Холтер сърдечен мониторинг: подготовка, как правилата на пациента

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е Холтер мониторинг, на когото е предписано, как минава. Правила на изследването, противопоказания и странични ефекти.

Холтер дневното наблюдение е диагностична процедура за електрокардиография, при която електрическата активност на сърцето се записва през деня с помощта на преносимо устройство.

Този диагностичен метод се предписва от специалист по сърдечни заболявания: кардиолог или аритмолог.

Показания за

Какви симптоми са предписани

Холтер ЕКГ мониторинг се предписва на пациент със следните симптоми:

  • болка и парене в гърдите;
  • сърцебиене;
  • виене на свят;
  • задух;
  • припадък или припадък.

Тази процедура е особено популярна, когато пациентът се притеснява за неприятни симптоми, а обичайната електрокардиограма и ултразвук на сърцето не показват аномалии.

За точна диагностика на аритмии

Такъв преглед се предписва на пациенти със съмнение за предсърдно (пароксизмално) тахиаритмия. Те са почти невъзможно да се диагностицира с помощта на нормална ЕКГ, тъй като те се проявяват под формата на атаки и пациентът не може да достигне до диагнозата директно по време на една от тях. При тези заболявания могат да възникнат пароксизмални тахиаритмии:

  • вродени сърдечни дефекти (WPW синдром, LGL синдром, кардиомиопатия);
  • миокарден инфаркт или множество микрофаркти;
  • ангина пекторис;
  • миокардна исхемия.

Можете също така да диагностицирате други видове аритмии, като екстрасистоли.

Да следи ефективността на лечението

Дневният мониторинг на сърдечната дейност се предписва за наблюдение на ефективността на лечението (например след аблация на допълнителен път при синдрома на WPW).

В допълнение, не забравяйте да се извърши Холтер преглед след инсталирането на пейсмейкър - за да проверите дали работи правилно.

Подготовка за проучването

Не се изисква комплексно специално обучение.

Но ви препоръчваме да вземете душ малко преди процедурата, защото по време на прегледа няма да можете да направите това (електродите и устройството не могат да се овлажнят).

Също така кажете на Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства.

Как се провежда мониторингът от Холтер

Процедурата е много проста:

  1. Пациентът е оголен до кръста.
  2. В точката на закрепване на електродите косата се избръсва и кожата се обезмаслява с алкохол.
  3. Специални електроди за еднократна употреба (подобни на използваните в нормална ЕКГ) са прикрепени към тялото.
  4. Устройство с батерия е прикрепено към електродите чрез проводници, които записват електрическата активност на сърцето през целия ден и я съхранява във вградената памет. Тя може да бъде прикрепена към тялото на пациента с помощта на специален колан или фиксирана по друг начин за удобство на пациента (така че да не го носи в ръцете или в джоба си).
  5. С устройството пациентът води обичайния си начин на живот. Понякога лекарят може да поиска от пациента да извърши всякакви физически упражнения по време на Холтер мониторинг. Това е необходимо, за да се оцени реакцията на сърцето към стреса и неговото възстановяване след тях. Също така лекарят може да поиска да води дневник, в който пациентът записва какво и кога е правил през деня и когато си ляга.
  6. След един ден (това е минималната продължителност на прегледа, понякога лекарят може да предпише по-продължителен ЕКГ мониторинг - до 7 дни) пациентът идва в клиниката, за да отстрани устройството.
  7. В края на процедурата електроди за еднократна употреба се отделят и изхвърлят. Специалистът свързва устройството с компютъра. След това сканира и декриптира получените данни.

Какво да пиша в дневника

Ако лекарят ви е казал да водите дневник, ще трябва да запишете ключовите моменти от деня си там. Не забравяйте да запишете времето:

  • приемане на лекарства;
  • прием на храна;
  • сън (както през нощта, така и през деня, ако има такъв);
  • емоционален стрес, ако е бил;
  • действия, които са различни в дейността (не забравяйте да запишете точния момент на промяна в действия, които са различни в дейността, времето на тяхната промяна може да бъде записано приблизително).

Внимание! Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако можете да извършите този вид действие по време на ежедневното наблюдение на ЕКГ. Освен това се уверете, че по време на упражненията електродите не се отлепят и устройството за фиксиране на данните не се поврежда.

Не забравяйте да фиксирате времето на промяна на дейността на една категория към действията на друга категория.

Ако през периода на изследването почувствате някакви неприятни симптоми (замаяност, инфаркт и др.), Не забравяйте да ги включите в дневника си и да запишете времето.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Правила за пациента

За да бъдат резултатите от ежедневното наблюдение на електрическата активност на сърцето възможно най-точни, трябва да спазвате някои правила:

  • Носете стегнати дрехи от естествена материя. По-добре е да не се носят широки дрехи, тъй като в него електродите могат да се отлепят от тялото. Може да се наелектризира синтетична тъкан, която изкривява показанията на устройството. На дрехите над колана не трябва да има метални елементи.
  • Не прегрявайте или прегрявайте устройството.
  • Не допускайте попадане на вода или друга течност.
  • Не го поставяйте върху вибриращи повърхности.
  • Не стойте близо до електрическо оборудване или трансформаторни кутии.
  • Не използвайте лаптопа или мобилния си телефон повече от 3 часа на ден. Не дръжте приспособлението по-близо от 30 см до устройството за мониторинг на ЕКГ Холтер. Не се доближавайте до работеща микровълнова фурна.
  • Не седнете и не лягайте върху устройството. Поставете го така, че да не се прикрепя по време на сън.
  • Внимавайте електродите да не се отлепят.
  • Не се подлагайте на физиотерапевтични процедури и не правете рентгенови лъчи по време на изследването.
  • Попитайте Вашия лекар предварително, ако можете да упражните по време на прегледа.

Дешифрирани данни

В листа с резултати ще видите следните индикатори.

Холтер-мониторинг на сърцето или ежедневно наблюдение на ЕКГ: същността на изследването

Холтер мониторингът или Холтер мониторингът е популярен метод за изследване на състоянието на сърцето. За разлика от традиционната ЕКГ, тя ви позволява да записвате промените, които настъпват по време на нормалния живот на пациента, физически и емоционален стрес, сън или будност, разкривайки детайли, които биха останали незабелязани в кабинета на лекаря.

Какво е мониторингът на Холтер и кой има нужда от него?

Ежедневният Холтер мониторинг е кръстен на изобретателя, който първо е създал преносим ЕКГ инструмент и е предложил нов метод на изследване. Това всъщност е електрокардиограма, която продължава един ден или повече (до една седмица). Сензорите са прикрепени към тялото на пациента със специални лепенки, които записват електрическата активност на сърцето. Допълнителна информация се показва на екрана на компютъра, лекарят разглежда данните и записва клинично заключение, което от своя страна интерпретира кардиолога. Понякога ежедневното сърдечно наблюдение от Холтер включва едновременно записване на ЕКГ и кръвно налягане.

В деня на прегледа пациентът задължително води дневник, в който записва физическото и емоционалното състояние, времето на сън, включително през деня и храненето. Не забравяйте да регистрирате всички промени в благосъстоянието и медикаментите. Този подход ви позволява да получите изчерпателна диагностична информация: в края на краищата, важно е лекарят дори да няма промени в ЕКГ с активни оплаквания (и обратно).

Освен това, електрокардиограмата обикновено се приема в покой или по време на измерване. Това е един вид експериментално състояние, взето извън контекста: в крайна сметка, много малко хора прекарват целия ден в легнало положение, без да се движат, на диван или усилено въртят педалите на велоергометър. Характеристиките на мониторинга на Холтер са именно в това, че пациентът продължава и дори до известна степен е задължен да води нормален живот, включително конфликтите на работното място, бяга за автобуса, битка за хазарт в компютърна игра зад монитора, гледане на новини и други ежедневни ситуации, засягащи работата на сърцето. В резултат на това могат да бъдат открити сърдечни аритмии и епизоди на нарушено кръвоснабдяване, които по време на обичайното изследване остават зад кулисите.

Всички промени, които могат да бъдат открити чрез мониторинг с Holter, могат да бъдат намалени до 3 големи групи:

  • откриване на аритмии;
  • откриване на миокардна исхемия (недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул);
  • мониторинг на ефективността на лечението.

От това следва конкретен списък от показания.

Показания за ежедневно наблюдение на ЕКГ

Лекарите разграничават 3 класа индикации за проверка на сърцето от Холтер. Показанията от клас 1 предполагат спешна необходимост от изследвания. В случай на индикации от 2-ри клас, мониторингът на Холтер може да предостави нова информация, да промени диагнозата или предписанието. Ако е посочен 3-ти клас, проучването няма да повлияе на крайната диагноза, прогноза, тактика на лечение, но ще позволи да се оцени рискът от последващо влошаване.

Показания от първи клас:

  • необясним синкоп, синкоп, замаяност;
  • повтарящи се сърдечни удари с необясними причини;
  • оценка на ефективността на антиаритмичната терапия при пациенти (честотата и характеристиките на аритмията са точно определени преди началото на лечението);
  • оценка на сърдечния ритъм с имплантиран пейсмейкър за програмиране на неговите параметри или откриване на възможна неизправност на устройството.

Показания от 2-ри клас:

  • епизоди на внезапно задух, болка в гърдите или слабост на неясна причина;
  • припадък, отпадналост, пристъпи на слабост или сърцебиене на фона на идентифицирана аритмия или лечение;
  • състояние след инфаркт с левокамерна дисфункция;
  • хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • идиопатична хипертрофична кардиомиопатия;
  • оценка на възможните аритмогенни ефекти на някои лекарства;
  • фиксиране на сърдечната честота при пациенти с предсърдно мъждене;
  • документално фиксиране на нестабилна аритмия;
  • оценка на работата на имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор;
  • оценка на честотата на пристъпите на аритмия при пациенти с имплантиран дефибрилатор, пейсмейкър;
  • предполагаема алтернативна стенокардия;
  • пациенти с болки в гърдите, за които е противопоказано ЕКГ отстраняване с физическа активност;
  • пациенти преди и след операция за коронарен байпас, което е противопоказано за тестови упражнения;
  • пациенти с диагностицирана коронарна артериална болест и болка в гърдите.

Показания от 3-ти клас:

  • синкоп, състояния преди синкоп, епизоди на слабост или сърцебиене, причините за които са идентифицирани по-рано;
  • епизодични симптоми на мозъчно-съдов инцидент: пристъпи на замаяност, шум в ушите, главоболие, намалено зрение;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония и левокамерна хипертрофия;
  • постфарктно състояние с нормална функция на лявата камера;
  • захарен диабет (за оценка на степента на диабетна невропатия);
  • потвърждение на повредата на имплантираните устройства в ситуации, когато други методи на изследване също разкриват дефекти в работата на устройствата;
  • профилактично изследване на пациент с имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор.

Както виждате, списъкът с показания е доста обширен. Прегледът няма възрастови ограничения, тъй като той не пречи на обикновения живот на пациента и работата на тялото.

Противопоказания

Проучването няма абсолютни противопоказания. Относителни противопоказания - наранявания, изгаряния в гърдите и други нарушения на целостта на кожата в областта на закрепване на сензори. Прегледът ще бъде труден, ако пациентът е прекалено активен (с внезапни движения, скокове, размахване на ръце, сензорите могат да излизат).

Дългосрочна регистрация на ЕКГ: процедура

Не е необходима специална подготовка за мониторинг на Холтер. Мъжете с гъста коса на гърдите по-добре се бръснат, така че сензорите са здраво закрепени на тялото.

На кожата в гърдите се придържа от 3 до 12 електрода. Броят им зависи от вида на устройството за холтер мониторинг. Колкото повече електроди (води), толкова по-голяма и по-точна е получената информация.

Веднага след нанасяне и фиксиране на електродите се взема контролна ЕКГ в покой: пациентът се моли да стои, да седи, да лежи по гръб, да се обръща на дясната и лявата страна. По този начин се определят възможни промени, причинени от промяна в положението на тялото.

Лекарят може да предложи незабавно да се направи „тест за стълбище“: преди да напусне клиниката, се изкачи и спусне определен брой стълби.

След това през деня можете да водите нормален живот. Ограничени са само хигиенните процедури (електродите и самият монитор не могат да бъдат овлажнени) и активните спортни игри (както вече споменахме, електродите могат да се отлепят).

Самият преглед продължава от един ден до седмица, най-често се ограничава до дни или малко по-малко / повече от тях - 22-28 часа.

Какво показва Холтер сърцето: Резултати от изследването

Лекарят започва да оценява резултатите със сърдечна честота (нормалната сърдечна честота през деня е 75-85 за минута, през нощта - 55-65), определя съотношението между дневния и нощния индикатор (циркаден индекс). Промяната в циркадния индекс показва нарушение на регулацията на сърцето.

Пулсът естествено се увеличава с физическо усилие: в това състояние стандартната ставка може да бъде 180 и 200 удара в минута. Ако тя се увеличи без причина, това състояние се нарича тахикардия и трябва да откриете причините за това. Забавянето на сърдечната честота до 40 удара в минута се нарича брадикардия. Като вариант на нормата, това се случва в добре обучени спортисти, но по-често все още трябва да разбере причината за патологията.

Нормален сърдечен ритъм се нарича синус. Това означава, че пейсмейкърът изпраща сигнали, които се разпространяват към вентрикулите и предсърдниците, което ги води до свиване. Изолирани епизоди на аритмия, нарушена проводимост на импулси между предсърдията и вентрикулите и преждевременните контракции (екстрасистоли) могат да бъдат нормален вариант, особено при юноши и възрастни хора. Допускат се 960 до 1200 преждевременни предсърдни контракции (надкамерни екстрасистоли) и до 200 преждевременни камерни контракции (камерни екстрасистоли).

След това специалистът описва откритите нарушения на ритъма, ако има такива, прави изводи за възможните източници на аритмия.

След това се оценява формата на кривата на ЕКГ и лекарят търси възможни промени, които показват липса на кръвообращение в една или друга част на сърдечния мускул.

Всички открити промени се сравняват с дневника на пациента. Така можете да откриете, например, епизоди на асимптоматична исхемия по време на физически или емоционален стрес, частична блокада по време на сън и др.

Обобщавайки всички намерени промени, лекарят ги описва в протокола на изследването и формулира заключението, заключенията, въз основа на които кардиологът ще направи.

Обикновено протоколът се издава в деня след проучването, но много зависи от натовареността на специалистите. Естествено, в безплатната клиника условията могат да бъдат много по-дълги.

Колко е сърдечен мониторинг за Холтер

Цените за ежедневен сърдечен мониторинг на Холтер в Москва варират от 2 до 5 хиляди рубли, средно 3,5 хиляди. Разбира се, цената на самото устройство ще повлияе на цената: най-новите инструменти с 12 проводника са много по-скъпи от тези с 2–3 проводника. Важна е и квалификацията на лекаря: естествено е работното време на млад лекар да се оценява по-ниско от консултацията на специалист от най-високата категория, особено с научен ранг. Цената може също да бъде засегната от спешността на преписа.

Холтерният сърдечен мониторинг е безопасна процедура без практически противопоказания. Изследването позволява да се оцени работата на сърдечния мускул в естествени условия, с обичайната активност на пациента и да се открие възможен неправилен сърдечен ритъм и миокардно кръвоснабдяване.

Как да изберем клиника за мониторинг на Холтер сърцето

С този въпрос се обърнахме към Олга Сергеевна Кузичева, кардиолог, доктор по функционална диагностика на мрежата от поликлиники ABC-Medicine:

„Основната характеристика на сърдечния мониторинг според Холтер е необходимостта пациентът да води обичайния си ежедневен начин на живот. Ето защо бих препоръчал да направите преглед в клиника в близост до дома, например, като изберете някой от модерните високотехнологични центрове на нашата медицинска мрежа. Не е нужно да губите време в очакване на запис и опашка, дълъг път. И след като сте получили резултата, можете да изберете всеки кардиолог, в който и да е клон на „АВС-медицина“, който той работи. Всички наши клиники са оборудвани еднакво, процедурите в тях са стандартизирани, но ако желаете да се свържете с някой конкретен лекар, можете да направите среща по телефона или като попълните формуляр на нашия уебсайт. И не на последно място - нашите цени са доста достъпни.

П. С. Мрежата на клиники АВС-Медицина в Москва е представена от девет медицински центъра в различни части на столицата.

Клиники "АВС-медицина":

  • Поликлиниката при Чистя Пруди - лиценз ЛО-77-01-012180 от 21 април 2016 г., издадена от Министерството на здравеопазването на Москва.
  • Поликлиниката за Бауманска - лиценз ЛО-77-01-013027 от 1 септември 2016 г., издадена от Здравния отдел на Москва.
  • Поликлиниката на “Улица 1905 година” - лиценз ЛО-77-01-013523 от 23.11.2016 г., издадена от Московското министерство на здравеопазването.
  • Поликлиниката за Коломенска е лицензирана като LO-77-01-012454 от 8 юни 2016 г. и е издадена от Министерството на здравеопазването в Москва.
  • Поликлиника “Беговая” - лиценз ЛО-77-01-013720 от 28 декември 2016 г., издаден от Московското министерство на здравеопазването.
  • Поликлиника в Балашиха - лицензия ЛО-50-01-007895 от 28 юли 2016 г., издадена от Министерството на здравеопазването на Московска област.
  • Поликлиники в Комунарка и Ромашково - лиценз LO-50-01-009187 от 14 ноември 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област.
  • Поликлиника в “Парк на културата” - лиценз LO-77-01-017762 от 30 август 2017 г., издаден от Московското градско здраве.

Холтер мониторинг на сърдечната честота е по-информативен от обичайните електрокардиограма запис, тъй като ви позволява да се оцени функционирането на сърдечния мускул през деня.

Сърдечно-съдовата дисфункция е една от честите причини за смърт, поради което изисква мониторинг поне веднъж годишно.

Отстъпки и промоции - възможност за спестяване на медицински услуги.

Можете да получите медицински услуги не само в обществена клиника, но и в частен медицински център. Търговските клиники могат да предложат комфортни условия, удобно работно време, наличието на специалисти, както и гъвкава ценова политика.

Някои търговски медицински центрове могат да предлагат цялостна медицинска помощ за служителите на компанията, както и за техните роднини, включително деца.

Разходите за цялостна програма за здравеопазване могат да зависят от обхвата на медицинските услуги, техния брой и продължителността на програмата.

Много опасни сърдечно-съдови и неврологични заболявания са асимптоматични или пароксизмални, това е тяхната хитрост. Понякога само мониторингът на кръвното налягане и сърдечната честота от Холтер може да ги открие, което от своя страна позволява на лекаря да предпише адекватно и навременно лечение. За съжаление, класическият ЕКГ метод не е толкова информативен, колкото Холтер диагностиката.

Холтер: диагностични характеристики

Благодарение на нововъзникващите технологии на медицинската диагностика, днес е възможно по-ефективно и ефикасно да се провеждат изследвания върху цялото човешко тяло, за да се определят болестите и техните причини, формирането на различни патологии.

Holter се използва в официалната медицина от 1961 г. за наблюдение на сърдечната дейност. Оборудването и методологията на изследването е разработено от американския биофизик Норман Холтер, след което този диагностичен метод е наречен по-късно.

Това е надеждна диагноза, която ви позволява да получите точни данни, резултатите от които са предписани ефективно лечение.

По време на процедурата, която може да продължи от два дни до няколко седмици, на човешкото тяло се инсталира устройство - преносим рекордер, който постоянно следи състоянието на сърцето и неговата активност. Оборудването регистрира кардиограмата, която е по-информативна от обичайната процедура за четене на сърдечна дейност.

Електродът е прикрепен към кожата на гърдите и предава непрекъснат сигнал, който записва устройството, регистрира всяко нарушение на сърдечната дейност.

Благодарение на техниката Холтер е възможно да се идентифицират тези патологии, промени в организма и неговите дейности, които обичайният преглед от лекар никога няма да покаже. Не забравяйте, че задържането на стандартна електрокардиограма е причина за стресовото състояние на пациента и кардиограмата ще покаже не съвсем правилна картина, в която ще има явления, които нямат причина за заболяването.

И обичайното изследване също не показва как функционира сърцето в моментите на хранене, физическото натоварване, в състояние на покой и релаксация. И тези показания са много важни за точна клинична картина и правилна диагноза.

Този тип изследвания се използват и при колебания в кръвното налягане, често провокиращи сърдечно заболяване.

Динамичният ЕКГ - Холтер мониторинг се извършва в различни периоди от време. Изборът на продължителността на процедурата зависи до голяма степен от подозренията на аномалиите от страна на лекаря.

За ежедневно наблюдение се използва компактно мобилно устройство, което записва всички показания за сърдечносъдовата система. Много съвременни модели на оборудване могат да определят други показатели за дишане, кръвно налягане и т.н. Мониторингът може да се извърши по време на бременност, да се направи кардиограма на възрастните хора.

Предимството на този изследователски метод е в неговата гъвкавост: достатъчно е да се инсталират сензорите и самото оборудване в малък калъф на гърдите. Това не променя обичайния начин на живот, няма да причини дискомфорт. И в този момент устройството постоянно ще записва всички индикации и промени, които настъпват в сърдечната дейност и самия орган.

Успоредно с това, пациентът извършва самостоятелно фиксиране на всякакви промени в състоянието на здравето си, записва данните на хартия във времето. Благодарение на Холтер, на базата на получените данни може да се получи много подробна картина на състоянието на сърцето. Лекарят ще направи точна диагноза и ще предпише ефективна и адекватна терапия.

  • Познатата среда за пациента ще даде точни показания на сърцето, когато пациентът не бъде обезпокоен от нещо;
  • С помощта на оборудването е възможно да се идентифицира навреме опасността от развитие на исхемична болест, аритмии, хипотония и хипертония;
  • благодарение на устройството е възможно да се открие или отхвърли наличието на патология на сърцето;
  • многоканалното оборудване позволява да се получи много голямо количество информация, анализът на която ще даде точна диагноза.

Холтер е показан за всички хора с увреждания или аномалии в сърдечната дейност. Единственото противопоказание може да бъде кожно заболяване в гърдите.

Холтер ЕКГ мониторинг и неговите варианти

Холтер ЕКГ мониторинг може да се препоръчва в много случаи, деца, възрастни във всяка възраст, са изложени на него. Често, дори и при оплакванията на пациента за бързо сърцебиене, многократно замаяност или загуба на съзнание, лекарят ще предпише процедура за потвърждаване или опровергаване на диагнозата и развитието на исхемично миокардно заболяване, аритмия.

Контролът на Холтер ЕКГ също се задава, когато:

  • пациентът е диагностициран с артериална хипертония за първи път;
  • диагностика на хипертония "бяла козина";
  • сърдечни дефекти;
  • умерено тежка или тежка хипертония, която не може да се лекува;
  • миокарден инфаркт;
  • налице е остра сърдечна недостатъчност или хронично заболяване;
  • необходимостта да се следи работата на пейсмейкъра;
  • Има ендокринно заболяване в присъствието на пациента или затлъстяване.

За да може мониторингът на Холтер ЕКГ да даде правилните резултати, е необходимо да се подготвите за процедура, която продължава непрекъснато в продължение на ден или няколко дни.

Не забравяйте да вземете душ, защото по време на процедурата няма да можете да извадите оборудването. Вие също трябва да се отървете от всякакви метални аксесоари (бижута, часовници и други), тъй като металът може да повлияе на точността на показанията и работата на устройството.

Кажете на лекаря какви лекарства сте приели в близкото минало, тъй като много от тях могат да окажат влияние върху функционирането на сърцето.

Ако наскоро сте направили нормална ЕКГ, тогава покажете резултатите на лекаря преди мониториране.

В момента, Холтер изследването се счита за най-доброто и най-информативното и следователно мониторингът на ЕКГ се използва дори в случаите, когато човек просто трябва да проведе обща диагноза на тялото и неговото здраве. Ежедневният мониторинг на сърдечната честота с рекордер помага да се направи точна диагноза.

Холтер ЕКГ се изпълнява в две версии - ежедневно пълномащабна или фрагментарна.

Фрагментарният преглед се предписва в случай, когато пациентът започне аритмия. Веднага щом пациентът почувства дискомфорт и влошаване на състоянието му, достатъчно е да натисне бутона на оборудването и ще започне да фиксира всички данни.

Холтер ЕКГ също може да се извършва непрекъснато.

Пълномащабното ежедневно изследване може да продължи от 1 до няколко дни. Показанията за това изследване ще дадат пълна представа за състоянието и функционалността на сърцето. При стандартна кардиограма картината е два пъти по-малко информативна, отколкото при метода на Холтер.

По време на процедурата, за да може Холтер ЕКГ изследването да даде точни резултати, пациентът трябва да внимава за техниката: избягвайте вода, механични повреди, избягвайте контакт на оборудването с онези видове оборудване, които създават магнитно поле около себе си.

По препоръка на лекаря Холтер ЕКГ може да включва и различни задачи, които позволяват идентифициране на различни патологии. Например, пациентът ще трябва да се изкачи на 5-ти етаж и да се спусне, за да може лекарят да определи нивото на общото си здраве, както и заболяване, което може да бъде животозастрашаващо.

Ежедневен сърдечен мониторинг (ЕКГ Холтер): подходяща подготовка и поведение

Ежедневният мониторинг на сърцето започва с подготовката на пациента за процедурата. Необходимо е да се вземе душ, така че в процеса на диагностика човек да няма никакви неприятни усещания. Носете памучни дрехи, които не пречат на обмена въздух-вода.

Също така, в процеса на осъществяване на ежедневното наблюдение на сърцето, пациентът трябва да избягва контакт с оборудване, което може да образува магнитно поле около себе си, което влияе отрицателно върху работата на устройството Холтер.

Устройството Holter се състои от две основни части - стационарен декодер и мобилно записващо устройство, което взема показания. Електродите винаги са свързани с най-малко подвижната кожа, което предотвратява риска от прекъсване на оборудването.

Ежедневно пълномащабно наблюдение на сърцето отнема отчитането на сърцето, когато пациентът води нормален и обичаен начин на живот за себе си, прилага различни физически дейности, прави физически упражнения, изпълнява и извършва други дейности.

В дневника се записва и всичко, което пациентът извършва при ежедневно наблюдение (1 или повече дни) на сърдечен мониторинг, в което се посочва вида на действието, времето на провеждане и собствените му чувства. Това е нощен сън, храна, видове физически натоварвания, лекарства, почивка, стрес, характеристики на състоянието (влошаване или подобряване, без промени).

Холтер сърдечен мониторинг се извършва, като се вземат предвид препоръките на лекаря и някои правила:

  • защита на оборудването срещу проникване на влага, за да не се нарушава точността на данните поради повреди в оборудването;
  • не излагайте оборудването на екстремни температури, е необходимо за обективни данни от проучвания, проведени в обичайните за пациента условия;
  • Холтерният сърдечен мониторинг ще бъде точен, ако по време на диагностичния процес няма да усетите вибрации, спадане на налягането (летене на самолети, привличане);
  • спазване на обичаен начин на живот без риск да се получат стрес;
  • при диагнозата Холтер, когато наблюдавате сърцето, не можете да използвате по-висока физическа активност от обикновено. На първо място, защото данните ще бъдат неточни, а също така - електродите могат да се отдалечат от кожата.

Пациентите трябва да почиват на гърба си, за да не нарушат положението на електродите. В краен случай, отстрани, но се уверете, че сърцето халтер функционира правилно.

Този диагностичен метод на holter е напълно безопасен и сърдечният мониторинг не причинява никакви патологии или сериозни състояния.

Ежедневният мониторинг на ЕКГ осигурява по-обширни данни за състоянието на сърцето, всякакви промени в работата му при различни условия и действия. Благодарение на този метод, който дълго време е разработен от американски учен, можете да получите данните, които никога няма да дадат нормална ЕКГ или преглед от лекар.

В процеса на обикновена електрокардиограма човек е в спокойно и спокойно състояние и е невъзможно да се видят промени в сърдечната дейност в условия на тревожност, физическа активност. И тази информация може да даде пълна клинична картина на развитието на болестта, каквито и да е патологични промени в сърцето. Следователно ежедневното ЕКГ наблюдение е най-ефективният метод за изследване днес.

Електродите на оборудването са прикрепени към кожата на гръдния кош на пациента, което ще провежда правилни наблюдения и фиксиране на данните. Често ежедневното пълномащабно ЕКГ наблюдение се комбинира с диагноза кръвно налягане и рамото на пациента, и маншет се прикрепя, за да се определят всякакви колебания и промени в налягането.

Както вече отбелязахме, по време на проучването няма отрицателни ефекти върху организма и здравословното състояние на пациента. Сърдечният рекордер не причинява нередности в сърцето. Това ежедневно (с различна продължителност) ЕКГ мониторинг се възлага на хора във всяка възраст с различни подозрения за диагноза на сърдечно заболяване.

Показания за използване на мониторинг на сърдечната честота през деня са оплаквания от пациенти за припадъци и предсъзнателни състояния, чести пристъпи на аритмии. Лекарят предписва диагноза и в случай на съмнение за наличие на патология, водеща до смърт.

Рисковата група включва пациенти с високо кръвно налягане, диагностицирани с левокамерна дисфункция, с клапни сърдечни заболявания, нарушения. Това включва и пациенти, които имат съмнение за асимптоматична исхемия на сърцето, вариант на ангина, тиха исхемия.

Холтер ЕКГ мониторинг дневно: резултати от декодиране и усложнения

Ежедневният ЕКГ мониторинг на холерата ще осигури точна и пълна картина на състоянието на сърцето на пациента, промените, които настъпват при различни условия.

След края на диагностиката започва етапа на декриптиране на данните. Преди това тази процедура се извършва ръчно и отне доста дълго време. Днес, при наличието на модерен софтуер, се извършва пълен анализ на картината с помощта на компютър, а резултатите се получават много бързо.

Всички получени сигнали от устройството се обработват автоматично и компютърът показва графика на промените, според която се прави диагностика.

Поради факта, че процедурата е достъпна за всички пациенти, 24-часовото ЕКГ наблюдение на холестера позволява точна диагностика, своевременно уведомяване за патологични промени в състоянието на сърцето, нарушения в работата му, предписва ефективна и адекватна терапия, предотвратява развитието на тежки форми на заболявания и усложнения.

В стандартния набор от получени данни трябва да присъствате:

  • параметри на синусовия ритъм;
  • данни за сърдечни аритмии;
  • нарушения на проводимостта на сърцето;
  • нарушения, които се проявяват в резултат на различни действия на пациента;
  • Динамика на сегмента ST.

Ежедневно пълномащабно ЕКГ наблюдение на холтера дава резултати, които могат да разрешат много проблеми, които могат да възникнат, когато сърцето е отрицателно и функционалността му е нарушена.

Например, един лекар ще може да оцени всички рискове, които провокират сърдечно заболяване при деца и възрастни, пациенти в напреднала възраст, тези, които наскоро са претърпели операция и предстои да започнат нормална работа.

Също така, изследването помага да се идентифицират всички трудности, произтичащи от сърдечни аритмии на фона на сърдечни заболявания: кардиомиопатия, миокарден инфаркт, левокамерна дисфункция и др.

Благодарение на холерната ЕКГ е възможно също да се оцени ефективността на терапията при различни заболявания и патологии на сърцето, и ако анализът на данните показва, че лечението е неефективно, се избира различен метод на лечение.

Пациентите с пейсмейкър често се изследват, за да определят качеството на оборудването.

Днес, ежедневно или фрагментарно ЕКГ мониторинг на холтера помага за идентифициране на патологии - тахикардия, предсърдно мъждене, брадикардия и фона на появата на тези аномалии. Той също така определя двойния или структуриран ритъм, преждевременни контракции, бигеминия и вентрикуларна ектопия.

С повишена вероятност за аритмии на фона на загуба на съзнание, те ще бъдат наблюдавани при обработка на резултатите от мониторинга на холерата под формата на устойчива вентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, чиято честота на отговор е по-голяма от 180 удара в минута.

Сърдечните аномалии, които могат да представляват заплаха за живота на пациента, се определят от различни видове аритмии:

  • пароксизми на камерна тахикардия, при които нарастването на ритъма се проявява постепенно и се превръща в вентрикуларно трептене;
  • ранната камерна екстрасистола, водеща до тахикардия на уязвимия период;
  • ранни, групови или политопни екстрасистоли камерни;
  • неуспех на интравентрикуларна проводимост в остри форми;
  • кратки епизоди на аритмия.

Помага при изследването да се идентифицират и сърдечни нарушения, докато се приемат различни антиаритмични лекарства. Анализът се извършва съгласно данни като 4-кратно или 10-кратно увеличение на броя на екстрасистолите на ден, както и проява на тахикардия, която преди това не се наблюдава при пациент.

Миокардната исхемия по време на изследването се открива, когато се появи елевация или депресия на ST-сегмента.

Всички резултати, получени по време на мониторинга на холерата, са индивидуални и само лекар, запознат с пълната клинична картина на пациента, може да направи точна диагноза.

Основните задачи на диагнозата остават да се идентифицират и оценят нарушенията на сърдечния ритъм, както и търсене на онези области, в които са ясно изразени изместванията и вибрациите на сегмента ST. Като добавки се оценяват и анализите на продължителността на интервалите в сърдечния ритъм, работата на вентрикулите и тяхната активност.

Модерният кардиорегистратор помага да се получи пълна и точна представа за това как се прави сърцето и да се предотврати появата и развитието на тежки състояния.

Днес Холтер диагнозата се извършва в специализирани кардиологични центрове и болници. Процедурата е достъпна и струва от 1500 рубли. Функционалността на изследователската методология помага за бързото завършване на тази процедура без инвестиране на допълнителни средства, промени в начина на живот и други неудобства.

Най-важното е да се спазват стриктно правилата за използване на оборудването, а не да се създават условия, при които могат да възникнат неуспехи при предаването на сигнали.

Холтер сърдечен мониторинг: за какво се използва Холтер ЕКГ?

Ако има проблеми със сърцето, електрокардиограмата не винаги е информативна. Често е необходимо да се фиксира работата на главния мускул на човешкото тяло за по-дълго време. За тази цел се използва мониторинг на сърцето на Холтер.
Защо да използваме ЕКГ на Холтер и в кои случаи е необходимо - ще разкажем в тази статия.

Какво е това?

Холтер сърдечен мониторинг (24-часов ЕКГ мониторинг) е метод за непрекъснато записване на електрокардиограма (ЕКГ) за един ден или по-дълго с носене на кардиорегистратори (монитори).

Същността на изследването е в постоянния запис на ЕКГ на карта с памет, намираща се в устройството. След обработката на този запис на компютър, лекарят по функционална диагностика дава заключение за ритъма, неговите нарушения, исхемичните промени, наличието на паузи.

Методът е получил името си от името на един учен, който за първи път е приложил дълъг ЕКГ запис през 1952 година.

За какво се използва методът?

Преди провеждане на ежедневно наблюдение на ЕКГ на пациента, терапевтът или кардиологът трябва да прегледа пациента. Това е необходимо за правилното проектиране на сезиране за проучване, изясняване на подробностите на изследването (например, анулиране на лекарства) и формулиране на диагноза.
Ежедневният мониторинг на ЕКГ показва:

  • вид на сърдечния ритъм и сърдечната честота;
  • нарушения на ритъма (надкамерни и камерни екстрасистоли, нарушения на пароксизмалния ритъм, паузи);
  • исхемични промени на ЕКГ, причинени от CHD;
  • в някои модели - вариабилност на сърдечната честота.

Ежедневният мониторинг на ЕКГ се използва в следните ситуации:

  • диагностициране на аритмии при оплаквания от често или бавно сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, нередовен пулс, епизоди на замаяност, тежка слабост или загуба на съзнание, чувство на сърдечна недостатъчност;
  • диагностициране на исхемия (кислородно гладуване) на миокарда с оплаквания от пресоване, компресиране, парещи болки зад гръдната кост, особено по време на тренировка, преди назначаването на стрес тестове, оплаквания от усещане за "бучка в гърлото", киселини, болки в долната челюст или лакти;
  • контрол на инсталирания пейсмейкър;
  • мониторинг на състоянието на пациента във времето, включително мониторинг на ефективността на лечението.

Как да се подготвим за процедурата?

Сутрин преди проучването трябва да вземете хигиеничен душ. Не смазвайте кожата, тя трябва да е суха и чиста. Мъжете са силно препоръчва да се обръсне косата на гърдите: това не само ще облекчи болезненото отстраняване на електродите, но и значително ще подобри качеството на записа.

Наркотиците се отменят по препоръка на лекар. Ако лекарят, който е направил проучването, не е дал никакви конкретни инструкции, всички лекарства се използват в обичайната дозировка.

Ако трябва да закупите батерии към монитора, трябва да обърнете внимание на етикетите. Батериите трябва да са алкални (алкални), с размер AA (“пръст”) или AAA (“малък пръст”).

Ако лепилната мазилка не се понася добре, е препоръчително в аптеката да се закупи специален хипоалергичен лепило на копринена основа. Тя ще ви помогне да избегнете дразнене на кожата.

Препоръчително е да получите достатъчно сън преди прегледа, обикновено за закуска, а не да бързате да дойдете в клиниката. Тя ще бъде по-удобно за пациента, ако той поставя подходяща тениска, а отгоре - широка дреха, под която регистраторът може да бъде скрит. Жените искат да носят сутиен.

Как се провежда проучването?

Медицинската сестра прикрепя кръглите електроди към предната повърхност на гърдите, като ги закрепва с лепенка. Най-често те са 5 - 7. Проводниците до малкия уред - записващото устройство - се отклоняват от електродите. Регистраторът виси пациента около врата си (по-рядко на колана) в специален случай. След като рекордерът е включен, започва записването на ЕКГ. След това докоснете монитора не е необходимо. Натискането на кой да е бутон е необходимо само когато получите такива инструкции от медицинската сестра, а това не е необходимо.

На пациента се издава дневник за наблюдение. В него той трябва да посочи времето на сън през нощта (кога е лягнал вечер в леглото, в кой час е станал сутрин). В някои клиники на пациента се препоръчва да записва всички свои действия и чувства през деня. В други се препоръчва извършването на няколко натоварвания.

Най-често на пациента се препоръчва да се изкачва по стълбите няколко пъти през деня до умора (без допълнително усилие), като отбелязва времето на началото на такова повдигане и посочва чувствата му след натоварването. Този запис в дневника ще помогне на лекаря да определи връзката между промените в ЕКГ и товара и оплакванията.

Ако през деня пациентът почувства прекъсвания в работата на сърцето, бързо сърцебиене, имаше световъртеж или други оплаквания, това трябва да се отбележи и в дневника. Не е нужно да пишете подробно, най-важното е да се посочи времето на подобни жалби.

Струва си да се отбележи времето на медикаменти. Не е необходимо постоянно измерване и регистриране на кръвното налягане. Необходимо е да се отбележи времето на хранене, почивка, емоционален стрес, ако те някак си са променили здравословното си състояние.

Пациентът трябва да спи както обикновено, просто да не лежи на стомаха си.

Когато отлепите електродите, трябва да ги прикрепите обратно.

На следващата сутрин пациентът се връща в офиса, за да махне монитора. След този запис се анализира от лекар. Този процес може да отнеме няколко часа, така че най-често резултатът е готов на следващия ден.

По време на проучването не може да мине през металдетектора в магазините, стадионите и т.н. Можете да използвате мобилния си телефон и компютър. Не трябва да се извършват рентгенови или магнитно-резонансни изображения на всички органи. Ултразвуково изследване е възможно, ако не засяга гръдния кош и не пречи на записването.

свидетелство

  1. Оплаквания от епизоди на замаяност, загуба на съзнание, нарушения на сърдечния ритъм.
  2. Изследване на миокарден инфаркт, хипертрофична кардиомиопатия и други сериозни сърдечни заболявания.
  3. Синдром на WPW, разширен синдром на Q-T интервала.
  4. Предполага се асимптоматична исхемия на миокарда.
  5. Синдром на съмнение за сънна апнея (използва се специална програма за анализ на апнея).
  6. Мониторинг на пейсмейкъра.

Противопоказания

Ежедневният мониторинг на ЕКГ не е показан за остри възпалителни заболявания на кожата на гърдите. Няма други значими ограничения за това изследване. Тя може да се проведе във всяка възраст и при всякакви свързани заболявания.

Какво да правим след проучването?

Анализът на ежедневния ЕКГ мониторинг е текст с много термини, числа, графики и изображения, които не са лесно разбираеми от не-експерт. Следователно, само един лекар може да го оцени правилно. Консултирайте се със специалист за изясняване на диагнозата, назначаването на допълнителни методи за изследване и лечение.

Наблюдение на сърцето

Какво е халтерното сърце

Холтер мониторингът е изследване, при което данните се записват непрекъснато през деня. В този случай човек може да се движи и да води нормален живот. Cardimonitoring се извършва с помощта на преносимо устройство. По време на прегледа пациентът го носи на колана или носи раменна лента.

Такава диагностика позволява да се оцени работата на миокарда, да се определят спада на налягането и да се открият възможни патологии. Холтер мониторингът може да бъде регистриран за 7 дни.

Информацията се чете и изпраща на записващото устройство. Това специално устройство се обработва и съхранява в паметта. Теглото на устройството е около 500 g и може да поддържа пълен запис или запис на отделни фрагменти.

Непрекъснатите изследвания дават по-точни резултати и записването се извършва в рамките на 1-3 дни.

Фрагментарният мониторинг включва запис на отделни фрагменти, които пациентът започва самостоятелно по време на период на нарушение на ритъма, дискомфорт и др.

Холтер мониторингът ви позволява да оцените работата на сърцето по време на будност и сън, настъпващи циклични промени, тяхната продължителност, природа и интензивност. Проучването също така помага да се определи формата на стенокардията, както и да се проследи връзката между човешките усещания и показанията на инструментите.

Методът на изследване позволява непрекъснато наблюдение на активността на сърцето с фиксация на кардиограмата и използването на компактен холтерен апарат, което е невъзможно с други методи на кардиологична диагностика.

Мониторингът позволява дълго време да се наблюдават промени в миокардните функции, отклонения на показателите на кръвното налягане при обичайното поведение на пациента за 12, 24, 48, 72 или повече часа.

Предимства пред стандартната ЕКГ:

  • непрекъснато наблюдение на работата на миокарда;
  • оценка на сърдечната дейност при различни видове стрес и в покой;
  • определяне на най-малките аномалии, които се срещат рядко поради непрекъсната кардиография.

След това ще ви разкажем за показанията за мониторинг на сърцето на Холтер.

Първият метод е разработен и приложен от учения Норман Холтер, откъдето идва и самото наименование - Холтер мониторинг (или ежедневно сърдечен мониторинг). Пациентът трябва да носи малкия записващо устройство (записващо устройство) през цялото време. Специални биполярни води са прикрепени към гърдите в основата и върха на сърцето.

Цялата диагностична процедура се състои в непрекъснато записване на сърдечните ритми, както при преминаването на кардиограма. Основната разлика е продължителността на ежедневното наблюдение.

В процеса на ЕКГ, 10-15 секунди е достатъчно, за да се определят сърдечните възможности, но тези данни често не са достатъчни, за да се направи точна диагноза. Някои патологии се появяват периодично, по време на физическа активност или, напротив, само през нощта.

Основната разлика от електрокардиографията

също така предоставя подробна информация за сърдечната дейност. По-специално, на ЕКГ можете да видите ритъма на контракции, недостатъчност на кръвообращението (исхемия) и функционалното състояние на сърдечната проводимост.

Въпреки това, такова изследване позволява да се оценят горепосочените параметри само "в момента", т.е. в покой в ​​офиса на лекаря по време на отстраняването на кардиограмата.

Видове прегледи

  1. Пълно многочасово обучение. Продължителност от 1 до 7 дни. Този тип е най-често срещаният. По време на проучването, пациентът може да се движи свободно, устройството записва всички сърдечни удари. Вероятността за "липсващи" признаци на заболяването е изключително малка.
  2. Мащабно дългосрочно наблюдение. Извършва се с помощта на регистратор, който се имплантира под кода на пациента и дълго време записва работата на сърцето му, продължителността на която варира от 1 месец до 1 година. Регистраторът записва данни за работата на сърцето на пациента в различни житейски ситуации, като може да бъде активиран както от пациента, така и автоматично. Пациентът е у дома си, а не в стационарно лечение, както в други случаи.
  3. Мониторинг на събитие (фрагментарно). Той осигурява запис на електрокардиограма в момента, в който пациентът изпитва болка, дискомфорт и влошаване на здравето. В този момент пациентът натиска бутон на рекордера, започвайки ЕКГ запис, който лекуващият лекар декриптира. В някои случаи наблюдението се извършва непрекъснато, ако пациентът е в тежко състояние. Устройствата за мониторинг на събития не се имплантират под кожата, но се носят болни през цялото време. Компактният размер ви позволява да носите устройството като гривна или часовник.

Има два варианта на Холтер мониторинг: пълен и фрагментарен.

Пълен мониторинг

Изследването има няколко вида

  1. Пълен многодневен мониторинг (1 - 7 дни) - често срещан тип Холтер процедура за дългосрочно записване на параметрите на сърцето. По време на изследването се записват до 100 000 контракции в дълъг период в свободно движещи се пациенти с помощта на устройство за непрекъснато записване на електрически сигнали на сърцето. Това дава възможност да се открият нарушения, които „не са имали време” за фиксиране за кратко време на стандартната кардиография в диспансера.
  2. Широкомащабен ултра-дълъг мониторинг с продължителност от 1 до 12 месеца, извършван с помощта на специален рекордер - подкожен имплант (Reveal XT). Устройството работи до 2 години, регистрацията на ЕКГ се активира от пациента или от самото устройство според програмираните критерии. Регистраторът съхранява всички данни за миокардните цикли по време на аритмии или болка. Тази функция е оптимална, ако пациентът е забравил да активира бутона за регистриране на ЕКГ.
  3. Фрагментарен (събитие) мониторинг. Информация за параметрите на сърцето периодично идва от устройството и пациентът ги изпраща на специалиста за анализ самостоятелно. Извършва се по два начина:

В зависимост от доказателствата, лекарят трябва да избере специфичен вид изследване, използвайки метода на Холтер. В днешно време често се използва пълномащабна диагностика, при която устройството за ежедневен сърдечен мониторинг работи постоянно за 24 или 48 часа.

Ако е необходимо, срокът може да бъде удължен до три дни. Само в първия ден устройството записва до 120 000 сърдечни удара.

Електрокардиограмата ви позволява да записвате не повече от 50 удара за кратък период от време.

Фрагментарният вид изследване предполага постоянен или периодичен (събитие) запис. В първия вариант записването на състоянието на сърцето започва от момента, в който пациентът усети симптомите на патологията.

За да направи това, той просто трябва да натисне бутон на устройството. Методът е подходящ дори за тези случаи, ако пациентът припадне.

С ежедневно наблюдение на сърцето по фрагментарен начин, устройството ще запише състоянието на сърцето за известно време, преди пациентът да може да натисне бутон след възстановяване на съзнанието.

Вторият тип фрагментарен преглед е необходим за пациенти, при които признаците на сърдечни нарушения рядко се наблюдават. На китката може да се носи миниатюрно устройство за фиксиране на информация. По-удобно е да се използва от този, който все още трябва да бъде прикрепен към гърдите, когато се открият симптоми.

Провеждане на процедурата

Многобройни дългосрочни проучвания показват, че процедурата е безопасна за човешкото здраве, но има някои ограничения. Те включват:

  • пациентът по време на изследването не трябва да бъде в близост до много мощни електрически уреди, трансформаторни кабини, електрически съоръжения и електропроводи;
  • Не позволявайте на течност да влезе в устройството Холтер, в противен случай ще бъде необходимо да се спре мониторингът;
  • прекалено високото физическо натоварване може да доведе до значителна промяна в сърдечната честота, което води до неправилни данни и неправилна диагноза. Също така, в резултат на физическо натоварване, електродите могат да отстъпят;
  • пациентът трябва да носи дрехи от естествени тъкани, тъй като синтетичните неща създават електрическо поле, което може да наруши работата на устройството;
  • Най-добре е пациентът да спи на гърба или поне настрани. Спането в корема е противопоказано, тъй като може да доведе до отделяне на електродите;
  • Необходимо е да се предпази устройството от преохлаждане, прегряване и пряка слънчева светлина, както и механични повреди и вибрации;
  • Не допускайте агресивни химични съединения да влизат в устройството.

Как е процедурата?

На етапа на подготовка на изследването пациентът трябва да вземе душ, да премахне всички метални предмети от тялото и да информира лекаря за всички приемани от него лекарства. Преди залепване на сензора кожата се обезмаслява с алкохол, понякога е необходимо да се обръсне косата.

Сензори (от 5 до 12 броя) са прикрепени към гърдите на пациента, които са свързани с устройството. Ако изследването е насочено към проследяване на налягането, то върху ръката на пациента се поставя специален маншет. Цялата процедура по инсталиране на сензора рядко отнема повече от десет минути. Изследването най-често се провежда амбулаторно и след прекратяването му пациентът може да се прибере у дома.

Когато е назначен Холтер мониторинг, инструкцията за мъжките пациенти обикновено се свежда до препоръката за отстраняване на косата на гърдите, тъй като това е мястото, където налагането на електроди се извършва по време на мониторинга на Холтер.

В определеното време пациентът се обръща към лекар за среща, а там сестрата захваща електродите за холтер мониторинг до необходимите точки на тялото и фиксира устройството. Устройството обикновено е разположено върху каишка в платнена торба или може да бъде прикрепено към колан с щипка, подобно на кутии за мобилни телефони.

При съществуващите сърдечни проблеми, такива прояви като болка, парене, аритмия, компресия, инфаркт, често се развиват не в определено време на деня или вечерта, а спонтанно. По време на премахването на електрокардиограмата често не се открива нищо патологично. Проблемът остава, тъй като записът е направен в момент, когато няма отклонения и болки.

Стандартната кардиограма е „кратък запис” на работата на миокарда. В зависимост от възможностите на кардиографа, „поведението” на сърцето се записва в няколко удара - от 3 до 20. И за един ден мускулът се намалява почти 100 хиляди пъти.

В такива случаи е препоръчително да се определи процедура за мониторинг на Холтер. В случай на сърдечни нарушения, тахикардия, паузи и прекъсвания, исхемия, ангина пекторис, заплаха от инфаркт, внезапни скокове на натиск, процедурата ще позволи на лекаря да изясни диагнозата и да предотврати много заболявания.

Повтарящото се наблюдение се извършва в случай на нарушаване на резултатите или липсата на точност, ако не е било възможно да се „уловят“ отклоненията.

За дневния Холтер мониторинг на ЕКГ и кръвното налягане, другите му форми ще бъдат обсъдени по-долу.

обучение

Премахването на дълга Холтер ЕКГ не изисква специално обучение. За контакт с кожата, като се използва записващо устройство за залепване на електроди. За да се получи точна информация за качеството, на мястото на залепване на електродите, косата се обръсва и кожата се обезмаслява с алкохол.

Лекарят понякога дава задача: да се изкачи по стълбите до определен етаж и да направи бележка, като натиснеш клавиш на монитора на устройството. Така можете да анализирате промените в сърцето при определен товар.

Преди процедурата трябва:

  1. Вземете душ, защото по време на проучването това не може да се направи.
  2. Отстранявайте метални нитове, копчета, бижута от дрехи и тяло.
  3. Кажете на лекаря имената и начина на лечение.

Как вървят нещата

Холтерният преглед е продължително записване на електрокардиограма за дълго време. Записът се извършва от специално устройство, което се носи на колана, по-често - на колана.

Процедурата не е досадна, безопасна и напълно безболезнена. Кардиологът прикрепя плоски адхезивни сензори от ЕКГ рекордера към гърдите в количество от 5 до 12 броя, прикрепени към устройството.

В случай на бифункционален преглед, ако се извършва сърдечен мониторинг заедно с мониторинг на параметрите на кръвното налягане, маншетът, също свързан с рекордера, се поставя на рамото на пациента.

Процедурата по инсталиране отнема не повече от 10 минути.

За да се получи ценна и надеждна информация, е необходимо правилно да се фиксират електродите върху гърдите. Проводниците, които произхождат от тях, са свързани с малък рекордер. Самият рекордер е малък и може да се монтира на колана. Дневният мониторинг на сърцето трябва да се извършва дори в сън, така че пациентът трябва да се увери, че устройството е свързано.

Противопоказания за HM

С помощта на holter, ЕКГ се предписва предимно за определяне на сърдечни аритмии - епизоди на предсърдно мъждене, екстрасистоли и др., Които са доста трудни за откриване при провеждане на кратко проучване - обикновена електрокардиограма.

Случва се, че някои атипични контракции за здрав сърдечен мускул се проявяват само в периода на активно физическо натоварване, силен емоционален шок или в други ситуации.

В тези случаи такива нарушения не могат да бъдат фиксирани с помощта на обикновена електрокардиограма, докато при холтерното наблюдение пациентът може да води обичайния си начин на живот: да се занимава с определен спорт, да работи, да заема позиция на тялото и т.н.

Също така, с помощта на Холтер проучване, различни кръвоносни нарушения на сърдечния мускул могат да бъдат идентифицирани, по-специално, промяна в ST сегмента по време на спорт или упражнения.

Но човек не може да не спомене, подробно разказващ за наблюдението от страна на Холтер какво не трябва да се прави в този момент. Разбира се, носенето на устройството не е без някакво неудобство: най-вече те се проявяват по време на енергична дейност или по време на сън.

Не се чувствате много удобно да се обръщате от едната към другата страна на устройството на колана си и да се заплитате в жици. Можете да миете зъбите си и внимателно да ги измиете.

Но когато говорим за мониторинг от страна на Холтер: това, което не може да се направи, е да стоиш с устройството под душа - апаратът трябва да бъде отстранен по време на водни процедури.

Кардиомониторинг може да бъде предписан от лекар, ако пациентът има оплаквания от сърцебиене, загуба на съзнание, замаяност и др.

Холтер мониторингът се извършва в следните случаи:

  1. Периодично повишаване на налягането.
  2. Исхемична болест
  3. Ангина пекторис
  4. Кардиомиопатия с хипертрофия.
  5. Страдате от сърдечен удар.
  6. При наличие на аритмии и цялостни мерки, предприети за отстраняването му, се провежда и Холтер изследване, за да се оцени тяхната ефективност.
  7. Тази диагноза се извършва, за да се установи причината за хипертония, за проследяване на пейсмейкъра и при наличие на удължен QT интервал.

Пациентите с вродени сърдечни заболявания трябва да се изследват периодично. Освен това, Холтер изследването е показано за хора с наднормено тегло и които имат нарушения в ендокринната система.

Подготовка и процедура

Не се изисква холтер мониторинг. Ако изследването е насрочено за мъж и той има коса в областта на гръдния кош, то косата трябва да се отстрани. Електродите може да не са достатъчно добре установени и в резултат на това информацията ще бъде ненадеждна. Препоръчително е да се вземе хигиеничен душ. Кожата трябва да бъде чиста и суха, не е необходимо да смазвате крема.

Ако пациентът е приемал лекарства, лекарят може временно да ги отмени. Използва се специално устройство, което ще записва данни за няколко дни. В бъдеще данните ще се прехвърлят на твърдия диск на компютъра. Записът може да се извърши по три канала, така че можете да получите надеждна информация.

Електродите са прикрепени към кожата на пациента с пластир и устройството е прикрепено към колана с колан.

Противопоказания за провеждане на мониторинг на Холтер не са идентифицирани.

Няма противопоказания за мониторинг на Холтер ЕКГ.

В кардиологията методът се използва повече от половин век и осигурява надеждни данни, когато обикновена електрокардиограма не открива нередности в работата на сърцето. Има много случаи, когато е необходимо да се потърси помощ точно за този вариант на диагностика.

Ежедневният мониторинг на сърцето разкрива не само различни аномалии, но и дава възможност да се оцени работата на пейсмейкъра.

Показанията за използване на проучването Холтер включват:

  • Наскоро прехвърлен миокарден инфаркт.
  • Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия, ангина).
  • Оплаквания на пациента от повтарящи се болки, изтръпване в областта на сърцето.
  • Хронична сърдечна недостатъчност.
  • Безболезнена исхемия.
  • Постфарктна кардиосклероза.
  • Замаяност при неясна етиология.
  • Внезапно задух.
  • Хронична недостатъчност на кръвообращението.
  • Оценка на ефекта на някои лекарства върху сърдечната дейност.
  • Контролно изследване след курса на терапия.
  • Преглед преди и след операцията.
  • Намалява кръвното налягане.
  • Задушаване и болки в гърдите.

Задължителната диагноза се възлага на лица, чиято дейност е свързана с висока степен на отговорност (пилоти, водолази, кранови оператори, промишлени катерачи).