Пълен преглед на коронарния байпас: как става, резултати от лечението

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какво е коронарен байпас, пълна информация за това какво трябва да се изправи човек с такава интервенция, както и как да се постигне максимален положителен резултат от такава терапия.

Под операция на байпас на коронарната артерия се разбира хирургична операция на атеросклеротични съдове на сърцето (коронарни артерии), насочена към възстановяване на тяхната проходимост и кръвообращение чрез създаване на изкуствени съдове, които заобикалят стесняващите се участъци под формата на шунти между аортата и здравата част на коронарната артерия.

Тази намеса се извършва от сърдечни хирурзи. Въпреки това е трудно, но благодарение на съвременното оборудване и модерната оперативна екипировка на специалистите се извършва успешно във всички клиники на сърдечната хирургия.

Същността на операцията и нейните видове

Същността и значението на коронарния байпас е създаването на нови, периферни съдови пътища за възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда (сърдечен мускул).

Тази необходимост възниква при хронични форми на исхемична болест на сърцето, при която атеросклеротичните плаки се отлагат в лумена на коронарните артерии. Това причинява или тяхното стесняване или пълно блокиране, което нарушава кръвоснабдяването на миокарда и причинява исхемия (кислородно гладуване). Ако циркулацията на кръвта не се възстанови навреме, тя заплашва с рязко намаляване на работоспособността на пациентите поради болка в сърцето по време на всяко упражнение, както и с висок риск от инфаркт (некроза на сърдечната област) и смърт на пациента.

С помощта на коронарен байпас е възможно напълно да се реши проблемът с нарушеното кръвообращение в миокарда при исхемична болест, причинена от стесняване на сърдечните артерии.

По време на интервенцията се създават нови съдови съобщения - шунти, които заменят неплатежоспособните собствени артерии. Като такива шунти се използват или фрагменти (около 5–10 cm) от артериите на предмишницата или повърхностните вени на бедрото, ако не са засегнати от разширени вени. Единият край на такава шунтираща протеза е пришит от собствените му тъкани в аортата, а другият - в коронарната артерия под стеснението му. По този начин, кръвта може да тече безпрепятствено в миокарда. Броят на наложените шунти по време на една операция - от една до три - зависи от това колко сърдечни артерии са засегнати от атеросклероза.

Видове коронарен байпас

Етапи на интервенция

Успехът на всяка хирургическа интервенция зависи от спазването на всички изисквания и правилното прилагане на всеки следващ период: предоперативна, оперативна и постоперативна. Като се има предвид, че намесата на коронарния байпас включва манипулация директно върху сърцето, тук няма никакви дреболии. Дори операция, която идеално се извършва от хирург, може да бъде обречена на неуспех поради пренебрегване на вторичните правила за подготовка или следоперативния период.

Общият алгоритъм и пътят, който всеки пациент трябва да премине по време на коронарния байпас е представен в таблицата:

Коронарният байпас е най-честата сърдечна хирургия

Оперативните байпасни съдове на сърцето осигуряват притока на кръв към миокарда, чрез създаване на анастомози - изкуствено кръвоснабдяване от донорния материал на пациента. Този метод ви позволява да възобновите снабдяването на кислород към сърцето, нарушено поради намаляване на лумена на коронарните съдове.

Показания за операция

Коронарният байпас се извършва за следните патологични промени:

  • оклузия на лявата коронарна артерия;
  • обструкцията на коронарните артерии е близо до 70% или надвишава тази стойност;
  • стеноза на повече от две коронарни артерии, придружени от остри инсулти.

Клинични показания:

  • стенокардия на третия и четвъртия функционален клас, неотговаряща на консервативно лечение;
  • остър коронарен синдром с опасност от миокарден инфаркт;
  • остър инфаркт на миокарда не по-късно от 6 часа след развитието на синдром на неотстраняваща болка;
  • не-болезнена исхемия, установена в резултат на 24-часовия контрол на кръвното налягане и ЕКГ според Holter;
  • намален толеранс на товара, установен в резултат на проби за изпитване на бягаща пътека и велосипедна ергометрия;
  • сърдечно заболяване, усложнено от миокардна исхемия.

Причината за назначаването на CABG са ситуации, при които транскутанният достъп е невъзможен, а ангиопластиката и стентирането не дават резултати.

Сърдечната хирургия се предписва от лекар само след комплексното състояние на пациента, при което се установяват: степен на увреждане на органи, хронични заболявания, възможни рискове и др. Не забравяйте да вземете предвид състоянието на пациента по време на определяне на необходимостта от хирургическа интервенция.

Противопоказания

Следните условия могат да се превърнат в пречка за маневриране:

От страна на сърцето

Общи противопоказания

  • увреждане на повечето коронарни артерии;
  • намаляване на левокамерната функционалност под 30% в резултат на цикатриални промени;
  • тежка сърдечна недостатъчност
  • лошото състояние на организма поради съпътстващи заболявания;
  • хронична белодробна болест;
  • наличието на злокачествени тумори.

Как се провежда CABG?

Същността на метода се състои в това, че шънтът създава заобиколно решение, което осигурява свободен кръвен поток от аортата към артерията, заобикаляйки запушена част. За тази цел се използва донорния материал на самия пациент: гръдната артерия, радиалната артерия или голямата сафенова феморална вена. Най-добрият вариант е гръдната артерия, тъй като тя е минимално склонна към атеросклероза.

Шунтирането може да бъде еднократно и многократно, въз основа на броя на непроходимите коронарни съдове.

ВНИМАНИЕ! Съществуват алтернативни начини за коригиране на състоянието на запушени съдове. Те включват лекарствена терапия, коронарна ангиопластика и стентиране.

Подготовка за операция

Подготовката за операцията зависи от спешността на назначаването му, т.е. дали е планирано или спешно). След инфаркт на миокарда се извършва коронарна ангиография при спешни случаи, като се разширява, ако е необходимо, до стентиране или CABG. В този случай те са ограничени до минимално необходимите тестове: определяне на кръвна група, фактори на кръвосъсирването и ЕКГ динамика.

Ако операцията е изготвена по планиран начин, тогава пациентът се изпраща за цялостен преглед:

  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • коронарна ангиография;
  • маркери на хепатит и HIV;
  • Реакция на Васерман;
  • коагулация.

Повечето тестове се правят амбулаторно. В болницата на пациента се изпраща седмица преди операцията. От този момент нататък подготовката за операцията се контролира от лекарите, като също така се обучава пациента на специална дихателна техника, която е полезна след операцията.

Екстремният прием на храна се разрешава в деня преди операцията. Пийте течности по-късно от деня преди процедурата също е забранено. След последното хранене пациентът приема последната доза лекарства. На сутринта преди операцията пациентът получава почистваща клизма, измива се и също така се обръсва гръдния кош и частта от тялото, от която ще бъдат изрязани присадките за шунтове.

ВНИМАНИЕ! Подготвителният етап включва и подписването на документи.

Курс на работа

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността на процедурата варира от 3 до 6 часа. Това зависи от сложността на всеки случай и от броя на доставените шунтове. Достъпът до сърцето се постига чрез стернотомия - дисекция на гръдната кост или чрез миниразрез в междуребреното пространство на лявата проекция на сърцето.

След обобщаване на шунтите, гръдните кости са фиксирани с метални ремъци, а тъканите са зашити. Кървенето от перикардната кухина се отстранява чрез дренажната система.

Има три вида CABG:

  1. Пациентът е свързан с кардиопулмоналния байпас и контролираният сърдечен арест на пациента е опериран с отворено сърце.
  2. Без връзка със сърдечно-белодробната машина. Този метод позволява да се намалят рисковете от следоперативни усложнения и да се намали времето на операцията. Но в същото време, технически такава операция на открито е много по-трудна.
  3. Използване на минимално инвазивен достъп - без или свързване към AIC. Методът се появи наскоро и се използва само в някои клиники. Той има предимства под формата на минимален риск от усложнения и кратък период на рехабилитация.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията на CABG са разделени на специфични и неспецифични. Неспецифичните рискове са свързани с всяка операция.

Специфичните усложнения включват:

  • инфаркт;
  • възпаление на външната листовка на сърцето;
  • неправилно функциониране на миокарда и гладуване на тъканите в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване;
  • различни аритмии;
  • плеврални инфекции и наранявания;
  • инсулт.

Постоперативна рехабилитация

Рехабилитацията се извършва на няколко етапа. 10 дни след шунтирането шевът се стяга, а шест месеца по-късно се възстановява костната рамка на гръдната кост.

На първия етап на постоперативната рехабилитация, пациентът трябва да следва диета, редовно да изпълнява дихателни упражнения - да се избегне застояването на кръвта в белите дробове, и да практикува умерени физически упражнения - гимнастика в легнало положение и ходене.

Включете се в упражнения и приемайте лекарства, предписани от лекуващия лекар.

След освобождаване, пациентът трябва да изпълнява терапевтична физическа гимнастика за укрепване на сърдечно-съдовата система.

Силно се препоръчва да се откажат от лошите навици - никотин и алкохол. Изключете от диетата мазни, пържени, пикантни и солени. Добавете към менюто зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо и постно риба.

При спазване на медицинските предписания, прогнозите след операцията са положителни. Смъртоносните случаи не надвишават 5% от общия брой операции. Средно, ако CABG е успешна, пациентите живеят след операцията повече от десет години.

Показания за операция на сърдечен байпас и живот след

Операцията, по време на която е създаден байпасен път за кръвоснабдяване на област от сърдечния мускул, се нарича байпас. Използва се при стесняване на артериите на сърцето за възстановяване на силата на миокарда. За шънта се използва част от вената на крака или радиална артерия. Хирургичната интервенция намалява проявите на коронарната болест и подобрява качеството на живот на пациентите.

Прочетете в тази статия.

Причини за операцията

Коронарният байпас може да подобри коронарния кръвен поток, което води до намаляване на честотата или прекратяване на болката в сърцето, която се причинява от коронарна болест на сърцето. Пациентите по-добре понасят натоварването, подобрявайки работата и психологическото състояние. Такива операции намаляват риска от миокарден инфаркт.

Основните указания за шунтиране:

  • Коронарна болест на сърцето: критично стесняване на лявата или едновременна стеноза на повече от два съда.
Степента на стесняване на коронарните артерии поради атеросклероза
  • Аневризма на сърцето на фона на коронарната склероза.
  • Стенокардия 3 или 4 градуса - атаки с нормално физическо натоварване или в покой.
  • Невъзможността на стентоването.
  • Съкращаването на коронарните артерии, съчетано с дефекти в структурата на сърцето или аневризма след инфаркт.

Не се предписва операция за тежки заболявания на вътрешните органи, които не позволяват коремна интервенция.

Проверки преди експлоатацията на маневрени плавателни съдове

Основната част от информацията за състоянието на кръвообращението в сърдечния мускул може да бъде получена след коронарна ангиография и сканиране на сърцето по време на мултислойна компютърна кардиография. И двата метода позволяват да се оцени степента на съдовата лезия и да се определи тактиката на операцията.

Общото състояние на организма и съпътстващите заболявания, установени при следните проучвания:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма, липиден спектър;
  • изследване на урината;
  • рентгенография на белите дробове;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • ехо и електрокардиография;
  • ултразвукова диагностика на съдовете на долните крайници.

Как се извършва коронарен байпас

Оперативна интервенция може да се извърши както на работното сърце с помощта на специален апарат (без кардиопулмонарна циркулация), така и с помощта на свързване на сърдечно-белодробната система и спиране на независимите миокардни контракции.

Във втория случай се извършва кардиоплегия за предпазване от увреждане: сърцето се напоява със студен разтвор и ацетилхолин, калиеви соли се инжектират в артериите. Кръвообращението се осъществява чрез специално устройство, където кръвта се филтрира, наситена с кислород, поддържа се при дадена температура.

Схема за кръвна кардиоплегия

За шънта се използва част от артерията или вената на пациента, единият му край е зашит към аортата, а другият е по-далеч от мястото на стесняване. След това сърдечно-белодробната машина е изключена и сърцето възстановява работата си. Цялата операция може да отнеме от 3 до 6 часа.

Един от вариантите може да бъде хирургично-коронарният байпас. В този случай собствената гръдна артерия действа като шънт, който се свързва с коронарния съд.

Разработени са техники, които осигуряват минимални разфасовки в гърдите, чрез които се поставят ендоскопи. Хирургът прави инсталацията на шунти с тяхна помощ. Такива операции изискват специално оборудване и квалификация на лекарите. Възможността за това е в чуждестранни клиники и в единна Москва. Продължителността на цялата операция е не повече от 3 часа, възстановяването след това е много по-бързо.

За информация как да извършите коронарен байпас, вижте това видео:

Първите дни след операцията

От операционната зала пациентите се отвеждат в интензивното отделение, където се извършва изкуствено дишане, катетеризацията на пикочните пътища, храненето се извършва чрез въвеждане на инфузионни смеси и след това през назогастрална тръба. Такива пациенти се препоръчват антибиотична терапия и въвеждане на болкоуспокояващи.

Изследването на активността на сърцето (според електрокардиография) се осъществява под формата на мониторинг, както и основните параметри на жизнената поддръжка на организма. След като състоянието се стабилизира, по-нататъшното лечение се състои в възстановяване на спонтанното дишане и хранене. За да се направи това, в следоперативната камера се отстраняват стомашната тръба и катетрите. Задайте дихателни упражнения и постепенно разширете обхвата на движение.

Дихателни упражнения за пациенти след CABG

Възможни усложнения и тяхното лечение след сърдечен байпас

Развитието на усложнения след коронарен байпас зависи от наличието на съпътстващи сърдечни заболявания у пациента, промени в белите дробове, бъбреците, захарния диабет, както и колко спешно е предписана операцията.

Най-често има нарушения на ритъма на контракции и кървене на мястото на анастомозата. Вероятните последствия могат да бъдат:

  • венозна тромбоза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • стеснен или затворен плъзгач;
  • остри циркулаторни нарушения в миокарда или мозъка;
обида
  • локални усложнения: инфекция на рани, следоперативни келоидни белези.

Резултатите от операцията и прогнозата за пациента

Ако лезията на коронарните артерии няма голямо разпространение, пациентът е претърпял маневриране навреме, а след операцията начинът му на живот може да бъде напълно висококачествен. Тъй като исхемичната част на миокарда се подхранва, болката спира, пристъпите на ангина изчезват напълно или се нарушават само по време на високо физическо натоварване.

Дългосрочни резултати от хирургичното лечение:

  • намалява риска от миокарден инфаркт;
  • възстановяване на работоспособността и преносимостта на натоварванията;
  • няма риск от внезапна смърт от остро коронарно заболяване;
  • продължителността на живота се увеличава;
  • лекарствената терапия е необходима само под формата на превантивни курсове.
Смъртност след PTCA и AKSH в дългосрочен план

Продължителността на шънта средно е около 10 години, след което е необходимо повторно хирургично лечение, за да бъде заменено. За да бъде този период по-дълъг, трябва да завършите пълния курс на рехабилитация след операцията.

Цената на коронарния байпас

Процедурата по маневриране е доста скъпа, тъй като тя изисква специално оборудване за операция и управление на пациента след него. Ценови диапазон от 100 до 500 хиляди рубли в Москва. В зависимост от сложността на хирургичната интервенция и броя на необходимите шунти, може да има промени в първоначалната цена.

В болниците могат да се осигурят следоперативни грижи и рехабилитация на различни нива, така че трябва да изберете клиники с положителна репутация. В чужбина (например, в медицински институции в Израел) заобикалянето може да струва от 800 до 1500 хиляди рубли.

Възстановяване след сърдечен байпас

Хирургично лечение не премахва причината за заболяването - атеросклеротични съдови промени, а само неговите последствия. Следователно, за да се избегне разпространението на процеса към други съдове, е необходимо да се промени начина на живот и храненето.

Основните направления за предотвратяване на усложнения след операция и ранно възстановяване:

  • диетична храна с намалени животински мазнини;
  • спазване на препоръките за постепенно увеличаване на физическата активност;
  • пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • поддържане на нормално ниво на кръвно налягане, сърдечна честота, контрол поне 1 път на ден;
  • носене на компресиращ трикотаж - чорапи или чорапогащи;
  • профилактична лекарствена терапия;
  • редовен преглед и консултация с кардиолог.

Препоръки след операцията

За да се гарантира, че хирургичното лечение не е безполезно, е необходимо да се следват следните правила след освобождаване от болницата:

  • Всеки ден трябва да ходите поне 20 минути, като постепенно продължителността на разходките се увеличава до 1 час.
  • Отделете време да се отпуснете, в приоритетни дихателни упражнения, техники за медитация.
  • В диетата трябва да замените месните продукти, особено свинското, агнешкото, патешкото месо с рибата. Изключете пържени храни, масло, карантии.
  • Храната не се осолява по време на готвене, а скоростта й е 0,5 ч. На ден, добавя се към готовите ястия.
  • Сладкиши и сладкиши от бяло брашно трябва да се заменят с мед (супена лъжица на ден) и сушени плодове.
  • Излишното тегло трябва да се намали.

Така лечението на коронарната артерия по метода на коронарния байпас помага на пациентите да възстановят здравето си, ако след операцията се спазват препоръките за правилно хранене и физическа активност, изоставянето на лошите навици.

Полезно видео

За възстановяване след операция на байпас на коронарните артерии, вижте това видео:

Рехабилитацията след маневриране на сърдечни съдове е много важна. Важни са препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с коронарен байпас. Как да организираме живота след? Прилага ли се увреждането?

Задължителната диета се определя след маневриране. Правилното хранене след операция съдове на сърцето предполага анти-холестерол диета, чрез която можете да се избегне отлагането на холестерол. Какво може да яде след цикъла?

Ако се извърши коронарна ангиография на сърдечните съдове, изследването ще покаже структурните особености за по-нататъшно лечение. Как е тя? Колко дълго е вероятното въздействие? Какво обучение е необходимо?

Реваскуларизацията на миокарда е често срещано явление. Основните видове хирургия - пряка и непряка, лазерна. Може да се посочи тромб или стесняване на артериалните стени. След това се предписват антитромбоцитни средства като антитромботичен агент и за предотвратяване на инсулт.

При тежка исхемия не е толкова лесно да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри кръвообращението. Помага за заобикаляне на съдовете на долните крайници. Въпреки това, като всяка намеса на краката, има противопоказания.

За да се предотврати повтарящ се инсулт, с повишено налягане и други проблеми с артериите, се препоръчва да се извърши стентиране на мозъчни съдове. Често операцията значително подобрява качеството на живот.

Извършва се реконструкция на съдовете след разкъсване, нараняване, образуване на кръвни съсиреци и др., Операциите на съдовете са доста сложни и опасни, изискват висококвалифициран хирург.

Важна функция е коронарната циркулация. Неговите характеристики, малък модел на движение, кръвоносни съдове, физиология и регулация се изучават от кардиолози за съмнения за проблеми.

Необходимо е да се заобиколят съдовете на мозъка с тежки нарушения на кръвообращението, особено след инсулт. Последствията могат да влошат състоянието на пациента, без да се спазва рехабилитационния период.

Хирургия за операция на байпас на коронарните артерии: живот преди и след

Операцията на сърдечен байпас е операция, която се предписва за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт в областта на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до сърдечен удар, причиняващ тежки усложнения, дори смърт... Най-често болестта се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

При коронарна болест на сърцето, за предотвратяване на инфаркт, както и за елиминиране на неговите ефекти, ако с консервативно лечение не се постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG), който е най-радикалният, но в същото време и най-адекватният начин за възстановяване на кръвния поток.

AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикалящи пътища - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които се свързват с коронарните артерии. В резултат на операцията, кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.

По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от другите хирургични интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, хранещи сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено ляга седмица преди операцията, започва подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.

Как е CASH?

Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите зоната, където е настъпило блокирането, и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шунт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена и радиална артерия.

AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вмъкнете колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.

Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стесни:

  1. Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини);
  2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал;
  3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида коронарен байпас: t

  • С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
  • Без IC на работещо сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
  • Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широкото практическо приложение, AKSH има много висок процент на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват в случай на успешно лечение на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да осигури почивка. Това ще помогне, предназначени за това гърдите превръзки. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стаза и да се предотврати тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо, и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, както и да избегне пневмония. Първо, той трябва да направи дихателни упражнения, които е бил обучаван преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес на честите промени в позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обърнат и да лежат на своя страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не страда от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след това натоварванията постепенно се увеличават и след известно време повечето от ограниченията на моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на нови пътеки, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болка в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

  1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
  2. инсулт;
  3. Инфаркт на миокарда;
  4. тромбоза;
  5. Келоидни белези;
  6. Загуба на паметта;
  7. Бъбречна недостатъчност;
  8. Хронична болка в зоната, където е извършена операцията;
  9. Постфурзионен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и да блокира отново съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

  1. Пристъпите на ангина изчезват;
  2. Намален риск от инфаркт;
  3. Подобрено физическо състояние;
  4. Възстановява се работоспособността;
  5. Увеличава безопасната физическа активност;
  6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
  7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Прегледите на пациенти с кардиоклиника потвърждават, че байпасът ги връща в пълен живот.

Според статистиката почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след операция на сърдечен байпас. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

На кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

  • Лезия на част или на всички коронарни артерии;
  • Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема за всеки отделен случай, като се взема предвид степента на нараняване, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечния байпас?

Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими отзиви на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да го направя или не. Операцията беше проведена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не съм го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията се наложи известно време да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слаб, но тя се насили да се разхожда, после стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатерина: “През 2008 г. CABG беше направено безплатно, тъй като беше обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Прехвърли я много добре, прекарала две седмици в болницата, след това била изпратена в санаториум за три седмици. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: “През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, в началото гръдната кост я болеше малко. Мога да кажа, че са изминали няколко години и аз се чувствам равен на здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Следователно, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е доста висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълноценен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - спазвайте диета, движете се повече и забравяйте завинаги лошите навици.

Операция aksh

Операцията на байпас на коронарните артерии се извършва, когато е необходим шънт, за да се заобиколи стесненият коронарен съд. Тя ви позволява да възобновите нормалния кръвен поток и кръвоснабдяването на определена област на миокарда, без което нейното функциониране е нарушено и завършва с развитието на некроза.

В тази статия можете да научите за показанията, противопоказанията, методите на изпълнение, резултатите и прогнозите след коронарен байпас. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази операция и ще можете да задавате въпроси на Вашия лекар.

AKSH може да се извърши в случай на единични или множествени лезии на коронарните артерии. За да се създаде шунт за такива интервенции, използвайте области на здрави съдове, взети другаде. Те са прикрепени към коронарните артерии в необходимите места и създават “заобиколно решение”.

AKSH се предписва на пациенти с исхемична болест на сърцето, аневризми на периферните артерии и облитериращи атеросклероза, които не могат да възстановят нормалния коронарен кръвен поток, използвайки стентиране или ангиопластика (т.е. когато такива интервенции са били неуспешни или противопоказани). Решението за необходимостта от такава операция се взема индивидуално за всеки пациент. Това зависи от общото състояние на пациента, степента на съдови лезии, възможните рискове и други параметри.

Основните указания за CABG:

  • тежка ангина, слабо податлива на медикаментозно лечение;
  • стесняване на всички коронарни артерии с повече от 70%;
  • развиват се за 4-6 часа след появата на болка, инфаркт на миокарда или ранна постинфарктна исхемия на сърдечния мускул;
  • неуспешни опити за стентиране и ангиопластика или наличие на противопоказания за тяхното прилагане;
  • исхемичен белодробен оток;
  • стесняване на лявата коронарна артерия с повече от 50%.

В допълнение към тези основни индикации, съществуват допълнителни критерии за прилагането на AKSH. В такива случаи решението за необходимостта от операция се взема индивидуално след подробна диагноза.

Противопоказания

Някои от основните противопоказания за CABG могат да бъдат не-абсолютни и могат да бъдат елиминирани след допълнително лечение:

  • дифузно увреждане на коронарните артерии;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • цикатрични лезии, водещи до рязко намаляване на EF (фракция на изтласкване) на лявата камера до 30% или по-малко;
  • онкологични заболявания;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хронични неспецифични белодробни заболявания.

По-старата възраст не е абсолютно противопоказание за CABG. В такива случаи целесъобразността на интервенцията се определя от факторите на операционния риск.

Подготовка на пациента

Преди провеждане на CABG, на пациента се препоръчва да се подложи на пълен преглед. Една част от тези дейности се извършват амбулаторно, а другата - в болница.

Преди провеждане на CABS се назначават следните видове изследвания:

  • ЕКГ;
  • ехокардиография;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • Ултразвуково изследване на съдовете на краката;
  • допплерография на мозъчни съдове;
  • EGD;
  • коронарна ангиография;
  • изследвания на кръвта и урината.

Преди да влезете в отделението за сърдечна хирургия

  1. 7-10 дни преди операцията, пациентът спира приема на лекарства, които причиняват разреждане на кръвта (ибупрофен, аспирин, кардиомагнил, плавикс, клопидогел, варфарин и др.). Ако е необходимо, тези дни лекарят може да препоръча да се вземат други средства за намаляване на кръвосъсирването.
  2. В деня на приемане в клиниката пациентът не трябва да се храни сутрин (за доставка на биохимичен кръвен тест).
  3. Преглед от лекаря и ръководителя на отделението при приемане в болницата.

В навечерието на операцията

  1. Преглед от анестезиолог.
  2. Консултация със специалист по дихателна гимнастика.
  3. Приемане на лекарства (индивидуално назначение).
  4. Приемане на лека вечеря до 18.00 часа. След това се разрешава само използването на течности.
  5. Почистване на клизма преди лягане.
  6. Вземам душ.
  7. Косата за бръснене в областта на изпълнение Aksh.

В деня на операцията

  1. Сутринта на операцията не можете да пиете и да ядете.
  2. Почистваща клизма.
  3. Вземам душ.
  4. Подписване на споразумение за операцията.
  5. Транспортиране до операционната зала.

Как се извършва операцията?

  • традиционен - ​​изпълнен чрез разрез в средата на гръдната кост с отворена гръдна кост и със свързване на сърцето със сърдечно-белодробната машина или когато сърцето работи;
  • минимално инвазивен - се извършва чрез малък разрез на гърдите с гръдния кош, затворен с помощта на кардиопулмонарен байпас или на работещо сърце.

За извършване на шънта се използват такива области на артериите:

  • вътрешни гръдни артерии (най-често използвани);
  • подкожни вени на краката;
  • радиални артерии;
  • долна епигастрална артерия или гастроепиполна артерия (рядко използвана).

По време на една операция може да се приложи един плъзгач или повече. Методът на извършване на АКБ се определя от индивидуални показания, получени в процеса на цялостното изследване на пациента, и от техническото оборудване на кардиохирургичната институция.

Традиционен метод

Традиционната CABG с помощта на устройството за изкуствено кръвообращение се извършва в следните стъпки:

  1. Пациентът е подложен на пункция и катетеризация на вена за прилагане на лекарства и са прикрепени сензори за наблюдение на функциите на сърцето, белите дробове и мозъка. Катетър се вкарва в пикочния мехур.
  2. Извършете обща анестезия и свържете респиратора. Ако е необходимо, облекчаването на болката може да бъде допълнено с висока епидурална анестезия.
  3. Хирургът подготвя оперативното поле и осъществява достъп до сърцето - стернотомия. Допълнителен оперативен екип събира присадки за шунта.
  4. Възходящата част на аортата се затяга, сърцето се спира и се свързва със сърдечно-белодробната машина.
  5. Засегнатият съд е изолиран и са направени разрези в областта на шънта.
  6. Хирургът зашива краищата на шънта в избраните зони на съдовете, отстранява скобите от аортата и се уверява, че байпасът е успешен и кръвообращението се възстановява.
  7. Въздушната емболия се предотвратява.
  8. Възстановява се активността на сърцето.
  9. Изключете сърдечно-белодробната машина.
  10. Извършват се зашиване на конци, дрениране на перикарден кухин и превръзка.

При извършване на CABG на работещо сърце се изисква по-високотехнологично оборудване на операционната зала и не се използва устройство за сърдечно-белодробен байпас. Такива интервенции могат да бъдат по-ефективни за пациента, тъй като спирането на сърдечната дейност може да предизвика допълнителен брой усложнения (например при пациенти с инсулти, тежки патологии на белите дробове и бъбреци, каротидна стеноза и др.).

Продължителността на традиционните CABG е около 4-5 часа. След приключване на интервенцията пациентът се транспортира до интензивното отделение за допълнително наблюдение.

Минимално инвазивна техника

Минимално инвазивната CABG на работното сърце се извършва, както следва:

  1. Пациентът се пробива с вена, за да инжектира наркотици и да прикрепи сензори за наблюдение на функциите на сърцето, белите дробове и мозъка. Катетър се вкарва в пикочния мехур.
  2. Направете интравенозна анестезия.
  3. Хирургът подготвя оперативното поле и осъществява достъп до сърцето - малък разрез (до 6-8 cm). Достъпът до сърцето е през пространството между ребрата. За извършване на операцията се прилага торакоскоп (миниатюрна видеокамера, предаваща изображението на монитора).
  4. Хирургът извършва корекция на дефектите на коронарните съдове, а допълнителен хирургичен екип събира артерии или вени за извършване на шънт.
  5. Хирургът трансплантира сменяеми съдове, които заобикалят и доставят кръв към мястото със запушване на коронарните артерии и е убеден в възстановяването на кръвния поток.
  6. Разрезът се зашива и превързва.

Продължителността на минимално инвазивната CABG е около 2 часа.

Този метод на монтиране на шунтове има няколко предимства:

  • по-малко травма;
  • намаляване на загубата на кръв по време на интервенцията;
  • намаляване на риска от усложнения;
  • по-безболезнен постоперативен период;
  • липса на големи белези;
  • по-бързо възстановяване на пациентите и освобождаване от болницата.

Възможни усложнения

Усложненията след CABG са редки. Обикновено те се изразяват под формата на подпухналост или възпаление, което възниква в отговор на трансплантацията на собствените тъкани.

В по-редки случаи са възможни следните усложнения на CABG:

  • кървене;
  • инфекциозни усложнения;
  • непълно сливане на гръдната кост;
  • миокарден инфаркт;
  • инсулт;
  • тромбоза;
  • загуба на памет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • келоидни белези;
  • хронична болка в оперираната зона;
  • postperfusion синдром (форма на дихателна недостатъчност).

Постоперативен период

Дори преди провеждането на АКГ, лекарят непременно предупреждава пациента си, че след приключване на операцията ще бъде прехвърлен в интензивното отделение, ще оживее в позиция на гърба, с фиксирани ръце и дихателната тръба в устата му. Всички тези мерки не трябва да плашат пациента.

В интензивното отделение до възстановяване на дишането се извършва изкуствена вентилация на белите дробове. На първия ден се извършва непрекъснато наблюдение на жизнените показатели, почасовите лабораторни тестове и инструменталните диагностични мерки (ЕКГ, ЕхоКГ и др.). След като дишането се стабилизира, пациентът се отстранява от устата на дихателната тръба. Това обикновено се случва на първия ден след операцията.

Продължителността на престоя в интензивното лечение се определя от обема на извършената интервенция, общото състояние на пациента и някои индивидуални особености. Ако ранният следоперативен период е спокоен, тогава прехвърлянето към отделението се извършва един ден след CABG. Преди транспортиране до отделението на пациента, катетрите се отстраняват от пикочния мехур и вената.

След влизане в редовното отделение, наблюдението на жизнените показатели продължава. В допълнение, 2 пъти на ден, извършване на необходимите лабораторни и инструментални изследвания, провеждане на терапевтични дихателни упражнения и изберете лекарства.

Ако следоперативният период след традиционните CABG преминава без усложнения, след 8-10 дни пациентът се изписва. Пациентите след минимално инвазивни интервенции се възстановяват за по-кратко време - около 5-6 дни. След изписване пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря и да бъде наблюдаван от амбулаторно кардиолог.

Резултати от работата

Създаването на шунт и възстановяването на нормалното кръвообращение в сърдечния мускул след извършване на CABG гарантира следните промени в живота на пациента:

  1. Изчезването или значителното намаляване на броя на ударите.
  2. Възстановяване на работоспособността и физическото състояние.
  3. Увеличаване на допустимата физическа активност.
  4. Намаляване на нуждата от лекарства и приемането им само като превантивна мярка.
  5. Намаляване на риска от поява на миокарден инфаркт и внезапна смърт.
  6. Повишено дълголетие.

Прогнозите за всеки пациент са индивидуални. Според статистиката след CABG, почти всички нарушения изчезват при 50-70% от оперираните пациенти, а при 10-30% от пациентите състоянието се подобрява значително. Повторното стесняване на коронарните съдове не се наблюдава при 85%, а средният период на нормално функциониране на наложените шънти е около 10 години.

Кой лекар да се свърже

Показания за необходимостта от извършване на аортен коронарен байпас се определят от кардиолог, който се ръководи от данни от диагностични изследвания (ЕКГ, EchoCG, коронарна ангиография и др.). Ако е необходимо, лекарят ще Ви насочи към кардиохирург.

Коронарният байпас е един от най-ефективните хирургични методи за отстраняване на коронарните съдове, което води до значително влошаване на качеството на живот на пациента и заплашва развитието на миокарден инфаркт или началото на внезапна смърт. Показанията за извършване на такава операция трябва да бъдат определени от лекаря след подробен преглед на пациента. Във всеки специфичен клиничен случай методът за провеждане на тази интервенция се избира индивидуално от сърдечния хирург.

Медицинска анимация на тема "Акш" (на английски):

Това е специален вид операция, която има за цел да създаде път на съдовия байпас за заобикаляне на запушена зона и възобновяване на нормалния приток на кръв към органите и тъканите.

Навременният байпас ви позволява да предотвратите мозъчния инфаркт, който може да бъде задействан от смъртта на неврони поради недостатъчно количество хранителни вещества, преминаващи през кръвния поток.

Шунтирането ви позволява да решите две основни задачи - да се борите със затлъстяването или да възстановите кръвообращението, за да заобиколите зоната, където съдовете са били повредени по една или друга причина.

Този вид операция се извършва под обща анестезия.

За да се възстанови запушен кръвен поток за нов „съд” - се избира специфична област от друг съд - обикновено за такива цели се използват артериите на гръдния кош или вените на бедрото.

Отстраняването на част от съда за шънта не влияе на кръвообращението в зоната, където са взели материала.

След това на кораба, който ще извърши кръвта вместо увредения, направете специален разрез - ще се вмъкне шунт и ще го постави на кораба. След процедурата пациентът трябва да се подложи на няколко изследвания, за да се гарантира пълното функциониране на шунта.

Има три основни вида шунтиране: възстановяване на кръвния поток в сърцето, мозъка и стомаха. След това разглеждаме тези видове малко повече.

  1. Шунтиране на кръвоносните съдове на сърцето
    Сърдечното шунтиране се нарича коронарно. Какво е коронарен байпас? С тази операция се възстановява притока на кръв към сърцето, заобикаляйки стеснението на коронарния съд. Коронарните артерии допринасят за снабдяването с кислород на сърдечния мускул: ако работата на този тип съд е нарушена, тогава процесът на снабдяване с кислород също е нарушен. При присаждане на байпас на коронарната артерия, гръдната артерия най-често се избира за шънта. Броят на вмъкнатите шунти зависи от броя на съдовете, в които е настъпило стеснението.
  2. Стомашен байпас
    Задачата на стомашния байпас е доста по-различна от сърдечния байпас - помощ при корекция на теглото. Стомахът е разделен на две части, едната от които се свързва с тънките черва. По този начин, част от тялото не участва в процеса на храносмилането, така че човек има възможност да се отърве от излишни килограми.
  3. Байпас на мозъчната артерия
    Този тип шунтиране служи за стабилизиране на кръвообращението в мозъка. По същия начин, както и чрез маневриране на съдовете на сърцето, кръвният поток се пренасочва към байпас на артерията, която вече не може да доставя необходимото количество кръв към мозъка.

Какво е шунтиране на сърцето и кръвоносните съдове: AKSH на сърцето след инфаркт и противопоказания

Какво е байпасът на сърцето и кръвоносните съдове? С помощта на хирургическа интервенция е възможно да се създаде нов кръвообращение, което ви позволява напълно да възстановите кръвообращението на сърдечния мускул.

С маневриране можете:

  • значително да намали броя на ударите или дори да се отърве от него;
  • намаляване на риска от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания и в резултат на това увеличаване на продължителността на живота;
  • предотвратяват инфаркт на миокарда.

Какво е байпас на сърцето след инфаркт? Това е възстановяването на кръвния поток в зоната, в която кръвоносните съдове са повредени в резултат на инфаркт. Причината за инфаркт е припокриването на артерията, дължащо се на образуваната атеросклеротична плака.

Миокардът не получава достатъчно кислород, така че на сърдечния мускул се появява мъртва зона. Ако този процес бъде диагностициран навреме, мъртвият участък ще се превърне в белег, който служи като свързващ канал за нов кръвен поток през шънта, но има доста чести случаи, когато смъртта на сърдечния мускул не се открива навреме и човекът умира.

В съвременната медицина има три основни групи индикации за сърдечен и съдов байпас: t

  • Първата група е исхемичен миокард или стенокардия, които не отговарят на медикаментозно лечение. Като правило, тази група включва пациенти, които страдат от остра исхемия в резултат на стентиране или ангиопластика, които не помогнаха да се отървем от заболяването; пациенти с белодробен оток, дължащ се на исхемия; пациенти с рязко положителен резултат от стрес теста в навечерието на планирана операция.
  • Втората група е наличието на ангина пекторис или рефракторна исхемия, при която хирургията на байпаса ще позволи да се поддържа функционирането на лявата камера на сърцето, както и значително да се намали рискът от исхемия на миокарда. Това включва пациенти със стеноза на артерии и коронарни съдове на сърцето (от 50% от стенозата), както и лезии на коронарните съдове с възможно развитие на исхемия.
  • Третата група - необходимостта от маневриране като спомагателна операция преди основната сърдечна операция. Обикновено, байпас хирургия е необходима преди операцията на сърдечните клапи, поради усложнена исхемия на миокарда, коронарните аномалии (със значителен риск от внезапна смърт).

Въпреки значителната роля на шунтирането в възстановяването на човешкия кръвен поток, има някои индикации за тази операция.

Шунтирането не може да се извърши, ако:

  • коронарните артерии на пациента са засегнати (дифузна лезия);
  • лява камера, засегната от белези;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • хронични белодробни заболявания от неспецифичен тип;
  • бъбречна недостатъчност;
  • онкологични заболявания.

Понякога като противопоказание се нарича млад или стар пациент. Ако, освен възрастта, няма противопоказания за шунтиране, тогава, за да се спаси живота, все пак ще се извърши хирургична интервенция.

Коронарен байпас: операция и колко сърдечна аритмия след заболяване на коронарните артерии

Операцията за коронарен байпас може да бъде от няколко вида.

  • Първият тип е сърдечен байпас със създаването на сърдечно-белодробен байпас и кардиоплегия.
  • Вторият тип е AKSH върху продължаващо сърце без изкуствен кръвен поток.
  • Третият тип сърдечна операция на CABG е работа с работещо сърце и с изкуствен приток на кръв.

Операцията CABG може да се извърши със или без изкуствена циркулация. Няма нужда да се притеснявате, без да поддържате кръвообращението, сърцето няма да спре изкуствено. Органът е фиксиран по такъв начин, че работата на притиснатите коронарни артерии се извършва без интерференция, тъй като се изисква максимална точност и предпазливост.

Коронарният байпас без поддържане на изкуствен кръвен поток има своите предимства:

  • кръвните клетки няма да бъдат повредени;
  • операцията ще отнеме по-малко време;
  • рехабилитацията е по-бърза;
  • няма усложнения, които биха могли да възникнат поради изкуствен приток на кръв.

CABG сърдечна операция ви позволява да живеете пълноценен живот в продължение на много години след операцията.

Продължителността на живота зависи от два основни фактора:

  • от материала, от който е взет шунта. Редица проучвания показват, че шънта от феморалната вена в продължение на 10 години след операцията не е блокиран в 65% от случаите, а шънтът от предмишницата в 90% от случаите;
  • от отговорността на самия пациент: колко внимателно се правят препоръките за възстановяване след операцията, дали се е променила диетата, дали лошите навици са изоставени и т.н.

Шунтиране на сърцето: колко дълго трае операцията, подготовка, основни етапи и възможни усложнения

Преди операцията CABG, трябва да извършите специални подготвителни процедури.

Преди всичко, преди операцията, последното хранене се извършва вечер: храната трябва да е лека, придружена от негазирана питейна вода. В местата, където ще бъдат направени разрези и шунтиращи огради, косата трябва внимателно да се обръсне. Преди операцията червата се почистват. Необходимите лекарства се приемат веднага след вечеря.

В навечерието на операцията (обикновено предишния ден) операционният хирург разяснява подробностите на хирургичната намеса на байпаса и изследва пациента.

Специалист по респираторна гимнастика говори за специални упражнения, които трябва да се изпълнят след операцията, за да се ускори рехабилитацията, така че трябва да ги научите предварително. Необходимо е личните вещи да бъдат предадени на медицинската сестра за временно съхранение.

Етапи на

На първия етап от операцията CASH анестезиологът инжектира специален препарат в вената на пациента, така че той заспива. В трахеята се вкарва тръба, която ви позволява да контролирате дихателните процеси по време на операцията. Сонда, поставена в стомаха, предотвратява евентуално изтласкване на стомаха в белите дробове.

На следващия етап се установява, че гръдният кош на пациента осигурява необходимия достъп до зоната на действие.

На третия етап сърцето на пациента се спира, свързвайки изкуственото кръвообращение.

По време на свързването на изкуствения кръвен поток, вторият хирург отстранява шунта от другия съд (или вена) на пациента.

Шънтът се вкарва по такъв начин, че кръвният поток, заобикаляйки увредената област, позволява напълно да се осигури потокът на хранителни вещества към сърцето.

След възстановяване на работата на сърцето хирурзите проверяват работата на шунта. След това кухината на гърдите се зашива. Пациентът се отвежда в интензивното отделение.

Колко време се извършва хирургична интервенция с байпас? По правило процесът отнема от 3 до 6 часа, но е възможна друга продължителност на операцията. Продължителността зависи от броя на шунтите, индивидуалните характеристики на пациента, опита на хирурга и др.

Можете да попитате хирурга за очакваната продължителност на операцията, но точната продължителност на този процес ще можете да разберете само след края.

Като правило, възможни усложнения се появяват след изписване на пациента у дома.

Тези случаи са доста редки, но трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако забележите следните симптоми:

  • следоперативният белег е зачервен, изхвърлянето излиза от него (цветът на разряда не е важен, тъй като по принцип разтоварването не трябва да бъде);
  • висока температура;
  • втрисане;
  • тежка умора и недостиг на въздух без видима причина;
  • бързо натрупване на тегло;
  • рязка промяна в пулса.

Основното нещо - не се паникьосвайте, ако забележите един или повече симптоми в себе си. Възможно е тези симптоми да са нормална умора или вирусно заболяване. За да се определи точната диагноза може само лекар.

Коронарен байпас: живот, лечение и диета след коронарен байпас

Веднага след края на операцията за операция на байпас на коронарната артерия, пациентът се отвежда в интензивното отделение. За известно време след хирургична интервенция анестезията продължава своето действие, така че крайниците на пациента са фиксирани, така че неконтролираното движение не уврежда човека.

Дишането се поддържа от специално устройство: като правило, на първия ден след операцията, това устройство се изключва, защото пациентът може да диша сам. Специални катетри и електроди също са свързани с тялото.

Напълно нормална реакция на извършената операция е повишаване на телесната температура, която може да продължи една седмица.

Прекомерното изпотяване в този случай не трябва да плаши пациента.

За ускоряване на възстановяването, ако се извършва коронарен байпас, е необходимо да се научите как да се изпълняват специални дихателни упражнения, които ще позволят възстановяването на ефективността на белите дробове след операцията.

Необходимо е също да се стимулира кашлицата, за да се стимулира секрецията на секрета в белите дробове и съответно да се възстанови по-бързо.

Първият път след операцията ще трябва да носите гръден корсет. Можете да спите настрани и да се обръщате само след разрешение на Вашия лекар.

След операцията може да има болка, но не и силна. Тези болки се причиняват на мястото, където е направен разрезът, за да се вкара шунта, тъй като това място е заздравяващо. При избора на удобна позиция от болката, от която можете да се отървете.

При тежки болки трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пълното възстановяване след операция на байпас на коронарните артерии се случва само след няколко месеца, така че дискомфортът може да продължи дълго време.

Шевовете се отстраняват от раната на 8 или 9 ден след операцията. Освободете пациента след 14-16 дни в болница.

Много често има случаи, когато пациентите искат да останат в болницата още няколко дни, защото смятат, че рехабилитационният процес в медицинско заведение все още не е приключил.

Няма нужда да се притеснявате: лекарят знае точно кога е време да се освободи пациента за възстановяване у дома.

Живот след

Девизът на всеки, който е преминал през коронарен байпас, трябва да бъде фразата: „Умереност във всичко”.

За да се възстанови от шунтиране, трябва да вземете лекарство. Лекарствата трябва да бъдат само препоръчани от лекаря.

Ако трябва да се вземат лекарства за борба с други заболявания, не забравяйте да информирате Вашия лекар за това: възможно е някои от предписаните лекарства да не могат да се комбинират с вече приети лекарства.

Ако пушите преди операцията, тогава ще трябва да забравите за този навик завинаги: пушенето значително увеличава риска от повторение на байпас. За да се преборите с тази зависимост, преустановете пушенето преди операцията: вместо да правите паузи на почивка за дим, пийте вода или залепете пластир с никотин (но не можете да го залепите след операция).

Много често, на пациенти, които са имали байпас, изглежда, че възстановяването е твърде бавно. Ако това чувство не напусне, тогава трябва да се консултирате с лекар. Въпреки това, като правило, това не носи сериозна причина за вълнение.

Специални кардио-ревматологични санаториуми подпомагат възстановяването след маневриране. Курсът на лечение в такива институции варира от четири до осем седмици. Най-добре е да се подлагат на санаторно лечение с честота на пътуванията веднъж годишно.

Диета. След операция на байпас на коронарната артерия ще се наложи корекция на целия начин на живот на пациента, включително хранене. Диетата ще трябва да намали количеството сол, захар и мазнини.

Когато се злоупотребяват с опасни продукти, рискът от повторение на ситуацията се увеличава, но вече с шунти - притока на кръв в тях може да затрудни образуването на холестерол по стените. Трябва да контролирате теглото си.

Операцията за сърдечен байпас не е нещо специфично в медицинската практика. Можете да поискате отзиви за хирурзи от приятели, които са преминали през тази процедура, или да четат ревюта в мрежата. По правило процедурата върви добре. Степента на възстановяване и възстановяване на пациента до голяма степен зависи от действията на пациента.

Какво е сърдечна байпас хирургия и защо такава операция е необходима не всички хора, които отиват за тази операция, знаят. Основната цел на операцията на сърдечния байпас е да подобри кръвоснабдяването на миокарда и да намали риска от развитие на сърдечен удар. Коронарният байпас спомага за увеличаване на дълголетието и подобряването му.

За какво е операцията?

Стентирането на сърдечните съдове и коронарният байпас са най-модерните техники за възстановяване на проходимостта на съдовете. Те се извършват по различни начини, но имат също толкова висок резултат.

Липсата на кислород в атеросклерозата може да доведе до некроза на тъканите и да причини инфаркт на миокарда в бъдеще. Ето защо, при отсъствие на ефекта от лекарственото лечение, се препоръчва да се инсталират шунти върху сърцето. Исхемична болест, атеросклероза и миокардна аневризма могат да служат като индикация за тази операция.

Исхемична болест на сърцето

Такова лечение като CABG не представлява опасност за човешкия живот и спомага за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови патологии няколко пъти. Преди операцията пациентът трябва да премине задълбочено обучение и да премине необходимите тестове.

Намаляването на риска от усложнения по време на операцията и в следоперативния период ще помогне за премахване на негативните фактори: пушене, диабет, високо кръвно налягане и др. CABG се извършва на няколко съда наведнъж или само на една, в зависимост от индивидуалната патология. Специалната дихателна техника, която пациентът трябва да овладее още преди операцията, значително ще улесни рехабилитационния период след коронарния байпас.

Шунтиране на съдовете на долните крайници помага за възстановяване на кръвообращението при липса на ефективност на стандартния метод на лечение. Тъй като тази хирургична интервенция се счита за най-опасна и много трудна, операцията трябва да се извърши от професионален хирург с модерно оборудване.

Рехабилитацията след байпас на сърдечните съдове през първите дни се осъществява в интензивното отделение, така че има възможност да се извърши спешна реанимация, ако е необходимо. От наличието или отсъствието на негативни последици зависи от това доколко пациентът ще бъде в болницата и как ще се възстанови тялото. Също така, лечебният процес зависи от това колко възрастен е пациентът и от наличието на други заболявания.

Съвет: Пушенето увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето няколко пъти. Ето защо, за да се отървете от усложнения след инсталирането на коронарен байпас може да бъде, ако се откажат от пушенето веднъж завинаги.

Колко години живеят след АКШ

Всеки пациент иска да знае колко години живеят след операция с байпас и какво трябва да се направи, за да удължи живота. След операцията качеството на живот на пациента се променя към по-добро:

  • намален риск от исхемия;
  • подобрява се общото състояние;
  • срокът на живот се увеличава;
  • намален риск от смъртност.

След коронарен байпас, повечето хора могат да продължат да живеят нормален живот в продължение на много години.

Пациентите след операцията имат възможност да живеят пълноценен живот. Според статистиката, при почти всички хора коронарният байпас помага да се отървете от повторната оклузия на кръвоносните съдове. Също така, с помощта на операцията, е възможно да се отървете от много други нарушения, които са били налице и преди.

Трудно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса колко години са живели хората след АКШ, защото всичко зависи от индивидуални показатели. Средната продължителност на живота на установения шънт е около 10 години при по-възрастни пациенти и малко по-дълго при по-млади пациенти. След изтичане на срока на годност ще трябва да извършите нова операция с подмяна на стари шунтове.

Отбелязва се, че тези, които живеят след установяването на аортокоронарен шунт, се отърват от такъв лош навик, като пушенето, живеят много по-дълго. За да се подобри ефекта на операцията и да се предотвратят усложненията, пациентът трябва да положи максимални усилия. Когато операцията на коронарен байпас е завършена, лекарят трябва да запознае пациента с общите правила на поведение в следоперативния период.

Съвет: до известна степен отговорът на въпроса колко години ще живее човек след операцията зависи от пациента. Спазването на общите препоръки ще спомогне за подобряване на качеството на живот и за предотвратяване на повтарящи се сърдечни заболявания.

препоръки

Спазването на всички нареждания на лекаря ще спомогне за съкращаване на рехабилитационния период и удължаване на живота на коронарния байпас. На първо място, пациенти със сърдечни патологии се нуждаят от специална рехабилитационна програма и лечение в санаториум. Вие също трябва да се храните правилно и да следвате препоръчаната диета.

Необходимо е да се ограничи количеството на висококалоричната храна в храната и да се намали количеството на солта в ястията.

Изключването или ограничаването на животинските мазнини и въглехидрати ще помогне да се избегне образуването на атеросклеротични плаки. Основата на менюто трябва да бъдат протеинови храни, растителни мазнини, зърнени храни, зеленчуци и плодове.

Въпреки инсталирането на шунта е наложително да продължите да приемате лекарства в дозата, определена от Вашия лекар, за да намалите риска от усложнения. В допълнение, лошите навици са напълно изключени: пиене, пушене.

Основната задача на пациента, подложен на сърдечна операция, е постепенно физическо възстановяване и връщане към пълноценен живот. Изберете оптимален курс на упражнение ще помогне на специалист по физикална терапия с кардиолог. За всеки пациент се избира техният собствен набор от упражнения, като се взема предвид тяхната възраст и общо състояние.

В определено време от времето на хирургичното лечение трябва да се откажете от интимните отношения. Обикновено такава пауза е около 3 месеца. Първите дни се препоръчва да се избягва висока сексуална активност и позиции, при които има силен натиск върху гърдите.

Усложнения и тяхното лечение

В следоперативния период е много важно да се отбележат всички оплаквания на пациента и да се предотвратят навреме отрицателните последици, свързани с инсталирането на шънт. За тази цел раните се третират ежедневно с антисептичен разтвор и се прилага асептична превръзка.

В някои случаи пациентът може да развие анемия, която е следствие от значителна загуба на кръв. В този случай се препоръчва да се следва богата на желязо диета, за да се възстановят нивата на хемоглобина. Ако това не помогне, лекарят предписва добавки от желязо.

При недостатъчна двигателна активност може да възникне пневмония. За нейната профилактика се използват дихателни упражнения и физиотерапия.

В областта на конците се появява възпалителен процес, който се свързва с автоимунната реакция на организма. Лечението на тази патология се състои в противовъзпалителна терапия.

Рядко могат да възникнат усложнения като тромбоза, бъбречна недостатъчност и недостатъчен ремонт на гръдната кост. В някои случаи пациентът затваря шунта, в резултат на което операцията няма ефект, т.е. се оказва безполезен. Обстойният преглед на пациента преди хирургичното лечение ще помогне да се предотврати развитието на тези проблеми в следоперативния период. Вие също ще трябва периодично да посещавате лекар от момента на освобождаване от болницата и да следите здравословното състояние.

Освен това могат да се развият усложнения, ако операцията е извършена при наличие на директни противопоказания. Те включват дифузни лезии на коронарните артерии, ракова патология, хронично белодробно заболяване и застойна сърдечна недостатъчност.

По време на следоперативния период могат да възникнат различни усложнения, които засягат по-нататъшното състояние на пациента. Пациентът трябва да разбере, че здравето му е само в ръцете му и да се държи правилно след операцията. Само пълното премахване на лошите навици и премахването на негативните фактори могат да повлияят на качеството на живот и да го удължат.

Така, след маневриране на сърцето, човек може да живее дълго време, ако се откаже от лошите навици и следва инструкциите на лекаря. Правилното хранене, упражненията и дихателните упражнения ще помогнат да се избегнат усложнения в следоперативния период.

Съветваме ви да прочетете: изгаряне на сърцето