Аритмия по време на бременност

Аритмията е нарушение на сърдечния ритъм, което се проявява чрез промяна в честотата и силата на сърдечните контракции. Аритмията е сигнал за някои неизправности на сърцето. По време на бременността тази патология може да причини сериозни нарушения на кръвообращението както при жената, така и при нейното бебе.

причини

Развитието на аритмии води до различни състояния. Нарушения на сърцето могат да възникнат с или без лезии на органични тъкани. В последния случай промените може да не са толкова изразени и обикновено протичат доста благоприятно.

Възможни причини за аритмия:

  • сърдечно заболяване (исхемична болест, хронична сърдечна недостатъчност, сърдечно заболяване, миокардит, кардиомиопатия);
  • хипертония;
  • вродена патология на сърдечната проводимост;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • патология на надбъбречната жлеза (включително феохромоцитом);
  • диабет;
  • отравяне с алкохол и други токсини;
  • приемане на някои лекарства.

В някои случаи не е възможно да се установи точната причина за аритмията. Такива нарушения в работата на сърцето се наричат ​​идиопатична аритмия.

Фактори, провокиращи обострянето на патологията:

  • стрес;
  • физическа активност;
  • преяждане;
  • прием на алкохол;
  • нарушения в храносмилателния тракт (диария или запек).

Самата бременност е рисков фактор за аритмия. Изчакване на бебето увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове, което неминуемо влияе на тяхното функциониране. Аритмията се развива предимно при жени, които имат предразположение към тази патология и страдат от различни хронични заболявания.

Аритмията е състояние, което никога не трябва да се пренебрегва. Ако сърцето бие твърде бързо или бавно, то не може да работи напълно. В резултат на това вътрешните органи не получават достатъчно кислород, необходим за живота, което естествено влияе върху хода на бременността и състоянието на плода. Когато се появят първите признаци на аритмия, е необходимо да се консултирате с лекар.

симптоми

Проявите на аритмия могат да бъдат много разнообразни:

  • увеличаване или намаляване на сърдечната честота;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • задух;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • умора;
  • припадък.

В началните стадии на заболяването се усеща само промяна в сърдечната честота. Ако аритмията продължи дълго време, човек постепенно свиква и спира да усеща дискомфорт. Ако не се лекува, с времето се появяват признаци на сърдечна недостатъчност (задух, замаяност, подуване на краката). Такива прекъсвания в работата на сърцето често се забелязват през втората половина на бременността поради увеличаване на натоварването на „огнения двигател“.

Аритмични форми

В зависимост от вида на сърдечните нарушения има няколко вида аритмии.

Разстройства на автоматизма

Обикновено сърдечната честота се инициира от синусов възел, разположен в стената на дясното предсърдие. Електрическият импулс, преминаващ през предсърдията към вентрикулите, задейства сърцето. При патология, свързана с работата на синусовия възел, възникват следните условия:

  • синусова тахикардия (повишена сърдечна честота над 90 удара / мин с нормален синусов ритъм);
  • синусова брадикардия (HR намаление по-малко от 60 удара / мин);
  • синусова аритмия (образуване на неправилен сърдечен ритъм);
  • разстройства на хетеротропния автоматизъм (състояния, при които се генерират сърдечни контракции извън синусовия възел).

Такива състояния се усещат като увеличаване или намаляване на сърдечната честота (HR). Може би появата на слабост, замайване, задух.

Нарушения на възбудимостта

С развитието на естрасистола има прекъсвания в работата на сърдечния мускул. Една жена усеща треперене и някакъв вид избледняване над гръдната кост.

В случая на пароксизмална тахикардия се наблюдават пристъпи на внезапен сърдечен ритъм с честота до 160 удара / мин. Атаките могат да бъдат спрени от себе си или с медикаменти.

Нарушения на проводимостта

С нарушения на проводимостта електрическият импулс не може да премине през обичайния път от синусовия възел до атриумите и по-нататък до вентрикулите. Проявите на такива промени могат да бъдат много разнообразни и зависят от локализацията на патологичния процес.

Аритмия по време на бременност

Бременността е физиологичен стрес за тялото на жената. През този период не се изключват прекъсвания в работата на сърцето и различни нарушения на проводимостта на сърдечния импулс. Увеличаването на обема на циркулиращата кръв, връзката на плацентата със системната циркулация - всичко това води до увеличаване на натоварването на сърдечно-съдовата система и неизбежно засяга здравето на бъдещата майка.

Прояви на патология се случват на всеки етап от бременността. Най-често лекарите трябва да се справят с екстрасистола. За много бъдещи майки това състояние е безсимптомно, открива се само по време на изследването и практически няма ефект върху състоянието на плода. При някои жени има прекъсвания в работата на сърцето, болки в гърдите, изразени дискомфорт. Това състояние не добавя мир към бъдещата майка и обикновено става причина за търсене на лекарска помощ.

По време на бременността е много вероятна пароксизмална тахикардия. Това може да бъде както нова патология, така и увеличаване на пристъпите със съществуващо заболяване. Тактиката на лечението ще зависи от тежестта и честотата на атаките. Ако повишената сърдечна честота е съпроводена с изразено нарушение на състоянието на жената (спад на налягането, задух, замаяност), трябва да се обадите на линейка и да се подготвите за хоспитализация в специализирана болница.

Предсърдно мъждене е друга обща патология, която се среща по време на бременност. Често при това заболяване се откриват различни сърдечни дефекти, увреждане на щитовидната жлеза и други вътрешни органи. В тежки случаи предсърдното мъждене може да причини плацентарна недостатъчност и аборт.

По време на бременност рутинният преглед често показва атриовентрикуларна блокада. В много случаи тези блокажи са вродени и асимптоматични. С развитието на тежка брадикардия (сърдечна контракция) е показана хирургична корекция на патологията - имплантиране на изкуствен пейсмейкър. Такива интервенции се извършват предимно в периода от 26 до 30 седмици от бременността.

Бременни усложнения и последствия за плода

Аритмията е състояние, което води до нарушено нормално кръвообращение. Патологичният процес засяга всички органи и тъкани, включително плацентата. На фона на аритмията се развива плацентарна недостатъчност, състояние, при което плацентата не може да функционира напълно. Плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Това състояние естествено води до хипоксия на плода и забавяне на неговото вътрематочно развитие.

Тежките аритмии могат да доведат до прекратяване на бременността по всяко време. При раждане нарушенията на ритъма също могат да повлияят неблагоприятно на хода на процеса. Някои форми на аритмия са показания за цезарово сечение.

диагностика

Обикновено сърдечната честота е 60-80 удара в минута. С аритмия се появява промяна в честотата и ритъма на сърдечните контракции. Подозрената патология може да бъде лекар по време на първоначалния преглед на пациента. Оценката на сърдечната честота е включена в списъка на задължителните прегледи по време на бременност. На всеки прием трябва да се извършва мониторинг на сърдечната честота.

За изясняване на диагнозата се извършва допълнително изследване:

  • ЕКГ;
  • echoCG (ултразвук на сърцето);
  • ежедневно наблюдение на ЕКГ;
  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен анализ на кръв с липидни нива;
  • определяне на тироидни хормони;
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Всички тези методи ни позволяват да определим причината за аритмията и да определим формата и тежестта на заболяването.

Методи за лечение

Аритмията се лекува от общопрактикуващ лекар или кардиолог. В много случаи специалистите могат да се справят без употребата на наркотици. Корекция на начина на живот и премахване на фактори, които провокират аритмия, ви позволява да се справите с патологията и да избегнете развитието на сериозни усложнения.

От голямо значение при превенцията на припадъци има диета:

  1. Ограничете солта на 5 грама на ден.
  2. Увеличаване на диетата на пресни зеленчуци.
  3. Акцентът върху храни, богати на калий: мед, сушени плодове, касис, банани, магданоз, зеле, картофи.
  4. Използването на продукти, съдържащи калций и магнезий: мляко, извара, бобови растения, елда, ядки, авокадо, тиквени семки и слънчоглед.
  5. Ограничете захарните и животинските мазнини.
  6. Редовно провеждане на гладни дни (само след консултация с лекар).

Медикаментозната терапия се избира въз основа на формата на заболяването и продължителността на бременността. Сърдечни гликозиди, симпатикомиметици и други лекарства се използват за лечение на аритмии. В някои случаи лекарствата се предписват само за облекчаване на аритмична атака, а в други се използват за продължително лечение през цялата бременност. Точната доза и продължителността на приемане се определят от лекаря след пълен преглед на пациента.

Хирургичната корекция се извършва с някои блокировки на сърдечната проводимост и други тежки аритмии. Оптималното време за хирургично лечение е 26-30 седмици. По здравословни причини операцията може да се извърши на всеки етап от бременността.

Аритмии по време на бременност

Бременността винаги има допълнителна тежест върху сърцето на една жена и затова бременността често се съпровожда от появата на аритмии. Те не винаги показват болест на сърцето, тъй като причината за появата им може да бъде както физиологични промени в хормоналния фон, така и функционирането на автономната нервна система, както и заболявания на други системи и органи.

В почти половината от случаите откритите нарушения на сърдечния ритъм по време на бременността са свързани с функционални нарушения, които не показват наличие на органична патология на сърцето. При бременни жени със заболявания на сърдечно-съдовата система се наблюдават аритмии в 21,2% от случаите и само при 3,7% от жените те са тежка патология.

Има доказателства, че сърдечните аритмии могат да имат отрицателен ефект върху плода и бременността. Абортите, застрашеният аборт, късната токсикоза, феталната хипоксия, нарушената контрактилност на матката по време на раждането и следродилното кръвоизлив могат да бъдат заплаха за бъдещата майка и бебе.

Ако сърдечните аритмии се появят по време на бременност, е необходимо да се вземе предвид тяхната тежест, възможна заплаха за здравето на бъдещата майка и бебе, както и целесъобразността на използването на антиаритмични лекарства. При някои форми на аритмия лечението не се изисква. Лекарствената терапия не е предписана за:

  • редки екстрасистоли при липса на сърдечно заболяване;
  • брадиаритмии 40-60 удара в минута, които не са придружени от нарушена хемодинамика;
  • синоаурикуларен блок;
  • атриовентрикуларен блок I степен;
  • ускорен идиовентрикуларен ритъм;
  • ритъма на атриовентрикуларната връзка с нормален брой удари на сърцето.

В нашата статия ще опишем причините, основните форми на сърдечни аритмии и методите за лечение на аритмии, които се случват по време на този решаващ период от живота на жената.

причини

За ефективно елиминиране на аритмиите и оценка на възможните последствия е необходимо да се установи причината за възникването му. По време на бременността може да бъде причинено от такива фактори:

  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • генетична предразположеност;
  • ендокринни нарушения;
  • храносмилателни разстройства;
  • патология на нервната система;
  • анемия;
  • заболявания на дихателната система;
  • метаболитни нарушения;
  • лоши навици (пушене, употреба на алкохол и наркотици);
  • емоционално пренапрежение;
  • лошо хранене;
  • прекомерно упражнение.

Синусова тахикардия

С появата на синусова тахикардия при бременни жени има оплаквания от сърцебиене. Обикновено те не са свързани с патологии на сърцето и се появяват след дълъг престой в задушно помещение, хранене, лягане, притеснения или физическо натоварване. Такива аритмии са естествени по време на контракции и опити. Също така, синусовата тахикардия може да се дължи на анемия или тиреотоксикоза. Ако има анамнеза за сърдечни аномалии, може да се появи синусова тахикардия поради горепосочените причини, или може да покаже появата на нарушения на кръвообращението.

Основният симптом на такова нарушение на ритъма е сърдечната дейност. Останалата част от клиничната картина може да бъде допълнена от признаци на причините или болестите, които са причинили синусова тахикардия.

лечение

В повечето случаи, синусните тахикардии, които не са причинени от сърдечни патологии, не изискват лечение и изчезват сами, когато причината е елиминирана (изпразване на стомаха, осигуряване на свеж въздух и т.н.) или лечение на основното заболяване. Добър резултат може да се постигне след прием на успокоителни:

  • инфузия или таблетки от валериана;
  • инфузия на тревна дъвка.

Назначаването на антиаритмични лекарства се извършва индивидуално и се посочва само ако има данни за сърдечна недостатъчност. За да направите това, може да бъде назначен:

  • дигоксин;
  • Izolanid;
  • дигитоксина;
  • Калиев хлорид;
  • Panangin;
  • верапамил;
  • Пропранолол.

удара

По-вероятно е да се появят екстрасистоли по време на бременност. В повечето случаи те не са групови, а единични и възникват през третия триместър, когато диафрагмата се повишава по-високо поради растящата матка. Екстрасистолите могат да бъдат възлови, атриални или камерни, понякога идват от различни огнища.

Емоционалното пренапрежение, болестите на нервната или ендокринната система могат да допринесат за появата им на всеки етап от бременността. По време на раждането екстрасистолата е физиологична, а външният му вид е провокиран от контракции и опити, болка, страх и рефлексни ефекти от притока на кръв от контрактиращата матка. Веднага след раждането такива нарушения на ритъма изчезват.

В повечето случаи екстрасистолите по време на бременност са причинени от органични сърдечни заболявания (миокардит, сърдечни заболявания, кардиомиопатия и др.). Честите нарушения на този ритъм могат да доведат до развитие на пристъп на ангина, сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене. В бъдеще ходът на бременността и неговият резултат ще зависят от тежестта на основната патология на сърцето.

лечение

Появата рядко и единичните екстрасистоли не изискват предписване на антиаритмични лекарства. Ако ритъмните нарушения на тази природа станат чести, групови или политопни и предизвикват неприятни усещания, тогава на жената се предписва медикаментозна терапия. Тя може да включва такива лекарства:

  • инфузия на дъщерна или валериана;
  • Калиев хлорид;
  • Panangin;
  • Inderal;
  • Верапамил.

Бременните жени не се препоръчват да предписват антиаритмични лекарства, които съдържат беладона или атропин.

В някои случаи ударите могат да се развият поради предозиране на сърдечни гликозиди. За да се спрат такива аритмии, е необходимо премахването на тези лекарства и предписването на Difenin.

За политопни и групови камерни преждевременни удари се препоръчва предписването на такива лекарства:

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия по време на бременност е по-рядка от преждевременните. Появата на нейните пристъпи е характерна за втората половина на бременността и може да се регистрира в случай на сърдечни патологии и при тяхно отсъствие.

По време на епизоди на пароксизмална тахикардия, следните симптоми и оплаквания се появяват при бременна жена:

  • внезапно сърцебиене;
  • повишена сърдечна честота до 130 (160) -200 удара в минута;
  • чувства на дискомфорт в областта на сърцето.

При продължително припадъци, жената може да усети болка зад гръдната кост със стенокардна природа, замаяност и тежка слабост. Ако пароксизмална тахикардия се случи на фона на сърдечно заболяване, тогава бременната жена се появява гадене и повръщане.
Атаките могат да се повтарят няколко пъти на ден, а продължителността им може да варира от няколко секунди до няколко дни.

Ако жената не страда от сърдечно заболяване, то тогава непостоянните пристъпи на пароксизмална тахикардия нямат отрицателен ефект върху бременността и плода. Но по време на дълготрайна атака могат да се появят аномалии в сърдечната дейност на плода и матката да стане по-раздразнителна, което може да допринесе за аборт. Такива атаки трябва да се разрешат възможно най-скоро.

лечение

При липса на патология на сърцето на бременна жена с пароксизмална тахикардия се препоръчва:

  • прием на успокоителни: инфузия на валериан, седуксен, елениум;
  • задържане на дъх с напрежение при вдишване;
  • натискане на очите за 5 секунди;
  • надуване на балона;
  • енергичен масаж в областта на сънните артерии за 5-10 секунди.

При липса на ефекта се препоръчва употребата на такива лекарства:

  • пропранолол;
  • Isoptin;
  • Натриев аденозин трифосфат.

Когато при бременна жена със сърдечни заболявания настъпи атака, сърдечните гликозиди се използват за облекчаване на пристъп на пароксизмална тахикардия:

Ако пациентът има хипотония, предписва му интравенозно или интрамускулно приложение на Новокаинамид.

При камерни форми на пароксизмална тахикардия, сърдечните гликозиди, изоптин или натриев аденозин трифосфат са противопоказани. В такива случаи се препоръчва въвеждането на лидокаин и новокаинамид.

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене се среща само при вродени или ревматични сърдечни дефекти и понякога с тиреотоксикоза. Нейните епизоди се наблюдават при жени преди бременност, но могат да се появят за първи път и на фона на бременността. В някои случаи предсърдното мъждене се развива след извършване на митрална комиссуротомия, която се извършва по време на бременност или при обостряне на ревматизъм, съпроводено с нарушение на хемодинамиката.

Кардиолозите разграничават три форми на такава аритмия:

  • тахисистолична (90-200 удара в минута);
  • нормосистоличен (60-90 удара в минута);
  • bradysystolic (по-малко от 60 удара в минута).

По време на предсърдно мъждене се наблюдават предсърдно трептене и по-рядко камерна фибрилация. В бъдеще тези нарушения могат да доведат до сърдечна недостатъчност фаза II-III.

Бременна жена може да не почувства епизоди на предсърдно мъждене и симптомите на това нарушение на ритъма могат да бъдат записани само при слушане на сърдечни звуци или други диагностични процедури. Този тип аритмия провокира постепенно влошаване на сърдечната недостатъчност и увеличава риска от развитие на тромбоемболия, която е фатална. Такова разстройство на сърдечния ритъм при бременни жени с митрална стеноза е особено опасно. Според статистиката, всяка пета бременна или родилна жена и всяко второ дете с тази патология умират поради усложнения на предсърдното мъждене.

Не се препоръчва удължаване на бременността в случай на развитие на предсърдно мъждене преди 12-та седмица от бременността. След този период решението за прекъсването му се взема индивидуално, в зависимост от общото здравословно състояние на жената и плода.

За доставката на такива бременни жени е за предпочитане да се направи цезарово сечение. В някои случаи може да се препоръча вагинално раждане при включване на опити и задълбочена анестезия на раждането. Подготовката за раждане на дете и раждането трябва да се извършва само в условията на специализирани болници с реанимационни единици и с участието на кардиолози.

лечение

Устойчивото предсърдно мъждене е трудно напълно да се елиминира чрез предписване на лекарствена терапия. За да се изгладят неговите ефекти, се определят сърдечни гликозиди, които спомагат за премахване на тахисистола и недостатъчност на кръвообращението. Първо, тези лекарства се прилагат в по-високи дози и след това на пациента се прилагат поддържащи дози. Сърдечната гликозидна терапия може да бъде допълнена с калиев хлорид и резерпин.

Верапамил се използва за забавяне на сърдечната честота и при липса на ефекта от неговото приложение се предписва пропранолол или дигоксин. По време на пароксизма на предсърдно мъждене се използва новокаинамид. Ако употребата на това лекарство не е достатъчна, тогава Panangin и Isoptin се прилагат под постоянен контрол на кръвното налягане.

По време на предсърдно мъждене съществува риск от тромбоемболия. В тази връзка, на пациента трябва да бъдат предписани антикоагуланти и антиагреганти (хепарин, аспирин, курантил, трентал).

За да се предотвратят повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене, на пациента може да се препоръча седмичен прием на Новокаинамид. Хинидин и Кордарон не се предписват по време на бременност, тъй като те имат отрицателен ефект върху плода.

С развитието на пароксизма на предсърдно трептене е за предпочитане да се провежда електрическа дефибрилация. Ако тази техника не е налична, се предписва лекарствена терапия, която е показана за пароксизмална предсърдна фибрилация.

Синдром на Wolff-Parkinson-White

Този синдром се наблюдава при бременни жени с патология на сърцето или дефекти, а при тяхно отсъствие е изключително рядко. То е придружено от пароксизмална тахикардия или други видове аритмии. При комбинацията на синдром на Wolff-Parkinson-White и предсърдно трептене може да се появи вентрикуларна фибрилация, която води до смърт на бременната жена.

Честите пристъпи на тахикардия водят до прогресивна циркулаторна декомпенсация. Когато комбиниран синдром с хипертрофична кардиомиопатия при бременна жена може да бъде фатален.

Няма типични симптоми на този синдром и той може да бъде открит само по време на ЕКГ. В повечето случаи синдромът на Wolff-Parkinson-White не представлява заплаха за жената, но бременната жена трябва постоянно да бъде наблюдавана от лекар, тъй като хормоналните промени в тялото могат да увеличат риска от развитие на аритмии.

лечение

Лекарствената терапия за синдрома на Wolf-Parkinson-White се предписва само при поява на епизоди на аритмия. Когато се появи пароксизъм на надкамерна тахикардия, на пациента се прилага Новокаинамид или Пропранолол. Ако е възможно, въвеждането на тези лекарства е за предпочитане да замени електропулсната терапия.

За превенция на лечението на бременни жени с аритмии се препоръчват новокаинамид и дигоксин. Ако лекарствената терапия няма очаквания ефект, на пациента се препоръчва имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

Развитието на аритмии по време на бременност е често срещано явление, но при правилно наблюдение, в повечето случаи те могат да бъдат успешно лекувани консервативно. За тази цел на жените се предписват антиаритмични лекарства, дозировката и изборът на които трябва да се извършат, като се вземе предвид техният ефект върху плода. Управлението на такива бременности трябва да се извършва в тясно сътрудничество с акушер-гинеколози, кардиолози и педиатри.

Аритмия при бременни жени

Бременността е процес на сериозни физиологични промени в тялото на жената. Всички системи започват да осигуряват еднакво майка и плод. По време на бременността показва колко добре подготвени за майчинство и повишено натоварване на пациента акушер-гинеколог.

Аритмия по време на бременност, която се появява за първи път при преди това здрава жена, показва неизправност на сърдечната нервно-мускулна система. Това може да бъде причинено от хормонални промени или електролитни нарушения в кръвта. Във всеки случай е необходимо изследване, изясняване на формата на аритмия и изясняване на причините.

Ако аритмията е била преди бременността, бъдещата майка непрекъснато се наблюдава от гинеколог и кардиолог. Изготвя се индивидуален план за управление на пациента, съгласува се начинът на доставка. Значително време, което една жена ще трябва да похарчи в неподвижни условия.

Помислете за формите на аритмия, които са най-често срещани по време на бременност.

Екстрасистола при бременни жени

Нормалният сърдечен ритъм се формира в синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие. След това импулсите се разпространяват по пътеките към лявото предсърдие и вентрикулите, което води до хармонични контракции.

Екстрасистолите се образуват в спонтанно възникнали допълнителни места поради растежа на електрическата активност на отделните клетки. Те идват от предсърдията, вентрикулите или хетеротопните (от различни места). Може да се появи единична или в групова форма.

Най-често екстрасистолите не причиняват никакви клиники. Холтер мониторингът през деня позволява задаване на стандарт 200 за 24 часа. Някои жени се чувстват прекъсвания и силни удари след период на избледняване, по-рядко са болки в сърцето, виене на свят.

Екстрасистолите се считат за функционални и не предизвикват безпокойство, ако са свързани с тютюнопушене, алкохолни напитки, пиене на кафе или силен чай. За съжаление, тази възможност често се среща в началните етапи на бременността. Жената трябва да бъде убедена да се откаже от лошите навици, да спре да приема напитки, съдържащи кофеин.

Резултатът се появява след:

  • придържане към правилния режим с ежедневни разходки;
  • нормализиране на храненето с адекватна консумация на плодове и зеленчуци, месни продукти;
  • облекчаване на тревожност и раздразнителност поради внимателното отношение на роднините и разговорите на лекаря.

Когато се открият екстрасистоли на ЕКГ, органичната болест на сърцето, вероятно не проявена преди това, трябва винаги да се изключва. Те включват:

  • вродени и придобити дефекти;
  • кардиомиопатия;
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • прояви на исхемия на отделните участъци на миокарда.

Екстрасистолична аритмия по време на бременност настъпва на фона на интоксикация и загуба на калий с:

  • токсикоза при продължително повръщане;
  • хранително отравяне;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • бъбречно заболяване с бъбречна недостатъчност;
  • хипертиреоидизъм;
  • изразени алергични реакции.

Решаващ показател в такива случаи е мониторирането на ЕКГ и определянето на ултразвука на изхвърлящата фракция от кръвта, идваща от лявата камера в аортата. При нормална стойност от 60% тя може да бъде намалена до по-малко от 40%. Това изисква медицинска намеса.

Назначават се лекарствени групи β-блокери (бисопролол).

Предсърдно мъждене по време на бременност

По-сложното нарушение на ритъма, отколкото екстрасистолата, е предсърдно мъждене. Има 2 форми:

  • трептене - броят на предсърдните контракции достига 350 на минута;
  • трептене - хаотична редукция на влакна с честота до 700 на минута.

При тази патология не всички предсърдни импулси се пренасят в камерите. Следователно, те се намаляват в грешен ритъм с различни честоти.

Предсърдното мъждене може да възникне пароксизмално или постоянно. Пациентите се оплакват:

  • изразени прекъсвания на ритъма, достигайки чувството за "скок от сърцето";
  • задух;
  • тремор в цялото тяло;
  • замаяност до припадък;
  • страх от смъртта.

Много рядко, предсърдното мъждене настъпва без симптоми. При изследване изключете вече изброената патология.

За възстановяване на нормален ритъм при бременни жени се използва:

  • инжектиране на Новоцинамид с бавна струя;
  • електроимпульсна терапия;
  • радиочестотна аблация за осигуряване на фетална защита.

Изборът на лечение зависи от конкретния случай и изисква индивидуален подход.

Вентрикуларна тахикардия при бременни жени

Нарушаването на камерния ритъм рядко се предизвиква от бременността. Обикновено, камерната тахикардия усложнява различните форми на миокардна исхемия и е следствие от лекарствена терапия.

При тази патология на ЕКГ се записват до 150-200 камерни комплекта на минута. Атаката започва и завършва внезапно. Прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като тази форма на аритмия е основната, водеща до смърт.

По време на атака използвайте:

  • струйна инжекция с новокаинамид, лидокаин;
  • електрически импулсен разряд на дефибрилатор.

В интерикталния период се предписват: амиодарон с β-блокери за поддържане на ритъма. Тези лекарства са жизненоважни във всеки период на бременност.

Извършва се оперативно имплантиране на дефибрилатор под кожата, за да се предотвратят евентуални смущения в ритъма.

Аритмии по време на блокади

Импулсът от синусовия възел преминава през нервните влакна. Различни заболявания на възпалителна природа или огнища на инфаркт могат да причинят продължително прекъсване на нервната регулация. Блокадите се разделят по тежест на проявите. Симптомите на II - III степен са от клинично значение: замаяност, пристъпи на загуба на съзнание.

За да се възстанови достатъчен сърдечен ритъм, на бременни жени се поставя пейсмейкър. Това ви позволява да защитите майка и детето си. Доставката се извършва чрез цезарово сечение. Независимото раждане е противопоказано.

Антиаритмични лекарства по време на бременност

Ако е възможно, лекарят се опитва да коригира аритмията при бременни жени с правилния режим и хранене. Но в случаи, опасни за живота, е необходимо да се използват наркотици.

При такива назначения, “интересите” на плода, влиянието на лекарствата върху неговото развитие е задължително взето под внимание. Антиаритмични лекарства като Etatsizin, Dronaderon, Allapinin не се препоръчват за лечение. Те не са добре разбрани.

По-малко токсични, следователно могат да се използват:

  • от групата на бета-блокерите - атенолол;
  • от сърдечни гликозиди - дигоксин;
  • антиаритмични лекарства - Пропафенон, Амиодарон, Солотол.

Защо е по-добре бременните жени с аритмия да останат в болницата?

Следващото насочване към болничния гинекологичен профил често се възприема от жена и роднини с недоумение. Твърдението, че „тя сама ражда“, не е подходящо в конкретен случай.

Факт е, че бременността допринася за промени, които значително възпрепятстват обичайната употреба на таблетки в средната терапевтична доза за възрастни. Те включват:

  • значително увеличаване на обема на циркулиращата кръв - следователно, погълнатата доза се разрежда в концентрация и става по-малко активна, изисква се индивидуален подбор на броя на таблетките;
  • намалено съдържание на протеин (хипопротеинемия) - по-лошо свързва постъпващото лекарство;
  • увеличен бъбречен кръвен поток - подобрява отстраняването на лекарства от кръвта.

Поради тези причини е трудно да се лекуват аритмии при бременни жени амбулаторно. В болницата има повече възможност да се наблюдават реакциите на лекарството, да се следи своевременно картината на ЕКГ, да се проверят тестовете.

Оптимално подбраните лекарства могат да се приемат у дома. Близките не трябва да забравят за грижата за бъдещата майка и бебе, като им осигуряват правилно хранене и внимание.

Нарушения на сърдечния ритъм при бременни жени

За статията

Автори: Могутова П.А. (GBOU VPO "RNIU тях. Н. И. Пирогов" Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва), Poteshkina N.G. (GBOU VPO "РНИМУ им. Н. И. Пирогов" на Министерството на здравеопазването на Русия; Държавна бюджетна здравна институция "Градска клинична болница № 52" ДЗ на Москва)

За справка: Могутова П.А., Потешкина Н.Г. Нарушения на сърдечния ритъм при бременни жени // Рак на гърдата. Майка и дете. 2016. №5. 331-333

Статията е посветена на проблемите на сърдечните аритмии при бременни жени.

Разстройство на сърдечния ритъм (LDC) е промяна в нормалната честота, редовност и източник на възбуда на сърцето, както и нарушения на проводимостта на импулси, комуникация и / или нарушения на последователността между предсърдната и вентрикуларната активация [1]. Бременността е физиологично състояние на тялото, често провокиращо най-слабо развитите държави, честотата на които според различни автори варира от 5 до 18% [2, 3], около половината от тях (41,7%, според Т. Шабала) имат функционална функция. Битие [4].
Механизмите на най-слабо развитите страни по време на бременност не са добре разбрани. Развитието на бременността не е съпътствано от поява на специфични електрофизиологични промени в структурите на миокарда и сърдечната проводимост, които биха допринесли за формирането или модификацията на субстрата на основните механизми на аритмогенезата (патологично повишен автоматизъм, повторно навлизане на вълната на възбуждане и задействаща активност) и повишаване на риска от LDC, Бременността е придружена от физиологични хемодинамични промени (увеличаване на обема на циркулиращата кръв, инсултния обем, сърдечния дебит, сърдечната честота), вегетативна (повишаване на плазмените концентрации на катехоламини, повишаване на чувствителността на адренергичните рецептори) и хормонални промени (повишаване на естрогенния синтез, прогестерон, простагландини, ренин, ангиотензин., Всичко това може да допринесе за промяна в възбудимостта, автоматизма и рефрактерността на миокарда, да доведе до развитие и / или повишаване на неговата електрофизиологична нехомогенност и по този начин да предизвика появата на най-слабо развитите страни. В допълнение, горепосочените физиологични процеси могат да изострят хемодинамичните нарушения при жени със сърдечни заболявания, възникнали преди бременността, което от своя страна ще увеличи риска от развитие на най-слабо развитите страни [5, 6].
BA Rebrov и O.A. Rebrov предложи да се структурират всички причини, водещи до развитието на LDCs при бременни жени [7], както следва:
1. Функционални фактори, свързани с дисбаланса на автономната нервна система:
- физическа активност;
- психо-емоционален стрес;
- неорганизирано преструктуриране на тялото поради бременност;
- консумирането на храни, които причиняват хиперкатехоламинемия (силен чай, кафе, никотин).
2. Органични лезии на миокарда, придружени с хипертрофия, исхемия, кардиосклероза, дилатация на предсърдията или вентрикулите, развита в резултат на:
- заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, миокардит, перикардит, вродени и придобити дефекти, кардиомиопатия, тумори и сърдечни увреждания);
- патология на дихателната система със симптоми на дихателна недостатъчност;
- Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит, ревматоиден артрит, системен васкулит).
3. Заболявания на централната нервна система (тумори, мозъчно-съдови инциденти) и психогенни аритмии (неврози, психопатии, стрес-хипокалиемия).
4. Заболявания на храносмилателната система (пептична язва, дискинезия на храносмилателния канал и жлъчните пътища, хепатит).
5. Заболявания на ендокринната система (тиреотоксикоза, хиперпаратироидизъм).
6. Наследствени заболявания и синдроми (болест на Фабри, Кърнс-Сайре, Ленегра, Лев, аритмогенна кардиомиопатия на лявата камера (ЛШ), синдроми на преждевременна камерна стимулация, синдром на удължен QT интервал, синдром на болния синус и др.).
7. Нарушения на електролитния метаболизъм (хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хиперкалиемия).
8. Интоксикация (алкохол, битова и индустриална химия, ксенобиотици, лекарства, включително антиаритмици).
Най-вероятно НРС се развиват и са по-резистентни (резистентни към лекарствена терапия), ако аритмии са открити още преди бременност, както и при бременни жени с органично сърдечно заболяване. Трябва да се отбележи, че дори и при липса на органични сърдечни заболявания при жени с нарушения на ритъма, усложненията при бременността са много по-чести (злокачествена гестоза, аборт, фетална хипотрофия) [7].
По този начин, основните направления в управлението на бременни жени със сърдечни аритмии са диагностиката и лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателните органи, тиреоидна дисфункция, както и корекцията на електролитни нарушения и други патологични състояния, благоприятстващи развитието на сърдечни аритмии. Освен това е необходимо да се идентифицират и премахнат факторите, които могат да провокират най-слабо развитите страни: консумация на алкохол, кофеин, тютюнопушене, психо-емоционално претоварване. В много случаи прилагането на горните мерки е достатъчно за предотвратяване или спиране на редица аритмии или за значително намаляване на тежестта на техните клинични прояви [8]. Ако се открие LDC, лечението на бременната жена продължава заедно с кардиолога.

Основни ритмични и проводими нарушения

1. Екстрасистола.
Супервентрикуларните и вентрикуларните преждевременни удари са най-често срещаните НРС при бременни жени. Често тя е асимптоматична и се открива само по време на планиран ЕКГ запис или по време на дългосрочно Холтер ЕКГ мониторинг.
Въпреки това, при някои пациенти екстрасистола може да се прояви клинично (прекъсвания в работата на сърцето, дискомфорт в гърдите, тревожност и др.). Идентифицирането на патологични фактори, допринасящи за развитието на сърдечни аритмии, корекция на психо-емоционалния статус, позволява да се елиминират или значително да се намалят субективните усещания, което често елиминира необходимостта от лекарствено-индуцирана антиаритмична терапия [8].
С редки изключения, суправентрикуларните и камерните преждевременни удари не са противопоказание за естествено раждане и не изискват лекарства.
Предписването на антиаритмични лекарства, предимно кардиоселективни β-адренергични блокери, е показано в редки случаи със слаба субективна поносимост на екстрасистола, както и при бременни жени с камерна екстрасистола (≥10 на час) и систолична дисфункция на LV (систолична сърдечна недостатъчност и / или фракция на изтласкване по-малко от 40%) [8].

2. Надвентрикуларни тахикардии.
Бременността може да провокира развитието на суправентрикуларна тахикардия (NZhT) или да доведе до увеличаване на вече съществуващите пароксизми, като пароксизмална атриовентрикуларна (AV) нодуларна реципрочна тахикардия, AV-реципрочна тахикардия при наличие на допълнителни начини AV-проводимост - синдром - Паркинсон - бяла тахикардия при наличие на допълнителни начини, Рядко се отчитат предсърдни тахикардии, главно с органични сърдечни заболявания.
Ако пароксизмът на НЖТ протича без нарушение на хемодинамиката, вагусните техники се използват за спиране (маневра на Вълсалва, каротиден синусов масаж) (I, С). Ако вагусните техники са неефективни, инжектирайте интравенозно антиаритмични лекарства, предписани от кардиолог (АТР (I, С), ers-блокери (метопролол, пропранолол) (IIa, C), верапамил (IIb, C)).
В случай на нестабилна хемодинамика на фона на пароксизъм на NZhT (сърдечна астма, белодробен оток, хипотония) се прилага електроимпульсна терапия (I, С).

3. Предсърдни тахикардии.
Съвременните препоръки предлагат автоматични, задействащи и реципрочни предсърдни тахикардии, съчетани с термина "фокална предсърдна тахикардия", който се развива главно на фона на органични сърдечни заболявания, електролитни нарушения, интоксикации (дигиталис, алкохол). Прогнозата за пациентите в този случай се определя, като правило, от основното заболяване.
Пациенти с асимптоматични, редки, къси пароксизми на фокална предсърдна тахикардия не се нуждаят от лечение. Те трябва да бъдат разгледани, за да се определи причината за най-слабо развитите страни и да се опита да го отстрани. Фармакотерапията или немедикаментозното лечение са необходими само при пациенти със симптоматични пристъпи на аритмия, както и при хронично протичане [8].
Предвид високата ефективност и малък брой усложнения, които понастоящем се лекуват при пациенти с CNT, включително фокална предсърдна тахикардия, се предпочитат интервенционни интервенции (радиочестотна катетърна аблация), а не антиаритмични лекарства (ефективността на профилактичната антиаритмична терапия е само 50-60 %) [8].

4. Предсърдно мъждене (AF).
Основните направления в лечението на ФП са:
- установяване на причината за АФ и ефекта върху модифицируеми фактори: лечение на хипертиреоидизъм, спиране на приема на алкохол, елиминиране на предозиране на сърдечни гликозиди, симпатикомиметици, нормализиране на електролитния баланс и др.
- контрол на сърдечната честота, облекчение и предотвратяване на рецидиви на аритмия;
- предотвратяване на тромбоемболични усложнения.
Къс, асимптоматичен (нисък симптом) пароксизмален AF не изисква антиаритмична терапия. Може да се наложи профилактична антиаритмична терапия за продължителни, рецидивиращи, симптоматични аритмични атаки. Независимо от тактиката за управление на пациента и избора на антиаритмична стратегия, антитромботичната терапия е задължителна [8]]!

5. Вентрикуларна тахикардия и вентрикуларна фибрилация (VF).
VT е рядка аритмия по време на бременност. Той може да бъде представен като нестабилни епизоди (продължителност до 30 s без хемодинамично нарушение) и стабилни (продължителност повече от 30 s или хемодинамична нестабилност) варианти и според морфологията на QRS комплексите - мономорфни или полиморфни форми.
Развитието на VT и / или VF се наблюдава главно при бременни жени с органични сърдечни заболявания, включително кардиомиопатия, вродени и придобити сърдечни дефекти, аритмогенна дисплазия (кардиомиопатия) на дясната камера. Перипорталната кардиомиопатия трябва да бъде изключена, ако за първи път се разви ВТ през последните 6 седмици. бременност или ранно раждане. Вентрикуларните тахиаритмии могат да бъдат следствие както от вродено удължаване, така и от съкращаване на QT интервала, синдром на Brugad и е възможно развитие на катехоламинергичен полиморфен ("двупосочен") VT (рядка наследствена аритмия). Въпреки това, VT може да се появи при бременни жени при липса на органични сърдечни заболявания и генетично определени йонни каналопатии. Най-честата сред тях е идиопатичната VT от изтичащия тракт на дясната камера. За предотвратяване на симптоматични рецидиви на тази тахикардия, ад-адренергични блокери или верапамил (I, C), с неефективност на фармакотерапията или тежка аритмия се препоръчва радиочестотна катетърна аблация (IIb, C).
Релефът на хемодинамично нестабилна VT, както и VF, практически не се различава от този на бременни и трябва да включва пълната гама от мерки за електрическа кардиоверсия, дефибрилация (I, C) и кардиопулмонална реанимация, предвидени в съответните препоръки. Електроимпульсната терапия е безопасна за плода на всеки етап от бременността [8].
Въз основа на риска от внезапна сърдечна смърт, всички бременни жени с VT могат да бъдат разделени на две групи: пациенти с потенциално злокачествени и злокачествени камерни аритмии. Потенциално злокачествените аритмии включват камерни преждевременни удари (≥10 на час) и епизоди на нестабилна VT при наличие на дисфункция на LV (систолична сърдечна недостатъчност и / или фракция на изтласкване на LV по-малко от 40%). Пациентите с тези НРС все още не са имали епизоди на продължително VT или VF, но вероятността за тяхното развитие е висока. Целта на лечението за тази категория пациенти е да се намали рискът от смърт - първична превенция (предписване на ers-блокери (I, C), както и в случай на непоносимост или неуспех, и при липса на алтернативен разтвор, амиодарон (може да има отрицателен ефект върху плода, включително хипотиреоидизъм, умствено изоставане) и др.)).
Група лица с малигнени вентрикуларни аритмии се състои от бременни жени с изразено структурно увреждане на миокарда и пароксизми на стабилен VT и / или успешно реанимирани при VF. Прогнозата за живота при тези пациенти е изключително неблагоприятна, а лечението трябва да бъде насочено не само към елиминиране на тежките аритмии, но и при удължаване на живота, т.е. при вторичната профилактика на внезапна сърдечна смърт. За тази цел е възможно да се използват амиодарон и соталол, както и комбинация от ад-адренергични блокери и амиодарон (като се вземе предвид горния негативен ефект върху състоянието на плода) (IIa, C). Имплантацията на кардиовертер-дефибрилатор (най-ефективният метод за вторична профилактика на внезапна сърдечна смърт) може да се извърши както преди бременност, така и, ако е необходимо, във всеки период на бременност (за предпочитане не по-рано от 8 седмици), като се използват средствата за максимална защита на плода и под контрол. ехокардиография (IIa, C) [8].
Към днешна дата не съществуват антиаритмични лекарства, които са безопасни за плода, поради което се използват само според строги клинични показания - за хемодинамично значими или животозастрашаващи НРС (Таблица 1). В същото време не трябва да забравяме и антиаритмичния ефект на магнезиевите препарати, които са широко предписани на бременни акушери и гинеколози. Тяхната употреба води до намаляване на честотата на аритмии (включително камерни) и осигурява тяхната превенция [9].

6. Нарушаване на проводимостта на сърцето.
Нарушения на проводимостта (блокада) на сърцето се случват, когато провеждането на електрически импулс от синусовия възел през сърдечната проводимост забавя или напълно спира. Има следните видове блокади:
- синоатриал;
- интраатриал;
- атриовентрикуларен: I, II (Mobitz I, Mobitz II) и III степен;
- блокада на клоните на свръзката на Неговата.
Причините за синоатриална и интратриална блокада могат да бъдат възпалителни, склеротични, дегенеративни промени в предсърдния миокард, предозиране на лекарства (-адренергични блокери, сърдечни гликозиди и др.), Електролитни нарушения. Тези видове блокади се наблюдават при практически здрави хора с ваготония.
Синоатриалната блокада е предимно безсимптомна и не изисква специално лечение. Синоатриалната блокада със симптоматична брадикардия (пресинкоп, синкоп) е индикация за имплантиране на изкуствен пейсмейкър.
AV блокада, характеризираща се с нарушена импулсна проводимост от предсърдията към вентрикулите. По време на бременността най-честата AV-блокада, която в повечето случаи е вродена. Те обикновено са асимптоматични и не усложняват хода на бременността и раждането. Вероятният етиологичен фактор е основната генетично определена болест на сърдечната проводимост (в много случаи може да се проследи фамилната природа на заболяването).
Други причини за увреждане на сърдечната проводимост са болестта на Lenegre, болестта на Lev, синдром на Cairns-Sayre, болестта на Fabry. Причините за развитието на блокади при пациенти, освен това, са: вродени и придобити сърдечни дефекти, кардиомиопатия, операция на открито сърце. Практически здравите индивиди могат да имат блокада на десния сноп от Него.
Бременни жени със симптоми, свързани със синдрома на слабост на синусовия възел, нарушения на AV-проводимостта от II-III степен (пресинкоп и синкопални състояния) изискват временна или постоянна ендокардна сърдечна стимулация [8].
По този начин най-слабо развитите страни, често съпътстващи бременността, изискват навременна диагностика и елиминиране на фактори, които ги провокират. Балансирано хранене, нормализиране на съня и будност, корекция на психо-емоционалния статус - всичко това, като правило, е достатъчно, за да се намали честотата на НРС, да се подобри тяхната поносимост, а също и за превенция.

Всичко за аритмии по време на бременност

По време на бременност двойното натоварване пада върху тялото на жената, а нарушение на сърдечния ритъм не е необичайно при много бъдещи майки. Според статистиката, само 20% от жените по време на раждане имат аритмии, свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система, а в 4% от случаите се регистрира тежка патология. В други ситуации говорим за физиологична корекция, която се управлява от правилното лечение.

Ефектът на аритмия върху бременността и здравето на майката

Неуспехът на сърдечния ритъм по време на бременност показва неизправност на нервно-мускулната система на сърцето. Лекарите отдават това на хормонални промени и електролитни смущения в кръвта. Ако една жена е била диагностицирана с аритмия преди бременност, тогава за нея се изготвя индивидуална схема на лечение.

Видовете аритмии при жени по време на раждане се различават по честотата на сърдечните удари, локализацията на огнища на възбуждане в миокарда и способностите на сърдечните пътища. Най-опасните последици от тежка форма на аритмия са фибрилация на вентрикулите и предсърдниците, плацентарна недостатъчност и хипоксия на бебето.

Видове аритмии и симптоми

Сърдечният ритъм се формира в синусовия възел, след това импулсите преминават от дясното предсърдие наляво и към вентрикулите. За правилното развитие на детето в утробата постоянно се нуждаят от хранителни вещества, тяхното бебе получава от майката чрез кръвта. Следователно, сърцето работи с двойно натоварване, така че тези вещества идват в правилните количества. Лекарите определят най-силните промени в работата на сърцето през втория триместър на бременността, когато се поставят вътрешните органи на плода.

Чести симптоми на аритмия при бременни жени:

  • активна работа на сърцето;
  • чувство на сърцебиене в гръдната кост;
  • виене на свят;
  • пристъпи на диспнея дори в покой;
  • хронична умора поради липса на кислород;
  • чести припадъци;
  • бърз пулс на постоянен ритъм, без капки.

Курсът на лечение е предписан, в зависимост от вида на аритмията, според класификацията се различават:

Предсърдно мъждене

При тази форма на заболяването не всички предсърдни импулси навлизат в камерите, така че сърцето се свива с неравномерна честота. Аритмията може да се прояви при атаки и да се поддържа постоянно.

Има 2 форми:

  1. Flutter. Атриите са намалени до 350 удара в минута.
  2. Flicker. Намаляването на влакната достига 700 удара в минута.

Характерни симптоми на предсърдно мъждене:

  • силни ритъмни прекъсвания;
  • задух;
  • тремор;
  • страх от смъртта.

Рядко се случва без изразени признаци, в такива случаи патологията се открива само при слушане. В тази форма, рискът от фетална хипоксия в края на бременността, усложнения по време на раждането. Когато предписват лечение, те се опитват да елиминират тахисистола и недостатъчност на кръвния поток с помощта на лекарства и поддържаща терапия.

кризисен

Тази форма на аритмия често се проявява през втората половина на бременността, може да се случи в случай на патология на сърцето при бъдещата майка и при липса на такава. Атаките понякога се появяват няколко пъти на ден, с продължителност от секунди до часове.

Характерните симптоми на пароксизмална аритмия:

  • болки в гърдите;
  • виене на свят;
  • тежка слабост;
  • внезапно сърцебиене, със съкращения до 200 удара в минута;
  • гадене, повръщане.

Ако бременната жена не страда от сърдечни заболявания, проявите на пароксизмална аритмия няма да окажат неблагоприятно въздействие върху тялото на майката и тялото на детето. Но при дълготрайна атака съществува риск от сърдечни заболявания на плода. Състоянието на жената по време на раждането се регулира с помощта на дихателна гимнастика, успокоителни, а лекарствените средства се подбират индивидуално.

удара

Екстрасистолите се образуват в неочаквано възникващи свободни места, поради електрическата активност на някои клетки. Те идват от предсърдията и вентрикулите, както индивидуално, така и в групи. Някои жени изпитват неуспех на пулса след второ замразяване на плода, сърдечна болка и замаяност рядко се случват. Чувства се като силен сърдечен ритъм, но няма болка. Да се ​​провокира такова явление може да пуши, нездравословна диета, прекомерна консумация на кафе. След като се откажете от лошите навици, проблемът с пулса може да бъде решен.

Екстрасистоличните аритмии също провокират:

  • силна токсикоза;
  • хранително отравяне;
  • инфекциозни болести;
  • бъбречно заболяване;
  • разширяване на щитовидната жлеза;
  • алергия.

Лекарствата се предписват само когато нормалният ритъм на сърцето е застрашен, като индикатор е определянето на ултразвука на изхвърлящата фракция от кръвта, която тече от вентрикула в аортата.

Синусова аритмия

Тази форма на аритмия не е свързана със сърдечни заболявания, тя може да се прояви поради външни причини:

  • дълъг престой в задушно помещение;
  • вълнение;
  • изобилна храна;
  • осезаемо физическо натоварване.

Понякога това е проява на анемия или тиреотоксикоза, нарушения на кръвообращението. Характерен симптом е сърцебиене. При продължителна атака се използва изхвърлянето на дефибрилатор.

Аритмии по време на блокади

Прекъсването на импулса от синусовия възел може също да предизвика възпалителни заболявания или огнища на инфаркт.

  • виене на свят;
  • пристъпи на безсъзнание.

За да се възстанови сърдечната честота, на бременните жени се предлага да инсталират пейсмейкър. Това осигурява защита както за майката, така и за бебето. Доставките се извършват чрез цезарово сечение.

Причини за

Бъдещите майки, които вече са били диагностицирани със сърдечни заболявания, са сигурни, че ще се сблъскат с такъв проблем като аритмия. В края на краищата, по време на бременността, автономната нервна система е силно претоварена и тонусът на симпатиковата секция рязко се повишава.

При жени, които никога не са страдали от сърдечни проблеми, пристъпите на аритмия могат да бъдат причинени от следните причини:

  • стомашни и чревни проблеми;
  • токсикоза;
  • ендокринни смущения;
  • стрес, емоционален стрес;
  • анемия;
  • голямо физическо натоварване;
  • респираторни заболявания;
  • прекомерно използване на кафе;
  • нарушения на нервната система;
  • метаболитен неуспех;
  • неправилно хранене.

Има ли опасност?

Ако жената има физиологична тахикардия при бременни жени, тогава няма опасност за живота на плода и майката, и това състояние не изисква лечение. Но ако тахикардията е патологична, тогава късното лечение може да доведе до сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, която застрашава живота на майката и детето. Това състояние е особено опасно за пациенти с митрална стеноза, като всяка пета раждаща жена и всяко второ дете умира по време на раждане.

За майка

За родилките най-опасните последствия от аритмията са вентрикуларна и предсърдно мъждене, която е изпълнена със смърт. Всяка форма има свои собствени усложнения, които трябва да бъдат взети под внимание.

  1. С синусова аритмия. Това може да предизвика образуването на кръвни съсиреци, които по всяко време могат да блокират стените на кръвоносните съдове. По този начин рискът от церебрална тромбоза и коронарни артерии се увеличава. Без своевременно лечение може да се развие в хронично, с развитието на сърдечна недостатъчност. Ако тази форма е трудна за жената по време на раждането, лекарите препоръчват аборт, за да не рискуват живота на майката.
  2. При екстрасистолична аритмия. Нарушаването на сърдечния ритъм значително намалява кръвообращението и провокира развитието на ангина и сърдечна недостатъчност. Може да доведе до предсърдно мъждене.
  3. С предсърдно мъждене. Тя се нарича най-опасната за бременните жени, защото дава тласък на образуването на кръвни съсиреци и развитието на сърдечно-мускулна недостатъчност. При диагностициране на постоянна предсърдна фибрилация се предлага да се прекрати бременността в ранните стадии. Ако жената настоява за раждане, тогава се извършва само цезарово сечение. Възможността за естествено раждане определя кардиолога.
  4. При пароксизмална аритмия. Опасно е, ако бременната жена има анамнеза за сърдечни заболявания, има нередности в сърдечната дейност на плода, повишава се възбудимостта на матката, което може да доведе до спонтанен аборт. Силна атака в късни периоди и по време на раждане може да доведе до смърт.

За плодове

За да се стабилизира състоянието на родилната жена, е необходимо да се запази здравето на детето. Аритмия може да предизвика плацентарна недостатъчност, когато плацентата не изпълнява функцията си, което може да предизвика хипоксия на бебето в утробата.

  1. При пароксизмална тахикардия. Плодът нарушава миокардната активност, която зависи от майката ми. Тъй като матката е силно възбудена, съществува риск от спонтанен аборт.
  2. С предсърдно мъждене. Опасност от фетална смърт поради кислородно гладуване.
  3. С синусова аритмия. Характерно за такава форма на силен сърдечен ритъм може да доведе до лоша циркулация, която ще повлияе на развитието на детето.

Безопасна диагноза

За да се определи формата на аритмията и правилно да се предпише лечение, се използват следните диагностични методи:

  1. ЕКГ - електрокардиограма. Открива честотата на сърдечния ритъм.
  2. Ендокардиална кардиограма. С помощта на специални електроди се определят отклонения в различни области на сърцето.
  3. Холтер мониторинг. Назначава се, ако от време на време се прояви неизправност на сърцето. Изследва се сърдечната честота през деня.
  4. Ехокардиография. Изкуствено създадени условия, които причиняват сърцето да промени темпото, след което се регистрират причините за възникване на патологии.
  5. Трансезофагеално електрофизиологично изследване. Стимулирането се извършва през храносмилателния тракт, като тази диагноза прави възможно оценката на ритмичните характеристики на сърцето.
  6. Кръвен тест Идентифицира хронични заболявания, които засягат сърдечната дейност.

Възможности за лечение

Преди всичко се определя причината за аритмията, много често отхвърлянето на лошите навици и премахването на стресовите ситуации решават проблема. Рецептурните лекарства зависят от формата на аритмията и от тежестта на заболяването.

  1. С предсърдно мъждене. Нанесете електроимпульсна терапия, радиочестотна аблация с гаранция за защита на плода.
  • разтвор на новоцинамид;
  • верапамил;
  • пропранолол;
  • дигоксин;
  • Panangin;
  • антикоагуланти - за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  1. При пароксизмална аритмия. Ако не се наблюдават сърдечни нарушения, лекарите се опитват да правят такива превантивни методи като:
  • като валериана, седуксена;
  • дихателни упражнения;
  • масаж на очите;
  • надуване на балони;
  • масаж в областта на сънните артерии за 5 до 10 секунди.

Ако методите не дават ефект, се предписват сърдечни гликозиди: пропранолол, изоптин, натриев аденозин трифосфат.

  1. При екстрасистолична аритмия. Не се изисква назначаване на антиаритмични лекарства, но ако често се случват сърдечни аритмии, се предписва лекарствена терапия:
  • калиев хлорид;
  • Panangin;
  • Inderal;
  • верапамил.

Не е препоръчително за бременни жени да приемат лекарства, съдържащи беладона или атропин. Понякога екстрасистола се появява поради предозиране на сърдечни гликозиди, след което те се заменят с дифенин.

  1. С синусова аритмия. Обикновено синусовата форма преминава сама след отстраняване на причината или лечението на основното заболяване. Добра помощ тинктура от валериана и дъжда. Но с признаци на сърдечна недостатъчност, те могат да бъдат предписани:
  • дигоксин;
  • izolanid;
  • дигитоксина;
  • калиев хлорид;
  • Panangin;
  • верапамил;
  • Пропранолол.

В периода между атаките, за да се запази ритъм, се прилага и амиодарон с β-блокери. Тези лекарства се предписват на всеки етап от бременността.

При значителни отклонения в сърдечния ритъм, бъдещата майка се опитва да бъде поставена в болницата за лечение. Тъй като използването на лекарства в средната доза, в този случай не е подходящо.

Причината за това са такива важни промени в женското тяло като:

  1. Засилено кръвообращение. Стандартната доза губи активност, необходимо е да я избираме индивидуално.
  2. Намалено съдържание на протеин. Медикаменти по-лошо се абсорбират.
  3. Повишен бъбречен кръвен поток. Лекарствата се елиминират от тялото много по-бързо от обикновено.

Превантивни методи

За да се предотврати появата и развитието на аритмии, на бременните жени се препоръчва да се придържат към следните препоръки:

  • Правилното хранене. Премахване на мазни и солени храни, голямо количество мазнини не работи добре на нервната система. Дайте предпочитание на зеленчуци и плодове.
  • Избягвайте преяждането. Увеличава натоварването на синусовия възел.
  • За да откажат кафе и чай, алкохол, такива напитки провокират сърцебиене.
  • Ежедневни разходки.
  • Пълен сън.

Бременните жени са много трудни за извършване на пристъпи на аритмия, защото тялото преживява двойно натоварване. Ситуацията се задълбочава от страха за детето. Храненето и превантивните мерки ще помогнат за решаването на проблема, но ако атаките станат чести, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Дозировката и медикаментите се подбират на базата на формата на заболяването и възможните сърдечни патологии на рождението.