Сърце трептя

Аналната болка - болката около ануса е често срещано оплакване. Въпреки че повечето причини за аналната болка са доброкачествени, самата болка може да бъде тежка поради наличието на множество нервни окончания в тази област.

Много състояния, които причиняват анална болка, също могат да причинят ректално кървене, което обикновено е по-страшно от сериозно.

Причините за аналната болка обикновено се диагностицират лесно. Аналната болка обикновено може да се лекува с обезболяващи лекарства и гореща вода (заседнали бани).

Причини за поява на анална болка:

  • Анален рак
  • Анална фисура
  • Анален секс
  • Аноректална фистула (анормален канал между ануса или ректума, обикновено към кожата близо до ануса)
  • запек
  • Болест на Крон
  • Анално дразнене, дължащо се на диария
  • Фекално замърсяване (маса на втвърдения стол в ректума поради хроничен запек)
  • хемороиди
  • Мускулен спазъм около ануса
  • Перианален абсцес (гной в дълбоките тъкани около ануса)
  • Перианален хематом (натрупване на кръв в перианалната тъкан, причинена от разкъсана вена, наричана понякога външен хемороид)
  • Проктит (възпаление на лигавицата на ректума)
  • Язва на ректума
  • Тромбоза на хемороиди (кръвен съсирек с хемороиди)
  • Травма на ануса
  • Улцерозен колит
- Изпратено от мобилното приложение Yandex.Mail

Администрацията на сайта med39.ru не дава оценка на препоръките и обратната информация за лечение, лекарства и специалисти. Не забравяйте, че дискусията се провежда не само от лекари, но и от обикновени читатели, така че някои съвети могат да бъдат опасни за вашето здраве. Преди всяко лечение или медикаменти препоръчваме да се свържете със специалист!

KOMMENTARII

дъх, миналата седмица всяка вечер, аз съм на 39 години и преди това не са имали проблеми със сърцето, моля кажете ми какво може да бъде и какво да правя?

Той умря на 77 години, от остър сърдечен пристъп за един ден. На сутринта той се засмя и вечерта изчезна.

И родителите-дългогодишни за всеки здравословен начин на живот и не знаят. Живеехме за забавление. За дълго време.

ЧУВСТВИТЕЛНИ ИНТЕРФЕРЕНЦИИ В РАБОТАТА НА СЪРЦЕТО, УВРЕЖДАНЕ, ДЪМПИНГ

Здравейте, аз съм на 26 години, мъж.
Не е имало предишни сърдечни заболявания, направих ултразвук няколко пъти и казах, че има малък пролапс на митралната клапа, и те казаха, че не си струва да се обръща внимание на тя е малка и най-вероятно е свързана със стройна структура на тялото.
Също така на ЕКГ заяви, че има синусова тахикардия. Препоръчаха да се пие курсът на Магнерот, но няма забележима промяна от него.

Приблизително от 2008 г. няколко пъти в рамките на 2-3 месеца започнаха чувства на тласъци в сърцето или „трептения“, мога да го опиша по този начин, ако хванете пеперуда и му придадете някакво размахване на крила вътре в дланите, тогава крилата му ще трепнат вътре и дланите ще усетят тези трептения, Това са същите чувства в сърцето.

Напоследък се притеснявам от болки в областта на сърцето, когато си лягам, а понякога има и трептене или избледняване, когато, например, уморен човек върви бързо по улицата, трептенето в такива случаи спира след като забави или просто спре. По време на трептенето инстинктивно правя често вдишвания и издишвания и усещането, че сърцето бие в „празен”, тоест, сякаш въздухът се изпомпва.
Преди лягане болката понякога се дърпа, което продължава няколко минути, или се случва, че пронизва рязко сърцето, но това може да се случи няколко пъти в месеца.
В момента състоянието на постоянна умора и вероятно тревожност, че тези симптоми са свързани с нещо сериозно, че "краят е близо"))

Направил е няколко пъти Холтер, като казал, че всичко е наред и 5-6 екстрасистоли могат да бъдат пренебрегнати. На ЕКГ в диагностиката на синусите аритмия пише eos полу-вертикално нарушение на нещо. вентрикуларна проводимост, или между, или вътре, умерени промени в реполяризацията.

От сърцето се предписваше само един курс магнерот за един месец за пиене. Първо, по 2 таблетки 3 пъти дневно в седмицата, 1 1 3 пъти дневно и още 2 таблетки по 1 2 пъти дневно.

Въпрос: Ако гледате само симптомите, какъв може да е проблемът и колко опасен е той? Също така, съдейки по констатациите на ЕКГ, не е съвсем ясно какво точно е грешно в сърцето и колко опасно е то.

Съдейки по описанието, се тревожите за екстрасистола.

Обикновено такива трусове са свързани
преждевременно свиване на сърцето. Те се наричат ​​екстрасистоли и
представляват най-честите и безвредни форми на сърдечни аномалии
ритъм.

Екстрасистола е
проява на повишена възбудимост на сърдечния мускул. Най-често това е нещо
функционални промени и органични промени, докато ние не намираме. и
сърцето, въпреки понякога дълготрайната екстрасистолия, остава здраво. Те са
не съкращават живота, не увеличават риска от други заболявания или смърт. Те са
съвсем безвреден. А лекарствата, с които се опитваме да ги потискаме, намаляваме честотата сами, с повече или по-малко успех
се отнасят до доста токсични съединения. На големи проучвания беше
Многократно е установено, че потискането на екстрасистолите е антиаритмично
наркотици се влошава, но не подобрява здравето. И така обикновено се опитваме
убеждават пациентите да не лекуват екстрасистола.

Целият проблем е
че в нормалното състояние на централната нервна система те не достигат
съзнание, не се издигат над подкорковете и не се възприемат. И с увеличен
възбудимост, при различни неврози тези сигнали преминават през бариерата (филтри)
подкорка и възприемана вече на нивото на съзнанието, като нещо допълнително,
обезпокоително. С повишена нервност
чувствителност, те се възприемат като нарушени, патологични и плашещи,
Предпазливи, пречи на живота. Просто трябва да вярваш, че тези екстрасистоли не са
са предвестници на органични сърдечни заболявания, а не
съкращават живота и, като правило, не изискват лечение. Въпреки това, ако те развалят
живот, намаляване на качеството му, можете да прекарате успокоително лечение,
успокояващи лекарства. Те увеличават прага на чувствителност и превеждат
тези реакции се връщат на нивото на подкоркове, намалявайки степента им на възприятие
съзнание. Те подобряват преносимостта
прекъсвания, правят ги по-малко забележими, по-малко тревожни.

Най-често използваме
меки билкови седативни препарати: валериана, дъждосвирка,
глог, божур, хмел, новопас, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокард, седативни такси № 2, капки Зеленин, капки
Морозов. Обикновено предпочитам прясно приготвена дъвка и
валериан. А преносимостта на е зависи почти изключително от състоянието на нервната
по-стабилна, толкова по-малко се усеща.

Защото за това
повишена възбудимост, лабилност на нервната система често струва
невротични моменти, в някои случаи се дава добър ефект от обжалването
психиатри (психотерапия). Понякога в комбинация с транквилизатори и антидепресанти.
Необходимо е само да се подчертае, че неврозата не е сърдечно заболяване. И пулс и налягане
в същото време те играят ролята на ръце, както в часовник или манометър, те не определят
и само отразяват работата на сърцето под влияние на колебанията на тонуса в най-нервната
системата.

Когато се използва 24-часов
Холтер мониторинг, 80% от здравите мъже или жени са открити
камерни екстрасистоли (VE). Има увеличаване на възрастта
ЖЕ в преобладаването при здрави хора и
при сърдечни пациенти. ЖЕ са широко разпространени в широк спектър от населението. Това е така
включва хора без органични сърдечни заболявания и пациенти с каквато и да е форма
болест на сърцето, независимо от тежестта.

ЖЕ не причиняват никакви
при повечето пациенти, въпреки че отделните пациенти могат
нарушават завяхването, аритмии, тремор, чувство за сърдечен арест, дължащо се на
компенсаторни паузи или замаяност. ЖЕ рядко причиняват нарушения
хемодинамика, освен когато се появяват при пациенти с намалена функция на лявата камера или когато
те са успоредни с брадикардия.

Просто трябва да вярваш, че тези екстрасистоли не са
са предвестници на органични сърдечни заболявания, а не
съкращават живота и, като правило, не изискват лечение.

Сърдечно трептене - причини и методи за лечение на "ритмични" нарушения

Много хора често се оплакват от чувството, което се описва като сърдечно трептящо. Причините за това състояние трябва да се установят надеждно, тъй като от нея ще зависи и по-нататъшната тактика на лечение.

дефиниция

Сърцето трепери, какво е това? Преведени на медицински език, често, 200-350 импулса в минута, стимулация и дори ускорено сърцебиене на предсърдията на сърцето се нарича суправентрикуларна тахикардия.

Не бъркайте с трептенето - прекалено голям брой импулси в предсърдията, повече от 350, които се появяват нередовно, произволно и случайно, пречи на координираните контракции.

И двете от тези сърдечни аритмии са свързани с предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), но изолираното сърдечно трептене е много по-рядко от трептенето - 0.1% срещу 3% в общата популация. В повечето случаи те са тясно взаимосвързани и заместващи се, замествайки се взаимно.

За информация. Сърцето трептене е нарушение, което най-често се диагностицира при по-възрастни мъже, които са преминали 60-годишният праг.

Механизмът на възникване на нарушения

Трептенето на сърцето в предсърдията се дължи на прекалено високото повторение на миокардното възбуждане в зоната над атриовентрикуларния (AV) възел - между вената кава, трикуспидалната клапа и евстахиевия гребен.

В основата на патогенезата на сърдечното трептене (индукция на аритмични удари) се счита нарушение на коефициента на провеждане на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите. Предсърдната деполяризация до стойност от около 300 удара / мин може да предизвика кратки епизоди на преждевременни суправентрикуларни контракции.

Има и мнение, че предсърдното трептене е следствие от хаотичното държане на многобройни и независими малки вълни.

класификация

Има няколко подхода към предсърдно класифициране:

  1. В зависимост от локализацията на механизма на аритмия има типично и нетипично тръпко. Първият се формира само в дясното предсърдие на сърцето. Характеризира се със скорост от 240 до 340 трептения на минута. За втория, атипичен вариант има от 340 до 440 трептения на минута и те могат да се появят както в дясното, така и в лявото предсърдие.
  2. В зависимост от продължителността на клиничния ход на предсърдно трептене е:
  • първично - първоначално;
  • пароксизмално - с продължителност до 7 дни и изброени самостоятелно;
  • устойчиви - наблюдавани повече от 7 дни и изискващи помощ за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм;
  • постоянен - ​​при липса на положителен резултат от лечението или отсъствието му.

причини

Единствената причина за трептене на предсърдията на сърцето, уви, не съществува.

Предсърдното трептене може да бъде причинено от следните заболявания или състояния:

  1. Органични миокардни лезии - ревматични дефекти, миокардит, перикардит, артериална хипертония, атерокардиосклероза, кардиомиопатия, кардиодистрофия, симптом на синусовидна дисфункция, белодробен сърдечен синдром, синдром на Wolf-Parkinson-White, миокарден тумор.
  2. Цикатрични образувания на сърдечния мускул - миокарден инфаркт, байпас хирургия, протезна хирургия на митрална или трикуспидна клапани.
  1. Патологиите, които не са пряко свързани със сърцето, са затлъстяване, диабетно панкреатично заболяване, тиреотоксикоза на щитовидната жлеза, хронично обструктивно заболяване или белодробен емфизем, тежка хронична бъбречна патология, блокиране на белодробни артерии с тромби, алкохолно или лекарствено отравяне, остър калиев дефицит, HIV;
  2. Идиопатична обосновка - генетична предразположеност, най-често, наследствено патологично десимпатизиране на Atria.

Опитът, стреса и преумората могат да причинят неврологични аритмии (синусова тахи- или брадикардия), но не и трептенето / предсърдната фибрилация, които са резултат от органични промени в организма. Първите не се считат за опасни и изискват обръщение към лекар само когато се появяват редовно.

Внимание! Трептенето или трептенето, за разлика от мигането, значително увеличава сърдечната честота, което може да доведе до спиране на сърцето. Особена опасност е комбинацията от трептене и мигане. По този начин комбинацията завършва с исхемичен инсулт.

Свързани прояви

Сърдечните тремове могат да се появят без други прояви, но по-често, когато сърцето трепте, симптомите, съпътстващи такова внезапно и много бързо сърцебиене са:

  • намалена работоспособност и физическа издръжливост, обща слабост;
  • неприятно усещане и усещане за притискане в гърдите;
  • затруднено дишане при вида на задух;
  • повишено кръвно налягане;
  • замаяност, пристъпи на гадене;
  • с висок процент на сърдечен ритъм - предсъзнание и загуба на съзнание;
  • може би често уриниране.

Атаките на трептенето могат да продължат от няколко десетки секунди до няколко дни, а честотата им - от 1 път годишно до много пъти през деня. Физически и емоционален стрес, прегряване на организма, прекомерна консумация на алкохолни напитки, прекомерно пиене и дори чревни нарушения могат да провокират появата на трепет.

Моля, обърнете внимание, че предсърдното трептене може да се диагностицира не само с висока сърдечна честота, но дори и с пулс 75-85 удара / мин.

Важно е! Цената на игнориране на симптомите и нетретиране на предсърдно трептене е сърдечна недостатъчност, камерни аритмии, бъбречен инсулт или инфаркт, чревна исхемия, внезапна съдова тромбоза и парализа на долните или горните крайници.

диагностика

Ако сърцето трепери, какво да правя? Разбира се, отидете на лекар и се подложите на необходимите изследвания.

За да се изясни диагнозата и да се определят причините за заболяването, може да се наложи да се извършат следните видове изследвания:

  • "Класик" ЕлектроКГ;
  • проба с каротиден синусов масаж;
  • ежедневно Холтер ЕКГ мониторинг;
  • трансторакална ехокардиография;
  • трансезофагеална ехокардиография;
  • rhythmocardiography;
  • sphygmography;
  • ЕКГ на небето;
  • биохимични кръвни тестове за електролити и тиреоидни хормони;
  • ревматологичен скрининг;
  • phonocardiography.

За информация. Holter мониторингови изследвания е непрекъснато записване на електрокардиограма с продължителност от 1 до 7 дни. Записът се извършва с помощта на преносим рекордер, който е монтиран на колана или на колана през рамото.

лечение

Открийте причината за предсърдно трептене и пристъпете към нейното лечение възможно най-скоро. В този случай трябва да сте подготвени за факта, че лекарят често сменя лекарствата, тъй като това разстройство на сърдечния ритъм се характеризира с бързо нарастване на симптомите, поява на лекарствена резистентност и тенденция към рецидив.

Терапията на предсърдно трептене има за цел да ги спре, възстанови нормалния сърдечен ритъм, както и да предотврати бъдещи епизоди на неговото нарушение.

Днес лечението на предсърдни тахиаритмии може да включва:

  • медикаментозно лечение: антиаритмични лекарства, бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали, калиеви лекарства, антикоагуланти - за забавяне на сърдечната честота, нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на тромбоемболизъм;
  • процедура на трансезофагеална електрическа стимулация - за спиране на типичните видове трептения;
  • електроимпульсна терапия с ниски енергийни разряди и антиаритмични лекарства - със заплашително увеличаване на симптомите на сърдечна недостатъчност;
  • процедура на крио- или радиочестотна аблация - с постоянна форма на трептене или често повтарящи се рецидиви;
  • изгаряне на AV възел с радиочестотен електрод и инсталиране на драйвер за изкуствен сърдечен ритъм при синдром на болния синус.

Ако има трептене на сърцето, лечението на народните средства не вреди, но ще бъде почти безполезно. Отказът от лекарство, предписан от лекар, е самоубийство. Глог, валериана, дъщеря, обич, адонис... Всички тези лечебни билки не могат да се справят с предсърдно мъждене, освен ако не поддържат нервната система за малко и вероятно нормализират психо-емоционалния фон.

И в заключение на статията предлагаме да гледате малко информационен видеоклип за съвременните методи за лечение на сърдечни аритмии.

Причини за предсърдно трептене, какви са симптомите и лечението. Прогноза за живота

Предсърдно трептене (ТП) е патологично ускорение на предсърдните контракции до 200-400 удара / мин. Продължителността на такива пароксизми може да варира от няколко секунди до няколко часа.

По време на припадъци пациентът изпитва характерните признаци: спад на налягането, влошаване на състоянието до загуба на съзнание.

Предсърдното трептене е много сериозно нарушение, което в бъдеще може да доведе до значително влошаване на качеството на живот на пациента и дори до увреждане.

Ако имате подобни симптоми в себе си, консултирайте се с Вашия кардиолог за навременна диагностика и лечение.

Класификация на сърдечно трептене

Треперенето е от два вида: типично и нетипично. За първата се характеризира с възбуждане на определена област в дясното предсърдие.

Една вълна от възбуждащи цикли, формиращи порочен кръг с честота на свиване до 350 на минута.

В зависимост от вида на циркулацията на електрическите стимули в атриума, циркулирайте срещу и по часовниковата стрелка.

Такова благоговение може да бъде спряно с помощта на различни видове стимулиране.

В медицинската практика най-често се използва трансезофагеална кардиостимулация, други методи за спиране на пароксизми са крио- и радиочестотна аблация.

С тях сърцето се стимулира чрез въвеждане на специален катетър в съдовата система.

Атипично трептене може да се появи както в дясното, така и в лявото предсърдие.

Тя се различава по необичаен начин на разпространение на вълна на възбуждане, която причинява свиване на част от сърцето със скорост до 450 удара в минута.

Ако атриумът се разклати по този начин, тогава не е възможно да се успокои с помощта на гореспоменатите методи, които спират типичното трептене.

Има и клинична класификация на тази патология. Според нея цялото треперене се разделя на:

  • първоначално разработени;
  • пароксизмална;
  • устойчиви;
  • константа.

Пароксизмалната форма е с продължителност около 7 дни. Характеризира се с невъзможност за самообновяване на обичайния сърдечен ритъм.

Постоянното се нарича трептене, което не отговаря на лекарствената и инструментална терапия.

Код на Atrial flutter ICD-10

Тази патология в Международната класификация на болестите има код 148 - предсърдно мъждене и предсърдно трептене. В алинеи са представени различните му видове. Атипичното предсърдно трептене е 148.3.

Патологичен механизъм

Атриумът трепери в резултат на нарушение на проводимостта на сърдечните импулси от миокардните нервни клетки.

Нормалният сърдечен импулс трябва да се разпредели както следва:

  1. Образуването на електрически стимули възниква в горната част на дясното предсърдие в агрегацията на нервните клетки - синусовия възел.
  2. След началото импулсът се предава частично към мускулната стена на дясното и лявото предсърдие и отчасти следва по проводящите снопове към атрио-стомашния възел.
  3. След малко закъснение в този възел импулсът преминава през снопа на Него към стените на вентрикулите, предизвиквайки тяхното намаляване.

Сърце трепери в случай на нарушение на тази последователност. По една или друга причина, импулсът не се разпространява по обичайния път, той се върти и циркулира в кръг.

Той не достига напълно вентрикулите, но кара атриите да се свиват с ускорена скорост.

Дори ако предсърдното трептене се случи със скорост 300 на минута, вентрикулите ще се свиват при скорост максимум 150.

Вентрикуларният ритъм също може да се промени, но той никога не се ускорява по същия начин като предсърдната контракция.

Факт е, че атрио-стомашният възел провежда импулси до определена честота.

Изключение правят хората със синдром на Wolff-Parkinson-White.

Сърцата им имат допълнителен пакет от проводящи влакна, по които импулсите се провеждат много по-бързо от атриовентрикуларния възел. Това може да причини предсърдно трептене до вентрикуларно трептене.

Трептене на сърцето: причини

Тази патология в повечето случаи е следствие от органични увреждания на тъканите на сърцето.

Подобни нарушения се срещат при следните заболявания:

Това не е пълен списък на причините за предсърдно трептене. Тук трябва да се включат вродени сърдечни дефекти, сърдечни операции, алкохолизъм, наркомания, стрес фактор.

Понякога при напълно здрави хора се открива предсърдно трептене. Ако причината за патологията не е идентифицирана, това трептене се нарича идиопатично.

Характерни симптоми

Когато пациентът се появи за първи път, пациентът е склонен към пристъпи на рязко увеличаване на сърдечния ритъм, по време на който изпитва обща слабост, дискомфорт в гърдите, замаяност.

Сред другите важни симптоми:

  1. Ангина пекторис
  2. Намалено кръвно налягане.
  3. Задух.
  4. Чувството на силен пулс.
  5. Загуба на съзнание
  6. Гадене.

Клинично значим е сърдечната честота по време на атаки. Колкото по-бързо сърцето трепери, толкова по-сериозни хемодинамични нарушения се появяват при пациента.

Честите контракции с времето водят до появата на левокамерна дисфункция, сърдечна недостатъчност и общи нарушения в кръвоснабдяването.

Поради рязкото намаляване на налягането, замаяност, влошаване на общото благосъстояние, потъмняване на очите, замаяност и гадене се свързват със симптомите.

Колкото по-бързо се свива сърцето, толкова повече кръв губи миокарда. Това води до повишени симптоми на ангина пекторис.

Един от първите симптоми се появяват неприятни усещания в сърцето, след което се развива хипотония.

Асимптоматичното протичане на заболяването е често срещано явление.

Такъв курс е характерен за случаите, когато контракциите на камерите остават нормални.

Но дори липсата на симптоми не означава, че такива предсърдни трептения не се нуждаят от лечение.

Усложнения при предсърдно трептене

Сред най-честите усложнения на предсърдното трептене са:

  1. Предсърдно мъждене (мига).
  2. Преход към вентрикуларно трептене.
  3. Фибрилация на вентрикулите.

Всички усложнения са сериозна заплаха за здравето и живота на пациента. Те водят до микрофаркти, внезапно спиране на сърцето, тромбоемболия и исхемични инсулти.

диагностика

Треперенето на атриума се диагностицира на етапи. Първоначално лекарят разпитва и изследва пациента, като подчертава най-важните симптоми на заболяването.

Ако е възможно да се прегледа пациентът по време на атака, лекарят сравнява пулса на двете ръце, проверява пулсацията на шийните вени, измерва кръвното налягане.

Когато предсърдното трептене е бързо, но ритмично. Увеличава се пулсацията на шийните вени. Кръвното налягане е намалено.

След първоначалния преглед се извършва електрокардиограма. На ЕКГ може да се видят неуспехи в провеждането на импулси в сърцето. Електрокардиографията е от решаващо значение при диагностицирането на тази патология.

При предсърдно трептене на ЕКГ, Р зъбите не се виждат (отразявайки предсърдното възбуждане), вместо това се записват F-вълни. Тези вълни са запис на ускорена атриална контракция, във всеки сърдечен цикъл има от 2 до 5.

Виждането на такива знаци е възможно само по време на атаки. Регистрирането на дългосрочни пароксизми не е трудно, но в случаите на краткосрочно ускоряване на контракциите на пациента се възлага холтерски мониторинг - ежедневно записване на електрическата активност на сърцето с помощта на специално преносимо устройство.

След установяване на диагнозата, лекарят трябва да започне да търси причините за промените в сърдечния ритъм. В бъдеще провеждайте ехокардиография, за да определите наличието на дефекти и функционалното състояние на сърцето.

Освен това на пациента се дава кръвен тест, който ще помогне да се определи:

  • количеството на тироидните хормони;
  • ниво на калий (необходимо за нормално предаване на сърдечните импулси);
  • ревматоиден фактор (може да доведе до митрална стеноза).

Наличието на тромботични отлагания може да се определи чрез трансезофагеална ехокардиография.

Всички горепосочени диагностични мерки са насочени към ранно идентифициране на причината за нарушенията и началото на терапията.

Лечение на предсърдно трептене

Лечението на предсърдно трептене е да се назначи:

  1. Бета блокери.
  2. Антиаритмични лекарства.
  3. Блокери на калциевите канали.
  4. Продукти, съдържащи калий.
  5. Антикоагуланти.
  6. Сърдечни гликозиди.

Целта на едновременното назначаване на тези лекарства е да подкрепи атрио-стомашния възел и елиминирането на прехода на патологията в трептене или вентрикуларна фибрилация.

Всички групи предписани лекарства работят за нормализиране на сърдечните контракции, възстановяване на нормалната проводимост и предотвратяване на развитието на усложнения.

Ефективната електрическа кардиоверсия е ефективен метод за спиране на пароксизма.

С помощта на електрически разряд с ниска мощност сърцето се деполяризира. Вълнението на порочния кръг е прекъснато, атаката спира.

Хирургични методи се използват и за лечение на предсърдно трептене. Пациентите могат да имат инсталиран пейсмейкър (артикул за инсталация и видове устройства), който регулира сърдечния ритъм. Чрез оперативните методи на лечение (макар и минимално инвазивни) се включва и гореспоменатата радиочестотна аблация.

При неуспех на консервативно лечение се използват хирургични методи.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на предсърдно трептене или развитието на усложнения, следвайте тези съвети:

  1. Престанете да пиете, пушете. Намалете количеството консумиран чай, кафе.
  2. Консултирайте се с физиотерапевт, който ще ви помогне да изберете ефективна схема за физическа терапия и да го направите, за да подобрите работата на сърдечно-съдовата система.
  3. Включете в храната си повече храни, съдържащи калий: банани, боб, грозде, стафиди, цвекло, домати, ядки, сушени кайсии и др.

Ако приемате диуретици по някаква причина, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да уточните дали е предписал калий-съхраняващи лекарства.

Само те ще помогнат да се избегне дефицит на калий, тъй като повечето други диуретици бързо отстраняват този елемент от тялото.

Продължителност на живота и прогноза

Продължителността на живота на пациентите с предсърдно трептене зависи от ефективността на лечението. Без прехода на патологията към по-опасни форми, пациентите могат да живеят дълъг живот.

Прогнозата за това заболяване зависи и от честотата на гърчовете и тяхната продължителност. Ако спазвате превантивни мерки и периодично се подлагате на консултации с кардиолог, прогнозата е положителна.

Диагностика и лечение на предсърдно трептене

Предсърдното трептене (ТП) е патологично бърз сърдечен ритъм с честота на предсърдните контракции от 200-400 за минута (предсърдна дейност е честа и редовна). Заболяването е тясно свързано с предсърдното мъждене (атриалният ритъм е чест, но не редовен) и могат да се заменят взаимно.

ТР класификация

Сърцето се състои от четири камери - 2 горни (предсърдно) и 2 долни (вентрикули). Те работят в същия ритъм, кръвта от предсърдията навлиза в камерите и след това се разпространява по цялото тяло. Ако трептенето започне, то пречи на изтласкването на кръвта от предсърдията във вентрикулите, което води до по-малко кръв към други органи на тялото.

Видове предсърдно трептене:

  1. Класическа (типична) - кръвообращението настъпва в дясното предсърдие. Е зависим от извъна (податлив на спиране и възстановяване на синусовия ритъм). В зависимост от посоката на кръвообращението около трикуспидалната клапа, се намират по посока на часовниковата стрелка (10%) и обратно (90%).
  2. Атипичен (независим от провлак) - циркулацията може да се осъществи както в дясното, така и в лявото предсърдие, но не и в типичен кръг, което увеличава честотата на трептенията до 340-440 удара в минута.
  3. Лявото предсърдие - рядък случай, когато циркулационните кръгове могат да се образуват в лявото предсърдие. Това се случва при хора, които са претърпели операция на лявото предсърдие.

Треперенето е постоянно и пароксизмално (пароксизмално). При пароксизми честотата на атаките варира от една година до няколко на ден. Провокира пристъпи на прекомерни физически натоварвания, стресови ситуации, екстремни топлина, алкохолни напитки. При мъжете се среща много пъти по-често, отколкото при жените.

Причини за възникване на Atrial Flutter

При хората със здраво сърце това заболяване почти никога не се случва. Основните пациенти са тези с болно сърце (миокард е засегнат) или тези, които са претърпели сърдечна хирургия, коронарен байпас. Сърдечната проводимост се променя и поради следните заболявания:

  • артериална хипертония;
  • исхемична болест на сърцето;
  • сърдечна недостатъчност;
  • сърдечни дефекти;
  • хронична белодробна болест;
  • ревматизъм;
  • миокардит или перикардит.

Наследствеността може да играе роля - болест може да се появи в здрав човек по тази причина.

Трептящи симптоми

Както беше отбелязано по-горе, предсърдното трептене има общи симптоми с предсърдно мъждене - пациентът се оплаква от сърцебиене, сърцето изглежда се преобърне, което е признак за нарушение на ритъма.

Появяват се и следните симптоми:

  • виене на свят;
  • болка в кардиалгия и ангина;
  • недостиг на въздух при всяко състояние - и по време на тренировка, и в покой;
  • чувство на апатия;
  • синкопално състояние.

Изключително рядко има предсърдно трептене, което може да не покаже никакви симптоми. При някои хора симптомите се откриват само с цялостно изследване.

Диагностика на заболяването

Изследвания, проведени от кардиолог. На първо място, електрокардиографията се извършва за идентифициране на заболяването, което записва вида на нарушенията на ритъма. Един добър лекар ще може да диагностицира правилната диагноза.

Освен това се използват следните видове проучвания:

  1. Холтер мониторинг улавя атаки, оценява пулса в различни часове на деня. Пациентът носи преносим монитор, който записва ритмите в продължение на два или три дни.
  2. Ултразвукът изследва състоянието на сърдечните клапи, тъй като те също оказват влияние върху аритмията, оценяват дали сърдечните камери са се променили по размер и контрактилитета на миокарда.
  3. Електрофизиологично изследване на сърцето - инвазивно изследване на ритъмните нарушения. Оценява състоянието на електрическата система на сърцето, помага да се избере необходимия курс на лечение.
  4. Ритмографията е свързана с ЕКГ, е запис на продължителността на интервалите R-R.

Всички тези методи са безопасни, те са необходими за точна диагноза.

Традиционни процедури

Лечението и профилактиката на предсърдно трептене се извършва по аналогия с трептенето им. Въпреки това, трябва да сте наясно, че болестта има склонност да устои и на облекчаването на атаките и на тяхната превенция, което може да създаде огромни проблеми.

Същността на лечението е да се забавят импулсите, изпратени от предсърдията към вентрикулите, за да се възстанови нормалния ритъм и да се предотвратят нови припадъци. Лечението може да включва приемане на специални лекарства, кардиоверсия, аблация.

Лекарства, които са подходящи за забавяне на пулса:

  • бета-блокери (карведилол, бизопролол, метопролол);
  • дигоксин - помага при сърдечносъдова недостатъчност и аритмии;
  • аденозин;
  • блокери на калциевите канали (вещества, които инхибират навлизането на калциеви йони в клетките), например дилтиазем.

Също така, за да се върне ритъмът на пулса към нормалното, могат да се използват антиаритмични лекарства - пропафенон, ибутилид, амиодарон. Въпреки това, трябва да се отбележи, че поради тези лекарства честотата на вълните на трептенето може да намалее, което може да доведе до вентрикуларна фибрилация. Ето защо, ако пациентът има сърдечна честота над 110 удара в минута, лечението с лекарства от този клас е възможно само след блокиране на атрио-стомашния възел.

Кръвните разредители (антикоагуланти) се използват за рядко трептене на трептенето. Въпреки факта, че рискът от образуване на кръвни съсиреци по време на треперене е нисък поради правилния ритъм, вероятността все още съществува. Ето защо всички дейности се извършват по антикоагулантна подготовка и превенция. Например, варфарин се използва за предотвратяване появата на кръвни съсиреци.

Кардиоверсията се счита за по-ефективен метод от лечението с медикаменти. Същността на процедурата е да се свърже външен дефибрилатор към гърдите, който, използвайки ударния електрически импулс, нормализира ритъма.

Хирургична интервенция. Всички пациенти, чиято ТК не се трансформира във фибрилация, трябва да бъдат оперирани. Катетър за аблация - техника, която се основава на унищожаването на пътеките, които причиняват трептенето. Процедурата не изисква отваряне на гърдите.

Ефективността на тази операция е доста висока (постоянен синусов ритъм се наблюдава в 80% от случаите). Лечението с лекарства след аблация не се изисква.

Народни средства за лечение на предсърдно трептене

Сред методите за лечение с традиционна медицина са следните:

  • Инфузия на глог - в рамките на 24 часа.
  • Отвар от ягодови листа.
  • Инфузия на невен - вземете по половин чаша 4 пъти на ден.
  • Инфузия на цветя синя метличина.

Също така в народната медицина за лечение на повишена сърдечна дейност с помощта на дигиталис. Смята се, че тази билка помага за забавяне на вентрикуларните контракции, предпазва от хемодинамични нарушения и възстановява синусовия ритъм.

Основните видове експозиция са дигиталис:

  • честотата на вентрикуларните контракции намалява чрез забавяне на проводимостта през атриовентрикуларния възел;
  • повишава контрактилитета на миокарда;
  • увеличава честотата на предсърдните вълни.

Понякога с този инструмент е възможно да се лекува предсърдно трептене без появата на периоди на сцинтилация. Но ако заболяването вече е преминало в хронична форма, тогава вероятността за възстановяване на синусовия ритъм с помощта на лекарства с дигиталис става минимална.

Възможни усложнения и последствия

Проблематично е да се спекулира какви усложнения могат да възникнат в резултат на предсърдно трептене, тъй като ТА е нестабилен ритъм, който възниква като епизоди. Има обаче признаци, че:

  • възможно развитие на камерна фибрилация;
  • в случай на аритмия, предсърдното трептене може да се усложни от сърдечна недостатъчност, която може да бъде фатална;
  • продължителни припадъци могат да предизвикат инсулт, който е най-голямата опасност за живота, запушване на белодробните артерии и липса на бъбречна функция.

Спешна помощ за ТП

В сложна форма се предписва електроимпульсно лечение, като се започне с доза от 50 джаула.

Ако пациентът не понася гърчове или има някаква тежка патология, амиодарон трябва да се прилага във вените на вената (300 mg за 1-2 минути). Ако в рамките на половин час лекарството не действа, тогава се инжектират 0,25 mg дигоксин в рамките на 3-5 минути. IV. Ако ефектът отсъства в рамките на два часа, тогава се осъществява трансезофагеална предсърдна електрическа стимулация.

Понякога по такъв начин се оказва, че спиране на атака, но най-често трептенето все още се превръща в предсърдно мъждене. При стабилна хемодинамика можете да се опитате да прибягнете до перорално лечение. Най-ефективният метод е хинидин сулфат, 200 мг 3-4 пъти дневно, заедно с Верапамил, 40-80 мг 3-4 пъти дневно. Малко по-малко ефективен - 80-100 мг / ден Пропранолол на фона на калиеви и дигоксинови препарати.

Превантивни мерки за предсърдно трептене

Предсърдното трептене се характеризира с голям процент пристъпи. Атаките са доста устойчиви на медикаменти. За да се избегне повторение или развитие на предсърдно трептене, е необходимо да се спазват някои правила:

  • необходимостта да се спре употребата на алкохолни напитки;
  • спрете да пушите;
  • минимизиране на приема на кофеин (билкови чайове са отличен заместител);
  • внимателно прочетете инструкциите за употреба на определени лекарства;
  • лечение на заболявания, които могат да причинят трептене;
  • опитайте се да избягвате стреса;
  • винаги се консултирайте с лекар преди да започнете да приемате ново неизвестно лекарство.

За да се предотврати заболяване, лекуващият лекар може да предпише бета-блокери и антиаритмични лекарства в малки дози.

Предсърдно трептене (видеоклип)

Какво представлява това заболяване, как да го разпознаем, защо може да се появи и т.н., се разглежда в програмата „Да живеем здрави”. Вижте това в следния видеоклип:

Добре известният факт свидетелства за факта, че в ранния етап на ТП много малък брой хора се обръщат към лекарите, дори и да са наистина обезпокоени от този проблем. Но, може би, знаейки симптомите на болестта и последствията от нея, тя ще помогне навреме да поиска правилна диагноза и избрана индивидуално цялостна терапия.

Развяващи се и развяващи се сърца

28 декември 2012, Лена Виталиевна, на 42 години

Приемани лекарства: Allapinin, Etatsizin

Резултати от Холтер мониторинг: според холтерското мотивирано открита надкамерна екстракция на общия брой комплекси на ден-10651, единично-10601,
двойка-23, триплети-2.

Уважаеми Докторе! Помогнете със съвети и препоръка!

Започна да се смущава преди около 2 месеца, трептенето и трептенето на сърцето, което постоянно се чувствах през целия ден, особено вечерта. Обърнах се към кардиолог, направих ултразвук на сърцето и наблюдение на Холтер.

Ултразвук на пролапс на митралната клапа - 1-4-4mm, всичко останало е нормално.

На холтерните надкамерни екстрасистеми често.

Ултразвукът на щитовидната жлеза, коремната кухина и всички изследвания на кръвта и урината са в ред.

Лечението бе предписано - алапинин, продезин, кудесан - пиеше почти месец, резултатът беше само когато хапчето работеше 6-8 часа, след това отново се усещаха неуспехи, а замаяността и слабостта се появиха в първите 1-1,5 часа след приема на алапинин. След това, следвайки съвета на друг лекар, отидох на етацизин, пих го в продължение на 2 седмици и усещането се подобри, ефектът на хапчето е по-дълъг, но ако не го вземете навреме, всичко се повтаря.

Кажете ми, ако по-ефективни лекарства или други начини да се отървете от тази напаст, или целият ми живот ще трябва да приемат антиаритмици? Колко опасен е животът, ако не обръщате внимание на него?

Преглед на предсърдно трептене: механизъм на развитие, диагностика, лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е предсърдно трептене, какъв е механизмът на външния му вид. Какви фактори допринасят за развитието на патологията, нейната диагностика, лечение и профилактика.

Предсърдното трептене е аритмия, характеризираща се с бързи, но ритмични предсърдни контракции. Тя е по-рядко срещана от фибрилация (чести хаотични контракции). Само 0,09% от хората по света са засегнати от такива аритмии, докато фибрилацията се среща при 3% от населението.

Заболяването протича под формата на атаки. Има лечение, насочено към облекчаване на вече настъпила атака (пароксизъм), както и намаляване на честотата и предотвратяване на повтарящи се припадъци. Има радикални методи, които помагат да се отървем от болестта постоянно.

За да предпише лечение, консултирайте се с вашия кардиолог или аритмолог.

Какво се случва в трептенето

Тази аритмия възниква поради нарушаване на импулса в сърцето.

Обикновено импулсът се разпространява през сърцето по следния начин:

  1. Образува се в синусовия възел, който се намира в горната част на дясното предсърдие.
  2. Оттам се провежда едновременно върху: кардиомиоцити (мускулни клетки - когато импулсът достигне до тях, те се свиват) на дясното предсърдие, през снопа на Бахман към лявото предсърдно кардиомиоцити и по интер-възел проводящите пътища към атриовентрикуларния възел, който се намира на дъното на десния атриум. Това означава, че на този етап се намалява дясното предсърдие и лявото предсърдие, а импулсът достига до атриовентрикуларния възел.
  3. Чрез атриовентрикуларния възел импулсът се предава към проводящата система на вентрикулите: към снопа на His, краката му, след това към влакната на Purkinje и след това към кардиомиоцитите на вентрикулите. Атриовентрикуларният възел не е в състояние да провежда импулс с висока скорост. Това е необходимо за забавяне на импулса, така че систола (контракция) на вентрикулите да се появява само след края на предсърдната систола.

Когато атриалното трептене е нарушено, пулсът преминава през предсърдната проводима система. Той започва да циркулира в десния атриум в кръг. Поради това се появява повтарящо се възбуждане на миокарда в предсърдието и те се свиват с честота от 250 до 350 удара в минута.

Ритъмът на вентрикулите може да остане нормален или да бъде ускорен, но не толкова, колкото атриалният ритъм. Това се обяснява с факта, че атриовентрикуларният възел не е способен да провежда пулс толкова често и започва само всеки втори импулс от предсърдието (понякога на всеки трети, четвърти или дори пети). Следователно, ако предсърдието е с честота от 300 удара / мин, честотата на вентрикуларните контракции може да бъде 150, 100, 75 или 60 удара / мин.

Изключение правят пациентите със синдром на WPW. Сърцето им съдържа допълнителен аномален сноп (пачка на Кент), който може да поведе импулса от атриума към камерата по-бързо от атриовентрикуларния възел. Затова предсърдното трептене при тези пациенти често води до вентрикуларно трептене.

Причини за възникване на Atrial Flutter

Аритмия възниква на фона на сърдечно заболяване или като следоперативно усложнение (обикновено през първата седмица след сърдечна хирургия).

Сърцето трепери, какво е това? Каква е причината?

Наскоро гледах програма за сърдечни заболявания и с течение на времето разкрих същите симптоми в себе си. Без причина сърцето започва да почуква силно, някак си „трептене“, сякаш можеше да скочи през гърлото, макар да няма предпоставки за това. Общото състояние на организма по принцип е нормално. Трябва ли да отида в болницата с тези симптоми?

За възрастни човешки сърдечен ритъм: 60-90 удара / мин. Въпреки че понякога сърдечният ритъм може внезапно да достигне 400-600 удара / мин. Има усещането, че сърцето не чука, но изглежда трепери и се опитва да скочи през гърлото. Това явление се нарича предсърдно мъждене. Първо, атаките се появяват 1-2 пъти годишно. Тогава честотата на симптомите се увеличава и аритмията вече става постоянен жизнеспособен пациент. Лекува се с лекарства, които намаляват сърдечната честота. Понякога трябва да прибягвате до операция. Ако не искате да седнете на хапчета през целия си живот или, още по-лошо, да попаднете на операционната маса, следвайте съветите по-долу.

1. Избягвайте стреса. Когато казват фразата "сърцето трепери", тя почти не е преносима, но има пряко значение, отразяващо състоянието на най-важния орган. При силни емоции сърдечният мускул започва да трепери в буквалния смисъл на думата. И толкова по-често тази ситуация ще се повтаря, толкова по-голяма е вероятността от предсърдно мъждене.

2. Запознайте се с мярката с алкохол. Една от основните причини за развитието на болестта е злоупотребата с алкохол. За да не бъдем безгласни, нека изясним: в медицината има дори такъв термин като “сърдечна аритмия на празниците”. Винаги го помнете преди предстоящите празници.

3. Преминете тест за хормони на щитовидната жлеза. Неуспехите в работата на това тяло могат да причинят „трептене“ на сърцето.

4. Не пийте много кафе. Излишъкът на кофеин е вреден за сърцето като цяло, понякога причинява бързо сърцебиене.

5. Ежегодно се подлагат на преглед от кардиолог, особено след навършване на 45-годишна възраст, за да можете незабавно да откриете неизправности в сърцето, които провокират развитието на аритмия.

Предсърдно трептене: симптоми, лечение

Предсърдното трептене (TP) е бързо и редовно свиване на горните камери на сърцето (тахиаритмия), съпроводено с иницииране на предсърдие с честота от 200 до 400 удара в минута, като се поддържат нормални камерни контракции. Това състояние често се среща при пациенти след остър миокарден инфаркт или при пациенти, подложени на сърдечна операция на открито сърце (по-рядко след коронарен байпас). В допълнение, тази патология може да стане следствие от други заболявания: перикардит, ревматизъм, белодробни патологии, тиреотоксикоза, тахи-бради синдром (дисфункция на синусовия възел) и др.

TP може да се появи при индивиди от всякаква възраст, но по-често се среща при мъже след 60 години (приблизително 4,5 пъти по-често, отколкото при жените). С възрастта вероятността от развитие на това заболяване се увеличава.

Според наблюденията на специалистите тази кардиологична патология се наблюдава по-рядко от трептенето (хаотично и нередовно свиване) на предсърдията. Треперенето и мигането обикновено са тясно свързани и могат да се редуват един с друг. Според статистиката, предсърдното трептене се открива при приблизително 10% от пациентите с пароксизмални надкамерни тахиаритмии и се среща по-често при пациенти със сърдечни патологии, които допринасят за предсърдно дилатация.

Обикновено ТР се наблюдава под формата на пароксизми (атаки) с продължителност от няколко секунди до няколко дни. Под влияние на терапията те бързо се елиминират и преминават в предсърдно мъждене (по-често) или синусов ритъм. Рядко се наблюдават постоянни (постоянни) прояви на трептене.

причини

Най-честите причини за ТР са органични сърдечни заболявания:

Често ТР се появява след сърдечна операция за коригиране на сърдечни дефекти (обикновено в рамките на първите 7 дни) или коронарен байпас.

TP може да се открие при пациенти със следните патологии:

  • белодробна емболия;
  • емфизем;
  • белодробно сърце (в терминалния стадий на сърдечна недостатъчност);
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • хипертиреоидизъм;
  • диабет;
  • наркотици, алкохол, наркотици или друга интоксикация;
  • хипокалиемия;
  • синдром на сънна апнея.

Докато специалистите не изключват вероятността тенденцията към предсърдно трептене да се дължи на генетична предразположеност.

Ако ТР се появи на фона на пълно здраве, тогава те говорят за идиопатичната форма на това състояние. Такива варианти на тахиаритмия, разглеждани в рамките на тази статия, на практика не се срещат.

Следните външни фактори могат да допринесат за появата на нови атаки на ТП:

  • психо-емоционални преживявания;
  • физическа активност;
  • повишаване на температурата на въздуха;
  • приемане на наркотици или алкохол.

Как се появява трептенето на трептенията?

Механизмът на възникване на ТР е в състоянието, обозначено с термина макро-повторно влизане. При тази патология се повтаря многократна стимулация на сърдечния мускул на предсърдията с честота над 240 на минута. AV-възелът не може да предава импулси с такава честота във вентрикулите и поради това например се извършва само половината или една трета от предсърдните импулси (блок 2: 1, 3: 1). Поради това, вентрикулите се свиват, например, 200 или 150 пъти за една минута.

С блокове от 3: 1, 4: 1 или 5: 1 (те са по-малко чести), камерният ритъм става нередовен и сърдечната честота намалява или се увеличава.

Най-опасният вариант е 1: 1, когато пулсът се повиши до 250-300 удара в минута. При това състояние всяка предсърдна контракция причинява свиване на вентрикулите, които не са имали време да се запълнят с кръв. Има рязък спад на сърдечния дебит и пациентът губи съзнание.

Видове Atrial Flutter

Експертите идентифицират две основни форми на ТП:

  • Класическа (типична, проходно-зависима) ТР. Вълната на възбуждане се разпространява обратно на часовниковата стрелка, след началото на пулса преминава през междупредметната преграда, задната стена на дясното предсърдие, заобикаля горната вена кава и се спуска по предната и страничните стени до трикуспидалния преход. Броят на трептенията в този случай варира от 240 до 340 удара. Отбелязва се, че в 90% от случаите вълната циркулира около трикуспидалния клапан обратно на часовниковата стрелка (обратно на часовниковата стрелка) и само в 10% от случаите - по посока на часовниковата стрелка (по часовниковата стрелка). Това състояние може да бъде елиминирано чрез темпото, радиочестотната аблация и криоаблацията.
  • Атипична (или независима от истмите) ТП. Импулсът преминава през различни анатомични структури: коронарен синус, митрален пръстен, белодробни вени, белези и т.н. Тази опция за трептене обикновено е резултат от сърдечна хирургия или катетърна аблация. Честотата на трептенето в тази форма достига 340-440 разреза в минута. В зависимост от зоната на образуване на окръжността се различават макро-повторно влизане, дясно предсърдие и ляво предсърдно АТ. Това състояние не може да бъде елиминирано чрез темпото.

В зависимост от продължителността и тежестта на патологията, ТР се разделя на няколко типа:

  • първо се появява - появява се за първи път;
  • пароксизмално - характеризиращо се с пароксизмален ход, продължителността на всеки епизод е 7 дни, може да се елиминира самостоятелно;
  • устойчиви - не се оттеглят и спират само при предоставяне на медицинска помощ, тази ТП се счита за най-неблагоприятната възможност;
  • непрекъснато възникват - епизоди на предсърдно трептене се случват през последната година и няма подобрение в състоянието на пациента.

симптоми

Тежестта и естеството на клиничните прояви на ТР зависи от честотата на сърдечните контракции и основната причина, провокираща тахиаритмия. Ако съотношението на проводимост е от 2: 1 до 4: 1, тогава появяващото се състояние се понася по-добре от трептенето, тъй като свиването на камерите в такива случаи остава подредено. Особено коварно ТР, което води до непредсказуемо рязко и значително увеличение на сърдечната честота.

Когато пациентът се появи за първи път, пациентът има следните симптоми:

  • внезапно сърцебиене;
  • чувство на голяма обща слабост;
  • дискомфорт и натиск в сърцето;
  • намаляване на толерантността към упражнения;
  • задух;
  • пристъпи на ангина пекторис;
  • ритмични ритмични и чести (превишаващи артериалния пулс 2 пъти или повече) пулсация на вените на шията;
  • виене на свят;
  • понижаване на кръвното налягане.

Честотата на ТР атаките може да варира от една година до няколко епизода на ден. Предсърдното трептене може да бъде предизвикано от горещо време, физически или емоционален стрес, тежък прием на течности, алкохол или проблеми с червата. Често, TP атаките са придружени от предсъзнателни условия и припадъци.

ТР винаги изисква посещение при лекар, тъй като дори асимптоматичното протичане на това състояние може да доведе до развитие на опасни усложнения. Хемодинамичното разстройство, причинено от тази тахиаритмия, води до систолична дисфункция на сърцето, поради което настъпва дилатация (разширяване) на нейните камери и се развива сърдечна недостатъчност.

Възможни усложнения

TP може да доведе до развитие на:

  • вентрикуларна фибрилация;
  • вентрикуларни тахиаритмии;
  • Белодробна емболия и друг системен тромбоемболизъм (инсулт, оклузия на съдовете на краката и мезентериални съдове, бъбречен инфаркт);
  • сърдечна недостатъчност;
  • което води до сърдечна аритмогенна кардиомиопатия.

диагностика

При изследване на пациент с ТР лекарят открива бърз пулс. Ако носещият коефициент е 4: 1, тогава честотата на пулса е 75-80 удара в минута. Когато коефициентът се промени, пулсът става аритмичен. На врата на пациента пулсацията на вените се наблюдава визуално в ритъма на предсърдния ритъм.

Провеждат се следните инструментални и лабораторни тестове за идентифициране на ТР:

  • ЕКГ - атриални вълни 240-450 в минута, пилообразна вълна F, без P зъби, вентрикуларен ритъм остава правилен, камерните комплекси не се променят и се предшестват от определено количество атриални вълни (2: 1, 3: 1, 4: 1 и др.) ), по време на масаж на каротидния синус, AV блокът се увеличава и атриалните вълни стават по-интензивни;
  • Холтер ЕКГ - провежда се проучване за проследяване на състоянието на сърдечната честота за 24 часа и за идентифициране на пароксизмална ТР;
  • трансторакално Echo-KG - провежда се за оценка на параметрите на сърдечните камери, миокардните функции и клапанния статус;
  • трансезофагеален Echo-KG - извършва се за откриване на кръвни съсиреци в предсърдната кухина на сърцето;
  • Провеждат се биохимични анализи, ревматологични тестове и изследване на нивото на кръвните тироидни хормони, за да се идентифицират възможните причини за ТР.

лечение

Тактиката на лечение на пациент с ТР се определя от клиничния случай. Показано е, че пациентите с церебрална исхемия, остър съдов колапс, ангина пекторис и признаци на прогресивна сърдечна недостатъчност извършват спешна синхронизирана кардиоверсия. Сърдечният ритъм може да бъде възстановен чрез отделяне на 20-25 J. Ефективността на темпото се увеличава с допълнителното предписване на антиаритмични лекарства.

Следните лекарства могат да бъдат предписани като лекарствена терапия за пациенти с ТР:

  • бета-блокери (метопролол и други);
  • антиаритмични лекарства (Ibutilid, Flekainid, Amiodarone и др.);
  • блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил);
  • сърдечни гликозиди (дигоксин);
  • калиеви препарати;
  • антикоагуланти (варфарин, хепарин) - се предписват, ако трептенето продължава повече от 48 часа.

При константна или рекурентна ТР, на пациента е показано, че се подлага на криоаблация или радиочестотна аблация, макро-повторно влизане. Ефективността на тези техники достига 95%, а усложненията могат да се появят при по-малко от 1,5% от пациентите.

При пациенти с предсърдно трептене се препоръчва синдрома на болния синус, препоръчва се радиочестотна аблация на AV възел и имплантиране на пейсмейкър.

перспектива

Всички пациенти с предсърдно трептене трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог-аритмолог. Ако е необходимо, лекарят предписва консултация със сърдечен хирург, за да вземе решение за уместността на унищожаването на фокуса на аритмията.

Прилаганата лекарствена терапия ТР става неефективна поради пристрастяването към използваните лекарства, поради което треперенето може да се повтори и да се превърне в предсърдно мъждене. Дългият курс на ТР води до увеличаване на риска от усложнения.

Кой лекар да се свърже

Ако усетите сърцебиене, неприятни усещания и болки в гърдите, задух, припадъци на припадъци и запек, трябва да се консултирате с кардиолог. След провеждане на цялостен преглед (EGC, Holter monitoring, Echo-KG, биохимия на кръвта и др.), Лекарят ще може да постави правилна диагноза и да направи план за лечение. При необходимост се препоръчва консултация с други специализирани специалисти (ендокринолог, пулмолог) на пациенти с предсърдно трептене. Когато се решава да извърши операцията, пациентът се изпраща до сърдечен хирург.

Предсърдното трептене е бързо и ритмично свиване на предсърдията с честота от 240-400 удара в минута. Това разстройство се отнася до тахиаритмии и води до инфаркт, ниско кръвно налягане, болка в гърдите и припадъци. Рискът от развитие на животозастрашаващи усложнения при това състояние остава висок дори при асимптоматични заболявания. Ето защо лечението на предсърдно трептене и причините за него трябва да започнат своевременно. За да се елиминира тази тахиаритмия, могат да се използват лекарства или хирургични техники, насочени към стабилизиране на правилния ритъм.

В програмата „Да живеем здрави!” С Елена Малишева за атриалното трептене: