Причини за белодробен оток при инфаркт на миокарда и методи за лечение

Белодробният оток при миокарден инфаркт е най-тежкото усложнение. В този случай дихателната функция е нарушена. Такова патологично състояние може да има различни последици: от трудности в възстановителния период до смърт.Тази нарушения често се развиват при миокарден инфаркт. Важно е да се откриват признаци и да се помага своевременно.

причини

На фона на инфаркта се развива белодробен оток вследствие на различни нарушения на сърдечно-съдовата система:

  • намаляване на лумена на коронарната артерия, което се дължи на внезапна стеноза или атеросклеротични промени в структурата на стените на кръвоносните съдове;
  • нарушение на диастолната функция, докато вентрикулите са по-малко интензивно изпомпващи кръвта.

Причината за влошаването на миокарда е повишената твърдост на тъканите. В резултат на това камерите не се отпускат напълно, което води до развитие на стагнация в белодробните капиляри, увеличаване на хидростатичното налягане в тях. В резултат лимфата навлиза в интерстициалното пространство на белите дробове. В резултат, количеството кислород в клетките намалява, което води до нарушена дихателна функция.

Възможни причини за повишена скованост на тъканите на вентрикулите:

  • миокарден инфаркт;
  • исхемия;
  • хронична хипертония;
  • хипертрофична кардиомиопатия.

Основният фактор, допринасящ за нарушаването на вентрикулите при тези заболявания, са промените в мускулните клетки. На фона на инфаркт се развиват некротични процеси. В резултат на това някои от клетките стават нефункционални, умират. Допринася за това патологично състояние, причинено от исхемия, при която има недостиг на гликоген и редица микроелементи, а съдържанието на калций, вода, натрий и липиди, напротив, се увеличава.

симптоми

Първите признаци на кардиогенен белодробен оток, позволяващи навременното внимание към промяната в състоянието на пациента:

  • остра болка в гърдите, по-често - с локализация в областта на сърцето;
  • бързо нарастваща слабост в цялото тяло;
  • сърдечната честота се променя драстично: увеличава се до граничните стойности (180-200 удара в минута);
  • повишаване на налягането поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове, развитие на стагнация;
  • пациентът, в хоризонтално положение, има затруднено дишане;
  • появяват се хрипове: сухите постепенно се овлажняват, което допринася за появата на кашлица, придружена от храчки;
  • задух (по-изразено при вдишване);
  • увеличава интензивността на изпотяване;
  • синкавостта на отделните области на кожата, лигавиците.

След известно време температурата на тялото се покачва. Не достига критични стойности, в повечето случаи не надвишава нивото от + 38 ° С. Температурата може да се повиши няколко часа след появата на първите признаци на кардиогенен белодробен оток, а също и след 1 ден. Ако не предоставите своевременна помощ, поражението на белодробните клетки ще се увеличи. В резултат на това дисфункцията на алвеолите може да предизвика задушаване.

Първа помощ и лечение

Преди пристигането на линейката трябва да се извършат редица манипулации, които могат да спасят живота на човек по време на инфаркт с белодробен оток:

  1. Необходимо е да се промени положението на тялото: не е възможно пациентът да се постави на хоризонтална повърхност, препоръчително е да му се помогне да заеме половин седнало положение
  2. Под езика се поставят таблетки Нитроглицерин (1-2 парчета). Това трябва да се прави на всеки 10-15 минути преди пристигането на линейката.
  3. За да се намали риска от образуване на тромб, пациентът трябва да приема ацетилсалицилова киселина в доза от поне 150 mg, като горната препоръчителна граница за количеството на това лекарство е 160 mg. Освен това лекарството трябва да се дъвче, което ще ускори началото на положителните промени.

Квалифицирана медицинска помощ започва с интравенозно приложение на нитроглицерин (направете IV). Достатъчна концентрация на разтвора - 1%. Скоростта на въвеждане на веществото в тялото - 20 мг на минута. Комбинация от Dihydrobenzperidol + фентанил или техните аналози се използва за премахване на шока, болката и намаляване на сърдечната честота.

Нормализиране на състоянието на пациента с белодробен оток позволява овлажнен кислород. Доставя се до тялото по различни начини: чрез интубация, с помощта на маска или назална канюла. За да се намали интензивността на разпенване, причинено от пълненето на алвеолите с трансудат, използвайте Antifomsilan или алтернативно кислород се доставя чрез марля, навлажнена с алкохол. За нормализиране на налягането е необходимо да се отстрани излишната течност от тялото. Препоръчайте диуретични лекарства. Те намаляват обема на циркулиращия флуид.

Препаратите за свиване на сърдечния мускул, нормализиране на кръвообращението, помагат за предотвратяване на шока. Други лекарства, които могат да се използват:

  • антикоагуланти с антиагрегиращи свойства;
  • ganglioplegic;
  • лекарства, които предотвратяват развитието на аритмии;
  • бета-блокери;
  • глюкокортикостероидни лекарства;
  • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори.

диагностика

Предварителна диагноза може да се направи от лекарите на линейката, затова клиничната картина е достатъчна. За точно определяне на характера на патологичното състояние се използва стетоскоп (оценява се сърдечната честота), извършва се ЕКГ. В болницата се използват хардуерни диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване на сърцето, белите дробове;
  • флуороскопия (използва се за оценка на състоянието на белите дробове).

При миокарден инфаркт се извършва биохимичен анализ на кръвта. Това позволява да се оцени степента на увреждане на клетките от некроза. Определете количествените компоненти на редица показатели: левкоцити, тромбоцити, ESR, специфични протеини и др.

Оперативна намеса

Медицинското обслужване в този случай се осигурява от принудителното разширяване на съда, претърпял стеноза. Използва се методът на балонната коронарна ангиопластика. В бъдеще балонът се отстранява, но това увеличава риска от повторно стесняване на лумена на съда. За да се предотврати това, е инсталиран стент. Този вид протеза се намира вътре в засегнатия съд. Това елиминира риска от стесняване на лумена.

Народни методи

Такава терапевтична мярка е препоръчително да се използва само на етапа на възстановяване след инфаркт на миокарда. Вземете домашни средства е позволено само по препоръка на лекар. По време на възстановителния период могат да се вземат отвари от коприва, дъвка, блатна тъпанче, любяща детелина, плодове от глог и корен от елен. Положителният ефект се осигурява от сок от моркови, смес от мед и ядки. В същото време трябва да се извърши основна медицинска терапия.

Превантивни мерки

Тя трябва редовно да се занимава със спорт. Важно е да се контролира теглото. С увеличаване на телесното тегло се препоръчва балансирана диета. Ще трябва да се откажем от пушенето и алкохола. Пациентите трябва да се преглеждат редовно. Ранното откриване на аномалии в сърцето, белите дробове или бъбреците ще помогне за предотвратяване на нарушенията на миокарда.

Последици и прогноза

При кардиогенен белодробен оток рискът от смърт е висок. Други усложнения:

  • състояние на удар;
  • кардиосклероза, развита на фона на миокарден инфаркт;
  • възпалителен процес с локализация на лезията в структурата на мембраните на сърцето;
  • белодробен инфаркт;
  • инсулт кардиоемболичен тип.

Прогнозата за белодробен оток не е положителна поради високия риск от смърт (30% от случаите). По-ранните признаци на миокарден инфаркт се откриват, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения.

Белодробен оток при миокарден инфаркт

Едно от най-опасните състояния, застрашаващи живота по време на инфаркт, е белодробният оток. Според статистиката, това състояние е придружено от около 30% от случаите на инфаркт.

Необходимо е да действаме незабавно, защото колкото по-скоро пристигне помощта, толкова повече шансове да оцелееш при пациента.

Белодробният оток при миокарден инфаркт е следствие от запушване на сърдечните артерии, в резултат на което не преминава кръвта през тях, развива се исхемия и натрупване на кръвна плазма в алвеолите. Понякога се образува тромб, който блокира лумена на белодробната артерия, причинявайки емболия. При такова развитие на събитията прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като хипоксията се развива преходно поради смъртта на белодробната тъкан и дихателната недостатъчност.

Не винаги е предшествано от запушване на оток на коронарната артерия или стесняване на неговия лумен. Понякога респираторната функция при миокарден инфаркт се влошава поради недостатъчност на лявата митрална клапа, в резултат на което налягането се увеличава в тази област.

Ако причината за инфаркт е остра сърдечна недостатъчност на декомпенсираната форма, тогава течността в белите дробове може да се натрупва поради застояли процеси, протичащи в кръга на белодробното кръвообращение. Поради това състояние в белодробните капиляри се натрупва натиск, кръвната плазма изтича през стените на кръвоносните съдове. Критично състояние се развива бързо, тежката дихателна недостатъчност се проявява по всяко време. За съжаление, сърдечен удар с белодробен оток води до смърт на пациента в повечето случаи, дори ако терапията се извършва правилно.

Признаци на белодробен оток

На фона на мъчителна болка, съпътстваща сърдечен удар, пациентът не може адекватно да оцени други симптоми, които могат да сигнализират за усложнения. Като правило, при белодробен оток симптомите бързо се увеличават, а други могат да го забележат дори по-бързо от пациент с инфаркт. Отокът може да съпътства инфаркт или да се появи няколко дни след него, може да бъде еднократен или многократен. Последният вариант е разочароващ. Симптомите на белодробен оток са:

  • внезапна слабост;
  • тахикардия - сърцето бие с честота над 180 удара в минута;
  • трудно за вдишване;
  • ако заемете хоризонтално положение, изглежда, че няма достатъчно въздух;
  • задух, превръщайки се в задушаване;
  • подути вени на шията;
  • мокра кашлица, понякога с кръв;
  • студена пот;
  • нервност;
  • кожата става синкав оттенък.

Когато сърдечен удар с белодробен оток, кръвта влиза в тъканите на дихателните органи, което води до появата на сухи хрипове. Когато ексудатът се натрупва, хриптенето от сухо става влажно. Натрупването на кръв в дихателната система предизвиква появата на червено-розов слюнка с пяна, която може да блокира дихателните пътища. Колкото по-обилно е пяната, толкова по-лошо и по-опасно е състоянието на пациента.

Обикновено белите дробове се подуват по време на инфаркт бързо, което може да доведе до задушаване и смърт. Тежестта на състоянието обяснява защо в повечето случаи прогнозата е неблагоприятна, дори ако е възможно да се стабилизира състоянието на пациента след инфаркт в резултат на реанимация.

След голямо количество ексудат в белите дробове и неизправност на кръвта в дихателните органи, могат да се появят големи части от мъртва тъкан, което изисква допълнително лечение.

диагностика

В повечето случаи лекарите от линейката могат да открият инфаркт с белодробен оток, въз основа на ясна картина на споменатите по-горе симптоми. Въпреки това, инструментална, хардуерна диагностика се изисква за изясняване на диагнозата. Лекарят изслушва ритъма на сърцето, премахва електрокардиограмата. След като се осигури основна грижа, лекарите ще доставят пациента на кардиология, където има възможност да се извърши ултразвук на белите дробове и сърцето, рентгенова снимка на белите дробове и други мерки, които позволяват да се диференцира болестта.

Благодарение на резултатите от лабораторните тестове е възможно да се оцени степента на увреждане на тъканите на сърцето. За целта се предписва анализ на биохимичните показатели в кръвта, където се открива броят на тромбоцитите, левкоцитите, фибриногена, рН и ESR. Анализът ще разкрие специфични протеини - миоглобин, албумин, тропонин, G-глобулин и др. Необходимо е също така да се получат резултати за съдържанието в кръвта на серумния ензим MV-CPK, AST и LDH.

Задължителни са диференциална диагностика със състояния с подобна клинична картина: белодробна емболия, вътрешно кървене, аортна дисекция, пневмоторакс, остър панкреатит, перикардит, перфорация на дванадесетопръстника и стомашни язви.

Лечение на инфаркт с белодробен оток

Както бе споменато по-горе, в случай на миокарден инфаркт, придружен от белодробен оток, трябва да действате незабавно. Лечението включва интензивна терапия с едновременна употреба на лекарства, които подобряват сърдечната функция, кръвообращението и дишането.

Осигуряване на първа помощ за инфаркт често имат близки хора, съседи. Трябва да знаете, че човек със сърдечен удар не е поставен хоризонтално и е поставен в полуседнало положение. Нитроглицеринът се дава на пациента на всеки 15 минути, той държи таблетка под езика си, докато се разтопи. Лекарството разширява сърдечните артерии. Не забравяйте да дъвчете около 150 мг аспирин.

Спешните лекари започват да помагат с въвеждането на нитроглицерин, не само разширяват кръвоносните съдове, но и намаляват връщането на венозната кръв към сърцето, така че нуждата от сърдечен мускул за кислород намалява леко. За облекчаване на болката се инжектира интравенозно лекарство с анти-шоково, адренолитично, антиаритмично действие - дехидробенсперидол (инапсин, дроперидол). Това лекарство се смесва със силна упойка - Fantale. Може да използва готови смеси от вещества при приготвянето на таламонални. Ако приемате промедол или морфин за анестезия, той потиска дишането и с такава диагноза е по-добре да се направи без такъв ефект.

След като се инжектират нитроглицерин и обезболяващи, лекарите продължават да спират белодробния оток, като доставят овлажнен кислород до дихателните пътища чрез маска, канюла или интубация. За да се предотврати образуването на пяна, през марля се въвежда кислород, който преди това се овлажнява в 70% алкохол или течност, наречена антифомилан. Ако кръвното налягане е повишено и в същото време трябва да се отървете от излишната течност в организма, се предписват диуретични лекарства интравенозно - Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamide.

Ако лекарите подозират, че може да се развие кардиогенен шок, се извършват добутаминови или допаминови инжекции, които ще спомогнат за поддържане на сърдечната и обща циркулация, стимулират свиването на сърдечния мускул. Също така, за поддържане на сърдечната проводимост и ритъм, се предписват изопротеренол, метопролол, ампринон, еналаприл.

Профилактика на сърдечни заболявания

Преди или след инфаркт можете да получите препоръки от кардиолог за това какво да правите, за да не се сблъскате с инфаркт. Отговорът ще бъде прост и добре познат от дълго време, това са следните препоръки:

  • осигуряват на организма редовни упражнения. Важно е да не се претоварва, а да се избира вида физическа активност, която по сила и възраст предизвиква приятни емоции. Сърцето е мускул и трябва да бъде тренирано, точно както мускулите на тялото. Ето защо, не забравяйте да включите в режим на ден ходене пеша всеки ден, и няколко пъти седмично - кардио. Можете да разберете кои упражнения са най-ефективни от лекар. Обикновено, ветроходството се счита за най-безопасния спорт, ходенето е на второ място. Трябва само да ходиш с темпо, а не да дишаш, но и да не ходиш;
  • подредете телесното тегло. Ако сте с наднормено тегло, то е лошо за сърцето и кръвоносните съдове, провокира заболявания. Необходимо е да се преразгледа диетата, да се обогати с полезни продукти и опасно да се премахне. С течение на времето, навикът за здравословно хранене ще се превърне в норма, и то перфектно ще повлияе на вашето благополучие, външен вид и настроение;
  • завинаги трябва да забравите за пушенето. Това е наистина опасно, причинява редица усложнения, не позволява да се излекува. Като се има предвид, че никотинът и катранът развалят кръвоносните съдове и оказват вредно въздействие върху органите на дихателната система, не става въпрос за лечение за инфаркт, усложнен от белодробен оток, без да се пренебрегва пагубният навик. Злоупотребата с алкохол също не е най-добрият начин да се повлияе на сърцето и кръвоносните съдове, така че можете да изберете няколко чаши хубаво вино седмично или въобще;
  • редовните профилактични прегледи спасиха повече от хиляда живота. Те ви позволяват да идентифицирате атеросклероза, хипертония, ангина, бъбречна недостатъчност и други заболявания, за да започнете лечението, като избягвате усложнения.

В чужбина възрастните хора редовно пият аспирин, който според лекарите намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт. От възможността да приемате аспирин във всеки случай, можете да се консултирате с вашия кардиолог.

Особено внимателни към здравето им трябва да бъдат хора, в чието семейство вече има случаи на инфаркт с белодробен оток. Те определено трябва да се подлагат на диагноза веднъж годишно, да предприемат всички необходими превантивни мерки, за да поддържат здравето си в отлично състояние.

Белодробен оток, като усложнения след инфаркт на миокарда

Белодробният оток е едно от най-тежките явления при миокарден инфаркт. Това състояние се среща при 30% от сърдечните пристъпи и най-често води до фатален изход. По правило при тази патология се увеличава степента на риск от различни усложнения и непълно възстановяване на здравето.

Защо има белодробен оток след сърдечен удар

Първата причина за белодробен оток е блокирането на кръвния поток през коронарните артерии, при които е настъпило блокиране. Такъв процес е опасен, защото създава натрупване на плазма в алвеолите или кръвен съсирек в белодробната артерия, което причинява емболия. В редки случаи може да настъпи белодробен оток след инфаркт на миокарда поради увеличаване на налягането в лявата митрална клапа, поради което в него се повишава налягането. Също така, патологията се развива на фона на сърдечна недостатъчност, при която кръвта изтича през стените на кръвоносните съдове поради повишено налягане в белодробните капиляри. В този случай, развитието на хипоксия настъпва изключително бързо и, като правило, смъртта настъпва.

Прояви на оток

Поради факта, че по време на инфаркт пациентът усеща много болка, той не може да различи други патологични симптоми, които са сигнал за усложнения. Симптомите в случай на инфаркт белодробен оток се развиват бързо, те могат да се появят както по време на атаката, така и няколко дни след него. Патологията може да се появи веднъж и може да се развива периодично. Основните признаци на оток са:

  • проява на хриптене (първо сухо, след това мокро), дължащо се на проникване на кръв в белите дробове;
  • повишаване на температурата;
  • слабост;
  • чувство на болка в гърдите и сърцето;
  • развитие на тахикардия;
  • нарушена дихателна функция;
  • обезцветяване на кожата (става синкаво);
  • подуване на вените на шията;
  • появата на нервност.

Въздухът, който преминава през натрупаната течност в такива условия, има свойството да се разпенва. Този процес напълно блокира дихателните пътища, което причинява задушаване.

Първа помощ и лечение

Ако патологията е започнала да се развива не в болница, първо трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането на линейката, поставете пациента, тъй като в хоризонтално положение ще бъде по-трудно да дишате. Отворете прозорец и се уверете, че в стаята има възможно най-малко хора. Под езика пациентът трябва да постави нитроглицеринова таблетка и да повтори процедурата на всеки 10 минути, ако е необходимо. Не позволявайте рязко намаляване на кръвното налягане. За да се улесни работата на сърцето и неговите тъкани, можете да използвате аспирин (150 mg). Такива действия ще улеснят процеса на инфаркт и ще предотвратят развитието на белодробен оток.

Екипът на линейката е първото нещо, което инжектира нитроглицерин под кожата, за да разшири кръвоносните съдове и да намали връщането на венозната кръв към сърцето. Също така, анти-шок агент се прилага интравенозно, който има антиаритмичен и адренолитичен ефект, за намаляване на болката. Като правило, дехидробензперидол или Анапсин се използва в комбинация с обезболяващо средство - Fantanil. След инфаркт е необходимо да се приложи кислородна терапия за облекчаване на белодробния оток и да се предотврати образуването на пяна - да се използва инхалация на въздух, овлажнен с етанол (етилов алкохол). Лекарите приписват диуретици като Boumetanide, Lasix или Pyretamide, за да отстранят излишната течност с високо кръвно налягане.

диагностика

Първата диагноза за интензивен инфаркт с белодробен оток се извършва от екип за бърза помощ, за което се извършва слушане на сърдечния ритъм (инструментален и хардуерен). Чува се глух студ на сърцето и хриптене. На фона на изследването се отбелязва използването на спомагателни мускули по време на дишане, повишено сърцебиене, слаб пулс. За да се определи клиничната картина, се вземат електрокардиограма и рентгенография. Също така, пациентът е изпратен за ехокардиография, ултразвук на белите дробове. Извършва се цялостен преглед - взема се анализ на кръвта и урината.

Оперативна намеса

В случай, че лечението с лекарства не помогне и състоянието на пациента се влоши, се прилага хирургична интервенция. Използван балонен коронарен пулсатор, с който пациентът повишава налягането в аортата, ускорява общия кръвен поток, за да подобри работата на сърдечния мускул. Благодарение на тази процедура, натоварването на сърцето и вентрикула се намалява. Преди отстраняването на балона, върху повредената стена на съда се прилага специална подплата (стент), която предотвратява значително стесняване на съда. Ако функционирането на съда е силно увредено, се използва процедура на маневриране (заменете увредения съд с малък сегмент от подкожната вена на крака). Но такава операция може да се извърши само през първите 10 часа след пристъп на инфаркт.

Ако пациентът има пълна оклузия на съда, се използва методът на коронарния байпас. Преди да се приложи такава операция, се взема кръвен тест за ензими от пациента, извършва се рентгенология, извършват се ЕКГ и рентгеново изследване. Тази техника се състои в замяна на оклудирания съд с извлечената лява гръдна артерия.

Такава операция е ефективна, но има противопоказания. Тя не може да бъде извършена за хора с диабет, рак, атеросклероза.

Народни методи

Лечението на народни средства се извършва само по време на възстановителния период. Основното лечение трябва да се извършва в болница с използване на комплекс от лекарства. Един месец след атаката, консултирайте се с Вашия лекар за използването на традиционните методи на лечение. Най-ефективното средство е използването на мед с ядки, отвара от дъвка, коприва и детелина или глог и спанак, пресни сокове.
Моля, имайте предвид, че след инфаркт е забранено да се прибягва до масажна терапия или втвърдяване.

Превантивни мерки

Активният начин на живот, правилното хранене и редовните индивидуални упражнения са най-добрият начин за предотвратяване на заболяването. Следвайте режима на деня си, както и диетата - тя трябва да бъде балансирана, не трябва да има допълнителни мазнини. Ограничете употребата на захар, сол, брашно. Откажете се от лошите навици и алкохола, премахнете стреса и тежките упражнения. Контролирайте теглото си, защото наднорменото тегло провокира развитието на различни сърдечни заболявания.

Говорете с Вашия лекар, той може да Ви предпише допълнително лечение. Например, в случай на лошо съсирване на кръвта, е необходимо да се подложи на лечение с лекарства за разреждане на кръвта.

Ако има проблеми с кръвосъсирването, задължително е да се вземат подтикващи лекарства, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, които могат да запушат съда и да доведат до инфаркт.

Последици от заболяването

По правило след сърдечен удар прогнозата за белодробен оток не е успокояваща, тъй като причинява необратими промени в тъканите и клетките на сърцето. Преживяемостта е 70%, но усложненията са неизбежни. Те могат да се проявят като редовна болка в гърдите, тахикардия, сърдечна недостатъчност. В допълнение, може да има белодробна емболия, постинфарктна аневризма, емболичен инфаркт на мозъка, нарушени интракардиални електрически импулси. Степента на тежест на усложненията и техният брой зависи от възрастта на пациента и от качеството на неговото лечение.

Кардиогенен шок

Една от усложненията на инфаркта на миокарда на ранен етап може да бъде кардиогенен шок. Тази патология е причинена от критично намаляване на функционирането на лявата камера с голямо увреждане на миокарда. Също така, такова усложнение може да се наблюдава при повтарящ се малък-фокален инфаркт.

Белодробен оток с миокардна прогноза

Защо се случва това?

С смъртта на значителна част от миокарда, сърцето губи способността си за нормално свиване. В крайна сметка, такъв обем миокард не е достатъчен, за да осигури на клетките необходимото количество кислород. При такива условия сърцето се опитва да компенсира липсата на кислород и започва да намалява по-бързо. Но количеството на кръвта, отделяна при едно свиване на лявата камера, е критично ниско.

Той не е в състояние да прокара правилното количество кръв в аортата, докато кръвта продължава да тече в камерата. Поради това се наблюдава ретроградно повишаване на налягането в лявата камера, в лявото предсърдие и в белодробните съдове.

Въпреки това, по-късно, в условията на сърдечна недостатъчност, течната част на кръвта от капилярите започва да се поти първо в съединителната тъкан (интерстициум), а след това в алвеолите. Излизането на течната част от кръвта в интерстициума се нарича сърдечна астма.

Основният механизъм, който играе водеща роля в развитието на кардиогенен шок, е намаляване на способността на сърцето да се свие. Сърдечният мускул е толкова отслабен, че лявата камера не е в състояние да хвърли достатъчно кръв в системното кръвообращение.

Този процес се нарича централизиран кръвен поток, когато основното кръвоснабдяване отива към мозъка, сърцето, черния дроб и бъбреците. Останалите органи и тъкани, които се наричат ​​периферия, получават по-малко кислород и започват да страдат от липса на кислород.

Въпреки това, тези процеси не са достатъчни за поддържане на органите и тъканите за дълго време във функционално състояние. Следователно жизненоважните органи и тези на периферията попадат в състояние на глад. Липсата на кислород води до нарушаване на тяхната функция.

В клиничната кардиология причините за образуването на белодробен оток по време на пристъп на инфаркт на миокарда са обяснени както следва:

  1. Затваряне на артериалния лумен с тромб на фона на атеросклероза.
  2. Повишено налягане в лявата камера и миокардна дисфункция.
  3. "Устойчивост" на вентрикулите - те не могат да работят нормално в диастола.
  4. Възникване на декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Белодробният оток при миокарден инфаркт се развива в резултат на запушване на коронарните артерии и прекратяване на кръвния поток през тях, което е съпроводено от исхемичен процес и натрупване на кръвна плазма от кръвоносните съдове в алвеолите.

В някои случаи може да се образува тромб, който запушва белодробната артерия, причинявайки емболия. В този случай преживяемостта на пациентите е изключително ниска, тъй като в изключително бърз период се наблюдава развитие на хипоксия, дължаща се на белодробна некроза и остра дихателна недостатъчност.

Появата на оток не винаги е свързана с блокиране или рязко стесняване на лумена на коронарните артерии, в някои случаи такова нарушение на дихателната функция при пациенти с инфаркт на миокарда може да бъде причинено от недостатъчност на лявата митрална клапа, което води до повишаване на налягането в тази област.

Ако инфарктът на миокарда се развие в резултат на остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност, натрупването на течност в белите дробове може да се дължи на застояли процеси на кръв в белодробната циркулация.

Така, в белодробните капиляри, кръвното налягане започва да се повишава и кръвната плазма се просмуква през стените на кръвоносните съдове. Патологичният процес в този случай протича изключително бързо и в най-кратък срок може да предизвика тежка дихателна недостатъчност.

Инфарктът на миокарда се отнася до патологичното състояние на сърдечния мускул, при което някои от неговите тъкани умират. Обширният инфаркт е съпроводен с мащабни поражения на сърцето.

Некроза (смърт) често се появява в лявата камера, в предната му стена. Тази част на тялото носи голямо функционално натоварване. Оттук кръвта се избутва под голям натиск в аортата. При някои пациенти патологичният процес се простира до дясната камера, а при 30% от пациентите атриите са засегнати.

При интензивен инфаркт се наблюдава поражение на всички слоеве на сърдечния мускул (епикард, миокард и ендокард). Площта на мъртвите тъкани може да достигне 8 см ширина.Некрозата на миокардните клетки е резултат от критична липса на хранителни вещества и кислород.

Най-често кръвоснабдяването на тъканите на сърцето се влошава постепенно. По стените на коронарните съдове се появяват отлагания на желатинови маси. Техният външен вид допринася за високото ниво на холестерол в ниска плътност в кръвта. С течение на времето съединителната тъкан расте в отлагания, образувайки атеросклеротични плаки.

С увеличаването на размера на плаките, луменът на съдовете се стеснява. При това състояние на сърдечно-съдовата система всяко външно въздействие (физическо натоварване, стрес, пушене или рязък скок на кръвното налягане) може да причини откъсване на част от плаката и увреждане на стените на съда.

Ранената съдова тъкан се възстановява с образуването на кръвен съсирек. По-късно кръвните съсиреци се увеличават и запълват лумена на съда. Понякога те могат да достигнат 1 см дължина, като напълно блокират засегнатата артерия и спират кръвоснабдяването.

Образуването на кръвен съсирек е съпроводено с отделяне на специфични вещества, които провокират вазоспазъм. Спазми могат да се появят в малка част от артерията или да я покрият напълно. По време на спазъм може да се получи пълно припокриване на кръвния поток, което води до неизбежна смърт на сърдечната тъкан.

Белодробният оток при миокарден инфаркт е заболяване, характеризиращо се с натрупване на течност в белодробната тъкан, нарушена вентилация, дихателна недостатъчност и възникване на фона на остра исхемия на сърцето.

Повишаване на хидростатичното налягане. Това се случва в резултат на увеличаване на обема на кръвта. На фона на блокиране на коронарните (коронарни) артерии в белодробния кръг, налягането в капилярите драстично се увеличава. Това води до увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове и освобождаването на течна кръв (плазма) в разхлабената междуклетъчна съединителна тъкан.

Алвеолите се напояват с течност и не могат да изпълняват основната си функция - газообмен. На този фон се развива хипоксия (недостиг на кислород). Стагнация в белодробната циркулация. Нарушаване на пропускливостта на мембраната.

В развитието на оток има няколко етапа. В етап 1 се развива сърдечна астма (интерстициален оток). През този период са възможни следните симптоми:

    сини пръсти, нос и уши; вълнение; тревожност; студена пот; сърцебиене и дишане; артериална хипертония; хриптене (шумно, хриптене) дишане; екзофталмос (преместване на очните ябълки напред); сухи хрипове.

При липса на подходящо лечение се развива следващият етап на алвеоларния оток. Характеризира се с недостиг на въздух, кашлица, мокро хриптене, объркване, дишане, подуване на лицето и шията, изпъкналост на вените на шията и освобождаване на розова пяна от устата.

Причините за възникването му са натрупването на въглероден диоксид и наличието на червени кръвни клетки. Терминалният стадий се проявява чрез тежка депресия на съзнанието до кома, плитко и плитко дишане, пулс и колапс (рязък спад на кръвното налягане).

Даване на човек на полу-седяща поза. Краката трябва да се спускат надолу. Той помага да се намали застойът на кръвта в белодробния кръг. Припокриване на вените по вените на долните крайници на нивото на горната трета на бедрото.

Осигуряване на достъп до кислород. Премахване на неудобно и неудобно облекло. Горещи крака за къпане. Използването на нитрати (нитрокарбонат, нитроглицерин или сустака форте). Вдишване на алкохол. Необходимо е да се неутрализира пяната. Мониторинг на жизнените показатели (налягане, пулс, честота на дишане).

Свързване на пациента с апарата на VLV или IVL. Използването на наркотици (наркотични болкоуспокояващи, диуретици, ганглиоблокатори). Нормализиране на налягането. При хипертония се използват АСЕ инхибитори (Kapoten), а при колапс се използват Добутамин и Допамин.

причини

Причините за това заболяване включват:

  • внезапно запушване на артерията чрез тромб при атеросклероза;
  • повишаване на налягането в лявата сърдечна камера при миокардна дисфункция (сърцето започва да изпомпва кръв в определени цикли, като прави ритмични мускулни контракции);
  • исхемична болест на сърцето;
  • обща сърдечна недостатъчност;
  • рязко повишаване на кръвното налягане в пациента;
  • аортна стеноза;
  • "Скованост" на вентрикулите, които не могат да функционират нормално с диастола.

В същото време има силен натиск върху органите, което е сериозна заплаха за живота на пациента, тъй като той развива остра дихателна недостатъчност заедно със сърдечен удар.

Сред причините за тази патология водят:

  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • Ангина пекторис

Според статистиката, почти 98% от сърдечните пристъпи са усложнение на коронарната болест на сърцето.

Колкото по-малко внимание отделя човек на собственото си здраве, толкова по-вероятно е най-тъжните последствия. Вероятността за инфаркт на миокарда, включително най-тежките му форми, нараства с възрастта.

Представители на двата пола, които са достигнали 60-годишна възраст, са изложени на риск, но много млади хора не са осигурени срещу инфаркт. В риск са хора, които водят заседнал начин на живот, са с наднормено тегло, ендокринни заболявания. Стресите също предизвикват фактори.

Инфарктът може да доведе до:

  • Възпаление на коронарните артерии;
  • Онкологични тумори на сърцето и други органи, които метастазират в миокарда;
  • Хирургични интервенции;
  • Коронарна артериална тромбоза;
  • Електрически наранявания и големи наранявания на гърдите;
  • Алкохол, никотин, наркомания.

Основната причина за инфаркт са атеросклеротичните плаки, които се образуват поради същото заболяване на атеросклерозата. Атеросклеротичните плаки свиват кръвоносните съдове, което води до недостатъчен кръвен поток и липса на кислород в сърцето.

Има няколко рискови фактора, които значително увеличават риска от инфаркт. Най-агресивният фактор е пушенето, тъй като само по себе си стеснява кръвоносните съдове. Не по-малко сериозни фактори могат да се считат за консумация на алкохол и за генетична предразположеност, но други могат да се дължат на:

  1. диабет;
  2. ангина пекторис;
  3. хипертония;
  4. исхемия;
  5. хронично бъбречно заболяване;

Също така рисковите фактори включват затлъстяване от втора степен.

Острата левокамерна недостатъчност е честа кардиопатология, която се проявява като развитие на белодробен оток. При неговото развитие е необходима спешна помощ при реанимация, в противен случай може да настъпи смърт.

Обширният инфаркт е особено опасен за човешкия живот. Ако по време на нормалния инфаркт кръвообращението се нарушава само в малка част от тялото, тогава с екстензивна форма на заболяването, почти цялото сърце е лишено от храна, което води до смърт на сърдечната тъкан.

В клиничната кардиология, патогенезата на миокарден инфаркт с белодробен оток (кардиогенен белодробен оток) се свързва не само с внезапно блокиране или стесняване на лумена на коронарната артерия поради прогресивна атеросклероза, но също и с повишено налягане в лявата камера на сърцето при наличие на диастолична дисфункция.

Сърцето изпомпва кръвта през цикъла чрез редуващи се ритмични контракции и релаксация на сърдечния мускул (миокард) на “помпените камери” - вентрикулите. По време на релаксация (диастола) вентрикула трябва да се напълни отново с кръв, така че по време на следващата контракция (систола) тя да се освободи в кръвния поток.

При сърдечен удар, както и при исхемична болест на сърцето, високо кръвно налягане (артериално налягане), аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия, камерите стават „твърди”, т.е. не могат напълно да се отпуснат по време на диастола.

Това се дължи на патологични промени, а в случая на инфаркт на миокарда - частична фокална некроза на клетки от мускулни влакна, които поради исхемия губят гликоген, магнезий, калий, фосфор и едновременно се натрупват липиди, натрий, калций и вода.

Кардиогенен белодробен оток, в резултат на остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност, се изразява в застой на кръвта в белодробната циркулация и белодробни капиляри, повишено хидростатично налягане в тях, както и в проникването и натрупването на кръв "изцедена" от кръвната плазма в тъканта и интерстициалното белодробно пространство.

Белодробният инфаркт е заболяване, причинено от тромбоемболичен процес в съдовата система на белия дроб и води до особено тежки случаи на мигновена смърт на пациента. Хеморагичната консолидация на белодробния паренхим е следствие от РЕ.

Основната причина за патологията са кръвни съсиреци, които се образуват в съдовете на белите дробове или се пренасят от периферните вени. Възпалителни и склеротични промени в белодробната артерия и нейните клони често водят до развитие на тромбоза.

Кръвен съсирек блокира лумена на съда, възниква исхемия на белодробната тъкан, налягане в засегнатата артерия достига максимум, което води до кръвоизлив в белия дроб. Инфекцията на засегнатата област завършва с развитие на пневмония, нагнояване, образуване на абсцес.

Белодробният инфаркт е често срещан при пациенти със сърдечни заболявания: вродени и придобити дефекти, аритмия, коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия. Сърдечните тромби обикновено се образуват в дясното предсърдие, прекъсват се и проникват в белодробните артерии.

При първите признаци на заболяването пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата. След рентгенография на гръдния кош и електрокардиографско изследване се предписват фибринолитични средства и препарати, които подобряват реологичните свойства на кръвта, което ще подобри трофиката на увредената област.

Острата левокамерна недостатъчност е честа кардиопатология, която се проявява като развитие на белодробен оток. При неговото развитие е необходима спешна помощ при реанимация, в противен случай може да настъпи смърт.

Класификация и форми

Всички усложнения на инфаркта на миокарда (ИМ), които се появяват през първите 2 седмици от началото на заболяването, се наричат ​​рано. Следните патологични състояния са сред ранните усложнения:

  • остра сърдечна недостатъчност
  • кардиогенен шок,
  • аритмии и нарушения на проводимостта
  • сърдечна недостатъчност, перикардит,
  • остра дисфункция на папиларните мускули
  • внезапна сърдечна смърт.

След втората седмица развивам късни усложнения от инфаркт, които включват:

  • синдром на роклята,
  • trombendokardit,
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • неврологични нарушения.

Белодробният оток и кардиогенен шок са сред най-неблагоприятните усложнения на инфаркта на миокарда. Ще говорим за тях по-подробно. Ако по време на инфаркт умира повече от 25% от сърдечния мускул, се появяват клинични признаци и симптоми на остра сърдечна недостатъчност, над 40% от кардиогенен шок. Белодробният оток и сърдечната астма са основните прояви на остра сърдечна недостатъчност.

Обширно само по себе си е форма на миокарден инфаркт, следователно тя няма специфична класификация. Заболяването се класифицира по локализация, така че често екстензивната форма на миокарден инфаркт засяга:

  1. предната стена на лявата камера на сърцето;
  2. интервентрикуларна преграда;
  3. задната стена на миокарда;

Съществуват няколко етапа на държавата:

  • най-остър - до 2 часа. от началото на инфаркт;
  • остър - до 10 дни. от началото на инфаркт;
  • субакутен - от 10 дни. до 8 месеца;
  • периодът на белези - от около 8 седмици до 6 месеца;

Патологията може да възникне също с или без белодробен оток, което се случва по-често. За симптомите и първите признаци на масивен инфаркт вижте по-долу.

Намаляване на риска от реинфаркт

Когато сърцето има сърдечен удар, сърдечните съдове са блокирани, което означава, че кръвообращението е нарушено. Алвеолите са пълни с него, тъй като изтича от съдовете, дишането се влошава.

Най-лошият случай е съдова оклузия с тромб - при пациента се развива емболия. В този случай шансовете за оцеляване са минимални, защото умират не само сърцето, но и белите дробове. В резултат на това тялото изпитва шок. Възниква задушаване, настъпва смърт.

С инфаркт може да пострадат белите дробове.

При остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност се развива оток. В резултат на влиянието на отделните фактори, има загуба на подвижност на вентрикулите, те не се отпускат напълно. В резултат на това, след свиване не може да прокара кръвта.

Това състояние се дължи на смъртта на определено количество мускулни влакна. В резултат на това кръвта се застоява в малкия кръг и поради повишаване на кръвното налягане, плазмата навлиза в алвеолите.

За да намалите риска от негативни ефекти на ИН, трябва да промените начина си на живот и да приемете предписаните лекарства.

Има различни причини за развитието на патологично състояние:

  1. Захарен диабет. Образуването и увеличаването на атеросклеротичните плаки се наблюдава по-интензивно при хора, страдащи от диабет. Това заболяване се характеризира с нестабилност на кръвоносните съдове и метаболитни нарушения. Атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци се срещат по-често в уязвимите стени на съдовете.
  2. Хипертонична болест на сърцето. Високото кръвно налягане предизвиква удебеляване на стените на кръвоносните съдове. Те стават плътни и губят еластичността. По време на тренировка, променените съдове не могат да осигурят повишената потребност на сърцето от кислород.
  3. Наследственост. Тенденцията към развитие на хипертония, атеросклероза и тромбоза може да се наследи.
  4. Павел. При мъжете инфарктът се появява 4 пъти по-често, отколкото при жените.
  5. Възраст. Младите хора имат по-малка вероятност да развият атеросклероза и разширен инфаркт на миокарда.
  6. Тютюнопушене. След вдишване на тютюневия дим настъпва рязко стесняване на кръвоносните съдове.
  7. Липса на движение. При хора със заседнал начин на живот стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност.
  8. Затлъстяването. Излишното тегло създава допълнителен стрес на сърдечно-съдовата система
  9. Злоупотреба с алкохол. Алкохолът причинява нарушена чернодробна функция, която е отговорна за разграждането на мазнините. В резултат на това мазнините се натрупват в кръвта и се отлагат по стените на кръвоносните съдове.
  10. Нарушения на бъбреците. При бъбречна недостатъчност се нарушава фосфорният и калциевият метаболизъм. В резултат калций се отлага върху стените на кръвоносните съдове и се развива тромбоза. Много от страдащите от бъбреците преживяха масиран инфаркт.
  11. Стрес. Силен психо-емоционален шок или често срещащи се стресови ситуации могат да предизвикат критично стесняване на лумена на съдовете.
  12. Хиперлипидемия. Анормално повишено ниво на липиди и липопротеини в кръвта е провокиращ фактор за развитието на екстензивен миокарден инфаркт.
  13. Прекомерно упражнение. Високата потребност от миокарден кислород, недостатъчната еластичност на кръвоносните съдове и техните спазми могат да доведат до развитие на инфаркт при интензивни упражнения.
  14. Травма или операция. Патологично стесняване на лумена на коронарните съдове може да възникне в резултат на нараняване или операция.

При възрастни

Белодробният инфаркт при възрастен може да бъде резултат от всякакви патологии. Освен това, тези патологии са свързани с нарушения в кръвообразуващата система. Хематопоетичната система може да бъде свързана със сърдечна активност.

Повечето от всички белодробни инфаркт засяга жените, а не мъжете. Това се дължи на различните състояния на женското тяло. Известно е, че провокиращите фактори в този случай са:

    следродилен период; злокачествени тумори

При мъжете могат да се развият и злокачествени тумори. Най-често тази патология причинява много усложнения. В крайна сметка води до смърт.

От органите на коремната област се наблюдава чревна пареза. Може да има и диспепсия. Но това явление не е често срещано в този случай.

Белодробен инфаркт при деца се наблюдава след инфекции. Коя е пневмония, коремен тиф. Съпътстващите фактори са и развитието на скарлатина, грип.

Особеността на заболяването при децата е малък инфаркт. Не допринася за развитието на изразени симптоми. Но по-големите деца имат кървава храчка. Това е признак на заболяване.

Често срещан симптом при по-големи деца е тахикардията. А също и недостиг на въздух. Това е най-честият симптом в детството. Ако тези симптоми са налице, е необходима диагноза.

Диагнозата ще бъде да се прилагат различни техники. Има колекция от история, ултразвукова диагностика. Както и лабораторни тестове.

Най-информативните лабораторни методи. В зависимост от възрастта на детето се предписва рентгенова снимка. Може да се посочи ЕКГ. Консултацията с пулмолога и кардиолога е много важна.

При белодробен инфаркт прогнозата е пряко зависима от наличието на усложнения. Също така се провежда лечение. По-точно, неговата ефективност.

Голяма роля се отдава на наличието на съпътстващи заболявания. Тъй като инфекциозните заболявания задълбочават прогнозата на заболяването. Това трябва да се има предвид!

Само правилната медикаментозна терапия и навременната диагноза подобряват прогнозата. Незабавното лечение също е от голямо значение. А именно - използването на антикоагуланти.

Белодробният инфаркт може да се характеризира с внезапна смърт. Това се случва при сърдечна недостатъчност. Тъй като сърцето в този случай има редица патологични нарушения, свързани с тромбофлебит.

Наличието на рецидив, пневмония при белодробен инфаркт води до неблагоприятен изход. Тъй като процесът често се засилва от гнойни огнища. Това значително влошава картината на заболяването.

При наличие на белодробен оток е и най-лошата прогноза. Лечението обаче трябва да бъде изчерпателно. Само комплексната терапия ще подобри изхода на заболяването.

Признаци на белодробен оток

На фона на мъчителна болка, съпътстваща сърдечен удар, пациентът не може адекватно да оцени други симптоми, които могат да сигнализират за усложнения. Като правило, при белодробен оток симптомите бързо се увеличават, а други могат да го забележат дори по-бързо от пациент с инфаркт.

  • внезапна слабост;
  • тахикардия - сърцето бие с честота над 180 удара в минута;
  • трудно за вдишване;
  • ако заемете хоризонтално положение, изглежда, че няма достатъчно въздух;
  • задух, превръщайки се в задушаване;
  • подути вени на шията;
  • мокра кашлица, понякога с кръв;
  • студена пот;
  • нервност;
  • кожата става синкав оттенък.

Когато сърдечен удар с белодробен оток, кръвта влиза в тъканите на дихателните органи, което води до появата на сухи хрипове. Когато ексудатът се натрупва, хриптенето от сухо става влажно. Натрупването на кръв в дихателната система предизвиква появата на червено-розов слюнка с пяна, която може да блокира дихателните пътища. Колкото по-обилно е пяната, толкова по-лошо и по-опасно е състоянието на пациента.

След голямо количество ексудат в белите дробове и неизправност на кръвта в дихателните органи, могат да се появят големи части от мъртва тъкан, което изисква допълнително лечение.

  • внезапна слабост;
  • тахикардия - сърцето бие с честота над 180 удара в минута;
  • трудно за вдишване;
  • ако заемете хоризонтално положение, изглежда, че няма достатъчно въздух;
  • задух, превръщайки се в задушаване;
  • подути вени на шията;
  • мокра кашлица, понякога с кръв;
  • студена пот;
  • нервност;
  • кожата става синкав оттенък.

Когато сърдечен удар с белодробен оток, кръвта влиза в тъканите на дихателните органи, което води до появата на сухи хрипове. Когато ексудатът се натрупва, хриптенето от сухо става влажно. Натрупването на кръв в дихателната система предизвиква появата на червено-розов слюнка с пяна, която може да блокира дихателните пътища. Колкото по-обилно е пяната, толкова по-лошо и по-опасно е състоянието на пациента.

Обикновено белите дробове се подуват по време на инфаркт бързо, което може да доведе до задушаване и смърт. Тежестта на състоянието обяснява защо в повечето случаи прогнозата е неблагоприятна, дори ако е възможно да се стабилизира състоянието на пациента след инфаркт в резултат на реанимация.

След голямо количество ексудат в белите дробове и неизправност на кръвта в дихателните органи, могат да се появят големи части от мъртва тъкан, което изисква допълнително лечение.

симптоми

Най-честите симптоми, показващи появата и развитието на белодробен оток при сърдечен удар, са:

  • остра болка в гърдите и сърцето;
  • поява на тахикардия и повишена сърдечна честота до 200 удара в минута;
  • неразположение и загуба на сила;
  • увеличаване на налягането;
  • задух и затруднено дишане (усещане за недостиг на въздух);
  • появата на хрипове;
  • кашлица със слюнка;
  • студена пот;
  • синя кожа;
  • повишаване на температурата.

Когато отокът засяга белите дробове, задухът може много бързо да се увеличи и дори да се превърне в задушаване. След това пациентът често започва хриптене и изпускане на пенести храчки от устата. Това е критичен момент, в който той се нуждае от специализирана помощ.

От това колко бързо пациентът ще получи медицинска помощ за инфаркт с подобно усложнение, зависи не само здравето му, но и живота му, защото смъртта е много вероятно. Сред най-честите симптоми са:

  • Тежка, остра болка в гърдите, сърце.
  • Общо неразположение, чувство на безсилие.
  • Тахикардия и повишена сърдечна честота до 180-200 удара / мин.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Чувство на недостиг на въздух, задух.
  • Появата на студена пот.
  • Появата на синя кожа.
  • Хрипове, кашлица с пенести храчки.
  • Постепенно повишаване на температурата до 38 градуса.

Когато в инфаркта се развие белодробен оток, бързо се появява задух, който може да се превърне в задушаване. След това, хриптене се появява, има пенести розови течност от устата. Тази ситуация е критична, без медицински грижи човек умира.

  • задушаване;
  • слюнка с кръв;
  • задух;
  • повишено дишане;
  • много възбудено състояние;
  • бледност на кожата;
  • аритмия;
  • кашлица.

Тъй като ексудатът е наситен с респираторни тъкани, се появяват характерни влажни хрипове. В този случай често се наблюдава червена пяна от устата и такива секрети могат напълно да блокират дихателните пътища.

Като се има предвид, че белодробният оток при сърдечна недостатъчност и инфарктът на миокарда може да се развие изключително бързо, в повечето случаи това е фатално поради хипоксия.

Прогнозата за миокарден инфаркт, придружена от белодробен оток, обикновено е неблагоприятна, дори ако мерките за реанимация доведоха до стабилизиране на пациента. На фона на натрупването на ексудат в белодробната тъкан и нарушенията на кръвообращението на дихателните органи могат да се появят обширни области на некроза, което често изисква допълнителна терапия.

Обширният инфаркт има няколко етапа на развитие и е възможно да се минимизират рисковете. Съществуват следните етапи на развитие на интензивен инфаркт:

  • preinfarction;
  • Най-остър;
  • остра;
  • подостър;
  • Постфарктни периоди.

Нестабилната стенокардия е характерна за периода преди инфакта. Пристъпите стават по-чести, по-болезнени, по-дълги, лошо податливи на арест с нитроглицерин и неговите аналози. Ужасен сигнал - страхът от смъртта по време на атака.

Най-краткият период е не повече от три часа. По това време се формира фокусът на некрозата. Признаците на интензивен миокарден инфаркт не се различават в общи линии от симптомите на широко-фокалната форма на патологията, но се проявяват с по-голяма интензивност.

Пациентът изпитва силна болка зад гръдната кост, дори непоносима, придружена от болезнен шок. Природата на болката варира много, тя може да бъде разтваряща, кама, потискаща или пареща. Болката се излъчва към целия гръден кош, в двете ръце, под лопатката, шията, челюстта и не се спира чрез приемане на нитроглицерин.

Пациентът изпада в паника, има страх от смъртта. Възможна е обща слабост, замаяност, загуба на съзнание. Това е обилна, лепкава пот. При хора с диабет, сърдечен удар може да бъде безболезнен. Класическата или ангинална форма на инфаркт представлява по-голямата част от случаите (до 90%).

Астматичният инфаркт е почти или напълно безболезнен. В най-острия период се развива атака на задушаване или недостиг на въздух и се усеща ускорено сърцебиене.

При гастралгичен инфаркт болката излъчва до горната част на корема, пациентът развива повръщане, което не носи облекчение. Симптомите приличат на перфорация на язвата, но стомахът, докато остава мек, не се наблюдават признаци на перитонеално напрежение.

За аритмичен курс, характеризиращ се с проява на сърдечни аритмии, "избледняване" на сърцето.

Цереброваскуларната форма се проявява клинично с виене на свят, гадене, повръщане, загуба на съзнание.

По време на острия период (2-14 дни) прогресира ензимното разграждане на некротичната тъкан. Има признаци на сърдечна недостатъчност и обща интоксикация на тялото, в частност, телесната температура се повишава.

В субакутния период признаците на инфаркт изчезват и започва образуването на белези от некротизираната област. Продължителността на този етап е 1-2 месеца.

По време на периода след инфузията сърцето постепенно се адаптира към работа в новия режим. Прехвърленият интензивен инфаркт не минава без следа, пациентът има задух, пристъпи на аритмия и ангина пекторис.

Белодробният оток при миокарден инфаркт се смята за едно от най-застрашаващите живота състояния. Според статистиката отокът на дихателната система се развива в около 30% от случаите на инфаркт на миокарда.

Това състояние е остро и изисква спешна медицинска помощ. С развитието на такива усложнения като подуване на дихателните пътища, смъртта може да настъпи за кратко време поради прекратяване на дихателната функция.

Белодробният оток при инфаркт на миокарда е едно от острото усложнение, което често води до смърт. Този процес е животозастрашаващ, тъй като възникват проблеми с дишането. Белодробният оток при миокарден инфаркт значително намалява шансовете за пълно възстановяване, особено ако лечението на пациента се осигурява със закъснение.

Инфарктът изисква спешна помощ независимо от усложненията.

Симптоматологията до голяма степен зависи от местоположението на лезията и етапа на заболяването. Показателен симптом е болка в областта на гръдната кост, която се излъчва до лопатките, рамото, долната челюст, може да доведе до изтръпване на лявата ръка. Болката има стесняваща и остра природа, която не е спряна от нитроглицерин.

Обикновено инфарктът се придружава от:

  1. кашлица;
  2. задух;
  3. тахикардия;
  4. синя кожа;
  5. студена пот;
  6. сърдечна астма, ако настъпи белодробен оток;

При поражение на задната стена могат да се появят симптоми на отравяне: киселини, повръщане, диария, болки в корема. В много редки случаи, сърдечен удар може да бъде почти безсимптомно или с атипични симптоми, например в дясната ръка.

Белодробният оток при миокарден инфаркт се смята за едно от най-застрашаващите живота състояния. Според статистиката отокът на дихателната система се развива в около 30% от случаите на инфаркт на миокарда. Това състояние е остро и изисква спешна медицинска помощ.

С развитието на такива усложнения като подуване на дихателните пътища, смъртта може да настъпи за кратко време поради прекратяване на дихателната функция.

Трябва да се има предвид, че развитието на оток при инфаркт на миокарда значително намалява шансовете на пациента за пълно възстановяване на здравето, особено ако лечението е започнало късно.

Инфарктът изисква спешна помощ независимо от усложненията.

Хора, които са имали възможност да разберат какво е интензивен миокарден инфаркт, са тежки пресови и парещи болки в гърдите. Болката може да се появи и в лявата ръка, в областта на шията и раменете от лявата страна. Някои са отбелязали атипични болки в гърдите или дясната ръка.

По време на инфаркт се наблюдава рязко намаляване на кръвното налягане и нарушение на ритъма на сърдечния ритъм. Пулсът става неравномерен или бърз. Пациентът "хвърля" в студена пот. Той диша периодично, чувства се слаб и замаян.

По време на острия период след инфаркт (4-8 дни) се образува място на некроза. През този период болката става по-слабо изразена, кръвното налягане се повишава. Пациентът се измъчва от признаци на сърдечна недостатъчност - недостиг на въздух и нарушен ритъм на сърдечния ритъм.

От втората седмица след атаката започва процесът на образуване на белег. Към края на месеца кръвното налягане и сърдечната честота се нормализират, болката изчезва.

В постинфарктния период образуваният белег се удебелява, сърдечният мускул се адаптира към новите условия и развива компенсаторни механизми. Тя помага на жертвите да оцелеят след масиран инфаркт.

Пациентът може понякога да има недостиг на въздух и нарушения на сърдечния ритъм. Постфарктният период продължава до шест месеца.

В постинфарктния период могат да възникнат усложнения от заболяването.

Белодробният оток при човек със сърдечен пристъп се развива през първите няколко дни след пристъп или се появява на фона на увреждане на сърдечния мускул. В допълнение, тя може да бъде еднократна или повторена. В последния случай прогнозата е разочароваща.

диагностика

На рентгенографията корените на белите дробове придобиват особена форма на пеперуда.

Диагнозата включва подробно събиране на оплаквания и история на заболяването. При преглед пациентът има характерен вид и е в принудително положение. Като правило той има склонност да седи с крака надолу.

Спомагателните мускули, мускулите на горния пояс на плявата започват да участват в дишането. Крилата на носа се подуват, междуребрените пространства се отдръпват - това са признаци за развитие на дихателна недостатъчност.

Пациентът поглъща въздуха с широко отворена уста. По време на прегледа на пациента, лекарят разкрива разширяването на границите на сърцето, бързо сърцебиене, високо кръвно налягане, слаб пулс. Звуците на сърцето са глухи и хриптенето се чува през белите дробове.

На електрокардиограмата се появяват промени, които показват претоварване на лявата и дясната част на сърцето, а върху рентгеновата картина корените на белите дробове придобиват особена форма на пеперуда, понякога се закръгляват сенки над белодробните полета.

При преглед на пациента, лекарят разкрива бледосин цвят на кожата, докато са мокри и студени, особено в областта на краката и ръцете. Ноктите на ноктите стават синкави. Пулсът често е аритмичен, трудно се определя от палпация на радиалните артерии.

Горните стойности на кръвното налягане са под 90 mm Hg. Сърцето е уголемено, а над повърхността му се чуват глухи, неправилни тонове. Дишането на пациента е повърхностно и често. Ако състоянието на пациента се влоши, могат да се включат симптоми на сърдечна астма и белодробен оток. Количеството на екскретираната урина чрез бъбреците е рязко намалено.

Най-често първата диагноза за сърдечен инфаркт с белодробен оток се извършва от лекари в линейка с тежки симптоми при пациент, описан по-горе. В същото време се извършва хардуерно и инструментално слушане на сърдечния ритъм. Успоредно с това се прави електрокардиограма.

След това се правят тестовете на пациента:

  • нива на протеин и витамин в кръвта;
  • урина;
  • кръв (обща и биохимия).

За да се помогне на пациента, е необходимо да се определи, че инфарктът е придружен от белодробен оток. Важно е да се диагностицира такова състояние във времето, като за това се използват следните методи:

  1. Проверка на пациента. От горните симптоми е доста лесно да се разбере, че се е развил оток.
  2. Слушане на пулса.
  3. ЕКГ.
  4. След приемане в болницата се извършва ултразвуково изследване на сърцето / белите дробове.
  5. Рентгенографии и.

След първата помощ и често необходимите мерки за реанимация, вземете биоматериала за изследването:

  • Общи и биохимични кръвни тестове за определяне съдържанието на специфични протеини и ензими.
  • Изследване на урината.

Контролът на кръвното налягане е важен момент при поставяне на диагноза и лечение на сърдечен удар с белодробен оток.

В повечето случаи лекарите от линейката могат да открият инфаркт с белодробен оток, въз основа на ясна картина на споменатите по-горе симптоми. Въпреки това, инструментална, хардуерна диагностика се изисква за изясняване на диагнозата.

Лекарят изслушва ритъма на сърцето, премахва електрокардиограмата. След като се осигури основна грижа, лекарите ще доставят пациента на кардиология, където има възможност да се извърши ултразвук на белите дробове и сърцето, рентгенова снимка на белите дробове и други мерки, които позволяват да се диференцира болестта.

Благодарение на резултатите от лабораторните тестове е възможно да се оцени степента на увреждане на тъканите на сърцето. За целта се предписва анализ на биохимичните показатели в кръвта, където се открива броят на тромбоцитите, левкоцитите, фибриногена, рН и ESR.

Лекарят може да постави основната диагноза, дори когато за първи път бъде посетен от пациента, тъй като инфарктът на миокарда има симптоми, характерни за състоянието. Първо, лекарят събира история на оплаквания и живот, разбирам кога пациентът започва да усеща болка, което съпътства тези състояния, независимо от пристрастяването към лошите навици и мастните храни.

Вече на базата на тези проучвания лекарят предписва симптоматично лечение, което най-често се оказва правилно, и предписва допълнително, вече хардуерно, прегледи, например:

  • Общи стойности на урината. Помага за идентифициране на съпътстващи заболявания и усложнения на заболяването.
  • Кръв на генерал Ан. Помага да се определи нарастването на скоростта на утаяване на еритроцитите и да се открие левкоцитоза.
  • Биохимична an-z кръв. Необходимо е да се определи дали пациентът има рискови фактори, допринасящи за развитието на миокарда, например повишени нива на холестерол, захар и триглицериди.
  • Проучвания на кръвни ензими, които откриват наличието на протеинови ензими в кръвта. Тези ензими се освобождават поради разрушаването на сърдечните клетки по време на инфаркт.
  • ЕКГ. Основното проучване, което не само потвърждава наличието на сърдечен удар, но и показва неговата локализация, необятността и продължителността на курса.
  • Ехокардиография. Необходимо е да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, както и размера и структурата на сърцето.
  • Коагулация. Необходимост от избор на оптимални дози от лекарства.
  • Рентгенова снимка на гърдите Показва състоянието на аортата, наличието на усложнения от инфаркт.
  • Коронарната ангиография. Определя местоположението и мястото на стесняване на артерията.

В зависимост от наличието на усложнения, съпътстващи заболявания и оборудване в болницата, пациентът може да бъде подложен на други изследвания. Например скъп МСКТ, който напълно визуализира сърдечния мускул.

При диагностицирането на белодробния инфаркт се прави анамнеза. Историята е да събере необходимата информация. А именно - възможните причини за съпътстващи заболявания.

Също така много подходящ физически преглед. Той предполага наличието на отслабено дишане, хрипове, шум. Има и палпация на корема. При палпация се установява уголемяване на черния дроб.

Използва се лабораторна диагностика. Преобладаващо пълна кръвна картина. Както и биохимични кръвни тестове. В кръвната картина има умерена левкоцитоза, наличието на общ билирубин.

В диагнозата на заболяването се провежда консултация с пулмолога и кардиолога. Тъй като нарушенията засягат не само белите дробове, но и сърдечно-съдовата система. Ето защо, цялостна диагноза.

При консултация с кардиолог в сърдечно-съдовата система се откриват определени нарушения. Тези нарушения се характеризират, както следва:

    систоличен шум; фино хриптене

ЕКГ също се извършва. В същото време се появяват признаци на претоварване на сърцето. Може да има блокада на десния сноп от Него. ECHO дава по-информативна информация.

При изследвания върху ECHO се откриват патологични състояния на дясната камера. Може да има и кръвен съсирек в дясната страна на сърцето. Което също е важен показател.

Ултразвукова диагностика на долните крайници е много подходяща. Това ви позволява да идентифицирате различни нарушения на венозния отток. Включително наличието на дълбока венозна тромбоза.

Също така при диагностиката се използва рентгенография на белия дроб. Това ви позволява да определите патологичните състояния в това тяло. А именно - разширяването на корена на белия дроб.

В повечето случаи лекарите от линейката могат да открият инфаркт с белодробен оток, въз основа на ясна картина на споменатите по-горе симптоми. Въпреки това, инструментална, хардуерна диагностика се изисква за изясняване на диагнозата.

Лекарят изслушва ритъма на сърцето, премахва електрокардиограмата. След като се осигури основна грижа, лекарите ще доставят пациента на кардиология, където има възможност да се извърши ултразвук на белите дробове и сърцето, рентгенова снимка на белите дробове и други мерки, които позволяват да се диференцира болестта.

Благодарение на резултатите от лабораторните тестове е възможно да се оцени степента на увреждане на тъканите на сърцето. За целта се предписва анализ на биохимичните показатели в кръвта, където се открива броят на тромбоцитите, левкоцитите, фибриногена, рН и ESR.

Задължителни са диференциална диагностика със състояния с подобна клинична картина: белодробна емболия, вътрешно кървене, аортна дисекция, пневмоторакс, остър панкреатит, перикардит, перфорация на дванадесетопръстника и стомашни язви.

В повечето случаи, първичната диагноза на миокарден инфаркт с белодробен оток се извършва от лекари по спешност въз основа на доста изразена клинична картина на заболяването (симптоми, описани по-горе).

Хардуерна или инструментална диагностика на миокарден инфаркт с белодробен оток се извършва чрез слушане на сърдечния ритъм със стетоскоп и отчитане на ЕКГ - електрокардиограма.

След като пациентът влезе в болницата (често това кардиологично отделение за реанимация), може да се извърши ехокардиография (ултразвук на сърцето и белите дробове) или белодробна флуороскопия.

Анализите на инфаркта на миокарда с белодробен оток позволяват да се определи мащаба на некротичната лезия в миокарда и да се включи биохимичен кръвен тест, резултатите от който лекарите определят нивото на левкоцитите, тромбоцитите, фибриногена в кръвта, ESR и рН.

Определя се съдържанието на специфични протеини: албумин, А2-, Y- и G-глобулини, миоглобин и тропонини. Определя се и нивото на серумния ензим креатин фосфокиназа-MB (MB-CPK) и трансаминазите: аспартат аминотрансфераза (AST) и лактат дехидрогеназа (LDH).

Диференциалната диагноза на миокарден инфаркт с белодробен оток трябва да се основава на сходството на някои симптоми с тежък вътрешен кръвоизлив, белодробна емболия, аортна дисекция, пневмоторакс, остър перикардит, остър пристъп на панкреатит, перфорация на стомашни или дуоденални язви.

Белодробен оток, който възниква по време на миокарден инфаркт, симптоми, диагноза, лечение

Лечението на болестта е спешно и затова терапията се основава на жизнените показатели на пациента. На пациента се прилагат фармакологични средства, които спомагат за стабилизиране на работата на сърдечния мускул, дихателната система и нормализират кръвообращението.

Инфарктът на костния мозък е усложнение от радиация и химиотерапия.

Описание на мозъчния инфаркт може да се намери тук.

Работниците от линейката предоставят първа помощ на пациента:

  1. Подредете половин заседание.
  2. Под езика лежаха две нитроглицеринови таблетки.
  3. Те правят 150 мг аспириново питие.
  4. Еднопроцентният разтвор на нитроглицерин, който дава вазодилататор, се инжектира интравенозно. Също така това лекарство спомага за намаляване на връщането на венозната кръв към сърцето и засилване на контракциите.
  5. За да притъпите болката и шока, влезте:
    • антипсихотичен с анти-шоков ефект - инапсин;
    • аналгетик - таламонал;
    • Морфин или Промедол.

След прилагане на обезболяващи средства, лекарят улеснява потока въздух в дихателните пътища на пациента. Те правят това с маска или чрез интубация. За да се елиминира пяната и да се предотврати образуването й, кислород в белите дробове трябва да се подава през марля, напоена с медицински алкохол.

Ако такава терапия не доведе до желания ефект, то тогава се извършва кардиопулмонална реанимация, като се използва електроимпульсен ефект върху миокарда.

Заслужава да се отбележи, че лечението на инфаркт с белодробен оток изисква спешна помощ. Той се комбинира с интензивна терапия с еднократна употреба на лекарства, които спомагат за подобряване на функционирането на сърцето, нормализират кръвообращението и възстановяват нормалното дишане.

Първа помощ от лекарите е прилагането на нитроглицерин интравенозно. Това лекарство оказва влияние върху съдовете, разширява ги, укрепва свиването на сърцето.

За облекчаване на състоянието и намаляване на болката се прилага антипсихотик с анти-шоково, антиаритмично и аренолитично действие. Комбинирайте такова лекарство със силен аналгетик. За облекчаване на болката те не използват морфин и промедол - те потискат дишането, което, когато подуването на дихателните органи само влошава положението.

За да спрете развитието на оток, в допълнение към нитроглицерина, използвайте кислородни маски, провеждайте интубация. Овлажняване на дихателните пътища с кислород е от ключово значение.

Тъй като развитието на оток може да предизвика пенести храчки, при инжектиране на кислород се използват марлеви превръзки, напоени с медицински алкохол. Паралелно интравенозно диуретично лекарство.

В рамките на първа помощ, пациентът трябва да бъде фиксиран в половин седящо положение и да даде 2 таблетки нитроглицерин под езика. За да се предпазят тъканите на сърцето по време на атака, препоръчително е да се дъвчат около 160 г Аспирин.

Тези дейности позволяват на пациента да оцелее. Когато се появят признаци на инфаркт на миокарда, наложително е да се обадите на лекарите за спешна помощ и да отворите прозорците, за да увеличите въздушния поток. Обикновено диагнозата се потвърждава от лекарите по спешност, които могат да определят наличието на миокарден инфаркт, придружен от белодробен оток, чрез външни признаци. За потвърждаване на диагнозата може да се извърши аускултация и електрокардиограма.

Колкото по-рано е комплексно лечение на състояние като инфаркт на миокарда, усложнен от белодробен оток, толкова по-добра е прогнозата за оцеляване. В болница обикновено се инжектира разтвор на нитроглицерин.

За да се елиминира болният синдром, може да се предпише антипсихотичен дехидробенсперидол в комбинация с аналгетик Фентанил. В някои случаи морфинът може да се използва за облекчаване на болката.

Изисква целенасочена терапия за белодробен оток. С помощта на маска или интубация на пациента се дава кислород. Тези мерки ви позволяват бързо да наситите кислородните мускули и да предотвратите влошаване на състоянието. За премахване на оток диуретичните препарати могат да се прилагат интравенозно, включително:

Използването на диуретици ви позволява да отстраните излишната течност от тялото възможно най-скоро. Такава терапия в някои случаи допринася за бързото намаляване на кръвното налягане. Освен това могат да се предписват ганглиоблокатори, антикоагуланти и антиаритмични средства.

Както бе споменато по-горе, в случай на миокарден инфаркт, придружен от белодробен оток, трябва да действате незабавно. Лечението включва интензивна терапия с едновременна употреба на лекарства, които подобряват сърдечната функция, кръвообращението и дишането.

Осигуряване на първа помощ за инфаркт често имат близки хора, съседи. Трябва да знаете, че човек със сърдечен удар не е поставен хоризонтално и е поставен в полуседнало положение. Нитроглицеринът се дава на пациента на всеки 15 минути, той държи таблетка под езика си, докато се разтопи. Лекарството разширява сърдечните артерии. Не забравяйте да дъвчете около 150 мг аспирин.

Спешните лекари започват да помагат с въвеждането на нитроглицерин, не само разширяват кръвоносните съдове, но и намаляват връщането на венозната кръв към сърцето, така че нуждата от сърдечен мускул за кислород намалява леко.

За облекчаване на болката се инжектира интравенозно лекарство с анти-шоково, адренолитично, антиаритмично действие - дехидробенсперидол (инапсин, дроперидол). Това лекарство се смесва със силна упойка - Fantale.

След като се инжектират нитроглицерин и обезболяващи, лекарите продължават да спират белодробния оток, като доставят овлажнен кислород до дихателните пътища чрез маска, канюла или интубация. За да се предотврати образуването на пяна, през марля се въвежда кислород, който преди това се овлажнява в 70% алкохол или течност, наречена антифомилан.

Пациент със съмнение за интензивен инфаркт е подложен на незабавна хоспитализация в интензивното отделение или интензивното лечение.

По време на най-острия и остър период лечението е насочено към:

  • Премахване на болката;
  • Нормализиране на кръвообращението като цяло и по-специално в засегнатата област;
  • Нормализиране на сърдечния ритъм;
  • Профилактика на кръвни съсиреци;
  • Елиминиране на тромбоза.

Медицински елиминиране на кръвен съсирек е възможно в рамките на първите 6 часа след началото на атаката. През това време кръвният съсирек постепенно се уплътнява и след 6 часа не се поддава на разтваряне на лекарството и се изисква операция за нейното отстраняване.

Всички пациенти с голям фокален миокарден инфаркт на предната стена на лявата камера и други форми на некротични лезии на сърдечния мускул, придружени с дихателна или сърдечна недостатъчност, симптоми на кардиогенен шок, се предписват кислородна терапия.

Пациентът ще има пълно отхвърляне на лошите навици и радикална корекция на диетата, за да се предотврати развитието на атеросклероза. След интензивен миокарден инфаркт е необходимо лечение през целия живот, за да се поддържа стабилен кръвен поток.

След инфаркт на миокарда пациентът трябва да спазва препоръките за медицинско лечение от присъстващия кардиолог. За да се намали риска от повтарящ се инфаркт, е необходимо да се приема ацетилсалицилова киселина или аспирин веднъж дневно. Препоръчва се комбинирано лечение с варфарин и ацетилсалицилова киселина.

Адренергичните блокери под формата на ацебутолол, тимолол, пропранолол, атенолол спомагат за намаляване на риска от смъртност след първия миокарден инфаркт с около 30%.

  1. Подредете половин заседание.
  2. Под езика лежаха две нитроглицеринови таблетки.
  3. Те правят 150 мг аспириново питие.
  4. Еднопроцентният разтвор на нитроглицерин, който дава вазодилататор, се инжектира интравенозно. Също така това лекарство спомага за намаляване на връщането на венозната кръв към сърцето и засилване на контракциите.
  5. За да притъпите болката и шока, влезте:
    • антипсихотичен с анти-шоков ефект - инапсин;
    • аналгетик - таламонал;
    • Морфин или Промедол.

Първа помощ

От колко бързо е осигурена квалифицирана помощ зависи от живота на човека. Често това състояние се развива извън стените на лечебното заведение, в който случай е необходимо да се действа ясно и бързо. Разбира се, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка, а след това да предоставите цялата възможна спешна помощ:

  1. Полагане на пациента не може да бъде, трябва да помогне да вземе полу-седнало положение. Това ще улесни дишането и ще намали натиска върху органите.
  2. Отворете прозорците и вратите за чист въздух. Извадете от помещенията на всички хора.
  3. Дайте нитроглицеринова таблетка, тя трябва да се постави под езика. Ако е необходимо, след това на всеки 2 минути, за да даде повече, но не повече от 5 броя.
  4. Контролирайте налягането, не позволявайте да падне под 30%.
  5. За да предпазите тъканите на сърцето, дайте 160 mg аспирин за дъвчене (не пийте веднага!).

Усложнения при миокарден инфаркт

Синдром на Дреслер

С навременна и подходяща медицинска помощ пациентът може да спаси живота и да избегне смъртта, която често се случва поради аритмии или задушаване.

Поради сърдечен удар с белодробен оток пациентът може да изпита такива заболявания:

  • тахикардия;
  • обща сърдечна недостатъчност;
  • болки в гърдите и сърцето;
  • прекъсвания на сърдечния ритъм;
  • постинфарктна кардиосклероза - белези на мъртви тъкани;
  • кардиогенен шок, който води до спиране на сърцето;
  • нарушения в поведението на електрически импулси в сърцето (блокада 2 градуса)
  • откъсване на увредения вентрикуларен инфаркт - аневризма;
  • перикардит - възпаление на лигавицата на сърцето, което може да причини усложнения;
  • тромбоемболизъм в белодробните артерии и многократен инфаркт на белите дробове, което води до прекратяване на нормалното функциониране на кръвта и некроза на белодробната тъкан;
  • мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт).

Смъртта на пациента често се дължи на различна некроза, разкъсване на мускулната тъкан или късно задържане. Важна роля играе възрастта на пациента, следователно, колкото по-възрастен е той, толкова по-малък е шансът за възстановяване.

Миокардният инфаркт сам по себе си е труден тест за организма и ако е придружен от белодробен оток, усложненията могат да бъдат много сериозни. В този случай най-важното е да се предотврати състояние на шок и своевременно да се получи медицинска помощ.

Освен това, това условие може да доведе до следните последствия:

  1. Кардиогенен шок, който е съпроводен с понижаване на кръвното налягане. Когато този пулс стане нишковиден, настъпва сърдечен арест.
  2. Остър фиброзен перикардит. При това състояние се уврежда влакнестият серозен слой на органа. Възможно е преминаване към изтичане на екстраскопичната течност в перикардната кухина. Всичко това води до тампонада на органите - натрупването на значителни количества течност вътре в перикарда.
  3. Нарушаване / абсолютно прекратяване на проводимостта на интракардиалните електрически импулси.
  4. Аневризма (издатина) на засегнатата област на стената на лявата камера. Това се случва няколко месеца след атаката. Броят на пациентите, които страдат от този ефект, е 15%.
  5. Белодробна емболия, белодробен инфаркт. Настъпва обструкция на белодробна артерия. В резултат на това кръвоснабдяването се нарушава, тъканите умират. Ако зоната на некроза е малка, тя се замества с белег с течение на времето.
  6. Исхемичен инсулт.

Прогнозата за сърдечен удар, която е съпроводена с белодробен оток и шок за тялото, е неблагоприятна. Смъртността е около 30%. Смъртните случаи провокират:

  • Външна / вътрешна сърдечна недостатъчност.
  • Твърде голямо увеличение на кръвното налягане.
  • Грешна и преждевременна медицинска помощ.

Възрастните хора са изложени на риск от инфаркт с белодробен оток, тъй като телата им просто нямат ресурсите да се възстановят от такъв шок.

Лечение на инфаркт с белодробен оток е възможно само в болницата

Сред тежките усложнения на сърдечния удар:

  1. Сърдечен мускул се счупва. Най-често се случва в рамките на първите 24 часа след началото на атаката. Тя засяга предимно предната стена на лявата камера. Смъртността в тази форма е 100% усложнение.
  2. Кардиогенен шок. Разработено с некротични лезии на 40% от областта на предната стена на миокарда на лявата камера. С истинския кардиогенен шок смъртността достига 90%.
  3. Белодробен оток. С увеличаване на белодробния оток смъртта настъпва при около една четвърт от случаите.

След инфаркт са възможни:

  • Недостатъчност на митралната клапа;
  • Синусни аритмии;
  • тромбоемболизъм;
  • Аневризма на лявата камера;
  • Postinfarction синдром.

IM усложнения

Миокарден инфаркт - заболяване, което, за съжаление, не избира с кого да се занимава. Хората с анамнеза за коронарна артериална болест не са имунизирани от това заболяване. Напоследък тя се среща все по-често в млада и средна възраст.

Много често не самата болест, а именно усложненията на инфаркта на миокарда, представляват заплаха за живота на пациента.

Обширният сърдечен пристъп често дава усложнения дори при навременно лечение. Сред тях са:

  1. локална некротизация и белези на лявата вентрикуларна тъкан;
  2. разкъсване на миокарда на мястото на инфаркт;
  3. аритмия;
  4. възпаление в серозната мембрана на сърцето;
  5. недостатъчност на митралната клапа;
  6. автоимунни усложнения;
  7. белодробен оток с разширен инфаркт на миокарда;
  8. кръвни съсиреци, тромбоемболия;

Може да се появят и неспецифични усложнения, свързани с нарушена циркулация на кръвта. За колко хора живеят след реанимация на обширен инфаркт на миокарда и каква е общата прогноза за неговите последици, прочетете по-долу.

Миокарден инфаркт - заболяване, което, за съжаление, не избира с кого да се занимава. Хората с анамнеза за коронарна артериална болест не са имунизирани от това заболяване. Напоследък тя се среща все по-често в млада и средна възраст.

Белодробният оток е едно от най-тежките явления при миокарден инфаркт. Това състояние се среща при 30% от сърдечните пристъпи и най-често води до фатален изход. По правило при тази патология се увеличава степента на риск от различни усложнения и непълно възстановяване на здравето.

Когато настъпи масиран инфаркт, последствията, шансовете за оцеляване, всичко зависи от пациента и неговите роднини. Колкото по-скоро се предоставят медицински грижи на жертвата, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения.

Инфаркт може да причини сърдечна недостатъчност и смърт. Често причинява шок и белодробен оток.

Смъртта на тъканта на камерата може да предизвика разкъсване на стените му. По време на атака, в някои случаи, митралната клапа е нарушена (регургитация). Промените в проводимостта на сърдечните импулси причиняват появата на различни видове аритмии. Усложнение при интензивен инфаркт на миокарда може да бъде парализа на крайниците.

Неправилно функциониране на органите е резултат от лекарствена терапия, която се предоставя на жертвата по време на реанимация. Поради употребата на наркотични аналгетици може да възникне дисфункция на дихателната функция.

Остра дихателна недостатъчност. Когато е в кръвта, не се поддържа оптимален състав на газа, в резултат на което страдат много органи (бъбреци, черен дроб, мозък). Стаза на кръв в голям кръг.

Среща се в резултат на развитието на белодробно сърце. Ателектаза (редуциране на въздушността на алвеолите). Вместо въздух те съдържат течност. Белите дробове на такива хора изчезват и могат да изместят органите на медиастинума, включително сърцето. Склероза.

Характеризира се със заместването на функционалния белег на белодробния тъкан. При склероза стените на алвеолите стават по-малко еластични. Деформация на бронхите. Възпаление на белите дробове. Причината е кръвопреливането на вените поради трудността на изтичането му.

Пневмонията се проявява чрез треска, продуктивна кашлица, задух и понякога хемоптиза. Емфизем. Характеризира се с разширяване на алвеолите и тяхното увреждане. Емфиземът се проявява чрез промяна на формата на гръдния кош (става барел), деформация на фалангите на пръстите, недостиг на въздух и изпъкване на надключичните области.

При оток на фона на миокарден инфаркт, прогнозата е лоша. Смъртността достига 90%. Най-честата причина за смъртта на пациентите е задушаване. Прогнозата зависи от размера на зоната на некроза на миокарда, дълбочината на увреждането и състоянието на помпената функция на сърцето.

Самият инфаркт може да предизвика не само белодробен оток, но и нарушение на сърдечния ритъм, съдова недостатъчност, кардиогенен шок, сърдечна недостатъчност, аневризма, плеврит, възпаление на торбата на сърцето и тромбоемболия.

предотвратяване

Преди или след инфаркт можете да получите препоръки от кардиолог за това какво да правите, за да не се сблъскате с инфаркт. Отговорът ще бъде прост и добре познат от дълго време, това са следните препоръки:

  • осигуряват на организма редовни упражнения. Важно е да не се претоварва, а да се избира вида физическа активност, която по сила и възраст предизвиква приятни емоции. Сърцето е мускул и трябва да бъде тренирано, точно както мускулите на тялото. Ето защо, не забравяйте да включите в режим на ден ходене пеша всеки ден, и няколко пъти седмично - кардио. Можете да разберете кои упражнения са най-ефективни от лекар. Обикновено, ветроходството се счита за най-безопасния спорт, ходенето е на второ място. Трябва само да ходиш с темпо, а не да дишаш, но и да не ходиш;
  • подредете телесното тегло. Ако сте с наднормено тегло, то е лошо за сърцето и кръвоносните съдове, провокира заболявания. Необходимо е да се преразгледа диетата, да се обогати с полезни продукти и опасно да се премахне. С течение на времето, навикът за здравословно хранене ще се превърне в норма, и то перфектно ще повлияе на вашето благополучие, външен вид и настроение;
  • завинаги трябва да забравите за пушенето. Това е наистина опасно, причинява редица усложнения, не позволява да се излекува. Като се има предвид, че никотинът и катранът развалят кръвоносните съдове и оказват вредно въздействие върху органите на дихателната система, не става въпрос за лечение за инфаркт, усложнен от белодробен оток, без да се пренебрегва пагубният навик. Злоупотребата с алкохол също не е най-добрият начин да се повлияе на сърцето и кръвоносните съдове, така че можете да изберете няколко чаши хубаво вино седмично или въобще;
  • редовните профилактични прегледи спасиха повече от хиляда живота. Те ви позволяват да идентифицирате атеросклероза, хипертония, ангина, бъбречна недостатъчност и други заболявания, за да започнете лечението, като избягвате усложнения.

В чужбина възрастните хора редовно пият аспирин, който според лекарите намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт. От възможността да приемате аспирин във всеки случай, можете да се консултирате с вашия кардиолог.

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване развитието на сърдечни заболявания. За това:

  • Спрете пушенето, което увеличава риска от инфаркт с почти 50%.
  • Ограничете консумацията на алкохол.
  • Формирайте ден и почивка, в който ще имате поне 7 часа сън.
  • Ограничете количеството животински и растителни мазнини в храната.
  • Яжте повече протеинови храни, боб, плодове, постно месо и риба.
  • Упражнения и сърдечно-съдови упражнения.

Ако хъркате през нощта, проверете дали страдате от апнея. За да направите това, можете да посетите всеки център за сън.

Наред с това е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане и нивата на холестерола и по-ниска производителност с увеличаване.

Относно как животът може да се развие след обширен инфаркт на миокарда и какви са последствията за сърцето, прочетете на.

За предотвратяване на белодробен инфаркт се извършва своевременно лечение на съпътстващо заболяване. Включително заболявания, свързани с образуването на тромбофлебит. Известно е, че в някои случаи се образува тромбофлебит.

Най-честите причини за тромбофлебит включват липсата на необходимата физическа активност. Дълги заседнали работи. Може да се нуждаете и от терапевтични упражнения.

Някои терапевтични мерки, като гимнастика, могат да предотвратят развитието на тромбофлебит и техните последствия. Затова терапевтичната гимнастика е сериозна превантивна мярка.

Заболяването може да се развие след операция. Ето защо е много важно да се спазват определени правила за предотвратяване на оперативни усложнения. Препоръчва се ранно нарастване. Умерено упражнение (според показанията).

При профилактиката на заболяването се провеждат интравенозни течности. В същото време трябва да се спазват условията за употреба на интравенозни катетри. Това е необходимо за предотвратяване на тромбоемболизъм.

При наличие на тромбофлебит на долните крайници. Особено след операцията е много важно да се носи компресионен трикотаж. Това ви позволява да предотвратите евентуални усложнения. Това усложнение е белодробен инфаркт.

При лечението на белодробен инфаркт, антикоагулантите са от голямо значение. В този случай това лечение трябва да започне незабавно. Това помага за предотвратяване на евентуални усложнения.

Най-широко използваният антикоагулант е хепарин. Предимно в дозировката на двадесет и пет или тридесет хиляди единици. След прилагане на дикумарин, неодимумарин, пелентан.

Употребата на тези лекарства обаче не се ограничава само до едно назначение, но е важен пряк контрол. Контролът включва ежедневно определяне на протромбин и коагулация. Има обаче някои правила.

Протромбинът не намалява под петдесет процента. Коагулацията трябва да настъпи след шестнадесет или осемнадесет секунди. Това лечение намалява риска от рецидив на емболи и тромбоза.

Също така при лечението на заболяването е отстраняването на спазми. Въвежда се интрамускулно папаверин. Това елиминира болката.

Трябва да се прилага кофеин, камфор и кордиамин. Тези лекарства са най-необходими за белодробен инфаркт. Ако се открие възпалителен процес, се използва антибиотик.

Важно е също да се извърши лечението в болницата. Това избягва възможните последствия. И също така премахнете усложненията.

  • осигуряват на организма редовни упражнения. Важно е да не се претоварва, а да се избира вида физическа активност, която по сила и възраст предизвиква приятни емоции. Сърцето е мускул и трябва да бъде тренирано, точно както мускулите на тялото. Ето защо, не забравяйте да включите в режим на ден ходене пеша всеки ден, и няколко пъти седмично - кардио. Можете да разберете кои упражнения са най-ефективни от лекар. Обикновено, ветроходството се счита за най-безопасния спорт, ходенето е на второ място. Трябва само да ходиш с темпо, а не да дишаш, но и да не ходиш;
  • подредете телесното тегло. Ако сте с наднормено тегло, то е лошо за сърцето и кръвоносните съдове, провокира заболявания. Необходимо е да се преразгледа диетата, да се обогати с полезни продукти и опасно да се премахне. С течение на времето, навикът за здравословно хранене ще се превърне в норма, и то перфектно ще повлияе на вашето благополучие, външен вид и настроение;
  • завинаги трябва да забравите за пушенето. Това е наистина опасно, причинява редица усложнения, не позволява да се излекува. Като се има предвид, че никотинът и катранът развалят кръвоносните съдове и оказват вредно въздействие върху органите на дихателната система, не става въпрос за лечение за инфаркт, усложнен от белодробен оток, без да се пренебрегва пагубният навик. Злоупотребата с алкохол също не е най-добрият начин да се повлияе на сърцето и кръвоносните съдове, така че можете да изберете няколко чаши хубаво вино седмично или въобще;
  • редовните профилактични прегледи спасиха повече от хиляда живота. Те ви позволяват да идентифицирате атеросклероза, хипертония, ангина, бъбречна недостатъчност и други заболявания, за да започнете лечението, като избягвате усложнения.

В чужбина възрастните хора редовно пият аспирин, който според лекарите намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт. От възможността да приемате аспирин във всеки случай, можете да се консултирате с вашия кардиолог.

Особено внимателни към здравето им трябва да бъдат хора, в чието семейство вече има случаи на инфаркт с белодробен оток. Те определено трябва да се подлагат на диагноза веднъж годишно, да предприемат всички необходими превантивни мерки, за да поддържат здравето си в отлично състояние.

Ако попитате някой кардиолог каква е профилактиката на миокарден инфаркт с белодробен оток, тогава отговорът на специалиста ще се състои от няколко прости точки:

  • редовно упражнение
  • нормализиране на телесното тегло (т.е. преразглеждане на хранителната система и асортимент от консумирани хранителни продукти),
  • Отказване от пушенето и пиенето на алкохол
  • своевременно откриване и лечение на атеросклероза, артериална хипертония, ангина пекторис, бъбречна недостатъчност и други заболявания.

Например, възрастните американци пият аспирин, за да избегнат инфаркт, а отвъдморските лекари казват, че намалява риска от инфаркт с почти една четвърт.

Те също така смятат, че основният сърдечно-съдов рисков фактор е положителна фамилна анамнеза за инфаркт на миокарда (включително придружен от белодробен оток). Въпреки че днес не е възможно да се определят гените, отговорни за наследствения компонент на инфаркт.

Каква е прогнозата след масивен инфаркт?

Според статистиката, в 40% от случаите на интензивен инфаркт, смъртта на пациента настъпва в доболничния период. За да се предскаже недвусмислено в най-острия период на масивна сърдечна атака неговите последствия и шансовете за оцеляване, няма кардиолог ще рискуват, всяка прогноза ще бъде вероятностна.

За приблизително прогнозиране на вероятността за смърт на пациент се използва скалата на GRACE, където се вземат предвид няколко критерия: признаци на сърдечна недостатъчност, възраст на пациента, наличие на артериална хипертония и др.

Не по-малко трудно е да се отговори на въпроса колко живеят след масовия инфаркт. Статистиката е непримирима: около 20% от пациентите умират в рамките на 5 години поради дългосрочните ефекти от инфаркт или неговото повторение.

Кардиолозите не правят прогнози за продължителността на живота на пациентите след инфаркт на миокарда - разчитат единствено на статистически данни. След миокарден инфаркт, приблизително 30% от всички пациенти развиват миокарден инфаркт през първата година след предишния клиничен опит.

Инфарктът на миокарда значително засяга сърдечния мускул, а това означава, че смъртта на пациента може да настъпи от камерна фибрилация, кардиогенен шок, от остра и тежка сърдечна недостатъчност, както и от обширни лезии на лявата / дясната камера.

Според статистиката, смъртността изпреварва пациентите: t

  • В напреднала възраст;
  • С ниско систолично налягане;
  • С висока сърдечна честота - тахикардия;
  • При пациенти с нарушено функциониране на ендокринната система, захарен диабет, тиреоидна гуша и автоимунни заболявания.

През първата година след инфаркта на миокарда, приблизително 10% от всички пациенти са фатални (като правило смъртта настъпва през първите 4 месеца след инфаркта на миокарда).

В риск са пациенти с камерна аритмия, с тежка сърдечна недостатъчност, както и с коронарна болест на сърцето.

След инфаркт на миокарда пациентът трябва постоянно да следи сърдечната дейност като у дома (измерване на налягане и сърдечна честота), както и ултразвуково изследване на сърцето и кардиограма.

Прогнозата при пациенти с увреждане над 50% от лявата камера е неблагоприятна.

Клинична смърт след инфаркт на миокарда се наблюдава при:

  • При липса на лява вентрикуларна недостатъчност - 5% от пациентите;
  • При наличие на лека или умерена степен на левокамерна недостатъчност - 10% от клиничната смъртност;
  • При тежко състояние, придружено от белодробен оток - 30% от пациентите;
  • При диагностициране на кардиогенен шок, хипотония, загуба на съзнание и нарушено съзнание, както и тахикардия и хипоксия, смъртността е 80% от пациентите.

Инфаркт на миокарда - смърт на сърдечния мускул поради недостатъчно кръвоснабдяване. От гледна точка на зоната на лезията се разграничават две форми на инфаркт: малки фокални и големи фокални или екстензивни. Обширният инфаркт на миокарда е ужасен в това, че когато се случи, всички слоеве на сърдечния мускул са засегнати в резултат на това разочароващи прогнози.

Процентът на смъртност в такива случаи е много висок, и дори ако на лицето е осигурена навременна първа помощ, рехабилитационният период ще отнеме много дълго време, пълното възстановяване на тялото няма да бъде възможно.

Средно около 30% от миокардния инфаркт завършва фатално преди хоспитализация в рамките на първия час от появата на симптомите. Болничната смъртност през първите 28 дни на миокарден инфаркт е 13-28%.

4-10% от пациентите умират в рамките на 1 година след инфаркт на миокарда (сред тези над 65 години смъртността за 1 година е 35%). По-благоприятна прогноза при пациенти с ранна тромболиза и възстановяване на кръвния поток в коронарните артерии, с миокарден инфаркт на долната стена на лявата камера, запазена систолична функция на лявата камера, както и с използването на ацетилсалицилова киселина, бета-блокери, АСЕ инхибитори.

По-благоприятна прогноза при пациенти с края (забавено) и / или недостатъчна реперфузия или в отсъствие, с намаляване на контрактилитета на миокарда, вентрикуларна аритмия, голямо количество от инфаркт на миокарда (диабет, инфаркт на миокарда), предна инфаркт на миокарда, ниски изходно кръвно налягане, наличие на белодробен оток, значителна продължителност на запазване на признаци на миокардна исхемия на ЕКГ (повишаване или депресия на ST сегмента), както и при пациенти в напреднала възраст.

Инфарктът на миокарда често завършва със смърт. Що се отнася до честотата на такъв изход от болестта, можем с право да кажем, че тя става сравнително по-ниска от преди - прогнозата е все по-добра.

При първични сърдечни пристъпи смъртността е 8,4%, като повторението е 3 пъти по-високо. Единична тромбоза на коронарните артерии дава смъртност в 10%, двукратно - в 30%, трикратно - в 50% от случаите.

За съжаление е трудно да се сравни смъртността от първичен миокарден инфаркт и рецидивиращ миокарден инфаркт в първия и в наше време, тъй като в старите материали няма такова разделение. Необходимо е да се вземе предвид "подмладяването" на пациенти с лезии на коронарните съдове.

Причините за смърт при сърдечен удар са специално анализирани от McQuay, Edwards и Burchell, които са били считани само за смъртни случаи през месеца. Миокардната недостатъчност, наблюдавана от авторите в 57 случая от 133, наскоро възникнала остра коронарна недостатъчност с ангинален статус - при 31 (в никакъв случай при аутопсията нямаше признаци на нов инфаркт или нова блокада на коронарните артерии;

следователно, само исхемията е била причина за болката). Сърдечна руптура е настъпила при 20 пациенти, по-често с латерален инфаркт (в 14 случая - разкъсване на лявата камера, в 6 - интервентрикуларната преграда). Сърдечна недостатъчност е по-често при жените (при 15 от 20;

разликата е остра, особено ако вземем предвид по-голямата честота на инфаркта при мъжете: за този материал са били 81 мъже и 52 жени. На следващото място, като причина за смъртта, се наблюдава „шок“ (колапс) с рязък спад на кръвното налягане, което се наблюдава при 12 пациенти;

при аутопсия в 9 от тях са открити белези в резултат на пренесена некроза; във всички случаи, сърдечен удар, водещ до смърт от „шок” (колапс), протича без болка („тъп сърдечен удар”). И накрая, на последно място са смъртните случаи от тромбоемболични усложнения, които са наблюдавани при 8 пациенти;

Възрастта на тези пациенти е над 60 години (6 от 8 на възраст над 70 години). Останалите 5 случая не могат да бъдат приписани на нито една от изброените групи. Ако вземете само 58 пациенти, чиято смърт е настъпила сред на пръв поглед пълно здраве, изведнъж причината за смъртта при 24 е остра коронарна недостатъчност, при 18 - сърдечна недостатъчност, при 12 - руптура на сърцето и при 4 пациенти - белодробна емболия.

Значимостта на отделните прояви по отношение на прогнозата при миокарден инфаркт и смъртност е била обект на множество статистически сравнения. Вярно е, че интензивността на нарушението не определя прогнозата.

Температурата е много близка до прогнозата за миокарден инфаркт, тъй като по време на много труден и опасен период на колапс тя обикновено е ниска. Рядко се наблюдава висока левкоцитоза (от 15 000 до 22 000) при починалите.

Електрокардиографското изследване е от голямо значение за прогнозата на сърдечен удар. Прогнозата за инфаркт е по-лоша, ако:

  • намерена е некроза с големи размери;
  • улавя септума и генерира смущения в ритъма;
  • електрокардиографските аномалии не показват „положителна” динамика за твърде дълго време, т.е. няма индикации, че електрическите процеси в сърцето се възстановяват, или още повече, ако има „отрицателна” динамика, показваща прогресията на активния некротичен процес. Необходимо е обаче да се отбележи, че тежестта на промените в електрокардиограмата, характерна за инфарктния процес, говори повече за диагнозата, а не за прогнозата.

Типичната картина на електрокардиографските аномалии е по-благоприятна в прогнозата, отколкото атипичната, тъй като последната обикновено зависи от старите промени в сърцето, предшестващи заболяването, и предполага, че атеросклеротичните лезии на миокарда са по-дълги и по-обширни.

Локализацията на некроза (доколкото е определена чрез електрокардиографско изследване) има малък ефект върху прогнозата за сърдечен удар и изхода на заболяването. Смъртността с предните сърдечни пристъпи е била малко по-висока, отколкото при задните.

Неблагоприятна за прогнозата на миокарден инфаркт е отразената предсърдна мъждене; често причинява развитие на сърдечна недостатъчност или поява на емболи. При средна смъртност от 17,9% при пациенти с нормален ритъм, смъртта се наблюдава при 10,3%, с предсърдно мъждене - при 33,3%, със синусова тахикардия - при 25,4%, с екстрасистолия - в 21,1% от случаите.,

Особено голяма е стойността на циркулационната недостатъчност: колкото по-изразена е сърдечносъдовата недостатъчност в острия период, толкова по-лоша е прогнозата за инфаркт на миокарда. В групата на остри сърдечни пристъпи, започващи със статуса на астматичната картина, опасността от смърт е особено голяма, може би защото този вариант на заболяването обикновено се появява, почти като правило, при пациенти, които вече са имали сърдечен удар в миналото, или като цяло при много по-възрастни хора, очевидно, преди атаката за дълго време страда от атеросклеротичен кардиосклероза. Задух обикновено служи като симптом, който кара човек да говори внимателно за съдбата на болните.

Продължителността на живота след инфаркт на екипната статистика е от 0 (внезапна смърт) до 22 години; средно - 6,4 години. Продължителността на живота при ангина, според същите данни, е много по-висока - до 33 години.

Ако развитието на миокарден инфаркт е предшествано от пристъпи на ангина пекторис (това е в 73% от случаите), средният период от първата поява на пристъпи на стенокардия до развитието на първия миокарден инфаркт при пациенти с хипертония е 2 години, при пациенти с нормално налягане - 3 години 8 месеца.