Оклузия на артериите на краката и нейното лечение

Нарушенията на съдовата проходимост и свързаните с тях заболявания могат да доведат до сериозни последствия и дори до увреждане. Болестите на органите и системите на кръвообращението приемат все по-тежки форми и са много чести. Оклузията на артериите се проявява с остро, остро нарушение на кръвоснабдяването. Това се случва в резултат на запушване на съда и разпространението на патологичния процес, причинен от образуване на тромби или травматично излагане.

Оклюзия и причините за нея

Открихме, че оклузията възниква поради запушване на съда. Какви фактори могат да причинят същата блокада?

Причините за патологичния процес се дължат на видовете увреждания:

  1. Съдът е засегнат от инфекциозен възпалителен процес. Резултатът е, че той е блокиран от гнойни натрупвания и кръвни съсиреци. Този тип оклузия на долните крайници се нарича емболия.
  2. Блокирането на съда с въздушни мехурчета е сериозно усложнение в неграмотното поставяне на интравенозна инфузионна система и интравенозна инжекция. Същото усложнение може да се развие поради тежки белодробни заболявания и наранявания. Нарича се въздушна емболия.
  3. При патологични заболявания на сърцето може да се развие артериална емболия. Характеризира се със запушване на съда с кръвни съсиреци, идващи директно от сърцето. В някои случаи те се образуват в нейните клапани.
  4. Фаталната емболия може да се развие поради наранявания, метаболитни нарушения и затлъстяване. В този случай съдът е запушен с тромб, състоящ се от мастна тъкан.

Вакуларната блокада може да се появи на фона на следните заболявания:

  • тромбоемболизъм (повече от 90% от случаите на оклузия настъпват на неговия фон);
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечно заболяване;
  • исхемична болест;
  • хипертония и аритмия;
  • атеросклероза;
  • сърдечна аневризма;
  • следоперативен период на артериите;
  • вазоспазъм;
  • наранявания, свързани с електричеството;
  • левкемия;
  • измръзване на крайниците.

Процес на оклузия

В резултат на спазъм или механично действие се образува тромб и съдът се блокира. Това се улеснява от намаляване на скоростта на кръвния поток, нарушение на кръвосъсирването и патологични промени в стената на съда.

Отбелязани са исхемични нарушения, свързани с факта, че настъпва метаболитно нарушение, кислородно гладуване и ацидоза. В резултат на тези реакции клетъчните елементи умират, което води до подуване и трайно нарушаване на кръвообращението.

Видове оклузия

В зависимост от локализацията на патологичния процес се различават следните видове блокиране на долните крайници:

  1. Поражението на малките артерии, което води до страдание на краката и долната част на крака. Това е най-често срещаният вид оклузия.
  2. Обструкция на артериите с голям и среден диаметър. Засегнати са илиачните и бедрените части на долните крайници. Настъпва заболяване като оклузия на повърхностната бедрена артерия.
  3. Често има смесен тип оклузия, когато и двата предишни типа съществуват едновременно. Например, вълнение на подколенната артерия и долната част на крака.

симптоми

Симптомите се развиват постепенно и причиняват следващите етапи на заболяването.

Етап I

Характеризира се с бледност на кожата и охлаждане на крайниците. При продължително ходене в мускулите на телето се появява умора на краката.

Етап II

А е белязана от болката от свиването и увеличаващия се характер при ходене на къси разстояния. Характерни признаци са скованост и лека куцота.

Б-болките са остри, не позволяват да се изминават дълги разстояния. Куцане нараства.

Етап III

Болките са изразени. Острата болка не отшумява в състояние на покой на долните крайници.

Етап IV

Нарушения на целостта на кожата, изразени в трофични промени. Гангрена и язви се образуват на засегнатите крайници.

диагностика

Диагностика на оклузия на артериите на долните крайници се основава на няколко от следните процедури:

  1. Изследване на крайниците от съдов хирург. Визуално можете да видите сухота и изтъняване на кожата, подуване и подуване.
  2. Сканиране на артерии. Този метод ви позволява да откриете местоположението на запушването на съда.
  3. Глезен-брахиален индекс. Това е изследване, по време на което се оценява кръвния поток на крайниците.
  4. MSCT ангиография. Използва се като допълнителен метод за неинформативност на останалите.
  5. Ангиография с рентгенови лъчи и контрастно средство.

лечение

Лечението се извършва от съдов хирург и се провежда в зависимост от стадия на заболяването.

Етап I заболяване се третира консервативно. За целта използвайте следния набор от лекарства:

  • тромболитици;
  • спазмолитици;
  • фибринолитични лекарства.

Често се предписват физиотерапевтични процедури, които имат положителен ефект. Това е магнитна терапия, баротерапия и др. Плазмоферезата също е доказала своята ефективност.

Етап II изисква операция, която включва:

  • тромбектомия (тромбови ексцизия);
  • байпас;
  • съдова протеза.

Тези манипулации ви позволяват да възстановите нормалния кръвен поток в долните крайници.

Етап III включва спешна хирургия, включваща:

  • тромбектомията;
  • байпас;
  • Фасциотомия;
  • некректомия;
  • щадяща ампутация.

Етап IV включва само ампутация на крайника, тъй като интервенцията на васкуларно ниво може да доведе до усложнения и смърт.

предотвратяване

Превенцията включва следните мерки:

  1. Контрол на кръвното налягане. Своевременно лечение на хипертония.
  2. Диета трябва да изключва мазни и пържени храни и да се обогатява с растителни влакна.
  3. Умерено упражнение, загуба на тегло.
  4. Употребата на тютюн и алкохол е изключена.
  5. Минимизирайте стресовите ситуации.

При най-малките признаци на оклузия на долните крайници, е необходимо да бъде изследван от съдов хирург. Тежки последствия могат да бъдат избегнати, ако се обърнете към специалист навреме.

Причини и лечение на оклузия на артерията на крака

Съдържание:

Оклузията на артериите на краката е внезапна обструкция на съдовете, поради развитието на патологични процеси в тях, образуването на кръвни съсиреци или травматични причини.

Това заболяване е много сериозно и професионалната помощ трябва да се предоставя възможно най-рано. Основните причини могат да се разглеждат като такива като емболия. В този случай запушването на съда се случва не само на тромб, но и на въздушен мехур, капка мазнина и движещ се тромб. Други условия могат да бъдат приписани на причините за оклузия, например:

Най-често емболи се задържат в местата на отделяне на артерията на две части, т.е. на мястото, което се нарича бифуркация.

Клинична картина

В половината от случаите се регистрира оклузия на феморалната и подколенната артерии. Най-често те са подложени на тромбоза. Симптомите на тези състояния днес са добре проучени и добре описани. И ако откриете поне един от тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото забавянето може да доведе до смърт.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е болката. Той е дифузен и се появява под мястото на оклузия. Ако промените положението на крака, например го повдигнете или намалите, болката не се успокоява или дори намалява.

Вторият симптом е изчезването на пулса на крака на места, близки до преминаването на артериите. Ако пулсът вече не е в бедрото, оклузията настъпва някъде малко по-ниско. Но ако има пулс в областта на бедрото, но липсва под коляното, то това показва блокиране на съда, който се намира под коляното и по-долу.

Третият симптом е бледността на кожата. Под засегнатия участък кожата първо се превръща в бледа, а след това на крака започват да се появяват цианозни петна. При палпация засегнатият крак е много по-студен от здрав крак.

Четвъртият симптом е парестезия, т.е. изтръпване в крака, пълзене и изтръпване. Всички те са истински признаци на лоша циркулация. Чувствителността към докосване постепенно изчезва и с увеличаване на изтръпването болката може напълно да изчезне.

И накрая, петият знак - пълна парализа на крайника и нарушаване на нейната функция. Ако не се потърси медицинска помощ в рамките на 4 до 6 часа от момента на първите прояви, тогава оклузията може да доведе до некроза и развитие на гангрена. Това се превръща в честа причина за увреждане при мъжете над 60-годишна възраст.

Медикаментозна терапия

Оклузията на артериите на долните крайници е заболяване, лечението на което трябва да започне веднага и само в болницата. Лечението ще бъде продължително и ще зависи от степента на оклузия, както и от причините, които са причинили заболяването.

Най-важното е да се освободи луменът на съда от тромба, така че първото нещо, което лекарите предписват, са директни и непреки антикоагуланти. Хепарин, хирудин и натриев хидроцитрат, клексан, данапароид, лепирудин могат да бъдат отнесени към директни антикоагуланти. Тези лекарства се предписват само под формата на инжекции.

Непреките антикоагуланти се използват в хапчета. Те включват лекарства като варфарин, аценокумарол, фенидин. Въпреки това, те трябва да се приемат под строг медицински контрол - те могат да причинят страничен ефект като вътрешно кървене.

Що се отнася до тромболитиците, които включват стрептокиназа, урокиназа, проурокиназа, тенеклаза, те се използват сравнително рядко, тъй като често развиват усложнения и алергични реакции.

В случай на тежка обструкция на вена или артерия, операцията се извършва под обща анестезия.

предотвратяване

Първото нещо, което трябва да се направи, е да започнем да контролираме нивото на кръвното налягане. Това повишено налягане води до различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Също така е необходимо да се откаже употребата на кафе и чай, пикантни, солени и мазни храни.

Второто, също толкова важно правило - нормализирането на храненето. В този случай консумацията на мазни храни трябва да бъде сведена до минимум, но употребата в хранителния режим на плодове и зеленчуци е добре дошла. Също така, след 40 години, препоръчително е да се дарява кръв за холестерол на всеки шест месеца.

Друг проблем е с наднормено тегло. Всеки допълнителен килограм е повишено натоварване на сърцето и кръвоносните съдове, и ако в млада възраст това на практика не се усеща, то в напреднала възраст с наднормено тегло може да предизвика множество проблеми, включително тромбоза.

Необходимо е да се спре пушенето и пиенето на алкохол. Има случаи, в които тютюнев дим води до рязко стесняване на кръвоносните съдове и спиране на кръвния поток през тях. И, разбира се, избягвайте стресови ситуации и по-малко притеснения за дреболии. И при най-малкото подозрение за запушване на вена, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

  • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
  • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
  • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
  • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Какво е оклузия на съдовете на долните крайници

Оклузията на артериите на долните крайници е блокиране на кръвоносните съдове, което се случва на фона на атеросклероза или тромбоза. Последствията от блокирането е влошаване на кръвоснабдяването на мускулите на краката. Симптомите на заболяването зависят от степента на оклузия и топографията на засегнатата артерия.

Какво е артериална оклузия и какви са нейните причини?

Васкуларната оклузия е остро блокиране и спиране на кръвния поток, свързано с припокриването на лумена на съда.

Причините за директно блокиране на кръвния поток са:

  • Отлепване на плаки от холестерол;
  • движение на кръвен съсирек;
  • емболия на нивото на сърцето, гръдната или коремната аорта.

Най-честата причина за емболия е образуването на тромби. Рискът от образуване на съсирек се увеличава с аритмия и тахикардия, лява вентрикуларна аневризма, след хирургични интервенции и ендопротезиране на сърдечните клапи, на фона на ендокардит.

Кръвният съсирек, оставяйки сърдечната кухина през аортата, се изкачва до бедрената артерия и го блокира на мястото на разклонението (разклонението).

Тенденцията за запушване на артериите се увеличава с възрастта поради холестеролните плаки. Има една версия за това къде се появяват мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове.

Артериите имат мускулен слой, както и еластин, за да регулират кръвното налягане чрез компресия и релаксация. Ендотелните клетки имат отрицателен заряд, както и кръв, тъй като притока на кръв се извършва без обструкция. По време на стрес се свързват артериалните стени, реагиращи на адреналина по същия начин, както и другите мускулни клетки.

При продължителен стрес, зарядът на съдовите стени става положителен, което води до "залепване" на кръвните клетки. По подобен начин удълженото свиване причинява увреждане на ендотела и промяна в полярността на стената.

Холестеролът, който е част от миелиновата обвивка на нервите, е диелектрик. Работи като изолационен материал. В увредената артерия, холестеролът се натрупва в местата на увреждане, за да се “закърпи” стената и да се осигури притока на кръв. За да спрете отлагането на холестерола, трябва да отпуснете кръвоносните съдове.

Причините за увреждане на стените на артериите обикновено са възпалителни:

  • тютюнопушенето;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот.

Хората, чиито роднини страдат от атеросклероза, хипертония, са по-склонни към оклузия на съдовете на долните крайници.

Оклузивната болест най-често се развива в артериите на краката:

  • два клона на аортата (илиачни артерии);
  • бедрото,
  • подколенен;
  • тибиална и перонеална.

Илиачната артерия се спуска от мястото на аортната бифуркация на нивото на 4-тия лумбален прешлен и се разделя на вътрешния и външния клон. Това е външната илиачна артерия, която отива до долните крайници, спускайки се по вътрешния ръб на мускулите на псоаса до ингвиналния лигамент.

Под лигамента преминава в бедрената артерия, която преминава през канала между гребена и мускулите. Освен това тя се спуска между средния широк мускул на бедрото и адукторните мускули в адукторния канал, покрит от мускула на шивача. На задната част на коляното преминава подколенната артерия между теле и подколенни мускули.

Дълбоката артерия на бедрото през перфориращите клони пренася кръв към бицепсовия мускул на бедрото. Вътрешната илиачна артерия е разделена на горна и долна глутеални, които преминават съответно в горните и долните коремни пространства, като снабдяват мускулите на таза. Съдовете създават анастамози, включително подколенните артерии.

Кръвоснабдяването на долните крайници зависи от коремната аорта, която започва от изхода на диафрагмата. Спазъм на дихателния мускул е една от причините за напрежението в съдовете.

Провокиращи фактори

Напрежението на артериалните стени може да бъде засилено и създадено под влияние на фактори:

  • продължително седене и затягане на ингвиналния лигамент;
  • напрежение водещи мускули, дължащи се на слабо тазово дъно (пропуск на вътрешните органи);
  • напрежението на пириформисните мускули, дължащи се на седенето и исхемията на мускулите на глутеуса - артериите са притиснати в подпочвата;
  • спазъм на телесни и подколенни мускули, претоварен с грешна стъпка, когато мускулите на крака не работят.

Тези фактори, свързани с начина на живот, предизвикват свиване на артериалните стени. Има възпаление, образуват се кръвни съсиреци, което води до развитие на атеросклероза и постепенно стесняване на лумена на съда. Разделянето на мастна плака по същия начин провокира оклузия.

Как се прави оклузията на долните крайници

Съдовата оклузия се появява, когато се прекрати кръвообращението в бедрената, подколенната, тибиалната и перонеалната артерии. Най-честата причина за запушване са атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци, които спират кръвоснабдяването на долния крайник.

Мускулите, нервите, кожата изпитват кислородно гладуване. При продължително блокиране се развива гангрена.

Видове оклузия

В зависимост от степента на припокриване на лумена на артерията, съществуват два вида оклузия:

  • постепенно свиване;
  • внезапно запушване.

Когато артерията е стеснена, мускулите получават по-малко кръв, развива се частична или пълна исхемия. Когато съдът е блокиран, настъпва тъканна некроза.

Атеросклерозата води до бавно стесняване, при което холестеролът и атеромата се отлагат върху артериалните стени. Атеросклеротичните плаки постепенно стесняват лумена на съда. Калцификацията, която се дължи на свързани с възрастта метаболитни нарушения, ускорява стеснението на лумена.

По-рядко нарушение в мускулния слой - фибромускулна дисплазия, васкулит (възпалителни процеси), притискане от тумори или кисти - причинява стесняване.

Внезапно запушване на артериите на долните крайници се случва, когато комбинация от два фактора:

  • първоначално стесняване на артерията;
  • образуване на кръвен съсирек.

Блокация се получава, ако емболус пътува от сърцето или аортата към бедрената артерия. Предсърдно мъждене, нарушена коагулация на кръвта, автоимунни заболявания повишават риска от тромбоза. Внезапното запушване може да възникне и в резултат на аортна дисекция, при която вътрешният слой се отделя от средния и може да запуши свързаните съдове.

Симптоми на оклузия

Влошаването на кръвния поток причинява заболявания, които възникват по време на физическа активност. Има характерен признак на оклузия на долните крайници: болката се появява в същите мускулни групи, спира след петминутна почивка.

Най-често дисталната повърхностна бедрена артерия е засегната, причинявайки увреждане на стомашния мускул.

Най-често при пациенти с оклузия или влошаване на кръвния поток се отбелязва:

  • болка в краката;
  • чувство на студ в долните крайници;
  • забавено зарастване на рани;
  • язви на кожата на краката;
  • почерняване или обезцветяване на кожата на пръстите или долната част на крака.

Не знаейки какво е съдова оклузия, пациентите се оплакват от изтръпване, слабост или студ в краката, дължащи се на съдова дистония. Тъй като прогресирането на болката в пръстите не изчезва в покой, се развива гангрена.

Лечение и профилактика на оклузия

Прегледът на пациента с оплаквания от болка в телетата трябва да бъде завършен. Първо, хирургът палпира пулсацията от коремната аорта до крака с аускултация на коремната и тазова области. При липса на осезаем пациент импулсите се изпращат на ултразвук на Доплер.

С леки до умерени симптоми, промените в начина на живот помагат:

  • спиране на тютюнопушенето;
  • редовни упражнения;
  • контрол на приема на лекарства срещу хипертония, захарен диабет;
  • диета.

Поддръжката на лекарства се предписва само по препоръка на лекар:

  • антитромбоцитни средства (аспирин, натриев хепарин, клопидогрел, стрептокиназа и пентоксифилин)
  • антилипемични средства (например, симвастатин).

За да се подобри състоянието на артериите и да се предотврати емболия, можете да потърсите помощ от остеопат за облекчаване на аортния спазъм.

В тежки случаи се извършва емболектомия (катетър или чрез хирургична интервенция), тромболиза или артериално-байпасна хирургия. Решението за провеждане на процедурата се основава на тежестта на исхемията, местоположението на тромба и общото състояние на пациента.

Тромболитичните лекарства, прилагани чрез регионална катетърна инфузия, са най-ефективни при остра оклузия на артерията, която продължава до две седмици. Най-често използваният тъканен плазминогенен активатор и урокиназа.

В блокираната зона се вкарва катетър и лекарството се доставя със скорост, съответстваща на телесното тегло на пациента и етапа на тромбоза. Лечението продължава 4-24 часа, в зависимост от тежестта на исхемията. Подобреният кръвен поток се наблюдава чрез ултразвук.

Приблизително 20-30% от пациентите с остра артериална оклузия изискват ампутация през първите 30 дни.

заключение

Симптомите на оклузия на съдовете на краката започват с усещане за студ, преминаващи болки, слабост. Заболяването изисква преглед и лечение, тъй като почти 30% от пациентите изискват спешна интервенция. Рискът от оклузия се увеличава с аритмии, сърдечни заболявания, хипертония.

Симптоматология, причини и методи за лечение на оклузия на артериите на долните крайници

Оклузията на артериите на долните крайници е нарушение на проходимостта на съдовете от посочената локализация, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на меките тъкани. Най-често са засегнати феморалните и подколенните артерии. Заболяването е сериозно и носи риск за човешкия живот. Ето защо навременният достъп до специалист и преминаването на адекватна терапия за оклузия е основа за благоприятното възстановяване на пациента. Какви са причините за патологията, симптомите и лечението, които ще помогнат за предотвратяване на необратими последици - това е детайлността в статията.

Защо се развива и проявява

Оклузията на артериите на долните крайници се разделя на остра и хронична. От това ще варира тежестта на симптомите и подхода на лечение. Острата оклузия е по-рядко срещана и причината за това е запушване на кръвоносните съдове с отделен кръвен съсирек, най-често с тромбофлебит. На фона на атеросклерозата се развива хронична оклузия, която се съпровожда от постепенно блокиране на подколенните или тибиалните артерии, както и малките артериоли на долните крайници.

Клинични прояви на патологията

Хроничният вариант на патологията, причинена от атеросклероза, се развива постепенно като холестеролни отлагания на съдовата стена. Следователно, симптомите на патологията се появяват бавно. Оклюзията има 4 степени на тежест:

  1. Бланширане на кожата на краката, студени пръсти, умора и болка в мускулите на телето след дълга разходка.
  2. Появява се характерен симптом - интермитентна клаудикация. При продължително ходене и при прогресиране на заболяването и за кратки разстояния в мускулите на телето се появява остра болка. Симптомът преминава, когато пациентът спре за няколко минути. Вазодилататорите на линейката като нитроглицерин също могат да помогнат.
  3. Болката в долните крайници също се наблюдава в състояние на покой, на практика не изчезва след приема на краткодействащ вазоконстриктор. Появяват се първите трофични промени - потъмняване на кожата, ерозия и плитки язви.
  4. Поради нарушена циркулация на кръвта се образуват трофични язви на краката, които не заздравяват, а рискът от гангрена е висок. Поради некротични промени болезнените усещания ще бъдат минимални или дори напълно отсъстващи.

Остър блокаж се характеризира с резки симптоми, а именно остра болка. Постепенно кожата над засегнатия съд става студена и синя, а пулсът на артериите на долните крайници напълно изчезва. При липса на помощ се развиват парестезии (пълзене, убождане), постепенно изчезват болките, се развива парализа и се появява тъканна некроза.

В началния стадий на заболяването се наблюдава бланширане на кожата на крака.

Медицински тактики

Лечението на заболяването се свежда до отстраняване на причината, а именно до отстраняване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки по стените на артериите и вените на долните крайници. Това може да стане с помощта на консервативни и хирургически дейности. Медицинските тактики варират в зависимост от симптомите и стадия на заболяването.

  • На първия етап на оклузия се провежда консервативно лечение с задължително приемане в болница.
  • Във втория етап консервативната терапия се допълва от минимално инвазивна хирургична интервенция.
  • Третият етап от патологията ще бъде лекуван с използване на задължителна хирургична интервенция и хирургично лечение на язви (отстраняване на мъртва тъкан, щадяща ампутация).
  • Четвъртият етап се лекува с ампутация на краката поради екстензивни некротични промени в долните крайници.

За да се избегне ампутация на долния крайник, вече при първите симптоми, трябва да се свържете със специалист и да се подложите на лечение за причината на заболяването - атеросклероза. Терапията на атеросклерозата се провежда за цял живот, като по този начин се избягва не само оклузия на артериите, но и ангина пекторис, инфаркт на миокарда и инсулт.

Медикаментозна терапия

Медицинската терапия за оклузия включва спешно назначаване на тромболитични лекарства. Големи дози тромболитици стопяват кръвни съсиреци и холестеролни плаки, възстановявайки съдовата пропускливост. В допълнение към тромболитиците, могат да се използват фибринолитици - лекарства с подобен ефект, но с малко по-различен механизъм на действие. След спиране на острото състояние се предписват тромболитици и ниски дози за понижаване на холестерола. Това ще помогне да се спре прогресирането на атеросклерозата и да се елиминира вероятността от повторение на симптомите.

Хирургична интервенция

За да се елиминира обструкцията на артериите, експертите предписват една от хирургичните интервенции, насочени към възстановяване на проходимостта на блокираните зони.

Тромбектомията премахва получения тромб.

От минимално инвазивните операции се използват тромбектомия и стентиране. Рентгенови васкуларни манипулации се извършват чрез достъп през феморалната артерия. Операциите се понасят лесно от пациентите, тъй като те не са придружени от увреждане на здрава тъкан. Тромбектомията включва отстраняване на образувани кръвни съсиреци, а стентирането е интервенция за възстановяване на проходимостта на артериите чрез инсталиране на куха тръба - стент.

Следващата инвазивност е лечението на оклузия чрез шунтиране. Операцията включва създаването на изкуствен съд за заобикаляне на запушена зона на артерията. Най-обширната интервенция е протезирането на съдовете по цялата област на лезията. За шунтиране и протезиране се използват или изкуствени импланти, или незасегнати съдове на пациента (по-често - подколенни вени).

В следоперативния период пациентите получават и медикаментозна терапия с индивидуално подбрана серия от лекарства: тромболитици, фибринолитици и понижаващи холестерола лекарства.

Оклузията на съдовете на долните крайници е обща патология, така че нейното лечение е добре развито и достъпно. Разбира се, операцията може да се извърши само в големи съдови отделения. Ето защо, за да се избегне нуждата от операция, пациентите не трябва да чакат оклузия и да претърпят ежегоден скрининг за ранно откриване на атеросклероза.

Какво е оклузия на съдовете на долните крайници

Патологиите на кръвоносната система водят в цялата структура на заболяванията, сред основните причини за увреждане и смъртност. Това се улеснява от разпространението и постоянството на рисковите фактори. Болестите не винаги засягат едновременно сърцето и кръвоносните съдове, някои от тях се развиват във вените и артериите. Много от тях са, но оклузията на артериите на долните крайници е най-опасна.

Концепцията за оклузия (оклузия) на съдовете на краката

Блокирането на артериите на долните крайници спира подаването на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите, които те доставят. По-често се повлияват подколенните и бедрените артерии. Заболяването се развива рязко и неочаквано.

Луменът на съда може да бъде блокиран от кръвни съсиреци или емболи с различен произход. Диаметърът на артерията зависи от техния размер и става непроходим.

В същото време, тъканната некроза бързо се развива в областта под оклузията на артерията.

Тежестта на признаците на патология зависи от местоположението на оклузията и функционирането на латералния кръвен поток в здрави съдове, преминавайки успоредно на засегнатия. Те доставят хранителни вещества и кислород на исхемичните тъкани.

Артериалната оклузия често се усложнява от гангрена, инсулт, инфаркт, които водят пациента до увреждане или смърт.

Невъзможно е да се разбере какво е оклузия на съдовете на краката, за да се осъзнае тежестта на това заболяване, не се знае нейната етиология, клинични прояви, методи на лечение. Необходимо е също да се вземе предвид важността на превенцията на тази патология.

Повече от 90% от случаите на запушване на артериите на краката имат две основни причини:

  1. Тромбоемболизъм - в основните съдове се образуват кръвни съсиреци, кръвоснабдяването се подава в артериите на долните крайници и се припокрива.
  2. Тромбоза - тромб в резултат на атеросклероза се появява в артерията, разширява се и затваря лумена.

етиология

Етиологията на останалите случаи е следната:

  • натрупването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове при атеросклероза преди да бъде блокирана;
  • емболия с частици мазнина или чуждо тяло, въздушни мехурчета, инжекционна течност;
  • аневризма на артериите - тяхното разтягане и изпъкналост, при които бързо се натрупват кръвни съсиреци и емболи;
  • механично увреждане на кръвоносните съдове, натиск, блокиране на притока на кръв;
  • възпалителни заболявания на артериите, които са придружени от подуване и натрупване на ексудат;
  • сърдечна исхемия, хипертония, сърдечни заболявания, миокарден инфаркт, захарен диабет допринасят за развитието на оклузия;
  • левкемия - луменът на артерията запушва разширяващите се злокачествени клетки.

Рискови фактори

Съдовата оклузия е заболяване, за което присъствието на рискови фактори е особено важно. Минимизирането им намалява възможността за запушване. Те са:

  • алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене;
  • наследственост;
  • операция на краката;
  • небалансирана диета;
  • бременност, раждане;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • пол - по-често мъжете са болни, възраст - повече от 50 години.

Въздействието на основните причини и рискови фактори най-често се натрупва за дълго време.

Важно е! Експертите отбелязват разпространението на оклузията на съдовете на краката сред младите хора, много от които седят пред компютри и монитори на приспособления. Следователно, когато се появят първите признаци на оклузия, независимо от възрастовата група, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Видове и признаци на заболяването

Артериалната оклузия може да се появи навсякъде на долния крайник, припокривайки различни диаметри на съда. В съответствие с това съществуват видове оклузии:

  1. Обструкция на големи и средни артерии. Нарушен кръвоснабдяване на бедрената и съседните области.
  2. Запушване на малки съдове, които доставят кръв към краката и краката.
  3. Смесена обструкция - големи и малки артерии едновременно.

Според етиологичните фактори, които провокират появата и развитието на болестта, оклузиите се разделят на следните типове:

  • въздух - запушване на съда с въздушни мехурчета;
  • артериална обструкция създава кръвни съсиреци;
  • мастна - запушване на артерията с мастни частици.

Запушването на съдовете на краката се осъществява в две форми:

Остра оклузия се появява, когато артерията е блокирана от тромб. Развива се внезапно и бързо. Хроничната болест прогресира бавно, проявите зависят от натрупването на холестеролни плаки на стената на съда и намаляват неговия лумен.

симптоматика

Първият признак за обструкция на артерията на крака е симптом на интермитентна клаудикация. Интензивното ходене започва да причинява болка в крайниците, човек, щадил крака си, отпусната. След кратка почивка болезнените усещания изчезват. Но с развитието на патологията, болката се появява от незначителни натоварвания на крайника, увеличава се куцота, необходима е продължителна почивка.

С течение на времето има 5 основни симптома:

  1. Постоянна болка, утежнена дори от леко повишаване на натоварването на крака.
  2. Бледа и студена към кожата на лезията, която в крайна сметка развива синкав оттенък.
  3. Пулсацията на кръвоносните съдове в зоната на блокиране не се открива.
  4. Намалена чувствителност на краката, усещане за тичане на гъска, което постепенно изчезва, остава изтръпване.
  5. Началото на парализата на крайниците.

Важно е да се знае, че в рамките на няколко часа след появата на характерни признаци на запушване, тъканната некроза започва на мястото на оклузия на съда, може да се развие гангрена.

Тези процеси са необратими, така че късното лечение ще доведе до ампутация на крайника и увреждане на пациента.

Ако има признаци на интермитентна клаудикация или поне един главен оклузивен симптом, това е причината за спешно посещение на лекар.

Методи за лечение

Флебологът провежда необходимите изследвания, потвърждаващи диагнозата. След това предпише лечение. В началните етапи на развитието на болестта, тя е консервативна и се провежда у дома. Прилагане на лекарствена терапия:

  • антикоагуланти, които разреждат кръвта и намаляват неговия вискозитет (кардиомагнил, плавикс, аспирин кардио);
  • спазмолитици, които облекчават съдови спазми (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
  • тромболитични агенти (фибринолитици), които унищожават кръвни съсиреци (проурокиназа, актилаза);
  • болкоуспокояващи, облекчаващи пристъпите на болка (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
  • сърдечни гликозиди, които подобряват функционирането на сърцето (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
  • антиаритмични лекарства, нормализиращи сърдечните ритми (Новокаинамид, Прокаинамид).

Антикоагулантният ефект на хепарин маз се използва за локално лечение на оклузия. Назначават витаминни комплекси. Използвайте физиотерапия.

Електрофорезата ускорява и осигурява максимално проникване на лекарства до мястото на артериалните лезии.

Магнитотерапията облекчава болката, подобрява кръвообращението, повишава насищането на кислород в кръвта.

При тежко развитие на оклузия и неефективна лекарствена терапия се прилага хирургично лечение:

  1. Тромбектомия - отстраняване на кръвни съсиреци от лумена на съда.
  2. Стентиране - въвеждането на специален балон отваря артериалния лумен и се поставя стент, за да се предотврати неговото стесняване.
  3. Шунтирането е създаването на байпасна артерия, която да замени засегнатата област. За това може да се използва имплант или здрав съд на крайник.

С развитието на гангрената се извършва частична или пълна ампутация на крайника.

предотвратяване

Прилагането на прости правила за превенция значително намалява риска от развитие на заболяването:

  1. Водете активен начин на живот, прилагайте умерени упражнения.
  2. Посетете пързалки, плувни басейни, фитнес зали.
  3. Спрете пушенето и алкохола или намалете до минимум употребата на спиртни напитки.
  4. Яжте подходящата храна, която съдържа достатъчно витамини и микроелементи. Изключете продукти, които увеличават холестерола в кръвта, неговия вискозитет, кръвното налягане, съдържащо голямо количество мазнини.
  5. Не позволявайте значително увеличаване на телесното тегло, поддържайте го в нормално състояние.
  6. Избягвайте стреса, научете се да се отървете от тях.
  7. Да контролира хода и лечението на хронични заболявания, които могат да причинят запушване на съдовете на краката.

заключение

Оклюзията на артериите на долните крайници в повечето случаи се развива дълго време, поради което ранните симптоми се появяват в началните стадии на заболяването. Те сигнализират за проблеми със съдовете. Не трябва да пропускаме този момент и да посетим специалист. Това е единственият начин да се определи правилно причината за оклузия на съдовете, да се елиминира, да се спре развитието на патологията и да има благоприятна прогноза за възстановяване.

Симптоми и лечение на оклузия на кракната артерия

Острото увреждане на кръвния поток, свързано със стесняване или пълно запушване на кръвоносните съдове, се нарича оклузия. Той се проявява като симптом на специфично заболяване и причинява патологични промени в близките тъкани и органи.

Причини за оклузия

По оклузия на местоположението са:

Има няколко основни причини за тази аномалия.

емболия

В съда се образува бариера под формата на определено странично образуване на мястото на бифуркациите.

Разграничават се следните видове емболия:

  • Възникна на фона на инфекцията. Натрупването на гной или микроорганизми подтиска кръвния поток.
  • Въздушното. Въздушният балон влиза в артерията и плътно запушва съда. Възниква в резултат на респираторна травма или неточни инжекции.
  • Fatty. В тромба се натрупват мастни клетки. Този емболус може да удари човек както поради увреждане, така и на фона на метаболитни нарушения в организма.
  • Артериалната. При наличие на сърдечни дефекти в клапаните се образуват мобилни кръвни съсиреци.

тромбоза

По стените на артериите постепенно се натрупват клъстери от чужди клетки, които блокират пътя на кръвния поток.

Дори ако съдът не се стеснява до края, мястото на тромбоза става податливо на тромбоемболизъм.

аневризма

Това е рязко увеличаване на съдовите стени, предразполагащи към поражение на тази област чрез тромбоза или емболия.

наранявания

В резултат на нарушение на целостта на мускулната или костната тъкан, част от клетките се отделя и започва да се движи през кръвния поток, като се натрупва и причинява тромбоза.

Наличие на фонови заболявания

Оклузията на артериите на долните крайници никога не възниква като самостоятелно явление. Може да е следствие или симптом на следните заболявания:

  • всякакви аномалии в работата на сърцето: инфаркт, малформация, исхемия, аневризма;
  • високо налягане;
  • нараняване вследствие токов удар;
  • измръзване.

Процес на възникване

Алгоритъмът за развитие на оклузия е както следва:

  1. В кръвоносната система се образува кръвен съсирек.
  2. Той запушва кораба.
  3. Кръвният поток се забавя или спира напълно.
  4. Настъпват оклузивни деформации на стената на съда, предизвикват се патологични промени в тъканите.

При поява на исхемия:

  • метаболитни нарушения;
  • липса на кислород;
  • ацидоза;
  • подуване.

Видове и етапи на оклузия

Оклюзите на краката се различават по местоположението на проблема в кръвния поток:

  • Обструкция на малки артерии. Тя засяга краката и краката.
  • Поражението на големите и средните. Повлияват илиачната и бедрената артерия.
  • Смесен тип, съчетаващ предишните две (оклузия на подколенната артерия и долната част на крака).

Заболяването обикновено се развива на етапи и има следните симптоми:

  1. Кожата на краката става бледа и хладна на допир. В телетата се появява умора.
  2. Има болки в крайниците, куцота, скованост на мускулите.
  3. Болков синдром не преминава дори по време на почивка.
  4. Некротичен, последен етап. Трофичните промени на кожата водят до язви, които заплашват да се развият в гангрена.

симптоми

Заболяването има следните прояви:

  • клаудикация, локализирана към глезена;
  • исхемия на крайниците;
  • усещания за болка с неразбираема природа дори и през нощта;
  • парестезии;
  • втрисане;
  • конвулсии.

Допълнителен преглед показва нестандартна реакция на съдовете към движението на човек (стесняване на стените вместо разширяване).

диагностика

Най-често в краката настъпва оклузия на илиачната или бедрената артерия. Какво е това и какво е първата помощ за тялото - кажете на съдовия хирург.

Пренебрегваната съдова оклузия на долните крайници има сериозни последици за тялото, до ампутация на краката, така че всяко подозрение за заболяването изисква внимателно изследване в болницата:

  1. Хирургът визуално оценява мястото на предполагаемото блокиране, като отбелязва наличието на подпухналост, сухота и други кожни лезии.
  2. Съдовото сканиране помага да се изолират увредените сегменти.
  3. Ако картината е неясна, се предписва рентгенова или ангиография, в която се инжектира контрастна боя в артерията.
  4. Глезен-брахиалният индекс помага да се оцени състоянието на кръвоносната система.

лечение

Ако се подозира оклузия, спешно трябва да се свържете със съдов хирург.

Всеки етап от заболяването има свои собствени методи на лечение:

  1. Първият етап изисква консервативно лечение, премахване на симптомите. Лекарят предписва лекарства и определя режима на следните лекарства:
    • спазмолитично за премахване на спазми на стените на артериите;
    • тромболиза за тромбоза;
    • фибринолитични лекарства:
    • lipotropy;
    • витаминни добавки, фокусирани върху допълнителния прием на витамини от групи В и С;
    • вазодилататори, които повишават клирънса за кръвен поток.

На пациента се показват физиотерапевтични процедури за възстановяване на тялото:

  • терапия с магнити;
  • barotherapy;
  • плазмафереза.

Предписана антиокуларна терапия.

  1. На втория етап не може да се направи без хирургични манипулации: изрязване на кръвен съсирек, стентиране, байпас и протезиране. Те имат за цел да възстановят здравословното кръвообращение.

В 90% от случаите, ако първите етапи на оклузия започват да се лекуват, пациентът ще бъде напълно излекуван.

Ендартериоектомията от бедрената артерия се е доказала със създаването на страничен пластир, който увеличава диаметъра на съда.

  1. Третият етап включва тромбектомия, фасциотомия и щадяща ампутация.
  2. При трофични промени, придружени от гангрена, всяка операция на съдовете ще влоши състоянието на пациента. За да се избегне смъртта, хирургът взема решение за пълната ампутация на крайника, започвайки с долната трета на бедрото. Артериографията определя степента на необходимата операция.

Прогноза и превенция

Текущата оклузия на долните крайници често изисква хирургична намеса и механично почистване на артериите. Съдовият хирург премахва кръвни съсиреци или изрязва цели пластири, като регулира нормалното движение на кръвта. Чести случаи на артериален байпас.

В некротичния стадий на заболяването с бързото развитие на гангрена, лекарят може да реши за частична или пълна ампутация на крайника, за да предотврати смърт поради:

  • сепсис;
  • бъбречна недостатъчност;
  • множествена органна недостатъчност.

Само навременното търсене на медицинска помощ и интензивни грижи в ранните етапи ще помогнат да се избегне трагичен изход.

Антитромбоцитни средства допринасят за абсорбцията на кръвни съсиреци.

За да се намали риска от заболяването може да бъде, спазвайки следните правила за здравословен начин на живот:

  • хора, страдащи от хипертония, трябва да контролират кръвното налягане и да избягват пристъпи;
  • всички пикантни, пържени и мастни влияят не само на състоянието на стомашно-чревния тракт, но и допринасят за образуването на кръвни съсиреци от холестеролните плаки. Растителните влакна, съдържащи се в зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб и трици, имат очистващо действие върху цялото тяло и премахват продуктите от разлагането;
  • борбата с физическата неактивност трябва да се прояви през целия ден. Зареждане, редовен спорт, допълнително натоварване под формата на разумен отказ от асансьора и транспорт подобряване на метаболизма, повишаване на тонуса, укрепване на кръвоносните съдове, намаляване на наднорменото тегло;
  • алкохолът и тютюнопушенето са противопоказани;
  • стресови ситуации провокират хипертония;
  • обувките трябва да са меки, удобни, да не притискат крака;
  • личната хигиена предпазва крайниците от нараняване и гъбична инфекция;
  • допълнителен прием на витаминно-минерални комплекси ще има тонизиращо действие върху организма, повишава нивата на хемоглобина.

Блокирането на кръвоносните съдове блокира пътя на кръвния поток, една от основните задачи на която е снабдяването на клетките на цялото тяло с хранителни вещества и доставка на кислород. Бързото лечение на оклузията на артерията на долните крайници помага да се избегне увреждане.

причини, симптоми и лечение на заболяването

Какво е оклузия и защо се случва?

Оклузията на артериите на долните крайници се разделя на остра и хронична. От това ще варира тежестта на симптомите и подхода на лечение. Острата оклузия е по-рядко срещана и причината за това е запушване на кръвоносните съдове с отделен кръвен съсирек, най-често с тромбофлебит. На фона на атеросклерозата се развива хронична оклузия, която се съпровожда от постепенно блокиране на подколенните или тибиалните артерии, както и малките артериоли на долните крайници.

Клинични прояви на патологията

Хроничният вариант на патологията, причинена от атеросклероза, се развива постепенно като холестеролни отлагания на съдовата стена. Следователно, симптомите на патологията се появяват бавно. Оклюзията има 4 степени на тежест:

  1. Бланширане на кожата на краката, студени пръсти, умора и болка в мускулите на телето след дълга разходка.
  2. Появява се характерен симптом - интермитентна клаудикация. При продължително ходене и при прогресиране на заболяването и за кратки разстояния в мускулите на телето се появява остра болка. Симптомът преминава, когато пациентът спре за няколко минути. Вазодилататорите на линейката като нитроглицерин също могат да помогнат.
  3. Болката в долните крайници също се наблюдава в състояние на покой, на практика не изчезва след приема на краткодействащ вазоконстриктор. Появяват се първите трофични промени - потъмняване на кожата, ерозия и плитки язви.
  4. Поради нарушена циркулация на кръвта се образуват трофични язви на краката, които не заздравяват, а рискът от гангрена е висок. Поради некротични промени болезнените усещания ще бъдат минимални или дори напълно отсъстващи.

Сортове на болестта

Тромбите могат да бъдат локализирани в различни части на съдовете, като блокират проводимите пътища на кръвния поток. Следователно, медицинските експерти разграничават следните видове запушване на съдовете на краката:

  1. Нарушаване на функционалните малки артерии. Симптомите на заболяването в този случай се простират до областта на глезена. Това е най-често срещаният вид оклузия.
  2. Запушване на кухината на големи артериални съдове. Засегнати са илиачната и бедрената област на краката. Диагностицира се оклузията на повърхностната бедрена артерия.
  3. Оклюзия на подколенната артерия. Комбинираната форма на заболяването, която включва и двата вида нарушения на артериалната система на краката поради блокиране на съда. Поразяването на подколенната артерия се счита за най-опасната форма на оклузия.

В зависимост от местоположението на стенозата, оклузията може да се раздели на няколко вида:

Долни крайници

Най-често срещаният вид патология. Повече от 50% от случаите на съдова обструкция възникват в подколенните и феморалните артерии.

Необходимо е да се предприемат незабавни мерки за терапевтично лечение, когато се открие поне един от 5-те признака:

  • Обширна и непрекъсната болка в долния крайник. Когато пренареждате болката на краката многократно се усилва.
  • В областта на преминаване на артериите не може да усетите пулса. Това е знак за оклузия.
  • Засегнатата област се характеризира с безкръвна и студена кожа.
  • Чувствата на изтръпване, гъска, леко мравучкане са признаци за началото на съдовата лезия. След известно време може да се появи изтръпване на крайника.
  • Пареза, невъзможност за придвижване или повдигане на крак.

При проявление на изброените признаци е необходимо спешно да посетите специалист. При протичане на процеси на оклузия може да започне тъканна некроза и впоследствие - ампутация на крайника.

ЦНС и мозък

Този вид патология заема трето място в разпространението. Липсата на кислород в мозъчните клетки и централната нервна система се причинява от запушване на сънната артерия отвътре.

Тези фактори причиняват:

  • виене на свят;
  • Падането на паметта;
  • Размит ум;
  • Отпуснатост на крайниците и лицевата парализа;
  • Развитие на деменция;
  • Ход.

Субклонови и вертебрални артерии

причини

Причини за нарушен приток на кръв в съдовете са:

  1. Емболизъм - блокиране на лумена на съда с образуването на плътна консистенция. Причината за емболията често се свързва с няколко фактора:

Диагностика в медицински състояния

По време на разговора с пациента и по време на съответните процедури се установява диагноза на тромбоблотерни нарушения на съдовете на краката. Лекарят обръща внимание на:

  1. Артериален пулс на краката. Пулсацията на дорзалната тибиална артерия на външната област на стъпалото е изразена вяло или напълно отсъства.
  2. Форма на сигнала. Тъй като определен процент дори на здрави хора не може да има пулс в артериите на краката, това е такава процедура, която помага да се определи наличието на оклузивни нарушения.
  3. Резултатите от артериографията. Това рентгеново изследване на артериите се извършва чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в лумена на съда. Така се оказва естеството на оклузивната лезия, нейната дължина. След зададена операция.

Лечението с лекарства е само първият етап от заболяването. Терапията е дългосрочна и включва използването на лекарства от фармакологичната група на тромболитици и спазмолитици. Допълнителни процедури за лечение се предписват от лекар. Най-популярни са магнитотерапията, баротерапията, плазмоферезата.

За да се диагностицира заболяването, е необходимо да се проведат редица изследвания, които включват пулсация на пулса в проблемните зони, функционални тестове, лабораторни кръвни изследвания, дуплексно сканиране, CT артериография, MR ангиография.

Как да се лекува

Възможно е да се лекува оклузията на крайниците само след поставяне на точна диагноза и стадия на заболяването.

Етап 1 - консервативно лечение с употребата на лекарства: фибринолитични, спазмолитични и тромболитични лекарства.

Назначават се и физични процедури (магнитотерапия, баротерапия), които водят до положителна динамика.

Етап 2 се основава на хирургическа интервенция. Пациентът получава тромбоемболизъм, байпас, което позволява възстановяване на правилния кръвоток в венозните артерии.

Етап 3 - незабавно хирургично лечение: изрязване на тромб с байпас шунтиране, протезиране на част от засегнатия съд, понякога частична ампутация.

Етап 4 - смъртта на началната тъкан изисква незабавна ампутация на крайниците, тъй като щадяща операция може да предизвика летален изход на пациента.

След операциите, последващата терапия, предотвратяваща повторната емболия, играе важна роля в положителния ефект.

Важно е да започнете лечението в първите часове на оклузия, в противен случай ще започне процесът на гангрена, което ще доведе до допълнително увреждане с загуба на крайник.

Ако откриете описани симптоми на заболяването, е необходимо да направите спешна хоспитализация и да се консултирате с лекар, специализиран в кръвоносните съдове. Всичко зависи от това какъв стадий на исхемия започва да се развива поради това заболяване:

  1. Исхемия на напрежението и IA степен. На този ранен етап е достатъчно да се проведе консервативно лечение. Тромболици, фибринолитични средства, антитромбоцитни средства и спазмолитици се прилагат интравенозно. Провеждане на различни физиотерапевтични процедури, включително баротерапия, магнитна терапия, диадинамотерапия.
  2. Исхемия IB-IIB степен. В този случай, не може да се направи без спешна намеса, която трябва да помогне за бързо възстановяване на притока на кръв. Направено е маневриране, тромбектомия или емболектомия. Ако оклузията не е удължена, може да се извърши протезиране на артериалния сегмент.
  3. Исхемия IIIa-IIIb степен. Извършва се спешна тромбектомия или емболектомия, както и шунтиране на байпас, но в допълнение към тях се провежда лечение като фасцитотомия. Ампутацията е възможна на ниско ниво.
  4. Исхемия степен IIIB. Съдовата хирургия в този случай е строго противопоказана, тъй като може да доведе до постишемичен синдром и потенциален фатален изход. На този етап е задължителна ампутация на засегнатите горни или долни крайници.

За да се предотврати повторното проявление на проблема, след операцията лечението продължава известно време, а именно антикоагулантна терапия.

Лечението на оклузии на съдовете на краката може да бъде консервативно и оперативно. Предписването на лекарства зависи от вида на засегнатия съд.

Степента на лекарствено лечение на оклузия на артериите на долните крайници се влияе от тежестта на симптомите. Препоръчва се назначаването на такива лекарства:

Консервативната терапия за оклузия на венозните съдове на краката включва назначаването на:

Показанията за васкуларна реконструктивна хирургия са сегментарно блокиране на артерията, като същевременно се запазва незасегнатата част на артерията, отдалечена от мястото на блокиране ("дистален кръвен поток"). Честа лезия на артерията е противопоказание за операция, както и общото сериозно състояние, съпътстващи лезии на сърцето, бъбреците и мозъка.

При атеросклеротична оклузия на долните крайници може да се извърши или операция на ендарриректомия или непрекъсната байпасна байпасна операция от бедрената към подколенната артерия.

Ендартеректомията може да се препоръча за локализирани оклузии в малка степен (не повече от 5 cm). Достъпът до артерията се планира по артериограма.

Палпацията на голия съд допълва диагнозата. Разрез на артерия може да се направи напречно, непосредствено дистално до мястото на оклузия.

Наскоро се препоръчва надлъжна артериотомия, понякога в голяма степен. Атероматозните плаки, кръвните съсиреци и променените интими се отстраняват под контрола на окото.

Дисталният сегмент на интимата за предпазване от обвиване с кръв се подгрява до външните слоеве на артериалната стена. Раната на артерията трябва да бъде затворена, без да се стеснява съдът.

За тази цел може да се препоръча подгъване на пластир от Dacron или Teflon. За да премахнете интима и кръвни съсиреци, използвайте специални инструменти като шпатули и буги.

Планира се операция на шунтиране на феморално-подколен байпас в строго съответствие с данните от артериограмата; Тя може да се извърши само ако има достатъчна дължина на сегмента на подколенната артерия, отдалечено от оклузионния участък без атеросклеротични плаки и добре поддържаните съдове на долната част на крака.

Операцията може да започне с излагане на феморалната и подколенната артерии. Необходимо е да се избере за анастомоза място на артерия без склеротични промени.

Това обаче не винаги е възможно. Бедрената артерия е изложена от малък разрез под луковицата на пупарта, проведена успоредно на последната.

След изолиране на дълбоката артерия, бедрените кости се изолират чрез прилагане на три специални съдови скоби или тънки гумени тръби към част от бедрената артерия за анастомоза. Най-добре е анастомозата да се намира над отделянето на дълбоката артерия на бедрото, за да се запази последното като основно средство за бедрото.

Артерия с дължина 1,5 cm се реже надлъжно с изрязване на част от стената на съда. Анастомоза на протеза с артерия налага край на страната на атравматичния с синтетична нишка с одеяло през всички слоеве.

За да направите протезата непропусклива за кръвта, отстранете скобата от артерията и напълнете протезата с кръв. След 2-3 минути изчакване, кръвта се изсмуква от лумена на протезата.

Следоперативният период, усложненията от оклузията на долния крайник

В постоперативния период с оклузия на долните крайници антикоагулантната терапия се провежда само в някои случаи, когато при този пациент се установи повишено кръвосъсирване (тромбоеластограма, коагулограма). В тези случаи се препоръчва внимателно лечение с хепарин 6 часа след операцията. Може да продължи 1-2 седмици (пелентан, фенилин).

При проявата на симптомите, показващи тромбоза на протезата (изчезване на възстановената пулсация на периферните артерии), се показват неговата ревизия и отстраняване на кръвни съсиреци.

Друго много сериозно усложнение е инфектирането на рана с образуването на гнойни кърпички до повърхността на протезата. Пластмасовите влакна са абсолютно устойчиви на гной и протезата не страда от това усложнение, но гнойното сливане е опасно при анастомозата на протезата и артерията, което може да доведе до вторично кървене.

Резултатите от операцията с оклузия на долните крайници

Положителните резултати от операциите непосредствено след интервенция за оклузия на долните крайници с използване на протези се колебаят. Въпреки това, по-късно, през първите 2-3 години, често се наблюдава тромбоза на протезата. Успешните резултати за 3-5 години, считани за вече стабилни, са наблюдавани при 30-60% от пациентите. Тромбозата се дължи главно на по-нататъшното прогресиране на основното заболяване (склеротично стесняване на зоната на анастомозата).

предотвратяване

За предотвратяване на съдова оклузия се използват редица мерки:

  • Правилно хранене, обогатено с витамини и фибри, с изключение на мастни и пържени храни;
  • Загуба на тегло;
  • Постоянно наблюдение на кръвното налягане;
  • Лечение на артериална хипертония;
  • Избягване на стреса;
  • Минимално използване на алкохол и тютюн;
  • Леки физически натоварвания.

При наличие на тромбоза не пренебрегвайте препоръките на лекаря. Не избягвайте хирургични интервенции.

Ранното лечение с развитието на всякакъв вид оклузия е ключът към възстановяването. В почти 90% от случаите по-ранното лечение и операцията възстановяват правилния кръвен поток в артериите.

Късното начало на лечението заплашва с ампутация на крайник или внезапна смърт. Смъртта на човек може да предизвика началото на сепсис или бъбречна недостатъчност.