Какво означава синусов ритъм: норми и отклонения

Синусовия ритъм е процес, който предава електрически заряд и е отговорен за нормалното кръвоснабдяване на органите. Импулсът е нормален индикатор. Импулсите на несинусова етиология показват патологичен процес.

Индикаторът показва правилното функциониране на сърдечния мускул, записан в резултатите от електрокардиограмата.

При правилна работа импулсът потиска малките джобове на електроактивността, които също са фиксирани в графиката.

Пулсът определя броя на сърдечните удари, обаче, с външни дразнещи фактори, които ускорява, или обратно - забавя се.

Броят на срезовете е различен и зависи от възрастта. Средната честота е 60-90 удара. Импулсите се повтарят на равни интервали и винаги в определена последователност: синусов възел - атриум - вентрикули.

Отклонения в прехвърлянето на заряда или промяна в тонуса на сърцето показва съществуваща патология.

Кой възел в сърцето е отговорен за него и неговата роля в работата на целия организъм

Развитието на пулса се извършва от синусовия възел. Анатомично, възелът се намира в дебелината на стената на дясното предсърдие, където се доставя с кръв от коронарните артерии.

Групираните клетки под формата на снопове имат усукана вретенообразна форма и малко по-малки кардиомиоцити.

Клетките имат ниска контрактилна активност, но това не им пречи да произвеждат електрически заряд, прехвърляйки го в основния възел.

Основната роля на възела е натрупването на електричество, превръщането му в кинетична сила, което води до намаляване на миокарда. Електрическото съобщение стимулира сърдечната дейност, миокардът се намалява и изтласква артериалната кръв, която пренася кислород, хранителни вещества и микроелементи в цялото тяло.

При липса на електрически заряд в сърцето, пациентът умира, в случай на поява на други източници на "настоящи" заболявания на патологичните процеси на сърдечната дейност.

Промяната в броя на импулсите се записва в ЕКГ и само с резултатите от кардиографията се установява ритъмът на синусовия или несинусовия генезис.

Марк "синусов ритъм" не носи патологично значение, а само показва физиологичната работа на сърцето.

Как се определя синусовия ритъм

За определяне на важен показател (сърдечен импулс) се извършва електрокардиография. Тези изследвания ни позволяват да идентифицираме източника на ритъма, неговата честота и ритъм.

В графиката показателят CP се обозначава с буквата „P“ и има вид на зъб. При провеждането на изследването, в допълнение към ритъма, честотата и източника, се вземат предвид следните параметри:

  1. Местоположение "P".
  2. Разстоянието между комплекса QRS.
  3. Форма на зъба
  4. Разстоянието между зъбите.
  5. Сравнение на други зъби и комплекс QRS.

"P" винаги е обърнат нагоре, разстоянието от един зъб до друг е честотата на свиване.

Високоъгълните зъби са фиксиран момент на камерна контракция, при която артериалната кръв се освобождава в съдовете.

А кардиограма улавя много "сърдечни" параметри, но само кардиолог може да го прочете.

Въз основа на едно изследване не се прави диагноза, поради факта, че електрическият импулс на синусовия възел зависи от влиянието на ендогенни и екзогенни фактори, времето на деня и общото състояние на пациента.

норми

Обикновено P вълната се намира пред висок тесен зъб, наречен QRS комплекс. Интервалът между зъбите е 0,12 секунди.

Пациентът може самостоятелно да изследва кардиограмата, като обръща внимание:

  • за редовността, както при синусовия импулс, вълнообразните зъби са фиксирани в определена последователност;
  • при честота от 60-90 съкращения в минута, при деца, особено при малки деца, честотата на ритъма достига 120 удара.
  • последователност - ударите се фиксират в една посока, потвърждавайки правилния трансфер на електрическия заряд.

Тъй като пациентът не е специалист по кардиология, не трябва да се тревожи преди време, ако има изкривени линии, допълнителни повишения и други отклонения.

Сънят, физическата активност, храненето и преживяването са отразени в ЕКГ, но не са необичайни.

Много параметри влияят на сърдечната честота, тъй като пушенето преди ЕКГ ще бъде отразено в графиката под формата на скъсяване на зъбите или крива на трептене.

Отклоненията от CP са различни:

  • аритмия - неуспех на последователността или честотата на импулсите;
  • блокада - нарушение на предаването на миокарда на нервните импулси;
  • тахикардия - повишен ритъм;
  • Брадикардия - намаляване на сърдечната честота.

Симптоми на анормален синусов ритъм

Импулсното увреждане се проявява не само в ЕКГ резултатите, но и по клинични симптоми.

аритмия

В електрокардиограмата се отбелязват различията на зъбите, увеличаването и намаляването на интервала. Промени в импулса. Често срещан тип аритмия е екстрасистола. Клинична картина:

  • болка в сърцето при вдишване;
  • промяната на пулса е в голяма, после надолу;
  • слабост.

блокада

При блокада на синусите се нарушава предаването на нервните импулси към сърдечния мускул. Интервалът се удвоява, някои цикли отпадат и след удължен интервал комплексът Р-Р се съкращава.

Симптоми на блокада синузит: t

  • дискомфорт в левия регион на гръдната кост;
  • обща слабост;
  • намаляване на работоспособността.

При тежки случаи е възможно намаляване на болката в сърцето, тежест и усещане за пълнота.

брадикардия

Намаляването на записаните импулси в резултат на електрокардиография се проявява под формата на рядък пулс (по-малко от 60 удара), задух и леко замайване.

На кардиограмата е отбелязано увеличение на интервала между комплексите, рядко свиване, докато ритъмът не се променя, т.е. вълната Р се намира пред QRS комплекса.

тахикардия

Честите ритми, фиксирани върху кардиограмата, показват тахикардия. Клинично, бързото сърцебиене се проявява с недостиг на въздух, повишен пулс (повече от 90 удара или в горната граница на нормата), главоболие, повишена чуваемост на сърцето. На ЕКГ:

  • скъсяване на интервала между комплексите;
  • повишена сърдечна честота;
  • вълнообразно начало на кардиограмата и нейното завършване.

Кога и кой лекар трябва да бъде консултиран

ЕКГ е задължителна процедура, която се предписва, когато отивате в клиниката с оплаквания от "сърце" (боли, често удари и т.н.).

Потърсете помощ от районния лекар или кардиолог. Въз основа на резултатите от електрокардиографията се прави заключение за работата на сърдечния мускул.

ЕКГ процедура и интерпретация на резултатите

В деня на изследването е препоръчително:

  • отказвайте да ядете;
  • не използвайте силни кафе напитки;
  • не извършват обичайните физически упражнения;
  • Не прилагайте лосиони върху тялото, сметана.

По време на процедурата трябва да премахнете тесните дрехи и да се отпуснете колкото е възможно повече. Манипулацията отнема не повече от 10 минути, като се вземе предвид процесът на събличане и обличане.

Пациентът по време на ЕКГ е в хоризонтално положение, точките на прикрепване на електродите се третират с алкохол за антисептични цели и за обезмасляване на епидермиса.

Преди фиксиране на маншетите и смучетата, кожата се намазва със специален гел. Електродите водят до гърдите, глезените и ръцете. На специално устройство, сърдечната честота е фиксирана и графикът се отпечатва.

Електрокардиограмата се провежда от медицинска сестра, а декодирането на резултата се прави от кардиолога. Според получената кардиограма, лекарят отбелязва възможните патологични импулси и прави диагноза: дали е нарушен синусовия ритъм, а ако е, то в каква посока.

Независимо пациентът не може правилно да интерпретира данните и да постави диагнозата.

причини

Причините за промяната на инерцията са:

  • сърдечно заболяване: миокардит, инфаркт, ендокардит, сърдечно-съдова недостатъчност;
  • вродени или придобити дефекти;
  • инфекции, причиняващи сърдечни усложнения;
  • злоупотреба с алкохол;
  • никотинова зависимост;
  • хронични системни заболявания;
  • липса на кислород;
  • анамнеза за сърдечна хирургия;
  • детска възраст.

Импулсните аномалии са физиологични: хранене, сън, упражнения, стрес и депресия.

Всякакви промени в тялото се записват в кардиограмата и само професионалист може да определи физиологичното отклонение от патологичната причина.

Допълнителни изследвания

Ако се появят аномалии, лекарите препоръчват допълнителни изследвания.

Ежедневно наблюдение - през деня специалното устройство записва работата на сърцето, измерва натиска и взема под внимание ударите на сърцето. Причина за:

  • честота по-малка от 60 или повече от 90 удара;
  • тежка екстрасистолия;
  • Злокачествената аритмия е предпоставка за инфаркт.

Ехокардиография или ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Ултразвуковият монитор ясно показва морфологичните характеристики на синусовия възел и неговата функционалност.

Провеждат се кръвни тестове за хормони, токсини и ензими. Понякога се показва коагулограмата.

лечение

Тактиката на лечение зависи от идентифицираните отклонения. Най-често лекарите препоръчват на пациентите да се откажат от лошите навици, да спазват специална диета, по-често да излизат навън.

За да се подобри способността за прехвърляне на електрически заряд трябва да се вземат витамини и лекарства със седативен ефект. При чести стрес или нервност се взема дъвка, магнезий.

За да се поддържа еластичността на съдовите стени, се дава предимство на продукти с високо съдържание на калций и витамин D.

В случай на сериозни отклонения в кардиограмата, лечението се провежда в болница, където е установена причината за неуспеха.

Как да определим синусовия ритъм?

Малко сме разсеяни от плана, ако си спомняте (които не си спомняте да се качите нагоре), един от признаците на синусовия ритъм е:

Наличието в проводници II и aVF на предимно положителни, P-образни зъби от една и съща форма, които са на същото разстояние от QRS във всички комплекси (удари на сърцето).

Нека да разгледаме един пример:

Пример ЕКГ # 3

Както можете да видите, в води II, AVF съвсем ясно дефинирани са същите, положителни зъби на P. t
Те също са на същото разстояние от вентрикуларния QRS комплекс (в този случай няма S вълна, следователно qR) са маркирани с черни маркери. Първото условие е изпълнено.

Второто условие: HR = 60-100 за минута. Както виждате, тук честотата е около 68-70 на минута. Постигната

Третото условие е разликата между две RR да не надвишава 10%. Какво означава това? Върнете се към ЕКГ # 2
, на него честотата на ритъма варира от 59 до 84, т.е. разликата между две цифри (84-59) = 25. За да се разбере как изглежда тази разлика в проценти, трябва да направите пропорция: (100 * 25/84) = 29% (директна пропорция), училищна програма), което означава, че третото условие не е изпълнено и ЕКГ № 2 не е синусов ритъм. Когато всички условия са изпълнени, но разликата в RR надвишава 10%, тя се нарича синусова аритмия.

На нашата ЕКГ # 3, разликата е само 70-65 = 5, което съответства на 8% (въпреки че това може да се види без да се брои или ще се види с времето). Третото условие е изпълнено. Във всеки случай, няма да бъдете особено погрешни, ако игнорирате тази разлика. Това не е най-голямата грешка.

Така, на ЕКГ 3 - синусов ритъм.

Като цяло тук сме обмислили достатъчно, за да започнете да се опитвате сами да определите ритъма, на нивото на “синусите - не синусите”.
Обръщаме се към обучението.

Синусов ритъм на сърцето: декодираща кардиограма

Електрокардиограф (ЕКГ) е устройство за оценка на електрическата активност на сърдечния мускул. В кардиологията тя е най-търсена, тъй като ви позволява да откривате всякакви промени в пулса, органичните лезии и електролитни дисбаланси. Синусовият ритъм при интерпретиране на кардиограмата се открива при липса на патологични аномалии. В оценката на крайните резултати се занимава опитен специалист. Латински букви и извити линии няма да кажат нищо на обикновен човек. Те ще ви помогнат самостоятелно да разберете декодирането на общоприетите стандарти и дефиниции.

Синусов ритъм на кардиограмата на сърцето - какво е това?

Синусовият ритъм, открит на електрокардиограмата, се показва от същите зъби на равен интервал от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се определя от естествен пейсмейкър, синусов (синусоидален) възел. Той се намира в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които причиняват контрактиращия сърдечен мускул.

Характеристика на синусовия възел е обилно кръвоснабдяване. Броят на изпратените им импулси е повлиян от разделенията (симпатиковите, парасимпатиковите) на автономната нервна система. Когато балансът им се провали, ритъмът се нарушава, което се проявява чрез увеличаване на (тахикардия) или забавяне (брадикардия) на сърдечния ритъм.

Обикновено броят на генерираните импулси не трябва да превишава 60-80 за минута.

Запази синусовия ритъм е важно за стабилното кръвообращение. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне дисрегулация или провеждане на импулси, водещи до неуспехи в хемодинамиката и дисфункцията на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на блокада на сигнали или отслабване на синусоидален възел. На електрокардиограмата, полученото разстройство се проявява под формата на възбудител на заместващи (ектопични) импулси в определена част от сърдечния мускул:

  • атриовентрикуларен възел;
  • атриум;
  • стомахчета.

Когато локализирате източника на сигнали на всяко място, различно от синусовия възел, това е въпрос на сърдечна патология. Пациентът ще трябва да се подложи на редица изследвания (ежедневно наблюдение на ЕКГ, стрес тестове, ултразвук), за да определи причинителя на заболяването. Лечението ще бъде насочено към премахване и възстановяване на синусовия ритъм.

Интерпретация на кардиограмата на сърцето: синусов ритъм

Паника при откриване на синусов ритъм е характерна за хора, които не са запознати с медицински термини. Обикновено, кардиолог определя редица изследвания, така че ще бъде възможно да се стигне до него отново само след получаване на всички резултати. Пациентът трябва да чака търпеливо и да се запознае с публично достъпните източници на информация.

Всъщност синусовият ритъм е общоприета норма, следователно няма смисъл да се тревожи. Отклоненията са възможни само при сърдечна честота (HR). Той е повлиян от различни физиологични фактори, влиянието на блуждаещия нерв и автономните неуспехи. Броят на сърдечните удари в минута може да бъде по-висок или по-нисък от допустимата възрастова норма, въпреки изпращането на сигнали от естествен пейсмейкър.

Диагнозата тахикардия или брадикардия на синусовия тип се прави само след цялостна оценка на всички нюанси. Лекарят ще обърне внимание на състоянието на пациента и ще попита за предприетите действия непосредствено преди прегледа. Ако намалението или увеличаването на сърдечната честота е незначително и се дължи на влиянието на външни фактори, процедурата ще се повтори малко по-късно или на друг ден.

Идентификацията на естествения пейсмейкър по време на електрокардиографията се извършва съгласно общоприети критерии:

  • наличието на положителна В вълна във втория олово;
  • между вълните Р и Q на един и същ интервал, не повече от 0,2 сек;
  • отрицателен зъбец P в олово aVR.

Ако декодирането показва, че пациентът има синусов ритъм и нормална позиция на електрическата ос на сърцето (EOS), тогава те не се страхуват нищо. Ритъмът се определя от неговия естествен водач, т.е. той преминава от синусовия възел към предсърдията, а след това към атриовентрикуларния възел и вентрикули, причинявайки алтернативно свиване.

Допустими цени

Дали работата на кардиограмата е нормална, може да се определи от позицията на зъбите. Сърдечният ритъм се оценява от интервала между зъбите на R-R. Те са най-високите и обикновено трябва да бъдат същите. Леко отклонение е допустимо, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или увеличаване на пулса.

Следните критерии са характерни за здрави възрастни:

  • P-Q интервалът варира в рамките на 0.12-0.2 sec;
  • Пулсът е 60-80 удара в минута;
  • разстоянието между зъбите Q и S остава в диапазона от 0.06 до 0.1 sec;
  • Р вълна, равна на 0.1 сек;
  • Q-T интервалът варира от 0.4 до 0.45 сек.

Представянето на детето е малко по-различно от това на възрастните, което е свързано с характеристиките на тялото на детето:

  • интервалът на QRS не надвишава 0,1 секунди;
  • HR варира с възрастта;
  • разстоянието между зъбите Q и T е не повече от 0,4 s;
  • P-Q интервал 0.2 сек.
  • P вълната не надвишава 0,1 секунди.


При възрастни, както и при деца, при липса на патология, трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусов ритъм. Можете да се запознаете с допустимата честота на намаленията по възраст в таблицата:

Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечен ритъм, който идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.

Какво означава това и какви са нормите

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава това и как да го определим? В сърцето има клетки, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Purkinje, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.

Нормални стойности в кардиограмата

Какво обръщате внимание при извършване на електрокардиография:

  1. Зъбът P на електрокардиограмата сигурно предхожда QRS комплекса.
  2. Разстоянието PQ е 0,12 секунди - 0,2 секунди.
  3. Формата на вълната Р е постоянна във всяко олово.
  4. При възрастни честотата на ритъма е 60 - 80.
  5. Разстоянието P - P е подобно на R - R разстоянието.
  6. Зъбецът P в нормалното състояние трябва да бъде положителен във втория стандартен проводник, отрицателен в преднината aVR. Във всички други изводи (това са I, III, aVL, aVF), неговата форма може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено, P зъбите са положителни и в двете олово I и AVF.
  7. В изводите V1 и V2 вълната Р ще бъде 2-фазна, понякога може да бъде предимно положителна или най-вече отрицателна. В проводниците от V3 до V6 зъбът е предимно положителен, въпреки че може да има изключения в зависимост от електрическата му ос.
  8. За всяка Р вълна в нормално състояние, трябва да се проследи QRS комплексът, Т вълната, а PQ интервалът при възрастни е 0.12 секунди - 0.2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така, положението на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусовия ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите неверни данни.

Не трябва да правите преглед веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако има описание в описанието: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмия е всяка неизправност в ритмичната последователност и нейната честота.

Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност от контракции, сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно върху състоянието на човека, тъй като органите не получават количеството кислород, необходимо за нормална дейност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплексите за 3 секунди (дължината на лентата е 15 cm) на 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:

  1. Брадикардия - HR / min по-малко от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0.21 секунди.
  2. Тахикардия - сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често се наблюдава наклонена депресия на PQ сегмента, а сегментът ST - възходящ. С един поглед, това може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се покачи над 150 удара в минута, се случват блокади на 2-ри етап.
  3. Аритмия е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на дишане и издишване. Често се среща при деца.
  4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата автономна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разглеждани:

  • прекомерна злоупотреба с алкохол;
  • всякакви сърдечни дефекти;
  • тютюнопушенето;
  • продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
  • издатина на митралната клапа;
  • патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардни заболявания;
  • инфекциозни лезии на клапани и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
  • претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят вижда по време на изследването резултатите, че дължината на участъка между зъбите Р, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде препоръчан да бъде подложен на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.

След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.

За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се назначават корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.

Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическото натоварване.

Тактика на лечение

Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.

Избягването на проблеми със сърцето може да бъде силно подпомогнато от правилната диета, ежедневния режим и липсата на стрес. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле, спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини миокарден инфаркт.

За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да осигурите продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.

Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:

Синусов ритъм на ЕКГ: какви са, норми и видове аномалии, допълнителни диагностика и методи на лечение

С inusovy ритъм - е индикатор за нормалното функциониране на сърцето на ЕКГ: приемлива честота на контракции на мускулния орган и същите интервали между ударите.

Това обаче не означава, че нарушения на фона на формално приемливи числа и данни не могат да бъдат.

За да се сложи край на въпроса, е необходима инструментална диагностика. Рутинните техники като аускултация, преброяване на броя на съкращенията на минута не са достатъчни.

При откриване на нарушения е показана консервативна терапия.

На практика хирургичните техники не се прилагат, но се прибягва и до откриване на дефекти, анатомични дефекти, вродени аномалии в структурата на сърцето.

Какво е синусов ритъм

Разглежданото явление се счита за физиологично, нормално. Всички други варианти се отнасят до отклонения с различна тежест.

Това е сложен показател, както вече беше казано. Синусовия ритъм на сърцето означава комбинация от нормалния брой удара в минута и равни интервали между всяка контракция.

Характерните особености на адекватната работа на сърцето са представени от редица формални моменти, които се намират на кардиограмата:

  • Сърдечната честота (броят на свиващите движения на целия цикъл: систола-диастола) варира от 60 до 90 удара в минута, при някои хора може да се увеличи до 100, но не повече.
  • Яснотата на интервалите между всяко следващо движение. Откриване на рутинни методи е невъзможно, защото изисква оборудване.
  • P wave (специален официален индикатор на графиката на ЕКГ) е винаги една и съща височина, а не деформирана, възниква в еднакви моменти.
  • Ширината на QRS комплекса е по-малка от 0,12 секунди.

Има и други показатели, които се оценяват от експертите по време на диагнозата.

Обобщавайки, можем да кажем, че нормален, редовен сърдечен ритъм при здрав човек винаги е синусов.

Това не е патология, а медицински термин, който означава адекватно състояние на мускулния орган (поне на пръв поглед).

Видове нарушения и техните характеристики на ЕКГ

Нормалното изпълнение не е всичко. Важно е да се оценят и други компоненти. Следователно е възможно да се открият групи от разстройства от хетерогенен вид.

Прекомерна редовност на ритъма

Или твърдостта му с други думи. Сърцето става твърде "бавно", на практика не реагира на външни стимули.

Обикновено стимулите трябва да провокират промяна в сърдечната честота по вид ускорение, дължащо се на физическо натоварване, спад в броя на инсултите през нощта по време на почивка, производството на мелатонин и намаляване на синтеза на кортизол. В този случай това не се спазва.

Трудно е да се намери проблемът, лекарите могат да приемат адекватен и стабилен ритъм като норма или дори стандарт.

Откриването е възможно или на базата на ежедневно наблюдение на Холтер, или чрез физически стрес тестове (велоергометрия).

Състоянието не е очевидна опасност. При скованост формално се запазва синусовия ритъм, но е възможна тежка хипоксия, недостатъчно кръвообращение в органите, тъканите, особено мозъка след всяка дейност.

Затова се препоръчва пациентите да се проверяват по-внимателно. Особено ако има рискови фактори.

тахикардия

Ускорен синусов ритъм на сърцето е разнообразна група нарушения. В този случай става дума за синусова тахикардия, когато показателите са нормални (равни интервали и други), но честотата на контракциите се увеличава до 100 или повече.

Обикновено - това е индикация за функционални нарушения на нервната система, хормонален статус. Възможни са и други опции.

Въпросният патологичен процес не носи голяма опасност за живота, но в някои случаи заболяването е маскирано като другите.

Пациент, човек без медицински познания, най-вероятно не е в състояние самостоятелно да различи синусовата тахикардия от пароксизмална (много по-опасна), затова се препоръчва във всички случаи да се консултирате с лекар.

Един ускорен показател изисква употребата на лекарства като бета-блокери само в крайни случаи.

Забавяне на синусовия ритъм

Синусов ритъм при намаляване на сърдечната честота - друг клиничен вариант се нарича брадикардия. Придружен от спад в броя на инсултите на мускулния орган по-малко от 60 на минута.

Свързани с характерни симптоми само в ранен момент. Тогава, както свиквате с него, отклоненията от състоянието на благополучие изчезват и човекът престава да забелязва проблема.

Синусова аритмия

Общото име за патологични процеси, обединени от определен критерий. В този случай те казват за предаването на индивидуални удари с формално запазване на правилния синусов ритъм.

Придружени от изключително болезнени симптоми, чувство на натиск в гърдите, страх. На пациента изглежда, че сърцето спира. Детайлен преглед на синусната аритмия прочетете тук.

удара

Точната противоположност на предишната версия. В този случай, появата на извънредни съкращения в определени точки.

Единичните епизоди не са опасни. Ако се появят в групи, сърдечен арест и смърт на пациента са възможни.

Също така е невъзможно да се разделят индивидуалните и сдвоените екстрасистоли със собствена сила, изисква се електрокардиография. Прочетете повече за нарушението тук.

Синдром на болния синус

Тя дава типична триада от явления: критично ниска сърдечна честота (около 50 удара в минута или дори по-малко), предаване на удари (аритмични явления), редовни периоди на спонтанна тахикардия.

Самите атаки не надвишават половин час. В напредналите стадии на заболяването са възможни опции. Прочетете повече за нарушението в тази статия.

Всички описани патологии се откриват по време на диагнозата. Но още преди инструменталните изследвания трябва да обърнат внимание на здравословното състояние.

Ако няма дискомфорт или пациентът не знае какво го е причинило, няма да има стимул за посещение на лекар.

Какви знаци трябва да се обърне внимание

Нарушения на ритъма. Очевидното нещо. Проявява се чрез ускоряване или намаляване на сърдечната честота. Субективно се усеща само в ранния стадий на патологичния процес.

Тъй като прогресията продължава, клиничната картина става неясна, човек престава да чувства, че му се случва нещо необичайно.

  • Болки в гърдите с различна интензивност. Не винаги е намерено. В почти всички случаи се посочва допълнително (първично или вторично) нарушаване на снабдяването на миокарда с кръв. Началните етапи на коронарната недостатъчност, исхемична болест на сърцето. По природа дискомфортът винаги е натиск, парене, спукване.
Предупреждение:

Изтръпването и, освен това, обратното огън, по-вероятно изключват сърдечния произход на разстройството.

  • Изпотяване. Хиперхидроза. Той може да възникне в рамките на колаптоидни реакции на фона на рязък спад на сърдечната честота и кръвното налягане или като постоянен симптом на неизвестен произход.
  • Умора, умора. Тя се развива спонтанно, придружава пациента винаги или през повечето време. Причината е недостатъчната циркулация на кръвта в мозъка, прехода на тялото в "икономичен" режим.
  • Задух. Първо, на фона на физическата активност. Интензивността му може да бъде такава, че пациентът да не забележи проблема. За да стигнете до симптом изисква максимално натоварване. След това, на фона на мира, дори когато лежите, седите. Обикновено на етапа на изразено увреждане пациентите вече знаят, че има някакво разстройство.
  • Главоболие, неврологични признаци. В шията, храмове. Също така световъртеж, невъзможност да се движите в пространството, парези, проблеми със чувствителността и други моменти.
  • Блед на кожата, лигавиците. Също така ноктите за нокти. Дермисът придобива характерен мраморен оттенък, съдовете показват през него, създава се типичен модел.
  • Цианоза на ръцете и краката, назолабиален триъгълник. Синя кожа.
  • Подуване. Първоначално са засегнати само крайниците. Тогава цялото тяло, което говори за развитието на патологията.
  • Insomnia. Чести нощни събуждания. Симптомите са изключително болезнено поносими от пациентите, тъй като умората се влошава.
  • Психични разстройства по вид депресия и невроза. Симптом на мозъчното кръвообращение.

Причини за отклонения

Сами по себе си нарушенията на синусовия ритъм не са първични. Те винаги са симптоматични, т.е. развиват се на фона на различни патологични процеси. Те включват следните диагнози:

  • Хронична сърдечна недостатъчност. Тя се развива постепенно, през годините, освен ако не е остра форма (и това веднага се забелязва, може да се маскира като сърдечен удар). При хронично протичане проявите постепенно нарастват.

Нарушения на ритъма с формалното запазване на нейния синусов тип се откриват само в началния етап.

Тъй като е отбелязано прогресирането, се забелязва фибрилация на вентрикулите, по-рядко от предсърдията, тежки аритмии и смъртоносни.

  • Коронарна недостатъчност. В този случай говорим за ангина. Преходни нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул.

Парадоксално е, че това нарушение може да не е независимо, а поради други болести.

Основната разлика от инфаркт е липсата на устойчиви деструктивни процеси в мускулните влакна.

  • Вродени сърдечни дефекти, придобити дефекти. Клапна недостатъчност (аортна, митрална, трикуспидна), септални лезии, други аномалии, включително и такива с хромозомен произход.

Те провокират не само и не толкова нарушения на фона на безопасен синусов ритъм. Речта обикновено е за по-тежки заболявания. Освен така наречените малки дефекти от типа на отворен овален прозорец и др.

  • Патологии на нервната система поради структурни или функционални идиопатични аномалии. Това означава, че можем да говорим както за проявата на симптомите в метео-зависимостта, така и за мозъчен тумор, епилепсия, инфекциозни лезии на мозъчни структури (менингит, енцефалит).
  • Хипертонична болест на сърцето. Стабилно повишаване на кръвното налягане.
  • Ендокринни нарушения. Многобройни. Захарен диабет, нарушен синтез на надбъбречните хормони (кортизол, норепинефрин като основен), щитовидната жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм), хипофизата. Открива се чрез оценка на профила от ендокринолог.
  • Сърдечен удар. Форма на коронарната недостатъчност. Придружено от миокардно разрушаване. В същото време, нарушения на ритъма се откриват както по време на острия епизод, така и след него, по време на рехабилитационната фаза.
  • Нарушения на проводимостта на биоелектрическия импулс от синусовия възел. Блокада на краката на снопа на неговите или допълнителни клони (WPW синдром), причинявайки прекомерно възбуждане на сърдечните камери.

Всички видове блокади са описани в тази статия.

Допълнителни изпити

Под надзора на кардиолог и други лекари. Списъкът на дейностите е както следва:

  • Устна анкета за жалби. В ранните етапи, пациентът не посочва проблеми с благосъстоянието, което обаче не показва отсъствие на разстройства. Objectification на симптомите значително опростява работата на лекар, ви позволява да се движите с вектор на по-нататъшна диагноза. Но много моменти се разкриват в хода на инструменталните техники.
  • Събиране на история. Нестабилният ритъм може да е следствие от минали болести, настоящи патологии, лоши навици, комбинации от група фактори.
  • Измерване на кръвното налягане. Като част от идентифицирането на причината за разстройството. Също така сърдечен ритъм.

Предишният метод не е много информативен: той записва резултатите в статиката в този конкретен момент.

Ежедневният мониторинг на Холтер помага да се хвърли светлина върху ситуацията;

И двата показателя се записват на равни интервали от 24 часа.

Изследването дава максимум, позволява ни да заявим факта на отклонение. Но за да се разбере какъв вид разстройство е невъзможно. Необходима е допълнителна диагностика.

  • Електрокардиография (ЕКГ). Използва се за определяне на нарушения на синусовия ритъм. Позволява визуално представяне на работата на сърдечните структури. Има много типични отклонения, които могат да посочат конкретно заболяване.
  • Ехокардиография. Използва се за визуализиране на тъканите на миокарда и околните структури. Главно предназначени за идентифициране на дефекти, анатомични дефекти с тъп курс, без опасни аномалии, проблеми с големи съдове в тази локализация (част от аортата, белодробна артерия).
  • ЯМР, ако е необходимо.
  • Рутинно неврологично изследване с поредица от тестове, оценка на рефлексите.
  • ЕЕГ. Encephalography.
  • Кръвният тест е общ, биохимичен за хормоните (щитовидната жлеза: Т3, Т4, хипофизата: пролактин, соматотропин, TSH, надбъбречна кора: кортизол, адреналин).

Освен това, може да ви е необходима ангиография, ултразвуково изследване, други техники. Списъкът не е изчерпателен. Много зависи от планирания първичен патологичен процес.

лечение

Терапията не изисква нарушение на ритъма, а е симптоматична мярка. Основата е елиминирането на основния патологичен процес.

Етиотропният подход едновременно решава друг проблем - превенция (превенция) на усложнения, прогресия на заболяването.

Нередовният ритъм изисква консервативна грижа, с използване на групи от лекарства.

Тъй като списъкът на причините е огромен, не е възможно да се разкажат подробно за всички начини на лечение. Информацията би била достатъчна за много научни изследвания.

  • Ендокринните патологии се елиминират чрез диета, назначаването на хормонална заместителна терапия.
  • Функционалните нарушения на сърцето изискват използването на гликозиди (дигоксин), антиаритмични (хинидин или амиодарон, но с повишено внимание).
  • Хипертонията включва приемане на специални групи лекарства: АСЕ инхибитори (периндоприл, престариум), бета-блокери (метопролол, карведилол), калциеви антагонисти (дилтиазем), централно действащи агенти (моксонидин) и диуретици с лек ефект (Верошпирон и неговите аналози).
  • Неврологичните функционални нарушения изискват назначаването на цереброваскуларни (пирацетам, актовегин) и / или ноотропни смесени средства (Cavinton, Vestibo, Glycine).

Като част от облекчаването на действителната атака на тахикардия се използват бета-блокери. Идеален за тези цели Anaprilin (в размер на една четвърт или половина таблетка, цялото е взето в изключителни случаи).

При откриване на опасни сърдечни дефекти се изисква хирургична намеса. Провежда се протезиране на увредените участъци (по-често от други методи), пластмаси, възстановяване на анатомичната цялост на тъканите.

При аномалии от страна на съдовете е възможно стентиране, балониране (механично разширяване на лумена).

С развитието на прекомерна електрическа активност на сърцето, дължащо се на образуването на излишни проводящи влакна, се извършва радиочестотна аблация (обгаряне) на променения фокус.

Това е минимално инвазивна интервенция с почти никакви усложнения.

Опасни видове нарушения като групова екстразитолия, предсърдно мъждене, фибрилация и трептене изискват инсталирането на пейсмейкър, който сам определя правилния ритъм.

В бъдеще са необходими кардиопротектори. Riboxin или Mildronate за нормализиране на метаболитните процеси в сърцето.

Универсални препоръки към пациентите по време на лечението и след него - да се откажат от тютюнопушенето, пиенето на алкохол, приемането на каквито и да било лекарства без разрешение, избягване на стреса, пълно отпускане (поне 7 часа на нощ), придържане към адекватна физическа активност (ходене и плуване, не повече).

Също така коригирайте диетата. По-малко животински мазнини, повече растителна храна. Но не трябва да има пълен провал, за да не се сблъскате с дефицит на протеин.

Вегетарианската диета изисква определено ниво на здраве, тъй като човек със сърдечни проблеми е абсолютно неподходящ.

прогнози

Отклоненията от самите числа не са диагноза. Точно, подобно на синусовия ритъм на ЕКГ, грешка е да се помисли за сто процента здравен индикатор.

По отношение на функционалното увреждане резултатът е благоприятен. По време на лечението е възможно да се забрави за проблема.

Ако има дефекти, това не е толкова просто. Както и в ситуацията и хипертонията, ендокринни заболявания. Но отрицателният резултат от речта все още не излиза.

Отрицателни прогнози само при органични условия, интензивен инфаркт, тежка сърдечна недостатъчност.

Известна опасност се причинява от групова екстрасистола от типа на бигеминия, тригеминия. Тя се отнася до заплашителни форми. Може внезапно да предизвика спиране на сърцето и смърт на пациента.

В заключение

Синусовия ритъм означава, че сърдечните структури функционират нормално. Поне на пръв поглед. Какво всъщност се случва - трябва да разберете.

Всяко отклонение се счита за признак на патология. Необходимо е допълнително изследване и лечение.

Материали по темата:

Специалност: ендокринолог I квалификационна категория. Образование: Медицински университет в Лодз, Полша, 2006 г., д-р. Трудов стаж: 11 години.

Синусов ритъм: същност, отражение върху ЕКГ, норма и отклонения, особености

Синусовият ритъм е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на сърцето, което предполага, че източникът на контракции идва от главния, синусов, органен възел. Този параметър е сред първите в заключението на ЕКГ и пациентите, които са преминали проучването, са готови да разберат какво означава това и дали си струва да се тревожи.

Сърцето е основният орган, който снабдява с кръв всички органи и тъкани, степента на оксигенация и функцията на целия организъм зависят от неговата ритмична и последователна работа. За свиване на мускулите е необходим натиск - импулс, излъчван от определени клетки на проводящата система. Откъде идва този сигнал и каква е неговата честота, ритмичните характеристики зависят.

сърдечният цикъл е нормален, първичният импулс идва от синусовия възел (SU)

Синусовият възел (SU) се намира под вътрешната мембрана на дясното предсърдие, добре се снабдява с кръв, получава кръв директно от коронарните артерии, богато снабдени с влакна на автономната нервна система, като и двете влияят върху нея, като допринасят както за увеличаване, така и за отслабване на честотата на пулсовото генериране.

Клетките на синусовия възел са групирани в снопове, те са по-малки от нормалните кардиомиоцити, имат форма на вретено. Тяхната контрактилна функция е изключително слаба, но способността да се образува електрически импулс е близък до нервните влакна. Основният възел е свързан с атрио-вентрикуларната връзка, която се предава на сигналите за по-нататъшно възбуждане на миокарда.

Синусовият възел се нарича главен пейсмейкър, тъй като осигурява сърдечната честота, която осигурява на органите достатъчно кръвоснабдяване, поради което поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно за оценката на функционирането на сърцето по време на неговите лезии.

Системата за управление генерира импулси с най-висока честота в сравнение с други отдели на проводящата система и след това ги предава с висока скорост. Честотата на образуване на импулси от синусовия възел е в диапазона от 60 до 90 за минута, което съответства на нормалната честота на сърдечните удари, когато те се случват за сметка на основния пейсмейкър.

Електрокардиографията е основният метод, който ви позволява бързо и безболезнено да определите къде сърцето получава импулси, каква е тяхната честота и ритъм. ЕКГ се е утвърдил в практиката на терапевтите и кардиолозите поради неговата достъпност, лекота на прилагане и високо информационно съдържание.

След като получи резултата от електрокардиографията, всеки ще погледне заключението, оставено от лекаря там. Първият индикатор е оценката на ритъма - синус, ако той идва от главния възел, или несинус, показващ специфичния му източник (AV възел, атриална тъкан и др.). Така например, резултатът "синусов ритъм със сърдечен ритъм 75" не трябва да бъде нарушен, това е норма, и ако специалистът пише за не-синусовия ектопичен ритъм, увеличено биене (тахикардия) или забавяне (брадикардия), тогава е време да отиде за допълнително изследване.

Ритъм на синусовия възел (SU) - синусов ритъм - нормален (ляв) и абнормен несинусов ритъм. Показват се точките на произход на импулса.

Също така, в заключение, пациентът може да открие информация за позицията на EOS (електрическа ос на сърцето). Обикновено тя може да бъде както вертикална, така и полу-вертикална и хоризонтална или полу-хоризонтална, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията на EOS наляво или надясно от своя страна обикновено говорят за органични сърдечни заболявания. Подробности за EOS и неговите варианти са описани в отделна публикация.

Синусовия ритъм е нормален

Често пациентите, които са открили синусов ритъм в заключението на електрокардиограмата, започват да се тревожат, ако всичко е в ред, тъй като терминът не е познат на всички и следователно може да се говори за патология. Въпреки това, те могат да бъдат успокоени: синусовия ритъм е норма, която показва активната работа на синусовия възел.

От друга страна, дори и при запазената активност на главния пейсмейкър, са възможни някои отклонения, но те не винаги служат и като индикатор за патология. Колебанията на ритъма се случват в различни физиологични състояния, които не са причинени от патологичния процес в миокарда.

Въздействието върху синусовия възел на блуждаещия нерв и влакната на симпатиковата нервна система често причинява промяна в неговата функция в посока на по-голяма или по-малка честота на образуване на нервни сигнали. Това се отразява в честотата на сърдечния ритъм, която се изчислява на същата кардиограма.

Обикновено, честотата на синусовия ритъм е в диапазона от 60 до 90 удара в минута, но експертите отбелязват, че няма ясна граница за определяне на нормата и патологията, т.е. със сърдечен ритъм от 58 удара в минута, е твърде рано да се говори за брадикардия, както и за тахикардия при превишаване. Всички тези параметри трябва да се оценяват изчерпателно с задължителното отчитане на общото състояние на пациента, особеностите на неговата обмяна, вида дейност и дори това, което той е правил преди проучването.

Определяне на източника на ритъма в анализа на ЕКГ - фундаментална точка, като се отчитат показателите за синусов ритъм:

  • Определяне на З зъби пред всеки вентрикуларен комплекс;
  • Постоянна конфигурация на предсърдните зъби в същото олово;
  • Постоянната стойност на интервала между зъбите на P и Q (до 200 ms);
  • Винаги положителен (насочва нагоре) P вълна във втория стандартен олово и отрицателен в aVR.

В заключение, ЕКГ обектът може да намери: "синусов ритъм със сърдечен ритъм 85, нормалната позиция на електрическата ос". Такова заключение се счита за норма. Друг вариант: "несинусов ритъм с честота 54, извънматочна." Този резултат трябва да бъде предупреждаван, тъй като е възможна сериозна патология на миокарда.

Горните характеристики на кардиограмата показват наличието на синусов ритъм, което означава, че импулсът идва от главния възел надолу към вентрикулите, които се свиват след предсърдията. Във всички останали случаи ритъмът се счита за несинусов, а неговият източник е извън СУ - във влакната на вентрикуларния мускул, атриовентрикуларния възел и др. Импулсът е възможен от две места на проводящата система едновременно, в този случай става въпрос и за аритмия.

За да бъде ЕКГ резултатът най-правилен, е необходимо да се изключат всички възможни причини за промени в активността на сърцето. Пушенето, бързото изкачване на стълби или бягане, чаша силно кафе може да промени параметрите на сърцето. Ритъмът, разбира се, остава синусов, ако възел работи правилно, но поне тахикардия ще бъде фиксирана. В тази връзка, преди проучването трябва да се успокоите, да елиминирате стреса и преживяванията, както и физическото натоварване - всичко, което пряко или косвено влияе на резултата.

Синусов ритъм и тахикардия

Отново припомнете, че съответства на синусовия ритъм с честота от 60 - 90 на минута. Но какво, ако параметърът излиза извън установените граници, като запазва своя синус? Известно е, че такива колебания не винаги говорят за патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно.

Ускорен синусов ритъм на сърцето (синусова тахикардия), който не е показател за патология, се записва, когато:

  1. Емоционални преживявания, стрес, страх;
  2. Силно физическо натоварване - във фитнеса, с тежка физическа работа и др.;
  3. След прекалено много храна, пиене на силно кафе или чай.

Такава физиологична тахикардия влияе на данните от ЕКГ:

  • Дължината на празнината между Р зъбите, RR интервалът намалява, продължителността на която, с подходящи изчисления, дава възможност да се определи точната фигура на сърдечната честота;
  • P-вълната остава в нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилната конфигурация;
  • Честотата на контракциите на сърцето според резултатите от изчисленията надвишава 90-100 за минута.

Тахикардия със запазен синусов ритъм при физиологични условия има за цел да осигури кръв към тъканите, които по различни причини са се нуждаели от нея - упражнения, джогинг, например. Тя не може да се счита за нарушение и за кратко време самото сърце възстановява синусовия ритъм на нормалната честота.

Ако при липса на каквато и да е болест, пациентът срещне тахикардия с синусов ритъм на кардиограмата, трябва незабавно да си спомните как е минало проучването - не се ли притеснявал, той бързаше да се върне в стаята на кардиографията с бърза скорост, или може би е пушил по стълбите на клиниката точно преди Отстраняване на ЕКГ.

Синусов ритъм и брадикардия

Обратното на синусната тахикардия е работата на сърцето - забавяне на контракциите (синусова брадикардия), което също не винаги говори за патология.

Физиологична брадикардия с намаление на честотата на импулсите от синусовия възел по-малко от 60 на минута може да настъпи, когато: t

  1. Състояние на съня;
  2. Професии от професионални спортове;
  3. Индивидуални конституционни особености;
  4. Носенето на плътно прилепваща яка, здраво закрепваща вратовръзка.

Заслужава да се отбележи, че брадикардия, по-често от увеличаване на сърдечната честота, говори за патология, така че вниманието към него обикновено е близко. С органични лезии на сърдечния мускул, брадикардия, дори ако синусовият ритъм се запази, може да стане диагноза, изискваща медицинско лечение.

В съня има значително намаляване на пулса - с около една трета от „дневната норма“, което е свързано с преобладаването на тонуса на блуждаещия нерв, който потиска активността на синусовия възел. ЕКГ се записва по-често в будни субекти, така че тази брадикардия не е фиксирана по време на нормални масови изследвания, но може да се види с ежедневно наблюдение. Ако в заключението на Холтер мониторинга има индикация за забавяне на синусовия ритъм в съня, то тогава е много вероятно индикаторът да се вмести в нормата, тъй като кардиологът ще обясни на особено притеснени пациенти.

В допълнение, отбелязва се, че около 25% от младите мъже имат по-рядък пулс в диапазона 50-60, а ритъмът е синусов и редовен, няма симптоми на беда, т.е. той е вариант на нормата. Професионалните атлети също имат склонност към брадикардия поради системно физическо натоварване.

Синусовата брадикардия е състояние, при което сърдечната честота пада до под 60, но импулсите в сърцето продължават да се генерират от главния възел. Хората с това състояние могат да припаднат, да почувстват замайване, често тази аномалия се свързва с ваготония (вариант на вегетативно-съдова дистония). Синусовия ритъм с брадикардия трябва да бъде причина за изключване на големи промени в миокарда или други органи.

Признаците на синусова брадикардия върху ЕКГ ще удължат пропуските между предсърдните и вентрикуларните комплекси, но всички показатели за ритъм “синус” се запазват - Р вълната все още предшества QRS и има постоянен размер и форма.

Така, синусовият ритъм е нормален индикатор на ЕКГ, което показва, че основният пейсмейкър остава активен, а по време на нормалния сърдечен ритъм, както синусовия ритъм, така и нормалната честота са между 60 и 90 удара. Не трябва да има причина за безпокойство, ако няма индикация за други промени (например, исхемия).

Кога трябва да се притеснявате?

Заключенията от кардиографията трябва да бъдат повод за безпокойство, което предполага патологична синусова тахикардия, брадикардия или аритмия с нестабилност и неравномерност на ритъма.

С тахи и брадиформи, лекарят бързо задава отклонението на пулса от нормата до по-висока или по-ниска страна, изяснява оплакванията и изпраща допълнителни изследвания - ултразвуково изследване на сърцето, Холтер, кръвни тестове за хормони и др.

Нестабилният синусов ритъм на ЕКГ се проявява чрез неравномерни интервали между главните зъби на вентрикуларните комплекси, чиито колебания надвишават 150-160 msec. Това почти винаги е признак на патология, така че пациентът не остава без надзор и открива причината за нестабилността в синусовия възел.

Електрокардиографията също така показва, че сърцето бие с неправилен синусов ритъм. Нерегулярните контракции могат да бъдат причинени от структурни промени в миокарда - белег, възпаление, както и сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, обща хипоксия, анемия, тютюнопушене, ендокринна патология, злоупотреба с определени групи лекарства и много други причини.

Анормален синусов ритъм произхожда от основния пейсмейкър, но честотата на ударите на органа се увеличава и намалява в този случай, губейки постоянството и редовността. В този случай се говори за синусова аритмия.

Аритмия със синусов ритъм може да бъде вариант на нормата, тогава тя се нарича циклична и обикновено се свързва с дишането - респираторната аритмия. С това явление, инхалацията, сърдечната честота се увеличава, а при издишване тя пада. Дихателните аритмии могат да бъдат открити при професионални спортисти, юноши по време на период на повишена хормонална корекция, хора, страдащи от автономна дисфункция или невроза.

Синусната аритмия, свързана с дишането, се диагностицира на ЕКГ:

  • Запазва се нормалната форма и местоположението на предсърдните зъби, които предхождат всички вентрикуларни комплекси;
  • При вдъхновение интервалите между контракциите се намаляват, а при изтичане - те стават по-дълги.

синусов ритъм и респираторна аритмия

Някои тестове ни позволяват да разграничим физиологичната синусова аритмия. Много хора знаят, че по време на прегледа могат да поискат да задържат дъха си. Това просто действие спомага за изравняване на действието на вегетативните растения и определя редовния ритъм, ако е свързан с функционални причини и не е отражение на патологията. В допълнение, бета-адренергичният блокер повишава аритмията и атропинът го премахва, но това няма да се случи с морфологични промени в синусовия възел или в мускула на сърцето.

Ако синусовият ритъм е нередовен и не се елиминира чрез задържане на дишането и фармакологичните проби, тогава е време да се мисли за наличието на патология. Те могат да бъдат:

  1. миокардит;
  2. кардиомиопатия;
  3. Коронарна болест на сърцето, диагностицирана при повечето възрастни хора;
  4. Провал на сърцето с разширяване на кухините му, което неизбежно засяга синусовия възел;
  5. Белодробна патология - астма, хроничен бронхит, пневмокониоза;
  6. Анемия, включително наследствена;
  7. Невротични реакции и тежка вегетативна дистония;
  8. Нарушения на ендокринната система (диабет, тиреотоксикоза);
  9. Злоупотреба с диуретици, сърдечни гликозиди, антиаритмични средства;
  10. Електролитни смущения и интоксикации.

Синусовият ритъм с неговата нередовност не позволява да се изключи патология, а напротив, най-често го посочва. Това означава, че в допълнение към "синусите", ритъмът трябва да бъде правилен.

пример за прекъсвания и нестабилност в синусовия възел

Ако пациентът знае за съществуващите в него заболявания, диагностичният процес се опростява, защото лекарят може да действа целенасочено. В други случаи, когато нестабилният синусов ритъм е находка на ЕКГ, се очаква комплекс от изследвания - Холтер (дневна ЕКГ), бягаща пътека, ехокардиография и др.

Характеристики на ритъма при децата

Децата са много специална част от хората, които имат много параметри, които са много различни от възрастните. Така че, всяка майка ще ви каже колко често сърцето на новороденото бие, но тя няма да се притеснява, защото е известно, че бебетата в първите години и особено новородените имат пулс много по-често от възрастните.

Синусовият ритъм трябва да се записва при всички деца, без изключение, ако това не е въпрос на увреждане на сърцето. Свързаната с възрастта тахикардия е свързана с малкия размер на сърцето, който трябва да осигури на нарастващото тяло необходимото количество кръв. Колкото по-малък е детето, толкова по-често той има пулс, достигайки 140-160 минути в минута в неонаталния период и постепенно намаляващ до "възрастен" процент на възраст от 8 години.

ЕКГ при деца фиксира едни и същи признаци на синусов ритъм - зъбите Р преди камерни контракции със същия размер и форма и тахикардията трябва да се вписва във възрастовите параметри. Липса на активност на синусовия възел, когато кардиологът показва нестабилността на ритъма или ектопията на неговия водач - причина за сериозна загриженост на лекарите и родителите и търсене на причината, която в детството често се превръща в вроден дефект.

В същото време, четейки индикацията за синусова аритмия според ЕКГ данните, майката не бива да се паникьосва и да се отслабва веднага. Вероятно синусовата аритмия се свързва с дишането, което често се наблюдава при деца. Необходимо е да се вземат предвид условията за отстраняване на ЕКГ: ако бебето е било поставено на студен диван, той е бил уплашен или объркан, тогава рефлексното задържане на дъха ще увеличи проявите на респираторна аритмия, което не означава сериозно заболяване.

Синусната аритмия обаче не трябва да се счита за норма, докато не се докаже физиологичната му същност. По този начин патологията на синусовия ритъм е по-често диагностицирана при недоносени бебета, засегнати от вътрематочна хипоксия при деца, с повишено вътречерепно налягане при новородени. Тя може да провокира рахит, бърз растеж, IRR. Тъй като нервната система узрява, регулирането на ритъма се подобрява и смущенията могат сами да преминат.

Една трета от синусните аритмии при деца са патологични и се дължат на наследствени фактори, инфекция с висока температура, ревматизъм, миокардит и сърдечни дефекти.

Спортът с респираторна аритмия не е противопоказан за дете, а само при постоянно динамично наблюдение и запис на ЕКГ. Ако причината за нестабилния синусов ритъм не е физиологичен, кардиологът ще бъде принуден да ограничи спортните дейности на детето.

Ясно е, че родителите са загрижени за важния въпрос: какво да правя, ако синусовият ритъм на ЕКГ е анормален или аритмията е фиксирана? Първо, трябва да отидете на кардиолог и отново да направите кардиография за детето. Ако физиологичните промени са доказани, тогава наблюдението и ЕКГ са достатъчни 2 пъти годишно.

Ако нестабилността на синусовия ритъм не попадне в нормалните граници, не е причинена от дишане или функционални причини, кардиологът ще предпише лечение в съответствие с истинската причина за аритмията.