Церебрален инфаркт

Инфаркт на мозъка - клиничен синдром, който се изразява в остро нарушение на локалните мозъчни функции. Той продължава повече от 24 часа или води до смърт на човек през това време. Остри нарушения на кръвообращението по време на мозъчния инфаркт се дължат на запушване на артериите, което провокира смъртта на невроните в областта, която се храни с тези артерии.

Мозъчен инфаркт се нарича също исхемичен инсулт. Този проблем е много актуален в съвременния свят, тъй като голям брой хора умират всяка година поради мозъчен инфаркт. Смъртността при исхемичен инсулт е 25%, други 20% от пациентите умират в рамките на една година, а 25% от оцелелите остават инвалиди.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Симптомите на мозъчния инфаркт зависят от това къде се намира лезията.

Въпреки това е възможно да се откроят общите симптоми на този патологичен процес, сред които са:

Загуба на съзнание, понякога може да се развие кома;

Дисфункция на тазовите органи;

Болка в очите;

Гадене и повръщане при силно главоболие;

Припадъци (не винаги присъстващи).

Ако фокусът на мозъчния инфаркт е локализиран в дясното полукълбо, тогава е характерна следната клинична картина:

Пълна неподвижност (хемипареза) или значително намаляване на силата (хемиплегия) на левите крайници;

Чувствителността в лявата половина на тялото и лицето изчезва или намалява рязко;

Нарушения на речта ще се наблюдават при левичарите. Разстройствата на десния реч се развиват изключително с поражението на лявото полукълбо. Пациентът не може да възпроизведе думите, но съзнателните жестове и изражението на лицето са запазени;

Лицето става асиметрично: левият ъгъл на устата се спуска, назолабиалната гънка се изглажда.

В зависимост от това коя половина от мозъка е увредена, симптомите на мозъчния инфаркт ще се наблюдават от другата страна. Това е, ако лезията се намира в лявото полукълбо, дясната половина на тялото ще страда.

Ако мозъчен инфаркт се развие във вертебробазиларния съдов басейн, пациентът има следните симптоми:

Световъртеж, който се увеличава с изхвърляне на главата;

Координацията страда, наблюдават се статични нарушения;

Има нарушения на движението на очите, зрението се влошава;

Човек трудно изнася отделни писма;

Има проблеми с преглъщането на храна;

Речта става тиха, в гласа се появява дрезгавост;

Парализа, пареза, нарушена чувствителност на крайниците ще се наблюдават от страната, противоположна на лезията.

Необходимо е отделно да се вземат предвид симптомите на мозъчния инфаркт, в зависимост от това какъв вид мозъчна артерия е повредена:

Предна мозъчна артерия - непълна парализа на краката, поява на прихващащи рефлекси, нарушени движения на очите, двигателна афазия;

Средна мозъчна артерия - непълна парализа и нарушение на ръцете, както и долната половина на лицето, сензорна и моторна афазия, латерофиксиране на главата;

Задната мозъчна артерия е зрително увреждане, пациентът разбира речта на друг човек, може да говори, но забравя повечето от думите.

В тежки случаи се появява депресия на съзнанието и човек попада в кома, което може да се случи, ако някоя част от мозъка е засегната.

Причини за възникване на мозъчен инфаркт

Различават се следните причини за мозъчен инфаркт:

Атеросклерозата. При мъжете се развива по-рано, отколкото при жените, тъй като в ранна възраст женските съдове от атеросклеротични лезии са защитени от половите хормони. На първо място, коронарните артерии са засегнати, след това каротидните артерии, а по-късно и мозъчната кръвоснабдителна система;

Хипертония. Укрепва атеросклерозата и нарушава адаптационните реакции на артериите, лека хипертония (налягане до 150/100 mm Hg), което е най-опасно;

Болест на сърцето. Така че, хората, които са претърпели миокарден инфаркт имат висок риск от развитие на мозъчен инфаркт. При 8% от пациентите след миокарден инфаркт, исхемичен инсулт ще се развие през първия месец, а при 25% от пациентите в рамките на шест месеца. Исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;

Висок кръвен вискозитет;

Предсърдно мъждене. Те причиняват образуването на съсиреци в левия предсърден придатък, които впоследствие се прехвърлят в мозъка;

Нарушения в ендокринната система, на първо място, е диабет;

Съдови заболявания (патологии на тяхното развитие, болест на Такаясу, анемия, левкемия, злокачествени тумори).

В допълнение, не забравяйте за рисковите фактори, които увеличават вероятността от мозъчен инфаркт, сред тях:

Възраст (на всеки десет години от живота увеличава риска от мозъчен инфаркт с 5-8 пъти);

Пушенето (ако този навик се допълва с приемане на орални контрацептиви, тогава пушенето става водещ рисков фактор за развитието на мозъчен инфаркт);

Остър стрес или продължително психо-емоционален стрес.

Последици от мозъчния инфаркт

Последиците от главоболие могат да бъдат много сериозни и често представляват пряка заплаха за живота на човека, сред които са:

Церебрален оток. Именно това усложнение се развива по-често от други и е най-честата причина за смъртта на пациента през първата седмица след исхемичния инсулт;

Застойна пневмония е резултат от това, че пациентът е в хоризонтално положение за дълго време. Най-често се развива 3-4 седмици след мозъчен инфаркт;

Белодробна емболия;

Леглата се дължат на дългото неподвижно лежане на пациента в леглото.

В допълнение към тези ефекти на мозъчния инфаркт, които се развиват в ранните стадии, е възможно да се разграничат дългосрочните усложнения, включително:

Нарушена двигателна функция на крайниците;

Намалена чувствителност в ръцете, краката и лицето;

Проблеми с речта;

Психично увреждане;

Затруднено преглъщане на храна;

Координационна дисфункция при ходене, по време на завои;

Епилептични припадъци (до 10% от хората, които са имали мозъчен инфаркт);

Неуспех на тазовите органи (засегнат пикочен мехур, бъбреци, черва, репродуктивни органи).

Каква е разликата между мозъчния инфаркт и инсулт?

Когато настъпи мозъчен инфаркт, кръвоснабдяването му е нарушено, в резултат на което тъканите на засегнатата област започват да умират. Недостатъчен приток на кръв към мозъка се дължи на атеросклеротични плаки, които пречат на нормалния му ток, поради нарушение на сърдечния ритъм или поради проблеми със системата за кръвосъсирване.

Когато хеморагичен инсулт на мозъка, напротив, увеличава притока на кръв към него, заради това, което се случва с разкъсване на артерията. Причината е съдова патология или хипертонична криза.

Има различия в хода на заболяването. По този начин, церебрален инфаркт се развива постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, и хеморагичен инсулт се появява почти мигновено.

Лечение на мозъчен инфаркт

Лечението на мозъчния инфаркт се основава предимно на тромболитична терапия. Важно е пациентът да влезе в неврологичния отдел през първите три часа след началото на атаката. Необходимо е пациентът да се транспортира в повдигната позиция. Главата трябва да е с 30 градуса по-висока от тялото. Ако на пациента се приложи тромболиза в определено време, лекарството много бързо ще разтвори съществуващия тромб, който най-често е причината за кръвоснабдяването на мозъка. Ефектът често може да се види почти мигновено, в първите секунди на администриране на лекарството.

Ако тромболитичната терапия не се провежда през първите три часа от началото на мозъчния инфаркт, тогава няма смисъл. Ще настъпят промени в мозъка, чиято природа е необратима.

Трябва да се има предвид, че тромболизата се извършва само когато лекарят е направил така, че пациентът има мозъчен инфаркт, а не хеморагичен инсулт. В последния случай такава терапия ще бъде фатална.

Ако не е възможно да се приложи тромболиза, са показани следните мерки:

Намаляване на кръвното налягане;

Приемане на антитромбоцитни средства (Аспирин) или антикоагуланти (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Предписване на лекарства, насочени към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка (Trental, Piracetam, Cavinton).

Също така, на пациентите се предписват витамини от група В, те се подлагат на възстановително лечение и се занимават с превенция на пролежни. Самолечението е неприемливо, при първите признаци на мозъчен инфаркт е необходимо да се обадите на екипа на линейката. Струва си да се помни, че у дома е невъзможно да се разграничи мозъчен инфаркт от хеморагичен инсулт.

Хирургично лечение на мозъчен инфаркт е оперативна декомпресия, насочена към намаляване на вътречерепното налягане. Този метод позволява да се намали процентът на смъртност при мозъчен инфаркт от 80 до 30%.

Важен компонент на общата схема на лечение на мозъчен инфаркт е компетентна рехабилитационна терапия, която се нарича "неврорехабилитация".

Трябва да започне от първите дни на заболяването:

Нарушенията на движението се коригират с физиотерапия, масаж и физиотерапия. В момента има специални симулатори, които помагат на хората да се възстановят от церебрален инфаркт;

Нарушенията на речта се коригират по време на индивидуални сесии с логопед;

Нарушенията на функцията на поглъщане се изравняват със специални приспособления, които стимулират работата на ларингеалните и фарингеалните мускули;

Класът Stabiloplatform помага за справяне с проблемите на координацията;

Не по-малко важно е психологическата помощ на болните. Психотерапевтът помага за справяне с емоционални проблеми;

За живота на човек се предписват статини и аспирин;

За да се подобри работата на мозъка, могат да бъдат препоръчани лекарства като Cavinton, Tanakan, Bilobil и др.

Важно е самият пациент постоянно да следи нивото на кръвното налягане, нивото на захар и холестерол в кръвта, както и да се отказва от лошите навици и да води здравословен начин на живот с задължителното наличие на умерени физически натоварвания.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

Инфаркт на мозъка - тревожни симптоми и първа помощ

Инфаркт на мозъка - една от най-опасните патологии, като същевременно става все по-честа, включително сред хората на средна възраст. Прогнозата на заболяването до голяма степен се определя от навременността на предоставянето на квалифицирана медицинска помощ и последващата грижа за пациента.

Инфаркт на мозъка - какво е това?

Разглежданото заболяване е остър клиничен синдром, проявяващ се с нарушена мозъчна функция поради спиране на кръвоснабдяването към някой от нейните отдели. Местоположението и степента на лезията могат да варират. Когато кръвта не достигне мозъчните тъкани, независимо от спусъчния механизъм, хипоксия (кислородно гладуване) и редица други метаболитни нарушения, се наблюдават патобиохимични промени. Тези процеси, наречени "исхемична каскада", водят до необратими увреждания на засегнатите неврони и тяхната смърт - сърдечен удар.

При настъпване на исхемичен мозъчен инфаркт се образува зона около некроза, където кръвотокът е нарушен, но не е достигнал критично ниво ("исхемична Penumbra"). В тази област невроните все още не са подложени на морфологични промени и за известно време запазват функционирането си. Ако времето за започване на лечението (не по-късно от 3-6 часа след атаката), за нормализиране на кръвообращението, нервните тъкани се възстановяват. При липса на терапия тези клетки започват да умират.

Каква е разликата между мозъчния инфаркт и мозъчния инсулт?

Мнозина се интересуват дали понятията "мозъчен инфаркт" и "удар" са еквивалентни, каква е разликата между тях. Терминът "инфаркт" в медицината, който означава тъканна некроза поради липса на кръвоснабдяване, е приложим за много органи, докато "инсулт" означава едно и също нещо, но само по отношение на мозъка. Такава разлика между понятия се прави, за да се избегне объркване, следователно, церебрален инфаркт и мозъчен инсулт са синоними.

Лакунарният инфаркт на мозъка - какво е това?

В около двадесет процента от случаите се развива лакунарен мозъчен инфаркт, характеризиращ се с появата на малък некротичен фокус в дълбоките тъкани на мозъчните полукълба или в областта на стъблото. Максималният размер на засегнатата тъкан е 1,5-2 cm в диаметър. Патологията често е причинена от увреждане на малки артерии, които хранят тези области на мозъка. Впоследствие на мястото на мъртвата тъкан се образува киста, пълна с цереброспинална течност. Подобно образование по правило не е опасно и не предизвиква значителни разстройства.

Обширен мозъчен инфаркт

Когато се диагностицира обширен мозъчен инфаркт, това означава, че некротичните промени засягат големи области на мозъчните хемисфери поради спиране на кръвния поток в една от сънните артерии. В зависимост от това коя от полукълбите е засегната (ляво или дясно), такъв мозъчен инфаркт има различни последици. В много случаи прогнозата за този тип патология е неблагоприятна.

Церебрален инфаркт - причини

Мозъчният инфаркт, свързан с увреждане на мозъчните съдове, често не се появява внезапно, наведнъж, но се развива постепенно при наличието на определени заболявания и предразполагащи фактори. Церебралните съдови запушвания са способни да провокират:

  • кръвни съсиреци (кръвни съсиреци);
  • разрушени атеросклеротични плаки;
  • фрагменти от разлагащи се тумори;
  • вътресъдов въздушен ембол;
  • мастна ембола.

Освен това, нарушения в кръвообращението могат да възникнат, когато целостта на кръвоносните съдове се наруши или поради продължителния им спазъм. Причинителни фактори често са:

  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • ревматичен ендокардит;
  • исхемична болест на сърцето;
  • сърдечна недостатъчност, придружена от понижено налягане;
  • предсърдно мъждене;
  • мигрена;
  • диабет;
  • хематологични заболявания;
  • съдови патологии;
  • съдови тумори;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • прекомерно телесно тегло;
  • стрес;
  • злоупотреба с алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • скованост;
  • физическо претоварване и т.н.

Мозъчен инфаркт - симптоми и ефекти

Исхемичният мозъчен инфаркт с лезия на малка част от нервната тъкан в някои случаи не е лесно да се разпознае поради износването на симптомите, но с широкомащабно увреждане, клиничната картина е ясно изразена, а последствията не изключват фатален изход при около четиридесет процента от жертвите. Ако помощта се предоставя своевременно, шансовете за благоприятен изход са големи.

Мозъчен инфаркт - симптоми

При церебрален инфаркт понякога се наблюдават симптоми на прекурсори, които се появяват при повечето пациенти рано сутрин или през нощта няколко часа или дори дни преди атаката. Често това е:

  • тежко замайване, придружено от потъмняване в очите;
  • изтръпване във всяка част на горния или долния крайник;
  • нарушение на кратката реч.

Изброяваме основните признаци на мозъчния инфаркт, някои от които се наблюдават при определен вид патология:

  • загуба на съзнание;
  • гадене, повръщане;
  • главоболие;
  • внезапно усещане за топлина;
  • конвулсии;
  • тежка слабост;
  • дефекти на речта;
  • зрителни увреждания;
  • чувство зашеметено;
  • неадекватно емоционално състояние;
  • загуба на усещане в крайниците;
  • загуба на памет;
  • неконтролируемост на движенията;
  • извити лица от едната страна и т.н.

Мозъчен инфаркт - ефекти

Диагнозата "мозъчен инфаркт" може да доведе до много други патологии, най-честите от които са:

  • конгестивна пневмония;
  • белодробна емболия;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • подуване на мозъка;
  • легло рани;
  • неподвижност;
  • увредена реч, зрение, слух;
  • влошаване на умствената дейност;
  • епилептични припадъци;
  • кома;
  • загуба на памет.

Инфаркт на мозъка - лечение

Когато в съседно лице се открият прояви, които могат да означават мозъчен инфаркт, трябва незабавно да се обадите на лекарите и да дадете на ранената първа помощ:

  • да постави пациента на гърба си, поставяйки малък валяк под лопатката, раменете, главата;
  • да се отървете от изстискващи дрехи, аксесоари;
  • осигуряват свеж въздух;
  • с повръщане - обърнете главата си встрани, почистете дихателните пътища от повръщане;
  • измерване на кръвното налягане.

Пациентите с диагноза мозъчен инфаркт се лекуват в следните основни области:

  • нормализиране на дихателните функции;
  • сърдечна стабилизация;
  • контрол на кръвното налягане;
  • регулиране на водно-солевия баланс, нивото на глюкозата;
  • поддържане на телесната температура;
  • намаляване на мозъчния оток;
  • симптоматична терапия в зависимост от клиничните признаци;
  • предотвратяване на усложнения.

Пациентите и техните близки трябва да се подготвят за дългосрочно лечение, да имат търпение, да са сигурни, че вярват в лечението и да следват всички медицински препоръки, което увеличава шанса за успех. В някои случаи са необходими неврохирургични интервенции за възстановяване на съдовата пропускливост, но по-често се изисква само консервативно лечение. Медикаментозната терапия включва използването на следните групи лекарства:

  • антитромбоцити (Аспирин);
  • антикоагуланти (хепарин, варфарин);
  • ноотропни лекарства (Cerebrolysin, Piracetam);
  • калциеви антагонисти (Nimotop, Akatinol);
  • средства за подобряване на реологичните свойства на кръвта (Reopoliglyukin, Pentoksifillin);
  • антихипертензивни лекарства (лизиноприл, фуроземид);
  • антидепресанти (флуоксетин, амитриптилин);
  • лекарства за понижаване на липидите (росувастатин, симвастатин).

Инфаркт на мозъка - рехабилитация

Церебрален инфаркт, причинен от различни фактори, изисква дълъг период на възстановяване, през който е възможно да се възстановят повечето от изгубените мозъчни функции. Рехабилитацията след тази патология включва следните дейности:

  • физиотерапия (парафинови бани, електрическа стимулация и др.);
  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • психотерапевтични практики;
  • упражнения за възстановяване на речта;
  • памет за обучение (запомняне на стихове, настолни игри с елементи на запаметяване);
  • социална адаптация (търсене на хоби, посещение на театри, изложби).

Церебрален инфаркт - причини, първи симптоми, диагностика и методи на лечение

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка с хеморагичен или исхемичен характер, което води до фокални или екстензивни некротични промени в мозъчната тъкан, се нарича инфаркт, инсулт или инсулт. Като правило, патологията се проявява с внезапна слабост в крайниците, замайване, асиметрия на лицето, нарушено съзнание, говор и зрение. Диагностициране на нарушение на мозъчното кръвообращение въз основа на инспекцията, резултатите от клиничните проучвания.

Какво е мозъчен инфаркт

Този термин се отнася до остра съдова катастрофа, която се развива поради хронични патологии или аномалии на мозъчните съдове. В зависимост от механизма на развитие, съществуват два основни вида: хеморагичен и исхемичен.

В първия случай съдовата недостатъчност се дължи на разкъсване на съда, а на втория - на проходимостта на мозъчните артерии. Исхемичният мозъчен инфаркт представлява около 80% от всички случаи на патология, обикновено се наблюдава при пациенти над 50-годишна възраст. Хеморагичната форма на заболяването е характерна за хората на възраст 30-40 години.

Обширният мозъчен инфаркт причинява некротични промени в големи участъци от тъкан поради нарушаване на трофичното и кислородното захранване. Като правило, патологията възниква поради спиране на кръвния поток в една от вътрешните каротидни артерии. В зависимост от местоположението на лезията, инфарктът може да има различни последствия. При този вид мозъчно-съдов инцидент прогнозата е лоша.

класификация

В зависимост от етиологията и местоположението се разграничават следните форми:

  1. Атеротромботична. Основната причина за такова увреждане е атеросклерозата. Атеротромботичният мозъчен инфаркт се среща по-често от други (около 70% от всички случаи на патология), засягайки предимно възрастни жени.
  2. Кардиоемболични. Инфаркт на мозъка, причинен от тромбоза на мозъчните артерии. Тази форма на мозъчни нарушения на кръвообращението се развива на фона на сърдечни поражения, придружени от париетални тромби.
  3. Хемодинамична. Развива се в резултат на рязък спад на кръвното налягане. Атаката на хемодинамичния инфаркт може да се развие драстично, на фона на благополучието на човека.
  4. Лакунарен. Това е приблизително 20% от всички случаи на патология. Характеризира се с развитието на малък (до 2 см) некротичен фокус в дълбоките тъкани на мозъчните полукълба или в секцията на стъблото. Причината за тази лезия е блокиране на малките мозъчни артерии. Често на мястото на некроза се образува киста с течност, която не влияе неблагоприятно на функционирането на мозъка.
  5. Gemoreologicheskih. Тази форма на инфаркт е следствие от нарушение на системата за кръвосъсирване. Често засяга няколко артерии наведнъж, причинявайки обширен некрозен фокус. Изисква незабавна комбинирана терапия с тромболитици и антикоагуланти.

етап

Тежестта на лезията и клиничните прояви зависят от диаметъра на блокирания или разрушения съд, неговата локализация. Условно патологичният процес е разделен на няколко етапа:

  1. Пълно припокриване на лумена на съда с тромб, атеросклеротична плака или скъсване на артерия.
  2. Нарушаване на трофизма на мозъчните тъкани.
  3. Унищожаване и омекотяване на структурата на невроните (функционални нервни клетки), тяхната смърт.
  4. Образуването на зона на некроза, т.е. необратими промени в структурата на мозъчната тъкан, което води до нарушение на моторни, когнитивни функции.

Симптомите на мозъчните нарушения на кръвообращението започват да се появяват веднага след първия етап на патологичния процес. С навременна медицинска помощ (хоспитализация, приемане на антикоагуланти и др.), Които ще възстановят кръвоснабдяването на тъканите и клетките, няма да има по-нататъшно развитие на патологията, усложнения, последствията от инсултния инсулт ще бъдат минимални.

причини

Основните причини за мозъчния инфаркт са атеросклеротично съдово увреждане и високо кръвно налягане. Стрес, нервно пренапрежение, висок холестерол и др. Могат да провокират инсулт, причинен от инсулт, като по правило исхемичен или хеморагичен мозъчен инфаркт не се появява внезапно, а се развива в продължение на няколко месеца или години.

Поражението на мозъчните съдове често е следствие от дисфункцията на няколко органа и системи. Сред основните причини за развитието на следното:

  • атеросклеротични промени;
  • венозна тромбоза;
  • системна хипотония;
  • хронична субкортикална енцефалопатия;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • генетична предразположеност;
  • вродена и придобита патология на сърдечните клапи;
  • исхемична болест;
  • увреждане на белодробната тъкан;
  • ревматизъм;
  • системен лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит;
  • хипертиреоидизъм;
  • нарушения на кървенето;
  • заболявания на надбъбречните жлези;
  • Моя-моя болест.

Симптоми на церебрална исхемия

Клиничната картина на патологията зависи от етиологията, местоположението и степента на некротичните промени в мозъчната тъкан. Честите симптоми включват:

  • слабост;
  • загуба на съзнание;
  • изтръпване на засегнатата половина на тялото;
  • гадене;
  • повръщане;
  • загуба на усещане в крайниците;
  • нарушена реч, слух;
  • главоболие;
  • нарушаване на ориентацията във времето и пространството;
  • сънливост;
  • виене на свят.

вещи

Всеки тип мозъчен инфаркт може да причини редица неблагоприятни ефекти, които намаляват стандарта на живот на пациента или водят до увреждане. Те включват:

  • частична или пълна парализа;
  • деменция, когнитивни разстройства;
  • затруднено преглъщане;
  • замъглено виждане или пълна слепота;
  • развитие на припадъци от епилепсия, гърчове;
  • дисфункция на тазовите органи;
  • уринарна инконтиненция.

диагностика

За целите на ефективното лечение, лекарят трябва да оцени степента на мозъчно увреждане, нейната природа и местоположение на некротичния фокус. При съмнение за мозъчен инфаркт са предписани следните инструментални и лабораторни изследвания:

  • Магнитна резонанс (МРТ), компютърна томография (КТ). Проучването помага да се определи точно наличието на лезия, нейното местоположение, размер.
  • Доплерография на каротидните артерии. Благодарение на това изследване се оценява проходимостта на каротидните артерии, открива се наличието на кръвни съсиреци.
  • Анализ на биохимичния състав на кръвта. Показва общото състояние на тялото (черен дроб, бъбреци и др.).
  • Анализ на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност). Помага да се определи етапа на инфаркт, естеството и вероятната причина.
  • Коагулация. Проведени са за идентифициране на нарушения в системата за кръвосъсирване.
  • Церебрална ангиография. Открива наличието на спазми, кръвни съсиреци на мозъчни артерии, тяхното местоположение, природа.

Първа помощ

Важно в случай на мозъчен инфаркт е първа помощ на жертвата. С подходящи и навременни мерки можете значително да намалите риска от смърт и опасни усложнения. Съществуват следните препоръки за предоставяне на първа помощ за инфаркт:

  1. Поставете жертвата на гърба си, сложете нещо под раменете и главата. Свалете дрехите, разкопчайте бутоните и ремъците.
  2. При липса на съзнание пулсът, дишането, незабавно започват реанимация.
  3. Осигурете свеж въздух.
  4. Направете студен компрес по главата.
  5. Завъртете главата на жертвата настрани, за да предотвратите аспирация на повръщане или слюнка.
  6. Веднага се обадете на линейка, което показва наличието на симптоми, характерни за мозъчен инфаркт. В някои случаи (при наличие на личен автомобил, близостта на лечебното заведение) пациентът се хоспитализира в болницата самостоятелно.
  7. Не давайте сами лекарства на пациента, защото това може да влоши състоянието му.

перспектива

Поради бързата смърт на функционалните мозъчни клетки се развиват неврологични заболявания. В зависимост от вида на инфаркта, обема на некротичния фокус, лезията може да има следните резултати:

  1. Благоприятна. В този случай съзнанието на жертвата се възстановява след кратък период от време (1-2 часа), двигателните, когнитивните функции не се нарушават.
  2. Пулсиращ. С навременна диагностика, хоспитализация и инициирано лечение и рехабилитация, почти всички нарушени функции подлежат на възстановяване. В този случай често се случват рецидиви на инсулт, присъединяват се вторични патологии на дихателната и сърдечно-съдовата системи. За поддържане на здравето на пациента е необходимо да има медицински контрол, редовен прием на антитромбоцитни средства, антипиретични лекарства, диуретични лекарства, нормализиране и контрол на кръвното налягане.
  3. Прогресивно. Променените функционални тъкани и клетки на мозъка не могат да бъдат възстановени, всички терапевтични мерки са насочени към предотвратяване влошаването на състоянието на пациента.

Вероятността за смърт през първите седмици след лезията, според статистиката, е около 20% при исхемичен тип патология и приблизително 55% при хеморагичен. Основните причини за смърт са усложнения (сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, инфаркт на миокарда). Значението на възрастта на пациента и наличието на хронични заболявания.

предотвратяване

За да се избегне мозъчния инфаркт, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, редовно да се подлагат на медицински прегледи и своевременно да се лекуват хронични заболявания. За да се предотврати развитието на такава опасна патология, съществуват редица препоръки:

  1. Ако кръвните ви роднини страдат от инфаркт, преминете през цялостен преглед и започнете превантивно лечение.
  2. Откажете се от лошите навици (пушене, алкохол).
  3. Избягвайте стреса.
  4. Наблюдавайте режима на двигателната активност.
  5. Ограничете употребата на сол, мастни храни, пушени меса, колбаси.
  6. Намалете потреблението на кафе.
  7. Ако имате предразположение към хипертония, следете кръвното налягане.

Екстензивни шансове за оцеляване на мозъчния инфаркт

Списъкът на възможните последствия от хеморагичен екстензивен инсулт, шансовете за оцеляване, лечение и диагноза

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хеморагичен инсулт е по-рядко срещан, отколкото исхемичен (т.е. инсулт, причинен от тромбоза или емболия); епидемиологичните проучвания показват, че само 8–18% са хеморагични. Въпреки това, хеморагичен инсулт е свързан с по-високи нива на смъртност от исхемични.

Образът на мозъка е решаваща стъпка в оценката на предполагаема хеморагична лезия и трябва да се извлече от КТ. Инструментите за образна диагностика на мозъка спомагат за елиминиране на интензивен исхемичен инсулт и за идентифициране на усложнения: интравентрикуларно кръвоизлив, подуване на мозъка и хидроцефалия. Линията за избор е или неконтрастна компютърна томография (NCCT) или магнитно-резонансна образна диагностика (MRI).

Обширен инсулт с дълбоки огнища: Анатомия

Познаването на анатомията на мозъчно-съдовата артерия и областите на мозъка е полезно за определяне кои съдове участват в остър инсулт. Атипичните проби, които не съвпадат с васкуларното разпределение, могат да показват различна диагноза, като венозен инфаркт.

Полукълбите на мозъка са снабдени с три двойки големи артерии: предна, средна и задна мозъчна артерия. Предната и средната мозъчна артерия са отговорни за предната циркулация и възникват от супракрилинните вътрешни каротидни артерии. Задните мозъчни артерии възникват от основната артерия и образуват задния кръвен поток, който осигурява кръв към таламуса, ствола и малкия мозък.

Патофизиология на хеморагична апоплексия

При интрацеребрален кръвоизлив кървенето се появява директно в мозъчния паренхим. Предполага се, че обичайният механизъм е изтичане от малки интрацеребрални артерии, увредени от хронична хипертония. Други механизми включват диатезна кървене, ятрогенна антикоагулация, церебрална амилоидоза и злоупотреба с кокаин.

Интрацеребралното кръвоизлив е най-често срещан в някои области на мозъка, включително таламуса, путамена, малкия мозък и ствола. В допълнение към зоната на мозъка, засегната от кървене, околните тъкани могат да бъдат повредени от налягането, създадено от масовия ефект на хематома. Може да има общо повишаване на вътречерепното налягане.

Важно е! При интензивен инсулт на лявото полукълбо на мозъка, прогнозата е лоша. При това състояние настъпват афазия и двигателни нарушения и е необходим дълъг период на рехабилитация. В някои случаи възстановяването на загубените функции не е възможно.

Субарахноидален кръвоизлив

Патологичните ефекти на субарахноидалния кръвоизлив (SAH) върху мозъка са мултифокални. SAH води до повишено вътречерепно налягане и нарушава авторегулацията на мозъка. Тези ефекти могат да се появят в комбинация с остра вазоконстрикция, агрегация на микроваскуларни тромбоцити и загуба на микроваскуларна перфузия, което води до дълбоко намаляване на кръвния поток и церебрална исхемия.

Етиологията на инсулт е различна, но те могат да бъдат класифицирани като исхемични или хеморагични. Приблизително 80-87% от апоплексията се дължи на исхемичен инфаркт, причинен от тромботична или емболична мозъчна оклузия. Интрацеребралните кръвоизливи съставляват по-голямата част от останалите инсулти, с по-малък брой свързани с аневризматичен субарахноидален кръвоизлив.

При 20-40% от пациентите с исхемичен инфаркт може да се развие хеморагична трансформация в рамките на 1 седмица. Диференциацията между видовете инсулт е важна част от първоначалната работа с пациенти, тъй като последващото лечение на всяко нарушение ще бъде различно.

Рискът от хеморагичен инсулт в живота на пациентите се увеличава със следните фактори:

  • Възраст
  • Хипертония (до 60% от случаите).
  • Предишна история на инсулт.
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Употреба на незаконни наркотици (кокаин, други симпатикомиметични лекарства).
  • Високо кръвно налягане.
  • Церебрална амилоидоза.
  • Легнало (хиподинамия).
  • Коагулопатия.
  • Антикоагулантна терапия.
  • Тромболитична терапия на остър миокарден инфаркт (MI) или остър исхемичен инсулт (може да причини ятрогенна хеморагична трансформация).
  • Артериовенозна малформация (АВМ), аневризми и други съдови малформации (венозни и кавернозни ангиоми).
  • Васкулит.
  • Интракраниална неоплазма.

Честа причина и последица от хеморагичен екстензивен инсулт (с кръвоизлив в мозъка) е хипертония. Две трети от пациентите с първичен интрапаренхимен кръвоизлив имат съществуваща или новооткрита хипертония. Хипертоничната болест на малките съдове се дължи на малки аневризми на липогиалини, които впоследствие се разрушават и водят до интрапаренхимен кръвоизлив. Типични места включват базалните ганглии, таламуса, малкия мозък и мозъчния ствол.

амилоидоза

Церебралната амилоидоза засяга възрастните хора и може да причини до 10% интрацеребрален кръвоизлив. Рядко, церебралната амилоидна ангиопатия може да бъде причинена от мутации в амилоидния прекурсорен протеин и се наследява по автозомно доминиращ начин.

коагулопатия

Коагулопатиите могат да бъдат придобити или наследени. Чернодробното заболяване може да доведе до диатеза. Наследствени нарушения на коагулацията: дефицити на фактор VII, VIII, IX, X и XII предразполагат към прекомерно кървене и при всички нарушения се наблюдава интракраниален кръвоизлив.

Антикоагулантна терапия

Антикоагулантната терапия повишава риска от кръвоизлив при пациенти, които неефективно метаболизират варфарин. Метаболизмът на варфарин се влияе от полиморфизма в гените на CYP2C9. Описани са три известни варианта. CYP2C9 * 1 е нормален вариант и е свързан с типичен отговор на доза варфарин. Вариации * 2 и * 3 са общи полиморфизми, които намаляват ефективността на метаболизма на варфарин.

Артериовенозни малформации

Многобройни генетични причини могат да предразполагат към AVM в мозъка, въпреки че AVMs са спорадични. Полиморфизмите в IL6 гена увеличават податливостта към редица нарушения, включително AVM. Наследствена хеморагична телеангиектазия (NGT), известна преди като синдром на Osler-Weber-Rend, е автозомно доминантно разстройство, което причинява дисплазия на съдовата мрежа. NGT се причинява от мутации в ENG, ACVRL1 или SMAD4 гени. Мутациите в SMAD4 са свързани с подмладяващ полипоз, така че това трябва да се има предвид при разглеждане на историята на пациента.

NGT се диагностицира, когато пациентите имат телеангиектазия на кожата и лигавицата. NGT може да доведе до AVMs във всяка органна система или съдов слой. АВМ в стомашно-чревния тракт, белите дробове и мозъка са най-обезпокоителни и тяхното откриване е в основата на наблюдението на болестите.

Аневризми и субарахноидален кръвоизлив

Честа причина за атравматично кръвоизлив в субарахноидалното пространство е разкъсването на вътречерепната аневризма. Аневризми - фокални дилатации на артериите, като най-честият вътречерепен тип е зърнената (сакуларна) аневризма. Аневризмите са по-рядко свързани с променена хемодинамика, свързана с АВМ, заболявания на съдовия колаген, поликистозни бъбречни заболявания, септични емболи и неоплазми.

Може да има не анурален субарахноидален кръвоизлив. Смята се, че това явление възниква вследствие на разкъсване на капилярите или венозите. Той има по-малко строг клиничен курс и по-добра прогноза.

Аневризмите на Бери представляват изолирани лезии, образуването на които се дължи на комбинация от хемодинамични стрес и придобита или вродена слабост на стената на съда. Сърдечни аневризми се срещат в съдови бифуркации, като повече от 90% се срещат в предната циркулация.

Генетични причини за аневризми

Интракраниалните аневризми могат да бъдат резултат от генетични нарушения. Друга причина за интракраниалната аневризма е автозомно доминантното поликистозно бъбречно заболяване (ADPSD). Семейства с ADHD са склонни да показват фенотипно сходство по отношение на вътречерепните кръвоизливи или асимптоматични бери аневризми.

Синдром на Loeys-Dietz (LDS) се състои от краниофациални аномалии, краниосиностозис, тежка артериална изкривяване и аневризми и се наследява по автозомно доминантния начин. Въпреки че интракраниалните аневризми се срещат във всички видове LDS, сакуларните интракраниални аневризми са характерни за IC тип LDS, който се причинява от мутации в SMAD3 гена.

Синдромът на Ehlers-Danlos е група от наследствени нарушения на съединителната тъкан, които се характеризират с повишено удължаване на ставите и промени в кожата, включително и лошо зарастване на рани, крехкост и свръхекспресия. Въпреки това, съдовия тип на Ehlers-Danlos (тип IV) предизвиква спонтанно разкъсване на кухи вътрешни органи и големи артерии, включително артерии в интракраниалната циркулация.

Пациентите със синдром на Ehlers-Danlos могат да имат леки нарушения на лицето, включително малки уши, тънка горна устна и тънък, остър нос. Дисталните пръсти могат да се появят преждевременно в напреднала възраст (акрогезия).

Обширен инсулт: последствия, шансове за оцеляване, рехабилитация

Последствията и прогнозата на пациенти с обширен хеморагичен инсулт (дясно или ляво полукълбо) варират в зависимост от тежестта, местоположението и размера на кръвоизлива. По-високият кръвен обем при инсулт е свързан с по-ниска прогноза. Растежът на хематома е свързан с по-лош функционален резултат и повишена смъртност.

Интракраниалният кръвоизлив е най-често използваният инструмент за прогнозиране на резултата при хеморагичен инсулт. Шансовете да не се оцелее интензивен удар се изчисляват, както следва:

  • Резултат GCS 3-4: 2 точки.
  • Резултат GCS 5-12: 1 точка.
  • GCS оценява 13-15: 0 точки.
  • Възраст ≥80 години: Да, 1 точка; не, 0 точки.
  • Обемът на интрацеребралния кръвоизлив ≥30 cm 3: 1 точка.
  • Обемът на интрацеребралния кръвоизлив

Съвет! Оценката на въздействието на рехабилитацията върху възстановителния процес, отложената кома, младата възраст и други фактори са важни за прогнозиране на заболяването. За адекватни цифри за предсказване трябва да се свържете с квалифициран техник.

Хеморагичен инсулт: лечение, симптоми, прогноза

Хеморагичен инсулт се отнася до нетравматични (спонтанни) патологични състояния, настъпва поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове на мозъка и се характеризира с освобождаване на кръв в мозъчната тъкан (вътречерепен кръвоизлив).

Неотложността на проучване на проблема се дължи на тежестта на курса, високата смъртност и инвалидност, развитието на трудни за коригиране ефекти на хеморагичен инсулт. Информация за причините и симптомите на болестта ще помогне да се разпознае хеморагичен и исхемичен инсулт, който, ако е необходимо, ще помогне да се спасят човешки животи.

Предтеча и прояви на болестта

Хеморагичен инсулт на мозъка е по-характерен за лица над 40-годишна възраст и в историята с заболявания, които са придружени от повишено налягане (хипертония) и / или нарушение на структурата и силата на съдовата стена (амилоидна ангиопатия, атеросклероза, аневризми, васкулит), кръвни заболявания (тромбоцитопения, хемофилия, еритремия).

Симптомите на хеморагичен инсулт се проявяват под формата на мозъчни нарушения (поради проблеми с хемодинамиката) и фокални, които са пряко зависими от локализацията на кръвоизлив (място на увреждане) и обем (количество излята кръв). Заболяването обикновено започва остро и внезапно, появата му провокира повишено налягане по време на хипертония или поради силно безпокойство, прекомерно физическо натоварване, стрес и преумора.

Типични мозъчни прояви на инсулт:

  • тежко главоболие, което се влошава чрез промяна на положението на тялото и остава в по-лошо положение, придружено от гадене и повръщане;
  • дишането се ускорява, става шумно и хриптене (пламтящо);
  • пулсово напрежение, ускорено (тахикардия) с преход към бавна (брадикардия);
  • често се увеличава натискът;
  • прояви на хемиплегия (мускулна парализа от едната страна на тялото) или хемипареза (възможността за доброволни движения на половината от тялото е рязко отслабена);
  • речта на пациента е трудна, разбирането на речта на другите е нарушено;
  • яснотата на съзнанието е нарушена от състоянието на зашеметяване, ступор или кома.

Фокалните симптоми се проявяват в комбинация с общи признаци и често преобладават по тежест. В зависимост от местоположението и степента на увреждане на мозъка и функциите, за които е отговорна тази област, се определя прогнозата за хеморагичен инсулт на пациента.

С локализацията на кръвоизлив в мозъчния ствол, има нарушения на жизнените (жизнени) функции - дишане и сърдечна дейност. Симптомите на увреждане на ядрата на черепните нерви често се проявяват като страбизъм, нистагъм (треперене на очите при преместване), разширяване на зеницата (мидриаза) или неравномерна големина на зеницата на двете очи (анизокория), движения на очите “плуващи”, нарушен процес на гълтане, наблюдава се патологичен пирамидален рефлекс страни.

Когато кръвта попадне в таламуса, се открива пареза на вертикалния поглед - тесните зеници, които не реагират на лъч светлина, намаляват клепачите (птозис) и кривогледство, както и забележимо намаление на чувствителността (хемистезия) и интермитентна едностранна мускулна пареза (хемиплегия).

Увреждане на мозъчния мост се проявява чрез миоза (свиване на зеницата) и наличие на пареза на погледа в посока на локализация на лезията.

Мозъчен кръвоизлив се характеризира с болка в тилната област и шията, нарушение на речта (дизартрия), намалена (хипотония) или липса на (атония) мускулен тонус, непоследователни движения на различни мускули (атаксия). Очни симптоми се проявяват под формата на нистагъм, страбизъм, при който едното око се насочва надолу и навътре (от засегнатата страна), а другото нагоре и навън. Церебралните симптоми преобладават при такава локализация на лезията в случай на бърз ход на кръвоизлив.

Най-трудният ход е характерен за поражението на вентрикулите с техния пробив. Наблюдава се рязко влошаване на състоянието на пациента, с двустранен мускулен хипертонус, нарушено дишане, преглъщане, поява на хипертермия (треска) и припадъци, наличие на менингеални симптоми, дълбоко и продължително увреждане на съзнанието.

Фото хеморагичен инсулт ще визуализира механизма на проблема.

Как клинично да се разграничи болестта?

Хеморагичен инсулт от лявата страна (мозъчно полукълбо) се проявява в нарушена двигателна функция и чувствителност на дясната половина на тялото на пациента. Наличието на хематом в лявото полукълбо се характеризира с нарушена реч (моторна афазия). В леки случаи пациентът говори само със съществителни - такава реч има името "телеграфски стил". При екстензивни (груби) нарушения се губи способността (способността) да се говори, човекът прилича на ням. При такива пациенти се наблюдава нарушение на логическото мислене. Симптомите на депресия показват локализацията на лезията в темпоралния лоб.

Важно е да се знаят разликите между хеморагични и исхемични инсулти:

  1. Началото на хеморагичния инсулт е остро, настъпва след значително физическо и емоционално натоварване на работния ден, характерното начало на исхемичен инсулт - през нощта или рано сутрин, предшественици на патологичното състояние са влошаване на чувството за главоболие с замаяност, възможни са припадъци, слабост и зашеметяване при ходене, изтръпване на крайниците,
  2. Симптомите на хеморагичен инсулт се развиват драстично, чувствителността и двигателната активност, речта и съзнанието се нарушават на фона на повишеното налягане и температура. Исхемичният инсулт се проявява с постепенно увеличаване на клиниката - замаяност, гадене, слабост.

Подробен разпит на роднини на пациента (в случай на загуба на съзнание) или, ако е възможно, самият пациент, преглед и лабораторни и инструментални изследвания съставят анамнеза за заболяването при хеморагичен инсулт.

Наличието на кома при хеморагичен инсулт е показател за тежестта на заболяването, тя може да продължи няколко часа или няколко дни. Провокира развитието на кома ацидоза, дължаща се на метаболитни нарушения и натрупване на токсини в тъканите, недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Мозъчен оток води до неговото изместване, увеличаване на вътречерепното налягане и нарушена микроциркулация на кръвта и течността в тъканите. Трябва да се отбележи, че благоприятността на прогнозата зависи от неговата продължителност, а колкото по-малко време е в кома, толкова по-големи са шансовете му за оцеляване и възстановяване.

Възможни последици

Последствията от хеморагичен инсулт на мозъка включват двигателни нарушения (мускулна пареза и парализа, нарушена координация и движение, затруднено преглъщане и говорене, дисфункция на червата и пикочния мехур) и увреждане на емоционалната сфера (неадекватно поведение и възприятие, нарушено мислене и памет, депресия, раздразнителност). и болкови атаки).

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

При локализиране на хеморагичен инсулт от дясната страна, последствията са тежко моторно увреждане в ляво (персистираща пареза и парализа с контрактури) и загуба на чувствителност от всякакъв вид (болка, температура, допир и налягане). Също така се нарушават движенията на очите (записва се завой отляво на главата и очите), слепота или ниска зрителна острота в лявото око, липса на подходящ сън и неспособност на процеса на поглъщане, проява на централен болен синдром.

Последствията от хеморагичен инсулт от лявата страна включват нарушения на говоренето и писането (речева дисфункция), мускулни лезии на дясната страна на тялото - парализа или пареза, невъзможност за четене и възприемане на нова информация. Емоционално, пациентът се оттегля и пасивно, губи способността да служи на себе си и да възприема себе си (тялото и действията си) и света около него.

Лечение и прогноза на инсулт

Лечението на хеморагичен инсулт се състои от консервативна (лекарствена) и хирургична терапия.

Консервативната терапия на доболничния етап включва, ако е необходимо, реанимационни мерки - изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето, стабилизация на налягането и адекватно функциониране на сърцето и белите дробове.

Стационарното лечение е насочено главно към борба с мозъчния оток, спиране на кървенето (локализация на кръвоизлив), предотвратяване на тромбоемболизъм и нормализиране на микроциркулацията в мозъчните тъкани и основните метаболитни показатели.

Хирургично лечение на хеморагичен инсулт цели да спаси живота на пациента и да намали фокалните неврологични прояви на инсулт. Операцията се извършва на първия ден от заболяването. Явното увреждане на стволовите функции при пациент в кома е категорично противопоказание за операцията поради високата (почти 100%) смъртност.

Има списък с характеристики, които определят прогнозата за хеморагичен инсулт. Придобива статут на неблагоприятен, ако количеството на кръвта в мозъчните тъкани над 70 cm³ или вътре в камерите е повече от 20 cm³, пациентът е в старост, с хипертония и / или хронично заболяване, липса на съзнание. Високият процент на смъртност може да се обясни с развитието на прогресиращ оток и в резултат на това на изтласкването на мозъка (промяна в нормалното му поставяне в черепната кухина). Преместването на мозъка с притискане в тилния отвор на сливиците на малкия мозък води до нарушено дишане и сърдечна функция, фарингиалният рефлекс изчезва и мускулният тонус спада.

Развитието на кома при хеморагичен инсулт прави прогнозата по-неблагоприятна - според статистиката, оцелява само всяка десета, останалите умират до 5 дни.

Отзивите на онези пациенти, които са се възстановили от хеморагичен инсулт, потвърждават, че вярата в възстановяването и желанието за живот, подкрепата на роднини и чувството, че са необходими заедно с оптималното и навременно лечение, цялостна рехабилитация в борбата срещу ефектите на хеморагичен инсулт помагат за възстановяване на живота.

Видеоклип за хеморагичен инсулт и възстановяване след него:

Сърдечно-съдова катастрофа, която може да изпревари буквално всеки от нас, често ни принуждава да преосмислим много житейски принципи, да преосмислим миналото, не винаги правилния начин на живот. Това е инфаркт на миокарда.

Най-сложната форма на тази патология може да се счита за екстензивно некротично увреждане на мускулната тъкан на сърцето, или, както лекарите наричат ​​това състояние, обширен инфаркт на миокарда.

Припомнете си, че инфарктът на миокарда се нарича остра форма на неуспех да се получи сърдечна артериална мускулатура (обогатена с кислород и други хранителни вещества) кръв.

Тази липса на хранене бързо води до развитие на некроза (смърт) на сърдечните клетки и тъкани.

Важно е! Тази патология може да отнеме хиляди животи всяка минута, понякога, за да спаси пациента, тази или онази сложна операция е необходима. И ако пациентът успее да оцелее, тогава, като правило, го очаква дълго, не винаги просто рехабилитация.

Какви са причините и последиците от развитието на тази патология, как да разпознаем симптомите на болестта? Защо проблемът често причинява смъртта на пациента, има ли някаква операция, която може да спаси човек с инфаркт и като цяло какви са прогнозите за оцеляване (колко хора живеят) след претърпяване на масиран инфаркт?

Нашите публикации ще отговорят на тези и много други въпроси, свързани с такова спешно състояние като обширен сърдечен пристъп!

  • Какво е това поражение?
  • Етап на спешност
  • Спешна помощ
  • Диагностика и лечение
  • Усложнения и прогнози
  • предотвратяване

Какво е това поражение?

Инфарктът на миокарда като цяло, и по-специално неговата екстензивна форма, е такова състояние на остра (спешна помощ), при което се извършва частична или пълна обструкция на коронарните артерии, които подхранват миокарда.

В резултат на блокиране на достъпа на артериална кръв до тъканите на миокарда, настъпва хипоксия (кислородно гладуване), а след това смърт (некроза). Колко стегнато е артерията и колко време тя може да повлияе върху степента на некротични лезии в дълбочината на стената на миокарда.

Причините за инфаркт (обширен или малък фокус) могат да бъдат:

  • първоначална поява на атеросклероза или други съдови патологии;
  • продължителна хипертония;
  • преди прехвърлянето на тежки инфекциозни заболявания.

Ако обширен инфаркт на миокарда не е фатален, след претърпяване на патология, на стените на миокарда се образуват гъсти съединителни тъкани, които от своя страна най-негативно могат да повлияят на работата на сърдечния мускул.

Медицинската наука може да нарече екстензивната форма на трансмурална миокарда, характеризираща се с развитие на екстензивни некротични лезии, проникващи в цялата дебелина на предната или задната стена на миокарда.

Как се проявява тази форма на патология - кои са първите признаци или симптоми на заболяване, което трябва да принуди пациента да се свърже с лекар веднага? Класическите прояви на трансмурален миокарден инфаркт са следните:

  • може да е внезапна поява на изключително интензивна болка зад гръдната кост с притискащ, изстискващ или изгарящ характер;
  • Облъчването на такива болки може да настъпи в лявата ръка, лявата лопатка;
  • настъпва тежка диспнея, пациентът постоянно няма достатъчно въздух;
  • изразено сърцебиене, с бледност и дори цианоза на кожата;
  • Проблемът често се допълва от панически атаки със силен страх от смъртта.

С описаните симптоми е изключително важно да не се бърка, незабавно да се обадите на екип за бърза помощ, тъй като последствията от обширен инфаркт на сърдечния мускул могат да бъдат най-плачевни!

Етап на спешност

Практикуващите лекари отбелязват, че определена фазова симптоматика почти винаги е характерна за тази патология. Класическото развитие на интензивен инфаркт, като правило, преминава поне пет етапа в своето развитие. Това са така наречените:

    Състоянието на прединфарктния или продромален период, текущо от няколко часа и до няколко седмици. През този период пациентите могат да забележат увеличаване на пристъпите на ангина.

Състоянието на най-острия период, който продължава не повече от два часа.

При това състояние пациентите отбелязват класическата клинична картина на инфаркт - болка в гърдите, страх от смърт, задух.

Постинфарктното състояние е период след излизане от остро състояние, което може да продължи до половин година.

На този етап тялото се адаптира към възможните последствия от инфаркт - размерът и плътността на белезите се увеличават, сърцето на пациента включва различни компенсаторни механизми.

Не може да се каже, че ако обширният проблем може да бъде идентифициран в първите два етапа (продромален и остър), прогнозата за оцеляване на такъв пациент е значително подобрена.

Спешна помощ

За съжаление, забелязвайки само описаните по-горе симптоми на патология, не е възможно точно да се определи развитието на трансмурален инфаркт (за да се научи за обширната лезия на предната или задната стена). За да се установи точна диагноза, лекарите се нуждаят от пълна диагноза.

Въпреки това, първата пред-медицинска грижа за пациенти с какъвто и да е тип инфаркт на миокарда (с некротични лезии на предната или задната стена) трябва да бъде същата.

Така че, първата предварителна медицинска помощ за симптоматичен сърдечен удар (от всякакъв вид) трябва да бъде както следва:

  • първична бригада за спешна помощ;
  • пациентът трябва да бъде положен;
  • уверете се, че давате таблетка от нитроглицерин под езика;
  • Можете също да дадете хапче аспирин, и със силен болков синдром, всяко нестероидно противовъзпалително лекарство, като аналгетик;
  • не забравяйте да разхлабите или премахнете плътно облекло за пациента;
  • отворени прозорци или врата за чист въздух.

Това е първата пред-медицинска грижа, която всъщност свършва. По-нататъшно лечение трябва да се извършва само след пълен преглед, потвърждение на диагнозата и само от висококвалифицирани лекари.

Диагностика и лечение

Каква трябва да бъде пълната диагноза на инфаркт и може ли тя да определи специфичните показания за извършване на определена операция на предната или задната стена на миокарда?

Оказва се, че описаната патология се диагностицира въз основа на три основни критерия:

  1. Въз основа на характерната клинична картина, описана по-рано.
  2. Въз основа на показатели за електрокардиограма, където могат да се наблюдават строго специфични промени в сърдечната функция.
  3. Въз основа на резултатите от специфични лабораторни тестове, да речем, анализ на тропонин.

Колкото по-рано се установи правилната диагноза, толкова по-рано можете да намерите конкретни указания за определена операция, колкото по-положителни са по-нататъшните прогнози за даден пациент, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде неговата рехабилитация.

Терапията за интензивен инфаркт на миокарда се свежда до необходимостта от възможно най-скорошно възстановяване на нарушеното кръвоснабдяване в засегнатата област.

Консервативното лечение в този случай може да включва:

  1. Използването на лекарства за предотвратяване на появата на кръвни съсиреци - аспирин, тиклопидин, Plavix.
  2. Употребата на антикоагуланти, които засягат системата за кръвосъсирване - хепарин, любовноксид, бивалирудин.
  3. Назначаване на тромболитици - средства с мощен ефект на разтваряне на тромби - алтеплази, стрептокиназа.

В допълнение, на пациентите може да се покажат различни видове симптоматично лечение - като се вземат обезболяващи, антибиотици и др. Но за съжаление, при интензивен инфаркт, консервативните методи за лечение често не са достатъчни.

Основните индикации за тази или онази операция могат да се считат за недостатъчна ефективност на първичната медикаментозна терапия и развитието на патологията.

Най-ефективният метод за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии е най-бързата процедура на ангиопластика и поставянето на стент.

Всъщност показанията за операция на стентиране са развитието на екстензивна патология.

Обширността на некротичната лезия, като индикация за операцията, може да изисква процедура като коронарен байпас.

Много лекари са убедени, че само това хирургично лечение, подлежащо на своевременното му прилагане, може да бъде единственият начин да се спаси миокардът - нормализирането на кръвообращението му.

Усложнения и прогнози

За съжаление, усложненията, които възникват след обширен инфаркт на миокарда, могат да бъдат най-тъжните. А именно, първичната патология може да бъде усложнена: белодробен оток, разкъсване на мускулния слой на сърцето, развитие на сърдечна недостатъчност.

В допълнение, сред усложненията на обширен тип инфаркт могат да бъдат такива заболявания като: перикардит, тромбоемболия, кардиогенен шок, смърт. Най-често при разглеждането на патологията прогнозите не са най-успокояващи.

Най-малко четиридесет процента от пациентите с това заболяване умират в първите месеци след началото на проблема. Около двадесет процента не пресичат петгодишното събитие за оцеляване, умирайки от рецидив на инфаркт.

предотвратяване

Тъй като опасността от интензивен инфаркт на миокарда е изключително висока, препоръчително е да се помисли за неговото предотвратяване възможно най-скоро.

За профилактика на сърдечната патология е важно през целия живот:

  • яжте правилно, отказвайте пържени, мазни, твърде солени или пикантни храни;
  • избягвайте стреса, доколкото е възможно;
  • следи качеството на съня и пълната стойност на почивката. За целта можете да използвате медицинската възглавница "Здоров", да приемате успокояващи билкови препарати за нощта;
  • не забравяйте да спортувате;
  • Разбира се, ако е възможно, нямате лоши навици.

В заключение бих искал да кажа, че разглежданата патология е изключително опасна за пациентите и затова е много важно да се опитаме да си припомним възможните му проявления. И ако откриете първите симптоми на болестта, незабавно се консултирайте с лекар, а не със самолечение!

  • Често ли имате неприятни усещания в областта на сърцето (болка, изтръпване, изстискване)?
  • Изведнъж може да се почувствате слаби и уморени...
  • Постоянно се усеща повишено налягане...
  • За диспнея след най-малкото физическо натоварване и нищо не може да се каже...
  • И вие сте приемали куп наркотици за дълго време, диета и гледане на теглото...

Но ако съдим по това, че четете тези редове - победата не е на ваша страна. Затова препоръчваме да прочетете историята на Олга Маркович, която е намерила ефективно средство за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Прочетете повече >>>