Как да възстановим речта след инсулт: упражнения, прогнози

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: как е възстановяването на речта след инсулт, какви могат да бъдат нарушенията на речта и как те са обратими. Какво трябва да направите, за да увеличите скоростта и пълното възстановяване на речта.

Увреждането на речта е едно от най-честите прояви и последици от исхемични и хеморагични инсулти. Експертите наричат ​​това разстройство афазия. Тя може да бъде различна по тежест, продължителност и обратимост - от леки краткотрайни затруднения с произношението на отделни думи до пълна и продължителна липса на реч след инсулт.

Колко добре речта се възстановява и дали пациентът изобщо ще говори след инсулт зависи от три фактора:

  1. Колко силно засегнати са мозъчните области, отговорни за функцията на речта - колкото по-интензивен е инсултът, толкова по-твърда е афазията.
  2. От навременността и пълнотата на мерките за лечение и рехабилитация: колкото по-рано започна комплексното лечение, толкова по-добро е възстановяването.
  3. Какъв вид речеви център е засегнат и какъв вид афазия при пациента - най-добре се лекува двигателна афазия, а сетивната често е необратима, продължаваща до живот (за повече подробности за видовете афазия - по-късно в статията).

Възстановете нормалната реч след инсулт, дори ако е напълно загубена. Но е трудно да се предскаже колко пълно ще бъде възстановяването за конкретен пациент. Рехабилитационният процес може да отнеме от няколко дни до няколко години, той изисква много усилия от страна на пациента и затваря редовни часове.

По-добре е да се лекува под наблюдението на специалисти: невролог, рехабилитатор и логопед.

Защо възстановяването зависи от различни речеви нарушения?

Най-важните речеви центрове на мозъка (Broca и Wernicke) се намират в пред-темпоралната област на лявото полукълбо (в десницата).

С поражението на различни места в мозъка има различни говорни нарушения. В зависимост от това се разграничават следните видове афазия:

  • Сензорно - центърът на Вернике е засегнат в областта между париеталните и темпоралните дялове. Човек не разбира, не създава смислена реч и следователно не може да води диалог или история, въпреки че произношението на отделни думи, които не са свързани помежду си, не се нарушава.
  • Моторно-засегнати Брок стои в областта между челните и темпоралните дялове. Загубата на реч е причинена от невъзможността на произношението на думи - човек разбира адресатната реч и иска да каже, но не може да го направи.
  • Семантично - загуби се способността да се разбират и произнасят сложни по смисъл и звук речеви конструкции, но се запазва способността да се говори с прости семантични изречения.
  • Амнезик - човек може да говори нормално, но забравя индивидуалните имена и думи, затова по време на разговор не може да ги каже.

Сензорните нарушения на речта са най-опасни и слабо възстановени - примитивната способност да се произнасят отделни думи, които не са свързани помежду си, може да остане за цял живот. Моторната афазия се елиминира по-добре - дори ако пациентът напълно е загубил речта си, тя може да се възстанови напълно.

Общи правила и договорености

За възстановяване на речта след инсулт е необходим комплекс от мерки:

  • Ранна заявка за медицинска помощ (в първите часове след началото на заболяването).
  • Подкрепа за лекарства.
  • Класове с логопед.
  • Специални упражнения, които възстановяват произношението.
  • Спомагателни методи на лечение: физиотерапия, хирургия, терапия със стволови клетки.

От голямо значение е средата, в която се намира пациентът. Неговите роднини и обкръжение трябва да насърчават процесите на възстановяване. В края на краищата, един възрастен, който е загубил речта си, като малко дете, трябва да се научи отново да говори.

За това ви е необходимо:

  1. Спокойна среда, премахваща стреса, вълнението, силните шумове и шума.
  2. Интерес и желание за възстановяване на способностите на речта.
  3. Постоянна комуникация - дори ако пациентът изобщо не реагира на лечението и речта, той трябва да го чуе. Говорете с пациента, помежду си и с течение на времето, мозъкът ще започне не само да възприема, но и самостоятелно да възпроизвежда онова, което чува.
  4. Процесът на рехабилитация трябва да се състои от няколко последователни етапа, които са отговорни за постепенното възстановяване на различни способности - разбиране на речта, произношение на звуци, думи, фрази, изречения, смислено разгъната реч, подобряване на произношението.
  5. Продължителността на етапите на рехабилитация може да бъде различна (дни, седмици, месеци и дори години).
  6. Не можете да спрете постигнатия резултат.

Как е възстановяването

Важно е да се разбере, че възстановяването на речта, както и загубите на мозъчни функции, причинени от инсулт, отнемат време. Рехабилитационният процес в сензорната афазия често (72%) настъпва бавно и постепенно, стъпка по стъпка, когато способността за разговор се разширява всеки ден или месец. При моторна афазия, по-често се случва спонтанно възстановяване на говорния тип (65%) - човек от няколко седмици не постига никакви резултати от лечението, след което се наблюдава забележимо подобрение (например, той не може да каже нищо, а след няколко месеца веднага изречение).

Максимално възстановяване на речта се случва през първата година след инсулт, но продължава до 3-5 години. След този период съществуващите нарушения продължават да съществуват за цял живот.

Рехабилитацията на речевите функции трябва да бъде упорита, но систематизирана. Невъзможно е да се преувеличава и да не се работи усилено върху себе си. Най-добре е да се редуват периоди на активно обучение (упражнения за произношение, работа с логопед) с почивка.

Продължителността на занятията се увеличава постепенно - от няколко минути в първите дни след стабилизирането на състоянието на пациента до 1-2 часа в рамките на 4-5 седмици. Това правило се прилага дори за такива дейности като слушане на реч, музика и гледане на телевизия - те също трябва да бъдат ограничени във времето и да се редуват с периоди на почивка.

Не забравяйте да се свържете със специалистите - логопед, невропатолог, рехабилитатор. С тяхна помощ речта ще се възстанови по-добре и по-бързо.

КТ на исхемичен инсулт в зоната на Вернике. И - центърът на исхемичен инсулт в първите часове; Б - хеморагична трансформация на инсулт на третия ден

Помощ за логопед

Преди да се възстанови речта след инсулт, пациентът се консултира с логопед афазиолог. Специалистът ще определи естеството на афазията и ще изготви индивидуална програма за рехабилитация, като вземе предвид съществуващите нарушения. При този подход около 25-30% от пациентите с тежки разстройства на речта започват да говорят за изписване от болницата. Елементите на занятията трябва да продължат да се извършват самостоятелно у дома, но периодично (седмично или месечно) да посещават логопед за корекция на рехабилитационните дейности.

Основните методи и принципи на логопеда, които трябва да се вземат предвид при самореабилитация у дома:

  • Определение за реакция на силен и тих глас.
  • Постепенно натрупване, сложността на натоварванията и задачите.
  • От прости до сложни - само след като усвоят по-малко сложни функции (разбиране и произношение на звуци), човек може да започне да овладява по-сложни конструктивни речи (думи, изречения).
  • Необходимо е да се следва не само произношението, но и разбирането на значението на изречените думи.
  • Необходимо е да се вземе предвид интересът на пациента към разглежданата тема - да се говори за това, което е интересно за пациента.
  • Използвайте техниката - започнете сами фразата и пациентът го завършва.
  • За да използвате музикални трикове - пеенето на пациента заедно с любимите му песни помага за бързо възстановяване на разговорната реч.
  • Комбинацията от рисуване с обучението на произношението - че пациентът не може да произнесе, той трябва да изготви.

Всички тези техники имат положителен ефект върху възстановяването на речевите центрове на мозъка.

Комуникационна карта помага на пациентите с афазия да общуват с другите. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Полезни упражнения

Всички пациенти с афазия след инсулт трябва да извършват специални възстановителни упражнения, независимо от вида им. Това се дължи на факта, че при 85–90% афазия е смесена - сензорно-моторна. Затова на всички пациенти се показват упражнения, които подобряват работата на мускулната система, включена в произношението.

Ефективни техники и упражнения:

  • Навийте и максимизирайте устните под формата на тръба (като целувка) и задръжте в тази позиция за 5-7 секунди. Повторете 5-10 пъти.
  • Долната устна, вземете го и го издърпайте колкото е възможно повече. Отпуснете се и повторете действието 5-10 пъти.
  • Горната устна, вземете дъното и я затегнете колкото се може повече за 3-5 секунди. Повторете 5-10 пъти.
  • Отворете устата, главата и шията, дръпнете напред, избутайте езика от устата си колкото е възможно повече. Задръжте тази позиция за няколко секунди. Върнете се в нормалното положение и повторете упражнението 5–10 пъти.
  • 5-10 пъти лижат горната и долната устна, първо от дясно на ляво, след това от дясно на ляво.
  • Многократно облизвайте устните си с език в кръг (горно и долно) в двете посоки.
  • Завъртете езика под формата на тръба, изтласкайте го в тази позиция от устната кухина.
  • Затворете устата си, увийте езика си и се опитайте да достигнете до твърдо и меко небе.
  • Затворете устата, така че устните да са затворени и зъбите да са отворени. Извършвайте кръгови движения на езика между устните и зъбите, първо в лявата, след това в дясната посока.
  • Кликни на твърдото небе с езика си, така че звукът да прилича на звука на бягащ кон.
  • Задръжте езика си колкото се може по-далеч и направете съскащ звук (като змия).
  • Затворете устата си и се опитайте да се усмихнете, като отворите устните си и покажете всичките си зъби. Повторете усмивка, но не отваряйте устни и не показвайте зъби.
  • Изтъркайте езика си и се опитвайте последователно да стигнете до върха на носа и надолу до брадичката.
  • Издухайте целувката си със силен трясък.

Не забравяйте, че всяко упражнение трябва да се изпълнява не веднъж, а няколко пъти (5-10 пъти в една сесия).

Афазия Упражнение

Допълнителни методи

Работата по възприятието на речта и произношението е най-важната, но не и единствената част от възстановяването на речта. Ако е необходимо, трябва да се използва:

  1. Медикаментозна терапия - лекарства, които възстановяват кръвообращението и работата на мозъчните клетки (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
  2. Физиотерапия - електроимпульсна терапия, миостимулация, акупунктура, масаж на езика и лицевите мускули и други техники.
  3. Хирургия - съдови и неврохирургични интервенции, които подобряват кръвообращението и функционирането на мозъчните клетки.

перспектива

Най-тежките нарушения на речта възникват при интензивни инсулти, засягащи фронтално-темпорално-теменната област (средна мозъчна артерия) в лявото полукълбо на мозъка в десницата или в дясното полукълбо при хора с лява ръка. Средно, при спазване на всички препоръки на специалистите от преживели пациенти, речта, изгубена след инсулт, се възстановява:

  • След тежки инсулти - 55%.
  • За инсулти с умерена тежест - 76%.
  • При по-леките форми на заболяването - 92%.

Ако не се ангажирате в рехабилитация, общата вероятност за възстановяване е само 15%.

Как да възстановите речта след инсулт

Различни нарушения на речевата функция - чест симптом и усложнение на инсулт. Те се отнасят до фокални прояви на определени участъци от мозъка. Възстановяването на речта след инсулт трябва да бъде включено в цялостна програма за рехабилитационни мерки за конкретен пациент.

Задачата да се върне човек в активен живот се заема от различни специалисти: невролози, неврохирурзи, рехабилитатори и терапевти. Е, ако болницата има логопед. Тогава класовете на развитие на речта могат да започнат от първите седмици на болестта със стабилизиране на общото състояние.

Защо човек губи способността си да говори?

Загубата на способността да се говори (афазия) на фона на хеморагичен или исхемичен инсулт е свързана с лезия на речевия център в мозъчната кора. Дясната ръка се намира в лявото полукълбо. Въпреки това, съществуват видове патология, които едновременно засягат малкия мозък, париетални и фронтални лобове.

Ако долната фронтална и теменната област са повредени, се развива моторна афазия. Характеризира се с несъответствие на моторните команди на мозъка. Човекът разбира всичко, но мълчи или говори с едносрични думи. Дълги фрази са невъзможни за него. Този тип нарушения в речта се възстановяват значително по-зле от докосването.

За лезии на мозъчните структури, характеризиращи се с отпусната или спастична парализа на целия речев апарат (език, устни, ларинкса, фаринкса). Гласът става глух, пациентът не може правилно да произнася съгласни, говори много бавно.

Други говорни нарушения

В резултат на инсулт, речта не е задължително загубена. Исхемичните увреждания могат да причинят и други разстройства: човек става много подробен. В същото време той не контролира напълно думите си. Заменя една за друга, не се ръководи от стойността, а сходни комбинации от звуци.

Друг вариант е липсата на способност да се запомнят имената на обекти, явления, действия, имена. Пациентът се справя без съществителни в речта. Трудно е да се разбере.

За да научите как да възстановите речта след инсулт, се нуждаете от участието на опитни специалисти, постоянството на пациента и търпението на роднините.

Как се развива загубата на реч и възстановяването

В първите дни сред симптомите на мозъчния инсулт има пълна афазия, нейните невролози го наричат ​​„общо”. Пациентът не казва нищо, не разбира, не разпознава роднини.

След няколко дни, с успешно лечение, пациентът започва да разпознава роднините си, да разбира въпросите, които са им зададени, но не може да говори.

След това пациентът започва да произнася отделни звуци, неспособни да ги свържат с думи. Отнема време за повторно обучение на пациента.

Съвети и трикове за логопед

Справянето с емоционално депресиран пациент е много трудно. Представете си ситуация, в която съзнанието се връща към човека, но той разбира с ужас, че не може да каже нищо и не може да общува с другите. В този случай „по-бързо“ не означава „по-добро“. Пациентът трябва да усети ненатрапчивото внимание на другите.

Няколко съвета за роднини:

  1. Не лекувайте пациента като по-ниско лице, обречено на инвалидност. Говорете с него спокойно и внимателно. Опитайте се да настроите за възстановяване. Обърнете внимание на най-малките положителни развития.
  2. Не му позволявай безразлични хора. Всички емоции трябва да бъдат добри.
  3. Включете тиха музика, любимата радиостанция на пациента.
  4. Опитайте се да заинтересувате пациента в диалога с вас, подчертайте важността на неговото мнение.
  5. Слуховото натоварване в мястото на престой на пациента трябва да бъде контролирано. Радиото и телевизията не трябва да работят дълго и силно. Излишният шум е досаден и уморителен.

Начини на логопед

Най-успешните резултати в възстановяването на речта са възможни при продължителна работа със специалист.

  • Логопед започва запознаване с пациента, като проверява реакцията му на тих глас, шепот.
  • Задачите се усложняват постепенно.
  • Специалистът не работи върху произношението на отделни думи или звуци, важно е за пациента да ги усети в контекст, да овладее общия смисъл.
  • Темите за упражненията са избрани от значимите проблеми за пациента.
  • Логопедът започва фразата и пациентът е помолен да го завърши.
  • Някои хора реагират много добре на любимата си песен и започват да пеят заедно. Първоначално думите не са ясно изразени, но ситуацията прави пациента щастлив.
  • Ако държавата ви позволява да рисувате, лекарят показва снимки по темата и ги моли да нарисуват.

Първоначалните сесии продължават 15 минути. Интервалите между упражненията се определят от състоянието на пациента. След половин до два месеца те се удължават до половин час.

У дома, да се ангажират с пациента е възможно само след периодични прегледи на логопед. Консултант специалист помага да се избере задачата, удобни упражнения.

Какви упражнения могат да се извършват у дома

За самостоятелна домашна работа се препоръчва набор от упражнения, насочени към подобряване на артикулацията, притежание на мускулите, участващи в речевата функция. Между другото, те са полезни и здрави хора, които са принудени да говорят много. Броят на повторенията на всяко упражнение е до 10.

  1. Издърпайте устните и образувайте "тръба", задръжте за няколко секунди, след това повторете.
  2. Вземете долната устна с долната челюст.
  3. Опитвам се да хване горната челюст към брадичката.
  • завъртете езика в "тръбата";
  • с отворена уста да протегне шията напред и да изпъква езика колкото е възможно повече;
  • Упражнение като предишното, но добави "змия" съскане;
  • оближе устни в кръгови движения, първо по един начин, след това обратно;
  • повторете същите кръгови движения, като устата е затворена на вътрешната повърхност на небцето, зъбите и венците;
  • заоблят езика обратно към мекото небце;
  • "Дрънкайте", докосвайки небето;
  • опитвайки се да достигне до върха на носа и брадичката.

Препоръчително е да завършите задачите "урок", които подобряват настроението:

  • изпращайте целувки силно да шумно;
  • Усмихвайте се широко и без да показвате зъби.

Най-добър резултат възниква при професии в група. Пациентите се подкрепят взаимно. Ако в болницата има логопед и процедурите започват рано, 1/3 от пациентите с афазия се освобождават с реставрирана реч. С късно начало на развитието на речта и достатъчно обучение, пациентите се възстановяват за по-дълъг период. Може да има остатъчни несъвършенства на речта. Оптимистите се справят с болестта.

Методи за възстановяване на речта след инсулт и прогноза за медицински мерки

В случай на инсулт, речевите центрове са почти винаги засегнати. Уврежданията са различни: при някои пациенти дикцията страда само леко, други напълно губят способността си да произнасят думи. Възстановяване на речта след инсулт започва в ранните етапи на лечението, за да се предотвратят персистиращи говорни нарушения.

Защо е способността да се говори

Когато инсулт атака спира достъпа на кръв към мозъчните структури и мозъчните клетки умират. Когато лезията засяга речевите центрове, се развива дисплазия или се развива афазия, когато човекът напълно губи способността си да говори.

Втората, по-малко опасна причина е парализа на лицевите мускули. Хората губят способността да говорят нормално поради факта, че половината от езика "не слуша" и не изработва пълна артикулация.

По естеството на нарушенията, които са настъпили, има няколко вида афазия:

  • Общо. Инспекторите не говорят и не разбират думите, адресирани до тях. Съзнанието е объркано, пълна амнезия е възможна.
  • Touch. Развива се с поражението на темпоралните дялове (центъра на Вернике). Човек може частично да говори, но не разбира значението на думите.
  • Motor. Мозъчните центрове не са счупени, има проблеми с артикулацията поради парализа на езика и лицето.
  • Амнезия. Подобен на външен вид е сетивният, но пациентите губят способността си да разпознават имената на обектите.
  • Семантичната. Хората не могат да разбират сложни изречения и да общуват с кратки прости фрази.

Методът на възстановяване на речта след инсулт е избран, като се вземе предвид механизма на нарушението. Моторната афазия се елиминира лесно, но общата загуба на говор изисква сложна програма за рехабилитация и рядко е успешна.

Методи за възстановяване на нарушени речеви функции

При афазия след инсулт, мерките за лечение започват, когато заплахата за живота изчезне и състоянието на пациента се стабилизира. При исхемична атака, ако се появят нарушения на речта, лечението се провежда от 1-3 дни, а при мозъчен кръвоизлив - 5-7 дни.

Ранното започване на занятията ще помогне за бързото връщане на речта и ще запази способността на пациента да общува напълно.

Методът на възстановяване се избира индивидуално, като се отчита механизмът на афазия и поражението на мозъчните структури.

Методите за възстановяване на речта след инсулт зависят от етапа на пост-инсултния период. На ранен етап се извършва:

  • лекарствена терапия;
  • масаж;
  • класове с логопед.

Но в болницата планират само начини за възстановяване, а по-нататъшни медицински мерки ще се извършват у дома. Роднините на пациента се разказват подробно: какво да се направи, за да се върне обратно.

Възможно ли е напълно да се възстановят функциите на речта?

По време на освобождаването невролозите не могат да дадат точна прогноза. Успехът на оздравителните дейности, извършвани у дома, зависи не само от тежестта на увреждането на мозъка, но и от редовността на класовете. Психологическото отношение на пациента също играе важна роля - трябва да помогнете на човека да повярва, че той отново ще може да говори нормално.

Медикаментозна терапия

Препаратите за възстановяване на речта след инсулт на ранен етап се използват за ограничаване на лезията и подобряване на храненето на нервната тъкан. Пациентите се предписват:

  • ноотропи (стимулират регенерацията и спомагат за възстановяване на функцията на мозъчните клетки);
  • антихипертензивни средства (необходими за критично повишаване на кръвното налягане);
  • лекарства за разреждане на кръвта (намаляване на вискозитета на кръвта може да подобри мозъчната циркулация);
  • диуретици (използвани за намаляване на подуването на мозъчната тъкан).

Освен това, за да се стимулират процесите на възстановяване, могат да се използват:

Лекарствата могат да намалят тежестта на мозъчните нарушения, но само лекарствата не са достатъчни, за да се възстанови функцията на речта.

Упражнения за подобряване на дикцията

Преди да проведете упражнения за възстановяване на речта, трябва да запомните няколко правила:

  1. От просто до сложно. Няма нужда да насилвате нещата, трябва да започнете с прости движения на устните и езика.
  2. Хвала за най-малкия успех. Ако обидата вярва в себе си, тогава възстановяването на речта ще бъде по-успешно.
  3. Избягвайте претоварване. Ако човек е уморен или е загубил интерес, по-добре е да отложите упражнението.

Първите упражнения за развитие на речта са под надзора на логопед в болница. В този период се оценява естеството на произтичащите от това отклонения, се избират ефективни упражнения, които трябва да се извършват у дома. Но не бива да се отвличате: за да постигнете успех, достатъчно е да направите предложените движения 5-10 пъти дневно.

Практическите упражнения, препоръчани по-долу, ще помогнат за възстановяване на артикулацията и подобряване на функционирането на лицевите мускули. Ето някои от препоръките за това как да ги върнете:

  • Сгънете устните със слама и издишайте въздуха, като направите звука "U".
  • Ухапете зъбите си първо в долната и горната устна. Това ще помогне за възстановяване на тактилните усещания. Ухапвайте леко, без да увреждате тъканта. В случай на тежко нарушение на чувствителността на лицето, упражненията не се препоръчват.
  • Усмихнете се, опитвайки се симетрично да вдигнат ъглите на устата.
  • Стискаше езика
  • Бръкнете с устни.
  • Повдигнете езика си в зъбите и мекото небе, оближете устните си.
  • Бавно надуйте и издухайте бузите, като се опитвате да запазите въздуха парализиран и здрава част от устните.

Гимнастиката се препоръчва да се прави преди започване на речева терапия. Затоплянето на мускулите на лицето ще помогне за подобряване на артикулацията и подобряване на качеството на обучението.

масаж

Когато речта след инсулт е нарушена, пациентът има допълнителни нарушения:

  • капе;
  • "Свиване" на бузите и ъгъла на устата;
  • проблеми с храненето (докато дъвченето на храна пада от устата).

Масажните процедури ще помогнат за подобряване на мускулния тонус и възстановяване на нарушените изражения на лицето. След намаляване на тежестта на пареза, обидата ще бъде по-лесна за произнасяне на думите.

Масаж точки на лицето и езика (мястото трябва да се изясни със специалист), се извършва меко поглаждане и триене по бузите, челото и брадичката.

Говорители за възстановяване на реч

Родителите ще си спомнят, че децата с неясна реч бяха взети от усукване на езика, за да се подобри артикулацията на звука. Възстановяването на дикцията за възрастни се извършва по подобна схема. Избирайки езикови усуквания, за да възстановите речта след инсулт, трябва да спазвате следните правила:

  1. Започнете с прост. Първо изберете кратко, от 1-3 изречения, което води до умерена трудност в произношението.
  2. Добавяйте букви постепенно. Първо трябва да постигнете артикулация на 1-2 звука и след това да добавите следното. Голяма речева терапия ще предизвика пренапрежение на речевия апарат при възрастен.
  3. Добавете към класа елемент на играта. Механичното произнасяне на думи ще помогне по-малко от съвместното учене на езика twisters. Ако има малко дете в семейството, което говори лоши думи, едновременно изучаване на рими с бебе и роднина, който е имал инсулт, ще бъде добър вариант.

Обърнете внимание! За тренировката работата на устните е най-подходяща за усукване на езика със звуци на “В”, “П”, а за езика - “Л” и “С”. По-долу са дадени примери.

  • Бял сняг, бял тебешир, бял заек. Но протеинът не е бял - не беше дори бял.
  • Бикът е глупав бик, глупав бик, бикът има бяла устна, която е глупава.
  • Отиде на полето, за да се отърве от полето.
  • Петър Петрович, наречен Перов, хвана птицата от пигалите; пренесен на пазара, поискал половината от списъка, подал пени и той го продал.
  • Лили ли бяха поливани? Виждала ли си Лидия? Полили Лили видя Лидия.
  • Ядяхме, ядохме руф. Те едва ядеха.
  • Платната беше заличена от Бабел.
  • Не се вижда - течни запаси или течност.

В допълнение към римуването за развитието на речта, се препоръчва да се използват детски стихчета и броене. Като се занимават с домашни условия, е необходимо да се интересува пациента, да помогне да се вярва в успеха.

Проблеми с речта след инсулт ще изчезнат по-рано, ако човек понякога казва стихове или брои. Тъй като артикулацията се практикува, човекът ще има правилната реч, ще имитира, ще се подобри, ще се появи самоувереност.

Използването на народни средства

В допълнение към гимнастиката за масаж и логопедия, лекарите препоръчват използването на билкови лекарства. Добри хранителни бульони и инфузии от следните растения:

  • борови шишарки;
  • калина;
  • мащерка;
  • хвойна;
  • кучешка роза;
  • ягоди;
  • невен.

Иглолистните вани имат тонизиращо действие. Съдържащите се в иглите етерични масла подобряват мобилността на мускулите и подобряват положителното настроение. Ако има противопоказания за приемане на обща баня, можете да правите вани за крака.

Помощ за логопед след инсулт

Работата на логопед след брейнсторминг е както следва:

  • оценка на речеви нарушения;
  • избор на тактика за премахване на аномалии в речта;
  • корекция на упражнения въз основа на напредъка в възстановяването на речта.

Логопедист след инсулт с нарушения на речта става един от важните лекари, за да се осигури пълна рехабилитация.

В домашни условия се провежда сесия с логопед за лежащи пациенти и се препоръчва пациентите, които са в състояние да се движат, да посетят клиниката. В повечето специализирани институции има логопед за възрастни, който помага да се елиминират аномалии в речта. Допълнително предимство на обидата ще бъде промяната на впечатленията и възможното участие в групови занятия с “другари по нещастие”.

Логопедист за възрастни след инсулт е необходим, за да се избегнат упорити речеви нарушения. Колкото по-скоро започнат мерките за възстановяване, толкова по-вероятно е пациентът да започне да говори нормално.

Спомагателни инструменти

Днес има приложения за смартфони и таблети, които могат да помогнат на хората, чиято реч е слабо разбрана, или на тези, които изобщо не могат да говорят.

Като пример, приложението "Разберете ме". Интерфейсът на програмата се състои от интуитивно ясни икони с подпис на руски език. С тяхна помощ можете да създавате ясни кратки изречения. Видеото по-долу показва как да работите с приложението.

Програмата се предлага в две версии: безплатна и платена. Изтеглете и инсталирайте приложението за Android от Google Play на връзките по-долу:

Безплатната версия на програмата е силно ограничена във функционалността. Но с помощта на него можем да заключим: тя ви подхожда или не.

Цената на платената версия е доста символична. В момента той е само 51 рубли.

Колко дълго да чакаме възстановяването на речта

Не е възможно да се каже колко дълго ще възстанови речта след инсулт. Скоростта на възстановяване се влияе от:

  • Запазване на способността за артикулация. Когато речта е загубена и човек прави само ниски звуци, е трудно да се научи отново да говори.
  • Естеството на афазията. Когато нарушаването на функционирането на мимическите мускули стана причина, научаването на пълното произношение на звуците е по-лесно. Пациентите, които не могат да си спомнят името на предмета или действието, трябва да научат отново думите, да обяснят как да изградят фрази, за да изразят мислите си.
  • Удобства ONMK. Възстановяване на речта при пациенти след исхемичен инсулт настъпва по-бързо, отколкото при пациенти след мозъчен кръвоизлив.
  • Грижа за близките. Роднини, които редовно правят речеви упражнения с инсулт и насърчават човек с малък успех, ще се справят по-добре, отколкото да го направят логопед след инсулт. Лекарят ще помогне само за изготвянето и постепенното коригиране на рехабилитационната програма.

Дори да се вземат предвид всички фактори, трудно е да се определи: след колко реч след възстановяване на инсулт. Роднините на пациента са предупредени, че ще трябва да тренират дълго време - от няколко месеца до една година и не е известно колко дълго ще започне да говори напълно. В медицината има случаи, когато пациентите са се научили да говорят от няколко години, докато постигнат успех.

В допълнение, невролози и логопеди веднага предупреждават, че 100% гаранция за възстановяване дейности не дават. Възстановяването на речта зависи главно от вида на лезиите на речевите центрове, а след това и от качеството на провежданото лечение.

Прогноза за лечение

При моторна афазия, когато е трудно да се говори заради пареза на лицевите мускули, прогнозата е благоприятна. Ако лечебните и логопеди се лекуват незабавно, по-голямата част от пациентите напълно възстановяват способността си да говорят.

При възрастни хора, поради забавяне на метаболизма, свързано с възрастта, изражението на лицето не винаги се възстановява напълно, следователно незначителни нарушения на речта продължават: lisping, fuzzy pronunciation на някои звуци. Но тези отклонения са умерени и човек може напълно да общува със семейството и приятелите си.

Общата афазия, когато има объркване и липса на реч, е нелечима. Такива пациенти не разпознават близки, не са в състояние да провеждат обучение по логопедия.

Амнезията и сензорната афазия изискват продължителна работа. Инсулт се научава първо да разпознава думи или обекти, докато допълнително работи по артикулация. Пълното възстановяване в тези видове почти не се случва - след дълги часове е възможно да се научи човек да възприема думите и да разпознава роднини. Най-често речникът на тази група хора е ограничен, а изучаването на нови концепции е трудно.

В семантичната афазия е възможно само да се подобри дикцията и да се намали парезата на мускулите на лицето. Поради поражението на мозъчните структури такива хора могат да общуват само с прости фрази.

След инсулт възстановяването не винаги е възможно, но това не означава, че трябва да откажете да посетите логопед или да не правите речеви упражнения. В ранния период на възстановяване, ако пациентът е в съзнание и може да прави упражненията, трябва да го направите. Дори ако дикцията не се възстанови напълно, подобряването на артикулацията и намаляването на тежестта на пареза ще помогне за последващата рехабилитация.

Авторът на статията
Медицински линейка

Дипломи по „Спешна и спешна помощ“ и „Обща медицина“

Увреждане на мозъчния инсулт - видове аномалии

В резултат на инсулт, кръвообращението е нарушено в мозъка. Той е придружен от увреждане на централната нервна система с последващи усложнения на мозъчната функция.

В повечето случаи човек се сблъсква с речево нарушение по време на мозъчен инсулт, има затруднения в произнасянето или разбирането на неговото разбиране.

Това се оказва голям психологически проблем за пациента и неговите близки. С правилния метод на лечение, рехабилитационният период е по-бърз и по-ефективен.

Местоположението на речевите центрове в мозъка

Мозъкът е най-важният орган на централната нервна система на човека. Ядрата, разположени в мозъчния ствол, изпращат импулси към определени отдели, които извършват моторни команди. Сред тях са нервите, които участват в създаването на речта.

Местоположението на речевите зони се дължи на доминантното полукълбо. За хората, които притежават предимно дясната ръка, центровете се намират в лявото полукълбо. В левичарите - в дясно.

В долната част на фронталния дял е центърът на Брока, който участва в процеса на възпроизвеждане на речта. Тази област на мозъка е отговорна за артикулационния процес на речта, намалява мускулите на рече-формиращите органи.

Брока и Вернике център в мозъка

Областта на Брока обхваща процеса на изграждане на изречения, правилния ред на думите, последователността на изявленията. В случай на нарушаване на работата на тази зона човек спира ясно да изразява мислите си. Способността за разбиране на речта е запазена.

Зоната на Вернике е разположена в задната част на временната извивка, отговаря за разбирането на устния и писмения език. Той е слухов център, способен да анализира и сравнява това, което чува.
Има и други помощни центрове на речта, които се намират в различни части на мозъчната кора. Те са отговорни за логическото мислене, способността да изолират основната идея на текста, да четат, да идентифицират звуците.

При хора, които са претърпели инсулт, могат да се наблюдават речеви нарушения от два вида.

Ходът е заболяване, което може да се появи без видима причина. Колко са в болница с инсулт - етапи и лечение в зависимост от тежестта на заболяването.

Относно лечението на исхемичен инсулт с лекарства, прочетете тук.

Хеморагичен инсулт е коварна болест, която може да бъде фатална. Тук http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html подробна информация за възможните последствия от инсулт.

ataxiophemia

Среща се с поражението на подкорковите структури на мозъка.

Това е нарушение на произношението на думи, дължащо се на дисфункция на артикулация, фонемична структура, речево дишане, интонация.

Резултатът е, че речта на човек става неразбираема.

Има повишено слюноотделяне, забавяне на произношението, отслабване на артикулацията. Мускулите на лицето стават по-малко подвижни, което води до изкривяване на изразените звуци. В този случай пациентът разбира речта, умее да пише и чете.

Има четири вида дизартрия:

  1. леко заболяване, при което симптомите на дизартрия се откриват само от специалист;
  2. речта е разбираема за другите, но има дефекти в произношението;
  3. речта е неразбираема, разбираема само за тесен кръг от хора;
  4. тежка степен на дизартрия, характеризираща се с липса на говорене.

афазия

Заболяването се характеризира с пълно или частично нарушаване на речевата дейност, като същевременно се запазва слуха и артикулацията. Мозъкът получава недостатъчен нервен импулс, за да изрази мисълта чрез органите на речта. В зависимост от локализацията на лезията и идентифицираните дисфункции, афазията се разделя на няколко типа:

Моторна афазия

Наблюдава се с увреждане на горните части на главната артерия на мозъка.

Основните органи на речта запазват функционалността си, но пациентът трудно ги управлява.

При лека форма на двигателна афазия се запазва способността за произнасяне на думи и изречения.

В речта има промяна в последователността на представяне, нарушение на реда на думите и техните форми. Трудно е човек да произнесе някои съгласни звуци, прости думи, произнесени от срички. В същото време значението на горното е ясно.

За по-тежките форми на двигателната афазия е характерно пълно увреждане на речта след инсулт. Пациентът не може да конструира думи, може да произнася само гласни. Речта на другите хора разбира.

Лечението трябва да започне една седмица след инсулт. За това е достатъчно да се опитате да произнесете прости думи, да пеете песни.

Сензорна афазия

Заболяването настъпва поради поражението на зоната на Вернике. Тя се характеризира с пълна или частична загуба на разбиране на речта. Слуховата функция е запазена.

Пациентът е способен да възпроизвежда фрагменти от думи, индивидуални звуци, които нямат семантична връзка помежду си. Има проблеми с четенето, писането и броенето.

Пациентът влиза в състояние на възбуда, активно жестикулира с ръцете си. Може да следва указанията (отворена уста, да се обърне главата, да седне). Може да повтаря прости думи, но не намира смисъл в тях. В реч, адресирана до него, чува непоследователни звуци. Възможността за четене и писане се губи.

Ако тежката област на лявото полукълбо е повредена, се наблюдава дезориентация в пространството.

Сензорната афазия може да се прояви в лека форма, след което човек научава ежедневни думи и фрази.Трудността на лечението се крие в липсата на разбиране на речта.

Динамична афазия

Това се дължи на поражението на задните предни области на доминиращото полукълбо.

Характеризира се с липсата на формулировка на текста.

Пациентът не може да създаде изречение и да го възпроизведе устно. Изкривен мисловен процес.

Човек обърква формата на думите, използва прости изречения, моделирани фрази, променя звуците на места.

Динамичната афазия се характеризира със спонтанни изказвания. Структурата на текста и семантичната целостта на нарушените, изразени само фрагменти от фрази. Пациентът забравя думите, се опитва да вземе синоним или обясни какво иска по други начини.

При леката форма на заболяването човек може да разбира бавно говорен език. Но докато ускорява разговора, пациентът губи смисъла на изявлението. Когато отговаря на въпрос, той използва същите думи, които събеседникът каза.

По-сложна форма на динамична афазия води пациента до инертно състояние. Има трудности в разбирането на дългите изречения. Речта може да отсъства напълно. Пациентът не проявява интерес към това, което се случва около него.

За да възстанови последователността на мислене, логопедът предлага да опише свързани изображения и изображения. Съвместно с пациента се изготвят различни истории и диалози, в резултат на което се връща способността за планиране на речта.

Ходът е един от най-честите причини за смърт при хора по целия свят. В статията подробно са описани признаци на инсулт при жените и методи за превенция.

Какъв е периодът на възстановяване на пациента след инсулт, ще кажем по-нататък.

Акустична психична афазия

Тя е свързана с разрушаване на средната и задната част на временната част на мозъка.

Характеризира се с намаляване на слухово-говорната памет. Възможността да се запази и обработи необходимото количество информация се губи.

Пациентът изкривява разбирането на фигуративния смисъл на думите, смисълът на текста се губи. Характеризира се с множество повторения на една дума.

Когато общувате, пациентът може да забрави звуковия дизайн на думите, може да се обясни с помощта на синоними. Вербалната парафазия доминира в речта. Например вместо думата „маса“ човек казва „стол“ или „диван“.

Четенето и записването са запазени частично. Преразказването на текста е трудно поради невъзможността да се запази информацията в паметта. Трудностите на сметката възникват при устни аритметични задачи.

Амнестична афазия

Отклонението настъпва с поражението на долната темпорална област.

Счита се за най-нежния тип афазия. Характеризира се с осъзнатост, адекватност на речта.

Пациентът запазва интелектуални, умствени, слухови функции.

Основната характеристика на Амнестичната афазия е трудността при избора на думи при общуването. Пациентът забравя имената и имената на обектите, но може да ги опише с помощта на прилагателни и глаголи.

Обща афазия

Проявява се непосредствено след исхемичен инсулт.

Пациентът губи способността си да възпроизвежда и разбира речта, докато слуховата функция не се променя.

Намалена чувствителност. Човек престава да разпознава писмено и устно изказване, жестове, артикулация, звуци. Остава способността да се произнася отделни звуци, кашлица, му.

За по-сериозни фокални лезии при пациент, дясната ръка е парализирана. Общото поведение е пасивно.

Общата афазия може да се превърне в по-сложни форми, така че лечението започва веднага след откриването на аномалии.

Увреждането на която и да е част от мозъка може да повлияе неблагоприятно на работата на централната нервна система.

Човек, който е претърпял инсулт, се нуждае от внимание и грижа за близки. Опитайте се да проявите търпение към пациента. Заобиколете го с положителни емоции и процесът на лечение ще се ускори значително.

Как да се възстанови речта след инсулт: възстановяване с помощта на упражнения, медикаментозни и народни средства

В резултат на остро нарушение на мозъчното кръвообращение могат да пострадат различни мозъчни структури, включително речевия център. Артикуляционното разстройство е често нарушение по време на инсулт, често става първият признак, който прави възможно да се подозира инсулт, който е станал. Говорно разстройство може да бъде обратимо, но може да бъде сред дългосрочните ефекти на инсулт. В много случаи тя е податлива на корекция с помощта на специални упражнения.

Защо е нарушена речевата функция?

Състоянието, при което пациентът не може да говори нормално, се нарича афазия. Тя възниква поради прекъсване на връзките между невроните, острото нарушаване на храненето им, компресиране на хематома на нервната тъкан, както и всяко друго органично увреждане на съответните мозъчни структури. Трябва да се разбере, че степента на поражение зависи от това дали човек може да общува нормално отново и да произнася думи без затруднение.

В зависимост от дълбочината на увреждане на речевите способности се разграничават следните форми на афазия:

  • общо (пълно) - речта напълно отсъства, пациентът може да бъде в състояние на здрач на съзнанието, да не разпознава обичаните. Това е най-трудната форма за провеждане на терапия и обратна реч;
  • sensory - свързано с нарушение на центъра Wernicke, отговорен за разпознаване на реч. Пациентът чува родния език като напълно нов, неспособен да разбере какво се казва;
  • Моторни нарушения са ограничени до областта на лицевите мускули на лицето, поради което при възрастните няма ясно изразена дикция. В същото време пациентът разбира всичко и се опитва да отговори, но не може. Той е способен напълно да разбере значенията и да възпроизведе най-простите звуци;
  • амнезия - паметта на човек за думите е повредена, той не може да назове околните предмети;
  • семантичен - пациентът може да произнася само кратки, прости изречения. Той има проблеми с разбирането на сложни речеви конструкти, дълги изречения.

Видът на афазията е важен за разработване на тактики и стратегии за възстановяване на речта след инсулт, тъй като всеки от тях изисква отделна програма. Какво да направите, ако горните симптоми се наблюдават?

В повечето случаи, речта може да бъде възстановена, ако не напълно, а след това в достатъчно количество, така че човек да може да общува с другите.

Възстановяване на речта след инсулт: занятия с логопед

През първия път след инсулта, основният фокус е върху изравняването на органичните увреждания и запазването на жизнените функции. Рехабилитацията на речта обикновено започва седмица след случилото се, тоест след отнемане на речта, при условие че състоянието на пациента позволява, т.е. достатъчно стабилизирано. Ако това не е възможно, тогава уроците по реставрация на речта трябва да започнат не по-късно от два месеца след инцидента. След този период нервната система ще се възстанови много по-зле.

Индивидуална програма за обучение е логопед, а за първи път контролира изпълнението на упражненията. В ранните стадии си струва да се обадите на логопед у дома - тук се създава най-благоприятната атмосфера за пациента. С по-нататъшен успех в възстановяването на речта, упражненията с говорна терапия могат да бъдат прехвърлени в лекарския кабинет. Пациентите, които прогресират, са показали групови уроци - тази техника е много ефективна и пациентите, които са сред хора със сходни заболявания, вече не се притесняват. Въпроси и състезателен момент. Възможно е да се обучават роднините на пациента, така че те да провеждат уроци с него у дома. В този случай логопедът периодично преглежда пациента, наблюдава напредъка на възстановяването и, ако е необходимо, коригира програмата.

За да могат лекционните терапии да дадат резултати, ще е необходимо стриктно да се спазват препоръките, да се работи здраво за дълго време.

Първо, логопедът изследва пациента, анализира реакцията си на тиха и силна реч, жестове и оценява способността за разбиране и запомняне.

Методите на работа с речева терапия се основават на участието на различни мозъчни структури в речевия процес. Следните упражнения се използват за възстановяване на речта след инсулт:

  1. Фонетична - насочена към възстановяване на инервацията, контролиране на лицевите мускули на лицето (особено на устните, езика). От пациента се изисква да повтори специфичен звук за лекаря, принадлежащ към една от категориите - устни, цвъртящи и т.н. Това първоначално упражнение служи и за диагностика на формата на загуба на реч. За развитието на речта се използват както индивидуални звуци, така и цели усуквания на езика - първоначално те могат да изглеждат твърде сложни, но дори неуспешни, но редовните опити за произнасянето им водят до положителна динамика.
  2. Семантично - пациентът трябва да включи активно мислене и да намери нови значения в предложените ситуации, например да продължи изречението, асоциативния масив. Пациентът може да бъде помолен да влезе в диалог с лекар по някакъв неутрален предмет.
  3. Визуално, фигуративно. За хора със сензорна афазия се използва илюстративен метод. Използвани илюстрации от книги, специални ръководства или картички със снимки. Тези упражнения ви насърчават да намерите подходящи връзки и последователности.
  4. Creative. Тази група включва пеене, музикални уроци, арт-терапия и др.

По време на сесията речевият терапевт (а по-късно и най-близкият човек, който го замества в класа) се придържа към най-приятелското настроение - казва той всички думи силно и ясно, любезно се обръща към пациента, показва търпение. Това е важно за пациенти с инсулт, които често са объркани от своето състояние, се чувстват безпомощни, имат физически затруднения (например, когато са парализирали дясната страна на лицето или усукан език). Удобната връзка между лекар и пациент е ключът към успешното лечение.

В ранните стадии си струва да се обадите на логопед у дома - тук се създава най-благоприятната атмосфера за пациента. С по-нататъшен успех в възстановяването на речта, упражненията с говорна терапия могат да бъдат прехвърлени в лекарския кабинет.

В първите седмици след хеморагичен или исхемичен инсулт можете да получите 10-15 минути упражнения. Постепенно се увеличава продължителността на класовете.

Ако помощта на специалист не е била предоставена навреме, тогава центърът на речта скоро ще престане да изпълнява функциите си и ще бъде много по-трудно да се възстанови речта. Лечението на такива пациенти, участващи в логопед, афазиолог.

Упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома

В допълнение към обучението със специалист, пациентът продължава да упражнява самостоятелно или с помощта на роднини. Тези, от своя страна, трябва да говорят много с жертвата, да го възприемат търпеливо, да бъдат приятелски настроени и да разберат, че само с продължителни упорити упражнения и постоянство, тази патология е обратима.

Упражнения за развитие на устните:

  • максимално разтягане на устните в тръба;
  • хванете едно устно с другото, след това обратно;
  • издърпване на устните нагоре и надолу;
  • широка усмивка, редуването й с тъжно изражение на лицето, снижаваше ъглите на устните й.

Упражнения за езиково развитие:

  • максимална издатина на езика от устата;
  • последователно докосвайки небето с езика, след това леглото под езика;
  • облизване на устни с кръгови движения, замяна на страната на въртене;
  • закръгляне на езика обратно, доколкото е възможно;
  • движение на езика по вътрешната повърхност на бузите и устните в различни посоки.

Пациентът също така се препоръчва да се чете на глас, като се започне с прости изречения, като заглавие на статии или детски стихове, бавно, опитвайки се да произнесе думи ясно и отчетливо.

Продължителността на класовете в началото е малка - 3-5 минути, след това постепенно се увеличава, привеждайки до 10-15. Трябва да се има предвид, че не толкова важна е продължителността на един урок, колкото тяхната редовност.

Афазията се дължи на прекъсването на връзките между невроните, острото нарушаване на храненето им, компресиране на хематома на нервната тъкан, както и всякакви други органични увреждания на съответните мозъчни структури.

Нормалната циркулация на импулси в мозъка се възобновява само когато има постоянни натоварвания, така че трябва да се ангажирате ежедневно.

Допълнителни методи за възстановяване на речевите нарушения

За да се поддържа активността на нервната система и по-доброто усвояване на информация, могат да се предписват лекарства за подобряване на мозъчния кръвоток - така наречените ноотропи. Те засилват мозъчното кръвообращение, ускоряват растежа на нервните влакна. Медикаментозната терапия подпомага възстановяването на паметта, стимулира мисленето.

Ефективна и физиотерапия - електроимпульсна стимулация на мускулите на лицето, масаж на лице и език.

Може да помогне и народни средства: отвари и екстракти от калина, борови шишарки, хвойна, мащерка, живовляк, жълт кантарион, ягоди, градински чай, шипка, невен и други растения. Можете да събирате растения сами или в аптеки, индивидуални билки или готови колекции.

Комбинираната терапия продължава, докато речта се възстанови напълно или докато усилените упражнения престанат да дават резултати.

перспектива

За да се гарантира пълно възстановяване на речта след инсулт е невъзможно. Успехът зависи от локализацията на лезията в мозъка, регенеративните способности на тялото, състоянията, в които се намира пациентът, неговата решителност, търпение и постоянство. Пациентите с по-тежки форми на заболяването, които са съпроводени с големи увреждания на мозъчните структури, се възстановяват по-дълго и шансовете за пълното им възстановяване са по-ниски. Въпреки това, в повечето случаи е възможно да се възстанови речта, ако не напълно, тогава в достатъчен обем, така че човек да може да общува с другите.

В първите седмици след хеморагичен или исхемичен инсулт можете да получите 10-15 минути упражнения. Постепенно се увеличава продължителността на класовете.

Подробната прогноза е както следва:

  • при липса на адекватно лечение вероятността за възстановяване на речевата активност след загуба в резултат на инсулт е приблизително равна на 15%;
  • с тежка форма на инсулт, но спазване на пълната гама от терапевтични мерки, шансовете за пълно възстановяване нарастват до 55%, с умерен инсулт - 75%, с лек инсулт - 90%.

Ето защо отговорът на въпроса “как да се възстанови речта след инсулт?” Е следният: да започне лечението навреме, под наблюдението на лекар, да прави упражнения редовно и упорито, да има търпение и да не се отказват от класове, дори ако резултатът не е толкова бърз и очевиден, колкото се очаква.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.