Какво е стеноза на гръбначната артерия и как да я лекуваме

Нарушения на кръвообращението могат да бъдат предизвикани от различни фактори: от увреждане на самия кръвоносен съд до аномалии в развитието. Затова ще анализираме подробно характеристиките на началото и лечението на синдрома на стесняване на гръбначната артерия.

Характерно за заболяването

Стеноза на гръбначния стълб на шийния прешлен е патологично явление, при което се наблюдава стесняване или запушване на съдовия лумен.

Това е гръбначната артерия (клон на субклавиалната артерия) е основният източник на кръвоснабдяване на шийния сегмент на гръбначния стълб. Тя доставя на тялото 6 от 7 шийни прешлени.

Help. Има и вторични източници на кръвоснабдяване (възходящи и дълбоки шийни артерии).

С развитието на болестта е нарушение на снабдяването на мозъка с необходимите вещества и кислород, което от своя страна застрашава развитието на коронарна болест на сърцето и мозъчния инсулт.

Диагностиката на патологията се усложнява от факта, че в началните етапи на своето развитие симптомите практически отсъстват.

Help. При стесняване на съда се появяват характерни признаци на стеноза с повече от 50-55%.

Може да се развие както стесняване на лявата гръбначна артерия, така и дясното. Има случаи, когато стенозата засяга двата съда наведнъж.

Заболяването е сериозно, защото може да доведе до инвалидност и смърт на пациента. Следователно, за да се избегнат последствията, лечението трябва да започне незабавно.

Симптоми и диагноза

Симптоматологията няма да зависи от стесняване на лявата гръбначна артерия или от дясната. Общата клинична картина и в двата случая се състои от следните прояви:

  • главоболие - тежки пристъпи на болка (без облекчаване на болкоуспокояващи) могат да бъдат придружени от влошаване на зрението, появата на "мухи" пред очите, замаяност;
  • изтръпване на крайниците - може да бъде придружено от чувство за студ, "гъска", слабост на мускулите, изтръпване. Дискомфортът изчезва след смяна на позицията на тялото или малка загрявка;
  • повишаване на кръвното налягане - развито поради опити на организма да нормализира притока на кръв;
  • болка в долната част на гърба - тя става по-интензивна по време на тренировка, а болката не преминава след почивка. Чувството на дискомфорт се намалява само когато гърбът е наклонен напред.

Възможни са и допълнителни прояви: увреждане на слуха, кървене от носа, гадене и повръщане, чести промени в настроението.

Симптомите и лечението на стенозата на вертебралната артерия са взаимосвързани, тъй като терапевтичната тактика ще зависи от естеството и характеристиките на патологичния процес.

Следователно, пациентът се подлага на задълбочено изследване, по време на което се прилагат следните диагностични методи:

  1. Оценка на състоянието, събиране на анамнеза.
  2. Ултразвуково изследване на сърцето.
  3. Ангиография - позволява да се оцени състоянието на съдовите стени и да се изследва техният диаметър.
  4. Доплеров ултразвук - за определяне на характеристиките на кръвния поток.
  5. Рентгенография - използва се за определяне състоянието на кръвоносните съдове и степента на стеноза.
  6. КТ, ЯМР - за идентифициране на причините за патологията.

Според резултатите от изследването, специалистът избира режима на лечение, като се фокусира върху особеностите на лезията, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

причини

Развитието на заболяването може да настъпи под влияние на различни негативни фактори.

В медицината причините за стесняване на гръбначната артерия се класифицират в няколко групи:

  • вродена - наследствена предразположеност може да доведе до вродени промени в развитието на кръвоносните съдове. Ако патологията не се развие, тогава хората водят пълноценен начин на живот;
  • придобита - атеросклероза, метаболитни нарушения, диабет. Да изискват задължителна терапия;
  • травматично - контузия с образуване на хематом, фрактура. При слаб регенеративен процес луменът се стеснява до пълното му блокиране.

Рисковата група включва хора, чиято професионална дейност е свързана с прекомерен психически стрес, спортисти (липса на кръвоснабдяване при хипертония на мускулите), както и хора, страдащи от затлъстяване, артериална хипертония.

лечение

Как за лечение на стесняване на дясната гръбначна артерия? Терапията на заболяването се извършва, като се вземат предвид причините за развитието на патологичното заболяване, неговите разновидности и характера на курса.

Help. Използва се предимно медицинска и хирургическа терапевтична техника.

В лекарствената терапия се използват следните видове лекарства:

  1. НСПВС - ибупрофен, Волтарен.
  2. Антидепресанти - Амитриптилин.
  3. Невротрофични лекарства - церебролизин, ноотропил.
  4. Съдови медикаменти - Актовегин, Кавинтон.
  5. Симвастатин - Акталипид.
  6. Антиоксиданти - комплекси от витамини и микроелементи.

Хирургичната интервенция се използва в случаите, когато заболяването е причинено от нараняване или когато се постигне 70% стеноза.

Операцията може да се извърши чрез една от хирургичните техники:

  • каротидна ендартеректомия - отстраняване на холестеролни плаки и възстановяване на съдовия лумен;
  • ендартеректомия - отстраняване на засегнатата съдова област с по-нататъшното инсталиране на импланта;
  • Ангиопластика - разширяване на лумена чрез катетър или телена рамка.

Изборът на хирургическа техника зависи от причината на заболяването, като се вземат предвид и наличните противопоказания.

Народни методи

Лечение на стеноза на вертебрални артерии с народни средства днес не е в състояние да отстрани проблема.

Различни отвари, тинктури на базата на лечебни растения помагат за укрепване на съдовите стени, нормализират тонуса, регулират кръвното налягане и нормализират кръвообращението.

Но те не могат да засегнат вече стеснени съдове и да възстановят лумена.

Ето защо, използването на народни средства за тази болест е препоръчително като превенция.

предотвратяване

Специфични превантивни мерки на това патологично явление не съществуват, но трябва да следвате тези препоръки:

  • избягване на нараняване;
  • не преуморявайте психически и физически;
  • изпълнява дихателни упражнения;
  • правят физическо възпитание;
  • ядат правилно и напълно;
  • премахване на употребата на алкохолни напитки.

Лекарят също трябва да бъде посетен, когато се появят първите симптоми, за да се осигури своевременно лечение и предотвратяване на опасни последствия.

заключение

Нарушаването на кръвообращението при всякакви прояви е опасно състояние, тъй като кръвта в човешкото тяло е вид транспорт за доставяне на хранителни вещества и кислород до тъканите и органите.

Без тази функция може да се развие хипоксия и клетъчна смърт. Ето защо, появата на характерни симптоми трябва да накара човек незабавно да посети лекар.

SHEIA.RU

Съкращаване на гръбначния артерия (дясно, ляво): лечение

Свиване на гръбначната артерия: какво е то и как се лекува

Сред многото съществуващи патологии, стеснението на гръбначната артерия се отличава с факта, че може да бъде вроден или придобит характер на развитие. За стесняване на вертебралните артерии се използва терминът стеноза. В допълнение към стесняване на кръвоносните съдове, този термин може да означава тяхното блокиране или частично блокиране.

Такава патология на гръбначната артерия може в бъдеще да причини исхемична болест и инсулт на мозъка. Двусмислеността на терапевтичните методи се усложнява от факта, че в ранните стадии на заболяването е много трудно да се идентифицират свързаните симптоми.

Приемането на лекарства може да облекчи състоянието на пациента само в 35-45% от случаите. Подобряването на състоянието е временно, краткотрайно. Пълното възстановяване възниква само в резултат на хирургично лечение.

Каква болест

В буквален смисъл, в резултат на нарушения, стенозата води до запушване на кръвния поток, общата интензивност на снабдяването на мозъка с хранителни вещества и кислород намалява.

Признаци на стесняване на левите прешлени артерии се проявяват след като вътрешното пространство на съдовата купа се стеснява с повече от 50-55%.

симптоми

Тъй като задачата на гръбначните артерии е да осигурят най-малко 35-45% от общото кръвоснабдяване на мозъка, стеснението на лумена причинява хронична недостатъчност.

Продължителното намаляване на кръвния поток се доказва от следните симптоми:

  • Повтарящи се главоболия - мигренозните кризи се смесват с замаяност, както и загуба на яснота на зрението.
  • Болката в лумбалната област е един от основните симптоми на гръбначната стеноза. Екзацербация възниква по време на ходене и по време на физическо натоварване.
  • Отпуснатост на крайниците. С обострянето на патологията и прогресирането на стеснението на дисталния участък, има синдром на неспокойни крака (забележими гъзове), мускулна слабост и изтръпване.
  • Повишено кръвно налягане - повишаването на налягането се дължи на спонтанни опити на организма да установи нормално кръвоснабдяване на мозъка.

Основни причини

Има три основни причини за развитието на стеноза на вертебралната артерия:

  1. Вроден фактор - предразположеност на генетично ниво води до вродени промени в структурната структура на кръвоносните съдове. Ако заболяването не премине в остра фаза, хората с подобна диагноза продължават да живеят пълноценен живот.
  2. Придобит фактор - може да се дължи на основната причина за необходимостта от лечение на стесняване на вертебралната артерия. Състоянието на съдова оклузия може да предизвика захарен диабет, атеросклероза и различни метаболитни нарушения.
  3. Травматичен фактор - артерията се стеснява поради въздействието на силата (фрактура, контузия, поява на хематоми). Задължително се препоръчва хирургична интервенция, която елиминира причините за запушване.

Опасност от заболяване

За да се прецени опасността от заболяването, се фокусира върху мястото на локализиране на патологични промени. Остра стеноза на дясната гръбначна артерия заплашва с инсулт, не е фатална.

Прогресивната форма на заболяването служи като основен фактор за потвърждаване на увреждането. Независимо от това дали операцията, пациентът в късните стадии на стенозата се определя от групата на хората с увреждания.

вид

Възможностите за терапевтични назначения и възможните последици от заболяването до голяма степен зависят от мястото на неговото локализиране.

  • Стеноза на устата - забележими емоционални нарушения се наблюдават: пристъпи на паника, притискащи болки в областта на фронталния лоб, фотофобия, раздразнителност. Фокусирайки се върху природата на патологичните нарушения, се определя необходимостта от хирургическа интервенция и се избира възможна медицинска терапия за предоперативния период.
  • Вертебрална стеноза - основните симптоми са болка в лумбалната област или сакралната област. Този тип заболяване не се характеризира с възпаление. ЯМР открива умерени признаци на фронтална атрофия на мозъчната кора.
  • Субкомпенсирана стеноза - основната причина за появата е действието на травматичния фактор. Лекарствената терапия няма да доведе до резултати, изисква се само хирургична корекция. Друга причина може да бъде наличието на онкология. С тази диагноза болестта често води до смърт.
  • Стеноза на вътречерепния отдел - протича в съчетание с артериална тромбоза. При наличие на неблагоприятни фактори, заболяването прогресира бързо и води до инсулт.
  • Компенсирана стеноза - патологичното състояние на пациента е едва забележимо, острата форма почти липсва. Необходимостта от спешна операция не е приоритет.
  • Стеноза на екстравазална компресия на лявата гръбначна артерия - заболяването произхожда от анормални състояния на гръбначния стълб. Причините включват херния, остеохондроза на шийните прешлени, онкология и др. Основната болест, кръвоснабдяването, като правило, се връща към нормалното.
  • Стеноза на екстравазална компресия на дясната гръбначна артерия - такава диагноза съответства на етиологията на стесняване на гръбначния стълб отляво, въпреки че е локализирана от дясната страна.
  • Мултифокални стенози - съдови лезии в множество форми. Хирургичната намеса е неефективна. Показана е ясна медикаментозна терапия и ако няма ефект, се предписва ангиопластика с пълна подмяна на дефектните части на артериите.
  • Динамична стеноза - има пълна или частична оклузия на съдовата стена. Състоянието е класифицирано като изключително опасно за пациента. Медикаментозната терапия е насочена само към облекчаване на симптомите и служи главно за подготовка на пациента за операция.
  • Хемодинамично значимата стеноза е патология, при която съдовата лумен се стеснява повече от 50%. Ефектите влияят негативно на притока на кръв към мозъка.
  • Функционална стеноза - симптомите се появяват само когато отделните позиции на шийните прешлени. Прогресията на заболяването може да настъпи в присъствието на спондилоза, остеохондроза и други гръбначни патологии.
  • Декомпенсирана стеноза - патологията заема мястото на изключително тежки условия. Съкращаването на лумена на съдовете става необратима, хронична форма. Единственото рационално решение, пълната подмяна на дефектния сегмент на артерията или образуването на резервен канал.

Преди да избере терапевтичен метод, е необходимо да се подложи на диференциална диагноза. Тази процедура ще покаже по-точна причина за развитието на отклонения, посочи реалната фаза и форма на заболяването. При определяне на възможността за хирургическа интервенция, основният класификатор е степента на стеноза.

Методи за лечение

Основно използвайте един от трите метода за справяне с болестта. В някои случаи е възможно комбинирано използване на два метода за лечение на вертебрална васкуларна стеноза.

Медикаментозна терапия

Методът се основава на назначаването и използването на съдови препарати, които допринасят за поддържането на сила и еластичност. Също така са предписани лекарства за контрол на кръвното налягане, разреждане на кръвта и причиняване на намаляване на кръвните съсиреци. Наред с лекарства се предписват курсове за физиотерапия, посочват се и мануална терапия и хирудотерапия.

Оперативна намеса

Тази процедура е насочена към хирургична корекция за елиминиране на травматични усложнения и аномалии в структурата на гръбначния стълб. Стенозата се лекува и чрез стентиране. В артерията е поставена подсилена метална рамка, която предотвратява по-нататъшното разкъсване на стеснението на съдовото легло. Стентите са средно за 15 години успешна работа. За да се намали риска от отхвърляне, стоманената рамка се покрива със специална пластмаса.

Традиционни методи на лечение

Такива методи днес не са намерили признание сред представителите на официалната медицина. Но, според наличните данни, лекарствените отвари и тинктури допринасят за нормализирането на съдовия тонус, възстановяването на определени параметри на кръвообращението и регулирането на кръвното налягане. Като профилактично средство, използвано при стесняване на съдовата система на гръбначните артерии, народните средства изглеждат доста ефективни.

За да се определи оптималният тип терапия, подходящият специалист издава препоръка за няколко диагностични процедури. Един от най-информативните и надеждни методи за получаване на пълна картина на патологичните промени е дуплексното сканиране на определени артерии. Като допълнителна възможност може да се предпише MRI на стеноза.

Окончателното решение за методите на лечение трябва да бъде взето от лекуващия лекар заедно с пациента. Ако пациент се оплаква от редовно замаяност, хроничен недостиг на въздух, обща слабост и раздразнителност, а вазоконстрикцията се определя не по-малко от 70%, то тези признаци са сериозна причина за хирургичната операция.

Какво е това и какво е опасна хипоплазия на лявата или дясната гръбначна артерия


Хипоплазия на дясната или лявата вертебрална артерия е вродена патология, водеща до нарушена мозъчна циркулация. С късно лечение, това заболяване води до развитие на дисфункции в работата на сърдечно-съдовата система, вестибуларния апарат и други органи. Какво е хипоплазия? Какви симптоми показват патология и как се лекува хипоплазия на гръбначната артерия?

Обща информация за хиперзията на гръбначния артерия

Кръвоснабдяването на мозъка се извършва от две вътрешни каротидни артерии и две вертебрални артерии. Гръбначните артерии образуват вертебро-базиларен басейн. Те осигуряват около 15-30% от притока на кръв към мозъка, отговорен за кръвоснабдяването на задните му части - мозъчния мозък, малкия мозък и цервикалния гръбначен мозък. В случай на патологични процеси, най-често срещащи се в стадия на ембриогенезата, се образува артериална хипоплазия.

Дефект в развитието на органите и тъканите, който води до нарушаване на функционирането на определени системи на човешкото тяло, се нарича хипоплазия (недоразвитие).

Хипоплазия на дясната или лявата вертебрална артерия е анормално развитие на съдовете, поради което техният диаметър е по-малък от нормалния. Тази дисфункция е най-често вродена и само в отделни случаи - придобита.

Гръбначните артерии, които се разклоняват от субклавиалната артерия, произхождат от гръдната кухина. Те преминават и в мозъка в костните канали, образувани от напречните процеси на шийните прешлени отляво и вдясно по отношение на оста на гръбначния стълб.

Докато се придвижват към входа на черепа, артериите правят няколко силни завои. Когато хипоплазия е в местата на огъване, диаметърът на съдовете е особено стеснен, поради което се наблюдава намаляване на кръвния поток. В същото време, мозъкът губи пълното си кръвоснабдяване и хранене, което се проявява чрез признаци на вертебро-базиларна недостатъчност.

В зависимост от това коя част от съдовете се е развила с нарушения, хипоплазията на гръбначните артерии е разделена на три вида: двустранни, леви и десни. Хипоплазия на дясната гръбначна артерия се среща най-често в медицинската практика, много по-рядко в лявата гръбначна артерия. Само малък процент от пациентите показват двустранно увреждане.

Признаци на патология на дясната гръбначна артерия

Клиничната картина при хипоплазия на дясната гръбначна артерия не се различава много от лявата и има всички симптоми на нарушена мозъчна циркулация.

Свиването на лумена на дясната артерия води до нарушен приток на кръв, поради което с течение на времето в мозъка започват да се появяват дегенеративни промени, проявяващи се с редица неприятни симптоми. Пациентът започва да изпитва:

  • метео-зависимост, умора, сънливост, разстройство на вниманието, увреждане на паметта, замаяност и неразумни главоболия, особено затъпната локализация;
  • емоционална нестабилност, нервност, промени в настроението;
  • Поради нарушение на кръвоснабдяването може да се развие исхемия на отделните части на мозъка, която се проявява като нарушение на чувствителността на определени участъци от човешкото тяло.

Симптоми на хипоплазия на лявата гръбначна артерия

В преобладаващата част от случаите, лявата артерия е малко по-широка от дясната артерия и доставя по-голям обем кръв към мозъка. Следователно патологията на лявата гръбначна артерия дава по-ясни клинични признаци на заболяването.

Възрастовият фактор също предразполага към образуването на холестеролни плаки в хипопластичните артерии. Това води до по-голямо стесняване на плавателния съд и вероятността от неговото блокиране.

Хипоплазия и стеноза (стесняване) на лявата гръбначна артерия

Характерни признаци на хипоплазия и стеноза на лявата гръбначна артерия са:

  • Исхемия на определени органи и кръвна стаза поради хемодинамични нарушения. Първо, функциите на повредената артерия се вземат от други съдови клони. Освен това, болестта навлиза в стадия на декомпенсация, т.е. през годините тялото губи способността си да компенсира нарушенията на кръвообращението.
  • Тежка болка в шийните прешлени, дължаща се на стесняване на артериалния лумен. Въпреки това, при поставяне на диагноза е невъзможно да се разчита само на този симптом.
  • Развитието на хипертония. Повишено кръвно налягане се дължи на факта, че кръвта е принудена да премине през стеснен съд с голямо налягане.

Причини за нарушения в развитието и вазоконстрикция

Съдова хипоплазия в повечето случаи се формира в пренаталния стадий на човешкото развитие, поради което е следствие от влиянието на патогенните фактори върху тялото на жената по време на бременността.

Основните причини за хипоплазия са:

  1. Падания, натъртвания и други наранявания, получени от бременна жена.
  2. Прехвърлени по време на бременност вирусни заболявания, инфекции, включително полово предавани инфекции.
  3. Интоксикация на плода в резултат на злоупотребата с алкохол на майката, наркотици.
  4. Използвайте по време на бременността на редица лекарства.
  5. Въздействие върху бременни с йонизиращо лъчение.
  6. Продължителна хипотермия или излагане на високи температури.
  7. Наследствена предразположеност на бременна жена към заболявания на сърдечно-съдовата система.

Всички тези фактори могат да послужат като стимул за развитието на хипоплазия в плода, но патологията може да се прояви и без очевидна причина.

Лекарите не могат да установят точната причина за заболяването, все още е невъзможно предварително да се предвиди появата му при дете.

Клиничната картина и последствията от изоставането на вертебралните артерии

Невъзможно е точно да се предскажат последиците от хипоплазия на вертебралната артерия. Често заболяването води до развитие на патологии на различни органи и системи, което значително усложнява диагнозата.

Въпреки факта, че хипоплазията на гръбначните артерии обикновено не представлява опасност за живота, нейните ефекти могат значително да влошат състоянието на човека.

Най-честите ефекти от това заболяване включват:

  • дисфункция на зрителните и слуховите апарати;
  • внезапни пристъпи на главоболие, замаяност;
  • образуването на кръвни съсиреци в стеснени гръбначни артерии и тяхното блокиране;
  • неврологични нарушения;
  • парализа.

Признаците на артериална хипоплазия са индивидуални за всеки пациент: естеството и интензивността на болковия синдром, степента на клиничните прояви и тежестта на последствията варират.

Често е възможно да се диагностицира заболяване само след задълбочено изследване на пациента, тъй като симптомите на хипоплазия често са замъглени и подвеждани от специалистите.

Принос към влошаването на вертебралните артерии и повишаване на симптомите на съпътстващи заболявания и увреждания на вертебробазиларната недостатъчност:

Чести симптоми на хипоплазия и стесняване на вертебралните артерии са:

  • замаяност поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Може да възникне припадък;
  • цефалгичен синдром, проявяващ се с пристъпи на внезапни силни главоболия в тилната област;
  • раздразнителност и сълзене, провокирани от нарушаване на функционалността на нервната система;
  • асиметрия на лицето, пареза на дъвкателните мускули;
  • патология на преглъщане, дрезгав глас;
  • загуба на слуха и зрителни увреждания;
  • несигурност на походката, некоординираност;
  • нарушение на чувствителността в някои части на тялото;
  • намален мускулен тонус, липса на постоянна мускулна работа.

Диагностика на патологията на гръбначните артерии

Диагнозата и диагнозата се извършва от невропатолог, тъй като основните симптоми на хипоплазия на вертебралната артерия са свързани с нарушения на нервната система.

Лекарят диагностицира наличието на определени патологии на шийните прешлени, след което на пациента се предписва поредица от процедури за точно установяване на диагнозата.

Диагностични методи за хипоплазия на вертебралната артерия:

  • Ултразвук на съдовете на главата и шията.
    По време на процедурата се записват диаметърът на артериите, интензивността и вида на кръвния поток. При възрастен нормалният лумен на кръвоносните съдове е 1,9–4,4 mm.
  • Контрастна ангиография.
    Този метод позволява да се получат графични изображения на анатомичната структура на съда и да се открие най-тясната част на артерията.
  • Томограма на съдовете на главата и шията, последвана от усилване на контраста.
    Процедурата се извършва на компютърен томограф. Преди интервенцията пациентът се инжектира с контрастен агент интравенозно, което позволява да се получи ясна картина на артериите.

Методи за лечение на артериална хипоплазия

За лечение на хипоплазия на гръбначните артерии се прибягва до консервативно и хирургично лечение.

Консервативна терапия

Тъй като е невъзможно да се постигнат промени в съдовото легло с помощта на медикаментозно лечение, терапията има за цел да подобри състоянието на пациента.

Консервативното лечение на това заболяване включва използването на:

  • вазодилататори и лекарства, които спомагат за подобряване на кръвообращението в мозъка. Сред най-често използваните лекарства Vinpocetin, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin.
  • антикоагуланти - лекарства, които смесват съсирването на кръвта, допринасят за разреждането му (ацетилсалицилова киселина, кардиомагнил). Това предотвратява тромбозата и намалява риска от блокиране на съдовата стеноза и атеросклероза.

Ако с помощта на лекарства не е възможно да се намали проявата на симптомите на заболяването, на пациента се показва операция.

Хирургично лечение на хипоплазия и съдова стеноза

Ако патологичните процеси в тялото на пациента се увеличат, лекарят ще предпише хирургично лечение. Има следните методи на интервенция за подобряване на състоянието на пациента:

    Ендоваскуларна ангиопластика.
    Зоната на кожата, на която ще се извършва процедурата, се лекува с антисептично средство и се инжектира подкожно анестетичен препарат. Достъпът до артерията става чрез малка пункция.

За да върнете съда в предходната форма, в него се поставя катетър със специален балон. Веднага след като балонът достигне мястото на стенозата, той се надува под налягане. Спрейът се разбива. В резултат на това, склеротичните плаки се притискат в стените на съдовете, луменът на съда се увеличава и кръвообращението се възстановява. След това балонът се отстранява. На мястото на пункция се прилага превръзка под налягане, за да се предотврати кървенето.

Такава операция се нарича също балонна дилатация или балонна ангиопластика. Лекарите извършват всички манипулации под рентгеновия контрол, т.е. лекарят ясно вижда движението на катетъра по протежение на съдовото легло и контролира целия ход на ендоваскуларната ангиопластика. Продължителността на процедурата е не повече от два часа, а рехабилитационният период е само 7-10 дни.

Но по-често специалистите използват комбиниран подход за лечение - хирургията на ангиопластиката се извършва едновременно със стентиране на болния съд.

Инсталиране на стент.
След перкутанна ангиопластика хирургът може допълнително да извърши манипулации за укрепване на стените на кръвоносните съдове - стентиране.

Такава последователност от операции на съда прави лечението по-ефективно и намалява до минимум риска от артериална стеноза в бъдеще.

Лечението се извършва в болница. След процедурата пациентът трябва да спазва строг режим на легло в продължение на няколко часа. При липса на усложнения пациентът се изписва от болницата в деня след операцията. В бъдеще е необходимо той да изключи физическите упражнения за 7-10 дни, да приеме препоръчаните лекарства, да следи стриктно индикаторите за кръвно налягане.

предотвратяване

Тъй като болестта е вродена, превенцията на нейното развитие при новороденото зависи от майката. По време на бременността трябва да следите внимателно тяхното здраве:

  • предотвратяване на инфекциозни заболявания
  • да се откажат от лошите навици
  • елиминират излагането на токсични вещества
  • хранете се правилно и следете нивата на холестерола в кръвта.

Хипоплазия на гръбначната артерия е опасна патология, която изисква постоянно проследяване на съдовото състояние и подходящо лечение. Ако се борите с болестта и обръщате достатъчно внимание на неговата превенция, можете да избегнете сериозните последствия и опасни усложнения.

Как за лечение на стеноза (стесняване) на лявата (дясна) гръбначна артерия

Стенозата на гръбначната артерия е патология, при която луменът на кръвоносните съдове се намалява и кръвният поток се нарушава. Всеки човек има 2 вертебрални артерии. Те доставят кръв към мозъка. При липса на подходящо лечение, тази патология води до развитие на синдром на вертебрална артерия и церебрална исхемия.

Причини за развитие

Причини за стесняване на вертебралните артерии са:

  • Атеросклерозата. В него, атерогенни липопротеини (VLDL и LDL) се отлагат върху ендотелиума на гръбначните артерии, образувайки плътни плаки с течение на времето. Те запушват кръвоносните съдове, нарушавайки кръвоснабдяването на мозъка.
  • Нарушаване на мастния (липиден) метаболизъм.
  • Структурни аномалии Kimerli и Klippel-Feil, базилярно впечатление.
  • Рязък спазъм на мускулите, разположени в близост до гръбначните артерии (долна коса, стълба). Води до съдове под налягане.
  • Неоплазми (тумори, кисти).
  • Интервертебрална херния. Изпъкналите в гръбначния стълб големи размери водят до компресия на кръвоносните съдове и нарушения на кръвния поток. Най-често стенозата допринася за херния в областта на шийката на матката.
  • Цервикална остеохондроза. С тази патология се образуват костни шипове, които могат да стискат околните тъкани.
  • Дегенеративно-деструктивни промени в шийката на гръбначния стълб (спондилартроза).
  • Вродени аномалии на съдовото развитие.
  • Системно съдово заболяване (васкулит).
  • Тромбоемболизъм. Допринася за стесняване на артерията на отделен кръвен съсирек.
  • Тромбоза.
  • Хипоплазия на съдовата стена.

Предразполагащи фактори за развитието на стенозата са:

  • неправилно хранене (прекомерна консумация на животински мазнини и прости въглехидрати);
  • тютюнопушенето;
  • високо налягане;
  • диабет;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • системни заболявания;
  • напреднала възраст;
  • склонност към тромбоза;
  • повишено кръвосъсирване;
  • заседнала работа и неправилна организация на работното място (допринасят за заболявания на гръбначния стълб).

Симптоми и диагноза

Признаци на вазоконстрикция са:

  • Периодично главоболие. Когато стеноза на съдовете често се появява базиларна мигрена. Характеризира се със силно, пулсиращо главоболие предимно в тилната област. Главоболие по-лошо след сън, при треперене и при завиване.
  • Шум в ушите.
  • Виене на свят.
  • Вестибуларна атаксия (нарушена моторна координация, нестабилност при ходене, нарушение на съня, гадене, повръщане).
  • Вегетативни симптоми под формата на изпотяване, студени тръпки, студени крайници, лабилност на кръвното налягане, често сърцебиене, зачервяване на лицето и бледност на кожата.
  • Зрителни увреждания (намалена острота, нистагъм, мъгла, дъгови кръгове и линии пред очите, умора по време на зрителната работа).
  • Болки в шията. Най-често се усеща отзад и излъчва към челните и теменни дялове.

В случай на преходни исхемични пристъпи на фона на артериална стеноза, двигателни, говорни и сензорни нарушения, се появяват зрителни нарушения под формата на хемианопсия (загуба на зрителни полета), диплопия (удвояване на обекти) и дисфагия.

Когато лявата гръбначна артерия или дясната е стеснена, често се развиват капки-атаки (те се отличават с епизодична слабост в крайниците и увиснали на главата) и синдром на Unterharnscheidt (проявява се с краткотрайна загуба на съзнание в резултат на остри завои на главата).

За диагнозата ще се изисква:

  • вземане на история;
  • физически преглед;
  • оценка на неврологичния статус;
  • неврологично изследване;
  • Рентгенова снимка на гръбнака в 2 проекции;
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • реоенцефалография (оценка на запълването на артериите с кръв в главата и шията);
  • Доплеров ултразвук;
  • ангиография;
  • двустранно сканиране;
  • офталмологично изследване;
  • функционални тестове;
  • общи клинични анализи;
  • липиден профил.

Задачата на лекаря е да установи причините за стеноза (стесняване) на лявата или дясната гръбначна артерия.

лечение

Лечението може да бъде амбулаторно или стационарно. Схемата на лечение се определя от основното заболяване (причината за вазоконстрикция). Ако дясното или лявото стесняване на гръбначната артерия, тогава се изисква комплексна терапия. Тя включва:

  • Използването на системни лекарства.
  • Масажирайте областта на шията.
  • Гимнастика (упражнения).
  • Правилното хранене.
  • Мануална терапия.
  • Носенето на яка Шанц.
  • Физиотерапия.
  • Използването на народни средства (билкови настойки, отвари).
  • Хирургична интервенция.

лечение

Следните лекарства могат да излекуват тази патология:

  • Статини (Atherostat, Simvor). Необходим за артериална стеноза на фона на атеросклероза.
  • Селективни блокери на калциевите канали (Nimodipine, Nimopin, Nimotop). Те са показани за неврологични симптоми с церебрална исхемия.
  • Антитромбоцитни средства, антикоагуланти и тромболитици (клопидогрел, аспирин, тромботичен задник, хепарин, стрептокиназа). Те се предписват за тромбоза.
  • НСПВС.
  • Мускулни релаксанти.
  • Хондропротектори (назначени с остеохондроза). Използват се Artra, Dona, Hondrogard и Teraflex.
  • Аминофилин.
  • Метаболитни агенти (Meldonium, Mildronat, Mildroksin).
  • Невропротектори (цинаризин, пентоксифилин, ноотропил, луцетам, пирацетам, триметазидин, кавинтон, винпоцетин, мексидол, пикиклолон, пикогам, церебролизин, глицин).

Drug свободна

Ако дясната или лявата артерия е стеснена, се изисква физиотерапия (рефлексология, фонофореза, магнитна терапия). Когато вазоконстрикция на фона на атеросклероза трябва да следват диета (откажете мастни храни, сладкиши и хлебни изделия).

хирургия

При тежки случаи е необходима хирургична корекция. Може да се проведе:

  • Декомпресия (намаляване на вътречерепното налягане). Изисква се при развитието на исхемичен инсулт.
  • Ендартеректомия (резекция на засегнатата артерия).
  • Реконструктивна хирургия.
  • Отстраняване на костни израстъци (остеофити).
  • Стабилизиране на прешлените.
  • Отстраняване на тумора.
  • Стентиране.
  • Инсталиране на импланти в гръбначния стълб.

предотвратяване

Мерки за предотвратяване на стеноза на кръвоносните съдове, които захранват мозъка, са: спиране на тютюнопушенето, лечение на атеросклероза, правилно хранене, спортуване, предотвратяване на заболявания на гръбначния стълб и тромбоза.

Прогноза и възможни последствия

Прогнозата за своевременно лечение и малка артериална стеноза е благоприятна. В напреднали случаи са възможни следните усложнения:

  • исхемичен инсулт;
  • преходни исхемични атаки;
  • увредена реч, слух и зрение;
  • пареза и парализа;
  • деменция;
  • мигрена;
  • нарушение на кръвоснабдяването.

При системна атеросклероза прогнозата се влошава.

Свиването на гръбначната артерия: дясно, ляво

Стеноза (стесняване) на гръбначната артерия (ляво или дясно) води до тежки мозъчни симптоми: силна болка в лявата и дясната половина на главата, загуба на съзнание, гърчове. С дясна стеноза, болният синдром се локализира отдясно, а вляво - от другата страна.

С ранната диагностика на вертебралната компресия се предотвратява правилното лечение, необратимите промени в мозъчната тъкан. Чрез този съд кръвта тече в мозъчната тъкан. Около 20% от структурите се захранват от кръвоснабдяването от дясната и лявата гръбначни артерии, преминавайки през отворите на напречните процеси на прешлените на шията.

ЯМР на шийния прешлен при пациент с вертебро-базиларна недостатъчност

Рентгенография с стесняване на лумена на гръбначната артерия: дясно или ляво

Традиционната рентгенография с стесняване на лумена на гръбначните артерии (дясно или ляво) не показва патологични прояви. Невропатолозите изпращат на пациентите с определени клинични симптоми:

1. Диспептични симптоми (повръщане, гадене);
2. Болезнено врат и шия за сайдер;
3. Периферна болка (симптом за отстраняване на каската);
4. Укрепване на клиниката по време на сън на възглавница;
5. Стрелба, пулсиращи болки при външно излагане на главата (докосване, дъх на вятъра).

При пациенти със стеноза на вертебрална артерия, невропатолозите често изпитват вестибуларен синдром, при който се наблюдават зашеметяващи, нестабилни и изразени пристъпи на световъртеж.

Дори и с неусложнен курс е възможна краткосрочна загуба на съзнание с рязък завой на главата, вибрации, натиск върху шията. При такива клинични симптоми човек не може да управлява кола.

Шумът, гаденето и загубата на слуха се измиват от проявлението на редица вторични патологии от вътрешното ухо и мозъка.

При традиционната рентгенография на шийните прешлени се визуализира стесняване на междупрешленните дискове по време на дегенеративно-дистрофичния процес, пролапс, херния.

Задачата на рентгеновото лъчение в присъствието на капка атака (внезапно падане) е да се установи вероятността от нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн, за да се идентифицира възможното изместване на прешлените, нестабилност, сколиоза. За тези цели се изпълняват функционални образи с максимална флексия и разширение на шията. Рентгенографиите помагат за оценка на степента на огъване на шийните прешлени, изключват или потвърждават нестабилността на прешлените.

МРТ ангиография на гръбначните артерии със стеноза Радиологът, когато предписва рентгенови лъчи, разкрива растежа на маргиналните остеофити в областта на полулуните. Промените се визуализират ясно в изглед на живо. Остеофитите са локализирани по горния край на контурите на предната част на гръбначните тела.

На латералната рентгенография на шийните прешлени се изследва състоянието на шийните прешлени, междупрешленните процепи, хиперлордозата (прекомерната кривина на естествената кривина).

При всяко от тези нарушения може да се проследи намаленото зрение, умората на очите, патологията на зрителния анализатор. При късна терапия е невъзможно да се предотврати необратимото развитие на зрителни увреждания чрез консервативни или оперативни методи. Рентгенография на шийните прешлени не показва сянката на съда. За да се изследва състоянието на кръвоснабдяването, се изисква контрастна ангиография, магнитен резонанс, Доплер.

Методи за рентгенологична диагностика на стеноза на дясната или лявата гръбначна артерия ще бъдат разглеждани малко по-долу.

Защо се развива стесняване на гръбначната артерия

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка зависи от степента на компресия на гръбначната артерия. Свиването се причинява от атеросклероза, нервен спазъм, външна компресия на прешлените, тумор, тромбоемболия.

Причината за нарушеното кръвоснабдяване на вертебробазиларния басейн може да бъде изкривяването на една или двете вертебрални артерии. За лечение на патология се използва стентиране, балонна ангиопластика.

Процедурите се извършват под местна анестезия. Стентът се вкарва през пункцията на феморалната област. Въвеждането на ендопротезата е необходимо за поддържане на физиологичния лумен на съда. Преди няколко години беше извършено стентиране под рентгенов контрол. Провежда се скопично покритие за визуализиране на въвеждането на балонния стент. На рентгеновия телевизионен екран има ясно движение на балона от феморалната към вертебралната артерия. Процедурата води до излагане на пациента на радиация, следователно на настоящия етап контролът на интервенцията се извършва под покритието на ултразвука.

Съкращаване на лявата гръбначна артерия: симптоми

Можете да подозирате стесняване на лявата гръбначна артерия със следните симптоми:

1. Синдромът на болката в главата се характеризира с тъпа, пареща болка с локализация в париетално-тилната област. Симптомът се увеличава при тежко физическо натоварване. Вероятно местоположение на болките в челото, светлината, париеталните зони;
2. Симптоми на стомашно-чревния тракт. Гадене и повръщане се срещат при много пациенти с вертебробазиларна недостатъчност. Да се ​​справят с тях наркотиците е невъзможно. Механизмът на диспептичните нарушения е притискането на гръбначната артерия с нарушено кръвоснабдяване на червата;
3. Нарушения на централната нервна система - загуба на паметта, промяна на зрителната острота, болка в очите;
4. Вестибуларни нарушения - ориентационно разстройство, ушен шум;
5. Промени в честотата на контракции на сърдечно-съдовата система, нестабилност на налягането, пристъпи на стенокардия.

В допълнение към бързото и консервативно лечение, пациентите с вертебробазиларна недостатъчност се нуждаят от допълнителен набор от терапевтични процедури - физиотерапия, масаж, кинезитерапия (лечение с физически движения).

Съкращаването на двете вертебрални артерии е опасна патология, при която се развиват сериозни усложнения.

Рентгенография на цервикалния участък в странична проекция с намаляване на височината на гръбначните тела на по-ниско ниво

Трудностите причиняват навременна диагностика на нозологията. За откриване на заболяването се използват не само рентгенови лъчи, но и други радиационни диагностични методи.

Принципи на лечение на синдрома на вертебралната артерия

При стесняване на двете вертебрални артерии лечението цели да елиминира основните патогенетични връзки на процеса:

1. Премахване на неврогенния спазъм;
2. Подобряване на микроциркулацията на вертебробазиларния басейн;
3. Гръбначен ефект върху тонуса на съдовата стена.

Цялостното лечение трябва да включва лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, разширяват кръвоносните съдове - дипиридамол, пентоксифилин, винпоцетин.

Рентгенография със стесняване на дясната или лявата гръбначна артерия не се използва за диагностициране на заболяването, а за идентифициране на възможна причина за компресия на гръбначния съд в шията.

Методи за откриване на компресия на гръбначни съдове (дясно и ляво)

Методи за диагностика на вертебрална васкуларна стеноза от двете страни:

1. Магнитно-резонансната визуализация ви позволява да определите аномалиите в структурата на костното легло, в което има съдове;
2. Рентгенография на цервикалния регион - за идентифициране на нестабилност на прешлените, изместване, херния на шията, други анатомични структури, които пречат на притока на кръв във вертебробазиларния басейн;
3. Доплеровата сонография помага да се оценят отклоненията на кръвния поток от нормалните стойности. Колкото по-намалена е циркулацията, толкова по-голяма е вероятността от тежки усложнения в мозъка;
4. Двустранно сканиране - предназначено за откриване на лезии, локализирани на вътрешната стена на съда;
5. Ангиография на шийните съдове - изследване след въвеждане на контраст в съда. CT или MRI могат да се използват за изобразяване, тъй като методите позволяват създаването на триизмерно моделиране на състоянието на врата.

За да се определи нивото на нарушения на кръвообращението в областта на основата на мозъка, се извършва ултразвуково сканиране с Доплер. Процедурата се прилага не само за идентифициране на нарушения в кръвообращението, но и за динамично проследяване на естеството на микроциркулацията по време на вазодилататорно лечение.

За определяне на мозъчните промени, водещи до подобни симптоми, може да се използва невровизуализация чрез магнитно-резонансна визуализация.

ЯМР ангиографията се счита за доста обещаващ метод, който показва състоянието на транскраниалните и брахиоцефалните артерии. Проучването позволява внимателно проучване на естеството на мозъчното кръвоснабдяване, за идентифициране на кръвни съсиреци, стеноза на вертебралната артерия. Магнитната томография разкрива атеросклеротични плаки, определя характеристиките на ангиографията.

Рентгенография на цервикалния гръбначен стълб се използва заедно с ЯМР за допълнителна диагноза. За максимална информация се препоръчва извършване на функционални тестове с максимално удължаване и сгъване.

Вземете мнението на независим лекар на вашата снимка

Изпратете данните от вашето проучване и получите експертна помощ от нашите специалисти.

Стесняване на лявата гръбначна артерия или дясно

Много заболявания на мозъка се дължат на недостатъчно правилно функциониране на съдовете, например, на техните атеросклеротични лезии и други нарушения. Ето защо корекцията на такива заболявания е насочена преди всичко към определяне на причините за тяхното развитие и до нейното елиминиране. Учените твърдят, че пълното кръвообращение в цялото тяло на човек зависи пряко от функционирането на Уилисския кръг, намиращ се в мозъка. Състои се от двойка клони на гръбначните артерии. Предмет на нашия разговор днес ще бъде стесняване на лявата гръбначна артерия или дясна.

Стеноза, или с други думи, стесняване на гръбначната артерия става причина за тежки мозъчни симптоми, представени от силна болка в лявата или дясната половина на главата, загуба на съзнание и гърчове. Ето защо с такава патология, неговата навременна диагноза и адекватна терапия играят изключително важна роля.

Свиването на артерията в гръбначния стълб може да доведе до необратими промени в мозъчната тъкан, тъй като именно чрез тези съдове кръвта тече към мозъка и съответно всички хранителни вещества. Следователно, при този вид стеноза се появява хипоксия на доставените площи. Има данни, че около една пета от мозъчните структури се хранят от гръбначните артерии (ляво и дясно), които преминават от лявата и дясната страна през дупките в напречните процеси на шийните прешлени.

Свиването на дясната гръбначна артерия или на лявата може да се прояви с различни симптоми. Те могат да бъдат представени от диспептични симптоми (гадене и повръщане), болка синдром на цервико-тилната част и периферна болка, които лекарите също класифицират като симптом за отстраняване на каската. В някои случаи този тип стеноза се усеща чрез увеличаване на неприятните симптоми по време на сън върху възглавницата. Пациентът може да бъде обезпокоен от болки от стрелба и пулсиращ характер, които възникват в отговор на външни влияния върху главата, например при докосване или при духане на вятъра.

Болките, които се появяват на фона на стесняване на гръбначните артерии, са силни. Когато лявата артерия е стеснена, те се намират от лявата страна, а когато дясната артерия се стеснява съответно отдясно.

Доста често стеснението на такива съдове е съпроводено с развитие на вестибуларен синдром. Такова състояние се проявява чрез зашеметяване, нестабилност и изразени пристъпи на замаяност.

Дори ако болестта протича в неусложнена форма, тя може да доведе до кратка загуба на съзнание, например поради остър завой на главата, вибрации или натиск върху шията. При такива симптоми пациентът не може да управлява превозно средство.

На фона на стесняване на вертебралните артерии от вътрешното ухо или мозъка могат да се развият вторични патологии. В този случай, тинитусът, чувството на гадене и намаляването на остротата на слуха, също са свързани с клиничните симптоми.

Също така, стенозата на гръбначните съдове влияе неблагоприятно върху зрителната острота, като причинява забележимо намаляване на зрението, честа умора на очите и патология на зрителния анализатор.

В преобладаващата част от случаите стеснението на вертебралните артерии е резултат от съдова атеросклероза, при която холестеролните плаки се отлагат по стените на артериите. Също така, тази патология може да се обясни с нервния спазъм или външната компресия на прешлените. Понякога се причинява от туморно образуване и тромбоемболизъм. В някои случаи причината за стенозата е изкривяването или една вертебрална артерия, или дори и двете.

За корекция на стесняване на гръбначните артерии могат да се прилагат методи на консервативно и хирургично лечение. Лечението с лекарства може да включва използването на лекарства за лечение на атеросклероза, например, статини. Използват се и инструменти за нормализиране на притока на кръв, лекарства за корекция на припадъци и замаяност, премахване на гадене и мускулни спазми. В някои случаи е необходимо да се използват противовъзпалителни средства. Изборът на лекарства често е лекарство, представено от Trental, Actovegin, Vinpocetine, Ceraxone, Cinnarizine, Cerebrolysin, Thiocetam и др.

В някои случаи терапията без лекарства, а именно масажните процедури или рефлекторната терапия, осигуряват отличен ефект. Освен това могат да се използват техники за ръчна терапия. Забележителни резултати се дават от различни процедури за подобряване на притока на кръв и елиминиране на спазми, правене на гимнастика и пост-изомерна релаксация.

Понякога за увеличаване на преминаването на артерията, стеснението се коригира само чрез оперативни методи. Така че, за да се възстанови пълното кръвоснабдяване на мозъка, лекарите могат да извършат ендартеректомия - директно отстраняване на атеросклеротична плака, която е била образувана от засегнатия съд. С изкривеността на гръбначната артерия и с други патологии те също практикуват стентиране или балонна ангиопластика. В този случай засегнатият съд помага за поддържане на физиологичния лумен на съда или за формирането му.

Корекцията на стеснението на гръбначните артерии далеч не винаги е успешна, особено ако заболяването е отишло твърде далеч и е довело до развитие на необратими промени в мозъка.