Стомашно кървене

Заболяване, при което се изтича кръв от съдовете на стомаха. Стомашното кървене е усложнение на патологичните състояния на тялото. В някои случаи, причинени от повреда на системата за коагулация или други системи на тялото.

Етиологията на заболяването е свързана с улцерозни лезии на стомаха. Въпреки това се идентифицират други причини за стомашно кървене. Сред тях голяма роля играят наркотиците.

Този патологичен процес се свързва с лекарства, главно в големи количества. И спонтанно, без лекарско предписание. Което несъмнено води до тези лезии на стомашната лигавица.

Въпреки че има и странични ефекти на лекарствата. Но този факт се предвижда много по-рядко. Какво се случва със стомаха? На първо място се образуват лекарствени ерозии и прояви на стомашната лигавица.

Пациентът се изпраща за спешна хоспитализация. Тъй като въпросът за увеличаването на смъртността сред пациентите е от голямо значение. Смъртността се наблюдава в 25% от случаите.

Причината за заболяването може да бъде свързана с хронични патологии. Сред тях особено се отличава хронична бъбречна недостатъчност. Именно тази патология води до поражение на стомашната лигавица. Язви се образуват и те кървят.

Също така, поражението на стомаха възниква на фона на други заболявания. Сред другите заболявания се отличават стресови ситуации. Това означава, че в периода на силен емоционален стрес страда стомашната лигавица. Причините за заболяването включват:

  • кардиоваскуларна патология;
  • цироза на черния дроб;
  • термични лезии;
  • шок;
  • злокачествени новообразувания

Те могат също да провокират стомашно кървене от черепно-мозъчни увреждания, сърдечни пристъпи и хипотермия. Важно е също да се отбележи, че лечението на стомашно кървене трябва да бъде насочено към курс на анти-хеликобактерна терапия.

Пациентите, които не са завършили този курс на медицинска терапия, имат риск от повторно стомашно кървене. Какво е важен фактор за заболяването. В групата на фаталния риск за това заболяване, възрастните хора. Както и хора с различни патологии на вътрешните органи.

симптоми

В много отношения клиничните признаци на заболяването зависят от интензивността на кървенето. Както и продължителността на заболяването. Следователно симптомите се характеризират в зависимост от вида на кървенето.

Интензивността на кървене е разделена на няколко групи. Това може да бъде краткотрайно кървене, умерена интензивност и значително кръвоизлив. Също така имайте предвид хроничния стадий на стомашно кървене.

Често срещани са симптомите на заболяването в този случай. Може да има доста остър ход на заболяването. Или постоянен хроничен процес. Какво е най-сериозното усложнение. имайте предвид:

  • виене на свят;
  • слабост;
  • мигащи мухи;
  • повръщане;
  • бледност;
  • студена пот

Съзнанието е характерно за най-интензивната загуба на кръв. Това е най-опасният период на заболяването. Може да има шок. Или пациентът може да падне в кома. Обилно кървене води до смърт.

При краткотрайно кървене ситуацията не е животозастрашаваща. Но пациентът се чувства замаяна. Което също е значителен признак на кървене. Може да се дължи на тежък стрес. Въпреки това, тя може да бъде свързана с неконтролираната употреба на наркотици.

При средно кървене, в кухината на стомаха се натрупва кръв. Може да възникне повръщане. Това е най-честият признак на кървене с умерена интензивност.

Ако кървенето е интензивно, тогава може да има загуба на съзнание. Предимно развиват хеморагичен шок. В крайна сметка, неспособността да се осигури подходяща помощ може да бъде фатална.

Прочетете повече на сайта: bolit.info

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

диагностика

Голямо значение при диагностицирането на заболяването има анамнезата. Това предполага наличието на определена информация за болестта. А също и възможните причини за това заболяване.

Също така при диагностицирането на стомашно кървене е прегледът на пациента. Наличието на оплаквания. Бледът е студена пот. Пациентът трябва да се консултира с гастроентеролог.

При диагностицирането на стомашно кървене се използва методът за събиране на клинични тестове. Това включва обширно изследване на кръвта. Това означава, че нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки се определя директно.

Широко използван анализ на изпражненията за окултна кръв. Това ви позволява да определите вътрешното кървене. Ако има кръв в изпражненията, тогава можем да говорим за стомашно кървене.

Установено е нарушение на кръвосъсирването. Както и понижение на нивата на хемоглобина. При значително кървене нивата на хемоглобина са много ниски.

Най-точната диагноза е провеждането на гастроскопия. Това е ендоскопско изследване на стомаха с помощта на гастроскоп. Препоръчително е да се извърши тази процедура. Този метод ви позволява да идентифицирате значително разширяване на вените на хранопровода и стомаха.

Да се ​​изследват възможните причини за стомашно кървене, използвайки метода на ултразвукова диагностика. Това ви позволява да идентифицирате различни патологични състояния на вътрешните органи. В този случай се използва ултразвукова диагностика на коремните органи.

предотвратяване

Как можете да предотвратите стомашното кървене? Превенцията на стомашното кървене е лечението на основното заболяване. Заболяването, което доведе до тези усложнения.

За ранна диагностика на основното заболяване е препоръчително да посетите лекар. Най-добре веднъж годишно. Необходимо е да се преминат необходимите тестове. Лабораторни и клинични проучвания.

Заболяванията, които трябва да бъдат излекувани във времето, включват язвени поражения на стомаха, заболявания на стомашно-чревния тракт, заболявания на кръвните системи. Необходимо е да се приложи специфична терапия за лечение.

В случай на стомашна язва е препоръчително да се проведе курс на анти-хеликобактер и антисекреторна терапия. Какво е доста ефективно лечение в този случай. Но само след консултация с терапевт или гастроентеролог.

Въпреки това, лечението на основното заболяване не е достатъчно. Превенцията ще бъде в здравословен начин на живот. Нуждаете се от спорт. Не пушете и не пийте прекалено.

Лошите навици също могат да предизвикат заболяване. Когато приемате лекарства, трябва да следвате инструкциите. Не се лекувайте самостоятелно. Прием на лекарства, както е посочено от лекар!

Също така е необходимо да се избягва сериозен стрес. Силният емоционален стрес може да предизвика язва в стомашно-чревния тракт. Често има психосоматична патология!

Психосоматичната патология е свързана с психиката и тялото. Умът и тялото са взаимосвързани критерии за здраве. Затова, ако душата страда, тялото страда.

лечение

Ако кървенето е леко или умерено, във всеки случай е по-добре да се провежда медицинска терапия в болнична обстановка. В същото време предписва консервативно лечение. Тя има за цел да спре кървенето.

Консервативният метод включва използването на хемостатични лекарства. Това е най-подходящо в този случай. Определени лекарства се предписват за лечение на анемия.

Тази група лекарства е насочена към възстановяване на недостига на желязо при кървене. При прекомерно кървене пациентът спешно се хоспитализира. В същото време използвайте хирургични методи за спиране на кървенето.

Ако стомашното кървене е обилно, тогава пациентът се нуждае от почивка. Прекарайте кръвопреливане. Той осигурява заместване на загубата на кръв. Изсипете следните съставки:

Препоръчително е да се използва студ на мястото на кървене. Обикновено се използва в този случай леден пакет. След необходимите курсове на медицинска терапия се прилага лечение на стомашна язва. В някои случаи се изисква резекция на стомаха.

Това е последвано от превантивни мерки. Това означава, че се прилага симптоматична терапия, както и лечение, насочено към намаляване на секрецията на стомаха. За да се намали рискът от повторно кървене.

При възрастни

Най-опасно може да бъде стомашното кървене при възрастни. Особено в напреднала възраст. В някои случаи тя може да бъде фатална. При младите хора и хората на средна възраст с адекватна терапия, процесът може да завърши с възстановяване.

В риск от смърт са хора над шестдесет годишна възраст. Това се дължи на нарушена хемостаза. В напреднала възраст функциите на вътрешните органи също са отслабени.

Особено в риск, възрастните хора с различни здравословни проблеми. Това може да е банална аритмия и хипертония. Това не е необичайно за тази категория пациенти. Рисковата група се състои от хора със следните нарушения:

  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • хипотония;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • сърдечно-съдова патология

Сред възрастното население има остри и хронични прояви на стомашно кървене. Острото кървене се проявява с редица признаци. Хроничното кървене може да бъде скрито.

При очевидното кървене диагнозата е много по-лесна. Въпреки това, признаци на очевидно кървене по лицето. Най-честите симптоми са:

При хронично кървене диагнозата е сложна. Това означава, че можем само да подозираме тази патология. Препоръчително е да се направи клинична диагноза. А именно, фекален тест за окултна кръв.

При деца

Стомашното кървене при деца изисква спешна хоспитализация. Основните причини за тази патология при деца са свързани с улцерозни лезии на стомаха. Изгарянията могат да предизвикат стомашно кървене. Химично или механично изгаряне в зависимост от ударния фактор.

Също така в етиологията на това заболяване при деца има нарушение на кръвта. Може да е генетично заболяване. Или придобита кръвна патология. Например, левкемия или хеморагичен васкулит.

Какви са основните признаци на стомашно кървене при деца? Основните симптоми включват наличието на повръщане, както и анемия. Кървенето може да бъде придружено от:

  • виене на свят;
  • сухота в устата;
  • увеличена жажда;
  • бледност;
  • тахикардия

Новородените могат да получат продължително кървене. Освен това, спонтанно, не зависи от определени фактори. Какво е най-опасно в детството. Особено в неонаталния период.

Честа причина за кървене от стомаха при деца е улцерозен гастрит. Или патологията на хранопровода. С улцерозен гастрит се появяват стрес, неправилна диета. И това е най-опасната болест. Изисква спешна хоспитализация!

перспектива

При стомашно кървене прогнозите са различни. В зависимост от възрастта на пациента, както и от интензивността на кървенето. Най-лошите прогнози обикновено се наблюдават при значително кървене. Има скрит характер на кървене.

Също така неблагоприятна прогноза за хронично кървене. Тъй като хроничното кървене често е съпроводено със скрит ход. В този случай е необходимо да се предостави подходяща помощ.

Благоприятната прогноза обикновено е с леко стомашно кървене. Има и млада възраст на пациента. Ако това е възрастен човек, тогава най-лошите прогнози са по-често случаят.

изход

Стомашното кървене може да свърши неблагоприятно. Пациентът може да падне в кома. А това е пряко свързано с интензивността на кървенето и своевременността на лечението.

Само с навременно лечение се наблюдават положителни тенденции. До възстановяването. Ако пациентът започне лечението навреме, резултатът е благоприятен. Особено при операция, последвана от симптоматична терапия.

Неблагоприятни резултати, свързани с появата на различни усложнения. С хеморагичен шок или кома. Което несъмнено води до смъртност сред пациентите.

продължителност на живота

Както бе споменато по-горе, продължителността на живота при стомашно кървене се увеличава с навременна диагностика и лечение. Хората от средна и млада възраст имат повече шансове за възстановяване. Продължителността на живота им нараства с адекватна терапия.

Ако няма помощ при остро кървене, пациентът често умира от шок. Хронично кървене също се случва. При хронично кървене се намалява продължителността на живота. Тъй като хроничното кървене има редица последствия.

Не забравяйте, че само адекватна медицинска терапия на основното заболяване без съмнение ще удължи живота ви! Лекувайте болестите навреме, това ще помогне да се избегнат нежелани последствия! Благослови те!

Причини, симптоми, първа помощ и диагностика на стомашно-чревно кървене

Какво е стомашно-чревно кървене?

Стомашно-чревно кървене (ГИ) е изтичане на кръв от увредени кръвоносни съдове в кухината на органите на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревното кървене е често срещано и сериозно усложнение на широк спектър от патологии на стомашно-чревния тракт, което представлява заплаха за здравето и дори за живота на пациента. Обемът на загуба на кръв може да достигне 3-4 литра, така че това кървене изисква спешна медицинска помощ.

В гастроентерологията, стомашно-чревното кървене е петото най-често място след апендицит, панкреатит, холецистит и херния.

Източникът на кървене може да бъде всяка част на храносмилателния тракт. В това отношение се секретира кървене от горния GI тракт (от хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника) и долния GI тракт (тънко и дебело черво, ректум).

Кървенето от горните участъци съставлява 80-90%, от долните - 10-20% от случаите. Ако разгледаме по-подробно, делът на стомаха представлява 50% от кървенето, делът на дванадесетопръстника - 30%, дебелото черво и ректума - 10%, хранопровода - 5% и тънките черва - 1%. При язви в стомаха и дванадесетопръстника такова усложнение като кървене се среща в 25% от случаите.

Според етиологичната основа има улцеративна и не-язва холелитиаза, по характер на самото кървене - остра и хронична, по клиничната картина - явна и скрита, по продължителност - единична и рецидивираща.

Рисковата група включва мъже от възрастовата група 45-60 години. 9% от хората, отведени в хирургическото отделение от линейката, отиват там с гастроинтестинално кървене. Броят на възможните причини (заболявания и патологични състояния) надвишава 100.

Причини за стомашно кървене

Всички стомашно-чревни кръвоизливи са разделени в четири групи:

Кървене при заболявания и лезии на стомашно-чревния тракт (пептична язва, дивертикули, тумори, хернии, хемороиди, хелминти и др.);

Кървене поради портална хипертония (хепатит, чернодробна цироза, цикатрични стриктури и др.);

Кървене за съдови увреждания (разширени вени на хранопровода, склеродермия и др.);

Кървене при кръвни заболявания (апластична анемия, хемофилия, левкемия, тромбоцитемия и др.).

Кървене при заболявания и лезии на стомашно-чревния тракт

В първата група се различават язвен и не-язвен холестерол. Язвените патологии включват:

Пептична язва;

Язва на дванадесетопръстника;

Хроничен езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода);

Гастроезофагеална рефлуксна болест на хранопровода (разработена в резултат на системно спонтанно изхвърляне на стомашно съдържание в хранопровода);

Ерозивен хеморагичен гастрит;

Улцерозен колит и болест на Крон (патология на дебелото черво, сходна по симптоми, но с различна етиология).

Има и следните причини, водещи до остри язви на стомашно-чревния тракт:

Лечение (продължителна употреба на глюкокортикостероиди, салицилати, НСПВС и др.);

Стрес (механични наранявания, изгаряния, поглъщане на чужди тела в стомашно-чревния тракт, емоционален шок след наранявания, операции и др.);

Ендокринна (синдром на Zollinger-Ellison (екскреция на биологично активното вещество гастрин аденом (тумор) на панкреаса) хипотиреоидизъм на паращитовидните жлези);

Постоперативен (предишни операции на стомашно-чревния тракт).

Не-язвено кървене може да бъде причинено от:

Ерозии на стомашната лигавица;

Синдром на Mallory-Weiss (разкъсване на лигавицата на нивото на езофаго-стомашното съединение с повтарящо се повръщане);

Дивертикула на стомашно-чревния тракт (изпъкване на стените);

Хемороиди (възпаление и патологична дилатация на вените на ректума, образуващи възли);

Доброкачествени стомашно-чревни тумори (полипи, липоми, невроми и др.);

Злокачествени тумори на храносмилателния тракт (рак, саркома);

Паразитни чревни лезии;

Инфекциозни чревни лезии (дизентерия, салмонелоза).

Кървене поради портална хипертония

Причината за стомашно-чревното кървене от втората група може да бъде:

Тромбоза на порталната вена;

Компресия на порталната вена и нейните клони от белези или туморна формация.

Кървене със съдови увреждания

Третата група включва стомашно-чревно кървене поради увреждане на стените на кръвоносните съдове. Те са причинени от следните заболявания:

Атеросклероза на съдовете на вътрешните органи;

Съдова аневризма (разширяване на лумена на съда с едновременно изтъняване на стените му);

Разширени вени на хранопровода или стомаха (често формирани поради нарушена чернодробна функция);

Системна лупус еритематозус (имунно заболяване, което засяга съединителната тъкан и капилярите;

Склеродермия (системно заболяване, което причинява втвърдяване на малки капиляри);

Хеморагичен васкулит (възпаление на стените на съдовете на вътрешните органи);

Болест на Randyu-Osler (вродена съдова аномалия, придружена с образуване на множество телеангиектазии);

Нодуларен периартерит (увреждане на артериите на вътрешните органи);

Тромбоза и емболия на съдовете на чревните мезентерии;

Сърдечно-съдови патологии (сърдечна недостатъчност, септичен ендокардит (клапни поражения на сърцето), констриктивен перикардит (възпаление на сърцето), хипертония).

Кървене с кръвни заболявания

Четвъртата група гастроинтестинални кръвоизливи е свързана с такива кръвни заболявания като:

Хемофилия и болест на von Willebrand (генетично определени нарушения на кръвосъсирването);

Тромбоцитопения (тромбоцитен дефицит - кръвни клетки, отговорни за неговото съсирване);

Остра и хронична левкемия;

Хеморагична диатеза (тромбози, фибринолитична пурпура и др. - склонност към рецидивиращо кървене и кръвоизлив);

Апластична анемия (нарушено образуване на кръв на костния мозък).

Следователно, FCC може да възникне както поради нарушаване на целостта на съдовете (при скъсване, тромбоза, склероза), така и поради нарушена хемостаза. Често двата фактора се комбинират един с друг.

В случай на язви на стомаха и дванадесетопръстника, кървенето започва в резултат на топене на съдовата стена. Това обикновено се случва по време на следващото обостряне на хронично възникващо заболяване. Но понякога има така наречените тъпи язви, които не позволяват да знаят за себе си до кървене.

При кърмачета, чревното подуване често причинява чревно кървене. Кървенето с него е доста оскъдно, основните симптоми са по-изразени: остър пристъп на коремна болка, запек, не-преминаване на газ. При деца под тригодишна възраст, такова кървене най-често се причинява от необичайно развитие на червата, наличието на неоплазми и диафрагмална херния. При по-големи деца полиповете на дебелото черво най-вероятно са: в този случай малко кръв се освобождава в края на движението на червата.

Признаци и симптоми на стомашно кървене

Честите симптоми на стомашно-чревно кървене са следните:

Гадене, повръщане на кръв;

Бледа кожа, сини устни и пръсти;

Слаб, бърз пулс;

Тежестта на тези симптоми може да варира в широки граници: от леко неразположение и замаяност до дълбока припадък и кома, в зависимост от скоростта и обема на загубата на кръв. При бавно, слабо кървене техните прояви са незначителни, има лека тахикардия при нормално налягане, тъй като може да се получи частична компенсация за загуба на кръв.

Симптомите на GCC обикновено са придружени от признаци на основното заболяване. Това може да предизвика болка в различни части на стомашно-чревния тракт, асцит, признаци на интоксикация.

При остра загуба на кръв може да има краткотраен синкоп, дължащ се на рязък спад на налягането. Симптоми на остро кървене:

Слабост, сънливост, силно замаяност;

Потъмняване и "мухи" в очите;

Недостиг на въздух, тежка тахикардия;

Студени крака и ръце;

Нисък пулс и ниско налягане.

Симптомите на хронично кървене са подобни на признаците на анемия:

Влошаването на общото състояние, високата умора, намалената производителност;

Бледност на кожата и лигавиците;

Най-характерният симптом на GCC е примес на кръв в повръщаното и изпражнението. Кръвта при повръщане може да присъства в непроменена форма (с кървене от хранопровода в случай на разширени вени и ерозии) или в модифицирана форма (с язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и синдром на Mallory-Weiss). В последния случай, повръщането е цвета на "утайката от кафе", поради смесването и взаимодействието на кръвта със солна киселина, съдържанието на стомашния сок. Кръвта при повръщане има яркочервен цвят с обилно (масивно) кървене. Ако кървавото повръщане се появи отново след 1-2 часа, най-вероятно кървенето продължава, ако след 4-5 часа - повече доказателства за повторно кървене. При кървене от долния гастроинтестинален тракт не се наблюдава повръщане.

В изпражненията кръвта присъства в непроменена форма с единична загуба на кръв над 100 ml (с изтичане на кръвта от долната част на стомашно-чревния тракт и с стомашна язва). В модифицирана форма кръвта присъства в изпражненията по време на продължително кървене. В този случай, 4-10 часа след началото на кървенето, се появява катранен стол с тъмен, почти черен цвят (мелена). Ако през деня по-малко от 100 мл кръв постъпи в стомашно-чревния тракт, зрителните промени в изпражненията не се забелязват.

Ако източникът на кървене е в стомаха или тънките черва, кръвта обикновено се смесва равномерно с изпражненията, когато изтича от ректума, кръвта изглежда като отделни съсиреци над изпражненията. Освобождаването на червената кръв показва наличието на хронични хемороиди или анални цепнатини.

Необходимо е да се вземе предвид, че изпражненията могат да имат тъмен цвят, когато се използват боровинки, арония, цвекло, каша от елда, като се използва активен въглен, желязо и бисмут. Причината за кафяви изпражнения може да бъде поглъщане на кръв в случай на белодробно или назално кървене.

За язви на стомаха и 12 дуоденална язва се характеризира с намаляване на язва болка по време на кървене. При тежко кървене изпражненията стават черни (мелена) и течаща. По време на кървенето няма напрежение в коремните мускули и не се появяват други признаци на перитонеално дразнене.

В случай на рак на стомаха, заедно с типичните симптоми на това заболяване (болка, загуба на тегло, липса на апетит, промяна в вкусовите предпочитания), се наблюдават рецидивиращи, слаби кръвоизливи, кафяви изпражнения.

При синдрома на Mallory-Weiss (разкъсване на лигавицата) има обилно повръщане с примес на червена непроменена кръв. С разширени вени на хранопровода, кървенето и неговите клинични симптоми са остри.

С хемороиди и анални пукнатини, червената кръв може да бъде освободена по време на или след движение на червата, както и по време на физическо натоварване, тя не се смесва с изпражненията. Кървенето е придружено от анален сърбеж, парене, спазми на аналния сфинктер.

При рак на ректума и дебелото черво кървенето е продължително, не интензивно, тъмната кръв се смесва с изпражненията, слузта може да е примеси.

При улцерозен колит и болестта на Крон има водна течност, смесена с кръв, слуз и гной. Когато колитът може да подтикне към изпражненията. При болестта на Crohn, кървенето е предимно слабо, но рискът от тежко кървене е винаги висок.

Профузното стомашно-чревно кървене има четири степени на тежест:

Състоянието е сравнително задоволително, пациентът е в съзнание, налягането е нормално или леко намалено (не по-малко от 100 mmHg), пулсът е леко повишен, тъй като кръвта започва да се сгъстява, нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки е нормално.

Състоянието е умерено, има бледност, ускоряване на сърдечната честота, студена пот, налягането пада до 80 mm Hg. Чл., Хемоглобин - до 50% от нормата, съсирването на кръвта намалява.

Тежко състояние, изразена сънливост, подуване на лицето, налягане под 80 mm Hg. Чл., Импулс по-висок от 100 удара. на минута, хемоглобин - 25% от нормата.

Кома и необходимостта от реанимация.

Първа помощ за стомашно-чревно кървене

Всяко подозрение за жилищни и комунални услуги е неотложна причина да се повика линейка и да се транспортира човек до медицинско заведение на носилка.

Преди пристигането на лекарите следва да се предприемат следните мерки за първа помощ:

Поставете човека на гърба си, краката леко повдигнати и осигурете пълна почивка.

Изключете приема на храна и не давайте за пиене - стимулира активността на стомашно-чревния тракт и в резултат на това кървене.

Поставете сухия лед или всеки друг студен обект в зоната на предполагаемото кървене - студени свивания на кръвоносните съдове. Прилагането на лед е по-добро за 15-20 минути с 2-3-минутни паузи, за да се предотврати измръзване. Освен това, можете да поглъщате малки парченца лед, но при стомашно кървене е по-добре да не рискувате.

Можете да вземете 1-2 чаени лъжички 10% разтвор на калциев хлорид или 2-3 таблетки Ditsinona на прах.

Забранено е поставянето на клизма и промиването на стомаха. Ако припаднете, можете да се опитате да оживите с амоняк. Когато сте в безсъзнание, следвайте пулса и дишането.

Стомашно-чревни усложнения при кървене

Стомашно-чревното кървене може да доведе до такива опасни усложнения като:

хеморагичен шок (вследствие на тежка загуба на кръв);

мултиорганна недостатъчност (реакция на стреса на организма, състояща се в кумулативния неуспех на няколко функционални системи).

Късното хоспитализиране и опитите за самолечение могат да бъдат фатални.

Диагностика на стомашно кървене

Стомашно-чревното кървене трябва да се различава от белодробното назофарингеално кървене, при което кръвта може да се погълне и да се окаже в стомашно-чревния тракт. По същия начин, при повръщане, кръвта може да попадне в дихателните пътища.

Различия между кървавото повръщане и хемоптиза:

Кръвта потече с повръщане, а при хемоптиза по време на кашлица;

При повръщане кръвта има алкална реакция и има яркочервен цвят, с хемоптиза - кисела реакция и има кестеняв цвят;

При хемоптиза кръвта може да се разпенва, с повръщане не е;

Повръщането е обилно и краткотрайно, хемоптизата може да продължи няколко часа или дни;

Повръщане придружено от тъмно изпражнение, с хемоптиза не е.

Обилните ЖКК трябва да бъдат диференцирани от инфаркт на миокарда. При кървене решаващият симптом е наличието на гадене и повръщане, с инфаркт - болки в гърдите. При жени в репродуктивна възраст е необходимо да се изключи интраабдоминално кървене, дължащо се на извънматочна бременност.

Диагнозата HCL се установява въз основа на:

Анамнеза на живота и история на основното заболяване;

Клинично и ректално изследване;

Общ кръвен тест и коагулограма;

Инструментални изследвания, сред които основната роля принадлежи на ендоскопското изследване.

При анализиране на историята се получава информация за пренесените и съществуващи заболявания, употребата на определени лекарства (аспирин, НСПВС, кортикостероиди), които могат да предизвикат кървене, наличието / отсъствието на алкохолна интоксикация (което е често срещана причина за синдрома на Малори-Вайс), възможното влияние на вредните условия на труд.

Клиничен преглед

Клиничният преглед включва изследване на кожата (цвят, наличие на хематоми и телеангиектазии), дигитално изследване на ректума, оценка на естеството на повръщане и фекалии. Анализират се състоянието на лимфните възли, размера на черния дроб и далака, наличието на асцит, туморни тумори и следоперативни белези по коремната стена. Палпацията на корема се извършва много внимателно, така че кървенето да не се увеличава. При кървене без язва произход болката към абдоминална палпация отсъства. Подути лимфни възли са признак на злокачествен тумор или системна кръвна болест.

Жълтеността на кожата в комбинация с асцит може да покаже патологията на жлъчната система и позволява лечението на разширени вени на хранопровода като предвиден източник на кървене. Хематоми, вени от паяк и други видове кожни кръвоизливи предполагат възможността за хеморагична диатеза.

При изследване е невъзможно да се установи причината за кървенето, но е възможно приблизително да се определи степента на загуба на кръв и тежестта на състоянието. Инхибиране, замайване, "мухи пред очите", остра съдова недостатъчност показват хипоксия на мозъка.

Важно е да се изследва пръста на ректума, който помага да се анализира състоянието не само на червата, но и на близките органи. Болката при наблюдение, наличието на полипи или кръвоизлив, позволяват да се разгледат тези образувания като най-вероятните източници на кървене. В този случай, след ръчен преглед се извършва инструментална (ректоскопия).

Лабораторни методи

Лабораторните методи включват:

Пълна кръвна картина (анализ на нивото на хемоглобина и други основни кръвни клетки, брой на левкоцитите, ESR). В първите часове на кървене съставът на кръвта се променя леко, наблюдава се само умерена левкоцитоза, понякога малко увеличение на тромбоцитите и ESR. На втория ден кръвта се втечнява, хемоглобинът и червените кръвни клетки падат (дори ако кървенето вече е спряло).

Коагулограма (определяне на периода на кръвосъсирване и др.). След остро обилно кървене, активността на кръвосъсирването се увеличава значително.

Биохимичен анализ на кръвта (урея, креатинин, чернодробни функционални тестове). Обикновено уреята се повишава на фона на нормалните нива на креатинина. Всички кръвни тестове имат диагностична стойност само когато се разглеждат в динамиката.

Инструментални диагностични методи:

Инструменталните диагностични методи включват:

Рентгенологичното изследване определя язви, дивертикули, други неоплазми, не е ефективен за откриване на гастрит, ерозии, портална хипертония, с кървене от червата.

Ендоскопията превъзхожда точността на рентгеновите методи и дава възможност за откриване на повърхностни лезии на лигавиците на органите. Видовете ендоскопия са фиброгастродуоденоскопия, ректоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, която в 95% от случаите позволява да се определи източника на кървене.

Радиоизотопните изследвания потвърждават наличието на кървене, но са неефективни при определянето на точното му местоположение.

Спиралообразният компресиран томограф ви позволява да определите източника на кървене, когато е в малките и дебелите черва.

Лечение на стомашно-чревно кървене

Пациенти с остър СКС влизат в интензивното отделение, където първо се предприемат следните мерки:

катетеризация на субклонови или периферни вени с цел бързо запълване на обема на циркулиращата кръв и определяне на централното венозно налягане;

усещане и промиване на стомаха със студена вода за отстраняване на натрупаната кръв и съсиреци;

катетеризация на пикочния мехур за контролиране на диурезата;

почистване на клизма за отстраняване на кръв, която се е изляла в червата.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е показано за:

хеморагична диатеза, васкулит и други заболявания, причинени от нарушена хемостаза, тъй като в този случай кървенето ще стане по-интензивно по време на операцията;

тежки сърдечно-съдови патологии (сърдечно заболяване, сърдечна недостатъчност);

тежко основно заболяване (левкемия, неоперабилни тумори и др.).

Консервативната терапия включва три групи терапевтични мерки, насочени към:

Възстановяване на нормалния кръвен обем (инфузионна терапия).

Етамзилат, тромбин, аминокапронова киселина, викасол се използват за повлияване на хемостазната система. Основното лекарство е октреотид, който намалява налягането в порталната вена, намалява отделянето на солна киселина, повишава активността на тромбоцитите. Ако е възможно перорално приложение на лекарства, се предписват омепразол, гастроцепин, а също и вазопресин, соматостатин, които намаляват кръвоснабдяването на лигавиците.

В случай на язвен кръвоизлив, фамотидин, пантопразол се прилага интравенозно. Ендоскопска процедура в близост до язвата на течния фибриноген или Ditsinon може да спре кървенето.

Инфузионната терапия започва с вливането на реологични разтвори, които стимулират микроциркулацията. В случай на загуба на кръв от 1 степен, Rheopiglucin, Албумин, Hemodez с добавяне на разтвори на глюкоза и соли се инжектират интравенозно. В случай на загуба на кръв от 2 градуса, плазма-заместващи разтвори и донорска кръв от същата група и Rh фактор се вливат на 35-40 ml на 1 kg телесно тегло. Съотношението на плазмените разтвори и кръвта 2: 1.

В случай на загуба на кръв от 3 градуса, пропорциите на инфузираните разтвори и кръвта трябва да бъдат 1: 1 или 1: 2. Обемът на инфузиите трябва да бъде ясно изчислен, тъй като прекомерното прилагане на лекарства може да предизвика рецидив на кървене. Общата доза инфузионни разтвори трябва да надвишава количеството на загубената кръв с около 200-250%.

При кървене 1 тежестта на необходимостта от операция не е така.

При кървене се провежда 2 тежест на консервативното лечение и ако е възможно да се спре, необходимостта от операция изчезва.

Хирургично лечение

При кървене 3 степени на тежест, рецидивиращо и рецидивиращо, хирургично лечение често е единственият възможен начин за спасяване на пациента. Необходима е спешна операция при перфорация на язвата и невъзможност да се спре кървенето чрез консервативни (ендоскопски и други) методи. Операцията трябва да се извърши в ранните стадии на кървене, тъй като при късни интервенции прогнозата се влошава драстично.

В случай на кървящи язви на стомаха и дванадесетопръстника, стволовата ваготомия се извършва с частична резекция на стомаха, гастротомия с изрязване на язвата или мигане на увредени съдове. Възможността за смърт след операция е 5-15%. При синдрома на Mallory-Weiss се прилага тампонада с помощта на сонда Blakemore. С неговата неефективност се извършва зашиване на лигавицата на мястото на разкъсване.

В 90% от случаите, FCC може да бъде спрян чрез консервативни методи.

Диета за стомашно кървене

Храненето е разрешено само един до два дни след прекратяване на изразено стомашно-чревно кървене. Ястията трябва да бъдат охладени и да имат течен или полутечен вид: пюре от супи, картофено пюре, зърнени храни, кисели млека, желета, желе.

С подобряването на състоянието, разходът се разширява: постепенно към него се добавят месни суфле, меко сварени яйца, бъркани яйца, варени зеленчуци, парна риба, печени ябълки. Препоръчват се замразени сметана, мляко, масло.

Когато състоянието на пациента се стабилизира (около 5-6 дни), храната се приема на всеки два часа. Дневният обем на храната не трябва да надвишава 400 ml.

За да намалите хеморагичния синдром, трябва да ядете храни, богати на витамини С, Р (плодови и зеленчукови сокове, отвара от шипка) и К (масло, сметана, сметана). Животинските мазнини увеличават кръвосъсирването и допринасят за по-бързо образуване на съсиреци при пептична язва.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Следдипломна квалификация по гастроентерология - образователен и научен медицински център.

Стомашно кървене

Стомашното кървене е изтичане на кръв от увредените съдове на стомаха в лумена на органа. В зависимост от интензивността, тя може да се прояви слабост, замаяност, анемия, повръщане на "кафени основи", черни изпражнения. Възможно е да се подозира стомашно кървене въз основа на анамнеза и клинични анализи, но е възможно да се направи диагноза само след езофагогастродуоденоскопия. Лечението с незначителни кръвоизливи е консервативно (хемостаза, преливане на прясно замразена плазма и др.), С обилни кръвоизливи само хирургически (ендоскопска коагулация, подстригване, удължена операция).

Стомашно кървене

Стомашното кървене е опасно усложнение на много заболявания не само на стомашно-чревния тракт, но и на системата за кръвосъсирване и други системи на тялото. Честотата на патологията в света е приблизително 170 случая на 100 хиляди души от възрастното население. Преди това основната причина за стомашен кръвоизлив е пептичната язва.

Въпреки това, въпреки развитието на нови успешни лечения за това заболяване, честотата на кървене от тази секция на стомашно-чревния тракт през последните двадесет години остава непроменена. Това е свързано с голям избор на различни лекарства, техния неконтролиран прием, поради което ерозията на лекарствата и язвата на стомашната лигавица излизат на преден план сред причините за стомашно-чревно кървене. Смъртността варира от 4% до 26%, това усложнение е лидер сред причините за спешна хоспитализация.

причини

В продължение на много години, язва на стомаха и дуоденална язва остава основният причинител за развитието на стомашно кървене. През последните години честотата на пептична язва е намаляла значително, но продължаващото високо напрежение в обществото, ниската медицинска грамотност на населението, неконтролираното използване на нестероидни противовъзпалителни средства доведоха до неочаквано увеличение на честотата на стомашното кървене почти три пъти.

Днес основните причини за патологията са не-язвени поражения на стомашната лигавица: лекарствена ерозия, стрес лезии, синдром на Mallory-Weiss. Хроничната бъбречна недостатъчност може да предизвика кървящи язви. Други причини включват исхемия на стомашната лигавица на фона на сърдечносъдови заболявания, цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания (както и съпътстваща химиотерапия), химични и физически изгаряния на стомашната лигавица. Черепни мозъчни увреждания, шок, значима обща хипотермия, сепсис, тежък психо-емоционален стрес, миокарден инфаркт, хиперпаратироидизъм и терминална онкопатология могат да провокират развитието на кървене от стомашно-чревния тракт.

Рисковите фактори на смъртността са пациенти на възраст над 60 години; ниско кръвно налягане, тежка брадикардия или тахикардия (комбинация от хипотония с тахикардия е особено опасна); хронична недостатъчност на сърцето, черния дроб, бъбреците, белите дробове; нарушаване на съзнанието; продължително лечение с антикоагуланти и антиагреганти. Доказано е, че при пациенти, които не са преминали терапия срещу хеликобактер, рискът от повторно кървене през следващите 2 години е почти 100%.

класификация

Стомашното кървене може да бъде остро и хронично. Остър кръвоизлив обикновено е в изобилие, бързо води до влошаване на състоянието на пациента, изисква незабавно започване на интензивна терапия. Хроничното кървене не е изобилно, причинява постепенно анемизиране, не може да се прояви по никакъв начин, освен при умерена слабост и умора.

Патологията може да бъде скрита и очевидна. Скритото кървене няма ясно изразена клиника, пациентът може да не го подозира дълго време. Потвърдете наличието на това състояние може да бъде фекален окултен кръвен тест. Очевидно кървене обикновено се проявява с кърваво повръщане, мелена, симптоми на тежка анемия. Според тежестта на загубата на кръв се различават леки, умерени и тежки кръвоизливи.

Симптоми на стомашно кървене

Клиниката зависи от интензивността и продължителността на кръвоизлива. Краткосрочно неинтензивно кървене може да се случи само при замаяност при промяна на позицията на тялото, мигащи мухи пред очите, слабост. Когато загубата на кръв е средна интензивност, кръвта се натрупва в кухината на стомаха, частично навлиза в дванадесетопръстника. Под влияние на стомашния сок хемоглобинът се окислява, превръщайки се в хематин.

Когато натрупаната кръв достигне определен обем, се получава повръщане с кърваво съдържание, чийто цвят, поради смесването на хематин, прилича на "кафеената основа". Ако кървенето е интензивно, стомашната кухина се запълва много бързо и хемоглобинът няма време за окисляване. В този случай повърнатото ще съдържа голямо количество червена кръв. Кръвта, която е влязла в дванадесетопръстника, преминавайки през целия храносмилателен тракт, също претърпява промени, боядисвайки стола в черно.

В допълнение към повръщането на "утайка от кафе" и мелена, хроничното кървене се проявява със слабост, повишена умора, намалена работоспособност, бледа кожа и лигавици. Острото кървене включва бързо появяване на тези симптоми, пациентът се оплаква от мигането на мухите пред очите му, студена лепкава пот. При значителна загуба на кръв може да има нарушение на съзнанието (до кома), развива се хеморагичен шок. В случай на обилно кървене или ненавременно лечение на пациента за медицински грижи, смъртта е възможна.

диагностика

Ако пациентът има едно от предразполагащите заболявания, гастроентерологът може да подозира стомашно кървене при наличие на оплаквания от слабост, умора, бледност. На първо място се предписват клинични тестове: подробен кръвен тест с определяне на нивото на Hb и тромбоцити, фекален тест за окултна кръв, коагулограма. Тези тестове могат да разкрият значително намаляване на нивото на хемоглобина, нарушение на системата за кръвосъсирване.

Въпреки това, основният диагностичен метод е гастроскопия - ендоскопско изследване на стомашната лигавица. Консултация с ендоскопист с ендоскопия на ендоскопия води до откриване на разширени вени на хранопровода и горната част на стомаха, които могат да бъдат източник на кървене. Освен това е възможно да се открият ерозии и язви на стомаха, сълзи на лигавицата (при синдрома на Малори-Вайс). За идентифициране на заболявания, които могат да доведат до кървене от стомаха, се използват ултразвукови изследвания на корема и други спомагателни диагностични техники.

Лечение на стомашно кървене

Лечението на умерено кръвоизлив, което не причинява значително влошаване на състоянието на пациента, може да се извършва амбулаторно или в гастроентерологичния отдел. За консервативна хемостаза се предписват хемостатични лекарства, препарати от желязо се използват за коригиране на пост-хеморагичната анемия. В случай на остро обилно кръвоизлив се изисква задължително настаняване в болница с използване на хирургична хемостаза.

При постъпване в отделението на пациента се осигурява пълноценна почивка, започва се надежден венозен достъп и започва интензивна смяна на обема на циркулиращата кръв с кристалоид, колоидни разтвори и кръвни препарати (свежезамразена плазма, криопреципитат, еритроцитна маса). В областта на стомаха се поставя пакет от лед. След относителното стабилизиране на състоянието се извършва аварийно спиране на гастродуоденальното кървене чрез подрязване или лигиране на кръвоизливните съдове по време на гастродуоденоскопия, мигане на кървяща язва на стомаха. Ако причината за кървене е язва на стомаха, тя се изрязва, а в някои случаи - резекция на стомаха (2/3 от органа се отстранява и се създава анастомоза между пънчето на стомаха и червата).

След прилагането на инструментална хемостаза се предписва антисекреторна и симптоматична терапия, насочена към предотвратяване появата на повторно стомашно кървене. Пациентът трябва да бъде информиран, че напоследък признато стомашно кървене може да доведе до развитие на тежка анемия, хеморагичен шок, остра бъбречна недостатъчност, а впоследствие - до мултиорганна недостатъчност и смърт. Ето защо е толкова важно да се следват всички препоръки на гастроентеролога, да се проведе пълен курс на антисекреторна терапия.

Беше отбелязано, че в групата на пациентите в млада и средна възраст използването на ендоскопска хемостаза в комбинация с антисекреторна терапия води до най-добри резултати, честотата на рецидивите в тези възрастови групи е минимална. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст, ефективността на тази техника не е толкова висока, а доста чести случаи на повторно кървене при пациенти в напреднала възраст водят до увеличаване на смъртността от това усложнение до 50%.

Прогноза и превенция

Резултатът зависи от тежестта на кръвоизлива, от навременността на диагностиката и лечението. При хронично кървене с ниска интензивност прогнозата е сравнително благоприятна, своевременното лечение на основното заболяване значително подобрява качеството на живот на пациента, намалява риска от фатални усложнения. Профузното кървене има много лоша прогноза. Това се дължи на трудностите при диагностицирането, късното настъпване на адекватна терапия. Остри обилни кръвоизливи често завършват със смърт.

Превенцията е превенцията на заболявания, които могат да причинят това усложнение. Необходимо е ежегодно да посещавате терапевта за ранно откриване на пептична язва, други стомашно-чревни заболявания, кръвна система. Пациентите с язва на стомаха се препоръчват да се подложат на навременни курсове на анти-хеликобактер и антисекреторна терапия.

Стомашно кървене. Причини, симптоми, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Стомашното кървене е кървене, при което кръвта се излива в лумена на стомаха. По принцип терминът "стомашно-чревно кървене" обикновено се използва в медицината. Той е по-общ и се отнася до всички кръвоизливи, които настъпват в храносмилателния тракт (хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, ректума).

Факти за стомашно кървене:

  • Това състояние - най-долната част на най-честите причини за хоспитализация на пациенти в хирургични болници.
  • Днес са известни повече от 100 болести, които могат да бъдат придружени от кървене от стомаха и червата.
  • Около три четвърти (75%) от всички кръвоизливи от стомаха или дванадесетопръстника се дължат на язва.
  • Кървенето настъпва при около един от петима пациенти, които страдат от стомашна язва или язва на дванадесетопръстника и не получават лечение.

Характеристики на структурата на стомаха

Анатомия на стомаха

Раздели на стомаха:

  • входна част (кардия) - преходът на хранопровода в стомаха и областта на стомаха непосредствено до това място;
  • дъното на стомаха - горната част на тялото, имаща формата на арката;
  • тялото на стомаха е основната част на тялото;
  • изходната част (пилор на стомаха) - преходът на стомаха към дванадесетопръстника и зоната на стомаха непосредствено до това място.

Стомахът е в горната част на коремната кухина отляво. Дъното му е в непосредствена близост до диафрагмата. Наблизо са дванадесетопръстника, панкреас. Отдясно - черния дроб и жлъчния мехур.

Стената на стомаха се състои от три слоя:

  • Лигавицата. Тя е много тънка, тъй като се състои само от един слой клетки. Те произвеждат стомашни ензими и солна киселина.
  • Мускули. Поради мускулната тъкан стомахът може да се свие, да се смеси и да вкара храната в червата. На мястото на прехода на хранопровода в стомаха и стомаха в дванадесетопръстника са два мускулни пулпа. Горната не позволява съдържанието на стомаха да влезе в хранопровода, а долното - съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха.
  • Външната обвивка е тънък филм от съединителна тъкан.

При възрастен човек на празен стомах стомахът има обем от 500 ml. След хранене тя обикновено се разтяга до обем от 1 l. Максималният стомах може да се разтегне до 4 литра.

Функции на стомаха

Кръвоснабдяването на стомаха

Артериите, доставящи стомаха, преминават по десния и левия й ръб (поради извитата форма на тялото, тези ръбове се наричат ​​малка и голяма кривина). От главните артерии се отклоняват многобройни малки.

На мястото на прехода на хранопровода в стомаха е венозният сплит. При някои заболявания вените, от които се състои, се разширяват и лесно се нараняват. Това води до силно кървене.

Видове стомашно кървене

В зависимост от продължителността на кървенето:

  • остър - развиват се бързо, изискват спешна медицинска помощ;
  • хроничен - по-малко интензивен, траен дълго време.

В зависимост от това колко изразени са признаците на кървене:
  • очевидно - изглежда ярко, има всички симптоми;
  • скрити - няма симптоми, обикновено е характерно за хронично стомашно кървене - отбелязва се само бледността на пациента.

Причини за стомашно кървене

Стресът има отрицателен ефект върху много вътрешни органи. Човек, който често е нервен, има по-голям шанс да се разболее с различни патологии.

По време на тежък стрес в екстремна ситуация, надбъбречната кора започва да произвежда хормони (глюкокортикоиди), които увеличават секрецията на стомашния сок, което води до нарушена циркулация на кръвта в органа. Това може да доведе до повърхностни язви и кървене.

На мястото на прехода на хранопровода в стомаха е венозният сплит. Това е връзката на клоните на порталната вена (събиране на кръв от червата) и горната вена кава (събиране на кръв от горната половина на тялото). С увеличаване на налягането в тези вени, те се разширяват, лесно се нараняват, настъпва кървене.

Причини на разширени вени на хранопровода:

  • цироза на черния дроб;
  • чернодробни тумори;
  • тромбоза на порталната вена;
  • хронична лимфоцитна левкемия;
  • компресия на порталната вена при различни заболявания.

Симптоми на стомашно кървене

  • слабост, летаргия;
  • бледност;
  • студена пот;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • често слаб пулс;
  • замаяност и тинитус;
  • закъснение, объркване: пациентът бавно реагира на околната среда, закъсняло отговаря на въпроси;
  • загуба на съзнание
Колкото по-интензивно е кървенето, толкова по-бързо се развиват и увеличават тези симптоми.
При тежко остро кървене състоянието на пациента се влошава много бързо. Всички симптоми се увеличават за кратко време. Ако не предоставите спешна помощ, може да настъпи смърт.
В случай на хронично стомашно кървене, пациентът може да бъде нарушен дълго време с лека бледност, слабост и други симптоми.
  • Мелена е характерна за стомашно кървене - черни катранени изпражнения. Появява се така, че кръвта е изложена на стомашен сок, съдържащ солна киселина.
  • Ако в изпражненията има ивици свежа кръв, тогава вероятно има кървене в червата, а не стомашно кървене.

Колко тежко може да бъде състоянието на пациента при стомашно кървене?

Диагностика на стомашно кървене

Кой лекар трябва да се лекува за стомашно кървене?

При хронично кървене на стомаха, пациентът често не подозира, че има това патологично състояние. Пациентите се обръщат към специализирани експерти относно симптомите на основното заболяване:

  • за болка и дискомфорт в горната част на корема, гадене, нарушения в храносмилането - до терапевта, гастроентеролога;
  • с повишено кървене, появата на тялото на голям брой синини - на терапевта, хематолог.

Специалистът предписва преглед, по време на който се открива стомашно кървене.

Единственият симптом, който може да покаже наличието на хронично кървене в стомаха, е черно катранено изпражнение. В този случай трябва незабавно да се свържете с хирурга.

Кога трябва да се обадя на линейка?

При интензивно стомашно кървене, състоянието на пациента се влошава много бързо. В такива случаи трябва да се обадите на екипа за спешна помощ:

  • Тежка слабост, бледност, летаргия, бързо влошаване.
  • Загуба на съзнание
  • Повръщане "утайка от кафе".

Ако по време на интензивно остра стомашна кървене не се осигури медицинска помощ навреме - пациентът може да умре от много загуба на кръв!

Лекарят на линейката бързо ще прегледа пациента, ще вземе необходимите мерки за стабилизиране на състоянието му и ще го отведе в болницата.

Какви въпроси може да зададе лекар?

По време на разговора и прегледа на пациента, лекарят е изправен пред две задачи: да установи наличието и интензивността на стомашното кървене, да се увери, че кървенето идва от стомаха, а не от други органи.

Въпроси, които можете да зададете на рецепцията:

  • Какви оплаквания се притесняват в момента? Кога възникнаха? Как се е променило състоянието ви от този момент нататък?
  • Били ли сте имали стомашно-чревно кървене в миналото? Отидохте ли при лекари със сходни проблеми?
  • Имате ли язва на стомаха или на дванадесетопръстника? Ако е така, колко време? Какво лечение сте получили?
  • Имате ли следните симптоми: болка в горната част на корема, гадене, повръщане, оригване, киселини, храносмилателни нарушения, подуване на корема?
  • Имали ли сте операция за заболявания на стомаха и вените на корема? Ако имаше - по каква причина, кога?
  • Страдате ли от чернодробно заболяване, нарушения на кръвосъсирването?
  • Колко често и в какво количество пиете алкохол?
  • Имате ли кръвотечения от носа?

Как лекарът преглежда пациент с кървене в стомаха?

Какво изследване може да бъде предписано?

Лечение на стомашно кървене

Пациент с стомашно кървене трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болницата.

Има две тактики за лечение на стомашно кървене:

  • без операция (консервативно);
  • операция.

Лечение без операция

  • донорска кръв;
  • кръвни заместители;
  • замразена плазма.

Ендоскопско лечение

Понякога стомашното кървене може да бъде спряно по време на ендоскопия. За да направите това, специални ендоскопски инструменти се вкарват в стомаха през устата.

Начини на ендоскопско лечение:

  • Счупване на кървене на стомашна язва с разтвори на адреналин и норадреналин, които причиняват вазоспазъм и спират кървенето.
  • Електрокоагулация - изгаряне на малки кървящи зони на лигавицата.
  • Лазерна коагулация - изгаряне с лазер.
  • Мига с нишки или метални скоби.
  • Прилагане на специален медицински лепило.

Тези методи се използват главно за малки кръвоизливи.

Хирургия за стомашно кървене

Рехабилитация след стомашна операция

В зависимост от вида на операцията, неговата продължителност и обем може да са различни. Следователно времето за рехабилитация може да варира.

В повечето случаи рехабилитационните дейности се извършват по следната схема:

  • на първия ден на пациента е позволено да прави движения с ръце и крака;
  • от втория ден обикновено започват дихателни упражнения;
  • на третия ден пациентът може да се опита да се изправи;
  • на осмия ден, с благоприятен ход, махнете шевовете;
  • на 14-ия ден те са изписани от болницата;
  • впоследствие пациентът се занимава с физиотерапия, упражненията са забранени за един месец.

Диета в следоперативния период (ако операцията не е много трудна и няма усложнения):
  • 1-ви ден: забранено е да се яде и пие вода. Можете да овлажните устните само с вода.
  • 2-ри ден: можете да пиете само вода, половин чаша дневно, чаени лъжички.
  • 3-ти ден: можете да вземете 500 мл вода, бульон или силен чай.
  • Четвърти ден: можете да приемате 4 чаши течност на ден, разделяйки тази сума на 8 или 12 приема, разрешено желе, кисело мляко, мазнини супи.
  • От 5-ия ден можете да ядете всяко количество течни супи, извара, грис;
  • От 7-мия ден се добавя варено месо към дажбата;
  • От 9-ия ден пациентът преминава към обичайното нежно хранене, с изключение на дразнещи храни (пикантни и др.), Продукти, приготвени на база пълномаслено мляко.
  • По-долу често се препоръчва често хранене на малки порции - до 7 пъти на ден.