Нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток по време на бременност

Бременните жени и техните близки обикновено очакват от ултразвуковото изследване един отговор - какъв е полът на детето. За акушер-гинеколог методът на изследване е необходим за своевременно откриване на нарушения в кръвта по време на бременност, анормално развитие на плода.

Планът за управление и тактиката на доставка зависят от това. За да се разберат механизмите на нарушението, е необходимо да се разгледат възможностите на кръвоносната система между майката и детето.

Структура на маточно-плацентарния кръвен поток

Майката и детето са свързани не само с плацентата, но и със сложна система от кръвоносни съдове. Затова е прието цялото кръвообращение да се раздели на нива, които не могат да съществуват изолирано, а да работят само в комплекс.

  • Централната част на системата е плацентата. Той осигурява "абсорбция" на продукти от кръвта на майката през вълните, покълнали дълбоко в стената на матката. Тя не смесва кръвта на майката и детето. Няколко реда специални клетки образуват хематоплацентарна бариера, която е сериозна пречка за ненужните фетални вещества. Чрез нея отпадъчната кръв се връща във венозната система на майката.
  • Втората част от кръвния поток са клоните на маточните артерии. Ако преди бременността в женското тяло те са в срутено състояние и се наричат ​​спирала, тогава от периода от 1 месец те губят мускулния слой, който може да предизвика спазъм. И след четири месеца, артериите се трансформират в пълни стволове, пълни с кръв и насочени към зоната на плацентата. Именно този механизъм е полезен за хранене на плода, който може да бъде фатален в случай на маточно кървене: стените на съдовете вече не могат да се свиват.
  • Съдовете в пъпната връв образуват третия път на кръвния поток. Тук преминават 2 артерии и вени. Те свързват детето с плацентата и образуват плацентен кръг на плода. Намаляването на кръвния поток на това ниво причинява най-тежко увреждане на плода.

Как се нарушава плацентарната циркулация

Лошото кръвоснабдяване, свързано с плацентата, се нарича плацентарна недостатъчност. Тя може да възникне във всяка гестационна възраст в две форми.

Острата появява внезапно, дори при раждане, не зависи от продължителността на бременността. Плодовете попадат в състояние на хипоксия (недостиг на кислород), което го заплашва със смърт.

Основните патологични механизми на това състояние:

  • преждевременно отделяне на плацентата;
  • инфаркт поради тромбоза.

Хроничната често усложнява хода на бременността след 13-седмичен период. Симптомите се появяват през третия триместър. Механизмът на образуване - ранно стареене на плацентата, дължащо се на отлагането на фибрин върху вълните.

Отрицателните последствия при такива условия, в зависимост от степента на нарушение, могат да доведат до неизбежна смърт на плода.

Причини за нарушен кръвен поток по време на бременност

Различни причини могат да причинят нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. Те включват общи заболявания на майката:

  • патология на невроендокринната система (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречни жлези, промени в хипоталамуса на мозъчния ствол);
  • белодробни заболявания (емфизем, бронхиална астма);
  • нарушения на сърдечно-съдовата система, причинени от малформации, ефекти на хипертония, склонност към хипотония;
  • бъбречна патология (хроничен нефрит, пиелонефрит, особено в стадия на бъбречна недостатъчност;
  • анемия (анемия), свързана с недостиг на желязо, витамини;
  • състояния, придружени от повишено кръвосъсирване, допринасят за повишена тромбоза в съдовете на плацентата;
  • остра и обостряне на хронични инфекциозни процеси - причиняват съответно възпаление в плацентата, съдов едем и намален кръвен поток, като през първия триместър това може да доведе до спонтанен аборт.

Патологията на матката създава местни условия за лош приток на кръв:

  • всякакви промени в слоевете на матката (миометрий, ендометриум);
  • малформации (например вида на "двурогата", "седловидната" матка);
  • недоразвитие (хипоплазия);
  • Туморните образувания на мускулна тъкан (фиброиди), особено при първична жена на възраст над 35 години, в по-млада възраст, малките миоми могат да компенсират притока на кръв.

Причините за недостатъчен кръвен поток включват неблагоприятни състояния на бременност при:

  • многоплодна бременност;
  • конфликт резус;
  • прееклампсия;
  • тазово представяне на плода;
  • патологична плацента.

Рискът от нарушен кръвен поток възниква, когато:

  • предишни аборти;
  • тютюнопушене, алкохолизъм и майчина зависимост;
  • постоянни нервни състояния, свързани със социално или домашно разстройство;
  • нарушаване на правилното хранене на жените.

Видове хронична плацентарна недостатъчност

В зависимост от развитието на последствията за плода и способността на тялото на майката да се адаптира, има 4 форми или стадии на хронична плацентарна недостатъчност:

  • компенсация - майчиният организъм напълно защитава плода чрез подобряване на притока на кръв по други пътища, а детето не изпитва недостиг на кислород, развива се нормално, ражда се навреме и се развива добре;
  • субкомпенсации - майката не е в състояние напълно да компенсира липсата на хранене, а плодът изостава в развитието, съществува риск от усложнения, вродени малформации;
  • декомпенсация - е придружена от пълно нарушение на механизмите на адаптация, нормална бременност е невъзможно, плодът има сериозни дефекти, които са несъвместими с жизнеспособността, смъртта във вътрематочно състояние е много вероятно;
  • критично - поради тежки промени в структурата на плацентата, по-нататъшната бременност на плода е невъзможна, настъпва неизбежна смърт, всяко лечение е неефективно.

Какви нива на нарушения на кръвния поток причиняват плацентарната недостатъчност?

Сравнението на клиничните прояви и резултатите от ултразвуковото изследване позволи да се идентифицират 3 степени на нарушен кръвен поток между майката и плода.

Първият се характеризира с минимални промени в утероплацентарното ниво, осигурява „граница“ от време за около месец за лечение и пълно възстановяване без последствия, има 2 вида:

  • Ia - намалява се само маточно-плацентарният кръвен поток с непроменен кръвен поток на плода-плацентата. Проявява се в развитието на плода в 90% от случаите.
  • IB - страда от фетална и плацентарна циркулация, а утероплацентарното остава нормално. Забавянето на образуването и развитието на плода страда малко по-малко (в 80% от случаите).

Второто е нарушение както на нивото на матката, така и на съдовете на пъпната връв, хипоксията може да бъде фатална за плода.

Третият - показателите на кръвообращението са на критично ниво, дори обратната посока на кръвния поток е възможна (обратно).

За клиницистите тази класификация дава възможност точно да се определи нивото на нарушенията, да се избере най-подходящата стратегия за лечение.

Симптоми на нарушен кръвен поток

Ако нарушеният кръвен поток се компенсира, тогава жената не усеща никакви аномалии и научава за тях едва след прегледа.

Явните прояви се проявяват в остра форма и хронична декомпенсация:

  • двигателната активност на плода се увеличава рязко или изчезва напълно (с период от 28 седмици, нормалното развитие е придружено от десет смущения на ден), този симптом изисква незабавно обръщение към акушер-гинеколог;
  • бавно увеличаване на обиколката на корема, установено по време на месечния преглед и измерване в антенаталната клиника (свързано с прекомерно образуване или липса на околоплодна течност);
  • късна токсикоза;
  • високо кръвно налягане;
  • голямо наддаване на тегло;
  • подуване на краката;
  • появата на протеин в урината.

диагностика

Най-пълната картина на кръвообращението между матката и плода се получава чрез доплерометрично изследване, което се провежда на всички жени три пъти по време на бременността.

  • измерване на кръвния поток в зависимост от скоростта на движение на еднакви елементи;
  • определят посоката му в артериите и вените;
  • определят промените в клиничните прояви.

Всички промени се записват на монитора, измерени чрез специални сензори, могат да бъдат снимани в необходимия формат.

Сравнявайки с нормалните показатели, се прави извод за степента на патологията. Нарушения могат да бъдат открити на всяко ниво в съдовете:

Лекарят има време да предпише лечение и да го провери при следващия преглед.

Разнообразие от Доплер е Доплер. Тя е назначена, когато:

  • съпътстваща патология на майката;
  • подозирано преждевременно стареене и нарушение на плацентарната бариера;
  • признаци на много- или плитки води;
  • предварителни данни за забавяне на вътрематочното развитие, образуване на вродени фетални дефекти;
  • наличието на генетични заболявания в семейството;
  • клинични симптоми на фетална хипоксия.

По време на прегледа може да се идентифицира:

  • изтъняване на плацентата;
  • увеличаване в областта на растежа;
  • вътрематочна инфекция.

Патологично лечение

Възможността за запазване на бременността чрез консервативно лечение остава със степента на нарушен кръвен поток Ia и b. Втората степен се счита за гранична, а третата - за спешна оперативна доставка.

Лечението отчита патогенезата на нарушенията. За постигане на резултати е необходимо да се влияят на всички връзки:

  • В случай на леко нарушение на микроциркулацията се определя хофитол (с минерално-вегетативен състав), в по-тежките случаи, Actovegin, Petoxyphilin.
  • Ако се установи склонността на майката към тромбоза и нарушена агрегация на кръвта, тогава се посочват лекарства като Curantil, Trental. Те могат да подобрят притока на кръв през съдовете.
  • При откриване на ниско кръвно налягане използвайте Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Вазодилататори - No-shpa, Euphyllinum инжекции - елиминират спастичната съдова контракция.
  • Препоръчително е да се намали тонуса на матката с магнезия, лекарството Magne B6, действа като антихипоксичен начин за подобряване на притока на кръв.
  • Групата витамини с антиоксидантно действие елиминира негативните ефекти (витамин Е, аскорбинова киселина).

Лекарствените препарати се предписват от лекар. Ако е необходимо, на жената се предлага хоспитализация. Това позволява:

  • осигуряват почивка на легло;
  • постоянно наблюдавайте хода на бременността.

Какво да направите, за да предотвратите нарушения на кръвния поток?

Гинеколозите настояват жените от рискови групи да се подготвят предварително за бременност, за да не позволят непланирано зачеване.

На фона на вече настъпила бременност се препоръчва:

  • избягвайте емоционално и физическо претоварване;
  • премахване на лошите навици;
  • организира храненето на бременна жена;
  • следвайте ежедневните разходки, останете в проветриво помещение;
  • правя специална гимнастика за бременни жени, упражнения по йога;
  • контролира телесното тегло, провежда ежемесечно претегляне и измерване на обиколката на корема;
  • Смята се, че е по-полезно да спиш от лявата страна, това положение намалява налягането на долната вена кава, която преминава в дясно на матката, но в някои случаи, със застой в бъбреците, съня от дясната страна подобрява потока от тези важни органи.

Съвременните методи за диагностика и управление на бременни жени могат да предотвратят тежки нарушения. Въпреки това, много възможности зависят от самата жена и от желанието й да има здрав наследник.

Нарушаване на кръвния поток на плода

Обща информация

Кръвният поток на плацентата включва две тясно свързани помежду си, но не взаимосвързани системи за кръвен поток: феталния и плацентарния. Доплеровият ефект се основава на промяна на честотата на звуковата вълна в зависимост от скоростта на наблюдавания емитер. В нашия случай промяната в честотата на отразения ултразвуков сигнал от неравномерно движеща се среда - кръв в съдовете. Промените в честотата на отразения сигнал се записват под формата на криви на скоростта на кръвния поток (CSC). Промяната в нормалните индекси на КСК е неспецифична проява на много патологични състояния на плода и в много случаи преди появата на клинични симптоми е важно това да се отнася и за основните патологични състояния по време на бременност, а именно:

Хемодинамичните нарушения в функционалната система майка-плацента-плод са водещият патогенетичен механизъм за нарушаване на състоянието и развитието на плода при различни усложнения на бременността. В същото време, в преобладаващата част от наблюденията, хемодинамичните нарушения се характеризират с универсалност и еднородност на промените, независимо от състоянието на плода и етиопатогенетичния фактор.


Класификация на нарушенията на кръвния поток на плода

Първа степен: нарушение на фетално-плацентарния кръвен поток, който не достига критични стойности и задоволителна хемодинамика на плода (нарушение на кръвния поток само в пъпната артерия).

Втора степен: компенсирано нарушение на кръвния поток на плода (нарушение на самата хемодинамика на плода). Намаляване на максималната скорост на притока на кръв през всички клапи на сърцето на плода в 50% от случаите, за левите части - в по-малка степен. Преобладаването на дясното сърце на плода остава. Патологичен спектър на кръвния поток в аортата и / или вътрешната каротидна артерия на плода. Първичната промяна в кръвообращението на мозъчните съдове е много по-рядко срещана (неплацентарен тип на феталната хипоксия). Втората степен не е дълга, бързо преминава в трета степен.

Трета степен: критично състояние на кръвния поток на плода. Функционално преобладаване на лявата част на сърцето над дясната - по-дълбока реорганизация на интракардиалната хемодинамика, свързана с централизираното кръвообращение. Укрепване на хипоксията на плода - намаляване на пренасищането на кръвния поток с 10.3% за клапаните на левите участъци и с 23.3% за десните. Функционална недостатъчност на трикуспидалната клапа в 66,7% от случаите (регургитационни потоци). Аорта - намаляване на диастоличния кръвен поток до неговото отсъствие (69,6%). Намалена резистентност на вътрешната каротидна артерия в 57,1% от случаите. Комбинацията от едновременни нарушения в аортата и вътрешната каротидна артерия е по-често, отколкото при заболявания от втора степен (съответно 14,3% и 42,3%).


Етапи на нарушения на кръвния поток на плода

Възможна компенсация за нарушения на кръвния поток на плода на различни етапи, повече в първия етап, по-малко във втория. В третия етап настъпва декомпенсация на феталната хемодинамика. Перинатална загуба:

1 степен на нарушение на феталната хемодинамика - 6,1% от случаите;

Интензивна грижа за новородени:

Повишената LMS (периферна резистентност) е висок рисков фактор за усложнения в неонаталния период. Най-честата причина за увеличаването на диабета е вътрематочната инфекция. Продължителният церебрален вазоспазъм играе важна роля за намаляване на компенсаторния капацитет, което води до нарушаване на адаптационните процеси в ранния неонатален период.

Лечение на нарушения на кръвния поток на плода

Под влияние на терапията може да се подобри хемодинамиката с лека прееклампсия. В същото време, нарушенията на кръвообращението в утероплацентарното звено са по-малко податливи на положителна динамика, отколкото в плацентарно-феталната единица, което може да се обясни с развитието на морфологични промени в съдовете на матката поради прееклампсия. В същото време, нормализирането на притока на кръв в 40% от случаите в пъпната артерия предполага възможния функционален характер на промените в хемодинамиката на фетоплацента.

Въпреки това, при тежка гестоза, плацентарната хемодинамика не се е променила значително след лечението. Появата на "нула" или ретрограден приток на кръв в пъпната артерия, показваща крайната степен на страдание на плода, диктува необходимостта да се откаже от терапията в полза на спешна помощ.

Своевременната корекция на лечението на бременността и раждането, лекарствената терапия, извършена с отчитане на доплеровите параметри, може да намали перинаталната заболеваемост и смъртност, но не изключва висок риск от развитие на тежки неврологични усложнения в ранния неонатален период.

Доплерометрично изследване, проведено при жени с нарушена хемодинамика 3 градуса в системата майка-плацента-плод, направи възможно установяването на неефективността на терапията за плацентарна недостатъчност. При консервативно лечение на раждането перинаталната смъртност е 50%. При раждане с цезарово сечение нямаше перинатални загуби. Цялостна доплерометрична оценка на маточната артерия и кръвния поток на пъпната артерия може да се разглежда като обективен показател за тежестта на прееклампсията, независимо от клиничните му прояви.

Резултатът от бременността и раждането се определя не толкова от нозологичната принадлежност, колкото от степента на хемодинамични нарушения в системата майка-плацента-плод. Своевременната корекция на лечението на бременността и раждането, лекарствената терапия, извършена с отчитане на доплеровите параметри, може да намали перинаталната заболеваемост и смъртност, но не изключва висок риск от развитие на тежки неврологични усложнения в ранния неонатален период.

При прееклампсия в 75% от случаите се откриват анормални CSC. При тежки форми на прееклампсия се наблюдават промени паралелно на пъпната артерия. При хипертония точността на прогнозиране на неблагоприятните перинатални резултати по време на бременност значително надвишава точността на клиничните тестове (BP, креатининов клирънс, урея).

Сърцето на Феникс

Уебсайт за кардио

Нарушаване на маточния кръвен поток на плода

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Дата на публикуване на статията: 19.06.2017 г.

Дата на актуализирането на статията: 12/21/2018

В тази статия ще говорим за такъв вълнуващ въпрос за много бременни момичета като нарушен маточно-плацентарния кръвен поток. Причините за нарушения на кръвообращението в системата на майката-плод, техните симптоми, опасностите от такива нарушения и възможностите за лечение.

Нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток е много по-правилно да се нарече терминът "нарушение на маточно-феталния кръвоток", тъй като кръвообращението в системата майка-плод може да се раздели на два компонента:

  1. Утероплацентарният кръвен поток.
  2. Фето-плацентен кръвен поток.

Нарушенията на кръвния поток в някоя от тези системи или и в двете се наричат ​​веднага акушерско маточно-фетален кръвен поток в акушерството.

Условната граница между тези две системи може да се нарече плацента - временен орган на бременността, който се формира от вливането на хорионния вирус на ембриона в лигавицата на стената на матката. Плацентата е филтър, състоящ се от многобройни преплитания на многопластови съдове, в които кръвта на майката, която не се смесва с плодове, прехвърля кислород и хранителни вещества в циркулацията на плода и приема обратно вредни вещества и метаболитни продукти.

Плацентата е най-важният орган за плода, който осигурява нормалното му функциониране

Нека се опитаме да разберем тази сложна система от кръвоток:

  • От страна на матката, плацентата се подхранва от майчините артерии - маточните артерии и спиралните артерии. Те са компонент на първото ниво на кръвоснабдяване на бременната матка и плод.
  • Спиралните артерии захранват плацентата, образувайки директно плацентарния кръвен поток.
  • Плацентата образува пъпната връв или пъпната връв - комплекс от три съда - две артерии и една вена, заобиколени от специално желеподобно вещество. Чрез пъпната вена кръвта, богата на кислород и хранителни вещества, се придвижва до пъпния пръстен на плода, като допълнително снабдява черния дроб и други жизненоважни органи на плода. Кръвните потоци в пъпните съдове образуват втория компонент на кръвообращението в системата майка-плод.
  • Трети компонент на кръвообращението са големите артерии на плода в жизнено важни органи - аортата, мозъчната артерия.
Кръвообращението на плода. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Когато кръвотокът е нарушен на каквото и да е ниво, плодът няма хранителни вещества и се образува кислород - вътрематочна хипоксия на плода или неговата липса на кислород. Вътрематочната хипоксия може да бъде както остра, така и бързо водеща до смърт на плода, и хронична - продължителна и мудна, основният симптом на който е забавянето на растежа на плода (съкратено FGR).

В зависимост от тежестта и степента на нарушения на кръвния поток, състоянието може да бъде наблюдавано и лекувано консервативно (когато не е много опасно) или да се роди спешно жена на всеки етап от бременността, за да се спаси живота на детето.

В акушер-гинеколозите акушер-гинеколозите в системата на майката-плод работят в тясна връзка с лекарите на перинаталната ултразвукова диагностика, тъй като основната функция при определяне на преките заболявания и тяхната степен принадлежи на ултразвукови лекари.

Причини за нарушения на кръвообращението в системата майка-плод

  • Нарушения на плацентата - формирането и функционирането на плацентата. Такива нарушения могат да бъдат първични - на етапа на образуване на бременност - разкъсване на плацентата, липса на прогестерон, дефектна лигавица на матката. Вече образувана плацента може също да пострада. Това води до нарушения в коагулационната система, инфекция, увреждане на плацентата.
  • Нарушения на коагулационната система - спонтанна и индуцирана тромбоза. Тромбите се припокриват с големите и малки клони на матката и плацентата.
  • Вътрематочните инфекции увреждат плацентата и предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
  • Усложнения при бременност - Rh-конфликт, прееклампсия, синдром на двойно кражба, плацентален абсурд, преждевременно раждане.
  • Липса на хранителни вещества и витамини - по-специално недостиг на желязо - анемия.
  • Заболявания на майката - захарен диабет, хипертония, тромбофилия, дефекти на съдовата и съдовата стена, сърдечни и белодробни заболявания.
  • Влиянието на вредните фактори на околната среда - вредните условия на работното място, влиянието на наркотиците, тютюнопушенето, алкохолизма, наркоманията.
  • Стрес и нервно напрежение.

Основните симптоми на заболяването

Външни, тези симптоми се наричат, тъй като основният метод за диагностициране на нарушения на плацентарния и феталния кръвен поток е ултразвуковия метод с Доплер, който ще бъде разгледан по-долу в отделен раздел.

Как можете да подозирате страданието на плода преди ултразвука?

  • Недостатъчен растеж или пълна липса на растеж на основните показатели за измерване на корема на бременна жена при следващия прием - височината на матката и обиколката на корема. Именно тези два размера с измервателна лента, които лекарят измерва всеки път, когато е бременна.
  • Незадоволителни резултати от слушане на сърцето на плода от лекар по време на прегледа. Всяко изследване на бъдещата майка е придружено от слушане на сърдечните тонове на плода с помощта на специална тръба - акушерски стетоскоп. Ако лекарят забележи промяна в сърдечната честота на плода, приглушени тонове, липса на реакция на сърдечни контракции към пертурбации, тогава това трябва да предупреди лекаря.
  • Неблагоприятен профил на движение на плода. Този симптом ясно се забелязва от самата жена. Бременна жена може да се оплаче от отслабване на смущенията, дълги периоди на "мълчание" на плода или прекомерно насилие. Най-простият тест за двигателната активност на плода е тестът „брой до десет“. В този случай бременната жена в рамките на 12 часа трябва да преброи поне 10 отделни движения на плода.
  • Дисфункционални или смущаващи видове КТГ - кардиотокография. Тази процедура за регистриране на електрическата активност на сърцето на плода се извършва при всяко посещение в женската клиника, започвайки от 28-30 седмици. CTG е много чувствителен метод за оценка на състоянието на плода, следователно, в случаи на аномалии на кардиотокограма е необходимо задължително ултразвуково изследване на плода и неговия кръвен поток.

Това са четирите основни точки, за които има обективни причини да се подозира нарушение на кръвоснабдяването на матката и плода. Съществуват и относителни индикации за допълнителни диагностични мерки по отношение на маточно-феталния кръвен поток:

  1. Множествена бременност, особено при наличие на едноцветни близнаци. Тези близнаци имат по една плацента за двама, така че последната често не се справя с такъв товар, особено в края на бременността.
  2. Аномалии в структурата на плацентата - хипоплазия на плацентата, валцова плацента, както и преждевременното й стареене.
  3. Аномалии на структурата на пъпната връв или наличието на истинските му възли - такива възли се формират с активното движение на плода.
  4. Наличието на вътрематочна инфекция - вирусна, бактериална или друга.
  5. Резус-конфликт на майката и плода по Rh фактор или кръвна група. Такъв конфликт се диагностицира предимно чрез наличието на антитела в кръвта на майката.
  6. Майчиният гестационен диабет, развил се по време на съществуваща бременност или предшестващ захарен диабет.
  7. Гестозата е усложнение от късна бременност, характеризиращо се с високо кръвно налягане, оток и протеин в урината.
  8. Артериална хипертония на майката.
  9. Всяка сърдечна или съдова патология на майката.
  10. Нарушения на кръвосъсирването - особено склонността към тромбоза. Такива нарушения включват наследствена тромбофилия и антифосфолипиден синдром.

Всички тези фактори значително увеличават риска от развитие на нарушения на кръвния поток в системата на майката-плод и следователно подлежат на внимателно наблюдение.

С помощта на кардиотокография сърдечният удар на плода може да се оцени в покой, движение и контракции на матката.

Диагностика на нарушения на кръвния поток

Златният стандарт за диагностициране на нарушения на перинаталния кръвен поток е ултразвуково изследване на плода със задължителна допплерометрия. Доплеровият метод се основава на измерване на скорости, индекси на резистентност и други показатели на кръвните течения в кръвоносните съдове. Световната медицинска общност е разработила огромен брой таблици и доплерови измервания на всеки съд.

В акушерството оценката на феталната циркулация се извършва в следните съдове:

  • Маточни артерии - оценка на първата връзка на системата майка-плод. Внимателно се обръща внимание на показателите на маточните артерии при бременни жени със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, анемия, хипертония, гестоза и гестационен диабет.
  • Съдовете от пъпната връв - оценка на системата майка-плод - показатели за притока на кръв от плацентата към бебето. Най-често оценяваните показатели за кръвоснабдяване в пъпната артерия.
  • Средната или средната мозъчна артерия е мощен съд в мозъка на плода. Показателите за кръвен поток в този съд са изключително важни и значими при наличието на конфликт върху Rh системата или кръвните групи, фетална анемия, както и съмнения за фетални малформации.

Лекарят измерва показателите на кръвния поток няколко пъти и свързва получените стойности с таблиците. Това са изключително променливи показатели, те могат да варират значително в зависимост от външни и вътрешни фактори:

  1. Периодът на бременност е до една седмица.
  2. Броят на зародишите и плацентите - за близнаци и утроява собствените си доплерови индикатори.
  3. Кръвното налягане на майката - ултразвуковият лекар винаги се интересува от бременната жена в броя на натиска.
  4. Нивото на хемоглобина на майката - при анемия, показателите за кръвен поток могат да се променят значително.
  5. Пушенето и други лоши навици на майката.
  6. Drugs.
  7. Тонът на матката - като обичайната хипертония, и редовните контракции, например при раждане.

В допълнение към Доплер, лекарят извършва така наречената фетометрия - измерване на размера на плода и изчисляване на предназначената му маса. Ако плодът далеч изостава в развитието от средните показатели, лекарят има право да постави диагноза забавяне на растежа на плода или PD. Подобно забавяне в растежа на плода се наблюдава по време на хроничната хипоксия - т.е. плодът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества за доста дълго време - няколко седмици или дори месеци.

Въз основа на получените показатели докторът по ултразвукова диагностика формира диагнозата: "Нарушаване на маточно-феталния кръвен поток" и показва степента. Ако има забавяне на растежа на плода, диагнозата се допълва с текста „FGR“.

Сега ще говорим подробно за класификацията на степените на нарушения на кръвния поток.

Три степени на патология

Има три основни степени на нарушения на маточно-феталния кръвен поток:

  1. I степен - незначителни нарушения в една от кондиционираните кръвоносни системи. Първата степен има две подгрупи:
  • I И - нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток, когато се спасява фетоплацентарния кръвен поток. Това означава лоша циркулация в маточната артериална система.
  • I B - нарушение на фетоплацентарния кръвен поток със запазен маточно-плацентарния кръвен поток. В този случай маточните артерии изпълняват напълно функциите си, но има нередности на постплацентарното ниво.
  • Степен II е едновременно нарушение в двете конвенционални циркулационни системи на кръвта, които не достигат критични промени. Това означава, че в момента кръвният поток е слабо нарушен и няма да навреди на плода през следващите 24 часа или дори няколко дни. Опасността от тази степен е, че никой не може да предскаже как ще продължи и колко бързо ще стигне до следващата степен.
  • III степен - критични нарушения на фетоплацентарния кръвен поток със запазен или увреден матоплазмен. Подобно нарушение показва критичното страдание на плода, което без бърза реакция от страна на медицинската професия в рамките на няколко часа ще доведе до тежка фетална хипоксия и смърт.

    Лечение на нарушения в маточната циркулация на плода

    Почти всички степени на нарушения на кръвния поток изискват задължително лечение. Въпросът е каква степен на нарушен кръвен поток се открива и е придружен от забавяне на растежа на плода.

    Най-безвредни са нарушенията на утероплацентарния кръвен поток от 1а степен. Важно е да се разбере, че този вид нарушение понякога е случайно откриване по време на следващото ултразвуково сканиране. Това състояние може да възникне на фона на повишеното кръвно налягане на майката, нейното възбуждане, умора, намаляване на нивото на хемоглобина. Тази степен не винаги показва страданието на плода и често преминава самостоятелно в рамките на няколко часа след почивка или ходене на чист въздух. Това обаче не означава, че трябва да се откажете от диагнозата. Бременна жена трябва задължително да се подложи на контролно ултразвуково сканиране за 5-7 дни и през седмицата да записва CTG няколко пъти.

    Основните методи за лечение на нарушения на кръвния поток на плода:

    • Нормализиране на начина на живот и хранене на бременна жена. Важно е да се ходи много на чист въздух, да спи най-малко 8 часа през нощта и се опитват да почиват най-малко един час през деня, избягвайте да седите в неприятно положение за дълго време, да се движат много, да се хранят здравословно и пълно.
    • Контролът на кръвното налягане е един от най-важните параметри, причиняващ маточен кръвен поток. При наличие на хипертония трябва непрекъснато да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар и независимо да следите кръвното си налягане.
    • Лечение на вътрематочна инфекция с антивирусни лекарства и антибиотици.
    • Лечение на екстрагенитална патология - нормализиране на нивата на захарта, нормализиране нивата на хемоглобина, контрол на телесното тегло, корекция на системата за кръвосъсирване. Последното включва приема на лекарства с нискомолекулни хепарини - Fragmin, Fraxiparin и др.
    • Използване на спазмолитици - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Тези лекарства отпускат стената на матката и спиралните артерии, увеличавайки притока на кръв.
    • Получаване на магнезиеви препарати - магнезият има релаксиращо въздействие върху стената на матката и мощен защитен ефект върху централната нервна система на плода. Последният фактор е важен за развитието на хипоксия.
    • Използването на "съдови" лекарства - голяма група антитромбоцитни средства, ангиопротектори и подобрява микроциркулацията и тъканния трофизъм на лекарствата. Най-често срещаните лекарства в акушерството са пентоксифилин, дипиридамол, актовегин и техните производни.
    • При Rh-конфликт се назначава плазмафереза ​​- почистване на кръвта на майката на специален апарат, за да се намали броят на увреждането на червените кръвни клетки на плодните антитела.
    • В случай на остра хипоксия на плода на фона на нарушения на кръвния ток на II и III степен, неефективността на консервативната терапия, както и изразено забавяне на растежа на плода, е препоръчително да се раждат рано, независимо от срока на бременността. Най-често прибягват до цезарово сечение, тъй като стимулирането на труда е допълнителна тежест за вече страдащия плод. Принципът „отвън е по-добре от вътре” е най-подходящият за тези ситуации.

    Прогноза на заболяването

    Прогнозата е изцяло зависима от степента на нарушения на кръвния поток, продължителността на курса и продължителността на бременността. Колкото по-дълга е продължителността на хипоксията и колкото по-висока е степента на кръвния поток, и колкото по-кратък е периодът на бременност, толкова по-лоша е прогнозата. Децата, родени след продължително вътрематочно страдание, се характеризират с забавяне на растежа и умствено развитие, особено след спешно раждане до 37-та седмица от бременността.

    В случай на късна диагноза и неадекватна реакция на нарушения в кръвообращението, ситуацията може рязко да се влоши - настъпва остра фетална хипоксия, изпълнена със смъртта или тежките лезии на централната нервна система.

    Нарушенията на кръвообращението са много по-лоши на фона на екстрагениталната патология или гестоза. Около 40% от гестозите са усложнени от нарушения на кръвообращението в системата на майката-плод.

    С адекватно и навременно лечение, състоянието може, ако не е напълно излекувано, то поне да се стабилизира. Това ви позволява да "растат" бебето до максимално възможното време, след което раждането му ще бъде безопасно.

    Какво да правите, ако кръвообращението между бъдещата майка и дете е нарушено - лечение и превантивни мерки

    След оплождането на яйцеклетката и развитието на ембриона в матката се образува плацента, свързваща детето и майката с единна, унифицирана система на кръвообращението. Чрез него плодът получава кислород и хранителни вещества, необходими за неговото формиране и растеж. Използва се и за отстраняване на отпадъчни вещества, които се образуват след различни биохимични реакции.

    Характеристики на кръвообращението между майката и детето по време на бременност

    Нарушаването на кръвния поток на плацентата причинява липса на хранене и кислород в детето и става причина за неговата смърт. Състоянието на плацентарния маточен кръвен поток изисква особено внимание по време на бременност. За оценка на състоянието му се провежда рутинна диагностика, предприемат се превантивни и терапевтични мерки.

    Работата по кръвообращението между майката и бебето се основава на функционирането на пъпната артерия, вените и плацентата. Маточните артерии могат да се свиват, блокирайки притока на кръв поради дебелината на мускулния слой, който имат. Тази структура на маточната артерия се осигурява за намаляване на загубата на кръв по време на менструация.

    По време на бременността за период от 4-5 седмици по време на бременността на яйцеклетката, мускулният слой в артериите изчезва под действието на хормони. На 16 седмица има друга трансформация на артериите, по време на която те се отварят за постоянно запълване с кръв.

    В артериите възниква:

    • свързване на два потока от различни посоки;
    • дифузия на вещества, необходими на растящо бебе;
    • обогатяване на кръвния поток на плода с кислород и полезни вещества, донесени от циркулацията на майката.

    Част от работата на кръвообращението пада върху артериите и вените на пъпната връв. Артериите доставят кръв на бебето и вената се връща в плацентата. Нарушаването на фетално-плацентарния кръвен поток води до инхибиране на растежа на детските органи и застрашава неговото здраве.

    Защо кръвообращението може да бъде нарушено?

    Причини за плацентарна недостатъчност (нарушена циркулация на кръвта между майката и детето):

    1. Ниска плацентация (прикрепване на плацентата към стената на долната матка или "предница"). Тънък мускулен слой на долната част на матката не е в състояние да осигури достатъчен приток на кръв към плода. Ако не се наблюдава миграция на плацентата (напредък в горната част на матката), ситуацията заплашва да влоши патологията.
    2. Късна токсикоза при бременни жени. Той засяга малките съдове на матката, което нарушава кръвообращението.
    3. Падане на хемоглобин или анемия. Това състояние предизвиква ускорено сърцебиене при майката, което променя нормалното кръвообращение в утероплацентарния кръг.
    4. Несъвместимостта на Rh-факторите на кръвта на майката и бебето, причинявайки анемия при плода и имунен конфликт.
    5. Високо кръвно налягане в майката поради сърдечни проблеми, образуване на оток, стрес.
    6. Патология на пъпните артерии, например, наличието само на една пъпна артерия.
    7. Многоплодни бременности, изискващи повече хранителни вещества.

    Допринасяне за разпространението на патологията на някои заболявания на майката, по-специално:

    • Остри инфекции, чиито патогени могат да навлязат в плацентата;
    • Дефектът на матката ("двурога" матката, която има преграда в средата, разделяйки я на две половини). Развитието на плода се среща само в един от тях. Заплахата е фактор за изстискване на нарастващия плод и нарушен приток на кръв към него. В такива ситуации често се нарушава утероплацентарното кръвообращение вляво от 1а степен или надясно.
    • Захарен диабет. Тя засяга стените на матката.
    • Отклонения на маточния епител (ендометриоза).
    • Тумори на матката. Размерът на доброкачествения тумор (фиброми) определя колко плода ще страда от недостатъчно кръвоснабдяване. Колкото повече фиброми, толкова по-голям риск от провал. Промените в хормоналния фон, предизвикани от бременността, стимулират растежа на туморите. Наличието на това заболяване изисква постоянно проследяване на маточното кръвоснабдяване.

    Възможни последици

    Сериозни аномалии на плацентарния кръвен поток водят до фетални малформации и смърт. Отказът на кръвообращението е разделен на няколко етапа. Най-голямата опасност са отклоненията на втората и третата степен.

    Отговорът на въпроса дали това е опасно е статистическите данни за перинаталната смъртност, според които патологиите на 2-ри кръвен поток са причина за смъртта на 13% от децата на възраст над 22 седмици. Третият етап води до смърт в 48% от случаите. Навременната терапия и спешната помощ чрез цезарово сечение спомага за намаляване на тези цифри.

    Развитието на детето в условия на плацентарна недостатъчност се отразява в неговото физическо и психическо състояние в постнаталния период.

    Каква е опасността за нероденото дете

    Основната опасност от плацентарна недостатъчност при растящото бебе е хипоксията.

    Последиците от липсата на кислород:

    • липса на маса на бебето (вътрематочно забавяне на растежа);
    • нарушаване на образуването на вътрешни органи;
    • отказ в киселинно-алкален баланс и електролитен състав;
    • развитие на хормонален дисбаланс и неуспех в хормоналната система;
    • липса на "депо за мазнини".

    Тежкото отклонение на плацентарния кръвен поток и дисфункцията на плацентата заплашват бебето със смърт, водят до аборт.

    Степента на нарушен кръвен поток

    Има три етапа на отклонение на кръвообращението между бебето и майката от нормата:

    I - промените на този етап не носят сериозна заплаха за детето и се компенсират, т.е. има отклонение на артериалния кръвен поток с кръвта, съхранявана в съдовете от пъпната връв и обратно. Детето се развива нормално. Етапът е разделен на два типа промени, които имат собствен код:

    1а степен - проблемите засягат само една артерия, показателите за развитие на бебето са нормални.

    1c степен - в съдовете от пъпната връв се забелязва отклонение на кръвния поток от нормата. Тип хиподинамия, при която артериите на матката работят нормално. В тази вена се отбелязва нормално количество кръв.

    Ако незначителни проблеми в снабдяването с храна и кислород на плода не се идентифицират навреме и не са получили необходимата терапия, при бременна жена може да се развие анормална плацентарна маточна хемодинамика от втора степен.

    II - влошаването на кръвния поток влияе върху пъпната връв и маточните артерии.

    III - критично влошаване на кръвообращението в утероплацентарния кръг, риска от обратен кръвоток в артериите, плацентарно кървене.

    Тази класификация на хемодинамичните аномалии по време на бременност, установена от МКБ, ви позволява да оцените точно състоянието на кръвния поток и да направите прогноза за лечението и предстоящото раждане.

    Диагностични методи

    За идентифициране на нарушения на метаболитните процеси между детето и майката се използват няколко вида диагностика, за да се определи естеството на проблемите и тяхната степен.

    Диагностичните методи включват:

    • кръвен тест за хорионгонадотропин, естроген и прогестерон;
    • ултразвуково изследване;
    • кардиотокография (CTG);
    • Доплер.

    Доплерографията дава възможност за най-точна диагностика и определяне на степента на увреждане. Този метод фиксира дори малки отклонения от нормата и е напълно безопасен за бременна жена и за детето. Резултатите от доплерография позволяват на специалистите да предскажат по-нататъшното развитие на бременността, да изберат необходимата терапевтична тактика. На екрана на устройството можете да видите графично цветно изображение на кръвния поток.

    Ултразвукова диагностика позволява да се определи съответствието на размера на бебето и развитието на органите до неговата възраст. Планирано в процеса на носене то се извършва три пъти за период от 12, 20 и 32 седмици. Този метод ще позволи, без да се увреди детето и майката, да се оцени съответствието на неговия coccygeal-париетален размер с гестационната възраст, както и развитието на вътрешните му органи, плацентарната хемодинамика.

    Кардиотокографията ви позволява да слушате сърдечния ритъм на детето, да оценявате сърдечната честота, променливостта на базалното ниво на честотата. Данните, записани от устройството, се проверяват с таблицата. Според таблицата с резултатите CTG получава оценка. Нормалното развитие на бебето съответства на 8-10 точки кардиотокография.

    Диагностиката се извършва по планиран начин, силно се препоръчва да не се допуска преминаването й през бременни жени.

    Признаци на нарушение могат да бъдат забелязани от самата бременна жена, но те често говорят за сериозен стадий на патология. Предупреждение бъдещата майка може да намали или увеличи активността на движенията на бебето. При преглед от акушер-гинеколог, лекарят отбелязва бързото сърцебиене на плода. Алармиращ знак е несъответствието между размера на корема и действителната гестационна възраст (с изключение на случаите, причинени от структурата на тялото на жената).

    Лечение на заболявания

    Тактиката на лечение се определя от степента на патология, установена с диагностични методи. Възможно е да се спаси бременността и да се изглади заплахата за плода на етапи i-ib. Проблеми на плацентарния кръвен поток 1 b степен могат да бъдат лекувани. Няма заплахи за здравето и нормалното развитие на трохите. Прегледите на резултатите от лечението на тази патология показват подобрение, общата положителна динамика, изключването на вероятността за преминаване към втора степен.

    Втората степен на отклонение изисква постоянно проследяване на състоянието на детето. Терапията върху нея се счита за неефективна.

    Третият етап на дисфункция изисква спешно оперативно раждане.

    Патологичната терапия е насочена към поддържане на налягането в съдовете, нормализиране на кръвния поток, намаляване на тонуса на матката, стабилизиране на психоемоционалното състояние на майката и нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система.

    Медикаментозна терапия:

    1. Препаратите, синтезирани от нишестета, които могат да задържат течност в съдовете, спомагат за подобряване на притока на кръв. Те включват Infukol, Stabizol.
    2. Актовегин и пентоксифилин подобряват процесите на микроциркулация.
    3. Лекарствата, които облекчават спазмите (Nosh-Pa) на кръвоносните съдове, премахват хипертоничността на матката, улеснявайки микроциркулационните процеси.
    4. За да се намали степента на хипоксия, жените приемат Mange В6, магнезиев сулфат.
    5. Витамин Е, токоферол помага да се елиминират ефектите от недостига на кислород за бебето. Те спомагат за привеждане на продуктите от разпад след хипоксия, подобряват състоянието на трохите.
    6. Ако причината за патологията е маточна миома, се предписва курантил, който намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и влияе положително на хемодинамиката.
    7. Кокарбоксилазата се използва за възстановяване на тъканното дишане.

    Курсът на лечение се провежда два пъти. Първата терапия се предписва в момента на откриване на патологията, последвана от период от тридесет и две до тридесет и четири седмици. Ако хемодинамичното разстройство е сериозно, то по това време акушер-гинекологът определя времето и начина на раждане. Естественото раждане е предназначено за бременна жена само за проблеми с хемодинамиката от първа степен. В други случаи се препоръчва спешна или планирана доставка с цезарово сечение, в зависимост от тежестта на отклоненията.

    Ако се установи 2-3 степен на патология, не се провежда консервативна медикаментозна терапия. Хирургичното лечение се извършва чрез раждане. На възраст на плода до 32 седмици, експертите оценяват неговата жизнеспособност и състояние. В инкубатора се поставя новородено бебе, където неонатолози и други специалисти следят състоянието му и по-нататъшното му развитие.

    Всички решения за подобряване на хемодинамиката с помощта на лекарства се правят от лекар. Независимият неконтролиран прием на наркотици заплашва с по-нататъшното развитие на патологията и прекратяване на бременността.

    Какво да направите, за да предотвратите патология - превантивни мерки

    Най-добрата превантивна мярка за патологията на хемодинамиката между майката и развиващите се деца е придържането към принципите на здравословния начин на живот. От лошите навици, които са били жена преди зачеването, трябва изцяло да се откажете.

    Важен фактор за здравословното развитие на трохите е правилното балансирано хранене на майката, използването на храни, богати на витамини и минерали, както и микроелементи, които подобряват сърдечно-съдовата система.

    Бременната жена трябва да следи количеството течност, което използва, както и внимателно да се отнася към състоянието на нейното здраве, за да се гарантира, че няма подуване на крайниците, прееклампсия.

    Извършването на прости гимнастически упражнения ще помогне за поддържане на добро здраве и оптимално изпълнение на всички системи на тялото на бъдещата майка.

    Важното в превенцията на патологията е скоростта, с която жената получава тегло по време на бременността. Тя трябва да съответства на първоначалното тегло на жената преди зачеването, структурата на тялото и продължителността на бременността. Превишаването на ставките не е желателно.

    Най-важните от всички превантивни мерки се считат за своевременна регистрация, провеждане на всички планирани диагностични методи за откриване на аномалии в кръвоснабдяването на бебето, както и своевременно коригирани тактики за наблюдение на бременността и раждането.

    заключение

    Състоянието на кръвния поток в плацентата и пъпната връв по време на бременността е обект на задължителен мониторинг от акушер-гинеколог, който следи за бременността.

    Бъдещата млада майка е длъжна да бъде чувствителна към всяка промяна в състоянието и двигателната активност на бебето, да не пренебрегва планираната диагноза и да се придържа към терапевтичните тактики, предписани от специалист, ако има проблеми с плацентарното кръвоснабдяване. От голямо значение при решаването на ситуацията е позитивното отношение на майката и спазването на нейните принципи на здравословен начин на живот.

    Последици от нарушения на кръвния поток по време на бременност: причини и начини на лечение

    Майката и детето са тясно свързани помежду си по време на бременността: тялото на жената не само осигурява място за бебето, но и я осигурява с основни хранителни вещества, витамини и елементи. Плацентата е много полезна в това - тя заема по-голямата част от работата: контролира газовия обмен, предпазва от бактерии, микроби и дори имунните клетки на майката, а също така осигурява хранене на плода и производството на определени хормони, които поддържат нормалната бременност. За съжаление, всяка четвърта бременна жена е диагностицирана с нарушен кръвен поток в системата майка-плацента-плод. Не е изненадващо, че жените се притесняват за последиците от нарушенията на кръвния поток по време на бременност и как те ще се отразят на живота и здравето на детето.

    Как работи?

    Движението на кръвта през кръвоносните съдове се извършва в два кръга на кръвообращението - големи и малки. Бременна жена има 3 кръвообращението: има допълнителна система за кръвообращение между жената и плацентата. Детето, от своя страна, също има своя собствена, отделна кръвоносна система, която е свързана с плацентата. Кръвта на майката и бебето никога не се смесва и целият обмен на хранителни вещества, кислород, се извършва в плацентата.

    Нарушен приток на кръв

    Нарушения в притока на кръв могат да възникнат навсякъде във взаимодействието на кръвообращението между майката и плода, има 3 степени на тежест:

    • 1 степен. Неизправност се случва само в една кръвоносна система:
    1. Uteroplacental (1A)
    2. Фетална плацента (1B)

    Нарушенията на кръвния поток 1 степен се считат за най-лесни, тъй като на този етап не се отразява на развитието на детето. С ранно откриване, това нарушение е успешно коригирано с медикаменти и преразглеждане след края на лечението. Ако обаче адекватно лечение не се извърши навреме, то след 3-4 седмици състоянието ще се влоши и ще премине към следващото ниво.

    • 2 градуса характеризира се с нарушено движение на кръвта в две системи едновременно: в плода и в матката. На този етап все още няма патологични промени в кръвоносните системи. Ако не се лекува, състоянието на детето може бързо да се влоши (в рамките на 1 седмица) и да премине към трета степен.
    • 3 градуса. Критично състояние на кръвния поток, при което доставката на плода с хранителни вещества и кислород значително се влошава. Често се наблюдава фетална хипоксия (остра липса на кислород), която влияе върху развитието на детето и неговото бъдещо здраве.

    Как да разпознаем?

    За съжаление, не е възможно да се разпознават нарушенията на кръвния поток самостоятелно без специални средства. Тази дисфункция може да се диагностицира само след доплеров преглед (ултразвукова машина). Също така, този проблем може да се посочи с изоставане в развитието на плода, бавно увеличаване на обиколката на корема, разминаване между показателите за височината на дъното на матката и очакваната продължителност на бременността. Друг признак е хипоксията, присъствието му се индикира от бързата активност на детето, а след това - от забележимо намаляване на интензивността на смущенията.

    лечение

    Първата степен на дисфункция на кръвния поток може да бъде коригирана с лекарства (Актовегин, Курантил, Магне-В6, No-shpa, Trental, Ginipral, Isoptin и др.). След лечението бременната жена е задължително хоспитализирана за период от 36 седмици за антенатална грижа. Естественото раждане е възможно само при внимателно наблюдение от страна на медицинския персонал.

    Във втората степен комплексното лечение има за цел да спре по-нататъшното развитие на нарушения на кръвния поток, ускоряване на узряването на белите дробове и максимално удължаване на вътрематочното развитие на плода до момента, когато преждевременното раждане няма да застраши живота на детето. Доплерометрията се извършва на всеки 3-4 дни. Раждането се извършва чрез цезарово сечение.

    В третата степен усилията на лекарите са насочени към установяване на причините за хипоксията и нейното лечение. Ако периодът на бременността достигне 37 седмици, тогава се извършва цезарово сечение. В случай, че бременността е преждевременна и съществува заплаха за живота на детето при преждевременно раждане, решението се взема въз основа на ситуацията. Състоянието на детето се наблюдава динамично с доплерометрия постоянно през деня и нощта. Когато състоянието се влоши, се извършва спешно цезарово сечение.

    Каква е причината?

    Нарушаването на кръвния поток може да бъде причинено от различни причини и често е резултат от тези заболявания:

    1. Захарен диабет, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и други невроендокринни заболявания;
    2. Пневмония, астма и други заболявания на дихателната система;
    3. Хипертония, хипотония, сърдечни заболявания и други заболявания на сърдечно-съдовата система;
    4. Пиелонефрит, бъбречна недостатъчност и други заболявания на бъбреците, отделителната система.

    предотвратяване

    При тази патология няма ефективна превенция, но придържането към сън и почивка, доброто хранене, умерената физическа активност и ходенето на чист въздух могат значително да намалят риска от такива усложнения.

    Наблюдаването на лекуващия лекар, следвайки всичките му препоръки, приемане на предписани лекарства и преминаване на всички изследвания и изследвания ще помогне не само да се избегнат възможните проблеми, но и да се идентифицира своевременно патологията и да се извърши ефективна корекция.