Интракраниална хипертония, доброкачествена - описание, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Вътречерепна хипертония (VCG), ICD-10 код - G93 (други лезии на мозъка (GM)) е симптом комплекс поради повишаване на вътречерепното налягане (в кутията на черепа) над 15 mm Hg. или 150 mm.vod.st., измерени в легнало положение.

Увеличение на ICP се получава, когато се достигне определен критичен обем. Беше отбелязано, че малкото увеличение на количеството на CSF не причинява хипертония, и ако обемът на GM се увеличава или се образува обем в черепната кухина, тогава налягането със сигурност ще стане високо.

Това се дължи на факта, че когато вътречерепното налягане се повиши, особено поради наличието на обемна процедура, разликата в налягането между различните области в черепа, които споделят дублиращо дурално (твърдо) твърдо тяло (MO), включително задната черепна ямка и субарахноидално (субарахноидно) пространство на гръбначния мозък (SM).

В резултат на това, изместването на една или друга ГМ секция произтича от област с по-голямо налягане до по-ниско налягане, през отвори с естествена природа, които образуват дурална МО (разпространение на малкия мозък и ГМ сърп) или костни образувания (голям тилен отвор).

Това означава, че проникването (или проникването) на мозъка се развива с по-нататъшно притискане на генетично модифицираната субстанция, компресия на редица разположени отдели и артерии, което води до исхемия на определени участъци от ГМ и нарушение на изтичането на цереброспиналната течност поради блокада на неговите проводими пътища, което допълнително влошава патологичния процес.

Три варианта на синдрома на мозъчно проникване:

  • Под сърпа на GM с изместване на cingulate gyrus под долния му край. Тя се среща по-често от други видове, но симптомите в почти всички случаи не могат да бъдат идентифицирани;
  • Transtentorially с изместване на вътрешната част на темпоралния лоб (често куката на пара-хипокампал gyrus) в депресията, образувана от малкия мозък, където midbrain (SM) се намира. В същото време, околумоторният нерв и самата СМ са компресирани, по-рядко, задната мозъчна артерия (SMA) и горните части на мозъчния ствол;
  • В областта на малкия мозък, което води до изместване на сливиците в пространството на големия тилен отвор.

Доброкачествена интракраниална хипертония (по-често при деца и млади жени).

Отделно се посочва рядко заболяване - доброкачествена интракраниална хипертония (DVHG), ICD-10 код - G93.2.

Това засяга предимно млади жени и деца с наднормено тегло. До края, причината е неизвестна, няма промени в размера на вентрикулите, препятствия за потока на гръбначно-мозъчната течност и промени в състава му, няма вътречерепен обемен процес.

По-рядко болестта се появява на фона на прекомерния прием на витамин А, с лечение с глюкокортикостероиди, орални контрацептиви, някои антибактериални лекарства (налидиксова киселина - особено при деца, нитрофурани, тетрациклини), хормонални лекарства (даназол). Има и заболяване при бременни жени, след раждане и при страдащи от желязодефицитна анемия. В по-голямата си част, причината за DVCG остава неизвестна (идиопатична).

Статистически, въз основа на неговите причини, VCG е по-често при мъжете, с изключение на доброкачествени VCG, които засягат жени, включително деца.

Причини за интракраниална хипертония (ICH, ICP).

Причинява появата му:

  • Наличие на масово увреждане в черепната кухина (доброкачествени и злокачествени новообразувания, различни видове хематом);
  • Увеличаване на обема на мозъка вследствие на оток или доброкачествена интракраниална хипертония;
  • Увеличаването на броя на гръбначно-мозъчната течност (хидроцефалия);
  • Увеличението на кръвния обем, когато с увеличаване на въглеродния диоксид (хиперкапния) в него, кръвоносните съдове се разширяват значително (вазодилатация).

Отделно, изолира се синдромът на първоначално повишаване на ICP, дължащ се на DVCG с наличието на оток на дна или без него и вторично:

  • на първо място са наранявания на главата;
  • интрацеребрални хематоми;
  • подуване;
  • менингоенцефалит;
  • тромбоза на венозен синус;
  • соматични заболявания под формата на заболявания на бъбреците, щитовидната жлеза и системен лупус еритематозус (SLE);
  • прием на медикаменти (невиграмон, анаболни и др.).

Клинични признаци (симптоми).

Основните прояви на VCG се състоят от симптомите на основното заболяване, което го причинява (повишаване на основния метаболизъм, телесната температура, кръвното налягане, сърдечната честота по време на хипертиреоидизма) и основните прояви на повишаване на налягането в черепната кухина:

  • главоболие. Те се изразяват сутрин, защото ICP се увеличава по време на сън поради натрупване на въглероден диоксид и компенсаторна вазодилатация на ГМ съдове. В същото време, поради кръвния поток, стените на артериите и самата дурална МО в основата на черепа се разширяват;
  • гадене с или без повръщане. Също така характерен знак е укрепването му сутрин, а цефалгията след повръщане намалява или изчезва напълно;
  • сънливост, която е тревожен симптом поради бързото и значително влошаване на неврологичните симптоми;
  • увреждане на съзнанието с различна тежест, ако горните части на тялото са компресирани;
  • подуване на дисковете на зрителния нерв поради повишено налягане в субарахноидалното пространство, което обгражда нерва и нарушава аксоплазмения транспорт. В началото, вените на ретината се разширяват, след това дискът се изпъква с развитието на кръвоизливи по ръба му ("пламъци"), което, с дълъг ход, води до пълна слепота;
  • диплопия (удвояване на обекти) с компресия на абдуциращия нерв (ОН);
  • мидриаза (разширена зеница) с парализа на очните мускули (офталмоплегия) на засегнатата страна и хемипареза от другата страна по време на компресия на парахипокампалната извивка;
  • исхемия на тилната кортекс и хемианопия (слепота на половината от зрителното поле от двете страни) с компресия на задната мозъчна артерия;
  • артериална хипертония с брадикардия (синдром на Kocher-Cushing);
  • Нарушение на дишането Cheyne-Stokes;
  • принуден наклон на главата отпред по време на компресия на булбарната част на GM;
  • твърдост на вратните мускули по време на дразнене на дуралната менингеална мембрана, като проява на менингеален синдром.

При малки деца с цефалгия общото състояние е нарушено, те стават неспокойни, капризни; при кърмачета и деца до една година фонтаните са обтегнати и набъбват значително; С напредването на състоянието на детето съзнанието е нарушено, става мудно, адинамично, до развитието на кома.

Лечение (лекарства).

Основният принцип на лечение на ВКГ е етиологичен, т.е. елиминиране на първоначалната причина за неговата причина. Ако е необходимо, премахнете интракраниалната формация (тумор или хематом) или система за разтваряне на течности (с хидроцефалия). Когато респираторната система и съзнанието са увредени, трахеята се интубира с изкуствена вентилация на белите дробове (ALV), парентералното хранене се коригира, водно-електролитният баланс е балансиран.

При подготовката за хирургично лечение с цел намаляване на ICP се използват осмотични диуретици (манитол, глицерол), които насърчават прехвърлянето на вода от екстраваскуларни пространства към кръвната плазма; глюкокортикостероиди (дексаметазон) за възстановяване на кръвно-мозъчната бариера (ВВВ); пет диуретик (фуроземид).

Една и съща консервативна терапия се прилага успешно и за да се намали налягането на зрителния нерв те декомпресират оптичния канал.

Вътречерепно налягане mkb 10

Синдром на вътречерепна хипертония при деца и възрастни

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Вътречерепната хипертония е повишено налягане в черепа. Интракраниалното налягане (ICP) е силата, с която интрацеребралната течност се притиска към мозъка. Увеличаването му обикновено се дължи на увеличаване на обема на черепната кухина (кръв, гръбначно-мозъчна течност, тъканна течност, чужда тъкан). ICP може периодично да се увеличава или намалява поради промени в условията на околната среда и нуждата на тялото да се адаптира към тях. Ако високите му стойности продължават дълго време, се диагностицира синдром на интракраниална хипертония.

Причините за синдрома са различни, най-често е вродена и придобита патология. Интракраниалната хипертония при деца и възрастни се развива с хипертония, мозъчен оток, тумори, травматични мозъчни увреждания, енцефалит, менингит, хидроцефалия, хеморагични инсулти, сърдечна недостатъчност, хематоми, абсцеси.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Вътречерепната хипертония се класифицира според причините за неговото развитие:

  • Остра. Среща се с инсулти, бързо растящи тумори и кисти, увреждания на мозъка. Настъпва внезапно, често води до смърт.
  • Умерен. Периодично се наблюдава при лица със съдова дистония и при здрави хора с метеочувствителна зависимост. Налягането вътре в черепа обикновено се увеличава с рязката промяна на времето.
  • Венозна. Той е свързан с нарушение на изтичането на кръв от черепната кухина, което се случва, когато вената се притиска по време на остеохондроза и неопластичните процеси, когато луменът на вените се затваря с тромби.
  • Доброкачествена интракраниална хипертония (DVH) или идиопатична. Тази форма няма видими причини и се развива при здрави хора.

Основни симптоми

Признаци на вътречерепна хипертония могат да варират от човек на човек. Най-характерните са следните:

  • Главоболие. Това е основният симптом на патологията, най-често настъпваща сутрин. Главоболието обикновено се спуква, може да бъде придружено от гадене и повръщане, утежнено от кашлица, кихане, навеждане.
  • Замъглено виждане Проявява се от мъгла и бифуркация в очите, нарушена яснота, болка, утежнена от въртенето на очите, появата на мухи и трептене пред очите.
  • Сънливост и летаргия.
  • Увреждане на слуха. Неговият упадък, напукване или усещане за запушени уши.

Появата на тези признаци при възрастни, юноши и деца все още не показва развитието на вътречерепна хипертония, но изисква задължително тестване.

Повишената ICP може да има и непреки симптоми, включително:

  • нарушение на съня;
  • кървене в носа;
  • треперещи пръсти и брадичка.

Интракраниална хипертония при деца

Увеличеният ICP при деца води до аномалии в развитието на мозъка, така че е важно да се открие патология възможно най-рано.

Децата имат два вида патология:

  1. Синдромът бавно нараства през първите месеци от живота, когато фонтанелът не е затворен.
  2. Заболяването се развива бързо при деца след една година, когато бодовете и фонтанелите са затворени.

При деца на възраст под една година, поради отворени краниални шевове и фонтанели, симптомите обикновено са неизяснени. Компенсирането се дължи на отварянето на шевовете и пружините и увеличаване на обема на главата.

Следните признаци са характерни за първия тип патология:

  • детето често плаче дълго и упорито без причина;
  • фонтаните се подуват, в тях не се чува пулсация;
  • повръщането настъпва няколко пъти на ден;
  • бебето не спи много;
  • краниалните конци се различават;
  • черепът не е голям;
  • костите на черепа се формират непропорционално, челото излиза неестествено;
  • вените са ясно видими под кожата;
  • децата, изоставащи в развитието, по-късно започват да държат главата и да седят;
  • когато детето погледне надолу, между ириса и горния клепач се вижда бяла ивица от бяло око.

При нарастване на фонтанелите и краниалните шевове се проявяват прояви на вътречерепна хипертония. Понастоящем детето има следните симптоми:

  • конвулсии;
  • упорито повръщане;
  • тревожност;
  • загуба на съзнание

В този случай е необходимо да се извика линейка.

Синдромът може да се развие в по-напреднала възраст. При деца от две години заболяването се проявява както следва:

  • сутрин, при събуждане, появяват се главоболия, които притискат очите;
  • при вдигане на болката отслабва или намалява поради изтичане на алкохол;
  • функциите на сетивните органи се нарушават поради натрупването на алкохол;
  • настъпва повръщане;
  • детето е закърнело и с наднормено тегло.

Диагностика при деца

Диагнозата може да се направи на три етапа: в пренаталния период, при раждането, по време на рутинните прегледи на бебетата.

За идентифициране на патологията на детето са необходими следните стъпки:

  • преглед от педиатър;
  • окулистично изследване;
  • консултация на невролог;
  • NSG (невросонография);
  • рентгеново изследване на мозъка;
  • MRI и MR признаци.

лечение

Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от проявите на заболяването. При леки симптоми е показана немедикаментозна терапия, която включва:

  • специален режим на хранене и пиене;
  • лечебни упражнения и масаж;
  • физиотерапия;
  • плуване;
  • акупунктура.

Патологията с умерена тежест се лекува с лекарства. В тежки случаи е показана операция, която се състои в създаване на канали за изтичане на цереброспиналната течност.

Резултатът от лечението ще зависи от това дали е започнало своевременно.

Интракраниална хипертония при възрастни

Симптомите при възрастни се определят от нарушения в централната нервна система, причинени от натиск върху мозъка. Те включват:

  • притискащи болки в главата през втората половина на нощта и сутринта;
  • гадене, повръщане сутрин;
  • намаляване или повишаване на кръвното налягане;
  • тахикардия;
  • изпотяване;
  • повишена умора;
  • нервност;
  • сини кръгове под очите, изразена венозна структура на кожата под очите;
  • метеочувствителност, влошаване по време на климатични промени;
  • халюцинации;
  • след приемането на хоризонтална позиция, има засилено освобождаване на CSF и забавя обратно всмукване, оттам и тежестта на симптомите през втората половина на нощта и сутринта.

Ако симптомите продължат дълго време, може да се развие енцефалопатия.

Освен това може да се развие остатъчна енцефалопатия, чиято поява е причинена от увреждане на нервната тъкан. Обикновено прогресира бавно и признаците на дисфункция на мозъка нарастват постепенно. Остатъчната енцефалопатия се проявява с промени в настроението, нарушения на съня, главоболие, световъртеж и обща слабост.

диагностика

Измерване на вътречерепното налягане е възможно само по инвазивен начин. За да направите това, въведете иглата, към която манометърът е свързан в гръбначния канал. Диагнозата се прави чрез идентифициране на симптоми, които показват интракраниална хипертония. Това се прави чрез следните видове проучвания:

  • преглед от невролог;
  • лумбална пункция;
  • изследване на фундуса;
  • рентгеново изследване на мозъка;
  • MRI;
  • rheoencephalography.

Лечение на възрастни

Синдромът на вътречерепно налягане изисква незабавно лечение, в противен случай тялото няма да може да функционира нормално. При повишена ICP интелигентността намалява, което засяга умствената работа.

Същността на симптоматичното лечение е да се намали производството на КЧС и да се повиши нейната реабсорбция. За да направите това, използвайте диуретични лекарства.

Ако терапията с диуретици няма ефект, се предписват кортикостероиди и същевременно вазодилататори и барбитурати. Стероидните лекарства спомагат за намаляване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. За да се подобри изтичането на венозна кръв, се използва Troxevasin, за облекчаване на болката - лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни и противомигрени. В допълнение, витамините и лекарствата могат да покажат, че подобряват предаването на нервните импулси.

При леката форма на заболяването обикновено се предписват специална гимнастика и специален режим на пиене, за да се намали налягането в черепната кухина. С помощта на физиотерапия се освобождава венозното легло в главата. С помощта на тези мерки е възможно да се намали вътречерепното налягане и да се намалят симптомите за една седмица, дори без да се вземат диуретици, които възрастен не винаги може да приеме.

Най-често се използва лумбална пункция за механично отстраняване на малко количество (не повече от 30 ml едновременно) на CSF. В някои случаи подобрението идва от първия път, но като правило е необходима повече от една процедура. Честота - една манипулация за два дни.

Друга хирургическа опция е шунтиране или имплантиране на тръби, които ще извършват изтичането на цереброспиналната течност. Този метод има по-изразен и дълготраен ефект.

Вътречерепната хипертония може да бъде елиминирана само ако елиминирате причината за появата му, т.е. друга болест.

Леките форми на патология при възрастни могат да бъдат лекувани с народни средства:

  • Нарежете чесън и лимони, добавете вода, оставете да престои един ден. Прецедете и вземете една супена лъжица за две седмици. Две и половина литра вода ще изискват два лимона и две глави чесън.
  • Смесете в равни количества смачкани листа от глог, мента, евкалипт, валериана и дъжда. Налейте една супена лъжица от сместа с водка (0,5 л), оставете седем дни. Щам и да се три пъти на ден, 20 капки за един месец.
  • Изсипва се с цветя на детелината с водка (0,5 л) и се оставя за две седмици. Прецедете и вземете три пъти на ден по една супена лъжица, разреден в половин чаша вода.
  • Изсушени листа от лавандула (маса. Лъжица) котлет и се налива вряща вода (0,5 л), настояват час. Напрегнат инфузия да се пие една супена лъжица за половин час преди хранене за 1 месец.

Отделно е необходимо да се каже за доброкачествена интракраниална хипертония (код G93.2 според ICD 10). Това е временно увеличаване на ICP без признаци на инфекция, хидроцефалия, хипертонична енцефалопатия и може да бъде причинено от хормонални промени, затлъстяване, хиповитаминоза, тиреоидни заболявания, бременност, хормонален прием и други фактори.

Основната разлика между ДВГ и патологичната форма на заболяването е липсата на признаци на потиснато съзнание. Пациентите обикновено се оплакват от главоболие, което се влошава от кашлица и кихане.

Най-често доброкачествената интракраниална хипертония не изисква специфично лечение и преминава самостоятелно. Могат да се предписват диуретици, които обикновено са достатъчни за нормализиране на налягането. Освен това се препоръчва да се ограничи количеството консумирана течност, да се спазва диета без сол и да се извършват специални упражнения.

диета

Режимът на хранене и пиене трябва да помогне да се гарантира, че тялото не може да натрупа течност. За да направите това, трябва да спазвате следните правила:

  • премахване на сол от храната;
  • отпадъци, пушени и брашно;
  • Не пийте закупени сокове и газирани напитки;
  • не консумират алкохолни напитки;
  • да се въздържат от бързото хранене.

заключение

Лечението на вътречерепната хипертония трябва да започне възможно най-рано. Неблагоприятното протичане на заболяването води до бърза загуба на зрението. В напреднал стадий атрофията на зрителния нерв е необратима. Ако не лекувате патологията, последствията могат да бъдат тъжни: натискът върху мозъка ще се увеличи, тъканите му ще започнат да се изместват, което неизбежно ще доведе до смърт.

Вътречерепна хипертония: ICD код 10

Името на болестта се състои от две гръцки думи "над" и "стрес". Характеризира се с повишено вътречерепно налягане.

Човешкият мозък контролира всички функции на тялото и се нуждае от надеждна защита, която се осигурява от външната страна на черепа и от вътрешната мозъчна течност, наречена алкохол. Състои се от 90% вода, 10% от протеиновите включвания и клетъчната материя в равни пропорции. Неговият състав и консистенция са подобни на кръвната плазма. Ликьор измива мозъка и служи като амортисьор, който предпазва от натъртвания, тремори и други механични повреди.

описание

Тъй като черепът е ограничено пространство, в което се намират мозъкът и околния флуид, в него се създава определено налягане. Обикновено при новородени тя варира от 1,5 до 6 mm воден стълб. За деца под 2 години - 3-7 мм. При възрастни тя варира от 3 до 15 mm.

Вътречерепната хипертония, кодът ICD 10 е заболяване, което се диагностицира, когато нивото на налягането се повиши до 200 mm воден стълб.

Той може да се повиши при хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност, слаба абсорбция на мозъчната течност, поради причини, които предотвратяват нормалния отток, наличието на тумори и оток.

Всички руски класификатори

Международният класификатор в Русия беше въведен през 1999 г., преразглеждането му е насрочено за 2017 г.

Според сегашната ICD доброкачествената интракраниална хипертония се определя като комплекс от полиетиологични симптоми, която се дължи на повишаване на ICP при отсъствие на патологични неоплазми и признаци на хидроцефалия.

Международни класификатори

Според МКБ 10 болестта е получила следните класификационни кодове:

  • G2 доброкачествена интракраниална хипертония.
  • G2 VCG след камерно шунтиране.
  • G 6 - подуване на мозъка.

Симптоми и признаци

За навременно започване на терапия за интракраниална хипертония е важно да се разпознае заболяването. За да направите това, е необходимо да разберете как се процедира, как се характеризира и какво да търсите.

Симптомите при деца и възрастни се проявяват по различни начини.

Трудността при определяне на признаците на заболяването при бебетата е, че детето не може да изрази своите оплаквания. В такава ситуация родителите трябва внимателно да наблюдават поведението на детето. Ако бебето има следните признаци, тогава става дума за интракраниална хипертония.

  • Често повръщане, което не е свързано с приема на храна.
  • Периодичен сън.
  • Безпокойство, плач и крещи без видима причина.
  • Подути извори без пулсации.
  • Мускулен хипертонус.
  • Увеличен размер на главата, изпъкнало чело.
  • Дивергенцията на краниалните конци.
  • Синдромът, така нареченото залязващо слънце.
  • Визуализация на вените по главата.
  • Развитието изостава от възрастовите норми.

При деца на възраст от 1 до 2 години процесът на зараста на фонтанелите спира, което води до по-изразени симптоми. Наблюдавани са бълбукащо повръщане, синкоп, гърчове.

На възраст над 2 години детето може да се оплаче от главоболие, да усети натиск в областта на окото от вътрешната страна на черепа. Пациентът има тактилни усещания, възприятия за мирис, намалено зрение, нарушена двигателна функция.

В допълнение, интракраниалната хипертония е придружена от ендокринни нарушения, затлъстяване и диабет.

При възрастни пациенти, интракраниалната хипертония се характеризира със следните симптоми:

  • Атаки на силно главоболие, което се засилва вечер.
  • Гадене.
  • Раздразнителност.
  • Умора с малки натоварвания.
  • Замайване и припадък.
  • Тъмни кръгове под очите.
  • Изпотяването на така наречените горещи вълни.
  • Учениците не реагират на светлина.

Това състояние се нуждае от лечение.

диагностика

Преди да се предпише терапията, е необходимо да се извърши задълбочено изследване на пациента и да се установят причините за появата на интракраниална хипертония, тъй като в някои случаи ефективната терапия не е възможна без отстраняване на първопричините.

Диагностика на VCG се извършва с помощта на съвременни методи за хардуерно изследване, а именно енцефалография, невросонография, доплер, КТ и ЯМР. В допълнение се провеждат консултации с невролог и офталмолог.

лечение

Терапията се провежда по няколко метода:

  • Лечение, което е назначаването на диуретици за отстраняване на течности от тялото. Употребата на успокоителни, обезболяващи, невролептични и ноотропни лекарства, витамини.
  • Хирургичният метод ви позволява да отклоните цереброспиналната течност или да освободите пътя за неговото отпътуване.
  • Нелекарствената терапия включва диета без сол и режим на пиене. Зададена комплексна физиотерапевтична терапия, акупунктура, масаж.

В допълнение се провежда симптоматична терапия за намаляване на болестните усещания и свързаните с тях симптоми.

препарати

При лечението на VCG се използват следните лекарства: левулоза, кофетамин, сорбилакт, манитол.

Доброкачествена интракраниална хипертония при деца

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015

Обща информация

Кратко описание

Доброкачествената интракраниална хипертензия е полиетиологичен комплекс от симптоми, причинен от повишаване на вътречерепното налягане при отсъствие на признаци на образуване на мазнини или хидроцефалия [1, 2].

EEG видео наблюдение - видео наблюдение на електроенцефалограма

Потребители на протокола: педиатричен невропатолог, педиатър и общопрактикуващ лекар, спешни и спешни лекари.

Оценка на степента на представените препоръки.
Мащаб на нивото на доказателствата:

класификация

диагностика

II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Минималният списък на необходимите прегледи за планирана хоспитализация: съгласно вътрешните правила на болницата, като се има предвид съществуващата заповед на оторизирания орган в областта на здравеопазването.

- не се нуждае от планирана хоспитализация.

- въпреки високото ниво на вътречерепно налягане, съзнанието на пациента обикновено се запазва.

- ликворология: качествени и количествени показатели в нормалните граници.

Инструментални изследвания

Диференциална диагноза

лечение

- симптоматично лечение (според препоръките на тесни специалисти).

Медикаментозно лечение, което се извършва в амбулаторния стадий:

Медикаментозно лечение на стационарен етап:

Медикаментозно лечение на етап спешна помощ:

Първична амбулаторна рехабилитация - деца на 1-ва година живот: 2 пъти годишно; по-големи деца - 1-2 пъти годишно.

Синдром на хипертония: причини и методи на лечение

Синдром на хипертония (съкращение: HS) е комплекс от неврологични симптоми, причинени от повишено вътречерепно налягане. Когато късно лечение на HS може да доведе до сериозни и необратими неврологични заболявания. В международната класификация на заболяванията на 10-та ревизия (МКБ-10), доброкачествената интракраниална хипертония е посочена с код G93.2.

Какво е синдром на хипертония?

Синдромът на хипертония е патологично състояние, което възниква поради повишаване на вътречерепното налягане.

Увеличаването на вътречерепното (вътречерепно) налягане може да бъде първично или вторично (свързано с различни заболявания и състояния).

Първична, идиопатична интракраниална хипертония (IVH) е повишено вътречерепно налягане с неизвестна етиология, което засяга предимно жени в детеродна възраст с наднормено тегло. Вътречерепното налягане има свои собствени норми.

Нормата за здрави хора е стойност от 0 до 10 Torr (1 torr е хидростатичното налягане на 1 mm Hg).

  • Налягане от 10 до 20 Torr - леко увеличение на ICP,
  • 20-30 Torr - умерено повишаване на налягането.
  • Силно увеличение на ICP - повече от 40 torr.

Кой е изложен на риск?

Рисковите фактори също са:

  • ефектите на някои лекарства и храни;
  • системни заболявания (инфекциозна или автоимунна етиология);
  • нарушение на мозъчния кръвоток;
  • някои ендокринни или метаболитни нарушения.

Причини за нарушение

Най-често синдромът се появява на фона на инфекция на мозъка

Основните причини за развитието на хипертензивен синдром:

  • наранявания на главата;
  • менингит;
  • нарушения на изтичането на венозна кръв;
  • злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Много системни заболявания могат да причинят хипертензивен синдром. Известно е, че някои от тези нарушения предизвикват повишаване на вискозитета на цереброспиналната течност (CSF). Въпреки това, в повечето от тях не е установена причинно-следствена връзка с повишаване на вътречерепното налягане. Докладвано е, че следните заболявания могат да бъдат придружени от хипертоничен синдром:

  • анемия;
  • хронична дихателна недостатъчност;
  • фамилна средиземноморска треска;
  • високо кръвно налягане (есенциална хипертония);
  • множествена склероза;
  • пситакозата;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • Синдром на Reye;
  • саркоидоза;
  • системен лупус еритематозус;
  • тромбоцитопенична пурпура и др.

Повишеното вътречерепно налягане може също да е следствие от приемането на някои лекарства.

Лекарства, които могат да причинят HS:

  • амиодарон;
  • антибиотици (например, налидиксова киселина, пеницилин, тетрациклин);
  • карбидопа;
  • леводопа;
  • кортикостероиди (локални и системни);
  • циклоспорин;
  • даназол;
  • растежен хормон (соматотропин);
  • индометацин;
  • кетопрофен;
  • леупролид;
  • окситоцин;
  • Фенитоин и др.

симптоми

Двойни очи - един от симптомите на заболяването

Симптомите на идиопатичния хипертензивен синдром се различават значително при възрастни и млади пациенти.

При възрастни

При възрастни пациенти признаците на повишено вътречерепно налягане са свързани с подуване на главата на зрителния нерв (оток на папилата).

Симптоми на повишен ICP:

  • цефалгия - главоболие (различно по вид, място на поява);
  • загуба на зрителната острота;
  • двойно виждане;
  • шум в ушите;
  • невропатична болка (причината за тази болка е патологичното възбуждане на нервните клетки).

Зрителни нарушения, причинени от оток на папилата:

  • умерено времево визуално изкривяване;
  • прогресивна загуба на периферното зрение в едното или и двете очи;
  • замъгляване и изкривяване на централното зрение поради оток или невропатия;
  • внезапна загуба на зрение.

При деца

При малки деца синдромът на хипертония се проявява с неспецифични признаци. Някои деца имат разстройство на съня, силен плач, надхвърлящ скоростта на растеж на обиколката на главата и разминаването на черепните кости. Понякога при новородени синдром на хипертония се изтрива; Отбелязани са леки емоционални смущения и свиване.

Усложнения и последствия

Ако синдромът на хипертония не се лекува, пациентът може да умре. Повишеното вътречерепно налягане може да доведе до необратимо увреждане на нервните влакна. В повечето случаи пациентите страдат от тежки главоболия. Болката може да се разпространи и в други части на тялото и да предизвика определени симптоми: повръщане, гадене, забавено сърцебиене и загуба на съзнание.

Способността на пациента да работи е намалена и ежедневният живот става много по-труден. Някои хора могат да получат дълготрайно и необратимо зрение. В тежки случаи пациентът попада в кома.

С навременното лечение на HS не възникват усложнения.

диагностика

ЯМР на мозъка ще помогне за идентифициране на патологични промени в нервните тъкани

Лабораторните тестове не се прилагат за задължителни диагностични методи за съмнение за HS.

Най-информативното изследване е ЯМР на мозъка. КТ на мозъка помага за премахване на увреждането на нервната тъкан, ако MRI не е налична.

Веднага след като се изключи масивно увреждане на различни съдове, обикновено се поставя лумбална пункция. Цереброспиналната течност се изследва за следните показатели:

  • броя на левкоцитите и еритроцитите;
  • общо съдържание на протеин;
  • концентрация на глюкоза;
  • криптококов антиген (особено при пациенти с HIV);
  • маркери за сифилис;
  • туморни маркери и цитология (при пациенти с диагностицирана онкология или с клинични признаци, показващи злокачествен тумор).

Идиопатичната интракраниална хипертония е диагноза за изключване; Това означава, че се търсят органични причини за повишена ICP. Ако в проучването не се открият причини за ICP, може да се постави диагноза IVH.

Лечение на хипертензивен синдром

Целта на медицинското и хирургичното лечение е да се запази функцията на зрителния нерв, като същевременно се намали ICP.

Медикаментозна терапия

  • използването на диуретици, по-специално, ацетазоламид (най-ефективното лекарство за намаляване на ICP) и фуроземид;
  • първична профилактика на главоболие (амитриптилин, пропранолол, други средства за профилактика на мигрена или топирамат);
  • използване на кортикостероиди (за намаляване на високите ICP, причинени от възпалителни заболявания, или като допълнение към ацетазоламид).

При наличие на умерени симптоми (главоболие без замъглено виждане), първо се препоръчва консервативно лечение. В същото време, лечението на заболявания, които причиняват развитието на ХС.

Ако лекарствената терапия не доведе до бързо подобряване на състоянието на пациента, трябва да се обсъди хирургична интервенция.

Хирургично лечение

В тежки случаи са необходими минимално инвазивни или инвазивни хирургични техники за лечение на детска хипертония, както и за възрастен пациент. Лекарят извършва или вентрикуларен дренаж, или, в крайни случаи, декомпресивна краниотомия (краниотомия). В този случай, части от черепа се отстраняват, в резултат на което ICP се намалява.

Лечението на IVH с повтарящи се лумбални пункции (за да се отстрани излишната CSF) се счита за изключително историческо явление, тъй като обемът на CSF бързо се променя. Различни лумбални пункции са разгледани при някои пациенти, които отказват или не могат да преминат през конвенционална лекарствена терапия или хирургично лечение (например, бременни жени); Частична ефективност е доказана с висок ICP.

перспектива

Ранното лечение спомага за запазване на зрението и намалява главоболието.

Тъй като съществуват различни видове лечение за вътречерепна хипертонична болест, всички методи на лечение и правила за поведение трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

В около 10% от случаите идиопатичната интракраниална хипертония може да се повтори. Загубата на зрение може да бъде предотвратена чрез своевременно лечение при 76-98% от пациентите. Продължително главоболие може да се появи при отделни пациенти.

Други увреждания на мозъка (G93)

Придобита киста на пенцефал

Изключва:

  • певирентрикуларна киста на новороденото (P91.1)
  • вродена церебрална киста (Q04.6)

Изключва:

  • усложнява:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
    • бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2)
    • хирургическа и медицинска помощ (T80-T88)
  • неонатална аноксия (P21.9)

Изключен: хипертонична енцефалопатия (I67.4)

Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит

Изключена: енцефалопатия:

  • алкохолик (G31.2)
  • токсичен (G92)

Компресия на мозъка (багажника)

Увреждане на мозъка (стъблото)

Изключва:

  • травматична компресия на мозъка (S06.2)
  • травматично фокусно компресиране на мозъка (S06.3)

Изключен: мозъчен оток:

  • поради раждане (P11.0)
  • травматичен (S06.1)

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

Индуцирана от лъчение енцефалопатия

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Доброкачествена интракраниална хипертония

Заглавие МКБ-10: G93.2

съдържание

Определение и обща информация [редактиране]

Идиопатичната (доброкачествена) интракраниална хипертензия се характеризира с повишена ICP при отсъствие на признаци за образуване на масовост или хидроцефалия. Типични симптоми са главоболие и подуване на зрителните нервни дискове. Понякога фундусът не се променя. Около 90% от пациентите са с наднормено тегло. Заболяването рядко възниква след 45 години. В повечето случаи, етиологията остава неизвестна, въпреки че понякога има връзка с предозиране на витамин А, приемане на тетрациклини, предписване или отмяна на кортикостероиди и тромбоза на мозъчния синус. Приблизително 5% от пациентите с оток на нервния диск страдат от намаляване на зрителната острота, което при продължителна интракраниална хипертония може да стане необратима. Липсват фокални неврологични симптоми, с изключение на редки случаи на едностранно или двустранно увреждане на абдурентния нерв, което се проявява чрез удвояване в очите.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Клинични прояви [редактиране]

Доброкачествена интракраниална хипертония: диагностика [редактиране]

1. Комбинацията от главоболие и оток на дисковете на зрителния нерв изисква внимателно изследване, за да се изключи образуването на насипни вещества и хидроцефалията.

2. КТ позволява да се разкрие по-голямата част от супратенториалния и част от инфратенториалните лезии, които могат да причинят подуване на дисковете на зрителния нерв. Особено важно е да се оцени състоянието на мозъчните синуси. Размерът на вентрикулите на мозъка е намален или нормален. Вентрикуларното разширение показва хидроцефалия и по този начин изключва диагнозата на идиопатична интракраниална хипертония.

3. MRI е особено полезен при диагностицирането на запушени венозни синуси, с които може да се обърка идиопатичната интракраниална хипертония.

4. Ако изброените методи не показват патология и няма фокални неврологични симптоми, тогава, въпреки подуването на зрителните нервни дискове, лумбалната пункция е безопасна. Диагнозата на идиопатична интракраниална хипертония се потвърждава, ако налягането на CSF е повишено (обикновено до 25-50 cm вода. Чл.), Но съставът му е нормален. Всякакви промени в CSF (клетъчен състав, съдържание на протеин или глюкоза) служат като индикация за допълнително изследване.

5. Ако КТ или МРТ сканиране покаже промяна, при извършване на лумбална пункция е необходимо изключително внимание.

Диференциална диагностика [редактиране]

Доброкачествена интракраниална хипертония: Лечение [редактиране]

1. При около една трета от пациентите първата лумбална пункция води до спонтанна ремисия. Останалата част от ефекта може да се постигне с повтарящи се лумбални пункции, които първо се извършват ежедневно, след това два дни по-късно на третия, след това седмично и (ако е необходимо) месечно. С всяка лумбална пункция се препоръчва да се премахне такъв обем CSF, така че налягането да стане под 18 cm вода. Чл. (обикновено до 30 ml).

2. При неефективност на повтарящи се лумбални пункции се предписва преднизон (40–60 mg / ден) или дексаметазон (6–12 mg / ден). Ефектът на кортикостероидите обикновено се появява през първата седмица. Ако е необходимо, повторете лумбалната пункция, назначете ацетазоламид (250-500 mg 3 пъти дневно) или фуроземид (40-80 mg / ден).

3. Необходимо е да се следи отблизо полетата и зрителната острота. Ако, въпреки лечението, прогресира загубата на зрението, се посочва хирургично лечение (обикновено декомпресия на зрителния нерв).

4. Въпреки че в повечето случаи идиопатичната интракраниална хипертония е доброкачествена и се извършва в 6-12 месеца, понякога в продължение на няколко години е необходимо да се провеждат повторни курсове на лечение.

Превенция [редактиране]

Други [редактиране]

Източници (връзки) [редактиране]

Допълнително четене (препоръчително) [редактиране]

1. Corbett, J. J. Идиопатична интракраниална хипертония (Pseudotumor Cerebri). В: R.T. Johnson и J.W.Griffin (eds.), Текуща терапия при неврологична болест (4-то изд.). Св. Луи: Книга за годината на Мосби, 1993.

2. Corbett, J.J., and Thompson, H.S. Рационалното управление на идиопатичната интракраниална хипертония. Арх. Neurol. 46: 1049, 1989.

3. Corbett, J. J., et al. Визуализация на pseudotumor cerebri: 14 пациенти с постоянна тежка загуба на зрението. Арх. Neurol. 39: 461, 1982.

4. Kilpatrick, C.J., et al. Декомпресия на оптичен нерв при доброкачествена интракраниална хипертония. Clin. Exp. Neurol. 18: 161,1191.

5. Johnston, P.K., Corbett, J.J., и Maxner, C.E. Налягане в образуването на цереброспинална течност и интракраниална хипертензия (pseudotumor cerebri). Neurology 41: 1040, 1991.

6. Marcelis, J., и Silberstein, S.D. Идиопатична интракраниална хипертония без папилдема. Арх. Neurol. 48: 392,1991.

7. Wall, M., and George, D. Идиопатична интракраниална хипертония: Проспективно проучване на 50 пациенти. Brain 114: 155, 1991.

Код на хидроцефалния синдром ICB 10

Интракраниална хипертония, доброкачествена - описание, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Кратко описание

Доброкачествената интракраниална хипертензия (DVG) е хетерогенна група състояния, характеризираща се с повишена ICP без признаци на вътречерепен фокус, хидроцефалия, инфекция (напр. Менингит) или хипертонична енцефалопатия. DVG - диагностика на изключване.

Епидемиология • При мъжете се наблюдава 2–8 пъти по-често при деца, същото е и при двата пола • Затлъстяването се наблюдава в 11–90% от случаите, по-често при жените. Честотата на затлъстелите жени в детеродна възраст е 19/100 000 • 37% от случаите са регистрирани при деца, 90% от които са на възраст 5–15 години, много рядко по-млади от 2 години • Пикът на заболяването е 20-30 години.

Симптоми (признаци)

Клинична картина • Симптоми •• Главоболие (94% от случаите), по-изразени в сутрешните часове •• замайване (32%) •• Гадене (32%) •• Промяна в зрителната острота (48%) •• Диплопия, по-често при възрастни, обикновено се дължи на пареза на отвличащия нерв (29%) • Неврологичните нарушения обикновено се ограничават до зрителната система • • Оток на дисковете на зрителния нерв (понякога едностранно) (100%) •• Повреда на нервните увреждания в 20% от случаите •• уголемяване на слепите места (66%) и концентрични стесняване на зрителните полета (слепота е рядка) •• Дефект на зрителните полета (9%) • • Първоначалната форма може да бъде съпроводена само от увеличаване на тилната - фронталната обиколка на главата, често самопотискане и обикновено изисква само наблюдение без специфично лечение. хиповитаминоза A •• Използване на други лекарства: тетрациклин, нитрофурантоин, изотретиноин • тромбоза на синуса на дура матер • СЛЕ • нарушаване на менструалния цикъл • анемия (особено недостиг на желязо).

диагностика

Диагностични критерии • Налягането на течността над 200 mm воден стълб. • Състав на гръбначно-мозъчната течност: намаление на съдържанието на протеин (по-малко от 20 mg%) • Симптоми и признаци, свързани само с повишена ICP: оток на главата на зрителния нерв, главоболие, без фокални симптоми (допустимо изключение - абнормна нервна пареза) • MRI / CT - без патология, Приемливи изключения: •• Щрангоподобна форма на вентрикулите на мозъка •• Увеличаване размера на вентрикулите на мозъка •• Големи натрупвания на гръбначно-мозъчна течност през мозъка с първоначалната форма на DVH.

Методи за изследване • ЯМР / КТ с и без контрастиране • Лумбална пункция: измерване на налягането в CSF, анализ на CSF поне за протеин • KLA, електролити, PV • Изследвания за изключване на саркоидоза или SLE.

Диференциална диагноза • CNS: тумор на мозъка абсцес, субдурален хематом • Инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит (особено базалната или индуцирани грануломатозни инфекции) • Възпалителни заболявания: саркоидоза, SLE • Метаболитни нарушения: оловно отравяне • съдова патология: оклузия (тромбоза Sine dura mater) или частична обструкция, синдром на Behcet • карциноматоза на черупката.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика на поддържане • Диети номер 10, 10а. Ограничаване на приема на течности и соли • Многократно провеждане на задълбочено офталмологично изследване, включително офталмоскопия и определяне на зрителното поле с оценка на размера на сляпото петно ​​• Наблюдение в продължение на най-малко 2 години с многократен MRI / CT за изключване на тумор на мозъка • Отмяна на лекарства, които могат да причинят DVG • Загуба на тегло • Внимателно амбулаторно наблюдение на пациенти с асимптоматична ДВГ с периодична оценка на зрителната функция. Терапията е показана само в нестабилно състояние.

Медикаментозна терапия - диуретици • Фуроземид в начална доза от 160 mg / ден при възрастни; дозата се избира в зависимост от тежестта на симптомите и зрителното увреждане (но не и от налягането на гръбначно-мозъчната течност); с неефективност, дозата може да бъде увеличена до 320 mg / ден • Ацетазоламид 125–250 mg перорално на всеки 8–12 часа • Ако не е ефективен, дексаметазон се препоръчва при доза от 12 mg / ден, но трябва да се има предвид възможността за увеличаване на теглото.

Хирургично лечение се провежда само при пациенти, резистентни към лекарствена терапия или със застрашаваща загуба на зрение. • Повтарящи се лумбални пункции до постигане на ремисия (25% след първата лумбална пункция). • Шунтиране • Лумбална: лумбоперитонеална или лумбекуларна • Други методи на маневриране (особено в случаи на когато арахноидит предотвратява достъпа до лумбалното арахноидно пространство): вентрикулоперитонеално шунтиране или шунтиране на голяма цистерна •• Фенестрация на обвивката на зрителния нерв а.

Ток и прогноза • В повечето случаи - ремисия на 6-15 седмици (честота на рецидив - 9–43%) • Зрителните нарушения се развиват при 4–12% от пациентите. Загуба на зрението е възможна без предварително главоболие и подуване на главата на зрителния нерв.

Синоним. Идиопатична интракраниална хипертония

ICD-10 • G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония • G97.2 Интракраниална хипертония след камерна байпас

Заявление. Хипертония - хидроцефаличен синдром се причинява от повишено налягане на цереброспиналната течност при пациенти с хидроцефалия с различен произход. Проявява се от главоболие, повръщане (често сутрин), замаяност, менингеални симптоми, зашеметени, симптоми на стагнация в очното дъно. На краниограмите, удължаването на пръстите, разширяването на входа на “турското седло” се открива укрепване на модела на диплоичните вени.

Други увреждания на мозъка (G93)

Придобита киста на пенцефал

  • певирентрикуларна киста на новороденото (P91.1)
  • вродена церебрална киста (Q04.6)
  • усложнява:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
    • бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2)
    • хирургическа и медицинска помощ (T80-T88)
  • неонатална аноксия (P21.9)

Изключен: хипертонична енцефалопатия (I67.4)

Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит

Компресия на мозъка (багажника)

Увреждане на мозъка (стъблото)

  • травматична компресия на мозъка (S06.2)
  • травматично фокусно компресиране на мозъка (S06.3)

Изключен: мозъчен оток:

  • поради раждане (P11.0)
  • травматичен (S06.1)

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

Индуцирана от лъчение енцефалопатия

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

Загряващи болести на централната нервна система (G00-G09)

  • арахноидит
  • менингит
  • менингит
  • pachymeningitis
  • менингоенцефалит (G04.2)
  • менингомиелит (G04.2)
  • антракс (A22.8 †)
  • гонокок (A54.8 †)
  • лептоспироза (A27.- †)
  • листериоза (A32.1 †)
  • Лаймска болест (A69.2 †)
  • менингокок (A39.0 †)
  • невросифилис (A52.1 †)
  • салмонелоза (A02.2 †)
  • сифилис:
    • вроден (A50.4 †)
    • вторичен (A51.4 †)
  • туберкулоза (A17.0 †)
  • коремен тиф (A01.0 †)

Изключени са: менингоенцефалит и менингомиелит с бактериални заболявания, класифицирани в други позиции (G05.0 *)

  • арахноидит
  • менингит
  • менингит
  • pachymeningitis
  • менингоенцефалит (G04.-)
  • менингомиелит (G04.-)
  • остър възходящ миелит
  • менингоенцефалит
  • meningomyelitis
  • доброкачествен миалгичен енцефалит (G93.3)
  • енцефалопатия:
    • BDU (G93.4)
    • алкохолен произход (G31.2)
    • токсичен (G92)
  • множествена склероза (G35)
  • миелит:
    • остър напречен (G37.3)
    • подостра некротизация (G37.4)

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B97).

Мозъчен абсцес:

  • амебичен (A06.6 †)
  • гонокок (A54.8 †)
  • туберкулоза (A17.8 †)

Гранулома на мозъка при шистозомия (B65.- †)

  • мозък (A17.8 †)
  • менинги (A17.1 †)
  • интракраниален флебит и тромбофлебит:
    • усложнява:
      • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.7)
      • бременност, раждане или следродилен период (O22.5, O87.3)
    • не гнойни произход (I67.6)
  • непугулен интравертрен флебит и тромбофлебит (G95.1)

Забележка. Заглавието G09 следва да се използва за обозначаване на държавите, които първоначално са класифицирани в позиции G00-G08 (с изключение на тези, маркирани с *), като причина за последствията, които самите са възложени на други заглавия. Терминът "последствия" включва условия, които са изяснени като такива или като късни прояви или последици, които са съществували една година или повече след началото на състоянието, което ги причинява. Когато използвате тази категория, трябва да се ръководите от съответните препоръки и правила за кодиране на заболеваемостта и смъртността, дадени в т.2.

Да не се използва при хронични възпалителни заболявания на централната нервна система. Кодирайте ги с кода на настоящото възпалително заболяване на централната нервна система.

Заболявания на нервната система (G00-G99)

  • определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
  • някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)
  • усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00-099)
  • вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99)
  • ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
  • наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00-T98)
  • неоплазми (C00-D48)
  • симптоми, признаци и нередности, идентифицирани в клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99)

Този клас съдържа следните блокове:

  • G00-G09 Възпалителни заболявания на централната нервна система
  • G10-G14 Системни атрофии, засягащи главно централната нервна система
  • G20-G26 Екстрапирамидни и други моторни нарушения
  • G30-G32 Други дегенеративни заболявания на централната нервна система
  • G35-G37 Демиелинизиращи заболявания на централната нервна система
  • G40-G47 Епизодични и пароксизмални нарушения
  • G50-G59 Увреждане на отделни нерви, нервни корени и сплит
  • G60-G64 Полиневропатия и други лезии на периферната нервна система
  • G70-G73 Болести на нервно-мускулната синапса и мускулите
  • G80-G83 Церебрална парализа и други паралитични синдроми
  • G90-G99 Други нарушения на нервната система

Следните категории са маркирани със звездичка:

  • G01 * Менингит при бактериални заболявания, класифицирани другаде
  • G02 * Менингит при други инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други позиции
  • G05 * Енцефалит, миелит и енцефаломиелит при заболявания, класифицирани в други позиции
  • G07 * Вътречерепни и интравертебрални абсцеси и грануломи при болести, класифицирани другаде
  • G13 * Системни атрофии, които засягат главно централната нервна система при болести, класифицирани другаде
  • G22 * Паркинсонизъм за болести, класифицирани в други заглавия
  • G26 * Екстрапирамидни и други двигателни нарушения при болести, класифицирани в други рубрики
  • G32 * Други дегенеративни нарушения на нервната система при болести, класифицирани другаде
  • G46 * Съдови мозъчни синдроми при мозъчно-съдови заболявания
  • G53 * Лезии на черепните нерви при болести, класифицирани другаде
  • G55 * Раздробяват нервните корени и сплетения при болести, класифицирани в други рубрики
  • G59 * Мононевропатия при болести, класифицирани другаде
  • G63 * Полиневропатия при болести, класифицирани другаде
  • G73 * Увреждания на нервно-мускулния синапс и мускулите при заболявания, класифицирани в други рубрики
  • G94 * Други увреждания на мозъка при болести, класифицирани другаде
  • G99 * Други лезии на нервната система при болести, класифицирани другаде

Симптоми и лечение на синдром на хипертония при деца

Синдромът на хипертония е опасна болест, която може да се прояви при деца, независимо от техния пол и възраст.

Ако заболяването възникне при новородено бебе, то е вродена форма, при по-големи деца - синдром на хипертония.

Тази патология се счита за симптом на опасни заболявания, така че детето, което е открило тази болест, трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение.

Въпреки това, тази диагноза често е погрешна, по-специално, синдром на хипертония понякога се диагностицира при деца с твърде голям размер на главата, въпреки че тези факти не са свързани помежду си.

Също така, интракраниалното налягане може да се повиши по време на интензивен плач или прекомерно упражнение. Това се счита за вариант на нормата, в този случай не става дума за патология.

Прочетете за симптомите и лечението на хидроцефалния синдром при деца тук.

Обща информация

Черепът има постоянен обем, но обемът на съдържанието му може да варира.

И ако в зоната на мозъка се появят някакви образувания (доброкачествени или злокачествени), се натрупва излишната течност, появяват се кръвоизливи и се повишава вътречерепното налягане. Това явление се нарича хипертензивен синдром.

Заболяването може да се развие бързо или да е бавно в природата. Първият вариант включва бързо увеличаване на симптомите, в резултат на това състояние мозъчната материя се унищожава, детето може да падне в кома.

При бавна форма на заболяването, налягането в черепа нараства постепенно, дава на детето значителен дискомфорт, постоянните главоболия значително влошават качеството на живот на малкия пациент.

Кодът за ICD 10 е G93.

Причини за възникване на

Синдромът на хипертония може да се появи при деца от различни възрасти. В зависимост от възрастта, причините за заболяването също са различни.

новородени

При деца и юноши

  1. Трудна бременност, инфекциозни и вирусни заболявания, които жената е страдала по време на детероден период.
  2. Вродени малформации на сърдечно-съдовата система.
  3. Кислородният дефицит на плода.
  4. Закъснения в развитието на детето в пренаталния период.
  5. Раждане наранявания (по-специално увреждане на черепа и мозъка).
  6. Вътрематозна инфекция на плода.
  7. Хронични заболявания на бъдещата майка (например, диабет).
  8. Очаквайте рано или късно.
  9. Продължителна дехидратация на плода в пренаталния период на развитие.
  1. Увреждане на мозъка.
  2. Туморни образувания на доброкачествени или злокачествени форми на курса.
  3. Паразитни инфекции, засягащи мозъчната област.
  4. Наличието на чужди тела в субстанцията на мозъка (например при фрактура на костите на черепа, когато фрагмент от кост се отделя от черепа и влиза в мозъка).
  5. Нарушаване на метаболитните процеси в организма.
  6. Някои заболявания (например малария, кърлежи енцефалит, инсулт).

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Симптоми и прояви на патология

Клиничната картина на хипертензивен синдром при новородени и по-големи деца може да бъде различна, но признаците на заболяване винаги са изразени.

новородени

При деца и юноши

  1. Детето постоянно отказва майчините гърди.
  2. Капризност, често безпричинни плач.
  3. По време на сън или в покой на издишането се чува силен стон.
  4. Хипотонична мускулна тъкан.
  5. Намаляване на рефлекса на преглъщане.
  6. Конфискации (не във всички случаи).
  7. Треперещи крайници.
  8. Тежко страбизъм.
  9. Многократна регургитация, често превръщаща се в повръщане.
  10. Нарушаване на структурата на окото (появата на бяла ивица между зеницата и горния клепач, скриване на ириса на очите, долния клепач, подуване на очната ябълка).
  11. Напрежението на фонтанела, дивергенцията на костите на черепа.
  12. Постепенно увеличаване на размера на главата (1 см или повече на месец).
  1. Тежко главоболие, което се проявява предимно в сутрешното време на деня (болезнени усещания са локализирани в областта на слепоочията, челото).
  2. Гадене, повръщане.
  3. Притискащо усещане в областта на очите.
  4. Остра болка, която се появява, когато промените позицията на главата (завой, наклон).
  5. Световъртеж, нарушение на вестибуларния апарат.
  6. Бланширане на кожата.
  7. Обща слабост, сънливост.
  8. Мускулни болки.
  9. Повишена чувствителност към ярка светлина и силни звуци.
  10. Повишаване на тонуса на мускулите на крайниците, в резултат на което походката на детето се променя (той се движи главно по върховете на пръстите на краката).
  11. Нарушена концентрация, памет, намалени интелектуални способности.

Възможни усложнения

Мозъкът е много чувствителен орган, всяка промяна води до нарушаване на неговото функциониране.

При хипертензивен синдром, мозъкът е в компресирано състояние, което води до много неблагоприятни последици, по-специално за атрофия на тъканите на органи.

В резултат на това умственото развитие на детето намалява, нарушава се процесът на нервно регулиране на дейността на вътрешните органи, което от своя страна води до загуба на тяхната функционалност.

В пренебрегвания случай с притискането на големи мозъчни стволове е възможно коматозно състояние и смърт.

диагностика

За да се идентифицира патологията, не е достатъчно само да се инспектира визуално и да се проведе интервю с пациента, поради което детето трябва да се подложи на подробен преглед, включително:

  • рентгенография на черепа;
  • ехокардиография;
  • reoentsefalogrammu;
  • КТ;
  • ангиография;
  • ултразвук;
  • пробиване и изследване на натрупания алкохол.

Методи за лечение

Лечението на заболяването може да бъде консервативно (с употребата на лекарства) или хирургично.

Вторият вариант се назначава само като последна мярка, при тежко заболяване, когато съществува риск от сериозни усложнения или с неефективност на лечението с наркотици.

консервативен

В допълнение към приема на лекарства, предписани от лекар, детето трябва да спазва специална диета и начин на живот.

По-специално, необходимо е да се намали приема на течности (като се избягва дехидратация), както и да се изключат продукти, които подпомагат задържането на течности в тялото (например, осолени, пушени, кисели ястия, силен чай и кафе).

Прекомерната физическа активност е противопоказана. Като допълнително лечение се предписва масаж, акупунктура, допринасяща за отстраняване на болката. Необходимо е получаване на лекарства, като:

  1. Диуретици (фуроземид). Ефектът на лекарството е да отстрани натрупания алкохол от мозъчната област. Лекарството трябва да се използва само по лекарско предписание и в посочената от него доза, тъй като могат да възникнат странични ефекти.
  2. Препарати за нормализиране на нервната система (глицин) са необходими за намаляване на натоварването на мозъка, за възстановяване на функцията на производството на жизнени ензими.
    Най-често на детето се предписва глицин или негови аналози. Положителните свойства на лекарството са безопасни ефекти върху организма, без странични ефекти. Въпреки това, инструментът има седативен ефект, който трябва да се има предвид при приемането му.
  3. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (Nimesil), позволяващи облекчаване на интензивната болка.
  4. Намаляващи налягането лекарства. Присвояване в случай, че причината за развитието на хипертоничен синдром е рязко повишаване на кръвното налягане.

Оперативна намеса

В някои случаи, когато заболяването е тежко и съществува риск от усложнения, детето се нуждае от операция.

Този метод на лечение е необходим, ако туморните образувания са причината за развитието на заболяването.

В този случай детето извършва трепанинг на черепа с последващо отстраняване на тумора или чуждото тяло. С натрупването на излишната течност, мозъкът се пробива или се създават изкуствени дупки в прешлените, през които се отделя цереброспиналната течност.

Като правило болестта има благоприятна прогноза и детето може да бъде излекувано, но колкото по-скоро се предпише терапията, толкова по-добре.

Известно е, че заболяването е по-лесно за лечение при малки деца (при кърмачета), поради което при откриване на първите тревожни сигнали е необходимо детето да се покаже на лекаря.

Превантивни мерки

За да се грижи за предотвратяването на такива опасни заболявания като хипертоничен синдром, е необходимо в етапа на планиране на бременността. По-специално, бъдещата майка трябва да бъде изследвана, идентифицирана и излекувана всичките й хронични заболявания.

В периода на раждане жената трябва да се грижи за здравето си, да се предпазва от вируси и инфекции, да следва всички инструкции на лекаря, който наблюдава бременността.

След раждането на бебето е необходимо да му се осигури добро хранене и грижи, да се предпази детето от наранявания, паразитни и други заболявания.

Синдром на хипертония е патология, свързана с повишаване на вътречерепното налягане.

Това заболяване е много опасно за здравето на децата, възниква поради различни причини и може да доведе до опасни последствия, включително смърт на дете.

Патологията има характерна клинична картина, набор от изразени признаци, след като е открила коя, е необходимо спешно да покаже детето на лекаря.

Лечението трябва да започне възможно най-рано, тъй като прогнозата за възстановяване зависи от навременността на терапията.

За хипертония-хидроцефаличен синдром при бебета в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!