда в тъканите и органите на човешкото тяло. Извършва се както е планирано или като извънредна ситуация. По време на рутинен преглед пациентът е хоспитализиран няколко дни преди това в отделението по сърдечна или сърдечна хирургия на болницата, където се извършват описаните по-горе необходими диагностични методи, по преценка на лекуващия лекар.

Преди медицинската сестра да вземе пациента на количката в рентгенологичната кабинет, той получава премедикация - въвеждане на обезболяващи и успокоителни (кеторол, реланий, интрамускулно или интравенозно). След това, пациентът се поставя на масата в офиса, анестезира мястото на пункция на радиалната артерия (на китката) или феморалната артерия (в слабините) чрез подкожна анестезия с лидокаин или други анестетици, след това преминава директно към пункцията (пункция на кожата и артерията). След като се достигне до артерията (най-често радиалната), в нея се вкарва интродюсер - стерилна епруветка за еднократна употреба с клапан, който предотвратява проникването на кръв и страничен порт за въвеждане на контраст. Водещ проводник се вкарва през интродюсер, достигайки до радиалната артерия на аортата с коронарни синуси в него. След това в проводника се вкарва катетър и се поставя в отворите на дясната и лявата коронарни артерии, като през този катетър се вкарва рентгеноконтрастното вещество, което ви позволява да видите сянката на артерията на екрана, тъй като артериите и сърцето абсорбират рентгеновите лъчи без контраст. Когато това се случи, визуализацията се извършва с помощта на рентгеново устройство, което позволява да се оцени коронарната артерия в различни проекции (артерията не лежи в една равнина).

Резултатите от контраста се показват на инсталационния екран и след това се съхраняват в компютър с по-нататъшна оценка и интерпретация на резултатите. След успешно контрастиране катетърът или се отстранява, или лекарите решават дали да имат спешна балонна ангиопластика или да въведат стент в стеснената артерия.

След приключване на процедурата се прилага превръзка под налягане върху китката, която не изисква допълнителни превръзки, а пациентът се отвежда в отделението. Цялата процедура отнема около 15 - 30 минути, без да причинява болезнени усещания у пациента, без да се брои мястото на пункция (пункция).

След провеждане на плановия преглед пациентът остава в кардиологичното отделение няколко дни, за да оцени общото състояние и да вземе решение за по-нататъшни методи на лечение. Ако е необходимо, времето за хоспитализация може да бъде увеличено в съответствие с необходимостта от кардиохирургично лечение.

В случай на спешен преглед пациентът се прехвърля в кардиореанимационния отдел за по-нататъшно наблюдение и лечение.

Интерпретация на резултатите от коронарната ангиография

Оценката на данните, получени по време на коронарната ангиография се извършва от рентгенов хирург, кардиохирург и кардиолог. В зависимост от степента на стесняване на коронарните артерии се разграничават следните термини:

- оклузия - пълна оклузия на артерия с атеросклеротична плака или кръвен съсирек - артериалният лумен се стеснява с повече от 90% според коронарната ангиография;
- стеноза - частично стесняване на артериалния лумен с 30–90% - разграничава стеноза на устата (в устата на артерията или не повече от три милиметра от началото), локална стеноза (над 1–3 mm от артерията), удължена стеноза (на значителна част от артерията) стесняване на неговия лумен);
- артериална аневризма (издатина на стената, която пречи на нормалния кръвен поток и е изпълнена с разкъсване на стената с кървене);
- артерия калцификация (отлагане на калциеви соли, обикновено в комбинация с атеросклеротични плаки в стената на артерията, което също причинява стесняване и нарушен приток на кръв в тази артерия).

Фигурата показва частична обструкция на коронарната артерия.

Резултатите са важни за лекарите по отношение на необходимостта от хирургично лечение. Например, когато степента на стесняване на артериалния лумен е повече от 75%, пациентът е показал сърдечна хирургична реперфузия (възстановяване на кръвния поток) на миокарда.

Усложнения на коронарната ангиография

Тъй като това изследване е инвазивно и особено проведено на сърцето, съществува риск от усложнения, развиващи се според статистиката в два случая от сто. Смъртността по време на коронарната ангиография е по-малка от 1%. И все пак, в изключително редки случаи, камерна фибрилация, коронарна артериална тромбоза с развитие на екстензивен миокарден инфаркт, инсулт, радиална артериална тромбоза, инфекциозно възпаление на мястото на пункция, остра бъбречна недостатъчност като реакция на елиминиране на контраста през бъбреците, алергична реакция към контрастен агент. до развитие на анафилактичен шок.

Превенция на развитието на усложнения е задълбочена колекция от анамнеза за бъбречно заболяване, анафилактоидни (аплинергични) реакции, особено за йодни препарати, както и своевременно предписване на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин).

Дистанционните усложнения могат да се считат за статистически данни, че ниските дози радиация, получени по време на визуализацията на сърцето, увеличават риска от рак при пациенти средно с 3%.

Какво е коронарна ангиография, как се извършва тя, нейните плюсове и минуси

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какво е ангиография на коронарните артерии, според какви показания се извършва това изследване. Подготовка за коронарна ангиография, период на нейното прилагане и възстановяване.

Коронарната ангиография (съкратено KG; друго име е коронарната артериална ангиография) е минимално инвазивен метод за изследване на коронарните (коронарни) артерии (съдове снабдяващи сърдечния мускул), което им позволява да бъдат стеснени или напълно блокирани.

CG е „златният стандарт” за изследване на сърдечните съдове, надминавайки всички други диагностични методи с точност. За неговото прилагане, лекарите пробиват феморалната или радиалната артерия, чрез която дълъг катетър води в коронарните артерии. След това през този катетър се инжектира контраст, за да се позволи визуализация на артериите с рентгенови лъчи. Контрастът ви позволява да идентифицирате местата на тяхното частично или пълно припокриване.

KG често се използва в кардиологията и сърдечната хирургия за идентифициране на атеросклеротични лезии на коронарните артерии и диагностициране на различни форми на коронарна болест на сърцето, включително миокарден инфаркт (МИ) и ангина пекторис.

Интервенционалните кардиолози или сърдечните хирурзи извършват това изследване.

Показания за CG

Коронарната ангиография дава на лекарите важна информация за състоянието на съдовете, които доставят сърцето. Това може да помогне за диагностициране на различни сърдечни заболявания, планиране на по-нататъшно лечение и извършване на определени процедури.

Резултатът от CG е видео изображение (ангиография), което показва местата на стесняване или припокриване на коронарните артерии.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Този метод за изследване може да се използва за диагностициране на много сърдечни заболявания, включително:

  • Исхемична болест на сърцето (CHD) е заболяване, при което атеросклеротичните плаки в коронарните артерии нарушават кръвоснабдяването на миокарда. Болестта на коронарните артерии може да доведе до инфаркт на миокарда и ангина пекторис.
  • Инфарктът на миокарда е опасно заболяване, причинено от внезапното прекратяване на кръвоснабдяването на част от миокарда поради пълното припокриване на лумена на коронарната артерия.
  • Ангина пекторис е заболяване, което се проявява като притискаща или тъпа болка в сърцето, причинена от ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Също така CG понякога се извършва съгласно следните показания:

  • Наличието на вродени или придобити сърдечни заболявания преди операцията.
  • Патологични резултати от неинвазивни тестове за оценка на толерантност към упражнения (стрес тестове).
  • Сърдечна недостатъчност.

След получаване на CG данни, лекарят може да направи точна диагноза, да идентифицира причината за симптомите на заболяването и да предложи на пациента решение на проблема.

Противопоказания

Коронарографията на сърдечните съдове при спешни състояния няма абсолютни противопоказания.

Относителни противопоказания за CG:

  1. Остра бъбречна недостатъчност.
  2. Хронична бъбречна недостатъчност при захарен диабет.
  3. Продължаващото кървене в стомашно-чревния тракт.
  4. Неочаквана треска, която може да бъде свързана с инфекция.
  5. Нелекувана инфекция.
  6. Инсулт в острия период.
  7. Тежка анемия.
  8. Артериална хипертония с висока степен, не подлежаща на лекарствено лечение.
  9. Нарушения на водния и електролитен баланс.
  10. Липса на сътрудничество с пациента поради психическа или системна патология.
  11. Наличието на съпътстващо заболяване, което драстично съкращава очакваната продължителност на живота или увеличава риска от медицински интервенции.
  12. Отказът на пациента да проведе по-нататъшно лечение, който може да включва стентиране, маневриране или замяна на клапан.
  13. Предозиране на сърдечни гликозиди.
  14. Наличието на тежки алергии към контраста.
  15. Тежки поражения на периферните артерии, ограничаващи съдовия достъп.
  16. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност или остър белодробен оток.
  17. Влошаване на кръвосъсирването.
  18. Инфекциозно поражение на аортната клапа (ендокардит).

Коронарна ангиография

Ангиографията на коронарните артерии се извършва в стационарни условия в рентгенова операционна зала. В прилагането му участват кардиохирург или интервенционален кардиолог, анестезиолог, работеща медицинска сестра и анестезиолог. Този преглед може да се извърши в съответствие с планираните показания, когато лекарите могат да разкажат подробно какво е коронарната ангиография и спешно, когато няма време за обяснение.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Подготовка за процедурата

При спешни случаи подготовката за процедурата е минимална, включва запис на електрокардиограма, вземане на кръвни проби (не се очакват резултати, тъй като е необходима незабавна операция), съкратен преглед от лекар.

Преди CG, пациентът трябва да уведоми лекаря си за:

  • наличие на всякакви алергични реакции;
  • приемане на някакви лекарства.

Преди планираната КГ подготовката за изследването се извършва по-задълбочено, включва пълен преглед от лекаря, който предписва необходимия минимален лабораторен или инструментален преглед, въз основа на състоянието на пациента и съществуващите свързани заболявания.

Общи препоръки за подготовка за съдова ангиография:

  • Вземете всички лекарства, които ще вземете със себе си в болницата. Посъветвайте се с Вашия лекар кои да продължат да приемате и кои трябва да отмените преди коронарната ангиография.
  • Ако имате диабет, попитайте Вашия лекар, ако трябва да инжектирате инсулин или да приемате перорални лекарства преди CG.
  • След полунощ не яжте и не пийте нищо преди проучването.
  • Сутрин преди прегледа вземете хигиеничен душ.

анестезия

CG обикновено се извършва под местна анестезия, така че пациентът е в съзнание по време на неговото прилагане, но мястото на вмъкване на катетъра се анестезира.

Много често пациентите са успокоявани, което ги прави сънливи и спокойни. Въпреки това, пациентите все още остават в съзнание и могат да следват инструкциите на лекарите, които понякога по време на прегледа трябва да вдишат дълбоко и задържат дъха си.

Понякога при малки деца се използва обща анестезия за CG, тъй като по време на процедурата човек трябва да лежи неподвижно.

мониторинг

По време на процедурата се извършва мониторинг на състоянието на пациента, активността на сърцето му. Анестезиологът обикновено отговаря за тази част от изследването. Електродите са прикрепени към пациента, което му позволява да следи електрокардиограмата си в реално време, както и сензори, които измерват кръвното налягане и насищането на кислород в кръвта.

Курсът на изследването

Самата коронарна ангиография продължава около 30–60 минути. По-долу е дадена последователна последователност на тази процедура:

  1. След като влезете в операционната зала, ще бъдете помолени да лежите на специална маса. Ако катетърът се вкара през феморалната артерия в слабините, тази област се обръсва и се третира с антисептик.
  2. Във предмишницата се поставя интравенозен катетър, електроди на електрокардиограма се залепват върху тялото и маншетът на артериалното кръвно налягане се поставя на рамото.
  3. Вие сте покрити със стерилно пране, след което мястото на пункция на артерията се анестезира с инжекция с локален анестетик.
  4. В слабините или предмишницата, феморалната или радиалната артерия се пробиват съответно с игла. През иглата се въвежда тънък проводник (приличащ на дълъг проводник), през който в лумена на съда влиза специален интродюсер.
  5. Диагностичен катетър се поставя през този интродюсер, който преминава през съдовете към коронарните артерии.
  6. След като върхът на катетъра попадне в устата на желаната коронарна артерия, лекарят инжектира малко количество контраст и едновременно с това извършва флуороскопия (продължително рентгеново изследване, което позволява да се получи видео изображение с разпространението на контраста през съда).
  7. Въвеждането на контраста може да се повтори няколко пъти, защото понякога лекарите трябва да гледат на съдовете на сърцето от различни ъгли.
  8. След това върхът на катетъра се вкарва в друга коронарна артерия и процедурата на изследване се повтаря.
  9. След визуализиране на двете коронарни артерии под различни ъгли, изследването приключва, диагностичният катетър и интродюсерът се отстраняват от тялото.
  10. Ако съдовия достъп се осъществява през феморалната артерия, лекарят, след отстраняване на интродуктора, силно натиска мястото на въвеждането му за около 10 минути, за да спре кървенето. Като алтернатива на това налягане могат да се използват специални устройства за запечатване или зашиване на отвора в стената на артерията.
  11. Ако интродюсерът е бил вкаран в радиалната артерия, се прилага стегнат бандаж или специален набъбващ маншет, който може да бъде отстранен след 2-3 часа.

Тази последователност от действия може да варира в зависимост от клиничните условия. Например, тя може да бъде допълнена с ангиопластика и стентиране, при които откритите области на свиване или запушване на коронарните артерии се разширяват чрез надуване на балон или стент. Понякога, в края на коронарната ангиография, интродюсерът не се отстранява от пробитата артерия, тъй като те планират да преминат ангиопластика или стентиране на втория ден.

Възстановяване след CG

След преглед пациентът се прехвърля в постоперативното отделение, където се извършва медицинско наблюдение на състоянието му. Ако процедурата е извършена през радиалната артерия, веднага след прехвърлянето от операционната зала, човек може да седне и му позволяват да ходи няколко часа по-късно. Ако КГ се извърши през бедрената артерия, пациентът трябва да лежи по гръб, без да огъва съответния крак, за времето, посочено от лекаря. В същото време се препоръчва да се пие много вода, така че инжектираният в тялото контраст да се елиминира от бъбреците. Ако няма гадене, можете да ядете нещо четливо.

Повечето пациенти след планираната CG се прибират у дома на следващия ден. През седмицата те могат да бъдат нарушени от общата умора, болезненост на мястото на пункция на съда и наличието на хематом в същата област.

Примери за препоръки след освобождаване от болницата:

  • В продължение на 1-2 седмици не се къпете, не използвайте сауна, вана или басейн. По това време можете да вземете душ.
  • Ако има пластир на мястото на пункцията на съда, той може да бъде отстранен на следващия ден след изследването.
  • Не карайте автомобила за 1 седмица.
  • Не вдигайте тежести, не упражнявайте 1-2 седмици.

В допълнение към тези препоръки, лекарят може да предпише някои лекарства. Тези инструкции трябва внимателно да се спазват от пациента.

Възможни усложнения

Коронарната ангиография се счита за безопасна процедура. Но, както всеки медицински метод, прилагането му може да бъде придружено от определени усложнения.

Рискът от сериозни усложнения се оценява като 1 случай на 1000 процедури на коронарна ангиография.

Коронарография на сърдечните съдове: същност на процедурата, индикации и противопоказания

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Коронарната ангиография е изключително информативен, модерен и надежден метод за диагностициране на лезии (стесняване, стеноза) на коронарното легло. Изследването се основава на визуализацията на преминаването на контрастно вещество през съдовете на сърцето. Контрастният материал ви позволява да видите процеса на екрана на специално устройство в реално време.

Кликнете върху снимката, за да я видите ясно.

Коронарните артерии (коронарните артерии, сърцето) са съдове, които доставят кръв към сърцето.

Коронарната ангиография на сърдечните съдове е “златен стандарт” за изследване на коронарните артерии. Извършете процедурата в рентгено-оперативен режим. Интервенционната хирургия се развива бързо и се конкурира с „голямата хирургия” при лечението на коронарна болест на сърцето.

Лекарите от тази специалност са сърдечно-съдови хирурзи, които са преминали задълбочено обучение. Сега те се наричат ​​интервенционни хирурзи или ендоваскуларни хирурзи.

Рентгеновата операция е помещение, в което при стерилни условия, използвайки рентгеново оборудване, лекарите извършват интракардиални прегледи и лечение. Това е рентгенова снимка, която позволява на лекаря да види сърцето и коронарните артерии по време на цялата процедура.

След това ще научите: когато коронарната ангиография е показана, ще се спрем на най-важната точка за пациента - как се провежда процедурата и кога можете да работите след нея. Какви са показанията, възможните усложнения.

Показания за коронарна ангиография

Кой трябва да прави изследвания? Показанията са много широки, стават все по-големи. Ние разглеждаме най-честите случаи, когато изследванията са необходими.

  1. По време на развитието на остър коронарен синдром (ОКС) - това е самото начало на възможен инфаркт на миокарда. Факт е, че миокарден инфаркт (сърдечен мускул) има няколко етапа на развитие. Ако в самото начало на това събитие се опитате да възстановите притока на кръв, то тогава ACS няма да завърши с некроза (смърт) на част от миокарда.
  2. Подозрения за поражение на коронарното легло. Ако пациентът има симптоми на стенокардия, тогава, ако има стесняване според коронарната ангиография, притока на кръв в сърдечните артерии трябва да се възстанови преди появата на исхемия или сърдечен удар.
  3. Когато е известно, че има стеноза на коронарната артерия (стесняване на лумена чрез атеросклеротични плаки), трябва да разберете колко е изразена. Рентгенови хирурзи с очи (т.е. визуално) оценяват стенозата. На екрана можете да видите „пясъчния часовник“, когато на мястото на стенозата преминаващият контраст образува свиване. Ако това стесняване е много малко, тогава се оценява скоростта, с която се отмива контраста (след нормалния кръвен поток следва контраста).
  4. В случаите, когато пациентът се нуждае от сърдечна операция: замяна на един или повече клапи или операция за аневризма (разширяване) на аортата. Във всички тези случаи лекарите трябва да определят дали има патология на сърдечните артерии. Колко операция е необходима на пациента? Само корекция на порок или маневриране?
  5. Надеждно е да се знае, че коронарната болест на сърцето (коронарна болест) се развива три пъти по-често при пациенти с трансплантиран бъбрек, отколкото при нормална популация от хора на същата възраст. Поради нарастващия брой трансплантации в света, този проблем става доста неотложен и за такива пациенти се извършва коронарна ангиография.
  6. Вече не е рядкост, когато се провежда проучване при пациенти с трансплантирано сърце, за да се диагностицира ангина.

Коронарната ангиография е необходима за определяне на времето (като извънредна ситуация) и за лечение на стенотични лезии на коронарните артерии. Ако стеснението е критично (повече от 50% от лумена на артерията), тогава е необходимо спешно да се реши: пациентът се нуждае от коронарен байпас или от операция на ангиопластика. Ако контракцията не е критична - може да има достатъчно лекарства.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта за много дълго време и няма спешност за коронарна ангиография, процедурата може да бъде отложена за 7-10 дни. В този случай се препоръчва да се отмени лекарството. Необходимо е след процедурата кръвта бързо да спре и да няма риск от кървене.

Как е процедурата?

Ще разгледаме хода на цялата процедура на коронарна ангиография на сърдечните съдове “от страна на пациента”.

Хоспитализация и подготовка

Пациентът пристига вечер в отделението или сутрин идва в определения час за прегледа. Той трябва да има кръвни изследвания в ръцете си (лекарят ще уточни кои), електрокардиография и резултатите от ултразвуково изследване на сърцето.

В спешното отделение или в отделението, пациентът ще получи информационно съгласие, което трябва да бъде подписано (ако не промените мнението си за проучването). Коронарната ангиография се извършва на празен стомах, продължителността на цялата процедура е от 30 минути до 2 часа. Освободете пациента на следващия ден. На сутринта преди изписването ще бъдат взети всички тестове.

Тази процедура може да се извърши по два начина (говорим за стандартно планирания диагностичен метод): през съдовете на ръката и през бедрената артерия.

Методи за поставяне на катетър за коронарна ангиография на сърдечни съдове

Преди коронарна ангиография за облекчаване на нервното напрежение ще се направи инжекция (премедикация).

Обикновено пациентът е в съзнание по време на проучването и комуникира с лекаря. В редки случаи е необходимо да се потопи пациента в състояние на сън - тогава анестезиологът ще бъде на проучването.

Какво се случва в самата операционна?

  1. И в двата случая първоначално се прави локална анестезия (с лидокаин и други средства).
  2. Съд се пробива в бедрото или ръката, катетър или тръба се вкарва вътре в съда. Първоначално трябва да достигнете до устата на коронарната артерия (това е мястото, където коронарната артерия напуска аортата). Хирургът вкарва тръба в съда на дясната ръка на пациента. Кликнете върху снимката, за да я видите ясно.
  3. Лекарският катетър се издига директно в устата на коронарните артерии. В другия край (където те влязоха през кожата) към катетъра беше прикрепена спринцовка с контраст. Тук тя е въведена. Контрастът изпълва сърдечните артерии и се отмива с кръв. По време на цялата процедура се записва видео. Лекарят наблюдава процеса на екрана. Мониторът може да се завърти, така че пациентът да вижда и собствените си артерии. Ще можете да говорите с лекаря. Чрез катетъра хирургът инжектира контраст от спринцовка. Кликнете върху снимката, за да я видите в ясна версия, като лекарят наблюдава процеса на екрана.
  4. След приключване на процедурата на мястото на пункция, лекарят упражнява физическо налягане с ръце. Това е да се спре кървенето.
  5. След това нанесете стерилен (много стегнат) бандаж и пациентът се прехвърля в отделението. След процедурата хирургът прилага стегнат бандаж на пациента. Кликнете върху снимката, за да я видите ясно.

След коронарна ангиография

На пациента не се препоръчва да става от леглото от 5 до 10 часа. Тази разлика е ясна - в крайна сметка някои пациенти приемат лекарства, които разреждат кръвта. И не във всички случаи е възможно да ги анулирате преди процедурата.

Можете да ядете веднага след процедурата. Хирургът ще дойде в отделението, за да обсъди всички подробности от проучването.

Записването на коронарната ангиографска процедура е обстойно и многократно изследвано и анализирано от лекарите. Копие от видеоклипа ще ви даде ръце веднага в операционната зала.

Освободете пациента, ако на следващия ден няма усложнения. Можете да започнете работа за един ден.

Усложнения на процедурата

На практика усложненията са изключително редки - не повече от 1%. От литературата са докладвани от 0.19 до 0.99% от усложненията след това изследване.

  • Кървене и повторно нанасяне на превръзка под налягане. След проучването е наложително лекарят, който е направил процедурата, да ви приближи. Той ще влиза толкова често, колкото ситуацията изисква.
  • Алергични реакции към контраста. Може да има гадене, повръщане, обрив. Проблемите изчезват сами или се дават алергични изстрели.
  • Инфаркт на миокарда, аритмии, болки в сърцето - не повече от 0,05%. В отделението до пациента е позволено да намери любим човек. Двама лекари със сигурност ще наблюдават: лекаря на отдела и лекаря, който е направил коронарната ангиография. Такива усложнения по това време ще бъдат диагностицирани.
  • Контрастно индуцираната нефропатия (остра бъбречна недостатъчност) се съпровожда от краткотрайно повишаване на креатинина в кръвта поради контраста. Креатининът е продукт на метаболизма на протеини, важен показател за бъбречната функция. Контрастът се показва в рамките на 24 часа, без да навреди на бъбреците.
  • Перфорация и руптура на коронарната артерия. Наблюдава се при 0,22% от пациентите. Това усложнение се развива при пациенти с напреднала атеросклероза на коронарните артерии. (Списание "Практика на спешната медицинска помощ", 2014). При повече от 99% от пациентите усложнението може да бъде елиминирано на операционната маса.

данни

Коронарната ангиография е необходима, за да може лекарят да прецени със собствените си очи как, къде и защо са засегнати коронарните артерии. След прегледа пациентът ще получи точна диагноза.

Може да се окаже, че по време на коронарната ангиография веднага ще бъдете коригирани със стеснени артерии (надуйте балона под налягане на мястото на стенозата).

Процентът на усложненията след проучването е нисък, а информационното съдържание на метода е надеждно и важно за по-нататъшното лечение.

Коронарна ангиография

Коронарната болест на сърцето се счита за една от водещите причини за смъртта в световен мащаб. Това е патология, която води до разрушаване на сърцето и е съпроводено със стесняване на коронарната артерия. Коронарографията се използва за диагностициране на заболяване на коронарните артерии. Проучването показва състоянието на сърдечните съдове, кръвообращението в тях и местата на блокиране. За провеждане на тази процедура има свои правила за подготовка на пациента, противопоказания и възможни усложнения.

Какво е това?

Коронарните артерии доставят кръв и кислород на сърцето. Той е необходим за нормалното и гладко функциониране на сърдечния мускул. Но понякога поради вродени аномалии, атеросклеротични плаки или спазми, луменът в артериите се стеснява, което се нарича стеноза. Най-опасната оклузия, т.е. спиране на притока на кръв. Тази картина води до коронарна болест или инфаркт на миокарда, в тежки случаи - смърт.

Можете да проверите състоянието и функционирането на коронарните артерии и съдове с коронарна ангиография. Това е един вид ангиография и флуороскопия. Проучването се извършва чрез пълнене на артериите със специална субстанция, която не позволява на рентгеновите лъчи да преминават - контрастно. Катетърът осигурява контраст със самото сърце.

Когато веществото се разпространява през съдовете, се прави серия от рентгенови снимки. При такива изображения ясно се вижда кръвната решетка, артериалната пропускливост и стадия на заболяването. Въз основа на това проучване, лекарят приключва с методите на лечение.

Има такива видове проучвания. CT коронарна ангиография. Процедурата се извършва с помощта на компютърна томография, контрастът се инжектира във вена без катетеризация на сърдечния мускул. По време на проучването рентгенологът вижда местата на стесняване, дебелината на стените на кръвоносните съдове, подробната структура на кръвоносната система в дадена област.

Интервенционална селективна коронарна ангиография. Катетърът се премества през вената към самата коронарна артерия, инжектира контраст. Процедурата се извършва под рентгенов контрол, лекарят вижда резултата в реално време на екрана.

Ултразвукова коронарна ангиография. Непопулярна техника, но използвана за изследвания. Той е същият като предишния метод, но до края на катетъра е приложен ултразвуков сензор. Това се прави, за да се оцени състоянието на съдовите стени.

Най-често използваният метод за изследване на територията на ОНД е интервенционен. Компютърната томография все повече се извършва в частни клиники, тъй като този метод дава повече информация. В отделни случаи се предписват и други методи за изследване.

Когато се предписва коронарография

Целта на тази процедура е да се изследват подробно състоянието на артериите на сърцето, да се намери стесняване или запушване. Нанесете флуороскопия на съдове от терапевти, кардиолози и сърдечни хирурзи. Необходимо е преди сложни операции да се направи правилна диагноза и да се избере успешно лечение. Пациентът се насочва за коронарна ангиография в такива случаи:

  • исхемична болест;
  • сърдечни дефекти (преди операция);
  • сърдечна недостатъчност;
  • остър миокарден инфаркт (през първите 6 часа);
  • нестабилна ангина.

Предлага се също да се оцени ефективността на сърдечната и съдовата терапия. Необходима е проверка за атипични болки в областта на гръдния кош без ясна причина. Често се използва преди аорто-коронарен байпас и други интервенции.

Как да се подготвим

Коронарната флуороскопия се извършва след подготовка на пациента. Процедурата може да бъде спешна или насрочена. Аварийната диагностика се извършва с минимални анализи и тестове, видът и броят на тези проверки се избират от лекуващия лекар в зависимост от ситуацията. За предписано рутинно изследване:

  • консултация на експерти: невролог, кардиолог, хирург;
  • кръвни тестове: коагулация, Rh фактор и група, биохимичен анализ;
  • гърдите рентгенови лъчи;
  • тестове за алергия;
  • анализ на урина;
  • електрокардиограма.

Пълният списък от проверки се определя въз основа на клиничната картина. Процедурата се извършва на празен стомах, за да се избегне гадене и рефлекс. Ако в бедрото се инжектира контрастно вещество, в деня преди това трябва да отстраните косата от тази част.

Няколко дни преди предписаното проучване на пациента се показва голямо количество вода, алкохолът е забранен. В деня на срещата не може да се яде.

Преди самия преглед лекарят трябва да бъде предупреден за взетите лекарства, за здравето му. Вие също трябва да вземете смяна на дрехи и продукти за лична хигиена, за да останете в болницата.

Как го правят

В болницата се извършва ангиография на сърдечните съдове, пациентът остава в болницата няколко дни за внимателна подготовка и наблюдение след процедурата. Всички манипулации се извършват при стерилни условия на рентгенови лъчи - това е стая, оборудвана специално за такива цели. Преди инвазията пациентът подписва документите за съгласие.

След това пациентът преминава в болнични дрехи. Тя се поставя на операционната маса и фиксира положението, така че внезапното движение да не нарушава процедурата. За да следите пулса и налягането, свържете сърдечен монитор.

Анестезиологът провежда локална анестезия, пациентът няма да почувства болка, но ще остане в съзнание. Катетър се вкарва във вената в областта на бедрото или ръката.

Мястото на пункция се избира в зависимост от клиничната картина. Чрез катетъра се сервират транквиланти и антиалергични лекарства. Това е необходимо, така че контрастът да не предизвиква алергии.

Катетърът преминава през съдовете към самите коронарни артерии. Няма болезнени окончания в съдовете, така че пациентът няма да почувства нищо. След това служи контраст, който изпълва съдовете. На екрана лекарят вижда напредъка на катетъра.

Когато веществото изпълни артериите, те стават ясно видими на монитора. За да получите висококачествени изображения, радиологът може да поиска да задържите дъха си. Данните от екрана могат да бъдат записани на цифров носител, така че по-късно лекарите да могат да преценят състоянието на пациента.

При нарушена васкуларна проходимост може да се инсталира мрежест стент или да се извърши балонна дилатация. Това се прави точно по време на коронарната ангиография, такива манипулации възстановяват лумена на съда и нормален кръвен поток. След процедурата инструментите се отстраняват, мястото на пункция се дезинфекцира и се прилага стегнат бандаж.

Пациентът все още наблюдава почивка на легло. Някои частни клиники предлагат тази услуга в амбулаторни условия, пациентът почива за няколко часа и си отива у дома. Целият процес ще отнеме не повече от час.

Прегледите на пациентите потвърждават, че рентгеновите снимки на съдовете преминават бързо и без силна болка. По време на поставянето на катетъра се усеща дискомфорт и когато контрастът настъпва, гърдите се чувстват топли.

Противопоказания за процедурата

Коронарната ангиография се характеризира само с относителни противопоказания. Има списък с болести, които увеличават риска от усложнения. Но дори и на фона на такива заболявания, те могат да извършват флуороскопия на съдовете, ако животът на пациента зависи от него. Екстремна коронарна ангиография се извършва с:

  • нарушено съсирване на кръвта;
  • декомпенсиран диабет;
  • алергии за контрастни вещества;
  • артериална хипертония;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • вътрешно кървене - оставете настрана, докато проблемът бъде решен.

Всички възможни противопоказания трябва да се обмислят при назначаването на коронарна ангиография. Абсолютните противопоказания включват само тежка алергична реакция към контраста. В повечето случаи изследването просто се прехвърля.

Опасно ли е това изследване?

Всички, които трябва да преминат през тази процедура, се интересуват от последиците и усложненията. Този тип диагноза се счита за безопасна манипулация, процесът се наблюдава чрез рентгенови или CT скенери. Въпреки това, рискът от усложнения все още е налице, като най-опасното е увреждането на съдовете от катетъра.

Вероятността от такива усложнения е много ниска, може да възникне от внезапни движения или небрежност на лекаря. Ако пациентът не е добре обучен, може да се появи алергична реакция или кървене (с лошо съсирване). Всички тези рискове могат да бъдат намалени, ако се подложите на обучение, да се отпуснете преди процедурата.

Ако рентгеновата операция преодолее страха и безпокойството, можете да предупредите лекаря за това, той ще предпише успокоителни.

Къде мога да отида и колко струва

Можете да направите този преглед в обществена или частна клиника. Извършва се само в специално оборудвани операционни зали, в частния сегмент се използват все повече КТ, което дава изчерпателна информация.

Държавните медицински институции също са оборудвани с такова оборудване, но тук те използват предимно рентгенов контрол.

Резултатите от коронарната ангиография ще бъдат същите и в двата случая: лекарят ще може да определи състоянието на артериите. Цената в държавния сегмент ще бъде от 140 долара, за собствениците на застрахователната полица OMS - безплатно.

В частни медицински и диагностични центрове цената на тази услуга е от 300 долара.

Когато избирате, трябва да обърнете внимание на компетентността и опита на лекарите, защото успехът на операцията ще зависи от него.

Ако имате съмнения относно усложненията и рисковете, заслужава да се има предвид, че не правите коронарна ангиография е много по-опасно.

Подготовка и провеждане на коронарна ангиография на сърдечни съдове

Коронарографията на сърдечните съдове е един от високоефективните и точни диагностични методи, използвани за изследване на състоянието на сърдечните артерии.

Предимства на коронарната ангиография на сърдечните съдове и неговите особености (какво е това)

По време на изследването се инжектира контрастно вещество в сърдечната артерия. С помощта на специално оборудване се взема необходимия брой изстрели, извършва се коронарна ангиография.

Диагностичната коронарна ангиография Ви позволява:

  • Да изучава характеристиките на сърдечната циркулация.
  • Идентифицирайте атеросклеротични плаки, области на блокиране или стесняване на вътрешния съдов лумен.
  • Идентифицирайте вродени и придобити анатомични дефекти.
  • Уточнете клиничната картина на исхемията (потвърдете или отхвърлете диагнозата "коронарна болест на сърцето").
  • Изберете подходяща зона за маневриране (ако има предпоставки за нейното изпълнение).
  • Оценете състоянието на наличните стентове и шунти.
  • Изберете най-ефективните режими на лечение, характеризиращи се с минимален риск от усложнения.

Преди провеждане на диагностична интервенция, много пациенти са загрижени за въпроса дали коронарната ангиография е опасна. Според статистиката рискът от сериозни усложнения е минимален (един случай на няколко хиляди процедури). Появата на сериозни усложнения на коронарната ангиография, които не представляват сериозен риск, е свързана с нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, образуването на хематоми, кръвни съсиреци, кървене и алергични реакции към контрастно вещество.

Предимствата на коронарната ангиография включват минималния брой манипулации, които могат да причинят дискомфорт, кратката продължителност на процедурата (средно - по-малко от 10-20 минути), информативна (коронарната ангиография ви позволява да получите достатъчно данни, за да планирате по-нататъшна терапия).

Ползите от коронарната ангиография, която дава отговори на много въпроси, свързани с хода на сърдечно-съдовите патологии, значително надвишават потенциалните рискове, което дава право да се счита, че изследването е „златен стандарт” на исхемичната диагноза.

Видове диагностика

Изследването на сърдечните съдове може да бъде:

  • Общата. Извършва се коронарна ангиография на всички сърдечни съдове.
  • Селективна. Изследване на част (не всички) на съдовете. Контрастът се въвежда така, че да запълва само необходимите съдове.

В зависимост от вида на оборудването и методите за изследване на жизненоважния орган на сърдечно-съдовата система се използват няколко подтипа ангиография.

Инвазивна коронарна ангиография

В съда се инжектира контрастно вещество, правят се снимки (честотата на снимане е няколко кадъра в секунда), записани на филмова или цифрова среда за съхранение. Изследването се характеризира с висока пространствена резолюция.

Томографско изследване (КТ или МСКТ)

Пациентът след инжектиране на контрастен агент се поставя в мултислоен томограф. Лекарят, изучавайки триизмерното изображение, получава подробни данни за лумена, морфологични патологии. Недостатъците на томографската коронарна ангиография включват високата доза радиация, получена от пациента.

Магнитно-резонансна коронарна ангиография

След интравенозно приложение на специален радиофармацевтик, пациентът се поставя на масата, способна да промени позицията си спрямо източника на магнитни вълни. Някои скенери ви позволяват да получите високо прецизни резултати без контраст.

Предимства на MTR-коронарната ангиография: няма нужда от мащабни съдови интервенции, отлична визуализация на артериалното плато, откриване на съдова констрикция, спазми, тромбоемболия, атеросклероза, хипоксия и исхемия на миокарда.

Коронарна ангиография с позитронна емисия

Техниката включва въвеждане в вената на глюкоза или друго вещество заедно с радионуклидни излъчващи позитрони (положително заредени частици). Томографът улавя промените в интензивността на йонизиращите лъчения в различни части на миокарда и кръвоносните съдове, създавайки ясни образи. Недостатъците на PET коронарната ангиография включват високата цена на процедурата, значителните дози на облъчване.

Коронарна ангиография с отделна фотонна емисия

Методът се основава на генериране на изображения чрез томограф, записващ радиацията (гама-кванти) на прилагания радиофармацевтик. Процедурата за провеждане на проучване, която позволява цялостна оценка на естеството на съдовите лезии, е подобна на диагностиката на PET.

Показания за

Основните индикации за коронарна ангиография са подозрение за остър курс на коронарна болест на сърцето, повишен риск от усложнения, липса на ефект от лечението на ИБС, затруднение при избора на метод на лечение поради неточност на клиничната картина.

Обмислете подробни показания. Коронарографията се извършва, когато:

  • Тежки (остри) симптоми на инфаркт. Проучването се провежда възможно най-скоро - не по-късно от 10-12 часа след началото на атаката.
  • Постинфарктен шок.
  • Ангина пекторис (първична, прогресивна, постфарктна, влошена след стениране, маневриране).
  • Недостатъчност на миокардиалното кръвоснабдяване, потвърдена от резултатите от електрокардиограма или ежедневно наблюдение на ЕКГ.
  • Идентифициране на исхемия след стрес тестове.
  • Исхемичен белодробен оток, белодробна стагнация.
  • Продължителна хипотония.
  • Тежки аритмии.
  • Наличие на предпоставки за диференциална диагноза с неишемични патологии на сърцето.
  • Травма на гърдите.
  • Болни чувства зад гръдната кост.
  • Ендокардит.
  • Кардиомиопатия.
  • Болести на Kawasaki.
  • Сърдечно-белодробна реанимация.
  • Подготовка за трансплантация на вътрешни органи, сърдечна интервенция.
  • Провеждане на професионални медицински прегледи (пилоти, астронавти, представители на други екстремни професии).

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за коронарна ангиография. Има относителни противопоказания, списъкът на които включва:

  • Индивидуална непоносимост към рентгеноконтрастните вещества (алергични към лекарства, използвани при коронарна ангиография).
  • Прогресивна камерна аритмия, хипертония.
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
  • Ход.
  • Значителни отклонения от нормалното кръвосъсирване.
  • Хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта).
  • Тежки форми на анемия.
  • Активно кървене (независимо от етиологията и дислокацията).
  • Синдром на тежка интоксикация.
  • Усложнения на инфекциозните заболявания.
  • Хипертермия.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Обостряния на пептична язва, други заболявания, засягащи вътрешните органи.
  • Декомпенсиран диабет.
  • Психични разстройства.

Когато се появят симптоми на тежко заболяване (или група от заболявания), процедурата се отлага, докато симптомите не се подобрят. Ако има сериозна заплаха за живота (рискът от смърт превишава риска от диагностични усложнения), лекуващият лекар може да реши да извърши коронарна ангиография дори с противопоказания.

Как се прави коронарна ангиография (коронарна ангиография)

За провеждане на коронарна ангиография са необходими подготвителни мерки. При извършване на извънредна (спешна) диагноза пациентът се отвежда в кабинета на ендоваскуларната хирургия без извършване на анализи поради високата вероятност за необратими последствия от прогресивни патологии.

В случай на организиране на планирана коронарна ангиография се провеждат медицински прегледи, консултации на медицински специалисти, лабораторни и инструментални диагностични процедури, идентифицират се противопоказания.

Хоспитализация и подготовка

Подготовка за коронарна ангиография на сърдечните съдове осигурява следните прегледи:

  • Анализи за ХИВ, хепатит.
  • ЕКГ, EchoCG (изследва се работата на клапния апарат, вентрикулите, размерите на аортата и кухините).
  • Ултразвукова диагностика на сърцето, артериите.
  • Лабораторни кръвни тестове.
  • Рентгенова снимка (изследвана гърда).
  • Коагулация.
  • Анализ на урина

Определя се датата и часът на коронографията. Няколко дни преди прегледа е необходимо да се спре приема на лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта, както и на други лекарства, след консултация с Вашия лекар. Специалистът трябва да бъде информиран за наличието на алергии. В деня на коронарната ангиография не трябва да се яде течност и храна.

Ако пациентът има силен страх и безпокойство, има проблеми със самоконтрола, тогава, за да се облекчи напрежението, което може да попречи на коронарната ангиография, се извършват инжекции със седативни средства.

Важно е! С значително влошаване на здравето, обостряне на хронични заболявания, които увеличават вероятността от нежелани последици, коронарната ангиография се отлага (отлага).

Какво се случва в самата операционна?

По време на коронарната ангиография на сърцето се извършват редица манипулации:

  • Обезкосмяване от областта на пункция, дезинфекция.
  • Местна анестезия.
  • Пункцията на съда, въвеждането на катетър (тубула).
  • Преместете катетъра към връзката на аортата със сърдечната артерия.
  • Въвеждане на контраст с помощта на спринцовка, свързана с края на вмъкнатата тръба. След като лекарството влезе в изследваните артерии, се извършва фото-, видеофиксация с помощта на специално оборудване.
  • Отстранявайки катетъра, спрете кървенето, дължащо се на прекомерния натиск върху областта на пункция.
  • Нанесете стерилна плътна превръзка.

Коронарната ангиография изисква минимално време, като средната продължителност на процедурата е до 10-20 минути. Преди това пациентът може да провери с медицинския персонал колко време продължава изследването и как трябва да се държат по време на коронарната ангиография.

Какво се случва след коронарната ангиография

Пациентът, прехвърлен в отделението, е показан за почивка на легло (за период от 5-10 часа). Коронарната ангиография на сърдечните съдове се характеризира с повишен риск от следоперативно кървене при пациенти, които използват лекарства, които намаляват кръвосъсирването.

За да се избегнат усложнения, е необходимо да прекарате няколко дни в медицинско заведение под надзора на опитни специалисти. Колко време остава в болницата, решава лекуващия лекар. Ако няма предпоставки за усложнения, няма оплаквания, освобождаването е възможно един ден след диагностичната интервенция.

Интерпретиране на резултатите и разходите за диагностика

Ефективната диагностична техника ви позволява да получите точна информация за:

  • Тежестта на прогресиращата исхемия.
  • Локализация на областите на артериално стесняване.
  • Характерът на стенозата, оклузията, аневризма, калцификация (дифузна, локална, сложна, неусложнена).
  • Налични съдови плаки, кръвни съсиреци.
  • Наличието на доказателства (или липса на такива) за операция. Основната индикация за използване на хирургични методи за елиминиране на патологични явления е стесняване на коронарния съд с най-малко 50%.

След декодиране на резултатите, получени по време на коронарната ангиография, пациентът се информира за процедурата за по-нататъшно лечение и превантивни мерки.

Цената на коронарната ангиография е от няколко стотин до няколко хиляди долара. Крайната цена на медицинския преглед се определя от:

  • Характеристики на медицинския център (местоположение, собственост, техническо оборудване).
  • Тип коронарна ангиография.
  • Квалификация, професионален опит на специалисти, провеждащи процедурата.
  • Списъкът на използваните лекарства, материали, подготвителни, консултантски, диагностични процедури.
  • Периодът на хоспитализация.

Възможни усложнения

Последствията от коронарната ангиография на сърдечните съдове се проявяват: t

  • Алергии, причинени от контрастни вещества (кожен обрив, гадене, повръщане). Симптомите се елиминират чрез прилагане на антихистаминови инжекции или изчезват без терапия.
  • Неприятни усещания, подуване, синя зона на пункция, нарушение на чувствителността.
  • Хипотония.
  • Задух.
  • Слабост.
  • Болезнени усещания в сърцето, аритмични прояви, инфаркт (тези усложнения след коронарна ангиография се срещат с честота не повече от един случай на хиляда прегледа).
  • Нарушаване на целостта на коронарната артерия (един случай за няколкостотин пациенти, страдащи от тежка атеросклероза).
  • Тромбоза.
  • Ход.
  • Нефропатия, причинена от повишаване на нивото на креатинин в кръвта поради въвеждането на контраст. Контрастът се екскретира от тялото през деня.
  • Поражението на периферната нервна система.
  • За хората с увреждания.

Пациентите на възраст под 16 и над 60 години, както и пациенти с хронични форми на сърдечно-съдови заболявания и други системи са изложени на повишен риск от коронарна ангиография. За да се сведе до минимум вероятността от нежелана коронарна ангиография, трябва да се спазват предпазните мерки (да се следват всички процедурни правила), да се следи състоянието на пациента на всички етапи от изследването и след неговото приключване.

Споделете мнението си за описаната диагностична процедура. Очакваме вашите коментари.