Защо постинфарктната кардиосклероза става причина за смъртта и е възможно да се избегнат фатални последици?

Напоследък кардиосклерозата след инфаркт е много често срещана причина за смърт.

Това се дължи на широкото разпространение на коронарната болест на сърцето, липсата на рационално лечение на основното заболяване и ефективни превантивни мерки срещу усложненията на сърдечната патология.

Основните аспекти на формирането на диагнозата

Постинфарктната кардио-склероза (PIX) е следствие от големите миокардни увреждания, които са настъпили, с образуването на зона на некроза (мъртва тъкан), последвана от замяната на тези области с влакна от съединителна тъкан. Както понякога обясняват лекарите, това е “белег” в сърцето.

Образуваните зони не могат да намалят, възбуждат и провеждат нервен импулс. Те не поддържат нормалното функциониране на сърдечния мускул, което се отразява в клиничните симптоми, диагностичните признаци.

Следователно, за формирането на постинфарктния кардиосклероза са необходими 3 състояния:

  1. Наличието на пациент с исхемична болест на сърцето.
  2. Прехвърлен остър голям фокален миокарден инфаркт на всяка локализация. Melkoochagovy патология опция не е придружена от некроза на сърдечния мускул.
  3. Реконструкция на повредени участъци с образуване на груби съединително тъканни структури.

Има случаи, при които PICS става първият признак на атеросклеротични лезии на коронарните артерии. В такива ситуации се открива случайно по време на изследване за друго заболяване или посмъртно.

Смята се, че срокът за формиране на постинфарктна кардиосклероза в съвременната медицина е 29 дни от времето на остро увреждане на сърдечния мускул (от първия ден на миокарден инфаркт). До този момент растежът на влакна от съединителната тъкан и реорганизацията на зоните на некроза не се случват.

симптоми

Няма уникални симптоми, характерни за кардиосклерозата. Дълго време патологията може да не се прояви и да бъде асимптоматична.

Въпреки това, при внимателен въпрос, пациентите представят следните оплаквания:

  • тежест в лявата страна на гръдния кош;
  • болки в областта на сърцето, които се компресират в природата, възникват и утежняват от физическо претоварване, стрес, арестувани след прием на нитрати;
  • задух е по-вероятно да бъде постоянен;
  • висок пулс;
  • чувство на неравномерен пулс, чувство на избледняване със следващите контракции;
  • слабост, умора;
  • ниска производителност;
  • липса на издръжливост с физическо усилие;
  • повишаване или намаляване на стойностите на кръвното налягане;
  • подпухналостта.

Тези симптоми при всеки пациент имат своя собствена тежест. Те не определят диагнозата, а само посочват тежестта на заболяването.

диагностика

Идентифицирането на постинфарктния кардиосклероза преминава през няколко етапа:

  1. Събиране на обща информация - оплаквания, история на живота и заболяване, наличие на хронични заболявания, тяхното лечение.
  2. Общ преглед на пациента.
  3. Лабораторните тестове за определяне на рисковите фактори определят тежестта на патологията. Неблагоприятен знак е появата в анализите на анемията и бъбречната недостатъчност.
  4. Инструментални диагностични методи, включително:
  • ЕКГ с регистрация на големи фокални рубцови промени в предсърдния и камерния миокард;
  • рентгенова снимка на белите дробове за определяне на границите на сърцето и признаците на лявата вентрикуларна недостатъчност;
  • ECHO-KG - ултразвук, който позволява да се определи процеса на локализация, степента на увреждане на миокарда и неговото ремоделиране;
  • Холтер ЕКГ мониторинг за 24 часа за регистриране на камерни (фатални) аритмии (задължителна задача);
  • Smad - измерване на кръвното налягане през деня за откриване на хипертонични кризи и епизоди на хипотония (често съпроводени с животозастрашаващи аритмии);
  • Ангиографското изследване на сърдечните съдове ни позволява да оценим истинската картина на атеросклеротичните лезии и да определим по-нататъшната тактика на лечението на пациента.

Ултразвукът на сърцето се счита за единствения метод, на който се прави окончателната диагноза.

При кардиосклероза след инфаркт се откриват зони на хипо- и акинезия на различни части на миокарда (които не участват в контракция) и ниска фракция на изтласкване.

Възможности за лечение

Да се ​​излекува тази патология не е възможно. Затова целта на терапията е:

  • предотвратяване на внезапна сърдечна смърт;
  • предупреждение за животозастрашаващи аритмии;
  • обструкция на исхемична кардиомиопатия;
  • контрол на кръвното налягане и сърдечната честота;
  • подобряване на качеството на живот на пациентите;
  • повишаване на преживяемостта на пациента.

Тези цели се постигат чрез възлагане на цяла гама от дейности, включително:

  • нелекарствен компонент;
  • консервативна терапия;
  • хирургично лечение.

Първият параграф включва общи препоръки за поддържане на здравословен начин на живот, отказ от цигари и алкохол.

Наркотичния блок е използването на следните групи лекарства:

  • бета-блокери: метопролол, карведилол, бизопролол;
  • АСЕ инхибитори: лизиноприл, еналаприл;
  • сартанов: Валсартана;
  • антиаритмични лекарства: Cordarone, Sotalol;
  • диуретици: Diuver, Furosemide, Lasix;
  • Минералокактични хормонални антагонисти: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
  • лекарства за понижаване на липидите: аторвастатин, розувастатин;
  • дезагреганти: Аспирин кардио, кардиомагнил, ацетилсалицилова киселина, плавикс, лопирел, зилт;
  • антихипоксични лекарства: Preduktal MV, Predizin;
  • Омега-3 полиненаситени мастни киселини: Omacor.

Необходимият режим на лечение се избира от лекуващия лекар.

Хирургичната интервенция е показана за неефективност на консервативните мерки и прогресивни груби промени в миокарда.

усложнения

PEAKS, причиняващ тежки последствия, се превръща в честа причина за смърт. Те включват:

  • исхемична кардиомиопатия;
  • повтарящ се инфаркт на миокарда "по протежение на белега";
  • камерна тахикардия;
  • нарушения на проводимостта на типа атриовентрикуларен блок;
  • белодробен оток и остра лявокамерна недостатъчност;
  • внезапна сърдечна смърт.

Ако спешната помощ не е предоставена навреме, всяко от тези състояния ще бъде фатално.

Такива пациенти винаги се намират в интензивни отделения или интензивни отделения на кардиологичните отделения.

предотвратяване

Не съществуват конкретни мерки за предотвратяване на развитието на PICS и неговите усложнения. Цялата профилактика се свежда до стриктно спазване на всички медицински предписания и динамичен контрол. Въпреки това, дори и при най-рационално избрания режим на лечение, смъртните случаи се появяват.

Така причината за смъртта в постинфарктната кардио склероза може да бъде всяка от нейните усложнения. Ефективното лечение и специфичната превенция не съществуват. Патологията може да бъде идентифицирана само с инструментален преглед, който намалява действителните честоти на заболяването. Всичко това свидетелства за сериозната опасност от този проблем.

Какво е PICS и неговото декодиране в медицината

Инфарктът на миокарда, въпреки напредъка на медицинската наука, ежегодно претендира за голям брой животи по света. Това състояние е предимно опасно в краткосрочен и дългосрочен план. Дори ако възстановяването след атака върви добре, все още има риск от усложнения.

Спецификата и задействащите фактори за нарушение

Постинфарктна кардиосклероза (PIKS) е вид коронарна болест на сърцето (CHD). Заболяването се характеризира с частична подмяна на миокарда със съединителна тъкан (фиброза), която не е способна на свиване, както и промяна във формата на клапаните. Резултатът е бързо нарастващ белег. Сърцето започва да расте в размер, което води до допълнителни усложнения и може да доведе до смърт на пациента.

В кардиологията, слединфарктната кардиосклероза се счита за отделна болест. Според статистиката именно тази болест отнема най-много животи след инфаркт. На фона на коронарна артериална болест PICS развива аритмия и сърдечна недостатъчност - основните симптоми на заболяването.

Причини за постинфарктна кардиосклероза

Основните причини за появата на PICS:

  • миокарден инфаркт;
  • травма на органи;
  • миокардна дистрофия.

Некротичните процеси отнемат около 2-4 месеца, след което можете да говорите за появата на патология. Мястото на локализация е предимно лявата камера или интервентрикуларната преграда на сърцето. Най-голямата опасност е левокамерната кардиосклероза.

Експертите идентифицират две форми на заболяването, в зависимост от местоположението и степента на увреждане на тъканите:

  • Алопеция. Тя се появява най-често, характеризираща се с образуването на белези на площ от различни размери.
  • Дифузно. Има разпределение на съединителната тъкан в сърдечния мускул. Разработен с хроничен исхемичен орган.

Макрофокалната кардиосклероза се формира след претърпяване на масиран сърдечен удар и малка фокална сърдечна дейност, след като човек е преживял няколко микрофаркта. Болестта може също да повлияе неблагоприятно сърдечните клапи, което води до усложнения.

Експертите сочат, че заболяването може да се дължи на въздействието върху организма на следните фактори:

  • Излагане на радиация. Дори и малки дози влияят на подмяната на миокардната тъкан със съединителна тъкан.
  • Хемохроматоза. Натрупването на желязо в тъканите води до интоксикация и развитие на възпалителни процеси. Ендокардът може да бъде засегнат.

Склеродермия. Работата на капилярите е нарушена, сърцето спира да получава достатъчно кръв и кислород.

Заболяването не е наследствено, но генетичната предразположеност в комбинация с нездравословен начин на живот, лоши навици и съпътстващи заболявания може да доведе до нейното развитие.

симптоматика

Проявите на болестта зависят от мястото на образуване на белега, ширината и дълбочината на засегнатата област на сърцето. Колкото по-малко остава миокардът, толкова по-вероятно е появата на аритмии и сърдечна недостатъчност.

Постинфарктната кардиосклероза има такива симптоми, общи за всички случаи:

  • Задух. Появява се по време на физическо натоварване и по време на почивка. В хоризонтално положение пациентът изпитва затруднения с дишането. Атаката преминава след 15-20 минути след заемане на седнало положение.
  • Повишена сърдечна честота. Развива се в резултат на ускорено кръвообращение и миокардна контракция.
  • Сини крайници и устни. Среща се поради липса на кислород.
  • Дискомфорт и болка в гърдите. Болката може да бъде натискане или пробождане.
  • Разстройство на сърдечния ритъм (аритмия). Проявява се под формата на удари и предсърдно мъждене. Причината за появата е склеротична деформация на пътищата.
  • Подпухналост. Провокира се от натрупването на излишна течност в телесната кухина и отказването на дясната камера. Най-често се наблюдава в долните крайници.

Освен това може да се случи:

  • постоянна умора и слабост на тялото;
  • виене на свят;
  • припадъци;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • повишено кръвно налягане;
  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • дилатация на шийните вени.

В зависимост от тежестта на заболяването, нивото на интензивност на неприятните и болезнени усещания се различава. В началото на развитието на заболяването или на стадия на ремисия, може да няма симптоми. След образуването на лезията е възможно да се промени структурата на целия миокард. В този случай симптомите се появяват по-ясно.

Опасност и усложнения

Според статистиката на СЗО, кардиосклерозата след инфаркт е основната причина за смъртта на пациентите след инфаркт. Най-чувствителни към появата на болестта са хора над 50-годишна възраст, въпреки че наскоро има много случаи на развитие на заболяване от 25 години.

Отрицателните последици зависят от зоната на локализация на засегнатата област. Ако се появят увреждания на пътеките или се образуват голям брой белези, се развиват следните усложнения:

  • Сърдечна недостатъчност. Той е свързан с разрушаването на контрактилитета на лявата камера, което може да се усложни от белодробния оток.
  • Нарушения на сърдечния ритъм. Надвентрикуларните и вентрикуларните преждевременни удари не са животозастрашаващи, докато тахикардия, предсърдно мъждене и атриовентрикуларен блок могат да доведат до смърт.
  • Сърдечна аневризма. Това е изтъняване на стената на сърцето и нейното изпъкване напред. Появата на патология увеличава риска от повтарящи се инфаркти, инсулт и сърдечна недостатъчност.
  • Блокада на проводящата система. Функцията на провеждащите импулси е нарушена, което може да бъде фатално при липса на проводимост.

Възможно е появата на внезапно спиране на сърцето поради развитието на асистолия. Впоследствие, слединфарктният синдром се утежнява и настъпва пристъп на кардиогенен шок (смъртта настъпва в 90% от случаите и зависи от възрастта и състоянието на пациента). Всички усложнения, които възникват, значително увеличават риска от смърт.

Диагностични процедури

Пациент, претърпял инфаркт на миокарда, трябва да бъде постоянно под лекарско наблюдение. Когато симптомите, описани по-горе, диагнозата е без съмнение. За диагностика използвайте следните проучвания:

  • ЕКГ. Показва нередности в сърцето, миокардни дефекти и контрактилност.
  • Ехокардиография. Декодирането на резултатите от това изследване е най-ценно. Демонстрира мястото на локализация, обема на заместената тъкан, а също така ви позволява да изчислите броя на камерните контракции и да определите наличието на аневризматични разширения.
  • Рентгенография. Дава ви възможност да видите размера на сърцето и да определите дали той е разширен.
  • Сцинтиграфия. Пациентът се инжектира с радиоактивни изотопи, които попадат само в здрави области на миокарда. Това ви позволява да видите засегнатите области с микроскопичен размер.
  • Ангиография. Позволява ви да определите степента на вазоконстрикция и наличието на кръвни съсиреци в тях.
  • MR. Определя местоположението и размера на съединителната тъкан в областта на миокарда.

Кардиологът трябва внимателно да проучи историята на пациента и да извърши подробно проучване. Асистент при определянето на диагнозата ще бъде медицинската карта на пациента, в която се записват всички болести, претърпени по време на живота. Това предполага бъдещи усложнения и предотвратяване на тях.

Медицински събития

Напълно се отървете от болестта е невъзможно. Първичната терапия има за цел:

  • устойчивост на белези;
  • стабилизиране на сърдечния ритъм;
  • нормализиране на процеса на кръвообращението;
  • подобряване на състоянието на останалите клетки и предотвратяване на некрозата им;
  • предотвратяване на усложнения.

Последващото лечение се разделя на медицински и хирургически. Има редица лекарства, които спомагат за стабилизиране на състоянието на пациента:

  1. АСЕ инхибитори (Irumed, Enalapril). Нормализира кръвното налягане, забавя образуването на белези на съединителната тъкан и увеличава коронарния кръвен поток.
  2. Бета-блокери (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Намалете съдържанието на калций в клетките на сърдечния мускул, не позволявайте да се развият аритмии.
  3. Антикоагуланти (варфарин, аспирин, фенидин). Намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, разреждане на кръвта и подобряване на проводимостта му.
  4. Метаболитни агенти (рибоксин, мексикор, инозин). Те подобряват метаболитните процеси в миокарда, стимулират храненето на кардиомиоцитите.
  5. Диуретици (клопамид, фуросемид). Принос за оттегляне на излишната течност от тялото, облекчаване на подуването.
  6. Препарати от калий и магнезий (Asparkam, Cardiomagnyl).

Кардиологът предписва лекарства индивидуално. Ако лекарствата не дават желания ефект, както и при наличие на усложнения, се извършва операция:

  • Байпас хирургия. Оперативно увеличава лумена на артериите, нормализира притока на кръв и спира фиброзата.
  • Релеф на аневризма. Изпъкналостта на мускулната област се елиминира и стената на сърцето се усилва.
  • Инсталиране на пейсмейкър. Устройството стабилизира сърдечния ритъм и намалява опасността от внезапно спиране.

Превантивните мерки включват поддържане на здравословен начин на живот, избягване на алкохола и никотина, физически упражнения за терапия, правилно хранене и нормализиране на съня и работния цикъл.

Струва си да се отървем и от провокиращи стрес фактори. Препоръчва се последователно да се спазват препоръките на лекуващия лекар. Те ще помогнат не само за спасяване на човешки животи по време на атака, но и за предпазване от негативните ефекти на болестта.

Постфарктна кардиосклероза

Постинфарктна кардиосклероза (ПИСК) е форма на коронарна болест на сърцето, която се проявява чрез заместване на част от миокардиалните мускулни влакна със съединителна тъкан. PICS винаги се развива в резултат на инфаркт на миокарда, докато отнема около три седмици, за да се излекува напълно некротичната област с образуване на белег. Следователно тази диагноза се задава автоматично след този период.

симптоми

Поради факта, че с развитието на постинфарктна кардиосклероза, част от мускула губи способността си да се свива, основната проява на това заболяване е хроничната сърдечна недостатъчност. Пациентът обикновено има следните симптоми:

  • Недостиг на въздух при усилие и почивка, влошаване при легнало положение. Той е свързан с натрупване на течност в алвеолите и оток на стените на бронхите.
  • Сърцебиене, развиващо се в отговор на намаляване на фракцията на изтласкване.
  • Намаляване на артериалното насищане с кислород поради нарушени процеси на обмен на газ. В същото време устните и крайниците на пациента придобиват синкав цвят поради високата концентрация на хемоглобин, комбиниран с въглероден диоксид.
  • Аритмии (предсърдно мъждене, екстрасистолия) възникват с развитието на склеротични промени в пътищата. При тежки случаи се наблюдава повтаряща се вентрикуларна тахикардия, която може да доведе до смърт на пациента.
  • Натрупването на течност в кухините на тялото (хидроторакс, хидроперикард, асцит) и в подкожната тъкан (оток) при прикрепване на дясната вентрикуларна недостатъчност.

След образуването на огнища на постинфарктна кардиосклероза, структурата и останалата част от миокарда могат да се променят. В същото време става разхлабено, а кухините на сърцето се увеличават значително, настъпва т.нар. Ремоделиране. В този случай, симптомите на сърдечна недостатъчност са значително повишени.

диагностика

Диагнозата на PICS не е трудна, ако е сигурно, че лицето е претърпяло инфаркт на миокарда. В някои случаи, исхемия и некроза на сърдечната тъкан са асимптоматични, следователно, цикатричните промени могат да се подозират само при изследване на пациент:

  • ЕКГ почти винаги разкрива характерни промени, които обаче не могат надеждно да преценят тежестта на процеса.
  • ЕХО-кардиографията е по-информативен метод, който позволява не само да се определи локализацията и процента на дегенерация на мускулната тъкан, но и да се идентифицира аневризмална експанзия в тази област. Също така, като използвате специална програма, можете да изчислите фракцията на изтласкване на лявата камера, която определя прогнозата на заболяването.
  • С позитронно-емисионната томография, извършена след въвеждането на изотопа, е възможно да се разграничат фокусите на склерозата на тъканта от жизнеспособния миокард, който не участва в редукцията.
  • Ангиографията се извършва за определяне степента на стесняване на коронарните артерии, а вентрикулографията може да разкрие наличието на париетални тромби и аневризма.

лечение

Тъй като не е възможно да се възстанови функцията на засегнатата област, лечението при постинфарктна кардиосклероза е насочено главно към предотвратяване на прогресирането на процеса и премахване на усложненията и проявите.

Сред лекарствата, използвани стандартна терапия на коронарна болест на сърцето, както и средства за борба със сърдечна недостатъчност. Задължително е да се предписват следните класове лекарства:

  • диуретици, които намаляват натрупването на течности, включително в белите дробове;
  • АСЕ инхибитори и верошпирон, които забавят процесите на ремоделиране (преструктуриране) на миокарда;
  • антикоагуланти (варфарин) се използват за образуване на кръвни съсиреци в увеличените кухини на сърцето;
  • метаболитни агенти (mesquicor, ATP), които подобряват храненето на миоцитите;
  • бета-блокери за предотвратяване на аритмии.

В случай на аневризма, поради която помпената функция на миокарда е значително нарушена, тя се отстранява хирургично. Обикновено коронарният байпас се извършва едновременно. За подобряване на функционирането на жизнеспособен миокард може да се извърши балонна ангиопластика и стентиране. При многократни вентрикулярни аритмии е инсталиран кардиовертер-дефибрилатор и с атриовентрикуларен блок, пейсмейкър.

перспектива

Прогнозата на постинфарктния кардиосклероза се определя от процента на лезията, степента на миокардните промени и състоянието на коронарните артерии. При мултифокална атеросклероза и фракция на изхвърляне по-малко от 25%, продължителността на живота на пациента не надвишава три години.

Постинфарктна кардиосклероза и нейното лечение

Инфарктът на миокарда е най-сериозната проява на коронарна болест на сърцето. В същото време, тъканите, доставяни от засегнатата артерия, вече не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Първоначално клетките изпитват исхемия и техният метаболизъм се прехвърля към гликолиза, поради което се натрупват токсични метаболитни продукти. Ако кръвният поток не се възстанови, клетките най-накрая умират, развива се некроза.

Тази област е особено уязвима на механично напрежение, което може да предизвика сърдечна недостатъчност. За да я укрепи, увредената тъкан постепенно расте с издръжливи влакна от съединителна тъкан и се образува белег. Обикновено отнема около четири седмици за пълно излекуване. Ето защо диагнозата миокарден инфаркт съществува само за първия месец и след това се трансформира в постинфарктна кардиосклероза (PICS).

причини

Основната причина за PICS е инфаркт на миокарда.
Въпреки това, в някои случаи, на фона на исхемичната болест на сърцето, мускулната тъкан постепенно се замества от съединителна тъкан, която причинява дифузна кардиосклероза. Често този факт се разкрива само на откриването.

Други заболявания на сърдечно-съдовата система (миокардит, дистрофични процеси, увреждания на коронарните съдове) също могат да доведат до развитие на кардиосклероза, но това се случва много по-рядко.

диагностика

Диагнозата на постинфарктния кардиосклероза се прави на базата на анамнеза, данни от инспекции и обективни изследвания. Сред последните, най-важното е ултразвуковото изследване на сърцето (ехокардиограма). Тя ви позволява да определите размера на камерите, дебелината на стените, наличието на аневризма и процента на засегнатите области, които не участват в редукцията. В допълнение, като се използват специални изчисления, можете да зададете фракцията на изтласкване на лявата камера, която е много важен показател и влияе на лечението и прогнозата на заболяването.

На ЕКГ можете да регистрирате признаци на инфаркт на миокарда, образувана аневризма, както и различни ритъм и нарушения на проводимостта. Този метод също е диагностично значим.

При рентгенови лъчи на гръдните органи може да се подозира разширяване на лявото сърце, но информационното съдържание на този метод е доста ниско. Какво може да се каже за позитронно-емисионната томография. Изследването се провежда след въвеждането на радиоизотопното лекарство, регистрирайки гама лъчение в покой и под натоварване. В този случай е възможно да се оцени нивото на метаболизма и перфузията, които показват жизнеспособността на миокарда.

За да се определи степента на атеросклеротичния процес се извършва ангиография на коронарните артерии. Извършва се чрез въвеждане на рентгено-контрастно средство директно в областта на планираната лезия. Ако попълните левия вентрикул с лекарството, можете да премахнете вентрикулографията, която ви позволява да изчислите по-точно фракцията на изтласкване и процента на белег.

симптоми

Признаците на PICS се определят от местоположението на белегната тъкан и областта на увреждане на миокарда. Основният симптом на това заболяване е сърдечна недостатъчност, която се развива в повечето случаи на кардиосклероза. В зависимост от това коя част на сърцето има сърдечен удар, тя може да бъде дясна камера и лява камера.

В случай на дисфункция на правилните разделения се развива:

  • периферни отоци;
  • признаци на нарушена микроциркулация (акроцианоза), крайниците стават пурпурно-сини поради липса на кислород;
  • натрупване на течности в коремната, плевралната, перикардната кухина;
  • уголемяване на черния дроб, придружено от болезнени усещания в десния хипохондрий;
  • подуване и патологична пулсация на шийните вени.

Дори при микрофокална кардиосклероза се появява електрическа миокардна нестабилност, която се съпровожда от различни аритмии, включително камерни аритмии. Те служат като основна причина за смъртта на пациента.

Лявата вентрикуларна недостатъчност се характеризира с:

  • задух, утежнен в хоризонтално положение;
  • появата на пенести храчки и ивици кръв;
  • прогресивна кашлица поради оток на бронхиалната лигавица;
  • намалена толерантност към упражненията.

Когато смущаемостта на сърцето е нарушена, пациентът често се събужда през нощта от пристъп на сърдечна астма, който изчезва в рамките на няколко минути след като е в изправено положение.

Ако аневризма (изтъняване на стената) се образува на фона на постинфарктния кардиосклероза, рискът от образуване на кръвни съсиреци в кухината му и развитието на тромбоемболия на мозъчните съдове или долните крайници се увеличава. Ако има вроден дефект в сърцето (отворен овален прозорец), емболът може да навлезе в белодробната артерия. Аневризма също е предразположена към руптура, но обикновено се появява през първия месец от миокарден инфаркт, когато самата кардиосклероза все още не се е образувала.

Методи за лечение

Лечението на постинфарктната кардиосклероза обикновено е насочено към елиминиране на неговите прояви (сърдечна недостатъчност и аритмии), тъй като не е възможно да се възстанови функцията на засегнатия миокард. Много е важно да се предотврати така нареченото ремоделиране (преструктуриране) на миокарда, който често съпътства исхемичната болест на сърцето.

Пациенти с PICS обикновено се предписват следните класове лекарства:

  • АСЕ инхибиторите (еналаприл, каптоприл, лизиноприл) намаляват кръвното налягане в случай на неговото увеличаване и предотвратяват увеличаването на размера на сърцето и разтягането на неговите камери.
  • Бета-блокерите (concor, egilok) намаляват сърдечната честота, като по този начин увеличават фракцията на изтласкване. Те също служат като антиаритмични лекарства.
  • Диуретиците (лазикс, хипотиазид, индапамид) отстраняват натрупаната течност и намаляват признаците на сърдечна недостатъчност.
  • Veroshpiron принадлежи към диуретик, но механизмът му на действие с PICS е малко по-различен. Чрез действие върху алдостероновите рецептори, тя намалява процесите на преструктуриране на миокарда и разтягане на сърдечните кухини.
  • Мексикански, рибоксин и АТФ спомагат за подобряване на метаболитните процеси.
  • Класически лекарства за лечение на коронарна артериална болест (аспирин, нитроглицерин и др.).

Също така трябва да промените начина си на живот и да ядете здравословни и солеви диети.

В този случай се извършва аортокоронарно шунтиране с едновременна резекция на изтънената стена. Операцията се извършва под обща анестезия, като се използва сърдечно-белодробна машина.

В някои случаи се използват мини-инвазивни техники (коронарна ангиография, балонна ангиопластика, стентиране) за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии.

перспектива

Прогнозата на постинфарктния кардиосклероза зависи от областта на увреждане на миокарда и степента на тежест на сърдечната недостатъчност. С развитието на признаци на дисфункция на лявата камера и намаляване на фракцията на изтласкване под 20%, качеството на живот на пациента намалява значително. В този случай лекарствената терапия може само леко да подобри ситуацията, но без трансплантация на сърцето, степента на оцеляване не надвишава пет години.

Постфарктна кардиосклероза е заболяване, свързано с цикатриални промени на сърдечния мускул на фона на неговата исхемия и некроза. Засегнатата област е напълно изключена от работа, поради което се развива сърдечна недостатъчност. Тежестта му зависи от броя на променените сегменти и специфичната локализация (дясна или лява камера). Терапевтичните мерки са насочени към премахване на симптомите, предотвратяване на ремоделирането на миокарда, както и за предотвратяване на рецидиви на инфаркт.

Постфарктна кардиосклероза

Постинфарктна кардиосклероза (PICS) е сърдечносъдово заболяване, при което миокардиоцитите се заменят с съединителна тъкан. Най-често некрозата на клетките допринася за това, което се случва при продължителна исхемия на сърдечния мускул. В резултат на това се нарушава сърдечната дейност, могат да се развият различни форми на аритмия.

Заболяването е включено в Международната класификация на болестите (ICD-10), където е поставено под код I25.1 и наименованието “Атеросклеротична болест на сърцето. Коронарни артерии: атерома, атеросклероза, заболяване, склероза ”.

За изследване на пациенти със съмнение за постинфарктна кардиосклероза се използват различни методи за изследване (електрокардиография, ултразвук на сърцето, рентгенова снимка на ОГК). След като се установи точна диагноза, лечението задължително се предписва, тъй като без това заплашва развитието на сърдечна недостатъчност.

Видео Какво е кардиосклероза?

причини

Postinfarction cardiosclerosis се формира по една основна причина - смъртта на сърдечните клетки, най-често причинена от коронарна болест. След това некротичните области на миокарда се заменят с съединително тъканни елементи, в резултат на което сърцето започва да се свива.

Цикатризацията на миокарда след инфаркт започва веднага след атаката и завършва за около два до четири месеца.

В редки случаи PICS се развива поради две други причини:

  1. Миокардна дистрофия - поради метаболитни нарушения в сърдечния мускул се развиват необратими процеси, водещи до същата некроза на кардиомиоцитите. На тяхно място се формира PICS.
  2. Травма на органа - по време на физическото въздействие върху миокарда, което най-често се случва по време на различни операции и процедури, на мястото на засегнатия район се развива PISK с всички произтичащи от това последствия.

Последните две причини за PICS са много по-рядко срещани от основната.

Предразполагащи фактори за развитието на PICS са:

  • пушене
  • прекалена пълнота
  • Чести стрес
  • Физически стрес
  • Дълго течаща хипертония
  • Наследствена предразположеност

На фона на излагане на такива рискови фактори, заболяването се развива по-бавно, но постоянно, което може да доведе до сърдечна недостатъчност.

клиника

Тежестта на проявите на кардиосклероза след инфаркт зависи главно от тежестта на увреждането на миокарда. Колкото по-дълбоки и по-дълбоки белези се образуват след миокарден инфаркт и подлежащ след инфаркт кардиосклероза, толкова по-тежка е клиничната картина. От голямо значение е и локализацията на PISK.

Симптомите на PICS често съвпадат с признаци на усложнения, които се развиват на фона на заболяването. По-специално, следните болести могат да бъдат идентифицирани с техните характерни прояви:

  • Сърдечна недостатъчност - ще има оток, тежко дишане, намалена физическа активност.
  • Сърдечна астма - проявява се с диспнея през нощта. Често такива пациенти заемат позицията на ортопена (половин седене), тъй като се влошава по време на легнало положение.
  • Спонтанната стенокардия може също да бъде следствие от PISK, и при тази комбинация болката в сърцето се определя от пациента, особено ако има емоционален или физически стрес.
  • Хидроторакс - проявява се с чувство на тежест върху засегнатата страна. Задухът е допълнително засилен.
  • Акроцианозата се характеризира с почерняване на отдалечените части на тялото (нос, устни, пръсти) поради нарушения в кръвообращението.

Развитието на широкомащабния кардиосклероза след инфаркт често се свързва с трудна клиника. Това се дължи на замяната на голяма част от миокарда със съединителна тъкан, която не е в състояние да провежда електрически импулси и да се свива. Следователно в този случай по-често се определят следните признаци:

  • Болка в сърцето
  • Усложнено дишане
  • Разстройство на сърдечния ритъм
  • Голяма слабост и умора
  • Тежест в долните крайници поради тъканно подуване

усложнения

В резултат на развитието на постинфарктния кардиосклероза на неговия фон могат да се появят други заболявания:

  • Предсърдно мъждене
  • Аневризма на лявата камера
  • Различни блокади: атриовентрикуларна, сноп от Неговите, пуркински крака
  • Различни тромбози, тромбоемболични прояви
  • Пароксизмална камерна тахикардия
  • Екстрасистолия на вентрикулите
  • Перикардна тампонада
  • Синдром на болния синус.

В особено тежки случаи аневризма може да се разруши и в резултат пациентът умира. Освен това усложненията намаляват качеството на живот на пациента поради прогресирането на определени състояния:

  • Задухът се увеличава
  • Намалена работоспособност и физическа издръжливост
  • Често нарушени от нарушения на сърдечния ритъм
  • Могат да се наблюдават фибрилация на вентрикули и уши

Когато се образува атеросклероза, нежеланите симптоми могат да засегнат екстракардиалните части на тялото. По-специално, често се определя:

  • Разстройство на усещанията в крайниците, основно засяга краката и фалангите
  • Синдром на студените крайници
  • Прогресивна мускулна атрофия

Такива патологични нарушения могат да засегнат съдовата система на мозъка, очите и други органи / системи на тялото.

Видео хипертония, исхемична болест на сърцето, кардиосклероза

диагностика

Ако се подозира кардиосклероза след инфаркт, на кардиолог се предписват редица изследвания:

  • Анализ на историята на пациента
  • Физически преглед на пациента от лекаря
  • Провеждане електрокардиография
  • Ултразвуково изследване на сърцето
  • Ритмокардиография, която е допълнително неинвазивно електрофизиологично изследване на сърцето, поради което лекарят получава информация за променливостта на ритъма и кръвния поток
  • Позитронна емисионна томография (РЕТ) на сърцето е радионуклидно томографско изследване, което ви позволява да намерите хипоперфузионни (склерозирани) области на миокарда
  • Коронарната ангиография е рентгеноконтрастен метод за изследване на коронарните артерии на сърцето за диагностициране на коронарна болест на сърцето с използване на рентгенови лъчи и контрастно вещество.
  • Ехокардиография - е един от методите на ултразвук, насочен към изучаване на морфологичните и функционалните промени в сърцето и неговия клапан
  • Рентгенографията може да помогне да се определи промяната в размера на сърцето.
  • Стрес тестове - позволяват диагностициране или изключване на преходна исхемия
  • Холтер мониторинг - дава възможност да се следи сърцето на пациента ежедневно
  • Вентрикулографията е по-фокусирано изследване, което е рентгенов метод за оценка на сърдечните камери, в които се инжектира контрастно вещество. В този случай изображението на контрастните части на сърцето се фиксира върху специален филм или друго записващо устройство.

Postinfarction ЕКГ

Този метод на изследване на пациенти с PICS има за цел да анализира биоелектричната активност на миокардните влакна. Импулсът, който възниква в синусовия възел, минава през специални влакна. Паралелно с преминаването на пулсовия сигнал, кардиомиоцитите се намаляват.

По време на електрокардиографията посоката на движещия се импулс се записва с помощта на специални чувствителни електроди и записващо устройство. В резултат на това лекарят може да получи клинична картина на работата на отделните структури на сърцето.

Самата процедура е безболезнена и отнема малко време. Като се вземат предвид всички подготовки за това изследване, тя обикновено отнема от 10 до 15 минути.

Когато PIX на ЕКГ показва следните нарушения:

  • Височината на напрежението на QRS зъбите се променя, което показва нарушение на камерната контрактилност.
  • S-T сегментът може да бъде разположен под контура.
  • Понякога зъбите попадат под нормалните, включително преход към отрицателни стойности.
  • В тежки случаи се определя предсърдно трептене или предсърдно мъждене.
  • Наличието на блокади показва лоша проводимост на сърцето.

лечение

Образуваната кардиосклероза след инфаркт може да бъде излекувана само чрез операция. Медикаментозното лечение се използва само на стадия на съдова лезия чрез атеросклероза. В такива случаи все още е възможно да се повиши метаболизма и кръвоснабдяването на сърцето с помощта на специални препарати, които ще подобрят състоянието на пациента.

Ефекти на лекарствата, основани на използването на следните групи лекарства:

  • Метаболитни вещества (рибоксин, кардиомагнил, милдронат, глицин, биотредин и др.)
  • Фибрати (гевилон, нормолип, фенофибрат, гемфиброзил, регулаторни и др.)
  • Статини (апекстатин, ловакор, питавастатин, аторвастатин, кардиостатин, симвастатин, холетар и др.)
  • АСЕ инхибитори (миоприл, миниприл, каптоприл, еналакор, оливин и др.)
  • Кардиотоника (строфантин, ланоксин, диланацин и др.)
  • Диуретици (лазикс, фуросемид, индап и др.)

Лечението с лекарства, като правило, се извършва цялостно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Хирургично лечение

Използва се в случай на неефективност на експозицията на лекарството. От съвременните методи на хирургия за подобряване на състоянието на пациенти с постинфарктна кардиосклероза най-често се използват:

  • Разширяване на съдове, по-специално коронарни. За тази цел се използва балонна ангиопластика или стентиране, които в някои случаи се комбинират в една процедура.
  • Шунтиране - за байпас на стеснения участък на артерията се създава шънт, за който се използва по-голямата част от бедрената вена.

В допълнение към горните методи за лечение, се използва физиотерапевтична терапия като електрофореза. Той се използва локално, в областта на сърцето, и е необходимо да се използват всякакви лекарства, най-често статини, които благодарение на този метод на лечение отиват директно в местата на лезията.

За укрепване на тялото се препоръчва да се подложи на лечение в курорт, който се намира в планински район. В нормалното състояние на пациента, терапевтични упражнения могат да бъдат предписани за подобряване на мускулния тонус и нормализиране на кръвното налягане.

перспектива

При постинфарктна кардиосклероза прогнозното заключение се основава на тежестта на курса и местоположението на патологичния фокус.

Съществено влошаване на качеството на живот на пациентите се наблюдава при лезии на лявата камера, особено ако сърдечната дейност е намалена с 20%. Лекарствата могат да поддържат състоянието, но радикално подобрение може да настъпи само след трансплантация на органи. В противен случай се предвижда преживяемост от пет години.

Клинично неблагоприятна прогноза се дава за голям брой огнища на съединителната тъкан. Както знаете, те не са в състояние да свиват или извършват импулси, така че останалите части на миокарда се опитват да издържат на интензивна работа, но като правило след време на такава компенсация се развива сърдечна недостатъчност.

Развитието на постинфарктна кардиосклероза е необратим процес, следователно, след откриването му, подходящо лечение трябва да се извърши под наблюдението на квалифициран специалист. Само в този случай е възможно не само да се подобри състоянието, но и да се спаси живота на пациента.

предотвратяване

Практикуването на принципите на здравословния начин на живот е предотвратяване на много патологии, включително постинфарктна кардиосклероза. Това заболяване, подобно на всяко друго сърдечно-съдово заболяване, е тясно свързано с храната и начина на живот на човека, затова, за да се предотврати развитието на PICS, трябва да се следват няколко прости правила:

  1. Важно е да се придържате към здравословна и балансирана диета. По-специално, трябва да се яде частично, но често около 5-6 пъти на ден. Храните трябва да са богати на калий и магнезий.
  2. Физическата активност трябва да бъде редовна, но без претоварване.
  3. От голямо значение е добрата почивка и адекватното сън.
  4. Необходимо е да се поддържа емоционална стабилност, която трябва да избягва стреса.
  5. Полезни умерени спа процедури.
  6. Добър ефект върху тялото има лечебен масаж.
  7. Необходимо е да се придържате към позитивна нагласа, без значение какво.

Отделно обръщайки внимание на храненето, трябва да се отбележи:

  • Полезно е да се откажат от кафе и алкохол.
  • Необходимо е да се сведе до минимум употребата на тонизиращи напитки (какао, черен чай)
  • Солта трябва да се консумира в ограничени количества.
  • Не трябва да е трудно да се използва чесън и лук
  • Сортове риби трябва да бъдат постно.

Натрупването на газ в червата също може да повлияе неблагоприятно върху състоянието на човека, така че е важно да се ограничи използването на фасул, мляко, прясно зеле от всякакъв вид. Също като превантивна мярка за развитието на атеросклероза, която води до PICS, е необходимо да се изключат от диетата белите дробове, черния дроб и мозъка на животните. По-добре е вместо това да се използват повече зеленчуци и плодове.

Защо се развива и как се проявява постинфарктна кардиосклероза (PICS)

Кабардино-Балкарски държавен университет. HM Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Държавно учебно заведение "Институт за напреднали медицински изследвания" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Групата на сърдечните заболявания включва постинфарктна кардиосклероза. Това е една от разновидностите на CHD. Основата е заместването на функционалната мускулна тъкан на сърдечната съединителна. При липса на подходящо лечение кардиосклерозата води до сърдечна недостатъчност и преждевременна смърт.

Развитието на постинфарктна кардиосклероза при възрастни

Не всеки знае какво е PICS. Постфарктна кардиосклероза е хронична сърдечна патология, която се развива предимно на фона на острата форма на коронарната артериална болест. При такива хора броят на мускулните клетки намалява. Това допринася за нарушаване на миокардната контрактилност и нарушения на кръвообращението. При здрав човек сърцето действа чрез намаляване на мускулните клетки и генериране на нервни импулси.

В ИБС се наблюдава кислородно гладуване на тъканите. Най-опасният кардиосклероза на фона на остър сърдечен пристъп, тъй като това образува място на некроза. Впоследствие той се замества от съединителна тъкан и се изключва от работа. В тежки случаи тези хора се нуждаят от пейсмейкър. Вентрикули и предсърдия с кардиосклероза се разширяват. Самото тяло се увеличава по обем. Често при кардиосклерозата в процеса се включват клапани.

Какво е кардиосклероза? Видове и класификация

Има следните видове кардиосклероза след инфаркт:

  1. Огнище;
  2. Чести (дифузни);
  3. С участието на клапани.

Опитният кардиолог знае, че най-често се развива фокалната форма на заболяването. Характеризира се с наличието на ограничена област от съединителна тъкан, до която са функциониращи кардиомиоцити. Фокусите са единични и множествени. Тази патология може да бъде не по-малко сериозна от дифузната кардиосклероза. Кардиосклерозата в областта на лявата камера на сърцето е най-опасна, тъй като там започва голям кръг на кръвообращението. По-рядко се развива дифузен кардиосклероза на фона на инфаркт. Когато съединителната тъкан се разпредели равномерно. Причината може да бъде интензивен инфаркт.

Основните етиологични фактори и причини

Макрофокалната постинфарктна кардиосклероза се развива на фона на остра форма на коронарна болест на сърцето. Други причини за развитието на тази патология са контузии и увреждания на сърцето, миокардна дистрофия, ревматизъм, миокардит. Разграничават се следните рискови фактори:

  • атеросклероза на коронарните артерии;
  • нездравословна диета;
  • нарушен липиден кръвен спектър;
  • диабет;
  • хипертония;
  • затлъстяване;
  • нервен щам;
  • пристрастяване към алкохол и цигари.

Честа причина за инфаркт е атеросклерозата. Когато в лумена на коронарните артерии, които захранват сърцето, се образуват плаки. Те възпрепятстват притока на кръв, което води до остра исхемия. Инфаркт може да се развие на фона на тромбоза, когато луменът на съда е блокиран. Тази патология се открива главно при хора на възраст над 40 години.

След инфаркт на миокарда се образуват белези, състоящи се от съединителна тъкан. Това са областите на склероза. Тази тъкан не може да редуцира и провежда импулси. Последствията от всичко това е намаляване на сърдечния дебит. В бъдеще се нарушават ритъмът и проводимостта.

Как действа кардиосклерозата

Тази форма на хронично заболяване на коронарните артерии се проявява със следните симптоми:

  • задух;
  • усещане за нарушаване на сърцето;
  • кашлица;
  • сърцебиене;
  • подуване;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • намаляване на работоспособността;
  • нарушение на съня;
  • болка в гърдите.

Най-постоянният симптом на заболяването е задух. Тя е по-изразена, ако има атеросклеротичен процес. Не се появява веднага, а няколко години след началото на растежа на съединителната тъкан. Задухът има следните отличителни характеристики:

  • придружен от кашлица;
  • появява се в легнала позиция, със стрес и физическа активност;
  • изчезва в седнало положение;
  • напредва с течение на времето.

Често пациентите имат нощни пристъпи на сърдечна астма. При комбинация от кардиосклероза и хипертония вероятността от левокамерна недостатъчност е висока. В тази ситуация се развива белодробен оток. Ако на фона на инфаркт се образуват огнища на некроза в областта на дясната камера и се нарушава функцията му, тогава се появяват следните симптоми:

  • разширен черен дроб;
  • подуване;
  • пулсация и подуване на вените на шията;
  • akrozianoz.

Течността може да се натрупва в гърдите и перикарда. Стагнация на кръвта в белите дробове на фона на кардиосклероза води до кашлица. Тя е суха и пароксизмална. Увреждане на нервните влакна на пътеките води до нарушение на сърдечния ритъм. Кардиосклерозата причинява предсърдно мъждене и екстрасистолия. Най-ужасните последици от това заболяване са пълна блокада и вентрикуларна тахикардия.

Изследване за съмнение за кардиосклероза

Диагнозата се поставя на базата на резултатите от лабораторни, физически и инструментални изследвания, както и на събиране на анамнеза. Медицинската история на пациента е от голямо значение. Можете да подозирате тази патология, ако имате анамнеза за исхемична болест на сърцето. При постинфарктна кардиосклероза лечението се провежда след следните проучвания: t

  • ехокардиография;
  • електрокардиография;
  • позитронна емисионна томография;
  • rhythmocardiography;
  • коронарна ангиография;
  • Рентгеново изследване;
  • тестове за натоварване.

При физически преглед на пациента се установяват следните промени:

  • изместване на апикалния импулс;
  • отслабване на първия тон;
  • систоличен шум.

Исхемичният тип кардиосклероза винаги води до хипертрофия на сърцето поради левите участъци. Това може да бъде открито по време на ЕКГ и ултразвук. Електрокардиографията може да открие фокални промени в сърдечния мускул, увеличаване на лявата камера, признаци на блокада на снопа на His.

Цялостният преглед задължително включва тест за бягаща пътека и велосипедна ергометрия. С помощта на тях се оценява промяната в активността на сърцето и общото състояние при физическо натоварване. Холтер мониторинг е показан за всички пациенти.

Консервативно лечение на пациенти

След като се попълни анамнезата и се постави диагнозата, започва лечението на пациента. Тя е консервативна и радикална. Лечението има следните цели:

  • елиминиране на симптомите на заболяването;
  • облекчение на пациента;
  • предотвратяване на усложнения;
  • забавяне на развитието на сърдечна недостатъчност;
  • предотвратяване на прогресиране на склероза.

Поради факта, че сърдечният мускул е слабо редуциран, медикаментът е показан. Най-често използваните групи лекарства са:

  • АСЕ инхибитори (Captopril, Perindopril);
  • бета-блокери (метопролол, бисопролол);
  • антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел);
  • нитрати (нитросорбид);
  • диуретици;
  • калиеви препарати (Panangin);
  • лекарства, които намаляват хипоксията и подобряват метаболитните процеси (рибоксин).

АСЕ инхибиторите са показани при високо налягане. Тези лекарства намаляват вероятността от повтарящи се инфаркти. Медицинска история с предишни МИ е причина за промяна на начина на живот. Всички пациенти с кардиосклероза трябва да се придържат към следните препоръки:

  • премахване на физически и емоционален стрес;
  • да водят здравословен и оживен начин на живот;
  • да не пропуснете лекарството, предписано от лекаря;
  • да отказват алкохолни напитки и цигари;
  • нормализиране на храненето.

С миомалия диета е от голямо значение. Необходимо е да се изключат мазни и солени храни. Това е особено полезно при съпътстваща атеросклероза. Лечението на кардиосклерозата има за цел да забави развитието на сърдечната недостатъчност. За тази цел се използват гликозиди. Това отчита фазата на CHF.

Радикално лечение

При тежка постинфарктна кардиосклероза причините за смъртта са в нарушения на сърдечния ритъм и забележимо намаляване на контрактилитета на миокарда. На фона на тази патология може да се развие аневризма. Тежко болните пациенти може да се наложи да инсталират кардиоверторен дефибрилатор или пейсмейкър. Първият се имплантира, когато човек има вентрикуларна фибрилация и за да предотврати внезапно спиране на сърцето.

В случай на персистираща брадикардия и пълна блокада е посочен пейсмейкър. Устойчивата ангина след остър сърдечен пристъп изисква минимално инвазивни интервенции (байпас, стентиране или ангиопластика). В случай на образуване на аневризма се организира резекция.

Когато се извършва кардиосклероза, може да се наложи трансплантация на сърцето. Разграничават се следните показания за трансплантация:

  1. Намаляване на сърдечния дебит до 20% или по-малко;
  2. Неефективността на лекарствената терапия;
  3. Млада възраст

Такава операция се извършва за хора под 65 години. В изключителни случаи се извършва трансплантация на сърцето в по-голяма възраст.

Прогноза за здраве и профилактика

Прогнозата зависи от големината на зоната на склероза, наличието на усложнения и степента на сърдечния дебит. Влошава се с развитието на следните усложнения:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • камерна тахикардия;
  • атриовентрикуларен блок;
  • аневризма;
  • тампонада;
  • предсърдно мъждене.

При пациенти с кардиосклероза рискът от тромбоемболия се увеличава. Постинфарктната кардиосклероза може да бъде предотвратена. Превантивните мерки са насочени към основното заболяване. За да намалите риска от инфаркт, трябва да спазвате следните правила:

  • своевременно лечение на хипертония;
  • да не злоупотребява с мастни храни, сол и алкохол;
  • не пушете и не употребявайте наркотици;
  • правя психологическо облекчение;
  • лягайте не по-късно от 23 часа

При развит инфаркт трябва незабавно да се консултирате с лекар. В бъдеще трябва да се направи терапевтична гимнастика, да се премахнат стресови ситуации. Рехабилитационните дейности включват балнеолечение, почивка в санаториум и постоянно проследяване. Най-често срещаният кардиосклероза и инфаркт се развиват на фона на хипертония. За да се предотвратят усложнения, е необходимо продължително лечение. Следователно, кардиосклерозата е следствие от остър миокарден инфаркт.