Модерен поглед върху лечението на хипертония: принципите и схемите на терапия, лекарства от ново поколение

Артериалната хипертония се открива чрез симптоми като чести и тежки главоболия, обща загуба на сила, замаяност и нарушени умствени и двигателни функции.

От известно време тя може да изтича и тайно, но един ден се проявява като хипертонична криза. Както в случай на латентен ход, така и при остри прояви на хипертония, чието лечение трябва да започне възможно най-рано, е сериозна опасност за човешкото здраве и живот.

Какво е хипертония?

За да разберете каква е артериалната хипертония и как да я лекувате, трябва да разберете как работи системата на кръвоносните съдове. В здраво тяло, съдовете са силни и устойчиви и имат способността да стесняват и разширяват при необходимост. Тази функция се нарича съдов тонус.

С неспособността на съдовете да се разширят, в кръвоносната система се създава повишено напрежение и стените на съдовете се подлагат на натиск от кръвта. Най-вече самите съдове са в състояние на повишен тонус.

Редовно високите стойности (140/90 mm Hg и повече) показват, че се е развила хипертония.

Принцип и режим на лечение

Няколко системи участват в регулирането на кръвното налягане (BP) в организма, а лекарствата за намаляване на налягането упражняват своя терапевтичен ефект, като засягат функциите на тези системи.

  1. Ако причината за хипертонията е задържане на вода и сол в организма, е препоръчително да се използват хапчета за налягане с диуретичен ефект - диуретици.
  2. За нарушения в системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), която регулира кръвното налягане с хормон, наречен ангиотензин II, сартани се използват като блокери на рецепторите за този хормон.
  3. За намаляване на натоварването на сърдечния мускул и съдовата съпротива на периферията се използва нормализиране на кръвообращението и метаболизма, ензимни блокери, които превръщат ангиотензин I в ангиотензин II или АСЕ инхибитори.
  4. Блокерите на калциевите канали, които предотвратяват инфилтрацията на Са йони в нейните клетки - ВРС, наричани още калциеви антагонисти - са от значение за намаляване на кислородната потребност на кислорода в сърцето.
  5. Ако е необходимо, прякото въздействие върху централната нервна система използва лекарства, действащи централно, които засягат рецепторите, отговорни за поддържането на нормално кръвно налягане.
  6. При такива съпътстващи патологии на хипертония като предсърдно мъждене или коронарно артериално заболяване се препоръчва употребата на бета-блокери.

При лечение на хипертония често се практикуват комбинации от антихипертензивни лекарства с различна фармакодинамика.

Как да се лекува?

Помислете кои лекарства трябва да се вземат при лечение на хипертония, кои от тях могат да се комбинират, как да се лекуват пациенти в напреднала възраст. По-долу са изброени списъците на най-модерните и най-добрите лекарства, използвани за лечение на хипертония.

Списък на всички хапчета

Тъй като е невъзможно да се предостави пълен списък на наличните таблетки под налягане (от тях има няколко хиляди), нека се спрем на списъка на активните съставки, използвани като основа за антихипертензивни лекарства и най-често срещаните търговски наименования.

За удобство, списъкът на таблетките за хипертония ще бъде представен по азбучен ред по фармакотерапевтични класове.

Разнообразието от лекарства за натиск в списъка на всички лекарства, използвани при лечението на хипертония, говори за изучаването на хипертонията, продължаващо в медицината и желанието за създаване на нови лекарства за хипертония. Основното изискване за лекарства за хипертония от ново поколение е минималният брой на страничните ефекти при запазване на тяхната висока ефективност.

Лекарствената терапия за хипертония трябва да бъде избрана от лекар.

Комбинирани препарати

Медикаменти за хипертония придружават голям списък от странични ефекти, които в много случаи стават пречка за употребата им при някои пациенти. Въпреки това, страничните ефекти, като правило, са зависими от дозата, което прави възможно прилагането на минималната ефективна доза за лечение на хипертония. Ако е необходимо повишаване на ефикасността на лекарството, се препоръчва да се използват комбинирани препарати, при които активните съставки са в безопасни дози, но имат допълнителни свойства.

Поради факта, че не всички хапчета за хипертония могат да се използват едновременно, трябва внимателно да прочетете списъка с кои от комбинираните средства са най-добри за лечение на хипертония:

  • Amprylan NL - активни съставки рамиприл (ACE инхибитор) и хидрохлоротиазид (диуретик);
  • Aprovask на базата на ВРС на амлодипин и ангиотензин II рецепторен блокер ирбесартан;
  • Aritel Plus, Lodoz с активни съставки бисопролол и хидрохлоротиазид (бета-блокер и диуретик);
  • Vazotenz N, Gizaar - комбинации от лосартан и хидрохлоротиазид;
  • Walz H, Duopress - комбинации от валсартан и хидрохлоротиазид;
  • Vamloset, Exforge - комбинация от амлодипин и валсартан;
  • Dilaprel Plus - капсули с рамиприл и индапамид;
  • Diroton Plus - капсули с лизиноприл и индапамид;
  • Capozid - каптоприл и хидрохлоротиазидни таблетки;
  • Ко-Перинева, Ко-Парнавел, Нолипрел, Периндоприл-Индапамид Рихтер - комбинация от активните съставки периндоприл и индапамид;
  • Co-Renitec, Renipril GT, Enap N на базата на еналаприл и хидрохлоротиазид;
  • Co-Vamloset е комбинация от амлодипин, валсартан и хидрохлоротиазид;
  • Concor АМ - комбинация от амлодипин и бисопролол;
  • Lisinoton N на базата на лизиноприл и хидрохлоротиазид;
  • Логимакс - таблетки с метопролол и фелодипин;
  • Lozap Plus, Lorista N - лосартан с хидрохлоротиазид;
  • Nebilong АМ - амлодипин с небиволол;
  • Parnavel Amlo, Prestans - амлодипин с периндоприл;
  • Roxera Combi - амлодипин с росувастатин калций (статин);
  • Теночек - амлодипин с атенолол;
  • Tritatse Plus - рамиприл с хидрохлоротиазид;
  • Fozikard N - фозиноприл с хидрохлоротиазид;
  • Египрес - рамиприл капсули с амлодипин;
  • Equamer е комбинация от лизиноприл, амлодипин и розувастатин;
  • Екватор - амлодипин с лизиноприл;
  • Enzix, Enzix duo forte - АСЕ инхибитор еналаприл в комбинация с диуретичен индапамид.

Няма странични ефекти

Списъкът на най-добрите хапчета за хипертония без странични ефекти включва лекарства от почти всички фармакотерапевтични групи антихипертензивни лекарства:

  • Амлодипин и лерканидипин (блокери на калциевите канали);
  • Irbesartan и Valsartan (ангиотензин рецепторни блокери);
  • Лизиноприл, периндоприл, фозиноприл (ACE инхибитор);
  • Индапамид, хидрохлоротиазид (от диуретичната група);
  • Алискирен е ренинов инхибитор;
  • Моксонидин, рилменидин - I1-имидазолинови рецепторни агонисти.

Горният списък на лекарствата не означава, че изброените хапчета нямат никакви странични ефекти. Такива лекарства просто не съществуват. Но това са най-добрите хапчета, инструкциите за употреба на които показват, че техните странични ефекти не се появяват често или рядко.

Лекарства от ново поколение

Разработчиците на съвременни лекарства за хипертония се стремят да подобрят съществуващите лекарства и дори да създадат нови фармакологични групи. Това желание е продиктувано от търсенето на най-добрите хапчета за хипертония, тъй като голяма част от пациентите отказват да приемат антихипертензивна терапия поради страх от нежелани реакции. Така че има лекарства от ново поколение, някои от които вече са се срещали в горните списъци.

Сред първите в списъка на лекарствата от последното поколение е да се назове нова фармакотерапевтична група лекарства - ренинови инхибитори. Активното вещество алискирен, известно на руския потребител, е представител на тази група. Марката на новото поколение алискирен-базирана медицина е Rasilez.

Представители на друга фармацевтична група, блокери на ангиотензиновите рецептори или сартани, не изостават в ефективността и безопасността си. Най-модерните лекарства се основават на олмесартан (кардосартан) и валсартан (Valsakor и др.).

В Германия се произвежда централно действащо лекарство, което принадлежи към I1-имидазолиновия рецепторен агонист, Physiotens. Неговият руски колега, Moxonidine, също получил заслужено признание от пациенти и кардиолози.

Карведилол се освобождава от групата на алфа и бета адренергичните блокери, наскоро се използва като вазодилататор.

Такива лекарства, използвани при лечението на хипертония, като амлодипин и лерканидипин, които принадлежат към блокерите на калциевите канали от трето поколение, наскоро бяха сертифицирани.

Списъкът на таблетките от налягането на новото поколение ще бъде доста завършен с най-модерния ACE инхибитор, фозиноприл. Тази активна съставка е част от най-добрите лекарства за хипертония и като независим компонент и в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Характеристики на лечението на възрастните хора

Лечението на хипертония при възрастни хора в повечето случаи се усложнява от наличието на няколко съпътстващи патологии при пациента наведнъж.

В допълнение, хипертонията при възрастните хора често е нестабилна, податлива на различия в кръвното налягане. Пулсът в по-голямата част от представителите на тази група пациенти също не се отличава с физиологична адекватност, често нарастваща или падаща не според обстоятелствата, а въпреки тях. Поради тази причина е много трудно да се намери лекарство без странични ефекти за възрастните хора.

Много кардиолози казват, че хипертонията в напреднала възраст е по-добре да се бори с малки дози от комбинирани лекарства с постепенното освобождаване на активните вещества. Лекарят трябва да избере най-доброто лекарство за индивидуално намаляване на налягането.

Възможно ли е да се лекува завинаги?

Артериалната хипертония се отнася до хронични патологии, а хроничните заболявания, както е известно, могат да бъдат окончателно излекувани само в изключителни случаи. Следователно няма такова нещо като курс на лечение на хипертония и въпросът дали хипертонията се лекува изчезва от само себе си. Но е напълно възможно да се подобри значително благосъстоянието на пациентите с хипертония с помощта на антихипертензивни лекарства и здравословен начин на живот.

Правилно избраната антихипертензивна терапия отдавна успешно поддържа качеството на живот на пациентите в европейските страни на ниво здрави хора, но дори и там те не се чудят дали е възможно напълно да се излекува хипертонията и как да се прави завинаги. Осъзнавайки, че има хронични заболявания, просто трябва да бъдете дисциплинирани и да следвате препоръките на лекаря точно.

Немедицински мерки

Изследвайки етиологичните предпоставки за развитието на артериална хипертония, експертите са установили тясна връзка между това патологично състояние и начина на живот на пациента. Затова самият пациент трябва да предприеме първите стъпки в лечението на хипертония, следвайки правилата за лечение на хипертония у дома.

диета

Наблюдавано е и е доказано, че излишъкът на сол в храната в почти 100% от случаите води до развитие на хипертония.

Излишните мазнини в консумираните храни не оказват по-малко влияние върху състоянието на съдовете - те създават прекомерно натоварване върху метаболитната система, което причинява дислипидемия (нарушен метаболизъм на мазнините) и отлагане на холестерола в стените на кръвоносните съдове. В повечето случаи това води до стесняване на лумена и влошаване на еластичността на съдовете. В тази връзка, основните изисквания в антихипертензивната диета са строги ограничения за сол, мазнини и захари.

Народни средства

За да замените нездравословна храна в диетата на човек, който иска да започне лечение на хипертония без лекарства, трябва да се появят продукти, които подобряват храносмилането и метаболизма и допринасят за нормализирането на кръвообращението. И по време на периоди на повишено кръвно налягане може да се използва за лечение на хипертония, хипотензивни свойства на някои плодове, плодове и зеленчуци, като ги използват под формата на сокове или цели. Като приятна добавка към немедикаментозното лечение на хипертония се използват чайове с добавка на лечебни билки - сушен гълъб, дъвка, жълт кантарион, мента и др.

симптоми

След преглед на методите за лечение на хипертония, ние също си спомняме симптомите, които проявяват това патологично състояние. Основното е високото кръвно налягане, записано с тонометър. Това са стойности от 140/90 mm Hg и по-високи. Организмите на различни хора реагират по различен начин на артериалната хипертония:

  • някои хора имат болка или изгаряния в задната част на главата;
  • други са замаяни и тежки;
  • други се оплакват от липса на сърцебиене и сърцебиене;
  • опасен симптом е силна болка в центъра на гърдите.

Най-ефективните методи

При различни методи за лечение на хипертония е трудно самостоятелно да се избере най-ефективното лекарство за хипертония, което напълно отговаря на изискванията за безопасност и терапевтична ефикасност. Само лекар, на базата на събраната история и диагностични проучвания на пациента, може да определи кои хапчета за хипертония ще бъдат най-ефективни в този случай. Следователно, не е възможно да се нарече универсален “най-добър агент за лечение на хипертония”.

Вече представихме списъци с най-безопасните и най-модерни таблети, включително новото поколение. Сегашните лекари със сигурност ще предложат на пациентите си да използват едно от най-модерните и най-добри лекарства за лечение на хипертония.

Преглед на прегледа

Вашият собствен рейтинг на таблетки за хипертония може да се направи според прегледите на пациенти, които комуникират в многобройни медицински форуми. Мненията на пациентите често съвпадат с мнението на лекарите за лечение на хипертония. Разбира се, прегледите не трябва да се използват като насока при избора на хапчета за натиск, които са добри, тъй като това, което е добро за човек, не може да се вмести изобщо в другия организъм. Ето защо прегледът на мненията за наркотиците е по-скоро установяване на факти, отколкото препоръка.

Според прегледите, категорията на лекарствата е както следва:

  • Physiotens (Moksonidin) се нарича най-доброто, но и най-скъпото лекарство срещу натиск;
  • Страдащите от бронхиална астма се наричат ​​сартан валсакор, лекарството на избор за лечение на хипертония;
  • пациенти в напреднала възраст дават добри оценки на Prestarium (ACE инхибитор);
  • жени със замаяност, похвали Беталок ЗОК;
  • Пациентите, преживели преинфарктното състояние, казват, че са подкрепени от Vamloset таблетки (комбинирано лекарство) и Veroshpiron (активното вещество е спиронолактон диуретик);
  • хора, които приемат антихипертензивни лекарства за повече от 10 години, смятат, че лизиноприл е най-добрият за тях;
  • онези, които страдат от предсърдно мъждене и удар на налягането, се лекуват успешно с бисопролол.

Както можем да видим, вариации на хода на АХ, дори и в прегледите, са описани доста много, затова трябва да се избере най-доброто лекарство строго индивидуално.

Полезно видео

Гледайте видеоклип за съвременните методи за лечение на хипертония:

Лекарства за налягане и хипертония

Всеки знае, че лекарствата под налягане се предписват на пациенти с хипертония за нормализиране на процесите в сърдечно-съдовата система. И какви ефективни лекарства и лечения, предписани от лекарите?

Основната цел при лечението на хипертония е да се намали кръвното налягане до определено ниво (по-малко от 140/90 mm Hg. Чл.). Това е възможно само ако пациентът се понася добре от предписаните лекарства.

Лекарства за хипертония и високо кръвно налягане (BP) трябва да бъдат избрани от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Не можете да приемате лекарства, които намаляват кръвното налягане, ако току-що сте чули за инструмента по телевизията или съветвате приятели.

Необходимостта от лекарствена терапия се определя въз основа на възможната степен на риск от усложнения в сърдечно-съдовата система. При малък риск лекарят предписва лекарства само след дълго наблюдение на състоянието на пациента. Периодът на наблюдение в този случай варира от 3 месеца до 1 година.

Ако рискът от усложнения е висок, незабавно се предписва лекарствена терапия за намаляване на налягането. Вашият лекар може да определи използването на допълнителни лекарства. По-често, ако пациентът има свързани хронични заболявания.

Лекарства, отпускани с рецепта за натиск

Предписването на лекарства за понижаване на налягането е пряка отговорност на кардиолога! Хипертонията не е така, когато можете да експериментирате със здравето си.

Лекарствата се предписват на базата на показатели за нивото на кръвното налягане при пациент и свързаните с него заболявания. Антихипертензивни лекарства, които намаляват налягането, разделени в различни групи, в зависимост от състава и директното действие.

Така че, в случай на хипертония от 1 степен без усложнения, е достатъчно да се вземат не повече от 1 лекарство. При по-високо кръвно налягане и увреждане на таргетните органи терапията се състои от комбинирана употреба на 2 или повече лекарства.

Въпреки това, независимо от степента на хипертония, понижението на кръвното налягане трябва да бъде постепенно. Важно е да се стабилизира без внезапни промени. Специално внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст, както и на пациенти, които са претърпели инфаркт на миокарда или инсулт.

Сега за лечение на хипертония най-широко се използват 2 стратегии за лекарствена терапия:

Монотерапията е търсене на лекарство, което е оптимално в действието си за пациента. При липса на положителен резултат от прилагания метод на терапия, те преминават към комбиниран метод на лечение.

За стабилен контрол на кръвното налягане при пациент е препоръчително да се използват лекарства с продължително действие.

Такива лекарства, дори и при еднократна доза, осигуряват контрол на кръвното налягане в продължение на 24 часа. Допълнително предимство е и по-голямата ангажираност на пациентите към предписаното лечение.

Как да изберем лекарство за хипертония

Заслужава да се отбележи, че терапевтичният ефект на лекарствата не винаги води до рязко намаляване на кръвното налягане. Пациентите, които страдат от атеросклероза на мозъчните съдове, често изпитват влошаване на кръвоснабдяването на мозъчните тъкани поради рязкото понижаване на кръвното налягане (с повече от 25% от първоначалното ниво). Това засяга цялостното благосъстояние на човека. Важно е да се следи постоянно кръвното налягане, особено ако пациентът вече е претърпял миокарден инфаркт или инсулт.

Когато лекар предпише ново лекарство за натиск, той се опитва да препоръча най-ниската възможна доза от лекарството.

Това се прави така, че лекарството да не предизвиква странични ефекти. Ако нормализирането на кръвното налягане настъпи положително, лекарят увеличава дозата на антихипертензивното лекарство.

При избора на лекарство за хипертония се вземат предвид много фактори:

  1. наблюдаван преди пациентски отговор на употребата на определено лекарство;
  2. предсказване на взаимодействия с лекарства, взети за лечение на други заболявания;
  3. увреждане на таргетни органи;
  4. чувствителност на пациента към усложнения;
  5. наличие на хронични заболявания (заболявания на пикочната система, диабет, метаболитен синдром);
  6. идентифициране на заболявания, които се срещат в пациента в момента (за да се изключи възможността за назначаване на несъвместими лекарства);
  7. цената на лекарството.

Медицинска класификация

В нашата медицина се използват съвременни лекарства от ново поколение за лечение на артериална хипертония, които могат да бъдат разделени на 5 класа:

  • Калциеви антагонисти (АК).
  • Диуретици.
  • бета-блокери (р-ab).
  • AT1 рецепторни блокери (ARB).
  • Ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ инхибитор).

Изборът на всяко лекарство за борба с хипертонията трябва да се основава на какви странични ефекти може да предизвика. Важно е също да се оцени въздействието му върху общата клинична картина на заболяването. Цената на лекарството се счита за последна.

Ефективно средство за защита може да бъде предписано само от лекуващия лекар, който има на разположение резултатите от диагнозата.

Вие не можете да предпишете това или онова лекарство сами, без разрешението на лекаря.

Ефективни лекарства за хипертония

Търсенето на най-добрите хапчета сами по себе си е стремително - един по-малко обещаващ бизнес Все пак всяко лекарство действа върху определени източници на болестта.

Въпреки това, положителният ефект от лечението на високо кръвно налягане се постига само с помощта на някои лекарства.

Таблица: Ефективни лекарства под налягане

Ефективни лекарства от ново поколение за хипертония

Артериалната хипертония е най-честата болест на сърдечно-съдовата система. Изборът на лекарство за хипертония изисква индивидуален подход на лекаря към пациента, а от страна на пациента - придържане към дисциплината по отношение на препоръките на лекаря и редовната употреба на антихипертензивни лекарства. Основната цел на терапията е да се намали налягането до приемливи стойности.

Хипертонията е постоянно повишаване на кръвното налягане над нормалното, то може да има различна степен на тежест - леко, умерено и тежко. При младите хора хипертонията се среща най-често с повишена сърдечна честота, а при възрастни обикновено се свързва с повишена артериална резистентност. Може да се наблюдава едновременно повишаване на двата параметъра, освен това количеството течност, циркулиращо в тялото, влияе върху налягането. Има два вида хипертония: първичен (вроден) и вторичен (симптоматичен). Вторичната артериална хипертония може да възникне поради заболявания и патологични промени в бъбреците, с ендокринни нарушения, сърдечно-съдови заболявания и в резултат на заболявания на нервната система. Въпреки това, в повечето случаи, хипертонията е идиопатична по природа. Сред рисковите фактори могат да бъдат изброени: генетична предразположеност, мъжки пол, възраст на менопаузата при жените, хиперлипидемия и хипергликемия, липса на движение, стрес, прекомерна употреба на сол и алкохол, пушене на цигари.

Хипертонията може да се развие в продължение на много години, без да е придружена от смущаващи симптоми, поради което често се диагностицира твърде късно. Хроничната хипертония е една от основните причини за атеросклероза и последствията от нея, т.е. исхемична болест на сърцето, левокамерна хипертрофия и недостатъчност на този орган, мозъчен исхемичен инсулт и бъбречна недостатъчност. Хипертонията директно и индиректно увеличава вероятността за ранна смърт на пациента. При бременни жени това представлява повишен риск за развиващия се плод и значително увеличава детската смъртност в перинаталните медицински центрове.

Лечението с антихипертензивни лекарства и успехът на такава терапия до голяма степен зависи от стадия на артериалната хипертония. Профилактичните прегледи при лекар са много важни в този процес. Лечението на вторична хипертония в повечето случаи е каузално, което означава, че са необходими такива терапевтични мерки, които ще излекуват основното заболяване, което причинява повишаване на кръвното налягане.

В случаите на първична и вторична артериална хипертония, които не могат да бъдат излекувани, обикновено се използва само симптоматично лечение. По време на лечението на хипертония лекарят трябва индивидуално да се обърне към всеки пациент. Необходимо е да се включи в лечението на лекарства с минимални странични ефекти. Постоянно провежданото медицинско лечение дава реални шансове за удължаване на прогнозираната продължителност на живота на пациента. Натискът трябва да се намалява постепенно. В допълнение, трябва да приложите най-ниската възможна доза от лекарството с антихипертензивен ефект. Съвременни лекарства от първия избор при лечение на артериална хипертония: бета-блокери, възходящ инхибитор, антагонисти на AT рецептори1 или калциеви канали, диуретици. Важно е да се приложи подходящ режим на лечение. Често е необходимо да се лекуват два или дори три лекарства едновременно. Пациентът трябва постоянно да следи хода на лечение на хипертония, по-специално ежедневно измерване на неговото налягане и записване на стойностите му в специален дневник.

Списъкът на лекарствата, които са доста ефективни при лечение на хипертония:

  1. 1. Диуретици.
  2. 2. бета-блокери (бета-блокери, бета-блокери).
  3. 3. блокери на ангиотензин-1 рецептори (ARB, α-блокери).

Други лекарства с механизъм на действие върху централната нервна система:

  • агонисти2-адренорецептори (а2-миметици);
  • Имидазол I1 рецепторни агонисти.

Антагонисти на калциевите канали:

  • групата на верапамил (производни на папаверин);
  • нифедипинова група (1,4-дихидропиридинови производни);
  • група дилтиазем (бензодиазепинови производни).

В допълнение, се използват ACE инхибитор и лекарства с вазодилатиращо действие:

  • Диазоксид (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Натриев нитропрусид;
  • Миноксидил (Minoxidilum).

Диуретиците (диуретиците) увеличават отделянето на вода и електролити в урината. Диуретиците играят важна роля в лечението на хипертония. Препоръчва се като монотерапия за хипертония, особено за възрастни хора. Възможността за конюгиране на диуретици (тиазиди) с други лекарствени антихипертензивни лекарства е изключително ценна.

Цикличните диуретици са диуретични лекарства с най-голяма ефективност (има линейна връзка между дозата на лекарството и неговия ефект). Причинява силна диуреза.

Петновите диуретици могат да се използват при лечението на хипертония, но те трябва да се вземат с повишено внимание, тъй като употребата им може да доведе до остри хемодинамични нарушения (когато повишаването на диурезата е твърде остро). Страничните ефекти на тази група лекарства включват:

  • нарушаване на водния и електролитния баланс и киселинно-алкалните нарушения (хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиея, метаболитна алкалоза);
  • метаболитни нарушения (загуба на апетит, разстройство на стомаха, коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек);
  • реакции на свръхчувствителност към сулфатни лекарства (напр. сърбеж, обрив, мултиформен еритем);
  • обратимо увреждане на слуха и зрението.

Възможни нарушения на централната нервна система (главоболие, замаяност, слабост, сънливост, объркване), най-малко - парестезия и хематологични нарушения.

  1. 1. Фуроземид (фуроземид).

Фуроземидът е най-важният представител на верижните диуретици. Не се препоръчва при продължителна терапия, защото действа бързо и кратко. Действието му води до разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на резистентността на съдовата система. Фуроземид е лекарство от първа линия при спешни ситуации, които изискват бърза и значима намеса, като хипертонична криза. Понякога се използва за лечение на остра или хронична бъбречна недостатъчност с отоци и при хронична застойна сърдечна недостатъчност, при пациенти с хипертония и такива, които не реагират на тиазиди. Изисква едновременното приемане на големи количества течност, а понякога и осмотични диуретици.

Лекарствена форма - таблетки (40 mg), инжекционен разтвор (10 mg / ml и 20 mg / 2 ml).

Тораземид е по-безопасен от фуроземид и има повече ползи, въпреки че има почти еднакви ефекти. Той е ефективен след приемане на малки дози, а диуретичният ефект, причинен от него, продължава по-дълго. Използва се за лечение на първична хипертония и оток на сърдечен, бъбречен произход.

Лекарствена форма - таблетки (2,5, 5, 10 и 20 mg), инжекционен разтвор (5 mg / ml), инфузионен разтвор (10 mg / ml).

Етакринова киселина (Acidum etacrynicum). Той е по-токсичен от фуросемид. Увреждането на слуха при използване на тази киселина често е непоправимо. Чести нежелани реакции, свързани с употребата му, са стомашно-чревни нарушения и мозъчно увреждане. Нанася се (перорално или интравенозно) само в случаите, когато пациентът има повишена чувствителност към сулфонамидни производни. Въпреки това, за бременни жени е по-безопасно лекарство от фуросемид. В момента се използва на практика много рядко.

Тези диуретици причиняват дисбаланс във водно-електролитния баланс на тялото, главно поради инхибиране на реабсорбцията на хлорни йони, което причинява спиране на натрия и водата в тубулите. Освен това те значително отслабват отделянето на калциеви йони от тялото (за разлика от верижните диуретици), но увеличават загубата на калий и магнезий. Те имат спазмолитично действие директно върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове, което повишава тяхната ефективност при понижаване на кръвното налягане. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Работете по-дълго, но по-слаби от тези с диуретици. Съществува ограничаваща доза за тиазидни диуретици, над която няма допълнително повишаване на полезните ефекти от тяхното действие, а само тежестта на нежеланите симптоми. Следователно, не увеличавайте дозата на тези лекарства, ако няма положителни терапевтични ефекти.

Най-често хидрохлоротиазид се използва при лечение на хипертония под формата на лекарства, състоящи се от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин АТ рецепторни антагонисти.1. Лекарствена форма - таблетки (12,5 и 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) може да се приема всеки втори ден, защото работи много по-дълго, за разлика от хидрохлоротиазид (до 2-3 дни).

Показан е за лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и оток. Лекарствена форма - таблетки (50 mg), капсули (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Ефектът след употребата на индапамид е по-бърз, отколкото при приемането на хлорталидон. Неговият антихипертензивен ефект се дължи на инхибирането на транспорта на калций в гладките мускулни клетки. Това лекарство е показано като монотерапия или комбинирана терапия за артериална хипертония, свързана със сърдечна недостатъчност. Противопоказан при хора с тиреоидни заболявания, защото се конкурира с йод, когато се свързва със серумните протеини. Лекарствени форми - обвити таблетки (2,5 mg), капсули (2,5 mg), таблетки с продължително освобождаване (1,5 mg).

Клопамид (Clopamidum) също се използва. Използва се за лечение на хипертония и оток при сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна или чернодробна функция. Той е компонент на комплексни хапчета, които намаляват кръвното налягане и действат успокояващо. Лекарствена форма - таблетки (20 mg).

Тези лекарства възпрепятстват обмяната на натриеви йони, калиеви йони и екскрецията на водородни йони. Диуретиците от тази група причиняват увеличаване на отделянето на урина без загуба на калий. Съществува обаче опасност от прекомерно задържане на калий, което може да доведе до хиперкалиемия. Освен това, калий-спестяващите диуретици могат да причинят заболявания на централната нервна система (главоболие и замаяност, летаргия, припадък) и стомашно-чревни нарушения (диария или запек, гадене, повръщане, коремна болка).

Лекарства за хипертония ново поколение: списък на лекарствата

Високото кръвно налягане може да доведе до още по-опасни последствия - развитие на миокарден инфаркт или исхемична болест. Тези, които страдат от хипертония (пациенти с хипертония) трябва постоянно да бъдат наблюдавани от лекар и да бъдат подложени на превантивно лечение. Антихипертензивните лекарства се използват за стабилизиране на налягането. Те се подбират въз основа на тежестта на заболяването и наличието на свързани здравословни проблеми.

Какво е хипертония

Артериалната хипертония (АХ, хипертонична болест) е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система, характеризираща се с постоянно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm живачна колона или по-високо. Основните симптоми на заболяването са:

  • Главоболие, което няма ясна връзка с времето на деня. Пациентите я описват като тежест в задната част на главата, чувство за пълнота в черепа.
  • Болки в сърцето, които се проявяват еднакво по време на почивка и при стрес.
  • Нарушаване на периферното зрение. Характеризира се с появата на воал, замъглени очи, "предни прицели" пред очите.
  • Тинитус, клепач или подуване на лицето са допълнителни симптоми на хипертония.

причини

Повишено кръвно налягане се развива под въздействието на фактори на външната или вътрешната среда, които провокират нарушение на вазомотора, сърдечно-съдовата система и хормоналните механизми, отговорни за наблюдението на кръвното налягане. Лекарите приписват наследствена предразположеност към основните фактори: ако някой в ​​семейството страда от хипертония, рискът от неговото развитие сред роднините се увеличава значително.

Друга причина за развитието на заболяването са честият стрес, нервната работа, заседналия начин на живот. От различни провокиращи фактори, експерти от СЗО са идентифицирали тези, които по-често допринасят за развитието на хипертония:

  • метаболитни нарушения в организма и в резултат на това поява на наднормено тегло;
  • продължителна депресия, стрес, нервна пренапрежение, опитни трагедии;
  • наранявания на главата - ожулвания, натъртвания, инциденти, хипотермия;
  • хронични заболявания в острата фаза - атеросклероза, диабет, ревматоиден артрит, подагра;
  • последствия от вирусни и инфекциозни заболявания - менингит, синузит, фарингит;
  • възрастови промени в структурата на кръвоносните съдове;
  • образуването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове;
  • менопауза при жени след 40 години;
  • лоши навици - пушене, пиене на алкохол, нездравословна диета.

лечение

За успешна терапия е важно да се диагностицира своевременно заболяването и да се идентифицира причината за неговото възникване. При правилно организиран режим на лечение може да се избегнат опасни усложнения - тромбоза, аневризма, влошаване или загуба на зрението, инфаркт на миокарда, инсулт, развитие на сърдечна или бъбречна недостатъчност. Ако откриете леко повишаване на кръвното налягане, лекарят ще препоръча да се установи правилно хранене, да се упражняват повече, да се откажат от лошите навици. Вторичната и третата степен на артериалната хипертония се лекуват с добавянето на лекарствена терапия.

Изборът на лекарството се извършва в съответствие с историята на пациента. Ако има възпаление на простатната жлеза, се предпочитат алфа-блокерите. Хората със сърдечна недостатъчност или дисфункция на лявата камера често се предписват АСЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим) и диуретици. Ако има болка в областта на сърцето, може да се предпише нитроглицерин или папазол. Изборът на лекарство е само лекуващия лекар.

Лекарства с повишено налягане

Няколко механизма са отговорни за едновременно повишаване на кръвното налягане, така че някои пациенти се нуждаят от два или повече медикамента едновременно, за да постигнат стабилен контрол на кръвното налягане. За да се намали броя на взетите хапчета и да се намали рискът от странични ефекти, лекарства за хипертония са създадени за последното поколение. Има само пет групи антихипертензивни лекарства. Класификацията се извършва съгласно състава и принципа на действие на таблетките върху тялото:

  • ангиотензин 2 рецепторни антагонисти;
  • диуретици (диуретични) лекарства;
  • калциеви антагонисти;
  • бета-блокери;
  • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори.

Бета блокери

Това е популярна група лекарства за хипертония от ново поколение, с висока ефективност и гъвкавост. Хипертонията може да възникне от ефектите на катехоламини (норепинефрин и адреналин) върху специални рецептори, разположени в сърцето - бета-адренергични рецептори. Този ефект кара сърдечния мускул да се свие по-бързо и сърцето да бие по-бързо, повишавайки кръвното налягане. Бета-блокерите спират този механизъм, като осигуряват персистиращ хипертоничен ефект.

Първият бета-блокер е представен на света през 1964 г. и много лекари наричат ​​развитието на едно от най-важните медицински събития. С течение на времето започва да произвежда други инструменти с подобен принцип на действие. Някои от тях засягат работата на всички видове бета-адренергични рецептори, други - на една от тях. В зависимост от това бета-блокерите могат да се разделят на три групи:

  • Първо поколение или неселективни лекарства - блокиращи бета-1 и бета-2 рецептори. Те включват: Пропранолол, Соталол, Тимолол, Анаприлин.
  • Второ поколение или селективни средства - блокиране на работата само на бета-1 рецептор. Тази група е представена от: Окспренолол, Метопролол, Бизопролол, Есмолол, Атенолол, Бетаксолол, Доксазозин, Кандесартан, Конкор.
  • Лекарства от трето поколение с неврогенен ефект - влияят върху регулирането на съдовия тонус. Те включват: клонидин, карведилол, лабеталол, небиволол,

диуретици

Диуретичните лекарства са една от най-старите групи антихипертензивни лекарства. За първи път е използван в началото на 50-те години на миналия век, но диуретиците не са загубили популярност в наши дни. Днес диуретичните лекарства за понижаване на кръвното налягане се предписват в комбинация с други лекарства (АСЕ инхибитори или сартани).

Диуретиците спомагат за намаляване на кръвното налягане, като увеличават отделянето на сол и течности от бъбреците. Този ефект върху тялото намалява натоварването на съдовете, спомага за отпускането им. Съвременните диуретици се използват в много ниски дози, които не предизвикват значителен диуретичен ефект, измиват големи количества полезни вещества от организма. Хипотензивният ефект настъпва 4-6 седмици след началото на лечението.

Във фармакологията има до четири вида диуретици, но само три от тях се използват за лечение на хипертония:

  • Тиазидните и тиазидните - се отнасят до средствата за удължено действие. Те имат лек ефект, почти без противопоказания. Минусът на тиазидите е, че те могат да намалят нивото на калий в кръвта, поради което е необходимо да се оценява състоянието на пациента всеки месец след започване на хапчетата. Тиазидни диуретици: Хипотиазид, Аро-хидро, Дихлотиазид, Арифон, Индапамид,
  • Loop - назначен само при диагностициране на високо резистентна хипертония. Те бързо понижават кръвното налягане, но в същото време допринасят за загубата на значителни количества магнезиеви и натриеви йони, повишават концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Циклични диуретици - Diuver, Torasemide, Furosemide.
  • Калий-съхраняващи - се използват много рядко, защото увеличават риска от хиперкалиемия. Те включват: Veroshpiron, Spironolactone, Aldacton.

Сартана

Блокерите на ангиотензин 2 рецепторите са една от най-новите групи антихипертензивни лекарства. Според механизма на действие те са подобни на АСЕ инхибиторите. Активните компоненти на сартаните блокират последното ниво на ренин-ангиотензиновата система, предотвратявайки взаимодействието на нейните рецептори с клетките на човешкото тяло. В резултат на тази работа ангиотензин не свива кръвоносните съдове, като същевременно намалява секрецията на вазопресин и алдостерон (хормони, които подпомагат натрупването на течности в тъканите).

Всички сартани продължават дълго време, хипотензивният ефект продължава 24 часа. При редовна употреба на блокери на ангиотензин-2 нивото на кръвното налягане не пада под приемливите стойности. Струва си да се знае, че това не са бързодействащи таблетки с високо налягане. Стационарното понижение на кръвното налягане започва да се появява в рамките на 2-4 седмици след началото на лечението и се увеличава до 8-та седмица от лечението. Сартаните включват:

  • Лозартан (диметикон);
  • олмесартан;
  • Fimasartan;
  • валсартан;
  • алдостерон;
  • Kardosal.

АСЕ инхибитори

Това са фармацевтични лекарства, които се предписват за високо кръвно налягане при наличие на сърдечна недостатъчност, диабет, бъбречно заболяване. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) променят баланса на биологично активните кръвни компоненти в полза на вазодилататорите, като по този начин намаляват налягането.

Антихипертензивният ефект на АСЕ инхибиторите може да намалее с едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства. По химична структура, АСЕ инхибиторите са разделени в три групи:

  • Sulfhydryl - кратък период от време. Това ACE: Zofenopril, Captopril, Lotenzin, Capoten.
  • Карбоксил - се различават по средната продължителност на действие. Тази група включва: лизиноприл, еналаприл, хортил, кинаприл, периндоприл.
  • Фосфинил - имат продължителен ефект. Тази група включва: Фозиноприл, Рамиприл, Периндоприл.

Калциеви инхибитори

Друго име за тези лекарства са блокерите на калциевите канали. Тази група се използва главно за комплексно лечение на хипертония. Те са подходящи за пациенти, които имат много противопоказания за използване на други средства за хипертония от ново поколение. Калциевите инхибитори могат да се предписват на бременни жени, възрастни хора, пациенти със сърдечна недостатъчност.

Основният принцип на действие на блокерите на калциевите канали е разширяването на кръвоносните съдове поради създаването на пречки за проникването на калциеви йони в мускулните клетки. Инхибиторите са условно разделени на три групи: нифедипин (дихидропиридини), дилтиазем (бензотиазепини), верапамил (фенилалкиламини). За намаляване на кръвното налягане често се предписва група с нифедипин. Лекарствата, включени в него, са разделени на подтипове:

  • Първото поколение - Kaltsigard retard, Kordaflex retard, Нифекард, Нифедипин.
  • Средства от второ поколение - Фелодипин, Никардипин, Плендил.
  • Лекарства от трети клас - Амлодипин, Амловас, Калчек, Норваск.
  • Четвъртото поколение - Zilnidipine, Duocard (много рядко се предписва за хипертония).

Лекарства под налягане от последно поколение

Повечето от представителите на горния списък са на разположение под формата на таблетки за перорално приложение. Единственото изключение е един бета-блокер - лабеталол, който влиза в рафтовете под формата на прах или разтвор за интравенозно приложение. Има и други лекарства, произведени под формата на инжекции (например натриев нитропрусид, нитрати), но те не принадлежат към категорията на съвременните лекарства и се използват изключително за премахване на хипертоничната криза.

Съвременните лекарства за налягане в хапчета ще помогнат да се отървете не само от понижения на кръвното налягане, но и да подобрят функционирането на сърдечно-съдовата система, централната нервна система и бъбреците. Други ползи, които новите лекарства имат:

  • За разлика от системните средства, съвременните хапчета за хипертония могат да намалят хипертрофията на лявата камера.
  • Те имат селективен ефект върху тялото, поради което се понасят добре от възрастните хора.
  • Не намалявайте производителността и сексуалната активност на пациентите.
  • Спасяване на нервната система. Много продукти съдържат бензодиазепини, които помагат за борба с депресията, стреса и нервните разстройства.

Блокери на калциевите канали

Kalzigard retard - ново лекарство за хипертония с бавно освобождаване на активното вещество. Лекарството има висока липофилност, поради което има дълготраен ефект. Активният компонент на таблетките е нифедипин. Спомагателни компоненти - нишесте, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат, полиетилен гликол, стеаринова киселина.

Kalzigard retard действа много внимателно, така че може да се използва за трайно лечение на хипертония, със стабилна ангина, болест на Raynaud. Фармакологичните свойства на таблетките се състоят в бавно разширяване на съдовете, поради което Kalzigard има по-малко странични ефекти от чистия нифедипин. Сред отрицателните реакции могат да се появят:

  • тахикардия;
  • периферни отоци;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • сънливост;
  • гадене;
  • запек;
  • алергична реакция;
  • миалгия;
  • хипергликемия.

Calcigard retard се приема през устата по време или след хранене, като средната доза е 1 таблетка 2 пъти дневно. С повишено внимание, това лекарство се предписва по време на бременност. Лечението на хапчета е строго забранено за:

  • свръхчувствителност към нифедипин;
  • хипотония;
  • колапс;
  • нестабилна ангина;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • остър стадий на миокарден инфаркт;
  • тежка аортна стеноза.

Ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори

Известен представител на тази група е лекарството Dyroton. Лекарството за хипертония от ново поколение е дори подходящо за лечение на пациенти, при които високото кръвно налягане се комбинира с чернодробни заболявания, лекарството има минимални противопоказания и странични ефекти. Активната съставка на Diroton е лизиноприл. Спомагателни компоненти - магнезиев стеарат, талк, царевично нишесте, калциев фосфат дихидрат, манитол.

Инструментът има продължително действие, така че трябва да го приемате веднъж дневно сутрин преди или след хранене. Основните индикации за употреба са:

  • артериална хипертония (за монотерапия или комбинирано лечение);
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • остър миокарден инфаркт;
  • нефропатия на фона на диабета.

С повишено внимание, Diroton се комбинира с калий-съдържащи диуретици и заместители на солта. Категорични противопоказания: анамнеза за ангиоедем, възраст до 18 години, свръхчувствителност към компонентите на таблетките, наследствен ангиоедем. От страничните ефекти могат да възникнат:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • слабост;
  • диария;
  • гадене при повръщане;
  • хипотония;
  • болка в гърдите;
  • кожен обрив.

Бета блокери

Един от представителите на тази група е модерен лек за натиска на новото поколение лабеталол. Лекарството принадлежи към хибридните блокери, едновременно действащи върху бета и алфа рецепторите. Лабеталол се използва за трайно лечение на хипертония, феохромоцити, прееклампсия и за облекчаване на хипертоничната криза. За разлика от селективните лекарства от ново поколение, той дава мигновен антихипертензивен ефект. Методът на дозиране и продължителността на лечението се подбират индивидуално. Средната доза е 100 мг 2-3 пъти дневно с храна.

От лекарствата за хипертония, ново поколение селективно действие поотделно може да се разграничи Nebivolol. Предлага се под формата на таблетки, покрити с разтворимо покритие. В допълнение към антихипертензивния ефект на лекарството има вазодилатиращи свойства чрез увеличаване на производството на азотен оксид в стените на кръвоносните съдове. Nebivolol се приема перорално 5 mg веднъж дневно, независимо от храненето. Лекарството не повишава нивото на глюкоза и липиди, на практика не влияе на сърдечната честота.

Всички бета-блокери се предписват внимателно при пациенти със захарен диабет, миастения, брадикардия, с ниско кръвно налягане. Категорични противопоказания - бронхиална астма, обструктивна белодробна болест, тежки облитериращи заболявания на артериите на кръвта, нестабилна сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларен блок 2 и 3 градуса. От страничните ефекти могат да се наблюдават:

  • главоболие;
  • безсъние (в резултат на недостатъчно производство на мелатонин);
  • еректилна дисфункция;
  • бронхоспазъм;
  • диспептични симптоми;
  • повишена умора;
  • подуване.

Ангиотензин 2 рецепторни блокери

Едарби е характерен представител на сартанската група. Предлага се лекарство под формата на кръгли таблетки от бяло или почти бяло. Активната съставка е азилсартан медоксомил калий. Като помощни компоненти в състава на лекарството присъстват: манитол, натриев хидроксид, гипролоза, микрокристална целулоза, фумарова киселина, магнезиев стеарат.

Антихипертензивният ефект на азилсартан се развива през първите дни, достигайки най-високата степен на терапевтично действие 30 дни след началото на лечението. Намалението на кръвното налягане настъпва няколко часа след приемане на единична доза и продължава през целия ден. Таблетките могат да се приемат по всяко време на деня, дори на празен стомах. Препоръчителната начална доза е 40 mg.

С повишено внимание, лекарството се предписва за аритмии, тежка хронична сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност, при двустранна стеноза на бъбречна артерия, при пациенти над 75-годишна възраст. За абсолютни противопоказания са:

  • бременност;
  • индивидуална непоносимост към компонентите;
  • възраст до 18 години;
  • диабет;
  • тежки нарушения на черния дроб.

Edarby се предписва за лечение на есенциална хипертония. Лекарството се понася добре от пациентите, но в редки случаи могат да се появят нежелани реакции:

  • сърцебиене;
  • виене на свят;
  • диария;
  • обрив;
  • повишена умора;
  • подуване на меки тъкани;
  • изразено понижение на кръвното налягане;
  • повишена активност на креатин киназа;
  • ангиоедем.

Директни инхибитори на ренин

Алискирен е малко познато лекарство за хипертония от ново поколение. Лекарството принадлежи към селективните инхибитори на ренина, с изразена активност. Алискирен потиска взаимодействието на ренин с ангиотензиноген на първата и втората групи, поради което се наблюдава намаляване на кръвното налягане. Лекарството никога не се използва за монотерапия, а само като поддържащо средство при лечение на тежка хипертония.

Алискирен се предписва с повишено внимание при стеноза на бъбречната артерия, захарен диабет, след трансплантация на бъбреците. Строго забранено е употребата на това лекарство от ново поколение при хора със свръхчувствителност към състава, при тежка чернодробна недостатъчност, с нефротичен синдром, бременност или кърмене, деца под 18 години. Списъкът на страничните ефекти включва:

  • суха кашлица;
  • кожен обрив;
  • диария;
  • повишени нива на калий;
  • главоболие.

Всички лекарства могат да бъдат закупени в аптека, онлайн магазин или поръчани чрез каталога на официалния производител. Цената на сърдечните лекарства ще зависи от вашия регион на пребиваване, страната на производителя на лекарството и ценообразуването в аптеката. Приблизителни цени за антихипертензивни лекарства в Москва: