Пробийте кръвта в камерите на мозъка

Интравентрикуларен кръвоизлив - вид остро нарушение на мозъчната циркулация (инсулт). Най-често се среща при хора с хипертония на възраст от 45 до 60 години. Кръвоизлив в мозъчните вентрикули може да се случи при млад мъж, страдащ от кокаинова зависимост. Клиничната картина се развива рязко и внезапно. А хеморагичен инсулт обикновено се предшества от физическо натоварване или емоционално пренапрежение.

причини

Хипертонията или персистиращата артериална хипертония са най-честата причина за мозъчен кръвоизлив. Също така хората, страдащи от атеросклероза, кръвни заболявания, възпаление на мозъчните съдове са податливи на инсулт.

В основата на кръвоизливането (притока на кръв отвъд съда) се основават функционални и органични промени в мозъчната циркулация. Когато постоянно се повишава налягането или се появяват хипертонични кризи (внезапно и силно повишаване на кръвното налягане до 200/100), възникват нарушения, свързани с васкуларен тонус. Стените на съдовете стават дезорганизирани: увеличава се проницателността за твърдите елементи на кръвта и плазмата. Настъпва диапедезата - освобождаването на еднакви елементи отвъд артериите.

Патологията се усложнява от факта, че като правило не се поврежда един съд, а цялото мозъчно око, така че се случват масови фокални кръвоизливи в камерите. Тук се активира порочен кръг: задейства се защитен механизъм, при който съдовете се разширяват и губят способността си да спазъм. Разширяването на артериите допълнително допринася за по-добро вникване в плазмата и червените кръвни клетки, което увеличава количеството на освободената кръв.

Освен това, когато настъпи диапедичен кръвоизлив, механизмите на кръвосъсирването са нарушени. В случай на нормална рана, тромбоцитите и механизмите на коагулация автоматично се насочват към мястото на кървене, където те “закърпват” раната. Въпреки това, с камерна кръвоизлив, този процес е изключен.

Вентрикулите са кухата система, комуникирана през каналите, така че кръвта от една кухина на камерата постепенно се влива в другата - това усложнява патологията. В този случай се развиват двустранни неврологични симптоми с участието на симетрични части на мозъка и вентрикулите.

Пробивът на кръв в камерите, а именно в III и IV, е фатален. Запълването на страничните вентрикули има благоприятна прогноза.

Симптоми и ефекти

Клиничната картина започва с постепенно нарушаване на съзнанието: от състояние на зашеметяване до кома. Последното се развива, когато кръвта е изпълнила всички вентрикули. Нарушаването на съзнанието е пропорционално на пълненето на камерите с кръв. Внезапно повишава телесната температура. Първоначално тя може да се издигне до 40 ° С, внезапно да падне до 37 ° С и да се издигне отново, но вече до 42 ° С.

Вторият вариант на настъпване на кръвоизлив в камерите е появата на спазми в краищата. Главата в този случай се отхвърля назад, ръцете се огъват, а пръстите се свиват.

Феноменът на подуване на мозъка. Клиниката по патология винаги е еднаква при всички пациенти. Отокът се образува поради наличието на кръв в мозъчната тъкан, което повишава вътречерепното налягане. Това се проявява чрез избухване на главоболие, гадене и повръщане. Отокът провокира промяна в структурите на тялото и мозъка, възниква дислокационен синдром: дишането и сърцето се разстройват, безусловните рефлекси се възпрепятстват, зеницата не реагира на светлина.

Неврологичните симптоми възникват в резултат на лезия и накисване на кръвта на мозъчната субстанция. Така, в клиничната картина, хемипареза (загуба на мускулна сила) се наблюдава от другата страна. Ако всички вентрикули са пълни - мускулната сила е отслабена във всички крайници.

  • зачервяване на кожата;
  • тежко изпотяване;
  • син цвят на периферните зони: пръсти и пръсти;
  • пациентът е депресиран, страх от смърт;
  • дезориентация.

Последиците от инсулт са неблагоприятни: в повечето случаи пациентите попадат в кома, а след това настъпва смърт.

Диагностика и лечение

За да се определи местоположението на кръвоизлив може да компютърна томография. В допълнение, с помощта на метода се открива хематом в мозъка и неговия обем. За хронични кръвоизливи се използва магнитен резонанс. Извършва се и гръбначен кран. Цереброспиналната цереброспинална течност отразява промените в кухините на вентрикулите. С кръвоизлив в течността са плазмени и оформени елементи.

Лечението с реанимация е насочено към поддържане на жизнените функции на дишането и сърцето. Също така, дейностите са насочени към възстановяване на мозъчната функция и премахване на симптомите. Основните моменти на реанимация:

  1. Елиминиране на мозъчния оток с диуретици.
  2. Изкуствена респираторна поддръжка с кислородна терапия.
  3. Антиконвулсивна терапия sibazon.
  4. Подобряване на съсирването на кръвта: аминокапронова киселина.
  5. Корекция на водно-солевия баланс и киселинно-алкалния статус чрез въвеждане на интравенозни физиологични разтвори.

Мозъчни кръвоизливи

Кръвоизливи в мозъчните вентрикули (камерни кръвоизливи) се разделят на първични и вторични. Клиничните и анатомични данни на Н. К. Боголепов показват, че от случаи на кръвоизлив и омекване в мозъка и гръбначния мозък, 300 са били придружени от кръвоизлив в камерите. В 47% от случаите се наблюдават камерни кръвоизливи. Първичните вентрикуларни кръвоизливи са изключително редки (1 случай на 300). При внимателно тестване на серийни сечения обикновено е възможно да се открие малък хеморагичен в мозъчния паренхим.

Латералните вентрикули на мозъка са снабдени с вълнисти артерии: аа. chorioidae anterior et posterior.

При паренхимни кръвоизливи има три варианта на камерни кръвоизливи:

  1. прекъсване на страничните вентрикули;
  2. пробив в третия вентрикул;
  3. пробивна камера.

С пробиването на кръвта в страничните вентрикули, предната е по-малко вероятно да страда - централната част, и задната, а пробивите в третия вентрикул се появяват през зрителната тръба. Понякога пробиването на кръв се случва едновременно в няколко участъка на вентрикуларната система: в страничните, III вентрикули. 157-160 показва варианти на кръвоизливи в вентрикулите на мозъка.

При кръвоизлив в страничните вентрикули може да се развие синдром на повишено вътречерепно налягане и компресия на тялото с изтичаща кръв. От голямо значение е размерът на хеморагичния фокус в паренхима. Кръвоизлив в мозъчните вентрикули може да настъпи поради разкъсване на аневризма на предната съединителна или предна мозъчна артерия. Понякога в резултат на силно изместване на мозъка има компресия на силвия от акведукта; след това кръвта, излята в III вентрикула, пропуска вентрикула. В много случаи на вентрикуларни кръвоизливи се появява кръвоизлив в тялото, в гумата. Когато паренхимните вентрикуларни кръвоизливи често се наблюдават увреждане на зрителната могила и подкоркови възли (caudate body), често засяга вътрешната капсула, както и съседната бяла материя. При кръвоизлив в някоя част на страничния вентрикул може да бъде засегнат мозъчният паренхим: в предната част в нарушение на кръвообращението в хвостовото тяло, в областта на силвианската мускулатура в лезиите на стриталната островна област с проникване в предния рог и централната част на страничната вентрикула, в тилната, когато кръвта се пропука през задния рог на страничния вентрикул. Когато кръвообращението е нарушено в дълбоките клони на средната, предната или задната мозъчна артерия, подкорковите възли са засегнати предимно. При камерни кръвоизливи увеличаването на обема на мозъка вследствие на кръвоизливи и оток причинява нарушения на дислокацията и развитие на мозъчни явления. При обширни паренхимни вентрикуларни кръвоизливи се развиват не само локални, общи реакции на мозъка. Тежестта на синдрома на пробива на кръвта в камерите не се дължи на наличието на кръв в тях, а на мозъчен оток, което води до нарушаване на мозъка в Биша и развитието на нервна реакция в резултат на дразнене на кръвната стена на третия вентрикул. Според наблюденията на Н. Боголепов, при камерни кръвоизливи, развиващи се синдроми в случаите са причинени от увеличаване на обема на мозъка и промяна в връзката и конфигурацията на вентрикулите.

Сред тях са:

  1. компресия на мозъчния ствол, проявяваща се чрез променлив синдром на Вебер, който се появява след няколко часа или 2-3 дни след кръвоизлив;
  2. синдром на нарушение на мозъчния ствол в териториалната зона с оклузивна хидроцефалия поради компресия на силвианския акведукт и явленията на остър мозъчен оток;
  3. синдром на нарушение на мозъчния ствол в областта на големия тилен отвор;
  4. компресия на дъното или покрива на IV вентрикула със симптоми на ромбовидно увреждане с респираторни и сърдечни нарушения.

При обширни вентрикуларни кръвоизливи, кръвният пробив в латералните вентрикули обикновено се появява през каудалната или оптичната тръба; Чрез дупката монрево кръвта прониква по-нататък в третия вентрикул, в страничната камера на противоположното полукълбо, през силвиите на акведукта до вентрикула и през отворите на Лечка до субарахноидалните пространства на мозъка и гръбначния мозък. При кръвоизливи в малкия мозък или в гумата на моста, кръвта влиза в камерата.

Кръвоизливите в мозъчните вентрикули обикновено се развиват остро. Пробивът на кръв в третите вентрикули обикновено настъпва в първия след инсулт, а в страничните вентрикули за 1-2 дни. С бързото проникване на кръвта в камерите с голям хематом, особено кръвта запълва III вентрикула, кома бързо се развива с фатален изход след няколко часа или дни. С бавно изтичане на кръв в страничните вентрикули, смъртта настъпва след 3-5 дни.

При ограничено кръвоизлив (в един страничен вентрикул) курсът е продължителен, в повечето случаи завършва със смърт. Кръвоизлив в предния рог на страничните вентрикули се появява в 30% от случаите. Симптомите на вентрикуларни кръвоизливи варират в зависимост от следните фактори:

  1. дали първичните странични, III или IV вентрикули са пълни с кръв;
  2. пълни или частично пълни с кръв всички вентрикули;
  3. степента и локализацията на паренхимния фокус в мозъка, откъдето се наблюдава пробиване на кръвта в камерите;
  4. бързо, постепенно или бавно запълване на вентрикулите с кръв.

Следните варианти са възможни кръвоизливи в камерите на мозъка.

1. Масивни вентрикуларни кръвоизливи с разрушаване на стените на третия вентрикул, в които се излива голямо количество кръв, запълвайки всичките вентрикули. В мозъка се образува обширна некроза. Когато разрезът е сплескан, понякога е трудно да се разграничат подкорковите възли. Такива масивни кръвоизливи през деня водят до смърт.

2. Кръвоизлив в латералния вентрикул от съседния паренхим на мозъка с пълнене на всички или някои от роговете на този страничен вентрикул, с по-нататъшно постепенно разпространение на кръвта в III вентрикула, в страничната вентрикула на другото полукълбо и накрая, каудално през силвиевия акведукт. При форми на кръвоизлив в камерите, дължащи се на голямо количество кръв, която се излива, обемът на мозъка се увеличава значително, което води до двустранни симптоми. Продължителността на настоящите 3-4-5 дни. цялата кръв изтича от базалните ганглии до централната част на страничния вентрикул чрез разрушаване на сивото вещество под corpus callosum - разликата в плътността на бялото и сивото вещество е от значение.

3. Медиалните паренхимни огнища по отношение на вътрешната торбичка (зрителната тръба) причиняват пробив на кръвта в III вентрикула, острото повишаване на симптомите, бързо доведе до смърт, не са лесно достъпни за хирургическа намеса. Страничните огнища (черупка, ограда) водят до пробиване на кръвта в предния или задния рог на страничните вентрикули, за да предизвикат кръвоизлив в пространствата на подгърбите. За тяхната по-благоприятна, вероятно хирургическа намеса.

4. Вентрикуларни кръвоизливи с частично запълване на един страничен вентрикул с кръвоизлив в мозъчния паренхим, без да се разпространяват в други вентрикули. С частични камерни кръвоизливи за по-дълъг период. Първо се появяват симптоми на паренхимни кръвоизливи.

5. Обширни паренхимни кръвоизливи с пробиване на кръв в страничната камера и значително изместване на устната част на ствола. В случай на компресия, дупката на моноеро е затворена и кръвта, която е изляла в страничния вентрикул, не може да проникне в третия вентрикул. При аутопсията отстрани на лезията се открива пълнеж на задните и предните рогове на страничния вентрикул, заедно с рязкото разширяване на страничния вентрикул на противоположното полукълбо (контралатерален хидроцефал).

6. Кръвоизлив в III камера. Само в отделни случаи изглежда, че идва от хороидния сплит. В повечето случаи кръвта влиза в III камерниче от мозъчния паренхим поради нарушаване на нейната цялост по време на кръвоизлив в зоната на зрителната могила.

7. Вентрикуларното кръвоизлив настъпва от малкия мозък или от гръбната част на тялото (обикновено от моста). Изтичащата кръв от IV вентрикула може да влезе в III вентрикула. Вентрикуларното кръвоизлив бързо води до смърт. Продължителността на потока понякога се измерва в часове. развитие на вентрикуларен кръвоизлив засяга появата на нарушения на съзнанието: с бавно, постепенно и частично запълване на мозъчните вентрикули с кръв, умът може да бъде непокътнат. Колкото по-бързо се случва кръвоизлив в камерите, толкова по-дълбоко се развива комата.

Симптомите в камерното кръвоизлив са както следва. Кома обикновено се развива бързо, често няколко часа след инсулт. Съзнанието се губи с бързото проникване на кръв в камерите. Когато кръвта прониква първо в предното и задното съзнание, тя постепенно се губи. С увеличаване обема на разлятата кръв в камерите и развитието на оток, увреждането на съзнанието става по-дълбоко, появяват се респираторни нарушения, пулс (брадикардия, редуващи се с тахикардия, до 120-150 удара в минута), вазомоторни нарушения (бледност, редуване с хиперемия) на лицето, торса и крайниците, обща хиперхидроза, цианоза, бързо открити леки дисоциирани менингеални симптоми. Фокалните симптоми на мозъчно увреждане се проявяват в диазазна хипотония, в противоположна посока, рядко (в резултат на дразнене на кората), което води до страната на лезията. Понякога, в началото (преди загуба на съзнание), се открива афазия в лезията в лявото полукълбо), хеми-анестезия на паретични крайници, едноименна хемианопсия на локализацията в тилно-теменната област). Първоначалното понижение на температурата много бързо се заменя с увеличаването му, понякога достигайки много високи стойности (39-40 °) до края на първия ден. С пробиването на кръвта в III вентрикула, температурата бързо и рязко се повишава (до 41—42 °). Наблюдават се гликозурия и полиурия. В кръвта се наблюдава левкоцитоза с изместване в ляво, често се откриват протеини, хиалинови цилиндри, а в някои случаи и захар.

Характерен признак на камерни кръвоизливи е състоянието на ранна контрактура или хорметония. Тоничните спазми се появяват периодично, спонтанно или във връзка с дихателните фази и други екстероцептивни дразнения, утежнени от повръщане и от проприоцептивни дразнения. По време на тоничен спазъм, главата се отхвърля назад, долните крайници са в състояние на конвулсивно разширение, горните са по-често сгънати, дават се, ръката и пръстите са компресирани. Понякога горните крайници са в състояние на удължаване. Информацията за хорметонични, тетонични мускули, тремор и защитни рефлекси зависят от дишането и от своя страна засягат вегетативните прояви. В повечето случаи синхронното дишане настъпва тонични спазми на крайниците, а формата на свиване е различна: в долните крайници се появяват масивни движения на присадко-флексор, а в горните - екстензорно-пронаторни движения. В други случаи, в крайниците по време на изтичане на времето, се появяват масови движения на присадко-флексорните движения, редуващи се с екстензорни. При наличието на дишане на шейк-стокса в периода на прекъсване на дихателните движения, понякога се появява пълна релаксация на тонуса, а след това, в минути се възобновяват дихателните движения и се развиват тонични спазми на четирите крайника. И напротив, в отговор на ноцицептивни раздразнения, има не само комплексен и защитен рефлекс на хормонтоничния симптом, вегетативни явления: промени в размера на зениците, пулс, дишане, а понякога и нарушения на сфинктерите. В периода на ранна контрактура, прилагането на ноцицептивното дразнене към която и да е част на тялото или крайника често причинява увеличено дишане (от 16-20 до 24-30), пулс (10-14 удара в минута) и промяна в размера на зениците (миозата се заменя с мидриаза). С развитието на хипотоничния етап, особено в този период, когато се изразява кръстосано защитния рефлекс, в отговор на ноцицептивни раздразнения, ясно се проявяват симптомите на дезинфекция на тазовите органи сфинктери (рефлекс урина, фекалии, газове), т.е. Коматозните вегетативни рефлекси са отговор на протопатични стимули без усещане за болка. Понякога вегетативните рефлекси към ноцицептивните стимули бяха придружени от мимична реакция, чийто генезис, очевидно, беше чисто рефлексен, тъй като загубата на съзнание беше пълна. Така, в коматозно състояние, протопатичните импулси могат да предизвикат прояви на хормонтоничния синдром, защитни рефлекси, рефлекси на сфинктера на тазовите органи, промени в размера на зениците, дихателни нарушения, сърдечно-съдови функции. Полиморфизмът и периодичността на рефлексите в камерните кръвоизливи показват промени в възбудимостта на рефлексните центрове на различни нива на нервната система. Хорметониумът се комбинира с каталептоидни пози в крайни крайници на огнището, понякога появяващи се пароксизмално. В много случаи има различни рефлекси на статично-кинетично и мускулно разтягане, понякога с частична хорметония. Някои пациенти, които са били в дълбока кома, са запазили способността си да върнат определеното или първоначалното състояние на редукция. Понякога, в отговор на пасивно удължаване на предмишницата, възниква рефлексна флексия. ръка пасивно дават хиперсупинаторна инсталация, след което след кратък период от време тя се връща в позицията на пронация. Това движение се извършва бавно, тонизиращо, което представлява рефлексна позиция. извадете крака от леглото, след това постепенно се появява рефлексно разширение на долната част на крака и след това адукция, защото има връщане в изходната позиция. Стволовите рефлекси в камерните кръвоизливи се изразяват в лек хормонален синдром или при хеморагичен. Когато вентрикуларните кръвоизливи понякога се изразяват в различни автоматизирани движения на непарализирана страна. Автоматизираното жестикулиране постепенно отслабва успоредно с изчезването на хормоналната фаза. Очевидно, жестокостите, които се развиват по време на кръвоизлив, се дължат на дисфункция на подкорковия апарат на интактното полукълбо. Допълнителни двигателни кортикални и ретикуларни образувания на мозъчния ствол също са важни. В кома, причинена от кръвоизлив в страничните вентрикули, има изразени ядрени и ритмични явления, съчетани с хормонални явления. Когато кръвта бавно проникне в камерите, може да липсват тонични спазми. Едностранните пирамидални симптоми могат да показват едностранно вентрикуларно кръвоизлив. При пълнене на кръвни и латерални и III вентрикули, пирамидалните симптоми са двустранни.

Клиничната картина на кръвоизлив в латералните вентрикули в резултат на пробив на паренхимните кръвоизливи е следната: 1) остро възникваща кома; 2) менингеален симптом комплекс (понякога лек); 3) повръщане; 4) нарушение на дишането, нарушение на ритъма и честотата му; 5) бавен пулс (непълен) за кратък период, по-късно заменен с увеличаване на честотата; 6) зачервяване на лицето; 7) изпотяване; 8) (в първия период на кома), редуващи се с мидриаза (често в комбинация с тахикардия), която е по-изразена от страна на интрацеребралния хематом; 9) повишаване на температурата; 10) конвулсивно освобождаване и (през първия период); 11) подобно на махалото клонично движение на очните ябълки в хоризонтална посока; 12) често приятелско освобождаване на главата и на страната на паренхимния фокус; 13) двигателно безпокойство и неволно автоматично движение на крайниците от страната на паренхимния фокус; 14) пареза на контралатерален паренхимен фокус на крайниците; 15) контракции на тоничния крайник (хормонтонен синдром); 16) проява на тонични конвулсии едновременно с дихателните фази; 17) ефекта на ноцицептивни дразнения върху дишането, размера на зеницата и функцията на тазовите органи; 18) рефлекторно захващане и задържане на предмети с ръка на едноименната страна и появата на тоничен рефлекс на сгъване с приплъзване на пръстите на краката в отговор на леки удари на ходилото и екстензорния патологичен рефлекс в отговор на остри удари на стимула (за разлика от обичайния плантарен рефлекс на флексия) пръсти на тонизиращо естество); 19) ранното появяване на защитни рефлекси; 20) повишени сухожилни рефлекси заедно с намаляване на кожните лигавици. През първия хормонален период, сухожилните рефлекси се издигат и умират първо върху краката, а след това върху ръцете. Наред с увеличаването на сухожилните рефлекси, по време на перкусия по вътрешната повърхност на пищяла, табанката и петата понякога се появяват кръстосани адуктни рефлекси. В повечето случаи кожните рефлекси отсъстват от самото начало на кома, понякога изчезват до края на деня. Плантарният рефлекс понякога много промени формата си (Бабински симптом); понякога едновременно с появата на схващащи рефлекси, тя се увеличава. Отсъстват коремни рефлекси; 21) появата на двустранен бабински симптом с дразнене на хода на стъпалото и притискане на малкия пръст (патологични рефлекси умират от страната на парализата по-рано, отколкото от страна на колларното огнище); 22) появата в някои случаи на симптом на Росолимо върху фокуса на колатерала през първия ден (ранното появяване на симптом на Росолимо на късата страна, на страната, където няма пълна диазоза, трябва да се обясни с по-малката тежест на симптомите на фокуса на колатерала, както в периода на възстановяване на централната парализа, симптом на Росолимо). възниква само когато явленията на диашиз изчезнат); 23) ранното появяване на атетотични клонични и ритмични явления, които могат да се разделят според начина на възникване в спонтанно и рефлексно, възникващи в отговор на ноцицептивни и проприоцептивни раздразнения. Автоматизирани движения се проявяват в горните крайници, клонични. ритмични явления - главно в долните крайници (макар че ръцете са възможни), в повечето случаи отстрани, страничното огнище; 24) появата на рефлекси на позицията и рефлексите на Магнус-Клайн (в първия период), по-добре изразени на страничната огнище; 25) появата на хомокинетични и хетерокинетични кръстосани патологични рефлекси. Формата на кръстосаните рефлекси е различна: а) когато се задейства бабинският симптом, разширяването на палеца не се появява от страна на дразнене, а контралатерално (истински кръстосано-патологичен рефлекс, в който контралатералното разширение на палеца се появява като фрагмент от защитен рефлекс от далечна територия); б) в случай на дразнене на инсулт от страна на дразнене, екстензорният отговор не действа, появява се контралатерална флексия на пръстите (флексорен отговор); в) в същото време разширяването на палеца на двата крака с дразнещо действие на ходилото от едната страна; г) удължаване на палеца върху раздразнената страна и свиване на пръстите на противоположния крайник; д) едновременно огъване на пръстите на двата крака с дразнещо действие на един ходило (особено рядко явление, изразено в периода на засилване на хващащите функции). Появата на кръстосано патологични явления обикновено се свързва с терминален период; 26) намаляване на артикуларните рефлекси и Майер в парализиран крайник и увеличаване на лезия на страничния крайник (повишени ставни рефлекси са особено изразени по време на хормоналния спазъм и намаляване на периода на хипотония), често ставни рефлекси се комбинират с явлението Клипл-Вейл; 27) разстройство на тазовите органи; 28) липса на реакция на зеницата на светлината, понякога от същата страна; 29) ранно развитие в някои случаи на рани от натиск; 30) левкоцитоза в кръвта и увеличаване на броя на пръчковидната форма (до 40%); 31) развитие на белодробен оток; 32) наличието на кръв в гръбначно-мозъчната течност, повишаване на цереброспиналния натиск; 33) поява в протеини, хиалинови цилиндри; 34) прогресивно намаляване на повишеното кръвно налягане в началото.

Първоначалният период на кръвоизлив в латералните вентрикули се характеризира с ранна контрактура или хорметония и други появяващи се симптоми на "измама" и двустранни симптоми; в някои случаи, вентрикуларните кръвоизливи имат отклонение от средното в зависимост от скоростта на пълнене на камерите.

При камерни кръвоизливи клиничната картина може да се раздели на три периода. В първия период (първи ден) има кома, възбуда, тревожност, повръщане, конвулсивно освобождаване и фекалии, зачервяване на кожата, хипертермия и по-високи), брадикардия 60 удара в минута), изпотяване, хриптене, дивергенция на очите, движение на очите, подобни на махалото, миоза конвулсивно намаляване и главата към фокуса, леки менингеални синдроми, спонтанни миоклонични и ритмични явления, автоматична жестикулация, хормонтонични явления, понякога синхронно дишане, движения на аддуктивно отвличане, защитни рефлекси Периодът на хормотония и отслабени в периода на намаляване на тоничния спазъм, увеличени сухожилни рефлекси, намалени рефлекси от лигавиците, намаляване или изчезване на кожни рефлекси, наличие на рефлекси и рефлекси на Магнус-Клайн, понякога увеличаване на симптом Клиппел-Уейл и рефлекси и Мейер, понякога рефлекс и двустранен симптом Бабински и неговите аналози. Така първият „хипертоничен” период се характеризира с дезинфекция на стволови и гръбначни автоматизми (хормонтонични явления, миоклония, защитни рефлекси). През периода възникват субкортикални стволови и гръбначни феномени в отговор на различни стимули: проприо-, екстра- и интероцептивни.

Вторият период (2–3–4 дни) се различава от първия период на изчезване на хипертоничните явления и може да бъде наречен “хипотоничен”. През втория период се наблюдава хиперемия на кожата, увеличава се пулсът (от 70 до 100-125 на минута), дишането става аритмично, температурата се повишава до 39 °, а при махалото движението на очните ябълки намалява в обема, замества се с мидриаза, спонтанни движения и тревожност, хормонтоничен синдром. намалява, но зависимостта на хормонтоните спазми от дишането и връзката на вегетативните прояви; автоматичните жестове са по-слабо изразени, но има жестове за „пляскане” и „чесане”. Защитните рефлекси се появяват само в раздразнения крайник, намаляват се сухожилни рефлекси, кожата, ставите на рефлексите, рефлексите на Magnus-Klein и позиционните рефлекси постепенно изчезват до третия период. Патологичните рефлекси са изразени, се появяват кръстосани периостални и кръстосани патологични рефлекси (двустранно удължаване на палците, с инсултно дразнене на едното). Характерно за втория период е развитието на хипотония и следователно намаляване на клоничните и тонични симптоми. С развитието на хипотония се преустановяват хормонтоничните явления, изчезват спонтанни движения и тонични спазми. проявяват се симптоми на спинален автоматизъм, остават защитни крака, сухожилни рефлекси. Особено силно влияние оказва ноциационните приеми.

Третият период (4-5 ден) може да бъде определен като "атоничен". В периода има висока температура, тахикардия (малко по-малко от втората), мидриаза, дихателно-стоксово дишане, тежка хипотония, превръщане в пълна атония, изчезване на менингеален синдром, изчезване на рефлекси на намалено сухожилие. Първоначално, след стимулиране с етер, е възможно до известна степен да се повиши тонуса и да се предизвикат къси рефлекси, но след това се развива пълна арефлексия. Защитните рефлекси протичат в хетерокинетичен тип, двустранно (при скъсяване на раздразнения крайник, се появява обратното). Кръстосаните патологични рефлекси по природа са хетерокинетични, поради което симптомът на Бабински се получава чрез изправяне на палеца на страната на дразнене и огъване на пръстите на обратното). Арефлексията постепенно се развива.

Кръвоизливът в III вентрикула по неговите симптоми се различава от онези случаи, когато кръвта първоначално се излива в страничните вентрикули и едва след това прониква в III вентрикула. Кръвоизлив в третия вентрикул се характеризира с развитието на следните симптоми: хиперемия и лицева цианоза, хипертермия (до 42 °), периодични пристъпи на изпотяване, глюкозурия, дисбаланс на кръвното налягане, промяна в пулса (аритмия и тахикардия), затруднено дишане, нарушение на функцията на тазовите органи и понякога t рани от залежаване. Хорметоничните спазми се появяват от страните, запазвайки формата на огъване на горната част и удължаване и намаляване на долните крайници. Първичен кръвоизлив в третия вентрикул причинява вегетативно-трофични нарушения.

Вентрикуларните кръвоизливи бързо са фатални. Продължителността на живота от началото на инсулт често е 1-3 часа. Смъртта често се появява скоро след като пациентът влезе в клиниката. Бързият ток, който води до смърт, се обяснява с факта, че кръвта, която се излива, засяга жизнените центрове, разположени в дъното на формата на ромб. Кръвоизлив на вентрикула в наблюденията на Н. К. Боголепов вторичен с основния фокус в мозъчния ствол или в малкия мозък.

Симптоматологията на вентрикуларното кръвоизлив се различава от латералното и III камерното кръвоизлив и зависи от степента на увреждане на ствола, в който се развива първично кръвоизлив (най-често се наблюдава пробиване на вентрикуларната кръв от моста на мозъка). Клиничната картина на вентрикуларно кръвоизлив се състои от следните признаци:

  1. липсата на пълна загуба на съзнание в началото на инсулт и развитието на дълбоко в бъдеще. Запазването на съзнанието през първия период се обяснява с факта, че първичното кръвоизлив се развива в малкия мозък или в ствола и едва след това кръвта преминава през вентрикула, но понякога комата се развива веднага след инсулт. Понякога най-напред има бързо преминаваща възбуда;
  2. повръщане, хълцане, нарушения при гълтане;
  3. тежка хипертермия (до 40 °);
  4. развитие на менингеален синдром, понякога растеж в крайния период;
  5. ранно развитие на парализа на крайниците, мускулна хипотония, наличие на симптоми на Бабински, Гордън, Оппенхайм, хипорефлексия;
  6. липса на спонтанни и рефлексни хиперкинези и автоматизирани жестове;
  7. промяна на главата - падане назад, понякога, напротив, неправилно огъване напред или прибиране на главата към парализирани крайници;
  8. слаба острота или пълно отсъствие на хормонални явления, развитие на хемигорметониум от страна, страничен фокус,

Церебрален кръвоизлив

Церебрален мозъчен кръвоизлив (вентрикуларни кръвоизливи) е хеморагичен инсулт с пробиване на кръв в вентрикулите, т.е. внезапно нарушение на мозъчния кръвоток с последващо образуване на хематом в мозъчните вентрикули или накисване в нервната тъкан. Това е една от най-честите неврологични патологии, които причиняват смърт.

Статистиката показва, че интравентрикуларни кръвоизливи се наблюдават при 3% от пациентите с травматично увреждане на мозъка, като 10% от всички случаи стават тежки. Третата част от случаите на кървене в камерите на мозъка се откриват в резултат на хематом на фронталните, темпоралните дялове на мозъка или на базалните ганглии.

Кръвоизливи вътре в камерите са смес от течна кръв, съсиреци и гръбначно-мозъчна течност. Често обемът на кръвта, изпълнен от вентрикулите в резултат на кръвоизлив, е много по-голям от нормалния им капацитет, поради което такива патологии бързо се развиват в хематоми. Интравентрикуларните кръвоизливи могат да запълнят напълно вентрикуларната система или нейните специфични кухини. Кръвта се разпределя неравномерно в кухините на вентрикулите. Това се дължи на локализацията на източниците на кървене, както и на внезапни промени в проходимостта на пътищата, които свързват вентрикулите на мозъка един с друг. Понякога цялата вентрикуларна система или нейните части може да се разшири, което допринася за образуването на хематоми.

Тази патология се наблюдава главно при хора на възраст над 50 години с тежка артериална хипертония. Но в някои случаи появата на кръвоизлив в мозъчните вентрикули се дължи на развитието на други заболявания, които не са свързани с нестабилността на кръвното налягане.

Класификация на кръвоизливи в камерите на мозъка

Хеморагии в мозъчните вентрикули се разделят на:

  1. Основно. Наблюдавано много рядко (около един случай от триста).
  2. Второ. Съставете по-голямата част от кръвоизливи от този тип.

Кръвоизлив от паренхимния тип е разделен на 3 вида:

  1. Кръвоизлив в страничните вентрикули. При този тип кръвоизливи страдат предните и задните части на вентрикулите и по-рядко централната част. В този случай може да се създаде синдром на повишено вътречерепно налягане и компресия на мозъчния ствол с кръв. Ако кървенето е обширно, тогава кръвният порив обикновено се появява през зрителната тръба или в каудалното отделение. Освен това, кръвта влиза в III камера чрез монорево отвор и страничната камера на съседното полукълбо. Тогава силвиев водопровод преминава през дупката Лушка и навлиза в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и мозъка.
  2. Кръвоизлив в третия вентрикул. Проявяват се през визуалната бум. Понякога се наблюдава порив на кръв в няколко части на вентрикуларната система.
  3. Кръвоизлив в IV вентрикула.

Има няколко варианта за кръвоизлив в вентрикулите на мозъка.

  • Масивни кръвоизливи, които разрушават стените на третия вентрикул. В такива случаи се излива много голямо количество кръв, което за сравнително кратко време изпълва цялата вентрикуларна система. Екстензивни форми на некроза в мозъка. Ако се извърши операция, тя се изравнява. Този вид кръвоизлив води до смърт на пациента за около един ден.
  • Поривът на кръвта се премества от паренхима в страничния вентрикул и запълва едновременно няколко рога на кухината на вентрикула или на цялото му пространство. След това кръвта запълва вентрикула III и страничната камера на противоположното полукълбо и акведуктът влиза в камерата през силвиума. Когато се излива голямо количество кръв, обемът на мозъка се увеличава, което води до двустранни симптоми. Курсът на патология е около пет дни. Има скъсване на сивото вещество под corpus callosum, като по този начин кръвта от базалните ганглии навлиза в страничния вентрикул. В този случай голяма роля играе разликата в плътността на бялото и сивото вещество.
  • Кръвоизлив в третия вентрикул може да бъде причинен от медиални паренхимни огнища по отношение на зрителния туберкул. Симптоматологията нараства бързо, което води до почти фатален изход. Хирургичната интервенция в такива случаи е изключително рядка поради недостъпността на лезията. Страничните огнища имат по-благоприятна прогноза и предоставят възможност за извършване на операция. В такива случаи поривът на кръвта запълва предния или задния рог на страничните вентрикули и провокира кръвоизлив в пространствата на подгърбите.
  • В резултат на кръвоизлив, страничната камера е частично запълнена с кръв по време на кръвоизлив в мозъчния паренхим. Кръвоизливът не се разпространява в други вентрикули. Такива патологии най-често имат дълъг курс.
  • Съществуват също и обширни паренхимни кръвоизливи, при които латералната камера е напълно запълнена с кръв и има значително изместване на устната част на мозъчния ствол. В резултат на компресия преминаването към дупката на Монро се стеснява и запушва напълно, така че кръвта не прониква по-нататък в третия вентрикул. Във връзка с това кухината на латералния вентрикул в съседното полукълбо на мозъка значително се разширява. По този начин настъпва контралатерален хидроцефалия.
  • Кръвоизлив в третия вентрикул. По принцип кръвта попада там от паренхима след кръвоизлив в областта на зрителната могила. В редки случаи кръвният поток произхожда от хороидния сплит.
  • Кръвта влиза в стомашната система от малкия мозък. Има чести случаи на навлизане на кръв в III вентрикула, а камерната кухина се пълни бързо и напълно. Този вид кръвоизлив води до бърза смърт на пациента.

Съществуват различни варианти за класифициране на този вид патология.

Според една от тях се различават четири етапа на кръвоизлив в вентрикулите на мозъка:

  1. 1 степен - около кръвоносните съдове се натрупва малко количество кръв. Такова кръвоизлив се нарича субепендимал. Тя не представлява заплаха за живота и често се елиминира сама с изтичането на известно време без никакви последствия.
  2. Степен 2 - кръвта влиза в кухината на вентрикула, но леко засяга живота на пациента. В повечето случаи се елиминира само по себе си, често без последствия.
  3. Етап 3 - кръвен съсирек навлиза във вентрикуларния пасаж и го запушва, като по този начин причинява разширяване на камерния обем, тъй като е напълнен с кръв. Понякога елиминирането на такава патология се случва спонтанно, само по себе си. Но в някои случаи все още е необходима хирургична интервенция, при която се инсталира шънт, за да се отпусне вентрикуларния проход и да се предотврати развитието на хидроцефалия. Често има неврологични симптоми.
  4. Степен 4 - кръвта попада в двете вентрикули на мозъка и неговия паренхим. Тази патология е заплаха за живота на пациента и е придружена от тежки неврологични симптоми (чести припадъци, развитие на анемия и др.).

Според друга класификация, три етапа на кръвоизлив в мозъчните вентрикули се наричат:

  1. Subepindemic - кръвоизлив под слой тъкан, облицовка вътрешната кухина на вентрикула. Намира се при недоносени бебета, характеризиращи се с липса на симптоми на неврология.
  2. Subepindamic-интравентрикуларен кръвоизлив в камерната кухина. Намира се при недоносени бебета, придружен от шок, патология на дихателните пътища (детето не може да диша самостоятелно), повишено вътречерепно налягане, гърчове, а в някои случаи и кома.
  3. Субепинемично-интравентрикуларно-перивентрикуларен е кръвоизлив, при който не само кръвта в камерата, но и тъканта, която го заобикаля, е напоена с кръв. Наблюдавано при недоносени бебета. Този етап се характеризира с шок, конвулсии и патологии на дихателните пътища, повишено вътречерепно налягане и дисфункция на мозъчния ствол.

Причини за мозъчен кръвоизлив

Причините за образуването на кръвоизлив в мозъчните вентрикули не са напълно изяснени и няма конкретни ясни причини за тази патология.

Сред рисковите фактори са следните:

  1. Артериалната хипертония (при първични кръвоизливи) е хронично повишаване на кръвното налягане, особено опасно при липса на поне елементарно лечение.
  2. Неконтролиран прием на антитромбоцитни средства, фибринолитики.
  3. Съдова аневризма е разширяване на артерията, която може да бъде вродена и придобита.
  4. Захарен диабет (при това заболяване нивото на глюкоза в кръвта постоянно се повишава, което причинява всякакви усложнения).
  5. Механични увреждания на мозъчни съдове (увреждане).
  6. Хеморагичната диатеза е повишена чупливост на стените на кръвоносните съдове.
  7. Онкологични заболявания - доброкачествени и злокачествени тумори.
  8. Инфекциозно-възпалителни процеси в мозъчната тъкан (енцефалит).

Има много причини, които допринасят за кръвоизлив в вентрикулите на мозъка. Те засягат предимно нервната тъкан. Първичните фактори провокират множество усложнения, което води до кръвоизливи от този вид. Едно от първите такива усложнения е увеличаването на пропускливостта на стените на съдовете на вентрикуларната система.

Симптоми на кръвоизлив в мозъчните вентрикули

Един от първите симптоми е бързото развитие на кома. Ако приливът на кръв към вентрикулите се случи бързо, тогава има бърза загуба на съзнание. Ако вентрикуларната система постепенно се запълни с кръв, тогава съзнанието не се губи веднага, а след известно време.

С увеличаване на обема на кръвта в камерите и появата на подпухналост, загубата на съзнание става по-дълбока, има респираторно нарушение, промени в пулса, вазомоторни нарушения в лицето, крайниците и в самия организъм, цианоза. Повредите на мозъка причиняват поглед в обратна посока. Може да има скокове в телесната температура - първоначално температурата пада под нормално, но през деня може значително да се увеличи (до 40), а ако кръвта попадне в III вентрикула, температурата може да достигне критични стойности - 42 градуса.

В лабораторни изследвания има увеличение на левкоцитите в кръвта, понякога има протеини и захар.

Симптоми на кръвоизлив в мозъчните вентрикули също могат да се считат за ранна контрактура. Периодичните тонични спазми възникват спонтанно или по време на дихателните движения. Тоничен спазъм е състояние, при което главата се отхвърля назад, краката конвулсивно се разгъват, а ръцете се огъват, стискат в пръстите.

Ако кръвоизливът е настъпил в страничните вентрикули, се наблюдава следната клинична картина:

  • комата се развива бързо;
  • повръщане;
  • наруши честотата и ритъма на дишане;
  • промяна в пулсовия ритъм - първо се забавя, а след това се увеличава;
  • зачервяване на лицето;
  • обилно изпотяване;
  • силна треска;
  • движения, подобни на махалото на очните ябълки, когато тялото е в хоризонтално положение;
  • тонични конвулсии по време на дишане;
  • увеличават сухожилните рефлекси и в същото време намаляват кожата.

Кръвоизливите в камерата най-често водят до бърз фатален изход, тъй като изтичането на кръв се отразява на жизнените центрове.

Диагностика на кръвоизлив в мозъчните вентрикули

При диагностицирането на кръвоизливи в мозъчните вентрикули се правят ЯМР, КТ на мозъка, пълна кръвна картина (брой на тромбоцитите), коагулограма, ЕКГ мониторинг. Понякога се извършва диагностична пункция на вентрикулите на мозъка.

Лечение и профилактика на кръвоизливи в мозъчните вентрикули

Дори ако се подозира подобна патология, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и извършване на необходимата стандартна терапия - стабилизиране на дихателната функция, кръвно налягане, нормализиране на телесната температура, въвеждане на антиконвулсивни лекарства и, ако е необходимо, лекарства за елиминиране на мозъчния оток. Терапията е насочена към спиране на кървенето.

Хирургичното лечение се извършва строго индивидуално, като се отчита състоянието на пациента и всички противопоказания. Хирургичната интервенция след началото на кома е препоръчителна само в първите 10-12 часа.

Превенцията на мозъчните кръвоизливи в мозъка включва, на първо място, своевременно лечение на артериална хипертония, отговорно лечение, лечение на заболявания на кръвосъсирването.

Симптоми и последствия от кръвоизлив в мозъчните вентрикули

Кръвоизливът се нарича кръвоизлив в камерите (кухините) на мозъка. Диагнозата се поставя след преглед на жертвата и събиране на анамнеза. Основната цел на лечението е да се премахне подуването на мозъка възможно най-скоро, да се нормализира дихателната функция и да се стабилизира кръвното налягане. Като правило, кръвоизлив в мозъчните вентрикули при 40-60% от пациентите е фатален през първите 48 часа. Често се срещат случаи на заболяване при по-възрастни пациенти, страдащи от хронична хипертония.

Видове и степени на патологичния процес

Кръвоизлив в камерните кухини е хеморагична патология, която принадлежи на ОНМК. Известно е, че разкъсването на мозъчните съдове може да засегне всяка структура на главния орган на нервната система. Понякога има смесени форми на кръвоизлив, когато жертвата има няколко области на увреждане. Кръвоизливанията са:

  • Вентрикуларна, възникваща в мозъчните вентрикули.
  • Паренхимни, възникващи в определени мозъчни тъкани (врат, корона, храм, челна част, стъбло). Когато се появят огнища на паренхимни кръвоизливи, те често наблюдават развитието на неврологични разстройства, водещи до смърт на жертвата.
  • Епидурална (supraculae), възникваща между твърдата обвивка и костите на черепа.
  • Субарахноидално разкрита между дура и арахноидна майка.
  • Субдурални, възникващи под твърдата обвивка.
  • Смесени, в които няколко мозъчни тъкани са засегнати едновременно.

Вентрикуларен кръвоизлив, възникващ в камерите (кухините) на мозъка, се разделя на следните степени:

  1. Степента, до която излизането на кръвта не докосва страничните кухини на мозъка.
  2. Степента на възникване на аномалия, която засяга страничните кухини на мозъка, но техните контури остават неповредени.
  3. Степента, в която поради кървене в страничните вентрикули има значително увеличение.
  4. Степен, характеризираща се с кръвта, влизаща в субстанцията на мозъка.

Причини за патология

Истинските причини за интравентрикуларно кръвоизлив не са напълно известни на лекарите. Те посочват няколко основни рискови фактора, които пряко или косвено причиняват кръвоизлив в мозъчните вентрикули:

  • Разкъсване на артериалната аневризма на мозъчните съдове.
  • Тежка травма на главата с фрактура на костите на черепа.
  • Растежът на тумора, включително злокачествен.
  • Устойчива артериална хипертония.
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Неконтролиран прием на антикоагуланти и антиагреганти.
  • Захарен диабет, който при повишени нива на глюкозилиращи вещества провокира различни усложнения, включително удар (мозъчен кръвоизлив).

Ако нараняванията на шията и главата водят до разкъсване на кръвоносните съдове, хората преобладават в ранна възраст, тогава хипертоничните кризи и васкуларните патологии са по-чести след 40 години.

Растежът на тумор (особено на злокачествен) често става причина за патологията. Ако кръвоизливът не е причинен от тумор, то само влошава състоянието на пациента. Растящите ракови клетки притискат околните структури и често кървенето е фатално. Тук е важно не само да се отървете от лезията, но и да елиминирате самия растеж.

симптоми

За да се избегнат сериозните последствия от мозъчните нарушения на кръвния поток, можете веднага да идентифицирате патологията и да преминете курс на лечение. Основното е да се знае какви са симптомите на жертвата.

Първоначалният период на кръвоизлив с проникване на кръв в страничните кухини на мозъка се характеризира с увисване на главата. В този случай жертвата:

  • Зъбите са затворени.
  • Ръцете, сочещи навътре.
  • Пръстите му стиснаха юмруци.
  • Краката са прави.
  • Краката се държат в положение на плантарна флексия.

Също така един от най-изразените признаци на развитието на патологичния процес е коматозното състояние, но това се случва само когато кръвта излезе от мозъчната кухина в големи количества. Често тези, които са претърпели инсулт с камерна кръвоизлив, се записват в първите часове. Ако кръвоизливът е малък, съзнанието се губи постепенно.

С натрупването на кръв в камерните кухини и развитието на мозъчен оток, степента на загуба на съзнание се увеличава. В такива случаи се развиват други проблеми:

  • Дихателни и сърдечни нарушения.
  • Вазомоторни смущения.
  • Цианоза, зачервяване на кожата.
  • Рязко покачване на телесната температура (когато кръвта влезе в третия вентрикул).

Жертвите регистрират спонтанни тонични спазми с отпускане на главата, конвулсивни припадъци и ранна хемиплегична контрактура. Наличието на развитие на остри нарушения на кръвообращението може да е индикация за повишаване на налягането в черепната кухина.

Интравентрикуларен кръвоизлив обикновено се придружава от бързо развитие на мозъчен оток и образуването на хематоми. Здравите тъкани, обграждащи патологичния фокус, постепенно се компресират, както се вижда от такива симптоми като:

  • Растящо силно главоболие.
  • Гадене.
  • Подпухналост на зрителните дискове и влошаване на зрението.
  • Конвулсивни припадъци.
  • Кома.

Често кръвоизливът е придружен от рефлексна пареза на очните ябълки, "плаващо око", сближаване или отклоняване на страбизъм. Има и признаци на симптом на Бабински, когато плантарният рефлекс променя формата си, когато барът дразни.

При травматично интравентрикуларно кръвоизлив откриват двустранни или едностранни лезии на мозъчния ствол. В същото време, поради оток, мозъчните премествания в ствола, както се вижда от нарушено съзнание, спиране на дишането, стеснение на зениците, нарушава зрелищната реакция.

диагностика

Обширният инсулт на хеморагичния мозък изисква спешна диагноза. Обикновено тези методи на изследване се използват:

  • Компютърни и магнитно-резонансни изображения.
  • Коагулация.
  • Електрокардиограма.
  • Пункция на страничните вентрикули на мозъка.

За да получите пълна информация за състоянието на пациента, е необходимо да извършите кръвни изследвания и да откриете показателите за левкоцити, глюкоза и протеин. След получаване на резултатите, специалистът се определя с по-нататъшно лечение.

Медицински събития

Тъй като това състояние обикновено се развива бързо, наличието на първите съмнителни симптоми трябва да бъде причина за спешно лечение в болницата. Ако лекарят каже, че трябва да отидете в болницата, никога няма да откажете. Във всеки случай, навременното лечение на съдови патологии може да предотврати развитието на опасно състояние.

Трябва да се има предвид, че интравентрикуларните кръвоизливи бързо водят до смърт. Понякога смъртта на пациента настъпва скоро след пристигането му в лечебното заведение. Опасността от патология се крие във факта, че изливането на кръв се отразява на жизненоважни мозъчни центрове, намиращи се на дъното на ромбоидната фоса.

Ако жертвата е диагностицирана с кръвоизлив, лечението на кръвоизлив е насочено към неговото ранно елиминиране. За да спасят живота на пациента и да провеждат ефективно лечение, експертите прибягват до операция. Това отчита наличието на болести в историята и възможните противопоказания. Ако жертвата е попаднала в кома и е в това състояние повече от 12 часа, операцията вече няма смисъл, тъй като ще възникнат сериозни усложнения.

Хирургичното лечение включва пробиване на кръв от мозъчни кухини със специални инструменти и отстраняване на образуващите се хематоми, което позволява нормализиране на вътречерепното налягане и прекратяване на компресията на съседните тъкани и мозъчни структури.

предотвратяване

За да се предотврати интравентрикуларен кръвоизлив, можете, като следвате тези правила:

  • Наблюдавайте кръвното налягане. С постоянно високите нива е наложително да се подложи на необходимото лечение.
  • Не приемайте лекарства, които влияят на кръвта, без знанието на лекаря.
  • Придържайте се към здравословния начин на живот.

След инсулт животът продължава, но не всеки може да го оцелее. Много зависи от местоположението на лезията и истинските причини за кървене. Ако болестният процес предизвика съдово заболяване, тогава страдат респираторните и сърдечните системи. Патологиите на рака и черепните увреждания често водят до тежки последствия, включително подуване на мозъка и попадане в кома. Навременната операция и компетентната тактика за лечение през периода на рехабилитация помагат да се избегне тъжен резултат.

Дата на публикуване: 04/03/2018

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Опитът 33 години, най-високата категория

Професионални умения: Диагностика и лечение на периферната нервна система, съдови и дегенеративни заболявания на централната нервна система, лечение на главоболие, облекчаване на болковите синдроми.