Преглед на диастоличната дисфункция на лявата камера: симптоми и лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: всички важни за диастоличната дисфункция на лявата камера. Причините, поради които хората имат такова нарушение на сърцето, какви симптоми дава това заболяване. Необходимото лечение, колко време трябва да се направи, дали може да бъде напълно излекувано.

Диастоличната дисфункция на лявата камера (съкратено DDLS) е недостатъчно запълване на вентрикула с кръв по време на диастола, т.е. периодът на релаксация на сърдечния мускул.

Тази патология е по-често диагностицирана при жени на пенсионна възраст, страдащи от артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (съкратена ХСН) или други сърдечни заболявания. При мъжете, левокамерната дисфункция се открива много по-рядко.

С такова нарушение на функциите на сърдечния мускул не е в състояние напълно да се отпуснете. От това, пълнотата на кръвта на камерата намалява. Подобна дисфункция на левия вентрикул засяга целия период на цикъла на сърдечния пулс: ако по време на диастола камерата не е била достатъчно пълна с кръв, то със систола (свиване на миокарда) аортата би била изтласкана твърде малко. Това засяга функционирането на дясната камера, води до образуване на застой на кръвта, по-нататъшно развитие на систолични нарушения, предсърдно претоварване и ХСН.

Тази патология се лекува от кардиолог. Възможно е да се привлекат към лечението и други тесни специалисти: ревматолог, невролог, рехабилитатор.

Напълно се отървете от такова нарушение не работи, защото често се предизвиква от първоначално заболяване на сърцето или кръвоносните съдове или влошаването на възрастта им. Прогнозата зависи от вида на дисфункцията, наличието на съпътстващи заболявания, точността и навременността на лечението.

Нарушаване на диастолната функция на левия вентрикул тип 1

Диастолната функция на сърдечния мускул се състои в способността му да се отпусне след изхвърляне на кръвта. Ефективността на диастолното сърце зависи от състоянието и работата на цялата сърдечно-съдова система. Ето защо, развитието на патолозите в сърцето засяга цялата му работа, включително и способността да се отпуснете.

Основните причини за диастолната дисфункция включват исхемична болест на сърцето, клапни дефекти и кардиомиопатия. При исхемична болест диастоличната дисфункция възниква в резултат на намаляване на способността на мускулните клетки да се отпуснат. Дефектите на клапанния апарат първоначално претоварват сърдечния мускул, което в крайна сметка нарушава трофичните му функции и също допринася за увеличаване на ригидността - лоша релаксация. Кардиомиопатиите са резултат от някои патологични процеси.

Нарушаването на диастоличната функция започва да се проявява в различни части на сърцето. От тях лявата камера е най-значителна. Това се дължи главно на факта, че той хвърля кръв в голям кръг, който осигурява движението му през съдовете на вътрешните органи. Както е известно от закона на Франк-Старлинг, на което се подчинява сърцето, количеството на изтласканата кръв в системната циркулация зависи от количеството кръв, получено по време на диастола.

Има два вида нарушения на способността на мускулните клетки на лявата камера да се отпуснат. Това е нарушение на диастолната функция на лявата камера на 1-ви тип и 2-ри тип. Въпреки това, някои кардиолози предполагат, че вторият тип трябва да бъде разделен на два независими.

В основата на дисфункцията на левокамерната релаксационна функция на първия тип е промяната в скоростта на кръвния поток по време на диастола. На първия етап тя се забавя и след това се увеличава. Това се отразява неблагоприятно върху работата на лявото предсърдие. Кръвообращението в съдовете на белите дробове е нарушено (белодробна циркулация). И тъй като нарушението на диастоличната функция на лявата камера на тип 1 често се среща при пациенти с коронарна болест на сърцето, става ясно защо в тази категория хора най-често се наблюдава застой в малкия кръг на кръвообращението. Това се проявява с тенденция към задух, развитие на хронични белодробни заболявания.

От друга страна, може точно да се определи дали това е диастолична дисфункция на лявата сърдечна камера от тип 1 или вторият тип може да се определи само със специално изследване - ехокардиографска допплерография. Следователно, независимо от вида на диастоличната дисфункция, клиничните прояви ще бъдат същите. За пациентите, които най-често се характеризират с недостиг на въздух, понижаване на прага на физическо напрежение, склонност към пневмония. Наличието на тези признаци на фона на исхемична болест говори в полза на факта, че човек има диастолична дисфункция на левия вентрикул от тип 1.

Проявите на дисфункция на релаксация на миокарда означават необратими промени. Това означава, че възстановяването на диастоличната функция вече не е възможно. Дори на настоящия етап на медицината. Въпреки това, диастоличната дисфункция на лявата камера, чието лечение е през целия живот, трябва да се коригира с помощта на лекарствени и нелекарствени методи. От друга страна, няма ясни медицински препоръки за нея. Може би това се дължи на факта, че диастоличната дисфункция на лявата камера, чието лечение е насочено към механизмите на нейното формиране, не е самостоятелно заболяване, а резултат от някаква патология. Най-често това е исхемична болест на сърцето и малформации. Следователно, диастоличната дисфункция се взема предвид при избора на терапия за основното заболяване.

Лекарства, които са желани за доказана миокардна дисфункция по време на диастолата на сърцето, включват: инхибитори на ангиотензин ензим (серия еналаприл), бета-блокери (атенола, егилоц, конкор и др.) И така наречените "слаби диуретици" (спиронолактон и хипотиазид).

Какво е диастолична дисфункция на левия вентрикул тип 1 и как да се лекува това заболяване?

Когато диагностична дисфункция на левия вентрикул тип 1 се диагностицира, какво е, какъв е симптомът на заболяването, как се диагностицира заболяването - въпроси, които интересуват пациенти с такъв сърдечен проблем. Диастоличната дисфункция е патология, при която процесът на кръвообращението е нарушен по време на релаксация на сърдечния мускул.

Учените са документирали, че сърдечната дисфункция е най-често срещана при жените в пенсионна възраст, мъжете са по-малко склонни да получат тази диагноза.

Кръвообращението в сърдечния мускул се осъществява в три стъпки:

  1. 1. Релаксация на мускулите.
  2. 2. Вътре в предсърдието има разлика в налягането, поради което кръвта се движи бавно към лявата сърдечна камера.
  3. 3. Веднага след като има свиване на сърдечния мускул, останалата кръв драматично се влива в лявата камера.

Поради редица причини този опростен процес не успява, което води до увреждане на диастоличната функция на лявата камера.

Причините за възникването на това заболяване могат да бъдат много. Това често е комбинация от няколко фактора.

Заболяването възниква във фонов режим:

  1. 1. Сърдечен инфаркт.
  2. 2. Пенсионна възраст.
  3. 3. Затлъстяване.
  4. 4. Миокардна дисфункция.
  5. 5. Нарушения на кръвния поток от аортата към сърдечната камера.
  6. 6. Хипертония.

Повечето сърдечни заболявания предизвикват диастолична дисфункция на лявата камера. Този най-важен мускул е негативно повлиян от пристрастяването, като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, а любовта към кофеина също предизвиква допълнителен натиск върху сърцето. Околната среда има пряк ефект върху състоянието на този жизненоважен орган.

Заболяването е разделено на 3 вида. Диастоличната дисфункция на левия вентрикул тип 1, като правило, се променя в работата на органите на фона на възрастните хора, в резултат на което обемът на кръвта в сърдечния мускул намалява, но обемът на кръвта, изхвърлен от вентрикула, напротив, се увеличава. В резултат на това първата стъпка от работата на кръвоснабдяването е нарушена - релаксация на вентрикула.

Диастолната дисфункция на левия вентрикул тип 2 е нарушение на предсърдното налягане, вътре в лявата е по-висока. Запълването на сърдечните вентрикули с кръв се дължи на разликата в налягането.

Заболявания от тип 3, свързани с промени в стените на тялото, те губят своята еластичност. Предсърдното налягане е много по-високо от нормалното.

Симптомите на дисфункция на лявата камера могат да не се проявят дълго време, но ако не лекувате патологията, пациентът ще изпита следните симптоми:

  1. 1. Недостиг на въздух след физическа активност и в спокойно състояние.
  2. 2. Амплифицирано сърцебиене.
  3. 3. Кашлица без причина.
  4. 4. Усещане за стягане в гърдите, възможна липса на въздух.
  5. 5. Болка в сърцето.
  6. 6. Подуване на краката.

След като пациентът се оплаче на лекаря за симптомите, характерни за дисфункцията на лявата камера, са предписани редица изследвания. В повечето случаи работата с пациента е тесен специалист кардиолог.

На първо място се определят общи тестове от лекаря, на базата на които се оценява работата на организма като цяло. Те преминават биохимия, общ анализ на урината и кръвта, определят нивото на калий, натрий, хемоглобин. Лекарят ще оцени работата на най-важните човешки органи - бъбреците и черния дроб.

В случай на съмнение, проучвания на щитовидната жлеза ще бъдат определени за откриване на хормоналните нива. Често хормоналните нарушения оказват отрицателно въздействие върху цялото тяло, докато сърдечният мускул трябва да се справя с двойна работа. Ако причината за дисфункцията е именно в нарушаването на щитовидната жлеза, то тогава ендокринологът ще се занимава с лечението. Само след коригиране на нивото на хормоните сърдечният мускул ще се върне към нормалното.

ЕКГ изследванията са основният метод за диагностициране на проблеми от подобно естество. Процедурата продължава не повече от 10 минути, на гърдите на пациента се инсталират електроди, които четат информацията. По време на мониториране на ЕКГ пациентът трябва да спазва няколко правила:

  1. 1. Дишането трябва да е спокойно, дори.
  2. 2. Вие не можете да стегнете, трябва да се отпуснете цялото тяло.
  3. 3. Препоръчително е да се подложи на процедурата на празен стомах, след хранене трябва да отнеме 2-3 часа.

Ако е необходимо, лекарят може да Ви предпише ЕКГ по метода на Холтер. Резултатът от такъв мониторинг е по-точен, защото устройството чете информация през деня. Към пациента е прикрепен специален колан с джоб за устройството и са монтирани и фиксирани електроди на гърдите и гърба. Основната задача е да води нормален живот. ЕКГ е в състояние да открие не само DDZH (диастолична дисфункция на лявата камера), но и други сърдечни заболявания.

Едновременно с ЕКГ се поставя ултразвуково изследване на сърцето, което визуално може да оцени състоянието на органа и да наблюдава кръвния поток. По време на процедурата пациентът се поставя от лявата страна и води до сензора на гърдите. Не се изисква подготовка за ултразвук. Проучването е в състояние да идентифицира много сърдечни дефекти, обясни болките в гърдите.

Лекарят диагностицира въз основа на общи анализи, ЕКГ мониторинг и ултразвуково изследване на сърцето, но в някои случаи е необходимо продължително изследване. Пациентът може да има ЕКГ след тренировка, рентгенография на гръдния кош, ЯМР на сърдечния мускул и коронарна ангиография.

Sosudinfo.com

Човешкото сърце е доста сложен орган, където всичките му елементи с пълна отговорност изпълняват своята специфична задача. Всеки етап от тази работа е много важен за жизнената дейност на целия организъм. Сърцето е един вид помпа, която изпомпва кръв от артериите и съдовете и я хвърля в аортата. Една от основните функции в този механизъм произвежда диастолни вентрикули. Той е отговорен за момента на компресия на мускулите на сърцето, който се редува с етапа на релаксация.

Причини и механизъм на заболяването

Диастолната дисфункция на лявата камера е процес, при който сърдечните мускули не могат да се отпуснат напълно, поради което тялото получава недостатъчно количество кръв, от което се нуждае. По време на нормалната работа на сърцето, има такива етапи:

  • релаксация на сърдечния мускул;
  • движение на кръв по определен маршрут;
  • кръвонасищане на всички необходими компоненти на сърцето.

Когато диастоличната функция на лявата камера прекъсва процеса на пълнене с кръв по време на неговата релаксация. Тялото иска да коригира тази ситуация и за да запълни дефицита на кръвта, лявото предсърдие работи максимално, за да запълни празнината в сегашната ситуация. В резултат на такава упорита работа тя се увеличава и това води до претоварване. Постоянното високо кръвно налягане и миокардната исхемия са най-честите причини за това заболяване.

Диастоличната дисфункция на левия вентрикул тип 1 се наблюдава в по-голяма степен в напреднала възраст, особено при жените. Основните причини за диастоличната дисфункция на лявата камера са:

  1. Миокардна исхемия.
  2. Хипертония.
  3. Напредна възраст.
  4. Наднорменото тегло.
  5. Аортна стеноза.

Липсата на еластичност на мускулната тъкан на сърцето, което води до дисфункция да се свива и отпуска, е основен фактор за заболяването. Диастолната дисфункция на лявата камера може да се появи както при възрастни, така и при новородени. Тук не е необходимо специално лечение, такова състояние не е особено опасно, с изключение на недоносеността на бебето или в случаите, когато детето преживява кислородно гладуване.

Трябва да се прави ясно разграничение между диастолната дисфункция и диастоличната сърдечна недостатъчност. Ако вторият термин включва първия термин, то диастоличната дисфункция не винаги означава сърдечна недостатъчност.

Симптоми и видове заболявания

Хипертрофираната или диастоличната дисфункция на левия вентрикул тип 1 е най-често срещаният вариант на заболяването. Заболяването в началните етапи може да се развие почти безсимптомно. Човекът не чувства абсолютно никакъв дискомфорт. Сърцето се адаптира към промените и работи с по-голям товар. Хипертрофията е да се намали изпомпването на кръв от артерията на белите дробове в камерата по време на пълненето му. Основните признаци на заболяването са:

  • недостиг на въздух с активни действия на началния етап, с прогресиране на заболяването - задух при всяко състояние;
  • сърцебиене;
  • кашлица, която се увеличава в хоризонтално положение;
  • аритмия;
  • чувствам недостиг на въздух през нощта.

Необходимо е също така да се отбележи разпространението на това заболяване.При пациенти с артериална хипертония, диастоличната дисфункция на лявата камера се среща в 50-90% от случаите, така че е много важно да се следи тяхното високо кръвно налягане. В допълнение, признаците на това заболяване се появяват при почти всяко сърдечно заболяване.

Диагностика, профилактика и лечение на заболяването

Проблемът за ранна диагностика на заболяването се проявява във факта, че е почти невъзможно веднага да се идентифицира заболяването, а най-често пациентите търсят помощ още в по-късните етапи, когато се започне сериозно заболяване. Като правило, диастоличната дисфункция на левия вентрикул тип 1 възниква вследствие на свързани с възрастта промени и се характеризира с асимптоматичен поток. Най-често заболяването се открива при хора на възраст над четиридесет и пет години.

За съжаление, днес лечението на диастоличната дисфункция на лявата камера не разполага с ясна схема, така че експертите препоръчват следните основни стъпки в подхода за решаване на този проблем:

  1. Завършване на пушенето.
  2. Постоянен контрол на високото налягане.
  3. Нормализиране на сърцето.
  4. Максимално намаляване на солта и водата в храната;
  5. Намаляване на наднорменото тегло.
  6. Активен начин на живот, гимнастика, разходки на чист въздух.
  7. Правилно балансирано хранене с задължително добавяне на витамини и минерали.

Ефективното лечение на заболяването зависи от навременната и правилна диагноза. Преди всичко трябва да обърнете внимание на тези фактори, които допринасят за развитието на диастоличната дисфункция на лявата камера. Основните лекарства, използвани при лечението на заболяването са:

  1. Медикаменти, основното действие на които се основава на лечение на хипертония, подобряване на механизма на хранене на клетките на сърдечните мускули.
  2. Лекарства, които имат положителен ефект върху подобряването на еластичността на сърдечния мускул, намалявайки налягането.
  3. Лекарства, които улесняват проява на недостиг на въздух и нормализират кръвното налягане, дължащо се на отстраняването на течности от тялото.
  4. Лекарства, които помагат за намаляване на количеството калций, също се борят с проявата на хипертония.
  5. Медикаменти, които се предписват само за точна диагноза на коронарна болест на сърцето. Те се предписват също, ако първата група лекарства не е подходяща.

Диагностика и лечение в началните стадии на заболяването помагат за предотвратяване на необратими процеси в човешкото тяло. Диастолната функция на лявата камера може да се определи, като се използват следните методи:

  • Рентгенови лъчи на гръдната кухина, чрез които се установяват основните признаци на повишаване на налягането в системата на белодробната артерия;
  • електрокардиографията дава възможност да се открие наличието на промени в сърдечния мускул, признаци на недостатъчно кислородно снабдяване към него;
  • двуизмерна ехокардиография с изследване на притока на кръв в съдовете, с която можете да получите достоверна информация за наличието на болестта в организма;
  • радионуклидна вентрикулография, с помощта на този метод се диагностицират нарушения на контрактилитета на сърдечния мускул. Този метод е показан за неуспешни ехокардиографски показания.

На пръв поглед изглежда, че незначителни неизправности в миокарда, особено когато симптомите не са ясно изразени, не представляват опасност за човешкото здраве. Но в действителност, ако не започнете правилното лечение на лявата вентрикуларна диастолна дисфункция своевременно, това може да доведе до сериозни последствия, проявяващи се под формата на аритмии, големи капки кръвно налягане и други, меко казано, неприятни моменти. Ето защо е необходимо внимателно да се обмислят проблемите на вашето здраве, да се вземат под внимание всички фактори и рискове, които могат да доведат до сериозно заболяване, и ако имате някакви подозрения, свържете се със специалист за помощ, особено тези с вродена сърдечна недостатъчност или сърдечни заболявания.

Какво е диастолична дисфункция на левия вентрикул тип 1?

Причини и механизъм на заболяването

Диастолната дисфункция на лявата камера е процес, при който сърдечните мускули не могат да се отпуснат напълно, поради което тялото получава недостатъчно количество кръв, от което се нуждае. По време на нормалната работа на сърцето, има такива етапи:

  • релаксация на сърдечния мускул;
  • движение на кръв по определен маршрут;
  • кръвонасищане на всички необходими компоненти на сърцето.

Когато диастоличната функция на лявата камера прекъсва процеса на пълнене с кръв по време на неговата релаксация. Тялото иска да коригира тази ситуация и за да запълни дефицита на кръвта, лявото предсърдие работи максимално, за да запълни празнината в сегашната ситуация.

В резултат на такава упорита работа тя се увеличава и това води до претоварване. Постоянното високо кръвно налягане и миокардната исхемия са най-честите причини за това заболяване.

Диастоличната дисфункция на левия вентрикул тип 1 се наблюдава в по-голяма степен в напреднала възраст, особено при жените. Основните причини за диастоличната дисфункция на лявата камера са:

  1. Миокардна исхемия.
  2. Хипертония.
  3. Напредна възраст.
  4. Наднорменото тегло.
  5. Аортна стеноза.

Липсата на еластичност на мускулната тъкан на сърцето, което води до дисфункция да се свива и отпуска, е основен фактор за заболяването. Диастолната дисфункция на лявата камера може да се появи както при възрастни, така и при новородени.

Тук не е необходимо специално лечение, такова състояние не е особено опасно, с изключение на недоносеността на бебето или в случаите, когато детето преживява кислородно гладуване.

Трябва да се прави ясно разграничение между диастолната дисфункция и диастоличната сърдечна недостатъчност. Ако вторият термин включва първия термин, то диастоличната дисфункция не винаги означава сърдечна недостатъчност.

Вероятни причини

Най-честата причина за диастоличната дисфункция е естественият ефект на стареенето върху сърцето. С нарастване на възрастта, сърдечният мускул става по-твърд, разрушавайки пълненето на лявата камера с кръв. Освен това има много заболявания, които могат да доведат до тази патология.

Заболявания, провокиращи диастолична дисфункция - маса

Защо се развива диастолична дисфункция на левия вентрикул тип 1? Причините за това явление са следните:

  • хипертонична патология;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • инфилтративни (периодични) увреждания на сърцето (т.е. сърдечни пристъпи, коронарна артериална болест, хронична хипертония (артериална), и хипертрофия на отделни сърдечни сегменти, които са извън зоната на дилатация и изтъняване).

Отличителни черти на нарушението

Представени са симптоматични прояви на анормално състояние:

  • постоянно присъства кашлица - в някои случаи, изразени атаки;
  • пароксизмален тип диспнея - краткотрайно спиране на дишането по време на сън;
  • периодична диспнея.

Допълнителни признаци на заболяването са:

  • болезнени усещания в ретростерналното пространство - атаките наподобяват исхемично увреждане на сърдечния мускул;
  • тежко подуване на тъканите на долните крайници;
  • остри спазми;
  • липса на кислород.

Видове патология

Хипертрофичен произход - отнася се до първичната фаза на лезията, често регистрирана при пациенти с ранен стадий на хипертония. Пациентите имат повърхностна промяна в мускулната релаксация на лявата камера.

Псевдонормален - фиксиран при пациенти със сериозни нарушения в работата на сърдечния мускул. На фона на аномалията се наблюдава намаляване на нивото на мускулна релаксация, увеличаване на налягането в левия атриум. Пълнежът на същината на камерата се дължи на разликата в маркировките на налягането.

Ограничителният - терминален стадий на дисфункция е сред най-опасните. Запълването на камерата е минимално - на фона на намаляване на степента на еластичност на стените и повишаване на тяхната твърдост.

Причини и механизъм на заболяването

Функционалното увреждане на диастолната фаза в лявата страна на камерата се отнася до анормални процеси, свързани с възрастта, като по-голямата част от пациентите са жени. Заболяването провокира нарушения на процесите на кръвообращението и атрофичните лезии на структурните елементи на миокарда.

Процесът на пълнене на кръвта в сърдечната камера включва няколко стъпки:

  • пълна релаксация на мускулните тъкани на тялото;
  • пасивен трансфер на кръв в камерата - под влияние на разликата в индексите на налягането;
  • Предсърдната контракция предизвиква освобождаване на останалата кръв в камерата.

Ако има патологични промени в един от горните етапи, сърдечният дебит не е напълно. Аномалията провокира образуването на недостатъчна функционалност на лявата камера.

Симптоми и видове заболявания

Симптомите, които засягат хора с диастолична дисфункция, са същите, както при пациенти с каквато и да е форма на сърдечна недостатъчност.

При диастолична сърдечна недостатъчност на преден план излизат признаци на стагнация в белите дробове:

Пациентите с тази диагноза често страдат от тези симптоми под формата на внезапни атаки, които се появяват без никакви предупреждения. Този диастоличен СН се различава от другите форми на сърдечна недостатъчност, при която задух, като правило, се развива постепенно в продължение на няколко часа или дни.

Внезапните и тежки затруднения в дишането, които са често срещани в диастоличния HF, се наричат ​​епизоди на „огнища на белодробен оток“.

Въпреки че диастоличният HF отличава белодробния оток, пациентите с това заболяване могат също така да получат по-малко тежки епизоди на затруднено дишане с по-постепенно развитие.

Диагностика на дисфункцията

Възможно е да се открие наличието на диастолична дисфункция с помощта на ултразвуково изследване на сърцето - ехокардиография. Този метод на изследване позволява да се оценят характеристиките на релаксацията на миокарда по време на диастола и степента на скованост на стените на лявата камера.

Ехокардиографията също понякога може да помогне за откриване на причината за диастоличната дисфункция. Например, може да се използва за идентифициране:
.

  • удебеляване на стените на лявата камера с хипертония и хипертрофична кардиомиопатия;
  • аортна стеноза;
  • някои видове рестриктивна кардиомиопатия.

Въпреки това, много пациенти с признаци на диастолична дисфункция при ехокардиография нямат други патологии, които биха могли да обяснят присъствието му. При такива хора е невъзможно да се определи конкретната причина за заболяването.

Трябва да се отбележи, че за всяка от степените на диастолична дисфункция има специфични критерии при провеждане на ехокардиография, така че те могат да бъдат определени само с това изследване.

Когато кандидатства за професионална помощ, пациентът преминава през серия от лабораторни и инструментални изследвания:

  • клинични и биохимични кръвни тестове;
  • ЕКГ;
  • Холтер мониторинг;
  • Доплеров ултразвук;
  • ехокардиография.

Допълнителни диагностични мерки са:

  • определяне на хормонални нива;
  • радиологични изображения;
  • коронарна ангиография и др.

лечение

За да се гарантира наличието на тези заболявания, трябва да се преминат следните тестове и да се изследват:

  1. Кръв и урина (общо за хормоналните нива).
  2. ЕКГ.
  3. Електрокардиография.
  4. Рентгенова снимка на гърдите.
  5. MR.
  6. Коронарната ангиография.

Лечението на дисфункцията се извършва с лекарства и е насочено, наред с други неща, към изравняване на усложненията. Ако заболяването е асимптоматично, лечението на ранен етап се състои в приемане на АСЕ инхибитори. Това са лекарства, които предпазват другите органи от ефектите на високото кръвно налягане и имат благоприятен ефект върху миокарда, предотвратявайки неговата модификация. Сред тях са:

Ако симптомите са изразени, се назначават:

  • диуретични лекарства (предотвратяване на стагнацията в органите): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemide;
  • блокери на калциевите канали и бета-блокери (релаксиращи съдове, намаляват сърцето, което намалява натоварването на органа);
  • гликозиди (подобряване на силата на контракциите на сърцето);
  • статини (нормализират нивата на холестерола, което е важно за атеросклерозата);
  • аспирин за разреждане на кръвта.

При дисфункция на лявата камера се назначава диета, състояща се в ограничаване на приема на сол до 1 г на ден и течности - до 1,5 литра. Необходимо е да се ограничи консумацията на пържени, пикантни, солени продукти и да се увеличи броят на плодовете, зеленчуците и млечните продукти в менюто.

При спазване на тези изисквания и своевременно предписана терапия, прогнозата на заболяването може да бъде благоприятна.

Най-добрата стратегия за лечение на диастолична дисфункция и диастолична HF е опит за откриване и лечение на причината. Затова е необходимо да се преодолеят следните проблеми:

  1. Хипертония. Хората с диастолична дисфункция често имат високо кръвно налягане, което е трудно да се открие. Освен това много често подобна хипертония се третира неадекватно. Въпреки това е много важно при пациенти с диастолична дисфункция да контролират кръвното си налягане в нормалните граници.
  2. Исхемична болест на сърцето. Хората с диастолична дисфункция трябва да бъдат изследвани, за да проверят дали имат коронарна болест на сърцето. Това заболяване е често срещана причина за диастолична дисфункция.
  3. Предсърдно мъждене. Бързото сърцебиене, причинено от това нарушение на ритъма, може да причини значително влошаване на функционирането на сърцето при хора с диастолична дисфункция. Следователно, контролът на ритъма е много важен аспект в лечението на пациент с предсърдно мъждене и диастолична дисфункция.
  4. Диабет и наднормено тегло. Загубата на тегло и контролът на глюкозата спомагат за спиране на влошаването на диастоличната дисфункция.
  5. Заседнал начин на живот. Много хора с диастолична дисфункция са предимно заседнали. Програма за аеробни упражнения може да подобри диастоличната функция на сърцето.

В допълнение към мерките, насочени към идентифициране и лечение на причините за диастоличната дисфункция, лекарят може да предпише лекарства, които засягат нейните симптоми. За тази цел най-често се използват диуретици (фуроземид), които отстраняват излишната вода и натрий от организма, намалявайки тежестта на симптомите на претоварване в белите дробове.

Лечението зависи от етапа и тежестта на заболяването, категорично е противопоказано да се предписва това или онова лекарство, защото сърцето е жизненоважен орган, затова е по-добре да не вредите на здравето с неправилни действия.

Ако няма симптоми на недостатъчност, лекарят може да Ви посъветва да приемате инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Той е регулатор на кръвното налягане и предпазва целевите органи от това заболяване.

Целевите органи са тези, които страдат предимно от дисфункция на сърдечно-съдовата система, т.е. те са първите „мишени”, които са на пътя на кръвната недостатъчност. Те включват бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, сърцето, кръвоносните съдове и ретината.

Като приемате АСЕ инхибитори дневно в доза, предписана от лекар, можете да намалите риска от развитие на усложнения в целевите органи и да предотвратите развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Такива лекарства включват Еналаприл, Квадроприл, Лизиноприл.

Трудно е да се каже кой е по-добър, всичко се договаря на рецепция с терапевт или кардиолог и се назначава въз основа на симптомите и миналия опит от приемането на лекарството.

Ако имате непоносимост към АСЕ инхибитори или по някакви обективни причини, лекарят е решил, че няма да ви помогнат, са назначени за АРА II (ангиотензин рецепторни антагонисти). Имат същите свойства. Те включват лосартан, валсартан и други.

Когато се проявяват признаци на заболяването, са необходими още повече лекарства за облекчаване на симптомите:

  • диуретици (диуретици) - намаляване обема на циркулиращата кръв поради отстраняване на излишната течност;
  • бета-блокери - правят сърдечната честота по-малка, намалявайки натоварването върху тялото;
  • сърдечни гликозиди - повишават силата на контракциите на сърцето;
  • Аспиринът се предписва за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци и следователно - при исхемия;
  • Статини - извършват липиден контрол в кръвта, поради нормализиране на холестеролните фракции, вредни за кръвоносните съдове.

Понастоящем не съществува единен режим на лечение, който би бил признат от мнозинството специалисти. Това отчасти се дължи на факта, че заболяването е трудно за диагностициране. Както бе споменато по-горе, такова отклонение е асимптоматично за много дълго време, в резултат на което пациентът търси медицинска помощ твърде късно.

И така, какво да направите, ако имате диастолична дисфункция на лявата вентрикула тип 1? Лечението на такова заболяване се свежда до отстраняване на причините, които провокират негативни тенденции. По този начин пациентите трябва:

  • лекува съществуващата исхемия;
  • прави нормален сърдечен ритъм;
  • понижаване на кръвното налягане.

Освен това, когато се открие такова патологично състояние, на пациента се предписват лекарства от групата на АСЕ блокерите. Най-често изборът на специалисти пада върху "Лизоноприл". Предлага се под формата на таблетки от 20-40 милиграма на ден (в две дози).

Добри резултати при лечението на това отклонение могат да бъдат постигнати чрез използването на калциеви блокери. По този начин и двете лекарствени групи понижават кръвното налягане, значително намаляват кислородната потребност на сърдечните тъкани, както и спират и намаляват хипертрофията на лявата камера.

Между другото, поради приема на тези лекарства, работата на диастолата на сърцето се подобрява, което допълнително води до нормализиране на хемодинамиката.

Най-добри резултати от лечението на такова заболяване са наблюдавани при комбинация от калий-спестяващи диуретици със сърдечни лекарства. Ако е абсолютно необходимо, могат да се използват други антихипертензивни лекарства.

Превенция на заболяванията

Можете да предотвратите развитието на диастолична дисфункция с помощта на мерки, насочени към предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания:

  • рационална и балансирана диета с ниско съдържание на мазнини и сол;
  • редовни упражнения;
  • контрол на диабета и кръвното налягане;
  • поддържане на нормално тегло;
  • минимизиране на стреса.

перспектива

При пациенти с диастолична дисфункция прогнозата за възстановяване е благоприятна, но само ако пациентът безусловно спазва всички препоръки на специалиста.

При диастоличен HF шансовете за възстановяване са по-големи, отколкото при систоличен HF, но по-малко, отколкото при хора с диастолна дисфункция без сърдечна недостатъчност. Навременната диагностика и компетентната терапия могат да подобрят прогнозата на заболяването.

Диастоличната дисфункция е много по-често срещана, отколкото се смяташе преди. Това заболяване се среща при 15% от пациентите на възраст под 50 години и при 50% от хората над 70 години. Следователно, може да се каже с увереност, че ролята на това заболяване в развитието на сърдечна недостатъчност е ясно подценена.

Не може да се постигне пълно възстановяване на диастоличната дисфункция на лявата камера. За да удължи живота на пациента, кардиолозите препоръчват:

  • своевременно да търсят професионална помощ;
  • не прекъсвайте предписаната лекарствена терапия (предназначена за коригиране на проблеми с кръвоносната система);
  • се подлагат на пълно лечение на основния патологичен процес;
  • отидете на препоръчаната диета;
  • отговарят на изискванията за работа и почивка.

Когато горните условия са изпълнени, прогнозата става благоприятна - пациентите се връщат към обичайния си начин на живот в продължение на много години.

Диастолична дисфункция на левия вентрикул 1, 2, 3 типа: причини и симптоми, лечение и прогноза на живота

Диастоличната дисфункция на лявата камера е нарушение на освобождаването на кръв в големия кръг от съответната камера поради недостатъчно пълнене по време на релаксация на мускулния орган.

Заболяването носи голям риск за здравето поради нарастващата исхемия на всички тъкани, включително сърцето.

Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) се развива, има изразени симптоми на патологичния процес. Качеството на живот е значително намалено.

Необходимо е да се действа бързо, защото състоянието води до смърт или тежка инвалидност в перспектива от няколко години.

Същността на лечението е отстраняването на основната причина за патологичния процес. В началния етап той се провежда в стационарни условия, след това се наблюдава амбулаторно наблюдение и поддържаща медикаментозна терапия. Може би за цял живот.

Механизъм за развитие

Нарушаване на диастолната функция на лявата камера - в резултат на вродени или придобити сърдечни заболявания, хипертония, обща миокардна слабост, която се развива в резултат на вегетативни фактори или отложено възпалителен процес.

Същността на болестта е нарушаването на притока на кръв към аортата, а от нея и в голям кръг.

По време на релаксация течната съединителна тъкан в недостатъчно количество навлиза в лявата камера, тъй като стените са или сгъстени, или нееластични.

Съответно, при систола, когато сърдечните структури са намалени, обемът на кръвта е недостатъчен, за да се осигури адекватно хранене.

Не само отдалечените системи страдат. Проблемите започват със самото сърце. През коронарните артерии протича малко количество течна тъкан. Следователно, недохранването, исхемията, постепенната смърт на функционалните клетки.

Процесът се движи в кръг, постоянно. Без квалифицирана помощ вероятността за възстановяване е нула. Инвалидността или смъртта ще дойдат в перспектива от няколко години.

класификация

Типизацията на процеса се извършва според формите, т.е. преобладаващото органично отклонение в тъканите на сърцето. Можете също така да се каже, че следният метод за разграничаване на държавата, въз основа на тежестта и степента на нарушенията.

  • Диастолична дисфункция на левия вентрикул тип 1. Или хипертрофичен сорт.

Развива се при пациенти с относително леки форми на сърдечно-съдови заболявания. Например, артериална хипертония, пролапс на митралната клапа, началните фази на кардиомиопатията.

Процесът от първия тип се характеризира с нарушен миокарден тон. Сърдечният мускул не може да се отпусне в диастола. Мускулите са напрегнати, не позволяват на кръвта да се движи нормално през клетките.

Рано или късно, дисфункцията придобива по-опасни характеристики, става стабилна. Първият тип дава минимални рискове по отношение на смъртта, без прогресиране на лечението в рамките на 1-2 години.

Симптоматично намазано, може да бъде напълно отсъстващо или прикрито като основен патологичен процес.

  • Псевдо-нормален изглед. Ако DDLS тип 1 се характеризира с липса на органични дефекти в сърдечния мускул, това се определя от слабостта на миокарда в резултат на разрушаване на тъканите.

Обикновено, началото на диастолична дисфункция тип 2 се предшества от прехвърлен сърдечен удар или токова ангина (коронарна недостатъчност).

Налице е симптоматика, тя е изразена, но неспецифична. Придружаващ постоянно пациента, пароксизмалният поток е нехарактерно, тъй като няма периоди на обостряне.

Започвайки от този етап, вече не е възможно да помагате на пациента. Тъй като основната диагноза обикновено е трудна. Това е кардиосклероза, миопатия и други.

  • Ограничителна форма на третия вид нарушение. Характеризира се с нарушение на еластичността и еластичността на лявата камера.

Тъй като миокардът не може да се свие както трябва, се появява тежка сърдечна недостатъчност.

Развитието на този тип дисфункция отнема от 4 до 6 години, понякога по-малко.

Терминалната фаза не може да бъде коригирана. Максималното, което може да се очаква, е леко удължаване на живота.

Всичките три вида диастолична дисфункция на лявата камера са вторични. Заболяването никога не е първоначално, затова е необходимо внимателно да се спре основната диагноза. Това е единственият начин да се предотврати DDLJ.

Физиологични причини

Факторите не винаги са патологични. В много случаи състоянието се развива като резултат от естествени моменти. Какво точно?

възраст

При високорисковия пациент 60+. С разпадането на функционалната активност на организма се случват опасни деструктивни прегрупировки.

Хормоналният фон спада с началото на климактеричния период, намалява еластичността на сърдечните структури и се развива атеросклероза.

Натоварването на соматични заболявания пресича по-силно, способността за поддържане на физическата активност е минимална, започва стагнация. Оттук и липсата на работа на сърдечните структури в резултат на естественото им износване.

Такива моменти не могат да бъдат възстановени. Единственото нещо, което можете да направите, е да приемате поддържащи лекарства.

За щастие, свързаната с възрастта диастолична дисфункция не представлява толкова голяма опасност, тъй като тя не е с тенденция за бърз напредък.

Спортни дейности за дълго време

Неадекватният стрес води до постепенно разширяване на сърцето. Има преструктуриране на цялото тяло по нов начин за осигуряване на необходимото количество храна на организма.

Удебеленият миокард не може да се свие нормално от тук и DDLZH тип 1.

С течение на времето държавата само се влошава. Ако сърдечните структури не получат правилното натоварване, явленията на тъканна дистрофия бързо нарастват. Затова професионалните спортисти и ентусиазираните аматьори не са здрави хора.

Патологични фактори

Те са много повече и предизвикват дисфункция в 70% от клиничните ситуации.

Повишено телесно тегло

Строго погледнато, това е само симптом на основния проблем. Хората със затлъстяване в 100% от случаите страдат от метаболитни нарушения. Обикновено под въздействието на липидния метаболизъм.

Прекомерното отлагане на мазнини по стените на кръвоносните съдове се формира на фона на генетична предразположеност или хормонален дисбаланс.

Почти винаги е налице атеросклероза, която увеличава вероятността диастолната дисфункция на лявата камера да се утрои.

Отслабването няма да помогне. Това е ефект върху ефекта, а не върху причината. Необходимо е дългосрочно поддържащо лечение. Целта му е да коригира ендокринния статус на пациента.

Този фактор е относително лесен за нормализиране. Но откриването му може да отнеме повече от една година.

Митрална клапна стеноза

Възниква в резултат на пренесени възпалителни процеси, инфаркт или вродени нарушения на органичния план. Долната линия е липсата на пропускливост на посочената анатомична структура.

Митралната клапа действа като преграда между лявото предсърдие и вентрикула. Осигурява стабилен кръвен поток в една посока.

Въпреки това, в резултат на стеноза на МК или блокирането му, течната съединителна тъкан навлиза в недостатъчни количества. Следователно емисиите ще бъдат намалени.

Без хирургично лечение порочният кръг не може да бъде нарушен. Дефектите на митралната клапа предполагат протезиране. Пластичен ефект не дава.

Имаше сърдечен удар

Остра недохранване на миокарда и некроза на функционално активни сърдечни тъкани. Развива се бързо, клетките кардиомиоцити умират за няколко минути, по-рядко часове.

Без спешна хоспитализация шансовете за оцеляване са минимални. Дори ако имате късмет, ще остане груб дефект под формата на CHD.

Неприятната последица от инфаркт е кардиосклероза. Замяна на активната тъкан върху белега.

Те не се свиват, не могат да се разтягат. Оттук и ограничението (загубата на еластичност) на вентрикулите и невъзможността да се съдържа достатъчно количество кръв.

артериална хипертония

Каквато и да е болестта със същото име. Всяко стабилно, симптоматично увеличаване на налягането оказва прекомерно натоварване върху сърдечните структури.

Има пряка връзка между нивото на кръвното налягане и риска от описаното състояние. Растежът на тонометъра с 10 mm Hg увеличава вероятността за нарушение на левокамерната релаксация със средно 15%.

Тъй като е невъзможно да се спре хипертонията в развитите етапи по кардинален начин, шансовете за лечение на DDLJ също са много неясни.

Възпалителна патология на миокарда

Имате инфекциозен произход или автоимунен генезис, но по-рядко. Характеризира се с агресивен курс. В краткосрочен план те могат да доведат до пълно предсърдно унищожение.

Обемите са толкова големи, че заместването с белег е невъзможно. Необходимо е протезиране. Операцията също се счита за рисков фактор.

Ето защо, ако се подозира миокардит, трябва да се консултирате с лекар или да повикате линейка. Стационарна терапия.

Възпаление на перикарда

Черупката на сърцето, която държи органа в една позиция. Увреждането на конструкциите води до тампонада. Това е компресията, получена от натрупването на излив.

Лечението е спешно, под надзора на специалист. В ранните етапи на лечението, в по-късните етапи, ако се открият усложнения, тя е хирургична.

Списъкът с причини е непълен, но описаните са особено чести. Условието никога не е причинено от екстракардиални моменти. Това улеснява диагностиката, от друга страна, дава първоначално трудна прогноза за възстановяване и живот.

симптоми

Признаци на дисфункция на LV са сърдечни и неврогенни. Това са проявите на патологичния процес:

  • Тежък едем на долните крайници. Сутрин, също вечер, след дълъг престой в изправено положение. Симптомът изчезва, след това се връща отново и т.н. за дълъг период от време.
  • Интензивна кашлица. Непродуктивно, храчките не се отделят. В позицията на склонност проявата се засилва. Вероятно началото на дихателна недостатъчност, която е животозастрашаваща.
  • Аритмия. В ранните стадии на типа проста тахикардия. След това има фибрилация или екстрасистолия. Тези признаци изискват спешна корекция. Възможно е да спрете тялото.
  • Задух. В ранен етап след интензивно физическо натоварване. След това има смущение в състоянието на покой, което показва развит процес.
  • Слабост, сънливост, спад в работата почти до нула.
  • Главоболие.
  • Припадък. По правило проявите от страна на централната нервна система се проявяват сравнително късно. Доказателства в полза на генерализиран процес, засягащ мозъчните структури. Рискът от инсулт се увеличава драстично. Особено неблагоприятни от гледна точка на прогнозата са множество синкопни състояния в рамките на един ден.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник.
  • Блед на кожата.
  • Чувство на натиск в гърдите, тежест, дискомфорт.
  • От време на време има пристъпи на неразумен страх. Пристъпите на паника като клинично приемлива опция.

Тези признаци не са специфични само за диастоличната дисфункция на ЛС, тъй като те се появяват на фона на всички възможни проблеми със сърдечно-съдовата система. Те обаче продължават постоянно, изобщо не минават. Пароксизмалният поток не е характерен.

диагностика

Извършва се под контрола на кардиолог, като се изисква специализиран хирург, но обикновено в етапа на планиране на хирургичното лечение. Дизайнът на изследването зависи от предвидената причина.

Списъкът с приоритетни дейности е както следва:

  • Устен въпрос на пациента за оплаквания. За обективиране на симптомите. На този етап е невъзможно да се каже нещо конкретно, освен изявлението за факта на сърдечния произход на патологията.
  • Събиране на история. Начин на живот, прехвърлен статут, възраст, семейна история.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. Има пряка връзка между стадия на диастоличната дисфункция на лявата камера и показателите. На фона на пренебрегваното явление те се променят нагоре. Това не е аксиома. Има опции с нестабилни числа.
  • Ежедневен мониторинг. Регистрирането на кръвното налягане и сърдечната честота за 254 часа, в динамиката.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалното състояние на сърдечните структури. Използва се за ранно откриване на аритмии.
  • Ехокардиография. Визуализация на тъканите на сърцето.
  • ЯМР или КТ при необходимост.

Практикува се и аускултация - слушане на сърдечни звуци.

лечение

Преобладаващо е етиотропно, което е насочено към елиминиране на основната причина за патологичното състояние. Практикува се като медицинска и хирургична терапия.

Като част от консервативна методология се решава група от въпроси, по които се предписват лекарства:

  • Антиаритмични. Хинидин или амиодарон, в зависимост от поносимостта. Правилна сърдечна честота, предотвратяване на развитието на опасни предсърдно или екстрасистола.
  • Бета блокери. За същите цели, плюс корекция на високото кръвно налягане. карведилол,
  • Метопролол е от съществено значение.
  • Антихипертензивни. Периндоприл, моксонидин, дилтиазем, верапамил. Има много възможности.
  • Нитроглицерин за облекчаване на болката, ако има такава.
  • Сърдечни гликозиди. Подобряване на миокардната контрактилност. Тинктура от лилия или дигоксин като основна.
  • Диуретици. Отстранете излишната течност от тялото. По-добре е да се използват щадящи лекарства като Верошпирон.

Хирургични техники, насочени към отстраняване на дефекти, дефекти. Практикуване на протези на засегнати тъкани и структури. Подобен метод се възлага строго според показанията, ако няма друг изход.

Промяната на начина на живот, с изключение на изключването на тютюнопушенето и алкохола, няма смисъл. Процесът вече се изпълнява.

В същото време е силно препоръчително да се намали интензивността на физическото натоварване. Шансовете за усложнения са високи.

перспектива

Вероятният резултат зависи от много фактори. Сама по себе си диастоличната дисфункция не предвещава на пациента нищо добро, защото то не е първично и зависи от хода на основното заболяване.

Какви точки трябва да се вземат предвид при определяне на прогнозата:

  • Възраст.
  • Павел. По-често мъжете умират от сърдечни патологии.
  • Фамилна история.
  • Индивидуална история. Какви болести са били и са това, което пациентът отнема от тях.
  • Общо здраве.
  • Начин на живот
  • Телесно тегло, степента на затлъстяване, ако има такава.
  • Естеството на полученото лечение.
  • Професионална дейност, налице ли е физическа активност.

Като цяло, на фона на настоящите патологии, вероятността за смърт е 60% за 3-5 години.

Ако изобщо няма рискови фактори, рискът от смърт се определя на 7-12%. Възстановяването има добри перспективи. Лекарят може да каже нещо специфично след периода на наблюдение.

Възможни усложнения

  • Сърдечен арест в резултат на недохранване и намаляване на контрактилитета на миокарда.
  • Сърдечен удар. Некроза на активни, функционални тъкани. Обикновено обширна, свързана с почти безусловна смърт.
  • Кардиогенен шок. В резултат на катастрофално падане на основните жизнени показатели. Излизането от това състояние е почти невъзможно. Рисковете са максимални.
  • Ход. Отслабването на трофичната нервна тъкан. Придружен от неврологичен дефицит с различна степен на тежест. Може би нарушение на мисленето, речта, зрението, слуха, науката, когнитивните способности, поведението и други моменти.
  • Съдова деменция. Симптоми, подобни на болестта на Алцхаймер. Като се има предвид постоянството на нарушения на сърдечно-съдовата система има лоши прогнози и е трудно да се обърне развитието.
  • Дихателна недостатъчност, белодробен оток.
  • Тромбоемболизъм.

Смърт или увреждане, като резултат от всички последствия, описани по-горе.

Усложненията възникват в резултат на недостатъчно или никакво качествено лечение. Особено резистентни форми, за съжаление, не са податливи на терапия като цяло, или резултатите нямат клинично значение. Поне такива ситуации, но те са.

В заключение

Диастолната дисфункция на лявата камера е нарушение на кръвния поток в резултат на недостатъчен поток на течна съединителна тъкан в лявата камера при релаксация на мускулния орган (диастола).

Перспективите за лечение зависят от основната диагноза. Техники са различни. Терапията е ефективна само в ранните етапи.