Отклонение на EOS отляво: причини, диагноза и лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите какво е EOS, какво трябва да е нормално. Когато EOS се отхвърля малко наляво - какво означава това, какви заболявания може да посочи. Какво лечение може да се изисква.

Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който отразява електрическата активност на органа.

Електроактивността на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите налагат на различни области на гърдите и за да определите посоката на електрическата ос, можете да я подадете (гърдите) под формата на триизмерна координатна система.

Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на ЕКГ декодирането. За да направи това, той обобщава стойността на зъбите Q, R и S в 1 олово, след което намира сумата от стойностите на зъбите Q, R и S в третото олово. След това се приемат две получени числа и се изчислява алфа-ъгълът според специална таблица. Нарича се таблицата Died. Този ъгъл е критерият, с който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.

Наличието на значително отклонение на EOS вляво или вдясно е признак на нарушена сърдечна функция. Заболяванията, които провокират отклонението на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се освободим от основното заболяване, EOS заема по-естествено положение, но понякога е невъзможно да се излекува напълно.

За да разрешите този проблем, консултирайте се с вашия кардиолог.

Местоположението на електрическата ос е нормално

При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на органа. Сърцето е разположено полу-вертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полу-вертикално положение и се насочва надолу и наляво.

Нормата на ъгъла алфа е от 0 до +90 градуса.

Нормален ъгъл алфа EOS

Местоположението на анатомичните и електрическите оси до известна степен зависи от физиката. В астеничните (тънки хора с висок ръст и дълги крайници), сърцето (и съответно неговите оси) се намира по-вертикално, а при хиперстеника (къси, набит хора) е по-хоризонтално.

Ъгълът на ъгъла в зависимост от физиката:

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво: всичко, което трябва да знаете за него

Електрическата ос на сърцето (EOS) е клиничен параметър, който се използва в кардиологията и се отразява в електрокардиограмата. Позволява ви да оцените електрическите процеси, които задвижват сърдечния мускул и са отговорни за правилната му работа.

От гледна точка на кардиолозите, гърдите са триизмерна координатна система, която обхваща сърцето. Всяко от неговите контракции е съпроводено с поредица от биоелектрични промени, които определят посоката на сърдечната ос.

Нормални стойности и причини за нарушение

Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Средната норма е позицията на +59 0. Но вариантите на нормограмата попадат в широк диапазон от +20 0 до +100 0.

При здравословно състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:

  • по време на дълбок изтичане;
  • когато променяте позицията на тялото в хоризонталата - вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
  • с висока диафрагма се наблюдава при хиперстеника (къси, силни хора).

В такива ситуации се наблюдава изместване на индикатора вдясно при липса на патология:

  • в края на дълбокия дъх;
  • когато променяте позицията на тялото във вертикала;
  • при астените (високи, тънки хора), вертикалната позиция на EOS е норма.

ЕКГ диагностика

Електрокардиограма - основният инструмент за определяне на EOS. За идентифициране на промените в местоположението на оста, използвайте два еквивалентни метода. Първият метод е по-често използван от медицински диагностици, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Откриване на ъглово отместване алфа

Величината на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на зъбите Q, R и S в първия и третия стандартни проводници. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри, а когато добавяте, вземете предвид положителната или отрицателната стойност на даден зъб.

След това използвайте специална таблица - според Died. Като замени в нея получените стойности, изчислете точната стойност на ъгъла алфа или изместването на електрическата ос.

Стойността на сумата от зъбите от първото олово се намира на хоризонталната ос, а от третата - на вертикалната. Пресечната точка на получените линии определя ъгъла алфа.

Визуална дефиниция

По-опростен и по-визуален начин за определяне на EOS е сравнението на R и S зъбите в първия и третия стандартни проводници. Ако абсолютната стойност на R-вълната в рамките на едно олово е по-голяма от размера на S-вълната, тогава става дума за R-тип вентрикуларен комплекс. Ако напротив, тогава камерният комплекс принадлежи към S-типа.

Когато EOS се отклонява наляво, се наблюдава картина на RI-SIII, което означава R-тип на вентрикуларния комплекс в първото олово и S-тип в третия. Ако EOS се отхвърли надясно, тогава SI-RIII се определя на електрокардиограмата.

Извършване на диагноза

Какво означава това, ако електрическата ос на сърцето се отклонява наляво? Преместването на EOS не е самостоятелно заболяване. Това е признак на промени в сърдечния мускул или неговата проводима система, които водят до развитието на болестта. Отклонението на електрическата ос отляво показва такива нарушения:

  • увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
  • неизправност на лявата вентрикуларна клапа, която причинява претоварване на камерата с обем на кръвта;
  • сърдечни блокади, например блокада на левия крак на снопа на Гиса (на ЕКГ, това изглежда подходящо, което можете да научите от друга статия);
  • нарушения на проводимостта вътре в лявата камера.

Заболявания, които са придружени от левоврам

Ако пациентът има отклонение от EOS, това може да се дължи на такива заболявания като:

  • исхемична болест на сърцето (CHD);
  • кардиопатии с различен генезис;
  • хронична сърдечна недостатъчност (CHF) за левокамерния тип;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • миокарден инфаркт;
  • инфекциозна лезия на миокарда.

В допълнение към болестите, приемът на някои лекарства може да доведе до блокиране на сърдечната проводимост.

Допълнителни изследвания

Откриването на кардиограмата на отклонението на EOS от лявата страна само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

  • Ергометрия на велосипеда (електрокардиограма при ходене по бягаща пътека или на стационарно колело). Тест за идентифициране на исхемия на сърдечния мускул.
  • САЩ. Чрез ултразвук се оценяват степента на вентрикуларна хипертрофия и нарушена контрактилна функция.
  • Ежедневно наблюдение на ЕКГ за Холтер. Кардиограмата се отстранява през деня. Присвояване в случаи на нарушение на ритъма, което е съпроводено с отклонение на EOS.
  • Рентгеново изследване на гърдите. При значителна хипертрофия на миокардната тъкан се наблюдава повишаване на сърдечната сянка в образа.
  • Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии, диагностицирани с коронарна артериална болест.
  • Echocardioscopy. Тя ви позволява да определите целенасочено състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето в ляво от нормалното положение само по себе си не е болест. Това е знак, определен от използването на инструментални изследвания, което ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на сърдечния мускул.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителното спазване на диетата и здравословният начин на живот водят до нормализиране на състоянието на пациента.

В тежки случаи се изисква операция, например при вродени или придобити сърдечни дефекти. При тежки нарушения на проводящата система може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който ще изпрати сигнали директно към миокарда и ще причини неговото намаляване.

Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако осът промени положението си рязко, достигне стойности повече от 90 0, то това може да означава блокада на краката на снопа на Гис и заплашва сърдечния арест. Този пациент се нуждае от спешна хоспитализация в интензивното отделение. Острото и ясно изразено отклонение на електрическата ос на сърцето в ляво изглежда така:

Откриването на изместването на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но при идентифицирането на този симптом трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-нататъшно изследване и да идентифицирате причините за това състояние. Ежегодно планираната електрокардиография позволява своевременно откриване на аномалии в сърцето и незабавно започване на терапията.

Математика на сърдечния мускул: синусов ритъм, отклонение на EOS наляво

Провереното изпълнение на сърцето е гарант за дълъг човешки живот. А декодираният синусов ритъм и отклонението на EOS вляво е индикатор за състоянието на сърдечния мускул. Поради електрическата ос е възможно да се диагностицира и лекува на ранен етап, като се удължава нормалното състояние на тялото и живота на болния.

Какво е електрическата ос на сърцето

С отклонението на EOS може да се определи диагнозата на сърдечно заболяване

AES е електрическата ос на сърцето - кардиологична концепция, която означава електродинамичната сила на органа, нивото на неговата електрическа активност. Според нейната позиция специалистът дешифрира състоянието на процесите, протичащи в основното тяло всяка минута.

Този параметър представлява общата сума на биоелектричните промени в мускулите. С помощта на електрокардиограма, в която електродите фиксират определени точки на възбуждане, е възможно математически да се изчисли местоположението на електрическата ос по отношение на сърцето.

Сърдечно проводима система и защо е важна за определяне на EOS

Частта от мускулната тъкан, образувана от атипични влакна, които регулират синхронизирането на контракциите на органа, се нарича сърдечна проводима система.

Свиващото свойство на миокарда се състои от последователността от етапи:

  1. Организацията на пулса на електричеството в синусовия възел
  2. Сигналът навлиза във вентрикуларния възел на атриума.
  3. От там той се разпределя по снопчето His, разположен в межжелудочковата преграда и разделен на 2 клона
  4. Активираният лъч задвижва лявата и дясната камера
  5. При нормално сигнализиране и двете камери се изпълняват едновременно

Система за сърдечна проводимост - един вид доставчик на енергия за функционирането на тялото. Именно там първоначално се появяват електрически промени, провокиращи свиването на мускулните влакна.

При дисфункция на системата за осчетоводяване електрическата ос променя своята позиция. Този момент се определя лесно от електрокардиограмата.

Какъв е синусовият ритъм на ЕКГ

Синусовият ритъм на електрокардиограмата показва, че сигналът от електрически характер се получава само в синусовия възел. Тази област се намира в дясното предсърдие под мембраната и се доставя директно от артериалната кръв.

Клетките на този орган са с форма на вретено и са сглобени в малки снопчета. Ниското ниво на способност за контрактиране се компенсира от производството на електрически импулси, аналозите на които са нервни сигнали.

Синусовият възел произвежда нискочестотни сигнали, но е способен да ги доставя до мускулни влакна с висока скорост. Пробег от 60-90 шока за 60 секунди се счита за показател за качественото функциониране на органа.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

По-вертикалната и полухоризонталната позиция на EOS е по-често срещана.

Състоянието на нормата съответства на преобладаването на масата от лявата страна над дясната камера. Поради това, процесите на електрически характер на първия в сумата са по-силни и EOS ще бъде насочен към него.

Когато проекцията на местоположението на сърдечния орган върху координатната система стане забележима, лявата камера ще бъде в диапазона от +30 до + 70 °. Тази ситуация се счита за норма.

Независимо от това, индивидуално, поради анатомичните особености на структурата на тялото, местоположението може да варира и да бъде в диапазона от 0 до + 90 °.

Местоположението на електрическата ос на сърцето е разделено на 2 основни типа:

  1. Вертикална - разстояние от +30 до + 70 ° - Това е типично за хора с голям ръст, тънка конструкция.
  2. Хоризонтално - обхват от 0 до + 30 °. Наблюдава се при човек с малък ръст, гъсто тяло, изградено с широка гръдна кост.

Тъй като физиката и растежът са индикатори на индивидуален план, най-често срещаните са междинните подвидове на мястото на EOS: полу-вертикални и полухоризонтални.

Завъртанията на сърцето по надлъжната ос отразяват местоположението на тялото в тялото и техният брой става допълнителен индикатор при диагностицирането на сърдечносъдови заболявания.

ЕКГ диагностика

Обикновено позицията на EOS се определя с помощта на ЕКГ

Електрокардиограмата е най-достъпният, прост и безболезнен начин за определяне на източника на импулси за сърцето, както и тяхната честота и ритъм. ЕКГ се характеризира като най-информативен метод за получаване на данни за функционирането на сърдечния мускул.

Процесът на процедурата:

Изследваното лице приема легнало положение на диван, успоредно на пода, като преди това е изложил торса, китките и глезените.

Електродите се прикрепят към тези части на тялото с помощта на вакуумни чаши, по които ще влизат данни за електрическите импулси в компютъра. Специализираната програма чете тези сигнали с нормално дишане и със забавяне.

Условието за процедурата е пълно отпускане на тялото. Отстраняването на ЕКГ се извършва с различни натоварвания, но това се случва по време на задълбочено проучване на работата на сърцето за установяване на диагноза, както и при проверка на напредъка на медицинските мерки. След като съберете данните, принтерът показва графика на кардиограма върху чувствителна към температура хартия. Този списък, от своя страна, се декриптира от медицински специалист, завършил специални курсове.

Кардиограмата е обобщена графика на дъгообразни и остри ъгли, всяка от които отразява специфичен процес по време на свиването на сърцето. На първо място, се декодира линия, обозначаваща синусовия ритъм.

Ако броят на контрактилните действия на сърцето не отговаря на нормите на нормата, тогава източникът на сигнала се посочва не синусов, а изследването на работата на сърцето се задълбочава.

Интерпретация на графиката на електрокардиограмата

Като дешифрира кардиограма, специалистът може да постави диагноза.

ЕКГ графиката се състои от зъби, пропуски и сегментни сегменти. За тези показатели ясно се определя обхват, който надхвърля сигналите за неизправност на сърцето.

Математическите изчисления на линиите на кардиограмата определят следните показатели:

  • Ритъм на сърдечния мускул
  • Честота на процесите на свиване на органите
  • Ритъм драйвер
  • Качество на окабеляване
  • Електрическа ос на сърцето

Благодарение на тези данни, както и подробно описание на значението на зъбите, празнините и сегментните сегменти, специалистът ще може да състави анамнеза, да изясни болестта и да установи съответните терапевтични мерки.

Когато позицията на EOS може да говори за сърдечни заболявания

EOS може да бъде отхвърлен наляво по време на сърдечна исхемия

Наклонът на оста на сърцето не е симптом на болестта, но неговото отклонение от стандартното сигнализира дисфункцията на органа. Нестандартният наклон на EOS може да означава наличие на следните заболявания:

  • Исхемична болест на сърцето
  • Кардиомиопатия с различен произход
  • Хронична сърдечна недостатъчност
  • Вродени аномалии и нестандартна сърдечна структура

Причини за отклонение в ляво

Страната, в която е наклонена оста, също помага да се определи диагнозата.

Наклонът на EOS в ляво най-често се открива при хипертрофия на лявата камера. Когато това се случи, увеличаване на натоварването върху функционирането на лявата страна на тялото. Причината за увеличението може да бъде:

  • Удължена артериална хипертония, показваща високо кръвно налягане
  • исхемия
  • Лошо представяне на сърцето
  • Дисфункция и аномална структура на клапанния апарат в лявата сърдечна камера
  • Ревматична треска
  • Дисфункция в камерната проводима система
  • Блокада на сърдечния мускул

Причини за отклонение от дясната страна

Наклонът на EOS вдясно се появява, когато хипертрофираното състояние на дясната вентрикуларна част на сърцето. Причината за това са:

  • бронхит
  • астма
  • Обструктивно респираторно заболяване с хроничен характер
  • Белодробна стеноза
  • Анормална структура на сърдечния орган от раждането
  • Недостатъчна ефективност на трикуспидалната клапа
  • Блокадата на задния клон на левия крак сноп от Него

симптоми

Болестите, при които EOS се накланя наляво, са придружени от болка в гърдите.

Няма независими симптоми на компенсиране на EOS. В допълнение, има възможност за асимптоматично отклонение на оста. За да се предотвратят заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, да се диагностицират в началния етап, се взема редовна електрокардиограма.

Симптоми на заболявания, свързани с отклонение на EOS отляво:

  • Болки в гърдите
  • Трудно дишане
  • Аритмия и екстрасистолия
  • Дистония на кръвното налягане
  • главоболие
  • Замъглено виждане
  • виене на свят
  • безчувственост
  • Брадикардия - забавен пулс
  • Подуване на лицето и крайниците

Допълнителна диагностика

EchoCG се използва за допълнителна диагностика, когато EOS е наклонен.

За да се определят причините за отклонението на EOS, се провеждат редица допълнителни изследвания:

  1. Ехокардиограма, съкратено EchoCG. Тази процедура се състои в проучването с помощта на специални звукови вълни на контрактилни и други способности и работата на основния орган, определя наличието на вероятни сърдечни дефекти.
  2. Стрес-ехокардиография, Стрес-ехокардиография. Изразява се в изследването на ултразвуковите вълни на функционирането на сърцето с допълнително натоварване, най-често клякам. Диагностицира исхемична болест.
  3. Ангиография на коронарните съдове. Тази проверка показва кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки в артериите и вените.
  4. Холтер планина, съкратено Холтер. Тази процедура събира данни за електрокардиограма в продължение на един ден. Този метод на изследване стана възможен след създаването на преносим ЕКГ апарат, който се отличава с ниското си тегло и размер. При този метод на проверка обаче съществуват редица ограничения: ограничаване на движенията, забрана на водните процедури и разстояние от домашни животни. В същото време денят на носенето на Холтер трябва да бъде светски, без необичайни ситуации.

лечение

Промяната в наклона на EOS не изисква самолечение. За да се възстанови позицията на оста е необходимо да се ликвидира основният източник на наклон - сърдечно-съдови или белодробни заболявания.

Медицински процедури, лекарства и други дейности, предписани от лекуващия лекар след поставянето на диагнозата. Основните моменти от процеса на лечение зависят от вида на заболяването:

  • Хипертония - предписват се антихипертензивни лекарства, които нормализират кръвното налягане. Представители на медицинските лекарства са вещества, които помагат за предотвратяване на вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане: антагонисти на калциевите канали, бета-блокери.
  • Аортна стеноза - хирургична интервенция под формата на стентиране.
  • Недостатъчност на клапаните - хирургична инсталация на протезна клапа.
  • Исхемия - лекарства - АСЕ инхибитори, аспирин, бета-блокери.
  • Хипертрофичната кардиомиопатия е хирургична интервенция за миокардно изтъняване.
  • Блокадата на предния клон на левия крак на снопа на Него - инсталацията на пейсмейкър.
  • Подобна блокада, възникнала по време на инфаркт, е възстановяването на кръвообращението на коронарните съдове чрез хирургично лечение.

Връщане на нормалното местоположение на електрическата ос на сърцето е възможно само при нормализиране на размера на лявата камера или възстановяване на пътя на пулса през него.

Превантивни мерки за отклонение на EOS от нормата

Балансираната здравословна диета ще помогне за предотвратяване на промяна в позицията на EOS и появата на сърдечно-съдови заболявания.

При спазване на редица прости правила е възможно да се избегне нарушаването на дисфункцията на съдовете и сърдечния мускул и да се предотврати отклонението на EOS от нормалното положение.

Предпазните мерки ще бъдат:

  • Балансирана здравословна диета
  • Ясна и дори ежедневна рутина
  • Липса на стресови ситуации
  • Попълнете нивото на витамини в организма

Тялото може да получи необходимото количество витамини по два начина: приемане на витаминен комплекс от лекарствен произход и консумиране на определени храни. Продукти - източници на антиоксиданти и микроелементи:

  • Цитрусови плодове
  • Сушено грозде
  • боровинки
  • Луковици и зелен лук
  • Листа от зеле
  • спанак
  • Магданоз и копър
  • Пилешки яйца
  • Червеноморска риба
  • Млечни продукти

Последният метод на превенция, но един от най-важните, ще бъде умерен и редовен. Спортът, планът за който е направен, като се вземат предвид особеностите на човешкото тяло и неговия жизнен стандарт, ще укрепи сърдечния мускул и ще му позволи да функционира безпроблемно.

Всички тези методи за предотвратяване на нарушения на сърцето, а оттам и отклонението на EOS от нормата може да се нарече здравословен начин на живот. Ако се спазва такъв принцип, не само ще се подобри благосъстоянието на човека, но и ще се появи неговият външен вид.

В следващия видеоклип вижте как изглежда електрокардиограмата нормално:

Навременното диагностициране и откриване на отклонения от позицията на EOS е ключът към здравето и дългите години на човешкия живот. Ежегодното кардиологично изследване на работата на сърцето допринася за ранното откриване на заболявания, както и за тяхното ранно възстановяване.

Ами ако има отклонение на EOS вляво?

Дата на публикуване на статията: 09/11/2018

Дата на актуализиране на статия: 4/12/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Ако електрическата ос на сърцето (EOS) се отклонява наляво или надясно, това може да сигнализира за смущения от страна на работата на този орган. Помислете защо това може да се случи, когато е опасно, когато не е и как се лекува състоянието.

Как се определя компенсирането?

Позицията на тази ос се определя чрез електрокардиография, след анализиране на електрокардиограма от няколко проводника.

За идентифициране на промените в нормалното местоположение на оста може да се използват 2 метода.

Отклонение от ъгъл на алфа

Тази техника най-често се използва от диагностици. Обикновено EOS напълно съвпада с анатомичната ос (сърцето се намира полу-вертикално, а долният край се отклонява надолу и леко наляво). Местоположението му се определя от алфа ъгъла, образуван от 2 прави линии (1 ос на оловото и линията на вектора на EOS).

За да се определи ъгълът, се изчислява сумата от S, R и Q зъбите в 3 и 1 стандартно олово. Не забравяйте да вземете предвид положителните и отрицателните стойности на всеки зъб.

След това използвайте таблицата Died. Поставяйки резултата в него, лекарят определя критериите за ъгъла алфа.

Ето как изглежда:

Кликнете върху изображението, за да го увеличите

Обикновено този ъгъл трябва да бъде от - 29 ° до + 89 °. Значителното изместване на оста на лявата страна е признак на патологични нарушения. Когато се промени на - 30 °, това е отклонение отляво и за стойности от + 90 ° до + 180 ° - с дясна ръка.

Отклонението на левия ъгъл от - 30 ° до - 44 ° е незначително, при - 45 ° до - 90 ° се счита за значително и в повечето случаи съпътства кардиологичната патология.

Визуална дефиниция

Този метод за определяне на изместването на оста на сърцето най-често се използва от терапевти и кардиолози. След ЕКГ, лекарят сравнява размера на S и R зъбите в 1 и 3 изхода. Ако на границата на една от тях стойността на R е по-голяма от S, тогава става дума за вентрикуларния комплекс (от тип R). В противен случай комплексът принадлежи към S-типа.

При отклонение на оста до ляво RI зъб - SIII. Това означава, че вентрикуларният комплекс е от R - тип в 1 олово, а S е от типа в 3.

Стандартни оловни QRS зъби в различни позиции на EOS (a, b - десен преместване; c - нормално положение на оста; d, d - ляво изместване)

Основният инструмент за определяне на отклоненията на EOS в ляво е електрокардиографията, но са необходими редица спомагателни изследвания, за да се потвърди резултатът.

Допълнителни диагностични методи

След провеждане на ЕКГ резултатите от него се проучват внимателно, за да се установи причината за патологичното състояние. В повечето случаи се предписва повторна кардиограма, която е необходима за отстраняване на технически грешки (неправилно налагане на електроди, неизправност на апарата и др.).

Освен това се препоръчват следните проучвания:

  • Холтер мониторинг - ако лекарят на ЕКГ диагностицира нарушение на проводимостта или аритмия, се извършва ежедневно наблюдение на сърдечната дейност (дневна ЕКГ), което ви позволява да определите по-точно областта на сърцето с нарушение на проводимостта.
  • Ултразвуково изследване на сърцето - това изследване има за цел да получи повече информация за сърдечния дебит, кръвния поток и състоянието на сърдечните камери. При показания за ултразвук може да се добави и доплерова сонография.
  • Smad (дневно наблюдение на кръвното налягане) се определя с рязко повишаване на кръвното налягане на фона на лявата вентрикуларна хипертрофия с отклонение на сърдечната ос. Този преглед ви позволява да определите етапа на хипертония и да определите най-подходящото лечение.
  • Консултация за сърдечна хирургия - предписва се за всякакви патологии от сърцето и особено за дефекти с тенденция към прогресия.

Необходимо е да се има предвид, че отклонението на EOS отляво е само знак на ЕКГ, който показва дифузни промени в различните патологии, поради което задължително се назначават сложни диагностики.

Причини за пристрастие

Промените в активността на сърцето на електрокардиограмата се предизвикват от много фактори.

Разгледайте всеки случай по-подробно.

Сърдечно заболяване

Основната причина за преминаването към лявата ос на сърцето е хипертрофията на лявата камера. Промените могат да провокират: исхемия (включително сърдечни пристъпи и постинфарктна кардиосклероза), аортна и митрална клапа, кардиомиопатия, миокардна дистрофия и други заболявания.

Възможни са кардиографски промени при предсърдно мъждене, сърдечни дефекти (придобити и вродени), блокада на левия сноп от His.

Физиологични състояния

Леко отклонение на EOS при електрокардиография често се среща при напълно здрави хора, например атлети, при тънки и високи пациенти.

Електрическата ос може да се движи наляво по време на дълбоко изтичане, високо стояща диафрагма и когато позицията на тялото се променя (от вертикално към хоризонтално), което се причинява от свиването на диафрагмата от вътрешните органи. Такива смени се смятат за напълно нормални.

В какви случаи се отклонява EOS при децата?

При деца EOS може да се промени според възрастта. Например, за новородените, които се характеризират с отклонение отдясно и това не е патология. В юношеството ъгълът на EOS има стабилни показатели.

Най-често при децата, отклонението на лявата страна на осите (до –90 °) се дължи на вродени дефекти, които могат да се усложнят от съпътстващи сърдечно-съдови аномалии. Това е възможно с отворен артериален канал, в случай на високи натоварвания на лявата камера, което се случва с митрални сърдечни дефекти или коорктация на аортата. Такава картина при дете е възможна с дефект на интервентрикуларните прегради или с високо положение на диафрагмения купол.

Преместването на оста вляво (от 0 до -20 °) също е възможно поради промяна в положението на вентрикулите. Вродените сърдечни заболявания с непълна атриовентрикуларна комуникация, както и дефекти на предсърдните прегради, също са съпроводени с промяна на оста от –20 ° до –60 °.

Клинични прояви

Преместването на EOS не е заболяване, така че някои клинични признаци не са характерни за него. В допълнение, патологиите, с които се причинява, могат да се появят и при износена симптоматика. В този случай отклоненията на електрическата ос на сърцето отляво често се откриват само при дешифриране на електрокардиограмата.

Има определени симптоми, присъщи на някои заболявания. Например, по време на хипоксия на лявата камера, те се изразяват в пароксизмална болка в гърдите и неправилно кръвно налягане. Може да се появи тахикардия и силно главоболие. С блокадата на левия крак на снопа на His, припадъци и брадикардия са възможни.

лечение

Отклонението на оста на сърцето в ляво не предвижда използването на специфична терапия. Всички дейности са насочени към неутрализиране на основното заболяване, придружено от промяна на EOS и нарушаване на синусовия ритъм. При хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, исхемията изисква използването на АСЕ инхибитори, статини, бета-блокери.

Отклонението на EOS не представлява заплаха за живота на пациента, но ако позицията на оста се променя много драматично - има възможност за блокиране на краката му. При идентифицирането на такива промени е необходима задължителна консултация с кардиолог, за да се изясни диагнозата. Този подход ви позволява бързо да идентифицирате граничното състояние в сърцето.

Какво означава, ако EOS (електрическата ос на сърцето) се отклонява наляво

Първият метод на инструментална диагностика на всяко сърдечно заболяване е отстраняването на електрокардиограма (ЕКГ). Промените по него може да не позволят да се идентифицира точната версия на заболяването, но ще помогне да се определи посоката на по-нататъшно диагностично търсене. Преместването на електрическата ос на сърцето в ляво е един от признаците на ЕКГ, който показва наличието на патология и изисква допълнителна диагностика.

Какво е EOS

Това е един от електрокардиографските показатели, показващи посоката на разпространение на електрическия ток през сърдечния мускул. Тя ви позволява точно да определите позицията на сърцето в гърдите и да промените нейния размер. За тази цел посоката на EOS трябва да бъде корелирана с условната хоризонтална линия - тяхното пресичане образува ъгъла алфа. По негова стойност се оценява наличието / отсъствието на патология.

Електрическа ос на сърцето

Определянето на електрическата ос на сърцето се извършва от лекар на електрокардиограма. Има няколко начина за изчисляване на EOS посоката и ъгъла алфа в градуси. За човек без специализирано образование най-простият метод е табличен. За да го използвате, трябва да знаете оловото на ЕКГ, в което сумата на зъбите:

  • Q, R, S е нула;
  • R и S има най-голяма положителна стойност;
  • R и S има най-голяма отрицателна стойност.

Размерите на зъбите се преброяват ръчно от клетките на графичната хартия, върху която се отпечатва кардиограмата. Зъбите Q и S са отрицателни и R е положителна. Оловото се появява на ЕКГ като отделен запис на крива линия и се подписва с азбучно / цифрово обозначение:

  • стандарт - I, II, III;

ЕКГ в различни води

  • подсилени - aVR, aVL, aVF.
  • EOS отклонение вляво: причини, симптоми и лечение

    По време на рутинен преглед, човек след 40-годишна възраст трябва да има кардиограма, за да идентифицира сърдечните патологии. Според нея, състоянието на органа по време на възбуждане позволява разположението на зъбите.

    Отклонението на електрическата ос на сърцето от ляво показва някои заболявания и изисква по-точна диагноза.

    Обща информация за патологията

    Регистрирането на електрическата активност на “мотора” на тялото се извършва на ЕКГ. За да си представим каква е оста на сърцето, е необходимо да се изгради скала от координати и посоки на маркиране със стъпка от 300. Полу-вертикалното положение на органа в гърдите при прилагането му към координатната система определя електрическата ос.

    Векторите правят ъгъл, така че посоката на EOS се измерва в градуси от -180 до +1800. В нормално местоположение тя трябва да е в рамките на +30 - +69.

    Ако под действието на някакви фактори има промяна в положението на органа и вектора на предаване на сигнала, тогава става дума за неговата промяна в координатната система.

    Обикновено сърцето има синусов ритъм, електрическият импулс започва в атриума и след това отива в камерите. На електрокардиограмата е възможно да се определи нормалното положение на орган, ако се открие Р вълна, която говори за предсърдна контракция, QRS комплекс, камерна контракция и Т, за тяхната реполяризация.

    Местоположението на терминалите при премахване на ЕКГ е посоката на електрическия импулс на сърцето. При отстраняване на заданията се определят 3 основни и 3 спомагателни линии, а също и показатели на гръдния кош.

    Възможно е да се говори за нормалната стойност на оста, ако R-вълната има най-голяма стойност в главното задвижване и стойността на R1> R3.

    Ако има изместване на електрическата ос наляво, какво означава това? Има фактори, поради които орган надвисва от лявата страна. Левоврамът се наблюдава, ако позицията на оста е от 0 до -900.

    Причини за отхвърляне

    EOS се отхвърля наляво не само при сърдечни патологии. Причините за отклонението са при левокамерна хипертрофия, провокирана от следните нарушения:

    • сърдечна недостатъчност;
    • хипертония със застойни прояви;
    • сърдечно заболяване;
    • блокада на разклонения блок на левия пакет;
    • предсърдно мъждене.

    По време на сърдечния цикъл, по време на първата контракция, кръвта се вкарва в атриума, клапанът се затваря, след това преминава към вентрикула, а следващата контракция е да се прехвърли цялата кръв в съдовете.

    В случай на нарушаване на помпената функция, когато тялото не може да се свие с такава сила, че да изхвърли цялата течност, част от нея остава вътре в кухината. Постепенно тя се разтяга.

    Това явление се провокира от кардиомиопатия, дължаща се на коронарна болест на сърцето, дължаща се на инфаркт, миокардит.

    Втората причина за остатъчното натрупване на течност: клапанът не е напълно затворен, или има стеноза, стесняване на лумена на съда. Тогава част от кръвта се връща или не може да излезе в аортата в един цикъл.

    Сърдечно заболяване може да бъде вродено или придобито. В първия случай се открива при изследване на новородено дете, във втория при възрастен.

    В случай на нарушение на проводимостта на левия крак на снопчето His, функционирането на лявата камера се нарушава, поради което не се свива както трябва. Това запазва синусовия ритъм, но оста се отхвърля.

    Когато хипертония повишава кръвното налягане на съдовете, което засяга тяхното състояние. Колкото по-често се повишава кръвното налягане, толкова по-голяма е вероятността за намаляване на съдовата еластичност и разширяването на вентрикула, което е причина за голямо натоварване.

    При предсърдното мъждене, в допълнение към промяната на електрическата ос на сърцето, липсва предсърдна контракция, а в различни интервали от време се образуват вентрикуларни комплекси.

    Симптоми и прояви

    Самото отклонение не проявява симптоми, но тъй като нарушението е причинено от определени причини, симптомите се проявяват със значително разпространение на процеса.

    Има нарушение на хемодинамиката, има свързани симптоми.

    Ако пациентът има сърдечна недостатъчност или сърдечен дефект, то се проявява с появата на задух при ходене или изкачване по стълби, сини крака и назолабиален триъгълник, задух и замаяност.

    Предсърдното мъждене се проявява с атаки, при които няма достатъчно дишане, има усещане за сърцебиене, болка в гърдите, прекъсвания на пулса.

    Артериалната хипертония се проявява с главоболие, главно в тила, с тежест в гърдите, с високи стойности - мигащи мухи пред очите.

    диагностика

    За да се установи нарушението помага да се обединят симптомите на нарушението, функционална диагностика, други методи:

    • ултразвук;
    • Холтер мониторинг;
    • ЕКГ;
    • Рентгенови лъчи;
    • коронарна ангиография.

    Благодарение на тези проучвания е възможно да се направи визуална оценка на органа, неговите отдели, да се определи размерът на увеличената кухина, да се определи причината за провала.

    С помощта на електрокардиография с товар под формата на велосипедна пътека или велоергометър, е възможно да се определи в коя точка се появява миокардната исхемия.

    Лекарят предписва ежедневното проучване, ако подозира, че пациентът има нарушение на ритъма. За да се „уловят” периодите на аритмия, човек се затваря за ден, който регистрира сърдечен ритъм.

    Ангиокоронографията е изследване на съдове, което ви позволява да видите тяхното състояние и нарушена циркулация на кръвта. Картината ви позволява да определите разширяването на сянката на тялото, което показва хипертрофия.

    Когато е необходимо допълнително тестване

    Стандартните стойности на EOS са приблизително еднакви за всички, но за човек с висок растеж, размерът на сърцето и неговото положение може да бъде малко по-различен, въпреки че няма да е болен. Следователно, по време на първоначалния преглед в случай на нарушение, се изискват допълнителни изследователски методи.

    Промяната в параметъра е нормална и при спортисти.

    Тъй като те издържат на значителни натоварвания по време на редовните тренировки, сърцето им изпомпва големи количества течност, така че кухините се разтеглят. Те могат да бъдат открити хоризонтален тип отклонение, когато тялото е в позиция от -15 до +30.

    Ако човек по време на изследването пое дълбоко дъх или промени позицията на тялото, тогава дори и с норма, ще се определи отклонението на здраво сърце отляво.

    Прояви на ЕКГ

    По време на прегледа може да се използва електрокардиограма, за да се определи дали има отклонение вляво. В диаграмата, R-вълната е най-голямата в 1 основния проводник.

    Допълнителен знак е местоположението на комплекса QRS под контура в 3 графика, т.е. S преобладава. Ако обръщате внимание на изводите от ръцете и краката, то в AVF камерният комплекс ще бъде същият като III.

    Какво означава остро отклонение?

    Тъй като ъгълът на отклонение от нормата може да бъде различен, степените на процеса са различни. Промяната на степента е постепенен процес. Колкото по-голям е размерът на кухината, толкова повече индикаторът излиза от нормата. Ако отклонението е от -450 до -900 градуса спрямо нормата, тогава те казват, че тялото е рязко изместено наляво.

    При възрастни

    Преместването на оста на сърцето в гръдния кош може да означава нарушение на ЕКГ, ако човек има добро здраве и други здравословни проблеми не са открити.

    Обикновено се наблюдава при хора, които тренират редовно и при спортисти.

    Явното отклонение не е случайно, то е признак на патология при възрастни. Може да има натрупване на стагнация в продължение на няколко години.

    При деца

    Едно дете в неонаталния период, има рязко отклонение на оста в дясно, това е норма. Ако такова нарушение има възрастен, то той има признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия.

    При едно дете това се дължи на факта, че дясното сърце има голяма маса, доминираща над лявата. Към годината състоянието се нормализира и тялото трябва да поеме изправено положение в гърдите. През този период той може да се върти около оста в различни посоки.

    След това лявата камера увеличава масата, престава да се прилепва към гърдите. На 6-7 години тялото придобива правилна, полу-вертикална позиция.

    Необходимо ли е лечението?

    Оста на сърцето е критерий, чрез който е възможно да се определи увреждането на здравето, следователно, ако се появи отклонение, терапията има за цел да се бори с причината, установена по време на диагнозата. Ако го елиминирате, тогава ще бъде възможно да се възстанови нормалното функциониране на сърцето.

    Това могат да бъдат следните процедури:

    • монтаж на изкуствен клапан;
    • имплантиране на пейсмейкъра;
    • байпас;
    • назначаването на антихипертензивни и антиаритмични лекарства.

    Наборът от мерки зависи от степента на увреждане на здравето.

    Ако аритмията е периодично по естество и подлежи на елиминиране с помощта на лекарства, тогава се избира подходящо средство за защита. При възникване на заплаха за живота е решен въпросът за инсталирането на пейсмейкър.

    Коронарна байпасна хирургия - почистване на съдове от плаки, липидна плака, която разширява техния лумен и елиминира исхемията.

    В случай на вродена и придобита болест на сърцето или CHF, подмяната на клапата помага за установяване на нормален сърдечен цикъл. Ако помпената функция на сърцето е претърпяла, тогава ще се наблюдава слаба контрактилност на миокарда.

    Възможни последици и усложнения

    Опасно е не отклонението на позицията на сърцето, а причините, поради които тя възниква. Усложнения на левокамерната хипертрофия:

    • сърдечна недостатъчност;
    • аритмия;
    • ангина пекторис;
    • спиране на сърцето.

    Всички причини за нарушение на тялото са взаимосвързани. Ако сърдечната болест е довела до разширяване на лявата камера, тогава с развитието на патологичния процес можем да очакваме нарушение на ритъма. Ако миокардът е толкова слаб, че свиването на влакната не води до по-нататъшно освобождаване на кръв, тогава се появяват недостатъчност на кръвообращението и спиране на сърцето.

    EOS отхвърли наляво: какво означава, причини и лечение

    Отклонение на EOS отляво: причини, диагноза и лечение

    От тази статия ще научите какво е EOS, какво трябва да е нормално. Когато EOS се отхвърля малко наляво - какво означава това, какви заболявания може да посочи. Какво лечение може да се изисква.

    Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който отразява електрическата активност на органа.

    Електроактивността на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите налагат на различни области на гърдите и за да определите посоката на електрическата ос, можете да я подадете (гърдите) под формата на триизмерна координатна система.

    Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на ЕКГ декодирането. За да направи това, той обобщава стойността на зъбите Q, R и S в 1 олово, след което намира сумата от стойностите на зъбите Q, R и S в третото олово. След това се приемат две получени числа и се изчислява алфа-ъгълът според специална таблица. Нарича се таблицата Died. Този ъгъл е критерият, с който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.

    Наличието на значително отклонение на EOS вляво или вдясно е признак на нарушена сърдечна функция. Заболяванията, които провокират отклонението на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се освободим от основното заболяване, EOS заема по-естествено положение, но понякога е невъзможно да се излекува напълно.

    За да разрешите този проблем, консултирайте се с вашия кардиолог.

    Местоположението на електрическата ос е нормално

    При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на органа. Сърцето е разположено полу-вертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полу-вертикално положение и се насочва надолу и наляво.

    Нормата на ъгъла алфа е от 0 до +90 градуса.

    Нормален ъгъл алфа EOS

    Местоположението на анатомичните и електрическите оси до известна степен зависи от физиката. В астеничните (тънки хора с висок ръст и дълги крайници), сърцето (и съответно неговите оси) се намира по-вертикално, а при хиперстеника (къси, набит хора) е по-хоризонтално.

    Ъгълът на ъгъла в зависимост от физиката:

    Ако EOS се отхвърли наляво или надясно - какво означава това?

    Ако EOS се отхвърли наляво, какво означава това, трябва да попитате Вашия лекар. Изводът се прави след изследване на пациента и анализиране на клиничния параметър.

    С помощта на електрическата ос на сърцето кардиолозите оценяват електрическите процеси, които задвижват сърдечните мускули. Посоката на EOS зависи от различни анатомични и физиологични фактори. Средният процент на индикатора е +590. Обикновено стойността на EOS варира от +200. 1000.

    Прегледът на пациента се извършва в специализирано помещение, което е защитено от различни електрически смущения. Пациентът е легнал, под главата е поставена възглавница. За да отстраните ЕКГ, поставете електроди. Данните се записват с тихо дишане. В същото време устройството записва честотата и редовността на пулса, включително позицията на EOS и други параметри.

    При здрав човек отклонението на електрическата ос на сърцето в ляво е позволено, когато:

    • дълбоко дъх;
    • промяна в положението на тялото;
    • характеристики на тялото (хиперстенични).

    EOS се премества надясно при здрав човек, когато:

    • завършва дълбоко дъх;
    • характеристики на тялото (астеник).

    Местоположението на EOS се определя от масата на 2 части на камерата. Определението на разглеждания индикатор се извършва по два метода.

    В първия случай специалистът открива промяна в ъгъла на алфа. Стойността на основния индикатор се изчислява с помощта на специална таблица за Dyedu.

    Във втория случай, специалистът сравнява зъбите на R и S в 1 и 3 изхода. Острото отклонение на EOS във всяка посока не е независима патология.

    Електрическата ос, изместена наляво, показва следните проблеми:

    • левокамерна хипертрофия;
    • нарушена работа на клапана на лявата камера;
    • сърдечна блокада.

    Горните явления водят до неправилна работа на лявата камера. Всяко отклонение на EOS показва такива патологии като исхемия, CHF, вродена болест на сърцето, сърдечен удар. Блокадата на проводящата система на основния орган е свързана с приема на някои лекарства.

    Ако отклонението на електрическата ос отляво е записано на кардиограмата, се извършва допълнително инструментално изследване на пациента. Препоръчително е да се подложите на електрокардиограма по време на ходене по бягаща пътека или на стационарно колело. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерната хипертрофия.

    Ако синусовият ритъм е нарушен, EOS се отхвърля, извършва се 24-часово Холтер ЕКГ мониторинг. Данните се записват през целия ден. Ако миокардната тъкан е значително хипертрофирана, се извършва рентгенография на гръдния кош. Ангиографията на коронарните артерии се използва за определяне степента на васкуларно увреждане по време на настояща исхемия. Ехокардиоскопията ви позволява да определите състоянието на предсърдията и вентрикулите на сърцето.

    Терапията на разглеждания феномен е насочена към премахване на основното заболяване. Някои сърдечни заболявания се лекуват с медицински изделия. Освен това се препоръчва да се яде и поддържа здравословен начин на живот.

    При тежко заболяване се изисква хирургична интервенция. Ако проводящата система е сериозно нарушена, се трансплантира пейсмейкър. Това устройство изпраща сигнали към миокарда, което води до неговото свиване.

    Най-често разглежданото явление не застрашава човешкия живот. Но, ако се диагностицира рязка промяна в положението на оста (стойност по-голяма от +900), това може да доведе до спиране на сърцето. Този пациент трябва да бъде спешно хоспитализиран за интензивно лечение. За предотвратяване на такова състояние са показани ежегодни рутинни прегледи от кардиолог.

    Отклонението на оста спрямо дясната страна не е самостоятелна патология, а е диагностичен симптом на нарушение във функционирането на основния орган. Най-често подобна клиника показва анормално нарастване на дясното предсърдие или вентрикула. След като установи точната причина за развитието на тази аномалия, лекарят поставя диагноза.

    Ако е необходимо, на пациента се предписва допълнителна диагноза:

    1. 1. Ултразвук - предоставя информация за промените в анатомията на основния орган.
    2. 2. Рентгенография на гръдния кош - разкрива миокардна хипертрофия.
    3. 3. Ежедневната ЕКГ се извършва със съпътстващо нарушение на ритъма.
    4. 4. ЕКГ по време на тренировка - помага за откриване на миокардна исхемия.
    5. 5. CAG - се провежда за диагностициране на лезии на космически кораб

    Отклонението на оста в дясно може да се задейства от следните патологии:

    1. 1. Исхемията е неизлечима патология, при която се наблюдава обструкция на коронарните артерии. При липса на терапия, заболяването може да доведе до миокарден инфаркт.
    2. 2. Придобита или вродена стеноза на артериите на белите дробове - поради стесняване на съда, нормалното излизане на кръвта от дясната камера спира, което причинява повишаване на кръвното налягане.
    3. 3. Предсърдно мъждене - може да предизвика мозъчен инсулт.
    4. 4. Хронично белодробно сърце - наблюдава се при нарушена белодробна функция, гръдна патология. При такива състояния може да се развие хипертрофия.
    5. 5. Наличието на дупка в преградата между предсърдията, през която се хвърля кръв отляво надясно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.
    6. 6. Клапна стеноза - проявява се като стесняване на отвора между лявата камера и съответния атриум, което затруднява диастолното движение на кръвта. Тази патология е придобита.
    7. 7. Тромбоемболия на белодробната артерия - предизвикана от кръвни съсиреци, които се срещат в големи съдове. След това преминават през системата, блокирайки артерията и нейните клони.
    8. 8. Първична белодробна хипертония, която е съпроводена с високо кръвно налягане, причинена от различни причини.

    Накланянето на оста в дясно е следствие от отравяне с трицикличен антидепресант. Соматотропните ефекти на тези лекарства се наблюдават поради наличието в тях на вещества, които засягат проводящата система на сърцето. Ако ЕКГ диагностицира отклонение на оста в правилната посока, се изисква по-дълбока диагноза на пациента.

    Има пряка връзка между анатомичната позиция на основния орган и EOS на комплекса QRS. Тази връзка се потвърждава от ефекта на дишането. Когато вдишвате, диафрагмата се спуска, сърцето променя позицията си, което провокира преместването на EOS надясно. При пациенти с емфизем се наблюдава анатомичната позиция на главния орган. Напротив, когато издишате, диафрагмата се издига, сърцето заема хоризонтално положение, измествайки оста вляво.

    Има и пряк ефект от посоката на камерната деполяризация върху стойността на EOS. Това явление се потвърждава от частична блокада на LDLH. В този случай импулсите се разпространяват по горната лява камера, което провокира отклонение на оста вляво.

    Ако стойността на въпросния параметър при новородено бебе се отклонява от нормата вдясно, няма патология.

    Лекарите не смятат това състояние за хипертрофия на дясната камера. Това се обяснява с факта, че ъгълът на отклонение от + 100 е нормално явление, наблюдавано при много новородени. Това важи особено за тези, които живеят в сурови климатични условия и в планините.

    Но отклонението на оста вдясно от бебето може да се дължи на блокадата на LNPG. Следователно, когато се идентифицира диагностичен симптом, се извършва пълен преглед на малкия пациент.