Пролапс на митралната клапа (MVP), 1-ва степен: какво е това, симптоми и лечение

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какво е пролапс на митралната клапа 1 степен, неговите причини и симптоми. Лечение и прогноза на заболяването.

Пролапс на митралната клапа (съкратено ПМК) е най-честата вродена или придобита патология на структурата на клапанния апарат на сърцето. Това е отклонение (увисване, увисване) на един от клапите в периода на свиване на сърцето, което може да бъде придружено от прилив на кръв обратно в атриума.

Ако, според ултразвуковото изследване на сърцето, крилото се провали с 3-6 милиметра, тогава се казва за пролапс (или мента) на 1-ва степен. Ако тази ситуация е свързана с обратен хладник на кръвта обратно в лявото предсърдие, тогава те говорят за пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация на 1 степен.

Пролапс се наблюдава при мъже в не повече от 2,5% от случаите, а при жените около 8% са данни за всички хора със сърдечни дефекти.

В по-възрастната група жени, разпространението на пролапса е 4 пъти по-ниско. При жените с възрастта, този дефект преминава, при мъжете, честотата на поява на патология остава в рамките на 2-3%.

Лечението и наблюдението на пациенти с тази диагноза са: кардиолог, аритмолог, сърдечен хирург, невропатолог.

Накратко за анатомията на вентилния апарат

Разбирането на механизма и причините за пролапса е невъзможно без познаване на анатомията на клапанния апарат. Митралната клапа се състои от две крила: отпред и отзад; хорди и папиларни мускули.

Пролапсът е по-често задната зъбец, малко по-рядко - предната зъбер, но симптомите винаги са подобни. За тази патология няма значение кои клапи се огъват в лявото предсърдие.

От клапите са хордите, които влизат в папиларните мускули и се фиксират от вътрешността на лявата камера към стените. Клапите са покрити със съединителна тъкан.

Параметрите, въз основа на които се определя от степента на пролапс на задната кухина на митралната клапа

Причини за патология

Причините за малформации са вродени и придобити.

Вродени причини

Аномалии в развитието на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Елерс-Данлос). Тази ситуация е генетично предопределена.

Има семейни случаи на патология. В такива семейства всички свързани членове потвърдиха тази диагноза.

Придобити причини

Най-честата причина за митрален пролапс е ревматичните малформации. Ревматизмът е автоимунна патология, която води до промяна във външния вид на клапаните и развитието на пролапс и (или) стеноза - стесняване на отварянето на митралната клапа.

При ревматизъм те говорят за комбиниран дефект на митралната клапа, регургитация (обратно кръвоснабдяване към атриума), което може да надделее над стенозата.

Типични симптоми на пролапс

Оплакванията, направени от пациенти с MVP от 1 степен без обратен кръвоток в лявото предсърдие (т.е. без регургитация) са много неспецифични. По-често те са оскъдни, т.е. пациентите не се нарушават от нищо.

Симптомите се появяват, когато се развие регургитация, т.е. кръвта се връща обратно в атриума.

Заболяването не пречи на нормалния ритъм на живота, ако причината не е инфаркт на миокарда или инфекциозен ендокардит на наркомани.

Какви са симптомите на пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация:

1. Сърдечни знаци

  1. Болка в сърцето, краткотрайна и краткотрайна.
  2. Нарушения на ритъма, които се придружават от увеличаване на сърдечната честота. Симптоми, характерни за вродена патология.

2. Безсърдечни оплаквания

Некардиалните причини са свързани с нарушено функциониране на нервната система.

  1. Прекомерно изпотяване.
  2. Пристъпи на паника. Това са пристъпи на страх, които плашат човек (придружен от неконтролирано увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, зачервяване на кожата).
  3. Диспнея по време на физическо натоварване. Важно е да се разбере, че диспнея в този случай не е признак на сърдечна недостатъчност, но не се появява в нервна среда. Този симптом се открива при половината от пациентите.
  4. Намалено кръвно налягане (хипотония), което е придружено от припадъци и предсъзнателни условия. Симптом се наблюдава при 10-15% от пациентите при всички пациенти с пролапс на митралната клапа на 1-ва степен.

Методи за лечение

В случай на пролапс на митралната клапа 1 степен, те се използват: укрепителни мерки (дневен режим, втвърдяване, физическо натоварване), лекарства, възможно е да се извърши операция по заместване на митралната клапа.

Какви лекарства се използват:

В зависимост от причината, която е довела до пролапс на митралната клапа (ние ги считаме по-горе), лекарите избират тактика на лечение:

  1. Ако причината за пролапс е ревматична болест, тогава е необходима профилактика, която се извършва от ревматолози в извън сезона, така че увреждането на митралната клапа не се влошава.
  2. Инфекцията на митралната клапа се лекува с антибиотици. Болестта може да бъде напълно излекувана, пролапсът ще изчезне, но няма да има регургитация.
  3. А глупав нараняване (удар в гърдите с юмрук или удар с висока скорост на волана на автомобил) може да доведе до освобождаването на един от акордите на листовка митрална клапа. Тогава ще има и PMK. Лекарите оперират с тези пациенти - шият акорд. Клапанът спира да пада в лявото предсърдие и болестта изчезва.
  4. При хипертония (повишено кръвно налягане), миокарден инфаркт (смърт на част от миокарда) провежда цялостно лечение на тези заболявания.

перспектива

Прогнозата силно зависи от причината на заболяването.

  • При хипертония прогнозата зависи от основното заболяване и тежестта на сърдечната недостатъчност.
  • Ревматични малформации МК се наблюдават дълго време (може би година или десетилетия). Те са способни на години да не безпокоят човек. И ако има оплаквания, лекарите предписват лекарства. Медикаментите се приемат по курсове (месец или два) за цял живот. Когато медикаментите са неефективни, те препоръчват операция - заместване на митралната клапа (изкуствена сърдечна клапа е пришита към митралната клапа).
  • Инфекциозният ендокардит е дори консервативно напълно излекуван. Лечението е продължително - месеци. Прогнозата е добра.
  • Лечението на наркомани с инфекциозен ендокардит има много краткотраен ефект. Смъртността е изключително висока, дори и след хирургическо протезиране на МК. Да оцелеят единици за първите две години. Прогнозата е лоша.

Само по себе си пролапсът на митралната клапа (без усложнения) има добра прогноза.

Какъв е рискът от пролапс на митралната клапа?

Една от най-честите сърдечни заболявания е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се компресира, за да се освободи кръвта, клапанът остава отворен в този момент и кръвта преминава в лявата камера. След това клапите се затварят и свиването на камерата кара кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на камерната контракция отново влиза в атриума, защото пролапсът е отклонение, което предотвратява нормалното затваряне на вратите. Така се получава обратен рефлукс на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патология

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който е по-често срещан при младите хора. Най-типична за диагностицирането на този проблем е възрастта 15-30 години. Накрая причините за патологията са неясни. В повечето случаи MVP се открива при хора с патологични състояния на съединителната тъкан, например при дисплазия. Една от неговите характеристики може да бъде повишена гъвкавост.

Например, ако човек лесно прегъва палеца на ръката в обратна посока и го достига до предмишницата, тогава има голяма вероятност за наличието на една от патологиите на съединителната тъкан и на ПМК.

Така че, една от причините за пролапс на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно поради придобити причини.

Придобити причини за PMK

  • Исхемична болест на сърцето;
  • миокардит;
  • Различни случаи на кардиомиопатия;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Калциеви отлагания на митралния пръстен.

Благодарение на болезнените процеси, кръвоснабдяването на сърдечните структури е нарушено, тъканите му са възпалени, клетките умират, те се заменят с съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и околните му структури се уплътняват.

Всичко това води до промени в тъканите на клапана, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което клапанът спира да се затваря напълно, т.е.

PMC опасно ли е?

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се квалифицира като патология на сърцето, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават никакви симптоми. Често PMK се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на профилактични прегледи.

Проявите на ПМК зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на листовете на клапаните.

Повечето хора с ПМХ не страдат от това, патологията не засяга живота и работата им. Обаче при втората и третата степен на пролапс са възможни неприятни усещания в областта на сърцето, болка и нарушения на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушена циркулация на кръвта и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратния поток на кръвта.

Усложнения на митралната недостатъчност

  • Разкъсване на сърдечния акорд;
  • Инфекционен ендокардит;
  • Миксоматозни промени на клапаните;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с вентрикуларни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степента на пролапс

  • 1 градус - огъване на клапите 3-6 мм,
  • 2 градуса - деформация не повече от 9 mm,
  • Степен 3 - повече от 9 mm.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагностика и помощ.

Как е проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпитване на пациенти с установената MVP, дори и в най-малка степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от незначителни заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблеми, произтичащи от вегето-съдова или невроциркулаторна дистония. Тъй като това заболяване често се диагностицира едновременно с митрална недостатъчност, не винаги е възможно да се направи разграничение между симптомите, но основната роля в промените в благосъстоянието се възлага на PMK.

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на митрална недостатъчност, са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е. притока на кръв.

Тъй като при тази патология част от кръвта се връща обратно в атриума и не влиза в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Излишното натоварване никога не е полезно, това води до по-бързо износване на тъканите. В допълнение, регургитация води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там.

В резултат на преливане на кръв в лявото предсърдие, всички области на лявото сърце са претоварени, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и предсърдията, което води до увеличаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължи да се развива, след това белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапс на митралната клапа 3 градуса, в други случаи заболяването е много по-лесно.

Абсолютното мнозинство от пациентите сред симптомите на пролапс на митралната клапа показват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично чувстват липса на въздух, искат дишането да бъде по-дълбоко.

Сред по-агресивните симптоми може да се отбележи загуба на съзнание и предсъзнателни състояния.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от намалена производителност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен, сънят му може да бъде нарушен. Може да има болки в гърдите. И те нямат нищо общо с физическата активност, а нитроглицеринът не ги засяга.

Най-честите симптоми

  • Болки в гърдите;
  • Липса на въздух;
  • Задух;
  • Сърцебиене или неуспех на ритъма;
  • припадъци;
  • Нестабилно настроение;
  • Умората;
  • Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да бъдат наречени характерни само за пролапс на митралната клапа, те могат да се дължат на други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в ранна възраст) често се открива митрална клапа от степен 1 ​​или дори степен 2.

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечение, се нуждаете от точна диагноза. Кога възниква необходимостта от диагностициране на PMH?

  • Първо, диагнозата може да се направи случайно, по време на рутинен преглед с извършване на ултразвук на сърцето.
  • На второ място, при всяко изследване на пациент от общопрактикуващ лекар може да се чуе сърдечен шум, който ще даде основание за по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, по време на отклонението на митралната клапа е причинен от регургитация, т.е. кръвта се връща в атриума.
  • Трето, оплакванията на пациента могат да накарат лекаря да заподозре PMH.

Ако възникнат подобни подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършат точно от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвуково изследване на сърцето.

По време на аускултацията лекарят може да чуе характерен шум. Въпреки това, при млади пациенти, сърдечният шум се определя доста често. Това може да се случи поради много бързото движение на кръвта, по време на което се образуват турбулентност и турбулентност.

Този шум не е патология, той се отнася до физиологичните прояви и не засяга състоянието на човека или работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, си заслужава да бъдете безопасни и да извършвате допълнителни диагностични прегледи.

Само методът на ехокардиография (ултразвук) може надеждно да открие и потвърди PMH или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапанът. Той вижда движението на клапите и отклонението под кръвния поток. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се появи в покой, следователно, в някои случаи, пациентът се преглежда отново след тренировка, например след 20 кляка.

В отговор на натоварването, кръвното налягане се увеличава, силата на налягането върху клапана се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как е лечението?

Ако PMK е без симптоми, тогава лечението не се изисква. В случай на разкрита патология, лекарят обикновено препоръчва да наблюдавате кардиолог и да правите ултразвуково изследване на сърцето всяка година. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаването на състоянието и работата на вентила.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва да се откаже от тютюнопушенето, силния чай и кафето и да се минимизира приема на алкохол. Физическите упражнения или всяка друга физическа активност с изключение на тежките спортове ще бъдат полезни.

Пролапс на митралната клапа 2 градуса, и по-специално 3 градуса, може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на здравето и появата на симптоми. В тези случаи провеждайте медицинско лечение. Въпреки това, нито едно лекарство не може да повлияе на състоянието на клапата и на самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към облекчаване на неприятни симптоми.

Лечение, предписано за PMK

  • антиаритмично;
  • антихипертензивен;
  • Стабилизиране на нервната система;
  • Тонизиращ.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. В други са необходими седативи, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплаквания и идентифицирани проблеми.

Това може да е комбинация от симптоми, след което лечението трябва да бъде изчерпателно. Всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да организират режим, така че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата, предписани бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните си процеси. От успокоителни, инфузиите от валериана и дъщерна дъвка често са доста ефективни.

Въздействието на лекарствата може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапана. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно в острата прогресивна посока на заболяването.

В допълнение, може да има усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операцията в MVP е отделянето на лигаментите на митралната клапа.

В този случай, сърдечната недостатъчност ще расте много бързо, тъй като вентилът изобщо не може да се затвори.

Хирургично лечение е укрепване на клапанния пръстен или имплантиране на митрална клапа. Днес такива операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобрение на здравето и благосъстоянието.

Като цяло, прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

  • степента на развитие на патологичния процес;
  • тежестта на самата клапанна патология;
  • степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точната привързаност към кардиологичните назначения играят голяма роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той „своевременно ще издава аларма“ и ще се подложи на необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патологията и липсата на необходимото лечение, сърдечните заболявания могат постепенно да се влошават, което води до неприятни и вероятно необратими последствия.

Възможно ли е превенцията?

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предупреден. Най-малкото е възможно да се намали рискът от развитие на 2 и 3 степени на пролапс.

Профилактиката може да бъде редовно посещение на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни физически упражнения, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Значение на думата pmk

Wikipedia

PMK - съкращение, може да означава:

  • PMK - чанта за плуване за кавалерия.
  • PMK - пролапс на митралната клапа, сърдечно заболяване.
  • PMK - Perm машиностроителния комплекс, група от предприятия, свързани с общата марка "Perm Motors".
  • PMK - пиперонилметилкетон.
  • PMK - мобилната механизирана колона, институцията, която извършва строителни, монтажни или ремонтни работи.
  • PMK - пластмасова конструкция, състояща се от PVC профил, армировка и други резервни части в общия "пластмасов прозорец".
  • ПМК е младежки младежки клуб, институция, която организира постоянно прекарване на младите хора и тийнейджъри.
  • Индустриален и Металургичен Холдинг е руска металургична и коксохимическа група. От 2009 г. - най-големият износител в света на чугун.
  • ПМК - Производство на метални конструкции, производствена фирма, създаване на структури, базирани на металообработване. Такива като рафтове, шкафове, сложни продукти и аксесоари за тях за лична и промишлена употреба. В областта на комуникациите, мрежите, телевизията, излъчването, пожарната безопасност и други области.
  • PMK - План за маркетингови комуникации.
  • PMK - калибър против мините. Оръжия с калибър до 152 мм, автоматично контролирани и предназначени за атака на повърхностни цели.

Селището на ПМК е селище в Ярцевския квартал на Смоленска област в Русия. Включени в селското селище Kapyrevschinskogo. Население - 288 жители (2007 г.).

Намира се в северната част на региона, на 17 км североизточно от Ярцев, на 12 км северно от пътя. ЖП гара Свишево на линията Москва - Минск се намира на 14 км югоизточно от селището.

PMK - чанта за плуване за кавалерия.

PMK е предназначен за ферибот на оборудване, униформи, боеприпаси, храна и други кавалерийски предмети, които по тегло и размери съответстват на капацитета за носене на торбата и нейния размер.

PMK - името на населените места:

Транслитерация: PMK
Обратно към предната част, чете: CMP
Pmk се състои от 3 букви

Пролапс на митралната клапа: признаци, степени, прояви, терапия, противопоказания

Една от нарушенията на сърдечното развитие е пролапс на митралната клапа (MVP). Характеризира се с факта, че клапаните му се притискат в лявата предсърдна кухина в момента, в който се свие лявата камера (систола). Тази патология има друго име - синдром на Барлоу, след името на лекаря, който първи определи причината за късния систоличен апикален шум, съпътстващ MVP.

Стойността на този сърдечен дефект все още не е добре разбрана. Но повечето медицински осветители смятат, че това не представлява особена заплаха за човешкия живот. Обикновено тази патология няма ясно изразени клинични прояви. Не се изисква медицинска терапия. Необходимостта от лечение се появява, когато в резултат на MVP се развие сърдечна аномалия (например аритмия), която е съпроводена с определени клинични прояви. Затова задачата на кардиолога е да убеди пациента да не се паникьосва и да го обучава в основни упражнения за мускулна релаксация и автотренинг. Това ще му помогне да се справи с възникващото състояние на тревожност и нервни разстройства, да успокои тревожността на сърцето.

Какво е пролапс на митралната клапа?

За да разберем това, е необходимо да си представим как работи сърцето. Обогатената с кислород кръв от белия дроб навлиза в лявата предсърдна кухина, която служи като вид съхранение (резервоар) за нея. От там той навлиза в лявата камера. Неговата цел е да изтласка цялата кръв, която е влязла в устата на аортата, за разпределение към органи, разположени в областта на главното кръвообращение (голям кръг). Кръвният поток се втурва отново към сърцето, но вече в дясното предсърдие, а след това в кухината на дясната камера. В същото време се консумира кислород и кръвта се насища с въглероден диоксид. PJ (дясна камера) го хвърля в белодробната циркулация (белодробна артерия), където се появява ново обогатяване с кислород.

При нормална сърдечна дейност, предсърдната систола се освобождава напълно от кръвта, а митралната клапа затваря входа на предсърдията и няма обратен поток на кръвта. Пролапсът не позволява напълно затваряне на провиснали врати. Следователно, не цяла кръв постъпва в аортата по време на сърдечния изход. Част от нея се връща в кухината на лявото предсърдие.

Процесът на ретрограден приток на кръв се нарича регургитация. Пролапс, съпроводен с отклонение по-малък от 3 mm, се развива без регургитация.

Класификация PMK

От колко силна се различава регургитацията (степента на запълване на лявата камера с остатъчна кръв):

1 степен

Минималната деформация на двата клапана е 3 мм, а максималната - 6 мм. Обратният кръвен поток е незначителен. Не води до патологични промени в кръвообращението. И не причинява свързани с този неприятни симптоми. Смята се, че състоянието на пациента с MVP 1 степен е в нормалните граници. Тази патология се разкрива случайно. Не се изисква лекарствено лечение. Но на пациента се препоръчва периодично да посещават кардиолог. Спорт и физическо възпитание - не са противопоказани. Добре укрепва сърдечния мускул, бягане, ходене, плуване, каране на ски и кънки. Полезно фигурно пързаляне и аеробика. Приемането на тези спортове на професионално ниво се издава от присъстващия кардиолог. Но има ограничения. Строго забранено:

  1. Спорт за вдигане на тежести, свързан с динамично или статично повдигане на тежести;
  2. Класове на симулатори.

2 градуса

Максималната деформация на клапаните - 9 мм. То е придружено от клинични прояви. Необходимо е лечение на симптоми. Спортът и физическото възпитание са разрешени, но само след консултация с кардиолог, който ще избере оптималния товар.

3 градуса

Пролапс от степен 3 се диагностицира, когато клапаните са извити повече от 9 mm. В същото време се случват сериозни промени в структурата на сърцето. Кухината на лявото предсърдие се разширява, вентрикуларните стени се сгъстяват, има анормални промени в кръвоносната система. Те водят до следните усложнения:

При 3-та степен е необходима хирургична интервенция: затваряне на листовете за клапани или протезиране на МК. Препоръчва се специални гимнастически упражнения, които избират лекар по физиотерапия.

Към момента на поява на пролапс се разделя на рано и късно. В редица европейски страни, включително Русия, класификацията на заболяването включва:

  1. Първичен (идиопатичен или изолиран) пролапс на МК наследствен, вроден и придобит генезис, който може да бъде придружен от миксоматозна дегенерация с различна тежест;
  2. Вторично, представено от недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан и произтичаща от наследствена патология (болест на Ehlers-Danlos, болест на Marfan) или други сърдечни заболявания (усложнение от ревматизъм, перикардит, хипертрофична кардиомиопатия, дефект на предсърдната преграда).

Симптоми на PMK

Първата и втората степен на ПМХ са най-често асимптоматични и болестта се открива случайно, когато човек премине задължителен медицински преглед. При 3-та степен са отбелязани следните симптоми на пролапс на митралната клапа:

  • Наблюдава се слабост, неразположение, субфебрилна температура (37-37,5 ° С) за дълго време;
  • Има повишено изпотяване;
  • Сутрин и нощ главоболие;
  • Има усещането, че няма какво да дишаме и човек инстинктивно се опитва да абсорбира възможно най-много въздух, докато вдишва дълбоко;
  • Възникващи болки в сърцето не се освобождават от сърдечни гликозиди;
  • Развива се постоянна аритмия;

По време на аускултация ясно се чуват шумове в сърцето (средно-систолични щраквания, причинени от голямото напрежение на акордите, които преди това бяха много отпуснати). Те също така се наричат ​​синдром на клапанния клапан.

При провеждане на ултразвуково изследване на сърцето с Доплер е възможно да се открие обратен кръвен поток (регургитация). PMK няма характерни ЕКГ признаци.

Видео: PMK по ултразвук

1 градус, момче на 13 години, растителност в краищата на клапаните.

етиология

Смята се, че два фактора играят решаваща роля при формирането на MVP:

  1. Вродени (първични) патологии, които се предават чрез наследяване на аномалната структура на влакната, които формират основата на клапаните. В същото време хордите, които ги свързват с миокарда, постепенно се удължават. Сгъвачите стават меки и лесни за разтягане, което допринася за тяхното слягане. Курсът и прогнозата на вродените MVP са благоприятни. Това рядко причинява усложнения. Не са отбелязани случаи на сърдечна недостатъчност. Ето защо, тя не се счита за болест, а просто се приписва на анатомични особености.
  2. Придобит (вторичен) сърдечен пролапс. Това се дължи на редица причини, които се основават на възпалително-дегенеративния процес на съединителната тъкан. Тези процеси включват ревматизъм, придружен от увреждане на митралната клапа, с развитието на възпаление и деформация в тях.

Терапия PMK

Лечението на пролапс на митралната клапа зависи от степента на регургитация, причините за патологията и произтичащите от това усложнения, но в повечето случаи пациентите се справят без лечение. Така пациентите трябва да обяснят същността на заболяването, да успокояват и, ако е необходимо, да предписват успокоителни.

Също толкова важно е нормализирането на работата и почивката, адекватният сън, липсата на стрес и нервните сътресения. Въпреки факта, че тежката физическа активност е противопоказана за тях, умерените гимнастически упражнения, пешеходният туризъм, напротив, се препоръчва.

От лекарствените препарати се предписват пациенти с ПМК:

  • При тахикардия (сърцебиене) могат да се използват бета-блокери (пропранолол, атенолол и др.);
  • Ако PMK е придружен от клинични прояви на вегетативно-съдова дистония, използвайте магнезий-съдържащи препарати (Magne-B6), адаптагени (Eleutherococcus, Ginseng и др.);
  • Приемането на витамини от група В, РР (Neurobeks Neo) е задължително;
  • Градуиращата хирургия 3 и 4 градуса може да изисква хирургично лечение (затваряне на листовки или смяна на клапата).

PMK при бременни жени

PMK е много по-често срещана при женската половина от населението. Това е една от най-честите патологии на сърцето, открита при задължително изследване на бременни жени (ехокардиография, ултразвук на сърцето), тъй като много жени, които имат PMH на 1-2 градуса, може да не са знаели за техните аномалии. Пролапсът на митралната клапа по време на бременност може да намалее, което е свързано с повишен сърдечен дебит и намалена периферна съдова резистентност. По време на бременността повечето случаи на пролапс се проявяват благоприятно, но при бременните жени е по-вероятно да имат нарушения на сърдечния ритъм (пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола). PMK в периода на бременността често е придружен от прееклампсия, която е изпълнена с хипоксия на плода със забавяне в растежа му. Понякога бременността свършва с преждевременно раждане или е възможна слабост на раждането. В този случай е показан цезарово сечение.

Медикаментозното лечение на MVP при бременни жени се извършва само в изключителни случаи с умерено или тежко течение с висока вероятност за аритмия и хемодинамични нарушения. Той е придружен от четири големи синдрома.

Вегетативно-съдова дисфункция:

  1. Болка в гърдите в сърцето;
  2. Хипервентилация, чийто централен симптом се изразява в остра липса на въздух;
  3. Нарушение на сърдечния ритъм;
  4. Чувство на втрисане или повишено изпотяване поради намалена терморегулация;
  5. Стомашно-чревни нарушения (стомашно-чревен тракт).

Синдром на съдови нарушения:

  1. Чести главоболия; подуване;
  2. Намаляване на температурата в крайниците (ледени ръце и крака);
  3. Goosebumps.

хеморагичен:

  1. Появата на синини при най-малък натиск,
  2. Често кървене на носа или венците.

Психопатологичен синдром:

  1. Тревожност и страх
  2. Чести промени в настроението.

В този случай бременната жена е изложена на риск. Тя трябва да се наблюдава, лекува и ражда в специализирани перинатални центрове.

Бъдеща майка, диагностицирана с MVP от първа степен, може да роди по естествен начин при нормални условия. Въпреки това, тя трябва да следва следните насоки:

  • Трябва да се избягва продължителното излагане на топлина или студ, в задушни помещения с висока влажност, където има източници на йонизиращи лъчения.
  • Тя е противопоказана да седи твърде дълго. Това води до застой на кръвта в таза.
  • По-добре е да си почивате (да четете книги, да слушате музика или да гледате телевизия).

Идентифицирана е жена с пролапс на митралната клапа с регургитация, целият период на бременност трябва да се наблюдава от кардиолог, за да се признаят навреме развиващите се усложнения и да се предприемат мерки навреме за отстраняването им.

Усложнения на пролапса МК

Повечето усложнения от пролапс на митралната клапа се развиват с възрастта. Неблагоприятната прогноза за развитието на много от тях се дава главно на възрастните хора. Най-сериозните, застрашаващи живота усложнения на пациента включват следното:

  1. Различни видове аритмии, причинени от дисфункция на вегетативно-съдовата система, повишена активност на кардиомиоцитите, прекомерно напрежение на папиларните мускули, нарушена антриовентрикуларна проводимост на импулса.
  2. Недостатъчност на МК, причинена от ретрограден (в обратна посока) кръвен поток.
  3. Инфекционен ендокардит. Това усложнение е опасно, тъй като може да причини пролука в хордите, свързващи МС със стените на камерата или разкъсване на част от клапата, както и различни видове емболи (микробно, тромбоемболизъм, емболия с клапанния фрагмент).
  4. Усложнения от неврологичен характер, свързани с церебрална съдова емболия (мозъчен инфаркт).

Пролапс в детството

В детска възраст пролапс МК е много по-често срещан, отколкото при възрастни. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от изследването. Отбелязва се, че в юношеска възраст РМК е два пъти по-често диагностициран при момичетата. Жалбите на децата са от същия тип. Основно това е остра липса на въздух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често диагностицираният пролапс на предната клапа е 1-ва степен. Открито е при 86% от изследваните деца. Заболяването на 2-ра степен е само 11,5%. PMK III и IV с степени на регургитация имат много рядко разпределение, не повече от 1 дете от 100 души.

Симптомите на РМК се проявяват при деца по различни начини. Някои практически не чувстват анормалната работа на сърцето. За други се проявява доста силно.

  • Така че болката в гърдите се усеща от почти 30% от децата в юношеска възраст, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Той причинява различни причини, сред които най-често се срещат следните:
    1. твърде тесни акорди;
    2. емоционален стрес или физически стрес, водещи до тахикардия;
    3. кислородно гладуване.
  • Толкова много деца развиват сърцебиене.
  • Често подрастващите, които прекарват много време в компютъра, предпочитат умствена дейност за физическо натоварване, са склонни към умора. Те често имат недостиг на въздух в часовете по физическо възпитание или при извършване на физическа работа.
  • При деца с диагноза MVP в много случаи се появяват симптоми с невропсихологичен характер. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност, нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотраен синкоп.

Кардиологът по време на прегледа на пациента използва различни диагностични тестове, чрез които разкрива най-точната картина на ПМК. Диагнозата се установява при откриване на шум по време на аускултация: голосистоличен, изолиран късен систоличен или в комбинация с кликвания, изолирани кликвания (кликвания).

Тогава болестта се диагностицира чрез ехокардиография. Тя дава възможност да се определят функционалните аномалии на миокарда, структурата на МК клапите и техния пролапс. Определящите характеристики на MVP от EchoCG са следните:

  1. Sash MK се увеличи с 5 мм или повече.
  2. Лявата камера и атриумът са увеличени.
  3. С редукцията на вентрикула МК се нагъва в атриумната камера.
  4. Митралният пръстен се разширява.
  5. Акордите са удължени.

Допълнителните функции включват:

Рентгено показва, че:

  • Белодробният модел е непроменен;
  • Издуване на артерията на белия дроб - умерено;
  • Миокардът прилича на "висящо" сърце с намален размер.

В повечето случаи ЕКГ не показва никакви промени в сърдечната дейност, свързана с MVP.

Пролапсът на сърдечната клапа в детството често се развива на фона на липсата на магнезиеви йони. Магнезиевият дефицит нарушава процеса на производство на колаген от фибробласти. Наред с намаляването на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите, се наблюдава повишаване на бета-ендорфина и електролитен дисбаланс. Отбелязва се, че децата с диагноза ПМК са с поднормено тегло (неподходящ растеж). Много от тях показват миопатия, плоски стъпала, сколиоза, слабо развитие на мускулна тъкан, лош апетит.

Препоръчва се лечение на ПМХ с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се вземе предвид тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на степента, в която се изразяват клиничните прояви на заболяването, се избира методът на лечение, предписват се лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира умственият им товар. Тя трябва да се редува с физическото. Децата трябва да посещават залата за физиотерапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като вземе предвид индивидуалните особености на хода на заболяването. Препоръчителни уроци по плуване.

При метаболитни промени в сърдечния мускул на детето може да се предпише физиотерапия:

  1. Галванизиране на зоната на рефлексния сегмент с интрамускулно приложение на тиотриазолин най-малко два часа преди процедурата.
  2. Калциева електрофореза при ваготонични разстройства.
  3. Бромна електрофореза за симпатикотонични дисфункции.
  4. Дарсонвализация.

От използваните лекарства са следните:

  • Цинаризин - за увеличаване на микроциркулацията в кръвта. Курсът на лечение от 2 до 3 седмици.
  • Кардиометаболити (АТР, рибоксин).
  • Бета-andrenoblockers - с PMK, придружени от синусова тахикардия. Дозировката е строго индивидуална.
  • Антиаритмични лекарства за персистиращи аритмии, съпътстващи MVP от трета степен.
  • Витаминно-минерални комплекси.

Използват се и билкови препарати: отвара от хвощ (съдържа силикон), екстракт от женшен и други средства със седативно (успокоително) действие.

Всички деца с МПК трябва да се регистрират при кардиолог и редовно (поне два пъти годишно) да се подлагат на преглед, насочен към своевременно откриване на всички промени в хемодинамиката. В зависимост от степента на ПМК се определя от възможността за спорт. В случай на пролапс на 2-ра степен, някои деца трябва да бъдат прехвърлени в група за физическо възпитание с намалено натоварване.

Препоръки за спорт

При пролапс има редица ограничения за спорт на професионално ниво с участие в отговорни състезания. С тях можете да се запознаете в специален документ, разработен от All-Russian Society of Cardiology. Той се нарича "Препоръки за допускане на спортисти с нарушения на системата на СС към обучението и състезателния процес". Основното противопоказание за засилено обучение на спортисти и тяхното участие в състезанието е пролапс, усложнен:

  • Холтер мониторираща аритмия (дневна ЕКГ);
  • Рецидивираща вентрикуларна и надкамерна тахикардия;
  • Регургитация по-висока от 2-ра степен, регистрирана по ехокардиография;
  • Голямо намаление на емисиите на кръв - до 50% и по-малко (установено при EchoCG).

Всички хора с пролапс на митралната и трикуспидалната клапа са противопоказани при следните спортове:

  1. Под което се налага да се извършват движения с резки движения - изстрел, хвърляне на диск или копие, различни видове борба, скачане и т.н.;
  2. Вдигане на тежести, свързани с вдигане на тежести (kettlebell и др.).

Видео: мнението на фитнес тренера за PMK

Пролапс в скръстена възраст

За много млади хора на военна възраст с диагноза пролапс на митрална или трикуспидална клапа, възниква въпросът: „Включват ли се в армията с такава диагноза?” Отговорът на този въпрос е двусмислен.

В случай на MVP на 1-ва и 2-ра степен без регургитация (или с 0-I-II степен регургитация), които не причиняват нарушения на сърдечната дейност, набиращият се счита за годен за военна служба. Тъй като пролапсът от този тип се отнася до анатомичните особености на структурата на сърцето.

Въз основа на изискванията на „График на заболяванията” (чл. 42), призовникът се счита за негоден за военна служба в следните случаи:

  1. Трябва да се диагностицира: “Първичен пролапс на МК 3-та степен. Сърдечна недостатъчност I-II функционален клас ".
  2. Потвърждение на диагнозата чрез ехокардиография, Холтер мониторинг. Те трябва да регистрират следните показатели:
    1. намалява степента на скъсяване на миокардните влакна по време на кръвообращението;
    2. над аортната и митралната клапани се появяват регургитационни потоци;
    3. ушите и вентрикулите имат увеличени размери, както по време на систола, така и по време на диастола;
    4. кръвотокът по време на камерна контракция е значително намален.
  3. Индексът на толерантност към упражнения върху резултатите от велоергометрията трябва да бъде нисък.

Но има един нюанс. Състоянието, наречено "сърдечна недостатъчност", се класифицира по 4 функционални класа. От тях само трима могат да освободят от военна служба.

  • Аз fk - Призовникът се счита за годен за служба в РА, но с малки ограничения. В този случай, решението на военния съвет може да бъде повлияно от симптомите, придружаващи болестта, които причиняват нетърпимост към упражненията.
  • На II f.k. Назначава се категория „В“ за набиране на персонал. Това означава, че той е годен за военна служба само по време на война или в случай на извънредна ситуация.
  • И само III и IV F.K. да даде пълна и безусловна отмяна на военната служба.

Митрален пролапс, трикуспиден, аортен и човешко здраве

Сърдечните клапани са клапи, които регулират движението на кръвта през сърдечните камери, които са четири в сърцето. Два клапи са разположени между вентрикулите и кръвоносните съдове (белодробна артерия и аорта), а другите две са на пътя на кръвния поток от предсърдията към вентрикулите: отляво - митралната, отдясно - трикуспидалната. Митралната клапа се състои от предни и задни краища. На всяка от тях може да се развие патология. Понякога се случва веднага и на двете. Слабостта на съединителната тъкан не им позволява да се задържат в затворено състояние. Под натиска на кръвта те започват да се вкарват в камерата на лявото предсърдие. В тази част на кръвния поток започва да се движи в обратна посока. Ретрограден (обратен) ток може да се извърши с патология дори на един лист.

Развитието на MVP може да съпътства пролапс на трикуспидалния (трикуспиден) клапан, разположен между дясната камера и атриума. Той предпазва десния атриум от връщането на венозна кръв в неговата камера. Етиологията, патогенезата, диагностиката и лечението на ПТК са подобни на пролапса на МК. Патология, при която се наблюдава пролапс на два клапана наведнъж, се счита за комбиниран сърдечен дефект.

Пролапс МК малка и умерена степен се открива доста често при напълно здрави хора. Не е опасно за здравето, ако се установи регургитация 0-I-II степен. Първичен пролапс на 1-ва и 2-ра степен без регургитация се отнася до малки аномалии в развитието на сърцето (MARS). Ако се открие, няма нужда от паника, тъй като за разлика от други патологии, прогресията на РМС и регургитацията не се появяват.

Причината за безпокойство е придобита или вродена MVP с регургитация на III и IV степен. Отнася се за тежки сърдечни дефекти, които изискват хирургично лечение, тъй като по време на неговото развитие, поради увеличаване на обема на остатъчната кръв, LP камерата се разтяга и дебелината на стената на камерата се увеличава. Това води до значителни претоварвания в работата на сърцето, което причинява сърдечна недостатъчност и редица други усложнения.

Рядко свързани сърдечни патологии включват пролапс на аортна клапа и клапан на белодробна артерия. Те също обикновено нямат изразени симптоми. Лечението цели да елиминира причините за тези аномалии и да предотврати развитието на усложнения.

Ако сте били диагностицирани с митрален пролапс или някаква друга сърдечна клапа, не влизайте в паника. В повечето случаи тази аномалия не прави големи промени в сърдечната дейност. Така че, можете да продължите с обичайния начин на живот. Това ли е само веднъж завинаги, за да се откажат от лошите навици, които съкращават живота дори на абсолютно здрав човек.

Транскрипт на PMK в строителството - PMK транскрипт в строителството - Как PMK декриптира? - 22 отговора

Навигация на запис

PMK е... Какво е PMK?

  1. PMK
  2. ACPR

Пермски двигателен комплекс

PMK

постоянна международна комисия

PMK

заместване на митралната клапа

PMK

постоянна международна комисия

Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

PMK

мъжко предпочитание

PMK

PMK

Петроварска мелница

PMK

PMK

Речници: Речник на съкращенията и съкращенията на армията и специалните служби.

Comp. А. А. Шчелоков. - Москва: Издателство АСТ ООД, издателство "Гелеос", 2003 г. - 318 с., С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

точка за компютърна симулация

Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

пролапс на митралната клапа

PMK

мобилна механизирана колона;
мобилен механизиран комплекс

Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

PMK

Петербургска мебелна компания

PMK

PMK

докато майката се храни

PMK

станция за измиване на колела

PMK

Петербургска млечна компания


организация, храна, Санкт Петербург

PMK

PMK

Първи музикален канал

PMK

подземни метални комуникации

PMK

мобилен механизиран комплекс

PMK

промишлена металургична компания

PMK

PMK

първата млечна компания

ПМК ООД в Екатеринбург

PMK

"Първата компания за макаронени изделия"

PMK

АСЕАН ПМК с Руската федерация

PMK

Персонализиране на Penguin Motors

компания за ремонт на автомобили
Благовешченск

Източник: в. Кеназ, бр. 2, 06.2005. Благовешченск

PMK

индустриален диверсифициран комплекс

ПМК "Зирянски" (Томск)

Речник на съкращенията и съкращенията.
Акад.
2015.

PMK - За съкращение PMK. )) - 22 отговора

Как да декриптираме PMK

В раздела Други социални теми на въпроса Как е съкращението ПМК. )), даден от автора Евгений Морозов, най-добрият отговор е Село млади членове на комсомола.

Отговор от 22 отговора [гуру]

Поздрави! Ето селекция от теми с отговорите на въпроса ви: Как е съкращението PMK? ))

Отговор от Александров Александров [експерт]
PMK може да означава:
Пролапсът на митралната клапа е сърдечно заболяване.
Перм Моторс Груп - група от предприятия, свързани с общата марка "Перм Моторс".
Мобилна механизирана колона - институция, която се занимава със строителни, монтажни или ремонтни работи.
Plastmetalconstruction е конструкция, състояща се от PVC профил, армировка и други резервни части в общия "пластмасов прозорец".
Тийнейджърски и младежки клуб - институция, която организира постоянно прекарване на младите хора и тийнейджъри.
Индустриален и Металургичен Холдинг е руска металургична и коксохимическа група. От 2009 г. - най-големият износител в света на чугун.
Производство на метални конструкции - производствена фирма, изграждане на конструкции, базирани на металообработване. Такива като рафтове, шкафове, сложни продукти и аксесоари за тях за лична и промишлена употреба. В сферите на комуникацията, работата в мрежа, телевизията, излъчването, пожарната безопасност и други области.

Отговорът на Виталий Соколов [гуру]
Мобилна механизирана колона. В съветските времена това бяха. Бяха ангажирани сгради, ремонти.

Отговор от HUKUTA [гуру]
Копие на пистолет Макаров

Отговор от Вячеслав Яковлев [активен]
сладолед за кафе с поничка

Отговор от Костя [гуру]
къде работиш? - ПМК !! !
. -докато майката се храни

Отговор от >> [гуру]
Пермски комбайн за месо
Всеки град на P)))))

Отговорете на въпроса:

PMK-98: дейности и прегледи

Намирането на работодател е много трудна задача. Не всеки може да го доведе до живот. Особено в Русия, където добросъвестността на някои фирми оставя много да се желае. Необходимо е да се извърши задълбочено проучване на тези или други потенциални работодатели преди сключване на трудов договор. Днес трябва да разберем колко е добра компанията PMK-98. Какъв е този работодател? Какво прави той? Удовлетворени ли са служителите от работата си?

описание

Първата стъпка е да се разбере коя корпорация е под въпрос. Какво прави проучен работодател? Този въпрос е зададен от много кандидати. В крайна сметка, дейността на една компания играе важна роля.

PMK-98 е нищо повече от организация, която представлява група от компании, занимаващи се с различни дейности. Но основната заетост на фирмата е строителството. Всъщност работодателят е строителна корпорация. Няма нищо трудно да се разбере в областта на дейността. Този факт удовлетворява всички кандидати. Те могат да кажат със сигурност дали дейността на фирмата им подхожда или не.

разпространение

А къде е ПМК? Тази организация е известна в Русия в много градове. И всичко това, защото корпорацията работи в повечето региони на страната. Невъзможно е да се каже, че PMK-98 е изцяло руска марка. Но много говорят за тази корпорация.

Съответно, това не е за измамници. Изследваната група строителни фирми е широко разпространена в градовете на Русия, но не използва специално търсене от населението. По-точно, не всеки се съгласява да си сътрудничи с него. В крайна сметка, ако разгледате дейността на компанията, ще забележите, че тя е специализирана в предоставянето на работа на ротационен принцип. Такава информация отблъсква много кандидати.

адрес

Важен момент е местоположението на организацията. Както вече споменахме, PMH се извършва в много градове на Русия. Важно е обаче да се знае мястото на регистрация на корпорацията. Тук ще трябва да изпратим глобални жалби и предложения.

Днес адресът на ПМК-98 предлага следното: Москва, 50-годишна улица Октомври, Сграда 4. Друг важен момент е, че понякога можете да намерите фирми със същото име в други градове и водещи отлични дейности. Например, "Санкт Петербург отпадъци компания-98", разположен на улица Varshavskaya, 17A.

Ако говорим за строителна компания, централата на ПМК-98 ще се намира в Москва. Всеки кандидат трябва да помни това. Но това не означава, че интервюто ще трябва да отиде в столицата. Клонове на изследваното дружество са разположени в различни градове. Съответно интервюто ще бъде насрочено пряко в региона, където се намира заявителят.

За свободните работни места

PMK 98 предлага разнообразни работни места. Въпреки това, както вече споменахме, заетостта на корпорацията все още остава в строителната индустрия. Съответно в повечето случаи се предлагат такива свободни работни места.

Както показва практиката, най-често се изисква:

  • инженери;
  • строители;
  • мениджъри;
  • дизайнери;
  • шофьори;
  • товарачи;
  • собственици на магазини;
  • механика.

Съответно, жените намират свободно място тук е проблематично. Но мъжете могат да намерят това, което им подхожда максимално. PMK-98 е място, където преобладава мъжката работа. Какви други характеристики се препоръчват да се обърне внимание преди започване на работа? Има ли някакви отрицателни нюанси, за които всеки кандидат трябва да знае?

обещания

Например, някои твърдят, че разглежданата корпорация предлага доста гаранции на етапа на интервюто. Те привличат нови служители. Какво представлява гаранцията на Gubkin PMK-98 (група строителни фирми)?

Към днешна дата, техните обяви за работа, както и по време на интервюто, можете да чуете, че всички служители са снабдени с:

  • официалното сключване на трудовия договор;
  • платен отпуск;
  • социален пакет;
  • пълен охранителен часовник;
  • липса на монотонен труд;
  • удобен график;
  • труд в развиваща се компания;
  • работа в приятелски и сплотен екип;
  • достойни конкурентни заплати;
  • професионален и професионален растеж.

Всички тези обещания често се считат за шаблон. Те присъстват на много работодатели. Въпреки това такива предложения все още привличат нови служители. Какво можете да кажете за PMK-98? Как фирмата е добросъвестен работодател?

Характеристики на дизайна

Да се ​​прецени тази функция е трудно. В крайна сметка, колко хора, толкова много мнения. И като се има предвид, че обхватът на дейност на изследваната корпорация не предлага на всички подходяща работа (наблюдение), мненията на служителите се разделят на няколко типа: положителни, неутрални, отрицателни.

PMK е основен работодател, който първоначално предлага на всички кандидати официална регистрация за работа. Някои служители признават тази гаранция. Подобни прегледи показват, че ПМК-98 сключва трудов договор с всички. Освен това служителите получават запис в работната книга.

Но също така трябва да се отбележи, че по-голямата част от прегледите за работодателя, които се разглеждат по въпросите на регистрацията на служителите, не са най-добрите. Те са по-скоро отрицателни. Повечето работници казват, че официалната регистрация в PMH не се извършва. Всъщност гражданите работят тук неформално. Това са огромни рискове. В някои случаи има резки отрицателни мнения. Те звучат като „Компанията не познава трудовото законодателство“, „законът на PMK не е написан“ и т.н.

Работен график

ПМК-98 (Ню Уренгой или друг регион не е толкова важен, за клона, в който говорим) не получава най-добрите мнения по въпроси, свързани с работния график. По-точно, те са като цяло двусмислени. Защо?

Да, както вече беше подчертано, начинът на работа на смени е предложен на обществеността. Тази гаранция се спазва напълно. Но що се отнася до организацията на работа веднага след пристигането на часовника, рецензиите остават в негативна светлина.

Всичко това се дължи на факта, че директното изпълнение на трудовите задължения отнема много време. Ако смятате, че прегледите, то PMK-98 трябва да работи за 12-14 часа, или дори повече. Няма време за нищо, просто за сън. Следователно не трябва да се мисли, че намирането на работа в група от проучвани дружества е просто.

Само няколко казват, че ПМК напълно спазва условията на договора. Такива ревюта са голяма рядкост. Следователно те не вдъхват доверие на кандидатите.

Независимо от това, ПМК-98 (Уренгой или друг регион не е толкова важен) печели мнения като цяло двусмислени. Важно е да запомните, че няма реално доказателство / опровержение на труден график за работа.

Защитни часовници

Важен момент е въпросът за предоставяне на часовници. Или по-скоро поддържането на служители, пристигнали в определена област. Според многобройни мнения, ЗАД “ПМК-98” се справя с това начинание. Но не прекалено добре.

Работата е там, че всъщност ПМК напълно осигурява на своите служители, които работят като часовници. Те се изплащат до мястото на работа, както и до стая и пансион. Изглежда, че всичко е наред.

Но в действителност, понякога трябва да плащате за пътя сами. Настаняването и условията, предоставени от работодателите за жилища, оставят много да се желаят. Служителите са претъпкани в малки общежития. Ако вярвате в мнението на подчинените, тогава остава времето на работниците да спят. Но дори и с такива характеристики, бих искал да получа по-удобни условия на живот.

ръководство

Прегледите на PMK-98 са двусмислени. Само почти всички подчинени показват, че корпоративните ръководители не са най-добрите шефове. Можеш да говориш за тях много и дълго време.

Най-често служителите подчертават несправедливото отношение на властите към техните подчинени. Цялата вина за тези или други грешни стъпки се опитва да хвърли върху обикновените рамки. Също така, работниците не се считат за хора - те се явяват пред лидерите на SEC като безсилни служители, които могат да бъдат натоварени с работа през цялото време.

Наред с това, някои подчинени се оплакват от арогантното общуване на ръководителите на компанията. Смята се, че персоналът не оценява. Някой дори казва, че лидерите заявяват категорично: „Не обичам нещо - откажете, няма да го поддържаме.“

Само няколко ревюта говорят за лидерство в добра светлина. Така че разчитайте на приятелското отношение на властите не е нужно. Но с добросъвестно отношение към собствените си задължения може да се постигне снизхождение.

заплата

Много негативи събират заплати, изплащани в PMK-98. Нов служител, който намери работа в компания, първоначално разчита на добра заплата. Все пак работодателят говори за него. Само в действителност ситуацията е различна.

Според някои мнения заплатите са ниски. Те се определят без да се отчита трудността при изпълнение на определени задачи. Това означава, че властите всъщност получават свободна наемна мощност. Невъзможно е да се пренебрегне фактът, че мениджърите не изплащат заплати за няколко месеца. Или част от плащанията са забавени.

Някой дори твърди, че ПМК-98 е изключително нечестен работодател, който постоянно задържа заплатите и мами служителите си. Разбира се, подобни изявления не са най-добрият начин да се повлияе на рейтинга на компанията.

Само в изключителни случаи може да се забележи как работниците са доволни от приходите в корпорацията. Като се вземат предвид някои характеристики (например борбата за поръчки), важно е да се разбере, че в ПМК няма да можете да се развивате професионално или да получавате прилична заплата.

Резултати и заключения

Отсега нататък е ясно какво е PMK-98. Тази организация понякога може да се намери в черните списъци на работодателите в различни региони на Русия. Това е нормално. Това просто показва, че служителите са най-вече недоволни от заетостта. Или за изобилието от негативни отзиви.

Трябва да се помни, че нито едно от становищата, публикувани в интернет, не съдържа никакво документално или друго потвърждение. Съответно, всичко това са празни думи, които, за съжаление, кандидатите са склонни да се доверяват.

Проучена група компании не е идеален работодател. Въпреки това, това не е най-лошото място за заетост. За сменна работа е напълно подходящо именно в PMK-98.

PMK - Уикипедия (с коментари)

Уикипедия, свободната енциклопедия

PMK - съкращение, може да означава:

  • PMK - чанта за плуване за кавалерия.
  • PMK - пролапс на митралната клапа, сърдечно заболяване.
  • PMK - Perm машиностроителния комплекс, група от предприятия, свързани с общата марка "Perm Motors".
  • PMK - пиперонилметилкетон.
  • PMK - мобилната механизирана колона, институцията, която извършва строителни, монтажни или ремонтни работи.
  • PMK - пластмасова конструкция, състояща се от PVC профил, армировка и други резервни части в общия "пластмасов прозорец".
  • ПМК е младежки младежки клуб, институция, която организира постоянно прекарване на младите хора и тийнейджъри.
  • Индустриален и Металургичен Холдинг е руска металургична и коксохимическа група. От 2009 г. - най-големият износител в света на чугун.
  • ПМК - Производство на метални конструкции, производствена фирма, създаване на структури, базирани на металообработване. Такива като рафтове, шкафове, сложни продукти и аксесоари за тях за лична и промишлена употреба. В областта на комуникациите, мрежите, телевизията, излъчването, пожарната безопасност и други области.
  • PMK - План за маркетингови комуникации.
  • PMK - калибър против мините. Пистолети с калибър до 152 мм, контролирани автоматично и предназначени за атака на повърхностни цели (разрушители).

Напишете отзив за статията “PMK” t

Извадка, характеризираща PMK

- Кой е надзирател? - извика Ростов.
От тълпата се появи бръмчене, с мръщене и бледо лице.
- Ти ли си старшина? Плета, Лаврушка! - извика Ростов, сякаш тази заповед не можеше да срещне препятствия. И наистина, още двама мъже започнаха да плетат Дрона, който, като им помагаше, свали Кушана и им го подаде.
- И всички ме слушате, - Ростов се обърна към селяните: - Сега маршът вкъщи, и че вашият глас, не съм чувал.
- Е, не сме правили никакво престъпление. Ние просто имаме предвид глупост. Бяха направени само глупости... Казах ти, че имаше разстройство, - чуха се гласове, които упрекваха един на друг.
- Казах ви така - каза Алпатич, претендирайки за правата си. - Не са добри момчета!
- Нашата глупост, Якоб Алпатич - отвърна гласът и тълпата веднага започна да се разпръсква и да се разпръсва из цялото село.
Вързаните двама мъже бяха доведени до двора на господаря. Двама пияни мъже ги последваха.
- Е, аз те гледам! - каза един от тях, позовавайки се на Карп.
- Възможно ли е да разговаряте с господа като този? Мислите ли, че?
- Глупако - потвърди другият, - нали, глупако!
Два часа по-късно каруците стояха в двора на Богучаровската къща. Мъжете оживено извършиха и поставиха господните неща на каруци и по молба на принцеса Мария, освободена от кутията, където той беше заключен, застанал в двора, изхвърлен от мъжете.
- Не я поставяйте толкова силно - каза един от мъжете, висок мъж с кръгло усмихнато лице, който взе кутия от ръцете на прислужницата. - Тя също си струва парите. Защо я оставихте на пода с въжето и тя ще разтрие. Не ми харесва толкова много. И така, според закона, всичко е справедливо. Ето как ще бъде покрита с подложка, да, с покритие от фурнир, това е важно. Любо!

Екип "Строител" (PMK-196). 1972 - 1976

100 години Очаковски футбол

PMK - мобилната механизирана колона. Мощна строителна организация в Очаково. През 60-те години в Очаково имаше участък от Николаевския ПМК-191. В края на 1968 г. се появява отделен PMK-196. Ръководител по това време е Bryzgalov Анатолий Иванович, главният инженер Ермолин Николай Андреевич. Екипът е построен предимно в района, но не забравя града. Например, централната болница в областта е построена от тях. През 1972 г. Йермолин е изпълняващ длъжността директор на ПМК-196, Андрущенко В.С., главен инженер. През 1975 г. Йермолин си тръгва и главата става Русов Николай Игоревич.

Подобно на много организации на Очаков, ПМК-196 имаше и футболен отбор - участник във футболните състезания през първата половина на 70-те години. Времето не беше, беше в дъното на класирането.

От септември 1972 г. Очаковското първенство започва в чест на 50-годишнината от създаването на СССР. Участват 6 отбора: "Строител" (SU на тръста "ChKS"), "Младеж", "Строител" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Резултати от първите игри: Строител (ПМК-196) - Заря - 2: 6, Буря-младеж - 5: 0, Сокол-Строител (СМУ) - 0: 3 гола: Б. Яковлев, Е. Васков (две) »

От септември 1972 г. Очаковското първенство започва в чест на 50-годишнината от създаването на СССР. Участват 6 отбора: "Строител" (SU на тръста "ChKS"), "Младеж", "Строител" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Резултати от първите игри: Строител (ПМК-196) - Заря - 2: 6, Буря-младеж - 5: 0, Сокол-Строител (СМУ) - 0: 3 гола: Б. Яковлев, Е. Васков (две) »

Основният организатор и двигател на екипа беше Харченко Евгений Андреевич. Работил е в PMK като електротехник, след това като енергиен инженер. В организацията имаше много стажанти - от професионалните училища на Николаев и Бащанки. Основната ставка беше направена за тях. Но стажантите не са постоянен въпрос. Не винаги е било възможно да се събере екип за редовно участие. Екипът се разпадна през 1976 г., оставяйки малка следа в историята на футбола Очаков.

Сергей Кузнец
Използвани архиви на вестник "Черноморска зирка"
и снимки на Николас Передерия

Строителна фирма ПМК-71


Структура на режима на работа на PMK Електронното движение


Видео бизнес


За компанията


Началото на историята на нашата фирма е поставено на 1 юни 1950 г. - денят, в който е решено да се създаде мелиоративна станция в Жлобин. През последните 60 години държавната организация е многократно реформирана, преименувана, финансовия и икономически потенциал и статут са се променили. Само едно нещо остана непроменено - то винаги плодотворно се занимава с производството на напоителни и дренажни, културно-технически, водни и строителни работи.


През последните години екипът направи огромна работа по обновяване на земята, увеличаване на плодородието им, ангажиране в селскостопанския оборот на блатистите непродуктивни и неизползвани площи. Запазвайки предишния си опит, PMK значително разшири обхвата на дейностите. Усвоили са различни видове пътно, промишлено, селскостопанско и гражданско строителство. Разширено е собственото производство, актуализиран е паркът от машини и механизми, въведени са модерни строителни технологии и управление на системата за управление на качеството на строителството. Редица важни и престижни обекти бяха изградени от колектива на територията на областта и региона


Създадената материално-техническа база, обучен персонал и тесни бизнес връзки с клиентите ни позволяват успешно да изпълняваме договорните си задължения, включително и за най-сложните съвременни проекти.


Нашите обекти


Парк в района на ул. Борташов (Жлобин) - 2013г

Какво е PMK (калибър против мините) в World of Warships

27 октомври 2015 г.

Мина калибър - това е допълнително въоръжение на бойния кораб, който е инсталиран на кораба с корпуса. Тези оръжия са с малък калибър, много от тях (в зависимост от нивото на кораба) и се използват постоянно, независимо от желанието на потребителя.

Мините оръжия стрелят автоматично и ви позволяват да провеждате битки на близко разстояние. Това означава, че те автоматично атакуват всички вражески кораби, които плуват до вас твърде близо. Обхватът и щетите от тези оръжия не са толкова високи, освен това те атакуват само с високо-експлозивни снаряди, но дори и такава малка помощ понякога ни позволява да излезем победител от неравен дуел.

Подобрете пасивните оръжия

Въпреки факта, че е пасивно оръжие, то все още може да бъде подобрено, благодарение на различните "Сигнали" и уменията на командира, които ви позволяват да увеличите обхвата и силата на тези оръжия. Ефективна ли е? Безспорно! Заедно с основното въоръжение, тези на пръв поглед не много мощни оръжия правят възможно да се нанесат критични щети, нанасят допълнителни щети и предупреждават врага предварително, че не е лесно да се носят със себе си.

Помнете тази уникална възможност на кораба и винаги можете да намерите изход дори от най-трудната ситуация.